Меню Рубрики

Роды после того как вырежут аппендицит

Согласно статистике, у 2 – 5% всех беременных женщин в период вынашивания плода обостряется аппендицит, который в идеале требует незамедлительного хирургического вмешательства, иначе модифицируется в перитонит, опасный для жизни человека.

Чтобы не быть застигнутой врасплох, женщина должна знать, как проявляет себя аппендицит при беременности, и как бороться с болезненными симптомами во избежание крайне нежелательных осложнений для здоровья.

По сути, аппендицитом называется патологический процесс в организме, который сопровождается острым воспалением чревообразного отростка. Болезнь вдвое чаще обостряется именно у беременных женщин, и этому имеется вполне разумное объяснение.

Таким образом, можно считать, что вынашивание ребенка – это фактор, предрасполагающий к тому, что может развиться аппендицит при беременности.

Дело в том, что по мере роста плода матка заметно увеличивается в размерах, в результате чего может произойти смещение того самого чревообразного отростка. Такая аномалия становится причиной нарушенного кровообращения аппендикса и приводит к обострению воспалительного процесса. Последствия человеку известны.

Медицинская справка! Аппендицит является одной из самых частых причин хирургического вмешательства во время беременности. Еще одной причиной его развития может стать сбой в работе иммунной системы, изменение свойств крови.

Однако аппендицит во время беременности имеет и другие предпосылки, а среди патогенных факторов необходимо выделить:

  • смещение слепой кишки и склонность к запорам;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • спазм сосудов;
  • присутствие инфекций в беременном организме.

Причиной развития аппендицита или воспаления аппендикса также считают закупорку небольшими каловыми камнями отверстия между червеобразным отростком и слепой кишкой. В результате закупорки нарушается кровоснабжение червеобразного отростка, возникает отек и воспаление.

Внимание! Если вам пришлось столкнуться с аппендицитом при беременности, не паникуйте. Главное – незамедлительно обратиться за помощью и не пытаться справиться с болью самостоятельно, принимая обезболивающие препараты – это смажет картину.

Отзывы врачей сообщают, что в истории болезни ведущую роль играет питание и неправильное расположение чревообразного отростка в брюшине. Именно поэтому лучше заблаговременно подумать об элементарных мерах надежной профилактики, чем потом испытывать невыносимые боли в животе.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Почему тяжело дышать при беременности и что делать?».

Как правило, признаки аппендицита при беременности не задерживаются и прогрессируют сразу же при воспалении чревообразного отростка. Течение клинической картины полностью зависит от диагностируемой формы заболевания:

  • катаральная форма прогрессирует на протяжении 6 – 12 часов;
  • деструктивная форма длится от 12 часов и более (в среднем, до двух суток).

itemprop=»height» content=»225″> Повышение температуры тела на фоне болевого синдрома — настораживающий симптом.

В остальном, если неожиданно обострился аппендицит при беременности, симптомы имеют стандартную схему и развиваются по нарастающей. Начинается течение воспалительного процесса с острого дискомфорта в боку: сначала это неприятные тянущие ощущения, которые постепенно перерастают в интенсивный болевой синдром, который лишает пациентку сна и покоя.

Помимо этого повышается температура тела, причем ее показатели в подмышечной впадине и прямой кишке могут заметно отличаться, наталкивая врача на тревожные мысли.

Болевой синдром – коликообразный, а его интенсивность полностью зависит от срока беременности. Как правило, в третьем триместре боль напоминает начало родовой деятельности и нарушает нормальное дыхание, тогда как на ранней стадии беременности терпимо переносится на ногах и долго путает врача при постановке окончательного диагноза.

Среди дополнительных симптомов стоит выделить:

  • тошнота;
  • рвота;
  • признаки диспепсии;
  • нарушенный стул (запор или понос);
  • спад работоспособности;
  • повышенная утомляемость.

Важно знать, что беременность и острый аппендицит – опасное сочетание, поскольку присутствие плода только усугубляет течение патологического процесса, повышая риск для здоровья матери и еще не рожденного малыша. Именно поэтому так важно знать, как распознать аппендицит при беременности уже при первых его проявлениях, чтобы не терять зря драгоценное время.

Рекомендуем просмотреть видео, в котором врач-хирург подробно рассказывает о симптомах аппендицита:

Наиболее опасным для жизни матери и будущего ребёнка является острый аппендицит. Он проходит в процессе своего развития несколько стадий, быстро переходя из одной в другую. Выделяют следующие стадии заболевания:

  • простая;
  • катаральная;
  • флегмонозная;
  • флегмонозно-язвенная;
  • гангренозная;
  • некротическая;
  • стадия разрыва.

Изменения при воспалении аппендикса имеют стадийный характер. На первых порах воспаление имеет катаральное течение, которое может перейти в гнойные формы, такие как флегмонозная, гангренозная и перфоративная.

  1. Если возникает простая или катаральная форма воспаления, то изменения затрагивают только слизистую оболочку аппендикса и, это происходит после 6-12 часов после нарушения кровотока. При флегмонозной форме поражаются слизистая, подслизистая и мышечный слой. Процесс протекает 12-24 часов.
  2. Гангренозная форма проявляется отмиранием всех слоев и развивается за 24-48 часов. Гангренозная форма очень опасна, так как может возникнуть перфорация стенки, и содержимое кишечника проникает в пределы брюшной полости.

В первом триместре наблюдаются общие симптомы этого заболевания:

  1. Сначала появляется боль в подвздошной области живота с правой стороны. Иногда она перемещается по всей брюшине. Часто боли локализуются с правой стороны от пупка.
  2. Рвота и тошнота, вызванные кишечной непроходимостью.
  3. Повышение температуры.
  4. Потеря аппетита (один из главных признаков аппендицита).
  5. Белый налёт на языке, сопровождающийся сухостью и жаждой.
  6. Бледность кожных покровов, сопровождающаяся неестественным румянцем на щеках.
  7. Задержка стула, связанная с ограничением движений вследствие резких болей.
  8. Ложные позывы к дефекации из-за раздражения брыжейки.

По мере увеличения срока вынашивания ребёнка появляются изменения в проявлениях болезни. Увеличенная матка смещает многие органы, это касается в первую очередь слепой кишки. В таком случае локализация болезненных ощущений также изменяется.

На поздних сроках беременности присутствует смазанная картина клинических проявлений аппендицита. Зачастую у женщин «в положении» при возникновении воспаления слепой кишки, когда аппендикс находится внизу, наблюдаются симптомы цистита, так как присутствуют:

  • учащённое мочеиспускание;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • боли внизу живота, отдающие в промежность и ногу.

При высоком нахождении отростка могут проявлять себя симптомы гастрита, сопровождающиеся сильными болями вверху живота, тошнотой и рвотой.

Хроническая форма аппендицита встречается редко. Его вялое течение при беременности часто переходит в острую форму.

Принято различать несколько форм хронического воспаления отростка слепой кишки, к ним относятся:

  • резидуальная (остаточная): острый приступ проходит самостоятельно, заканчиваясь выздоровлением;
  • рецидивирующая проявляется чередующимися обострениями в виде приступов и ремиссиями;
  • первично-хроническая, или бесприступная, развивается постепенно, без резких обострений, но с воспалением.

Хронический аппендицит всегда сопровождается воспалением, которое приводит к патологическим изменениям в органе. Происходит:

  • разрастание грануляционной ткани;
  • спайки;
  • атрофические и склеротические изменения;
  • патология червеобразного отростка;
  • сращение и гипертрофия органов.

Рецидивирующий хронический аппендицит всегда ведёт к обширному воспалению придатков, которое провоцирует гормональный дисбаланс. Клиническая картина такого заболевания характеризуется сглаженной симптоматикой:

  • периодические или постоянные вялые приступы боли в правой части живота;
  • дискомфорт и тяжесть в правой подвздошной части брюшины;
  • расстройство пищеварения.

Хронический аппендицит по своим симптомам похож на колит или на воспалительные процессы в половых органов. Он может проявлять себя абсолютно иными, нехарактерными для аппендицита, признаками:

  • ректальными: при исследовании прямой кишки болезненность увеличивается;
  • вагинальными: гинекологический осмотр приносит боль.

Хроническое воспаление отростка слепой кишки может беспокоить или не беспокоить годами, однако его обострение требует срочного хирургического вмешательства. Если хронический аппендицит выявлен до беременности, то желательно разобраться с ним до её наступления. Это поможет избежать тяжёлых последствий при обострении недуга в период вынашивания ребёнка.

Прежде всего, необходимо в срочном порядке обратиться со своими жалобами к участковому гинекологу, который проведет визуальный осмотр пациентки и внимательно изучит все признаки патологии. Например, при пальпации обостряется болевой синдром в подвздошной зоне, при этом не исчезает в разных позициях.

Это первый тревожный знак, но для достоверного определения диагноза врач направляет пациентку на подробную диагностику.

Определяющим лабораторным исследованием является общий анализ мочи, по результатам которого очевидно присутствие лейкоцитоза, как красноречивого симптома аппендицита. Но и этого недостаточно, ведь окончательный диагноз поставить может только УЗИ.

Дело в том, что на экране монитора очевидно патологическое увеличение чревообразного отростка и присутствие абсцесса. Однако здесь могут возникнуть трудности диагностики, обусловленные сроком беременности.

Например, в третьем триместре крупный плод может закрывать чревообразный отросток, поэтому визуально оценить его внешний вид весьма проблематично. А вот аппендицит на раннем сроке беременности обнаружить гораздо проще, да и угроза здоровью матери и ребенка менее выражена и не столь существенна.

Операция – это единственный способ своевременно и быстро решить данную проблему. Не стоит принимать обезболивающее и надеяться, что само пройдет, теряя драгоценное время успешного лечения.

Хирургические манипуляции выполняются только под наркозом, но вот послеоперационный период считается для будущей мамочки самым критическим, поскольку повышен риск осложнений.

Именно поэтому очень важна медикаментозная терапия, которая включает прием медикаментов, расслабляющих мышцы матки и антибиотиков – во избежание крайне нежелательного инфицирования. Также по завершению операции на живот женщине накладывают груз или лед, который и ставит под сомнение вынашивание беременности после аппендицита.

После выписки врачи продолжают наблюдать за состоянием женщины и плода, поскольку осложнения могут возникнуть даже через месяц поле операции.

Если роды наступают в ранний период после операции аппендэктомии, то их проводят под особым вниманием. Чтобы избежать расхождения операционных швов, живот роженицы туго бинтуют. Обезболивание проводят спазмолитиками широкого спектра.

Одно из условий успешного родоразрешения после оперативного удаления воспаленного червеобразного отростка – профилактика недостатка поступления кислорода плоду. Такое состояние называется внутриматочная гипоксия.

Проводят рассечение промежности для укорочения периода изгнания, так как потуги увеличивают давление на брюшную стенку, а это может вызвать нарушение послеоперационных швов.

У роженицы контролируют состояние свертываемости крови, оценивают риски – возможность кровотечения в послеродовом периоде, слабость потуг.

Если врачи обнаружили аппендицит при беременности, последствия болезни могут быть самыми неожиданными, и затронуть они могут не только органы ЖКТ, но и весь организм будущей мамочки. Здесь стоит отметить следующие патологии:

  • инфекционные процессы после операции;
  • кишечная непроходимость;
  • нарушение сократительной функции матки;
  • кровотечение;
  • ранняя отслойка плаценты;
  • гипоксия плода.

Так что удаление аппендицита при беременности – это достаточно опасная процедура, которая в дальнейшем может заметно ухудшить качество жизни будущей мамочки и спровоцировать преждевременные роды с патологиями. Именно поэтому важно иметь хоть малейшее представление о том, как болит аппендицит при беременности, чтобы вовремя отреагировать на проблему.

Как правило, беременность после удаления аппендицита осложняется, поэтому врачи предпочитают положить будущую мамочку на сохранение и усиленно следить за переменами в ее самочувствии.

Еще несколько десятков лет назад при подозрении на аппендицит у беременных операция проводилась немедленно. Но риск агрессивного хирургического вмешательства не всегда оправдан. Выкидыш или преждевременные роды вполне могут стать последствиями.

Если имеет место острая форма, возможно распространение воспалительного процесса по всей брюшной полости и прилегающим к аппендиксу внутренним органам. В наиболее благоприятном случае это приведет к родам задолго до положенного срока или кесареву сечению, но бывает и более печальный исход.

Чем быстрее поставлен диагноз и проведена операция, тем лучше. Аппендицит не станет причиной прерывания беременности. Возможность благоприятного эффекта после лечения для мамы с минимальными последствиями для малыша есть на всех сроках.

После оперативного вмешательства женщинам назначают курс медикаментозной терапии, разрешённой беременным. В период восстановления после операции, чтобы предотвратить самопроизвольные ранние роды, используют следующее лечение:

Для борьбы с парезом кишечника:

  • на первых сроках беременности: регионарную анестезию, диатермию солнечного сплетения;
  • на поздних сроках: иглорефлексотерапию, диатермию поясничной области.

Для предупреждения ранней родовой деятельности или прерывания беременности:

  • на ранних сроках: спазмолитики, витаминотерапию, индивидуально — Утерожестан, Дюфастон;
  • на поздних сроках: токолитики — Гексопреналин, Фенотерол.

Параллельно назначают успокоительные средства. Диатермия (прогревание отдельных участков тела) поможет быстро нормализовать работу кишечника и сохранить здоровье будущего малыша.

Обязательным условием послеоперационного восстановления является соблюдение соответствующей диеты, рекомендованной лечащим врачом. Обязательно учитывается состояние пациентки.

Существует несколько основных правил питания для беременных, перенесших операцию по удалению аппендикса:

  1. В первые 12 часов после операции разрешается сначала смачивать губы, впоследствии — пить маленькими глотками чистую воду.
  2. Через сутки, если послеоперационный период протекает без аномалий, женщинам можно употреблять в пищу нежирный прозрачный куриный бульон и кисель на основе фруктового сока.
  3. В течение первых трёх суток постепенно в рацион вводится жидкий рисовый отвар, зелёный чай без сахара, отвар шиповника, клюквенный морс, тыквенное пюре.
  4. Спустя 3 дня после хирургического вмешательства ассортимент блюд расширяется. Можно использовать в пищу жидкое картофельное пюре, нежирный несладкий йогурт, протёртое куриное отварное мясо.
  5. Спустя 5–7 дней в меню пациентки вводят каши, супы-пюре, печёные яблоки, отварные овощи, кисломолочные продукты, отварную рыбу, мясо.
  6. В период реабилитации необходимо употреблять чистую негазированную воду в объёме не менее двух литров в сутки.
  7. Питание должно быть дробным: частым, с маленькими порциями. Для восстановления работы кишечника желательно употреблять пищу 5–6 раз в сутки.
  8. Весь последующий период до родов запрещены продукты, которые могут спровоцировать метеоризм, повышенное газообразование, колики, воспаление кишечника:
    • копчёности;
    • бобовые;
    • соленья;
    • маринады;
    • молоко;
    • острые, очень сладкие и жирные блюда;
    • газированные напитки.
  9. Следует воздержаться от употребления грубой пищи, требующей тщательного пережёвывания. Еда не должна раздражать кишечник.
  10. Вся пища должна быть тёплой, чтобы исключить возникновение воспаления внутренних швов.
Читайте также:  Гель шрам от аппендицита

Часто обыватели задаются вопросом: в какой стране практикуют такую процедуру, как удаление аппендикса у новорожденных крох. На сегодняшний день страной, где практикуют вырезание аппендицита при рождении у малышей, является Америка. Традиционно считается, что Штаты – страна мечты, страна развития и государство передовых технологий.

Естественно, медицина здесь не стоит на месте, и буквально ежедневно проводятся сотни исследований, пишутся тысячи научных работ. Вот и была придумана и внедрена в жизнь система, когда аппендикс удаляют непосредственно после момента рождения крохи или в самое ближайшее время.

И этому есть несколько объяснений. Причем и со стороны сторонников такого метода, и со стороны критиков достаточно много доводов и убеждений.

Чтобы избежать возможного развития аппендицита и, как следствие, потенциального риска жизни, американские медики считают, что лучше удалить ненужный отросток пораньше – при рождении малыша.

В числе плюсов называют тот факт, что отросток слепой кишки довольно многие и достаточно долго считают рудиментом, т.е. остатком каких-то систем организма, который остался вследствие эволюции по каким-то непонятным причинам. Из-за кажущейся бесполезности такого органа часто и утверждают, что лучше отказаться от него заранее. Тем самым снизив риск развития аппендицита к нулю.

Кроме того, аппендикс часто называют мусорным ведром пищеварительной системы. Ведь из-за того, что он является частью кишечника, в него попадают различные непереваренные частички пищи, слизь и прочие элементы, которые могут образовываться в момент переваривания пищи. Собственно, в результате этого он и засоряется. Затем все начинает перегнивать. Аппендикс расширяется в размерах и лопается. А это уже приводит к достаточно серьезным проблемам.

Вырезание такого элемента пищеварительной системы позволяет избегать подобных проблем, ведь аппендикс больше не отрастает. Поэтому есть определенный резон в доводах за операцию.

Многие обыватели и медики утверждают, что в организме не существует ненужных органов. И даже самый маленький, пусть и рудимент имеет какое-то определенное значение и является необходимым для нормального функционирования организма.

Также против удаления аппендикса выступает такая версия, как то, что аппендикс является частью иммунной системы тела человека. Связано это с тем, что в результате некоторых исследований было выяснено, что в аппендиксе вырабатываются лактобактерии, которые позволяют поддерживать иммунитет в норме. И не стоит лишать организм необходимых поддерживающих элементов.

Считается, что удалять аппендикс сразу же после рождения крох намного лучше, т.к. лапароскопия, которая проводится, осуществляется под местным наркозом (а это не так опасно, как применение полноценного общего обезболивания). Кроме того, младенец, естественно, не будет бояться и про боль практически сразу забудет.

Также стоит учитывать, что в Штатах медицина очень хорошо развита, так что особых послеоперационных проблем быть не должно.

Любые врачебные манипуляции с крохами, которые только-только родились, не особенно приветствуются многими признанными медиками. Ведь организм младенца еще не приспособлен к внешним факторам, и дополнительно перегружать его оперативным вмешательством.

Кроме того, несмотря на то, что при лапароскопии используется местный наркоз, он все равно может сказаться совершенно непредсказуемо на состоянии здоровья крохи. И не всегда такой риск оправдан. Особенно, если у ребенка вдруг откроются какие-то реакции, предугадать которые довольно проблематично.

Также можно развить у ребенка психологическую травму, если сразу же на него набрасываться с хирургическим вмешательством. Ведь он и так в серьезном стрессе после изменения своего местоположения.

К вопросу устранения аппендицита у младенцев с профилактической целью стоит подходить с особой тщательностью и вниманием. И не стоит торопиться, принимая такие решения. Лучше взвесить все плюсы и минусы.

В первые 3 месяца беременности симптомы аппендицита не отличаются от таковых у небеременных женщин. Единственной сложностью является дифференциальная диагностика с токсикозом. Во 2 и 3 триместре слепая кишка смещается вверх и назад, а матка перекрывает ее. В результате червеобразный отросток невозможно прощупать, боль не так интенсивна, и ее локализация меняется. По мере увеличения матки болезненность при пальпации выявляется только в половине случаев. Повышенный уровень лейкоцитов в крови для беременных женщин также является физиологическим явлением, что затрудняет своевременное определение болезни.

После 12-й недели беременности выявляются следующие особенности болезненных ощущений:

  • Внезапное возникновение боли.
  • Характер – режущий и постоянный.
  • Постепенное перемещение в правую подвздошную область (через 1-3 часа).
  • Усиление в положении лежа на правом боку и при подгибании правой ноги к животу.
  • Появление при подталкивании по левому краю матки с противоположной стороны.
  • Ослабление в положении лежа на левом боку из-за того, что матка не давит на аппендикс.
  • Усиление при кашле.

Признаком острого аппендицита у беременных является также «симптом отраженных болей». Для его определения женщина ложится на спину (в первой половине беременности) или на левый бок (во второй половине). Если надавить на правую подвздошную область, то в результате рефлекторной передачи нервных импульсов от воспаленной слепой кишки боль ощущается в матке, в области пупка (вверху и внизу от него) и в левой подвздошной области.

Защитное напряжение мышц в области живота у беременных не так ярко выражено (особенно на поздних сроках), как это бывает обычно, так как брюшные мышечные волокна сильно растянуты. Появление этого симптома в 90% случаев свидетельствует о деструктивном течении аппендицита и развитии перитонита, что влечет за собой большую опасность для жизни.

Пальпацию живота проводят в положении лежа на левом боку. Это обеспечивает смещение матки влево и открытие части кишечника со слепой кишкой. Чтобы отличить напряжение матки от брюшных мышц, врач массирует кончиками пальцев дно матки, вызывая ее периодические сокращения.

Существуют также классические симптомы аппендицита, которые наблюдаются как у беременных, так и у небеременных женщин:

  • учащение пульса;
  • повышение температуры до 37-38 градусов;
  • большая разница между температурой, измеренной ректально и под мышками;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • рвота.

В первой половине беременности боль может отдавать в нижнюю часть живота или поясницу, на более поздних сроках – в правое подреберье. Так как для заболевания на поздних сроках беременности характерно малосимптомное начало, то появление классических признаков аппендицита может сигнализировать о том, что у женщины уже начинаются осложнения.

Правильная диагностика аппендицита очень важна, так как неоправданное хирургическое вмешательство на ранних сроках грозит прерыванием беременности, а на поздних – преждевременными родами. В связи с этим необходимо внимательно следить за собственным состоянием в период вынашивания ребенка.

Вышеперечисленные симптомы характерны также и для других заболеваний: воспаления почечных лоханок, желчного пузыря. Поэтому дополнительно проводятся инструментальные обследования: УЗИ брюшной полости и органов малого таза, лапароскопия. Последний метод является наиболее информативным и используется в тех случаях, когда диагноз не удается установить другими способами, в 1 и 2-м триместрах беременности. Лапароскопия позволяет визуализировать аппендикс в любой локализации и определить наилучший операционный доступ.

Точная причина обострения аппендицита при беременности все еще изучается медиками. Существуют догадки, почему во время беременности обостряется заболевание. В связи с этим важно знать, вырезают ли аппендицит беременным.

Наиболее популярно предположение, что рост беременной матки постепенно закрывает пространство между отростком и кишкой. Сначала нарушается, а впоследствии перекрывается кровоснабжение. Появляется отек, развивается воспаление отростка.

Среди прочих причин появления заболевания во время вынашивания ребенка называют:

  • предрасположенность к запорам;
  • наследственность;
  • сбои в работе иммунитета;
  • врожденное расположение отростка.

Аппендицит признан самым распространенным поводом для хирургического вмешательства у женщин в периоде вынашивания.

Симптомы патологии для каждого случая индивидуальны. Они, как и условия для появления воспаления находятся в стадии изучения. Предположительными признаками аппендицита у беременных женщин в раннем периоде являются:

  • расстройства работы кишечника;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в верхнем сегменте брюшины, постепенно смещающиеся вниз;
  • повышение температуры тела;
  • боли, когда будущая мама лежит на правом боку.

Важно! При обострении заболевания существует разница между температурными показателями, измеряемыми в подмышечной впадине и непосредственно в кишечнике.

Показательным симптомом болезни считают наличие колик с правой стороны. На поздних сроках периодические боли ощущаются внизу и вверху, под ребрами. Боли растут с увеличением плода.

Симптоматика воспаленного аппендикса беременных женщин зависит не только от срока, но и от его места нахождения в брюшине. Если он находится близко от печени, боли похожи на обострение гастрита. Воспаление сопровождается тошнотой, иногда рвотой.

Близкое расположение к мочевыводящим путям проявляется участившейся необходимостью опорожнять мочевой пузырь, ощущаются боли в ногах, беспокоит боль в промежности. При таком расположении патологию легко спутать с циститом. С такими симптомами следует срочно обратиться к специалисту для определения болезни.

Диагностикой и самолечением, особенно, когда речь идет о беременности, заниматься нельзя. Специалист ставит диагноз на основании изучения анализа мочи – увеличение лейкоцитов сигнализирует о воспалении аппендикса. При пальпации проявляются болевые ощущения, которые не проходят после того, как врач отвел руки.

Часто воспаление аппендикса путают с другими патологиями

Помощь в диагностике аппендицита оказывает ультразвуковое исследование. На экране специалист видит воспаленный отросток, измеряет размеры. Сопоставив и изучив все данные – симптомы аппендицита во время беременности, названные пациенткой, результаты анализов и УЗИ диагностику заболевания ставят со 100% точностью.

Важную роль в установлении правильного диагноза оказывает лапароскопия. Этот способ наиболее точно определяет наличие заболевания. Врач наблюдает органы, находящиеся в полости. Воспаления, абсцесс отростка определяются сразу.

Чтобы обеспечить полноценное вынашивание плода, устранить угрозу выкидыша, женщину с диагнозом обострение аппендикса помещают в стационарное отделение. Это позволяет контролировать динамику патологии, по возможности избежать радикальных мер.

УЗИ — один из наиболее точных методов диагностики патологического процесса

Риски для здоровья будущей мамы и ребенка увеличиваются на поздних строках вынашивания. Главным последствием для плода при воспаленном аппендиците во время беременности является угроза выкидыша. К менее опасным относят:

  • инфекцию;
  • непроходимость кишечника;
  • отслойку плаценты;
  • воспаление плодной оболочки.

В период реабилитации существует риск внутриутробного инфицирования. Чтобы избежать подобных неприятностей для мамы и плода проводят антибактериальную терапию. Наиболее опасные первые 10 дней после операции. Медики прописывают курс антибиотиков всем беременным женщинам, перенесшим хирургическое вмешательство.

Воспаление аппендикса — опасное состояние как для матери, так и плода

Существует один способ лечения аппендицита. Это хирургическое вмешательство. Операция при аппендиците у беременных проводится так, чтобы нанести минимальный урон здоровью матери и плоду. При проведении обычной процедуры наиболее опасным является наркоз. Анестезиолог выбирает вариант обезболивания – местный или общий способ.

Важно! Наркоз подбирается индивидуально, на основании изучения многих показателей состояния женщины и плода.

Независимо от вида обезболивания, операция проводится максимально быстро, чтобы женщина находилась под воздействием препаратов минимальное время. Кроме воздействия обезболивающих препаратов, существует риск инфицирования беременной женщины и плода. При удалении отростка хирург делает надрез брюшной полости размером 10 см. Через него проводится удаления воспаленного аппендикса. Такое вмешательство требует особого послеоперационного режима.

Устранить патологию возможно только путем операционного вмешательства

Лапароскопия – новая методика удаления аппендицита, без разрезания брюшной полости. С внедрением в практику новой техники снят вопрос, касающийся того, можно ли вырезать аппендицит при беременности. Это щадящий метод, при котором делается небольшой надрез, через него удаляется отросток. С помощью оптики хирург на экране постоянно наблюдает за состоянием брюшной полости. Преимущества лапароскопии:

  • снижается риск ошибок;
  • уменьшается период реабилитации после радикального вмешательства;
  • не заносится инфекция;
  • не остается большой шрам на теле пациентки.

Хирургическое вмешательство в таком положении имеет нюансы. Отличие операции в том, что непосредственно после процедуры на живот не ложится лед. Такая мера сохраняет здоровье малыша. Пациентка находится в стационарном отделении для проведения курса восстановления.

Об особенностях проведения олперации во время беременности рассказывается в видео:

Время после перенесенной операции не менее важно, чем само вмешательство. В независимости от того, каким образом проводилось удаление отростка, после операции будущая мама находится под наблюдением врача. Ей назначается курс антибиотиков, контролируется температура. Повышение показателей сигнализирует о воспалении. В такой ситуации назначается соответствующее лечение.

После радикального вмешательства проводится курс лечения, направленный на успешное вынашивание ребенка. Показан постельный режим, подбирается питание. Проводится терапия, нормализующая работу кишечника. Прописываются успокаивающие лекарства.

Важно! После перенесенной операции пациентка находится в группе риска с угрозой прерывания беременности.

Находясь дома, будущая мама обязана посещать врача, ведущего беременность, по его вызову. Это поможет контролировать развитие малыша, состояние матки, плаценты.

Роды женщины, перенесшей операцию за несколько дней до рождения ребенка, проводятся с особой осторожностью. Существует вероятность расхождения швов, поэтому такие роды обезболивают. Для снижения риска проводят рассечение промежности. Во время родов контролируется доступ кислорода к плоду. В случае необходимости проводится соответствующая терапия.

Независимо от того, на каком периоде вынашивания произошло хирургическое вмешательство, женщина рожает под особым наблюдением специалистов. Такое отношение снижает риск кровотечений, послеродовых осложнений для мамы и малыша.

Беременные, перенесшие операционное вмешательство, вносятся в группу риска и находятся под особым медицинским контролем

Профилактикой обострения заболевания следует заниматься до наступления беременности. Правильное питание, физическая активность способствуют нормальному вынашиванию ребенка. При таком отношении к здоровью кишечник не должен иметь проблем в работе, пища вовремя выводится из организма. Это препятствует появлению воспалений, помогает спокойно перенести сложный период.

Читайте также:  Как часто люди болеют аппендицитом

Учитывая риски патологии, важно знать, как можно определить аппендицит при беременности. Ни в коем случае нельзя устанавливать диагноз самостоятельно. При малейших недомоганиях следует показаться врачу. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем легче и быстрее она будет устранена. Особое состояние женщины требует повышенного внимания к здоровью мамы и ребенка.

источник

Беременность – это особое состояние женщины, когда весь организм работает буквально за двоих. Ему и так сложно, поэтому медики рекомендуют убавлять нагрузки, в некоторых случаях менять привычный образ жизни и многое другое, чтобы не навредить здоровью женщины. Так как это достаточно сложное испытание для организма, многие дамы часто интересуются: когда можно беременеть после удаления аппендицита.

Удаление аппендицита – достаточно сложное хирургическое вмешательство. Ведь болезнь эта коварная и далеко не всегда операцию успевают сделать вовремя. Из-за этого обычно и появляется проблема: когда можно беременеть и рожать после перенесенного вмешательства.

Для начала это в полной мере связано с тем, что используется наркоз. Если речь идет о полноценной полостной операции, то, как правило, обсуждается и применение общего наркоза. Соответственно, сразу же после удаления аппендицита беременеть не стоит, т.к. на наступившую беременность будет оказывать свое влияние препарат для обезболивания. А так как такие средства достаточно сильные, то и на плод они вполне могут повлиять крайне негативно.

Кроме того, когда говорят о гипотетической возможности получить беременность и вскоре рожать, понимают, что в этой ситуации придется особое внимание уделить растущему животу. Естественно, после удаления аппендицита необходимо время, чтобы восстановить травмированные мышцы брюшины. Сколько понадобится его на реабилитацию – у каждого по-разному. Одни уже через несколько дней будут чувствовать себя хорошо, а кто-то и через месяц еще будет держаться за живот. Естественно, можно рассматривать вопрос беременности после аппендицита только через определенные промежутки времени.

В случае, когда применяется лапороскопия, медики считают, что это облегченный вариант вмешательства. Ведь в такой ситуации аппендикс просто воспален, но еще не гноит и угрозы жизни не представляет. Поэтому для его удаления достаточно только сделать небольшие проколы и устранить проблему.

В этом случае живот дамы особенно не будет изменен, мышцы будут целыми. Медики утверждают, что при лапарскопии беременеть можно пораньше – уже через пару-тройку месяцев после удаления аппендицита. При этом рекомендуемое время все же лучше выдержать. Это необходимо, чтобы организм, который перенес довольно-таки серьезный стресс, после этого пришел в себя.

Полостная операция по удалению аппендицита и его последствий чаще всего применяется сегодня, если болезнь была несколько запущена, и результаты оставляют желать лучшего. Так, например, полностью разрезают брюшину тогда, когда:

  • появилось гнойное воспаление;
  • порвался аппендикс;
  • начался перитонит и иных довольно-таки серьезных и смертельно опасных последствиях.

В этой ситуации живот разрезают, все промывают от гноя, убирают начавшиеся абсцессы, затем зашивают. В такой ситуации беременеть можно после операции по удалению аппендицита не ранее, чем через 6 месяцев. Объясняется это достаточно просто – на формирование полноценного рубца уходит именно полгода. Если же беременность наступит сразу же после операции по устранению аппендицита такого рода, велик риск не доносить ее до конца. Ведь растущий живот (а растет он довольно интенсивно) будет способствовать растяжению тканей. Это приведет к истончению рубцов и даже его разрыву.

Кроме того, восстановительный период после полноценной операции, даже если она была по удалению аппендицита, занимает довольно длительное время, в течение которого противопоказаны различные нагрузки. Естественно, беременность и роды заставят мышцы серьезно напрягаться. А это никак не поспособствует полному и качественному выздоровлению.

Кроме того, для устранения проблемы используются достаточно сильные антибиотики, которые могут еще некоторое время после окончания их употребления продолжать оказывать воздействие на организм дамы.

Даже если очень нестерпимо хочется ощутить радость материнства, стоит сдерживать свои порывы. Лучше позволить себе восстановиться полностью и на все 100 после перенесенного аппендицита, чтобы потом не переживать за развитие малыша и свое собственное здоровье.

Психологи и медики рекомендуют потратить это время с пользой. Так, например, можно потратить это время с пользой. Под пользой понимают стандартное планирование беременности. Теперь у вас есть рамки по времени, которые нужно заполнить. Начинайте:

  • принимать витамины (можно использовать комплексы, а можно большей частью увлекаться теми, что прописывают беременным и планирующим);
  • больше гуляйте;
  • займитесь своей нервной системой (беременность довольно-таки нервный период, так что заранее пропейте различные успокоительные);
  • обязательно высыпайтесь – если вы износите свой организм слишком сильно, ему будет сложно носить на себе дополнительный груз в виде развивающегося плода;
  • постарайтесь получать только положительные эмоции – это позволит вам выходить всю беременность радостно и на позитиве (а это для полноценного и гармоничного развития крохи довольно-таки важно).

Если не игнорировать рекомендации врачей, ответственности отнестись к восстановительному периоду после удаления проблемы, все у вас будет хорошо. И паниковать не стоит – всему должно быть свое время. И лучше не стоит идти на неоправданный риск, который неизвестно чем обернется для малыша и самой женщины, стараясь обойти рекомендации медиков. Помните, что время еще есть, а здоровье потом восстановить будет довольно-таки проблематично.

источник

Гормональный сбой не дал бы \\. ПОэтому поздравляю. А раз прикрепился и до сих пор «держится, думаю, все ок будет.

когда я работала в экстренной хирургии у нас лежала беременяшка тоже с аппендицитом на 21 неделе, потом родила здорового мальчишку, мы всем отделением с ней на связи были пока она рожала, в роддоме смеялись что вся бсмп трезвонит, переживают)))

блин наверно не надо об этом думать… мысли материальны! У меня аппендикс вырезали давно слава богу, но всю беременность боялась преждевременных родов и каждую неделю смотрела шансы на выживание малыша! Итог… роды на 34 недели(((

Я тоже боялась во время б из за того что общий наркоз не делают при б, сама работала в хирургии и видела сколько беременяшек привозили

Вы большая молодец, я второго 4100 родила.Здоровья вам и деткам))

Молодцы, что решились на второго малыша! Дай Бог здоровья!

История моих родов. Крупный плод,двойное обвитие, зеленые воды,12 часов в схватках, ЭКС, после — вакуум аспирация. Очень много …

Да это и не важно сейчас, главное с детками все хорошо. Здоровья вам крепкого)))

Я считаю что с каждой роженницей должен быть человек который будет защищать ее от нападок и грубости мед.персонала. муж тоже будет стоять в шоке рядом а вот кваллифицированный работник стоял бы и защищал нас ну и подбадривал 😉 было бы хорошо!

Интересная информация, крайне актуально. Еще мне нравится бесплатная женская программа Woman Calendar from ZAYA (http://zaya-soft.com/wcalendar). Она помогает правильно установить здоровый образ жизни и питание для будущих мам.

Милые, пишу и держу на руках мою золотую спящую дочку 3 месяцев отроду. Год назад у меня была внематочная бееменность. Видимо, сазался стресс на работе, до этого была здорова как конь, ни одной женской болячки. На тот момент был мне 31 год. 5 тестов показали положитеьный результат.Полетела к врачу, она сказала, что я небеременна и послала домой. И это в Германии с ее хваленной медициной. Была бы я дура — поверила бы и дождалась бы разрыва тубы. Неделю ходила к другому врачу каждые 2 дня сдавать анализ крови. Пошла кровь и я решила действовать, ведь все было ясно и непонятно — зачем же еще тянуть? Пошла к третьему врачу, она тоже в матке ничего не увидела, да и трубе тоже, а была уже 8ая неделя после последней менструации. Направила меня в больницу, там меня осмотрел 4ый врач и профессор, которые только предположилы, что зародыш в правой тубе. И сразу же в этот же день назначили операцию, ведь промедление, как говорится, смерти подобно. Слава богу, оставили трубу, она не была повреждена, но шансы забеременеть снизились до 80%. Через 2 месяца разрешили беременеть. Результат — беременность через 3 месяца.

Надеюсь, я дала кому-то надежду. Главное — не теряйте времени и ищите хороших врачей.

У меня так же была ВБ почти год назад, беременность была желанная. Сначала прошли периоды, через неделю после них 5 тестов показали 2 полоски, бегала по врачам, ничего не видели, потом началась мазня коричневая, но ничего не болело вообще! Самое интересное, что после того как я обнаружила мазню, сразу понеслась ко врачу, но он даже не стал меня смотреть. а просто прописал дюфастон, хгч рос отлично, мазня не прекращалась! После результата анализа хгч почти на 13000 вуза-ля! на УЗИ обнаружили в левой трубе эмбрион с сердцебиением 5-6 недель, к вечеру пошла кровь и ночью меня срочно прооперировали, трубы я лишилась, были спайки из за воспалительного процесса и кровотечения! Действительно диагноз сложный, но когда вокруг ещё и некомпетентные специалисты, сложно себя держать в руках )) один из косвенных показателей здоровой беременности, когда не видно яйца это- значительное утолщения нашего эндометрия! Если этого не происходит, а времени прошло достаточно, тогда стоит уже начать беспокоится !

источник

. Когда беременность наступит, надо регулярно делать УЗИ, во время которого врач дополнительно будет исследовать состояние рубца. Лучше всего проходить обследования в современном родильном доме, где у врачей есть опыт ведения беременности и родов с рубцом на матке. Обычно то, каким способом может родить женщина с рубцом на матке после кесарева сечения, станет ясно ближе к концу беременности — после того как окончательно определится состояние рубца, а также мамы и ребенка. Естественные роды после кесарева: особенности Естественные роды после кесарева сечения так же, как и в обычном случае, состоят из трех периодов: сначала идут схватки, затем потуги и заканчивается все рожд.
. Естественные роды или кесарево: что выбрать? Если вторые роды возможны только с помощью кесарева сечения, то здесь вопросов не возникает. Если же допустимы как естественные, так и оперативные роды, то почти всегда женщина стоит перед выбором: что лучше и безопаснее для нее и ребенка? С одной стороны, действительно, естественные роды всегда лучше операции, и многие женщины успешно переносят их после кесарева сечения без малейших осложнений. С другой — при подобных родах существует риск (хотя и очень небольшой) разрыва матки на месте рубца, оставшегося после кесарева сечения. В то же время, хотя расхождение рубца в естественных родах действительно возможно, при быстром реагировании врачей и при моментально проведенной после угрозы разрыва экстрен.

Как стало известно сегодня, 39-летняя голливудская звезда, актриса и режиссер Анджелина Джоли, на прошлой неделе удалила яичники и фаллопиевы трубы. Читать дальше

Как стало известно сегодня, 39-летняя голливудская звезда, актриса и режиссер Анджелина Джоли, на прошлой неделе удалила яичники и фаллопиевы трубы. В 2013 году актриса сделала двойную мазэктомию — удалила обе груди из-за повышенного риска заболеть раком. Несколько недель спустя после операции, на премьере фильма «Война миров Z»: Тогда анализы показали, что риск у Джоли, мать, тетя и бабушка которой умерли от рака, около 87%. Также были объявлены и другие цифры — 50%-ный риск рака.

Так плохо вам ещё не было никогда. Вас постоянно тошнит, то и дело болят спина и низ живота а пищеварительная система и вовсе вышла из строя. Люди вокруг какие-то противные работа — дрянь, коллеги раздражают своей глупостью. В общем, всё не то и не так. Один умник на работе заявил, что в последнее время вы ведёте себя как беременная женщина. Что ж, у вас и правда в скором времени родится ребёнок, но ведь вы… мужчина. Синдром кувад Оказывается, беременные мужчины есть везде! То есть.

У многих женщин беременность оставляет на теле шрамы, растяжки и складки. Это реальность, которую женщины пытаются скрыть, а СМИ — не показывать. Но одна фотограф решила изменить наше отношение к материнскому телу. В начале прошлого года Джейд Билл, молодая мать из Аризонского города Тусон, зашла в свою студию, разделась, взяла на руки своего месячного младенца и сделала серию автопортретов. На снимках она увидела незнакомое тело — округлости, которых не было до беременности. Увиденное ей не.

Я думаю, что лучшие фото — на которых, как можно больше жизни. А не те, которые изображают странную нелепо-идеальную красоту.

Любимое фото Гурама с моим участием. За час до рождения моего младшего сына. Я. беззащитна, как никогда.

Ну вот, сейчас могу выдохнуть и рассказать, что мы вчера пережили. Ух. Началось все в четверг, Арина после тренировки пришла и пожаловалась на боли в животе. НУ я подумала, что мало ли, живот болит, может пресс перекачала. Когда она с утра пришла раньше будильника и сказала что живот еще болит, и что раньше болело у пупка, а теперь справа внизу, меня уже напрягло. Температуру померяла — 37.6. К слову сказать, мы в этот день должны были отмечать Аринин ДР, я до поздна готовилась к празднику.

Читайте также:  Где вырезают аппендицит беременным

Еще где-то в самом начала беременности я себе представляла картинку, как выхожу из роддома в весенних сапожках, в плащике или пальто на худой конец. Снег уже растаял, на грязных газонах пробивается травка, солнышко припекает и дует теплый ветерок. До весны было так далеко, что казалось, я буду беременной еще долго. Сейчас 37-я неделя (вес 68,8). Заканчивается март, а на улице снегу по самую попу, градусник за окном упрямо не движется к нулевой отметке, а продолжает уползать в минус. Ночью.

. Но приблизительно у 2% женщин во время беременности возникает необходимость в проведении незамедлительной операции и анестезии. Чаще всего это вмешательства в общей хирургии и гинекологии, стоматологии, травматологии. Операции при остром аппендиците у беременных Наиболее частой причиной госпитализации беременных в хирургическое отделение являются острый аппендицит, острый калькулезный холецистит, панкреонекроз, мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи и карбункул почки. Острый аппендицит встречается с частотой 1 случай на 2000 родов. Особенно трудны его диагностика и лечение во втором и третьем.
. Хирургическая коррекция шейки матки проводится по показаниям под эпидуральной анестезией. Травмы во время беременности и другие экстренные ситуации Экстренная стоматологическая помощь беременной женщине оказывается в любые сроки гестации с учетом сопутствующей патологии и аллергологического статуса пациентки, под местной анестезией, и не представляет никакой опасности для женщины и здоровья малыша. А вот для планового лечения необходимо выбрать более оптимальные сроки, начиная с 16 недели , после окончательного формирования плаценты. Во время беременности строго противопоказана имплантация зубов. Мно.

Аппендицит при беременности. Признаки и диагностика аппендицита.
. Проявления аппендицита во многом зависят от патологических изменений в отростке, а также от его расположения в брюшной полости. До тех пор, пока воспалительный процесс ограничивается самим отростком, не переходя на брюшину — слой соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости, — проявления заболевания не зависят от расположения в брюшной полости относительно других органов и выражаются болями в верхней трети живота, которые постепенно смещаются вниз, в правую половину живота. При этом могут появиться тошнота, рвота. Боли в животе могут быть незначительными и возникать не только в правой подвздошной области, но.

. Очнувшись от наркоза, я увидела свой драгоценный животик на месте и была готова целовать руки хирургам. Все, что мне пришлось пережить потом, не имеет уже значения, ведь мое сокровище было со мной! Мой Ангел-хранитель пронес меня на своих крыльях над этой ситуацией. После операции моя кроха решила перевернуться вверх головкой и категорически отказалась появляться на свет в положенный срок. Но стараниями моего врача роды прошли как по маслу. Меня к ним долго готовили. Никто не верил, что после такой сложной беременности я смогу родить сама. Но, когда я увидела свою прекрасную девочку. Я не могу передать словами, что почувствовала, когда увидела моё золотко! А как она закричала! Она всему миру заявила: «Я здесь.
. После операции моя кроха решила перевернуться вверх головкой и категорически отказалась появляться на свет в положенный срок. Но стараниями моего врача роды прошли как по маслу. Меня к ним долго готовили. Никто не верил, что после такой сложной беременности я смогу родить сама. Но, когда я увидела свою прекрасную девочку. Я не могу передать словами, что почувствовала, когда увидела моё золотко! А как она закричала! Она всему миру заявила: «Я здесь! Встречайте! Я живу!» Что я всем этим хочу сказать? Девушки! Дорогие мои будущие мамочки! Все ваши страдания и мучения непременно стоят своей цели! Они обязательно воз.

Девушки, доброе утро! У меня такая ситуация — 25 числа удалили аппендицит, наркоз был общий, если правильно помню кетаминовый, три дня кололи цефазолин. Про наркоз спрашивала у анестезиолога, как повлияет на ребенка — раздраженно пожал плечами:(. Меня что беспокоит — как будут проходить роды, что будет со швом (не представляю как он заживет за 20 оставшихся недель и перенесет потуги)?. Пожалуйста девочки кто был в такой же ситуации или знакомые скажите что все будет нормально, ужасно страшно.

. Профилактика спаек Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина. Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов: Фибринолитические агенты — вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: Фибринолизин, Стрептокиназа, Уроки.

Навеяло,так сказать. В воскресенье на даче я нашла кучу старых каких-то журналов,взяла один полистать.Там интервью с Ларисой Гузеевой.Ну,я давай читать.Так там Гузеева,в частности,рассказывала,что обоих детей она родила через кесарево,чему ужасно рада и вообще,считает,мол,что в цивилизованном обществе уже давно все дети должны так рождаться.Что естественные роды-только некчемное мучение для матери и ребенка.Ну,и дальше все в таком роде. Сейчас вот Флаффка ниже пишет,что девченка в патологии.

Девочки, поделитесь, может, кто-то столкнулся с такой же проблемой. Моему мелкому 4 месяца, очень трудно почти до месяца боролись за то, чтоб он питался грудью. Сейчас питается замечательно, да у меня беда случилась. Надо ложиться в больницу на операцию, 10 дней в стационаре плюс операция под общей анестезией плюс лечение сильными антибиотиками. Возможно ли после всего этого безобразия восстановить лактицию и кормить грудью или пора лить слезы и переводить на исскуственное вскармливание?

Конечно, можно, тем более в 4 месяца, когда ребенок большой и сосет хорошо.
Только Вы в больнице аккуратней с грудью — сцеживайтесь раз в 2-3 часа, обязательно ночью, теплее одевайтесь, чтобы грудь не простудить. Антибиотики попросите совместимые с ГВ — тогда муж или близкие смогут возить молоко домой — давать из бутылочки.
Сама я провела 3 дня в больнице в 3 ребенкиных месяца (подозрение на аппендицит). Сцеживалась, можно сказать, все свободное время. У нас на тот момент вообще смешанное было, да и за него боролись изо всех сил, так после больницы мой мальчик та-а-ак присосался. -). В общем в 3,5 мы перешли на полное ГВ.

Кто нибудь сталкивался с этой проблемой? Вчера жену племянника увезли с острой болью в правом боку и с подозрением на аппендицит. Темпертура у нее была 37.4. Пока ситация не ясна, но если все же это аппендицит. Какие последствия? Срок 23 недели. Буду благодрана всем откликнувшимся.

Применение анестезии по время беременности
. При небольших операциях, проводимых в третьем триместре, возможно применение и других видов местного обезболивания . В это время они менее опасны, чем в начале беременности, потому что риск для ребенка снижается по мере его развития. Что делать, если вы получили травму или возник вопрос об экстренной операции? В любой ситуации не забудьте сказать медикам, что вы беременны, укажите срок и сообщите, есть ли у вас отягощенный акушерский анамнез (осложнен.

. Надо сказать, я не расстраивалась, а наоборот, нашла все преимущества и теперь, уже после операции, понимаю, что никогда бы не согласилась рожать сама — кесарево для меня оказалось просто халявой. В роддом я легла заранее, в среду, а операцию назначили на пятницу. С утра мне сказали ничего не есть, разрешили только чай с лимоном пить или морс. Так я весь день голодная и ходила — рожениц много привезли, так что до меня очередь дошла только к десяти вечера. Сделали клизму (ничего неприятного), выдали.

Аппендицит у беременных — чего ждать?

Все мы грешны, даже если ведем праведный образ жизни. Причина тому — первородный грех. Согласно христианской традиции, любой, зачатый и рожденный естественным образом, грешен с пеленок.

источник

Это сочетание не является таким редким, как это считали прежде. На 3 500 беременных приходится одна больная аппендицитом. Это не малые цифры, если принять во внимание, что смертность от аппендицита во время беременности значительно выше, чем у небеременных. Более высокая смертность вызывается рядом причин. Сама беременность способствует обострению хронически протекающего аппендицита в результате возникающей гиперемии в малом тазу, полнокровия расположенных там органов, мощного развития сосудистой и лимфатической сети, по которым может распространяться воспалительный процесс, изменения статики слепой кишки и отростка, связанной с ростом беременной матки, смещающей слепую кишку вверх. Вследствие этой элевации кишки воспалительный процесс развивается в верхнем отделе брюшной полости, условия для его отграничения и осумкования ухудшаются, тем более что растущая беременная матка закрывает малый таз и препятствует отграничению воспалительного процесса в этом наиболее безопасном отделе брюшной полости. Чем больше срок беременности, тем затруднительнее диагноз аппендицита.

Слепая кишка с отростком при беременности располагается в атипичном месте и прикрыта телом беременной матки. Острый аппендицит при беременности протекает бурно и возникающие перитонеальные осложнения приобретают диффузный характер ввиду отсутствия условий к отграничению и часто оканчиваются летально. Если же образуется осумкованный абсцесс при опорожнении беременной матки в родах и при ее быстром уменьшении, то осумкование нарушается и развивается разлитой перитонит. Необходимо также заметить, что при заболевании аппендицитом беременность обычно нарушается вследствие вовлечения в воспалительный процесс серозного покрова матки, что ведет к преждевременным родам.

Таким образом, любая форма аппендицита у беременных представляет угрозу жизни и матери, и плоду; поэтому каждая женщина, страдающая хроническим аппендицитом, должна подвергаться аппендэктомии до наступления беременности.

Как уже было указано выше, диагноз аппендицита во время беременности тем труднее, чем больше ее срок. Для правильного заключения следует обращать внимание на данные анамнеза (предшествующие приступы), лихорадочное состояние, обложенный язык, повышенный лейкоцитоз, ускоренную реакцию оседания эритроцитов, частый пульс, интенсивные боли, преимущественно справа, рвоту, защитное напряжение мьшщ брюшной стенки, положительные симптомы Ровзинга, Щеткина-Блюмберга, а также симптом Фаворского — усиление болей при подъеме правой ноги и Брэндоболь справа при надавливании на левое ребро матки. Чем больше срок беременности, тем сложнее оперативное вмешательство, которое, однако, необходимо предпринимать как можно скорее (желательно в первые 24 часа заболевания).

Методика операции. Более широкий доступ к аппендиксу в первые месяцы беременности дает разрез по наружному краю правой прямой мышцы живота (параректальный разрез). В конце беременности и в родах рациональнее производить срединную лапаротомию.

Если случай аппендицита свежий и нет явлений перитонита, а червеобразный отросток легко доступен, то следует удалить только отросток, беременность же должна быть сохранена. В этих случаях во избежание сокращений матки дренаж не применяют, а зашивают рану наглухо. Возможность нормального течения беременности и естественного, самопроизвольного родоразрешения после оперативного вмешательства признает большинство хирургов.

Другое дело, если окажется, что аппендикс трудно доступен, имеются спайки, перфорация или гангрена отростка с явлениями ограниченного перитонита, если стенка периаппендикулярного абсцесса образована беременной маткой или придатками или если матка сращена с сальником и петлями тонких кишок, образующими стенку абсцесса. Здесь возможность наступления преждевременных родов после операции весьма велика,
а выжидание наступления самостоятельных родов опасно, так как в родах вследствие внезапного уменьшения матки может произойти разрушение спаек, что поведет в послеродовом периоде к распространению перитонита. Поэтому в таких случаях одновременно с операцией по поводу аппендицита показано и опорожнение матки.

Методика операции при этом может быть различной.

1. После вскрытия брюшной полости широко вскрывают периаппендикулярный абсцесс и, если аппендикс легко достижим, производят аппендэктомию. Аппендикс оставляют на месте, если выделение его невозможно или если оно связано с опасностью разрушения спаек, ограничивающих местный процесс, а полость абсцесса дренируют через брюшную рану по Микуличу. После этого приступают к опорожнению матки. Если матка участвует в образовании стенки абсцесса или если стенки матки изменены, то делают операцию высокой ампутации матки. Если указанных изменений нет, то матку опорожняют путем влагалищного кесарева сечения. Операция может быть произведена и трехмоментно: а) аппендэктомия и после нее временная тампонада раны, б) влагалищное кесарево сечение и в) осмотр брюшной раны и окончательное дренирование гнойного фокуса.

2. Сначала делают кесарево сечение в области нижнего сегмента матки, а затем производят аппендэктомию. При наличии общего перитонита после кесарева сечения матку удаляют, а брюшную полость дренируют по Микуличу.

В тех случаях, когда при наличии общего гнойного перитонита необходимо после кесарева сечения удалить матку, возникает вопрос, следует ли удалить ее целиком или достаточно сделать надвлагалищную ампутацию. Считается, что при наличии общего гнойного перитонита полная экстирпация матки является более надежным и, следовательно, более правильным методом. При известных обстоятельствах можно ограничиться даже высокой надвлагалищной ампутацией матки.

источник