Тесты по хирургии с ответами острый аппендицит

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. ТИПИЧНЫМ Признаком острого аппендицита является:

а – болезненность в эпигастральной области

*б – локальная болезненность и напряжение в правой подвздошной

в – болезненность в поясничной области

г – плотная бугристая опухоль в нижнем отделе живота справа

1. РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ:

а – с серозного покрова червеобразного отростка

*б – со слизистой червеобразного отростк

в – с мышечного слоя червеобразного отростка

г – со слизистой купола слепой кишки

д – лимфангоита брыжейки червеобразного отростка

1. При аппендиците, осложнённом разлитым перитонитом необходима операция из:

а – разреза в правой подвздошной области

*б – нижнесрединной лапаротомии

в – параректального доступ

г – трансректального доступа

1. При расположении червеобразного отростка в малом тазу определяется:

а – примесь крови в каловых массах

*б – выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

в – отсутствие температурной реакции

г – симптом Пастернацкого

1. При подозрении на острый аппендицит показано:

*а – холод на живот

б – десенсибилизирующие препараты

1. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности необходимо:

а – динамика лейкоцитоза

б – ректальное исследование

в – вагинальное исследование

*г – пункция заднего свода влагалища

1. Аппендикулярный абсцесс характеризует:

а – вздутие живота

*в – флюктуация в правой подвздошной области

г – частый жидкий стул

1. При аппендикулярном инфильтрате показан разрез:

а – Линандера

*г – экстренная операция не показана

1. Пилефлебит является осложнением:

а – острого панкреатита

г – перфоративной язвы

1. При аппендикулярном абсцессе показан разрез:

а – срединная лапаротомия.

в – косой в правой подвздошной области

*г – Пирогова

1. Для острого аппендицита не характерен симптом:

а – Ровзинга

д – Бартомье-Михельсона

1. Клинически острый аппендицит можно принят за:

а – сальпингит

г – внематочную беременность

*д – любое из этих заболеваний

1. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

а – пальпацию брюшной стенки

б – клинический анализ крови

в – пальцевое ректальное исследование

д – влагалищное исследование

1. ЧЕМУ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИ СООТВЕТСТВУЕТ СИМПТОМ КОХЕРА-ВОЛКОВИЧА?

а – обструкции червеобразного отростка

б – нарушению иннервации илеоцекального угла

в – переходу висцеральных болей в соматические

г – затеканию инфицированного содержимого по правому боковому каналу в подвздошную область

*д – ничему из названного

1. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

а – срединная лапаротомия

в – промывание брюшной полости

г – дренирование брюшной полости

*д – всё перечисленное

1. Промывание брюшной полости показано при:

а – установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

б – периаппендикулярном абсцессе

в – местном отграниченном перитоните

г – воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

*д – разлитом перитоните

1. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:

*а – неостановленном капиллярном кровотечении

б – гангренозно-перфоративном аппендиците

д – всех этих состояниях

1. Осложнением острого аппендицита не является:

а – аппендикулярный ифильтрат

б – парааппендикулярный абсцесс

*д – воспаление дивертикула Меккеля

1. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и аппендицитом не нужно использовать:

а – аускультацию органов дыхания

в – рентгеноскопию органов грудной клетки

г – анализ крови на определение количества лейкоцитов

*д – термографию

1. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

а – Щёткина-Блюмберга

д – Крымова

1. К ПОЛОЖИТЕЛЬНОМУ БОЛЕВОМУ СИМПТОМУ ПРИ ОСТРОМ НЕОСЛОЖНЕННОМ АППЕНДИЦИТЕ НЕ ОТНОСЯТ:

*а – «кинжальные» боли в средней части живота;

б – боли в точке Мак-Бурнея

в – боли при симптоме Ровзинга

г – боли в дугласовом пространстве

д – болевой симптом Щеткина-Блюмберга

1. Для абсцесса Дугласова пространства после аппендэктомии не характерно:

а – гектическая температура

б – боль в глубине таза и тенезмы

*в – ограничение подвижности диафрагмы

г – нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

д – болезненность при ректальном исследовании

1. экстренная аппендэктомия не показана при:

а – остром простом аппендиците

б – остром аппендиците во второй половине беременности

в – первом приступе острого аппендицита

*г – неустановленной причине болей в правой подвздошной области

д – остром аппендиците у грудных детей

1. Развитие патологического процесса при аппендиците начинается с:

а – серозного покрова червеобразного отростка

*б – слизистой оболочки червеобразного отростка

в – мышечного слоя червеобразного отростка

д –терминального отдела слепой кишки

1. После аппендэктомии при остром простом аппендиците назначают всё, кроме:

а – антибиотиков

*г – слабительных

1. ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА:

а – тощей кишке

в – восходящем отделе ободочной кишки

д – сигмовидной кишке

1. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

а – физиотерапевтическое лечение

*г – наркотические средства

д – диету

1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – инфаркт миокарда

б – беременность 30-40 недель

в – непереносимость новокаина

*г – аппендикулярный инфильтрат

д – нарушение свёртываемости крови

1. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

а – устранение источника перитонита

б – антибактериальная терапия

в – коррекция водно-электролитных нарушений

г – санация брюшной полости

*д – всё перечисленное верно

1. РАЗВИТИЕ ПИЛЕФЛЕБИТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ ОДНОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА:

а – простой

*г – гангренозной с переходом некротического процесса

д – аппендикулярном инфильтрате

1. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С ВЫСОКИМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА, НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ БУДУТ СЛЕДУЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

а – обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследование органов брюшной полости

б – обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследовании органов брюшной полости, пероральная холецистография

*в – УЗИ исследование органов брюшной полости, лапароскопия

г – УЗИ исследование органов брюшной полости,

пероральная холецистография, лапароцентез, лапароскопия

д – лапароцентез, лапароскопия

1. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:

а – Воскресенского (симптом «рубашки»)

*г – все названные симптомы

д – ни один из них

1. Для перфоративного аппендицита характерно:

а – симптом Раздольского

б – нарастание клинической картины перитонита

в – внезапное усиление болей в животе

г – напряжение мышц передней брюшной стенки

*д – все перечисленное

1. При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз – «Острый аппендицит», диагноз сомнений не вызывал. Через три часа при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились спонтанные боли? (лейкоцитоз -14000, t ° — 37,6°С).

а – диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания

б – произошла перфорация червеобразного отростка в свободную

в – уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного

процесса в червеобразном отростке

г – формируется аппендикулярный инфильтрат

*д – следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита

1. При осмотре больного, 76 лет, дома участковый терапевт заподозрил острый аппендицит, однако полной уверенности в диагнозе нет. С момента начала заболевания прошло всего шесть часов. Что предпринять?

а – рекомендовать консультацию хирурга

б – срочно отправить больного в поликлинику для дополнительного лабораторного обследования

в – учитывая возраст больного и небольшой срок с начала заболевания, рекомендовать консервативное лечение: покой, холод местно, антибиотики

г – провести динамическое наблюдение за больным в амбулаторных условиях

*д – срочно госпитализировать больного в хирургический стационар

1. 24-ЛЕТНЯЯ СТУДЕНТКА ЖАЛУЕТСЯ НА ТОШНОТУ И РВОТУ, БОЛИ В ОБЛАСТИ ПУПКА ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 4 ЧАСА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ТЕМПЕРАТУРА 37,8°С, ЛЕЙКОЦИТЫ 12,1×10 9 . КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРЕН?

а – острый пиелит;

б – острый правосторонний аднексит;

в – разрыв овариальной кисты;

г – нарушенная внематочная беременность;

*д – острый аппендицит

1. Как известно, симптом Кохера-Волковича относится к наиболее информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком заболевании может отмечаться сходное перемещение боли:

а – острый пиелонефрит

в – острый правосторонний аднексит

г – язва желудка или двенадцатиперстной кишки

*д – острый холецистит

1. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:

*а – в первые двое суток с момента заболевания

в – на 7-9 сутки с момента заболевания

г – в раннем периоде после аппендэктомии

д – в позднем периоде после операции аппендэктомии

1. Причиной нагноения раны после операции аппендэктомии является:

а – каловый свищ

*б – инфицирование раны в ходе операции

д – инородное тело (салфетка)

1. Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:

а – переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка

б – местном перитоните в правой подвздошной области

*в – ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

г – медиальном расположении червеобразного отростка

д – расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки

ВЫБИРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1. Какие специальные методы исследования нужно применить при дифференциАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ острого аппендицита с прикрытой прободной язвой двенадцатиперстной кишки?

1) гастродуоденоскопия; 2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 3) ультрасонография брюшной полости; 4) лапароскопия; 5) ирригоскопия;

д – 2, 5

1. Первичная локализация болей при остром аппендиците может быть:

1) в правой подвздошной области; 2) в эпигастральной области; 3) в низу живота; 4) в поясничной области; 5) в области пупка;

*д – 1, 2, 3, 4, 5

1. Причинами ошибок диагностики при остром аппендиците на догоспитальном ЭТАПЕ являются:

1) короткий срок исследования больного врачом поликлиники и скорой помощи; 2) невозможность использовать дополнительные методы исследования; 3) недостаточный опыт врачей; 4) недоучет значения «эпигастральной» фазы острого аппендицита; 5) атипичные проявления заболевания;

*д – 1, 2, 3, 4, 5

1. Клинические проявления острого аппендицита определяются:

1) длительностью заболевания; 2) локализацией червеобразного отростка; 3) степенью морфологических изменений в отростке; 4) возрастом больного;

д – 1, 2, 3

1. Ретроцекальному аппендициту более свойственны:

1)запоздалая диагностика; 2) позднее поступление больных в стационар; 3) частое развитие деструктивных форм; 4) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины; 5) симптом Волковича-Кохера;

д – 1, 3, 4, 5

1. Для острого аппендицита у больных пожилого старческого возраста характернО:

1) преобладание деструктивных форм заболевания; 2) нередкое развитие первично-гангренозного аппендицита, минуя катаральную и флегмонозную стадии; 3) стертые клинические проявления заболевания; 4) смазанность эпигастральной фазы болевого синдрома; 5) выраженный симптом Волковича-Кохера;

д – 1, 2, 3, 4, 5

1. Начальный период формирования аппендикулярного инфильтрата характеризуется:

1) стиханием имевшихся в первые дни заболевания самостоятельных болей; 2) улучшением самочувствия и общего состояния больных; 3) уменьшением мышечного напряжения и других симптомов раздражения брюшины; 4) нарастанием лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево; 5) появлением в правой подвздошной области плотного, малоподвижного, малоболезненного образования;

д – 2, 3, 4, 5

1. Вопрос об абсцедировании аппендикулярного инфильтрата может встать в случае:

1) сохранения высокой температуры, особенно если она принимает гектический характер; 2) возобновления или усиления болей; 3) появления симптомов раздражения брюшины; 4) нарастания лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличения СОЭ; 5) отсутствия тенденции к уменьшению инфильтрата спустя 7-10 дней интенсивной терапии, особенно в условиях применения антибиотиков;

*д – 1, 2, 3, 4, 5

1. ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ У БОЛЬНОГО АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НУЖНО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ЕГО ДИАГНОСТИКИ?

1) ректороманоскопию; 2) пальцевое исследование прямой кишки, 3) ультрасонографию; 4) лапароскопию; 5) обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

д – 1,5

1. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

1) тщательный сбор анамнестических данных; 2) исключаются соматические заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе; 3) ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин; 4) проведение лабораторных исследований; 5) возможна экстренная хромоцистоскопия.

*д – все ответы верны

1. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ В СИЛУ РАЗЛИЧНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ОТРОСТКА НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ СХОДНЫМ С:

1) почечной коликой, 2) правосторонним сальпингоофоритом (аднекситом), 3) острым холециститом, 4) апоплексией яичника;

Ответы по теме: «Острый аппендицит»:

источник

Общ — 1400 тестов.

? Какое заболевание среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается чаще других?

* острая кишечная непроходимость

* перфоративная язва желудка

? В илеоцекальный отдел желудочно-кишечного тракта не входит:

* терминальный отдел подвздошной кишки

* + восходящая ободочная кишка

? Что вы предпримете для дифференциальной диагностики острого

аппендицита и правосторонней почечной колики?

*Введение наркотических анальгетиков

* + Срочное исследование мочи

*Ангиграфию почечных артерий

? Выберите определение симптома Кохера-Волковича.

*Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области

*Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы

*Появление болей в эпигастральной области

*Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок живота в правую подвздошную область

* +Перемещение болей из эпигастральной области или верхних отделов живота в правую подвздошную область

? При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз , диагноз сомнений не вызывал. Через 3 ч при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились спонтанные боли?

*Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания

*Произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость

*Уменьшение болей — следствие регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке

*Формируется аппендикулярный инфильтрат аппендицита

* +Следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита

? С целью дифференциальной диагностики острого аппендицита и

вторичного острого пиелонефрита целесообразно провести следующие

перечисленные методы исследования

* +обзорная и экскреторная урография

? У больной острый аппендицит и камень средней трети правого

мочеточника без клинических проявлений. Ей целесообразно выполнить

*аппендэктомию и уретеролитоэктомию одномоментно

*аппендэктомию и катетеризацию правого мочеточника

*аппендэктомию и нефростомию

? Патологический процесс при остром аппендиците начинается с:

*серозного покрова червеобразного отростка

* +слизистой червеобразного отростка

*мышечного слоя червеобразного отростка

*терминального отдела тонкой кишки

? Исследования имеющие наибольшее значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний

* определение симптома Керте

*+пункция заднего свода влагалища

* определение симптома Мерфи

? Диагностический алгоритм при остром аппендиците включает:

* +тщательный сбор анамнестических данных

* +исключение заболеваний симулирующие острую патологию в животе

* +ректальное исследование у мужчин, вагинальное и ректальное — у женщин

?Наиболее опасным применять при подозрении на острый аппендицит

? 24-летняя студентка жалуется на тошноту и рвоту, боли в области

пупка длительностью 4 часа. В течение последнего получаса

боли переместились в нижнюю часть живота. Температура

37, 8 гр. Лейкоциты 13 тыс. Вы поставили диагноз

*острый правосторонний аднексит

*нарушенная внематочная беременность

? К вам поступил больной с плотным аппендикулярным инфильтратом. Ваша тактика в первые дни

*тепло на правую подвздошную область

*парентеральное применение протеолитических ферментов

? Наиболее правильным способом обработки культи червеобразного отростка

после аппендэктомии у детей младшего возраста будет:

*погружение культи в кисетный и зет-образный шов

*погружение культи в зет-образный шов

*отграничение культи отростка марлевыми тампонами

*погружение культи в кисетный шов

? У больного 18 лет на 7-й день после операции аппендэктомии

развился абсцесс малого таза. Ваше действие

*вскроете абсцесс нижне-срединным доступом и дренируете малый таз

*вскроете абсцесс через правую подвздошную область

* +дренируете абсцесс через переднюю стенку прямой кишки

*вскроете абсцесс правосторонним внебрюшным доступом

? У больного 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомии,

произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился

парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой

половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха.

Симптомов раздражения брюшины не отмечено. Вы предполагаете

? Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого

аппендицита, развивается при:

*переднем подпеченочном расположения червеобразного отростка

*местном перитоните в правой подвздошной области

* +ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

*медиальном расположении червеобразного отростка

*расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки

? У больной 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в

хирургическом отделении 18 часов, при динамическом

наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита

не представляется возможным. Вашей лечебной тактикой будет

*необходимо продолжить наблюдение за больной

*искусственное прерывание беременности, а затем аппендэктомию

*вызвать прерывание беременности и произвести лапароскопию

? Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого калькулезного холецистита следует использовать:

*обзорную рентгеноскопию брюшной полости

* +ультразвуковой метод исследования

? Во время операции по поводу острого аппендицита у больного

обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Ваше тактическое решение

*произвести диагностическую пункцию инфильтрата

*зашить операционную рану наглухо

* +ограничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами

*выделить отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию

*поставить дренажную трубку

? Метод не применяемый при дифференциальной диагностике между

нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом:

*аускультации органов дыхания

*рентгеноскопии органов грудной клетки

*клинического анализа крови

? У больного, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного

инфильтрата в правой подвздошной области, на 6-е сутки появились

признаки его нагноения. Необходимый доступ для вскрытия абсцесса

*через переднюю стенку прямой кишки

*произвести нижнесрединную лапаротомию

*разрезом по Волковичу-Дьяконову с вскрытием брюшной полости

* +разрезом по Волковичу-Дьяконову без вскрытия брюшной полости

? Метод исследования позволяющий вам точно отдифференцировать

острый аппендицит от внематочной беременности

*ректальное и вагинальное исследование

* +пункция заднего свода влагалища

? Характерные симптомы острого аппендицита:

? В илеоцекальный отдел желудочно-кишечного тракта не входят:

* терминальный отдел подвздошной кишки

? В илеоцекальный отдел желудочно-кишечного тракта не входит:

* терминальный отдел подвздошной кишки

? Кровоснабжение червеобразного отростка осуществляется следующими

* a. gastroepiploica sinistra

? Функции червеобразного отростка в организме:

? В основе патогенеза острого аппендицита лежит:

* нарушение перистальтики кишечника

? Макроскопическая картина при остром катаральном аппендиците:

* +червеобразный отросток несколько утолщен

* +на отростке имеется инъекция мелких капилляров

* отросток покрыт фибринозным налетом

* наличие участков гнойного налета

* +серозная оболочка отростка слегка гиперемирована

? При какой форме острого аппендицита отсутствуют видимые на глаз (макроскопические) изменения в червеобразном отростке?

* при остром простом аппендиците

* при остром катаральном аппендиците

* при аппендикулярном инфильтрате

* +при аппендикулярной колике

* при остром поверхностном аппендиците

? Наиболее распространенная в нашей стране классификация острого аппендицита:

? Острый катаральный аппендицит – это:

* острое деструктивное воспаление отростка

* воспаление с образованием аппендикулярного инфильтрата

* воспаление с образованием перфоративного отверстия

* +поверхностное воспаление отростка

? Укажите на деструктивные формы острого аппендицита:

* +острый флегмонозный аппендицит

* +острый гангренозный аппендицит

* +острый перфоративный аппендицит

? Формы хронического аппендицита:

* +хронический резидуальный аппендицит

* +хронический рецидивирующий аппендицит

* хронический абортивный аппендицит

? Какая форма хронического аппендицита может развиться после приступа острого аппендицита?

* хронический абортивный аппендицит

* +хронический резидуальный аппендицит

* хронический рецидивирующий аппендицит

? Какая форма хронического аппендицита не является следствием острого приступа острого аппендицита?

* хронический резидуальный аппендицит

* хронический рецидивирующий аппендицит

* хронический абортивный аппендицит

? Укажите клинические симптомы острого аппендицита:

? Для острого аппендицита характерны следующие симптомы:

? Специфическими симптомами острого аппендицита являются:

? Характерные симптомы острого аппендицита:

? Какой симптом острого аппендицита более вероятен при ретроцекальном расположении червеобразного отростка?

? Какой симптом острого аппендицита наблюдается чаще при ретроперитониальном расположении червеобразного отростка?

? При остром аппендиците у беременных женщин с наибольшим

постоянством наблюдается симптом:

? Симптом Кохера-Волковича при остром аппендиците характеризуется:

* усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

* перемещением болей с околопупочной области в правое подреберье

* +перемещением болей с эпигастральной области в правую подвздошную область

* усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

* усилением болей в правой подвздошной области при глубокой пальпации этой области в положении больного на левом боку

? Симптом Раздольского при остром аппендиците характеризуется:

* +усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью при положении больного на спине

* усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

* перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную область

* перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область

* усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку

? Симптом Ровзинга при остром аппендиците характеризуется:

* усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

* +усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

* перемещением болей с околопупочной области в эпигастрий

* перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную

* усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку

? При остром аппендиците симптом Ситковского характеризуется:

* усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

* перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную область

* усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

* усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку

* +усилением болей в правой подвздошной области при перемене

положения больного со спины на левый бок

? Симптом Кюммеля при остром аппендиците характеризуется:

* усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

* +перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную

* перемещением болей с эпигастральной области в правую подвздошную область

* усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движениях в левой подвздошной области при положении больного на спине

* усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой

области в положении больного на левом боку

? Симптом Бартомье-Михельсона при остром аппендиците

* усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

* перемещением болей с околопупочной областью в правую подвздошную область

* перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область

* усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

* +усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой

области в положении больного на левом боку

? Симптом Образцова при остром аппендиците характеризуется:

* усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

* +усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой

области и при поднимании больным выпрямленную правую ногу

* перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную

* усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движениях в левой подвздошной области при положении

* усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку

? симптом Ровзинга наиболее характерен для:

* перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки

* острой кишечной непроходимости

? При каком хирургическом заболевании наблюдается симптом

* острой кишечной непроходимости

? симптом Ситковского определяется при:

* тромбозе мезентериальных сосудов

* паралитической кишечной непроходимости

* спастической кишечной непроходимости

? Симптом «рубашки» (Воскресенского) определяется при:

* остром лактационном мастите

? Как по автору обозначен симптом «рубашки»?

? Трудности дифференциальной диагностики острого аппендицита в дооперационном периоде возникают с нижеследующими заболеваниями:

? С какими из указанных заболеваний наиболее трудно проводить дифференциальную диагностику при остром аппендиците?

* перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

? Каким из указанных заболеваний трудно проводение дифференциальной диагностики острого аппендицита?

* правосторонней почечной коликой

* острой кишечной непроходимостью

? Дифференциальная диагностика острого аппендицита не проводится со следующим заболеванием:

* острый правосторонний аднексит

? При проведении дифференциальной диагностики между острым панкреатитом и острым аппендицитом в пользу последнего имеют значения следующие симптомы:

? При проведении дифференциальной диагностики между острым

холециститом и острым аппендицитом в пользу последнего имеют

значения следующие симптомы:

? При трудных диагностических ситуациях с целью окончательной

установки диагноза «острый аппендицит» применяется:

* пассаж бария по желудочно-кишечному тракту

? Какое осложнение острого аппендицита наиболее часто наблюдается у

лиц пожилого и старческого возраста?

? Какое осложнение острого аппендицита наиболее часто наблюдается у

? Тактика врача при поступлении больного в стационар с диагнозом «аппендикулярный инфильтрат»?

* +госпитализация в хирургическое отделение

* направление больного к терапевту поликлиники по месту жительства для

? Противопоказанием к аппендэктомии является:

* наличие у больных психических отклонений

* больные в глубокой старости

? Комплексная консервативная терапия при аппендикулярном инфильтрате включает:

? Исходы аппендикулярного инфильтрата:

* переход в хроническую форму

? Сроки для выполнения аппендэктомии в плановом порядке после перенесенного аппендикулярного инфильтрата?

* +тромбофлебит воротной вены

* тромбофлебит нижней конечности

* воспаление канальцев почек.

? Особенности клиники острого аппендицита у беременных

*+ высокое расположение червеобразного отростка

* Низкое расположение червеобразного отростка

? Симптом острого аппендицита:

? Наиболее частой причиной перитонита является:

* перфорация гастродуоденальной язвы

* странгуляционная кишечная непроходимость

? Особенности клиники острого аппендицита у стариков

* выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

* повышение температуры тела до 38 0 С

? Клиника аппендикулярного абсцесса

* +образование в правой подвздошной области

? Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого правостороннего аднексита не применяется

* пункция заднего свода влагалища

? Тактика врача скорой помощи при аппендикулярном инфильтрате

? Лечение аппендикулярного абсцесса

? С какими заболеваниями надо дифференцировать острый аппендицит при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

? Симптом Воскресенского это:

* +врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край, кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области отмечается усиление болезненности;

* болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

* боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

* возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

* гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

? Боли в животе, тенезмы, высокая температура тела, а при ректальном исследовании нависании передней стенки прямой кишки – это.

* +абсцесс Дугласово пространства.

? Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

* с серозного покрова червеобразного отростка

* +со слизистой червеобразного отростка

* с мышечного слоя червеобразного отростка

* с терминального отдела тонкой кишки

? Особенности клинического течения острого аппендицита у детей.

*+ бурное начало, нарастание симптомов интоксикации, быстрое развитие перитонита.

* стертая клиническая картина, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата.

* быстрое развитие гепаторенального синдрома.

* слабость, потеря сознания, снижение АД.

* появление желтухи, делирий.

? Противопоказание к операции при остром аппендиците.

источник