Резидуальный аппендицит возникает вследствие

Термином «аппендицит хронический» обозначается заболевание с определенной клинической картиной, в основе которого лежат первичные или вторичные хронические воспалительные изменения в червеобразном отростке неспецифического характера.

Существуют три основные клинические формы хронического аппендицита.

Резидуальный, или остаточный, аппендицит возникает в результате обратного развития острого аппендицита. При этой форме в стенке червеобразного отростка могут быть обнаружены очаговые или диффузные морфологические признаки хронического воспаления.

Хронический рецидивирующий аппендицит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Его появлению обычно предшествуют повторные приступы острого аппендицита и боли с правой стороны.

Эти формы имеют большое сходство, носят вторичный характер и нередко объединяются под названием хронического рецидивирующего аппендицита. В тех случаях, когда болезнь характеризуется постепенным бесприступным началом и течением, говорит о первично-хроническом аппендиците.

Хроническое течение аппендицита порой бывает сложно диагностировать, поскольку оно имеет сходные с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и брюшной полости черты.

Признаки и симптомы хронического аппендидицита часто могут совпадать с признаками других заболеваний, хронической язвенной болезни, холецистита, пиелита.

Пациенты, страдающие хронической формой аппендицита, могут на протяжении довольно долгого времени страдать от часто повторяющихся приступов боли в правом боку. Каждый такой приступ может перейти в перитонит, что подразумевает немедленное обращение за медицинской помощью.

Основной симптом хронического течения заболевания – тупая боль, периодически возникающая во время ходьбы или при физических нагрузках. Кроме нее могут появляться тошнота и рвота, сопровождающийся сильной резью в животе жидкий стул. Повышение температуры для данного заболевания не характерно.

Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости.

Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с заболеваниями:

Колоноскопиия — это медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Колоноскопия дает возможность увидеть слизистую кишечника и его перистальтику, исключить воспалительные заболевания кишечника, в т.ч. в слепой кишке, которая очень часто вызывают клинику, похожую на аппендицит. Аппендикс увидеть не возможно.

Хронический резидуальный (остаточный) аппендицит возникает после перенесенного острого приступа, закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. В этих случаях, как правило, сохраняются все условия для возникновения повторной атаки заболевания (перегибы отростка, спайки, сращения и другие причины, затрудняющие опорожнение отростка). Если в анамнезе у больного приступы острого аппендицита повторялись, в таких случаях принято говорить о хроническом рецидивирующем аппендиците.

При установленном диагнозе хронического аппендицита и стойком болевом синдроме показано хирургическое лечение: удаление слепого отростка – аппендэктомия открытым способом или лапароскопическим способом. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин болей в правой подвздошной области.

Операцию по удалению аппендицита (слепого отростка) назначают при упорных болях у пациента с ярко выраженной симптоматикой заболевания. Характерно то что после удаления аппендикса больному с диагнозом хронический аппендицит может назначаться антибиотикотерапия. Операция у больного с хроническим аппендицитом часто грозит осложнениями в виде образования спаек.

Если больной не испытывает сильных болей и симптомы смазаны, тогда врач может ограничиться лечение медикаментами, без оперативного хирургического вмешательства. Назначаются спазмолитические препараты, физиотерапия, мероприятия направленные на оздоровления всего желудочно-кишечного такта больного.

Врач некогда не решит делать операцию, если симптомы аппендицита не выражены, изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть до такой степени невыраженными, что обнаружить их можно только лишь при морфологическом исследовании. Если будет удален здоровый аппендикс, это грозит только усилением болей у пациента.

На вопрос отвечает: врач высшей категории детский уролог Сумин А.И.

источник

Хронический аппендицит – редкая форма вялого воспаления червеобразного отростка (аппендикса), которая развивается после перенесенного приступа острого аппендицита и сопровождается атрофическими и склеротическими изменениями стенки аппендикса. Заболевание чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

Выделяют три формы хронического аппендицита:

остаточная (резидуальная) форма – развивается после ранее перенесенного острого аппендицита, который закончился выздоровлением без проведения хирургического вмешательства;
первично-хроническая форма – развивается медленно, без предшествующего приступа острого аппендицита. Некоторые специалисты ставят под сомнение его наличие, поэтому диагноз первично-хронического аппендицита ставится только при исключении наличия любой другой патологии, способной вызывать схожую клиническую картину;
рецидивирующая форма – характерны повторно возникающие у пациента симптомы острого аппендицита, которые после перехода болезни в стадию ремиссии стихают.

В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

Основная причина развития хронического аппендицита – это медленнотекущий инфекционный воспалительный процесс в червеобразном отростке.

Развитию первично-хронического воспаления способствуют нарушения трофики и иннервации стенки аппендикса, которые приводят к снижению местного иммунитета. В результате микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике, провоцируют слабовыраженное воспаление, которое может длиться на протяжении многих лет, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения в правой половине живота. При неблагоприятных условиях вялотекущий воспалительный процесс может резко активироваться, и тогда развивается острый аппендицит.

Вторично-хроническое воспаление является исходом острого воспаления червеобразного отростка. Если в силу тех или иных причин не было проведено хирургическое лечение острого аппендицита, в аппендиксе образуются весьма плотные спайки, уменьшающие его просвет. Это становится причиной застоя в червеобразном отростке содержимого кишечника, что и провоцирует длительный воспалительный процесс незначительной активности.

Рецидивирующая форма хронического аппендицита может быть обусловлена как первичным, так и вторичным хроническим воспалением. Периоды обострения заболевания провоцируются различными неблагоприятными факторами (стресс, переохлаждение, острые инфекционные заболевания), которые снижают общий иммунитет и тем самым создают предпосылки для усиления активности воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Рецидивирующий хронический аппендицит в очень редких случаях развивается и после оперативного удаления аппендикса (аппендектомии). Это может произойти, если хирург оставил часть червеобразного отростка длиной более 2 см.

Симптоматика хронического аппендицита смазана, а иногда может и вовсе отсутствовать (в периоды ремиссии при рецидивирующей форме). Обычно пациенты жалуются на периодически возникающие ноющие тупые боли в правой подвздошной области. Боли небольшой интенсивности, но могут усиливаться под влиянием грубых погрешностей в диете, интенсивных физических нагрузок.

Другими симптомами хронического аппендицита являются:

метеоризм;
запоры, чередующиеся с поносами;
тошнота;
повышение температуры тела в вечернее время до субфебрильных значений (37,1 – 37,9 °С).

У женщин симптомом хронического аппендицита бывает боль, возникающая в момент механического воздействия в области тела матки, например, при половом акте или гинекологическом осмотре при помощи вагинального зеркала.

Боли, возникающие в момент проведения ректального обследования предстательной железы, могут являться симптомом хронического аппендицита у мужчин.

Хронический аппендицит также может сопровождаться развитием мочепузырных проявлений – частых и болезненных мочеиспусканий.

При обострении хронического аппендицита у пациентов развивается клиническая картина, соответствующая острому аппендициту.

Диагностика хронического аппендицита довольно сложна, так как объективные клинические симптомы заболевания отсутствуют. Определенную помощь в диагностике оказывают данные анамнеза – указание пациента на один или несколько перенесенных им приступов острого аппендицита.

Косвенными признаками хронического аппендицита могут являться слабоположительные (вне обострения) симптомы Ситковского, Ровзинга, Образцова, а также наличие зоны локальной болезненности в правой подвздошной области.

Хронический аппендицит чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

При подозрении на хронический аппендицит выполняют ирригоскопию (рентгенография толстого кишечника с применением контраста). При этом выявляются следующие изменения:

сужение просвета и деформация червеобразного отростка;
неполное заполнение его просвета контрастом;
замедленное опорожнение (выведение контраста).

Для исключения новообразований в толстой и слепой кишке показано проведение колоноскопии, а также ультразвукового сканирования и обзорной рентгенографии брюшной полости.

Лабораторная диагностика хронического аппендицита малоинформативна, так как в клинических анализах крови и мочи изменения обычно не выявляются, или они связаны с какой-либо другой патологией.

Дифференциальная диагностика хронического аппендицита проводится со следующими заболеваниями:

Если диагноз хронического аппендицита не вызывает сомнений и у больного отмечается стойкий болевой синдром, проводят аппендэктомию – операцию по удалению червеобразного отростка лапароскопическим или традиционным (открытым) способом.

При сомнении в наличии хронического аппендицита от выполнения аппендэктомии следует воздержаться, так как удаление неизмененного отростка в дальнейшем обычно лишь усугубляет выраженность болевого синдрома, послужившего основанием для хирургического вмешательства.

Лечение хронического аппендицита с невыраженной симптоматикой консервативное. Пациентам назначают спазмолитические и противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Длительно протекающий хронический аппендицит приводит к развитию спаечного процесса в брюшной полости, что, в свою очередь, может стать причиной кишечной непроходимости.

В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

Прогноз при своевременном лечении хронического аппендицита благоприятный.

Специальных мер профилактики хронического аппендицита не существует. Необходимо придерживаться здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха), что позволяет повысить активность иммунной системы и тем самым снизить риск воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Эта патология является одной из самых распространенных среди заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. По статистике аппендицит развивается у 5-10% всех жителей планеты. Медики не могут предсказать вероятность его возникновения у конкретного пациента, поэтому в профилактических диагностических исследованиях нет особого смысла. Данная патология способна внезапно развиться у человека любого возраста и пола (за исключением детей, которым еще не исполнилось года — у них аппендицита не бывает), хотя у женщин она встречается чуть чаще. Наиболее «уязвимая» возрастная категория пациентов — от 5 до 40 лет. До 5 и после 40 лет заболевание развивается гораздо реже. До 20 лет патология чаще возникает у мужчин, а после 20 — у женщин.

Аппендицит опасен тем, что развивается стремительно и может вызывать серьезные осложнения (в некоторых случаях опасные для жизни). Поэтому при подозрении на данное заболевание надо безотлагательно обращаться к врачу.

Червеобразный отросток — это придаток слепой кишки, полый внутри и не имеющий сквозного прохода. В среднем его длина достигает 5-15 см, в диаметре он обычно не превышает сантиметра. Но встречаются и более короткие (до 3 см) и длинные (свыше 20 см) аппендиксы. Червеобразный отросток отходит от заднебоковой стенки слепой кишки. Однако его локализация относительно остальных органов может быть разным. Встречаются следующие варианты расположения:

Стандартное. Червеобразный отросток находится в правой подвздошной области (в передней части бокового отдела, между нижними ребрами и тазовыми костями). Это наиболее «удачное» с диагностической точки зрения расположение: в данном случае аппендицит выявляется быстро и без особых сложностей. Стандартная локализация червеобразного отростка наблюдается в 70-80% случаев.
Тазовое (нисходящее). Такое расположение аппендикса встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Червеобразный отросток находится в полости малого таза.
Подпеченочное (восходящее). Верхушка червеобразного отростка «смотрит» на подпеченочное углубление.
Латеральное. Аппендикс располагается в правом боковом околоободочном канале.
Медиальное. Червеобразный отросток прилегает к тонкой кишке.
Переднее. Аппендикс расположен на передней поверхности слепой кишки.
Левостороннее. Наблюдается при зеркальном расположении внутренних органов (то есть все органы, которые должны в норме быть с правой стороны, находятся слева, и наоборот) или сильной подвижности ободочной кишки.
Ретроцекальное. Червеобразный отросток находится позади слепой кишки.

Аппендицит, развивающийся при стандартном расположении аппендикса, называют классическим (традиционным). Если червеобразный отросток имеет особую локализацию, речь идет об атипичном аппендиците.

Некоторые пациенты задаются вопросом: если аппендицит — достаточно опасное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, то, может, целесообразно было бы в профилактических целях удалять аппендикс, чтобы избежать развития патологии?

Раньше считалось, что червеобразный отросток — это рудимент. То есть когда-то аппендикс имел несколько иной вид и был полноценным органом: люди, жившие в далекие времена, питались совсем иначе, и червеобразный отросток участвовал в процессах пищеварения. Вследствие эволюции пищеварительная система человека изменилась. Аппендикс начал передаваться потомкам в зачаточном состоянии и перестал выполнять какие-либо полезные функции. В начале 20 века даже удаляли червеобразные отростки у грудных детей — с целью профилактики аппендицита. Тогда и выяснилось, что важность аппендикса сильно недооценивают. У пациентов, которым в детстве вырезали червеобразный отросток, значительно снижался иммунитет, они гораздо чаще, чем другие, страдали различными заболеваниями. Также у таких людей наблюдались проблемы с пищеварением. Поэтому со временем врачи отказались от практики удаления аппендикса в профилактических целях.

Современные ученые считают, что в человеческом организме нет ненужных органов, и если рудименты продолжают передаваться из поколения в поколение, значит, они выполняют какие-то функции (иначе бы давно «отмерли»). Если они не беспокоят пациента, то нет никакой необходимости удалять их в профилактических целях. Существует несколько научных теорий относительно роли аппендикса в организме современного человека, наиболее распространенными из которых являются следующие:

Червеобразный отросток является частью иммунной системы. В стенке аппендикса содержится большое количество лимфоидной ткани, синтезирующей лимфоциты. Лимфоциты — это клетки крови, обеспечивающие защиту организма от чужеродных частиц и инфекций.
Аппендикс помогает поддерживать баланс полезной кишечной микрофлоры. Кишечник заселен микроорганизмами, участвующими в процессах пищеварения. Одни из них безоговорочно полезны и не представляют угрозы для организма ни при каких обстоятельствах. Другие — условно-патогенные, то есть становятся опасными только при соблюдении ряда условий. В здоровом организме между всеми микроорганизмами поддерживается необходимый баланс. При развитии инфекционных заболеваний ЖКТ (сальмонеллеза, лямблиоза, дизентерии, ротавирусной инфекции и т.д.) этот баланс нарушается, из-за чего страдают процессы пищеварения. Некоторые ученые полагают, что полезные бактерии обитают и в аппендиксе, где защищены от воздействия инфекций. Вследствие заболеваний важные микроорганизмы гибнут в кишечнике, но не в червеобразном отростке. Это позволяет микрофлоре кишечника достаточно быстро восстановиться. Полезные бактерии размножающиеся в аппендиксе, «выходят» в кишечник и нормализуют баланс. К этому выводу ученые пришли, когда заметили, что пациенты, перенесшие операцию по удалению червеобразного отростка, часто имеют проблемы с микрофлорой пищеварительного тракта.

Лечение аппендицита практически всегда подразумевает удаление аппендикса (за исключением случаев, когда операция противопоказана пациенту), так как он не является жизненно важным органом. Но это не значит, что в результате хирургического вмешательства у человека обязательно начнутся проблемы со здоровьем. Ему просто придется уделять больше внимания своему иммунитету. А избежать дисбактериоза кишечника помогают современные препараты — пробиотики и пребиотики.

Аппендицит можно классифицировать по форме и по характеру течения. По форме заболевание бывает:

Острым. Развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При отсутствии врачебной помощи продолжает прогрессировать. В очень редких случаях происходит самоизлечение. Однако полагаться на такую возможность не рекомендуется, при бездействии аппендицит может вызвать серьезные осложнения.
Хроническим. Достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, что и острый аппендицит, однако признаки проявляются более вяло. Как и любому другому хроническому заболеванию, ему свойственны периоды обострений и ремиссий.

По характеру течения острое заболевание (согласно наиболее распространенной хирургической классификации) бывает неосложненным и осложненным. К разновидностям неосложненной патологии относятся:

Катаральный (простой, поверхностный) аппендицит. Воспаляется только слизистая оболочка червеобразного отростка.
Деструктивный (с разрушением тканей) аппендицит. Имеет две формы — флегмонозную (поражаются более глубокие слои тканей аппендикса) и гангренозную (происходит омертвение стенки червеобразного отростка).

К осложнениям острого аппендицита относят:

Перфорацию (разрыв) стенки червеобразного отростка.
Образование аппендикулярного инфильтрата (воспалительной опухоли вокруг аппендикса).
Перитонит (воспаление брюшины).
Развитие абсцессов (гнойников).
Сепсис (заражение крови).
Пилефлебит (гнойный воспалительный процесс, в результате которого происходит тромбоз воротной вены — крупного сосуда, доставляющего кровь от органов брюшной полости к печени для ее обезвреживания).

Хронический аппендицит подразделяется на:

Резидуальный (остаточный). Является последствием перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области. Развитие резидуального аппендицита часто связано с образованием спаек.
Рецидивирующий. Возникает на фоне перенесенного острого аппендицита. Носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.
Первично-хронический. Развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Точные причины развития заболевания не установлены до сих пор. Существует несколько гипотез, наиболее распространенными из которых являются:

Инфекционная теория. Эта гипотеза связывает развитие острого аппендицита с нарушением баланса микрофлоры внутри червеобразного отростка, вследствие чего бактерии, являющиеся безопасными при нормальных условиях, по непонятным причинам становятся вирулентными (ядовитыми), вторгаются в слизистую оболочку аппендикса и вызывают воспаление. Теория была предложена в 1908 году немецким патологоанатомом Ашоффом, ее придерживаются и некоторые современные ученые.
Ангионевротическая теория. Ее сторонники считают, что вследствие психогенных нарушений (нервно-психических расстройств, например, неврозов) в аппендиксе происходит спазм сосудов, за счет чего сильно ухудшается питание тканей. Некоторые участки тканей отмирают, а затем становятся очагами инфекции. В итоге развивается воспаление.
Теория застоя. Приверженцы этой гипотезы считают, что аппендицит возникает из-за застоя в кишечнике каловых масс, в результате которого каловые камни (отвердевшая каловая масса) попадают внутрь червеобразного отростка.

Современные медики приходят к выводу, что единственной причины развития аппендицита, актуальной для всех случаев заболевания, не существует. В каждой конкретной ситуации могут быть свои причины. К факторам риска относят:

Закупоривание просвета червеобразного отростка инородным телом, гельминтами, опухолями (как доброкачественными, так и злокачественными).
Инфекции. Возбудители брюшного тифа, туберкулеза и прочих заболеваний способны вызывать воспаление аппендикса.
Травмы живота, из-за которых может произойти перемещение аппендикса или его перегиб и дальнейшая закупорка.
Системные васкулиты (воспаления стенок сосудов);
Переедание;
Частые запоры;
Недостаток растительной пищи в рационе.

Стенки аппендикса становятся более уязвимыми перед негативными факторами при сбоях работы иммунной системы.

Симптомами острого аппендицита являются:

Непрекращающаяся боль в области живота. Проявляется внезапно, чаще всего в утреннее или ночное время. Сначала боль локализуется в верхней части живота, недалеко от пупка (или «разливается» по всей области живота), но через несколько часов перемещается в правую сторону — подвздошную область (чуть выше бедра). Такое перемещение называют симптомом Кохера-Волковича и считают наиболее характерным признаком аппендицита. Сначала боль тупая и ноющая, затем становится пульсирующей. Болевые ощущения ослабевают, если лечь на правый бок или подогнуть колени к животу. При повороте, кашле, смехе и глубоких вдохах становятся более интенсивными. Если на живот в подвздошной области нажать ладонью, а затем резко отпустить, пациент испытает резкий приступ боли. При нетипичном расположении аппендикса локализация боли может быть иной: в левой части живота, в области поясницы, таза, лобка. Брюшная стенка при аппендиците напряжена. В ряде случаев боли могут пройти сами собой, но это свидетельствует не о выздоровлении, а о некрозе (отмирании) тканей червеобразного отростка. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, потому что бездействие способно стать причиной развития перитонита.
Периодические расстройства стула (диарея или запор).
Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
Перепады артериального давления (то повышается, то понижается).
Учащение сердцебиения.
Повышение температуры тела: сначала до 37-38 градусов, затем, при прогрессировании заболевания, до 39-40. В промежутке между двумя этими этапами температура может нормализоваться.
Сухость во рту.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. Высокая температура и напряженность брюшной стенки наблюдаются не во всех случаях. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений. Поэтому при малейших подозрениях на аппендицит у пациента преклонного возраста следует сразу же обращаться к врачу.

У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета. Несмотря на то, что такие симптомы могут иметь и другие, гораздо менее опасные, заболевания, юного пациента необходимо обязательно показать доктору.

Диагностику аппендицита осуществляет хирург. Сначала проводится сбор анамнеза и опрос пациента, а также визуальный осмотр с ощупыванием живота. В ходе обследования выявляются четкие симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания. Также проводятся следующие исследования (необязательно все из перечня — зависит от конкретного случая):

общие анализы крови и мочи (особое внимание уделяется уровню лейкоцитов в крови — при аппендиците он повышен);
биохимический анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости;
компьютерная томография;
магнитно-резонансное исследование.

Также могут назначаться дополнительные исследования:

анализ кала (на присутствие скрытой крови или яйца глист);
копрограмма (комплексный анализ кала);
ирригоскопия (рентгенологическое обследование кишечника);
лапароскопическое обследование через стенку живота.

Лечение острого аппендицита практически всегда осуществляется хирургическими методами. Консервативная терапия проводится лишь при наличии у пациента противопоказаний к операции. При хроническом аппендиците медикаментозное лечение может назначаться не только при наличии противопоказаний к хирургическому, но и если заболевание протекает вяло, с редкими и неявными обострениями.

Операция (аппендоктомия) подразумевает удаление воспаленного червеобразного отростка. Она может проводиться двумя методами:

Традиционным (классическим). Червеобразный отросток удаляется через разрез в передней брюшной стенке. Затем разрез зашивают.
Лапароскопическим. Такая операция гораздо менее травматична и имеет более короткий реабилитационный период. Хирургическое вмешательство проводится с помощью тонкого прибора лапароскопа, оснащенного видеокамерой, через небольшой прокол в передней брюшной стенке.

До и после операции пациенту назначаются антибиотики. Метод хирургического вмешательства выбирается врачом в зависимости от сложности случая и наличия/отсутствия осложнений.

Специфической профилактики аппендицита не существует. На пользу пойдет здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная физическая активность). Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

источник

Хронический аппендицит принято подразделять на три формы:

1) хронический резидуальный (остаточный) аппендицит;

2) хронический рецидивирующий аппендицит;

3) первично хронический аппендицит.

Хронический резидуальный аппендицит характеризуется наличием болезненности, определяемой в проекции червеобразного отростка, которая связана, как правило, с перенесенным ранее приступом. Хронический рецидивирующий аппендицит характеризуется наличием частых приступов заболевания.

Достаточно дискутабельным с теоретических позиций является выделение первично хронического аппендицита. Здесь следует отметить, что большинство исследователей отрицает возможность первичного возникновения в отростке хронического воспаления. Однако, опыт показывает, что типичные для хронического аппендицита морфологические изменения в отростке приходится встречать у больных, у которых в анамнезе не отмечалось ни одного, даже самого легкого приступа аппендицита. Поэтому, с точки зрения клинициста, выделение этой формы оправдано.

Диагностика всех форм хронического аппендицита основывается, прежде всего, на данных анамнеза. При первично хроническом аппендиците она может быть затруднена. И здесь необходимо провести дифференциальный диагноз с туберкулезом отростка, опухолями червеобразного отростка и, возможно, дивертикулом червеобразного отростка. В некоторых случаях утверждение диагноза хронического аппендицита может быть получено при контрастном исследовании кишечника с барием. Наличие стойкого контрастирования отростка в течение нескольких дней и даже недель после приема бария и опорожнения его из кишечника свидетельствует о наличии у больного хронического аппендицита.

Лечение хронического аппендицита — оперативное. Для хронического аппендицита характерно наличие более или менее выраженных фибринозных его сращений с прилежащими к нему органами. В стенке отростка нередки рубцы, захватывающие часто всю ее толщу. В некоторых случаях на слизистой обнаруживаются изъязвления. Если облитерация канала отростка происходит у основания, то в периферическом отделе может скапливаться гнои — эмпиема отростка. При скоплении прозрачной жидкости следует говорить о водянке отростка. Скопление слизи носит название мукоцеле. Образующаяся в этом случае киста может достигать достаточно больших размеров. При прорыве такой кисты в брюшную полость, развивается картина ложной миксомы (псевдомиксома).

Следует отметить, что операции, выполняемые по поводу хронического аппендицита, таят в себе также возможные осложнения, что и при остром процессе. При хроническом аппендиците часто развивается нагноение раны передней брюшной стенки, что связано, в частности, с неподготовленностью иммунобиологических реакций к борьбе с инфекцией в первые дни послеоперационного периода, как это имеет место у больных с острым аппендицитом. Одним из осложнений послеоперационного периода может быть и спаечная болезнь.

1. При вскрытии брюшной полости в правой подвздошной области хирург не находит слепой кишки и червеобразного отростка. Действия хирурга?

2. При вскрытии брюшной полости выделяется темная кровь в значительном количестве. Действия хирурга?

3. Во время операции по поводу острого аппендицита в рану не выводится ни купол слепой кишки, ни червеобразный отросток. Последующие действие хирурга?

4. До операции поставлен диагноз разлитого перитонита. По вскрытии брюшной полости отросток оказался вторично изменен. В брюшной полости мутный выпот, подтверждающий наличие перитонита. Действия хирурга?

5. Следует ли производить аппендэктомию, если во время операции диагностирован сальпингит?

6. Во время лапаротомии обнаружен больших размеров аппендикулярный инфильтрат. Действия хирурга?

7. При ревизии илеоцекального угла обнаружена инфильтрация и гиперемия купола слепой кишки и терминального отдела тонкой кишки. При этом: а) отросток не изменен, б) отросток изменен. Действия хирурга?

8. У больного с аппендикулярным инфильтратом на 7-8 сутки лечения подъем температуры, тахикардия, одышка, боли в животе. Границы инфильтрата стали менее четкими, перитонеальные симптомы положительные. Диагноз? Действия хирурга?

9. К концу первых суток после произведенной аппендэктомии у больного резкая слабость, тахикардия, падение артериального давления. Наличие жидкости в отлогих местах брюшной полости. Диагноз? Действия хурурга?

10. Во время операции обнаружена перфорация отростка и разлитой гнойный перитонит. Чем должна быть закончена операция?

1. Необходимо дать наркоз, после чего рану следует расширить и провести более детальную ревизию правой половины брюшной полости.

2. У женщин следует, прежде всего, произвести ревизию органов малого таза. У мужчин следует ревизовать сначала подвздошную кишку, а затем все органы брюшной полости, что предпочтительно выполнить после срединной лапаротомии.

3. Если отросток все же найден, показано ретроградное удаление его. Если последний не найден, прежде всего, следует расширить рану.

4 Следует, прежде всего, исключить дивертикул Меккеля, а у женщин и вослалительные заболевания органов малого таза. Далее необходимо произвести срединную лапаротомию для более тщательной ревизии органов брюшной полости.

5. Если вторичные изменения в отростке достаточно четко выражены, то да. В сомнительных случаях аппендэктомия может и не производиться. Об этом пациентка в последующем должна быть поставлена в известность.

6. Производится дренирование брюшной полости без попытки выделения отростка из инфильтрата. Если инфильтрат рыхлый, то он должен быть выделен из инфильтрата и удален.

7. Если отросток не изменен, то он не удаляется. В брюшную полость вводит антибиотики. В таком случае правомерен диагноз илеотифлита.

Если отросток изменен, значит воспалительный процесс распространяется на купол слепой кишки и тонкую кишку. Отросток следует удалить, а операцию закончить оставлением микроирригатора в брюшной полости.

8. У больного наступило абсцедирование инфильтрата. Необходимо вскрытие и дренирование абсцесса. Его можно произвести двумя путями: если он расположен высоко, то косым доступом из правой подвздошной области внебрюшинно по Н. И. Пирогову, если он расположен низко, то через прямую кишку.

9. У большого кровотечение в брюшную полость, по-видимому, вследствие соскальзывания лигатуры с культи брыжейки. Показана релапаротомия.

10. Брюшная попасть должна быть осушена через срединную лапаротомную рану. Правая подвздошная область дренируется.

источник

Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется дискомфортом, ноющими болями в подвздошной области справа, усиливающимися при физическом напряжении; тошнотой, метеоризмом, диареей или запором, мочепузырными, вагинальными или ректальными симптомами. Диагностика хронического аппендицита основана на исключении иных возможных причин данной симптоматики и может включать изучение анамнеза, проведение обзорной рентгенографии, ирригоскопии, колоноскопии, УЗИ и других дифференциально-диагностических исследований органов брюшной полости. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Хронический аппендицит, в отличие от его острой формы, достаточно редко встречающееся в гастроэнтерологии заболевание. При хроническом аппендиците на фоне вялотекущего воспаления могут развиваться атрофические и склеротические изменения в аппендиксе, разрастания грануляционной ткани, рубцы и спайки, приводящие к облитерации просвета и деформации отростка, его сращению с соседними органами и окружающими тканями.

Различают три формы хронического аппендицита: резидуальную, рецидивирующую и первично-хроническую. Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства. При хронической рецидивирующей форме отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии. Ряд авторов выделяет также первично-хронический (бесприступный) аппендицит, развивающийся постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.

Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита является следствием ранее перенесенного приступа острого аппендицита, купировавшегося без хирургического удаления отростка. При этом после стихания острых проявлений в слепой кишке сохраняются условия для поддержания воспалительного процесса: спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани, затрудняющие его опорожнение.

Нарушение кровообращения в пораженном слепом отростке способствует снижению местного иммунитета слизистой оболочки и активации патогенной микрофлоры. Рецидив аппендицита возможен, как в отсутствие его оперативного лечения, так и после субтотальной аппендэктомии при оставлении отростка длиной от 2 см.

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных, смазанных симптомов. Хронический аппендицит проявляется ощущением дискомфорта и тяжести, тупыми ноющими болями в правой подвздошной области, постоянными или возникающими эпизодически, после физической нагрузки и погрешностей в диете. Больные хроническим аппендицитом могут жаловаться на расстройства пищеварения: тошноту, метеоризм, запоры или понос. Температура при этом чаще остается нормальной, иногда по вечерам поднимается до субфебрильной.

При хроническом аппендиците могут наблюдаться и другие симптомы: мочепузырный (болезненное и частое мочеиспускание), вагинальный (боль при гинекологическом исследовании), ректальный (болевые ощущения при ректальном исследовании). Повторные приступы острого воспаления слепого отростка проявляются симптомами острого аппендицита.

Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. Легче всего диагностировать хронический рецидивирующий аппендицит, при этом очень важны данные анамнеза (наличие нескольких острых приступов). Во время очередного острого приступа ставится диагноз острого аппендицита, а не обострение хронического.

Косвенными признаками хронического аппендицита при пальпации живота могут быть локальная болезненность в правой подвздошной области, нередко положительный симптом Образцова, иногда – положительные симптомы Ровзинга, Ситковского.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета. Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости. Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику. Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с язвой желудка, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника, хроническим холециститом, спастическим колитом, брюшной жабой, иерсиниозом, тифлитом и илеотифлитом другой этиологии (например, туберкулезной, злокачественной), болезнями почек и мочевых путей, гинекологическими заболеваниями, глистной инвазией у детей и др.

В послеоперационном периоде обязательно проводится антибиотикотерапия. Отдаленные результаты после оперативного лечения хронического аппендицита несколько хуже, чем после острого аппендицита, так как чаще отмечается развитие спаечного процесса.

Если у больного с хроническим аппендицитом отмечается невыраженная симптоматика, применяют консервативное лечение – прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры, устранение расстройств кишечника.

Макроскопические изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть настолько невыраженными, что выявить их можно только при морфологическом исследовании удаленного отростка. Если слепой отросток оказался неизмененным, есть вероятность, что хирургическое вмешательство может еще более усугубить имеющийся болевой синдром, послуживший основанием для аппендэктомии.

источник

Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика и многочисленные нюансы острого и хронического воспаления аппендикса делают постановку диагноза и хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей.

Различают рецидивирующий хронический аппендицит и первично-хронический аппендицит. Рецидивирующий аппендицит развивается после перенесенного приступа острого аппендицита, первично-хронический – при отсутствии предшествовавшего острого приступа.

Обычно после перенесенного острого воспаления червеобразного отростка полного выздоровления не наступает. В отростке, его брыжейке и в окружающих тканях остаются значительные патологоанатомические изменения в виде рубцов и спаек. Рубцовые изменения в стенке отростка суживают его просвет, образуют перегибы, перемычки, что затрудняет опорожнение полости отростка.

Наличие рубцов и спаек нарушает васкуляризацию и иннервацию отростка и его брыжейки. Нарушение трофики понижает устойчивость ткани стенки отростка к внедрению инфекции, следствием чего является новое воспаление, более частая перфорация и гангрена отростка.

Кроме того, в отростке и в спайках продолжает существовать дремлющая инфекция, готовая при неблагоприятных условиях дать новую вспышку воспалительного процесса. При первично-хроническом аппендиците воспалительные изменения в отростке бывают выражены слабо.

При обострении заболевания может появляться тошнота и рвота. Во время объективного осмотра врач может обнаруживать болезненность в правой подвздошной области при глубокой пальпации. Нередко слабоположительными бывают симптомы раздражения брюшины и наличия воспаления в области червеобразного отростка.

Характерно наличие в анамнезе одного или нескольких повторных приступов острого аппендицита. В промежутках между приступами субъективные жалобы могут отсутствовать, иногда чувствуется небольшая болезненность в области слепой кишки, отмечаются диспептические явления, запоры. Иногда боли появляются только во время физического напряжения.

При исследовании определяется нерезкая локальная болезненность в области слепой кишки. При рентгенологическом исследовании (о необходимости которого нередко забывают) определяется плохая наполняемость или отсутствие заполнения червеобразного отростка контрастной массой.

При редко встречающемся первично-хроническом аппендиците симптомы бывают аналогичные. Большинство больных жалуется на периодические ноющие боли, плохой аппетит, явления колита, раздражительность. Определяется вздутие и повышенная чувствительность области слепой кишки.

При любой форме хронического аппендицита возможно развитие острого приступа и тяжелого поражения отростка (гангрена, перфорация). В отдельных случаях при наличии спаек может наступить непроходимость кишечника.

Наличие локальной болезненности в правой подвздошной области может указывать на аппендицит. В некоторых трудных случаях выяснению диагноза может помочь рентгенография червеобразного отростка.

Путем всестороннего обследования необходимо исключить заболевание правой почки и мочеточника, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и женской половой сферы. Клиническую картину, сходную с хроническим аппендицитом, иногда вызывают глисты. Поэтому следует обязательно производить соответствующее исследование на яйца глистов.

При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа.

До операции рекомендуется растительно-молочная диэта с ограничением черного хлеба, капусты и мяса. Местно: грелки, а при запорах клизмы.

Среди всех негативных последствий хирургического вмешательства особое место занимают спайки: после операции, вследствие которой происходит повреждение мягких тканей, могут образовываться внутренние рубцы, «склеивающие» органы и ткани. Из-за этого нарушается их естественная подвижность, что, в свою очередь, приводит к нарушению и их функции.

Спайки могут никак себя не «выдавать», а могут периодически беспокоить болевыми ощущениями. Обычно пациенты жалуются на тянущие боли в области проведения операции, дискомфорт зачастую возникает при физических нагрузках или при резком изменении положения тела. Иногда новообразованные «лишние» связки вызывают серьёзные нарушения и последствия. Так, спайки после аппендицита могут стать причиной расстройств желудочно-кишечного тракта – например, частых запоров или нарушений двигательной функции кишечника и желчевыводящих путей.

Выявить послеоперационные спайки не так просто: например, аппарат УЗИ их просто «не видит». В последнее время для выявления проблемы активно используется лапароскопия. При этой малоинвазивной процедуре в небольшие проколы стенки живота в брюшную полость человека вводится миниатюрная видеокамера, которая передаёт визуальное изображение внутренних органов на компьютер. Такое «минивторжение» в организм проводится под общим наркозом.

Однако выявить наличие спаек и провести их лечение можно и без оперативного вмешательства, например, в остеопатическом центре. Остеопат способен «увидеть» проблему своими чувствительными пальцами: зная досконально все анатомические и физиологические особенности человеческого организма, он быстро обнаружит нарушение.

Главный врач сети клиник ОСТЕОМЕД, к.м.н., невролог-остеопат, преподаватель «Школы остеопатии на Неве» при кафедре неврологии СПбИУВЭ

Врач невролог-остеопат, к.м.н., директор «Школы остеопатии на Неве», преподаватель кафедры неврологии СПбИУВЭ

Врач-остеопат, преподаватель «Школы остеопатии на Неве» при кафедре неврологии СПбИУВЭ

Врач педиатр-остеопат, преподаватель Северо-Западной Академии Остеопатии (краниальная остеопатия)

Врач-остеопат, специалист по изготовлению индивидуальных ортопедических стелек

Остеопат, врач спортивной медицины и ЛФК, специалист по изготовлению индивидуальных ортопедических стелек, специалист по проведению программы БОС

Врач невролог-остеопат, К.М.Н.

Врач-остеопат, мануальный терапевт, врач ЛФК и спортивной медицины, специалист по изготовлению индивидуальных ортопедических стелек

ID] => 7 [TIMESTAMP_X] => 07.06.2019 15:36:11 [

TIMESTAMP_X] => 07.06.2019 15:36:11 [MODIFIED_BY] => 3 [

MODIFIED_BY] => 3 [DATE_CREATE] => 28.02.2018 12:27:10 [

DATE_CREATE] => 28.02.2018 12:27:10 [CREATED_BY] => 1 [

CREATED_BY] => 1 [IBLOCK_ID] => 7 [

IBLOCK_ID] => 7 [IBLOCK_SECTION_ID] => [

IBLOCK_SECTION_ID] => [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

NAME] => Остеопаты [PICTURE] => Array ( [ID] => 1089 [TIMESTAMP_X] => 07.06.2019 15:36:11 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 400 [WIDTH] => 1900 [FILE_SIZE] => 235330 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/50d [FILE_NAME] => 50d42c7dc51229eee99958bff388a35f.jpg [ORIGINAL_NAME] => остеопатия 1900на400 -2.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => 2498c529496fe8c58a05a512dfb34ce4 [

src] => [SRC] => /upload/iblock/50d/50d42c7dc51229eee99958bff388a35f.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/50d/50d42c7dc51229eee99958bff388a35f.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/50d/50d42c7dc51229eee99958bff388a35f.jpg [ALT] => Остеопаты [TITLE] => Остеопаты ) [

PICTURE] => 1089 [LEFT_MARGIN] => 1 [

LEFT_MARGIN] => 1 [RIGHT_MARGIN] => 2 [

RIGHT_MARGIN] => 2 [DEPTH_LEVEL] => 1 [

DEPTH_LEVEL] => 1 [DESCRIPTION] =>

Остеопат – это врач, который выявляет отклонения в организме пациента и устраняет причину возникновения болей или других нарушений, корректируя положение внутренних органов.

Остеопатия – это метод традиционной медицины, заключающийся в целостном подходе к здоровью организма. Остеопат воздействует на органы и структуры тела пациента, освобождая их от функциональных блоков и восстанавливая циркуляцию жидкостей.

В медицинском центре «ОСТЕОМЕД» трудятся лучшие врачи-остеопаты в Санкт-Петербурге, обладающие высокими профессиональными навыками.

Каждый орган человека имеет конкретную форму, плотность и температуру. Если случается сбой, аномалия, патология, то привычные параметры изменяются, и орган может переместиться, увеличиться. В результате этих изменений в оболочках и тканях организма наблюдаются уплотнения. Возникают неприятные ощущения, напряжение, внутренние натяжения. При этом ощущаться они могут довольно далеко от блокированного органа. В такой ситуации лечить только то, что беспокоит, – значит устранять боль, а не устранять причину.

заболевания позвоночника;
заболевания суставов и мышечной системы: радикулит, остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвонковых дисков;
межреберная невралгия;
спортивные травмы;
последствия черепно-мозговых травм и операций;
родовые травмы, головные боли различной природы, мигрени;
хронические нарушения мозгового кровообращения;
вегето-сосудистая дистония;
заболевания органов пищеварения: метеоризм, колики, запоры, различные дискинезии и др.;
функциональные нарушения заболеваний внутренних органов;
синдром хронической усталости;
внутреннее напряжение;
неврозы, нарушения сна;
гормональные нарушения;
нарушения менструального цикла;
нарушения сексуальных функций.

последствия родовых травм и операций;
энцефалопатия;
минимальные мозговые дисфункции, неврозы;
нарушения внимания и поведения;
задержка психомоторного, речевого и интеллектуального развития;
неврологические проблемы;
головные боли;
гипертензионно-гидроцефальный синдром;
некоторые ЛОР-заболевания;
нарушения осанки;
сколиозы;
кривошеи;
дисфункции опорно-двигательного аппарата;
плоскостопие;
частые простудные и желудочно-кишечные заболевания.

заболевания позвоночника и суставов в анамнезе у будущей мамы;
хронические заболевания внутренних органов;
боли в спине, боли в тазовой области, боли в области крестца, боли в суставах;
головные боли, головокружение, нарушение сна;
боли живота, боли в паховой области, гипертонус матки, угроза прерывания беременности;
раздражительность, тревога, подавленность беременных;
токсикоз, отёки, одышка;
нарушение пищеварения, запоры, метеоризм, изжога;
цистит, пиелонефрит;
тазовое предлежание плода;
подготовка к родам, послеродовой период;
реабилитация после естественных родов и кесарева сечения.

растяжение связок;
вывихи суставов;
мышечные спазмы;
грыжи дисков;
подготовка к соревнованиям;
реабилитация после соревнований;
реабилитация после операций.

Запись на приём осуществляется двумя способами: по телефону или при помощи формы на сайте.

Адреса наших клиник в СПб:

метро Ал. Невского, ул. Исполкомская, д.4-6
метро Пионерская, аллея Поликарпова, д.6, к.1
метро Парк Победы, пр. Юрия Гагарина, д.14, к.6
метро Академическая, ул. Гжатская, д.22, к. 3
метро Крестовский остров, пр. Морской, д. 15

ПН-СБ с 9:00 до 21:00 (по предварительной записи)

Клиника на аллее Поликарпова, д.6, к.1 работает по воскресеньям с 10:00 до 20:00.

Клиника на ул. Гжатская, д.22, к. 3 работает по воскресеньям с 10:00 до 20:00.

В клиниках Санкт-Петербурга ОСТЕОМЕД ведут прием врачи-остеопаты, получившие дополнительное профильное медицинское образование (срок обучения – не менее 3, 5 лет) и защитившие диплом на звание доктора остеопатии перед международной комиссией.

При наличии показаний Вы можете проконсультироваться у наших смежных специалистов: невролога, детского невролога, педиатра, аллерголога, гомеопата, рефлексотерапевта.

DESCRIPTION] =>

заболевания позвоночника;
заболевания суставов и мышечной системы: радикулит, остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвонковых дисков;
межреберная невралгия;
спортивные травмы;
последствия черепно-мозговых травм и операций;
родовые травмы, головные боли различной природы, мигрени;
хронические нарушения мозгового кровообращения;
вегето-сосудистая дистония;
заболевания органов пищеварения: метеоризм, колики, запоры, различные дискинезии и др.;
функциональные нарушения заболеваний внутренних органов;
синдром хронической усталости;
внутреннее напряжение;
неврозы, нарушения сна;
гормональные нарушения;
нарушения менструального цикла;
нарушения сексуальных функций.

последствия родовых травм и операций;
энцефалопатия;
минимальные мозговые дисфункции, неврозы;
нарушения внимания и поведения;
задержка психомоторного, речевого и интеллектуального развития;
неврологические проблемы;
головные боли;
гипертензионно-гидроцефальный синдром;
некоторые ЛОР-заболевания;
нарушения осанки;
сколиозы;
кривошеи;
дисфункции опорно-двигательного аппарата;
плоскостопие;
частые простудные и желудочно-кишечные заболевания.

заболевания позвоночника и суставов в анамнезе у будущей мамы;
хронические заболевания внутренних органов;
боли в спине, боли в тазовой области, боли в области крестца, боли в суставах;
головные боли, головокружение, нарушение сна;
боли живота, боли в паховой области, гипертонус матки, угроза прерывания беременности;
раздражительность, тревога, подавленность беременных;
токсикоз, отёки, одышка;
нарушение пищеварения, запоры, метеоризм, изжога;
цистит, пиелонефрит;
тазовое предлежание плода;
подготовка к родам, послеродовой период;
реабилитация после естественных родов и кесарева сечения.

растяжение связок;
вывихи суставов;
мышечные спазмы;
грыжи дисков;
подготовка к соревнованиям;
реабилитация после соревнований;
реабилитация после операций.

Запись на приём осуществляется двумя способами: по телефону или при помощи формы на сайте.

Адреса наших клиник в СПб:

метро Ал. Невского, ул. Исполкомская, д.4-6
метро Пионерская, аллея Поликарпова, д.6, к.1
метро Парк Победы, пр. Юрия Гагарина, д.14, к.6
метро Академическая, ул. Гжатская, д.22, к. 3
метро Крестовский остров, пр. Морской, д. 15

ПН-СБ с 9:00 до 21:00 (по предварительной записи)

Клиника на аллее Поликарпова, д.6, к.1 работает по воскресеньям с 10:00 до 20:00.

Клиника на ул. Гжатская, д.22, к. 3 работает по воскресеньям с 10:00 до 20:00.

DESCRIPTION_TYPE] => html [SEARCHABLE_CONTENT] => ОСТЕОПАТЫ [ /BITRIX/IMAGES/IMAGES_BEC/UPLOADS/2016/05/IMG_9342-1024X671.JPG ] ОСТЕОПАТ – ЭТО ВРАЧ, КОТОРЫЙ ВЫЯВЛЯЕТ ОТКЛОНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПАЦИЕНТА И УСТРАНЯЕТ ПРИЧИНУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ ИЛИ ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ, КОРРЕКТИРУЯ ПОЛОЖЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. ОСТЕОПАТИЯ – ЭТО МЕТОД ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ, ЗАКЛЮЧАЮЩИЙСЯ В ЦЕЛОСТНОМ ПОДХОДЕ К ЗДОРОВЬЮ ОРГАНИЗМА. ОСТЕОПАТ ВОЗДЕЙСТВУЕТ НА ОРГАНЫ И СТРУКТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА, ОСВОБОЖДАЯ ИХ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКОВ И ВОССТАНАВЛИВАЯ ЦИРКУЛЯЦИЮ ЖИДКОСТЕЙ. В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ОСТЕОМЕД» ТРУДЯТСЯ ЛУЧШИЕ ВРАЧИ-ОСТЕОПАТЫ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ, ОБЛАДАЮЩИЕ ВЫСОКИМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ НАВЫКАМИ. КАЖДЫЙ ОРГАН ЧЕЛОВЕКА ИМЕЕТ КОНКРЕТНУЮ ФОРМУ, ПЛОТНОСТЬ И ТЕМПЕРАТУРУ. ЕСЛИ СЛУЧАЕТСЯ СБОЙ, АНОМАЛИЯ, ПАТОЛОГИЯ, ТО ПРИВЫЧНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ИЗМЕНЯЮТСЯ, И ОРГАН МОЖЕТ ПЕРЕМЕСТИТЬСЯ, УВЕЛИЧИТЬСЯ. В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭТИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОБОЛОЧКАХ И ТКАНЯХ ОРГАНИЗМА НАБЛЮДАЮТСЯ УПЛОТНЕНИЯ. ВОЗНИКАЮТ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ, НАПРЯЖЕНИЕ, ВНУТРЕННИЕ НАТЯЖЕНИЯ. ПРИ ЭТОМ ОЩУЩАТЬСЯ ОНИ МОГУТ ДОВОЛЬНО ДАЛЕКО ОТ БЛОКИРОВАННОГО ОРГАНА. В ТАКОЙ СИТУАЦИИ ЛЕЧИТЬ ТОЛЬКО ТО, ЧТО БЕСПОКОИТ, – ЗНАЧИТ УСТРАНЯТЬ БОЛЬ, А НЕ УСТРАНЯТЬ ПРИЧИНУ. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ ОСТЕОПАТУ: ВЗРОСЛЫЕ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА; — ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ И МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ: РАДИКУЛИТ, ОСТЕОХОНДРОЗ, СКОЛИОЗ, ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ; — МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ; — СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ; — ПОСЛЕДСТВИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ; — РОДОВЫЕ ТРАВМЫ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ РАЗЛИЧНОЙ ПРИРОДЫ, МИГРЕНИ; — ХРОНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ; — ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ; — ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ: МЕТЕОРИЗМ, КОЛИКИ, ЗАПОРЫ, РАЗЛИЧНЫЕ ДИСКИНЕЗИИ И ДР.; — ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ; — СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ; — ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ; — НЕВРОЗЫ, НАРУШЕНИЯ СНА; — ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ; — НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА; — НАРУШЕНИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ. ДЕТИ — ПОСЛЕДСТВИЯ РОДОВЫХ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ; — ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ; — МИНИМАЛЬНЫЕ МОЗГОВЫЕ ДИСФУНКЦИИ, НЕВРОЗЫ; — НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ И ПОВЕДЕНИЯ; — ЗАДЕРЖКА ПСИХОМОТОРНОГО, РЕЧЕВОГО И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ; — НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ; — ГОЛОВНЫЕ БОЛИ; — ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ; — НЕКОТОРЫЕ ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ; — НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ; — СКОЛИОЗЫ; — КРИВОШЕИ; — ДИСФУНКЦИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА; — ПЛОСКОСТОПИЕ; — ЧАСТЫЕ ПРОСТУДНЫЕ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. БЕРЕМЕННЫЕ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ В АНАМНЕЗЕ У БУДУЩЕЙ МАМЫ; — ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ; — БОЛИ В СПИНЕ, БОЛИ В ТАЗОВОЙ ОБЛАСТИ, БОЛИ В ОБЛАСТИ КРЕСТЦА, БОЛИ В СУСТАВАХ; — ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, НАРУШЕНИЕ СНА; — БОЛИ ЖИВОТА, БОЛИ В ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, ГИПЕРТОНУС МАТКИ, УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ; — РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ТРЕВОГА, ПОДАВЛЕННОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ; — ТОКСИКОЗ, ОТЁКИ, ОДЫШКА; — НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ЗАПОРЫ, МЕТЕОРИЗМ, ИЗЖОГА; — ЦИСТИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ; — ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА; — ПОДГОТОВКА К РОДАМ, ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД; — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ РОДОВ И КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. СПОРТСМЕНЫ — РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК; — ВЫВИХИ СУСТАВОВ; — МЫШЕЧНЫЕ СПАЗМЫ; — ГРЫЖИ ДИСКОВ; — ПОДГОТОВКА К СОРЕВНОВАНИЯМ; — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ СОРЕВНОВАНИЙ; — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ОСТЕОПАТУ ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДВУМЯ СПОСОБАМИ: ПО ТЕЛЕФОНУ ИЛИ ПРИ ПОМОЩИ ФОРМЫ НА САЙТЕ [ /ORDER/ ] . АДРЕСА НАШИХ КЛИНИК В СПБ: — МЕТРО АЛ. НЕВСКОГО, УЛ. ИСПОЛКОМСКАЯ, Д.4-6 — МЕТРО ПИОНЕРСКАЯ, АЛЛЕЯ ПОЛИКАРПОВА, Д.6, К.1 — МЕТРО ПАРК ПОБЕДЫ, ПР. ЮРИЯ ГАГАРИНА, Д.14, К.6 — МЕТРО АКАДЕМИЧЕСКАЯ, УЛ. ГЖАТСКАЯ, Д.22, К. 3 — МЕТРО КРЕСТОВСКИЙ ОСТРОВ, ПР. МОРСКОЙ, Д. 15 ВРЕМЯ РАБОТЫ КЛИНИК: ПН-СБ С 9:00 ДО 21:00 (ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ) КЛИНИКА НА АЛЛЕЕ ПОЛИКАРПОВА, Д.6, К.1 РАБОТАЕТ ПО ВОСКРЕСЕНЬЯМ С 10:00 ДО 20:00. КЛИНИКА НА УЛ. ГЖАТСКАЯ, Д.22, К. 3 РАБОТАЕТ ПО ВОСКРЕСЕНЬЯМ С 10:00 ДО 20:00. В КЛИНИКАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОСТЕОМЕД ВЕДУТ ПРИЕМ ВРАЧИ-ОСТЕОПАТЫ, ПОЛУЧИВШИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОФИЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (СРОК ОБУЧЕНИЯ – НЕ МЕНЕЕ 3, 5 ЛЕТ) И ЗАЩИТИВШИЕ ДИПЛОМ НА ЗВАНИЕ ДОКТОРА ОСТЕОПАТИИ ПЕРЕД МЕЖДУНАРОДНОЙ КОМИССИЕЙ. ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ У НАШИХ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ: НЕВРОЛОГА, ДЕТСКОГО НЕВРОЛОГА, ПЕДИАТРА, АЛЛЕРГОЛОГА, ГОМЕОПАТА, РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТА. [

SEARCHABLE_CONTENT] => ОСТЕОПАТЫ [ /BITRIX/IMAGES/IMAGES_BEC/UPLOADS/2016/05/IMG_9342-1024X671.JPG ] ОСТЕОПАТ – ЭТО ВРАЧ, КОТОРЫЙ ВЫЯВЛЯЕТ ОТКЛОНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПАЦИЕНТА И УСТРАНЯЕТ ПРИЧИНУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ ИЛИ ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ, КОРРЕКТИРУЯ ПОЛОЖЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. ОСТЕОПАТИЯ – ЭТО МЕТОД ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ, ЗАКЛЮЧАЮЩИЙСЯ В ЦЕЛОСТНОМ ПОДХОДЕ К ЗДОРОВЬЮ ОРГАНИЗМА. ОСТЕОПАТ ВОЗДЕЙСТВУЕТ НА ОРГАНЫ И СТРУКТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА, ОСВОБОЖДАЯ ИХ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ БЛОКОВ И ВОССТАНАВЛИВАЯ ЦИРКУЛЯЦИЮ ЖИДКОСТЕЙ. В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ОСТЕОМЕД» ТРУДЯТСЯ ЛУЧШИЕ ВРАЧИ-ОСТЕОПАТЫ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ, ОБЛАДАЮЩИЕ ВЫСОКИМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ НАВЫКАМИ. КАЖДЫЙ ОРГАН ЧЕЛОВЕКА ИМЕЕТ КОНКРЕТНУЮ ФОРМУ, ПЛОТНОСТЬ И ТЕМПЕРАТУРУ. ЕСЛИ СЛУЧАЕТСЯ СБОЙ, АНОМАЛИЯ, ПАТОЛОГИЯ, ТО ПРИВЫЧНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ИЗМЕНЯЮТСЯ, И ОРГАН МОЖЕТ ПЕРЕМЕСТИТЬСЯ, УВЕЛИЧИТЬСЯ. В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭТИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОБОЛОЧКАХ И ТКАНЯХ ОРГАНИЗМА НАБЛЮДАЮТСЯ УПЛОТНЕНИЯ. ВОЗНИКАЮТ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ, НАПРЯЖЕНИЕ, ВНУТРЕННИЕ НАТЯЖЕНИЯ. ПРИ ЭТОМ ОЩУЩАТЬСЯ ОНИ МОГУТ ДОВОЛЬНО ДАЛЕКО ОТ БЛОКИРОВАННОГО ОРГАНА. В ТАКОЙ СИТУАЦИИ ЛЕЧИТЬ ТОЛЬКО ТО, ЧТО БЕСПОКОИТ, – ЗНАЧИТ УСТРАНЯТЬ БОЛЬ, А НЕ УСТРАНЯТЬ ПРИЧИНУ. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ ОСТЕОПАТУ: ВЗРОСЛЫЕ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА; — ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ И МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ: РАДИКУЛИТ, ОСТЕОХОНДРОЗ, СКОЛИОЗ, ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ; — МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ; — СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ; — ПОСЛЕДСТВИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ; — РОДОВЫЕ ТРАВМЫ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ РАЗЛИЧНОЙ ПРИРОДЫ, МИГРЕНИ; — ХРОНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ; — ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ; — ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ: МЕТЕОРИЗМ, КОЛИКИ, ЗАПОРЫ, РАЗЛИЧНЫЕ ДИСКИНЕЗИИ И ДР.; — ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ; — СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ; — ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ; — НЕВРОЗЫ, НАРУШЕНИЯ СНА; — ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ; — НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА; — НАРУШЕНИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ. ДЕТИ — ПОСЛЕДСТВИЯ РОДОВЫХ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ; — ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ; — МИНИМАЛЬНЫЕ МОЗГОВЫЕ ДИСФУНКЦИИ, НЕВРОЗЫ; — НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ И ПОВЕДЕНИЯ; — ЗАДЕРЖКА ПСИХОМОТОРНОГО, РЕЧЕВОГО И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ; — НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ; — ГОЛОВНЫЕ БОЛИ; — ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ; — НЕКОТОРЫЕ ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ; — НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ; — СКОЛИОЗЫ; — КРИВОШЕИ; — ДИСФУНКЦИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА; — ПЛОСКОСТОПИЕ; — ЧАСТЫЕ ПРОСТУДНЫЕ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. БЕРЕМЕННЫЕ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ В АНАМНЕЗЕ У БУДУЩЕЙ МАМЫ; — ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ; — БОЛИ В СПИНЕ, БОЛИ В ТАЗОВОЙ ОБЛАСТИ, БОЛИ В ОБЛАСТИ КРЕСТЦА, БОЛИ В СУСТАВАХ; — ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, НАРУШЕНИЕ СНА; — БОЛИ ЖИВОТА, БОЛИ В ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, ГИПЕРТОНУС МАТКИ, УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ; — РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ТРЕВОГА, ПОДАВЛЕННОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ; — ТОКСИКОЗ, ОТЁКИ, ОДЫШКА; — НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ЗАПОРЫ, МЕТЕОРИЗМ, ИЗЖОГА; — ЦИСТИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ; — ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА; — ПОДГОТОВКА К РОДАМ, ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД; — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ РОДОВ И КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. СПОРТСМЕНЫ — РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК; — ВЫВИХИ СУСТАВОВ; — МЫШЕЧНЫЕ СПАЗМЫ; — ГРЫЖИ ДИСКОВ; — ПОДГОТОВКА К СОРЕВНОВАНИЯМ; — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ СОРЕВНОВАНИЙ; — РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ОСТЕОПАТУ ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДВУМЯ СПОСОБАМИ: ПО ТЕЛЕФОНУ ИЛИ ПРИ ПОМОЩИ ФОРМЫ НА САЙТЕ [ /ORDER/ ] . АДРЕСА НАШИХ КЛИНИК В СПБ: — МЕТРО АЛ. НЕВСКОГО, УЛ. ИСПОЛКОМСКАЯ, Д.4-6 — МЕТРО ПИОНЕРСКАЯ, АЛЛЕЯ ПОЛИКАРПОВА, Д.6, К.1 — МЕТРО ПАРК ПОБЕДЫ, ПР. ЮРИЯ ГАГАРИНА, Д.14, К.6 — МЕТРО АКАДЕМИЧЕСКАЯ, УЛ. ГЖАТСКАЯ, Д.22, К. 3 — МЕТРО КРЕСТОВСКИЙ ОСТРОВ, ПР. МОРСКОЙ, Д. 15 ВРЕМЯ РАБОТЫ КЛИНИК: ПН-СБ С 9:00 ДО 21:00 (ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ) КЛИНИКА НА АЛЛЕЕ ПОЛИКАРПОВА, Д.6, К.1 РАБОТАЕТ ПО ВОСКРЕСЕНЬЯМ С 10:00 ДО 20:00. КЛИНИКА НА УЛ. ГЖАТСКАЯ, Д.22, К. 3 РАБОТАЕТ ПО ВОСКРЕСЕНЬЯМ С 10:00 ДО 20:00. В КЛИНИКАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОСТЕОМЕД ВЕДУТ ПРИЕМ ВРАЧИ-ОСТЕОПАТЫ, ПОЛУЧИВШИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОФИЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (СРОК ОБУЧЕНИЯ – НЕ МЕНЕЕ 3, 5 ЛЕТ) И ЗАЩИТИВШИЕ ДИПЛОМ НА ЗВАНИЕ ДОКТОРА ОСТЕОПАТИИ ПЕРЕД МЕЖДУНАРОДНОЙ КОМИССИЕЙ. ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ У НАШИХ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ: НЕВРОЛОГА, ДЕТСКОГО НЕВРОЛОГА, ПЕДИАТРА, АЛЛЕРГОЛОГА, ГОМЕОПАТА, РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТА. [CODE] => osteopaty [

SOCNET_GROUP_ID] => [LIST_PAGE_URL] => /doctors/ [

LIST_PAGE_URL] => /doctors/ [SECTION_PAGE_URL] => /doctors/osteopaty/ [

SECTION_PAGE_URL] => /doctors/osteopaty/ [IBLOCK_TYPE_ID] => content [

IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_CODE] => doctors [

IBLOCK_CODE] => doctors [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

источник