(Н.В.Завада, 2006)
1. Стандарты диагностики острого аппендицита:
1.1. Обязательные методы диагностики острого аппендицита при поступлении больного в хирургический стационар:
1.1.1. Клиническое обследование: сбор анамнеза; осмотр, пальпация, аускультация и перкуссия живота; пульс; определение АД.
1.1.2. В сомнительных случаях: ректальное или вагинальное обследование.
1.1.3. Общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ.
1.1.5. В сомнительных случаях:
1.1.5.1. Лапароскопия;
1.1.5.2. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
1.1.5.3. Рентгенография или рентгеноскопия брюшной и грудной полостей.
1.2. Обязательные методы диагностики острого аппендицита через каждые2–3 часа от поступления(при динамическом наблюдении за больным для уточнения диагноза), но не более 6 часов от госпитализации:
1.2.1. Повторное клиническое обследование.
1.2.2. Общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ.
1.3. Обязательные методы диагностики при выписке больного из хирургического стационара и по показаниям:
1.3.1. Общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ.
1.4. Дополнительные методы диагностики острого аппендицита (по показаниям) в хирургическом стационаре:
1.4.2. Определение группы крови и Rh–фактора.
1.4.4. Биохимическое исследование крови: мочевина, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок, альфамилаза, электролиты: (К, Са, Ка, С1) и другие.
1.4.5. Определение глюкозы крови.
1.4.6. Исследование выпота брюшной полости на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. [При наличии выпота в брюшной полости данное исследование носит обязательный характер].
1.4.7. Консультации смежных специалистов (гинеколога, терапевта, уролога и других).
2. Стандарты лечения острого аппендицита;
2.1. Общие положения:
2.1.1. Больным острым аппендицитом показано экстренное оперативное лечение;
2.1.2. Аппендикулярный инфильтрат при отсутствии признаков перитонита и абсцедирования лечится консервативно (антибиотикотерапия, инфузионная и физиотерапия по показаниям и другие);
2.1.3. Операция при аппендикулярном инфильтрате выполняется при абсцедировании (желательно внебрюшинно), при перитоните или после рассасывания инфильтрата;
2.1.4. Оперативное лечение при установленном диагнозе «острый аппендицит» выполняется в первые 2 часа от поступления больного в стационар.
По решению консилиума врачей оперативное вмешательство может быть задержано для проведения предоперационной подготовки больного или по другим причинам;
2.1.5. При неясном диагнозе выполняется диагностическая лапароскопияили проводится динамическое наблюдениеза больным, длительность которого не должна превышать 6 часов от поступления больного в стационар.
2.2. Предоперационная подготовка:
2.2.1. При отсутствии перитонита,тяжелых сопутствующих заболеваний и при местном перитоните специальной предоперационной подготовки, как правило, не требуется;
2.2.2. При распространенном перитонитепредоперационная подготовка проводится в зависимости от давности заболевания и стадии перитонита;
2.2.3. При наличии тяжелых сопутствующих заболеванийпроводится предоперационная подготовка, направленная так же и на компенсацию функций жизненно важных органов и систем;
2.2.4. За 1–2 часа до операции вводятся один из антибиотиков (цефотаксим 2 г в/в., цефоперазон 2 г в/м или в/в, цефтриаксон 2 г в/в, цефепим 2 г в/в);*
*[А. В соответствии с перечнем основных лекарственных средств (Постановление МЗ РБ №21 от 19.07.2005 г.) цефтриаксон***– «обязателен для наличия в специализированных организациях здравоохранения областного подчинения».
Б. Возможны и другие схемы профилактического введения антибиотиков].
2.2.5. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) по показаниям одним из методов:
2.2.5.1. Препараты низкомолекулярных гепаринов:
– надропарин кальций – инъекция в подкожную клетчатку живота 0,3 – 0,4 мл в зависимости от массы тела пациента один раз в сутки за 2–4 часа до операции и далее ежедневно как минимум до 7 дней;
– дальтепарин натрий – под кожу живота 2,5 тыс. МЕ за 1–2 часа до операции и затем по 2,5 тыс.
2.2.5.2. Гепарин под кожу живота по 5 тыс. МЕ за 1–2 часа до операции и далее через 8 часов.
2.3.Обезболивание – общее. Как исключение по решению консилиума — местная инфильтрационная анестезия.
2.4. Оперативное лечение: 2.4.1.Аппендэктомия может выполняться как традиционнымоткрытым (инвагинационным), так и лапароскопическим(лигатурным или другим) способом;
2.4.2. При наличии распространенного перитонита показана срединная лапаротомия, аппендэктомия, удаление экссудата, туалет и дренирование брюшной полости. Интубация и декомпрессия кишечника по показаниям;
2.4.3. Показания к постановке тампонов в брюшную полость:
2.4.3.1. плотныйаппендикулярный инфильтрат,
2.4.3.1. гнойная полость абсцесса,
2.4.3.3. оставленные в брюшной полости некротизированные ткани,которые удалить не представляется возможным,
2.4.3.4. ненадежный гемостаз.
2.5. Лечение в послеоперационном периоде: 2.5.1. Анальгетики:
2.5.1.1. Наркотические по показаниям:
– тримепередин [Тrimeperidini Hydrochloridum – промедол] п/к или в/в по 1 мл 1% или 2% раствора через 4–6 часов;
– морфин п/к 1 мл 1% раствора через 4–8 часов;
– метамизол [Меtamizol – анальгин] в/м или в/в по 2 мл 50% раствора через 6–8 часов;
– трамадол по 50–100 мг в/в или в/м через 6–8 часов и другие;*
*[А. В соответствии с перечнем основных лекарственных средств (Постановление МЗ РБ №21 от 19.07.2005 г.) в «Терапевтическую подгруппу Анатомо – терапевтическо – химической классификационной системы лекарственных средств» вошли фармакологические подгруппы «N02А. Опиоиды» и «N02В. Прочие анальгетики–антипиретики».
К Опиоидам (N02А) отнесены средства со следующими Международными непатентованными наименованиями: Морфин*, Тримеперидин*, Фентанил*, Бупренорфин, Буторфанол *, Трамадол («*»– обязательны для наличия во всех государственных организациях здравоохранения соответствующего профиля для стационарного оказания медицинской помощи). К прочим аналгетикам-антипиретикам (N02В) отнесены: Ацетилсалициловая кислота, Метамизол и Парацетамол.
Б. По показаниям могут быть использованы и другие анальгетики]
2.5.2. Антибактериальная терапия:
2.5.2.1. При отсутствии перитонитаи при местном перитоните цефалоспорины 3–4 поколения:
– цефотаксим 1–2 г в/в или в/м через 4–12 часов.,
– цефоперазон 1,0 – 4.0 г в сутки через 12 часов в/м или в/в,
– цефтриаксон 1–2 г в/в или в/м 1 раз в сутки или по 0,5 – 1,0 г через 12 часов,
— цефепим 0,5–2 г в/в или в/м через 12 часов;*
*[В соответствии с перечнем основных лекарственных средств (Постановление МЗ РБ №21 от 19.07.2005 г.) в фармакологическую подгруппу «J01D Прочие бета–лактамные антибиотики» вошли цефалоспорины и их аналоги со следующими Международными непатентованными наименованиями: Цефазолин, Цефалексин, Цефепим, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтриаксон ***, Цефтазидим *** («***» — обязательны для наличия в специализированных организациях здравоохранения областного подчинения)]
2.5.2.2. При распространенном перитоните:
а) эмпирическая антибиотикотерапия:
полусинтетические пенициллины(оксациллин 2 г в/в через 4 часа и другие) в сочетании с аминогликозидами(амикацин 0,5 г в/в через 8 часов и другие) и метронидазолом(0,5 г в/в через 12 часов);*
*[В соответствии с перечнем основных лекарственных средств (Постановление МЗ РБ №21 от 19.07.2005 г.):
– в фармакологическую подгруппу «J01С Бета-лактамные антибиотики – пенициллины» вошли антибиотики со следующими Международными непатентованными наименованиями: Амоксициллин, Ампициллин, Бензатин бензил-пенициллин, Бензилпенициллин, Оксациллин, Амоксициллин / Клавулановая кислота****, Ампициллин/ сульбактам *** («***»– обязательны для наличия в специализированных организациях здравоохранения областного подчинения; «****» – обязательны для наличия в специализированных организациях здравоохранения республиканского подчинения);
– в фармакологическую подгруппу «JО1G Аминогликозидные антибиотики» вошли антибиотики со следующими Международными непатентованными наименованиями: Стрептомицин, Амикацин**, Гентамицин, Канамицин («**» – обязательны для наличия в специализированных организациях здравоохранения, центральных районных аптечных организациях и аптечных организациях, имеющих прикрепленные на лекарственное обеспечение специализированные организации здравоохранения)]
– цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим 1–2 г в/в или в/м через 4–12 часов., цефоперазон 1,0 – 4,0 г/сут. через 12 часов в/м или в/в, цефтриаксон 1–2 г в/в или в/м 1 раз/сут или 0,5–1,0 г через 12 часов, цефепим 0,5–2 г в/в или в/м через 12 часов);
– фторхинолоны:офлоксацин 0,2–0,4 г в/в через 12 часов с метронидазолом(0,5 г в/в через 12 часов);*
*[В соответствии с перечнем основных лекарственных средств (Постановление МЗ РБ №21 от 19.07.2005 г.) в фармакологическую подгруппу «J01M Антибактериальные средства, производные хинолона» вошли антибиотики со следующими Международными непатентованными наименованиями: Ломефлоксацин, Левофлоксацин****, Офлоксацин, Ципрофлоксацин]
–карбапенемы:имипенем/циластатин 0,5 г в/в через 8 часов, меропенем 0,5 г в/в через 8 часов;
б) направленная антибиотикотерапия лекарственными средствами в соответствии с чувствительностью к ним микрофлоры;
2.5.3.Инфузионная терапия по показаниям;
2.5.4.Физиотерапевтическое и симптоматическое лечение по показаниям.
3.Средняя длительность пребывания больных острым аппендицитом в хирургическом стационаре:
При неосложненном течении послеоперационного периода составляет 6–7 дней.
4.Исход заболевания:
4.1. Восстановление здоровья;
4.2. В отдельных случаях возможны:
4.2.1. развитие нового заболевания, связанного с основным,
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Амельченя, О.А. Острый аппендицит у беременных / О.А. Амельченя // Хирургия. Восточная Европа, 2012. — №2. —С. 139 — 152.
2. Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг. — М., 2000. — 456 с.
3. Жебровский, В.В. Осложнения в хирургии живота: Руководство для врачей / В.В.
4. Завада, Н.В. Неотложная хирургия органов брюшной полости (стандарты диагностики и лечения) / Н.В. Завада. — Минск: БелМАПО, 2006. — 117 с.
5. Клиническая хирургия / Конден Р. [и др.]; под общ. ред. Р. Кондена и Л. Найхуса. Пер. с англ. — М., Практика, 1998. — 716 с.
6. Ковалев, А.И. Школа неотложной хирургической практики / А.И. Ковалев, Ю.Т. Цуканов. — Москва. — 2004. — 911 с.
7. Ковалев, А.И. Пропедевтика хирургической патологии / А.И. Ковалев [и др.]; под общ. ред. Ковалева А.И., Чадаева А.П. — М.: Медицинская книга, 2006. —640 с.
8. Петров, С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. — СПб.: Изд-во «Лань», 1999. — 672 с.
9. 50 лекций по хирургии / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева.
10. Савельев, В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под редакцией В.С Савельева. — М., Издательство «Триада–Х», 2005. — 640 с.
11. Сажин, В.П. Лапароскопическая аппендэктомия при беременности / В.П. Сажин [и др.] // Хирургия, 2009. —№2. — С. 12—15.
12. Справочник по хирургии / Шварц С. [и др.]; под общ. ред. С. Шварца, Дж. Шайерса, Ф. Спенсера. Пер. с англ. — СПб.: Питер Пресс, 1999. — 880 с.
13. Стрижаков, А.Н. Беременность и острый аппендицит / А.Н. Стрижаков, А.Ф. Черноусов [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. —2010. — №3. — С.4—16.
14. Хирургические болезни: Учеб.: В 2 т / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005.
15. Шапкин, Ю.Г. Эффективность лапароскопии в диагностике острого аппендицита / Ю.Г. Шапкин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. —2008. —№1. —С.
16. Шатобалов, В.К. Диагностическая система Alvarado при остром аппендиците / В.К. Шатобалов, Р.Р. Рамазанов // Хирургия, 2012. —№4. — С. 36—42.
17. Шотт, А.В. Курс лекций по частной хирургии / А.В. Шотт, В.А. Шотт. –— Минск: Асар, 2004. — 525 с.
18. Forrest, A.P.M. Principles and practice of surgery / A.P.M. Forrest, D.C. Carter, J.B. Macleod. — Churchill Livingstone, 1989. — 672 p.
19. Kirshtein, B. Safety of laparoscopic appendectomy during pregnancy / B. Kirshtein [at all] // World J Surg.-2009, Vol.33. —P. 475 — 480.
20. Lemieux, P. Laparoscopic appendectomy in pregnant patients: are view of 45 cases / P. Lemieux [at all] // Surg Endosc. —2009. —Vol.23. —P. 1701 — 1705.
источник
Стандарт
медицинской помощи больным с острым аппендицитом
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 22 июля 2008 г. N 323 Пр)
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: острый аппендицит, включая осложненные его формы
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | ||
| A01.18.001 | Сбор жалоб и анамнеза при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A01.18.002 | Визуальное исследование при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A01.18.003 | Пальпация при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A06.18.002 | Ирригография | 0,1 | 0,005 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,1 | 0,005 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденос- копия | 0,1 | 0,005 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстой кишки | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.035 | Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A26.06.037 | Определение антигена HBcAg Hepatitis B virus | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A08.19.001 | Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| В01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| В01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 |
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: острый аппендицит
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 7 | 9 | 11 |
Лечение из расчета 9 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | ||
| A01.15.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 |
| A01.15.002 | Визуальное исследование при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 |
| A01.15.003 | Пальпация при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 |
| A01.15.004 | Перкуссия при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 |
| A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 15 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 10 | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 10 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 4 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 4 |
| A14.31.002 | Размещение тяжелого больного в постели | 1 | 0,1 | 1 | 4 | 2 | 4 | 1 | 0,1 | 1 | 4 | 2 | 4 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному | 1 | 0,1 | 1 | 4 | 2 | 4 | 1 | 0,1 | 1 | 4 | 2 | 4 |
| A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному | 1 | 0,1 | 1 | 4 | 2 | 4 | 1 | 0,1 | 1 | 4 | 2 | 4 |
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 0,01 | 0,005 | 0,01 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 4 | 2 | 4 | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 4 | 2 | 4 |
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелому больному | 1 | 0,1 | 1 | 6 | 2 | 6 | 1 | 0,1 | 1 | 6 | 2 | 6 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 2 | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 3 | 1 | 3 | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 3 | 1 | 3 |
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного | 1 | 1 | 1 | 7 | 2 | 9 | 1 | 1 | 1 | 7 | 2 | 9 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 1 | 1 | 7 | 2 | 9 | 1 | 1 | 1 | 7 | 2 | 9 |
| A14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента | 1 | 1 | 1 | 7 | 2 | 9 | 1 | 1 | 1 | 7 | 2 | 9 |
| A14.31.004 | Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд | 0,01 | 0,005 | 0,01 | 4 | 2 | 5 | 0,01 | 0,001 | 0,01 | 4 | 2 | 5 |
| A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,01 | 0,005 | 0,01 | 4 | 2 | 5 | 0,01 | 0,001 | 0,01 | 4 | 2 | 5 |
| A02.12.002 | Уход за сосудистым катетером | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 5 | 2 | 5 | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 5 | 2 | 5 |
| A14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 0,03 | 0,003 | 0,03 | 3 | 1 | 3 | 0,03 | 0,003 | 0,03 | 3 | 1 | 3 |
| A14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,03 | 0,003 | 0,03 | 5 | 2 | 5 | 0,03 | 0,003 | 0,03 | 5 | 2 | 5 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,5 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,3 | 0,03 | 0,3 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 3 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 3 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,01 | 0,001 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | 0,01 | 0,001 | 0,01 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,2 | 0,05 | 0,2 | 1 | 1 | 2 | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансами- назы в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 |
| A26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,01 | 0,005 | 0,01 | 1 | 1 | 1 | 0,01 | 0,001 | 0,01 | 1 | 1 | 1 |
| A10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 0,1 | 0,01 | 0,3 | 2 | 1 | 2 | 0,1 | 0,01 | 0,3 | 2 | 1 | 2 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 6 | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 6 |
| A20.09.001 | Пособие при парентеральном введение лекарственных средств | 1 | 1 | 1 | 9 | 6 | 15 | 1 | 1 | 1 | 9 | 6 | 15 |
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 3 | 1 | 0,1 | 1 | 2 | 1 | 3 |
| A14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A15.31.001 | Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости | 1 | 1 | 1 | 7 | 4 | 9 | 1 | 1 | 1 | 7 | 4 | 9 |
| A24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A14.31.015 | Обучение членов семьи пациента техники его перемещения и размещения в постели | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A25.18.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 9 | 1 | 1 | 1 | 9 | 7 | 9 |
| A25.18.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 9 | 9 | 9 | 1 | 1 | 1 | 9 | 9 | 9 |
| A25.18.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 9 | 9 | 9 | 1 | 1 | 1 | 9 | 9 | 9 |
| В01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 |
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||
| Частота предостав- ления | Кратность выполне- ния | Частота предостав- ления | Кратность выполнения | ||
| А16.18.009 | Аппендэктомия | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А03.31.001 | Лапароскопия диагностическая | 0,8 | 1 | ||
| А16.31.006 | Лапаротомия | 0,1 | 1 | 0,1 | 1 |
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | ||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,1 | 0,005 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | 0,1 | 0,005 | 0,1 | 2 | 1 | 2 |
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 0,1 | 0,005 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | 0,1 | 0,005 | 0,1 | 2 | 1 | 2 |
| B01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога | 0,1 | 0,005 | 0,1 | 12 | 6 | 12 | 0,1 | 0,005 | 0,1 | 12 | 6 | 12 |
| B02.003.01 | Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным | 0,1 | 0,005 | 0,1 | 12 | 6 | 12 | 0,1 | 0,005 | 0,1 | 12 | 6 | 12 |
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД | |
| 1 Уровень | 2 Уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,3 | 0,3 | 400 мг | 800 мг |
| Галотан | 0,5 | 0,5 | 50 мл | 100 мл | |
| Кетамин | 0,8 | 0,8 | 200 мг | 500 мг | |
| Гексобарбитал | 0,1 | 0,1 | 500 мг | 500 мг | |
| Тиопентал натрия | 0,2 | 0,2 | 500 мг | 500 мг | |
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 0,8 | 160 мг | 160 мг |
| Прокаин | 0,2 | 0,2 | 25 мг | 50 мг | |
| Бупивакаин | 0,1 | 0,1 | 15 мг | 30 мг | |
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид | 0,8 | 0,8 | 40 мг | 200 мг |
| Пипекурония бромид | 0,5 | 0,5 | 4 мг | 8 мг |
| АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначе- ния | ОДД | ЭКД |
| Антибактериальные средства | Амикацин | 0,2 | 1 г | 7 г |
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,2 | 3,6 г | 25,2 г | |
| Ампициллин + сульбактам | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Гентамицин | 0,2 | 120 мг | 840 мг | |
| Меропенем | 0,2 | 1.5 г | 10.5 г | |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 12 г | |
| Цефазолин | 0,2 | 1 г | 10 г | |
| Противопротозойные и противомалярийные средства | Метронидазол | 0,1 | 1,5 г | 10.5 г |
| Противогрибковые средства | Флуконазол | 0,1 | 50 мг | 350 мг |
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекции | Бифидобактерии бифидум | 0,2 | 20 доз | 200 доз |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | Эноксапарин натрий | 0,01 | 40 мг | 400 мг |
| Гепарин натрий | 0,01 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | |
| Надропарин кальция | 0,01 | 0,3 г | 2,1 г | |
| Противоанемические средства | Фолиевая кислота | 0,01 | 1 мл | 12 мл |
| Цианкобаламин | 0,01 | 2 мл | 24 мл | |
| Растворы и плазмозаменители | Гидроксиэтилкрахмал | 0,1 | 400 мл | 800 мл |
| Декстроза | 0,1 | 500 мл | 1000 мл | |
| Препараты плазмы | Альбумин | 0,01 | 500 мл | 1000 мл |
| Диуретики | Фуросемид | 0,01 | 40 мг | 80 мг |
| Спазмолитические средства | Атропин | 1 | 0,5 мг | 1,0 мг |
| Дротаверин | 0,2 | 240 мг | 1200 мг | |
| Платифиллин | 0,1 | 12 мг | 60 мг | |
| Антациды и другие противоязвенные средства | Омепразол | 0,01 | 40 мг | 400 мг |
| Фамотидин | 0,01 | 40 мг | 200 мг | |
| Рабепразол | 0,01 | 40 мг | 200 мг | |
| Ранитидин | 0,01 | 40 мг | 200 мг | |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 0,8 | 0,4 мг | 2 мг |
| Трамадол | 0,6 | 200 мг | 400 мг | |
| Тримеперидин | 1 | 20 мг | 120 мг | |
| Ненаркотические анальгетики нестероидные противоспалительные средства | Кетопрофен | 0,3 | 200 мг | 400 мг |
| Метамизол | 1 | 600 мг | 8400 мг | |
| Парацетамол | 0,1 | 120 мг | 240 мг | |
| Антигистаминные средства | Лоратадин | 0,1 | 5 мг | 30 мг |
| Прометазин | 0,1 | 50 мг | 250 мг | |
| Дифенгидрамин | 0,1 | 20 мг | 100 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | Метилпреднизолон | 0,05 | 500 мг | 3000 мг |
| Преднизолон | 0,05 | 160 мг | 960 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) | Диазепам | 0,01 | 10 мг | 30 мг |
| Мидазолам | 0,01 | 8 мг | 16 мг | |
| Противоастматичес- кие средства | Аминофиллин | 0,01 | 200 мг | 800 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 0,3 | 1000 мл | 7000 мл |
| Калия хлорид | 0,3 | 120 мл | 600 мл |
Ориентировочная дневная доза.
Эквивалентная курсовая доза.
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: острый аппендицит, осложненные его формы
Осложнения: генерализованный перитонит, разлитой перитонит, перитонеальный абсцесс.
Условия оказания: стационарная помощь
Сроки медицинской помощи в днях
| Минимальный | Средний | Максимальный |
| 10 | 14 | 18 |
Лечение из расчета 14 дней
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | ||
| A01.15.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 |
| A01.15.002 | Визуальное исследование при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 |
| A01.15.003 | Пальпация при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 |
| A01.15.004 | Перкуссия при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 |
| A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 | 1 | 1 | 1 | 18 | 10 | 28 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 5 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 5 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 6 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 6 |
| A14.31.002 | Размещение тяжелого больного в постели | 1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 12 | 1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 12 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелого больного в постели | 1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 12 | 1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 12 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (функция внешнего дыхания) | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | ||||||
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному | 1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 6 | 1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 6 |
| A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному | 1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 6 | 1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 6 |
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 0,5 | 1 | 4 | 2 | 5 | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 4 | 2 | 5 |
| A14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 |
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелому больному | 1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 6 | 1 | 1 | 1 | 6 | 2 | 6 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 3 | 1 | 3 | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 3 | 1 | 3 |
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного | 1 | 1 | 1 | 7 | 4 | 14 | 1 | 1 | 1 | 7 | 4 | 14 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 1 | 1 | 7 | 2 | 9 | 1 | 1 | 1 | 7 | 2 | 9 |
| A14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента | 1 | 1 | 1 | 7 | 2 | 9 | 1 | 1 | 1 | 7 | 2 | 9 |
| A14.31.004 | Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 4 | 2 | 5 | ||||||
| A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 4 | 2 | 5 | ||||||
| A02.12.002 | Уход за сосудистым катетером | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 5 | 2 | 5 | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 5 | 2 | 5 |
| A14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,1 | 0,03 | 0,1 | 5 | 2 | 5 | 0,03 | 0,003 | 0,03 | 5 | 2 | 5 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 3 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 6 | 1 | 1 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,3 | 0,1 | 0,3 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 2 | 4 | 1 | 0,1 | 1 | 3 | 2 | 4 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | ||||||
| A08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 4 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,01 | 0,005 | 0,01 | 1 | 1 | 2 | 0,01 | 0,001 | 0,01 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,4 | 0,2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 0,2 | 0,1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,3 | 0,1 | 0,4 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,3 | 0,1 | 0,4 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,3 | 0,1 | 0,4 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,3 | 0,1 | 0,4 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,3 | 0,1 | 0,4 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,3 | 0,1 | 0,4 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,3 | 0,1 | 0,4 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,3 | 0,1 | 0,4 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,3 | 0,1 | 0,4 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансами- назы в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 |
| A26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 1 | 1 | 1 |
| A10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 0,3 | 0,1 | 0,4 | 2 | 1 | 2 | 0,1 | 0,01 | 0,3 | 2 | 1 | 2 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 1 | 1 | 6 | 4 | 8 | 1 | 1 | 1 | 5 | 3 | 6 |
| A20.09.001 | Пособие при парентеральном введение лекарственных средств | 1 | 1 | 1 | 14 | 10 | 20 | 1 | 1 | 1 | 14 | 10 | 20 |
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 5 | 1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 5 |
| A14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 1 | 0,4 | 1 | 3 | 1 | 3 | 1 | 0,4 | 1 | 3 | 1 | 3 |
| A15.31.001 | Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости | 1 | 1 | 1 | 14 | 10 | 16 | 1 | 1 | 1 | 14 | 10 | 16 |
| A24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 0,5 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 0,1 | 1 | 1 | 1 | 2 |
| A14.31.015 | Обучение членов семьи пациента техники его перемещения и размещения в постели | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 2 | 1 | 2 |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 2 | 1 | 2 | 0,1 | 0,05 | 0,1 | 2 | 1 | 2 |
| A25.18.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 14 | 14 | 14 | 1 | 1 | 1 | 14 | 14 | 14 |
| A25.18.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 14 | 14 | 14 | 1 | 1 | 1 | 14 | 14 | 14 |
| A25.18.003 | Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки | 1 | 1 | 1 | 14 | 14 | 14 | 1 | 1 | 1 | 14 | 14 | 14 |
| A14.18.001 | Пособие при стомах толстой кишки | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 15 | 6 | 21 | 0,1 | 0,01 | 0,1 | 15 | 6 | 21 |
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||
| Частота предоставле- ния | Кратность выполнения | Частота предоставле- ния | Кратность выполнения | ||
| А16.18.009 | Аппендэктомия | 1 | 1 | 1 | 1 |
| А03.31.001 | Лапароскопия диагностическая | 0,8 | 1 | ||
| А16.31.006 | Лапаротомия | 0,2 | 1 | 0,2 | 1 |
| А16.19.019 | Резекция кишки | 0,05 | 1 | 0,05 | 1 |
| А16.17.011 | Энтероэнтеросто- мия | 0,05 | 1 | 0,05 | 1 |
| A16.18.006 | Резекция и формирование стомы | 0,05 | 1 | 0,05 | 1 |
| Код | Наименование | I уровень оказания медицинской помощи | II уровень оказания медицинской помощи | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | ||
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 0,5 | 1 | 3 | 1 | 4 | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 2 | 1 | 2 |
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 1 | 0,5 | 1 | 18 | 6 | 24 | 0,5 | 0,1 | 0,5 | 12 | 6 | 12 |
Лекарственные средства для анестезиологического пособия
| АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД | |
| 1 Уровень | 2 Уровень | ||||
| Средства для наркоза | Пропофол | 0,3 | 0,3 | 400 мг | 800 мг |
| Галотан | 0,5 | 0,5 | 50 мл | 100 мл | |
| Кетамин | 0,8 | 0,8 | 200 мг | 500 мг | |
| Гексобарбитал | 0,1 | 0,1 | 500 мг | 500 мг | |
| Тиопентал натрия | 0,2 | 0,2 | 500 мг | 500 мг | |
| Местные анестетики | Лидокаин | 0,8 | 0,8 | 160 мг | 160 мг |
| Прокаин | 0,2 | 0,2 | 25 мг | 50 мг | |
| Бупивакаин | 0,1 | 0,1 | 15 мг | 30 мг | |
| Миорелаксанты | Суксаметония хлорид | 0,8 | 0,8 | 40 мг | 200 мг |
| Пипекурония бромид | 0,5 | 0,5 | 4 мг | 8 мг |
| АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назна- чения | ОДД | ЭКД |
| Антибактериальные средства | Амикацин | 0,4 | 1 г | 7 г |
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,4 | 3,6 г | 25,2 г | |
| Ампициллин + сульбактам | 0,2 | 1,5 г | 10,5 г | |
| Гентамицин | 0,4 | 120 мг | 840 мг | |
| Меропенем | 0,2 | 1.5 г | 10.5 г | |
| Ципрофлоксацин | 0,4 | 1,5 г | 12 г | |
| Цефазолин | 0,4 | 1 г | 10 г | |
| Противопротозойные и противомалярийные средства | Метронидазол | 0,3 | 1,5 г | 10,5 г |
| Противогрибковые средства | Флуконазол | 0,3 | 50 мг | 350 мг |
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекции | Бифидобактерии бифидум | 0,4 | 20 доз | 200 доз |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | Эноксапарин натрий | 0,3 | 40 мг | 400 мг |
| Гепарин натрий | 0,3 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | |
| Надропарин кальция | 0,3 | 0,3 г | 2,1 г | |
| Противоанемические средства | Фолиевая кислота | 0,1 | 1 мл | 12 мл |
| Цианкобаламин | 0,1 | 2 мл | 24 мл | |
| Растворы и плазмозаменители | Гидроксиэтилкрахмал | 0,5 | 400 мл | 800 мл |
| Декстроза | 0,5 | 500 мл | 1000 мл | |
| Препараты плазмы | Альбумин | 0,2 | 500 мл | 1000 мл |
| Диуретики | Фуросемид | 0,4 | 40 мг | 80 мг |
| Спазмолитические средства | Атропин | 1 | 0,5 мг | 1,0 мг |
| Дротаверин | 0,2 | 240 мг | 1200 мг | |
| Платифиллин | 0,4 | 12 мг | 60 мг | |
| Антациды и другие противоязвенные средства | Омепразол | 0,1 | 40 мг | 400 мг |
| Фамотидин | 0,1 | 40 мг | 200 мг | |
| Рабепразол | 0,1 | 40 мг | 200 мг | |
| Ранитидин | 0,1 | 40 мг | 200 мг | |
| Наркотические анальгетики | Фентанил | 0,8 | 0,4 мг | 2 мг |
| Трамадол | 0,6 | 200 мг | 400 мг | |
| Тримеперидин | 1 | 20 мг | 120 мг | |
| Ненаркотические анальгетики нестероидные противоспалительные средства | Кетопрофен | 0,3 | 200 мг | 400 мг |
| Метамизол | 1 | 600 мг | 8400 мг | |
| Парацетамол | 0,1 | 120 мг | 240 мг | |
| Антигистаминные средства | Лоратадин | 0,2 | 5 мг | 30 мг |
| Прометазин | 0,2 | 50 мг | 250 мг | |
| Дифенгидрамин | 0,2 | 20 мг | 100 мг | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | Метилпреднизолон | 0,05 | 500 мг | 3000 мг |
| Преднизолон | 0,05 | 160 мг | 960 мг | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) | Диазепам | 0,2 | 10 мг | 30 мг |
| Мидазолам | 0,2 | 8 мг | 16 мг | |
| Противоастматичес- кие средства | Аминофиллин | 0,01 | 200 мг | 800 мг |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 0,5 | 1000 мл | 7000 мл |
| Калия хлорид | 0,5 | 120 мл | 600 мл |
Ориентировочная дневная доза.
Эквивалентная курсовая доза.
| Наименование | Частота предоставления | ОДД | ЭКД | |
| Смеси для парентера- льного питания | Растворы аминокислот | 0,2 | 500 мл | 3000 мл |
| Жировые эмульсии | 0,1 | 250 мл | 500 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,01 | 1000 мл | 10000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 0,1 | 16-24 г | 336- 504 г |
Средства по уходу за стомой
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Калоприемник | 0,05 | 5 |
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,1 | 5 доз |
| Эритроцитарная масса | 0,1 | 1 доза |
| Код | Наименование | I уровень ЛПУ | II уровень ЛПУ | ||||||||||
| Частота предоставления | Кратность выполнения | Частота предоставления | Кратность выполнения | ||||||||||
| реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | реко- менд. | min | max | ||
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| А22.01.006 | Ультрафиолетовое облучение кожи | 1 | 0,5 | 1 | 5 | 3 | 5 | 1 | 0,5 | 1 | 5 | 3 | 5 |
| А17.01.007 | Дарсонвааль кожи | 1 | 0,8 | 1 | 10 | 5 | 10 | 1 | 0,8 | 1 | 10 | 5 | 10 |
| А17.01.008 | Токи ультравысокой частоты на кожу | 1 | 0,6 | 1 | 6 | 6 | 6 | 1 | 0,6 | 1 | 6 | 6 | 6 |
| S00.00.002 | Магнитотерапия | 1 | 0,7 | 1 | 10 | 8 | 10 | 1 | 0,7 | 1 | 10 | 8 | 10 |
| A17.31.004 | Воздействие диадинамическими токами | 0,8 | 0,5 | 0,8 | 6 | 5 | 6 | 0,8 | 0,5 | 0,8 | 6 | 5 | 6 |
| A17.31.019 | Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 6 | 5 | 6 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 6 | 5 | 6 |
| S00.00.017 | Электрофорез лекарственных веществ | 0,4 | 0,1 | 0,4 | 10 | 8 | 10 | 0,4 | 0,1 | 0,4 | 10 | 8 | 10 |
| А19.18.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника | 1 | 1 | 1 | 14 | 9 | 14 | 1 | 1 | 1 | 14 | 9 | 14 |
| В01.020.01 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| Наименование исхода заболевания | Общая характеристика исхода | Критерии исхода заболевания |
| Восстановление здоровья | ||
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. | 99% |
| Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа | При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа | 2% |
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа | При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа | |
| Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания | |
| Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения | |
| Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания | |
| Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) | |
| Хронизация | Переход острого процесса в хронический | |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным | Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием | |
| Летальный исход | Наступление смерти в результате заболевания |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарт медицинской помощи больным с острым аппендицитом
Текст стандарта опубликован в «Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области» от 30 августа 2008 г. N 46/1
Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника
Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2013 г. N 97П приказ, утвердивший настоящий стандарт признан утратившим силу
источник