1. Чем объяснить локализацию болей вокруг пупка при остром аппендиците у детей до 3-х лет?
Ответ: близкое расположение солнечного сплетения к корню брыжейки
2. Основной симптом при болезни Гиршпрунга
Ответ: упорные запоры
3. Выберите удачную классификацию перитонитов по степени распростроненности процесса:
Ответ: общий, местный
4. На 7 сутки после аппендэктомии обнаружен плотный тазовый инфильтрат. Живот мягкий, безболезненный. Ваша тактика
Ответ: наблюдение
5. К радикальному методу лечения эпителизированных и губовидных кишечных свищей относят:
Ответ: иссечение свища с ушиванием дефекта стенки кишки
6. Характер рвоты при пилоростенозе?
Ответ: рвота фонтаном
7. Все названные заболевания развиваются на почве нарушения нормального вращения кишечника, кроме:
Ответ: пупочная грыжа
8. Назовите возможное осложнение после операции пилоромиотомии?
Ответ: перитонит
9. Какой вид перитонитов наиболее часто встречается в детском возрасте?
Ответ: аппендикулярный
10. Мероприятия направленные на снижение интоксикации при перитоните все, кроме:
Ответ: декомпрессия желудка
11. Атрезия 12-перстной кишки начинает проявлятся на:
Ответ: 1 сутки жизни
12. Для рентгенологической картины атрезии 12-перстной кишки характерно:
Ответ: два уровня жидкости в верхней половине брюшной полости
13. Одна из особенностей течения гнойной инфекции у детей:
Ответ: склонность к генерализации
14. Характерная локализация флегмоны новорожденного:
Ответ: пояснично-крестцовая область
15. Одна из особенностей течения гнойной инфекции у детей:
Ответ: ускоренное СО
16. Патогномоничный признак острого аппендицита
Ответ: Локальное напряжение мышц живота.
17. Основное достоинство вторичных швов при гнойной ране:
Ответ: Все перечисленное.
18. Улучшение результатов лечения при остром аппендиците зависит от:
Ответ: Комплекс перечисленных мероприятий.
19. В начальном периоде инвагинации кишечника лечение начинают с:
Ответ: Расправления воздухом под рентгенологическим контролем.
20. Главный механизм действия резинового выпускника:
Ответ: Пассивный отток.
21. При повреждении троакаром стенки кишки показано:
Ответ: Лапаротомия.
22. Противопоказания для лапароскопических холецистоэктомии:
Ответ: Операция на брюшной полости.
23. У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:
Ответ: Терминальная колостома в переходной зоне кишки.
24. К осложнениям, после операции Соаве относится:
Ответ: Все перечисленное.
25. К осложнениям, после операции Дюамеля относится:
Ответ: Все перечисленное.
26. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с рождения. Стул после клизмы. Уточнить диагноз позволит:
Ответ: Ирригография с бариевой взвесью.
27. Оптимальным методом операции при аберрантном сосуде, вызывающем гидронефроз, является:
Ответ: Антевазальный пиелоуретереанастомоз.
28. Ребенок год назад оперирован по поводу перитонита. Жалобы на боли в животе, рвоту. Задержку стула. Обследование начинают с:
Ответ: Обзорной рентгенографии брюшной полости стоя.
29. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у девочек школьного возраста проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пилоростеноз.
30. Характерным симптомом для острого аппендицита выявляемый во время сна ребенка раннего возраста является:
Ответ: Симптом «Отталкивания руки».
31. Каковы особенности обследования ребенка до 3-х лет с предположительным диагнозом острый аппендицит.
Ответ: Пальпация живота во время медикаментозного сна.
32. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей дошкольного возраста проводиться со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пилоростеноз.
33. Характерными симптомами для инвагинации кишечника является, кроме:
Ответ: Дизурия.
34. Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является:
Ответ: Все перечисленное.
35. При первичном перитоните рационально выполнить:
Ответ: лапароскопию
36. Из форм портальной гипертензии чаще встречается:
Ответ: внутрипеченочная
37. У ребенка во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот и активным кровотечением. Действия хирурга включают:
Ответ: спленэктомию с имплантацией пульпы селезенки.
38. При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-ти перстной кишки наиболее информативное исследование:
Ответ: исследование ЖКТ бариевой взвесью
39. Наиболее информативный тест, по которому можно судить о наличии ДВС синдрома является:
Ответ: определение времени свертывания крови по Ли-Уайту.
40. Консервативное лечение неполных свищей пупка заключается, кроме:
Ответ: ежедневные ванны со слабым раствором марганцовокислового калия
41. Патогенетическая терапия при анаэробной инфекции:
Ответ: Все перечисленное.
42. Главный механизм действия резинового выпускника:
Ответ: Пассивный отток.
43. При повреждении троакаром стенки кишки показано:
Ответ: Лапаротомия.
44. Противопоказания для лапароскопических холецистоэктомии:
Ответ: Операция на брюшной полости.
45. У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:
Ответ: Терминальная колостома в переходной зоне кишки.
46. К осложнениям, после операции Соаве относится:
Ответ: Все перечисленное.
47. К осложнениям, после операции Дюамеля относится:
Ответ: Все перечисленное.
48. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с рождения. Стул после клизмы. Уточнить диагноз позволит:
Ответ: Ирригография с бариевой взвесью.
49. В хирургический стационар доставлен ребенок 14 лет. Из анамнеза известно, что в течении недели беспокоили боли в эпигастрии, отрыжка. За два часа до поступления в стационар появились «кинжальные» боли в животе, рвота съеденной пищей. Состояние ребенка тяжелое. Выражение лица страдальческое. Положение вынужденное на левом боку с согнутыми нижними конечностями. Язык сухой, обложен налетом. Живот не участвует в дыхании, при пальпации напряжен, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Пульс 120 в минуту. Т=37,5*С.
Вопросы: Ваш предположительный диагноз:
Ответ: перфорация язвы желудка
50. Во время операции по поводу острого аппендицита у ребенка 12 лет выявили гангренозно измененный червеобразный отросток. В полости таза и правом боковом канале имеется значительное количество жидкого гноя с запахом кишечной палочки.
Вопросы: Какой вид перитонита по распространенности:
Ответ: разлитой
51. В приемный покой доставлен ребенок 2-х лет. В течении суток ребенок капризный, сон поверхностный, не спит, лежит на правом боку, рвота, жидкий стул. При пальпации живота ребенок ведет себя беспокойно, плачет, активно напрягает мышцы живота. Пульс 132 в минуту, Т- 38,1*С.
Вопросы: Ваш предварительный диагноз:
Ответ: острый аппендицит
52. К хирургу обратились родители мальчика 5 лет с жалобами на периодические боли и чувства тяжести в левом подреберье. Из анамнеза: в периоде новорожденности перенес флегманозный омфалит. Объективно: самочувствие удовлетворительное. Кожные покровы бледные, отмечено некоторое усиление рисунка вен передней брюшной стенки. Живот слегка увеличен, обнаружена спленомегалия. Асцита нет.
Вопросы: Ваш предварительный диагноз:
Ответ: внепеченочная форма портальной гипертензии
53. В приемный покой экстренной хирургии поступил ребенок 7 лет с жалобами на обильную кровавую рвоту, которые возникли внезапно за 20 минут до обращения. Из анамнеза: физическое развитие соответствует возрасту. Неделю назад перенес ОРВИ. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 120 ударов в минуту. АД 60/40 мм рт.ст. при пальпации отмечается увеличение размеров селезенки.
Вопросы: Ваш диагноз:
Ответ: портальная гипертензия, желудочно-кишечное кровотечение
54. У новорожденного после отпадения пуповины с первых дней наблюдается выделение кишечного содержимого из пупка. Пупок инфильтрированный, гиперемирован. Ребенок плохо прибавляет в весе, истощается, отстает в физическом развитий. Общее состояние с каждым днем ухудшается.
Вопросы: О каком заболевании идет речь?
Ответ: полный свищ пупка
55. Ребенку 2 мес. Родители жалуются на длительно не заживающий пупок, из которого выделяется серозно-гнойная жидкость. Общее состояние ребенка удовлетворительное. В анализах крови и мочи особых отклонении нет.
Вопросы: О каком заболевании идет речь?
Ответ: неполный свищ пупка
56. Гангренозный аппендицит. Выпот прозрачный, около отростка фибинозные наложения, произведена аппендэктомия. Тактика:
Ответ: одноментное введения антибиотиков.
57. Через 8 часов после аппендэктомии клиника внутрибрюшного кровотечения. Показана:
Ответ: ревизия через доступ в правой подвздошной области (через п/о раны)
58. У ребенка на 4 сутки после операции картина ранней спаечной непроходимости кишечника. Ему необходимы:
Ответ: дача бария и проведение консервативных мероприятий.
59. У ребенка механическая кишечная непроходимость. Необходимо:
Ответ: операция после предоперационной подготовки.
60. У ребенка 6 месяц приступообразные боли в животе, рвота. Per rectum обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов.
Ваш вероятный диагноз:
Ответ: инвагинация кишечника.
61. Внутреннее кровотечение. Подозрение на разрыв селезенки. Состояния тяжелое нестабильность гемодинамики. Рекомендуется:
Ответ: лапаротомию.
62. Особенности клиники острого аппендицита у детей ясельного возраста:
1. преобладание общих симптомов над местными
2. отсутствие рвоты
3. многократная рвота
4. гипертермия
5. полиморфные кожные высыпания
6. трудность общения из-за незрелости психомоторной сферы
7. выраженное двигательное беспокойство
8. неустойчивый стул
9. выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
10. выраженная одышка
Ответ: 1,3,4,6,8
63. Какие из перечисленных признаков характеризуют первую стадию перитонита:
1. резкие боли в животе
2. постоянные ноющие боли в животе
3. рвота съеденной пищей
4. рвота зеленью
5. каловая рвота
6. вздутие живота до уровня реберных дуг
7. резкое вздутие живота выше уровня реберных дуг
8. «доскообразный» живот
9. запавший живот
10. резко положительные симптомы раздражения брюшины
11. слабо положительные симптомы раздражения брюшины
12. усиленная перистальтика
13. ослабленная перистальтика
14. отсутствие перистальтики
15. задержка стула и газов
16. жидкий стул
17. выделение слизи из прямой кишки
18. гиперлейкоцитоз
19. гиперлейкоцитоз со сдвигом влево
20. лейкопения с резко выраженным сдвигом влево
Ответ: 2,3,6,10,13,16,19
64. Хирургической лечение кисты общего желчного протока предусматривает:
Ответ: иссечение кисты с формированием билиодигестивного анастомоза по Ру.
65. Какие из перечисленных признаков характеризует вторую стадию перитонита:
1. резкие боли в животе
2. постоянные ноющие боли в животе
3. рвота съеденной пищей
4. рвота зеленью
5. рвота содержимым тощей кишки
6. вздутие живота до уровня реберных дуг
7. резкое вздутие живота выше уровня реберных дуг
8. «доскообразный» живот
9. запавший живот
10. резко положительные симптомы раздражения брюшины
11. слабо положительные симптомы раздражения брюшины
12. усиленная перистальтика
13. ослабленная перистальтика
14. отсутствие перистальтики
15. задержка стула и газов
16. жидкий стул
17. выделение слизи из прямой кишки
18. гиперлейкоцитоз
19. гиперлейкоцитоз со сдвигом влево
20. лейкопения с резко выраженным сдвигом
Ответ: 2,3,6,10,13,16,19
66. Какие из перечисленных признаков характерны для ранней простой спаечной непроходимости:
1. срыгивания
2. рвота
3. постоянные боли в животе
4. схваткообразные боли в животе
5. отсутствие стула
6. скудный жидкий стул
7. равномерное вздутие живота
8. ассиметричное вздутие живота
9. отсутствие перистальтики
10. периодически слабые волны перистальтики
Ответ: 2,3,5,7,10
67. У ребенка 1 мес, выражен симптом срыгивания, плохо прибавляет в весе, часто болеет пневмониями, в рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во время кормления, симптом покашливания во сне. Наиболее вероятный диагноз,
Ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
68. Хирургической лечение абсцесса дугласова пространства заключается во вскрытии через:
Ответ: прямую кишку
69. У ребенка кровотечение во время дефекации. При ректальном обследовании- полип прямой кишки. Следует рекомендовать:
Ответ: колоноскопию, осмотр толстой кишки, коагуляции полипа
70. Каким из перечисленных особенностей характеризуется разрыв поджелудочной железы:
1. болями по всему животу
2. опоясывающими болями
3. однократной рвотой
4. многократной рвотой
5. резким напряжением мышц живота
6. отсутствием напряжения мышц живота
7. повышением активности диастазы в моче
8. резким падением эритроцитов и гемоглобина в крови
Ответ: 2,4,5,7
71. У ребенка первые часы после рождения появилась обильная рвота желчью. После кормления рвота усиливается. Появилось вялость адинамия эксикоз, за сутки ребенок потерял в весе 256 гр. Живот мягкий, вздут в эпигастральной области, после рвоты вздутие уменьшается. Нижние отделы живота запавшие. На обзорном R-грамме органов брюшной полости, отчетливо видны два горизонтальных уровня жидкости, газ в кишечнике отсутствует.
Ваш диагноз:
Ответ: атрезия 12-перстной кишки ниже фатерова соска.
72. У мальчика в возрасте трех недель клинической предварительно ставится диагноз пилоростеноз. В клинике ежедневная потеря в весе по отношению к весу при рождении составляет 0,2-0,3%
Какая форма пилоростеноза?
Ответ: средне тяжелая.
73. Больному проводится гемотрансфузия с целью восполнения кровопотери. Через 30 минут от начала переливание крови, больной беспокойный, жалобы на чувства стеснения в груди головокружение, на сильные боли в пояснице и в животе, озноб повышается t -38-40 0С. Тахикардия:
Ваш вероятный диагноз:
Ответ: гемотрансфузионный шок.
74. У новорожденного с диагнозом пилоростеноза во время операции-пилоромиотомии по Фреде-Ромштедта произошла перфорация слизистой. В таких случаях проводится:
Ответ: операция Трика.
75. Ребенок поступил в клинику поздно с выраженной клиникой аппендикулярного перитонита в терминальной стадии. В таких случаях проводится операция:
Ответ: лапаростомия с плановой санацией брюшной полости через 2-3 дня аппендектомия интубация кишечника.
76. В чем заключается особенность грыжесечения при ущемлении паховой грыжи:
Ответ: грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала
77. Ребенку 7 мес, во время операции после дезинвагинации кишечника обнаружен участок некроза тонкого кишечника размером 4,0х 0,5 см в 10 от баугиниевой заслонки.
Ваша тактика:
Ответ: резекция некротизированного участка наложение энтерестемы с закрытием отводящей кишки.
78. У ребенка 4 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе многократная рвота. При осмотре живот мягкий, в правом подреберье определяется опухолевидное образование, подвижное…болезненно. При исследовании per rectum на пальце следы крови. Доставлен через 12 часов от начала заболевания.
Ваш вероятный диагноз?
Ответ: инвагинация кишечника
79. Чем объяснить локализацию болей вокруг пупка при остром аппендиците у детей до 3-х лет?
Ответ: близкое расположение солнечного сплетения к корню брыжейки
80. Основной симптом при болезни Гиршпрунга
Ответ: упорные запоры
81. Выберите удачную классификацию перитонитов по степени распростроненности процесса:
Ответ: общий, местный
82. На 7 сутки после аппендэктомии обнаружен плотный тазовый инфильтрат. Живот мягкий, безболезненный. Ваша тактика
Ответ: наблюдение
83. К радикальному методу лечения эпителизированных и губовидных кишечных свищей относят:
Ответ: иссечение свища с ушиванием дефекта стенки кишки
84. Характер рвоты при пилоростенозе?
Ответ: рвота фонтаном
85. Все названные заболевания развиваются на почве нарушения нормального вращения кишечника, кроме:
Ответ: пупочная грыжа
86. Назовите возможное осложнение после операции пилоромиотомии?
Ответ: перитонит
87. Какой вид перитонитов наиболее часто встречается в детском возрасте?
Ответ: аппендикулярный
88. Мероприятия направленные на снижение интоксикации при перитоните все, кроме:
Ответ: декомпрессия желудка
89. Атрезия 12-перстной кишки начинает проявлятся на:
Ответ: 1 сутки жизни
90. Для рентгенологической картины атрезии 12-перстной кишки характерно:
Ответ: два уровня жидкости в верхней половине брюшной полости
91. Одна из особенностей течения гнойной инфекции у детей:
Ответ: склонность к генерализации
92. Характерная локализация флегмоны новорожденного:
Ответ: пояснично-крестцовая область
93. Одна из особенностей течения гнойной инфекции у детей:
Ответ: ускоренное СО
94. Патогномоничный признак острого аппендицита
Ответ: Локальное напряжение мышц живота.
95. Основное достоинство вторичных швов при гнойной ране:
Ответ: Все перечисленное.
96. Улучшение результатов лечения при остром аппендиците зависит от:
Ответ: Комплекс перечисленных мероприятий.
97. В начальном периоде инвагинации кишечника лечение начинают с:
Ответ: Расправления воздухом под рентгенологическим контролем.
98. Главный механизм действия резинового выпускника:
Ответ: Пассивный отток.
99. При повреждении троакаром стенки кишки показано:
Ответ: Лапаротомия.
100. Противопоказания для лапароскопических холецистоэктомии:
Ответ: Операция на брюшной полости.
101. У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:
Ответ: Терминальная колостома в переходной зоне кишки.
102. К осложнениям, после операции Соаве относится:
Ответ: Все перечисленное.
103. К осложнениям, после операции Дюамеля относится:
Ответ: Все перечисленное.
104. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с рождения. Стул после клизмы. Уточнить диагноз позволит:
Ответ: Ирригография с бариевой взвесью.
105. Оптимальным методом операции при аберрантном сосуде, вызывающем гидронефроз, является:
Ответ: Антевазальный пиелоуретереанастомоз.
106. Ребенок год назад оперирован по поводу перитонита. Жалобы на боли в животе, рвоту. Задержку стула. Обследование начинают с:
Ответ: Обзорной рентгенографии брюшной полости стоя.
107. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у девочек школьного возраста проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пилоростеноз.
108. Характерным симптомом для острого аппендицита выявляемый во время сна ребенка раннего возраста является:
Ответ: Симптом «Отталкивания руки».
109. Каковы особенности обследования ребенка до 3-х лет с предположительным диагнозом острый аппендицит.
Ответ: Пальпация живота во время медикаментозного сна.
110. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей дошкольного возраста проводиться со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
Ответ: Пилоростеноз.
111. Характерными симптомами для инвагинации кишечника является, кроме:
Ответ: Дизурия.
112. Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является:
Ответ: Все перечисленное.
113. При первичном перитоните рационально выполнить:
Ответ: лапароскопию
114. Из форм портальной гипертензии чаще встречается:
Ответ: внутрипеченочная
115. У ребенка во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот и активным кровотечением. Действия хирурга включают:
Ответ: спленэктомию с имплантацией пульпы селезенки.
116. При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-ти перстной кишки наиболее информативное исследование:
Ответ: исследование ЖКТ бариевой взвесью
117. Наиболее информативный тест, по которому можно судить о наличии ДВС синдрома является:
Ответ: определение времени свертывания крови по Ли-Уайту.
118. Консервативное лечение неполных свищей пупка заключается, кроме:
Ответ: ежедневные ванны со слабым раствором марганцовокислового калия
119. Патогенетическая терапия при анаэробной инфекции:
Ответ: Все перечисленное.
120. Главный механизм действия резинового выпускника:
Ответ: Пассивный отток.
121. При повреждении троакаром стенки кишки показано:
Ответ: Лапаротомия.
122. Противопоказания для лапароскопических холецистоэктомии:
Ответ: Операция на брюшной полости.
123. У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:
Ответ: Терминальная колостома в переходной зоне кишки.
124. К осложнениям, после операции Соаве относится:
Ответ: Все перечисленное.
125. К осложнениям, после операции Дюамеля относится:
Ответ: Все перечисленное.
126. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с рождения. Стул после клизмы. Уточнить диагноз позволит:
Ответ: Ирригография с бариевой взвесью.
127. В хирургический стационар доставлен ребенок 14 лет. Из анамнеза известно, что в течении недели беспокоили боли в эпигастрии, отрыжка. За два часа до поступления в стационар появились «кинжальные» боли в животе, рвота съеденной пищей. Состояние ребенка тяжелое. Выражение лица страдальческое. Положение вынужденное на левом боку с согнутыми нижними конечностями. Язык сухой, обложен налетом. Живот не участвует в дыхании, при пальпации напряжен, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Пульс 120 в минуту. Т=37,5*С.
Вопросы: Ваш предположительный диагноз:
Ответ: перфорация язвы желудка
128. Во время операции по поводу острого аппендицита у ребенка 12 лет выявили гангренозно измененный червеобразный отросток. В полости таза и правом боковом канале имеется значительное количество жидкого гноя с запахом кишечной палочки.
Вопросы: Какой вид перитонита по распространенности:
Ответ: разлитой
129. В приемный покой доставлен ребенок 2-х лет. В течении суток ребенок капризный, сон поверхностный, не спит, лежит на правом боку, рвота, жидкий стул. При пальпации живота ребенок ведет себя беспокойно, плачет, активно напрягает мышцы живота. Пульс 132 в минуту, Т- 38,1*С.
Вопросы: Ваш предварительный диагноз:
Ответ: острый аппендицит
130. К хирургу обратились родители мальчика 5 лет с жалобами на периодические боли и чувства тяжести в левом подреберье. Из анамнеза: в периоде новорожденности перенес флегманозный омфалит. Объективно: самочувствие удовлетворительное. Кожные покровы бледные, отмечено некоторое усиление рисунка вен передней брюшной стенки. Живот слегка увеличен, обнаружена спленомегалия. Асцита нет.
Вопросы: Ваш предварительный диагноз:
Ответ: внепеченочная форма портальной гипертензии
131. В приемный покой экстренной хирургии поступил ребенок 7 лет с жалобами на обильную кровавую рвоту, которые возникли внезапно за 20 минут до обращения. Из анамнеза: физическое развитие соответствует возрасту. Неделю назад перенес ОРВИ. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 120 ударов в минуту. АД 60/40 мм рт.ст. при пальпации отмечается увеличение размеров селезенки.
Вопросы: Ваш диагноз:
Ответ: портальная гипертензия, желудочно-кишечное кровотечение
132. У новорожденного после отпадения пуповины с первых дней наблюдается выделение кишечного содержимого из пупка. Пупок инфильтрированный, гиперемирован. Ребенок плохо прибавляет в весе, истощается, отстает в физическом развитий. Общее состояние с каждым днем ухудшается.
Вопросы: О каком заболевании идет речь?
Ответ: полный свищ пупка
133. Ребенку 2 мес. Родители жалуются на длительно не заживающий пупок, из которого выделяется серозно-гнойная жидкость. Общее состояние ребенка удовлетворительное. В анализах крови и мочи особых отклонении нет.
Вопросы: О каком заболевании идет речь?
Ответ: неполный свищ пупка
134. Гангренозный аппендицит. Выпот прозрачный, около отростка фибинозные наложения, произведена аппендэктомия. Тактика:
Ответ: одноментное введения антибиотиков.
135. Через 8 часов после аппендэктомии клиника внутрибрюшного кровотечения. Показана:
Ответ: ревизия через доступ в правой подвздошной области (через п/о раны)
136. У ребенка на 4 сутки после операции картина ранней спаечной непроходимости кишечника. Ему необходимы:
Ответ: дача бария и проведение консервативных мероприятий.
137. У ребенка механическая кишечная непроходимость. Необходимо:
Ответ: операция после предоперационной подготовки.
138. У ребенка 6 месяц приступообразные боли в животе, рвота. Per rectum обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов.
Ваш вероятный диагноз:
Ответ: инвагинация кишечника.
139. Внутреннее кровотечение. Подозрение на разрыв селезенки. Состояния тяжелое нестабильность гемодинамики. Рекомендуется:
Ответ: лапаротомию.
140. Особенности клиники острого аппендицита у детей ясельного возраста:
1. преобладание общих симптомов над местными
2. отсутствие рвоты
3. многократная рвота
4. гипертермия
5. полиморфные кожные высыпания
6. трудность общения из-за незрелости психомоторной сферы
7. выраженное двигательное беспокойство
8. неустойчивый стул
9. выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
10. выраженная одышка
Ответ: 1,3,4,6,8
141. Какие из перечисленных признаков характеризуют первую стадию перитонита:
1. резкие боли в животе
2. постоянные ноющие боли в животе
3. рвота съеденной пищей
4. рвота зеленью
5. каловая рвота
6. вздутие живота до уровня реберных дуг
7. резкое вздутие живота выше уровня реберных дуг
8. «доскообразный» живот
9. запавший живот
10. резко положительные симптомы раздражения брюшины
11. слабо положительные симптомы раздражения брюшины
12. усиленная перистальтика
13. ослабленная перистальтика
14. отсутствие перистальтики
15. задержка стула и газов
16. жидкий стул
17. выделение слизи из прямой кишки
18. гиперлейкоцитоз
19. гиперлейкоцитоз со сдвигом влево
20. лейкопения с резко выраженным сдвигом влево
Ответ: 2,3,6,10,13,16,19
142. Хирургической лечение кисты общего желчного протока предусматривает:
Ответ: иссечение кисты с формированием билиодигестивного анастомоза по Ру.
143. Какие из перечисленных признаков характеризует вторую стадию перитонита:
1. резкие боли в животе
2. постоянные ноющие боли в животе
3. рвота съеденной пищей
4. рвота зеленью
5. рвота содержимым тощей кишки
6. вздутие живота до уровня реберных дуг
7. резкое вздутие живота выше уровня реберных дуг
8. «доскообразный» живот
9. запавший живот
10. резко положительные симптомы раздражения брюшины
11. слабо положительные симптомы раздражения брюшины
12. усиленная перистальтика
13. ослабленная перистальтика
14. отсутствие перистальтики
15. задержка стула и газов
16. жидкий стул
17. выделение слизи из прямой кишки
18. гиперлейкоцитоз
19. гиперлейкоцитоз со сдвигом влево
20. лейкопения с резко выраженным сдвигом
Ответ: 2,3,6,10,13,16,19
144. Какие из перечисленных признаков характерны для ранней простой спаечной непроходимости:
1. срыгивания
2. рвота
3. постоянные боли в животе
4. схваткообразные боли в животе
5. отсутствие стула
6. скудный жидкий стул
7. равномерное вздутие живота
8. ассиметричное вздутие живота
9. отсутствие перистальтики
10. периодически слабые волны перистальтики
Ответ: 2,3,5,7,10
145. У ребенка 1 мес, выражен симптом срыгивания, плохо прибавляет в весе, часто болеет пневмониями, в рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во время кормления, симптом покашливания во сне. Наиболее вероятный диагноз,
Ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
146. Хирургической лечение абсцесса дугласова пространства заключается во вскрытии через:
Ответ: прямую кишку
147. У ребенка кровотечение во время дефекации. При ректальном обследовании- полип прямой кишки. Следует рекомендовать:
Ответ: колоноскопию, осмотр толстой кишки, коагуляции полипа
148. Каким из перечисленных особенностей характеризуется разрыв поджелудочной железы:
1. болями по всему животу
2. опоясывающими болями
3. однократной рвотой
4. многократной рвотой
5. резким напряжением мышц живота
6. отсутствием напряжения мышц живота
7. повышением активности диастазы в моче
8. резким падением эритроцитов и гемоглобина в крови
Ответ: 2,4,5,7
149. У ребенка первые часы после рождения появилась обильная рвота желчью. После кормления рвота усиливается. Появилось вялость адинамия эксикоз, за сутки ребенок потерял в весе 256 гр. Живот мягкий, вздут в эпигастральной области, после рвоты вздутие уменьшается. Нижние отделы живота запавшие. На обзорном R-грамме органов брюшной полости, отчетливо видны два горизонтальных уровня жидкости, газ в кишечнике отсутствует.
Ваш диагноз:
Ответ: атрезия 12-перстной кишки ниже фатерова соска.
150. У мальчика в возрасте трех недель клинической предварительно ставится диагноз пилоростеноз. В клинике ежедневная потеря в весе по отношению к весу при рождении составляет 0,2-0,3%
Какая форма пилоростеноза?
Ответ: средне тяжелая.
источник
001. Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга; б) Воскресенского , в) Мерфи, г) Образцова, д) Бартомье-Михельсона
002. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: а) Воскресенского (синдром «рубашки»), б) Щеткина-Блюмберга,в) Раздольского, г) все названные симптомы, д) ни один из них.
003. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: а) гломерулонефрита, б) острого панкреатита, в) острого аднексита, г) острого гастроэнтерита, д) правосторонней почечной коликой
004. Клинически острый аппендицит может быть принят: а) за сальпингит, б) за острый холецистит, в) задивертикулит Меккеля, г) за внематочную беременность, д) за любую из этих видов патологии
005. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:
а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
б) ригидности может не быть при тазовом расположении
в) рвота всегда предшествует боли
г) боль может начинаться в области пупка
д) боль чаще начинается в эпигастральной области
006. Для перфоративного аппендицита характерно:
б) нарастание клинической картины перитонита
в) внезапное усиление болей в животе
г) напряжение мышц передней брюшной стенки
007. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
а) симптом Кохера-Волковича
в) головокружение и обмороки
г) симптом Бартомье-Михельсона
д) пункция заднего свода влагалища
008. Для диагностики острого аппендицита не применяют:
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
д) влагалищное исследование
009. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
а) плотный аппендикулярный инфильтрат
в) вторая половина беременности
010. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:
011. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:
в) промывание брюшной полости
г) дренирование брюшной полости
012. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
а) аппендикулярного инфильтрата
б) парааппендикулярного абсцесса
д) воспаления дивертикула Меккеля
013. Для диагностики острого аппендицита используются методы:
б) клинический анализ крови
в) ректальное исследование
д) все перечисленное верно
014. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:
а) данных аускультации органов дыхания
в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки
г) количества лейкоцитов крови
д) данных термографии брюшной полости
015. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
016. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны:
а) аппендэктомия и санация брюшной полости
б) коррекция водно-электролитных нарушений
в) антибактериальная терапия
г) полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции
д) все перечисленное верно
017. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:
а) гектической температуры
б) болей в глубине таза и тенезмов
в) ограничения подвижности диафрагмы
г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
д) болезненности при ректальном исследовании
018. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
а) субфебрильной температуры
д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
019. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:
б) усиление болей в правой подвздошной области
в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области
д) симптом Щеткина-Блюмберга
020. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
д) с терминального отдела тонкой кишки
021. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:
022. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:
а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
в) погружение неперевязанной культи
г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
023. Дивертикул Меккеля локализуется:
в) на восходящем отделе ободочной кишки
024. Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:
а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера
б) примесь крови в каловых массах
в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании
г) отсутствие температурной реакции
д) положительный симптом Пастернацкого
025. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:
а) физиотерапевтического лечения
026. Противопоказанием к аппендэктомии является:
б) беременность 30-40 недель
в) непереносимость новокаина
г) плотный аппендикулярный инфильтрат
д) нарушения свертываемости крови
027. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
а) нижнесрединая лапаротомия
б) разрез по Волковичу-Дьяконову
028. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:
а) устранение источника перитонита
6) антибактериальная терапия
в) коррекция водно-электролитных нарушений
г) санация брюшной полости
д) все перечисленнное верно
029. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:
в) резкая болезненность при ректальном исследовании
г) напряжение мышц в правой подвздошной области
030. Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются:
а) боли в правой подвздошной области
г) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
031. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ
источник
1. Для острого аппендицита не характерен симптом:
2.Специфическим для острого аппендицита является симптом.
3. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы;
1) Воскресенского (симптом рубашки)
4. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
5) правосторонней почечной коликой
5. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
+5) любую из этих видов патологию
6. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что;
1) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
2) ригидности может не быть при тазовом расположении
+3) рвота всегда предшествует боли
4) боль может начинаться в области пупка
5) боль чаще начинается с эпигастралъной области
7. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у;
8. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:
1) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
2) быстрого развитие разлитого перитонита
4) выраженной интоксикации
+5) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
9. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
1) эндотрахеального наркоза
4) преидуральной анестезии
5) спиномозговой анестезии
10. Для перфоративного аппендицита характерно:
2) нарастание клинической картины перитонита
3) внезапное усиление болей в животе
4) напряжение мышц передней брюшной стенки
11.Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является;
1) симптом Koxepa-Волковича
3) головокружение и обмороки
4) симптом Бартомье-Михельсона
+5) пункция заднего свода влагалища
12.Для диагностики острого аппендицита не применяют:
1) пальпацию брюшной стенки
2) клинический анализ крови
3) пальцевое ректальное исследование
5) влагалищное исследование
13.Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
+1) аппендикулярный инфильтрат
3) вторая половина беременности
14.Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктоми у взрослого человека составляет:
15.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:
3) промываний брюшной полости
4) дренирование брюшной полости
16.Промывание брюшной полости показано при:
1) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата
3) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните
4) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
17.Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при;
+1) неостановленном капиллярном кровотечении
2) гангренозно-перфоративном аппендиците
18.Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
1) аппендикулярного инфильтрата
2) парааппендикулярного абсцесса
+5) воспаления дивертикула Меккеля
19.Для диагностики острого аппендицита используются методы:
2) клинический. анализ крови
3) ректальное исследование
+5) все перечисленное верно
20.Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме;
1) данных аускультации органов дыхания
3) данных рентгеноскопии органов грудной клетки
+4) количества лейкоцитов крови
21.При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
22.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано;
1) аппендэктомия и санация брюшной полости
2) коррекция водно-электролитных нарушений
3) антибактериальная терапия
4) полное парэнтеральное питание 1-2 суток после операции
+5) все перечисленное верно
23.К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы кроме:
1) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании
+3) резких электролитных сдвигов
4) напряжения мышц брюшной стенки
5) тенденции к нарастанию лейкоцитоза
24.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
3) исчезновение кишечных шумов
25.Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми при знаками, кроме:
1) гектической температуры
2) боли в глубине таза и тенезмов
+3) ограничение подвижности диафрагмы
4) нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
5) болезненности при ректальном исследовании
26.Экстренная аппендэктомия не показана при:
1) остром катаральном аппендиците
2) остром аппендиците во второй половине беременности
3) первом приступе острого аппендицита
+4) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей
5) остром аппендиците у грудных детей
27.Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме:
1) субфебрилькой температуры
5) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
28.Для гангренозной формы аппендицита не характерно:
+2) усиление болей в правой подвздошной области
3) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области
5) симптом Щеткина-Блюмберга
29.Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:
3) перкуссия и аускультация живота
+4) пальцевое исследование прямой кишки
5) рентгеноскопия брюшной полости
30.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
1) с серозного покрова червеобразного отростка
+2) со слизистой червеобразного отростка
3) с мышечного слоя червеобразного отростка
5) с терминального отдела тонкой кишки
31.После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают:
32.Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является,
1) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
2) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
3) погружение неперевяэанной культи
4) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
+5)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
33.Дивертикул Меккеля локализуется на:
3) восходящем отделе ободочной кишки
34.Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:
1) наличие болезненности в левой подвздошной области
2) примесь крови в каловых массах
+3) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;
4) отсутствие температурной реакции
5) положительный симптом Пастернацкого
35.При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:
36.Противопоказанием к аппендэктомии является:
2) беременность 30-40 недель
3) непереносимость новокаина
+4) аппендикулярный инфильтрат
5) нарушение свертываемости крови
37.При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
1) нижне-срединая дапаротомия
+2) разрез по Волковичу-Дьяконову
38.В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:
1) устранение источника перитонита
2) антибактериальная терапия
3) коррекция водно-электролитных нарушений
4) санация брюшной полости
+5) все перечисленное верно
39.Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса;
+3) резкая болезненность при ректальном исследовании
4) напряжение мышц в правой подвздошной области
40.Симптомами позволяющими заподозрить болезнь Крона являются:
1) боли в правой подвздошной области
+4) все перечисленное верно
5) все перечисленное неверно
41.При аппендиците осложненном разлитым перитонитом используют доступ:
42.Наиболее часто острым аппендицитом болеют в возрасте:
43.Острый аппендицит обычно начинается:
+4) с появлением боли в животе
44.Брюшную полость после операции надо дренировать:
1) при ре ктоцек альном аппендиците
2) при флегмонозном аппендиците
3) при катаральном аппендиците
+4) при аппендикулярном абсцессе
5) при аппендикулярном инфильтрате
45.Наиболее тяжелое осложнение острого аппендицита:
1) аппендикулярный инфильтрат
3) аппендикулярный абсцесс
4) абсцесс Дугласова пространства
46.Наиболее важный симптом острого аппендицита:
+3) напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области
47. При проведений дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки необходимо применять следующие методы обследования:
а) гастродуоденоскопия; б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; в) УБИ брюшной полости; г) лапароскопия; д) ирриго-скопия; Выберите правильное сочетание ответов.
48. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих
+4) гангренозной с переходом невротического процесса на брыжейку отростка
5) адпендикулярном инаильтрате
49. При проведений дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом и внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина;
в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследований;
Выберите комбинацию ответов:
50. Больной 41 года, шесть суток назад прооперирован по поводу гагренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным и больной через 6 часов от начала появления болей повторно оперирован. На операции было выявлено, что на расстоянии 3,0 м. от связки трейца тонкая кишка деформирована по типу «двухстволки» проксимальные отделы живота раздуты, содержат жидкость и газ, дистальнее – в спавшимся состоянии. Какой объём оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликацияпо по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликацияпо по ноблю; г) обходной энтнроэнтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов.
51. У больного аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрат. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?
+1) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует
2) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирризатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков
3) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости
4) дренировать абсцесс под контролем УЗИ
5) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
52. У больного, оперированного по поводу перфоратиного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При ренгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе. Высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвукавом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объёмное образование содержащие жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?
1) правосторонняя пневмония
+2) поддиафрагмальный абсцесс
5) перитонит правых отделов живота.
53. Больная 56 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от момента заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашёл. Ваша дальнейшая тактика?
1) продолжить разделение тупым и острым путем воспалительного инфильтрата, произвести аппендэктомию
2) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо
3) ограничиться диагностической лапаротомией
4) произвести резекцию слепой кишки с отростком, и припаянными петлями тонкой кишки
+5) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев.
источник
1. Для острого аппендицита не характерен симптом:
а) Мерфи +
б) Воскресенского
в) Павлова
2. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) острого панкреатита
б) гломерулонефрита +
в) острого аднексита
3. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
а) сальмонеллез
б) сальпунгит
в) сальпингит +
4. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
а) острый холецистит +
б) сальмонеллез
в) острый цистит
5. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:
а) ригидности может не быть при тазовом расположении
б) боль может начинаться в области пупка
в) рвота всегда предшествует боли +
6. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у:
а) тяжелых больных
б) пожилых больных +
в) детей
7. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:
а) высокой температуры
б) быстрого развитие разлитого перитонита
в) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области +
8. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
а) местной анестезии +
б) внутривенного наркоза
в) эндотрахеального наркоза
9. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) внезапная слабость в животе
б) внезапное облегчение болей в животе
в) внезапное усиление болей в животе +
10. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) симптом Раздолного
б) симптом Раздольского +
в) симптом Разудального
11. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
а) пункция заднего свода влагалища +
б) симптом Промптова
в) симптом Koxepa-Волковича
12. Для диагностики острого аппендицита не применяют:
а) клинический анализ крови
б) ирригоскопию +
в) пальпацию брюшной стенки
13. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
а) аппендикулярный инфильтрат +
б) геморрагический диатез
в) инфаркт миокарда
14. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:
а) 5-6 см
б) 3-4 см
в) 10-12 см +
15. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:
а) аппендэктомия +
б) лобатомия
в) аппендекстомия
16. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:
а) прочищение брюшной полости
б) промывание брюшной полости +
в) аппендекстомия
17. Промывание брюшной полости показано при:
а) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
б) периаппендикулярном абсцессе
в) разлитом перитоните +
18. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:
а) гангренозно-перфоративном аппендиците
б) не остановленном капиллярном кровотечении +
в) местном перитоните
19. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
а) разлитого перитонита
б) местного перитонита
в) воспаления дивертикула Меккеля +
20. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:
а) данных аускультации органов дыхания
б) количества лейкоцитов крови +
в) данных лапароскопии
21. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
а) Георгиевского-Мюсси +
б) Павлова
в) Иванова
22. К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы кроме:
а) напряжения мышц брюшной стенки
б) резких электролитных сдвигов +
в) тенденции к нарастанию лейкоцитоза
23. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
а) рипопротеинемии
б) обезвоживание
в) усиленной перистальтики +
24. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:
а) гектической температуры
б) ограничение подвижности диафрагмы +
в) боли в глубине таза и тенезмов
25. Экстренная аппендэктомия не показана при:
а) остром катаральном аппендиците
б) первом приступе острого аппендицита
в) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей +
26. Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме:
а) лейкоцитоза
б) профузных поносов +
в) субфебрилькой температуры
27. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:
а) усиление болей в правой подвздошной области +
б) тахикардия
в) симптом Щеткина-Блюмберга
28. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:
а) перкуссия и аускультация живота
б) лапароскопия
в) пальцевое исследование прямой кишки +
29. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а) со слизистой червеобразного отростка +
б) с серозного покрова червеобразного отростка
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
30. После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают:
а) сульфаниламиды
б) анальгетики +
в) слабительные
источник
1. Типичный признак острого аппендицита:
а) болезненность в эпигастральной области
б) локальная болезненность и напряжение в правой подвздошной области+
в) болезненность в поясничной области
г) плотная бугристая опухоль в нижнем отделе живота справа
2. Не характерный симптом для острого аппендицита:
а) Ровзинга
б) Воскресенского
в) Мерфи+
г) Образцова
д) Бартомье-Михельсона
3. Перитонеальные симптомы при остром аппендиците
а) Воскресенского (синдром “рубашки”),
б) Щеткина-Блюмберга,в) Раздольского,
г) все названные симптомы,+
д) ни один из них.
4. Откуда предусматривается операция при аппендиците, осложнённом разлитым перитонитом?
а) разреза в правой подвздошной области
б) нижнесрединной лапаротомии+
в) параректального доступ
г) трансректального доступа
5. Не следует дифференцировать острый аппендицит со следующим заболеванием:
а) гломерулонефрита, +
б) острого панкреатита,
в) острого аднексита,
г) острого гастроэнтерита,
д) правосторонней почечной коликой
6. За какую из патологий может быть принят клинически острый аппендицит?
а) за сальпингит,
б) за острый холецистит,
в) за дивертикулит Меккеля,
г) за внематочную беременность,
д) за любую из этих видов патологии+
7. Какое утверждение, касающееся острого аппендицита, будет являться неверным:
а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
б) ригидности может не быть при тазовом расположении
в) рвота всегда предшествует боли+
г) боль может начинаться в области пупка
д) боль чаще начинается в эпигастральной области
8. Что присуще перфоративному аппендициту?
а) симптом Раздольского
б) нарастание клинической картины перитонита
в) внезапное усиление болей в животе
г) напряжение мышц передней брюшной стенки
д) все перечисленное+
9. Что необходимо сделать при подозрении на острый аппендицит?
а) положить холод на живот+
б) принять десенсибилизирующие препараты
в) принять слабительные
г) принять анальгетики
10. Что будет являться решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью?
а) симптом Кохера-Волковича
б) симптом Промптова
в) головокружение и обмороки
г) симптом Бартомье-Михельсона
д) пункция заднего свода влагалища+
11. Не применяется для диагностики острого аппендицита?
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
г) ирригоскопию+
д) влагалищное исследование
12. Что присутствует при расположении червеобразного отростка в малом тазу?
а) примесь крови в каловых массах
б) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании+
в) отсутствие температурной реакции
г) симптом Пастернацкого
13. Что будет являться противопоказанием к экстренной аппендэктомии?
а) плотный аппендикулярный инфильтрат+
б) инфаркт миокарда
в) вторая половина беременности
г) геморрагический диатез
д) разлитой перитонит
14. Откуда начинается развитие патологического процесса при остром аппендиците?
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка+
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
г) со слизистой купола слепой кишки
д) лимфангоита брыжейки червеобразного отростка
15. Сколько будет оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека?
а) 2-2,5 см
б) 3-4 см
в) 5-6 см
г) 6-8 см
д) 10-12 см+
16. Какой разрез необходим при аппендикулярном инфильтрате?
а) Линандера
б) Пирогова
в) Волковича-Дьяконова
г) экстренная операция не показана+
17. Выберите то, что не применимо при диагностике острого аппендицита?
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
г) ирригоскопию+
д) влагалищное исследование
18. Выберите, то что присутствует при расположении червеобразного отростка в малом тазу:
а) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании+
б) примесь крови в каловых массах
в) отсутствие температурной реакции
г) симптом Пастернацкого
19. Противопоказание к экстренной аппендэктомии:
а) плотный аппендикулярный инфильтрат+
б) инфаркт миокарда
в) вторая половина беременности
г) геморрагический диатез
д) разлитой перитонит
20. Что можно НЕ учитывать при дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом?
а) данных аускультации органов дыхания
б) данных лапароскопии
в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки
г) количества лейкоцитов крови+
д) данных термографии брюшной полости
21. Какой симптом отсутствует при остром флегмонозном аппендиците?
а) Щеткина-Блюмберга
б) Бартомье-Михельсона
в) Кохера-Волковича
г) Георгиевского-Мюсси+
д) Крымова
22. Начало развития патологического процесса при остром аппендиците начинает происходить:
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка+
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
г) со слизистой купола слепой кишки
д) лимфангоита брыжейки червеобразного отростка
23. Длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека:
а) 2-2,5 см
б) 3-4 см
в) 5-6 см
г) 6-8 см
д) 10-12см+
24. Что применяют при разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения?
а) срединная лапаротомия
б) аппендэктомия
в) промывание брюшной полости
г) дренирование брюшной полости
д) все перечисленное+
25. Что нужно при дифференциальной диагностики острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности?
а) динамика лейкоцитоза
б) ректальное исследование
в) вагинальное исследование
г) пункция заднего свода влагалища+
26. Типичные осложнения острого аппендицита:
а) аппендикулярного инфильтрата
б) перпендикулярного абсцесса
в) местного перитонита
г) разлитого перитонита
д) воспаления дивертикула Меккеля+
27. Какие методы применяют для диагностики острого аппендицита?
а) лапароскопия
б) клинический анализ крови
в) ректальное исследование
г) термография
д) все перечисленное верно+
28. Что характеризует аппендикулярный абсцесс?
а) вздутие живота
б) неукротимая рвота
в) флюктуация в правой подвздошной области+
г) частый жидкий стул
29. Осложнением, какого заболевания будет пилефлебит?
а) острого панкреатита
б) острого холецистита
в) острого аппендицита+
г) перфоративной язвы
30. Какой из симптомов не присущ острому аппендициту?
а) Ровзинга
б) Воскресенского
в) Мерфи+
г) Образцова
д) Бартомье-Михельсона
источник