Меню Рубрики

Специфическим для острого аппендицита является симптом


Название Тесты по теме «Острый аппендицит». Для острого аппендицита не характерен симптом
Дата 08.04.2013
Размер 125.61 Kb.
Тип Тесты
Тесты по теме «Острый аппендицит».

1. Для острого аппендицита не характерен симптом:

2.Специфическим для острого аппендицита является симптом.

3. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы;

1) Воскресенского (симптом рубашки)

4. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

5) правосторонней почечной коликой

5. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

4) внематочную беременность

+5) любую из этих видов патологию

6. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что;

1) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

2) ригидности может не быть при тазовом расположении

+3) рвота всегда предшествует боли

4) боль может начинаться в области пупка

5) боль чаще начинается с эпигастралъной области

7. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у;

8. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:

1) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

2) быстрого развитие разлитого перитонита

4) выраженной интоксикации

+5) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

9. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:

1) эндотрахеального наркоза

4) преидуральной анестезии

5) спиномозговой анестезии

10. Для перфоративного аппендицита характерно:

2) нарастание клинической картины перитонита

3) внезапное усиление болей в животе

4) напряжение мышц передней брюшной стенки

11.Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является;

1) симптом Koxepa-Волковича

3) гол овокружение и обмороки

4) симптом Бартомье-Михельсона

+5) пункция заднего свода влагалища

12.Для диагностики острого аппендицита не применяют:

1) пальпацию брюшной стенки

2) клинический анализ крови

3) пальцевое ректальное исследование

5) влагалищное исследование

13.Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

+1) аппендикулярный инфильтрат

3) вторая половина беременности

14.Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктоми у взрослого человека составляет:

15.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:

3) промываний брюшной полости

4) дренирование брюшной полости

16.Промывание брюшной полости показано при:

1) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

2) периаппендикулярном абсцессе

3) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

4) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

17.Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при;

+1) неостановленном капиллярном кровотечении

2) гангренозно-перфоративном аппендиците

18.Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

1) аппендикулярного инфильтрата

2) парааппендикулярного абсцесса

+5) воспаления дивертикула Меккеля

19.Для диагностики острого аппендицита используются методы:

2) клинический .анализ крови

3) ректальное исследование

+5) все перечисленное верно

20.Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме;

1) данных аускультации органов дыхания

3) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

+4) количества лейкоцитов крови

21.При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

22.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано;

1) аппендэктомия и санация брюшной полости

2) коррекция водно-электролитных нарушений

3) антибактериальная терапия

4) полное парэнтеральное питание 1-2 суток после операции

+5) все перечисленное верно

23.К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы кроме:

1) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

+3) резких электролитных сдвигов

4) напряжения мышц брюшной стенки

5) тенденции к нарастанию лейкоцитоза

24.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

3) исчезновение кишечных шумов

25.Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми при знаками, кроме:

1) гектической температуры

2) боли в глубине таза и тенезмов

+3) ограничение подвижности диафрагмы

4) нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

5) болезненности при ректальном исследовании

26.Экстренная аппендэктомия не показана при:

1) остром катаральном аппендиците

2) остром аппендиците во второй половине беременности

3) первом приступе острого аппендицита

+4) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

5) остром аппендиците у грудных детей

27.Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме:

1) субфебрилькой температуры

5) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

28.Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

  1. доскообразный живот

+2) усиление болей в правой подвздошной области

3) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

5) симптом Щеткина-Блюмберга

29.Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

3) перкуссия и аускультация живота

+4) пальцевое исследование прямой кишки

5) рентгеноскопия брюшной полости

30.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

  1. с серозного покрова червеобразного отростка

+2) со слизистой червеобразного отростка

3) с мышечного слоя червеобразного отростка

5) с терминального отдела тонкой кишки

31.После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают:

32.Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является,

1) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

2) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

3) погружение неперевяэанной культи

4) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

+5)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

33.Дивертикул Меккеля локализуется на:

3) восходящем отделе ободочной кишки

34.Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

1) наличие болезненности в левой подвздошной области

2) примесь крови в каловых массах

+3) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

4) отсутствие температурной реакции

5) положительный симптом Пастернацкого

35.При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

1) физиотерапевтического лечения

36.Противопоказанием к аппендэктомии является:

2) беременность 30-40 недель

3) непереносимость новокаина

+4) аппендикулярный инфильтрат

5) нарушение свертываемости крови

37.При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

  1. нижне-срединая дапаротомия

+2) разрез по Волковичу-Дьяконову

38.В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

1) устранение источника перитонита

2) антибактериальная терапия

3) коррекция водно-электролитных нарушений

4) санация брюшной полости

+5) все перечисленное верно

39.Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса;

+3) резкая болезненность при ректальном исследовании

4) напряжение мышц в правой подвздошной области

40.Симптомами позволяющими заподозрить болезнь Крона являются:

1) боли в правой подвздошной области

+4) все перечисленное верно

5) все перечисленное неверно

41.При аппендиците осложненном разлитым перитонитом используют доступ:

42.Наиболее часто острым аппендицитом болеют в возрасте:

43.Острый аппендицит обычно начинается:

+4) с появлением боли в животе

44.Брюшную полость после операции надо дренировать:

1) при ре ктоцек альном аппендиците

2) при флегмонозном аппендиците

3) при катаральном аппендиците

+4) при аппендикулярном абсцессе

5) при аппендикулярном инфильтрате

45.Наиболее тяжелое осложнение острого аппендицита:

  1. аппендикулярный инфильтрат

+2) пилефлебит

3) аппендикулярный абсцесс

4) абсцесс Дугласова пространства

46.Наиболее важный симптом острого аппендицита:

1) Си тко вскоре

  1. Щеткина-Блюмберра

+3) напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области

4) Бартомье-Михельсона

  1. симптом Крымова

47. При проведений дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки необходимо применять следующие методы обследования:

а) гастродуоденоскопия; б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; в) УБИ брюшной полости; г) лапароскопия; д) ирриго-скопия; Выберите правильное сочетание ответов.

48. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих

+4) гангренозной с переходом невротического процесса на брыжейку отростка

5) адпендикулярном инаильтрате

49. При проведений дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом и внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина;

в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследований;

Выберите комбинацию ответов:

50. Больной 41 года , шесть суток назад прооперирован по поводу гагренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным и больной через 6 часов от начала появления болей повторно оперирован. На операции было выявлено, что на расстоянии 3,0 м. от связки трейца тонкая кишка деформирована по типу «двухстволки» проксимальные отделы живота раздуты, содержат жидкость и газ, дистальнее – в спавшимся состоянии. Какой объём оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликацияпо по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликацияпо по ноблю; г) обходной энтнроэнтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов.

51. У больного аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрат. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

+1) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию произ­водить не следует

2) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздош­ной области и установить микроирризатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков

3) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной по­лости

4) дренировать абсцесс под контролем УЗИ

5) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища

52. У больного, оперированного по поводу перфоратиного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При ренгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе. Высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвукавом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объёмное образование содержащие жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?

1) правосторонняя пневмония

+2) поддиафрагмальный абсцесс

5) перитонит правых отделов живота.

53. Больная 56 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от момента заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашёл. Ваша дальнейшая тактика?

1) продолжить разделение тупым и острым путем воспали­тельного инфильтрата, произвести аппендэктомию

2) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не про­изводить, ушить операционную рану наглухо

3) ограничиться диагностической лапаротомией

4) произвести резекцию слепой кишки с отростком, и припаян­ными петлями тонкой кишки

+5) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев.

источник

001. Для острого аппендицита не характерен симптом:

002. Специфическим для острого аппендицита является симптом:

003. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:

а) Воскресенского (синдром «рубашки»)

004. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:

д) правосторонней почечной коликой

005. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

г) внематочную беременность

д) за любую из этих видов патологии

006. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

б) ригидности может не быть при тазовом расположении

в) рвота всегда предшествует боли

г) боль может начинаться в области пупка

д) боль чаще начинается в эпигастральной области

007. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у:

д) лиц пожилого и старческого возраста

008. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

б) быстрого развития разлитого перитонита

г) выраженной интоксикации

д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

009. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение:

а) эндотрахеального наркоза

г) перидуральной анестезии

д) спиномозговой анестезии

010. Для перфоративного аппендицита характерно:

б) нарастание клинической картины перитонита

в) внезапное усиление болей в животе

г) напряжение мышц передней брюшной стенки

011. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

а) симптом Кохера–Волковича

в) головокружение и обмороки

г) симптом Бартомье–Михельсона

д) пункция заднего свода влагалища

012. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

а) пальпацию брюшной стенки

б) клинический анализ крови

в) пальцевое ректальное исследование

д) влагалищное исследование

013. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

а) аппендикулярный инфильтрат

в) вторая половина беременности

014. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого составляет:

015. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:

а) неостановленном капиллярном кровотечении

б) гангренозно-перфоративном аппендиците

д) всех указанных состояниях

016. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

а) аппендикулярного инфильтрата

б) парааппендикулярного абсцесса

д) воспаления дивертикула Меккеля

017. Для диагностики острого аппендицита используется:

б) клинический анализ крови

в) ректальное исследование

018. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

а) данных аускультации органов дыхания

в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

г) количества лейкоцитов крови

д) данных термографии брюшной полости

019. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

020. Экстренная операция не показана:

а) при остром катаральном аппендиците

б) при остром аппендиците во второй половине беременности

в) при первом приступе острого аппендицита

г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

д) при остром аппендиците у грудных детей

021. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

а) субфебрильной температуры

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

022. Для гангренозной формы аппендицита характерно все, кроме:

б) усиления болей в правой подвздошной области

д) симптома Щеткина–Блюмберга

023. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается с:

а) серозного покрова червеобразного отростка

б) слизистой червеобразного отростка

в) мышечного слоя червеобразного отростка

д) терминального отдела тонкой кишки

024. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:

025. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

в) погружение неперевязанной культи

г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

026. С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть:

в) восходящий отдел ободочной кишки

027. Для острого аппендицита, при локализации червеобразного отростка в малом тазу характерно:

а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера

б) примесь крови в каловых массах

в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

г) отсутствие температурной реакции

д) положительный симптом Пастернацкого

028. При аппендикулярном инфильтрате не применяют:

а) физиотерапевтического лечения

029. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

а) нижнесрединная лапаротомия

б) разрез по Волковичу-Дьяконову

030. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:

в) резкая болезненность при ректальном исследовании

г) напряжение мышц в правой подвздошной области

031. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ:

032. Характер выпота при деструктивных формах острого аппендицита возможен любой, кроме:

033. Особенности оперативного вмешательства при остром катаральном аппендиците все, кроме:

а) дренирование брюшной полости

в) ревизия правых придатков матки

г) исключить болезнь Крона

д) ревизия терминального отдела подвздошной кишки

034. Какие мероприятия вы считаете наиболее оправданными в лечении больного с подозрением на острый аппендицит?

б) назначение обезболивающих препаратов

в) наблюдение за больным в течение 4 часов, динамическое исследование температуры, лейкоцитоза

г) назначение спазмолитиков

035. У больного боли в животе, тошнота, температура 37,8. Пульс 96. Живот болезненный, напряжен в правой подвздошной области, определяется симптом Щеткина, (+) симптом Розинга, Ситковского. Лейкоциты 10,8. Диагноз:

а) острый катаральный аппендицит

б) острый катаральный холецистит

в) острый флегмонозный аппендицит

036. У больного, 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику:

а) консервативное лечение, антибактериальная терапия

б) аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича-Дьяконова

в) необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков

г) выполнить операцию из нижнесреднего доступа

д) оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита

037. На завершающем этапе дифференциальной диагностики острого холецистита и острого аппендицита необходимо выполнить:

а) обзорную рентгенографию брюшной полости

в) пероральную холецистографию

038. У б-ной с предположительным диагнозом флегмонозный аппендицит, в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Отросток утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия?

а) выполнить аппендэктомию

б) ревизия малого таза и терминального отдела подвздошной кишки

в) ревизия терминального отдела подвздошной кишки, малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов — аппендэктомию

г) учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков

д) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза

039. На операции по поводу о. аппендицита из доступа Волковича в рану выведен купол слепой кишки с основанием отростка. Он утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Верхушка его не выводится. Ваши действия?

а) необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток

б) произвести ретроградную аппендэктомию

в) осуществить дренирование брюшной полости

г) выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией

д) произвести аппендэктомию с применением «лигатурного способа»

040. У больной тошнота и рвота, боли в области пупка около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура 37,6. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

б) острый правосторонний аднексит

г) разрыв овариальной кисты

д) нарушенная внематочная беременность

041. Для дифференциального диагноза острого аппендицита и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки применяют все, кроме:

б) обзорной рентгеноскопии брюшной полости

042. У б-го 5 дней боли в правой подвздошной области. t 37,4 P 88. В правой подвздошной области образование 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, умеренно болезненное. С-м Щеткина (-). Л 11,2. Диагноз?

в) аппендикулярный инфильтрат

д) ущемленная правосторонняя паховая грыжа

043. На операции доступом в правой подвздошной области обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга:

а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза

б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить микроирригатор для инфузии антибиотиков

в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки

г) аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану

д) аппендэктомия, лапаростомия

044. При флегмонозном аппендиците и мутном выпоте в подвздошной области –аппенд-эктомия. На 6 день боли в прямой кишке. Per rect выбухание передней стенки прямой кишки, болезненное. t 37,2, Л 9,1. Осложнение?

в) абсцесс правой подвздошной ямки

г) поддиафрагмальный абсцесс

д) тазовый воспалительный инфильтрат

045. У больной с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При УЗИ выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Способ эффективного дренирования гнойника?

а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада идренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует

б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков

в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости

г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ

д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища

046. Больная оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. В правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваша тактика?

а) разделить тупым и острым путем воспалительный инфильтрат, произвести аппендэктомию

б) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо

в) ограничиться диагностической лапаротомией

д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев

047. У б-го гангренозный аппендицит–аппендэктомия. На 3 день интоксикация, гипертермия, болезненность правой половины без перитонеальных симптомов. На 8-ой желтуха, гепатомегалия, явления ОПН, высокая t с ознобами. Ds?

г) абсцесс брюшной полости

048. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

г) гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка

д) аппендикулярном инфильтрате

049. У больной после аппендектомии на 7-й день инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после лечения состояние не улучшилось. Per rectum: размягчение инфильтрата. Tемпература приняла гектический характер. Диагноз?

источник

001. Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга; б) Воскресенского , в) Мерфи, г) Образцова, д) Бартомье-Михельсона

002. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: а) Воскресенского (синдром «рубашки»), б) Щеткина-Блюмберга,в) Раздольского, г) все названные симптомы, д) ни один из них.

003. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: а) гломерулонефрита, б) острого панкреатита, в) острого аднексита, г) острого гастроэнтерита, д) правосторонней почечной коликой

004. Клинически острый аппендицит может быть принят: а) за сальпингит, б) за острый холецистит, в) задивертикулит Меккеля, г) за внематочную беременность, д) за любую из этих видов патологии

005. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

б) ригидности может не быть при тазовом расположении

в) рвота всегда предшествует боли

г) боль может начинаться в области пупка

д) боль чаще начинается в эпигастральной области

006. Для перфоративного аппендицита характерно:

б) нарастание клинической картины перитонита

в) внезапное усиление болей в животе

г) напряжение мышц передней брюшной стенки

007. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

а) симптом Кохера-Волковича

в) головокружение и обмороки

г) симптом Бартомье-Михельсона

д) пункция заднего свода влагалища

008. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

а) пальпацию брюшной стенки

б) клинический анализ крови

в) пальцевое ректальное исследование

д) влагалищное исследование

009. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

а) плотный аппендикулярный инфильтрат

в) вторая половина беременности

010. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:

011. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

в) промывание брюшной полости

г) дренирование брюшной полости

012. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

а) аппендикулярного инфильтрата

б) парааппендикулярного абсцесса

д) воспаления дивертикула Меккеля

013. Для диагностики острого аппендицита используются методы:

б) клинический анализ крови

в) ректальное исследование

д) все перечисленное верно

014. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

а) данных аускультации органов дыхания

в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

г) количества лейкоцитов крови

д) данных термографии брюшной полости

015. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

016. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны:

а) аппендэктомия и санация брюшной полости

б) коррекция водно-электролитных нарушений

в) антибактериальная терапия

г) полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции

д) все перечисленное верно

017. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:

а) гектической температуры

б) болей в глубине таза и тенезмов

в) ограничения подвижности диафрагмы

г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

д) болезненности при ректальном исследовании

018. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

а) субфебрильной температуры

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

019. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

б) усиление болей в правой подвздошной области

в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

д) симптом Щеткина-Блюмберга

020. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка

б) со слизистой червеобразного отростка

в) с мышечного слоя червеобразного отростка

д) с терминального отдела тонкой кишки

021. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:

022. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

в) погружение неперевязанной культи

г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

023. Дивертикул Меккеля локализуется:

в) на восходящем отделе ободочной кишки

024. Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера

б) примесь крови в каловых массах

в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

г) отсутствие температурной реакции

д) положительный симптом Пастернацкого

025. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

а) физиотерапевтического лечения

026. Противопоказанием к аппендэктомии является:

б) беременность 30-40 недель

в) непереносимость новокаина

г) плотный аппендикулярный инфильтрат

д) нарушения свертываемости крови

027. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

а) нижнесрединая лапаротомия

б) разрез по Волковичу-Дьяконову

028. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

а) устранение источника перитонита

6) антибактериальная терапия

в) коррекция водно-электролитных нарушений

г) санация брюшной полости

д) все перечисленнное верно

029. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:

в) резкая болезненность при ректальном исследовании

г) напряжение мышц в правой подвздошной области

030. Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются:

а) боли в правой подвздошной области

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

031. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ

источник

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Аппендицит – термин с окончанием на (-ит). В медицине такое окончание используется для обозначения воспаления, в данном случае воспаление аппендикса.

Диагноз острый аппендицит является клиническим. Определяется типичной историей заболевания (анамнез) и другими диагностическими признаками. Причина болезни достоверно не установлена и имеет многофакторный характер. Аппендицит может быть вызван обтурацией (перекрытие просвета), погрешностями в питании, наследственностью. Метод выбора (главный метод) в лечении – аппендэктомия (хирургическое удаление аппендикса), которая, все чаще, производится лапароскопическим методом.

Острый аппендицит является ведущей причиной состояний под общим названием «острый живот», которые расцениваются как неотложные ситуации. Частота колеблется в пределах 4-5 человек на 1000 населения в год. Может возникать в любом возрасте, но преимущественно в периоде 11-20 лет. По статистике, имеется некоторое различие в частоте возникновения по половому признаку, в соотношении 1.4 мужчины : 1 женщины. С 1940-х годов в клиниках ученые наблюдают снижение заболеваемости, хотя причина этой тенденции не установлена.

Диагностика острого аппендицита опирается на тщательный анамнез и клинико-лабораторные методы.

Базовый и самый главный признак аппендицита – боль в животе. Патогномоничной (характерной именно для этого заболевания) особенностью является перемещение болезненных ощущений из околопупочной области в подвздошную. Пациент говорит, что вначале боль усиливалась в районе пупка в первые сутки, а потом переместилась в правый бок. Эту особенность впервые заметил и описал в своей практике американский хирург Дж.Б. Мерфи. Перемещение локализации боли характерно для 50% случаев острого аппендицита. Это связанно с особенностями иннервации кишечника. В начале процесса болевые сигналы поступают по висцеральным нервным путям, а затем, в результате прогрессирования воспаления и вовлечения париетальной (пристеночной) брюшины, боль перемещается в правую подвздошную область.

Другими характерными симптомами, которые часто сопровождают острый аппендицит, могут быть потеря аппетита, тошнота, понос, запор.

Обильная, неукротимая рвота свидетельствует о том, что произошел разрыв аппендикулярного отростка и развивается воспаление брюшной полости (перитонит). Для простого аппендицита данный симптом нехарактерен.

Мета-анализ данных симптомов и признаков данного заболевания не позволил сделать какой-то один диагностический вывод, но определил, что миграция боли из околопупочной зоны в правую подвздошную, чаще всего, связана с острым аппендицитом.

Картина болезни у пациентов с крайностями возрастного спектра, таких как младенцы, дети и старики, а также при неспецифичном расположении червеобразного отростка – может сильно отличаться от классического симптоматического представления болезни. Что приводит к сложностям в постановке верного диагноза, поэтому таких пациентов наблюдают с особой настороженностью.

Незначительная эритема (покраснение) кожи, сухость языка, зловонное дыхание и лихорадка до 38ᵒС – общие симптомы, которые объективно наблюдаются при осмотре пациентов с острым аппендицитом.

При обследовании живота определяется напряженность мышц брюшной стенки и повышенная чувствительность в подвздошной области справа. Пациенты сообщают о том, что боль усиливается при движениях или при покашливании. Если провести линию от пупка к передней верхней ости подвздошной кости (наиболее выступающее место костей таза спереди), можно определить точку наибольшей чувствительности (точка Мак-Берни), которая располагается на 2/3 книзу по этой линии.

При ректальном, либо вагинальном осмотре пациента, иногда не выявляется никаких особенностей, хотя может проявляться повышенная чувствительность в правом боку. Ректальный осмотр является дополнительным методом обследования и не может быть определяющим в постановке диагноза.

Существует большое количество приемов, которые используют в диагностике острого аппендицита, все они направлены на выявление признаков раздражения брюшины (именно вовлечение брюшины в воспалительный процесс дает характерные болезненные признаки). Вот некоторые из них:

  1. Симптом Аарона – при надавливании в правом боку возникает болезненность в области желудка.
  2. Симптом Бартоломью-Михельсона – при пальпации (надавливании) в правом боку болезненность больше, когда пациент лежит на левом боку.
  3. Симптом Бриттена – при надавливании в болезненной точке в правом боку правое яичко подтягивается вверх.
  4. Симптом Воскресенского – натягивается рубашка пациента и резким движением сверху вниз к правой подвздошной области по ней проводят двумя пальцами, при этом в конце движения наблюдается резкая болезненность в правом боку.
  5. Симптом Иванова – расстояние от пупка к наиболее выступающей части таза справа меньше чем слева.
  6. Симптом Коупа – боль усиливается, если больной лежит на левом боку и разгибает бедро.
  7. Симптом Затлера – если пациент сидит и поднимает правую ногу, боль усиливается.
  8. Симптом Островского – боль усиливается, когда больной лежит и поднимает правую ногу, затем доктор резко опускает ее в горизонтальное положение.

Диагностика аппендицита, в большинстве случаев, не требует каких-либо дополнительных методов обследования и является клинической. Не существует специфичного теста на определение данной патологии, который мог бы точно определить, в конкретном случае, наличие аппендицита. Разумное использование общих анализов мочи, крови, тестов на воспалительные реакции позволяют подтвердить диагноз, полученный при клиническом обследовании, отдифференцировать воспаление аппендикса от других заболеваний. Были предложены определенные схемы и алгоритмы дополнительных методов обследования, но они не получили широкого распространения.

Применение радиоволновой диагностики в определении аппендицита при системном анализе показало, что такие методы должны быть использованы у тех больных, у которых есть определенные сложности в клинико-лабораторном обследовании. Метод УЗИ требует высокого профессионализма от исследователя и имеет более низкую достоверность, чем компьютерная томография (КТ). Но в отличие от КТ, УЗИ не подвергает пациента ионизирующему облучению. Статистические данные показывают, что использование этих технологий достоверно снижают частоту госпитализаций с острым аппендицитом и риск диагностической ошибки.

Острый аппендицит необходимо отличить от всех заболеваний, которым характерна боль в правом боку.

  • кишечная непроходимость;
  • инвагинация кишечника;
  • острый холецистит;
  • перфорация при язвенной болезни;
  • мезоденит;
  • дивертикул Меккеля;
  • панкреатит;
  • грыжа.
  • почечная колика;
  • пиелонефрит справа;
  • инфекции мочевыводящих путей.
  • внематочная беременность;
  • апоплексия яичника;
  • сальпингоофорит.
  • гастроэнтерит;
  • нижнедолевая пневмония;
  • диабетический кетоацидоз;
  • порфирия.

При этом, дифференциальная диагностика не должна выходить за определенные временные рамки, так как «острый живот» – симптомокомплекс, угрожающий жизни пациента.

Герберт Фитц является первым автором, в публикациях которого говорится о необходимости ранней диагностики и оперативного лечения острого аппендицита. Эта тактика лечения актуальна и сегодня, оперативное вмешательство – метод выбора при воспалении аппендикса. Нет достоверных доказательств, подтверждающих идею, что обезболивание при «остром животе» противопоказано на основании возможного риска смазать клиническую картину. Так же пациентам назначают превентивное (предупреждающее) антибактериальное лечение средствами с широким спектром действия, которое необходимо для снижения риска возникновения послеоперационной раневой инфекции.

Недавнее ретроспективное исследование не обнаружило существенных различий между ранней (до 12 часов после подтверждения диагноза) или поздней (12-24 часа после подтверждения диагноза) аппендэктомией. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

Традиционно аппендэктомия проводится открытым способом, когда делается разрез в точке Мак-Берни перпендикулярно линии, соединяющей пупок и переднюю подвздошную ость. Однако, доля открытых оперативных вмешательств существенно снизилась после появления лапароскопических методик.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии:

  • Снижается риск раневых инфекций.
  • Низкий уровень послеоперационных болей.
  • Сокращается время пребывания в стационаре.
  • Уменьшается длительность периода нетрудоспособности.

Еще одним преимуществом этой методики является возможность предварительно провести лапороскопическую диагностику и выявить альтернативную причину «острого живота».

При том, что лапароскопическая аппендэктомия набирает все большую популярность, этот метод остается более требовательным к техническому оснащению операционной и квалификации хирурга. Выбор оперативной методики определяется уровнем знаний оперирующего хирурга и наличием специального оборудования.

Также, возможно позитивное разрешение аппендицита без хирургического вмешательства, на фоне раннего применения внутривенных антибиотиков. Но высокая частота рецидивов (повторного заболевания) при консервативном лечении и более низкий риск смертности при хирургическом лечении – определяют использование антибактериальной терапии аппендицита только у тех пациентов, которым, по тем или иным причинам, противопоказано оперативное вмешательство.

Аппендэктомия относительно безопасная операция, показатель смертности при простом аппендиците в пределах 0,8 на 1000 случаев, а при перфорации аппендикса 5,1 на 1000. Вероятность перфорации, указанная выше, составляет 16-30%, однако, у пациентов старческого возраста и детей этот показатель может достигать 97%, что связано со сложностями в диагностике. Высокий уровень смертности и осложнений в случаях перфорации аппендикса определяет отрицательные эффекты при аппендэктомии на уровне 20-25%. Различные осложнения не исключены при хирургическом лечении и простого аппендицита, несмотря на позитивные тенденции к снижению их общего числа.

Раневые инфекции возникают в результате интраоперационного обсеменения патогенными микроорганизмами. Вероятность развития данного осложнения колеблется от 5%, при простом аппендиците, до 20%, в случаях гангрены или перфорации аппендикса. Использование в предоперационном периоде антибиотиков значительно снижает количество случаев раневых инфекций.

Интраабдоминальный абсцесс, или абсцесс полости таза, развивается из-за тотального инфицирования, например, при перфорации аппендикса. Для данного осложнения характерны лихорадка и наличие диагностических признаков на УЗИ или КТ исследовании. При абсцессах может возникнуть необходимость в лечении посредством дренажных методик. Количество случаев данного осложнения так же снижается при использовании превентивной антибактериальной терапии.

Аппендикулярный инфильтрат (уплотнение) обычно возникает на 3 сутки от начала заболевания. Это уплотнение, которое хорошо прощупывается, образуется в результате обволакивания воспаленного червеобразного отростка брюшиной либо петлями кишечника. При этом яркая симптоматика, свойственная обычному аппендициту, смазывается. Болезненность слабо выражена, температура либо в пределах нормы, либо субфебрильная. Хорошо поддается диагностике с помощью УЗИ и КТ. Но, необходимо проводить тщательный дифференциальный анализ с опухолевыми процессами, особенно улиц старческого возраста. Аппендикулярный инфильтрат при адекватной антибактериальной терапии может разрешаться без оперативного вмешательства, при этом сохраняется высокий риск повторного заболевания.

Аппендикулярный абсцесс (нагноение) сопровождается ярко выраженной лихорадкой, тахикардией и лейкоцитозом. Чаще всего, абсцесс локализуется в подвздошной области, реже в полости малого таза. Ректальное обследование при этой патологии имеет высокую информативность. Диагноз подтверждается на УЗИ и КТ. Хирургическое лечение только открытым методом с установкой дренажной системы.

Общее количество случаев хронического аппендицита составляет не более 1%. Обычно, это заболевание развивается после приступа острого аппендицита. Причиной могут быть спайки и рубцы, которые сужают просвет отростка, а также оставшаяся инфекция. В периоды ремиссии (временного выздоровления) клинических признаков не наблюдается. С целью предотвратить риск развития острого воспалительного процесса показана плановая аппендэктомия.

Наиболее частым не акушерским оперативным вмешательством при беременности является аппендэктомия, с частотой от 0,15 до 2,1 на 1000 беременных. Недавнее крупномасштабное исследование со случайной выборкой показало, что у беременных женщин риск развития аппендицита ниже чем у небеременных, особенно в 3-ем триместре. Смещение аппендикулярного отростка, из-за роста беременной матки, существенно осложняет диагностику, аппендицит часто путают с началом родовой деятельности. Возможна нехарактерная картина клинических проявлений. Тошнота и рвота ассоциирована с болью в любых отделах брюшной полости справа. В случаях простого аппендицита материнская смертность незначительна, но увеличивается до 4% при перфорации аппендикса. Смертность плода на уровне 0-1,5% при простом аппендиците, и 20-35% при перфорации.

источник

Для острого аппендицита не характерен симптом:

Специфическим для острого аппендицита является симптом:

К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:

1. Воскресенского (синдром «рубашки»)

Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями,

5. правосторонней почечной коликой

Клинически острый аппендицит может быть принят:

3. за дивертикулит Меккеля

4. за внематочную беременность

5. за любую из этих видов патологии *

Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

1. ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении

2. ригидности может не быть при тазовом расположении

3. рвота всегда предшествует боли *

4. боль может начинаться в области пупка

5. боль чаще начинается в эпигастральной области

Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается:

2. у лиц с тяжелой травмой

5. у лиц пожилого и старческого возраста *

Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

1. схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

2. быстрого развития разлитого перитонита

4. выраженной интоксикации

5. резкого напряжения мышц в правой подвздошной области *

При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно

1. эндотрахеального наркоза

4. перидуральной анестезии

5. спиномозговой анестезии

Для перфоративного аппендицита характерно:

2. нарастание клинической картины перитонита

3. внезапное усиление болей в животе

4. напряжение мышц передней брюшной стенки

Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной

1. симптом Кохера-Волковича

3. головокружение и обмороки

4. симптом Бартомье-Михельсона

5. пункция заднего свода влагалища *

Для диагностики острого аппендицита не применяют:

1. пальпацию брюшной стенки

2. клинический анализ крови

3. пальцевое ректальное исследование

5. влагалищное исследование

Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

1. аппендикулярный инфильтрат *

3. вторая половина беременности

Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:

При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

3. промывание брюшной полости

4. дренирование брюшной полости

Промывание брюшной полости показано:

1. при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

2. при периаппендикулярном абсцессе

3. при гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

4. при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

5. при разлитом перитоните *

Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано:

1. при неостановленном капиллярном кровотечении *

2. при гангренозно-перфоративном аппендиците

4. при разлитом перитоните

5. при всех этих состояниях

Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

1. аппендикулярного инфильтрата

2. парааппендикулярного абсцесса

5. воспаления дивертикула Меккеля *

Для диагностики острого аппендицита используются методы:

2. клинический анализ крови

3. ректальное исследование

5. все перечисленное верно *

Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и

острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

1. данных аускультации органов дыхания

3. данных рентгеноскопии органов грудной клетки

4. количества лейкоцитов крови *

5. данных термографии брюшной полости

При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны:

1. аппендэктомия и санация брюшной полости

2. коррекция водно-электролитных нарушений

3. антибактериальная терапия

4. полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции

5. все перечисленное верно *

К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы, кроме:

1. болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

3. резких электролитных сдвигов *

4. напряжения мышц брюшной стенки

5. тенденции к нарастанию лейкоцитоза

Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

3. исчезновения кишечных шумов

5. усиленной перистальтики *

Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками,

1. гектической температуры

2. болей в глубине таза и тенезмов

3. ограничения подвижности диафрагмы *

4. нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

5. болезненности при ректальном исследовании

Экстренная операция не показана:

1. при остром катаральном аппендиците

2. при остром аппендиците во второй половине беременности

3. при первом приступе острого аппендицита

4. при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей *

5. при остром аппендиците у грудных детей

Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

1. субфебрильной температуры

5. пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

2. усиление болей в правой подвздошной области *

3. уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

5. симптом Щеткина-Блюмберга

Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова пространства является:

3. перкуссия и аускультация живота

4. пальцевое исследование прямой кишки *

5. рентгеноскопия брюшной полости

Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1. с серозного покрова червеобразного отростка

2. со слизистой червеобразного отростка *

3. с мышечного слоя червеобразного отростка

5. с терминального отдела тонкой кишки

После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:

Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

1. перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

2. перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

3. погружение неперевязанной культи

4. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

5. перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи *

Дивертикул Меккеля локализуется:

3. на восходящем отделе ободочной кишки

Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

1. наличие болезненности в треугольнике Шеррера

2. примесь крови в каловых массах

3. выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном

4. отсутствие температурной реакции

5. положительный симптом Пастернацкого

При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

1. физиотерапевтического лечения

Противопоказанием к аппендэктомии является:

2. беременность 30-40 недель

3. непереносимость новокаина

4. аппендикулярный инфильтрат *

5. нарушения свертываемости крови

При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

1. нижнесрединая лапаротомия

2. разрез по ВолковичуДьяконову *

В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

1. устранение источника перитонита

2. антибактериальная терапия

3. коррекция водно-электролитных нарушений

4. санация брюшной полости

5. все перечисленнное верно *

Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного

3. резкая болезненность при ректальном исследовании *

4. напряжение мышц в правой подвздошной области

Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются:

1. боли в правой подвздошной области

4. все перечисленное верно *

5. все перечисленное неверно

При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 851 | Нарушение авторских прав

источник

Вздутия живота

3) исчезновение кишечных шумов

25.Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми при знаками, кроме:

1) гектической температуры

2) боли в глубине таза и тенезмов

+3) ограничение подвижности диафрагмы

4) нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

5) болезненности при ректальном исследовании

26.Экстренная аппендэктомия не показана при:

1) остром катаральном аппендиците

2) остром аппендиците во второй половине беременности

3) первом приступе острого аппендицита

+4) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

5) остром аппендиците у грудных детей

27.Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме:

1) субфебрилькой температуры

5) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

28.Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

+2) усиление болей в правой подвздошной области

3) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

5) симптом Щеткина-Блюмберга

29.Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

3) перкуссия и аускультация живота

+4) пальцевое исследование прямой кишки

5) рентгеноскопия брюшной полости

30.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1) с серозного покрова червеобразного отростка

+2) со слизистой червеобразного отростка

3) с мышечного слоя червеобразного отростка

5) с терминального отдела тонкой кишки

31.После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают:

Что выполняют при 2а стадии рака щитовидной железы?

+ a) гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем прием тиреоидина

б) субтотальную резекцию щитовидной железы

г) экстракапсулярную тотальную струмэктомию

10. Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струмэктомии обусловлены:

б) тиреотоксическим кризом

в) травмой гортанных нервов

д) остаточными явлениями тиреотоксикоза

11. Проявлением тиреотоксикоза не является:

а) симптом Греффе и Мебиуса

г) тремор нижних конечностей

+ д) увеличение щитовидной железы

12. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:

+ д) все перечисленное неверно

13. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:

14.Не является признаком тиреотоксического сердца:

в) систолический шум на верхушке

г) высокое систолическое давление

+ д) низкое систолическое давление

Заболевания пищевода

1. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой;

б) назначение препаратов морфия и седативных средств;

2.При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита прибегают к:

а) резекция желудка по Бильрот 1;

в) селективной проксимальной ваготомии;

г) резекция желудка по Бильрот 2.

3.Основным методом лечения кардиоспазма является:

а) кардиопластика по Геллеру

б) фундопликация по Ниссену

г) различные способы экстрамукозной пластики

4. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

+б) контрастное рентгеновское исследование;

г) радионуклидное исследование;

д) компьютерная томография.

5. При раке среднегрудиннго отдела пищевода чаще всего наблюдается:

6. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

а) в области бифуркации трахеи

в) в верхней трети пищевода

+г) в глоточно-пищеводном переходе

7. Для диагностики новообразований средостения может быть использован:

8. При дивертикулите шейного отдела пищевода показано:

а) инвагинация дивертикула

г) эндоскопическое рассечение в месте сужения,ниже дивертикула

9. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:

б) боль за грудиной и в спине

в) срыгивание застойным содержимым

г) усиленное слюноотделение

10. В диагностике инородных тел пищевода не используют:

в) контрастную рентгенографию пищевода

11. При раке пищевода чаще применяют:

а) комбинированную терапию

д) симптоматическую терапию

12. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

+а) желудочное кровотечение

д) пептическая язва пищевода

13. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречаются

14. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:

б) под контролем эзофагоскопа;

г) полыми рентгенконтрастными бужами по металлическому проводнику;

+ д) «бужированию без конца» через гастростому.

01. ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ:

2) злоупотребление алкоголем

3) употребление жирной и острой пищи

+4) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

02. Инвагинация относится к непроходимости:

03. ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫ:

1) интенсивные боли в животе
2) резкое усиление перистальтики
+3) стойкая задержка стула и газов
4) асимметрия живота
5) напряжение мышц живота

04. При узлообраэовании, ущемлении кишки и завороте:

1) следует проводить консервативные мероприятию по разрешению непроходимости

+2) показана экстренная операция

3) предпочтительна операция в «холодном» периоде

4) необходимо динамической наблюдение

05. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:

1) резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза

2) резекция кишки в пределах видимой границы некроза

3) наложение обходного анастомоза

+5) резекция, обводящей петли, отступя 15-20 см от некроза и приводящей на 40 см

06 ДЛЯ ТОНКО-ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ИНВАГИНАЦИИ НЕ ХАРАКТЕРНО ЛИШЬ:

а) кровянистые выделения из прямой кишки
б) острое развитие у детей
в) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области
г) схваткообразные боли в животе
+д) преимущественное развитие у взрослых

07. При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:

+1) ангиография чревной артерии

2) лабораторные исследования

4) обзорная рентгенография брюшной полости

5) пальпация живота, пальцевое исследование прямой кишки

08 ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ОПУХОЛИ ВОСХОДЯЩЕЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ПОКАЗАНА:
а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
б) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия
в) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз
+г) правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия
д) цекостомия

09. Для низкой тонкокишечной непроходимости характерно все, кроме:

1) постепенного нарастания симптомов

+5) быстрого (в течение суток) обезвоживания

Калькулезный панкреатит

3) деструктивный панкреатит

005 ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ –1)протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других

2)воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

+3)повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую

клетчатку липолитических ферментов

4)спонтанного купирования аутолитичееких процессов и инволюции

5)присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

006.ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ —1)присоединения инфекции на фонежирового нанкреонекроза

2)формирования демаркационного воспалительного

вала вокруг очагов жирового некроза

3)спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции

+4)протеолитнческого некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки

под воздействием протеолитических ферментов

5)повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую

клетчатку липолитичсских ферментов

007. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

08. В клинике-анатомической классификации острого панкреатита « отечный панкреатит. , геморрагический панкреонекроз» пропущен:

1) деструктивный панкреатит

5) калькулезный панкреатит

009. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

+1) оценку состояния большого дуоденального сосочка

2) подтверждение факта наличия острого панкреатита

3) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

4) определение распространенности поражения железы

5) установление формы острого панкреатита,

010 Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

011. В клинике-анатомической классификации острого панкреатита » отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, . » пропущено:

1) калькулёзный панкреатит

2) деструктивный панкреатит

+4) геморрагический панкреонекроз

012 Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерно для симптома:

013. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено;

1) сдавленнее 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

частой неукротимой рвотой

4) дефицитом панкреатических гормонов

5) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

014.Снижение рН в панкреацитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию:

3) парапанкреатического инфильтрата

4) абсцесса малой сальниковой сумки

+5) геморрагического панкреонекроза

015.Невозможность определения брюшного отдела аорты в эпигастрии при ост ром панкреатите носит название симптома:

016 Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза со ответствует:

+2) жировому панкреонекрозу

3) геморрагическому панкреонекрозу

5) такие изменения не характерны для острого панкреатита

017 К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

+2) псевдотуморозного панкреатита

3) жирового панкреонекроза

018. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

+1) подавление секреторной функции поджелудочной железы

3) инактивация панкреатических ферментов

4) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

019. При выявлении отечного панкреатита при операции показано:

Рак желудка

001. МЕТАСТАЗ ШНИЦЛЕРА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ:

б) в прямокишечно-пузырной складке

г) между ножками кивательной мышцы

002. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИСФАГИЕЙ РАК ЖЕЛУДКА,

003. РАК, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ НА ФОНЕ ГАСТРИТА, ЧАЩЕ ВСЕГО

в) в выходном отделе желудка

004. ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩАЯ

МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, С ЕДИНИЧНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ

САЛЬНИКЕ ОТНОСИТСЯ К СТАДИИ:

005. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ЖЕЛУДКА

а) аденокарцинома

6) недифференцированный рак

д) низкодифференцированный рак

006. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ЖЕЛУДКА МЕТАСТАЗИРУЕТ В:

007. ПРИ PAKE ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩЕМ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ,

С МЕТАСТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ:

008. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) кардиальный отдел желудка

Антральный отдел

г) тотальное поражение желудка

д) большая кривизна желудка

009. МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ:

а) в прямокишечно-пузырной складке

в) в яичниках

г) между ножками кивательной мышцы

010. ЗАДЕРЖКА ЭВАКУАЦИИ ИЗ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

а) в пилорическом отделе

011. МЕТАСТАЗ ВИРХОВА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ:

б) в прямокишечно-пузырной складке

г) между ножками кивательной мышцы

012. ПРИ ОПУХОЛИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩЕЙ

МЫШЕЧНОЙ СЛОЙ, БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ

013. ПРИ ОПУХОЛИ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ ЖЕЛУДКА

ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ МОЖНО ДУМАТЬ

014. НАИБОЛЕЕ РАННЮЮ ДИАГНОСТИКУ РАКА ЖЕЛУДКА

а) гастроскопия

6) поиск синдрома «малых признаков»

в) появление раковой триады по Мельникову

л) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

015. НАИБОЛЕЕ ПОЗДНО ПРОЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИ РАК:

а) тела желудка

016. ДЛЯ РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА НЕ ХАРАКТЕРНО:

г) ноющие боли в эпигастрии

017. НАИБОЛЬШАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ МАЛИГНИЗАЦИИ ПОЛИПА ЖЕЛУДКА

д) размер полипа не имеет значения

018. ПРИ PAKE ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩЕМ В

МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ

019. АБСОЛЮТНЫМ ПРИЗНАКОМ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ РАКА ЖЕЛУДКА

а) множественные метастазы в печень

в) метастазы в большой сальник

г) большие размеры опухоли

д) все перечисленное верно

020. ТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ РАКА ВЫХОДНОГО

в) «шум плеска» натощак

021. ОТДАЛЕННЫМИ ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ МЕТАСТАЗЫ:

д) все верно

022. ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ PAKE

КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЕТСЯ:

а) гастростомия

г) дистальная резекция желудка

023. ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА В

ПИЛОРОАНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

в) гастроэнтероанастомоз

д) проксимальная резекция желудка

024. РЕШАЮЩАЯ РОЛЬ В РАЗВИТИИ РАКА ЖЕЛУДКА,

РЕЗЕЦИРОВАННОГО ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ПРИНАДЛЕЖИТ:

а) удалению антрального отдела желудка

б) подавлению кислотопродукции желудка

в) потере основного физиологического источника гастрина

г) энтерогастральному рефлюксу

д) снижению продукции панкреатических бикарбонатов

025. ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ, С

МЕТАСТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК ОТНОСЯТ К СТАДИИ:

026. ПРИ 4-Й СТАДИИ РАКА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

а) передняя гастроэнтеростомия

б) задняя гастроэнтеростомия

г) превентивная гастростомия

д) все перечисленное верно

027. ПРИ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ НЕОБХОДИМО В ПЕРВУЮ

а) объем циркулирующей крови

б) электролитный состав плазмы

г) провести дуоденальное зондирование

028. ГАСТРОСТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ:

в) раке кардии 4-й стадии

г) раке проксимального отдела желудка 2-й стадии

д) раке дистального отдела 4-й стадии

029. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ МАЛИГНИЗИРОВАННОМ ПОЛИПЕ

а) резекция желудка

б) эндоскопическая электроэксцизия полипа

в) клиновидная резекция желудка

г) эндоскопическая криотерапия

д) удаление полипа с помощью лазера

030. ПРИ ОПЕРАБЕЛЬНОМ PAKE ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА. ЖЕЛУДКА С

ЯВЛЕНИЯМИ СТЕНОЗА ПОКАЗАНА:

б) субтотальная дистальная резекция желудка

031. ГАСТРОСТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ:

а) неоперабельных раках пищевода и кардии

б) питании больных, находящихся без сознания

в) кровоточащей язве желудка

г) нарушениях глотания после операции при облучении глотки

д) рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода

032. ПРИ PAKE ТЕЛА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА:

а) гастрэктомия

б) субтотальная резекция желудка

г) резекция пораженного участка желудка

033. СКУДНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ СОПРОВОЖДАЕТСЯ

а) кардии с переходом на пищевод

в) тела желудка

034. ПРИ ОПУХОЛИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ

ПРОРАСТАЮЩЕЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, С ЕДИНИЧНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ

В МАЛОМ САЛЬНИКЕ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ СТАДИЯ:

035. РАДИКАЛЬНЫМИ ОПЕРАЦИЯМИ ПРИ PAKE ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) дистальная субтотальная резекция желудка

б) проксимальная субтотальная резекция

г) расширенные комбинированные операции

д) все перечисленные операции

036. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:

г) гастроскопия с биопсией и цитологией

д) исследование желудочной секреции

037. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ PAKE ЖЕЛУДКА

в) 5-фторурацил

001. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все

б) прогрессирующего похудания

в) особенностей строения передней брюшной стенки

в местах возникновения грыж

г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления

д) паралич нервов брюшной стенки

002. Нижней стенкой пахового канала является:

б) нижний край наружной косой мышцы живота

г) паховая связка

003. Рихтеровским называется ущемление:

а) пристеночное

б) сигмовидной кишки в скользящей грыже

в) желудка в диафрагмальной грыже

д) червеобразного отростка

004. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем,

б) опухоли семенного канатика

д) аневризмы v. saphema magna

005. при ущемленной абдоминальной грыже независимо от

состояния больного показано:

а) спазмолитики и теплая ванна

в) антибиотики и строгий постельный режим

г) обзорная рентгенография брюшной полости

д) экстренная операция

006. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом

а) наблюдение, холод на живот

г) положение Тренделенбурга

д) экстренная операция

007. Грыжа Ларрея диагносцируется при:

а) обзорной рентгеноскопии брюшной полости

б) обзорной рентгенографии брюшной полости

в) рентгенологическим контрастировании желудка

д) контрастном исследовании пищевода

008. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для

г) врожденной

009. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки-

010. Ущемленную бедренную грыжу необходимо

а) с ущемленной паховой грыжей

б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной

г) со всеми заболеваниями

011. Невправляемость грыжи является следствием:

а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами

И стенкой мешка

б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

в) рубцового процесса между грыжевым мешком

и окружающими его тканями

г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов

012. Методом, облегчающим дифференцировку пахово-

мошоночной грыжи и водинки яичка, является:

г) трансиллюминация

013. Первоочередным мероприятием при ущемленной

в) экстренная операция

г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи

д) анальгетики перед вправлением грыжи

014. Для ущемления грыжи не характерно .наличие:

а) резких болей в области грыжи

б) внезапного развития заболевания

в) кашлевого толчка

г) быстрого развития разлитого перитонита

015. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми

г) кисты бартолиниевой железы

016. Для послеоперационной вентральной грыжи характерны:

б) широкие грыжевые ворота

в) плотные края грыжевых ворот

д) отсутствие тенденции к увеличению

017. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

в) влагалищным отростком брюшины

018. При сочетании аденомы предстательной железы и

б) аденомэктомия, потом грыжесечение

г) грыжесечение, потом аденомэктомия

019. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия

в) частые изжоги

020. Параэзофагеальная грыжа опасна:

а) ущемлением желудка

021. Грыжи пишеводного отверстия диафрагмы чаше всего

г) болями после еды

022. Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного

узла овальной ямки позволяют:

а) восходящая функциональная флебография

б) аускультация (дующий шум при кашле)

Частично покрытый брюшиной

г) проникновение между мышцами и апоневрозом

д) все перечисленное верно

024. Показанием к экстренной операции при

самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

а) наличие грыжевого выпячивания

б) появление перитонеальных признаков

д) сам факт самопроизвольного вправления

025. Чаще всего в образовании скользящей грыжи

а) тощая и подвздошная кишка

б) сигмовидная и нисходящая кишка

в) слепая кишка и мочевой пузырь

д) жировые подвески ободочной кишки

026. Больному с ущемленной грыжей перед операцией

в) блокаду семенного канатика

г) бритье области операции

0.27. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием

позволяет заподозрить ущемление:

г) петли кишечника

д) червеобразного отростка

028. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки

б) диафаноскопия

029. При лечении пупочных грыж у детей используется

030. Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:

в) паховой связкой

031. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с:

б) срединной лапаротомии

в) выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

г) пункции грыжевого мешка

д) одновременной операции из двух доступов

032. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки

033. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:

а) наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа

б) наличие серозного покрова

в) состояние отводящей петли кишки

г) размеры приводящей петли кишки

д) наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки

034. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:

б) тонкая кишка

д) околопузырная клетчатка

1. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С:

а) повышения температуры
б) появления рвоты
+в) болей в правом подреберье
г) расстройства стула
д) тяжести в эпигастральной области

2. ПРИСТУП ПЕЧЕНОЧНОЙ (ЖЕЛЧНОЙ) КОЛИКИ ВОЗНИКАЕТ:

+а) внезапно, остро
б) после продромального периода
в) исподволь, постепенно
г) после длительного голодания
д) после переохлаждения

3.ХАРАКТЕРНЫМ ЛАБАРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЕННОГО ХОЛЕЦЕСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

4. НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА КРОВИ:

а) 0,10-0,68 мкмоль/л
+б) 8,55-20,52 мкмоль/л
в) 2,50-8,33 мкмоль/л
г) 3,64-6,76 мкмоль/л
д) 7,62-12,88 мкмоль/л

5. ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ ПОКАЗАНА И ИНФОРМАТИВНА ПРИ:

а) наличии пальпируемого желчного пузыря
б) желтухе
в) перитоните
+г) стихшем приступе острого холецистита
д) холангите

6. ПРИ ОСТРОМ И ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ:

а) омнопона
+б) морфина гидрохлорида
в) но-шпы
г) атропина сульфата
д) спазмалгона, баралгина и спазгана

7. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) инфузионная холеграфия
б) ЭРПХГ
+в) УЗИ желчного пузыря
г) лапароскопия

8. ШИРИНА ХОЛЕДОХА В НОРМЕ РАВНА:

а) до 0,5 см
+б) 0,6-1,0 см
в) 1,1-1,5 см
г) 1,6-2,0 см
д) свыше 2,0 см

9. ИНДЕКС ЛИТОГЕННОСТИ ЖЕЛЧИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СООТНОШЕНИЕМ:

а) холестерина, билирубина и лецитина
б) билирубина, желчных кислот и лецитина
в) холестерина, желчных кислот и билирубина
+г) холестерина, желчных кислот и лецитина
д) билирубина и лецитина

10. БОЛЬНОМУ С ГАНГРЕНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОКАЗАНО

в)принятие решения зависит от возраста больного

г)операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

11. БОЛЬНЫМ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫПОЛНЯЮТ:

+б) холецистэктомию от шейки
в) холецистэктомию от дна
г) лапароскопическую холецистостомию
д) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду — Пиковскому

12. ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ ДРЕНАЖ:

а) по Робсону — Вишневскому
б) по Холстеду — Пиковскому
в) по Спасокукоцкому
г) по Керу
д) сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому

13. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ АБСОЛЮТНО ПОКАЗАНА ПРИ ВСЕМ, КРОМЕ:

а) наличия мелких камней в холедохе
б) подозрения на рак большого дуоденального соска
в) расширения холедоха
г) механической желтухи в анамнезе
+д) отключенного желчного пузыря

14.ДЛЯ ЖЕЛТУХИ НА ПОЧВЕ ХОЛЕЛИТИАЗА НЕ ХАРАКТЕРНО

б)повышение щелочной фосфотазы

в)нормальный или повышенный белок крови

г)повышение билирубина крови

д)нормально или умеренно повышенные трансаминазы

15.С ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ КАМНЯ ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В ХОЛЕДОХ НЕ РАЗВИВАЕТСЯ

016. ИСТИННЫЙ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН ТОЛЬКО:

а) рубцовым стенозом холедоха
б) не найденным во время операции камнем холедоха
в) стенозом большого дуоденального соска
г) дуоденостазом
д) снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холицистэктомии

017. К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) пальпации холедоха
б) холедохоскопии
в) интраоперационной холангиографии
г) зондирования холедоха
+д) внутривенной холангиографии

018. БОЛЬНОЙ ЖЕЛТУХОЙ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НУЖДАЕТСЯ:

а) в экстренной операции
б) в консервативном лечении
+в) в срочной операции после предоперационной подготовки
г) в катетеризации чревной артерии

019. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА (БЕЗ ЖЕЛТУХИ) НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

а) УЗИ
б) внутривенная холецистохолангиография
в) ЭРПХГ
г) пероральная холецистография
д) гипотоническая дуоденография

020. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ:

+а) варикозное расширение вен пищевода
б) механическую желтуху
в) холангит
г) подпеченочный абсцесс
д) перитонит

021. ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ:

а) экстренная операция
б) срочная операция
в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция
г) только консервативная терапия
+д) все перечисленное

022. ДЛЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

а) тошнота
б) симптом Кера
в) симптом Мерфи
г) отстутствие напряжение мышц в правом подреберье
д) симптом Мюсси

023. СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

+а) острого калькулезного холецистита
б) рака головки поджелудочной железы
в) индуративного панкреатита
г) опухоли большого дуоденального соска
д) опухоли холедоха

024. КАМНЕОБРАЗОВАНИЮ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ КРОМЕ

в)воспалительных изменений в желчном пузыре

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

Читайте также:  Дизайн кухни с аппендицитом