Симптомы аппендицита после родов

Медицинский термин аппендицит был сформирован из двух латинских слова: аппендикс – название червеобразного отростка слепой кишки и окончание «ит» – обозначающее воспаление. Острое гнойное воспаление отростка, может возникать в любом возрасте, и будет требовать немедленной медицинской помощи – хирургической операцией по его удалению.

К причинам аппендицита относят:

сбои в функционировании иммунной системы, которые повышают риск распространения инфекций в организме, в том числе, и в аппендиксе;
наличие препятствий в просвете отростка (плотные каловые массы, например);
заболевания, связанные с паразитами и глистами (аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз);
опухолевые образования кишечника и мочевого пузыря;
попадание внутрь посторонних предметов.

Данные факторы ведут к закупорке, то есть появлению пробки просвета червеобразного отростка, вследствие чего в этой зоне активно размножаются болезнетворные микробы. Растягиваясь, аппендикс недостаточно снабжается кровью, развивается воспалительный процесс. Он вызывает значительные боли, так как раздражает нервные клетки. Отсутствие своевременной диагностики заболевания влечёт переход аппендицит в гнойную стадию.

Развитию аппендицита могут способствовать некоторые заболевания инфекционной природы:

Причиной данного недуга может стать васкулит – воспаление стенок кровеносных сосудов.

Проявления болезни у кормящих мам зависят от её стадии. К признакам острого аппендицита относятся:

болевые ощущения – как правило, они локализуются в области над пупком или около него, но встречаются ситуации, когда выделить место боли затруднительно. С развитием болезни неприятные ощущения смещаются в правую часть живота. При этом боль можно охарактеризовать как тупую, не прекращающуюся, но терпимую, которая прогрессирует при движении и даже кашле. Более серьёзные стадии заболевания могут протекать без боли, что связано с отмиранием нервных окончаний аппендикса. Подобная ситуация крайне опасна, поскольку оценивается кормящей мамой как улучшение, хотя, на самом деле, в скором будущем могут появиться значительные осложнения в виде перитонита и кишечной непроходимости;
нарушения нормального функционирования желудка, в результате чего возникает тошнота, редкие эпизоды рвоты, ощущение сухости слизистых оболочек рта, снижение аппетита, разовые нарушения стула;
увеличение температуры тела до 38-39 градусов;
резкие скачки артериального давления;
сбои в процессах дыхания и сердцебиения (нестабильность ритмов).

Хроническая стадия аппендицита не имеет ярких симптомов. Кормящая грудью девушка может регулярно испытывать боль в области живота, которая становится более ощутимой при интенсивной физической нагрузке и смене положения. Как правило, такая форма недуга не сопровождается прочими симптомами и никак более себя не обнаруживает.

Диагностика заболевания опирается на предварительный сбор анамнеза, анализ жалоб и осмотр пациента. Врач также берёт во внимание семейный анамнез и анамнез жизни, то есть его будут интересовать следующие вопросы:

какие заболевания присутствовали в детском возрасте;
случались ли заражения инфекционными болезнями;
проводились ли оперативные вмешательства;
страдают ли близкие кровные родственники от проблем с желудочно-кишечным трактом.

В обязательном порядке проводится осмотр пациента, включающий:

пальпацию живота;
измерение температуры тела;
оценку состояния слизистых оболочек и кожных покровов.

Опытный специалист способен диагностировать некоторые особые симптомы аппендицита, например:

перетекание болевых ощущений из области вокруг пупка в правую нижнюю часть живота;
появление неприятных ощущений в правой подвздошной зоне при перкуссии передней брюшной стенки;
сильную болезненность при поднятии руки, лежащей на правой подвздошной области;
прогрессирование боли при попытке перевернуться на левую часть тела.

В списке обязательных лабораторных исследований при постановке диагноза аппендицит находятся:

анализы крови, кала, мочи;
анализы на наличие паразитов и глистов (аскарид, остриц, описторхиз, лямблий);
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ аппендикса;
ЭКГ (дополнительное обследование, которое исключает вероятность появления болей из-за нарушения тока крови в сердце).

К числу негативных последствий заболевания относятся:

перитонит;
внутрибрюшное кровотечение;
нагноение места разреза;
формирование спаек между органами брюшной полости, брюшиной и органами малого таза;
прорыв аппендикса и излитие его содержимого внутрь брюшной полости;
сепсис;
гнойный пилефлебит;
хронический аппендицит.

Лечение аппендицита проводится исключительно хирургическим путём, поэтому самостоятельная терапия может нанести существенный вред здоровью кормящей мамы и вызвать серьёзные осложнения. При появлении тревожных симптомов заболевания следует немедленно вызвать доктора.

Перед операцией врач проводит обследование и специальную подготовку пациентки. В ходе хирургического вмешательства червеобразный отросток можно извлечь из организма двумя способами: через разрез (лапаротомия) или маленькое отверстие (лапароскопия) в брюшной стенке. Последний вариант пользуется всё большей популярностью и имеет наименьшие последствия для здоровья и внешнего вида кормящей девушки.

Постоперационный период требует снижения физических нагрузок примерно на 1-2 месяца, соблюдения постельного режима в первые дни, наблюдения у хирурга и терапевта, а также своевременной обработки раны.

В дальнейшем пациенту следует придерживаться определённой диеты, исключающей сдобу, жирные, кислые, жареные, острые блюда, кофе, алкоголь и полуфабрикаты. Питание должно быть дробным и частым. Может потребоваться дополнительный приём витаминов.

Специальных мер профилактики аппендицита не существует. Девушке, которая кормит своего ребёнка грудным молоком, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного рациона, вовремя излечивать инфекционные, паразитарные и хронические заболевания. Данные меры помогут снизить риск возникновения аппендицита.

источник

Аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения, и одно из самых опасных. Опасность заболевания заключается, прежде всего, в его скоротечности и неизбежности появления серьезных, угрожающих жизни осложнений. Вероятность столкнуться с острым аппендицитом в течение жизни довольно высока. Он диагностируется у 5-10% людей.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет. Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины. Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

Катаральная
Флегмонозная
Гангренозная
Перфоративная

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку. Причины закупорки могут быть разными – например, попадание в отросток каловых камней или инородных тел. Она может быть вызвана и сдавливанием верхней части отростка из-за спаечных процессов, являющихся следствием холецистита или энтерита.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку. Также существует теория, согласно которой основная причина аппендицита – спазм сосудов, питающих червеобразный отросток кровью. Еще одна возможная причина – травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Для ранней диагностики аппендицита симптомы имеют важнейшее значение. Их знание позволяет отсечь прочие заболевания ЖКТ, не имеющие отношения к воспалению аппендикса.

Основные признаки аппендицита у взрослых включают:

Острую боль в животе, в том числе и при надавливании
Повышение температуры
Тошноту
Рвоту

Первые симптомы и признаки острого аппендицита не всегда позволяют однозначно идентифицировать это заболевание. Первоначально болезнь может маскироваться под другую, не столь опасную, и человек может принять приступ аппендицита за почечные колики или гастрит.

Главный симптом аппендицита – постоянные острые боли в области живота. Как правило, резкая боль появляется неожиданно, чаще всего ночью или утром. В катаральной стадии боль сначала разлита по всему животу или появляется в его верхней части (в эпигастральной области). Но затем боль концентрируется в правой нижней части живота, ниже пупка и чуть выше бедра (в подвздошной области).

Процесс перемещения очага боли носит название симптома Кохера и является одним из главных определяющих признаков болезни. В большинстве случаев он свидетельствует именно об аппендиците, а не о каком-либо другом заболевании желудочно-кишечного тракта. Этот процесс происходит в течение нескольких часов после начала болезни. Характер болей со временем также меняется, они усиливаются, становятся пульсирующими и ноющими. Боль усиливается при смехе и кашле, глубоком вдохе, немного стихает при повороте на правый бок или в положении, когда ноги подогнуты к животу. Боль может также иррадировать в правую ногу и ощущаться при ходьбе. При надавливании на подвздошную область боль обычно почти не ощущается, однако если резко отпустить живот, то появляется сильная боль. Отмечается напряженность брюшной стенки.

С развитием заболевания боль может на некоторое время утихнуть. Но это свидетельствует не об излечении, а лишь о некрозе тканей стенки отростка, в том числе и его нервных окончаний. Однако надавливание на подвздошную область по-прежнему чрезвычайно болезненно. После этой стадии обычно происходит перфорация стенки, гной растекается по брюшине и боль возвращается, усиленная во много раз.

Следует иметь в виду, что иногда аппендикс может быть расположен слева, поэтому в таком случае болеть будет левая часть живота. В некоторых случаях боли могут ощущаться в правом подреберье, в области лобка, таза, поясницы.

Симптомы аппендицита у взрослых также включают расстройства желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это тошнота. Иногда могут отмечаться рвота и понос, не приносящие облегчения. Однако диарея при аппендиците характерна, прежде всего, для детей, у взрослых она встречается реже. Также отмечаются задержка стула, ощущение сухости во рту. При нестандартном положении отростка может появиться задержка мочеиспускания (дизурия). Часто отмечается тахикардия – до 90-100 ударов в минуту.

В начальной фазе заболевания температура повышается незначительно – до +37-38 ºС. Впоследствии температура может даже падать до нормальной, однако в заключительной стадии, предшествующей прорыву гноя наружу, она опять повышается до высоких показателей – +39-40 ºС. При этом боли существенно усиливаются.

В случае появления аппендицита у пожилых людей его симптомы могут быть стерты и незаметны вплоть до перехода заболевания в деструктивную стадию. Боли могут носить тупой характер, тошнота быть незначительной, а такая особенность, как повышенная температура, может вообще отсутствовать. Однако это не значит, что аппендицит протекает у пожилых людей легче. Наоборот, в пожилом возрасте гораздо чаще наблюдаются осложнения аппендицита.

Затруднена диагностика аппендицита и у маленьких детей (до 5 лет). Это связано с тем, что признаки аппендицита у взрослых обычно выражено четче, чем у детей. Иногда аппендицит у ребенка маскируется под простое расстройство желудка. Боли часто не локализованы в подвздошной области, да и порой ребенок не может объяснить где именно у него болит живот. В этом случае следует ориентироваться на такие признаки, как повышение температуры до +38 ºС, обложенность языка, диарею. Однако все эти симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому ребенка необходимо показать специалисту.

Фото: plenoy m/Shutterstock.com

Также существует несколько форм атипичного аппендицита, при котором симптомы могут отличаться от стандартных.

Эмипиема. Форма аппендицита с медленным развитием, при котором симптом Кохера отсутствует, а боль сразу появляется в подвздошной области.
Ретроцекальный аппендицит. Характеризуется слабыми признаками воспаления брюшины, жидким стулом. Боли часто ощущаются в области поясницы и иррадируют в область бедра.
Левосторонний аппендицит. Имеет классическую клиническую картину, однако боли ощущаются в левой подвздошной области.
Тазовый аппендицит. Больше характерен для женщин. Отмечается слабое повышение температуры, дизурия, боль иррадирует в область пупка.

При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

Для диагностики используется в первую очередь визуальный осмотр и пальпация. Основными симптомами являются напряженный живот, болезненность в правой нижней его части. Однако эти методы не всегда надежны. Используются также такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, анализы крови и мочи. При просмотре анализа крови основное внимание обращают на повышенный уровень лейкоцитов в крови (лейкоцитоз). Может проводиться также диагностическое лапароскопическое обследование через отверстие в стенке живота.

Следует учесть, что распознавание недуга может быть затруднено, поскольку симптомы острого аппендицита во многом сходны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся острый гастроэнтерит, панкреатит, язва (особенно в случае ее прободения), кишечные или почечные колики, воспалительные процессы матки, растяжение или разрыв мышц живота. Поэтому важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний, которые в большинстве не требуют срочного оперативного вмешательства.

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

источник

Аппендикс считается рудиментарным органом, функции которого в человеческом организме до конца не изучены. Его строение способствует высокому риску воспалений: содержимое толстого кишечника, попадая в узкий червеобразный отросток, при стечении благоприятных для заболевания обстоятельств становится причиной острого аппендицита.

Суженный или полностью перекрытый просвет не дает отростку освободиться от накопленного содержимого, аппендикс набухает и воспаляется, а с присоединением бактериальной инфекции процесс стремительно нарастает, приводя к тяжелому течению болезни и опасным осложнениям.

Воспаление аппендикса зачастую развивается на фоне абсолютного здоровья, поэтому четко определить, что же именно стало причиной заболевания не всегда возможно. Специалисты выделяют ряд теорий, которые объясняют причины, запускающие воспалительные процессы в червеобразном отростке слепой кишки:

Механическая обструкция. В основе этой теории лежит наличие физического фактора, способствующего перекрытию просвета кишки или затрудненной эвакуации ее содержимого. Это может быть закупорка каловыми камнями, сужение отростка за счет увеличения лимфатических узлов, забивание аппендикса гельминтами, попадание инородного тела. Причиной обструкции может выступать образование рубцов и спаек, рост опухолевого новообразования, перегиб отростка и т.д. Далее болезнь развивается по следующему сценарию: аппендикс переполняется слизью, которая продолжает активно вырабатываться в закупоренном органе, его размер увеличивается, стенки натягиваются и напрягаются. Внутри отростка нарастает давление и отек, нарушается крове- и лимфообращение, постепенно формируется зона некроза тканей, через которую в воспаленный орган устремляется окружающая микрофлора, мгновенно обсеменяя болезненные участки. С этого момента начинается гнойное воспаление, логичным завершением которого являются прорыв гнойника и излитие его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита.
Инфицирование. Считается, что возбудители некоторых заболеваний, таких как брюшной тиф, туберкулез, амебиаз, являются достаточным фактором для развития острого аппендицита.
Сосудистые нарушения. Теория, считающая причиной аппендицита сосудистые факторы, объясняет возникновение воспаления в стенках червеобразного отростка плохим кровоснабжением вследствие системного васкулита, поражающего кровеносную систему.
Эндокринные причины. Ученые утверждают, что в слизистой оболочке кишечника присутствуют клетки, продуцирующие гормоны. В частности, речь идет о серотонине, выделение которого сопровождает воспалительные процессы. Поскольку в аппендиксе таких клеток большое количество, выработка серотонина способна сама по себе спровоцировать воспаление окружающих тканей.

По статистике острый аппендицит у женщин развивается чаще, чем у мужчин. Специалисты связывают это со строением и физиологией женского тела. Так, существует теория, согласно которой частоту воспаления аппендикса у женского пола повышают ежемесячные циклические изменения, когда в менструальной фазе в несколько раз увеличивается интенсивность кровоснабжения внутренних органов, набухают и разрыхляются слизистые оболочки, что оказывает раздражающее действие, в том числе, и на стенки аппендикса.

В отличие от мужчин, у женщин органы мочеполовой системы напрямую соприкасаются с желудочно-кишечным трактом. Поскольку брюшная полость и малый таз друг с другом взаимосвязаны, заболевание в любом из расположенных там органов может вызвать болезненный процесс в соседних. Так, проблемы в матке, яичниках, маточных трубах могут спровоцировать воспаление мочевого пузыря, уретры, кишечника, сдвиг и давление на эти органы, пережатие пищеварительных протоков и т.д.

Масса случаев аппендицита у женщин приходится на период беременности. Растущая матка сдавливает все окружающие органы и нарушает их кровоснабжение. В это время особенно страдают почечные лоханки, желчный пузырь, печень и поджелудочная железа, а также аппендикс.

Классическая клиническая картина острого аппендицита известна: сильная боль в правом подреберье, «синдром отскока» при надавливании, напряженный живот, тошнота и рвота. Однако зачастую течение воспаления отличается от классического, что существенно затрудняет его диагностику. В большинстве случаев проблематично выявить аппендицит у детей из-за подвижного расположения червеобразного отростка. Заболевание у женщин также часто имеет нетипичную картину, что обусловлено особенностями женского организма. Там, где боль у мужчины однозначно указывает на аппендицит, у женщины может находиться матка или другой детородный орган.

Диагностировать аппендицит в период вынашивания особенно сложно, поскольку практически все органы смещены со своих привычных мест, локализацию боли определить затруднительно, да и сами по себе ощущения могут быть смазаны. У беременных женщин достаточно часто встречаются боли в животе разного характера: тянущие, колющие, «прострелы». Они не всегда говорят о патологии, это скорее дают о себе знать физиологические процессы: перераспределение центра тяжести, растяжение тканей, давление и толчки плода и т.д. К тому же для большинства будущих мам подташнивание и рвота – рядовые явления, и их редко воспринимают как симптом чего-либо более серьезного, чем токсикоз.

Если говорить о необходимости дифференцировать острый аппендицит от заболеваний гинекологического профиля, не стоит ориентироваться на боли. Воспаленный аппендикс даже при типичном расположении может иррадиировать в любое место брюшной полости, так же как и в поясничный отдел, в промежность, что затрудняет установку источника болей. В то же время дискомфорт в обычной области расположения аппендикса так же не означает на 100%, что проблема в червеобразном отростке – так может болеть любой из рядом находящихся органов.

Одним из признаков, который позволяет четче разграничивать аппендицит от других заболеваний – наличие мучительной тошноты и рвотных позывов. При большинстве женских болезней эти симптомы действительно отсутствуют, в отличие от боли. Однако, сильные воспалительные процессы, такие как аднексит, могут сопровождаться и симптомами «острого» живота, и рвотой, и признаками интоксикации. Трудно отличить от аппендицита по внешним признакам перекрут кисты и апоплексию (разрыв) яичника.

Что воспаления «по-женски», что аппендицит могут привести к перитониту и тяжелым последствиям, поэтому любые острые боли в животе для женщины – повод обратиться к врачу.

Подробней остановимся на возможных проявлениях аппендицита у женщин. Чем раньше больная обратит на них внимание, тем меньшему риску она подвергнет свое здоровье и жизнь, ведь даже в наше время поздно выявленный аппендицит по-прежнему является одной из причин смертности и тяжелейших осложнений.

Итак, следующие признаки могут говорить о развитии воспаления аппендикса:

Болезненность. В начале воспаления боли бывают давящими, тянущими (то есть не острыми), по локализации – не обязательно с правой стороны. Они могут отдавать в левый бок, в область ребер, концентрироваться вокруг пупка. У беременных женщин неприятные ощущения возникают чаще вверху живота, под ребрами. Со временем боли разливаются по всему животу, затем сосредотачиваются в области аппендикса, могут быть постоянными или приступами, схваткообразными. Особенность «аппендицитных» болей – при напряжении, смехе, кашле они усиливаются. При аппендиците возможны затруднения с ходьбой, из-за иррадиации в ногу, клиника, напоминающая почечную колику, холецистит – в зависимости от расположения червеобразного отростка.
Рвота и тошнота – типичное проявление воспаления аппендикса. Чаще рвота возникает однократно и облегчения не приносит. У беременных к тошноте присоединяется тяжелая одышка.
Воспалительный процесс в брюшной полости вызывает напряжение стенок живота – он становится твердым. У будущих мам «каменный» живот – признак тонуса матки или начинающихся схваток, вполне можно перепутать.
Как и любое воспаление, аппендицит не обходится без повышения температуры тела. Гипертермия может достигать средних значений – до 38 градусов, хотя бывает и в субфебрильном диапазоне.
Воспаление аппендикса вызывает потерю аппетита, общую слабость, плохое самочувствие.

Первые признаки острого аппендицита у женщин, как правило, возникают на фоне нормального состояния здоровья, без каких-либо предвестников, чаще – ближе к вечеру или ночью.

Практически все случаи аппендицита имеют острый характер: возникают резко, быстро прогрессируют и заканчиваются хирургическим вмешательством. Варианты с самоизлечением встречаются достаточно редко и считаются скорее исключением, чем правилом. Также к редким формам аппендицита относят хронический, и многие врачи сомневаются, стоит ли его выделять в отдельный тип: на консервативном лечении долго больной все равно не протянет, рано или поздно рудимент придется удалить, и лучше это сделать при первом же рецидиве.

По тяжести болезни и распространенности воспаления аппендицит делится на катаральный (простой) и деструктивный, имеющий несколько подвидов. Каждый из них определяется по тем изменениям, которые происходят в пораженном органе:

есть ли разрыв (перфоративная форма);
некроз тканей (гангренозный вид),
язвы,
флегмоны и т.д.

Именно деструктивные формы аппендицита представляют большой риск: патологические процессы, происходящие внутри отростка, масса бактерий, размножающихся в нем, истончение и разрыв стенок приводят к массированному инфицированию брюшной полости, а перитонит для ослабленного организма смертельно опасен. Важно не упустить момент, когда легкая форма воспаления перерастет в деструктивную, и здесь задача врача – провести быструю и точную диагностику.

Зачастую на хирургический стол с подозрением на аппендицит женщины попадают из гинекологических стационаров, где они лечатся от воспаления придатков и других женских болезней. Ошибочные диагнозы при аппендиците – не редкость, особенно у представительниц прекрасного пола. Поэтому при жалобах на боли в животе, хирурги отправляют пациенток к гинекологам, и наоборот.

Обследование больной начинается с общего осмотра, во время которого опытный врач уже может заподозрить проблемы в области аппендикса:

пальпация живота причиняет женщине боль в зоне правого подвздошья, по линиям, соединяющим пупок с подвздошными костями;
боль при ощупывании области слепой кишки, когда пациентка лежит на левом боку (симптом Бартоломье-Михельсона);
усиление боли при нажатии на живот с одновременным подъемом прямой правой ноги (симптом Образцова);
синдром отскока – после нажатия и резкого отпускания болезненной зоны ощущения усиливаются (симптом Щеткина-Блюмберга).

Существует более сотни приемов, позволяющих врачу во время осмотра убедиться, что источником боли является червеобразный отросток. Однако более информативны для диагностики современные методы, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, эндоскопия.

На УЗИ врач может обнаружить гипертрофированный отросток, свободную жидкость в брюшной полости рядом с аппендиксом, при перфорации – свободный газ. Лабораторные анализы подтверждают картину воспалительного процесса в организме: результаты показывают лейкоцитоз и повышенную СОЭ.

При сомнениях в диагнозе может быть принято решение о проведении лапароскопии. В брюшную полость через микроразрезы вводят инструменты и видеокамеру, осматривают слепую кишку и соседние органы, а при обнаружении гипертрофированного аппендикса сразу проводят его удаление.

Заболевания, от которых следует дифференцировать острый аппендицит у женщин:

острый холецистит;
правосторонний пиелонефрит;
почечная колика;
аднексит;
разрыв кисты яичника, апоплексия яичника;
трубная беременность;
непроходимость кишечника.

Удаление аппендикса – классика хирургии. Другого способа вылечить аппендицит, кроме оперативного вмешательства, не существует. Дело только за выбором хирургического метода. Большинство операций сегодня проводят лапароскопическим путем.

Лапароскопию делают под общим наркозом. Через проколы в передней брюшной стенке нагнетают газ, который расширяет зону для манипуляций хирурга. Затем вводят внутрь инструменты (эндоскоп, манипуляторы) и под видеоконтролем проводят иссечение воспаленного отростка.

Современные технологии толкают медицину еще дальше: сегодня уже существуют такие операции, которые позволяют вырезать аппендикс без внешних разрезов. Например, гибкие манипуляторы вводят через рот и опускают через пищевод до желудка. Сама операция проводится через разрез в желудочной стенке. Преимущество такого метода – быстрое восстановление пациента. К тому же, что особенно важно для женщин, на теле не остается никаких последствий вмешательства. Как известно, шрамы после операций – одна из самых частых причин обращения дам к пластическим хирургам.

Однако новые методики все еще остаются экспериментальными и дорогостоящими, в условиях же обычных больниц не всегда есть специалисты и оборудование для лапароскопии, а потому аппендицит удаляют обычной полостной операцией. К классическому методу прибегают также при неотложности лечения, приращении отростка к соседним тканям, развитии перитонита.

Хоть аппендэктомия и считается самой быстрой и простой операцией, не стоит недооценивать возможные риски и осложнения хирургического лечения и самого острого воспаления червеобразного отростка:

летальный исход – несмотря на современное развитие медицины, все еще не исключается, особенно у пожилых и ослабленных людей;
абсцессы (гнойники) в брюшной полости, образование инфильтрата – плотной оболочки из соединительной ткани, которая припаивается к петлям кишечника и сальнику;
перитонит – воспаление брюшины с вероятным развитием заражения крови и смертельным исходом;
воспаление воротной вены печени из-за попадания в нее инфекции из аппендикса гематогенным путем, выживаемость при этом осложнении – нулевая;
спаечная болезнь, в дальнейшем являющаяся причиной болей, непроходимости кишечника, бесплодия.

Специфической профилактики аппендицита не существует. Необходимо соблюдать все те меры, которые позволяют поддерживать в здоровом состоянии органы желудочно-кишечного тракта:

правильно питаться, потреблять достаточное количество жидкости;
наладить регулярный стул;
избавиться от запоров;
нормализовать кишечную микрофлору;
своевременно лечить болезни пищеварения;
избегать злоупотреблений алкоголем, лекарствами;
провести противопаразитарную терапию;
выявить и уничтожить источники хронических инфекций;
следить за женским здоровьем, избегать внутриматочных манипуляций, абортов.

Единственно, что пациентка может сделать при появлении признаков аппендицита – вызвать скорую помощь. Если боли в животе продолжаются больше 6 часов, пить обезболивающие и ждать чуда не стоит, лучше добровольно отправиться в больницу и «сдаться» в руки хирурга. Помните, что при подозрении на аппендицит запрещено принимать анальгетики и прикладывать к животу грелку.

Аппендицит – очень распространенное заболевание, которому подвержены абсолютно все.

Симптомы, как у мужчин, так и у женщин схожи. Только есть одно «но». В нижней части живота, как раз там, где располагается аппендикс, у женщины находятся репродуктивные органы.

Очень часто симптомы аппендицита схожи с симптомами какого-то другого заболевания, например, кисты яичника. Именно потому стоит уделить внимание основным симптомам проявления аппендицита у женщин.

Прежде чем перейти к описанию основных симптомов, необходимо рассмотреть причины, из-за которых может воспалиться аппендикс у женщин.

Закупорка сосудов, которые снабжают кровью этот рудиментарный орган. Существует несколько причин такой закупорки. Обычно это закрытие просвета каловыми массами, увеличение лимфатических узлов вследствие другого воспалительного процесса, перегиб самого отростка, попадание инородного тела и т.д.
Инфекция, которая может вызвать воспаление аппендикса. Врачи отмечают, что такие болезни, как туберкулез, брюшной тиф, а также амебиаз способны спровоцировать воспаление.
Проблемы с сосудами, а именно их закупорка или такая болезнь, как васкулит, которая поражает всю сосудистую систему человека.
Излишняя выработка серотонина, которая обычно бывает из-за гормональных нарушений.
Активизация вредной микрофлоры в кишечнике.

В большинстве случаев причина, по которой развилось воспаление, не так важна для врачей, потому что единственным лечением в данном случае будет проведение хирургической операции.

Очень часто аппендицит можно спутать с проявлением какого-то сугубо женского заболевания

Как уже было сказано выше, очень часто аппендицит можно спутать с проявлением какого-то сугубо женского заболевания. Это происходит потому, что в том месте, где располагаются аппендикс, у женщины находится яичник и т.д. Это касается тех моментов, когда женщину просят показать место локализации боли.

Но, несмотря на то, что часто врачи стараются перепроверить все, основные симптомы у женщин такие, как и у мужчин и детей.

Боль. Обычно, в первые часы боль будет не такой сильной. Преимущественно она локализуется с правой стороны, но иногда может отдавать и влево. Изначально боль будет тянущей, без каких-либо острых проявлений. Но со временем она становится все сильнее и сильнее, причем начинает распространяться на всю область живота. Очень часто такую боль путают с воспалением яичника или же кистой. Но во время этих недугов, боль не будет распространяться по всему животу, и усиливаться с такой быстротой.
Постоянная тошнота и рвота. Это главный отличительный признак проявления аппендицита. Именно по нему можно понять, что это не какая-то гинекологическая проблема. Довольно часто рвота случается несколько раз, и при этом, она не приносит никакого облегчения пациенту. Что касаемо тошноты, то она сопровождает женщину все то время, пока ее не прооперируют. Это происходит из-за сильной интоксикации, а также из-за постоянных болевых ощущений.
Твердый живот. Из-за воспалительного процесса мышцы живота напрягаются, именно поэтому живот становится «каменным». Очень часто у беременных женщин такое явление путают с преждевременными родами и началом схваток. Только опытные врачи могут распознать отличия.
Повышение температуры тела. Обычно, повышение температуры тела происходит до 38 градусов.
Общая слабость. Очень часто человек не может встать с постели, у него кружится голова, тянет в сон.
Потеря аппетита, которая в большинстве случаев происходит из-за постоянной и изнуряющей тошноты. К тому же, нередко после приема пищи возникает рвотный рефлекс.

Самые главные признаки, по которым врачи отличают наличие у женщины аппендицита, это тошнота и рвота, которые редко случаются во время других заболеваний. Но, правда, такая болезнь как аднексит может сопровождаться такими проявлениями. Правда, в этом случае будет еще множество других. Именно поэтому, прежде чем поставить диагноз, женщину осмотрит гинеколог для того, чтобы исключить проблемы в этой области.

Единственным лечением в данном случае будет проведение хирургической операции

Главная задача врача — это отличить аппендицит от другого заболевания, а именно:

Холецистита
Пиелонефрита
Колик, преимущественно почечных
Аднексита
Кисты яичника, а именно ее разрыва
Внематочной беременности, или как ее еще называют трубной.

Довольно часто женщинам в такой ситуации назначают прохождение ультразвукового исследования, во время которого можно исключить ряд заболеваний, а также рассмотреть увеличение аппендикса, наличие свободной жидкости в брюшной полости.

К тому же, по анализу крови, а вернее высокому содержанию в ней лейкоцитов и СОЭ, подтверждается предположение о воспалительном процессе.

Если врач после проведенных исследований все же сомневается, то женщине может быть назначена лапароскопия для уточнения диагноза.

Что касается процесса осмотра пациентки, то при сильном нажатии на живот, а затем отпусканием руки, боль усилится. Также, в положении лежа на левом боку, доктор может пальпировать слепую кишку. И во время этой процедуры будет ощущаться сильная боль.

Признаки аппендицита у женщин такие же, как и мужчин. Правда, главная задача врачей состоит в том, чтобы исключить «женские» заболевания.

Именно поэтому, при появлении первых симптомов необходимо обратится за квалифицированной медицинской помощью, а не ставить самостоятельно диагноз.

О симптомах аппендицита больше расскажет врач-хирург:

Аппендицит у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин, причем совершенно неважно, сколько женщине лет, аппендицит может возникнуть и у 20-летней девушки, и у 60-летней взрослой женщины.

Все объясняется тем, что аппендицит – это воспалительный процесс червеобразного отростка толстой кишки, который может быть вызван воспалениями в соседних органах, расположенных в области живота. У женщин в брюшной полости находится больше органов, чем у мужчин, это и объясняет их большую подверженность этому заболеванию.

Поэтому, обязательно надо знать, как проявляются симптомы у аппендицита у женщин, и на какие первые признаки стоит обратить внимание. Эти знания помогут вовремя обратиться за помощью к специалистам, что в свою очередь позволит избежать осложнений.

Причинами развития аппендицита могут быть:

смещение отростка или нарушение его нормального кровоснабжения при атипичном расположении — часто провоцирует аппендицит у беременных;
активизация микрофлоры толстого кишечника;
воспаление лимфоидной ткани в аппендиксе;
перекрытие кишечника каловыми камнями.

Для пациента неважно, такая именно причина спровоцировала воспаление червеобразного отростка — единственным эффективным методом лечения заболевания становится немедленное хирургическое лечение.

Всю симптоматику аппендицита у женщин перечислить невозможно. Во многом это зависит от возраста пациентки и от того, где находится аппендицит, а точнее – аппендикс.

Наиболее распространенные признаки аппендицита у женщин – это:

резкие боли в животе;
повышение температуры;
приступ рвоты;
потеря аппетита;
расстройства стула;
общая слабость.

Иногда воспаление протекает в хронической форме. В таких случаях симптомы заболевания сходны с приведенными выше признаками, но они намного слабее выражены.

У женщин симптомы аппендицита проявляются главным образом резкой болью в животе. Классический патогенез заболевания проявляется последовательно развивающейся симптоматикой: боль, тошнота, рвота, повышение температуры, диспепсия.

Подробно о каждом симптоме в дебюте аппендицита:

Болезненность . В начале воспаления боли бывают давящими, тянущими (то есть не острыми), по локализации – не обязательно с правой стороны. Они могут отдавать в левый бок, в область ребер, концентрироваться вокруг пупка. У беременных женщин неприятные ощущения возникают чаще вверху живота, под ребрами. Со временем боли разливаются по всему животу, затем сосредотачиваются в области аппендикса, могут быть постоянными или приступами, схваткообразными. Особенность «аппендицитных» болей – при напряжении, смехе, кашле они усиливаются.
Тошнота и рвота — типичное проявление воспаления аппендикса. У взрослой женщины, обычно, рвота бывает один раз, у ребенка — несколько. При этом может быть метеоризм, понос (диарея), частое болезненное мочеиспускание. Именно эти симптомы отличают воспаление аппендикса от других воспалений, которые возможны с подобными болями (например, воспаление почек).
Лихорадка . Частый спутник аппендицита – повышение температуры тела. Обычно она не поднимается выше показателей фебрильной лихорадки (37,0-38,00С).
Диспепсия . Нарастание интоксикации сопровождается расстройством акта дефекации – диспепсией в виде запоров, чаще, поносов. Диспепсия происходит на фоне частого мочеиспускания, результат вовлечения мочевого пузыря в патогенез. Цвет мочи интенсивный, темный.

Первые симптомы острого аппендицита у женщин, как правило, возникают на фоне нормального состояния здоровья, без каких-либо предвестников, чаще – ближе к вечеру или ночью.

При нажатии на точку ниже пупка у женщин при аппендиците в положении лежа может возникать боль – это говорит о том, что в воспалении участвуют органы деторождения. После вставания боль усиливается.

У женщин может возникать симптом аппендицита в виде болевых ощущений после пальпации – это явное свидетельство воспаления брюшины.

Этот симптом обнаруживается при обследовании влагалища – при наличии болезненных ощущений во время обследования шейки матки, может возникнуть боль, которая говорит о воспалении придатков.

Симптомы аппендицита у взрослых женщин можно перепутать с:

Поэтому чтобы исключить возможность неправильной диагностики заболевания, врач может задавать уточняющие вопросы.

К наиболее распространенным симптомам хронического аппендицита относятся:

умеренная болезненность постоянного или приступообразного характера с правой стороны живота.
иногда боль может иррадировать в поясницу, пах или правое бедро — это зависит от расположения аппендикса в брюшине каждого человека.
постоянные расстройства стула в виде запоров или поносов.
во время обострений появляются тошнота и рвота.

Основные признаки хронического аппендицита у женщин характеры для большого количества желудочно-кишечных заболеваний. Врачу предстоит дифференцировать данное заболевание с холециститом, почечнокаменной и язвенной болезнью, хроническими заболеваниями придатков матки.

В зависимости от клинической ситуации, операция проводится экстренно или по плану.

Плановая операция . В случае противопоказаний для экстренного вмешательства, операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется исходя из сроков паллиативного (устраняющего угрозы) лечения и восстановления.
Экстренное вмешательство . Показанием является острая стадия или обострение хронического, воспаления. Операцию проводят через 2-4 часа после поступления в стационар. Экстренность обусловлена быстрым развитием опасных последствий (перитонит, перфорация стенок отростка, излияние гноя в полость живота).

В среднем пребывание пациента после операции по удалению аппендицита в стационаре равно 10 дням. В случае необходимости в дополнительном наблюдении или лечении этот срок могут продлить по рекомендации лечащего врача.

Воспалительный процесс в маленьком червеобразном отростке способен резко ухудшить самочувствие и отразиться не только на общем состоянии организма, но и на работе отдельных внутренних органов. На что конкретно влияет аппендицит, как проявляется, чем лечится и что из себя представляет?

Слово «аппендицит», хотя бы раз в жизни, слышал каждый человек, и 41% взрослого населения с ним сталкивался лично. В детском возрасте аппендицит встречается реже – приблизительно 15% детей до 15 лет перенесли операцию по удалению аппендикса. Для тех, кто смутно представляет себе общую картину заболевания или вообще не понимает, что такое аппендицит – объясняем – это воспаление червеобразного отростка толстой кишки. При своевременном лечении – серьёзных осложнений после воспаления не бывает, и пациент быстро идёт на поправку. Но в запущенных и тяжёлых случаях –последствия могут иметь даже летальный исход.

Существует несколько видов аппендицита: острый, перфоративный и гангренозный. Первый вид менее опасен в плане осложнений аппендиксного воспаления. Если вовремя распознать его и провести квалифицированное хирургическое вмешательство, то уже через 7 дней после операции можно вернуться к полноценной жизни. При двух других видах аппендицита риск серьёзных осложнений и последствий чрезвычайно высок.

Чем опасен гангренозный и перфоративный аппендицит? Первый может приводить к некрозу (отмиранию) тканей, а второй – к образованию перитонита, чаще гнойного, – воспаление брюшины, которое является следствием разрыва аппендикса. При разрыве аппендиксного отростка – гной попадает в кровь, соответственно, происходит заражение организма, это может привести к смерти больного.

Признакам аппендицита необходимо уделить особое внимание. Безусловно, назвать все существующие симптомы практически невозможно. Это объясняется тем, что каждый человек, несмотря на схожее анатомическое строение тела, всё-равно может иметь некоторые различия в расположении внутренних органов, а соответственно, и свои особые индивидуальные ощущения и проявления, свойственные только для его организма.

Например, если вас спросят: где находится аппендикс? То большинство скажет, что в правом боку. Но с таким ответом можно поспорить.

Не у всех аппендиксный отросток находится чётко справа, он может смещаться с привычной точки в силу своей подвижности или изначально иметь аномальное месторасположение.

Покинуть постоянное «место обитания» аппендикс может и при беременности, когда плод давит на все органы, тем самым, смещая их с привычной точки расположения.

Различаться признаки аппендицита могут и в зависимости от половой принадлежности. Всё из-за того же анатомического строения организм женщины и мужчины может по-разному реагировать на воспаление червеобразного отростка. Те же боли, проявляющиеся в животе, у мужчин могут свидетельствовать о воспалении аппендикса, а у женщины – о воспалительных процессах в детородных органах.

Поэтому очень важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний. Безусловно, сделать это самостоятельно в домашних условиях практически невозможно, но если болезненные симптомы дадут о себе знать, необходимо научиться видеть в них реальную угрозу, а не лёгкое недомогание, которое само пройдёт.

Итак, каковы симптомы аппендицита:

боли в животе. Болевые ощущения могут иметь разную силу, периодичность (постоянная или в виде схваткообразных приступов) и место локализации в брюшной полости. Поскольку не всегда червеобразный отросток находится в правой стороне, то и боли не всегда могут появляться справа. Вполне возможно появление болевых приступов в области пупка, в левом боку, под рёбрами, в верхней части живота (характерно больше для беременных), может болеть и весь живот. Боли, не проходящие в течение 5-6 часов, чаще всего свидетельствуют о воспалении аппендикса. Отличить аппендицитную боль от болевых ощущений других заболеваний можно и по реакции организма на кашель, смех, физическое напряжение. Если боль при подобных действиях только усиливается, то, скорее всего, что это аппендицит;
отсутствие аппетита;
повышение температуры, обычно до 37-38°C, общее недомогание и слабость;
тошнота и рвота. Рвотные позывы могут возникать 1 или 2 раза в час, даже, если больной ничего не ел;
диарея и расстройство желудка. Возникают такие малоприятные симптомы из-за скопления жидкости в кишечнике, вследствие воспаления аппендиксного отростка;
мышечное напряжение в передней брюшной стенке;
возможны озноб, учащение пульса, потливость и т. д.

Перечислить все симптомы невозможно, мы назвали лишь самые распространённые. Однако хотелось бы отметить 2 важных момента, которые необходимо помнить при самодиагностике аппендицита:

женщины часто путают боли в животе, связанные с аппендиксом, с болевым синдромом месячных или гинекологических заболеваний. Особенно часто такое случается, если размещение аппендикса аномально, и находится отросток не на «своём» месте, а, например, в области органов малого таза. Однако помните, что при гинекологических болезнях таких симптомов, как тошнота, рвота, понос или запор быть не должно, а боли при месячных, если нет воспаления детородных органов, не должны быть дольше одного дня. И то, сильная боль может возникнуть только в первый день, когда матка открывается и готовится к началу ежемесячного кровотечения;
обнаружить воспаление червеобразного отростка можно с помощью анализа мочи (при аппендиците в моче обнаруживается белок в количестве, превышающем норму), крови (при воспалении аппендикса в крови увеличивается скорость оседания эритроцитов и повышается уровень лейкоцитов), ультразвуковой диагностики и даже на гинекологическом осмотре.

Однако чаще всего аппендицит проявляется внезапно и в самый неожиданный момент (чаще вечером или ночью), поэтому делать первые шаги на пути к диагностике приходится самому пациенту. Вот на этом этапе и стоит акцентировать внимание. Многие люди, при появлении болевых ощущений в животе, пытаются распознать аппендицит с помощью пальпации (ощупывание руками). Однако пальпацию нужно проводить очень осторожно, чтобы не навредить себе.

Для диагностики аппендицита необходимо один раз сильно надавить на нижнюю правую часть живота, а затем резко отпустить. При воспалении червеобразного отростка боль должна усилиться после надавливания, а непосредственно в сам момент надавливания болевых ощущений быть не должно.

Но только помните, что делать нужно всё без фанатизма. Не давите по несколько раз на живот, не пытайтесь сгибать и разгибать ноги для того, чтобы уловить силу и характер болевых симптомов. Если вдруг у вас окажется гнойный перитонит, то такие нажатия и движения могут спровоцировать разрыв аппендикса и заражение крови гноем. О возможных последствиях гнойного перитонита мы уже упоминали в статье.

Если говорить о симптомах воспалительного процесса в аппендиксе у детей, то они практически такие же, как и у взрослых. Признаки могут только отличаться характером и силой проявления в разные возрастные периоды. Например, у совсем маленьких детей аппендицит может проявиться следующими симптомами:

отсутствие аппетита;
боль в животе. Избавиться от неё малыш пытается, свернувшись калачиком, или, постоянно подтягивая правую ногу к животу;
многократная рвота;
высокая температура – 38-40°C;
поносы;
болезненное и частое мочеиспускание;
нарушение сна;
из-за болевых ощущений ребёнок может стать нервным, раздражительным, плаксивым;
малыш постоянно будет просить пить.

Дети же старшего возраста переносят воспаление аппендикса немного по-другому:

температура, как правило, у них не поднимается выше 38°C;
рвота однократная;
боль в животе ноющая и имеет постоянный характер. Для того, чтобы уменьшить болевые ощущения, ребёнок может менять положение лёжа, постоянно переворачиваясь на спину или на правый бок;
сильно учащается пульс;
появляются запоры;
язык может покрыться белым налётом. Поверхность языка может стать влажной, если форма протекания аппендицита лёгкая, и сухая, если аппендицит гангренозный или, если у ребёнка развивается перитонит;
возможно появление диареи.

Разобравшись с тем, что такое аппендицит и какие он имеет признаки проявления, настало время поговорить о причинах, которые могут его вызвать. Стоит отметить, что «провокаторов» воспаления червеобразного отростка немало. Влияние некоторых причин до конца даже не изучено, поэтому в некоторых случаях сложно определить, что именно могло спровоцировать аппендицит. Среди возможных причин воспаления аппендикса считают:

механическое перекрытие просвета кишки. Закупорка может произойти вследствие увеличения лимфоидных фолликулов, забивания отростка гельминтами, а также из-за опухолевых образований, попадания инородного тела (проглоченного случайно), каловых камней, перегиба аппендикса и т. д.

На месте образования такой «пробки» накапливается слизь, в которой начинают активно размножаться бактерии. К тому же, вследствие выработки слизи, аппендикс начинает увеличиваться в размере, стенки органа становятся напряжёнными и натянутыми. В просвете кишки повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается лимфо- и кровоток. Результат – аппендикс воспаляется, а его ткани начинают постепенно отмирать;

нарушение кровоснабжения червеобразного отростка вследствие воспаления стенок кровеносных сосудов (системный васкулит);
выработка гормона серотонина. Существует версия, что в аппендиксе находятся клетки, продуцирующие выработку серотонина – гормона, способного самопроизвольно вызывать воспаление отростка и тканей окружающих органов;
инфицирование. Одним из предполагаемых факторов провоцирования аппендицита считается попадание некоторых инфекций (брюшной тиф, туберкулёз и т. п.) в червеобразный отросток. Эта версия окончательно не подтверждена, однако имеет место быть в списке «провокаторов» аппендицита.

Лечить воспалённый аппендикс можно только одним способом – удалить его. К сожалению, не существует других способов избавиться от воспаления червеобразного отростка, кроме хирургического вмешательства. Никакие таблетки и народные средства не смогут вылечить больной аппендикс. Лекарства способны лишь на время унять боль, но это потерянное время только усугубит ситуацию. И пока вы будете думать, что симптомы прошли, у вас начнёт развиваться перитонит. Поэтому, как только вы заметили явные признаки аппендицита – немедленно обращайтесь к врачу.

Если вовремя сделать операцию, то вы очень быстро пойдёте на поправку. Первые несколько дней после удаления аппендикса необходим будет постельный режим и специальная диета. Первые два послеоперационных дня желательно кушать яйцо всмятку, бульон и кашу. На третий день можно добавить в рацион протёртый суп, на пятый – паровые котлеты.

Лечить аппендицит у беременных также необходимо только операцией. Восстановление беременной женщины происходит по тому же сценарию, что и у других людей. Только при беременности больной могут назначить физиотерапию, приём спазмолитиков и обезболивающих. Особенно, если роды у женщины начались через короткий временной промежуток после операции.

Беременным женщинам с аппендицитом необходимо особое внимание. Даже выявить воспаление аппендикса при сопутствующей беременности бывает очень сложно. Проявление таких симптомов, как рвота, тошнота, ощущение «каменности» живота, тянущие боли т. д. могут восприняться не только самой женщиной, но и врачами за обычные признаки беременности. Например, тошнота и рвота считаются спутниками раннего или позднего токсикоза, «каменный» живот – явный признак повышенного тонуса матки и т. п. Поэтому необходимо быть очень внимательной к своему здоровью и не пропускать ни одного гинекологического осмотра и УЗИ. Благодаря даже таким простым процедурам, можно своевременно заметить аппендицит.

Поскольку воспаление червеобразного отростка – это не шутки, а вполне серьёзное явление, то и халатное отношение к воспалённому органу не допустимо. Многие люди, при первых проявлениях аппендицита, начинают сразу самостоятельно действовать, чем нередко делают себе только хуже. Чтобы не оказаться заложником собственного незнания, предлагаем вам простые, но очень важные, правила того, что категорически нельзя делать при аппендиците:

согревать живот. Это одна из наиболее распространённых ошибок. Ни в коем случае нельзя класть на воспалённый живот горячие грелки, полотенца и прочие «обогреватели». Если боль действительно невыносима, то лучше положить лёд или пачку пельменей из морозилки, но только предварительно обмотайте холодное в пелёнку и приложите его к больному месту. Затем обязательно вызывайте скорую;
терпеть боль. Не испытывайте организм и свою силу воли на прочность. Если вы чувствуете, что боль действительно сильная и в течение нескольких часов она не проходит, то нужно обращаться к врачу. Не пытайтесь заглушить болевые ощущения спазмолитиками и обезболивающими – это ещё одно важное правило. Этим вы не избавитесь от проблемы, вы просто уберёте видимый симптом, без которого врачу потом будет сложнее установить правильный «диагноз»;
много пить и кушать. Перед наркозом это очень вредно. В случае, если у вас перитонит, то риск неудачного исхода операции повышается в разы. Если вы привыкли стресс заедать едой, то это не тот случай. Просто мысленно соберитесь и настройтесь на положительный результат.

Коварность аппендицита заключается в его неожиданности и необычности протекания. Особенности последнего в основном зависят от возраста, пола и крепости организма человека. Предотвратить появление аппендицита невозможно, но его можно успешно вылечить. Главное – будьте внимательны к своему здоровью и не бойтесь обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Лучше пусть этот раз будет лишним, чем недостающим.

Воспалительные процессы в брюшной полости – опасные, чаще всего острые, состояния, которые в большинстве случаев требуют экстренной хирургической помощи. Причиной воспаления в тканях и органах брюшины могут быть инфекции, травмы, раздражение пищевыми агентами (преимущественно химического происхождения: красителями, консервантами, стабилизаторами). Летальность при несвоевременном медицинском вмешательстве у данной группы пациентов может достигать 34,1 %, поэтому важно знать симптомы возможных патологий, особенно если человек находится в группе риска и часто подвергается воздействию провоцирующих факторов.

Первые признаки аппендицита у женщин

Одной из наиболее тяжелых хирургических патологий брюшины является аппендицит. Это катар (воспаление) червеобразного придатка, который крепится к слепой кишке при помощи брыжейки – связки, прикрепляющей органы брюшинного пространства к задней стенке кишечника. У женщин частота диагностирования аппендицита почти на 20 % выше, чем у мужчин такого же возраста. Средний возраст больных различными формами аппендицита – от 30 до 40 лет. Наиболее опасно воспаление аппендикса во время беременности, так как в этом случае во время оказания неотложной помощи существует риск осложнений и обильных кровопотерь. Чтобы избежать перитонита и других тяжелых последствий, необходимо знать первые признаки аппендицита у женщин и уметь отличать их от других патологических симптомов.

Несмотря на высокую распространенность аппендицита среди всех возрастных категорий (около 89,1 % от всех воспалительных процессов в брюшине), ученые до сих пор не выявили точных причин патологии. На сегодняшний день существует четыре теории, главной из которых считают закупорку просвета аппендикса, в результате которой повышается продуцирование слизи, создающей хорошие условия для размножения патогенной флоры. Закупорка может произойти также по причине глистной инвазии, а также при опухолевых процессах или попадании инородного тела в брюшную полость. На фоне этого развивается острый тромбоз сосудов червеобразного отростка, что приводит к стремительному омертвению (некрозу) тканей и клеток органа.

Инфекционное воспаление аппендикса также может быть вторичным заболеванием на фоне перенесенных инфекционных патологий, например, гастрита, туберкулеза, гельминтозов. В некоторых случаях привести к острому воспалительному процессу могут системные васкулиты – иммунопатологические воспаления капилляров, артерий, вен и других кровеносных сосудов.

К другим причинам аппендицита у женщин любого возраста врачи также относят:

хронические запоры и синдром ленивого кишечника;
низкое содержание в рационе продуктов, богатых клетчаткой (злаки, крупы, зелень, овощи, фрукты);
проглатывание инородных тел, которые могут травмировать органы пищеварительного тракта и брюшной полости (косточки винограда, рыбные кости);
спаечные процессы, возникающие при некоторых хронических болезнях: аднексите, холецистите, колите и т.д.

Обратите внимание! В некоторых случаях причиной острого воспаления может быть карциноид аппендикса. Это потенциально злокачественная опухоль, характеризующаяся медленным ростом. Привести к аппендициту может и активация медиаторов воспаления, в большом количестве содержащихся в слизистых оболочках червеобразного отростка.

Болевой синдром – основной типичный признак аппендицита, но диагностировать его правильно возможно не всегда. Приступ у женщин обычно начинается с умеренных болезненных ощущений, концентрирующихся в подложечной области. Это зона эпигастрального пространства, расположенная в верхней части живота. У некоторых женщин боль может локализоваться в центре пупочного кольца или в околопупочном пространстве. В течениечасов боль обычно сохраняет свою интенсивность и начинает усиливаться через 1-2 дня после начала приступа. Характер ощущений большинство пациенток описывают как прерывистую, схваткообразную боль с кратковременными периодами затихания. Интенсивность болей в течение первых суток остается в пределах умеренных показателей.

Типичным симптомом воспаления червеобразного придатка является смещение болей в правую подвздошную зону. Примерно у 13 % пациенток неприятные ощущения сразу появляются в этой проекции, но такая клиническая картина не считается типичной для классических случаев катарального аппендицита. Женщины с низким болевым порогом могут описывать болевой синдром как разлитую или опоясывающую боль, без указания четкой локализации или с определением точки максимальной болезненности.

Неприятные ощущения при аппендиците усиливаются при любом физическом напряжении, например, смене положения тела или ходьбе, поэтому женщина старается принять лежачее положение (на правом боку), в котором болезненность немного ослабевает. Распознать приступ аппендицита можно и по характерной позе, когда женщина пытается разгрузить мышцы брюшного пресса за счет подведения коленей к животу. Такое положение называется «позой эмбриона» и рассматривается как один из основных признаков острого воспаления.

Где может локализоваться боль при воспалении аппендикса

Важно! Приступ аппендицита всегда начинается с болевых ощущений, которые чаще всего носят спастический характер и напоминают схваткообразные боли. Если первыми симптомами патологии стали проявления интоксикации или лихорадочное состояние, и только после этого появилась тупая или режущая боль, причиной, скорее всего, является гастроэнтерит – острое сочетанное воспаление желудка и кишечника.

Симптомы аппендицита у женщин

Аппендицит имеет довольно размытую симптоматику, поэтому часто его признаки воспринимают как симптомы гинекологических заболеваний, особенно если женщина страдает какой-либо хронической патологией и входит в группу риска по развитию осложнений со стороны мочеполовой системы. Поэтому очень важно знать симптомы аппендицита и уметь сравнивать их с признаками других болезней, так как несвоевременное обращение за врачебной помощью может привести к разлитому воспалению брюшинного пространства и смерти женщины от инфекционно-токсического или болевого шока, а также сепсиса.

Аппетит у большинства больных пропадает одновременно с появлением болевого синдрома. Причиной расстройства является постепенно нарастающая интоксикация, на фоне которой женщина может испытывать непонятную слабость и сонливость. У многих пациентов резко снижается работоспособность и концентрация внимания, что вынуждает их прекратить рабочие или повседневные дела. На фоне отсутствия аппетита может наблюдаться незначительная потеря веса. Если масса тела снижается больше, чем на 800 г в день, необходимо сразу обращаться к врачу, так как возможно развитие острого обезвоживания.

Отсутствие аппетита — один из признаков аппендицита

Тошнота при воспалении аппендикса носит постоянный характер и усиливается по мере прогрессирования заболевания. Максимального значения симптом достигает на вторые-третьи сутки воспалительного процесса, после чего может наблюдаться незначительное ослабление симптоматики. Рвота при аппендиците не считается типичным признаком и может возникать 1-2 раза – на первые или вторые сутки воспаления.

Тошнота может сигнализировать об аппендиците

При катаральном аппендиците температура тела у большинства пациенток остается в пределах нормы и редко превышает нижние границы субфебрилитета. В некоторых случаях у больной может фиксироваться субфебрильная лихорадка, возникающий обычно на второй день болезни, но повышение больше 38° для аппендицита нехарактерно. Если показатели термометра превышают эту отметку, существует высокий риск флегмонозной или гангренозной формы воспаления.

Воспаление аппендикса у женщин

Стул при воспалении аппендикса также меняется. В подавляющем большинстве (более 60 %) женщины жалуются на запоры, начинающиеся за 2-3 дня до начала приступа. Особенно это характерно для женщин, не соблюдающих диету и допускающих погрешности в питании, употребляющих мало продуктов, содержащих клетчатку, и страдающих хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта. Запоры сопровождаются скоплением газов в кишечнике, вздутием, отхождением большого количества газов с резким неприятным запахом.

Менее типичным для аппендицита является понос. Стул при этом может иметь пенистую или водянистую консистенцию, светло-желтый цвет. Гнилостный запах, прожилки крови и слизи должны отсутствовать. Диарея при воспалении червеобразного отростка, в отличие от запоров, возникает в первый день приступа, а количество испражнений может доходить до 10 раз в день.

При воспалении аппендикса большинство женщин жалуются на запоры

Нарушение стула при патологии сопровождается также другими симптомами, среди которых могут быть:

спастические боли во время прохождения каловых масс по прямой кишке;
болезненность после дефекации;
напряжение мышц живота не только при натуживании, но и в состоянии покоя.

Важно! Прием любых лекарственных средств (слабительных, обезболивающих и т.д.) при подозрении на аппендицит строго запрещено, так как это может затруднить постановку правильного диагноза и отсрочить оказание жизненно необходимой помощи.

Острый аппендицит часто сопровождается обезвоживанием организма, что проявляется изменением суточного диуреза – объема мочи, выделяемого за сутки. Женщина может испытывать постоянную жажду, кожа и слизистые оболочки становятся сухими и бледными. Количество мочеиспусканий увеличивается, при этом объем выделенной мочи постепенно уменьшается, а на второй-третий день появляются ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Мочеиспускание при аппендиците неболезненное, внешний вид мочи не меняется.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются не у всех женщин, но исключать данные признаки из клинической картины заболевания нельзя, так как их распространенность остается довольно высокой – не менее%. Больную может беспокоить одышка, трудности с дыханием, учащение пульса.

Другими признаками данной клинической группы являются:

снижение артериального давления (у женщин, страдающих гипотонией, возможно развитие гипотонического криза);
головокружение;
изменение сердечного ритма;
холодный липкий пот.

Важно! При появлении болей в сердце допускается прием «Нитроглицерина», но об этом необходимо сообщить прибывшим врачам, а также подробно описать все симптомы, для купирования которых использовался препарат.

Диагностика воспалительного процесса во время беременности – сложная задача. Во многом это объясняется тем, что боли различной этиологии во время беременности часто воспринимаются как проявление физиологических процессов, происходящих в организме будущей мамы под действием гормонов. Распространенность патологии среди беременных женщин невысокая (не более 1-3 %), но такие случаи все-таки возможны, поэтому важно знать основные признаки болезни и не пытаться заглушить боль таблетками, а сразу вызывать «скорую помощь».

Основным проявлением патологии у данной категории пациенток является синдром «острого живота», характеризующийся острой болью в животе, которая постепенно смещается в область правого подреберья и принимает постоянное ноющее течение. Диагностика синдрома на поздних сроках затруднена естественным ослабеванием мышц брюшины, не позволяющим выявить напряжение брюшных стенок типичное для аппендицита. Затруднить постановку диагноза может и неправильное определение локализации болей, так как многие органы брюшной полости смещаются под давлением растущей матки и плода.

Симптомы острого аппендицита у беременных

Важно! Диагностировать аппендицит у беременных в домашних условиях практически невозможно, поэтому всех женщин с болевыми синдромами любой этиологии госпитализируют в стационар для проведения аппаратной диагностики. Для лечения аппендицита на любых сроках беременности используется аппендэктомия.

Расположение аппендицита во время беременности

Основным методом лечения аппендицита является хирургическое вмешательство. Пациенток, у которых патологические признаки длятся менее 5-7 суток, направляют на госпитализацию и подготовку к оперативному лечению. На данном этапе показано внутривенное введение физиологического раствора, а также лечение антибиотиками из группы макролидов или цефалоспоринов, перечисленных в таблице.

Антибиотики при консервативном лечении аппендицита (в том числе, после оперативного вмешательства)

источник