Решил поведать эту историю, чтобы другие не повторяли таких глупых ошибок. Дело было несколько лет назад, аккурат перед днем святого Валентина. Я тогда учился в колледже, был вечер пятницы, приукрашенный горячими блинами, приготовленными мамой. Блины я очень люблю, но смог съесть всего 1, так как заболел живот. И вроде не сильно, снизу, немного ближе к правому боку. Ну, я подумал что ничего особенного, и раньше болел, просто колика.
Утром встал и стал собираться на учебу, живот побалевал, но не сильно. Родители (к слову, медики) тоже собирались на работу, нам было по пути и меня тоже довезли. Уже находясь в корпусе здания понял что на занятиях я сегодня сидеть не смогу, боль вдруг усилилась но как то странно, я подумал что «прихватило» живот, сел на автобус и поехал домой.
Дома вроде немного отпустило, есть не хотел. Весь день пролежал перед теликом, просидел за компом. Ночью боль вроде немного усилилась но не было тех симптомов что обычно указывают, не «резало» в боку так что кричал до посинения, рукой давил, вроде не больно. Думал что вдруг у меня какой нибудь запор или что то в этом роде.
На утро меня разбудите родители, приехавшие с работы (сутки работают), спросили как дела с животом, сам не понимая, видимо спросонья я сказал что нормально. А зря. Весь день провел полу сидя, понимая что я только оттягиваю неизбежное и что несмотря на странные симптомы, просто живот так долго болеть не может. Под вечер, меня таки повезли в больницу.
Там была очередь, посидел минут 15-20, из за нервов понятно что боль утихла. Потом меня приняли, врач, мужчина, начал осматривать живот, надавливая на ниж живота а потом на правый бок. Попутно спрашивая, больно или нет. Диалог получился примерно таким:
В: Тут больно?
Я: Немного
В: А тут?
Я: Да, сильно
В: А так? (давя сильнее)
Я: ДА больно ведь, сказал же.
К слову, боль, когда он давил на бок пальцами, была адская. Я то себе надавливал так потихонечку, одним пальцем. Врач надавил так что я было хотел заорать, но вместо этого отодвинул его руку, ибо нефиг.
Дальше, пока мне делали какой то укол, вроде как чтобы облегчить боль, врач общался с родителями. Я слышал отрывок разговора: «Даете ли вы добро на хирургическое вмешательство?» и т.д. Обсудив что то, мне сказали что придется потерпеть, наркоза не будет. На мой резонный вопрос почему, ответили что из за сердца, дабы не подвергать лишним нагрузкам и не рисковать..
Все подписали, меня отправили в комнату с туалетом/раковиной, где мне велели побрить своё достоинство. Я правда не понимал для чего, если надрез на уровне пупка, но раз надо, значит надо. И да, никаких горячих блондинок с воском, все сам. Потом на лифте сопроводили в операционную. Она была на удивление огромной и холодной. Там бы с легкостью разминулись 3-4 Камаза. Я полностью разделся, мне дали одеть такую штуку, в которой Стетхэм бегал в «Адреналине», и смешную шапку на голову, понятное дело для чего (чтобы не было инфекции). Попутно сняли крестик с шеи и велели ложится на стол. Я лёг, на очень холодный стол, в операционной было жутко холодно. Не знаю от чего меня трясло больше, но я списывал все на холод. Подходя к столу глянул на часы, было без пяти семь или без пяти восемь, не помню.
А дальше случилось то, от чего я вспотел. Две медсестры по обеим сторонам стола, взяли мои руки, и стали привязывать веревочками к поручням!! Руки были не вдоль стола, а прямо как у Христа, в стороны. Со стороны смотрелось наверное очень эпично, но мне уже было как то фиолетово.
Пришли хирург с ассистентом, а может он тоже был хирургом, я не знаю. Судя по голосу, вроде молодые, из за маски не видно было лица. Ну, и началось. Я не помню делали ли обезболивающие уколы или нет, но скорее всего делали, потому что как делали надрез я не чувствовал. Зато отлично чувствовал тяжесть, видимо каких то щипцов. Время тянулось очень медленно..
Было больно. Очень. Что то тянуло/кололо, иногда как будто ужасно жгло. А потом заболело очень сильно, а после этого хирург сказал: «А сейчас приготовься, будет немножко болеть».
КАК бл%*ь немножко, когда у меня уже сил нету терпеть? А оказалось что есть, ведь дальше было только хуже. В конце стола, около моих ног стояла металлическая столешница с их инструментами. Из за того что боль позже переросла в «рывки», я понятное дело сильно напрягался физически, и хирург мне сказал чтобы я расслабился и не двигался, так как я могу ногами снести эту чертову столешницу с инструментами.
Я ее ненавидел. Я старался повернуть стопы ног пальцами друг к другу, чтобы не снести ее, старался контролировать ноги. А боль все усиливалась. Потом хирург сказал, что а вот сейчас будет очень больно, будет отдавать в пах и сильно колоть. Я к тому времени уже порядком вспотел, несмотря на то, что в помещении изначально было жутко холодно. Я все думал о столешнице. В самом разгаре этой дикой боли я вдруг понял, что если я все таки пну эту столешницу, то все инструменты полетят аккурат на меня, а я то привязанный. Эта перспектива меня нифига не радовала, я всеми силами держался как мог.
Описать характер боли сложно. По ощущениям было так, как будто в разрез ниже пупка заливают горячий кипяток, он как бы пронзает насквозь. Но боль была не тупая а наоборот, проявлялась очень легко и отчетливо. А потом я вдруг понял почему эта чертова столешница расположена именно там, в ногах. Это же гениальный способ отвлечь пациента от боли, заставив сосредоточится на своих ногах. А может это не так, может она была привинчена намертво, я не знаю. Мне было не до нее, потому что было очень больно. Хуже было только осознание того, что вот сейчас казалось уже самый пик, и больнее уже не может быть, что вот вот отпустит, но потом боль только усиливалась. Мне было интересно, где же этот максимальный порог боли? Ну куда уже больнее? Потом было жутко жжение. Хирург сказал что сейчас они «посушат» немного, и все. Чувство, как будто по обгоревшей на солнце коже дерут тёркой или металлической щеткой. К счастью, после этого я услышал то, чего так долго ждал: «Вот и все, осталось только зашить». Мысленно я послал эту чертову столешницу в ад.
Мне уже приходилось зашивать рану на ноге, посему я знал, что больше стискивать зубы не придется. Зашили. Хирург и его ассистент, пожелав выздоровления быстро ретировались. Медсестры наложили повязку, меня наконец развязали и подкатили каталку. Я как то переполз со стола на каталку. Стол кстати очень высокий! Меня отвезли в палату, где я так же благополучно переполз в кровать.
Дальше ничего особенного не было. Куча капельниц с физраствором, потом родители приехали. А, да. Когда везли в палату, на часах было без десяти. Получается, что промучился я около часа. А может и больше, но явно не меньше.
Потом долгая и мучительная диета. В первый день пил только воду, потом бульон/молоко. Потом каши. Когда ближе к пятнице мне дали котлету приготовленную на пару, я был так счастлив..
А еще, был один мужик в палате, который сказал что тут одна девушка лежит несколько месяцев, тоже с аппендицитом. Ей по время операции забыли удалить ватный тампон, и зашили. Естественно, ей становилось хуже, через пару дней, после повторной операции нашли причину и исправили. Вот только девушка уже несколько месяцев восстанавливается после той ошибки. Я тогда сначала напрягся, ведь получается что меня оперировали те же хирурги.. Но к счастью у меня ничего не забыли, и к концу недели отпустили домой выздоравливать.
Такая вот история. Написал я ее не случайно, прочитал тут пост девушки, которой тоже вырезали аппендицит, а в комментах (надеюсь) в шутку заговорили что тоже бок болит/колит.
Эта фигня не шутки. Врач, хирурги, а потом еще хирург в поликлинике были очень удивлены тем, что я так долго продержался без последствий. А некоторые даже обругали за это 🙁 А могло закончится все намного хуже. Я тогда понял что живот просто так болеть долгое время не может, и если так и есть, то лучше не тянуть, а обратится куда надо, то есть в скорую/больницу.
источник
Здравствуйте, последний год меня мучает навязчивый страх аппендицита. Куда бы я не поехала и где бы не оказалось — он везде со мной. Я переживаю, что вдруг мне станет резко плохо и никого не окажется рядом или я неправильно распознаю симптомы. Кто-нибудь страдает от подобной фобии? Как вы боретесь?
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru
и что?в конечном итоге все равно на больничной койке окажетесь.У меня был перетонит,это запущенный аппендицит уже,ничего спасли.А распознать не сложно как отравление легкое,но болит живот.и чаще всего нехорошая температура 37,2 т.к идет воспаление.Если в течение часов 5-6 не стало лучше и есть боли а животе,то вызываете врача и в больницу если сто.бояться то чего.
Фобия-то Из-за чего — вишню с косточками едите? Так косточки в него, аппендикс, не пролезут — сфинктер спазмируется и косточка пропихнётся вверх.
Аппендикулярная колика купируется нитроглицерином под язык.
А остальное — стрептококки, возбудители тифов, иерсинии и т.п. — подавляется таблетками из дамской сумочки (таваник, левомицетин, юнидокс или что сочтётся наиболее универсальным). Сложнее если это туберкулёзный тифлит или лимфаденит (или клостридиальный, или стафилококковый и т.д.) под аппендиксом, а вместо трёхмерного узи у доктора только нитки и скальпель или лапароскоп, и в заначке ни ципрофлоксацина ни рифампицина, и план по оперативной активности горит как москва в 1812м.
С тем же успехом можно бояться сибирской язвы из уличной пыли — ,,а вдруг»; или льда ибо он скользкий.
Если страх наркоза — так местную инфильтрационную анестезию пока ни кто не отменял.
Фобия-то Из-за чего — вишню с косточками едите? Так косточки в него, аппендикс, не пролезут — сфинктер спазмируется и косточка пропихнётся вверх.
Аппендикулярная колика купируется нитроглицерином под язык.
А остальное — стрептококки, возбудители тифов, иерсинии и т.п. — подавляется таблетками из дамской сумочки (таваник, левомицетин, юнидокс или что сочтётся наиболее универсальным). Сложнее если это туберкулёзный тифлит или лимфаденит (или клостридиальный, или стафилококковый и т.д.) под аппендиксом, а вместо трёхмерного узи у доктора только нитки и скальпель или лапароскоп, и в заначке ни ципрофлоксацина ни рифампицина, и план по оперативной активности горит как москва в 1812м.
С тем же успехом можно бояться сибирской язвы из уличной пыли — ,,а вдруг»; или льда ибо он скользкий.
Если страх наркоза — так местную инфильтрационную анестезию пока ни кто не отменял.
О даа, автор! Чуть кольнет в животе, сразу об аппендиците думаю, читаю о нем, накручиваю себя. Беременная очень боялась аппендицита. Разберусь с делами, собирусь с духом и на плановую запишусь. Сейчас через дырочку его оперируют и сразу домой отпускают
О даа, автор! Чуть кольнет в животе, сразу об аппендиците думаю, читаю о нем, накручиваю себя. Беременная очень боялась аппендицита. Разберусь с делами, собирусь с духом и на плановую запишусь. Сейчас через дырочку его оперируют и сразу домой отпускают
У меня был острый аппендицит. Его трудно с чем-то спутать. Приехала скорая, забрала в больницу, сделали операцию. Пролежала 7 дней в больнице, с работы прислали цветы и корзину с детским баночным пюре 🙂 Лежала в обычной бесплатной больнице, впечатления самые лучшие ( не мск, конечно- там страшно было бы в бесплатной лежать). Потом физиопроцедуры дома и месяц больничного- сказка! Выспалась, походила по выставкам, кино, концертам- здорово же! Мой МЧ брал отпуск и ходил вместе со мной- отличные воспоминания! Чего бояться? Наркоза? Так вы его и не увидите!
Японцы лет 40 назад пробовали проводить профилактическую аппендэктомию в т.ч. новорожденным. Уже отказались.
Рубец в правой подвздошной области может быть и после гинекологических операций, и после грыжесечений, и после операций на терминальном отделе тонкой кишки, и для маскировки эспераля.
За полежать и больничный сейчас в моде холецистэктомия без показаний.
У моей мамы был хронический аппендицит-пол года болел-но это редкость.
У моей мамы был хронический аппендицит-пол года болел-но это редкость.
Автор, я боюсь аппендицита до смерти, вы не одиноки. Тому есть причины. Свекр чуть не умер от неудачной операции (полостная лет 30 назад), потом его на живую заново оперировали.Спасли чудом. И одна женщина умерла от перитонита, организм слабый оказался, не довезли до больницы. У меня иногда он болит, у мужа тоже, хирурги туманные — говорят приходите во время болей. Но мы наблюдениями нашли для себя продукты которые боли провоцируют и избегаем их употребления. Это зелень, фундук, сельдерей, чеснок. И я избегаю отдыха с палатками на длительный срок в дальних местах, мало ли что. И еще пищу надо жевать максимально тщательно и избегать запоров. еще читала что беременным часто вырезают его, ужас.
на 25 тысяч случаев операции аппендицита- 1 с летальным исходом. И то потому, что человека неделю сплавляли по реке до ближайшей больницы. Было это году этак в 65 или 66- ом прошлого века.
А фобия должна быть, как же без неё. Накручивайте себя до последнего, оно и сбудется. Не потому, что мысли материальны, а потому, что другого способа преодолеть свой страх не бывает. Не будет аппендикса- не будет проблемы.
О даа, автор! Чуть кольнет в животе, сразу об аппендиците думаю, читаю о нем, накручиваю себя. Беременная очень боялась аппендицита. Разберусь с делами, собирусь с духом и на плановую запишусь. Сейчас через дырочку его оперируют и сразу домой отпускают
У нас не америка- без показаний аппендикс вам никто удалять не будет! Плановая ))))А по поводу «через дырочку». сейчас всем поголовно его делают с лапоро. Зачем?! Ума не приложу,лишних дырок в человеке наделать да пупок изуродовать!
Автор, я боюсь аппендицита до смерти, вы не одиноки. Тому есть причины. Свекр чуть не умер от неудачной операции (полостная лет 30 назад), потом его на живую заново оперировали.Спасли чудом. И одна женщина умерла от перитонита, организм слабый оказался, не довезли до больницы. У меня иногда он болит, у мужа тоже, хирурги туманные — говорят приходите во время болей. Но мы наблюдениями нашли для себя продукты которые боли провоцируют и избегаем их употребления. Это зелень, фундук, сельдерей, чеснок. И я избегаю отдыха с палатками на длительный срок в дальних местах, мало ли что. И еще пищу надо жевать максимально тщательно и избегать запоров. еще читала что беременным часто вырезают его, ужас.
Всем привет. 30 декабря 2014 года я был госпитализированый в больницу с подозрением на апендицыт.При поступлении меня осмотрел доктор и сказал прилечь на койку осмотревшы он сказал что увас нет никакого апендицыта я так провел ночь в больнице потом на утро мне сделали анализ мочи и крови и я был отпущен домой после все утихло.И вот через неделю опять возникли боли в правой стороне жывота снизу думаю ето опять апендицыт вот думаю сходить в больницу на повторное иследование Поддержыте меня!Всем удачи
Всем привет. 30 декабря 2014 года я был госпитализированый в больницу с подозрением на апендицыт.При поступлении меня осмотрел доктор и сказал прилечь на койку осмотревшы он сказал что увас нет никакого апендицыта я так провел ночь в больнице потом на утро мне сделали анализ мочи и крови и я был отпущен домой после все утихло.И вот через неделю опять возникли боли в правой стороне жывота снизу думаю ето опять апендицыт вот думаю сходить в больницу на повторное иследование Поддержыте меня!Всем удачи
Привет всем росскажу вам свою историю от и до, проживаю в украине городе днепропетровске это я написал вдруг кто-то с моего города будет читать,в понедельник на работе немного прихватил живот это уже был конец рабочего дня и я необращяя внимания отправился домой, во вторник пошёл к знакомому хирургу тот посмотрел меня и заставил,здать кровь на лейкоцыты я здал и он мне сразу сказал подозрения на аппендицыт, у нас в городе есть 2 больницы в которых,делают такие операции одна на ул.свердлова (сюда везут всех с правого берега ) , одна на ул.батумской (сюда соответственно везут всех с левого берега) ,я поехал на свердлова там в прийомнике мне зделали кучу анализов (узи в том числе) и кстати не дешевых, положили в хирургию начали делать капельницы, после чего пришёл хирург посмотрел меня и поставил диагноз острый гастрит и выписал, ну я поехал домой, в среду поднялась температура 38 и мне стало хуже, живот хватал приступами, внизу моего дома есть скорая я пошёл туда чтоб поинтересоваться нормально ли это при моем диагнозе, врачь,посмотрел и сказал что это горло дает температуру, я пошёл домой в четверг до меня дошло что у меня нет миндален и горло не может давать температуру, я отправился опять к своему хирургу он был удивлен что апендикс исключили, после чего отправил меня на колоноскопию, она есть только во второй больнице про которую я писал ранее на батумской, здесь я приехал и не успел уже ее не делали, но и здесь встретился знакомый хирург (практолог) который посмотрев все мои бумажки направил меня на узи только у них в больнице, и там мне уже сказали что это аппендицыт и он был атипично росположен, как сказал хирург который делал операцию (брюшной хамелеон),вообщем отвезли в операционую положили привязали, один укол и как кнопку выкл нажали, очнулся в палате, температура была иза того что он лопнул но поскольку был атипично росположен что-то там не давало вытекать жидкости.сейчас лежу в больнице.
источник
Такое заболевание, как острый аппендицит известно практически всем взрослым людям. Воспаление червеобразного отростка развиться может в любом возрасте, как у грудного малыша, так и у пожилого человека. В большинстве случаев аппендицит лечится только хирургическим путем, то есть проводится операция. И многим пациентам становится заранее страшно и потому возникает вполне закономерный вопрос – действительно ли всегда нужно удалять воспаленный орган или есть иные методики лечения острой хирургической патологии? Чтобы понять, необходима ли аппендэктомия в каждом случае нужно, прежде всего, знать, что происходит, когда развивается острый аппендицит.
Аппендицит – это воспаление такого органа как червеобразный отросток или аппендикс. Этот орган считается рудиментарным, то есть потерявшим свое основное значение в процессе эволюции. Аппендикс прикрепляется к слепой кишке толстого кишечника, его размеры обычно составляют около 7 см, но имеются данные об отростке длиной в несколько сантиметров, а также размера более 20 см. У большинства людей типичное расположение аппендикса, что и позволяет сразу заподозрить острый аппендицит по характерным клиническим признакам. Но также бывает, что червеобразный отросток спускается в тазовую область, отходит кзади или прирастает к другим органам. При этом воспалительная реакция может выдавать клинические признаки, сходные с другими патологиями брюшной полости.
Споры о том, необходим ли современному человеку этот червеобразный отросток, ведутся давно. Некоторые ученые даже считают, что можно и заранее удалить этот орган, не дожидаясь его острого воспаления путем проведения малоинвазивного эндоскопического вмешательства. Но все-таки большинство докторов склоняются к выводу, что аппендикс за счет находящейся в нем лимфоидной ткани можно считать определенным органом, отвечающим за иммунитет. Особое значение аппендикс как защитный орган имеет у детей и подростков до 16-18 лет. У взрослых людей червеобразный отросток является резервуаром, в котором находятся полезные для всего кишечника микроорганизмы, при необходимости они расселяются по другим органам. То есть заранее удалять нормально функционирующий аппендикс нет никакой необходимости.
Что вызывает острый аппендицит до конца не известно, точнее причины этого заболевания у каждого пациента отличаются друг от друга. Под воздействием этих провоцирующих факторов происходит спазм мышечного слоя аппендикса, нарушается эвакуация находящегося в органе содержимого. А это создает определенные условия для повышения отечности и давления в органе. Нарушается кровоснабжение и питание слизистого слоя, развивается вначале асептическое, а затем в большинстве случаев и гнойное воспаление стенок аппендикса.
Провоцируют острый аппендицит множество причин, к самым частым из них относят:
- Закупорку отверстия органа твердыми каловыми массами, инородным телом, паразитами.
- Бактериальные и вирусные инфекции, поражающие лимфатическую систему с которой воспаление переходит и на стенки аппендикса.
- Заболевания, нарушающие моторику кишечника и некоторые виды болезней сосудистой системы.
- Воспаление придатков у женщин.
Можно также выделить и группу факторов риска, при наличии которых вероятность развития воспаления возрастает. Это неправильное питание, то есть небольшое количество клетчатки в рационе. Также к провоцирующим болезнь факторам относят иммунодефицитные состояния, дисбактериоз, психоэмоциональные стрессы, переохлаждение организма, врожденные аномалии развития слепой кишки.
При остром воспалении стенок аппендикса вначале развивается катаральный процесс, то есть появляется отечность и гиперемия слизистого слоя. В это время можно и определить первые признаки заболевания, то есть боли в эпигастрии и околопупочной области. Аппендицит с катаральным воспалением продолжается на протяжении 10 часов, дальше происходит переход в флегмонозную стадию, то есть начинается развитие гнойного процесса. Именно на этой стадии больной обычно поступает в стационар, так как боли при этом становятся постоянными, возникают симптомы интоксикации и можно быстро определить типичную картину аппендицита.
Если на флегмонозной стадии диагноз воспаления червеобразного отростка не вызывает сомнений, то всегда практически сразу же проводится операция. Если на этой стадии не удалить воспаленный аппендикс, то возникают всевозможные осложнения. То есть гнойный процесс продолжает развиваться, стенки органа расплавляются, возникает их некроз и как следствие этого содержимое органа выходит в брюшную полость и возникает перитонит. Это осложнение негативно отражается на общем самочувствии пациента и может стать причиной сепсиса, то есть заражения крови. Операция при перитоните продолжается достаточно долго, после нее следует длительный восстановительный период. При перитоните возрастает и процент летальных исходов, особенно это касается пожилых пациентов и ослабленных больных.
У небольшого количества пациентов катаральная стадия не переходит во флегмонозную. То есть развивающееся воспаление самостоятельно стихает, проходят боли, восстанавливается общее самочувствие. В этом случае операция может и не проводится, но хирург точно должен быть уверен в том, что наступило обратное развитие заболевание. Боли могут стихать и когда возникает некроз стенок аппендикса, то есть нервные волокна отмирают. Поэтому этот вариант исчезновения или снижения клинической картины аппендицита также необходимо учитывать.
Точно определить, нужно ли проводить хирургическое вмешательство можно только на основании анализов, наблюдения за больным, что осуществляют в медицинском учреждении. Поэтому больных с подозрением на воспаление червеобразного отростка всегда заранее отправляют в стационар. Если диагноз не подтверждается, то пациента выписывают домой.
Практически в 40% случаев диагноз аппендицит вызывает сомнение, но так как патология может осложниться всевозможными серьезными нарушениями в организме, то проводится диагностическая операция. То есть вскрывается брюшная стенка и обследуются внутренние органы. Часто при этом обнаруживается воспаление придатков у женщин, инфильтраты или абсцесс, решение о дальнейшем лечение принимается исходя из выявленных изменений. Если острого воспаления аппендикса не выявлено и не найдено другой острой патологии, вызывающей боли, то в большинстве случаев червеобразный отросток все-таки удаляется. Заранее проведя аппендэктомию во время диагностической операции, хирург избавит человека от возможного воспаления аппендикса в будущем.
Любое хирургическое вмешательство у большинства людей вызывает панику, болеющему человеку страшно ложиться под нож и переносить наркоз. И потому многие пациенты интересуются, опасна ли операция по поводу удаления аппендицита, каких осложнений нужно ожидать и что можно предпринять, чтобы избежать хирургического лечения.
Аппендэктомия в большинстве случаев проводится по экстренным показаниям, это необходимо для уменьшения вероятности развития серьезных осложнений. Операция проводится двумя способами, то есть традиционным методом или при помощи эндоскопического оборудования.
- Классическое хирургическое вмешательство заключается в послойном разрезе брюшной стенки и в отсечении воспаленного аппендикса. Если нет других изменений в брюшной полости, то при обычном аппендиците время операции исчисляется одним часом. После такого вмешательства здоровье пациента быстро восстанавливается, рана затягивается и заживает на протяжении нескольких недель. Аппендэктомия – несложная манипуляция, которую проводят большинство студентов уже на последних курсах институток и потому бояться ее не стоит.
- Эндоскопия это новый малоинвазивный вид операции, при котором используются специальные приборы с оптикой, вводимые в брюшную полость через небольшой разрез. Отличается эндоскопическое вмешательство от традиционного наименьшим числом осложнений, коротким восстановительным периодом. Можно ли проводить эндоскопию при подозрении на аппендицит хирург в каждом конкретном случае решает индивидуально, ориентируясь на показания и противопоказания.
Не должен вызывать опасения и наркоз. При проведении операции по поводу удаления воспаленного аппендикса используется как местный, так и общий наркоз. Дозировка препаратов и их вид подбирается индивидуально, а период после наркоза осложняется чаще всего только рвотой и сонливостью. Как правило, подобное ухудшение в самочувствии проходит за несколько часов. Многое в проведении аппендэктомии и в отсутствии осложнений зависит и от самого пациента. Чтобы простой, острый аппендицит не вызвал ненужных осложнений нужно знать и соблюдать несколько правил, которые помогут быстро хирургу определить болезнь и провести несложную операцию.
Острый аппендицит опасен, прежде всего, возможностью разрыва воспаленного органа с последующим развитием перитонита. При этом проводится совершенно иная операция и после нее следует длительный восстановительный период. При аппендиците есть риск и других осложнений для здоровья, чтобы избежать этого, нужно следовать несложным правилам.
- При возникновении характерных для аппендицита болей и других симптомов нужно в первые часы болезни проконсультироваться с врачом. Также можно вызвать и скорую помощь на дом. Своевременное проведение аппендэктомии — одно из условий отсутствия осложнений.
- При появлении болей в животе не нужно сразу прибегать к различным обезболивающим средствам, это смажет клиническую картину острого воспаления и врачу будет трудно выставить точный диагноз. Использовать обезболивающие или спазмолитические средства можно только по рекомендации хирурга.
- До того как вас осмотрит врач не нужно много пить и необходимо отказаться на время от пищи. Если будет проводиться операция, то на голодный желудок наркоз переносится легче.
Острое воспаление червеобразного отростка всегда необходимо лечить. Если вовремя не провести операцию, то возникает масса осложнений с неблагоприятным исходом для больного. Чем раньше от начала возникновения болей проведено хирургическое вмешательство, тем легче болеющим человеком переносится последующее восстановление.
источник
Тут только один путь — хирургический метод лечения. Одна из самых частых и простых операций. Каковы её нюансы? Так ли страшно, как кажется? Моя история аппендэктомии. Симптомы и формы аппендицита. Нужен ли вам аппендикс в организме?
Доброго времени суток!
В этом отзыве я бы хотела поделиться с вами историей своей первой операции (не считая стоматологических).
Мне поначалу было очень страшно и боязно. Сейчас мне смешно за себя.
Что это такое?
Аппендикс (червеобразный отросток) — придаток слепой кишки.
Аппендицит — воспаление аппендикса у человека.
Даже не знаю, с чего начать.
В общем, каких либо хирургических вмешательств я боялась всегда. Но так уже пришлось и это пережить.
Основные симптомы:
- Ноющая или острая, резкая боль в правом боку, в нижней части живота.
- Высокая температура тела.
- Тошнота и рвота.
- Сухость во рту.
- Повышенный уровень лейкоцитов в крови.
Самое начало:
Наверное около двух лет у меня болел правый бок, ну очень редко. Я боялась, ничего никому не говорила, думала конечно что это именно аппендикс, всё же в больницу не обращалась, т. к. боль проходила великая тупость. Такое происходило примерно раз в полгода.
И вот, в этом году в середине февраля где-то неделю я ходила с ноющей болью по всему правому боку (поэтому и ходила так долго, боль была в разных местах). То болело в районе печени, то пониже, а иногда в общем то отдавало в почки.
Кроме боли у меня никаких других симптомов не было, поэтому я особо не переживала, хотя и было тревожно.
А вот вечером в пятницу мне стало очень плохо, тошнило, кружилась голова, но температуры не было. Я всё это кинула на «жирные» пирожки которые я съела днём. Ладно, на следующий день мне стало лучше. Хотя конечно я думала поехать в больницу. Но дело в том, что была суббота. И я не хотела быть экстренным случаем, что бы ради меня вызывали врачей благородная какая.
Я стараюсь реже употреблять какие-либо лекарства вот так я глупа. Да и начиталась, что при аппендиците нельзя принимать болеутоляющие препараты. Поэтому не пила обезболивающее.
Продержалась с небольшой болью до понедельника, всё же в больничку не поехала. Вот к утру вторника уже решилась. Я тогда была ещё не пуганной девочкой, думала, сдам анализы, пройду УЗИ и всё, ага ага, конечно. Да и в среду у меня планировалось одно мероприятие..
Я знала, что пойду на ультразвуковое исследование и не поела утром.
Придя в больницу:
Пошла я к терапевту и взяла направление на УЗИ брюшной полости. Сначала сдала анализы ОАК и ОАМ. Пока ждала анализы, решила занять очередь на УЗИ. Знали бы вы нашу поликлинику, на ультразвуковое исследование вечная очередь из тётенек которые проходят диспансеризацию. Там я бы просидела пол дня, поэтому решила поехать в платную клинику. УЗИ мне там сделали быстро, ничего такого не увидели. Но сказали, что если они не видят там воспалённый аппендикс, то это не значит, что его нет, он может располагаться и за кишками.
Позже я поднялась в хирургию, но врача не было, он был на операции. Тогда уже подошло время забирать результаты анализов (по времени: час). На строчку лейкоцитов было написано: 7200. Это вроде бы не повышенное количество.
К тому времени хирург вышел из операционной, и я обратилась к нему. Я всё рассказала, в чём дело. Он пощупал мне живот, надавил и отпустил, лёжа сначала на спине, а потом на боку. Он отругал, что я так долго ходила, а вдруг лопнет? Зашел в ординаторскую, вышел и сказал не есть и не пить, и отправил оформляться в приёмный покой.
Вот тут я заплакала. Сердце стало колотиться сильнее и быстрее. С таким мне пришлось столкнуться впервые.
Там меня оформили и измерили вес и рост. Я была удивлена, что мой вес не изменился с последнего взвешивания, я не потолстела! Это было единственной радостью.
Пришла медсестра и сказала принести всё нужное. Мои вещи мне привезла мама, да в процессе отхождения от наркоза со мной была она.
Помимо меня в палате лежали ещё двое больных (палата на 3 койки).
Итак, опять зашёл доктор. Пощупал мне живот, давил на него. Я говорила, что мне просто неприятно. Он этого не понимал. Была такая лёгкая тупая боль. Я ему объясняю, что несильно же болит, может вы не будете меня резать? А он настоял на своём, и говорит, что пальцами ощущает что там да и как. Я не стала спорить. Потом он уехал на обед.
Зашёл мальчик (лежал со мной в одной палате), и начал меня спрашивать. Я рассказывала, что боюсь, плачу тут мне так стыдно,ее. У него был острый аппендицит. И тогда я уже начала спрашивать у него интересующие меня вопросы, он мне всё рассказал и я успокоилась и перестала плакать. Я поняла тогда, что всё это не так уж и ужасно.
У меня взяли кровь из вены, достаточно много крови.
Хирург пришёл снова и пощупал живот, ушёл.
Ну вот, пришёл момент, пришёл хирург с медсестрой, и, назвав меня бабушкой-старушкой направил в операционную. К тому моменту я уже не плакала, я просто переживала и дрожала неимоверно.
Период операции:
Я зашла в таковую «предоперационную», меня попросили раздеться до гола (я так не хотела этого делать). Меня ждал операционный стол в операционном зале, он был достаточно большой. Мне казалось, что там было прохладно, хотя температура там была оптимальная для голого тела.хи.
Мне сказали ложиться, раскинуть руки в разные стороны на спец. место для них. Сначала мне пристегнули ноги в районе ляжек, а потом под 5ю точку подложили какую то алюминиевую подстилку. В процессе я спрашивала что да как, усну ли я точно, начнут ли если я ещё не усну и всё в этом духе. Одна медсестра мне сказала читать про себя молитвы, что я и делала.
Потом мне пристегнули руки и в правую руку вкололи наркоз (общую анестезию) ! Дальше на левой руке измерили давление. Я помню только то,что было 123.. А вот то, как я уснула, уже не помню никак.
После операции:
Операция на аппендицит считается одной из самых простых, и делается за полчаса. Мне операцию делал опытный врач-хирург. Всё вместе заняло около часа. Моя операция прошла без осложнений. Хирург сказал, если бы ещё два дня и всё, начал бы собираться гной.
Сразу после операции на то место ставится лёд или что-то там холодное на 20 мин. На подушке лежать нельзя. Следует не поворачиваться. Но уже после 2 или 4 часов (точно не помню) можно притянуть ноги к себе. Через 12 часов можно поворачиваться и даже ходить.
Как писала ранее, операцию раньше мне не делали никогда. Соответственно, общий наркоз переносит мой организм впервые. От него я отошла не сразу, где то час ещё пролежала во сне. Я не помню, что мне снилось, я просто тупо спала, мне было так хорошо. Но когда анестезиолог подошёл и спросил почему я ещё не просыпаюсь. Мама начала меня будить.
Анестезию я перенесла нормально. Рвоты не было. Чу-чуть кружилась голова, немного двоилось в глазах, всё время клонило в сон. Я разговаривала, спрашивала, почему ещё не следующий день(16:00). И у меня жутко болела поясница, т. к. лежала я уже долго, а вставать уже было поздно да и не время, ночь. И да, я лежала в палате голая, разве что покрытая простынкой.
Очень хотелось пить, не есть, а именно пить. Но много пить нельзя. Я просто смачивала губы ваткой. А потом уже пила с ложки, по чу-чуть.
Итак, не ела я с вечера понедельника (19:00). В поликлинику приехала в 08:00 во вторник. На операцию ушла в 13:30 (примерно). Встала на ноги в 08:30. Поела в 12:30 (это уже в среду). Вот такая хронология событий.
Следующий день:
Ранним утром ко мне пришли делать укол, перед этим померив температуру. Уколы мне делали каждый день утром и вечером. Пока я не попросила уже прекратить у врача, он мне сказал если температуры нет, то не будем дальше (это было в субботу). Я не знала, что мне кололи спросить мозгов не хватило. Но уколы были очень болезненные, щипали. Скорее всего это были антибиотики.
Потом в пол десятого пришли (обычно надо идти в перевязочную) менять повязку. Я боялась и не смотрела. Но всё было по стандарту: Чем-то помазали, взяли марлевую повязку и приклеили её лейкопластырем.
И с утра я попыталась встать, потому что уже надо. Было очень больно, но сейчас я этой боли не помню, она куда то подевалась, в памяти ничего нет. Живот напрягался и и прям так неприятно. Сначала я села и ждала врача, что бы он сам мне сказал что ходить можно. Вот он пришёл, и спрашивает: Чё сидим?
Было больно наступать на правую ногу, кружилась голова. Почистила зубы, умылась. Потом стало легче, я ходила. К обеду мама привезла мне лёгкий нежирный бульон и кисель.
Кстати да, есть пока нельзя, можно только тот же кисель и куриный бульон. Потом с каждым днём рацион расширяется. Мучное нельзя. Кашки, банан, грушу, супчик, небольшими порциями.
Этот первые сутки после операции, среда. Вечером мне было очень больно и тогда вместе с вечерним уколом мне вкололи обезболивающее.
Последующие дни:
В среду всех выписали. В палате я осталась одна. Было очень скучно, грустно. Да и к тому же всё болело. Так как я много ходила, потому что надо; у меня начала болеть спина. Я просто маршировала каждый день по коридору, наверное я бесила всех медсестёр. У меня даже на спине появились синяки. Даже начали болеть мышцы на ногах, вот так я хотела поправиться и слушала врача.
Те, кто лежал в больнице меня поймут, ну невероятно скучно же. Тем более намечались праздники, все ушли на два дня выходных (23 и 24 фев.). Была только дежурная медсестра и санитарка. Ну ладно, в субботу положили девочку тоже аппендицитом. А в понедельник тоже девочку и конечно с аппендицитом. Полный комплект в палате.
Выписка и снятие швов:
После аппендэктомии выписывают ровно через неделю, если конечно у вас всё нормально. У меня так и случилось, выписалась я во вторник. До выписки берут анализы ОАК и ОАМ. И даётся ещё неделя больничного дома.
Снимать швы я боялась всю неделю, нервничала и переживала. К счастью, женщина которая делала перевязки и снимала швы была очень понимающая и добрая (да, именно так я различала медсестёр). Она говорит: Снимем один, отдохнём и дальше. Всего швов у меня было три, да и рана сама небольшая, шов косметический, сантиметров 5 наверное. Снимать швы не больно, даже щекотно.
Место обработали и сделали перевязку как обычно. Сказали полежать полчасика. А дома надо обрабатывать зелёнкой некоторое время и ходить без повязки.
Домой я уехала очень рано, как только выписали. Все по мне так скучали, буквально приезжали каждый день. Дали справку для места работы/учёбы и выписной эпикриз. И вот, 10:00 я дома!
Хирург сказал что уже можно мыться, купаться. Есть можно всё, но опять же, в меру. Употреблять обычную домашнюю пищу и исключить острое и сильно жирное.
Шов я показывать не буду, всё же это личное для меня, да и пока основательно он не зажил. Ведь 21 марта ему был месяц. Я хотела сделать фото с повязкой, след на руке (см. ниже). Но как-то не до этого было, хотя и думала, что отзыв напишу. Не хочу оставлять память в виде изображений.
Что можно и нельзя делать после аппендэктомии?
Полноценно мыться и купаться нельзя до снятия швов.
Освобождение от физических нагрузок на 2 месяца.
Виды аппендицита:
Катаральный – инфильтрация (проникновение) лейкоцитами (белыми кровяными клетками, специфическими клетками воспаления) в слизистую оболочку аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки).
Флегмонозный – проникающая инфильтрация лейкоцитами всех слоев аппендикса.
Гангренозный – некроз (омертвение) стенки аппендикса, обширная инфильтрация лейкоцитами, возникновение перитонита (воспаления брюшины).
Перфоративный – разрыв стенок аппендикса с образованием перфорации (отверстия в стенке аппендикса) и перитонита.
Мои советы и некоторые нюансы:
- После операции громко говорить, кашлять, чихать, плакать, смеяться и т. д. больно.
- В этой больнице почему что не делают при помощи рассасывающихся ниток — было бы проще.
- Да и могли бы сделать местный наркоз (хотя я бы этого не пережила, но всё же). Может человек не выдержит общую анестезию? Меня спрашивали только про аллергии.
- Лучше поплачьтесь раньше, выпустите всё, что у вас есть внутри. Ведь потом вы плакать всё равно не сможете. Успокойтесь, если боитесь.
- Самое сложное — собраться с духом. Зайти туда и раздеться.
- Я заметила за этим хирургом такую особенность (хотя другие наверное такие же). Если даже живот болит не очень сильно, он, что бы не было риска, предлагает резать. Поэтому я до сих пор не верю, что у меня именно аппендицит
упрямая. - Больше двигайтесь!
Впечатления:
В принципе, операция прошла хорошо, послеоперационный период я пронесла спокойно, нормально.
В больнице кормили 3 раза в день,а вечером давали кефир. Ела я мало, чу-чуть каши из столовой, суп и фруктики с йогуртами. Было скучно, но я выжила. Как вы понимаете, куда я планировала пойти в среду вечером — не состоялось.
На руке у меня остался небольшой синяк. То ли оттого, что кровь брали, то ли от наркоза. Сейчас от него нет и следа.
Честно говоря, мне сейчас как-то не по себе, всё же со мной нет одной моей частички. Всё же не верю я, что это аппендицит был. Ну вырезали? — Живи себе спокойно! Я думала, это возникает по другим причинам: грызешь ногти, семечки и всякое там.
В больнице хоть и было скучно, мне есть что вспомнить. Было много разных событий за эту неделю. Свою первую операцию я запомню ещё надолго. В стационаре лежала впервые ( если не считать моё рождение — роддом).
Многие учёные твердят, что аппендикс ненужный орган в организме человека. Ну я хоть рада, что он у меня не лопнул, вовремя.хе.
- +Боль проходит и забывается быстро.
- +Больше не надо переживать что он воспалится в самый неподходящий момент.
- -Только хирургический метод лечения.
- -Бывает страшно и больно (хотя всё очень быстро проходит).
- -Может быть неожиданностью.
- -Шрам (для меня это не так существенно).
Вывод: Аппендикс может воспалиться в любом возрасте, независимо от пола. К этому нужно быть готовым, а особенно — если в нашей стране. Боятся не стоит, такие операции делают каждый день. Эта одна из самых простых операций.
Вероятно, отзыв получился длинным и скучным. Мне хотелось высказаться и рассказать свой пройденный этап. Может кому то помочь, хоть морально. Я буду рада, если окажусь кому-то полезной. Отзыв очень странный для меня, рекомендовать или нет? Наверное да!
Только малость дошла до конца!▼ Если есть интересующие вопросы, задавайте 
Здоровье — самое большое счастье и богатство! Храните и берегите его 
Всем спасибо за внимание!
источник
Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки. Если он воспаляется, то говорят о заболевании под названием «аппендицит» — то, чего очень боятся родители маленьких детей, и то, что в первую очередь приходит в голову при болях в животе. Но в последнее время все чаще появляются сообщения о том, что аппендицит — не повод ложиться на стол хирурга. И все чаще обыватели начинают рассуждать, а так ли уж была нужна операция? Может можно было обойтись одной таблеткой? MedAboutMe разбирался, как менялись подходы к лечению аппендицита и можно ли уговорить врача не оперировать ребенка с таким диагнозом.
Первые упоминания об аппендиците и попытках его лечения связывают с именем Авиценны, который смог правильно поставить диагноз правителю Бухары и даже удалить воспалившийся отросток. Возможно, пациент легендарного арабского доктора даже выжил, несмотря на отсутствие антибиотиков — чудеса на свете случаются. Но на протяжении еще многих столетий врачи всего мира оказывались не столь проницательны и принимали аппендицит за воспаление мышц, слепой кишки или матки и пытались лечить его консервативным путем, то есть, без операции. Пациенту ставили клизмы, промывали желудок и давали настойку опия, что позволяло ему умереть, не страдая от боли.
Только в XIX веке врачи утвердились во мнении, что основной причиной болей в правой подвздошной области является воспаленный аппендикс. Интересно, что в 1839 году, когда симптомы острого аппендицита были уже описаны, хирургическое решение проблемы все еще считалось крайним средством с сомнительным эффектом. Неудивительно: ни обезболивающих, ни антибиотиков на тот момент у человечества еще не было.
С появлением общего обезболивания в 1846 году операции на брюшной полости стали более безопасными. Но удалять собственно отросток доктора стали не сразу. Изначально брюшную полость пациента вскрывали и вычищали гной из абсцессов правой подвздошной ямки. И только в начале 1880-х годов появились сообщения об успешном удалении воспаленного аппендикса сначала во Франции, а потом в Канаде.
В 1886 году Реджинальд Фитц выступил с докладом, в котором ввел в медицинскую лексику термин «аппендицит», в подробностях описал клинику болезни и призвал коллег лечить ее удалением воспаленного аппендикса. И с этого момента основным методом лечения стала хирургическая операция, так как без нее смертность составляла в среднем 67%.
В России первая аппендэктомия была проведена в 1890-м году в Санкт-Петербурге профессором А.А. Трояновым. Даже признав удаление отростка единственным способом лечения аппендицита, врачи еще долгое время придерживались тактики выжидания, приступая к операции только после того, как развивались осложнения. Российским докторам понадобилось 20 лет, чтобы начать «резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов», как говорила героиня фильма «Покровские ворота». И только в 1933 году было окончательно принято решение об экстренной госпитализации и проведении операции во все сроки от начала заболевания.
С появлением антибиотиков в 1940-х годах операции на брюшной полости стали еще более безопасными, и маятник качнулся в другую сторону. Хирурги стали бояться пропустить разрыв воспаленного аппендикса и отправляли на операционный стол пациентов с малейшими признаками аппендицита, придерживаясь девиза: «Сомневаешься — оперируй!». Анализ удаленных отростков показал, что, по разным данным, 30-60% из них не были воспалены. Особенно страдали молодые женщины: хотя, по статистике, аппендицит у них бывает немного реже, чем у мужчин, под скальпель хирурга они попадали чаще. Такие операции, сделанные «на всякий случай», повышали частоту развития спаечных процессов в брюшной полости, что негативно сказывалось на здоровье пациентов.
К счастью для пациентов с болями в животе, в 1960-х годах хирурги начали использовать лапароскопию — диагностический метод, известный врачам с начала века, но считавшийся до того момента технологией гастроэнтерологов. Со временем лапароскопия стала использоваться не только для диагностики, но и для удаления воспаленного аппендикса.
Постепенно появлялись новые методы диагностики, например, УЗИ брюшной полости. Его применение осложняется наличием воздуха в кишечнике, который скрывает глубоко расположенные образования. Но сегодня разработаны специальные датчики и приемы, позволяющие справиться с этой проблемой.
А самым точным методом на сегодняшний день является рентгеновская компьютерная томография (КТ), диагностическая ценность которой достигает 96%. И с момента появления КТ и накопления результатом гистологических анализов удаленных аппендиксов врачи снова засомневались: а так ли уж надо немедленно класть пациента под нож?
В медицинской научной литературе стали появляться статьи о применении выжидательной тактики: снять воспаление и после этого оперировать, через 1-3 месяца, в так называемом «холодном периоде». Экономически для здравоохранения это более выгодно, даже при том, что обследование на компьютерном томографе — весьма дорогостоящая процедура. Неудивительно, что на очереди — консервативная терапия, то есть, отказ от операции и лечение аппендицита антибиотиками. Конечно, только при неосложненном остром аппендиците и в тех случаях, когда это не ставит под угрозу жизнь больного.
Маятник истории возвращается на прежнее место. Как и 100 лет назад, врач думает о том, чтобы избежать операции. Но причины этого изменились. Когда-то операция была последним шансом больного на жизнь, а теперь становится фактором дополнительных рисков на фоне наличия современных методов диагностики и эффективных антибиотиков.
На Западе каждый год публикуются сообщения об очередных наблюдениях за пациентами, прооперированными в экстренном режиме, и за теми, кого лечили только антибиотиками.
- В 2012 году исследователи из Ноттингемского центра болезней органов пищеварения обнародовали данные о наблюдении за 900 взрослыми пациентами с диагнозом «неосложненный острый аппендицит». 430 из них были прооперированы, а 470 пролечены антибиотиками. Из группы антибактериальной терапии 63% вылечились, остальные — все-таки попали на операцию. Но в результате в группе, которая лечилась антибиотиками, частота осложнений была на 31% ниже, чем среди сразу прооперированных больных.
- В том же году шведские хирурги поделились своими изысканиями в данной области. По их наблюдениям, риск рецидива болезни при антибиотикотерапии на протяжении следующего года составляет 10-15%. А в целом, 80% тех, кого можно направить на лечение антибиотиками, а не на операцию, вылечиваются полностью. Шведские врачи также подчеркивают пониженный риск развития осложнений при выборе антибиотикотерапии там, где это возможно.
- В 2015 году финские ученые из Университетской больницы в Турку случайным образом распределили 530 пациентов с неосложненным острым аппендицитом. 274 из них были прооперированы, 1 человек умер, а остальные (99,6%) успешно выздоровели. Другие 256 пациентов проходили лечение антибиотиками. Наблюдение за ними велось на протяжении года. Из них 72,7% выздоровели и больше и не вспоминали об аппендиците. 27,3% пациентов все-таки понадобилось хирургическое вмешательство в течение первого года после лечения. Что характерно, никаких осложнений в группе «поздней аппендэктомии после антибиотикотерапии» выявлено не было.
Ситуация с детьми далеко не такая радужная, как с взрослыми людьми. Экспериментировать на ребенке, который болен потенциально смертельной болезнью, никому не хочется. Тем более, что детские организмы отличаются непредсказуемостью реакции. В 2017 году было опубликовано исследование, в котором анализировались данные об антибиотикотерапии 413 детей с аппендицитом (вместо хирургической операции) — это все, что удалось собрать ученым по итогам анализа статей за 10-летний период. Надо отметить, что выводы исследователей весьма оптимистичны: частота рецидивов болезни составила всего 14%. Сейчас ученые готовятся к проведению масштабных наблюдений по применению антибиотикотерапии у детей с диагнозом «неосложненный острый аппендицит».
Практика показывает, что да, можно, но не всем. Массовым этот метод точно не назовешь. Для его реализации требуется соблюдение нескольких условий.
- Прежде всего, ни о каком самолечении дома при диагнозе «аппендицит» речи быть не может. Еще 100 лет назад эта болезнь уносила жизни подавляющего большинства тех, кто имел несчастье с ней столкнуться. Поэтому человек с подозрением на аппендицит подлежит госпитализации.
- Врачи приходят к выводу, что при неосложненном остром аппендиците возможно назначение антибиотиков на начальных этапах терапии. Если состояние пациента при этом не улучшается, то должна быть назначена плановая аппендэктомия.
- Важным условием для принятия решения о возможности отложить операцию является проведение диагностики при помощи метода компьютерной томографии. Только на основании его результатов можно не торопиться с операцией. Добавим, что КТ — дорогостоящий метод, то есть массово использовать его для диагностики при любых болях в животе не получится.
- Любые осложнения являются угрозой для пациента, а значит не позволяют отменять операцию.
- Речь об отмене операции пока не может идти, если пациентом является ребенок или беременная женщина, так как по этим группам пациентов слишком мало данных.
В России существуют стандарты лечения острого аппендицита, согласно которым отмена хирургической операции не предусмотрена. Сегодня отечественные хирурги активно обсуждают идею антибиотикотерапии неосложненного острого аппендицита. Но до официального решения вопроса еще далеко. Это значит, что подозрение на аппендицит — это причина для немедленной госпитализации. А подтверждение диагноза анализами в больнице — повод для операции. Выбора у пациента нет. А аппендэктомия по-прежнему остается «золотым стандартом» лечения аппендицита.
источник
Аппендицит – заболевание, при котором в организме присутствует воспаление червеобразного отростка толстой кишки. Патология характеризуется стремительным течением и может спровоцировать появление осложнений при несвоевременном лечении. Устранение воспалительного процесса осуществляется только хирургическим путем. Отросток иссекается, и удаляются возможные осложнения. При несвоевременном лечении отросток может лопнуть. Содержимое аппендикса попадет в брюшную полость. Происходит формирование перитонита. Осложнения могут привести к летальному исходу. Многие пациенты сначала пытаются выяснить, насколько больно удалять аппендицит, и сомневаются касаемо хирургического вмешательства. Такое действие ошибочно. Ни в коем случае нельзя медлить с проведением операции. Дискомфорт в брюшной полости присутствует на всех этапах течения аппендицита.
Воспаление аппендицита — довольно частая проблема, которая требует серьезного медицинского вмешательства
Ощущения пациента при течении патологии меняются в зависимости от стадии заболевания. Интенсивность постепенно усиливается. Основной признак отклонения – сильная боль в брюшной полости. Самочувствие стремительно ухудшается.
Основные неприятные ощущения, которые присутствуют у пациента на начальном этапе, описаны в таблице.
| Внезапная боль в области солнечного сплетения | Симптом может также локализоваться над пупком. Это самое первое неприятное ощущение, которое испытывает пациент при развитии воспалительного процесса. Признак может не иметь конкретного расположения. Постепенно болезненное ощущение смещается в правую часть живота. Характер боли колющий или режущий. Симптом присутствует постоянно. Усиливается при изменении положения тела и кашле. |
| Тошнота и рвотный рефлекс | В рвотных массах присутствуют остатки недавно употребленной пищи. У пациента значительно снижается аппетит. |
| Лихорадка | Ощущение лихорадки почти всегда сопровождает воспаление аппендикса. Увеличиваются показатели температуры тела. |
| Признаки интоксикации | При развитии аппендицита пациент ощущает значительное ухудшение самочувствия. Патологически изменяется стул. Наблюдается постоянная слабость. |
Перечисленные ощущения свидетельствуют о начальной стадии патологии. На данном этапе вероятность формирования осложнений низка.
У пациентов наблюдается резкая боль в животе и возможна рвота
К опасным симптомам патологии относят:
- болевой синдром, который стих на некоторое время;
- постоянные рвотные позывы;
- стремительное увеличение температуры до 39 градусов;
- напряжение мускулатуры;
- нарушение сознания.
Перечисленные ощущения свидетельствуют о развитии осложнений. Например, исчезнувшая на некоторое время боль указывает на разрыв аппендикса. Произойдет формирование перитонита.
При наличии перечисленных ощущений пациент должен незамедлительно обратиться к врачу. В ином случае присутствует вероятность летального исхода. При развитии осложнений у заболевшего может присутствовать предобморочное состояние.
Нельзя медлить и игнорировать проблему, нужна госпитализация
Пациента беспокоят выраженное головокружение и головная боль. У заболевшего отсутствует аппетит. Важно срочно вызвать скорую помощь.
При проведении аппендэктомии используются следующие наркозы:
Чаще всего при удалении аппендицита используется именно общий наркоз. В таком случае боли во время операции отсутствуют. Пациент не имеет какого-либо дискомфортного ощущения.
Для удаления воспаленного участка необходимо проведение операции
Наркоз направлен на полное обезболивание. Оперативное вмешательство длится примерно 90 минут. Продолжительность операции может увеличиваться при наличии каких-либо осложнений.
Вид наркоза подбирается в индивидуальном порядке. При отсутствии осложнений пациенту рекомендуют местную анестезию. Она почти не имеет противопоказаний.
Общий наркоз используется наиболее часто. Такая анестезия гарантирует крепкий сон пациента при хирургическом вмешательстве. У заболевшего отсутствует болезненное ощущение и не остается каких-либо воспоминаний о проведенной процедуре.
Операцию обычно проводят под общим наркозом
Общий наркоз считается наилучшим. Анестезия имеет ряд преимуществ:
- при проведении операции пациент находится в глубоком сне;
- полное отсутствие болезненного ощущения при хирургическом вмешательстве;
- точное определение времени пробуждения;
- большой выбор препаратов для анестезирования.
Использование общего наркоза – сложная и многоэтапная процедура. Однако наиболее эффективная, поскольку при операции пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Сознание заболевшего отключено.
Болезненное ощущение возникает только после окончания хирургического вмешательства. Локализация симптома – область шва. Признак считается нормой и свидетельствует о начале восстановления ткани.
Более подробно об общем наркозе рассказывается в этом видео:
При местном наркозе врачи блокируют болевую чувствительность. Это возможно благодаря введению раствора во все слои брюшной стенки. Нервные импульсы не проходят. Способ относится к безопасным.
При местном наркозе при хирургическом вмешательстве пациент находится в сознании. Заболевший ощущает дискомфорт в виде натяжения. Симптом не доставляет значительных неудобств.
Ощущения при местном наркозе не доставляют дискомфорта. Болевого синдрома быть не должно. При его наличии требуется сообщить об этом доктору. Возможно, потребуется дополнительное введение обезболивающих. При такой анестезии больной не спит и при необходимости говорит с врачом.
Решил поведать эту историю, чтобы другие не повторяли таких глупых ошибок. Дело было несколько лет назад, аккурат перед днем святого Валентина. Я тогда учился в колледже, был вечер пятницы, приукрашенный горячими блинами, приготовленными мамой. Блины я очень люблю, но смог съесть всего 1, так как заболел живот. И вроде не сильно, снизу, немного ближе к правому боку. Ну, я подумал что ничего особенного, и раньше болел, просто колика.
Утром встал и стал собираться на учебу, живот побалевал, но не сильно. Родители (к слову, медики) тоже собирались на работу, нам было по пути и меня тоже довезли. Уже находясь в корпусе здания понял что на занятиях я сегодня сидеть не смогу, боль вдруг усилилась но как то странно, я подумал что «прихватило» живот, сел на автобус и поехал домой.
Дома вроде немного отпустило, есть не хотел. Весь день пролежал перед теликом, просидел за компом. Ночью боль вроде немного усилилась но не было тех симптомов что обычно указывают, не «резало» в боку так что кричал до посинения, рукой давил, вроде не больно. Думал что вдруг у меня какой нибудь запор или что то в этом роде.
На утро меня разбудите родители, приехавшие с работы (сутки работают), спросили как дела с животом, сам не понимая, видимо спросонья я сказал что нормально. А зря. Весь день провел полу сидя, понимая что я только оттягиваю неизбежное и что несмотря на странные симптомы, просто живот так долго болеть не может. Под вечер, меня таки повезли в больницу.
Там была очередь, посидел минут 15-20, из за нервов понятно что боль утихла. Потом меня приняли, врач, мужчина, начал осматривать живот, надавливая на ниж живота а потом на правый бок. Попутно спрашивая, больно или нет. Диалог получился примерно таким:
В: Тут больно?
Я: Немного
В: А тут?
Я: Да, сильно
В: А так? (давя сильнее)
Я: ДА больно ведь, сказал же.
К слову, боль, когда он давил на бок пальцами, была адская. Я то себе надавливал так потихонечку, одним пальцем. Врач надавил так что я было хотел заорать, но вместо этого отодвинул его руку, ибо нефиг.
Дальше, пока мне делали какой то укол, вроде как чтобы облегчить боль, врач общался с родителями. Я слышал отрывок разговора: «Даете ли вы добро на хирургическое вмешательство?» и т.д. Обсудив что то, мне сказали что придется потерпеть, наркоза не будет. На мой резонный вопрос почему, ответили что из за сердца, дабы не подвергать лишним нагрузкам и не рисковать..
Все подписали, меня отправили в комнату с туалетом/раковиной, где мне велели побрить своё достоинство. Я правда не понимал для чего, если надрез на уровне пупка, но раз надо, значит надо. И да, никаких горячих блондинок с воском, все сам. Потом на лифте сопроводили в операционную. Она была на удивление огромной и холодной. Там бы с легкостью разминулись 3-4 Камаза. Я полностью разделся, мне дали одеть такую штуку, в которой Стетхэм бегал в «Адреналине», и смешную шапку на голову, понятное дело для чего (чтобы не было инфекции). Попутно сняли крестик с шеи и велели ложится на стол. Я лёг, на очень холодный стол, в операционной было жутко холодно. Не знаю от чего меня трясло больше, но я списывал все на холод. Подходя к столу глянул на часы, было без пяти семь или без пяти восемь, не помню.
А дальше случилось то, от чего я вспотел. Две медсестры по обеим сторонам стола, взяли мои руки, и стали привязывать веревочками к поручням!! Руки были не вдоль стола, а прямо как у Христа, в стороны. Со стороны смотрелось наверное очень эпично, но мне уже было как то фиолетово.
Пришли хирург с ассистентом, а может он тоже был хирургом, я не знаю. Судя по голосу, вроде молодые, из за маски не видно было лица. Ну, и началось. Я не помню делали ли обезболивающие уколы или нет, но скорее всего делали, потому что как делали надрез я не чувствовал. Зато отлично чувствовал тяжесть, видимо каких то щипцов. Время тянулось очень медленно..
Было больно. Очень. Что то тянуло/кололо, иногда как будто ужасно жгло. А потом заболело очень сильно, а после этого хирург сказал: «А сейчас приготовься, будет немножко болеть».
КАК бл%*ь немножко, когда у меня уже сил нету терпеть? А оказалось что есть, ведь дальше было только хуже. В конце стола, около моих ног стояла металлическая столешница с их инструментами. Из за того что боль позже переросла в «рывки», я понятное дело сильно напрягался физически, и хирург мне сказал чтобы я расслабился и не двигался, так как я могу ногами снести эту чертову столешницу с инструментами.
Я ее ненавидел. Я старался повернуть стопы ног пальцами друг к другу, чтобы не снести ее, старался контролировать ноги. А боль все усиливалась. Потом хирург сказал, что а вот сейчас будет очень больно, будет отдавать в пах и сильно колоть. Я к тому времени уже порядком вспотел, несмотря на то, что в помещении изначально было жутко холодно. Я все думал о столешнице. В самом разгаре этой дикой боли я вдруг понял, что если я все таки пну эту столешницу, то все инструменты полетят аккурат на меня, а я то привязанный. Эта перспектива меня нифига не радовала, я всеми силами держался как мог.
Описать характер боли сложно. По ощущениям было так, как будто в разрез ниже пупка заливают горячий кипяток, он как бы пронзает насквозь. Но боль была не тупая а наоборот, проявлялась очень легко и отчетливо. А потом я вдруг понял почему эта чертова столешница расположена именно там, в ногах. Это же гениальный способ отвлечь пациента от боли, заставив сосредоточится на своих ногах. А может это не так, может она была привинчена намертво, я не знаю. Мне было не до нее, потому что было очень больно. Хуже было только осознание того, что вот сейчас казалось уже самый пик, и больнее уже не может быть, что вот вот отпустит, но потом боль только усиливалась. Мне было интересно, где же этот максимальный порог боли? Ну куда уже больнее? Потом было жутко жжение. Хирург сказал что сейчас они «посушат» немного, и все. Чувство, как будто по обгоревшей на солнце коже дерут тёркой или металлической щеткой. К счастью, после этого я услышал то, чего так долго ждал: «Вот и все, осталось только зашить». Мысленно я послал эту чертову столешницу в ад.
Мне уже приходилось зашивать рану на ноге, посему я знал, что больше стискивать зубы не придется. Зашили. Хирург и его ассистент, пожелав выздоровления быстро ретировались. Медсестры наложили повязку, меня наконец развязали и подкатили каталку. Я как то переполз со стола на каталку. Стол кстати очень высокий! Меня отвезли в палату, где я так же благополучно переполз в кровать.
Дальше ничего особенного не было. Куча капельниц с физраствором, потом родители приехали. А, да. Когда везли в палату, на часах было без десяти. Получается, что промучился я около часа. А может и больше, но явно не меньше.
Потом долгая и мучительная диета. В первый день пил только воду, потом бульон/молоко. Потом каши. Когда ближе к пятнице мне дали котлету приготовленную на пару, я был так счастлив..
А еще, был один мужик в палате, который сказал что тут одна девушка лежит несколько месяцев, тоже с аппендицитом. Ей по время операции забыли удалить ватный тампон, и зашили. Естественно, ей становилось хуже, через пару дней, после повторной операции нашли причину и исправили. Вот только девушка уже несколько месяцев восстанавливается после той ошибки. Я тогда сначала напрягся, ведь получается что меня оперировали те же хирурги.. Но к счастью у меня ничего не забыли, и к концу недели отпустили домой выздоравливать.
Такая вот история. Написал я ее не случайно, прочитал тут пост девушки, которой тоже вырезали аппендицит, а в комментах (надеюсь) в шутку заговорили что тоже бок болит/колит.
Эта фигня не шутки. Врач, хирурги, а потом еще хирург в поликлинике были очень удивлены тем, что я так долго продержался без последствий. А некоторые даже обругали за это ? А могло закончится все намного хуже. Я тогда понял что живот просто так болеть долгое время не может, и если так и есть, то лучше не тянуть, а обратится куда надо, то есть в скорую/больницу.
По какой же причине может воспалиться аппендикс? Сегодня медики еще не могут дать однозначного ответа на этот вопрос. Однако доподлинно известно, что с большой вероятностью развитие заболевания может быть спровоцировано следующими факторами:
- Избыток кишечных бактерий. В норме человеческий кишечник является «домом» для, без малого, 3 кг активных бактериальных масс. В случае резкого увеличения числа этих бактерий (такое может произойти в результате попадания в организм инфекции), аппендикс воспаляется.
- Закупорка просвета аппендикса. В норме данный червеобразный отросток сообщается с остальными отделами кишечника через специальный просвет. Однако вследствие закупорки данного участка каловыми массами, семенами и косточками из съеденных накануне ягод или фруктов, а также мелкими чужеродными телами (в том числе, попавшими в кишечник через задний проход), аппендикс может воспалиться. Любопытно, что в некоторых случаях сужение просвета между отделами кишечника возможно в результате обыкновенного мышечного спазма.
Как правило, острый аппендицит протекает достаточно стремительно, последовательно проходя несколько стадий своего развития:
- Катаральный аппендицит. На начальной стадии заболевания воспалившийся аппендикс немного увеличивается в размерах, что может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота и периодической тошнотой.
- Гнойный аппендицит. Как и следует из названия, на этой стадии развития болезни стенки и внутренняя полость аппендикса покрываются гнойными очагами. Сопровождается этот процесс острыми болевыми ощущениями в правом боку.
- Флегмонозный аппендицит. На данной стадии заболевания аппендикс почти полностью пропитывается гноем, за счет чего значительно увеличивается в размерах. Болевые ощущения в правом боку в этот период становятся почти нестерпимыми.
- Разрыв червеобразного отростка. Аппендикс лопается, а его содержимое разливается по брюшной полости, провоцируя развитие перитонита и прочих осложнений.
Подробную информацию об остром аппендиците можете узнать из видео:
Аппендицит в острой форме нередко протекает с осложнениями. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся проблемы, сопровождающие воспаление аппендикса:
- Непроходимость кишечника. Как уже упоминалось выше, нередко причиной аппендицита становится закупорка просвета между аппендиксом и остальными органами ЖКТ. Если спровоцировавшие заболевание факторы не были немедленно устранены, крайне велик риск возникновения аналогичной проблемы в других отделах кишечника и, как следствие, развития непроходимости. Диагностировать данное осложнение можно по сопутствующим ему симптомам — вздутию живота, тошноте и многократно повторяющейся рвоте.
- Воспаление воротной вены. В том случае, если аппендицит был спровоцирован инфекцией, воспалительные процессы могут затронуть и другие органы ЖКТ. Чаще всего от гнойных воспалений страдает воротная вена, участвующая в кровоснабжении печени, селезенки, желудка и поджелудочной железы, а также большей части кишечника.
- Перитонит (воспаление брюшины). В случае разрыва аппендикса, накопившийся в нем гной разливается по брюшной полости, провоцируя развитие воспалительных процессов разной тяжести. Именно перитонит является причиной большинства летальных случаев острого аппендицита и минимизирует шансы больного на полное выздоровление.
Огромное значение в точной диагностике острого аппендицита играют симптомы больного. При подозрении на воспаление аппендикса медики обычно обращают внимание на следующие жалобы пациента:
- постоянная ноющая боль в животе, чуть более остро ощущающаяся в области пупка, а также – в правом боку снизу (или в области печени, если аппендикс располагается высоко);
- повышение температуры тела;
- периодическая тошнота или рвота;
- любые симптомы воспаления соседних с аппендиксом органов (боль в пояснице, цистит и т.п.).
Для более точного определения источника боли, врач может попросить пациента сымитировать кашель. Чтобы данный диагностический метод сработал, больному следует воздержаться от приема обезболивающих препаратов непосредственно перед обследованием.
В том случае, если к моменту осмотра у врача, пациент перестает жаловаться на болевые ощущения в брюшной полости, это может быть тревожным признаком. Зачастую облегчение является временным и напрямую связано с тем, что аппендикс больного уже лопнул (то есть, произошло так называемое прободение).
В отличие от острого аппендицита, хроническая форма заболевания протекает очень медленно и почти бессимптомно. Болевые ощущения в области живота если и проявляются, то могут быть охарактеризованы, скорее, как тупые и вполне терпимые.
Повышения температуры или рвоты при этом не наблюдается. Именно из-за трудностей в диагностике хронический аппендицит считается более опасной формой данного заболевания. Впрочем, в отличие от острого воспаления аппендикса, в редких случаях данный недуг может пройти и сам собой, без хирургического вмешательства.
Отдельно стоит сказать несколько слов о диагностике аппендицита у маленьких детей. Как правило, дошкольникам сложно корректно формулировать свои жалобы на самочувствие, что значительно усложняет постановку диагноза. На что же следует обращать внимание родителям? Помимо описанных выше симптомов, аппендицит у детей характеризуется:
- нетипичным поведением (зачастую имеют место капризность, вялость, апатия);
- потерей аппетита;
- специфической позой во время отдыха или сна (колени подтянуты к животу).
Здесь же следует обратить внимание на то, что аппендицит крайне редко поражает детей в возрасте до 7 лет, и практически никогда не наблюдается у грудничков. Поэтому при обнаружении у ребенка симптомов, соответствующих данному диагнозу, не стоит сразу предполагать самое худшее. Однако и от необходимости незамедлительно показать малыша врачу данный факт не избавляет.
При малейших признаках острого аппендицита во избежание осложнений больному следует как можно скорее показаться врачу и госпитализироваться.
Ввиду того, что данное заболевание требует срочного хирургического вмешательства, при появлении характерных симптомов вполне допустимо обращение в скорую медицинскую помощь. Чем же можно помочь больному в ожидании уже вызванной бригады СМП?
Уложите больного в постель и приложите холод к его правому боку. Отсутствие физической активности, конечно, не гарантирует безопасность, однако сводит к минимуму риск разрыва аппендикса.
Не используйте обезболивающие средства. Прием соответствующих медикаментов способен значительно затруднить медикам диагностику заболевания. По той же причине больному следует незадолго до приезда врача отказаться от любого питья и пищи.
Любые средства, облегчающие симптомы заболевания, следует использовать с осторожностью!
Слабительные препараты могут помочь избавиться от чувства тяжести в кишечнике, однако почти наверняка приведут к разрыву аппендикса. То же самое касается и теплой грелки, положенной на живот.
Как уже упоминалось выше, сегодня единственным эффективным методом лечения аппендицита является хирургическая операция, направленная на удаление воспаленного органа. Данная процедура называется апендэктомия, и проходит она следующим образом:
- больному делают местную анестезию (при оперировании маленьких детей по вполне понятным причинам нередко делается выбор в пользу общего наркоза);
- на правом боку пациента по косой линии делается небольшой надрез;
- при помощи специальных инструментов аппендикс удаляется из брюшной полости через полученное отверстие;
- на надрез накладываются швы.
В норме вся процедура по удалению аппендикса занимает не более 40 минут. В качестве альтернативного метода операции может быть использована эндоскопия – то есть изъятие органа через несколько едва заметных проколов в брюшной полости.
Такой подход позволяет больному быстрее восстановиться после процедуры. Кроме того, после подобного вмешательства у пациента почти наверняка не останется хирургических шрамов, что тоже немало способствовало популяризации данного метода.
Стоит, впрочем, понимать, что при запущенной стадии заболевания (в частности, после того, как произошел разрыв аппендикса), эндоскопия не эффективна.
Удаление аппендицита – не сложная операция, после которой больной полностью восстановится и сможет вернуться к своему привычному образу жизни уже через 2 месяца. До тех пор ему придется несколько ограничить свои физические нагрузки. Впрочем, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя прооперированный сможет уже через 7-10 дней после процедуры (как правило, к этому моменту с раны уже снимают швы).
Неприятным сюрпризом для пациента может стать особая диета, предписанная каждому, перенесшему операцию по удалению аппендицита. Так, в первые часы после операции больному придется ограничиваться лишь чаем или водой. Чуть позднее в его рацион будут добавлены бульоны и жидкие каши. Питаться при этом рекомендуется дробно. Более конкретные рекомендации по этому поводу выдаются пациентам их лечащими врачами в индивидуальном порядке.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Многих интересует, почему возникает воспаление, с какой стороны и насколько больно при аппендиците? Червеобразный отросток (аппендикс) – это часть толстого кишечника, отросток слепой кишки.
Находится он с правой стороны брюшной полости, внизу. Длина его составляет от 5 до 17 см и 1 см в диаметре.
До сих пор неизвестно, почему этот отросток находится в человеческом организме. Некоторые врачи считают, что он выполняет защитную функцию и уберегает кишечник человека от агрессивных бактерий.
Существует также версия, по которой аппендикс – это рудиментарный орган, который в процессе эволюции перестал выполнять свое назначение еще миллионы лет назад.
К примеру, у копытных животных также есть такой отросток. Он очень развит и содержит в себе бактерии, которые облегчают процесс переработки клетчатки организмом.
Часто больной считает, что аппендикс воспалился у него спонтанно, без каких-либо причин, но на самом деле к воспалению отростка приводят определенные причины.
Почему воспаляется аппендикс:
- чрезмерная подвижность органа, а также перегибы отростка, что часто встречается у детей;
- забивание просвета отростка калом при запорах, частичками непереработанной пищи (зернышками, семечками), маленькими элементами (деталями игрушек у детей);
- инфекции в органах брюшины различного происхождения;
- воспаления кишки;
- наличие какой-нибудь травмы в области брюшины.
Заболевание развивается последовательно. Сначала отросток отекает и постепенно развивается воспаление. В это время человек чувствует боль в верхней части брюшины, а также тошноту.
Следующая стадия болезни – гнойная. В этот период на стенках отростка появляются гнойные участки, а больной ощущает приступы боли с правой стороны.
Далее наступает флегмонозная стадия, во время которой отросток становится больше и наполняется гноем.
Если до этого момента не произошло оперативное вмешательство, то может произойти разрыв отростка.
Аппендицит бывает острый и хронический. Чаще всего встречается именно острая форма, а вот хронический аппендицит не так распространен.
Хронический аппендицит развивается достаточно медленно, а симптомы едва проявляются.
Хронический аппендицит отличается тупыми, вполне терпимыми болями, при этом тошнота и горячка могут отсутствовать. Хронический аппендицит может неожиданно закончиться – воспаление пройдет, а боли исчезнут.
Хронический аппендицит достаточно сложно диагностировать. Современная медицина выделяет три вида воспаления: хронический рецидивирующий аппендицит, хронический остаточный и первично-хронический.
Во время приступа острого аппендицита пациент чувствует следующее:
- резко становится больно в районе пупка, потом боли распространяются на всю брюшину. Через несколько часов боль сосредотачивается на какой-нибудь одной области, чаще всего справа внизу. Боль постоянная, ноющая, а у малышей обычно слабая;
- болевой синдром сопровождается горячкой, а иногда тошнотой и рвотой;
- у некоторых людей отросток располагается за слепой кишкой, в этом случае боль ощущается в пояснице справа или распространяется по всей брюшине;
- если отросток расположился в тазу, то боль охватывает подвздошную область и сопровождается симптомами воспаления матки и мочевого пузыря;
- если боль неожиданно прошла, это не значит, что следует расслабляться, это может говорить о разрыве воспаленного отростка. Пациента просят покашлять и проанализировать, ощущается ли при кашле боль в области отростка.
Очень важно до приезда врачей не давать больному обезболивающие медикаменты, чтобы не создавать трудности для диагностики состояния и не усугубить положение.
Лицу с подозрением на аппендицит нельзя пить и есть до прихода врача. Запрещено прикладывать к больному участку грелку, так как тепло ускорит течение воспаления.
Вместо грелки на живот можно положить мешочек со льдом, чтобы было не так больно.
Лечение аппендицита проводится только одним способом – пораженный отросток кишки вырезают. Вырезать аппендицит можно как под местным, так и под общим наркозом.
На сегодняшний день удаление отростка производят двумя способами:
- традиционная аппендэктомия – классическая операция. Врачи делают разрез с правой стороны и убирают отросток кишки;
- лапароскопическая аппендэктомия – более редкий вариант, при котором отросток удаляется через небольшие отверстия. Контроль за происходящим внутри осуществляется с помощью мини-камеры, которую вводят в одно из отверстий.
Каким способом удалять отросток, выбирает только врач. Так как аппендицит удаляют в основном в срочном порядке, то время на подготовку к оперативному лечению минимальное.
Перед самой процедурой пациенту запрещено пить и есть. Чаще всего операцию производят под местным наркозом, но если пациент – маленький ребенок или слишком возбужденный взрослый, то операцию делают под общим наркозом.
При полостной операции врач делает косой разрез с правой стороны живота длиной 5 – 10 см, а дальше рассекает ткани послойно, доходя до полости.
Далее врач определяет аппендикс и отсекает пораженный участок кишки. На месте отсеченного отрезка на слепой кишке накладывают швы, а остаток от отростка вправляют в кишку.
Далее место, откуда удалили аппендикс, санируется антисептиком и рана зашивается. После операции обязательно проводят антибактериальную терапию.
На больной участок накладывают холод, вводят обезболивающие лекарства. Уже через 2-3 дня функции кишечника восстанавливаются.
Для проведения лапароскопии врачи используют специальное устройство – лапароскоп. К нему прикрепляют мини-камеру и через маленькое отверстие вводят его в полость.
Таким образом врач видит все органы и все, что происходит внутри малого таза. Чтобы удалить отросток, врач использует манипуляторы, которые вводят через дополнительные надрезы.
Такой тип операции наносит меньше травм организму, в отличии от полостной. В послеоперационный период пациенту не так больно, как при классическом методе.
Период реабилитации пациента зависит от того, каким способом проводилось оперативное вмешательство, были ли осложнения, под каким наркозом проводили лечение.
В первый день после вмешательства специалисты наблюдают за пациентом для выявления признаков кровотечения. Врачи контролируют температуру больного, состояние шва, наличие боли, аппетит.
Важно наблюдать также за состоянием физиологических функций организма – мочеиспусканием, дефекацией.
Если надо, то проводят детоксикацию больного. Вся эта информация позволит в случае осложнений выявить их как можно раньше.
- он начал гулять с ней, и продолжает мне писать.
- парень истеричка! одета не так, накрашена, песни не
- кто знаком с ним? какой он человек в жизни?
- есть ли в вашем зимнем гардеробе юбки? какие модели?
- как вам такой наряд?
- мне даже стыдно за свой подарок!
- уже познакомилась с другим, был секс. а я представляю
- жених на час! продинамила и он переключился на своих
- это пятнышко мне покоя не дает! боюсь рака крови!
- толстые ли это ноги?
- не могу смириться, что всё насмарку. как можно разлюбить
- как коротаете долгие зимние вечера?
- от смерти папы ещё не отошла, а мать нашла себе алкаша
- запустила себя конкретно. жру и жру в декретном отпуске.
- с аэропортом рядом не стояла за 25 лет! билеты купила
- не хочу говорить размер своей зарплаты! всегда хочет
- обеспеченая и денег куры не клют тоже не хочу! ныть
- новогодний огонек! леонтьев весь перетянутый, лещенко
- покойный муж звал е ехать вместе с ним на север
- лучше за 15 тысяч пахать и копить на сапоги. люди
- сильно ли я толстая?
- согласились бы спать с мужчиной за подарки, содержание
- увольнение из-за невыполнения плана продаж. заплатят
- комплексуете из-за шрамов растяжек на видимых местах?
- у тебя поклоников куча и маленькая тележка! почему
- какой из нарядов и образов вам нравится больше?
- популярным легко получить интим! наглеют!
- какой раствор для линз вы покупаете?
- уже 30 лет. девственица. гинеколог охает и осуждает.
- искали работу по специальности куда пошли работать
- что то шкребануло мне в горле! там то иголки, то скобы.
- вы после скольки перестали носить короткие юбки?
- в клубы, в кафе не люблю ходить! где знакомиться с
- художественая гимнастика! кто занимался? сохранилось
- не может помочь всем! была об алсу лучшего мнения.
- хоть убей, не дам туда палкой лезть! там только провереную
- айфон se дешевле, чем обычный айфон. нужен большой
- я уже влюбилась, а он не спешит с поцелуями. сама
- лопырева беремена! как вам новость? видимо отец точно
- потратил на нас 150 доларов и подарил по айфону. взамен
- сама удалила родинки? через какой промежуток времени
- решила поздравить свою самую верную подругу! добрых
- ты хоть до 12 с нами посиди а потом едь! а я не хочу!
- после лечения начал гадить! это невыносимо!
- я с разу же заметила его — cексуальный, высокий. есть
- живота не видно, постоишь! к мужикам не подошла, знает,
- секс ему нельзя. хочу детей, но лень бриться, тратить
- посоветуйте спрей после мытья головы чтобы им брызгать.
- какую подтяжку лица он делает! как сразу женщины меняются!
- всю сознательную жизнь хожу с длиными волосами. посещают
- порвался презерватив, таблетка может и не решить проблемы,
- ребенка класть с собой в кровать? но муж боится так
- чем удаляете волосы на руках?
- не вижу перспектив! не об этом я мечтала! видимо смелости
- орете, бьете, унижаете или воспитываете в ребенке
- лучшая певица? жасмин или диана гурцкая?
- всегда ли человек с высшим образованием умне человека,
- увидела красивого парня в супермаркете. а вдруг это
- бесит, но есть люди, которым приходиться отвечать,
- как вам этот красавчик? второй ален делон!
- по-свински поступаю! увидела эту сумочку в 3 раза
- энергичность в движениях и делах мужчины! это сексуально?
- подарю 50 доларов, а поем сало с хлебом. и она не
- какая актриса красиве?
- выбор шубки! как она вам?
- английский, немецкий, французский — какие иностраные
- раскажите, как у вас проходили роды! больно ли очень?
- у меня поехала крыша. я его люблю. чем она лучше меня,
- какие английские женские имена вам нравятся?
- хотел пойти с ней погулять. а ему хоть бы хны! начал
- я не малолетка-фан бешеная, я взрослый человек!
- накидайте мне хороших рецептов! чтобы быстро помогло
- нашла фото свое и обалдела! скинула почти 10 кг.
- теперь сама плачу за свои понты! как то парней резко
- сильно выщипала брови, как быстро отрастить?
- добавила даже тех, с кем давно не общаюсь. связи всегда
- скажите честно, у вас был секс с подругой? на отношения
- сколько стоит ваш крем для лица? 6 тысяч это много?
- вы все задрали! ты мне противен, я не хочу тебя видеть.
- как вам даное фото? и девушка в целом. с наступающим!
- строят из себя самцов! класно провел ночку с какой-то
- дать детям все! или жить за счет детей? рожать для
- назвали бы так дочь? как вам женское имя арина (ариша)?
- грохот стоит страшный, иногда аж стекла трясутся!
- чтобы мужчина не изменял, женщина должна давать повод!
- ну не люблю я алкоголь! втюхивают за компанию!
- считаете себя щедрым человеком? как часто дарите что-то
- как научиться выходить из зоны комфорта?
- вот так сама украсила!
- мы тебя для чего родили? зачем сиделка! я себя дoлжна
- везде поделка! купили икру к новому году?
- после всех этих запахов и видов все желание пропадает!
- что вам нужно для счастья?
- я не девственица! не выйду замуж и не буду счастливой.
- если не с полной семьи, то человек второй сорт? вынюхивает
- это не пью, это не ем, это не хочу петь, там не хочу
- передумала я его с родителями знакомить! жадный прям
- весёлый бабник, тусовщик, шутка на шутке — перебор.
- зайчик, лучше бы ты меня по-другому сейчас грел!
- получается они дороже ему чем я! даже не подарил мне
источник