Температура лапароскопическое удаление аппендицита

Лапароскопический способ проведения хирургических вмешательств является отличной альтернативой открытым операциям. Применяемые в этом случае специальные медицинские изделия позволяют проводить лечебные и диагностические процедуры в полости малого таза и брюшины без разрезов на стенке последней. Широко используется этот метод в абдоминальной хирургии, эндокринологии, урологии, а также гинекологии.

Объяснений этому явлению несколько. В первую очередь причина ее повышения вызвана физиологическими факторами В результате лапароскопии, как и иного оперативного вмешательства, образуется рана, которая является для организма стрессом. Почему температура после лапароскопии? Независимо от происхождения, раневой процесс имеет соответствующее течение, которое подразделяется на несколько фаз:

Первая – по длительности занимает около недели. В этот период преобладают энергетические процессы, и некоторые индивиды незначительно теряют в весе. Именно в этот период и наблюдается повышение температуры, и такое явление считается адекватной реакцией организма.
Вторая – в этой фазе в крови увеличивается концентрация гормональных веществ, восстановительные процессы становятся более активными, баланс электролитов и обменные процессы, а также температура приходят в норму.
Третья – индивид набирает потерянный вес, организм полностью восстанавливается.

Сколько держится температура после лапароскопии? В большинстве случаев она нормализуется через неделю после проведенной операции. Следует отметить, что при таком виде хирургического вмешательства температура довольно редко превышает отметку в 38 градусов. Например, после лапароскопической операции по удалению кисты яичника, желчного пузыря или аппендицита, температура тела может в вечерние часы достигать отметки 37,5 градусов. Такой момент находится в прямой зависимости от тяжести и масштабов оперативного вмешательства. А поясняется это течением раневого процесса. Если индивиду был установлен дренаж, то после лапароскопии держится температура 37 градусов и выше больше недели. Такое явление также не считается аномальным, а является ответной реакцией организма. Температура нормализуется после удаления дренажа. Однако бывают ситуации, когда возникают серьезные осложнения, несмотря на все старания врачебного персонала.

Осложнения после хирургических вмешательств обусловлены повреждением внутренних органов, нервной ткани, сосудов, попаданием инфекции и другими факторами. Следует обратиться в медицинское учреждение в следующих случаях:

После лапароскопии поднялась температура и не спадает больше недели.
Повышенная потливость, озноб.
Тошнота, рвота.
Из раны сочится гной, ее края красноватого цвета и плотные.
В области проколов интенсивные болевые ощущения.
У индивида появились симптомы, напоминающие развитие инфекционного процесса, например, пневмонии: хрипы в области груди, кашель или признаки интоксикации – частый пульс, сухость в ротовой полости, а также признаки перитонита.

Реабилитационный период после операции должен проходить под присмотром медицинских работников, которые отслеживают процессы восстановления и при необходимости делают необходимые назначения в виде дополнительных обследований и коррекции проводимой фармакотерапии, в том числе и оценивают целесообразность использования жаропонижающих и обезболивающих медикаментов. Сколько держится температура после лапароскопии, и можно ли принимать средства, снижающие ее? Такой вопрос интересует многих пациентов, перенесших операцию. При отсутствии послеоперационных осложнений повышенная температура у больного регистрируется в течение недели. Решение о приеме жаропонижающих средств решается врачебным персоналом индивидуально, в зависимости от состояния индивида. На практике применяют в основном препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, обладающих помимо жаропонижающего противовоспалительным и обезболивающим действием.

Любое осложнение, в том числе и постоянную (в течение месяца после лапароскопии) температуру, легче предупредить, чем лечить. Достигнуть этого можно при соблюдении некоторых условий:

Минимальное пребывание в стационарных условиях — как до хирургического вмешательства, так и после него.
Профилактика внутрибольничной инфекции. Четкое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований.
Своевременное выявление и лечение различных инфекционных процессов у индивида перед операцией.
Обязательное назначение пациенту антибактериальных средств с целью профилактики возможных инфекционных осложнений.
Применение качественных расходных материалов и медицинских изделий, в том числе и шовного материала.
Максимально быстрое выявление неблагоприятных послеоперационных последствий и принятие мер к их ликвидации.
Раннее начало физической активности под присмотром инструктора по лечебной гимнастике.

Такой метод оперативного вмешательства в гинекологической практике применяется довольно часто и осуществляется как в диагностических, так и в лечебных целях. Вылечить кисту медикаментозными средствами не представляется возможным. Лапароскопия является наиболее щадящим способом для доступа к пораженному органу. Перед операцией индивиду вводят общий наркоз. В стенке брюшины делается не более трех разрезов, через которые и проводятся все хирургические манипуляции. Брюшина заполняется воздухом. В ходе операции отсекается киста вместе с яичником или из нее отсасывается жидкость. Швы накладываются только на два надреза, а на третий вставляется дренаж. По времени хирургическое вмешательство длится не более часа. Для того чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, к которым относится и повышение температуры после лапароскопии кисты яичника, предварительно выявляют противопоказания. Операция не проводится при:

нарушении дыхания;
обострении бронхиальной астмы;
избыточной массе тела;
проблемах со свертыванием крови;
патологиях сердечно-сосудистой системы;
заболеваниях инфекционной природы.

Повышенное давление, спайки в брюшной полости и некоторые другие факторы считаются относительными противопоказаниями к оперативному вмешательству. В этих случаях доктор принимает индивидуальное решение.

Иногда женщин выписывают из стационара уже через двое суток после операции. Однако при выявлении осложнений срок пребывания в условиях больницы увеличивается. Во время реабилитационного периода, после лапароскопии яичника, температура в пределах 37 градусов может регистрироваться несколько дней, обычно не более пяти. В этот период организм активизирует все силы на заживление ран и восстановление репродуктивной системы. На четвертый или пятый день убирают дренаж и снимают швы. О патологических процессах свидетельствует резкое ее повышение до 38–39 градусов или длительная лихорадка в реабилитационный период.

Осложнения и такое явление, как высокая температура, после лапароскопии кисты яичника встречается в медицинской практике довольно редко, примерно у двух процентов женского пола. Ввиду ослабления организма увеличивается риск инфекционного заражения. Серьезные последствия, такие как спайки, ведущие к бесплодию, повреждения крупных сосудов, а также рядом расположенных органов, обычно связаны с погрешностями, которые были допущены во время хирургического вмешательства медицинским персоналом.

Необходимо срочное посещение доктора, если после лапароскопии кисты:

температура поднимается до 38 градусов и выше, или имеются резкие скачки, т. е. она нестабильна;
в области шва наблюдается покраснение;
сильное кровотечение;
нарастающая слабость;
выделения из влагалища коричневатого или желто-зеленоватого цвета.

В некоторых случаях на участке удаленной кисты возникают новые образования. Для их профилактики доктора рекомендуют гормональную терапию. Прием антибактериальных средств существенно снижает риск инфекционных осложнений. Для восстановления организма показаны витаминные комплексы и препараты из растительного сырья.

После лапароскопии матки температура может быть повышенной в течение нескольких дней после вмешательства. В этот период женщина находится в условиях стационара. В зависимости от состояния пациентки доктора назначают необходимое лечение. Температура в пределах субфебрильной считается нормальной реакцией организма и не требует срочного принятия мер. Жаропонижающие средства в таком случае не показаны. В случае регистрации более высоких цифр требуется медицинская помощь, так как это один из симптомов аномальных процессов, которые возникли в послеоперационный период. Для предотвращения подобной ситуации после операции прописывают обязательный курс антибиотикотерапии, благодаря которому снижается риск воспалительных реакций в организме индивида, а соответственно и температуры. Кроме того, причинами ее повышения являются:

Попадание в рану инфекции или патогенной микрофлоры.
Несоблюдение определенных правил, рекомендованных доктором при использовании гигиенических средств. Например, после удаления матки запрещается использовать тампоны, так как через них легко занести во влагалище микроорганизмы и спровоцировать воспалительный процесс.
Воспаление развивается и на фоне низкого иммунитета.

Таким образом, есть несколько причин повышения температуры, но не всегда это явление представляет опасность. Если температура не нормализовалась на протяжении длительного времени, т. е. более недели, то следует посетить лечащего доктора.

Повышение температуры после лапароскопии аппендицита на раннем этапе считается нормальным процессом и свидетельствует о естественной реакции организма на стресс, связанный с оперативным вмешательством. Причины такого явления кроются в следующем:

образование токсических продуктов распада тканей;
потеря жидкости в результате кровотечения;
дренирование с целью улучшения оттока секрета из раны;
снижение защитных сил в ответ на стресс, вызванный повреждением тканей медицинскими инструментами.

Таким образом, если после лапароскопии температура 37 градусов, то это указывает на естественную сопротивляемость организма индивида. Нормализуется температура самостоятельно в течение недели, так как примерно столько времени требуется для заживления раны.

Опасным признаком является лихорадка, длящаяся продолжительный период на фоне таких симптомов, как:

Кроме того, длительная гипертермия или повышение температуры через неделю после лапароскопии наблюдается в следующих ситуациях:

При воспалительных процессах и сепсисе резко повышается температура через несколько дней после хирургического вмешательства. В этих случаях иногда прибегают к повторной операции, а также назначают антибактериальные и другие лекарства.
В послеоперационный период у индивида низкий иммунитет. В недостаточно хорошо защищенный организм легко проникают инфекции и вирусы, вызывая развитие патологического процесса, который сопровождается подъемом температуры.
После лапароскопии температура 37 градусов и выше наблюдается при наличии дренажа, который был установлен пациенту во время операции. При его удалении температура приходит в норму, жаропонижающие средства в этом случае назначаются довольно редко.

Важно помнить, что повышенная температура после выписки из больницы – это повод для обращения в учреждение здравоохранения.

Возникновение последствий после хирургического вмешательства, в том числе и повышение температуры, зависит от способа проведения операции по поводу удаления желчного пузыря. Известны следующие методы холецистэктомии:

трансгастральная или трансвагинальная;
открытая миниинвазивная;
традиционная открытая;
лапароскопическая.

Остановимся на последней более подробно. Лапароскопия признана лучшим способом удаления желчного пузыря. Это безопасная и эффективная операция. Проводится она при осложнениях желчнокаменной болезни, воспалительных процессах в желчном пузыре и некоторых других патологических состояниях. Перед хирургическим вмешательством вводят общий наркоз. Далее делают несколько небольших проколов в стенке брюшины, через которые вставляют специальные трубки, а через одну из них вводится непосредственно сам аппарат лапароскоп. На нем есть миниатюрная камера, с помощью которой на монитор выводится изображение. Кроме того, в брюшную полость закачивается углекислый газ. После операции, которая продолжается около часа, проколы зашивают. Реабилитационный период длится несколько суток.

Температура после лапароскопии желчного пузыря обусловлена рядом причин:

послеоперационные осложнения;
аномальные процессы воспалительной природы.

Повышение температуры до 38 градусов в первые шесть суток после операции не является поводом для беспокойства. Кроме того, в некоторых случаях даже 39 градусов считаются в пределах нормы для раннего послеоперационного периода. Такое явление вызвано реакцией иммунной системы индивида на вмешательство. Так организм откликается на повреждение тканей и защищается от вредоносных микроорганизмов при всасывании токсических веществ из раны в кровяное русло. Осложнения после удаления желчного пузыря возможны при любом способе проведения оперативного вмешательства. Однако наименьший риск их возникновения после использования метода лапароскопии. Температура после удаления желчного пузыря служит так называемым индикатором послеоперационных последствий. Если температура длится более шести дней, постоянно увеличивается или проявляется временами без особых на то причин, то, скорее всего, в организме развивается воспалительный процесс.

Самыми распространенными провокаторами послеоперационных осложнений с подъемом температуры считаются инфекции, воспаление легких, диарея. Последняя после удаления желчного пузыря связана с кишечной инфекцией, проявление которой обусловлено активным размножением болезнетворной микрофлоры на фоне ослабленной иммунной системы.

Причинами пневмонии может быть атипичная микрофлора. Признаки ее проявляются лихорадкой, першением, головной болью, затрудненным дыханием, болевым синдромом в области грудной клетки, сухим кашлем. Инфекция с температурой после лапароскопии желчного протекает непосредственно в ране и брюшной полости. В первом случае причиной является обсеменение раневой поверхности болезнетворными микроорганизмами с дермы, что вызвано погрешностями при подготовке операционного поля или некачественным уходом за раной после операции. Возможно занесение болезнетворных бактерий и через плохо обработанные медицинские изделия. Также причина может быть в ослабленной иммунной системе индивида, некачественной уборке палат, операционного блока и др. Инфекционный процесс в области брюшины (например, перитонит, абсцесс) вызваны несоблюдением асептических правил, повреждением кишечника во время проведения операции, попаданием в брюшину желчи и крови. Обычно температура после лапароскопии в этих случаях выше 38 градусов. Кроме нее, у индивида проявляется:

Припухлость краев раны, при пальпации выделение содержимого из нее, болезненность, покраснение. Эти симптомы присущи послеоперационной раневой инфекции.
Боль в области живота, запор, вздутие, сильный зуд дермы, желтуха, полиурия или задержка отведения мочи, ухудшение общего самочувствия. Такие явления характерны для инфекционного процесса в брюшине.

Риск возникновения осложнений, сопровождающихся температурой после лапароскопии желчного пузыря, увеличивается при несоблюдении следующих условий:

правильный подготовительный период, который заключается в терапии имеющихся сопутствующих патологий, голодания, промывания кишечника, приема медикаментов, предотвращающих вздутие и метеоризм, гигиенических водных процедур перед операцией;
для оперативного вмешательства должны быть веские показания;
соблюдение режима питания, рекомендованного доктором после лапароскопической операции.

При обнаружении послеоперационного осложнения незамедлительно следует обратиться к лечащему доктору. Он проведет необходимые виды обследований и назначит адекватную терапию. Не надо пытаться самостоятельно справляться с возникшей ситуаций или прибегать к советам и помощи знакомых и родственников. Если после лапароскопии держится температура, то в качестве симптоматической терапии доктора наиболее часто рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства:

Вышеперечисленные препараты обладают низким уровнем токсичности и хорошо справляются не только с лихорадкой, но и уменьшают воспалительные и болевые процессы. Важно помнить, что повышение температуры в послеоперационный период – это не всегда осложнение. По наблюдениям практических докторов, после операции лапароскопии температура повышается до 39 градусов и держится около семи суток, по истечении которых индивид полностью восстанавливается и готов приступить к трудовой деятельности.

Любое вмешательство организмом воспринимается как что-то неестественное и чужеродное, и он испытывает сильный стресс, а защитные функции падают. Повышение температуры – это одна из возможных реакций организма на такое воздействие извне. Основными причинами лихорадки является:

всасывание образовавшихся после травмирования тканей продуктов их распада;
понижение уровня жидкости в кровяном русле.

При благоприятном течении послеоперационного периода незначительное повышение температуры через несколько дней приходит в норму. В противном случае температура после лапароскопии – это следствие всякого рода осложнений, которые имеют разные симптомы, в том числе и гипертермию. Что делать, если организм отреагировал на вмешательство таким образом? В таких случаях следует ориентироваться на характер повышения:

Если отсутствуют другие признаки, и температура увеличилась сразу после операции, то никаких мер предпринимать не следует, в том числе и пить лекарства, ее снижающие. Это естественный процесс, и температура нормализуется в течение нескольких дней.
Если кроме высокой температуры наблюдаются и другие признаки, например, болевые ощущения, то требуется консультация специалиста. Он оценит все риски и выявит возможные патологические процессы, чтобы в дальнейшем назначить соответствующее лечение.

Если температура после лапароскопии повышается, то это абсолютно естественно. Однако этот момент не исключает контроля за ее значениями.

Измерение температуры – это абсолютно простая процедура, главное, соблюдать некоторые правила. Одна из самых распространенных ошибок – это неправильное ее измерение. Для того чтобы верно оценить показания, следует учесть такие моменты, как:

температура помещения не должна быть ниже 18 и выше 25 градусов;
в подмышечную ямку нельзя допускать попадание воздуха;
температура в ротовой полости на полградуса выше, чем в подмышечной ямке;
нельзя измерять температуру после еды, курения, горячих напитков;
нежелательно принимать ванну с горячей водой, заниматься спортивными и физическими упражнениями непосредственно перед измерением;
градусник достают плавным движением;
дерма в подмышечной впадине должна быть сухой;
не рекомендуется измерять температуру несколько раз, чтобы убедиться в исправности термометра.

Среднее время для снятия показаний с измерительного прибора составляет около шести минут, для ртутного термометра – десять, для электронного – три. В период болезни температура измеряется минимум два раза, в утренние и вечерние часы. По возможности лучше всего это делать в одно и то же время, чтобы проследить динамику.

Если высокая температура длительный промежуток времени после оперативного вмешательства не спадает, то надо немедленно обратиться к доктору. Это поможет своевременно выявить патологию и начать соответствующую терапию. Не следует заниматься самолечением, так как это опасно и может нанести вред здоровью.

Таким образом, температура после лапароскопии является как признаком нормального физиологического процесса, так и симптомом патологического состояния. Восстановительный период, проведенный под присмотром медицинских работников, снижает риск возникновения неблагоприятных последствий, а в случае их появления позволяет максимально быстро их ликвидировать.

источник

Острый вид аппендицита может возникнуть в любом возрасте. Заболевание провоцируется многими факторами и, как правило, приводит к необходимости удаления органа аппендикса. Лапароскопия при аппендиците считается наиболее эффективным методом с минимальным нарушением целостности брюшной полости, меньшими осложнениями.

Удаление аппендицита лапароскопическим методом представляет собой три прокола в области живота. Через полученные отверстия вводятся внутрь специальные приборы и непосредственно лапароскоп. На последнем установлена камера, выводящая изображение на экран монитора. Благодаря этому хирург может контролировать процесс удаления.

Лапароскопия – это наиболее эффективная диагностика и оперативное лечение острой формы заболевания.

Хирургический метод снижает срок нахождения больного в больнице, его восстановительный период и оставляет меньше шрамов, что очень важно для женщин.

Стоит выделить как положительные моменты использования лапароскопии, так и отрицательные.

Что говорит в пользу метода:

Шрамы небольшие и незаметные.
Становятся неактуальными многие осложнения, возникающие при других методах по удалению отростка. Например, спаечный процесс.
Не травматичен для рядом находящихся органов.
Восстановление проходит за короткий срок, включая трудоспособность.
На экране видна картина происходящего внутри брюшины. При возникновении необходимости проводят дополнительные действия. Увеличивать разрез не нужно.
Небольшой восстановительный период способствует экономии денежных средств на лекарства. Пациент быстро возвращается на работу.

Отрицательные моменты того, когда проводят лапароскопию при аппендиците – это дорогостоящее оборудование, обученный персонал. Также нельзя использовать метод у больного с дополнительными недугами.

Острая и хроническая формы воспаления отростка являются главными показателями, когда удаляют аппендикс. Состояние характеризуется ярко выраженными симптомами:

Болевой синдром со стороны источника.
Увеличенная температура тела.

Кроме воспаления отростка показаниями для использования операции с применением лапороскопа являются:

Мукоцеле.
Новообразования доброкачественного типа, киста, глисты.
Опухоли, вызванные карциноидным поражением органов.

Проведение операции возможно в следующих случаях сопутствующих болезней:

Диагностика не позволяет подтвердить или исключить воспалительный процесс. В этом случае операция из диагностической превращается в лечебную.
Женщины детородного возраста с неясными симптомами, не дающими чётко отделить воспалённый отросток и гинекологические нарушения. Медицинская статистика отмечает, что почти половине пациенток с подозрением на аппендицит была сделана аппендэктомия необоснованно. При этом случай спаечного процесса, возникающего как осложнение, провоцировал бесплодие.
Больные с диабетом и ожирением, когда полноценный разрез приведёт к гнойному осложнению.
Детский возраст. Благодаря малоинвазивности метода возникновение спаечной болезни сведено к минимуму.

Конечно, при определении способа операции учитывается желание пациента. В данном случае стоит серьёзно отнестись к выбору. Если в больничном учреждении отсутствует специалист, умеющий обращаться с лапароскопом, то лучше отказаться от такой процедуры.

Если есть показания, то есть и противопоказания к проведению данного оперативного вмешательства:

Болезни почек, дисфункция печени, сердечно-сосудистые заболевания.
Беременность на последних месяцах.
Болезни крови, приводящие к плохой свёртываемости.

Противопоказанием становятся патологии, расположенные в месте предполагаемой операции:

Увеличенная плотность продуктов воспаления, группирующихся внутри и возле отростка.
Спаечные процессы.
Скопление газов в аппендиксе. При попытке удаления может привести к нарушению целостности отростка, задевая рядом находящиеся органы, провоцируя развитие перитонита. Также риску подвергаются кровеносные сосуды и стенки кишечного тракта.
Перитонит в запущенной форме.

Оперативное вмешательство возможно после проведения обследования и сдачи анализов:

Моча и кровь.
Ультразвуковое обследование брюшины.
Сдают кровь на вирус иммунодефицита, на сифилис и гепатит.
Снимают показания электрокардиограммы.

Подготовка включает в себя беседу с анестезиологом и хирургом.

Процедура будет проходить с использованием специализированных медицинских инструментов:

Прибор с камерой, позволяющий осмотреть внутреннее содержимое брюшной полости – лапароскоп.
Монитор, на который выводятся данные камеры.

Прибор для нагнетания углекислого газа – инсуффлятор. Увеличивает объём внутри и способствует лучшему осмотру места операции.
Лазер, чтобы отсекать орган и сразу прижигать место отсечения.
Аппарат для удаления крови, гноя и прочего из брюшины – ирригатор-аспиратор.

Сам процесс представляет собой проведение следующих манипуляций:

Троакаром фиксируют аппендикс, приподнимая его вверх к внутренней стенке полости. Фиксация возможна как за брыжейку, так и за конец.
Производится отсечение пленки, соединяющей отросток и толстую кишку. Накладывается аппаратный шов.
Лазером отсекается полностью весь аппендикс, накладывается шов на остаток. Затем его прячут в слепую кишку и фиксируют скобами и дополнительным наложением нитей.
Отросток извлекают.
Осматривают брюшную полость. Идёт восстановление повреждённых кровеносных сосудов. Перитонит и другие формы осложнений исправляются с помощью дренажа инфильтрата.
Надрезы на кожных покровах зашивают. Операция завершена.

Процесс выздоровления зависит от активности прооперированного. Соблюдение рекомендаций врача, регулирование нагрузок способствуют ускоренному восстановлению в послеоперационный период.

Через 3-4 часа после окончания действия наркоза нужно подниматься. Несильные нагрузки и отсутствие излишнего напряжения в первые дни после операции – обязательное условие. Приём медикаментов необходим для исключения осложнений:

Инфузионное лечение.
Лекарства, снимающие боль.

Средства с антибактериальным действием.

Дренаж снимают на 2-3 день при условии отсутствия выделений. Первые сутки пациент не кушает. В дальнейшем питание проходит блюдами, приготовленными специально для прооперированного. При этом не должно быть твёрдых, острых и горячих блюд.

В отделении стационара пациент проводит не больше 3 суток. Восстановительный процесс также проходит за это время, риски развития послеоперационных последствий снижаются.

Период полного выздоровления может составлять от месяца до трёх или четырёх. Восстановление возможно при условии выполнения рекомендаций доктора, соблюдения диеты, ограничения в физических нагрузках.

Походы в бассейн, баню или купание в водоеме и в ванной – запрещены, пока не снимут швы. Показано поддержание гигиенической чистоты путём мытья определённых зон. Нельзя допускать попадание воды в районы операционных отверстий. Баня разрешена через 30 дней, бассейн – после заживления швов.
Принятие солнечных ванн на пляже и в солярии не рекомендуется. И в дальнейшем места, где производились манипуляции, необходимо оберегать от ультрафиолета.

Физические нагрузки – это, прежде всего, дыхательная гимнастика, ЛФК. Упражнения выполняются и в больнице, и дома. Бандаж прописывается маленьким пациентам и страдающим лишним весом. Это способствует сохранению швов в целости. Длительность хождения, а затем прогулок должна увеличиваться ежедневно. Спортивные занятия откладываются до полного затягивания швов (от 6 месяцев до 1 года).
Курение не приветствуется в первые 3 дня после лапароскопии. Если у пациента был поставлен диагноз перитонит, курение запрещено в течение недели.
Секс не рекомендуется в первые 7 суток. Полноценная интимная жизнь возможна только через семь дней после снятия швов.

Процесс реабилитации включает в себя соблюдение диетического питания. Первые сутки прописан отказ от еды полностью, только вода. На второй день нужно начинать кушать разрешённые блюда. Питание небольшими порциями, но часто.

Продукты, которые разрешены:

Жидкая каша на воде;
Пюре из овощей и фруктов;
Нежирный бульон;
Кефир, ряженка, йогурт;
Нежирное мясо, пропущенное через тёрку;
Кисель и компот, сок, отвар из ягод шиповника.

Мучные изделия;
Помидоры;
Острые блюда;
Кофе, крепкий чай;
Алкогольные напитки;
Лук;
Консервированные продукты.

источник

Реакция организма в виде повышения температуры после любого хирургического вмешательства – вариант нормы в большинстве случаев. После лечения острого аппендицита или после аппендэктомии гипертермия часто является иммунной реакцией организма и свидетельствует о правильном восстановительном этапе. Сколько времени держится температура после операции по удалению аппендицита, каковы причины её появления, варианты нормы и патологии – рассмотрено в статье.

Лечение острого аппендицита – это всегда хирургическая операция по удалению червеобразного отростка. Вмешательство в организм, его целостность – это процесс неестественный, нарушающий работу органов и клеток. Организм реагирует повышением температуры. В большинстве случаев подобная реакция является вариантом нормы, так как иммунитет после операции на аппендицит начинает вырабатывать большое количество лейкоцитов для обезвреживания возможных вирусов и патологических состояний. Как правило, при срастании повреждённых тканей реакция в виде повышения температуры считается нормальной.

Температуру ниже 38С не рекомендуется сбивать, чтобы не нарушать работу организма по выздоровлению. Более того, врачи беспокоятся, когда температура тела человека не повышается. Это свидетельствует о том, что иммунная система очень слаба, а значит, возможны побочные реакции, осложнения, воспалительные заболевания. Отсутствие гипертермии после полостной операции особенно может повлечь серьёзные проблемы со здоровьем.

Специалисты отмечают, что перегревание в теле человека начинается ещё в стадии воспалительного процесса в отростке слепой кишки. Это симптом, указывающий на воспалительный процесс, острый аппендицит. Поэтому после удаления симптом сохраняется в течение нескольких дней.

Но в некоторых случаях долгое сохранение лихорадки указывает на патологию.

Сильный температурный скачок в течение короткого промежутка времени без видимой причины. Иногда подобная реакция указывает на аллергическую реакцию при введении определённых препаратов или попадание болезнетворной микрофлоры, активно размножающейся.
Гипертермия как ответ иммунитета на введение системы дренажа после операции. При выходе за рамки определённого времени считается патологией и требует медикаментозного лечения.
Осложнения в ходе хирургического вмешательства, повлёкшие повреждения внутренних органов.
Обильная кровопотеря во время хирургического вмешательства.
Занесение инфекции при хирургическом вмешательстве.
Заболевание пациента ОРВИ на фоне послеоперационного периода. Защитные силы тела пациента после удаления аппендикса направлены на восстановление. На фоне пониженного иммунитета любая ОРВИ переносится пациентом тяжелее, дольше, требуется более длительное лечение.

Пациент не соблюдает диетическое питание после того, как вырезали червеобразный отросток. При игнорировании диеты, прописанной доктором, возможны нарушения в работе кишечника, и даже воспалительные процессы.

Повышение температуры после удаления аппендикса держится около недели и рассматривается как норма и часть этапа выздоровления. Но при несоблюдении временных рамок и сохранении лихорадки после недельного срока необходима дополнительная сдача анализов крови, мочи и других, на усмотрение специалиста. Анализы необходимы для установления точной причины лихорадки, постановки диагноза, своевременного лечения.

При диагностике причин гипертермии после удаления аппендикса назначают анализ крови, определяющий наличие процесса воспаления. При этом значение имеет количество лейкоцитов. Но анализ крови не единственный метод диагностики. Медицинские работники часто применяют:

Диагностирование при помощи аппарата УЗИ. Процедура позволяет без дополнительного проникновения хирургическим путём изучить брюшную полость, рассмотреть, нет ли повреждений внутренних органов. При отсутствии повреждений изучается место бывшего прикрепления отростка слепой кишки. Участок изучается на наличие воспалительного процесса.

Исследуется послеоперационный шов. Иногда возможно воспаление по краям шва, из-за которого сохраняется длительная лихорадка.
Возможна биопсия материала через открытую рану после удаления аппендикса.
Взятие мочи на анализ. Анализ даёт информацию на наличие лейкоцитов, возможных проблем с органами мочеполовой системы.

Указанных способов диагностики бывает достаточно для установления точной причины длительной гипертермии, назначение дополнительных исследований требуется в редких случаях.

Следует понимать, что значения в анализах у мужчин, женщин и детей имеют разный диапазон и разные варианты нормы.

Женщины из-за особенностей работы организма имеют более широкий диапазон наличия лейкоцитов, чем мужчины. Это связано с определённым днем менструального цикла. В связи с этим после 21 года результаты анализов делят исходя из полового признака.

При анализе крови у детей уровень лейкоцитов бывает выше нормы не только при патологических состояниях вроде острого аппендицита, но и в других случаях. Иммунная система ребёнка, в сравнении с взрослым организмом, не столь совершенна. При этом в детский организм чаще попадают инфекции и патогенная среда, что требует от иммунитета повышения уровня лейкоцитов.

Это необходимо для защиты организма. При аппендиците у ребёнка врач должен брать кровь на анализ не только перед операцией, но и после её проведения. Процедура необходима для контроля самочувствия и правильного процесса выздоровления.

При обнаружении патологических процессов, послуживших длительному удержанию температуры тела после операции отростка слепой кишки, необходима адекватная терапия. Доктора при терапии патологических состояний применяют медикаментозное лечение:

Препараты антибиотиков. Часто применяются при обнаружении бактериального заражения в ране после операционного вмешательства. При диагностике выявляется и степень чувствительности организма к тому или иному препарату, после чего назначается антибактериальная терапия.
Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Основные: Нурофен, Кетонал, Ибупрофен.
Препараты жаропонижающего воздействия. Анальгин, Аспирин, Парацетамол.

Пациенту необходимо помнить, что при повышении температуры после выписки из стационара нельзя заниматься самолечением! Следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, ведь гипертермия может указывать на серьёзный патологический ход, несущий угрозу здоровью и жизни пациента.

Повышенная температура тела после вырезания отростка слепой кишки длится свыше 37С в течение 7-10 дней, что является вариантом нормы. На 10 день лихорадка в норме отсутствует у большинства пациентов. Ни один врач не выпишет пациента при сохранении гипертермии свыше нормы.

При сохранении лихорадки сверх указанного времени, даже через 2 недели после операции, курс лечения антибиотиками приводит самочувствие в норму. Но при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии врач назначает повторное хирургическое вмешательство. Операция показана с целью изучения брюшной полости, для точного установления причины. Часто аппараты УЗИ не дают увидеть причину воспалительного процесса в брюшной полости, вызывающей сохранение лихорадки.

Пациенту важно отслеживать состояние после аппендицита, контролировать выздоровление и самочувствие, а при малейших отклонениях сообщать вовремя врачу. Правильное лечение, должная диагностика, адекватная реакция на осложнение позволят чувствовать себя нормально после операции, сохранить здоровье, не нарушая качества жизни.

Важно после выписки из стационара соблюдать некоторые правила для скорейшего выздоровления и восстановления после операции. Обязательно соблюдение диеты. Нарушения в виде употребления острой, жареной, тяжёлой пищи в большом количестве несут нагрузку на кишечник, способствуют образованию запоров и возникновению воспаления.

Физические нагрузки должны быть посильными. Нельзя сразу заниматься спортом или приступить к тяжёлому физическому труду. Мышцы и ткани должны правильно восстановиться.

Нужно следить за распорядком дня и соблюдением полноценного режима сна и отдыха.

источник

Воспаление отростка слепой кишки (аппендикса) — одно из самых распространенных заболеваний. Его называют аппендицитом.

Единственный метод лечения — удаление. Может проводиться традиционная операция, а также лапароскопия аппендицита. Если затянуть с хирургическим вмешательством, то у человека может начаться перитонит, перфорация стенок кишечника, а это может привести к попаданию гноя в брюшную полость.

Лапароскопия отличается от классической операции тем, что все манипуляции осуществляются через отверстия небольшого размера — до 1,5 см. Проведение операции традиционным способом требует больших разрезов в несколько сантиметров длиной с послойным рассечением тканей.

Лапароскопия применяется как для диагностики, так и для удаления аппендикса. При таком методе у врача есть возможность обстоятельно исследовать состояние внутренних органов, точно определить местонахождение воспаления.

Лапароскопия нередко позволяет объединить диагностику и операцию, что сокращает время на удаление аппендицита.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед традиционной операцией:

реабилитация занимает намного меньше времени;
меньшее повреждение тканей, чем при полостной операции;
эстетичные шрамы (маленькие, незаметные);
более быстрое восстановление трудоспособности;
пациент испытывает меньше боли, она быстрее проходит после проведения операции;
работа кишечника скорее восстанавливается;
снижение риска возникновения осложнений, появления спаек;
сокращение срока пребывания в стационаре.

Есть у метода и отрицательные стороны. В основном это затруднения в работе врача:

искажается восприятие глубины;
мало места для управления инструментами;
притупляются тактильные ощущения;
сложнее контролировать инструменты и свои движения;
существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Данный метод широко популярен при проведении гинекологических операций. Также его используют при необходимости других манипуляций в области живота.

Лапароскопия проводится в следующих случаях:

острый аппендицит;
хроническая форма заболевания с ярко выраженной симптоматикой и сильными болями.

Если воспаление успело вызвать перитонит или абсцесс, то показана полостная операция.

Выделяют несколько групп пациентов, которым предпочтительнее удалить аппендикс лапароскопическим методом:

когда при диагностике неясно, аппендицит это или другое заболевание; при этом диагностическая лапароскопия становится лечебной;
если женщина в будущем собирается беременеть и рожать детей;
при некоторых сопутствующих заболеваниях, повышающих риск развития осложнений (нагноения, образования спаек и пр.), например, сахарном диабете или ожирении;
детям, так как снижается риск появления спаек;
желание больного избежать больших грубых шрамов (только если отсутствуют противопоказания).

Обычно удалять червеобразный отросток слепой кишки приходится в срочном порядке. У пациента и врачей есть минимум времени. Подготовка к операции занимает 2-3 часа.

Перед аппендэктомией придется пройти некоторые обследования: УЗИ брюшной полости, общий анализ мочи и крови, реакция на ВИЧ, СПИД, гепатиты. При необходимости делается ЭКГ.

Могут добавляться дополнительные лабораторные исследования в зависимости от показаний.

Когда получены результаты анализов, уточнен диагноз и дано согласие на хирургическое вмешательство, пациента начинают готовить к операции. На это уходит около 2 часов. За это время подготавливают операционную, пациенту вводят антибиотики, успокоительные и погружают в общий наркоз.

Затем в районе пупка делают небольшой разрез и через иглу наполняют живот углекислым газом. Это необходимо для того, чтобы врач смог рассмотреть внутренние органы, а также не задевал во время манипуляций стенки брюшной полости.

Хирург проводит осмотр и принимает окончательное решение о возможности выполнения лапароскопии.

Само удаление аппендицита лапароскопическим методом занимает от 30 минут до нескольких часов. Все зависит от состояния пациента и течения болезни.

При проведении лапароскопии используют общий наркоз, т. к. вместе с ним можно ввести вещества, расслабляющие мышцы. Местную анестезию применяют только при наличии противопоказаний к общей.

Во время операции больной лежит на спине, стол при этом несколько отклоняется влево. За счет этого естественным образом убираются кишечные петли и сальник, облегчая доступ к аппендиксу.

Кожу обрабатывают антисептическим средством.

Возле пупка делают небольшой разрез, через него нагнетают углекислый газ в область живота. Затем через это же отверстие вводят 1 троакар — специальный хирургический инструмент, которым протыкается брюшная полость, при этом сохраняется ее герметичность.

С помощью троакара проводятся различные манипуляции внутри полости без нарушения герметичности.

Затем делают еще надрез в левой подвздошной области или ниже пупка посередине. Через это отверстие вводят 2 троакар под лапароскоп. Через 2 этих отверстия можно детально рассмотреть расположение и состояние червеобразного отростка.

После этого делают 3 надрез и вводят 3 троакар. Если расположение аппендикса нетипично или присутствуют какие-либо препятствия (например, спайки), может понадобиться 4 троакар. Никаких больших грубых разрезов не делается. Отверстия под троакары больше напоминают проколы.

Если не обнаружено противопоказаний к проведению лапароскопии, то приступают к операции. Сначала аппендикс фиксируют. Затем делают небольшой надрез, через который накладывают лигатуру. Через 1,5 см накладывают 2 лигатуру. Между ними хирург отрезает отросток и аккуратно извлекает его, не задевая другие внутренние органы.

Производится ушивание слепой кишки. Завершается лапароскопическая операция контрольным осмотром брюшной полости и санацией. Все кровоточащие сосуды ушивают. Если есть гной, появились какие-либо признаки осложнения, то проводится дренирование.

В ходе операции может выясниться, что из-за проведенных ранее хирургических вмешательств возникли спайки. Это повышает риск повреждения других органов во время лапароскопии.

Если аппендэктомия проведена верно, то риск возникновения осложнений минимален. Они возникают из-за тяжелого течения аппендицита, общего плохого состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, ошибок хирурга.

В целом риск развития осложнений после лапаротомии в несколько раз ниже, чем при традиционной аппендэктомии. Для снижения их вероятности может использоваться бандаж.

В редких случаях бывают следующие проблемы:

кровотечение в животе;
развитие перитонита;
появление спаек;
развитие абсцессов;
острый тифлит;
гипотония;
появление грыжи на передней стенке брюшной полости;
развитие вторичной инфекции.

Она становится все популярнее и в некоторых случаях даже считается предпочтительным методом удаления аппендикса. Однако есть ряд случаев, когда такое оперативное вмешательство невозможно или нежелательно.

3 триместр беременности;
забрюшинная флегмона;
непереносимость наркоза;
плохая свертываемость крови;
инфильтрат;
аппендикс не воспален, клиническую картину дает другое заболевание.

избыточная масса тела;
распространенный перитонит;
ранее проведенные операции;
наличие спаек в кишечнике.

Восстановительный период после лапароскопии занимает мало времени. Период полного ограничения физической активности ограничивается несколькими часами. На следующий день пациенту уже разрешают вставать с постели и передвигаться, например, самостоятельно дойти до кабинета, где делается перевязка.

Но не стоит чрезмерно увлекаться: давать полную нагрузку организму можно будет только через 2 месяца, когда заживет обрезанный кишечник. Особенно строги ограничения на перенос тяжестей.

Через сколько выписывают после удаления аппендикса? Домой больных отправляют спустя 3-7 дней после операции. Дренаж убирают уже на следующие сутки. Во время нахождения в стационаре продолжается инфузионное лечение, проводится курс антибиотиков.

В первые несколько суток возможны боли после лапароскопии в области проколов и наложения швов. Поэтому пациенту будут давать анестетики.

Снятие швов проводят через 7-10 дней. Делают это в поликлинике или в отделении, где проводилась операция. Многих беспокоит, больно ли снимать швы. Благодаря тому, что они небольшие, процедура проходит практически незаметно.

Возможно использование саморассасывающихся нитей. Тогда снимать швы не придется.

Что можно кушать после операции? В первые сутки после лапароскопии больному будут давать в основном питье и жидкую пищу. В последующие несколько дней показано щадящее питание. Однако буквально через неделю можно будет перейти на обычное меню.

Но это не относится к алкоголю! Употреблять спиртные напитки можно не раньше чем через 1,5-2 месяца после аппендэктомии. Начинать лучше с легких напитков в небольших количествах, например, 100 мл красного вина для первого раза будет достаточно. Алкоголь должен быть качественным.

Умеренные физические нагрузки стимулируют выздоровление. Они являются профилактикой развития осложнений в послеоперационный период.

Пациенту советуют совершить первые несколько шагов через несколько часов после лапароскопии. На следующий день двигательная активность расширяется, можно делать небольшие прогулки. Постепенно объем нагрузки нужно увеличивать.

Полностью организм восстановится только через 2 месяца. Этот период потребуется телу на то, чтобы зажили рубцы, оставшиеся после удаления аппендикса.

Чтобы они не разошлись, нужно воздерживаться от поднятия тяжестей и выполнения упражнений, повышающих внутрибрюшное давление. К такого рода действиям можно вернуться только после прохождения полного курса реабилитации.

Если работа не требует больших физических усилий, то больной может приступить к ней через 1-2 недели.

Вырезание аппендицита – рядовая операция. Она одна из самых массовых и ни в коем случае не является приговором. После нее трудоспособность человека восстанавливается полностью.

источник

Можно ли удалить аппендицит лапароскопией? Аппендикс удаляют как традиционным способом, так и путем проведения лапароскопии. Процедуру выполняют через небольшое отверстие в животе при помощи тонкой трубки, изготовленной из оптического волокна. Лапароскопическая аппендэктомия позволяет наверняка выявить аппендицит и быстро удалить червеобразный отросток, в т. ч. при его нестандартном расположении. В случае воспаления аппендикса осуществляют наблюдение, проводят диагностическую лапароскопию, которая носит название лапароскопия аппендицита.

Лапароскопическая аппендэктомия отличается от классической операции тем, что для всех манипуляций в ходе оперативного и диагностического вмешательства требует наличие небольшого отверстия в брюшной стенке, примерно, 1.5 см. Классическая операция требует большего разреза, который послойно рассекает ткани живота.

Лапароскопия используется как метод диагностики, так и как средство удаления аппендикса. Диагностическая лапароскопия позволяет врачу точно узнать местоположение воспаления.

Это существенно сокращает время диагностического поиска и самой операции по удалению аппендицита, если были замечены симптомы хронического аппендицита. Но когда используется лапароскопия в соответствии с клиникой?

Аппендэктомия лапароскопическая показана в следующих случаях:

мукоцеле;
аппендицит;
карциноидные опухоли;
опухоли доброкачественного характера;
паразитарные поражения;
кисты.

По возможности удаление аппендицита лапароскопическим образом проводят таким группам пациентов:

Пациенты, при наблюдении которых сложно исключить наличие остро протекающего воспаления в аппендиксе.
Женщины, для которых важно достичь лучшего косметического эффекта.
Молодые женщины, планирующие в будущем беременность, у которых сложно определить разницу между гинекологическим заболеванием и остро выраженным аппендицитом.
Дети. Лапароскопия наиболее предпочтительна, т. к. сопровождается низкой вероятностью развития спаечного процесса.
Пациенты, у которых имеются сопутствующие патологии, связанные с высоким риском развития гнойных процессов.

Лапароскопическая аппендэктомия имеет абсолютные противопоказания, к ним относятся такие состояния:

тяжело протекающая коагулопатия;
спаечный процесс в кишечнике;
тяжелые патологические процессы, протекающие в сердце, печени, почках;
полостная операция в анамнезе;
абсцедирующий периаппендикулярный процесс;
перитонит или появление признаков его развития;
отсутствие возможности применить общий наркоз;
выявление плотного инфильтрата в области расположения аппендикса
процессы, сопровождающиеся образованием гноя в брюшной полости.

старческий возраст;
выраженное ожирение;
нетипичное расположение червеобразного отростка;
третий триместр беременности;
нарушения в свертывающей системе крови;
нет представлений реальной картины в воспаленной области (если долго не удается поставить диагноз, проводят лапароскопию).

Не доказано, что пневмоперитонеум оказывает негативное влияние на плод, но малоинвазивность при беременности наиболее предпочтительна, т. к. позволяет не навредить малышу и быстрее восстановиться.

При нарушенной свертываемости крови может возникнуть серьезное кровотечение, но ведь при возникновении аппендицита в любом случае требуется лечение и желательно, чтобы оно было менее травматичным. Пациенту назначают заместительную терапию, потому кровопотеря обычно несущественная.

При наличии лишнего веса врач может решиться на проведение лапароскопии, но лишь в тех случаях, когда отсутствуют отягощающие обстоятельства. Для пациентов с ожирением часто выбирают эту методику, поскольку полостная операция связана с более высокими рисками.

Удаление аппендицита лапароскопией имеет такие преимущества:

прекрасный косметический эффект;
минимальная травматичность;
быстрая реабилитация;
меньшая частота развития осложнений;
экономическая выгода, связанная с непродолжительной госпитализацией
возможность произвести полноценный осмотр внутренних органов, и выполнить дополнительные операции без расширения разреза.

требуется наличие дорогостоящего оборудования;
необходимо обучить персонал;
отсутствие возможности реализовать методику при некоторых сопутствующих патологиях.

Обычно лапароскопическая аппендэктомия требует подготовки. Когда необходимо действовать в экстренном порядке, практически всегда выбирают полостной метод, т. к. нет времени на тщательный осмотр, который показывает, как кишка смещается от воспаления. Перечень требуемых исследований следующий:

коагулограмма;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
анализы мочи и крови;
исследования на наличие гепатита и сифилиса;
реакция на ВИЧ;
рентген (проводят при острой форме заболевания);
ЭКГ (выполняют в отдельных случаях).

Обследование перед операцией выполняют в приемном покое, это недолгий процесс. Далее пациента отправляют в хирургическое отделение, где проводят беседу с анестезиологом и хирургом. Конечно же, в сложных случаях операцию выполняют как можно скорее. При наличии сомнений относительно диагноза и целесообразности хирургического вмешательства врач может принять решение об отсрочке операции. Пациент находится под наблюдением, ему могут провести диагностическую лапароскопию.

К плановой операции больного тщательно готовят. Делают клизму для удаления скопившегося кала и устранения газов, которые могут препятствовать работе хирурга. За 2 часа до удаления аппендикса в организм пациента вводят антибиотики и успокоительные средства. При быстром ухудшении состояния больного отправляют в операционную сразу же после введения лекарств.

Подготовительный этап длится максимум 2 часа. Выполняют инфузионную терапию и обработку операционного поля.

Для лапароскопического удаления аппендицита применяют общий наркоз. Во время операции пациент находится в горизонтальном положении на столе, который слегка наклонен влево. Все действия выполняются через три прокола после проведения антисептической обработки, сделанные в правой подвздошной области, где расположен червеобразный отросток. Первый разрез находится над пупочным кольцом, в этой точке вводят лапароскоп с видеоаппаратурой и освещением, второй — на участке между лоном и пупком, третий разрез делают с учетом локализации аппендикса, при воспалении которого слепая кишка смещается в бок.

Осмотр брюшной полости.
Обработка живота антисептическим составом.
Вводится игла в воспаленную зону живота.
Введение воздуха с целью обеспечения лучшей визуализации.
Выполнение разрезов брюшной стенки.
Ввод специальной трубки, оснащенной камерой.
Внутренний осмотр брюшной полости.
Применение специальных щипцов с целью обнажить и немного приблизить отросток к разрезам.
Иссечение брыжеечной части кишечника.
Захват отростка щипцами, удаление и санация среза.
Извлечение аппендикса.
Осмотр других органов с целью исключить осложнения.
Полная санация брюшины (в случае развития перитонита ставят дренаж).
Осмотр раны.
Накладывание швов.
Обработка разрезов антисептическим составом с внутренней стороны.

Операция по удалению аппендицита составляет примерно 30 минут. В медицинском учреждении пациент проводит в основном 2-3 дня (иногда 3-7), этого времени достаточно для нормализации состояния. Выписка осуществляется на третий день, боль исчезает примерно через 7 дней. Дренажную трубку в области проколов убирают через день после удаления аппендикса.

Прием еды возможен на следующий день, но питание обязательно должно быть диетическим. Чтобы не допускать лишнюю нагрузку на кишечник, еду рекомендуют употреблять в виде пюре. Некоторые продукты исключают из рациона, это виноград, бобовые и капуста, а также другая пища, усиливающая газообразование. Привычный образ жизни можно возобновить через 3-4 недели после хирургического вмешательства.

После удаления аппендикса лапароскопическим методом не приходится долго восстанавливаться. Восстановление после аппендицита достаточно быстрое и не требует специальной реабилитации после лапароскопии. Полностью физическая активность исключается лишь на несколько часов. На следующий день после оперативного вмешательства можно вставать и даже ходить, но немного. Тренировки, физические нагрузки и перенос тяжестей допустимы лишь спустя 2 месяца, когда заживет кишечник на участке, где был выполнен срез.

При нахождении пациента в стационаре выполняется инфузионное лечение, вводятся антибиотики. В первые сутки после удаления отростка слепой кишки могут присутствовать болевые ощущения на участках, где нарушена целостность тканей и наложены швы, потому применяют анестетики.

Швы снимают в условиях поликлиники или в больнице через 1-1,5 недели после хирургического вмешательства. Поскольку размер швов небольшой, процедура проходит практически безболезненно. Хирург может применить саморассасывающиеся нити, при использовании которых пациенту не приходится проходить процедуру снятия швов.

На следующий день после лапароскопии рекомендуют принимать только напитки и жидкую еду. В дальнейшем показано щадящее питание, этого требует быстрое восстановление. Через неделю после операции возможен переход на обычный режим питания. Но к алкогольным напиткам это не относится. Алкоголь можно употреблять спустя 45-60 дней после аппендэктомии. Этот срок минимальный, желательно воздерживаться от приема спиртных напитков как можно дольше. Желая возобновить употребление алкоголя, следует начинать с небольших объемов легких напитков. К примеру, можно принимать по 100 мл качественного красного вина. Для первого приема такого количества достаточно.

Скорейшему выздоровлению способствуют умеренные физические нагрузки. Кроме того, легкие нагрузки позволяют снизить риск развития осложнений в послеоперационный период.

Чтобы не разошлись рубцы, не поднимают тяжести и не выполняют упражнения, способствующие увеличению внутрибрюшного давления. Такие упражнения можно ввести только после завершения курса реабилитации. К работе, связанной с необходимостью прикладывать значительные физические усилия, также можно приступать только после полного восстановления.

Лапароскопия при аппендиците у пациента может развить такие осложнения:

грыжа передней стенки живота;
шрамы и спайки в области вмешательства;
нарушение целостности сосудов с кровопотерей в брюшной полости;
присоединение вторичного инфекционного процесса, в т. ч. на участках, где хирург делал разрезы;
внутрибрюшной абсцесс, перитонит (такие осложнения возникают намного реже, чем при проведении классической аппендэктомии);
остро протекающий тифлит (наблюдается в случаях, когда вследствие неосторожного обращения с коагулятором возник ожог слепой кишки, появилась кровь и гной; проявляется осложнение повышенной температурой тела и болью в пораженной области);
гипотония, связанная с нагнетанием газа в полость живота, введением некоторых лекарственных составов, нарушениями в работе сердца и других внутренних органов.

У больных, которых оперировали при других патологиях хирургического профиля, во время лапароскопии повышается риск повреждения рядом расположенных органов из-за спаечного процесса, потому хирург должен действовать максимально осторожно.

Лапароскопия аппендицита — эффективная и безопасная методика лечения воспаленного аппендикса, но только при условии проведения операции высококвалифицированным доктором, у которого имеется достаточно опыта для выполнения таких операций.

Лапароскопия – пожалуй, единственная процедура, позволяющая наверняка выявить аппендицит.

Она помогает исследовать червеобразный отросток, брюшную полость и малый таз и найти аппендицит в случае его нестандартного расположения. При возможном воспалении аппендикса, следует вести наблюдение за ним, затем провести диагностическую лапароскопию и после сделать операцию.

Подобные оперативные вмешательства, тем не менее, возможны не для всех – в некоторых случаях существуют противопоказания.

Среди общих противопоказаний выделяют абсолютные:

беременность на поздних сроках;
непереносимость наркоза;
нарушение свёртываемости крови.

Из относительных противопоказаний можно отметить:

избыточный вес;
перенесённые ранее операции.

По местным абсолютным противопоказаниям нежелательны:

отсутствие воспалительных признаков в аппендиксе;
сильный аппендикулярный инфильтрат;
забрюшинная флегмона.

Среди местных относительных противопоказаний не должно быть:

межкишечных спайков;
воспалений брюшины.

Обычно она занимает около 2 часов. В этот период проводится инфузионная терапия, приготовление места для операции и инъецирование больного, путём введения ему успокоительных и антибиотических препаратов. Если сомнений в диагнозе не возникает, подготовка должна быть проведена в точно определённое время.

При проведении операции прибегают к общему наркозу. Возле пупка пациента производится небольшой разрез, в который вводится игла Вереша. Через неё в брюшную полость подаётся достаточное количество углекислого газа, помогающего лучше разглядеть внутренние органы. Следующий этап – введение троакара с лапароскопом. Он помогает провести подробный осмотр брюшной полости и выявить степень поражения брюшины, форму и местоположение червеобразного отростка, изменения в кишечнике. В результате проведённых обследований принимается решение о возможности лапароскопической операции. Если обнаруживается одно из противопоказаний, имеются технические сложности из-за риска кровотечения или повреждения здорового внутреннего органа — хирург проводит открытую операцию.

При отсутствии противопоказаний проводятся дополнительные разрезы в надлобочной области и под рёбрами справа. Найденный аппендикс фиксируется и осматривается. Затем у места соединения отростка со слепой кишкой специальными ножницами делается отверстие. Через него проводят лигатуру для перевязки брыжейки (складки брюшины) и её сосудов. Ещё пара лигатур накладывается рядом, а третья – через 1-1,5 см. Затем аппендикс перерезается между лигатурами и извлекается.

На завершающей стадии операции проводят санацию, а затем дренирование брюшной полости. С помощью лапароскопа её осматривают на возможные появления гнойников. Их затем опустошают электроотсосом.

Лапароскопия менее болезненна, в отличие от традиционной операции: меньшие повреждения касаются мышц и тканей. Восстановление после лапароскопии происходит быстрее, поэтому пациента меньше ограничивают в физической активности. Уже после окончания операции (через несколько часов) можно и нужно начинать ходить. Сперва это могут быть небольшие прогулки, затем можно их наращивать по расстоянию и увеличивать по времени.

После операции продолжают применять инфузионную терапию и приём антибиотиков. Приём обезболивающих средств должен проходить только по предписанию врача. Показаны перевязки, санационные процедуры. Если осложнения не проявляются, дренаж могут удалить на второй день после операции. На следующие сутки возможен приём пищи. Какой-то особенной диеты после операции не предусмотрено – питание такое же, как после стандартного удаления аппендицита. Спустя 2-3 дня можно продолжать амбулаторное лечение. После выписки следует на 2 месяца воздержаться от сильных физических нагрузок.

По окончании операции пациента на каталке перевозят в палату, где он будет находиться под тщательным наблюдением медперсонала для контроля процесса выхода из наркоза. С целью предупреждения удушья при возникновении рвоты, которая может быть обусловлена побочным действием наркотического средства, больного поворачивают на здоровый бок. Если осложнения отсутствуют, то через 8 ч после операции пациенту можно приподняться в постели и совершать осторожные движения. После удаления аппендицита на несколько дней назначают инъекционные обезболивающие препараты, а также антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

При соблюдении всех рекомендаций врача восстановление после операции аппендицита обычно проходит без осложнений. Самыми тяжелыми для пациента являются первые сутки. Время нахождения в стационаре, как правило, не превышает 10 дней.

В течение этого периода проводят:

ежедневный контроль температуры тела;
регулярное измерение уровня АД;
контроль над восстановлением функций мочеиспускания и дефекации;
осмотр и перевязку послеоперационного шва;
контроль развития возможных послеоперационных осложнений.

При удалении аппендицита послеоперационный период, а именно его длительность, тяжесть течения и наличие осложнений, во многом зависит от выбранного метода хирургического вмешательства (лапароскопия или полостная операция).

Реабилитация после аппендицитавключает соблюдение определенной диеты минимум в течение двух недель. В первый послеоперационный день нельзя есть, разрешается только пить обычную и минеральную воду без газа или кефир с 0% жирности. На второй день необходимо начинать прием пищи для восстановления работы ЖКТ. Следует употреблять продукты, не вызывающие вздутие и чувство тяжести в кишечнике. Режим питания должен быть дробным: пищу рекомендуется употреблять небольшими порциями, разделяя на 5 или 6 приемов.

Рекомендация: В послеоперационный период полезно употребление обезжиренных кисломолочных продуктов. Они будут способствовать быстрой нормализации работы ЖКТ и восстановлению нарушенной после применения антибиотиков микрофлоры кишечника.

Первые три дня после операции нужно кушать легкоусвояемую пищу желеобразной или жидкой консистенции. Разрешено употребление следующих продуктов:

жидкие каши;
жидкие пюре из картофеля, моркови, кабачка или тыквы;
рисовый отвар;
обезжиренный кефир или йогурт;
отварное куриное мясо в протертом виде;
куриный бульон;
кисели и желе.

На четвертые сутки можно добавить в рацион черный или отрубной хлеб, печеные яблоки, супы-пюре с укропом и петрушкой, твердые каши, отварное мясо и нежирную рыбу. С каждым следующим днем можно будет все больше расширять список продуктов, постепенно возвращаясь к привычному для пациента режиму питания. Используемая диета должна быть в обязательном порядке согласована с лечащим врачом. Несмотря на некоторые ограничения, необходимо полноценное, богатое на витамины и минералы питание, так как в период реабилитации организм нуждается в дополнительной поддержке.

Из напитков разрешается отвар шиповника, свежевыжатые разбавленные соки, компоты, минеральная вода без газов, травяной или слабый черный чай. Количество потребленной за сутки жидкости должно в сумме составлять 1.5–2 л.

При выписке из больницы в течение еще 14 дней послеоперационного периода после удаления аппендицита не допускается употреблять продукты, приводящие к раздражению слизистой, образованию газов и процессам брожения в кишечнике. Прежде всего, целью такой диеты является профилактика разрыва внутренних швов и снижение пищевой нагрузки на организм. Необходимо придерживаться таких правил:

ограничить количество соли;
не добавлять при приготовлении пищи специи и приправы, а также кетчуп и майонез;
исключить из рациона бобовые;
отказаться от сдобных хлебобулочных изделий;
избегать употребления таких овощей, как помидоры, перец, капуста и сырой лук;
полностью исключить копчености, колбасы, жирное мясо и рыбу.

В послеоперационный период также не разрешается употреблять газированные напитки, соки из винограда и капусты и любые напитки, содержащие в своем составе алкоголь.

В процессе реабилитации после удаления аппендицитанеобходимо придерживаться определенных ограничений физической активности. Это ускорит восстановление и минимизирует риск возможных осложнений. Подниматься с постели и начинать ходить разрешается спустя три дня после операции. В первое время восстановительного периода рекомендуется использовать поддерживающий бандаж, особенно пациентам с избыточным весом.

Совет: для предупреждения расхождения швов рекомендуется придерживать живот при совершении резких движений таких, как чихание, кашель, или смех.

Малоподвижный образ жизни в процессе реабилитации представляет не меньшую опасность, чем высокие физические нагрузки. Он может стать причиной образования спаек, нарушения кровообращения или развития атрофии мышц. В связи с этим практически сразу после операции по согласованию с врачом в лежачем положении рекомендуется выполнять специальный комплекс ЛФК.

В первые два месяца физическую активность следует ограничить ежедневными пешими прогулками и лечебной гимнастикой. В этот период запрещается носить и поднимать тяжести весом больше, чем 3 кг. По истечении 14 дней после операции, если нет противопоказаний, разрешается возобновить половую жизнь. Когда полностью заживет послеоперационный рубец, рекомендуется посещение бассейна.

Подробнее о правилах питании после удаления аппендицита можно узнать из видео:

Применять метод подобного лечения можно для больных, страдающих от острого и хронического типа патологии. При первом виде заболевания больной жалуется на сильное повышение температуры тела, изменяется картина крови, может отмечаться легкая и вполне терпимая боль на правой стороне. Основная локация болезненных ощущений в таком случае – это правый бок и паховая область, но постепенно дискомфорт может смещаться. Боль с учетом осложнения состояния будет нарастать и становится трудно терпимой.

Внимание! Если острый аппендицит развивается у пациентов, у которых отросток расположился из-за анатомической особенности близко к мочевому пузырю, в урине могут появиться элементы эритроцитов.

При хронической форме аппендицита диагностика может занять продолжительное время, так как болезнь обычно проявляет себя только систематическими болями в подвздошно-паховом районе. Проводится оперативное вмешательство только при подтвержденном диагнозе.

Внимание! Особенно рекомендован такой метод лечения пациентам с сахарным диабетом, так как их состояние часто вызывает гнойные процессы при массивных оперативных вмешательствах. Использование лапароскопического метода минимизирует возможность воспаления в восстановительный период.

Несмотря на то, что подобная методика относится к одним из самых безопасных и щадящих, ее нельзя применять при следующих противопоказаниях:

проблемы со свертываемостью крови;
последний триместр беременности;
невозможность использования общего наркоза;
имеется полостная операция в прошлом анамнезе больного;
слишком большая масса тела пациента со значительной жировой прослойкой в месте разрезов;
нет данных о реальном воспалительном процессе, но при невозможности длительного периода времени определить точный диагноз лапароскопия все равно проводится, но уже больше в качестве метода диагностирования;
имеются серьезные гнойные процессы вне брюшной области;
регистрация плотного инфильтрата в пораженной области;
появление признаков возможно развивающегося перитонита или его реальное развитие;
наличие спаек на кишечнике.

Внимание! При наличии избыточной массы тела или небольших проблем со свертываемостью крови специалист может принять решение о проведении лапароскопии, но только при условии отсутствия иных отягощающих обстоятельств. Особенно часто специалисты пренебрегают противопоказанием в виде избыточной массы тела, так как полосная операция для таких больных еще более опасна, чем лапароскопический метод.

Полостная операция – это серьезное испытание для здоровья пациента. В этом плане метод лапароскопии в несколько раз безопаснее и продуктивнее. Больному не требуется длительное пребывание в условиях врачебного стационара, отсутствует повышенный болевой синдром в восстановительный период. Также в несколько раз быстрее восстанавливается кишечник, что избавляет пациента от проблем в виде запоров или диареи. Это в свою очередь снижает риск обезвоживания или интоксикации в восстановительный период.

Внимание! Такая операция также хороша с эстетической точки зрения. Разрезы имеют небольшую длину и быстро рубцуются, оставляя на коже небольшую еле заметную полоску.

Обычно подобное вмешательство планируют заранее, так как при экстренных случаях почти 100% больных оперируются полостным методом. Для проведения вмешательства специалист всегда потребует анализы крови и результаты УЗИ. При остром типе заболевания обязательно проводится рентгенологическое исследование, во время которого специалист может обнаружить дополнительные сложности в виде скопившихся твердых каловых масс и иных нарушений. Обязательно проверяется анамнез на противопоказания, описанные выше. Операция всегда проводится строго под общим наркозом.

Если операция запланированная и не носит острого характера, больного максимально готовят к ней. Обязательно назначается клизма, которая устранит скопившийся кал, снимет повышенное газообразование, что может мешать нормальной работе хирурга. Также за два часа до начала оперативного вмешательства больному вводятся терапевтические дозы антибиотиков и успокоительных препаратов. Если состояние пациента быстро ухудшается, ему вводят дозы антибиотиков и сразу отправляют на операционный стол.

Внимание! Для лучшего прохода лапароскопической трубки больного укладывают с легким наклоном тела в левую сторону. Благодаря такому положению слепая кишка уходит в сторону печени, что позволяет более безопасно проводить манипуляцию.

Сама операция состоит из нескольких обязательных этапов:

хирург тщательно осматривает брюшную полость пациента на наличие внешних и иных повреждений;
затем больное место обрабатывается антисептическим препаратом и делается разрез;
для удобства специалиста и безопасности пациента делается два верхних и два нижних разреза на обеих сторонах живота;
в разрез специалист вводит специальную трубку с камерой, при помощи которой он еще раз тщательно осматривает брюшную полость, но уже внутри пациента;

при помощи специальных щипцов хирург обнажает и немного вытягивает аппендицит в сторону к разрезам;
следующим этапом операции является иссечение брыжеечной части кишечника;
как только брыжейка иссечена, специальные щипцы захватывают воспаленный отросток и удаляют его;
одновременно с его удалением специалист проводит санацию среза, чтобы воспалительный процесс не продвигался по пищеварительной системе;
только после проведения антисептической обработки через разрезы извлекается аппендицит;
как только его извлекли, также проводится полная санация брюшины, при развывшемся перитоните ставится дренаж;
после извлечения врач еще раз осматривает рану, чтобы в ней не осталось гноя и рабочих инструментов;
последним этапом лечения является накладывание швов и внешняя обработка разрезов при помощи антисептика.

Побочный эффект	Частота проявления
Перфорация аппендицита из-за слабости зажима	Редко
Перфорация слепого отдела кишечника	Редко
Плохое закрытие протока артерии, ведущей к аппендициту, что провоцирует кровотечение	Иногда
Плохая санация разрезов, наложенных швов и воспаленных мест	Иногда
Образование небольших гематом на брюшной стенке	Часто
Некротические процессы на оставшейся части аппендицита	Иногда
Образование грыжи на разрезах	Редко
Развитие перитонита после операции	Редко
Массивные кровотечения из-за повреждения артерий	Редко

Внимание! Во многом появление побочных эффектов после проведения хирургического вмешательства зависит от квалификации хирурга и наличия противопоказаний к процедуре, которые были проигнорированы.

Независимо от того, какой тип аппендицита потребовал оперативного вмешательства, больной после врачебных манипуляций должен 4-6 часов оставаться в постели. Если идет нормальный процесс заживления ран, у пациента не возникает серьезных осложнений, швы снимаются через 9-10 дней после проведенного вмешательства.

Внимание! Если швы становятся влажными, пациенту назначается их дополнительная обработка при помощи стерильных тампонов с Йодинолом. При нагноениях небольшого характера назначается зеленка, которой швы обрабатываются 2-3 раза в сутки.

Нередко специалисты накладывают швы с рассасывающейся нитью. Внутри такие материалы самостоятельно полностью растворяются и не вызывают интоксикации. Снаружи такие нити просто отпадают, когда рана достаточно стянется и сможет начать заживать самостоятельно.

В обязательном порядке после проведения лапароскопических манипуляций больному вводится антибиотик, который защищает пациента от возможного воспалительного процесса и нагноения. На период восстановления запрещены физические нагрузки.

Внимание! В обязательном порядке больного садят на строгую диету, которая полностью исключает употребление острых, соленых, жирных и жареных продуктов. Правильное питание на нежирных супах, легких кашах дает возможность пищеварительной системе адаптироваться к новым условиям и избежать появления диареи или запоров.

Лапароскопия – один из самых щадящих методов лечения аппендицита, но только при условии отсутствия экстренных показаний для лечения возникшего опасного состояния. При соблюдении техники выполнения оперативного вмешательства восстановительный период занимает минимум времени и больной может достаточно быстро вернуться к полноценному и привычному образу жизни.

источник