С какого бока вырезают аппендицит

Аппендицит – процесс воспаления небольшого (7-10 см в длину) придатка слепой кишки – червеобразного отростка. Заболевание встречается чаще всего у мужчин и женщин 20-40 лет. У детей, вследствие анатомического строения, редко диагностируется. Появление патологии у пожилых людей также происходит нечасто, поскольку лимфоидная ткань в этот период времени претерпевает обратное развитие. Независимо от того, с какой стороны находится аппендицит, он всегда требует немедленной медицинской помощи. От воспалительного процесса погибают около 3% обратившихся пациентов.

Чтобы избежать последствий заболевания, необходимо знать, с какой стороны находится аппендицит у человека и научиться понимать его проявления.

Патологический процесс может протекать в острой и хронической форме. Второй вариант встречается, если приступ аппендицита был купирован без операционного вмешательства. Живот болит периодически, в любое время патология может перейти в острую форму. Последняя имеет 3 стадии развития:

катаральная – продолжается 6-12 часов, характеризуется умеренными дискомфортными ощущениями;
флегмонозная – начинается накопление гноя в аппендиксе, разрушение его структуры. Длительность периода 12-24 часа;
гангренозная – в течение 1-2 суток наступает некроз тканей отростка слепой кишки.

Без экстренного хирургического вмешательства заболевание заканчивается летальным исходом.

В каком боку находится аппендицит? Специалисты называют это место точкой Мак-Бурнея Практически у всех людей червеобразный отросток, провоцирующий аппендицит, расположен справа. Именно там обычно и ощущается боль. Но длина небольшой пленки, с помощью которой отросток прикреплен в брюшной полости (брыжейки), разная. Расположение аппендикса может иметь различные вариации. В зависимости от того, с какой стороны аппендицит, это тазовая, подпеченочная или ретроцекальная локализация.

Если аппендикс находится ближе к правому подреберью (подпеченочная локализация), боль проявляется в спине или в боку, а живот остается безболезненным. Иногда создается впечатление, что беспокоит сердце.

При расположении червеобразного отростка за желудком (ретроцекальное размещение) неприятные ощущения появляются в эпигастральной области, часто сопровождаются тошнотой и рвотой.

У пожилых людей с острым аппендицитом температура тела обычно в норме, но беспокоит тошнота и дискомфорт.

У детей при аппендиците боль в правой стороне живота сопровождается повышенной температурой, сонливостью, отказом от еды, иногда кашлем и насморком. Часто присутствует тошнота и рвота.

Признаки аппендицита у мужчин и женщин с хроническими заболеваниями могут быть слабовыраженными. Проявления патологического процесса будут различаться в зависимости от того, с какой стороны аппендицит находится, болевого порога человека, возраста, пола, а также состояния здоровья. Но основными симптомами являются:

боль в животе;
общая слабость;
одышка;
понос;
ухудшение аппетита;
учащенное мочеиспускание;
тошнота и рвота;
субфебрильная температура;
озноб;
ложные позывы к дефекации;
обложенный белым налетом язык.

Распознать воспаление помогает применение некоторых способов обнаружения аппендицита. Самыми известными являются:

боль при перевороте с левого бока на правый (симптом Тараненко);
дискомфорт справа при надавливании на левое ребро (симптом Брендо);
усиление неприятных ощущений в положении лежа на правом боку (симптом Михельсона).

Запрещается тепловое воздействие на область живота, не рекомендуется прием еды и жидкости, а также болеутоляющих средств.

Основным методом диагностики считается пальпация врачом болезненной зоны. При наличии ожидаемой реакции (боли в правой части живота) для подтверждения аппендицита назначают дополнительно:

Необходимо дифференцировать патологический процесс от других недугов: воспалений женской и мужской половой сферы, проблем с почками, желудочно-кишечных заболеваний, разрыва мышц брюшного пресса.

При подтверждении воспаления придатка слепой кишки необходима медицинская помощь. Единственный вариант лечения аппендицита – аппендэктомия (хирургическое удаление червеобразного отростка). Выполняется лапароскопия или полостная операция. Обезболивание может быть общим и местным. Лапароскопический способ лечения считается лучшей альтернативой, поскольку имеет меньший период послеоперационного восстановления, вероятных осложнений и не оставляет на теле шрама.

Аппедицит – воспаление, которое быстро прогрессирует и при отсутствии лечения может стать причиной смерти. С какой стороны болит аппендицит? Классическая локализация неприятных ощущений обычно наблюдается справа. Однако, вследствие индивидуальных особенностей организма у разных людей, аппендицит может чувствоваться дискомфортом слева или справа – в пояснице, паху, под ребрами. В каком боку аппендицит будет ощущаться у людей с зеркальным расположением органов? При траснпозиции – это левая сторона тела. Комплекс дополнительных симптомов также будет варьироваться. Однако с помощью инструментальных и лабораторных исследований возможно поставить правильный диагноз.

источник

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

источник

При появлении боли в области живота большинство из нас сразу же начинают подозревать, что произошло воспаление аппендикса. Что собой представляет данное заболевание и с какой стороны аппендицит проявляет себя? Наличие таких знаний избавляет от постановки ложного диагноза, ведь болевой синдром в области живота может возникнуть не только из-за аппендицита, но и в ответ на расстройство процессов пищеварения или из-за развития инфекционного заболевания.

Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки, который является частью иммунной системы, поскольку в нем содержатся иммунные клетки. Каждый человек должен знать, с какой стороны находится аппендицит, чтобы не пропустить острую стадию развития заболевания.

Итак, с какой стороны аппендикс располагается в животе? Червеобразный отросток находится ближе к правой части нижнего отдела живота, в подвздошной области, плавно спускаясь к малому тазу. В некоторых случаях он может располагаться позади слепой кишки и достигать печени верхней своей частью. Длина аппендикса может варьировать от 0,5 до 23 см. Стандартная величина составляет 7-8 см. Ширина, как правило, не превышает 1 см.

Воспаление в данной области развивается вследствие целого ряда факторов:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
инфекционные процессы в районе системы пищеварения;
закупорка непереваренными частичками еды или каловыми массами;
сильная подвижность отростка (чаще всего отмечается у детей).

При воспалении болевой синдром развивается с того боку, в какой стороне аппендицит локализуется. При появлении следующей клинической картины следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Ключевая симптоматика – боль появляется с того боку, с какой стороны аппендицит у человека развивается, то есть справа, внизу брюшины. Дискомфорт отчетливо ощущается при надавливании на живот, особенно с той стороны, где находится воспаление. Живот становится твердым на ощупь и раздутым. Больному становится трудно ходить и стоять. Он чувствует облегчение только в положении лежа, подтянув ноги к животу.
Дополнительные признаки. К боли в области живота могут присоединиться и такие симптомы, как повышение температуры тела до 38 градусов, периодическая рвота и запор, тошнота и боли в спине. Возможно появление поноса и болезненных позывов к опорожнению кишечника, которые зачастую являются ложными.

Недостаточно знать только, с какой стороны аппендицит находится у человека. Важно запомнить и дополнительную симптоматику, что позволяет вовремя обращаться к врачу, исключая вероятность развития осложнений.

Следует обратить внимание, что характерной чертой аппендицита является резкая боль при ослаблении давления на живот. На языке у больного присутствует белый налет.

Мужчины часто путают воспаление аппендикса с воспалением в области мочевого пузыря или проблемами с почками. Женщины принимают возникшую симптоматику за воспаление придатков.

Аппендицит несет серьезную опасность для лиц с такими заболеваниями, как сахарный диабет, ожирение, рак. Серьезные последствия могут возникнуть и у беременных женщин. Для того чтобы избежать осложнения, рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу.

В детском возрасте симптоматика аппендицита отличается от проявлений воспалительного процесса у взрослых. Обусловлено это тем, что в организме ребенка лимфоидная ткань червеобразного отростка развита слабо.

У маленьких детей область локализации аппендикса находится ретроцеркально (позади прямой кишки) или подпеченочно. Это также является причиной отличия симптоматики от проявлений заболевания у взрослого человека.

В каком боку аппендицит болит у ребенка? Также с правой стороны внизу живота. К данному признаку присоединяется ряд характерных для детского организма признаков:

повышение субфебрильных показателей температуры;
нарушение процессов мочеиспускания и рвота;
вздутие живота, понос или запор;
тахикардия (учащение пульса);
признаки сильного беспокойства (нарушение сна, отказ от еды, плач).

В детском возрасте развитие воспалительного процесса в области червеобразного отростка происходит стремительно. Сначала возникает боль в области эпигастрия. Дискомфорт постепенно спускается в характерное место локализации.

Если аппендикс находится в атипичной области, то боль будет локализоваться в области печени, внизу живота над лобком или в районе поясницы, иррадиируя в пах. В некоторых случаях дискомфорт может отдавать в спину, промежность или пах. В данном случае в процессе диагностики могут возникнуть трудности, распознавать заболевание должен только опытный врач.

Каждый человек должен знать, в каком боку аппендицит болит, так как существует ряд заболеваний, при которых симптоматика имеет схожесть с воспалительным процессом в области червеобразного отростка.

Сопровождается тошнотой и рвотой, а также дискомфортом в районе подвздошной области. Отличие заключается в том, что при аппендиците присутствует рефлекторное напряжение мышечных структур в области брюшины.

При воспалении боли в районе подложечной области присутствуют только в начале (симптом Кохера).

Симптоматика острого гастрита возникает, как правило, в ответ на нарушение диетического питания.

Развиваются преимущественно при употреблении в пищу некачественных продуктов питания. Сопровождаются обострением энтерита или гастрита. У больных появляется рвота, боли в поджелудочной области или других отделах живота. Отличительные черты – поражение всех членов семьи одновременно. При аппендиците отсутствует многократная мучительная рвота, и присутствуют признаки раздражения брюшины.

При преперфоративном состоянии появляется симптоматика, имеющая схожесть с аппендицитом. В верхней области брюшины возникают упорные боли, после чего появляется тошнота, сопровождаемая рвотой.

Верхняя область живота становится болезненной и возможно раздражение брюшины. Болевой синдром имеет ноющий характер в том и другом случае, что затрудняет диагностику.

Отличительные черты – при язве боли локализуются в верхней части живота, при аппендиците – в подвздошной области.

Оба заболевания имеют внезапное начало – появляется боль. Повышается температура тела, возникают признаки раздражения брюшины. Дифференциальная диагностика основана на различии характера болевого синдрома. При холецистите дискомфорт локализуется в области правого подреберья и отдает в правое плечо или лопатку. При аппендиците боль сосредоточена только снизу живота справа.

Имеет спутанную клиническую картину, поэтому в распознавании часто специалисты допускают ошибки. По признакам имеет схожесть с различными заболеваниями внутренних органов, которые располагаются в области брюшины.

Начинается внезапными болями в области живота и может сопровождаться упорной рвотой. Картина крови в данном случае также изменчива.

Как правило, живот болезненный в верхней части, а при аппендиците внизу.

При появлении болевого синдрома в области живота человек может попробовать удостовериться в наличии аппендицита. Для этого стоит воспользоваться одним из следующих способов.

Симптом Образцова – пациент ложится горизонтально и выпрямляет ноги. Далее нужно поднять несогнутую правую ногу вверх. При аппендиците болевой синдром в данный момент увеличится. В запущенных случаях больной не сможет выполнить данное действие.
Проба Ровзинга – при пальпации живота нужно нажать на ту область, с какой стороны располагается аппендикс. Движения должны быть толчкообразными. При нажатии у больного не возникает дискомфорта. Боль появляется в момент отпускания руки.
Тест Ситковского – больной ложится на правый бок, после чего на левый. На правом боку боль утихает или же полностью прекращается. При повороте на левую сторону дискомфорт увеличивается и сосредотачивается в области локализации червеобразного отростка.

Лечится аппендицит только хирургическим путем. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем меньше вероятность развития осложнений.

Если не вызвать скорую помощь при первичной симптоматике аппендицита, то возможно развитие таких последствий, как абсцесс, перитонит, образование гнойников и пилефлебит.

Диагностировать осложнения может только хирург после проведения пальпации и осмотра брюшины. Обычно в ходе операции устраняются все негативные последствия, однако нельзя исключать развитие некоторых осложнений в реабилитационном периоде.

Каждый человек должен знать, с какой стороны болит аппендицит, чтобы вовремя распознать первичную симптоматику и принять меры. Данное заболевание может стать причиной развития тяжелых последствий. Ни в коем случае нельзя медлить с обращением к врачу. Вовремя проведенная хирургическая операция снижает риски развития осложнений.

Аппендицитом болеют только раз в жизни, но, несмотря на это, не стоит халатно относиться к подобному состоянию. Как утверждают специалисты, можно избежать развития воспалительного процесса, соблюдая профилактические меры.

Аппендицит у всех людей может проявляться по-разному: это во многом зависит от возраста, пола и расположения аппендикса. У большинства, он находится с правой стороны, между подвздошной костью и пупком – максимально болезненные ощущения появляются в этом месте. Иногда придаток расположен у правого подреберья или в нижней части таза. Существуют случаи, когда аппендикс локализуется слева, но они крайне редки и касаются людей, родившихся с зеркальным расположением органов.

Небольшая тупая боль сначала появляется в районе пупка или рядом, не имеет точного места и носит постоянный характер. Длятся болевые ощущения такого рода от 6 до 12 часов, после чего болевой синдром переходит на непосредственное расположение аппендикса. В отдельных случаях придаток может болеть на уровне подреберья, в паховой области, отдавать в ногу – все зависит от индивидуального расположения органа. Потом может начаться тошнота, рвота, подняться небольшая температура (до 38).

Еще один признак аппендицита – влажный язык с белым налетом. Во время кашля или чихания боль многократно усиливается, а при смене положения тела – утихает. Нередко люди путают воспаление аппендикса с другим заболеванием, особенно если у больного проблемы с почками, печенью, у мужчин – с мочевым пузырем. Женщины нередко путают болевой синдром с воспалением придатков. Аппендицит крайне опасен для людей с диабетом, ожирением, онкологическими заболеваниями, а также, если женщина беременная, поэтому важно своевременно провести обследование и получить медицинскую помощь.

У некоторых пациентов определяют аппендицит по другим признакам. Многие люди начинают ощущать аппендицит как начинающееся расстройство желудка, которое сопровождается диареей, ознобом, повышенной температурой. Может сильно снизиться аппетит, появиться ощущение слабости, усталости. В более редких случаях при аппендиците имеют развитие следующие симптомы:

Температура выше 38 градусов;
Постоянное ощущение озноба;
Сильная рвота;
Запор;
Ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильной болью;
Учащенные позывы к мочеиспусканию.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Перед приездом медиков не следует употреблять болеутоляющие средства – это может усложнить постановку диагноза. Не рекомендуется пить или есть. Ни в коем случае не следует на место аппендицита оказывать тепловое воздействие (грелки, бутылки с горячей водой) – это может усугубить ситуацию и привести к еще большему воспалению аппендикса. Не стоит отменять поход к врачу, если боль резко снизилась или прекратилась, это, скорее всего, служит сигналом того, что положение стало хуже.

Если вы сомневаетесь, где точно находится аппендицит у человека, запомните: почти у всех людей, за исключением редчайших случаев, аппендикс находится справа – там и локализуются сильные болевые ощущения. Чтоб определить воспаление, вы можете провести самодиагностику, но делать это необходимо аккуратно, чтобы не сделать хуже или не привести к разрыву аппендикса. Как диагностировать аппендицит:

Аккуратно кончиками пальцев надавите в области подвздошной кости с правой стороны. Понаблюдайте, усиливается ли боль при пальпации. Если да, то вероятность аппендицита велика. Для сравнения попробуйте пропальпировать зеркальную зону с левой стороны. Если воспален аппендикс, то слева будет минимальный болевой синдром или полное его отсутствие.
Попробуйте слегка покашлять. При кашле боль во время аппендицита должна усилиться.
Чтобы продиагностировать острый аппендицит, несильно надавите ладонью на область подвздошной кости. Подержите десять секунд. Если боль начинает ослабевать, а после отнятия руки усиливается, скорее всего, это воспаление аппендикса.
Попробуйте перелечь на левый бок. Боль должна стать меньше. Если при переворачивании на правый бок и выпрямлении ног болевые ощущения становятся сильнее, это признак аппендицита.
Помните, что даже если диагностика не указывает на острый аппендицит, следует перестраховаться и обратиться за обследованием к врачу. Это не повредит, но позволит избежать серьезных последствий в случае воспалительного процесса в аппендиксе без операционного вмешательства.

На картинке хорошо видно, где находится аппендикс у мужчины и женщины, но не забывайте о том, что его расположение может быть индивидуальным. Основное место его расположения – справа, в случае зеркального отражения органов (что крайне редко) – слева. Если происходит острое воспаление (сильная боль), оно будет локализоваться в этих местах, смотрите фото ниже:

Долгое время аппендикс признавался своего рода ошибкой природы или рудиментом эволюционного процесса. В течение долгого времени медики и ученые не могли определить его предназначение, поскольку он не оказывает особого влияния на систему пищеварения,— в нем собирается очень мало сока.

Однако не так давно было доказано, что аппендикс является частью иммунной системы, так как он содержит лимфоидные клетки. И знать, c какой стороны аппендицит, необходимо, ведь при появлении симптомов — и у женщин, и у мужчин — заболевание может развиться очень быстро.

Доказано, что без аппендикса люди более подвержены некоторым заболеваниям, и именно по этой причине современные медики не удаляют его без веских оснований. Операция назначается только в случае, если аппендикс грозит лопнуть в самое ближайшее время.

Существует несколько вариантов расположения аппендикса. Все они являются нормой, и только единичные случаи считаются отклонением.

В большинстве случаев червеобразный отросток располагается немного ниже места впадения подвздошной кишки в слепую. Внешне это ниже ребер, если направить руку немного в сторону пупка.

Периодически встречается тазовое расположение аппендикса. Такой вариант имеет большее распространение у женщин. Находится аппендицит за желудком, так что болезненные ощущения могут возникать с разных сторон.

Верхушка аппендикса обычно направлена вниз, однако современной медицине известны случаи, когда верхушка «смотрит» вверх. Подобное расположение называется подпеченочным. Для определения расположения органа делают УЗИ.

Традиционная локализация – справа. Слева – у «зеркальных» людей, однако на планете таких людей достаточно мало. Обычное расположение червеобразного отростка – со стороны живота, но приблизительно у 30% пациентов аппендикс приближен к спине.

Если речь идет о том, с какой стороны болит живот, то ответ неоднозначный. Стандартное течение заболевания сопровождается болезненными ощущениями в правом боку, однако боли могут отдавать и в живот, спину, левый бок. У женщин иногда болит пах или нижняя часть живота. При беременности локализация болей выше, поскольку аппендикс перемещается немного вверх.

Воспаление аппендикса, как правило, имеет острый характер. Результатом заболевания становится скапливание гноя, который не способен свободно выйти из отростка из-за его узости. Аппендикс воспаляется и увеличивается, становясь болезненным. Итогом этого процесса становится разрыв отростка и выход из него гноя наружу. В свою очередь, это приводит к воспалению брюшины (острому перитониту), сепсису или абсцессам, которые несут риск летального исхода.

Наиболее тяжелое осложнение – пилефлебит. Это воспалительный процесс воротной вены, приводящий к тяжелому поражению печени и имеющий особенно высокую вероятность летального исхода.

Заболевание очень быстро протекает и редко длится более 4 дней, очень редко – больше недели. Нечасты случаи самопроизвольного излечения аппендицита, иногда возможно образование защитного инфильтрата вокруг воспаленного аппендикса, однако к абсцессу может привести и такое образование. Поэтому данный недуг требует медицинской помощи, при своевременной терапии прогноз благоприятный.

Иногда встречаются пациенты с хроническим аппендицитом, который характеризуется появляющимися и отступающими симптомами, привычными при остром аппендиците. Вероятность развития заболевания именно в острой форме примерно в 100 раз выше, чем в хронической. Как правило, при этой форме нет необходимости в оперативном лечении.

Острый аппендицит бывает катаральным (простым) или деструктивным, несущим риск осложнений. Простой аппендицит без адекватного лечения почти всегда развивается в деструктивный.

Аппендицит имеет следующие основные стадии:

Катаральная.
Флегмонозная.
Гангренозная.
Перфоративная.

Причины развития аппендицита достоверно не установлены, но ученые сходятся во мнении, что нет единственной причины появления этого недуга, универсальной для всех больных.

Как правило, аппендицит провоцируется закупоркой входа аппендикса в прямую кишку. Непосредственно у закупорки, в свою очередь, могут быть свои причины – например, воспаление может быть обусловлено попаданием в аппендикс инородных тел или каловых камней. Также закупорку могут вызвать спаечные процессы, которые являются следствием энтерита или холецистита и провоцируют сдавливание верхней части отростка.

Большое значение в развитии аппендицита также принадлежит бактериям – кишечной палочке, энтерококкам, стрептококкам и стафилококкам. Чаще всего сочетаются оба этих фактора. Образование застоя содержимого аппендикса ослабляет его локальный иммунитет, что способствует внедрению в его слизистую болезнетворных бактерий.

Кроме того, существует мнение, согласно которому главной причиной аппендицита является спазм сосудов, которые питают кровью червеобразный отросток. Еще одна вероятная причина – травмы в области живота, приведшие к перемещению или повреждению аппендикса.

К факторам, которые способствуют заболеванию, относятся плохая перистальтика кишечника, склонность к запорам, недостаток в пище растительных волокон, переедание, ряд инфекционных патологий ЖКТ, наличие паразитов. Также на появление недуга могут влиять наследственные факторы, угнетение иммунной системы из-за стрессов, вредных привычек, недостатка микроэлементов и витаминов.

Также отмечается повышенная частота развития заболевания у беременных – это объясняется смещением отростка, спровоцированным увеличением матки. Некоторые патологические процессы, протекающие в матке, могут перенести очаг воспаления с нее на аппендикс.

Главным признаком аппендицита является боль. Изначально болевые ощущения носят преходящий характер, боль может быть слабой и ноющей. Постепенно усиливается, проявляясь чаще и более продолжительное время.

Интенсивность болевых ощущений зависит от стадии, на которой находится воспалительный процесс. При распространении на глубокие слои аппендикса боль проявляется в правой части брюшной области и приобретает постоянный характер. Ее удается заглушить только временно с использованием обезболивающих лекарственных средств.

Последняя, самая опасная форма недуга сопровождается возникновением острой боли, которая не позволяет ходить, справлять нужду, касаться живота, пить или есть.

Кроме боли у взрослых наблюдаются и дополнительные симптомы, среди которых можно выделить:

потеря или снижение аппетита;
периодическая тошнота и рвота;
озноб;
трудности со стулом;
невозможность спустить газы;
ложные и достаточно болезненные позывы к дефекации;
повышенная температура – вплоть до 40°C.

Если у человека наблюдаются хотя бы некоторые из указанных симптомов, то ему необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Не стоит ожидать, пока организм излечится сам. Своевременно оказанная помощь может спасти жизнь.

Маленькие дети сами не могут объяснить, что их тревожит, так что родители должны проявлять особое внимание к поведению своего ребенка.

Бить тревогу следует, если ребенок:

не дает дотронуться до живота;
стал капризным или вялым;
отказывается даже от своих любимых блюд;
постоянно плачет без очевидной причины;
стремится лечь на бок и прижимает ноги к животу.

В возрасте до 3 лет болезненные ощущения у детей локализуются ниже и сопровождаются рвотой и вздутием живота. У детей постарше отмечаются болезненные ощущения в правой части брюшной полости, там же, где и у взрослых. При движении у ребенка усиливается дискомфорт, поэтому он старается поменьше двигаться.

«Скорую помощь» необходимо вызвать даже при неявном подозрении на воспаление аппендикса. Если же, вдобавок к прочим симптомам, наблюдается повышение температуры тела до 38-40°C, то важно немедленной обратиться к специалисту. Возможен разрыв аппендикса, что грозит серьезными последствиями.

Существует также несколько атипичных форм аппендицита, когда симптомы отличаются от обычных:

Эмипиема. Это форма заболевания с медленным развитием, она характеризуется отсутствием симптома Кохера и появлением боли сразу в подвздошной области.
Ретроцекальный. Сопровождается слабыми признаками воспалительного процесса брюшины и жидким стулом. Болевые ощущения часто распространяются на поясницу, при этом иррадируя в область бедра.
Левосторонний. Заболевание в данной форме имеет стандартную клиническую картину, но боли отмечаются в левой подвздошной области.
Тазовый. Эта форма чаще встречается у женщин. Наблюдается слабое повышение температуры тела, дизурия, иррадирование боли в область пупка.

Диагностика в домашних условиях не гарантирует точного результата, однако позволит предположить, возможен ли в принципе аппендицит.

Прежде всего, необходимо потрогать живот. Нужно надавить и оценить его плотность. Воспаление аппендикса проявляется острой болью в случае нажатия на правую часть живота или вздутием, если живот упругий и твердый до такой степени, что при надавливании палец даже немного не может углубиться в тело.

Диагностика осуществляется в первую очередь с помощью пальпации и визуального осмотра. К основным симптомам можно отнести напряженный живот и болезненность в нижней правой его части, но эти методы далеко не всегда достаточно эффективны.

Также используются такие способы диагностики, как компьютерная томография, МРТ и УЗИ, анализы мочи и крови. При просмотре результатов анализа крови следует уделить внимание повышенному уровню лейкоцитов (лейкоцитоз). Также может проводиться лапароскопическое диагностическое обследование через отверстие в животе.

Следует учитывать, что распознавание заболевание может быть несколько затруднено, так как признаки острого аппендицита многим схожи с прочими заболеваниями ЖКТ. К ним относятся панкреатит, острый гастроэнтерит, язва (особенно прободение), почечные или кишечные колики, разрыв или растяжение мышц живота, воспалительные процессы матки.

Поэтому важно провести дифференцированную диагностику аппендицита от остальных заболеваний, которые обычно не требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Симптоматика аппендицита схожа с вирусным гастроэнтеритом.

Разница между ними заключается в источнике болезненных ощущений. При гастроэнтерите боль предстает обширной, и ее источник невозможно найти. При аппендиците же боли локализуются в районе аппендикса, именно от него исходит дискомфорт.

Существует и масса других болезней, для которых характерна боль живота. Аппендицит можно исключить только в состоянии, когда нет рвоты, тошноты, повышения температуры, снижения аппетита. Если же живот болит более 3 дней, то следует обратиться к врачу.

Если у вас есть подозрение на аппендицит, то в такой ситуации нельзя пить обезболивающие или слабительные. Первое затруднит анализ поведения боли, а второе вызовет раздражение кишечника. Также запрещено использовать грелку – это действие несет риск разрыва аппендикса.

Перед осмотром нежелательно есть или пить, иначе повышается вероятность осложнений во время операции. Точно определится заболевание в больнице после диагностики и сдачи анализов.

Поскольку по симптоматике аппендицит похож на ряд других болезней, лечащий врач проведет внимательный осмотр живота, назначит диагностику и анализы. Только при подтверждении диагноза проводится лечение.

К сожалению, существует единственный успешный способ бороться этим распространенным заболеванием. Это аппендэктомия – операция, во время которой хирурги вырезают аппендицит. Большинство же современных специалистов предпочитает удалять этот орган посредством другого оперативного вмешательства – с помощью лапароскопии.

После открыто й операции у пациента остается большой шрам, однако она позволяет удалить аппендикс очень быстро. Такую процедуру часто проводят в экстренных случаях, если нет времени для диагностики и осмотра внутренностей.

Аппендэктомия не относится к числу сложных операций, и уже после окончания действия наркоза пациент может стоять, сидеть или даже ходить. Также стоит отметить, что рекомендуется ограничить нагрузки на организм в течение следующего после операции месяца.

В период восстановления нужно делать перевязки, принимать антибиотики, проходить назначенные процедуры. Если есть необходимость, врач назначает обезболивающие препараты.

Кроме того, пациенту предписывается диета. Ему разрешается питаться нетвердой пищей, не рекомендуется есть мучное, цитрусовые, сладкое, соленое, острое и жирное. Под запретом сигареты и алкоголь.

Лапароскопия аппендицита – это современная операция, которая позволяет удалить аппендикс при минимальных повреждениях. Данного рода вмешательство оставляет лишь небольшие рубцы, а болезненные ощущения исчезают быстрее, сокращается срок пребывания в стационаре.

Смысл лапароскопии – в создании нескольких маленьких, а не одного большого, надреза. Брюшная полость исследуется через эти надрезы, что делает неудобным проведение быстрой операции.

Восстановительный период отличается от стандартного хирургического вмешательства тем, что не требует соблюдения специальной диеты, выписывают из стационара раньше и восстановление после лапароскопии проходит быстрее.

На данный момент причина, которая вызывает воспалительный процесс, не выявлена. Предполагается, что заболевание может вызывать закупорка червеобразного отростка. Закупорить отросток могут каловые массы, сильно разросшаяся лимфоидная ткань, паразиты, опухоли. Из-за закупорки слизь, которая образуется в отростке, не находит выхода в просвет кишечника, из-за чего и развиваются симптомы аппендицита.

К другим факторам, которые могут вызвать это заболевание, относятся аномалии в строении этого отростка, аллергические реакции, нарушение кровоснабжения аппендикса, несбалансированное питание, кишечные инфекции.

Есть несколько форм аппендицита — острая и хроническая. Хроническая форма встречается крайне редко, тогда как острая — в большинстве случаев. Острый процесс имеет более выраженную клиническую картину, как правило, он развивается в течение первых трех суток.

При этом есть несколько стадий, которые проходит острый процесс:

Начальная стадия возникновения воспалительного процесса — катаральная. На этой стадии происходит набухание и отмечается гиперемия слизистой оболочки аппендикса. Начальная стадия развивается на протяжении шести часов с момента первых признаков аппендицита.

Вторая стадия — флегмонозная. Для нее характерно помимо набухания и гиперемии появление гноя в просвете аппендикса. Воспалительный процесс развивается уже во всех слоях червеобразного отростка.

Третья и самая опасная стадия — гангренозная. Для нее характерно формирование участков некроза.

При этом есть несколько стадий, которые проходит острый процесс:

Третья и самая опасная стадия — гангренозная. Для нее характерно формирование участков некроза.

Если это аппендицит, с какой стороны должно болеть? Как понять, что это аппендицит, с какой стороны находится червеобразный отросток? Такие вопросы чаще всего возникают у тех, кто внезапно чувствует острую боль в животе.

На самом деле не сведущему в медицине человеку трудно распознать это заболевание, поскольку основной симптом — боль, но не всегда болит именно справа. Сложность заключается в том, что часто боль не имеет точки, в которой она концентрируется, а потому трудно определить, где же конкретно болит.

Как правило, боль концентрируется в правой подвздошной области. Боль выраженная и интенсивная. Начавшись в животе или вокруг пупка, она может начать сдвигаться вправо, но это не обязательно. Характерный симптом — усиление боли при движении или кашле.

На этом фоне могут проявиться и такие симптомы, как различные расстройства пищеварительной системы. Аппендицит может сопровождаться поносом, тошнотой, вздутием живота, рвотой. Нередко происходит повышение температуры тела. Если после усиления боль проходит, то это не всегда хороший симптом — это характерно для третьей стадии, когда начинается некроз тканей.

Именно поэтому при острой, интенсивной боли важно вовремя обратиться к врачу, поскольку может понадобиться немедленное хирургическое вмешательство.

Важно запомнить, что до приезда врача нельзя принимать обезболивающие и любые другие препараты, ставить клизмы, поскольку принятие каких-либо лекарств может осложнить определение врачом заболевания.

Нельзя также самостоятельно ощупывать живот, надавливать на него, поскольку это может привести к осложнениям.

Самостоятельно можно только сделать несколько безопасных тестов. Например, несильно покашлять — усилятся болевые ощущения справа; если вы свернетесь калачиком и ляжете на правый бок, то боль немного утихнет; если повернетесь на левый бок и вытяните ноги, то боль, напротив, усилится.

Срочно вызывайте скорую помощь, если обнаружите у себя следующие симптомы:

температура свыше 38 градусов;
интенсивная, нарастающая боль в области живота;
рвота;
учащенное сердцебиение;
бледность;
холодный пот.

Не затягивайте с обращением к врачу и не пытайтесь самостоятельно унять боль. Опасность аппендицита в том, что воспалительный процесс развивается очень быстро и стенка кишки может прорваться всего за несколько часов.

Это приведет к тому, что все, что было в воспаленном аппендиксе, попадет в брюшную полость. А такое осложнение, как перитонит, опасно для жизни.

Диагностика этого заболевания в больнице складывается из клинической картины, обследования, УЗИ брюшной полости. В большинстве случаев лечение заключается в хирургическом вмешательстве. Может возникнуть вопрос — с какой стороны вырезают аппендицит?

На сегодняшний день существует два вида хирургического вмешательства при этом заболевании. Наиболее распространена операция, выполняемая через разрез под местным или общим наркозом. Разрез делается в передней брюшной стенке.

Другая методика — лапароскопия. Уникальность этой методики заключается в том, что и постановка диагноза, и хирургическое вмешательство выполняется с высокой точностью. При этой процедуре в стенке живота делается прокол, через него вводится аппарат с миниатюрной видеокамерой для осмотра воспаленного органа.

Если требуется немедленная операция, дополнительно делаются еще проколы — как правило, три. В проколы вводятся инструменты для удаления воспаленного аппендикса.

Случаи лечения аппендицита без операции есть, однако они не настолько распространены, как оперативное вмешательство. В любом случае, при таком диагнозе необходима госпитализация — обойтись дома лекарствами не получится. Наблюдается все больше случаев лечения антибиотиками на начальном этапе терапии, однако только в случае неосложненного острого аппендицита. Но если врачи не наблюдают улучшения состояния больного, то назначают плановую операцию.

Есть тактика, когда врачи принимают решение сначала снять воспаление, а потом — через 1-3 месяца — прооперировать, поскольку многие исследования показали, что при такой тактике риск осложнений после операции снижается.

В России на данный момент стандарты лечения острого аппендицита не предусматривают отмены оперативного вмешательства. При подозрении на аппендицит пациента немедленно госпитализируют; если диагноз подтверждается — проводят операцию. В настоящее время более распространенными являются лапароскопические операции, после хирургического вмешательства дополнительно назначают антибиотики.

источник

Воспаление в данной области развивается вследствие целого ряда факторов:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
инфекционные процессы в районе системы пищеварения;
закупорка непереваренными частичками еды или каловыми массами;
сильная подвижность отростка (чаще всего отмечается у детей).

Ключевая симптоматика – боль появляется с того боку, с какой стороны аппендицит у человека развивается, то есть справа, внизу брюшины. Дискомфорт отчетливо ощущается при надавливании на живот, особенно с той стороны, где находится воспаление. Живот становится твердым на ощупь и раздутым. Больному становится трудно ходить и стоять. Он чувствует облегчение только в положении лежа, подтянув ноги к животу.
Дополнительные признаки. К боли в области живота могут присоединиться и такие симптомы, как повышение температуры тела до 38 градусов, периодическая рвота и запор, тошнота и боли в спине. Возможно появление поноса и болезненных позывов к опорожнению кишечника, которые зачастую являются ложными.

повышение субфебрильных показателей температуры;
нарушение процессов мочеиспускания и рвота;
вздутие живота, понос или запор;
тахикардия (учащение пульса);
признаки сильного беспокойства (нарушение сна, отказ от еды, плач).

При воспалении боли в районе подложечной области присутствуют только в начале (симптом Кохера).

Симптоматика острого гастрита возникает, как правило, в ответ на нарушение диетического питания.

Как правило, живот болезненный в верхней части, а при аппендиците внизу.

Симптом Образцова – пациент ложится горизонтально и выпрямляет ноги. Далее нужно поднять несогнутую правую ногу вверх. При аппендиците болевой синдром в данный момент увеличится. В запущенных случаях больной не сможет выполнить данное действие.
Проба Ровзинга – при пальпации живота нужно нажать на ту область, с какой стороны располагается аппендикс. Движения должны быть толчкообразными. При нажатии у больного не возникает дискомфорта. Боль появляется в момент отпускания руки.
Тест Ситковского – больной ложится на правый бок, после чего на левый. На правом боку боль утихает или же полностью прекращается. При повороте на левую сторону дискомфорт увеличивается и сосредотачивается в области локализации червеобразного отростка.

Мы так любим Вас и ценим Ваши комментарии, что готовы каждый месяц дарить по 5000 руб. (на телефон или банковскую карту) лучшим комментаторам любых статей нашего сайта (подробное описание конкурса)!

Оставьте комментарий к этой или любой другой статье.
Ищите себя в списке победителей на нашем сайте!

Вернуться к началу статьи или перейти к форме комментария.

источник