Приступы аппендицита симптомы у мужчин

Аппендицит — острое воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки. Может протекать в катаральной, флегмонозной или гангренозной форме. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи приводит к развитию регионарного или разлитого перитонита. Является самым распространенным хирургическим заболеванием живота.

Аппендицит – полиэтиологическое заболевание. Оно может возникать по следующим причинам:

• инфицирование кишечника;
• попадание инородного тела;
• закупорка просвета аппендикса каловым камнем вследствие частых запоров;
• аскаридоз;
• разрастание лимфоидной ткани;
• проблемы с кровоснабжением органа.

Помимо сказанного, ученые не отрицают и других причин возникновения болезни, остающихся невыясненными.

Болезнь дебютирует болью в эпигастральной области. Характер ощущений тянущий, без иррадиации. По мере развития процесса боль смещается в правую подвздошную область. Одновременно с этим отмечается тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Язык обычно розовый, может отмечаться наличие белого налета. Температура тела держится в рамках субфебрильных значений. Живот подвздут, имеет место локальное напряжение передней брюшной стенки. Чтобы ослабить неприятные ощущения, пациент занимает вынужденное положение на правом боку с подогнутыми ногами.

Понос при воспалении аппендикса появляется не всегда, а только если орган находится возле петель кишечника. Если он расположился вблизи мочевого пузыря, у мужчины наблюдаются частые мочеиспускания.

Сначала боль ощущается в районе желудка, постепенно опускаясь ниже. Поскольку положение аппендикса может быть разным, боль сосредотачивается в разных областях. У большинства людей отросток находится в подвздошной области справа. На этом участке и локализуется боль. Если болит выше — орган расположился в правом подреберье.

При аппендиците у мужчины болеть может в области поясницы и сбоку живота, если отросток находится за прямой кишкой. Болезненность возле лобка возможна при локализации аппендикса возле тазовых органов.

Поскольку болезнь имеет много общего с другими процессами, диагностируют ее с помощью нескольких проб. Точно определяют болезнь по таким реакциям организма:

1. Симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой). При покашливании сильная боль справа.
2. Симптом Щёткина — Блюмберга. В момент пальпации при резком отнятии руки боли усиливаются.
3. Симптом Хорна (Horn). Боли в правом яички в момент подтягивания мошонки за ее основание.
4. Симптом Ситковского. Сильная боль справа в положении на левом боку.
5. Симптом Ларока (Larock). Самовольно подтягиваются яички при нажатии на переднюю часть брюшины.
6. Симптом Долинова. Боль справа усиливается в момент втягивания живота.
7. Симптом Видмера (Widmer). Температура в правой подмышке больше, чем в левой.
8. Симптом Бартомье-Михельсона (Bartomier). У пациента при поворачивании на левый бок усиливается боль, и при пальпации она становится более ощутимой.
9. Симптом Бриттена (Brittain). Боль в подвздошной области справа отмечается при пальпации с противоположной стороны. Мышцы напрягаются и ощущается подтягивание правого яичка в верхней зоне мошонки.

Хронический аппендицит встречается очень редко. Болезнь не сопровождается высокой температурой. При такой форме аппендицита усталость не ощущается, диагностика очень затруднительна. Патология появляется при вялотекущем воспалении. При этом в крови присутствуют соответствующие изменения (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ), но клинические признаки отсутствуют. При обострении болезни симптоматика не отличается от таковой при острой разновидности болезни.

Дифференциальная диагностика производится с другими воспалительными заболеваниями органов брюшной полости (панкреатит, холецистит, острый гастрит), а также с изменениями со стороны органов мочеполовой системы. Особое внимание следует обратить на наличие иррадиации. Боль при большинстве других заболеваний отдает в другие участки тела. При аппендиците подобного не происходит.

Для уточнения диагноза используются визуализирующие неинвазивные методики: рентгенография, сонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих способов удается построить модель аппендикса, не прибегая к травмирующим манипуляциям. В редких случаях, когда неинвазивные способы диагностики оказываются неэффективны, назначают диагностическую лапароскопию или лапаротомию.

При болях в животе необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку она может быть спровоцирована аппендицитом. Данная болезнь быстро прогрессирует и при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу. Единственный способ вылечить аппендицит – операция (исключение — аппендикулярный инфильтрат). Чем раньше ее провести, тем быстрее пройдёт реабилитация. Самолечение, к которому иногда прибегают, не поможет вылечить воспаление.

источник

Наиболее часто встречающаяся хирургическая операция брюшной полости — удаление воспалённого аппендикса, который представляет собой червеобразный отросток слепой кишки. Как определить симптомы аппендицита у мужчины?

Слепая кишка в организме человека имеет небольшой червеобразный отросток, который называют аппендиксом. Его длина составляет 6–12 см, а диаметр 6–8 мм.

Аппендикс не принимает непосредственное участие в пищеварительной системе, он является участником иммунных процессов. Дело в том, что в этом отростке содержится мощный лимфоидный аппарат, который защищает от патогенной микрофлоры не только пищеварительную систему, но и весь организм в целом. Вредоносные агенты (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки, анаэробы) регулярно проникают в тело человека через пищеварительную систему. В некоторых случаях это вызывает воспалительные процессы. Тогда в силу вступает лимфоидный аппарат отростка: количество лимфоидных клеток и их активность резко увеличивается, и болезнетворные микроорганизмы сталкиваются с препятствием на своём пути. Поэтому аппендикс порой называют «кишечной миндалиной» по схожести функции с нёбной.

Аппендикс является отростком слепой кишки

Кроме того, аппендикс выполняет некую роль хранилища «полезных» бактерий, принимающих участие в пищеварении и защите от болезнетворных микроорганизмов. В случае кишечных инфекций, сопровождающихся диареей, эти бактерии выводятся из организма вместе с содержимым кишечника, однако часть их сохраняется в аппендиксе и даёт начало развитию новой популяции, что уменьшает риск появления дисбактериоза.

Аппендикс не является бесполезным отростком. В организме человека ничего лишнего не бывает!

Бывают случаи, когда аппендикс воспаляется, и тогда возникает аппендицит. Причины его воспаления у мужчин могут быть самыми разнообразными.

• Инородное тело в просвете аппендикса. Иногда случайно проглоченная шелуха от семечек, мелкие виноградные косточки повреждают внутреннюю оболочку отростка. Появляются благоприятные условия для проникновения и развития инфекций.
• Закупорка аппендикса, в результате чего задерживается его содержимое, а это чревато развитием воспалительных процессов. Обычно отросток закупоривается каловыми камнями, если мужчина страдает частыми запорами. В редких случаях причиной закупорки выступают аскариды.
• Инфекционные заболевания кишечника: брюшной тиф, амёбиаз, туберкулёз и пр.
• Гиперплазия лимфоидной ткани (увеличение числа структурных элементов). Как это ни парадоксально звучит, лимфоидный аппарат, выполняющий защитную функцию, делает аппендикс «ахиллесовой пятой», т. е. наиболее уязвимым местом. Увеличение активности лимфоидной системы отростка приводит к набуханию его стенок, что затрудняет опорожнение аппендикса и благоприятствует развитию воспалений.
• Нарушение питания отростка. Причиной тому становятся проблемы с венами, которые питают орган.
• Выработка серотонина. Учёные утверждают: продуцирование серотонина слизистой оболочкой кишечника способно вызвать воспалительные процессы в окружающих тканях.
• Чрезмерное употребление белковой пищи. Это приводит к тому, что в кишечнике избыточно образуются продукты белкового распада, приводящие к процессам гниения.

Причин воспаления червеобразного отростка достаточно много

Аппендицит у мужчин может достигать в своём развитии различных стадий, каждая из которых имеет свои характерные симптомы и признаки.

Болезненные ощущения при аппендиците могут проявиться в разных местах, в зависимости от физиологического расположения червеобразного отростка.

а — в правой подвздошной области; б — подпечёночное; в- ретроцекальное; г- тазовое; д- левостороннее

При стандартном местоположении (а) боль проявляется в подвздошной области с правой стороны. При более высоком расположении аппендикса (б) пациент почувствует боль в правом подреберье. Если червеобразный отросток локализуется сзади слепой кишки (в), то болезненные ощущения проявятся в пояснице или сбоку живота. При расположении в тазовой области (г) боль ощущается в лобковой зоне. Если аппендикс имеет левостороннюю локализацию (д), то боли будут проявляться слева.

Основные причины, признаки и симптомы проявления аппендицита у мужчин и женщин совпадают. Но при этом есть некоторые отличительные черты в силу физиологических особенностей мужского и женского организма:

• Статистика показывает, что острый аппендицит у женщин встречается чаще, чем у мужчин.
• Причиной развития аппендицита у женщин может быть воспаление придатков, после купирования которого развивается спаечный процесс в малом тазу (возникновение плёнок между близлежащими органами). При этом в спаечный процесс может захватываться и сам аппендикс.
• У женщин появляется боль при гинекологическом осмотре.
• Если червеобразный отросток находится в тазовой области (позиция «г»), то возникают дополнительные трудности в правильном диагностировании заболевания, поскольку, в отличие от мужчин, у женщин в этой зоне располагаются ещё и детородные органы.

Симптомы и признаки аппендицита у женщин и мужчин во многом похожи

Хронический аппендицит – это довольно редкое заболевание в гастроэнтерологии (регистрируется не более 1% всех случаев), которое представляет собой вялотекущий воспалительный процесс в отростке.

Известны три вида хронического аппендицита.

1. Резидуальный (или остаточный). Эта форма возникает после острого аппендицита, от которого пациент исцелился, но при этом до операционного стола дело не дошло.
2. Рецидивирующий. Этот вид хронического аппендицита характеризуется периодическим возникновением острых приступов. При этом в период ремиссии отличается малым количеством симптомов.
3. Первично-хронический, или бесприступный. Считается, что такой аппендицит развивается постепенно и ему не предшествует острый приступ.

Симптомы хронического аппендицита имеют смазанный характер. Они могут несколько отличаться от симптомов острой формы болезни.

• Боли в подвздошной зоне или в области пупка возникают периодически и имеют умеренный характер. Они также могут отдавать в пах, поясницу или бедро. Болезненные ощущения особенно чувствуются при кашле, смехе, чихании и т. д.
• температура тела остаётся в норме;
• общее состояние сохраняется в норме — слабость и утомляемость отсутствует;
• частые и болезненные позывы в туалет;
• болезненность в зоне прямой кишки.

Как было показано выше, аппендицит у мужчин имеет широкий спектр симптомов. Его признаки вполне возможно спутать с признаками других недугов, а именно:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• прободная язва;
• различные отравления;
• воспаления желудочно-кишечного тракта;
• непроходимость двенадцатиперстной кишки;
• разрывы артерий брюшной полости.

Для постановки правильного диагноза врач обычно проводит дифференциальную диагностику, в процессе которой исключаются те или иные заболевания из-за несходства некоторых симптомов.

При появлении первых признаков, указывающих на острый аппендицит, необходимо сделать следующее:

• больного нужно уложить;
• к животу приложить грелку со льдом;
• вызвать врача на дом или транспортировать пациента в больницу.

Категорически запрещается давать больному обезболивающее, слабительное, греть живот. Тепло лишь ускорит воспалительный процесс, а анальгетики только временно снимут болезненные ощущения.

Как правило, острый аппендицит подразумевает хирургическое вмешательство и удаление аппендикса. Пробовать самостоятельно вылечиться дома нельзя. В противном случае возможны серьёзные осложнения или даже летальный исход.

Аппендицит у мужчин развивается в несколько стадий. Чем раньше он диагностирован, тем проще осуществить операцию, и уже через 7 дней пациент может вернуться к полноценной жизни. Решение лечить заболевание собственными силами может привести к трагическим последствиям. Без помощи квалифицированного врача в данном случае нельзя обойтись.

источник

Аппендицит – распространенная хирургическая патология, сопровождающаяся воспалением стенок червеобразного отростка слепой кишки. От ее развития не застрахован никто: с одинаковой частотой это острое состояние встречается у лиц разного пола, возраста, национальной принадлежности. Каковы же основные признаки аппендицита у мужчин, чем опасно развитие заболевания у представителей сильного пола, и почему следует немедленно обратиться к врачу при появлении его первых симптомов: давайте разбираться.

Принято считать, что при аппендиците боли локализуются в правой нижней части живота. Причиной тому – особенности анатомического строения и иннервации желудочно-кишечного тракта. Всегда ли это так? Действительно, при стандартном расположении червеобразного отростка местом, где боль выражена максимально, является правая подвздошная область. Однако такое течение заболевания наблюдается лишь в 55-60% случаев.

При нетипичном расположении аппендикса пациенты жалуются, что живот болит:

• в нижней части с иррадиацией в пах, мошонку (в 10-15% случаев);
• в районе правого подреберья (в 5-6% случаев);
• с правой стороны (крайне редко).

В медицинской литературе получили описание несколько классификаций аппендицита, отражающих морфологические и клинические особенности воспалительного процесса. Так, например, по течению, воспаление червеобразного отростка бывает острым и хроническим.

Острая форма заболевания встречается чаще всего. Типичный возраст пациентов – до 30 лет. Она характеризуется ярко выраженной симптоматикой, быстрым развитием осложнений.

Хронический аппендицит развивается обычно у взрослых мужчин старше 40 лет. Область воспаления отграничивается инфильтратом, и заболевание переходит в вялотекущую форму, при которой периоды ремиссии сменяются обострением. Признаки хронического аппендицита выражены незначительной болезненностью в правой подвздошной области, функциональным расстройством кишечника и общими симптомами интоксикации.

В зависимости от типа воспаления, аппендицит у мужчин может быть:

• катаральным (первые 10-12 часов от начала заболевания) – сопровождается покраснением и отечностью слизистой стенки червеобразного отростка;
• флегмонозным (к концу первых суток) – характеризуется образованием гнойного экссудата, распространением воспаления на подслизистый и гладкомышечный слои;
• гангренозным (на вторые сутки) – отличается необратимыми некротическими изменениями стенки аппендикса, ее отмиранием;
• перфоративным (к концу третьих суток) – сопровождается прободением стенки червеобразного отростка и попаданием содержимого кишечника в свободную брюшную полость; быстро вызывает явления перитонита и даже может привести к гибели больного.

Итак, каковы основные симптомы аппендицита у мужчин? Согласно статистике, более чем в 90% случаев эта хирургическая патология манифестирует с неприятных ощущений в животе. Большинство представителей сильной половины человечества характеризуют ее как острую, появляющуюся внезапно, умеренной интенсивности. Однако встречаются и случаи тупой, ноющей и даже схваткообразной боли.

Дополнительно появляются следующие признаки воспаления:

• тошнота: позывы к рвоте плохо контролируются, она возникает даже в случаях, когда желудок у мужчины абсолютно пустой;
• сухость во рту;
• обложенность языка;
• лихорадка, озноб: при остром воспалении температура тела определяется на уровне 37,5-38 °С;
• рзжижение стула (реже – запоры);
• тенезмы – постоянные позывы к опорожнению кишечника;
• приступы головокружения, головные боли;
• отсутствие аппетита.

Ещё одним специфическим симптомом, характерным для течения аппендицита только у лиц сильного пола, является самопроизвольное подтягивание правого яичка при пальпации живота.

Уже в первые часы от начала заболевания самочувствие мужчины сильно (и часто внезапно) ухудшается. Особенно выражены признаки общей интоксикации организма у молодых людей.

Появление указанных выше симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Самолечение, в том числе прием обезболивающих, противовоспалительных и других препаратов недопустимо, так как может усугубить повреждение тканей организма или смазать клиническую картину заболевания.

После сбора жалоб и анамнеза, а также клинического осмотра хирург принимает решение о необходимости аппендектомии – операции по удалению воспаленного органа. Проверить наличие специфических признаков заболевания и подтвердить диагноз врач может с помощью определения симптомов, характерных для аппендицита:

1. Кохера – первичное возникновение боли в эпигастральной области или по всей поверхности живота с ее последующим перемещением в нижний правый бок.
2. Менделя – усиление боли при лёгком постукивании кончиком указательного пальца по передней брюшной стенке.
3. Щеткина-Блюмберга (раздражения брюшины) – резкая болезненность при отрыве ладони, лежащей на брюшной стенке.
4. Ситковского – ослабление неприятных ощущений при повороте на правый бок и усиление – при повороте на левый.

Своевременная диагностика и лечение аппендицита – два главных момента, на которых строится благоприятный исход заболевания. Зная симптомы воспаления червеобразного отростка, мужчина сможет вовремя среагировать на патологические изменения в организме и обратиться за медицинской помощью. Это минимизирует риск возможных осложнений и гарантирует успешность аппендектомии.

источник

Аппендицит — это воспалительный процесс, протекающий в червеобразном отростке слепой кишки. При отсутствии медицинской помощи заболевание может привести к летальному исходу.

Следует отметить, что начальные симптомы могут различаться у мужчин и женщин (особенно при смещении аппендикса), поэтому необходимо знать, как аппендицит проявляется.

Воспаление в аппендиксе начинается с закупорки, которая развивается по следующим причинам:

• наличие каловых камней (это плотные образования, которые формируются при задержке стула, к примеру, при нарушении перистальтики, запорах);
• опухоли кишечника, окружающих органов;
• гиперплазии лимфоидной ткани аппендикса;
• паразитарные инвазии;
• сдавливания отростка, например, в случае лимфаденита;
• непереваренная пища, к примеру, косточки винограда.

Развитию воспаления способствуют следующие факторы:

• систематические нарушения дефекации;
• хронические очаги инфекции;
• врожденные аномалии;
• подавленный иммунитет.

К группе риска относятся мужчины с замедленной перистальтикой кишечника и хроническими инфекционными заболеваниями.

Описание общей симптоматики включает следующие признаки:

• повышенная температура тела;
• боль в животе;
• рвота (обычно однократная);
• общая слабость;
• налет белого цвета на языке;
• увеличивающаяся со временем сухость во рту;
• потеря аппетита;
• тахикардия;
• расстройства стула;
• вынужденное положение тела.

Признаки воспаления могут зависеть от возраста, наличие сопутствующих заболеваний пищеварительной системы и стадии патологии. Первые признаки у мужчин — дискомфортные и сильные болевые ощущения.

Всего выделяют 3 стадии воспаления аппендикса, и для каждой из них характерны свои признаки.

Простое, или катаральное, воспаление – стадия, когда в червовидном отростке начинается воспалительный процесс, который пока не получил дальнейшего распространения. Симптомы внезапно появляются и молниеносно развиваются.

Как болит аппендицит?

Наиболее выраженным проявлением аппендицита является боль. Локализация болезненных ощущений определяется расположением аппендикса. У большинства людей этот орган располагается в нижней правой части живота в направлении передней брюшной стенки. Однако иногда возможно и другое расположение:

1. На слепой кишке, на участке в средней части живота. Боли в этом случае ощущаются обычно в правом подреберье.
2. Аппендикс может расти в направлении позвоночника и почек. Для воспаления отростка, имеющего подобное расположение, характерны боли в боку или в пояснице.
3. Ближе к тазу. В этом случае сопровождается болезненными ощущениями, иррадиирущими в половой член и лобок.

Для болей при аппендиците характерно, что пациент первоначально не способен точно определить источник. По его ощущениям, они распространены по всему животу. Однако со временем, от 2 до 7 часов, боли локализуются в одной области.

Также возможно самопроизвольное подтягивание яичка (правого) либо появление дискомфорта при оттягивании мошонки. Боль обычно усиливается при смехе, кашле, прыжках, ходьбе или чихании, при перемене положения тела. Пострадавший также может ощутить дискомфорт в зоне ануса, если почувствует позыв к опорожнению.

Кроме того, болезненные ощущения при аппендиците усиливаются при нажатии на место проекции червеобразного отростка или при подъеме правой руки или ноги. Однако не рекомендуется самостоятельно проводить эти тесты, поскольку это может послужить причиной разрыва рудимента и вызвать осложнения из-за попадания в брюшную полость его содержимого.

Внимание! Если больной не обращается за медицинской помощью, то возможно исчезновение болей, поэтому складывается впечатление благополучного состояния. Это является признаком некроза стенки аппендикса. Результат подобных процессов – разрыв пораженной стенки отростка с проникновением инфицированного содержимого в брюшную полость и ее воспаление – перитонит.

Повышение температуры наблюдается у 80% больных. Уровень температуры поднимается до 37,5°С. Сопровождается слабостью и удовлетворительным состоянием организма в целом.

Характерный симптом – разница аксиллярной и ректальной температуры более 1°С.

Рефлекторные расстройства пищеварения поражают треть больных. У пациентов наблюдаются тошнота и сухость во рту, налет на языке. Рвота (происходит не больше двух раз) не приносит ощущения облегчения.

Возникают в случае взаимодействия аппендикса с другими органами. Процесс мочеиспускания нарушается при включении мочевого пузыря в патологический процесс, запор – при включении брюшины, а диарея – толстой кишки.

Эта стадия начинается спустя 12-24 ч. У червеобразного отростка наблюдается выраженная отечность, он покрывается налетом фибрина, возможны осложнения в виде гноя. При закрытом оттоке аппендикс приобретает колбовидную форму из-за скопления гноя.

На данном этапе боль становится непрерывной и интенсивной, может пульсировать. Часто температура поднимается до 38,5°С. Сохраняются жалобы на тошноту, однако рвота перестает быть характерным признаком.

У больных при осмотре отмечается холодный пот, бледный вид, учащенный пульс (до 90 уд/мин). При пальпации выявляется напряженный живот, его правая половина отстает в дыхании.

Это чрезвычайно опасная стадия, которая характеризуется обширным некрозом стенок аппендикса и кровоизлиянием. Сам отросток грязно-зеленый, набухший. Гнойные выпоты скапливаются в брюшине, а в воспалительный процесс быстро вовлекаются окружающие ткани и органы.

На данном этапе болезненные ощущения исчезают из-за гибели нервных окончаний аппендикса. Всасывание токсинов кишечником приводит к сильной интоксикации: многочисленной рвоте, вялости, значительной тахикардии. У пациента бледно-серая кожа, сухой язык с серым налетом. Также отмечается твердый, вздутый живот.

Цельность аппендикса в дальнейшем нарушается, а его внутренности попадают в брюшную полость. Начинается перитонит, состояние больного становится критическим.

Острый аппендицит развивается не только у взрослых мужчин в возрасте 20, 30, 40 или 50 лет.

У детей возможно появление следующих общих симптомов:

• интоксикация;
• значительное повышение температуры;
• тахикардия.

Для людей в пожилом возрасте характерно невыраженное, стертое течение болезни. Местные и общие проявления могут отсутствовать даже при тяжелых формах недуга.

При определении наличия аппендицита врач руководствуется характерной симптоматикой. Сегодня известно свыше 100 симптомов, которые носят названия по именам авторов.

В современной диагностике активно используются следующие:

• симптомЛарока: при пальпации передней стенки брюшной полости подтягивается правое яичко, или оно может подтягиваться самопроизвольно;
• симптом Хорна: болезненное ощущение в правом яичке, если потянуть за основание мошонки;
• симптом Бриттена: при пальпации живота снизу справа отмечается снижение объема правового яичка.

Данные симптомы должен диагностировать врач, самостоятельное прощупывание живота может привести к серьезному повреждению аппендикса.

Возможно проведение следующих диагностических мероприятий:

1) Осмотр врача и опрос, после чего с высокой вероятностью будет заподозрено воспаление аппендикса.

• ускоренное СОЭ (определение скорости оседания эритроцитов);
• повышение содержания лейкоцитов в анализе крови;
• коагулограмма – применяется при подготовке к оперативному вмешательству;
• группа резус-фактор крови.

3) Функциональная диагностика:

• ЭКГ (электрокардиография);
• ультразвуковое исследование брюшной полости.

Если после исследования у специалиста остались сомнения в диагнозе, проводятся дополнительные мероприятия:

• общий анализ мочи.
• биохимический анализ крови;
• рентгенография грудной клетки и брюшной полости;
• диагностическая лапароскопия.

Основополагающим фактором в установлении наличия аппендицита служит своевременное поступление в стационар. В случае затягивания процесса повышается риск осложнений, так как типичная симптоматика начинает стираться.

Диагностика любого патологического состояния, включая аппендицит, начинается до посещения врача. Время, когда больной проводит самодиагностику, определяя где, что и почему болит, и решает, стоит ли обратиться за медицинской помощью, может иметь разный промежуток: он зависит от характера человека и степени дискомфортных или болевых ощущений.

Некоторые заболевания могут довести до шока болевым синдромом. В таких случаях человек занимается самодиагностикой менее получаса до принятия решения о звонке в скорую помощь. С аппендицитом же все не настолько однозначно, в особенности у мужчин.

Как правило, женщины проявляют большее внимание к здоровью и, ощутив характерные для воспаления аппендикса боли, обычно объясняют их появление женскими заболеваниями и обращаются к гинекологу, который в свою очередь направляет их соответствующему специалисту.

Мужчины же при возникновении первых симптомов аппендицита – легкая тошнота и нерезкие боли – склонны считать, что причиной тому служит несвежая еда, несварение желудка или скопление газов, то есть что-то более привычное, что пройдет само.

Чтобы отличить воспаление аппендикса от прочих патологий, можно воспользоваться несколькими методиками. Главное – осторожность, нельзя самостоятельно пытаться прощупать область живота, поскольку это может вызвать разрыв аппендикса.

Допускается применение следующих методов:

1. Признаком аппендицита усиление боли в животе при громком кашле является.
2. Можно постучать пальцем по левой и правой подвздошным костям. В случае аппендицита справа будут болезненные ощущения, слева – нет.
3. Если у больного аппендицит, то ослабит боли мягкое 5-секундное надавливание на соответствующую область, если убрать руку – боль возвращается.
4. Также у человека аппендицит, когда боль стихает, если свернуться на правом боку калачиком.

Необходимо знать, что риск аппендицита всегда существует при болезненных ощущениях в правой подвздошной области. Если в животе отмечаются острые боли, причем неважно, внезапно или постепенно они возникли, следует обязательно обратиться к специалисту. Это самый надежный и достоверный способ диагностики.

Симптомы аппендицита могут напоминать признаки других заболеваний, и даже опытный врач может испытать сложности с постановкой точного диагноза.

Наряду с этим недугом, могут быть под подозрением почечные колики или мочекаменная болезнь (точность версии позволит проверить исследование мочи). Также существует риск прободной язвы (чтобы исключить данную версию, назначается лапароскопия). Еще одно схожее заболевание – правосторонняя пневмония, ее можно подтвердить или исключить посредством проведения рентгенографии.

Для оперативного вмешательства могут быть следующие показания:

• подтвержденный острый аппендицит;
• инфильтрат с абсцедированием;
• перитонит.

Противопоказания:

• отказ от хирургического вмешательства;
• плотный аппендикулярный инфильтрат.

Решение об оперативном лечении в любом случае должен принимать хирург, оценив состояние пациента.

Подготовительные мероприятия перед операцией:

1. Промывание желудка.
2. Сбривание волос с участка операционного доступа.
3. Далее вводится изотонический раствор в целях предотвращения обезвоживания организма и интоксикации.

Чаще всего проводится экстренная аппендэктомия, в основе которой лежит отсечение (резекция) воспаленного аппендикса через брюшную стенку. Также в рамках операции проводятся санация, дренирование, наложение шва.

Длительность нахождения в стационаре определяется тяжестью воспаления. В случае нормальных показателей лабораторных анализов и улучшения самочувствия пациента выписывают через 3 дня после операции.

При выявлении во время операции или при поступлении осложненного или деструктивного аппендицита еще на протяжении 7–10 дней проводится антибактериальная терапия.

После выписки пациент должен тщательно соблюдать рекомендации по питанию и режиму дня, чтобы избежать возникновения многих осложнений.

Рекомендуются следующие меры:

1) Диета, в основе которой лежат частые, дробные приемы правильно обработанной пищи. В дни, следующие за хирургическим вмешательством, запрещаются:

• одномоментные большие порции;
• твердая пища;
• продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике (повышают газообразование);
• холодная или слишком горячая пища.

2) В течение 2 месяцев исключается физическая активность, включая:

Рекомендуется прогулочная ходьба с постепенным увеличением скорости и расстояния. Если мужчина до лечения активно занимался спортом, то продолжать занятия на протяжении последующих 6 месяцев разрешается только с использованием бандажа (предотвращает развитие грыж).

Таким образом, острый аппендицит — самая частая причина хирургического вмешательства на брюшной полости у мужчин. И несмотря на этот факт, подобный воспалительный процесс является серьезной проблемой и требует обращения к специалисту. Своевременная диагностика и лечение способствуют быстрому восстановлению без негативных последствий.

источник

Первичные признаки аппендицита у мужчин отличаются от воспаления аппендикса у женщин. У представителей сильного пола наблюдаются такие симптомы:

1. Сильные болевые ощущения. С какой стороны аппендицит начинает беспокоить? При правильном расположении слепой кишки боль локализуется в правой нижней части брюшной полости. Если аппендикс у мужчины расположен немного выше, то болезненные ощущения беспокоят в области правого подреберья. Слишком низкое расположение приводит к болевым ощущениям в нижней части живота или в области поясницы. Любые физические действия приводят к невыносимой боли.
2. Тошнота, иногда приводящая к рвоте. Наблюдается несколько позывов в час, даже если мужчина не употреблял пищу длительный период.
3. Сухость в полости рта. С течением времени данный симптом усиливается.
4. Повышение температуры тела. Сильный жар требует незамедлительной медицинской помощи.

Кроме того у мужчин могут наблюдаться дополнительные недомогания, такие как:

• болевые ощущения в брюшной полости, проявляющиеся спазмами;
• постоянные позывы к испражнению;
• понос или запор;
• головокружения, иногда с потерей сознания;
• головные боли;
• потеря аппетита;
• сильная интоксикация организма;
• частое и болезненное мочеиспускание.

Также исключительно мужским симптомом является самопроизвольное подтягивание правого яичка при прощупывании места с наибольшей локализацией болевых ощущений. Это одна из отличительных особенностей, как проверить наличие аппендицита у мужчин.

Важно помнить! При возникновении вышеуказанных симптомов требуется вызвать скорую медицинскую помощь! До приезда специалистов жаропонижающие и обезболивающие лекарственные препараты принимать противопоказано. Это может затруднить процесс диагностики.

С какой стороны аппендицит находится у мужчин? Как правило, отросток локализуется в правой подвздошной области, то есть внизу живота справа. Однако у разных людей возможны вариации как длины, так и положения аппендикса. Он может находиться немного выше, пупка справа от него, иметь восходящее направление и т.д. В зависимости от расположения аппендикса, болезненные ощущения при аппендиците могут наблюдаться у мужчин в разных местах. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Данное хроническое заболевание – достаточно редкое явление. Его признаки имеют вялотекущий и смазанный характер. Хроническое воспаление аппендикса проявляется такими симптомами:

• тяжесть в животе;
• тупая, ноющая боль в брюшной полости, особенно после физических нагрузок или в результате переедания;
• легкая тошнота;
• понос или запор.

В вечернее время перед отходом ко сну у мужчины может наблюдаться незначительное повышение температуры тела. При обострении заболевания все симптомы имеют более выраженную форму.

Как определить аппендицит у мужчин? Для того чтобы обнаружить заболевание, требуется обратиться к специалисту. Он должен провести опрос на предмет жалоб пациента и детальный осмотр, который заключается в прощупывании брюшной полости и выяснения характера и локализации болевых ощущений. После чего доктор должен назначить лабораторные исследования для подтверждения окончательного диагноза. Наиболее точные клинические исследования при аппендиците:

1. Общий анализ крови и мочи. Результаты данных исследований помогают обнаружить воспалительный процесс в организме человека. Но на основе анализа крови и мочи окончательный диагноз не устанавливается.
2. УЗИ-диагностика. Один из наиболее точных методов обнаружения аппендицита. УЗИ безошибочно помогает установить диагноз. Но при ожирении или вздутии живота у мужчины данная диагностика может вызывать определенные трудности. В таких ситуациях назначаются дополнительные исследования.
3. Компьютерная томография. Назначается в ситуациях, когда УЗИ-диагностика не дала конкретных результатов, и все еще возникают сомнения по поводу наличия аппендицита у мужчины. Томограф дает точный результат, на основе которого уже устанавливается корректный диагноз.

В наиболее сложных ситуациях, когда невозможно идентифицировать заболевание всеми возможными способами, специалисты вынуждены прибегнуть к лапароскопии. Она представляет собой хирургическое вмешательство, при котором хирург делает небольшой надрез под местной анестезией и через него внедряет в брюшную полость зонд, снабженный специальной камерой. Благодаря такому методу, врач может увидеть воспален аппендикс или нет.

На основе проведенных исследований доктор устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение. Оно заключается в удалении воспаленного аппендикса.

Как лечить воспаленный аппендикс? После обнаружения заболевания и установления причин его возникновения доктор назначает незамедлительное лечение. Оно заключается в удалении аппендикса путем оперативного вмешательства. Срочность подготовки к операции и период ее проведения напрямую зависят от тяжести состояния пациента. Если состояние больного тяжелое, заболевание находится в запущенном состоянии, то назначается экстренная операция. При нормальном его течении хирургическое вмешательство откладывается на несколько часов, и начинается активная подготовка к операции. Она заключается в проведении таких процедур:

• очищение кишечника при помощи клизмы;
• подготовка к анестезии, так как операция проводится под общим наркозом;
• премедикация — введение больному седативных, антигистаминных и ряда других средств.

В период подготовки к операции категорически запрещается употреблять пищу. Процедура удаления аппендикса длится сравнительно недолго. После проведения операции больному показан постельный режим. Если период реабилитации протекает нормально, без осложнений, то мужчине разрешается вставать уже на третий день. Через две недели можно снимать швы. Весь период лечения больной должен принимать антибактериальные лекарственные препараты.

Важно помнить! Для быстрой реабилитации требуется беспрекословно выполнять назначения и рекомендации доктора!

Запущенный аппендицит достаточно часто переходит в новое, более серьезное заболевание – перитонит. Он представляет собой распространение воспалительного процесса по всей брюшине. Такая ситуация может привести к крайне опасным последствиям, а именно:

• абсцессы различной локализации;
• печеночная недостаточность;
• гангрена прямой кишки;
• септический шок;
• внутрибрюшные спайки.

Лечение вышеуказанных осложнений даже для современной медицины является проблематичным и сложным. Поэтому в некоторых случаях запущенное состояние при аппендиците может привести к фатальным последствиям.

Важно помнить! Своевременное обращение к специалисту с данной проблемой поможет избежать крайне тяжелых последствий!

Воспаления аппендикса можно избежать, если придерживаться определенных правил, а именно:

1. Правильное питание. Мужчине требуется употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и другими полезными веществами. Это существенно повысит иммунитет, организм будет эффективно бороться с раздражителями, вызывающими воспаление аппендикса.
2. Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний. Патогенные микробы могут распространяться по всему организму, вызывая воспалительные процессы.

Также не следует забывать о здоровом образе жизни. Для этого лучше исключить вредные привычки и соблюдать режим дня. Не забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе и регулярных физических нагрузках.

Различают три формы хронического аппендицита: резидуальную, рецидивирующую и первично-хроническую. Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства. При хронической рецидивирующей форме отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии. Ряд авторов выделяет также первично-хронический (бесприступный) аппендицит, развивающийся постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.

Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита является следствием ранее перенесенного приступа острого аппендицита, купировавшегося без хирургического удаления отростка. При этом после стихания острых проявлений в слепой кишке сохраняются условия для поддержания воспалительного процесса: спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани, затрудняющие его опорожнение.

Нарушение кровообращения в пораженном слепом отростке способствует снижению местного иммунитета слизистой оболочки и активации патогенной микрофлоры. Рецидив аппендицита возможен, как в отсутствие его оперативного лечения, так и после субтотальной аппендэктомии при оставлении отростка длиной от 2 см.

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных, смазанных симптомов.

Хронический аппендицит проявляется ощущением дискомфорта и тяжести, тупыми ноющими болями в правой подвздошной области, постоянными или возникающими эпизодически, после физической нагрузки и погрешностей в диете.

Больные хроническим аппендицитом могут жаловаться на расстройства пищеварения: тошноту, метеоризм, запоры или понос. Температура при этом чаще остается нормальной, иногда по вечерам поднимается до субфебрильной.

При хроническом аппендиците могут наблюдаться и другие симптомы: мочепузырный (болезненное и частое мочеиспускание), вагинальный (боль при гинекологическом исследовании), ректальный (болевые ощущения при ректальном исследовании). Повторные приступы острого воспаления слепого отростка проявляются симптомами острого аппендицита.

Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. Легче всего диагностировать хронический рецидивирующий аппендицит, при этом очень важны данные анамнеза (наличие нескольких острых приступов). Во время очередного острого приступа ставится диагноз острого аппендицита, а не обострение хронического.

Косвенными признаками хронического аппендицита при пальпации живота могут быть локальная болезненность в правой подвздошной области, нередко положительный симптом Образцова, иногда – положительные симптомы Ровзинга, Ситковского.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета. Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости. Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику.
обходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с язвой желудка, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника, хроническим холециститом, спастическим колитом, брюшной жабой, иерсиниозом, тифлитом и илеотифлитом другой этиологии (например, туберкулезной, злокачественной), болезнями почек и мочевых путей, гинекологическими заболеваниями, глистной инвазией у детей и др.

При установленном диагнозе хронического аппендицита и стойком болевом синдроме показано хирургическое лечение: удаление слепого отростка – аппендэктомия открытым способом или лапароскопическим способом. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин болей в правой подвздошной области.

В послеоперационном периоде обязательно проводится антибиотикотерапия. Отдаленные результаты после оперативного лечения хронического аппендицита несколько хуже, чем после острого аппендицита, так как чаще отмечается развитие спаечного процесса.

Если у больного с хроническим аппендицитом отмечается невыраженная симптоматика, применяют консервативное лечение – прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры, устранение расстройств кишечника.

Макроскопические изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть настолько невыраженными, что выявить их можно только при морфологическом исследовании удаленного отростка. Если слепой отросток оказался неизмененным, есть вероятность, что хирургическое вмешательство может еще более усугубить имеющийся болевой синдром, послуживший основанием для аппендэктомии.

В медицинской практике выделяют 3 стадии острого воспаления аппендикса, каждой из которой присущи свои симптомы.

Катаральное, или простое, воспаление – это стадия, на которой начинается острый воспалительный процесс в червовидном отростке слепой кишки, но пока он не выходит за его пределы. Симптомы появляются внезапно и молниеносно прогрессируют.

Это основной, самый важный симптом болезни. Боль на начальной стадии не острая, умеренно выраженная. Пациенты характеризуют ее как ноющую, реже – схваткообразную. Она может развиваться двумя способами:

• боль возникает сразу в правом нижнем квадранте живота;

• классическая схема. Боль мигрирует в разные части брюшной полости в течение 2-8 часов. Возникает сначала в области желудка, затем постепенно спускается вниз живота, и потом четко локализуется либо в правой подвздошной области, либо по центру живота.

Итак, в большинстве случаев болевой синдром фиксируется в правом нижнем квадранте живота. Эта ситуация возникает, если аппендикс расположен классически: направлен вниз от слепой кишки и находится в подвздошной области.

В ряде случаев аппендикс расположен атипично, поэтому боль локализуется в других местах, либо имеет иной характер:

• в районе поясницы. Появляется, когда аппендикс лежит за слепой кишкой;

• около пупка, если аппендикс расположен у срединной линии;

• в верхней части живота или под печенью, если аппендикс направлен вверх;

• в левой подвздошной яме, если слепая кишка расположена слева;

• над лобком, если аппендикс лежит в малом тазу.

Температура, возникшая на фоне интоксикации, появляется в 80% случаев. Ее уровень поднимается до 37-37,5°С. Сопровождается общим удовлетворительным состоянием организма, слабостью.

Характерный симптом патологии – разница у температуры аксиллярной (измеряемой в подмышечной впадине) и ректальной более 1°С.

Расстройства пищеварения рефлекторные. Наблюдаются примерно у трети пациентов. Больных этой стадии сопровождает тошнота, ощущение сухости во рту. На языке появляется налет. Рвота может наблюдаться не более двух раз, и она не приносит облегчения.

Эти симптомы возникают при взаимодействии патологически измененного аппендикса с иными органами. Нарушения мочеиспускания начинаются при включении в патологический процесс мочевого пузыря, диарея – толстой кишки, запор – брюшины.

На катаральном этапе аппендицит может маскироваться под множество других патологий, таких, например, как глистная инвазия, почечнокаменная болезнь, острый гастроэнтерит и другие.

Если у пациента выявлен катаральный аппендицит, это значит, что он своевременно обратился за медицинской помощью. На этом этапе тяжелые осложнения отсутствуют, и можно говорить о благоприятном прогнозе. Реабилитация после операции в этом случае не занимает много времени.

Точные причины возникновения аппендицита до конца не изучены, а его симптомы схожи с проявлениями других патологий. Это затрудняет его диагностику, особенно на начальных стадиях.

Множество исследователей в разное время искали наиболее точный способ достоверной диагностики аппендицита. Сегодня известно более 100 симптомов, носящих имена их авторов. Ряд исследований был посвящен влиянию острого аппендицита на поведение мужских половых органов. Некоторые из них активно используются в современной диагностике:

• симптом Хорна: если потянуть за основание мошонку, возникает болезненное ощущение в правом яичке;

• симптом Ларока: пальпация передней стенки брюшной полости приводит к подтягиванию правого яичка, либо оно подтягивается самопроизвольно;

• симптом Бриттена: пальпация живота справа снизу приводит к уменьшению объема правового яичка.

Эти симптомы должен определить врач. Самостоятельно прощупывать живот нельзя, можно серьезно повредить аппендикс.

Эта стадия наступает через 12-24 часа в результате развития патологии. Червеобразный отросток имеет явно выраженную отечность и покрыт налетом фибрина, воспаление осложнилось появлением гноя. Если в аппендиксе закрыт отток, из-за значительного скопления гноя он приобретает колбовидную форму.

На этом этапе боль становится интенсивной и непрерывной, может пульсировать. Температура во многих случаях поднимается до 38-38,5°С. Жалобы на тошноту сохраняются, однако рвота уже не характерна. При осмотре у пациентов отмечается бледный вид, холодный пот, учащенный до 90 ударов в минуту пульс. Пальпация показывает напряженный живот, правая половина его отстает в дыхании.

Флегмозный аппендицит диагностируют достаточно легко. Уточняют диагноз общим анализом крови. Эта форма заболевания имеет достаточно благоприятный прогноз.

Чрезвычайно опасная стадия. Для нее характерен обширный некроз стенок червеобразного отростка, кровоизлияния. Сам он набухший, грязно-зеленый. Гнойные выпоты собираются в брюшине. В патологический процесс с большой скоростью вовлекаются окружающие органы и ткани.

На этом этапе боль у пациентов исчезает, т.к. погибли нервные окончания отростка. Всасывание кишечником токсинов ведет к мощной интоксикации: вялости, многочисленной рвоте, значительной тахикардии. Кожа больного бледно-серая, язык сухой с серым налетом. Живот твердый, вздутый.

В дальнейшем цельность аппендикса нарушается, и его внутренности выливаются в брюшную полость. Развивается перитонит, состояние пациента становится критическим.

Диагностика любого заболевания, и аппендицит не исключение, начинается еще до визита к врачу. Промежуток времени, пока больной занимается самодиагностикой, выясняя что, где и почему у него болит, и размышляет, стоит ли навестить врача или не спешить, может быть совершенно разным. Все зависит от степени болевых ощущений и характера человека.

Некоторые заболевания способны своим болевым синдромом довести до шока. В этих случаях больной занимается самодиагностикой не больше 30 минут до того, как принимает решение вызвать врача. С аппендицитом все не так однозначно, особенно у мужчин.

Женщины обычно более внимательны к своему здоровью, и, почувствовав характерные для аппендицита боли в животе, обычно связывают их с женскими заболеваниями и идут к гинекологу, а уже тот направляет их по адресу. Мужчины же, когда у них возникают первые признаки аппендицита – нерезкие боли в животе и легкая тошнота – склонны думать, что они съели несвежую еду, что у них несварение желудка, скопление газов, что это что-то привычное и пройдет само собой.

Для того, чтобы отличить аппендицит от других патологий в домашних условиях, есть несколько методов. Главное правило – осторожность. Нельзя самостоятельно прощупывать область живота, так как может произойти разрыв аппендикса.

1. Постучать пальцем по правой и левой подвздошным костям. Если имеет место аппендицит, что справа возникнут болезненные ощущения, а слева – нет.
2. Боль в области живота усилится, если громко покашлять. Это признак аппендицита.
3. Если имеет место аппендицит, то мягкое пятисекундное надавливание ладонью на область боли ослабит ее, а если руку убрать – боль снова возникнет.
4. Если боль утихает, когда сворачиваешься калачиком на правом боку, то это признак аппендицита.

Важно знать, что боль в правой подвздошной области всегда может быть аппендицитом. Всегда при острых болях в животе, неважно, постепенно или внезапно они возникли, нужно обязательно показаться хирургу. Это самый верный способ диагностики болезни.

Слепая кишка в организме человека имеет небольшой червеобразный отросток, который называют аппендиксом. Его длина составляет 6–12 см, а диаметр 6–8 мм.

Аппендикс не принимает непосредственное участие в пищеварительной системе, он является участником иммунных процессов. Дело в том, что в этом отростке содержится мощный лимфоидный аппарат, который защищает от патогенной микрофлоры не только пищеварительную систему, но и весь организм в целом. Вредоносные агенты (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки, анаэробы) регулярно проникают в тело человека через пищеварительную систему. В некоторых случаях это вызывает воспалительные процессы. Тогда в силу вступает лимфоидный аппарат отростка: количество лимфоидных клеток и их активность резко увеличивается, и болезнетворные микроорганизмы сталкиваются с препятствием на своём пути. Поэтому аппендикс порой называют «кишечной миндалиной» по схожести функции с нёбной.

Кроме того, аппендикс выполняет некую роль хранилища «полезных» бактерий, принимающих участие в пищеварении и защите от болезнетворных микроорганизмов. В случае кишечных инфекций, сопровождающихся диареей, эти бактерии выводятся из организма вместе с содержимым кишечника, однако часть их сохраняется в аппендиксе и даёт начало развитию новой популяции, что уменьшает риск появления дисбактериоза.

Аппендикс не является бесполезным отростком. В организме человека ничего лишнего не бывает!

Бывают случаи, когда аппендикс воспаляется, и тогда возникает аппендицит. Причины его воспаления у мужчин могут быть самыми разнообразными.

• Инородное тело в просвете аппендикса. Иногда случайно проглоченная шелуха от семечек, мелкие виноградные косточки повреждают внутреннюю оболочку отростка. Появляются благоприятные условия для проникновения и развития инфекций.
• Закупорка аппендикса, в результате чего задерживается его содержимое, а это чревато развитием воспалительных процессов. Обычно отросток закупоривается каловыми камнями, если мужчина страдает частыми запорами. В редких случаях причиной закупорки выступают аскариды.
• Инфекционные заболевания кишечника: брюшной тиф, амёбиаз, туберкулёз и пр.
• Гиперплазия лимфоидной ткани (увеличение числа структурных элементов). Как это ни парадоксально звучит, лимфоидный аппарат, выполняющий защитную функцию, делает аппендикс «ахиллесовой пятой», т. е. наиболее уязвимым местом. Увеличение активности лимфоидной системы отростка приводит к набуханию его стенок, что затрудняет опорожнение аппендикса и благоприятствует развитию воспалений.
• Нарушение питания отростка. Причиной тому становятся проблемы с венами, которые питают орган.
• Выработка серотонина. Учёные утверждают: продуцирование серотонина слизистой оболочкой кишечника способно вызвать воспалительные процессы в окружающих тканях.
• Чрезмерное употребление белковой пищи. Это приводит к тому, что в кишечнике избыточно образуются продукты белкового распада, приводящие к процессам гниения.

Аппендицит у мужчин может достигать в своём развитии различных стадий, каждая из которых имеет свои характерные симптомы и признаки.

Болезненные ощущения при аппендиците могут проявиться в разных местах, в зависимости от физиологического расположения червеобразного отростка.

При стандартном местоположении (а) боль проявляется в подвздошной области с правой стороны. При более высоком расположении аппендикса (б) пациент почувствует боль в правом подреберье. Если червеобразный отросток локализуется сзади слепой кишки (в), то болезненные ощущения проявятся в пояснице или сбоку живота. При расположении в тазовой области (г) боль ощущается в лобковой зоне. Если аппендикс имеет левостороннюю локализацию (д), то боли будут проявляться слева.

Основные причины, признаки и симптомы проявления аппендицита у мужчин и женщин совпадают. Но при этом есть некоторые отличительные черты в силу физиологических особенностей мужского и женского организма:

• Статистика показывает, что острый аппендицит у женщин встречается чаще, чем у мужчин.
• Причиной развития аппендицита у женщин может быть воспаление придатков, после купирования которого развивается спаечный процесс в малом тазу (возникновение плёнок между близлежащими органами). При этом в спаечный процесс может захватываться и сам аппендикс.
• У женщин появляется боль при гинекологическом осмотре.
• Если червеобразный отросток находится в тазовой области (позиция «г»), то возникают дополнительные трудности в правильном диагностировании заболевания, поскольку, в отличие от мужчин, у женщин в этой зоне располагаются ещё и детородные органы.
• Пальпация живота у мужчин при аппендиците вызывает самопроизвольное подтягивание вверх правого яичка. После осмотра яичко возвращается в прежнее положение.
• При лёгком оттягивании мошонки появляются болезненные ощущения в правом яичке.

Хронический аппендицит – это довольно редкое заболевание в гастроэнтерологии (регистрируется не более 1% всех случаев), которое представляет собой вялотекущий воспалительный процесс в отростке.

Известны три вида хронического аппендицита.

1. Резидуальный (или остаточный). Эта форма возникает после острого аппендицита, от которого пациент исцелился, но при этом до операционного стола дело не дошло.
2. Рецидивирующий. Этот вид хронического аппендицита характеризуется периодическим возникновением острых приступов. При этом в период ремиссии отличается малым количеством симптомов.
3. Первично-хронический, или бесприступный. Считается, что такой аппендицит развивается постепенно и ему не предшествует острый приступ.

Симптомы хронического аппендицита имеют смазанный характер. Они могут несколько отличаться от симптомов острой формы болезни.

• Боли в подвздошной зоне или в области пупка возникают периодически и имеют умеренный характер. Они также могут отдавать в пах, поясницу или бедро. Болезненные ощущения особенно чувствуются при кашле, смехе, чихании и т. д.
• температура тела остаётся в норме;
• общее состояние сохраняется в норме — слабость и утомляемость отсутствует;
• частые и болезненные позывы в туалет;
• болезненность в зоне прямой кишки.

Как было показано выше, аппендицит у мужчин имеет широкий спектр симптомов. Его признаки вполне возможно спутать с признаками других недугов, а именно:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• прободная язва;
• различные отравления;
• воспаления желудочно-кишечного тракта;
• непроходимость двенадцатиперстной кишки;
• разрывы артерий брюшной полости.

Для постановки правильного диагноза врач обычно проводит дифференциальную диагностику, в процессе которой исключаются те или иные заболевания из-за несходства некоторых симптомов.

При появлении первых признаков, указывающих на острый аппендицит, необходимо сделать следующее:

• больного нужно уложить;
• к животу приложить грелку со льдом;
• вызвать врача на дом или транспортировать пациента в больницу.

Категорически запрещается давать больному обезболивающее, слабительное, греть живот. Тепло лишь ускорит воспалительный процесс, а анальгетики только временно снимут болезненные ощущения.

Как правило, острый аппендицит подразумевает хирургическое вмешательство и удаление аппендикса. Пробовать самостоятельно вылечиться дома нельзя. В противном случае возможны серьёзные осложнения или даже летальный исход.

Аппендицит у мужчин развивается в несколько стадий. Чем раньше он диагностирован, тем проще осуществить операцию, и уже через 7 дней пациент может вернуться к полноценной жизни. Решение лечить заболевание собственными силами может привести к трагическим последствиям. Без помощи квалифицированного врача в данном случае нельзя обойтись.

Воспаление в аппендиксе начинается с закупорки, которая развивается по следующим причинам:

• наличие каловых камней (это плотные образования, которые формируются при задержке стула, к примеру, при нарушении перистальтики, запорах);
• опухоли кишечника, окружающих органов;
• гиперплазии лимфоидной ткани аппендикса;
• паразитарные инвазии;
• сдавливания отростка, например, в случае лимфаденита;
• непереваренная пища, к примеру, косточки винограда.

Развитию воспаления способствуют следующие факторы:

• систематические нарушения дефекации;
• хронические очаги инфекции;
• врожденные аномалии;
• подавленный иммунитет.

К группе риска относятся мужчины с замедленной перистальтикой кишечника и хроническими инфекционными заболеваниями.

Описание общей симптоматики включает следующие признаки:

• повышенная температура тела;
• боль в животе;
• рвота (обычно однократная);
• общая слабость;
• налет белого цвета на языке;
• увеличивающаяся со временем сухость во рту;
• потеря аппетита;
• тахикардия;
• расстройства стула;
• вынужденное положение тела.

Признаки воспаления могут зависеть от возраста, наличие сопутствующих заболеваний пищеварительной системы и стадии патологии. Первые признаки у мужчин — дискомфортные и сильные болевые ощущения.

Всего выделяют 3 стадии воспаления аппендикса, и для каждой из них характерны свои признаки.

Простое, или катаральное, воспаление – стадия, когда в червовидном отростке начинается воспалительный процесс, который пока не получил дальнейшего распространения. Симптомы внезапно появляются и молниеносно развиваются.

Как болит аппендицит?

Наиболее выраженным проявлением аппендицита является боль. Локализация болезненных ощущений определяется расположением аппендикса. У большинства людей этот орган располагается в нижней правой части живота в направлении передней брюшной стенки. Однако иногда возможно и другое расположение:

1. На слепой кишке, на участке в средней части живота. Боли в этом случае ощущаются обычно в правом подреберье.
2. Аппендикс может расти в направлении позвоночника и почек. Для воспаления отростка, имеющего подобное расположение, характерны боли в боку или в пояснице.
3. Ближе к тазу. В этом случае сопровождается болезненными ощущениями, иррадиирущими в половой член и лобок.

Для болей при аппендиците характерно, что пациент первоначально не способен точно определить источник. По его ощущениям, они распространены по всему животу. Однако со временем, от 2 до 7 часов, боли локализуются в одной области.

Также возможно самопроизвольное подтягивание яичка (правого) либо появление дискомфорта при оттягивании мошонки. Боль обычно усиливается при смехе, кашле, прыжках, ходьбе или чихании, при перемене положения тела. Пострадавший также может ощутить дискомфорт в зоне ануса, если почувствует позыв к опорожнению.

Кроме того, болезненные ощущения при аппендиците усиливаются при нажатии на место проекции червеобразного отростка или при подъеме правой руки или ноги. Однако не рекомендуется самостоятельно проводить эти тесты, поскольку это может послужить причиной разрыва рудимента и вызвать осложнения из-за попадания в брюшную полость его содержимого.

Внимание! Если больной не обращается за медицинской помощью, то возможно исчезновение болей, поэтому складывается впечатление благополучного состояния. Это является признаком некроза стенки аппендикса. Результат подобных процессов – разрыв пораженной стенки отростка с проникновением инфицированного содержимого в брюшную полость и ее воспаление – перитонит.

Повышение температуры наблюдается у 80% больных. Уровень температуры поднимается до 37,5°С. Сопровождается слабостью и удовлетворительным состоянием организма в целом.

Характерный симптом – разница аксиллярной и ректальной температуры более 1°С.

Рефлекторные расстройства пищеварения поражают треть больных. У пациентов наблюдаются тошнота и сухость во рту, налет на языке. Рвота (происходит не больше двух раз) не приносит ощущения облегчения.

Возникают в случае взаимодействия аппендикса с другими органами. Процесс мочеиспускания нарушается при включении мочевого пузыря в патологический процесс, запор – при включении брюшины, а диарея – толстой кишки.

Эта стадия начинается спустя 12-24 ч. У червеобразного отростка наблюдается выраженная отечность, он покрывается налетом фибрина, возможны осложнения в виде гноя. При закрытом оттоке аппендикс приобретает колбовидную форму из-за скопления гноя.

На данном этапе боль становится непрерывной и интенсивной, может пульсировать. Часто температура поднимается до 38,5°С. Сохраняются жалобы на тошноту, однако рвота перестает быть характерным признаком.

У больных при осмотре отмечается холодный пот, бледный вид, учащенный пульс (до 90 уд/мин). При пальпации выявляется напряженный живот, его правая половина отстает в дыхании.

Это чрезвычайно опасная стадия, которая характеризуется обширным некрозом стенок аппендикса и кровоизлиянием. Сам отросток грязно-зеленый, набухший. Гнойные выпоты скапливаются в брюшине, а в воспалительный процесс быстро вовлекаются окружающие ткани и органы.

На данном этапе болезненные ощущения исчезают из-за гибели нервных окончаний аппендикса. Всасывание токсинов кишечником приводит к сильной интоксикации: многочисленной рвоте, вялости, значительной тахикардии. У пациента бледно-серая кожа, сухой язык с серым налетом. Также отмечается твердый, вздутый живот.

Цельность аппендикса в дальнейшем нарушается, а его внутренности попадают в брюшную полость. Начинается перитонит, состояние больного становится критическим.

Острый аппендицит развивается не только у взрослых мужчин в возрасте 20, 30, 40 или 50 лет.

У детей возможно появление следующих общих симптомов:

• интоксикация;
• значительное повышение температуры;
• тахикардия.

Для людей в пожилом возрасте характерно невыраженное, стертое течение болезни. Местные и общие проявления могут отсутствовать даже при тяжелых формах недуга.

При определении наличия аппендицита врач руководствуется характерной симптоматикой. Сегодня известно свыше 100 симптомов, которые носят названия по именам авторов.

В современной диагностике активно используются следующие:

• симптомЛарока: при пальпации передней стенки брюшной полости подтягивается правое яичко, или оно может подтягиваться самопроизвольно;
• симптом Хорна: болезненное ощущение в правом яичке, если потянуть за основание мошонки;
• симптом Бриттена: при пальпации живота снизу справа отмечается снижение объема правового яичка.

Данные симптомы должен диагностировать врач, самостоятельное прощупывание живота может привести к серьезному повреждению аппендикса.

Возможно проведение следующих диагностических мероприятий:

1) Осмотр врача и опрос, после чего с высокой вероятностью будет заподозрено воспаление аппендикса.

• ускоренное СОЭ (определение скорости оседания эритроцитов);
• повышение содержания лейкоцитов в анализе крови;
• коагулограмма – применяется при подготовке к оперативному вмешательству;
• группа резус-фактор крови.

3) Функциональная диагностика:

• ЭКГ (электрокардиография);
• ультразвуковое исследование брюшной полости.

Если после исследования у специалиста остались сомнения в диагнозе, проводятся дополнительные мероприятия:

• общий анализ мочи.
• биохимический анализ крови;
• рентгенография грудной клетки и брюшной полости;
• диагностическая лапароскопия.

Основополагающим фактором в установлении наличия аппендицита служит своевременное поступление в стационар. В случае затягивания процесса повышается риск осложнений, так как типичная симптоматика начинает стираться.

Диагностика любого патологического состояния, включая аппендицит, начинается до посещения врача. Время, когда больной проводит самодиагностику, определяя где, что и почему болит, и решает, стоит ли обратиться за медицинской помощью, может иметь разный промежуток: он зависит от характера человека и степени дискомфортных или болевых ощущений.

Некоторые заболевания могут довести до шока болевым синдромом. В таких случаях человек занимается самодиагностикой менее получаса до принятия решения о звонке в скорую помощь. С аппендицитом же все не настолько однозначно, в особенности у мужчин.

Как правило, женщины проявляют большее внимание к здоровью и, ощутив характерные для воспаления аппендикса боли, обычно объясняют их появление женскими заболеваниями и обращаются к гинекологу, который в свою очередь направляет их соответствующему специалисту.

Мужчины же при возникновении первых симптомов аппендицита – легкая тошнота и нерезкие боли – склонны считать, что причиной тому служит несвежая еда, несварение желудка или скопление газов, то есть что-то более привычное, что пройдет само.

Чтобы отличить воспаление аппендикса от прочих патологий, можно воспользоваться несколькими методиками. Главное – осторожность, нельзя самостоятельно пытаться прощупать область живота, поскольку это может вызвать разрыв аппендикса.

Допускается применение следующих методов:

1. Признаком аппендицита усиление боли в животе при громком кашле является.
2. Можно постучать пальцем по левой и правой подвздошным костям. В случае аппендицита справа будут болезненные ощущения, слева – нет.
3. Если у больного аппендицит, то ослабит боли мягкое 5-секундное надавливание на соответствующую область, если убрать руку – боль возвращается.
4. Также у человека аппендицит, когда боль стихает, если свернуться на правом боку калачиком.

Необходимо знать, что риск аппендицита всегда существует при болезненных ощущениях в правой подвздошной области. Если в животе отмечаются острые боли, причем неважно, внезапно или постепенно они возникли, следует обязательно обратиться к специалисту. Это самый надежный и достоверный способ диагностики.

Симптомы аппендицита могут напоминать признаки других заболеваний, и даже опытный врач может испытать сложности с постановкой точного диагноза.

Наряду с этим недугом, могут быть под подозрением почечные колики или мочекаменная болезнь (точность версии позволит проверить исследование мочи). Также существует риск прободной язвы (чтобы исключить данную версию, назначается лапароскопия). Еще одно схожее заболевание – правосторонняя пневмония, ее можно подтвердить или исключить посредством проведения рентгенографии.

Для оперативного вмешательства могут быть следующие показания:

• подтвержденный острый аппендицит;
• инфильтрат с абсцедированием;
• перитонит.

Противопоказания:

• отказ от хирургического вмешательства;
• плотный аппендикулярный инфильтрат.

Решение об оперативном лечении в любом случае должен принимать хирург, оценив состояние пациента.

Подготовительные мероприятия перед операцией:

1. Промывание желудка.
2. Сбривание волос с участка операционного доступа.
3. Далее вводится изотонический раствор в целях предотвращения обезвоживания организма и интоксикации.

Чаще всего проводится экстренная аппендэктомия, в основе которой лежит отсечение (резекция) воспаленного аппендикса через брюшную стенку. Также в рамках операции проводятся санация, дренирование, наложение шва.

Длительность нахождения в стационаре определяется тяжестью воспаления. В случае нормальных показателей лабораторных анализов и улучшения самочувствия пациента выписывают через 3 дня после операции.

При выявлении во время операции или при поступлении осложненного или деструктивного аппендицита еще на протяжении 7–10 дней проводится антибактериальная терапия.

После выписки пациент должен тщательно соблюдать рекомендации по питанию и режиму дня, чтобы избежать возникновения многих осложнений.

Рекомендуются следующие меры:

1) Диета, в основе которой лежат частые, дробные приемы правильно обработанной пищи. В дни, следующие за хирургическим вмешательством, запрещаются:

• одномоментные большие порции;
• твердая пища;
• продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике (повышают газообразование);
• холодная или слишком горячая пища.

2) В течение 2 месяцев исключается физическая активность, включая:

Рекомендуется прогулочная ходьба с постепенным увеличением скорости и расстояния. Если мужчина до лечения активно занимался спортом, то продолжать занятия на протяжении последующих 6 месяцев разрешается только с использованием бандажа (предотвращает развитие грыж).

Таким образом, острый аппендицит — самая частая причина хирургического вмешательства на брюшной полости у мужчин. И несмотря на этот факт, подобный воспалительный процесс является серьезной проблемой и требует обращения к специалисту. Своевременная диагностика и лечение способствуют быстрому восстановлению без негативных последствий.

источник