С какой стороны аппендицит симптомы видео

Аппендицит: причины, симптомы у взрослых, где находится аппендикс у человека (фото) и как болит при аппендиците

Аппендикс – это отросток слепой кишки, размером около 9 сантиметров, имеющий червеобразную форму. Его обязанности – продуцирование кишечного сока, поддержание оптимальной микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета. Считается, что функция этого органа не особо жизненно важна для организма, поэтому вспоминаем мы о том, где находится аппендикс у каждого из нас, только когда происходит воспаление этого отростка (аппендицит).

Аппендицит – острое воспаление тканей аппендикса, срочно требующее хирургического вмешательства.

Аппендицит не выбирает людей, его возникновению подвержены все – вне зависимости от пола и возраста. До сих пор не установлены точные причины его появления – для каждого человека они индивидуальны, нельзя выделить единственную причину для всех больных. Основными факторами, способными спровоцировать данный недуг являются:

• закупоривание червеобразного отростка при входе в прямую кишку, что приводит к воспалению стенок аппендикса. Его могут вызвать различные инородные тела, плохо переваренная пища, окаменелые каловые массы и наличие спаек;
• наличие патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков и кишечной палочки), которые при ухудшении иммунитета аппендикса успешно проникают в слизистую оболочку органа;
• наличие в отростке фузобактерий, способных в очень короткий срок повлечь за собой серьезные гнойно-воспалительные процессы;
• болезни кишечника, вызванные инфекциями и паразитами (туберкулез, брюшной тиф).
• предрасположенность организма к частым запорам (загрязненный кишечник – лучшее место для активации бактерий);
• неправильное питание с высоким содержанием белков и недостатков растительной пищи, переедание;
• травмы брюшной полости, наследственность.

Локализация сильных болей при остром воспалении червеобразного отростка, будет зависеть от того, где находится аппендицит у человека.

Практически каждый человек знает, с какой стороны находится аппендикс: у большинства пациентов он расположен с правой стороны, между пупком и подвздошной костью. Бывает нечастая локализация аппендикса в нижнем отделе таза или правом подреберье. Ну и совсем редкие случаи – левостороннее расположение органа у “зеркальных людей”.

Приступ начинается с тупой боли (основного симптома) в области пупка, с нередким затруднением определения ее локализации. Блуждающая острая боль продолжается до 10-12 часов, а затем болевой синдром перемещается прямо к расположению аппендикса. Также боль может отдавать в подреберье, поясницу, паховую область и ногу

Дополнительные общие симптомы:

• повышение температуры тела до 38 градусов, озноб;
• наличие у человека влажного языка со светлым налетом;
• диарея или запор, тошнота, частые позывы к рвоте;
• повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, учащенное сердцебиение;
• уменьшение интенсивности боли в зависимости от положения тела; усиление болевого синдрома при чихании и кашле.

Хотя в своем большинстве признаки аппендицита у мужчин и у женщин имеют много общего, все же существуют определенные особенности симптомов у каждой категории. Это является большим подспорьем в проведении точной и качественной диагностики.

Диагностировать воспаления аппендикса у женского населения довольно сложно, ведь аппендицит симптомы у взрослых женщин очень схожи с болями гинекологического происхождения. В начале приступа боли бывают ноющими и тянущими, отдающими в левый или правый бок, в область ребер. Чтобы исключить гинекологию надо обратить внимание на дополнительную симптоматику, которая практически никогда не присутствуют при “женских” болезнях.

Признаки аппендицита у взрослых женщин:

• усиление болевой симптоматики при кашле и смехе, затруднение в ходьбе (из-за распространения боли);
• рвота, мучительная тошнота и диарея;
• твердый живот (напряжение стенок из-за воспалительного процесса);
• потеря аппетита, общая слабость, поднятие температуры тела до 38 градусов;
• в большинстве случаев время начала возникновения приступа – ближе к вечеру или ночь (возникает спонтанно, без каких-либо предвестников).

Очень часты случаи аппендицита во время беременности, ведь увеличенная матка, давит на все близлежащие органы (не исключая аппендикс), нарушая их нормальное кровоснабжение.

Большинство симптомов при воспалении червеобразного отростка у беременных (тяжесть внизу живота, “каменный живот”, постоянная тошнота, одышка) воспринимаются как норма физиологических процессов у будущих мам, что очень часто приводит к несвоевременному диагностированию аппендицита.

Симптомы у взрослых мужчин также имеют специфические признаки:

• локализация боли по всему животу;
• частые неприятные ощущения в области ануса;
• усиление болей при поднятии правой ноги или руки;
• обострение болевых ощущений при попытке прыжков на одной правой ноге;
• придерживание правой стороны живота из-за болевых ощущений при кашле, чихании, смене положения тела.

По причине индивидуальных анатомических особенностей местонахождения аппендикса, существует несколько клинических форм данного воспаления:

• Острый аппендицит:
  • катаральный (поражение слизистого слоя отростка)
  • флегмонозный (поражение подслизистого слоя, скапливание гноя)
  • гангренозный (некроз стенок аппендикса)
  • перфоративный (разрушение стенок отростка, вытекание гноя в брюшную полость)
• Хронический (первичный либо рецидивирующий);
• Осложненный:
  • воспаление брюшной полости (перитонит);
  • концентрация гноя в брюшине (абсцесс);
  • воспаление воротной печеночной вены;
  • аппендикулярный инфильтрат (слитые друг с другом органы, прилежащие к отростку).

При начале диагностики воспаления аппендикса применяют ощупывание и визуальный осмотр. При этом проявляются болезненные ощущения при надавливании внизу живота справа, живот становится напряженным, наблюдается увеличение правосторонних болей и при переворачивании пациента на левый бок. Но это не всегда дает возможность точно диагностировать болезнь.

Дополнительно пациент направляется на развернутый анализ крови и мочи (выявление повышенного уровня лейкоцитов и СОЭ). При сомнении в постановке диагноза применяются методы УЗИ, компьютерная томография и МРТ. Может также проводиться диагностическая лапароскопия – осмотр через отверстие в брюшной стенке живота с помощью зонда, оснащенного камерой.

Существуют дополнительные исследования, помогающие проведению корректной диагностики у женщин:

• исследование влагалища с удержанием шейки матки (диагноз аппендицит подтверждается в случае отсутствия увеличения болевых ощущений);
• надавливание на область ниже пупка в лежачем положении (при воспалении аппендикса наблюдается усиление боли при вставании).

Диагностировать признаки аппендицита у мужчин можно при самопроизвольном подтягивании вверх правого яичка (симптом Ларока) и обнаружении сильного дискомфорта данной области при оттягивании мошонки (симптом Хорна).

Трудности выявления аппендицита у детей до пяти лет вызваны тем, что симптомы этой болезни у них выражены не так ярко как у взрослых. Нередко воспаление аппендикса может маскироваться под расстройство желудка. Ребенок часто не может объяснить, где именно и как болит живот. Основными ориентирами определения болезни в данном случае должны быть диарея, высокая температура и обложенный язык.

Характерной чертой протекания аппендицита у людей пожилого возраста является отсутствие болевого синдрома, что является причиной бездействия со стороны пациентов, их позднего обращения за врачебной помощью. Поэтому у данной группы больных очень часто встречаются всевозможные осложнения данной патологии.

Ввиду высокой вероятности осложнений, лечение (удаление) аппендицита выполняется исключительно хирургическим методом.

Его проведение производится сразу после подтверждения диагноза. Операция проходит под общим наркозом, с помощью разрезов (лапаротомии) либо проколов (при помощи эндоскопических инструментов).

При некоторых видах аппендицита возможно проведение лапароскопии. При наличии осложнений производится вскрытие всех пластов брюшной стенки.

Первые двенадцать часов после операции больному предписано соблюдение постельного режима, и воздержание от пищи, назначается антибактериальная терапия. Систематически меняются повязки и дренажи для оттока жидкости из брюшины. Продолжительность восстановительного периода составляет от 7 до 14 дней, она зависит от стадии прооперированной болезни и присутствия сопровождающих патологий. Чем раньше произойдет оперативное вмешательство, тем скорее пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Для предупреждения аппендицита существует множество простых и доступных методов. Так как аппендицит является составляющей системы пищеварения, основная профилактика этого заболевания – установление правильного режима питания.

Чтобы избежать воспаления отростка, в рационе каждого человека обязательно должна присутствовать клетчатка.

Благодаря своим волокнам, она служит очистителем для стенок кишечника, а следовательно, гарантом того, что аппендикс останется незагрязненным.

Ваша пища должна содержать всевозможные фрукты и свежие овощи, грибы, бобовые и зелень. Также не стоит пренебрегать кисломолочными продуктами, которые благодаря своим полезным бактериям, быстро помогут укрепить иммунитет. А вот семечки и ягоды с косточками – нежелательные составляющие вашего рациона.

Кроме того, нужно минимизировать наличие запоров – одной из главных причин интоксикации организма. Для этого, за двадцать минут до принятия пищи, следует выпивать стакан теплой воды. К этому нужно добавить активный образ жизни, который будет способствовать правильной работе внутренних органов.

Для профилактики аппендицита, не лишним будет и изменение своего питьевого режима. Стоит употреблять больше чистой воды, травяных отваров и настоев. Вода отлично омолаживает организм и является прекрасным средством для очищения кишечника.

В основном, прогноз при лечении аппендицита является благоприятным. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью, осложнения после операции маловероятны.

При лечении патологии на более поздних сроках, воспаление аппендикса может перейти на другие внутренние органы или стать причиной перитонита. При этом организм подвергается смертельной опасности, и характер прогнозов зависит от состояния организма и умения хирургов. Поэтому крайне важно своевременно пройти обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь.

источник

Из всех операций, проводимых в области брюшины, самой распространенной остается удаление аппендикса. Опасность аппендицита заключается в его быстром течении и развитии осложнений. В группу риска входят дети старше десяти лет и взрослые до 30-40 лет. У маленьких детей возникновение воспалительного процесса в органе маловероятно из-за анатомического строения аппендикса (отросток выглядит как воронка). У пожилых людей отросток самостоятельно уплотняется, исключая возникновение воспалений.

Как возникает заболевание? Аппендицит появляется на фоне роста количества патогенных бактерий внутри червеобразного отростка слепой кишки, который называется аппендикс. В здоровом теле человека отросток имеет форму трубочки без сквозного отверстия. Длина от 7 до 10 сантиметров. Иногда бывает 2 см либо 20 см. В диаметре аппендикс равен 1 см. На протяжении длительного времени червеобразный орган рассматривался у человека как лишний орган, рудимент, не выполняющий своей изначальной функции.

В последнее время мнение по поводу назначения аппендикса стало меняться. Многочисленные обследования показали, что в процессе жизнедеятельности человеческого организма аппендикс выполняет как минимум три функции:

• Секреторная. Орган продуцирует два важнейших фермента: липазу и амилазу.
• Защитная. Обнаружение лимфоидной ткани в слоях аппендикса показало, что выполняется функция защиты пищеварительного тракта, т.н. «кишечная миндалина».
• Гормональная. Внутри происходит выработка гормонов, влияющих на работу сфинктеров и на двигательную активность кишечника.

Было замечено, что люди, прошедшие через операцию по вырезанию аппендицита (аппендэктомию), начинают болеть кишечными инфекциями чаще.

Как правило, классическое расположение аппендикса справа в нижнем углу живота в подвздошной области. Но в зависимости от строения человеческого тела объект располагается чуть иначе:

• Отросток может прятаться за слепой кишкой;
• Поднимается в сторону печени;
• Расположен сбоку от кишки;
• Находится между петлями кишки;
• С левой стороны, при зеркальном размещении органов. Встречается редко.

Также слегка отличается местонахождение аппендикса у беременной женщины. В период роста плода происходит смещение внутренних органов относительно первоначального положения. Поэтому червеобразный отросток находится несколько выше, чем при обычном состоянии.

Человек должен знать, с какой стороны находится аппендицит: слева либо справа. Это важно для понимания серьезности проявляющихся симптомов.

Первый признак развивающегося заболевания – боль, резкая, острая и неожиданная. Где она проявится? Сначала болевой синдром выглядит блуждающим по всей области живота, но постепенно происходит смещение и локализация справа в нижней части брюшины. Иногда возможен сдвиг, его корректирует строение человека.

• При аппендиците любое движение причиняет боль. Она усиливается при попытке напрячь живот. Дискомфорт не уходит, а нарастает, переходя в хроническую стадию.
• Симптом, о котором знают врачи, но обычный человек может провести тест в домашних условиях и обнаружить. Симптом Ситковского проверяется следующим образом: больной ложится на левый бок. Если болевые ощущения усиливаются, подтверждаются подозрения на аппендицит. Дополнительно на языке наблюдается налет серого или белого цвета. Вероятно вздутие живота.
• В связи с наличием воспалительного процесса внутри температура тела начинает расти до 37,5-38 градусов.
• Понос и болезненное мочеиспускание. Находящиеся рядом с аппендицитом органы затрагиваются воспалением.
• Мышцы живота напряжены, прощупываются при пальпации.
• Болевой синдром появляется в районе желудка и рядом с пупком.
• На приеме у врача обнаруживается дополнительный симптом Менделя. Доктор монотонно простукивает переднюю стенку брюшины, при этом пациент ощущает сильную боль.

Вырезают аппендицит посредством проведения полостной операции, под общим наркозом.

Часто женщины путают появившуюся боль с воспалением придатков половых органов и принимают соответствующие лекарственные препараты, чем снижают возможность оперативного определения развития заболевания и проведения необходимых мероприятий.

Беременность вносит небольшие коррективы в ощущениях и локализации дискомфортного состояния. Рост плода и увеличение матки заставляет внутренние органы смещаться в стороны. Поэтому боль может проявляться выше, чем положено.

Возникновение болевого синдрома в нижней правой части живота воспринимается мужчинами как сложная ситуация с мочевым пузырем либо почками. Они стараются избавиться от недуга в домашних условиях.

Развитие заболевания у детей проходит значительно быстрее, чем у взрослых. Это связывают с недостаточной развитостью лимфоидной ткани.

Болевые ощущения ребенка относятся больше к области расположенной сзади прямой кишки. Также боль может локализоваться в подпеченочном районе. В этом состоит отличие признаков у детей и взрослых людей.

Дискомфорт находится с правой стороны, с дополнительными симптомами:

• Температура тела повышается и держится длительное время на уровне до 40 градусов.
• Регулярные рвотные позывы и болезненное мочеиспускание.
• Повышенное газообразование провоцирует вздутие, возникает диарея или отсутствие стула.
• Пульс учащается.
• Ребёнок беспокойный, наблюдается нарушение сна. Малыш отказывается кушать, плачет без видимых причин.

Учёные из Испании провели исследование и выяснили, что 40 детей (до 14 лет) из 100 попавших в больницу с диагнозом аппендицит перед этим ели чипсы и семечки.

При расположении аппендикса в теле ребенка нетипичным образом болевые ощущения способны проявляться в другом месте. К примеру, боль может исходить из района расположения печени, в нижней части живота – там, где расположены половые органы, ниже аппендикса. Если отросток находится сзади слепой кишки, боль проявится в поясничном отделе позвоночника. Указанные симптомы могут затруднить диагностирование заболевания.

Знание точного месторасположения аппендицита поможет отделить появляющиеся симптомы от прочих заболеваний, имеющих похожие признаки.

• Острый гастрит. Воспалительный процесс в желудке и двенадцатиперстной кишке сопровождается тошнотой и рвотой. Боль находится в подвздошной области. Единственное отличие – отсутствие напряженности живота.
• Токсикоинфекция желудочно-кишечного тракта. Болезнь поражает членов семьи, отобедавших некачественными продуктами. Также возможна боль в животе, тошнота и рвота.
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Симптомы похожи на аппендицит. Сначала боль в животе, потом рвота и тошнота. Верхняя часть живота болезненна, раздражена. Признаки, мешающие правильно диагностировать причину возникновения дискомфорта. Источник боли располагается в разных местах. При язве боль исходит из верхней части живота, при аппендиците – правая подвздошная область.

Воспалительные процессы в брюшной полости – опасные, чаще всего острые, состояния, которые в большинстве случаев требуют экстренной хирургической помощи. Причиной воспаления в тканях и органах брюшины могут быть инфекции, травмы, раздражение пищевыми агентами (преимущественно химического происхождения: красителями, консервантами, стабилизаторами). Летальность при несвоевременном медицинском вмешательстве у данной группы пациентов может достигать 34,1 %, поэтому важно знать симптомы возможных патологий, особенно если человек находится в группе риска и часто подвергается воздействию провоцирующих факторов.

Первые признаки аппендицита у женщин

Одной из наиболее тяжелых хирургических патологий брюшины является аппендицит. Это катар (воспаление) червеобразного придатка, который крепится к слепой кишке при помощи брыжейки – связки, прикрепляющей органы брюшинного пространства к задней стенке кишечника. У женщин частота диагностирования аппендицита почти на 20 % выше, чем у мужчин такого же возраста. Средний возраст больных различными формами аппендицита – от 30 до 40 лет. Наиболее опасно воспаление аппендикса во время беременности, так как в этом случае во время оказания неотложной помощи существует риск осложнений и обильных кровопотерь. Чтобы избежать перитонита и других тяжелых последствий, необходимо знать первые признаки аппендицита у женщин и уметь отличать их от других патологических симптомов.

Несмотря на высокую распространенность аппендицита среди всех возрастных категорий (около 89,1 % от всех воспалительных процессов в брюшине), ученые до сих пор не выявили точных причин патологии. На сегодняшний день существует четыре теории, главной из которых считают закупорку просвета аппендикса, в результате которой повышается продуцирование слизи, создающей хорошие условия для размножения патогенной флоры. Закупорка может произойти также по причине глистной инвазии, а также при опухолевых процессах или попадании инородного тела в брюшную полость. На фоне этого развивается острый тромбоз сосудов червеобразного отростка, что приводит к стремительному омертвению (некрозу) тканей и клеток органа.

Инфекционное воспаление аппендикса также может быть вторичным заболеванием на фоне перенесенных инфекционных патологий, например, гастрита, туберкулеза, гельминтозов. В некоторых случаях привести к острому воспалительному процессу могут системные васкулиты – иммунопатологические воспаления капилляров, артерий, вен и других кровеносных сосудов.

К другим причинам аппендицита у женщин любого возраста врачи также относят:

• хронические запоры и синдром ленивого кишечника;
• низкое содержание в рационе продуктов, богатых клетчаткой (злаки, крупы, зелень, овощи, фрукты);
• проглатывание инородных тел, которые могут травмировать органы пищеварительного тракта и брюшной полости (косточки винограда, рыбные кости);
• спаечные процессы, возникающие при некоторых хронических болезнях: аднексите, холецистите, колите и т.д.

Обратите внимание! В некоторых случаях причиной острого воспаления может быть карциноид аппендикса. Это потенциально злокачественная опухоль, характеризующаяся медленным ростом. Привести к аппендициту может и активация медиаторов воспаления, в большом количестве содержащихся в слизистых оболочках червеобразного отростка.

Болевой синдром – основной типичный признак аппендицита, но диагностировать его правильно возможно не всегда. Приступ у женщин обычно начинается с умеренных болезненных ощущений, концентрирующихся в подложечной области. Это зона эпигастрального пространства, расположенная в верхней части живота. У некоторых женщин боль может локализоваться в центре пупочного кольца или в околопупочном пространстве. В течение 10-12 часов боль обычно сохраняет свою интенсивность и начинает усиливаться через 1-2 дня после начала приступа. Характер ощущений большинство пациенток описывают как прерывистую, схваткообразную боль с кратковременными периодами затихания. Интенсивность болей в течение первых суток остается в пределах умеренных показателей.

Типичным симптомом воспаления червеобразного придатка является смещение болей в правую подвздошную зону. Примерно у 13 % пациенток неприятные ощущения сразу появляются в этой проекции, но такая клиническая картина не считается типичной для классических случаев катарального аппендицита. Женщины с низким болевым порогом могут описывать болевой синдром как разлитую или опоясывающую боль, без указания четкой локализации или с определением точки максимальной болезненности.

Неприятные ощущения при аппендиците усиливаются при любом физическом напряжении, например, смене положения тела или ходьбе, поэтому женщина старается принять лежачее положение (на правом боку), в котором болезненность немного ослабевает. Распознать приступ аппендицита можно и по характерной позе, когда женщина пытается разгрузить мышцы брюшного пресса за счет подведения коленей к животу. Такое положение называется «позой эмбриона» и рассматривается как один из основных признаков острого воспаления.

Где может локализоваться боль при воспалении аппендикса

Важно! Приступ аппендицита всегда начинается с болевых ощущений, которые чаще всего носят спастический характер и напоминают схваткообразные боли. Если первыми симптомами патологии стали проявления интоксикации или лихорадочное состояние, и только после этого появилась тупая или режущая боль, причиной, скорее всего, является гастроэнтерит – острое сочетанное воспаление желудка и кишечника.

Симптомы аппендицита у женщин

Аппендицит имеет довольно размытую симптоматику, поэтому часто его признаки воспринимают как симптомы гинекологических заболеваний, особенно если женщина страдает какой-либо хронической патологией и входит в группу риска по развитию осложнений со стороны мочеполовой системы. Поэтому очень важно знать симптомы аппендицита и уметь сравнивать их с признаками других болезней, так как несвоевременное обращение за врачебной помощью может привести к разлитому воспалению брюшинного пространства и смерти женщины от инфекционно-токсического или болевого шока, а также сепсиса.

Аппетит у большинства больных пропадает одновременно с появлением болевого синдрома. Причиной расстройства является постепенно нарастающая интоксикация, на фоне которой женщина может испытывать непонятную слабость и сонливость. У многих пациентов резко снижается работоспособность и концентрация внимания, что вынуждает их прекратить рабочие или повседневные дела. На фоне отсутствия аппетита может наблюдаться незначительная потеря веса. Если масса тела снижается больше, чем на 800 г в день, необходимо сразу обращаться к врачу, так как возможно развитие острого обезвоживания.

Отсутствие аппетита — один из признаков аппендицита

Тошнота при воспалении аппендикса носит постоянный характер и усиливается по мере прогрессирования заболевания. Максимального значения симптом достигает на вторые-третьи сутки воспалительного процесса, после чего может наблюдаться незначительное ослабление симптоматики. Рвота при аппендиците не считается типичным признаком и может возникать 1-2 раза – на первые или вторые сутки воспаления.

Тошнота может сигнализировать об аппендиците

При катаральном аппендиците температура тела у большинства пациенток остается в пределах нормы и редко превышает нижние границы субфебрилитета. В некоторых случаях у больной может фиксироваться субфебрильная лихорадка, возникающий обычно на второй день болезни, но повышение больше 38° для аппендицита нехарактерно. Если показатели термометра превышают эту отметку, существует высокий риск флегмонозной или гангренозной формы воспаления.

Воспаление аппендикса у женщин

Стул при воспалении аппендикса также меняется. В подавляющем большинстве (более 60 %) женщины жалуются на запоры, начинающиеся за 2-3 дня до начала приступа. Особенно это характерно для женщин, не соблюдающих диету и допускающих погрешности в питании, употребляющих мало продуктов, содержащих клетчатку, и страдающих хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта. Запоры сопровождаются скоплением газов в кишечнике, вздутием, отхождением большого количества газов с резким неприятным запахом.

Менее типичным для аппендицита является понос. Стул при этом может иметь пенистую или водянистую консистенцию, светло-желтый цвет. Гнилостный запах, прожилки крови и слизи должны отсутствовать. Диарея при воспалении червеобразного отростка, в отличие от запоров, возникает в первый день приступа, а количество испражнений может доходить до 10 раз в день.

При воспалении аппендикса большинство женщин жалуются на запоры

Нарушение стула при патологии сопровождается также другими симптомами, среди которых могут быть:

• спастические боли во время прохождения каловых масс по прямой кишке;
• болезненность после дефекации;
• напряжение мышц живота не только при натуживании, но и в состоянии покоя.

Важно! Прием любых лекарственных средств (слабительных, обезболивающих и т.д.) при подозрении на аппендицит строго запрещено, так как это может затруднить постановку правильного диагноза и отсрочить оказание жизненно необходимой помощи.

Острый аппендицит часто сопровождается обезвоживанием организма, что проявляется изменением суточного диуреза – объема мочи, выделяемого за сутки. Женщина может испытывать постоянную жажду, кожа и слизистые оболочки становятся сухими и бледными. Количество мочеиспусканий увеличивается, при этом объем выделенной мочи постепенно уменьшается, а на второй-третий день появляются ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Мочеиспускание при аппендиците неболезненное, внешний вид мочи не меняется.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются не у всех женщин, но исключать данные признаки из клинической картины заболевания нельзя, так как их распространенность остается довольно высокой – не менее 20-25 %. Больную может беспокоить одышка, трудности с дыханием, учащение пульса.

Другими признаками данной клинической группы являются:

• снижение артериального давления (у женщин, страдающих гипотонией, возможно развитие гипотонического криза);
• головокружение;
• изменение сердечного ритма;
• холодный липкий пот.

Важно! При появлении болей в сердце допускается прием «Нитроглицерина», но об этом необходимо сообщить прибывшим врачам, а также подробно описать все симптомы, для купирования которых использовался препарат.

Диагностика воспалительного процесса во время беременности – сложная задача. Во многом это объясняется тем, что боли различной этиологии во время беременности часто воспринимаются как проявление физиологических процессов, происходящих в организме будущей мамы под действием гормонов. Распространенность патологии среди беременных женщин невысокая (не более 1-3 %), но такие случаи все-таки возможны, поэтому важно знать основные признаки болезни и не пытаться заглушить боль таблетками, а сразу вызывать «скорую помощь».

Основным проявлением патологии у данной категории пациенток является синдром «острого живота», характеризующийся острой болью в животе, которая постепенно смещается в область правого подреберья и принимает постоянное ноющее течение. Диагностика синдрома на поздних сроках затруднена естественным ослабеванием мышц брюшины, не позволяющим выявить напряжение брюшных стенок типичное для аппендицита. Затруднить постановку диагноза может и неправильное определение локализации болей, так как многие органы брюшной полости смещаются под давлением растущей матки и плода.

Симптомы острого аппендицита у беременных

Важно! Диагностировать аппендицит у беременных в домашних условиях практически невозможно, поэтому всех женщин с болевыми синдромами любой этиологии госпитализируют в стационар для проведения аппаратной диагностики. Для лечения аппендицита на любых сроках беременности используется аппендэктомия.

Расположение аппендицита во время беременности

Основным методом лечения аппендицита является хирургическое вмешательство. Пациенток, у которых патологические признаки длятся менее 5-7 суток, направляют на госпитализацию и подготовку к оперативному лечению. На данном этапе показано внутривенное введение физиологического раствора, а также лечение антибиотиками из группы макролидов или цефалоспоринов, перечисленных в таблице.

Антибиотики при консервативном лечении аппендицита (в том числе, после оперативного вмешательства)

Если признаки патологии длятся более недели, женщине проводится экстренная операция, после которой назначаются антибактериальные и противомикробные средства для профилактики повторного воспаления и возможных осложнений. В течение месяца после лечения показано лечебное питание с пониженным содержанием жиров и простых углеводов. Для быстрого восстановления также рекомендуется ограничение физических и умственных нагрузок, прием поливитаминов и полный отказ от курения и других вредных привычек.

источник

Аппендицит был и остаётся распространённым хирургическим заболеванием пищеварительного канала. Он опасен и скоротечен, встречается с частотой 5—10%. Чаще возникает в возрасте от 5 до 40 лет. Среди заболевших больше женщин. При своевременном лечении о болезни забывают, в запущенных случаях она приводит к смерти. Рассмотрим, где находится аппендицит, причины возникновения, лечение, возможные осложнения и меры профилактики.

В желудочно-кишечном тракте человека есть червеобразный отросток (аппендикс) или придаток слепой кишки. Он представляет собой небольшую (5—15 см), постепенно сужающуюся, трубочку без сквозного отверстия диаметром 0,7—1 см. Долгое время рассматривался как рудимент или недоразвитый орган, утративший своё первоначальное значение.

Взгляды о бесполезных органах в настоящее время изменились настолько, что такое понятие просто упразднили. При глубоком изучении оказалось, что аппендикс выполняет важнейшие функции. Ему приписывают роль в содействии иммунным и эндокринным процессам. В его стенках содержится лимфоидная ткань, структурные элементы которой борются с инфекций. За это аппендикс назвали «кишечной миндалиной». У тех, кому провели аппендэктомию, то есть удалили отросток и лишили мощнейшего лимфатического аппарата, возникают проблемы со стойкостью против болезнетворных микроорганизмов.

Кроме этого, аппендикс оказался местом хранения условно-патогенных микробов: лактобактерий, бифидобактерий, кишечной палочки, которые при снижении иммунитета провоцируют болезни. В норме между полезными и вредными микроорганизмами существует баланс. Входное отверстие аппендикса имеет диаметр 1—2 мм. Это надёжная защита «фермы для полезных бактерий» от проникновения чужеродных агентов.

Червеобразный отросток и сегодня предмет научных исследований. В будущем могут быть открыты новые функции маленького отростка. Удалять придаток нельзя. Но если случился острый аппендицит, то выход один — аппендэктомия, хотя совершаются попытки решить проблему при помощи антибиотиков. Течение болезни включает 4 стадии:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

1. Катаральная (первые 12 часов) с инфильтрацией лейкоцитов в слизистую аппендикса.
2. Флегмонозная (конец 1 суток) с проникновением белых клеток крови в более глубокие оболочки отростка.
3. Гангренозная (2—3 день) с некрозом части придатка.
4. Перфоративная с разрывом стенок воспалённого органа.

Такое деление условно, болезнь может быть молниеносной или иметь скрытый характер.

Этиология аппендицита до сих пор неясна. Одно известно точно, что это полифакториальная болезнь:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• Чаще всего её вызывает закупорка отростка инородными телами или каловыми камнями.
• Верхняя часть придатка может быть сдавлена вследствие энтерита или холецистита, сопровождаемого спаечными процессами.
• Застойные явления в отростке ослабляют его иммунитет. Этим пользуются болезнетворные бактерии и быстро проникают в слизистую оболочку.
• По другой теории аппендицит развивается из-за спазма сосудов (васкулитов), обеспечивающих дыхание и питание аппендикса.
• Среди возможных причин рассматриваются также травмы живота, приводящие к перемещению или повреждению придатка слепой кишки.
• Не меньшую роль в развитии воспаления играют инфекции, хотя возможно и сочетание нескольких причин.

К факторам, способствующим этому, относятся следующие состояния:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• Запоры.
• Слабая перистальтика пищеварительного канала.
• Дефицит клетчатки в рационе.
• Переедание.
• Опухолевые процессы доброкачественной или злокачественной природы.
• Инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф, туберкулёз, иерсиниоз.

Не менее опасны паразитозы, в частности, заражение лямблиями, описторхами, острицами, аскаридами, которые становятся провокаторами механического повреждения придатка и присоединения бактериальных агентов.

Болезнь может развиваться при беременности. Причина — смещение аппендикса из-за разросшейся матки. Возможен перенос инфекции на отросток при патологиях органов половой системы у женщин.

Маловероятно, что провокатором воспалительного процесса может быть шелуха от подсолнечных или тыквенных семечек. Хотя именно этим взрослые пугают детей, чтобы те могли избежать операции в будущем.

Ранняя диагностика опирается на следующие проявления воспаления:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• Острая боль в животе.
• Повышенная температура.
• Нестабильное артериальное давление.
• Рвота.

По первым признакам идентифицировать приступ аппендицита непросто. Его легко можно спутать с проявлением гастрита или почечных коликов. Основным симптомом воспаления является постоянная боль в животе, часто беспокоящая в ночное время суток и утром. Для дебютной стадии свойственна разлитая или концентрирующаяся в эпигастрии боль с переходом в правую нижнюю часть живота. Такое перемещение неприятных ощущений (симптом Кохера) — главный признак аппендицита, который проявляется на протяжении первых часов развития патологии. Со временем боль усиливается при кашле, стихает в положении лёжа на правом боку. Возможна её иррадиация в правое бедро. Брюшная стенка при этом остаётся напряжённой.

Временное исчезновение дискомфорта не является признаком выздоровления. Наоборот, такое состояние опасно и может свидетельствовать об отмирании части отростка, а как следствие, отсутствие реакции на раздражения. Результатом такого мнимого успокоения часто является перитонит, при котором боль усиливается многократно.

Симптомы аппендицита — это болевой синдром и диспепсические расстройства: тошнота, рвота, задержка стула, сухость во рту. У взрослых диарея встречается реже, чем у детей. В случае атипичного (нестандартного) положения отростка появляются проблемы с мочеиспусканием. Общую картину дополняет учащение пульса до 100 ударов в минуту.

Гипертермия неодинакова на разных стадиях воспалительного процесса. В начале её значения не превышают 38 °C, потом могут упасть до нормы. Заключительная фаза, предшествующая выходу гнойного содержимого, характеризуется высокими показателями вплоть до 40 °C.

Признаки аппендицита у пожилых пациентов отличаются стёртостью клинической картины, что позволяет патологии перейти в деструктивную стадию. Температура может быть нормальной, а тошнота и тупая боль часто остаются незамеченными. И дело вовсе не в лёгком течении болезни, наоборот, у зрелых людей она чаще сопровождается осложнениями.

У детей до 5 лет диагностика заболевания вызывает определённые затруднения. Малыши не в состоянии показать и объяснить, где локализована боль. Родители часто принимают эти симптомы за расстройство кишечника. В таких случаях ориентирами могут стать:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

• Жидкий стул.
• Обложенный язык.
• Повышенная до 38 °C температура.

Признаки эти неспецифичны, поэтому при подозрении на аппендицит малыша следует без промедлений показать врачу.

Постоянная боль в животе в течение 6 часов, уже повод для вызова врача. До его прихода исключают приём анальгетиков, слабительных, антибиотиков, иначе клиническая картина будет смазана, что затруднит диагностику. Во избежание ускорения развития патологии запрещается класть на болезненный участок грелку. На это время пациенту обеспечивают покой, воздержание от еды.

Мероприятия, которые помогают узнать, что у тебя аппендицит, включают врачебный осмотр. С его помощью определяются:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

• Синдром Кохера в виде перетекающей боли из верхней области живота в её правую часть.
• Жалобы на дискомфорт во время монотонного поколачивания по передней стенке брюшной полости (симптом Менделя).
• Сильные рези при введении руки в правую подвздошную область и её вынимании (симптом Щёткина-Блюмберга).
• Максимально интенсивная боль при повороте на левый бок (симптом Ситковского).

Из лабораторных диагностических методов проводятся:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• Общий анализ и биохимия крови.
• Исследование мочи.
• Копрограмма для выявления непереваренных фрагментов пищи.
• УЗИ для оценки расположения червеобразного отростка.
• Электрокардиограмма в качестве дополнительного исследования, позволяющего исключить возможность инфаркта миокарда как источника боли.
• Проверка кала на скрытую кровь и яйца глистов.
• Лапароскопия.

Все методы помогают дифференцировать аппендицит от прободной язвы, почечных и кишечных коликов, панкреатита, гастроэнтерита, воспаления матки, разрыва или растяжения мышц живота.

Код по МКБ-10 для болезней аппендикса К35 — К37. Правильная их классификация зависит от разных причин, например, от происхождения, которое может быть сосудистым, инфекционным и механическим.

Воспаление отростка часто имеет острый характер. Узость придатка мешает скопившемуся гною выйти наружу. Аппендицит может лопнуть, тогда стенки трубчатого образования разрываются. Содержимое выходит в брюшную полость, что приводит к перитониту — опасному состоянию, которое становится причиной смерти больного. Высокой летальностью отличается воспаление воротной вены печени или пилефлебит. У острого аппендицита быстрое течение. Всё развивается за 2—4 дня, редко неделю. Различают следующие его разновидности:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• Простая.
• Деструктивная, протекающая с осложнениями.

Без врачебной помощи поверхностный вариант всегда переходит в осложнённый. Самопроизвольное выздоровление невозможно. Образование защитного инфильтрата вокруг поражённого придатка всё равно заканчивается абсцессом. Поэтому такое состояние — показание к оперативному вмешательству. Хронический аппендицит характеризуется то появляющейся, то отступающей симптоматикой, свойственной острой форме и не требует хирургического лечения.

В отличие от классического варианта аппендицит может быть нестандартной формы, тогда его называют атипичным. Он встречается у каждого пятого пациента. При этом верхушка аппендикса может прилегать к разным органам, что лежит в основе следующей классификации:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

• Тазовый. Чаще встречается у женщин. Отличается незначительным повышением температуры, дизурией (нарушением мочеиспускания), болью, отдающей в район пупка.
• Левосторонний с классической картиной, с локализацией неприятных ощущений с соответствующей стороны.
• Ретроцекальный, когда отросток прилегает к правой почке. Характерные симптомы: жидкий стул, слабое воспаление брюшины. Неприятные ощущения в пояснице, отдающие в район бедра.
• Эмпиема, для которой свойственно медленное развитие с болью, проявляющейся в подвздошной области.

В атипичных случаях болезнь распознают при помощи дополнительного углублённого обследования.

Остановить приступ острого аппендицита можно только оперативным путём. Подготовка включает такие мероприятия:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• Принятие душа или санитарная обработка пациента.
• При диагнозе варикоз больному бинтуют ноги. Во избежание тромбоэмболии вводят препараты, содержащие гепарин.
• При лабильном эмоциональном фоне показаны успокоительные средства.
• Искусственная рвота для очистки желудка проводится, если пациент ел за 6 часов до начала проявления болезни.
• Опорожнение мочевого пузыря.
• Очистительное клизмирование приводится при отсутствии подозрений на перфорацию.

Подготовительные мероприятия завершаются за 2 часа до операции. Сам процесс удаления аппендикса (аппендэктомии) проводится двумя методами:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

• Традиционно открытый разрез (лапаротомия).
• Лапароскопия как более щадящий приём выполнения операции через проколы в брюшной стенке. Преимущества: отсутствие шрамов и рубцов на теле, быстрое восстановление.

Общая анестезия выполняется при помощи современных средств для наркоза, таких как Пропофол. При слабовыраженных симптомах, противопоказаниях к оперативному вмешательству, интоксикации организма проводится медикаментозное лечение. Прогрессирование воспаления заканчивается аппендэктомией.

С нормами правильного питания пациента знакомит хирург. Для успешного восстановления показана диета №5, что подразумевает употребление продуктов из следующего списка:

p, blockquote 36,0,0,1,0 —>

• Отварная постная говядина.
• Супы на основе овощного бульона.
• Мягкие сладкие фрукты.
• Нежирный творог.
• Пшеничный хлеб.
• Бобовые и каши.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

• Цельное молоко.
• Шоколад.
• Кофе.
• Мороженое.
• Жирные сорта рыбы и мяса.
• Сдоба.
• Сало.
• Острые соусы и специи.

В первые двое суток после операции разрешены:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

• Куриный бульон.
• Вода с лимоном без газа.
• Некрепкий чай.

На третий день пациент ест уже разрешённые продукты. Нормальное питание возможно только спустя 10 дней после аппендэктомии. Поддерживающая терапия подразумевает приём препаратов железа и минерально-витаминных комплексов.

Самым тяжёлым последствием воспаления аппендикса является перитонит. Если медицинская помощь была оказана вовремя, отграниченный его вариант не несёт угрозы жизни пациента. Для разлитой формы характерно мгновенное воспаление брюшины. Тогда требуется быстрая медицинская помощь во избежание летального исхода. Возможны и другие осложнения:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• Внутренние кровотечения.
• Нагноение раневой поверхности.
• Спаечный процесс, связывающий брюшину с расположенными рядом с ней органами.
• Тромбоэмболия из-за закупорки просвета кровеносного сосуда.
• Сепсис (заражение крови) как следствие перитонита или ошибки хирурга.
• Пилефлебит или воспалительный процесс, захвативший воротную вену печени.

В случае недолеченности возможен переход острого аппендицита в хронический.

Специальных мероприятий, исключающих развитие воспаления придатка слепой кишки, не разработано. Снизить риски можно, соблюдая следующие простые рекомендации:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

• Своевременно выявлять и лечить гельминтозы.
• Уделять должное внимание любому воспалению. Патология в червеобразном отростке может быть запущена болезнетворными бактериями — провокаторами декомпенсированного тонзиллита.

Очень важно откорректировать питание, то есть ограничить употребление жирных блюд, копчёностей, семечек, овощей и фруктов плотной структуры, зелени.

Попробуем прояснить наиболее проблемные для больных ситуации.

В классическом варианте червеобразный отросток находится в правом боку. Возможно его тазовое положение, часто наблюдаемое у женщин, тогда неприятные ощущения возникают над лобком. При боли в области поясницы, характерной для атипичной ретроцекальной формы аппендицита, понадобится расширенное обследование с применением МРТ и рентгенографического метода. Иногда имеет место подпечёночное положение отростка, то есть когда он направлен вверх, а не вниз. Правильный диагноз может поставить только врач, который знает о различных вариантах положения аппендикса.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет от 30 минут до 2 часов. Зависит от сложности случая, стадии болезни, возраста пациента, применяемой методики. А также наличия других патологий в органах брюшной полости.

Это зависит от методики проведения аппендэктомии. Лапароскопия позволяет пациенту уже через несколько дней вернуться домой. Открытая форма операции чревата дополнительными осложнениями, поэтому придётся оставаться под присмотром хирурга неделю, а иногда и дольше.

От временного запора, возможного в послеоперационный период, помогают продукты, в которых много клетчатки. Спустя несколько недель, пациент возвращается к привычной жизни. Занятия спортом, тяжёлой атлетикой, лучше избегать в течение 6—8 недель.

Аппендицит — опасное заболевание но осложнения возникают редко (5% случаев), при условии, что врачебная помощь подоспела вовремя. Предупредить патологию, значит, не пропустить дебют воспалительного процесса. Если болит живот, следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

источник

С какой стороны находится аппендицит? Данный вопрос беспокоит практически каждого, кто сталкивался с болями в животе. Аппендицитом называют воспаление отростка слепой кишки. Чтобы избежать возможных осложнений, каждый человек должен знать, где находится аппендицит (аппендикс) и какие симптомы свойственны для данной патологии.

Для начала, стоит уточнить, что сама формулировка не верная. Аппендицит – это заболевание.

У большинства людей местом локализации воспаления является нижняя правая часть живота, чуть ниже уровня пупка. Данное расположение считается стандартным и самым распространенным.

Однако аппендикс может быть расположен и в других местах – это совершенно не зависит от пола или возраста. Такие случаи случаются довольно редко, но все же нестандартное расположение отростка слепой кишки является нормой.

Фото: Где болит аппендицит

На сегодняшний день конкретной причины развития аппендицита не выявлено. К возможным причинам относят наличие патогенных бактерий и закупорку просвета слепой кишки одновременно.

Аппендицит, как правило развивается независимо от возраста. Поэтому стать обладателем воспаленного аппендикса могут как дети, так и пожилые люди.

Если верить статистике, на 5% чаще аппендицит встречается у женщин в “интересном положении” и у детей в возрасте от 5 до 8 лет.

Следует отметить, что патология не может развиться у детей до года . Это обусловлено тем, что у них лимфоидный аппарат отростка слепой кишки еще не развит должным образом, а сам аппендикс из-за возрастной анатомии опорожняется без особых трудностей через специальную воронку.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Наиболее часто встречается именно острая форма, для которой характерно быстрое течение заболевания. В данном случается требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Хроническая форма встречается очень редко, чаще всего у мужчин. Причиной её возникновение является осложнение острой формы аппендицита. Данную форму трудно диагностировать, но при обнаружении диагноза также необходимо хирургическое вмешательство.

В зависимости от сложности патологии выделяют следующие виды:

Как правило, симптомы данного заболевания развиваются резко. Рассмотрим, как болит аппендицит у человека:

Фото: Обложенный язык

• Основным симптом являются болевые ощущения в области пупка. Боль размытая, то есть человек не может точно указать на болезненное место. Боль усиливается при движении. Следует отметить, то у людей более старшего возраста (более 60 лет) болевые ощущения могут не проявляться.
• Ещё одним признаком воспаленного аппендикса является повышенная температура тела. Обычно она колеблется в субфебрильных отметках. Если речь идёт о гангренозной стадии, температура может подниматься до 40 градусов.
• В некоторых случаях человека тошнит, возможна однократная рвота (на уровне рефлекса), бессонница и снижение аппетита.
• Обложенный язык – один из частых симптомов.

При обострении аппендицита чаще всего мучают острые боли внизу живота, преимущественно справа. Болевые ощущения резко начинаются и постепенно усиливаются.

В зависимости от возраста или индивидуальных особенностей признаки заболевания могут быть различными.

Аппендикс воспаляется чаще всего в возрасте от 5 до 8 лет.

В детском возрасте данная патология переносится очень тяжело, симптомы более выражены, воспалительный процесс протекает быстрее. Данная особенность связана с тем, что детский организм не способен в полную силу бороться с инфекцией.

Температура тела в пределах 38-38,5. Ребенок не дает притронуться к животу, постоянно лежит и погибает ножки к животу.

Как было сказано выше, отросток прямой кишки воспаляется значительно чаще при беременности. Это обусловлено тем, что он постепенно смещается из-за роста матки, вследствие чего происходит его пережатие, ухудшается его кровоснабжение.

Второй причиной являются запоры, которые нередко беспокоят беременную женщину. Вследствие постоянных запоров изменяется микрофлора кишечника.

Симптомы аппендицита при беременности не выражены, боль умеренная, ноющая. Температура колеблется от 37 до 37,5.

У людей в возрасте диагностировать патологию очень тяжело. Зачастую при воспалении аппендицита взрослый человек не замечает каких-либо изменений в самочувствии.

Из-за быстрого развития деструктивного процесса пожилых людей беспокоит тошнота и рвота. Болевые ощущения возникают лишь при гангренозной степени болезни.

Рассмотрим осложнения после аппендицита которые встречаются наиболее часто:

К сожалению, на сегодняшний день не существует медикаментозного лечения воспаленного аппендикса. Лечение проводят исключительно хирургическим методом. Существует два вида оперативных вмешательств:

• Лапаротомический. Делают разрез брюшной полости и вырезают воспаленный отросток.
• Лапароскопический. В брюшной полости делают небольшое отверстие (около 1 см) и проводят необходимые манипуляцию по удалению. На сегодняшний день данная процедура проводится чаще.

Чаще всего операция по удалению аппендицита проводится экстренно.

Чтобы предотвратить возможные осложнения после операции, врач назначает курс антибактериальных препаратов. После операции необходимо соблюдать постельный режим в течении 10 часов, после чего разрешают вставать и двигаться без резких движений.

После хирургического вмешательства запрещено принимать пищу в течение суток, разрешена только кипяченая вода. Спустя сутки постепенно вводят щадящую пищу: жидкие каши и супы. Ещё через сутки разрешают употреблять хлеб. Диету необходимо соблюдать в течение 5-7 суток.

После выписки пациента запрещены физические нагрузки, в том числе запрещено заниматься сексом, так как это может спровоцировать расхождение швов.

После хирургического вмешательства остается небольшой шрам, его размеры зависят от способа оперативного вмешательства. Шрам находится в нижней правой части живота.

Фото: Шрамы после аппендицита

Для ускорения заживления врачи рекомендуют различные ранозаживляющие крема и мази. Чтобы шрам был менее заметен некоторые девушки делают татуировки на повреждением участке кожи.

источник