С какой стороны аппендицит анатомия

Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки. Воспалительный процесс в нем сопровождается многочисленными симптомами. Характерной чертой этих признаков являются существенные различия их проявления у лиц различных возрастных категорий, мужчин и женщин, беременных.

Кроме этого, бывают индивидуальные особенности локализации органа, из-за чего у многих возникает вопрос о том, с какой стороны аппендицит может проявляться. Ведь ощущения у всех могут быть в разных местах.

Чтобы разобраться в том, где находится аппендикс у человека и какие причины вызывают его воспаление, желательно ознакомиться со сведениями об этом органе.

Патология протекает в острой или хронической форме. Второй вариант встречается редко. Лечение воспаленного аппендикса консервативными методами осуществляется только в исключительных ситуациях, когда проведение операции не представляется возможным.

Острый аппендицит классифицируется как самое распространенное заболевание органов брюшины, требующее незамедлительного хирургического вмешательства.

Интенсивные болевые ощущения, тошнота, повторяющаяся рвота и напряженность мышц живота – наиболее выразительные признаки кризисного состояния.

Но именно эти симптомы, сопровождающиеся в большинстве случаев повышенным уровнем температуры, являются характерными и для большинства других заболеваний ЖКТ. К тому же у людей аппендикс располагается в самых разных зонах брюшной полости. Это осложняет ситуацию.

Для постановки диагноза врачу необходимо учитывать множество факторов:

возраст и пол больного;
исключение заболеваний, связанных с урологическими, инфекционными, гинекологическими патологиями;
анатомические особенности расположения органа.

Воспалительный процесс, практически во всех случаях требующий хирургического метода лечения — аппендэктомии, наблюдается чаще всего у женщин детородного возраста.

Мужчины страдают от этой патологии реже. В подростковом и юношеском возрасте острый аппендицит чаще проявляется у мальчиков и юношей.

Признаки, которые говорят о возможности рассматриваемой патологии, характерны и для таких состояний, как:

отравление;
инфекционные заболевания;
воспалительные процессы в ЖКТ;
болезни, связанные с заболеваниями половых органов у мужчин и женщин;
инфекционные патологии мочевого пузыря, почек;
непроходимость кишечника.

Этот список можно продолжить другими заболеваниями, развивающимися в области брюшины.

Аппендицит – заболевание коварное.

Следует отметить следующие его последствия:

Патологический процесс, сопровождаемый воспалением не только аппендикса, но и прилегающих областей, провоцирует непроходимость кишечника.
В особо серьезных случаях происходит заражение крови.
Отсутствие своевременной терапии приводит к серьезным осложнениям, наиболее опасным из которых признан перитонит, являющийся следствием разрыва червеобразного отростка.

Последнее осложнение, часто приводящее к летальному исходу, становится возможным при игнорировании симптомов заболевания.

Аппендикс размещается в области пересечения двух условных линий: горизонтальной (на уровне пупка по окружности живота) и вертикальной (от правой груди вниз).

Наиболее характерное место для отростка – подвздошная зона. Она находится несколько в стороне от вертикальной линии со смещением вправо. Именно поэтому при острой форме патологии проверяется реакция правой ноги при пальпации одноименной стороны живота.

Но далеко не всегда наблюдается такое расположение. Часто встречающаяся атипичная локализация объясняется наличием длинной брыжейки, которая способствует возможности смещения отростка, прикрепленного к слепой кишке только одним концом. Другой же может находиться в непосредственной близости к толстому кишечнику.

Изменение обычного местоположения органа никак не отражается на жизнедеятельности человека, но является важным для хирурга при необходимости проведения операции.

Атипичное положение отростка наблюдается в следующих районах живота:

в области малого таза;
за слепой кишкой;
за брюшиной;
под печенью;
около восходящей ободочной кишки.

Такие отклонения от нормального расположения происходят вследствие дефекта, связанного с атипичным поворотом средней кишки, когда он несколько не завершен. В этом случае червеобразный отросток получает возможность свободного размещения в брюшной полости. Самым удивительным вариантом является его расположение в области левого подреберья.

Независимо от того, в каком боку аппендицит развивается, болевые ощущения при обострении наблюдаются в правой подвздошной зоне. Там же проявляются и такие симптомы, как гиперемия кожного покрова и напряженность мышц. Только в процессе усугубления воспалительного процесса они заявляют о себе и в области, где действительно находится отросток.

Классические симптомы (повышение температуры и боли) при остром аппендиците наблюдаются во всех случаях.

Другие симптомы проявляются в зависимости от того, как расположен отросток:

При ретроцекальной локации аппендикса (отросток прижат к почке, мочеточнику или мышцам поясницы), которая является самым распространенным примером атипичного расположения органа, синдром острого живота появляется не сразу.
Если аппендикс находится около мочеточника, его воспаление сопровождается интенсивными болями, иррадиирующими в половые органы. Сопровождается все частыми позывами к мочеиспусканию.
Забрюшинное расположение аппендикса больше всего затрудняет диагностирование, так как отросток закрыт париетальной брюшиной и слепой кишкой. Преобладающим признаком является интоксикация. На аппендицит в таком случае указывают боль в паховой зоне и мышечное сопротивление при пассивном выравнивании правой нижней конечности.

Левосторонний аппендикс встречается очень редко и сопровождается обратным расположением таких органов, как сердце, печень, сигмовидная кишка, или излишней подвижностью правого участка ободочной кишки.

Клиническое течение воспаления в таком случае отличается только зеркальным проявлением всех признаков. Если ранее было установлено, что сердце находится с правой стороны, а печень – слева, то червеобразный отросток будет находиться с левой стороны.

Чтобы распознать воспаление аппендикса, следует учитывать такие факторы, как пол, возраст, особенности состояния человека (например, беременность) и расположение органа.

Наблюдаемые при этом симптомы можно условно разделить на четыре вида:

болевой синдром;
диспепсия (диарея, метеоризм, тошнота и рвота);
воспаление (озноб, слабость, повышение температурного режима тела);
перитонеальный синдром (напряженные мышцы живота справа, сухость языка, усиление описанных выше симптомов, связанное с развитием перитонита).

Можно самостоятельно выявить развивающийся воспалительный процесс. Достаточно нажать ладонью на низ брюшины и резко убрать руку. Если болезненность во время нажатия отсутствует, но возникает после отсутствия давления, это говорит о проблемах с аппендиксом.

Следует обратить внимание на рискованность такого эксперимента, так как воспаленный отросток может просто лопнуть, что не только осложнит лечение, но и может привести к летальному исходу.

Начало заболевания у взрослых не всегда сопровождается выразительной симптоматикой и яркой локализацией болевого синдрома. Среди общих признаков выделяются следующие:

появление боли в эпигастральной области с перемещением ее в низ правой зоны брюшины;
болевые ощущения при нажатии на живот в нижней боковой его части;
усиливающаяся боль, если человек лежит на левом боку.

Люди обычно обращаются за врачебной помощью именно при симптомах, описанных выше.

Диагностировать аппендицит у лиц женского пола очень сложно, так как болезненные ощущения, которые сопровождают его обострение, сложно дифференцировать от менструальных болей и проявлений дискомфорта при гинекологических заболеваниях. Это обусловлено близким расположением мочеполовых и пищеварительных органов.

При постановке диагноза у женщин исключается вероятность воспаления яичников, патологии почек, внематочная беременность.

Предварительный диагноз возможен, если:

в процессе надавливания на правый бок живота яичко, находящееся с этой же стороны, самопроизвольно подтягивается к верхней части мошонки;
возникновение в правом яичке болевого ощущения при оттягивании мошонки.

Подтверждаются подозрения на патологию у мужчин или женщин обязательной дополнительной диагностикой.

У ребенка младшего возраста могут проявляться следующие признаки:

повторяющаяся рвота;
жидкий стул;
частое мочеиспускание;
отсутствие аппетита;
жажда;
температура до 40 °C.

Ребенок старается занять позу, облегчающую боль: подтягивает правую ногу к животу или прижимает к нему обе нижние конечности. Это указывает на то, что у малыша болит живот.

Сложности осмотра заключаются в том, что маленькие дети не дают себя осматривать, плачут, кричат и не всегда могут показать, где болит.

Дети постарше, стараясь унять постоянную ноющую боль, ложатся на правый бок или на спину. Рвота происходит один раз, возможен запор и частые позывы к мочеиспусканию. Присутствует повышение температуры (до 38 °C), жалобы на боль в области живота.

Одновременное постукивание по обеим сторонам брюшины вызывает усиление болевого синдрома.

Если быстро отнять руку от больного места справа после нажатия на него, возникает резкая, но кратковременная боль, что может свидетельствовать о перитоните.

Физиологические изменения, происходящие в организме женщины во время вынашивания ребенка, приводят к смещению червеобразного отростка в область правого подреберья. Лежа на одноименном боку, беременные ощущают усиление дискомфорта.

Также боли становятся интенсивнее во время смены положения тела с левого бока на правый.

Затруднена ранняя диагностика аппендицита вследствие схожести признаков с проявлениями токсикоза: есть запор, тошнота, рвота.

Характерные признаки стерты. Слабо выражен или полностью отсутствует болевой синдром. Нарушение стула и вздутие живота часто рассматриваются как снижение перистальтики.

Гипер- или гипотермия – опасный симптом при болях в правой стороне живота.

Спутанное сознание и бред – свидетельство особенно тяжелого состояния больного.

Если боль неожиданно утихла, а затем резко усилилась и ее невозможно унять никакими средствами, это говорит о перитоните. Требуется срочная операция.

Боль является обязательным спутником воспаления отростка. Она характеризуется различной интенсивностью и локализацией.

Например, у пациентов пожилого возраста организм утрачивает способность реагировать на воспаление болью. При беременности ощущения смещаются в правое подреберье.

У детей боль распространяется по всему животу, что затрудняет диагностику.

В зависимости от расположения отростка дискомфорт присутствует в разных частях живота:

в правой нижней зоне;
слева снизу;
под пупком;
в области почек (напоминает колики);
в эпигастральной области.

В редких случаях тянущая боль может отдавать в ногу или в мошонку у мужчин.

По продолжительности наблюдается два этапа. Первый указывает на начало воспаления. Он продолжается от нескольких часов до 1-2 дней.

Второй говорит о развитии перитонита. Боли становятся интенсивнее. Если перитонит оставить без лечения, через 5-7 дней больной погибает.

Являясь обязательным симптомом аппендицита, боль не считается его основным показателем, как и все другие признаки. Основополагающими критериями диагностики заболевания остаются результаты лабораторных и инструментальных обследований.

Неспецифичность симптомов, возможность расположения отростка справа или слева, а также в других зонах брюшной полости становятся основаниями для очень тщательной диагностики. Ведущими методами ее являются:

лабораторное исследование крови и мочи;
УЗИ;
МРТ;
рентгенография.

Дифференциальные диагностические мероприятия проводятся в стационаре.

Возникновение описанных выше симптомов, которые не прекратились по истечении 5-6 часов, несмотря на прием обезболивающих препаратов – сигнал для срочного вызова скорой помощи. Только так можно избежать вероятности осложнений, вызванных острой формой аппендицита.

Чтобы не навредить себе и не исказить клиническую картину, при возникновении тревожных и не всегда понятных симптомов не следует:

Пить анальгезирующие или слабительные лекарства.
Принимать антибиотики.
Употреблять различные отвары и настои.
Пытаться унять боль компрессом или грелкой.

Помимо затруднения диагностики, подобные действия чреваты ускорением воспалительного процесса.

Чтобы предупредить опасные для здоровья и жизни последствия острого аппендицита, нужны такие меры, как безотлагательное посещение врача, тщательное диагностическое обследование, своевременно и качественно проведенная операция. Прогнозы в таком случае – только положительные.

источник

Аппендицит – тяжелое состояние, чаще носящее острый характер, связанное с воспалением червеобразного отростка. У некоторых пациентов наблюдается хроническое течение патологии. Заболевание при отсутствии терапии может приводить к летальному исходу, для исключения которого необходимо четко знать признаки и методы лечения воспалительного процесса.

Аппендицит относится к самым часто диагностируемым патологическим состояниям в брюшной полости, из-за которых проводится примерно 90% операций в этой области. Нарушение встречается одинаково часто у мужчин и женщин, возраст также не имеет большого значения. В большинстве случаев заболевание отмечается у пациентов до 30 лет.

Чтобы выявить патологию, нужно знать, где находится воспаление. Оно формируется в аппендиксе, который представляет собой рудиментарный придаток на небольшом участке слепой кишки. Отросток представляет собой небольшую трубочку вытянутой формы. Стенки аппендикса состоят из четырех слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. С учетом возраста больного и особенностей его организма отросток имеет в длину 5-15 см, толщина не более 10 мм.

Внимание! Несмотря на то, что аппендикс относится к рудиментарным сегментам, доказано, что он необходим для поддержания правильной микрофлоры кишечника.

Большинство пациентов знают только острую стадию аппендицита, но у небольшого числа больных развивается хроническая. Она находится также в области аппендикса и характеризуется своими признаками. При острой форме воспалительного процесса специалисты различают катаральное и деструктивное течение заболевания.

Катаральная или простая форма отличается тем, что при ее возникновении проблемы появляются в виде нарушения кровообращения и течения лимфы в отростке. Постепенно в слизистом слое образуется большое количество гноя. Серозная оболочка наполняется кровью и сильно растягивается.
Если в течение суток не была оказана помощь, развивается деструктивная форма. В таком состоянии из просвета аппендикса начинает сочиться гной, орган все больше отекает и растягивается. Постепенно формируются множественные абсцессы. В дальнейшем развивается некроз и разрыв тканей, что приводит к перитониту. В таком состоянии гной выходит в брюшную полость, что часто приводит к летальному исходу из-за массивной интоксикации и воспаления органов.

При хроническом течении аппендицита выделяют первичную и вторичную стадию. В первом варианте больные никогда не страдали из-за острого воспаления в отростке, а болезнь появляется вследствие разрастания или сужения стенок. Из-за этого может скапливаться гной, непереваренные частички пищи, жидкость, что и будет провоцировать дискомфорт.

Во втором случае хроническая стадия провоцируется после операции по удалению отростка или из-за множественного повторения приступов, которые не потребовали удаления аппендикса.

Аппендицит в такой форме редко дает яркую симптоматику и чаще похож на обычное несварение или проблемы в других органах брюшной полости. Заподозрить нарушение может только грамотный хирург. Но почти всегда при хроническом течении заболевания больные всю жизнь могут страдать из-за дискомфорта и не понимать его истинную природу.

Чаще всего нарушение возникает на фоне воздействия на организм кишечной палочки, стафилококка, стрептококка и иных болезнетворных бактерий. Они попадают внутрь слизистой червеобразного отростка через его просвет из слепой кишки и начинают активно размножаться.

Но особенно ярко и быстро симптомы воздействия возбудителей начинают проявляться при застое продуктов питания в рудименте, при его перегибе, попадания кала или проблем в кровообращении. Все это приводит к повышенному давлению в отростке, что только ухудшает общее состояние. Бактерии начинают активно проникать в слизистую и вырабатывать гной.

Существует мнение, что большую роль в возникновении нарушения играет также питание больного. Если пациент увлекается мясными продуктами, страдает от систематических запоров, в рудименте формируется идеальная белковая среда для размножения бактерий. Эти же процессы могут приводить к смещению и перегибу органа, особенно при отсутствии длительного испражнения

Стать причиной формирования аппендицита могут любые воспалительные процессы в ЖКТ. Чаще всего воспаление появляется после амебиоза, туберкулеза кишечника и брюшного тифа.

В группе риска по заболеванию находятся беременные женщины. Из-за растущего живота и матки наблюдается сильное смещение всех отделов кишечника, в том числе аппендикса. Это может приводить к запорам, застойным явлениям, проблемам с иммунной системой и недостаточным кровообращением органов. Поэтому женщинам требуется употреблять достаточное количество растительной пищи, сочетая ее с белковыми продуктами. В случае запора рекомендуется пить компоты из чернослива и изюма.

Как определить нарушение, следует знать каждому, так как болезнь быстро приводит к воспалению и разрыву рудимента, что становится причиной перитонита. Заболевание всегда характеризуется острым болевым синдромом. Боли при аппендиците чаще всего локализуются в подвздошной области в правом боку.

Вначале своего формирования дискомфорт носит смазанный характер, может больше ощущаться в области пупка или желудка. Но уже через 1-4 часа он смещается вправо и область промежности, нередко боль ощущается в пояснице и лобке.

Но важно узнать не только, как болит аппендицит, так как у небольшого процента пациентов дискомфорт носит вполне выносимый характер. Если боль ощущается не в полной мере и носит выносимый характер, заболевание определяется по косвенным признакам:

усиление болевого синдрома после чихания, кашля и смеха;
снижение дискомфорта в горизонтальном положении на правом боку;
появление тошноты и рвоты;
отсутствие испражнения и сильное газообразование;
у некоторых больных развивается сильный понос;
температура повышается до субфебрильной, иногда до критической в +40;
при поднятии правой ноги ощущается значительный дискомфорт в правом боку;
развивается тахикардия, удары сердца могут достигать 110 в минуту;
общее состояние отличается слабостью, появляется апатия, иногда появляется дезориентация.

Из-за повышенной чувствительности ряд больных может терять сознание из-за болевого шока. В таком случае следует сразу вести пациента в больницу, не дожидаясь скорой и постараться привести его в чувство при помощи нашатыря, холодной воды или ледяного компресса.

Специфическую группу по симптомам составляют дети, люди пожилого возраста и беременные. В детском возрасте нарушение напоминает типичное кишечное расстройство инфекционной природы. У ребенка появляется высокая температура, постоянная рвота, диарея. У детей меняется психоэмоциональный фон, они становятся капризными, теряют интерес ко всему, практически не спят и не едят. Болевой синдром развивается уже после появления признаков интоксикации, носит нарастающий характер.

В пожилом возрасте нарушение носит смазанный характер, при этом такая особенность отмечается даже в случае деструктивной формы аппендицита. Температура тела редко повышается, боль носит незначительный и терпимый характер, пульс не выходит за рамки нормального. Анализ крови регистрирует незначительное повышение уровня лейкоцитов. При этом у больных после 60 лет при появлении подобных признаков требуется проводить дифференциальную диагностику с опухолью в слепой кишке и в малом тазу.

При воспалении в рудиментарном отростке у беременных болевой синдром располагается выше подвздошной области, что связано со значительным смещением органов из-за растущей матки. Основные признаки также выражаются слабо, может повышаться температура тела, появиться слабость и тошнота, в редких случаях рвота. У беременных женщин состояние острой формы требуется отличить от развивающегося выкидыша или начинающихся родов, в том числе преждевременных.

Эта форма нарушения имеет следующие признаки:

периодическое появление ноющих болей, иногда они носят тупой и вполне терпимый характер;
дискомфорт усиливается после приема пищи, физической активности, резких движений в правую сторону;
больные часто жалуются на запоры или понос;
в области живота постоянно ощущается чувство тяжести, чаще появляется после приема пищи;
температура тела не повышается, исключение могут составлять периоды обострения, тогда она становится субфебрильной;
анализы крови и мочи не регистрируют значительных изменений в показаниях лейкоцитов, эритроцитов и других телец;
дискомфорт при осмотре наблюдается только при глубокой пальпации правого отдела живота.

Как проверить наличие воспалительного процесса в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Аппендицит не всегда имеет выраженные симптомы, поэтому может назначаться несколько диагностических процедур.

Особенность

Предусматривает сбор анамнеза, а также пальпацию больного участка для точного определения участка воспаления

Оценивает размер рудимента, степень его смещения и возможного изменения в системе кровообращения

Позволяет оценить, насколько сузились стенки отростка

Необходимы для контроля уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов

Оценивает размер рудимента, степень его смещения и возможного изменения в системе кровообращения

При хроническом аппендиците самым эффективным методом диагностики является операция методом лапароскопии. Это связано с тем, что при отсутствии острой стадии на отростке редко наблюдаются какие-то морфологические изменения, что делает невозможным полную диагностику методом УЗИ или рентгена. Исключение могут составить контрастные исследования.

Тактика устранения заболевания заключается в операции по удалению воспаленного отростка. Проводится хирургическое вмешательство открытым и закрытым способом. В первом случае подобные операции требуются только в экстренном случае, когда существует риск разрыва рудимента или уже развивающегося перитонита.

Второй случай лечения предусматривает проведении лапароскопии. Хирург делает несколько небольших надрезов, длиной не более 3 см и через них при помощи специального скальпеля устраняет патологический участок.

После удаления аппендицита открытым методом требуется длительный восстановительный период, прием антибактериальных и противовоспалительных средств. Восстановление может занять от 3 до 6 недель с учетом состояния больного. При лапароскопии восстановительный период занимает гораздо меньше времени, но также требует назначения антибиотиков, чтобы не допустить загнивания раны и повторного скапливания гнойных масс в брюшной полости. Обычно пациент может вернуться к работе через 2-4 недели.

В некоторых случаях при хроническом течении заболевания специалист принимает решение о проведении консервативной терапии. Она предусматривает использование антибактериальных препаратов и специально подобранной диеты. Но по мнению гастроэнтерологов, такое лечение даст лишь временный эффект и в дальнейшем все равно потребует удаление аппендикса.

В некоторых случаях оперативное вмешательство приводит к осложнению состояния больного. Самыми частыми из них являются следующие:

сильное инфицирование раны, вследствие чего образуются абсцессы брюшины и инфильтраты, удаляются хирургическим методом;
сильное кровотечение и нарушение в работе сердца, иногда требуется переливание крови и плазмы;
воспаление брюшной стенки и органов этой полости;
образование спаек после операции и грыж;
тяжелые состояния в системе дыхания, чаще всего бронхиты и пневмонии;
сложности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, могут принять хронический характер;
формирование кишечного свища, из-за чего наружу могут выходить кал, желчь и поглощенная пища.

Он предусматривает прием антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих средств и уход за швом после операции. После удаления аппендицита конкретные дозы активных веществ и длительность их приема определяет только гастроэнтеролог.

Это мазь назначается для ускорения заживления шва и предотвращения его нагноения. Применять требуется только после снятия швов. До этого рану обрабатывают антисептиком или марганцовкой в больнице. Наносить Контрактубекс требуется 2-3 раза в сутки, обычно длительность лечения составляет один месяц при использовании на свежих рубцах. При застарелых ранах наносить крем можно до полугода, чтобы сделать их менее заметными.

Препарат широкого спектра воздействия антибактериального ряда. Назначается в стандартной дозе от 0,75-3 г активного вещества за 24 часа. Суточное количество Оспамокса делят на несколько использований. Принимать лекарственное средство рекомендуется до еды. Длительность приема составляет от одной до двух недель с учетом степени выраженности воспаления и наличия послеоперационных осложнений.

Назначается в качестве противовоспалительного, одновременно оказывает незначительный жаропонижающий эффект и хорошее анальгезирующее воздействие. Применяется чаще всего при сложных случаях, когда требуется усиление воздействия антибиотиков и имеются послеоперационные осложнения. Терапия предусматривает прием 100 мг активного вещества утром и вечером. Нельзя принимать Нимесулид более двух недель.

Жаропонижающее и обезболивающее лекарственное средство. Не применяют более одной недели. С учетом выраженности проблемы принимать требуется 200-400 мг Ибупрофена за один раз. В течение суток можно принимать до 1,2 г активного вещества.

Больному обязательно назначается соответствующее его состоянию питание. Чаще всего пациенту приписывают диетический стол №5. Он предусматривает полное исключение жирных продуктов, в том числе молочного ряда. Исключаются все кислые овощи и фрукты, под запретом крепкий чай и кофе. Не рекомендуется употреблять сладкие продукты, сдобу, сало и приправы.

При этом рацион необходимо овощами, фруктами, небольшим количеством нежирного мяса и рыбы. Все продукты должны проходить минимальную термическую обработку, ее лучше варить и парить, допускается запекать без майонеза, большого количества соли. Супы должны быть нежирными, полезны каши на воде. Из напитков рекомендуется отдавать предпочтение только компотам, морсам, чистой воде, зеленому некрепкому чаю. Молочные продукты употребляются до 5% жирности.

Дополнительно рекомендуется после операции пройти курс витаминов или иммуностимуляторов, чтобы поддержать иммунитет больного.

Аппендицит – тяжелое состояние, которое всегда требует врачебного контроля со стороны хирурга или гастроэнтеролога. Почти всегда болезнь требует удаления воспаленного участка и приема антибактериальных препаратов. В дальнейшем проводится постоянный контроль операционного шва и требуется назначение специально подобранной диеты.

источник

Аппендицит – это одна из наиболее распространённых патологий, которая заключается в протекании воспалительного процесса в придатке слепой кишки – аппендиксе. Впервые подобное заболевание упоминалось как патология под названием подвздошный абсцесс. Это произошло в 1828 году, и только спустя семьдесят лет появилась отдельная болезнь – аппендицит.

Поскольку такое расстройство является наиболее распространённым среди населения земного шара, оно встречается в любой возрастной категории и вне зависимости от половой принадлежности.

Несмотря на то что существует детальное описание симптомов такого заболевания и где находится аппендицит, диагностические ошибки могут совершать даже самые опытные клиницисты. Это обуславливается большим количеством атипичных форм локализации червеобразного отростка и протекания воспалительного процесса в нём. Среди хирургов и гастроэнтерологов актуальным является утверждение, о том, что острый аппендицит является хамелеоноподобным недугом.

В настоящее время существует только одна методика устранения такой болезни – хирургическое вмешательство. Операция носит название аппендэктомия.

Довольно большое количество людей не знает, где находится аппендицит у человека, для этого необходимо разбираться в строении тонкого кишечника, который состоит из нескольких частей:

тонкой кишки;
тощей кишки;
подвздошной кишки. Она представляет собой конечный отдел этого органа, а также переходит в толстый кишечник и соединяется с ободочной кишкой.

Подвздошная и ободочная кишка соединяются несколько специфически, а не «конец в конец». Из этого следует, что тонкая кишка сбоку впадает в толстую. На этом фоне происходит так, что один конец толстого кишечника слепо перекрывается своеобразным куполом. Именно этот отрезок и получил название слепая кишка, от которой собственно и отрастает червеобразный придаток.

Особенностями того, как выглядит аппендикс можно считать следующие показатели:

диаметр этого органа у здорового взрослого человека не должен превышать восьми миллиметров;
длина варьирует в зависимости от возраста и в среднем составляет от пяти до десяти сантиметров;
типичное место локализации придатка – немного позади слепой кишки. Тем не менее в некоторых случаях могут встречаться другие варианты расположения;
аппендикс состоит из слизистой оболочки, под которой находится большое количество лимфоидных тканей. Её основной функцией является нейтрализация патологических организмов, хотя довольно долгое время считалось, что аппендикс не играет никакой роли в человеческом организме. Снаружи придаток окружен тонкой плёткой, на которой он как бы подвешен. В ней находятся кровеносные сосуды, которые необходимы для питания аппендикса и обеспечения его кислородом.

Лимфоидная ткань, покрывающая червеобразный отросток, начинает формироваться через две недели после рождения малыша. Считается, что именно с этого момента люди подвержены развитию в нём воспалительного процесса. Однако установлено, что у детей до двухлетнего возраста практически не диагностируется подобная патология.

После достижения человеком тридцати лет, количество такой ткани значительно снижается, что уменьшает вероятность развития болезни и обуславливает тот факт, что пик заболеваемости приходится на период от четырнадцати до двадцати пяти лет.

После шестидесятилетнего возраста лимфоидная ткань полностью замещается более плотной – соединительной. Это ещё больше снижает шансы появления такого заболевания в пожилом возрасте.

Необходимость аппендикса в человеческом организме была доказана после ряда медицинских экспериментов, которые заключались в иссечение червеобразного отростка у совершенно здоровых людей. После выполнения операции было отмечено снижение иммунной системы таких пациентов.

Помимо основной функции лимфоидной ткани в аппендиксе – устранение патологических бактерий, другие предназначения придатка выяснены не до конца. Тем не менее выделяют:

моторную функцию, направлена на регулирование работы баугиниевой заслонки;
защитную;
гормональную – образует перистальтический гормон.

Естественной и наиболее распространённой областью, где находится аппендикс, является правая подвздошная область или нижний отдел живота с правой стороны.

Однако придаток слепой кишки может располагаться по-разному, отчего ещё больше затрудняется диагностирование воспаления червеобразного отростка.

Атипичное расположение аппендикса:

в области крестца;
в полости малого таза, в непосредственной близости с такими органами, как прямая кишка, мочевой пузырь и матка;
сзади, по отношению к прямой кишке;
в подпечёночной области. В таких случаях аппендикс граничит с печенью и желчным пузырём;
спереди от желудка – наиболее редкое место расположения отростка, что характеризуется врождёнными аномалиями строения кишки;
в левой подвздошной области – с такой стороны находится аппендикс только в двух случаях – при наличии у человека зеркальной болезни или при чрезмерной подвижности слепой кишки.

Отдельно стоит отметить место локализации червеобразного отростка у женщин в период вынашивания ребёнка. Во время беременности, по причине увеличения матки и активного внутриутробного роста плода, происходит смещение всех внутренних органов и аппендикса в частности.

Аппендицит, по мере развития воспалительного процесса, проходит несколько стадий:

катаральную – наиболее лёгкая форма, во время которой происходит только увеличение объёмов отростка;
флегмонозную – при этом происходит пропитывание всех слоёв лимфоидной ткани гнойным содержимым. Такой процесс приводит к более яркому выражению симптоматики;
гангренозную – характеризуется разрушением тканей червеобразного отростка и изменением проявления клинической картины. При удалении аппендикса отмечается его значительное увеличение размеров и тёмно-зелёный оттенок;
перфоративную – отличается образованием прободного отверстия в аппендиксе.

Стоит отметить, что с момента появления поверхностного воспаления до самой тяжёлой формы проходит трое суток.

Наиболее специфическим проявлением такого заболевания является болевой синдром.

При начале развития воспалительного процесса болезненность носит умеренно выраженный характер и не имеет чёткой локализации. Со временем, боли переходят в область пупка, после чего обосновываются в правой подвздошной области. По мере дальнейшего прогрессирования болезни, болевой синдром усиливается, а при достижении гангренозной стадии, полностью исчезает. Многие люди уверены в том, что это означает отступление недуга, но в действительности все происходит совсем наоборот. В процессе некроза происходит отмирание нервных окончаний, которые отвечают за выражение болевых ощущений. Возникновение боли после мнимого улучшения указывает на развитие осложнений.

Есть несколько способов распознать характерные боли для такого заболевания:

необходимо лечь на спину и немного надавить на низ живота. Если возникает такой симптом, то это может указывать на воспаление придатка;
можно попрыгать или сильно покашлять – при этом возникнет болезненность там, в каком боку находится аппендикс;
можно лечь на левый бок, при этом боль или дискомфорт будут справа;
если в горизонтальном положении на спине поднять правую ногу и при этом выражаются болевые ощущения, то это может также указывать на аппендицит.

Кроме этого, стоит учитывать, что локализация болевого синдрома будет отличаться в зависимости от расположения червеобразного отростка.

Помимо этого, есть несколько признаков, которые может обнаружить только клиницист во время физикального осмотра. К ним можно отнести:

симптом Кохера – при надавливании на низ живота происходит перемещение болевых ощущений из области пупка в ту зону, где аппендицит;
симптом Менделя – отмечается боль справа внизу живота во время поколачивания пальцем по передней стенке брюшной полости;
симптом Образцова – болезненность увеличивается во время поднимания правой нижней конечности;
симптом Щеткина-Блюмберга – врач медленно надавливает на правую нижнюю часть живота и резко отводит руку, при этом боль усиливается;
симптом Ровзинга – возрастание болей при надавливании на низ живота слева;
симптом Ситковского – сильные боли в положении лёжа на левом боку;
симптом Бартомье-Михельсона – с какой стороны аппендицит будет ощущаться увеличение болевого синдрома при пальпации, а пациент при этом лежит на левом боку.

Также необходимо помнить, что протекание такого заболевания у детей характеризуется более быстрым течением и высокой интенсивностью проявления симптоматики. Противоположная ситуация наблюдается при подобном недуге у людей пожилого возраста или у женщин в период беременности. В таких случаях клиническая картина будет размыта, а среди признаков выражаться только незначительная боль.

Существует несколько мифов относительно протекания воспаления в червеобразном отростке. К ним относятся следующие ошибочные утверждения:

аппендицит можно вылечить при помощи рецептов народной медицины и медикаментов;
воспаление червеобразного отростка не встречается у детей;
основная причина болезни – пристрастие к жареным семенам подсолнуха;
придаток слепой кишки совершенно бесполезен в организме;
болезнь легко диагностировать.

Из этого следует, что при возникновении специфической боли, необходимо обращаться за квалифицированной помощью. Только клиницисты могут провести диагностику и лечение воспаления аппендикса.

источник

А аппендицит с какой стороны находится? Этот вопрос довольно часто задают те, кто подозревают у себя воспаление червеобразного отростка. Стоит отметить, что его расположение может быть различным — нисходящим, внутренним, наружным, левосторонним, внутриорганным и т. д. Локализация зависит от того, как закладывались органы при эмбриональном развитии плода.

Итак, тема нашего сегодняшнего разговора — аппендицит. С какой стороны находится аппендикс? Да, именно аппендикс. Дело в том, что очень многие путают эти два термина. Давайте разбираться. Аппендикс — это придаток слепой кишки. А слово «аппендицит» означает воспаление названного органа. В связи с этим правильнее спрашивать, не с какой стороны аппендицит находится, а где располагается аппендикс. Однако путаница в медицинских терминах мало интересует тех, кого эта проблема коснулась лично. Ведь в таких ситуациях человек ощущает довольно сильную распирающую боль. Стоит заметить, что упомянутое заболевание брюшной полости требует немедленной хирургической операции.

Фото, представленные вашему вниманию, помогут сориентироваться в этом вопросе. А схематическое изображение (слева) рассматриваемого органа демонстрирует, какой вид имеет нормальный и воспаленный придаток. Знания о возможном месторасположении аппендикса очень важны для диагностики аппендицита, ведь ошибка может привести даже к летальному исходу. Стоит заметить, что при отсутствии врожденных патологий данный придаток находится ближе к правой части живота (чуть ниже пупка). Однако в некоторых случаях этот элемент слепой кишки может заворачиваться за брюшину и располагаться в почечной области.

Поскольку правильное местонахождение червеобразного отростка наблюдается не у всех, современная медицина использует разные методы для диагностирования такого воспалительного процесса, как аппендицит. С какой стороны находится отросток слепой кишки, помогут выявить ультразвуковое исследование, а также лапароскопия или компьютерная томография. Именно такие методы применяются в тех случаях, когда у пациента подозревают острое воспаление аппендикса.

Итак, мы разобрались с такими понятиями, как аппендикс и аппендицит. С какой стороны находится придаток, также выяснили. Кстати, на этот вопрос могут легко ответить те, у кого данный орган был когда-то удален. Ведь симптомы проявления рассматриваемого заболевания трудно не заметить. Как правило, боль при сильном воспалении аппендикса носит усиливающийся характер и проявляется по-разному. При этом пациент начинает чувствовать общий дискомфорт, без конкретной локализации. Через некоторое время болезненные ощущения распространяются по верхней части живота и в районе пупка, а затем постепенно переходят в подвздошную правую часть. Кстати, такая боль значительно усиливается при чихании, смехе или кашле, а также в положении лежа на левом боку.

Помимо всех перечисленных признаков, аппендицит сопровождается рвотой (довольно часто — однократной) и постоянной тошнотой, а также частым мочеиспусканием, повышением температуры до 37.5 о С, жидким стулом и обложенностью языка.

На вопрос: «С какой стороны аппендицит?», пожалуй, ответит любой человек. И не удивительно, ведь всем известно, что это заболевание довольно опасно и требует неотложной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Так что же это за болезнь? Аппендицит – это состояние, при котором наблюдается воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, одного из отделов толстого кишечника. Так как заболевание развивается довольно быстро, важно иметь представление о его симптомах и пошаговом доврачебном вспоможении.

У детей это заболевание обычно возникает как острая инфекция с высокой температурой, рвотой, судорогами, тошнотой, нарушениями стула, диффузной болью в животе. Признаки аппендицита у взрослых обычно не такие интенсивные и яркие.

Вы сразу поймете, с какой стороны аппендицит находится, при стремительном развитии болезни. Первое проявление острого воспалительного процесса в брюшной полости — сильные боли в животе. Не старайтесь понять их причину, а сразу обратитесь в скорую помощь. Если боли умеренные или слабые, наблюдайте за их динамикой и локализацией. При воспалении аппендикса они обычно начинаются в области пупка и постепенно смещаются в нижнюю правую часть живота. Еще один характерный признак – при положении лежа на боку и поджатыми к груди коленями боль немного стихает.

Не принимайте слабительные и обезболивающие лекарственные средства без врачебной рекомендации и при подозрении на это заболевание. Бывают случаи хронического воспаления аппендикса, при котором симптоматика смазана, поэтому бесконтрольный прием спазмолитиков и анальгетиков при болях в животе абсолютно противопоказан. При любых неострых болях в брюшной полости нужно обследоваться, а при острых – обращаться за помощью немедленно.

Как определить аппендицит самостоятельно? В плане диагностики может помочь проверка на симптом Щеткина – Блюмберга. Методика проведения следующая: аккуратно надавливайте и удерживайте руки в области правого повздошья. При аппендиците боли должны стихнуть или уменьшиться. Затем быстро отнимите руки от живота. От дополнительного сотрясения при воспалении брюшины боль резко и одномоментно усиливается.

Все знают, с какой стороны аппендицит находится, но о том, что червеобразный отросток имеет 6 типичных мест расположения относительно внутренних органов, осведомлен далеко не каждый. Самое распространенное положение аппендикса – правая повздошная область, при котором возникают вышеназванные типичные симптомы. При других положениях отростка боли могут возникать и в других местах – в правом подреберье, в паховой области, в пояснице, отдавать в правое плечо, бедро. Если боль не проходит в течение четырех часов, усиливается при движении, кашле, вызовите врача.

Помимо болевого синдрома, обратите внимание и на другие возможные признаки аппендицита:

— нарушения стула (понос, запор);

— тенезмы (ложные позывы на испражнение).

В отношении лечения аппендицита очень подходит принцип: лучше рано, чем поздно. Поэтому при любых острых состояниях и сильных болях в животе незамедлительно обращайтесь за врачебной помощью. Особенно это касается детей, так как у ребенка разрыв червеобразного отростка более вероятен, чем у взрослого человека.

С нашей точки зрения, не так уж важно, с какой стороны аппендицит находится, гораздо важнее знать его основные симптомы и как себя правильно вести самому заболевшему и его родственникам. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки успешно и быстро лечится, если не произошло его разрыва и не развились другие серьезные осложнения.

Не подвергайте свою жизнь опасности из-за боязни вызвать врача, или, как вам кажется, без должных на то оснований — по отношению к здоровью и жизни лучше перестраховаться.

Испытывая боль в правом нижнем углу живота, мы нередко думаем: а вдруг аппендикс? Что такое аппендицит, знают многие, поэтому при появлении болезненности в области его месторасположения люди сразу начинают себя накручивать и ставить ложные диагнозы. По большей мере наши опасения не подтверждаются, такая боль может быть отзвуком обычного расстройства желудка. Может быть и сигналом желудочной инфекции. Но может быть и аппендицитом. Поэтому важно знать его основные симптомы и то, чем они вызываются. Но давайте по порядку.

Так называется червеобразный отросток прямой кишки. Такое образование имеется не у всех млекопитающих, у кошек, например, его нет, зато он присутствует в организме человека, обезьян и кроликов. Он осуществляет защитные функции, входит в состав иммунной системы, в частности восстанавливает микрофлору кишечника.

Аппендикс — это своеобразный «питомник» для полезных бактерий, участвующих в пищеварении. Его роль для кишечника схожа с той, что выполняют миндалины для дыхательной системы. А вот людям, пережившим аппендэктомию, другими словами удаление аппендикса, труднее восстанавливать микрофлору после заболеваний инфекциями, чем тем, кто имеет этот орган.

Давайте теперь разберемся, где находится аппендикс у человека. Фото, приведенное ниже, даст возможность понять приблизительное его местоположение и локализацию боли при его воспалении.

Наверняка вы задавались вопросом: с какой стороны аппендикс? Находится он в правой подвздошной области, плавно спускаясь к малому тазу. Есть случаи, когда он расположен позади слепой кишки и верхней своей частью достигает печени. Длина отростка колеблется от половины сантиметра до 23 см, стандартная — около 7-8 см, ширина не превышает одного сантиметра. Итак, теперь вам известно, с какой стороны аппендикс расположен.

Мы разобрались с ответом на вопрос, где находится аппендикс. Что такое аппендицит, догадаться несложно – это воспаление данного органа. Интересный факт, что если человек имеет правостороннее сердце, то аппендикс у него будет находиться в левой нижней части живота.

Теперь узнаем про аппендицит у человека. Фото и симптомы помогут выяснить, что это за болезнь и как ее распознать.

Аппендицит возникает, когда отросток слепой кишки воспаляется и заполняется гноем.

Острый аппендицит — самая распространенная форма, которая встречается у взрослых и детей. Воспаление и вслед за ним боль начинаются внезапно.
Хронический аппендицит. Симптомы у взрослых мужчин и женщин могут проявляться довольно редко, а для детей он вовсе не характерен. Болезнь имеет ту же клиническую картину, но проявление воспаления размыто во времени.

Однозначного ответа нет, так как нет научной теории, досконально объясняющей причины аппендицита. Есть гипотезы, что это происходит из-за деятельности микрофлоры, его населяющей, может он возникнуть из-за переедания, когда пищеварительная система загружена большим количеством белковой пищи. Причиной может являться даже неактивный образ жизни и сидячая работа.

Здесь мы подробно опишем основные и второстепенные признаки этого недуга. Пожалуйста, если вы обнаружили хотя бы один из них у себя, вызывайте сразу же скорую!

Ключевые симптомы. Боль в животе возникает в районе пупка и плавно отходит в нижнюю правую часть брюшной области. При нажатии на живот, особенно в указанных областях, у вас возникает стойкое болезненное ощущение. Не тяните вызывать карету скорой помощи, если ваш живот на ощупь тверд или раздут. При нормальном состоянии ткани этой области мягкие, податливые нажатию. Вам больно стоять и ходить. Вы не можете передвигаться, не ощущая постоянную боль, вам легче, если вы лежите скорчившись. Характерный признак аппендицита — болезненность при резком ослаблении нажатия на живот.
Дополнительные признаки болезни. Эти признаки необязательно присущи аппендициту, но их наличие говорит и о любом другом серьезном заболевании, немедленно требующем вмешательства докторов:

лихорадка, температура тела выше 38 °С;
запор в сочетании с периодической рвотой;
тошнота;
понос;
болезненные позывы к опорожнению кишечника, зачастую ложные;
боли в районе спины.

Симптомы у взрослых мужчин и женщин мы определили. Дети же, особенно маленькие, не всегда могут самостоятельно описать, что происходит с их организмом. Так что если заметите у малыша подобные проявления, бейте тревогу:

Ребенок не может уснуть ночью от боли, он беспокоен.
Иногда он может вскрикнуть, лечь в позу эмбриона или сесть на корточки.
Малыш показывает на живот.
Тошнота и рвота, у маленьких детей особо частая.
Отсутствие аппетита.
Нарушение стула. Когда аппендицит в норме, он не приведет к жидкому стулу.

Не принимайте антацидов (это лекарства, нейтрализующие соляную кислоту), а также слабительных и обезболивающих средств, не исключено, что именно они могут усугубить ваше состояние. Нельзя употреблять слишком соленые, сладкие, жирные, острые продукты питания. Животную белковую пищу чередуйте с растительной, добавляйте в свой ежедневный рацион овощи и фрукты и опасайтесь переедания. Нелишним будет проводить профилактику заболеваний пищеварительной системы.

Как вы, наверное, знаете, описываемое заболевание может привести к летальному исходу. Если запустить воспаленный отросток, то он может разорваться от переполняющего его гноя. И все содержимое попадет в брюшную полость, где может начаться уже необратимое воспаление — перитонит. Иногда, к сожалению, допускаются врачебные ошибки, и пациента с высокой температурой и острыми болевыми ощущениями в районе живота помещают в инфекционное отделение, теряя драгоценное время на установление истинной причины болей. Поэтому лучше описать доктору все симптомы, даже не слишком, на ваш взгляд, значимые. Нелишним будет и прямо сказать, что вы подозреваете у себя аппендицит.

Основные симптомы у вас могут не проявиться, но даже высокая температура, рвота или запор уже могут быть признаком аппендицита. Иногда, например, при аппендиците и вообще нет высокой температуры, только у малышей этот показатель способен высоко подняться при любом воспалительном процессе. У вас могут возникнуть и совершенно нестандартные симптомы, как-то: «схватывает» поясницу, болезненное ощущение в мочеполовых органах. Связано это с тем, что червеобразный отросток находится неподалеку от этих районов организма, и боль может отдавать в них.

У младенцев, беременных женщин, пожилых людей, пациентов после пересадки органов, страдающих ожирением, больных диабетом, раком, ВИЧ-инфекцией, определить эту болезнь очень сложно! Признаком может быть у данных лиц даже обычная усталость. У людей в возрасте аппендицит может служить поводом усугубления хронических патологий.

Мы разобрали, какие бывают при таком заболевании, как аппендицит, симптомы. Как проверить у мужчин, женщин и детей наличие этой патологии, вам теперь известно. Самое важное, что мы хотели донести этой статьей, — не игнорируйте любые сбои в работе своего организма, ведь они могут быть сигналом серьезного заболевания.

источник

Воспаление аппендикса – очень распространенное заболевание в современном мире, причем настолько, что в некоторых странах его удаляют при рождении. В связи с этим, многие люди задаются вопросом: «С какой стороны расположение аппендикса у человека?». Если вам нужен короткий ответ, то чаще всего справа, над бедром. Однако каждый человек уникален и имеет свое индивидуальное строение внутренних органов, которое в некоторых случаях бывает атипичным. В этой статье мы рассмотрим, где может быть расположен аппендикс у человека, как он себя проявляет при воспалении и как своевременно распознать заболевание.

Аппендикс – это орган, представляющий собой маленький отросточек, отходящий от слепой кишки, в свою очередь, являющейся частью толстого кишечника человека. Вообще, в переводе с латинского языка «appendix vermiformis» означает «приложение» или «придаток». Этот орган имеет продолговатую цилиндрическую форму и внешне напоминает червячка. Чаще всего длина аппендикса не составляет от 7-10 см, но иногда встречаются и очень короткие (3см) и очень длинные (20 см) аппендиксы. В диаметре этот орган тоже невелик – входное отверстие составляет 1-2 мм в диаметре, а сам орган приблизительно до 0,8 см.

Аппендикс долгое время считался рудиментарным органом, то есть таким, который потерял свое биологическое значение в процессе эволюции, но в организме все же остался. Большинству млекопитающих аппендикс необходим для хранения пищи, которая требует длительного переваривания, а поэтому может достигать нескольких метров в длину. Возможно, у человека он когда-то тоже выполнял такую функцию, однако у современного Homo Sapiens эта его функция уже не работает из-за его малых размеров. Поэтому до последнего времени в медицине этот орган считался бесполезным. В Китае его даже удаляют всем новорожденным во избежание проблем с ним в дальнейшем. Однако сейчас ученые пришли к мнению, что он все-таки выполняет роль инкубатора для полезных бактерий, обитающих в кишечнике человека и способствующих пищеварению.

Из-за неправильного питания и других факторов он может воспалиться, а это опасно для здоровья и жизни человека. По статистическим данным, до 80% всех срочных операций – это удаление аппендикса.

Также к воспалению аппендикса может привести хроническое воспаление слепой кишки. Как проявляется это заболевание и чем его лечить — читайте в этой статье.

Где располагается этот червеобразный отросток? Вообще, он выходит из слепой кишки и стандартно располагается в правой подвздошной зоне (то есть над правым бедром внизу живота). На картинке ниже хорошо показано, то место откуда выходит отросток. Однако с течением жизни он может располагаться с любой стороны от места соединения со слепой кишкой. Это хорошо проиллюстрировано на еще одной картинке ниже.

Все эти расположения, показанные на изображении, являются нормой.

Расположение аппендикса у человека может быть самым разным. Существуют ситуации, когда он располагается атипично, что значительно усложняет диагностику и лечение. Рассмотрим несколько вариантов такого расположения и сопутствующие им симптомы.

Ретроцикальный аппендикс плотно соприкасается с правой почкой, мочеточником или поясничными мышцами. Проявляться болезнь начинает стандартно – с мигрирующих болевых ощущений в правой части живота. Болевой симптом при этой форме заболевания выражен неярко, но может усиливаться при ходьбе или движениях туловища. Также может наблюдаться жидкий стул, реже – тошнота и рвота. Еще одно важное отличие от типичной формы расположения, при воспалении отростка отсутствует один из главных симптомов – активизация мышц передней брюшной стенки. Ретроцекальная локализация встречается приблизительно у половины пациентов.

Медиальная локализация отростка наблюдается у десятой части всех пациентов. В этой ситуации орган располагается ближе к середине живота и может прилегать к тонкой кишке. Такая локализация сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Сначала боль имеет мигрирующий характер и может возникать в любой части живота, но спустя время «оседает» в правой нижней части. Все другие симптомы, такие как напряженность мышц, сильная боль в районе расположения органа, синдром Щеткина-Блюмберга проявляются практически максимально. В некоторых случаях может наблюдаться вздутие живота.

Встречается у четверти всех болеющих аппендицитом, чаще всего у женщин. В данном случае отросток находится возле прохода в малый таз и непосредственно в его полости. Такая ситуация значительно может усложнять диагностику и дальнейшее лечение. Болевые ощущения при таком расположении могут начаться в любой части живота, но со временем они «оседают» в паховой, лоновой или правой подвздошной областях. Часто при тазовой локализации наблюдаются частые походы в туалет по-большому.

В таком случае отросток давит на прилегающие органы, что стимулирует их работу. Поэтому при таком расположении наблюдается частые понос и мочеиспускание. Последнее может сопровождаться болевыми ощущениями. Если аппендикс, находясь в таком расположении, воспалился, его очень сложно диагностировать из-за отсутствия нескольких типичных симптомов (например, напряженность мышц живота).

Где в этом случае располагается аппендикс говорит за себя название – под печенью. Это одно из самых редких мест локализации органа (встречается не более, чем у 5% пациентов). При воспалительном процессе боль изначально локализируется под ложечкой, затем может мигрировать под правое ребро. Еще одним важным симптомом является напряженность широких мышц живота.

Как бы странно это не было, но встречается и такое расположение отростка, хоть и крайне редко. Такая ситуация может возникать при обратном расположении органов желудочно-кишечного тракта (или говоря медицинским языком – транспозицией внутренних органов). Это означает, что все органы локализируются зеркально по отношению к нормальному их местонахождению. Еще одна возможная причина – высокая подвижность кишечника. В целом при воспалении органа клиническая картина отличается только локализацией боли. Как правило, она проявляется в левой подвздошной области.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник