Ребенок 9 месяцев аппендицит

Воспаление слепой кишки наиболее часто встречается у детей, которые достигли возраста 8-12 лет. Не менее 20% всех юных пациентов, относятся именно к этой возрастной категории. Следующих пик заболеваемости припадает на подростковый возраст — от 14 лет и практически до достижения ребенком совершеннолетия. Хирургическая практика такова, что у грудных детей воспалительные процессы в тканях аппендикса развиваются очень редко и практически не встречаются. Исключением является только наследственная предрасположенность, если тенденция к раннему поражению кишки передается вместе с генетической информацией от поколения к поколению.

Считается, что аппендикс — это та часть пищеварительной системы человека, которая за многие годы эволюции утратила свое функциональное предназначение, атрофировалась и довольно часто становится предметом отторжения клетками иммунной системы. Проявляется данный процесс в форме острого воспаления.

Причины подобного состояния детского организма могут быть следующие:

• скопление большого количества гельминтов, которые нарушают стабильную работу всех органов желудочно-кишечного тракта;
• ослабленный иммунитет, который не справляется с болезнетворной микрофлорой внутри кишки;
• частые простудные заболевания, вирусы, очаги хронической инфекции, которая распространяется по всему организму вместе с кровью;
• усиленные физические тренировки или тяжелый труд;
• падения с большой высоты и прочие травмы брюшной полости.

Кроме этого воспаление аппендицита возможно в том случае, если в роду у ребенку по линии отца или матери прослеживается четкая закономерность, согласно которой у всех родственников происходит развитие болезни, например, в возрасте 11 лет. В таком случае речь идет о наследственном факторе.

Симптомы острого аппендицита у детей сложно спутать с каким-либо другим недугом. Особенно, если осмотр проводит опытный врач хирург, который провел не одну операцию по удалению слепой кишки. В зависимости от возраста малыша проявляться заболевание может следующим образом.

Ребенок может жаловаться на ноющую боль внизу живота. Он становится капризным, отказывается от еды, игнорирует попытки поиграть с ним, нарушается сон и присоединяется чувство тревоги. В это время очень важно контролировать температуру тела ребенка. В большинстве случаев она достигает показателей в 38 градусов, а иногда даже выше.

В данном возрасте родители могут услышать уже более конкретную симптоматику, так как дети, достигшие данного возрастного ценза, способны конкретизировать болевые ощущения и в первые дни их развития указать на локализацию очага воспаления. Признаки аппендицита аналогичные, но только малыш сразу же говорит, что у него болит в правом боку и показывает на область, которая немного выше паховой зоны. В 75% случаев это оказывается действительно поражение тканей слепой кишки.

Первым проявлением является жар, который на протяжении длительного периода времени держится на уровне 38 градусов. Аппетит полностью отсутствует, присоединяется тошнота и позывы к рвоте. Не исключается сильная головная боль и чувство слабости.

На данной стадии развития детского организма иммунная система является уже достаточно окрепшей, поэтому у ребенка присутствует два основных признака. Это боль в правом боку и температура, которая довольно часто не подымается выше 37 градусов по Цельсию.

Считается, что у пациентов более старшего возраста, обнаружить воспаление аппендикса намного сложнее из-за окрепшего организма, который пытается подавить воспалительный процесс в тканях кишки за счет своих собственных сил.

Перед тем, как поставить точный и окончательный диагноз, врач-хирург, а именно доктор этого профиля занимается лечением данного заболевания, проводит первичный осмотр пациента. Заключается он в тщательной пальпации брюшной полости и зоны расположения аппендицита. После этого, если ситуация контролируемая, то назначаются следующие диагностические процедуры:

• кровь с пальца для получения общей информации о состоянии здоровья малыша;
• моча для ее биохимического исследования и определения степени тяжести воспаления в организме;
• ультразвуковое исследование слепой кишки (метод позволяет обнаружить, насколько увеличены эпителиальные ткани и не присутствует ли угроза их разрыва);
• МРТ органов пищеварительной системы (выполняется, чтобы удостовериться в действительности наличия больного аппендикса).

Это полный спектр анализов, показанных для проведения при подозрениях на указанную патологию. В большинстве случаев достаточно одной пальпации живота и УЗИ его нижней части справа, чтобы хирург принял решение о дальнейшей схеме терапии.

Данное заболевание независимо от того, к какой возрастной группе относится заболевший, считается достаточно опасным, поэтому методы терапии используются самые оперативные и радикальные. Общая схема терапевтического воздействия на очаг воспаления, возникшего в брюшной полости, состоит из следующих действий:

• введение в организм больного противовоспалительных препаратов, которые замедлят прогресс недуга и предотвратят возможное наступление негативных осложнений;
• в случае необходимости назначаются антибактериальные средства, если по результатам диагностического обследования было установлено, что воспаление кишки вызвано патогенной микрофлорой, попавшей в организм ребенка вместе с потоком крови или из окружающей среды с пищей и водой;
• минеральные и витаминные комплексы, дабы укрепить общую иммунную систему, повысить активность ее клеток и сопротивляемость по отношению к микробам (данный лечебный фактор сыграет ключевую роль в процессе более быстрого заживления раны, если понадобиться оперативное вмешательство);
• проведение хирургической операции по удалению воспаленного отростка слепой кишки с ушиванием разрезанных краев брюшной полости.

Последний метод лечения аппендицита используется наиболее часто, так как он считается проверенным, относительно безопасным и гарантирующим скорое выздоровление ребенка. Выполняется он традиционным полосным способом или эндоскопическим. В первом случае доктор делает разрез живота шириной 8-10 см, а во втором лишь маленькое отверстие, через которое вводит специальный кибер-нож с микроскопической видеокамерой.

Как и в любом другом лечебном процессе очень важно своевременно провести все неотложные терапевтические действия, которые позволят ускорить выздоровления и не допустят ухудшения самочувствия ребенка. Если этого сделано не было, то в таком случае возможно развитие следующих патологических осложнений:

• острый перитонит с вовлечением в воспалительный процесс окружных тканей и слизистую оболочку жизненно важных органов, находящихся в непосредственной близости к очагу болезни;
• скопление гноя в брюшной полости, что неминуемо приведет к самым разным, но без исключения тяжелым последствиям;
• разрыв аппендикса с вытеканием патогенного экссудата, который успел скопиться в кишке с момента развития болезни;
• септическое заражение крови и наступление летального исхода, что случается довольно часто, если ребенку слишком долго не оказывалась квалифицированная хирургическая помощь.

Избежать указанных осложнений очень просто. Для этого родители должны контролировать состояние здоровья своих детей, прислушиваться к их жалобам на неудовлетворительное самочувствие, боли в области низа живота справа, повышенную температуру. При наличии данных симптомов малыш должен быть незамедлительно показан врачу. Многие не знают, с какой стороны у ребенка находится аппендицит, что существенно усложняет процесс обнаружения первых признаков болезни со стороны родителей.

По завершению хирургического вмешательства и удаления слепого отростка, начинается процесс восстановления поврежденных тканей эпителия. Для этого ребенку назначают прием следующих лекарственных средств и выполнение процедур:

• ежедневные перевязки участка живота, который был подвержен оперированию;
• обработка раневой поверхности 3% концентрацией перекиси водорода или Хлоргексидина (выполняется 2-3 раза в день с помощью стерильного бинта или тампона);
• пешие прогулки по 20-30 минут в день, которые должны начинаться уже со 2 суток после проведения операции, чтобы ускорялся процесс заживления раны и не образовывались спайки;
• воздержаться от подвижных игр и резких движений, дабы не спровоцировать расхождение швов;
• обеспечение ребенку качественного и полноценного питания, состоящего из свежих фруктов, овощей, зелени, злаковых каш, мяса, молочных продуктов.

Операция считается не сложной, поэтому средняя продолжительность реабилитации составляет до 10 дней. В большинстве случаев, если нет осложнений, то уже на 7 день малыши чувствуют себя полностью здоровыми. Температура при аппендиците у детей может сохраняться еще немного повышенной в течении всего реабилитационного периода.

источник

Медицинский термин аппендицит был сформирован из двух латинских слова: аппендикс – название червеобразного отростка слепой кишки и окончание «ит» – обозначающее воспаление. Острое гнойное воспаление отростка, может возникать в любом возрасте, и будет требовать немедленной медицинской помощи – хирургической операцией по его удалению.

Причин для возникновения аппендицита довольно много, и неправильно думать, что воспаление будет связано только с неправильным питанием. Для каждой возрастной группы, имеются приоритетные причины развития заболевания.

У детей, аппендицит чаще возникает из-за излишней подвижности отростка и его перегибе, при механических препятствиях в просвете аппендикса, например, зёрнами, шелухой от семечек, перенесённые инфекционные патологии. Нередко спровоцировать аппендицит могут воспалительные заболевания кишечника, например, колит.

В первые часы заболевания, симптомы воспаления (отёк) может проходить без выраженных симптомов, после заполняется гноем. Уже на этой стадии формируются отчётливые симптомы. В случае неоказания первой помощи и диагностики заболевания, может произойти разрыв, и содержимое может изливаться в брюшную полость. Такое состояние называется перитонитом, что является угрозой для жизни ребёнка.

Первыми признаками аппендицита будет сильная боль, изначально в верхней половине живота, характеризуется как разлитая. Но по мере заполнения аппендикса гноем, ребёнок уже точно указывает, где болит – правая нижняя часть живота. Характерна иррадиация, т.е. боль, может отдавать в спину и задний проход.

Любое прикосновение к животу, например, во время осмотра ребёнка, многократно усиливает боль. Дети занимают вынужденное положение – для облегчения своего состояния – прижимает ноги к животу, и лежат на боку.

Аппендицит сопровождается тошнотой и рвотой, изменениями стула, чаще поносом, но не исключён запор. По мере прогрессирования заболевания повышается температура тела.

Дети младшего возраста не могут чётко сказать, что их беспокоит и что именно болит. Поэтому, появление таких тревожных признаков, как вынужденное положение, апатия, отказ от еды и плохое самочувствие, рвота и понос могут указывать на аппендицит.

Заниматься диагностикой заболевания может только квалифицированный доктор. В силу того, что заболевание и его последствия развиваются крайне быстро, часто диагностика происходит в стационаре.

Доктору необходимо рассказать о появлении первых признаков аппендицита и чётко обозначить время, рассказать о симптомах, о состоянии ребёнка и принятых мерах.

Осмотр и пальпация живота помогут доктору в постановке диагноза, но для его подтверждения в срочном порядке проводят ультразвуковое исследование. В случае возникновения симптомов заболевания у девочек, необходима консультация гинеколога, так как симптомы заболевания могут указывать и на заболевания репродуктивной системы девушки.

Не исключено проведение рентгенографии. Если по каким-либо причинам диагноз не удаётся поставить сразу, а симптомы не исчезают, ребёнок остаётся в стационаре, и операция может откладываться на 12 – 24 часа.

При хорошем оснащении больницы подтвердить или опровергнуть диагноз поможет лапароскопия, которая считается самым надёжным диагностическим методом исследования. Проделав небольшое отверстие в проекции червеобразного отростка, в организм вводят специальные датчики с мини-видеокамерами и приспособлениями для хирургической операции. Доктор видит изменения аппендикса и по показаниям, сразу может провести его удаление.

Самым грозным и опасным осложнением аппендицита у детей будет перитонит. Но при своевременно оказанной помощи и успешном лечении, ребёнок выздоравливает без каких-либо последствий и отголосков такого состояния.

При формировании первых симптомов, которые указывают на аппендицит, сразу вызывайте скорую помощь. За счёт того, что аппендицит быстро развивается и это угрожающее состояние для жизни ребёнка, ждать педиатра и тем более сидеть в очереди к хирургу – нельзя.

Категорически запрещено давать ребёнку обезболивающие препараты, это может затруднить постановку диагноза. Также нельзя давать кушать и даже пить.

Нельзя класть тёплые и тем более горячие грелки на живот ребёнка – излишнее тепло станет причиной ухудшения воспаления. Запомните – категорически запрещено греть любое гнойное воспаление.

Для облегчения состояния, к животу допустимо приложить только холод, на непродолжительное время – не более 10 минут. Стихание боли и временное облегчение состояния ребёнка не говорит о том, что болезнь отступила, наоборот, это может указывать на то, что заболевание перешло в тяжёлую стадию.

Лечение аппендицита исключительно хирургическое – удаление червеобразного отростка с последующим курсом реабилитации. Саму операцию могут выполнять как под местным, так и под общим наркозом.

На сегодняшний день известны и до сих пор используются два метода удаления аппендицита:

• Традиционное удаление – привычная хирургическая операция, с небольшим разрезом на животе и удаления аппендикса;
• Лапароскопическая операция – может проводиться только в хорошо оснащённых медицинских клиниках, при наличии квалифицированных специалистов. Преимуществами такого вида оперативного вмешательства будет меньшая кровопотеря и снижение риска постоперационных осложнений.

После операции, докторами прописывается строгая диета. Особой строгостью диета отличается в первые недели, но если при операции возникли осложнения – расширяется на более продолжительное время. План питания, список разрешённых и запрещённых продуктов расписывается доктором. Главное, что вся пища была максимально щадящей.

Учитывая всю опасность аппендицита, возникает вопрос: как его предотвратить? Главное, устранять все провоцирующие факторы, и если избавиться от них невозможно, строго следить за состоянием ребёнка и не пропустить первые тревожные признаки. Научите ребёнка не кушать семена, семечки с кожурой и виноград с косточками – они не перевариваются и могут закупорить просвет отростка с последующим воспалением. Особую роль в профилактике аппендицита отводится лечению запоров, правильному питанию.

источник

Острый аппендицит может возникнуть не только у взрослого человека, но и у малыша в любом возрасте. При этом у грудничков бывает около 2% всех случаев заболевания. Очень важно поставить верный диагноз на самом раннем сроке, так как воспаление аппендицита у детей развивается стремительно и часто сопровождается осложнениями. Основная опасность — риск возникновения перитонита (воспаления брюшной полости), который происходит вследствие разрыва инфицированного аппендикса.

Нередки случаи, когда правильный диагноз маленькому ребенку ставили поздно, и происходил разрыв воспаленного отростка. Это обусловлено рядом проблем диагностики заболевания у новорожденного: малыш не может самостоятельно показать, где его беспокоит боль, у грудничков еще слабый иммунитет, воспалительный процесс не локализуется в брюшной полости из-за малых размеров сальника.

При малейших затруднениях в постановке диагноза в современной медицине используется метод лапароскопии. С его помощью органы брюшины исследуются специальным прибором — лапароскопом, который вводится через прокол брюшной стенки. Если в результате исследования выявляют воспаление в аппендиксе — проводят операцию по его удалению. Эту несложную и безопасную процедуру можно проводить малышам с первых дней жизни.

Родители должны очень внимательно наблюдать за своим малышом, чтобы по его поведению вовремя определить острый аппендицит. Ситуация осложняется тем, что симптомы заболевания подходят и под другие диагнозы, поэтому нужно оценивать их в комплексе. Аппендицит у детей до года может проявляться:

• сильной слабостью, когда ребенок все время лежит, не желает играть, двигаться;
• постоянным беспокойством грудничка;
• высокой температурой;
• жаждой, отсутствием аппетита;
• многократной рвотой;
• жидким стулом либо запором (если уже возникло воспаление брюшной полости);
• лихорадкой, ознобом.

При обнаружении 2-3 симптомов очень важно быстро вызвать медицинскую помощь, чтобы подтвердить или исключить аппендицит. У новорожденных воспалительный процесс развивается стремительно, поэтому от начала заболевания до появления перитонита может пройти несколько часов. Прибывшему врачу обязательно следует рассказать, какой у малыша стул, что в какой время он кушал, когда проявились первые симптомы.

Аппендицит у маленьких детей проявляется симптомами, которые способны ввести взрослых в заблуждение. Похожие признаки могут быть при коликах, вздутии живота, однако при аппендиците они имеют свои особенности:

• боль в животе возникает резко: ребенок может кричать во сне, при смене позы или сразу после пробуждения;
• кроха часто сворачивается калачиком, укладываясь на правую сторону, нередко задерживается в одной удобной позе, не шевелясь;
• малыш может указывать на низ живота справа и при этом отталкивать руки взрослых, которые хотят его ощупать;рвота бывает многократная и обильная;
• область живота малыша, где располагается аппендикс, может быть напряжена;
• прожилки крови в жидком кале могут быть свидетельством начинающегося перитонита.

Определив у грудничка аппендицит и вызвав скорую помощь, родители должны принять необходимые меры, чтобы уменьшить боль в животе ребенка и замедлить процесс воспаления. Самым верным и безопасным средством является прикладывание полотенца, смоченного в холодной воде, к правому боку крохи. Это значительно облегчит состояние младенца.

Ни в коем случае нельзя предлагать малышу любые лекарственные препараты: это может быть очень опасно! Кроме того, таблетки могут избавить грудничка от боли в животе и замаскировать острый аппендицит. Категорически противопоказаны слабительные средства, так как они способны спровоцировать разрыв отростка и вследствие чего, стремительное распространение инфекции по детским внутренним органам. Запрещена и клизма: она усиливает давление на аппендикс.

Нельзя снимать боли в животе малыша грелкой и теплыми ваннами, в том числе и с добавлением травяных отваров. Не забывайте, что тепло значительно ускоряет процесс воспаления.

Определить острый аппендицит у грудных детей намного труднее, чем у взрослых пациентов. Родители должны внимательно контролировать состояние младенца и при первых подозрительных симптомах вызывать немедленную медицинскую помощь. Чем скорее будет сделана необходимая операция по удалению воспаленного отростка, тем лучше себя будет чувствовать малыш и легче пройдет восстановительный период.

источник

Среди всех существующих у детей проблем со здоровьем, требующих операционного вмешательства, в хирургии особенно выделяют аппендицит у детей. По статистике, 3/4 срочных операций проводятся именно для удаления остро воспаленного аппендицита. Интересно, что, согласно врачебным отчетам, больше воспалению подвержены дети школьного возраста, доля которых составляет 4\5, остальные 20 процентов заболевших — совсем еще малыши.

Главная проблема детского аппендицита, отличающая его от течения болезни у взрослых, — стремительное развитие острой формы, что приводит к серьезным осложнениям и серьезной опасности для жизни. Существует опасность возникновения некроза кишечника (в частности, слепой кишки) и переход воспалительных процессов на другие части желудочно-кишечного тракта, например, на брюшную часть с последующем возникновением перитонита, особенно сложно подвергающегося лечению.

Еще одна проблема, не менее серьезная по значимости, — это трудность ее диагностики и своевременного выявления существующей проблемы. У детей воспаление может легко маскироваться под обычное отравление, в случае чего родителям бывает сложно уследить отдельные специфические способности. Важно научиться различать жалобы ребенка и улавливать первые симптомы болезни, чтобы успеть предотвратить основные осложнения.

Специалисты обычно выделяют факторы, непосредственно вызывающие острые воспаления, и факторы, являющиеся своеобразными провокаторами, заметно увеличивающими риск проявления заболевания. К этим группам относится большое количество разных причин, как естественных, так и вызванных неправильным уходом за ребенком и контролем за его здоровьем.

Аппендикс (именно так, а не аппендицит, как полагают многие) — это небольшой отросток толстой кишки. Отросток этот формой своей напоминает червя, с которым обычно и сравнивается, и заканчивается полностью слепым концом. Функции и предназначения этого органа в человеческом организме еще не до конца ясны, и существует огромное количество предположений о функциональной значимости аппендикса. Долгое время врачи продвигали теорию об обязательном удалении этого отростка еще до появления каких-либо воспалительных процессов, но после появления идеи о том, что орган этот может играть важную роль в поддержании иммунных процессов, эта практика не прижилась.

Причиной воспаления аппендикса и развития аппендицита обычно выступают две основные причины, очень похожие друг на друга:

1. сужение отростка;
2. закупорка аппендикса.

Впоследствии в слепой кишке происходит активное развитие бактериальной флоры. Среди основных причин подобной полной или частичной закупорки можно выделить такие варианты:

1. попадание в слепую кишку небольших частиц каловых камней;
2. попадание инородных мелких неперевариваемых предметов (например, особенно известно мнение о том, что к аппендициту приводит большое количество проглоченной шелухи от семечек);
3. развитие паразитов в кишечнике;
4. перекрут кишки, вызывающий закупорку;
5. врожденные аномалии и анатомические нарушения в правильном строении слепой кишки.

Подобное механическое перекрытие просвета этой самой слепой кишки в итоге приводит к нарушению ее функционирования — с большим трудом начинает выводится слизь или же избавление от нее останавливается совсем, резко возрастает внутреннее давление, напрягаются стенки, заметно отекает слизистая оболочка. Резко ухудшается процесс кровоснабжения, застаивается именно венозная кровь, быстро размножается та самая микрофлора и бактерии, которые накапливаются в аппендиксе. У детей аппендицит обычно воспаляется уже через 12 часов после «запуска» процесса.

Фото: Аппендицит у детей

Развитие аппендицита и последующее излитие гноя и накопившихся фекальных масс происходит стремительно — до момента начала этого процесса обычно проходит от 1 до 3-х дней.

Кстати, обычно дети до 2-х очень редко страдают именно острой формой аппендицита. Это обусловлено более натуральным и мягким питанием в этом возрасте, а также в детстве этот червовидный отросток более широкий и короткий — очищается он намного проще. С возрастом аппендицит словно растягивается, что затрудняет его очищение. Лимфатические узлы, которые при набухании также могут закупоривать отросток, и вовсе формируются только годам к 8-ми, когда обычно и наблюдается уже весьма большое количество случаев обострения.

Патогенная микрофлора всегда присутствует во всех отделах кишечника, так что ее сложно назвать возбудителем и причиной развития воспаления. Причиной развития воспаления является создание благоприятной обстановки для бактерий, в которой они начинают активно размножаться, во много раз превышая естественные количества, обычно содержащегося в организме. Еще один способ резкого увеличения их количества в аппендиксе — попадание бактерий туда вместе с лимфатической жидкостью или же уже зараженной кровью, которая поступает из уже зараженных органов, выступающих в роли очагов инфекции. Такие очаги могут находиться, например, в носоглотке во время развития простудных болезней. Причиной развития воспаления могут выступать и отдельные инфекции, вроде ангины и отита. Другие же заболевания напрямую связаны с аппендицитом. К ним относят обычно брюшной тиф, туберкулез и другие серьезные инфекционные заболевания.

Факторами, существенно влияющими на увеличение риска обострения аппендицита и вообще начала воспалительных процессов в слепой кишке, обычно называют:

• неправильное и слишком обильное питание, с самого раннего детства разрешение детям употребление «вредностей» вроде шоколадок, чипсов и прочих продуктов;
• небольшое количество в составе ежедневного питания клетчатки, стимулирующей правильную работу всего кишечника;
• слишком большое количество употребляемого вредного сахара все в том же шоколаде, конфетах и остальных угощениях;
• частые запоры, которые зачастую являются следствием неправильного питания, но по-своему влияют на риск воспаления (читайте статью, как лечить запор у ребенка);
• развивающийся дисбактериоз кишечника, уже затрагивающий нормальное количество бактерий в организме человека;
• самые разные заболевания всего желудочно-кишечного тракта, как инфекционные, так и обычные раздражения или отравления;
• развитие паразитов в теле ребенка, в частности глистные инвазии.

Детские аппендициты специалисты классифицируют по стадиям их развития и по степени тяжести протекания всего процесса болезни. Характеристики тех самых негативных деструктивных процессов, что протекают в теле, также заметно влияют на классификацию. Впрочем, стоит помнить, что все три степени тяжести болезни непосредственно связаны друг с другом — самые простые случаи заболевания в случае несвоевременного лечения очень быстро перетекает в куда более тяжелые формы.

Простой аппендицит еще называется катаральным. Это несложное заболевание, обычно характеризующееся едва заметным утолщением стенок и еще совсем слабым воспалением. Подобное воспаление является начальной стадией серьезной болезни. Лучше всего, конечно, если симптомы замечаются именно на этом этапе — в таком случае лечение проходит очень легко и за короткие сроки.

Деструктивный аппендицит — вторая стадия течения болезни. Она подразделяется сразу на два варианта течения болезни:

• флегмонозное воспаление, представляющее собой увеличение слепой кишки в размерах, воспаление стенок, тромбоз близлежащих сосудов и другие проблемы;
• гангренозное воспаление, отличающееся заметным развитием некрозов тканей кишечника.

Эмпиема, или третья, самая серьезная степень воспаления, — это активные острые гнойные процессы, протекающие в отростке слепой кишки.

Особенности и возможные последствия

Две последние стадии заболевания, самые серьезные, могут сопровождаться разрывом отростка, но в случае течения детской болезни подобный исход совершенно не обязателен. У детей весьма часто может сохраняться целостность воспаленного органа, нарушается которая только в случае совсем уж затянувшегося лечения.

Отдельно стоит заметить, что в отдельных случаях могут наблюдаться уникальные случаи самопроизвольного излечения или же уменьшения степени воспалительных процессов, но, разумеется, рассчитывать на такой исход не нужно. Еще один вариант развития течения болезни — переход острого воспаления в хронический вариант, с время от времени проявляющимися рецидивами.

Отдельно стоит учитывать особенность локализации воспаления в детском теле. Особенность детского аппендицита заключается в том, что располагаться он может в любых частях брюшной полости — под печенью или еще ниже в тазовом пространстве, в левой и правой части и других районах, что заметно усложняет процесс диагностики воспаления не только для родителей, но и для врачей.

Аппендицит у детей представляет собой одну из самых опасных болезней в плане частого ошибочного диагностирования. Особенно проблема актуальна для тех детей, кто не может подробно описать собственные болевые ощущения. Пока врачи отметают существующие опасные варианты, воспаление увеличивается и прогрессирует, со временем достигая действительно опасной стадии. Родителям тоже предстоит сложная задача — у детей симптомы аппендицита весьма похожи на течение многих других болезней, так что сразу заподозрить неладное иногда бывает невозможно.

Фото: Признаки аппендицита у детей

Впрочем, выделяют некоторое классическое развитие болезни у детей, которое сопровождается наиболее часто встречающимися у разных возрастов симптомами:

1. с самого начала возникает острая боль в любой части брюшной полости, например, возле пупка, которая потом обычно концентрируется в правом боку; важно помнить, что если вынужденная поза ребенка позволяет уменьшить болевые ощущения (например, на спине или правом боку) или, напротив, заметно обостряет их (например, на левом боку), это может быть весьма ярким показателем прогрессирующего воспаления; конечно, у маленьких детей эти признаки можно понять только интуитивно, в то время как ребята постарше более подробно описывают собственные ощущения;
2. рвота также часто сопровождает воспаления, но важно помнить, что в случае аппендицита, после рвоты ребенку никогда не становится легче, а вот при том же отравлении, напротив, рвота в конце концеов приводит к некоторому облегчению;
3. воспалительный процесс у детей чаще всего проходит с заметным повышением температуры, а свойство это постепенно становится все менее ярким с возрастом — чем старше человек, тем менее значительно проявляется повышение температуры; у старших детей температура обязательно сопровождает уже поздние этапы воспаления с возможными осложнениями;
4. по внешнему виду языка можно судить о течении воспалительных процессов — обычно, в случае развития болезни, на нем появляется заметный белый налет; при самых сложных вариантахх налетом покрывается вся его поверхности, на начальных этапах — только лишь корень; при развитии некрозов наблюдается еще и непроходящая сухость языка;
5. отдельно могут набюдаться разнообразные проблемы со стулом — у совсем маленьких детей развивается диарея, с возрастом у нарушений приобретается характер запоров; в случае, если кишка располагается близко к мочеиспускательным канаам, могут наблюдаться трудности и в этой области.

Нельзя забывать и о сспецифических симптомах, которые проявляются в том случае, если имеет место быть нетипичное расположение поспаленной слепой кишки:

• поясница особенно сильно болит, если воспаленный участок отличается забрбшинным расположением;
• промежность и паховая область атрагивается при тазовом расположении, отдельно особенно часто наблюдаются проблемы мочеиспускания и выделения каловых масс с большим количеством слизи;
• правый бок болит в случае, если аппендицит располагается по печенью, в этом случае затрагиваться может все правое подреберье.

У дтей трех лет обычно ориентируются на другие признаки анатомического или же интуитивного характера:

• крайне быстрое прогрессирование воспалительных процессов, а, значит, и внешнего течения самой болезни;
• общее беспокойство, нарушение сна, аппетита, все та же рвота, характерная для всех возрастов;
• резкие скачки температуры, вплоть до 39-40 градусов;
• частые и явно болезненные для малыша стул и мочеиспускание;
• ребенок чаще всег оне дает себя нормально осмотреть и зачастую интуитивно подтягивает ноги к животу, словно стараясь отвлечься от боли.

Даже при малейших подозрениях на ппендицит нужно сразу же обращаться к врачу и проводить полное обследование. В противном случае скрытая форма болезни и ее неустановленное течение может привести к распространению инфекции по всему телу и даже к развитию перетонита, уже представляющего опасность не просто для самочувствия, но и для жизни ребенка. Предварительно можно даже убедиться в подозрениях, прощупав живот — локализация боли и напряженные мышцы вполне ярко характеризуют картину, хотя подобные признаки на начальных этапах воспаления могут прявляться не всегда.

Врач обазятельно проводит такие этапы обследования:

• пальпацию живота и его внешний осмотр;
• анализы крови и мочи с целью установления уровня содержания в них бактериальных организмов;
• дополнительно проводят анализ кала и эндоскопию;
• УЗИ брюшной полости;
• рентген или же КТ брюшной полости, позволяющие визуализировать проблему;
• для девочек-подростков обязательно обследование гинеколога, позволяющее исключить возможные дополнительные проблемы или же ошибку в диагностике.

Главный способ лечения аппендицита как у детей, так и у взрослых — непосредственная операция. Способ оперирования выбирают в зависимости от стадия развития воспаления.

Закрытые лазерные операции проводят на начальных стадиях, когда болезнь удалось диагностировать почти сразу, или же в случах, когда отсутствует опасность преждевременного разрыва воспаленного органа. В этом случае в небольшие разрезы в тело вводят инструменты и видеокамеру, после чего ребенок еще около недели наодится под наблюдением специалистов, хотя особенными сложностями восстановление после такой процедуры не отличается.

Фото: Лечение аппендицита у детей. Операция

Открытая операция требуется в случае, если воспаленный отросток лопается. Его удаляют, после чего проводят очистку всей брюшной полости от бактериальной микрофлоры, слизи. каловых масс и прочих загрязнений. Обазательно используется большое количество антибактериальных препаратов. В период восстановления ребенку запрещено есть и даже пить, что иногда вызывает некоторые трудности. Очень важно наблюдать за симптомами любых потенциальных осложнений, которые могут свидетельствовать о, например, гнойном абсцессе и прочих негативных последствиях.

Важно помниь, что даже при малейших подозрениях на аппендицит запрещены грелки, клизмы и прочие варианты домашнего самостоятельного лечения. Слабительные и прочие препараты тоже запрещены, в самых критических случаях допустимы только обезболивающие.

Важное действие, которые должны выполнить родители — это звонок в скорую, которая уже поможет определить состояние ребенка.

источник

Когда у большинства взрослых болит в живот, они просто снимают боль с помощью таблеток и продолжают свой день. Если она действительно сильная, то, возможно, они останутся дома. По большей части мы, взрослые, можем сказать, серьёзно что-то или нет. Если мы полагаем, что болит больше, чем обычно, мы обращаемся к врачам за помощью.

Когда дело касается детей, это совершенно другая история. У детей часто болит живот. Это может быть из-за множества причин — недостаточно едят, слишком много или просто неправильную пищу. Практически невозможно сказать, болит ли живот у вашего малыша по серьёзной причине или это что-то незначительное.

Одной из возможных причин боли в животе у ребёнка является аппендицит. Это серьёзная проблема, которая требует экстренного лечения.

Аппендицит — это воспаление части кишечника, называемой аппендиксом. Он представляет из себя узкий мешок в форме пальца, находящийся в месте соединения тонкого и толстого кишечника.

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса наполняется чем-то, что заставляет его расширяться (например, слизью, калом или паразитами). Затем аппендикс раздражается и воспаляется. Кровоснабжение прекращается по мере увеличения отёка и раздражения. Адекватный кровоток необходим, чтобы орган был здоровым.

Если поток крови снижается, аппендикс начинает погибать. Когда в стенках аппендикса появляется разрыв (перфорация), это позволяет калу, слизи и прочим веществам проникнуть в брюшную полость. Это провоцирует развитие перитонита – инфекционного воспаления брюшины, что является грозным осложнением.

Как правило, острый аппендицит у детей возникает от 8 до 16 лет. Но и малыши до 5 лет могут испытывать это состояние, что часто имеет более серьёзные последствия, так как они не способны чётко говорить о своих симптомах.

Хотя многие дети имеют те же симптомы аппендицита, что и взрослые, врачам часто бывает сложнее диагностировать аппендицит у ребёнка. В особенности, когда пациенты слишком малы, чтобы точно описать свои ощущения и сформулировать жалобы.

Кроме того, исследование показало, что симптомы аппендицита у детей могут отличаться от признаков заболевания у взрослых.

Аппендицит имеет множество симптомов, но есть некоторые классические признаки, которые испытывают многие дети и взрослые.

У взрослых с аппендицитом возможно небольшое повышение температуры тела. У детей с аппендицитом наблюдается более высокая и выраженная лихорадка.

2. Симптом Щёткина-Блюмберга.

Симптом, который очень специфичен для детей. Проверяется он путем нажатия на живот в проекции червеобразного отростка – в области пониже пупка справа. Если нажать пальцами руки, а затем резко отпустить, боль усиливается. Это говорит о воспалении листков брюшины. Симптом в таком случае считается положительным.

В дополнение к перечисленным выше детским симптомам могут наблюдаться любые или все следующие общие признаки аппендицита у детей.

3. Потеря аппетита.

Один из признаков аппендицита у ребёнка — отсутствие аппетита.

4. Тошнота и рвота.

Тошнота и/или рвота также являются типичными симптомами аппендицита.

Чаще всего тошнота и рвота появляются у детей после начала абдоминальной боли.

5. Тупая боль в животе.

Один из признаков аппендицита — тупая боль в районе пупка или вверху живота, которая становится резкой, когда переходит в нижний правый район живота. Обычно это первый знак. Почти в половине случаев появляются другие симптомы аппендицита, включая тупую или острую боль в верхнем или нижнем отделе живота, спины или в прямой кишке.

6. Невозможность избавиться от скопившегося кишечного газа.

Поскольку аппендицит обычно возникает из-за непроходимости кишечника, многие дети, страдающие аппендицитом, не могут освободиться от газов, что создаёт дополнительный дискомфорт.

7. Увеличение размеров живота.

Аппендицит развивается, когда отросток кишки отекает и воспаляется, поэтому часто обнаруживается, что у детей живот становится больше.

Хотя увеличение живота может быть симптомом многих заболеваний, это верный показатель при аппендиците, если он сочетается с другими ранее упомянутыми симптомами.

8. Запор или диарея.

Хотя они встречаются не так часто, как другие симптомы, почти в половине случаев имеют место быть.

В дополнение к вышеуказанным симптомам есть и другие, менее распространённые признаки:

• сильные спазмы;
• болезненное мочеиспускание и затруднение отхождения мочи;
• кровавая рвота или стул;
• неспособность выпрямиться;
• боль, которая ухудшается во время внезапного движения (кашля, чихания);
• вздутие живота;
• зелёная жидкая рвота. Это может быть желчь, что говорит о непроходимости желудка или кишечника;
• ребёнок жалуется на сильную боль в животе, лёжа на боку с притянутыми к животу ногами;
• ребёнок жалуется на абдоминальную боль, когда ходит.

Аппендицит — наиболее распространённая причина абдоминальной экстренной хирургии. У примерно у 5 % людей аппендицит развивается в течение жизни. Пиковый возраст для возникновения аппендицита приходится на промежуток от 10 до 30 лет.

Наследственность имеет значение, а мужчины более восприимчивы, чем женщины. Если у ребёнка есть кистозный фиброз (наследственная болезнь, вызывающая проблемы пищеварения и респираторные заболевания), у него также больше шансов развития аппендицита.

Поскольку у детей часто появляются боли в животе, это не обязательно признак чего-то серьёзного.

Обычно абдоминальная боль, которую испытывает ребёнок, является результатом не угрожающего жизни состояния, например, запора, избыточных газов, стрептококковой инфекции, заглатывания большого количества воздуха, беспокойства или мягкой пищевой аллергии.

Опять же, когда вы не уверены, позвоните врачу — гораздо лучше обнаружить аппендицит на раннем этапе.

Диагностика аппендицита бывает сложной задачей. Симптомы недуга часто расплывчаты или очень похожи на другие болезни, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, гастрит, болезнь Крона, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Для постановки диагноза обычно используются следующие тесты.

1. Абдоминальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) для выявления воспаления.
2. Анализ мочи для исключения инфекции мочевых путей
3. Ректальное исследование
4. Анализ крови для выявления инфекции
5. Компьютерная томография и/или ультразвуковое исследование

Конкретное лечение аппендицита определяется врачом ребёнка на основе следующих критериев:

• как проявляется аппендицит;
• степень проблемы;
• возраст ребёнка;
• история болезни;
• общее состояние здоровья;
• мнение оперирующего хирурга и других медицинских работников, занимающихся уходом за ребёнком;
• толерантность вашего ребёнка к конкретным медикаментам, процедурам или терапии;
• мнение и предпочтение родителей.

Из-за вероятности разрыва аппендикса и развития тяжёлой, угрожающей жизни инфекции, специалисты рекомендуют удалить аппендикс с помощью операции.

Аппендикс может быть удалён двумя методами.

При анестезии разрез делается в нижней правой области живота. Хирург находит аппендикс и удаляет его. Когда аппендикс разорван, может быть установлена небольшая дренажная трубка, чтобы гной и прочие жидкости, находящиеся в животе, смогли вытечь. Трубка будет удалена через некоторое время, когда хирург увидит, что инфекция утихла.

При этой процедуре делается несколько маленьких разрезов и используется камера (лапароскоп), чтобы во время операции видеть брюшную полость изнутри. Под наркозом лапароскоп и инструменты, которые хирург использует для удаления аппендикса, помещаются через несколько маленьких разрезов. Этот способ обычно не используется, если аппендикс разорвался.

После операции ребёнку запрещено что-либо есть и пить в течение некоторого отрезка времени. Жидкости вводят в кровоток через небольшие пластиковые трубки, пока ребёнку не позволят употреблять жидкости.

Ребёнок, чей аппендикс разорвался, должен будет оставаться в стационаре дольше. Некоторым детям после возвращения домой необходимо будет принимать антибиотики в течение периода времени, указанного доктором.

При выписке из больницы врач, как правило, рекомендует, чтобы ребёнок не занимался тяжёлой атлетикой, не участвовал в спортивных состязаниях несколько недель после операции. Если дренажная трубка всё ещё на месте, когда ребёнок уходит домой, то он не должен принимать ванну до удаления трубки.

Хотя аппендицит редко бывает смертельным для детей, такой исход вероятен, когда его не лечат. Аппендицит бывает тяжело распознать, но если симптомы ребёнка отличаются от типичного желудочного вируса, обратитесь за немедленной медицинской помощью. В случае аппендицита действительно лучше перестраховаться, чем впоследствии сожалеть.

источник

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

В детстве он может находиться позади слепой кишки(ретроцикально) или подпеченочно. Ниже на фото схематично показано как выглядит атипичное расположение аппендикса.

• Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
• Причиной также может быть индивидуальное строение отростка . Например, наличие изгибов и перекрутов.
• Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования , спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями. Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и так далее).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

• Обеспечить правильное питание , содержащие нужное количество клетчатки
• Не допускать переедания
• Не есть слишком много сладкого
• Регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами
• Стараться не допускать появление дизбактериоза

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно . Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

• Перфорация стенок отростка и перитонит
• Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
• Кишечная непроходимость
• Общее заражение крови
• Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса .

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

• При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
• При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
• При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
• При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак — отказ от еды .

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения .

• У малышей рвота многократная
• У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

• У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
• В возрасте от 3 – 5 лет температура поднимается до 38 — 39°.
• У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

Стул

Изменения стула – еще один из основных симптомов аппендицита.

• У малышей стул будет жидким
• У детей от 3 – 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)
• У подростков , как и у взрослых чаще присутствует запор.

Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка . По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

• На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
• На деструктивных стадиях , в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
• На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей , которые должны насторожить родителей можно назвать:

• Отсутствие аппетита
• Снижение активности
• Плач
• Беспокойство
• Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
• Тошнота и рвота
• Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
• Понос или частый стул
• Болезненное мочеиспускание
• Учащение пульса
• Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
• Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
• Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• есть температура, не связанная с простудой
• болит живот в течение нескольких часов
• боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
• если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 – 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому, какие признаки аппендицита у взрослых.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

• Нельзя ставить грелку на живот
• Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
• Нельзя делать клизму
• Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу. Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь . Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки . Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом . В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
• Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
• Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

• Компьютерной томографии (КТ)
• Сделать рентгеновский снимок
• Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

• Эндоскопическое исследование ЖКТ
• Анализ кала

Автор Комаровский Евгений Олегович — видео: когда болит в животе у ребенка, когда срочно нужен врач?

Автор Комаровский – видео: боль в животе с температурой

Автор Комаровский Е.О. – видео: причины болей в животе у ребенка

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию . Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

• Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод . Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

• Если произошел разрыв аппендицита, то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов . Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

• Замедленное заживление раны
• Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 – 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:

• Гнойный абсцесс
• Спаечная болезнь
• Внутренние кровотечения
• Поддиафрагмальный абсцесс

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

• На ясельный возраст приходится только 5% случаев
• На дошкольный возраст – 13%
• На школьный – 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче . К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

источник