После удаления аппендицита повышены лейкоциты

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышение температуры зависит от тяжести заболевания, распространения воспаления и состояния иммунной системы организма. В начальных стадиях это субфебрильные показатели, при гнойных, гангренозных формах температура достигает 40 °С.

Эти симптомы указывают на аппендицит, они должны насторожить родителей и заставить вызвать скорую помощь. Ведь ухудшение состояния у детей наступает очень быстро, чем раньше будет сделана операция, тем лучше прогноз на выздоровление.

Врач в первую очередь ориентируется на жалобы, проводит осмотр, потом направляет для дополнительного лабораторного и инструментального обследования.

Как распознать аппендицит? Для этого доктор пользуется некоторой схемой, чтобы не пропустить заболевание:

1. Жалобы: боль в животе, возле пупка или в правой подвздошной области, тошнота, рвота, нарушения стула, подъем температуры.

2. Объективный осмотр: обложенный белым налетом язык, вынужденная поза на боку с приведенными ногами, при изменении положения усиливается боль.

3. Напряжение мышц живота, иногда он доскообразный, резко болезненный при пальпации. Может наблюдаться ложное напряжение мышц как защитная реакция, результат страха. В таком случае повторяют процедуру, когда ребенок заснет. Если причиной является воспаление, даже во сне живот будет твердый.

4. Проверка специфических признаков. Если резко нажать, а потом отпустить в правой подвздошной области, боль усилится (это симптом Щоткина-Блюмберга). В положении на левом боку неприятные ощущения станут сильнее справа. Указывает на острый аппендикс боль при попытке согнуть правую ногу в коленном суставе.

5. Общий анализ крови подтверждает наличие воспалительной реакции. Первыми реагируют лейкоциты, повышается СОЕ, но не всегда эти показатели изменены. В отдельных случаях лейкоциты могут быть в норме или незначительно повышены.

6. Анализ мочи может выявить эритроциты, лейкоциты, бактерии. Особенно выражена реакция при тазовой локализации отростка. Воспалительный процесс переходит на мочевой пузырь, мочеточники, вследствие чего изменяется моча.

7. Для дифференциальной диагностики при аппендиците у подростков, в частности, у девочек, приглашают на консультацию гинеколога.

8. УЗИ выявит острый и хронический аппендицит. Этот метод не несет лучевой нагрузки, безболезненный, не требует дополнительной подготовки. Распознать заболевание помогут следующие признаки:

• Толщина стенок превышает 3 мм.
• Увеличенный объем отростка.
• Эхогенность повышается.
• Воспалительная реакция может переходить на сальник, он будет отечный, с двойным контуром.

УЗИ – оптимальный метод выявления аппендицита у детей. Возможно, не максимально информативный, зато безопасный.

9. Компьютерная томография – дополнительное исследование для уточнения локализации, наличия осложнений, что облегчит проведение операции. Для младшего возраста это большая лучевая нагрузка, использование его нежелательно. При аппендиците ребенка 7 лет и старше разрешается использование КТ после оценки соотношения вреда и пользы.

При возникновении даже незначительных болей в животе или других симптомов нужно вызвать врача. Ухудшение состояния может наступить быстро, осложнения очень опасны. Потому необходимо знать, как проявляется аппендицит, что делать до приезда скорой помощи.

В домашних условиях ни в коем случае нельзя использовать грелку, это приводит к распространению инфекции, провоцирует разрыв аппендикса. Также нежелательно принимать обезболивающие, спазмолитики. Они смазывают симптомы и врачу труднее поставить диагноз.

Тактику лечения аппендицита выбирает хирург, так как основным методом является операция. Если аппендикс неосложненный, достаточно небольшого разреза (пару сантиметров), через который с помощью лапароскопа удаляется отросток. Вмешательство минимальное, через неделю ребенок возвращается к привычной жизни, ограничивает физическую нагрузку. В случае перитонита или тяжелого течения хирург принимает решение расширить разрез, тогда реабилитация займет больше времени.

Хронический вид требует наблюдения специалиста. Если симптомы проявляются редко, операция не всегда показана, возможно консервативное лечение. Родители должны знать, как распознать заболевание уже на ранних стадиях, чтобы своевременно оказать помощь. Хотя причины острого аппендицита точно неизвестны, существует несколько способов предупредить развитие болезни. Сбалансированное питание, соблюдение правил гигиены, хороший иммунитет, борьба с гельминтами не допустят воспаления аппендикса.

источник

Боли в нижней правой части живота. Тошнит и лихорадит. Такие симптомы могут давать различные заболевания, но чаще всего – это воспалительный процесс в червеобразном отростке кишечника аппендиксе. Хирург назначил срочную госпитализацию и экстренную операцию. Как вести себя в постоперационном периоде?

Апендицит — воспалительный процесс участка кишечника кишечника — аппендикса.

Аппендицит – воспалительный процесс участка кишечника – аппендикса. По степени распространения он занимает 1 место среди патологий ЖКТ. Патология не выбирает возраст, ни пол пациентов.

Хотя по статистике чаще всего страдают этим заболеванием молодые люди до 35 лет. В детском возрасте и у пожилых это заболевания встречается редко. Врачи выделяют следующие причины воспалительного процесса:

• Закупорка просвета отростка окаменелыми фекалиями, инородными телами, паразитами.
• Перегиб участка кишечника спайками. Этому способствуют хронические заболевания ЖКТ – колиты, энтериты, гинекологические патологии – спайки, аднексит.
• Опухоли кишечника.
• Инфекционные заболевания – тиф, туберкулез, поражение простейшими – амебами, псевдотуберкулез.
• Васкулит.
• Эндокринные заболевания.

Симптоматика характерна и воспалительный процесс протекает ураганными темпами:

1. Боль в районе пупка, постепенно смещающаяся в правый нижний квадрат живота
2. Тошнота, рвота, понос или запор, учащенное мочеиспускание
3. Повышение температуры до 38 градусов
4. В моче и крови повышен уровень лейкоцитов

Воспаление червеобразного отростка не лечится консервативно, ни методами народной медицины. Больному показана госпитализация и ургентное хирургическое вмешательство.

Боли в правом подреберье могут свидетельствовать о аппендиците.

Длительность аппендэктомии составляет от 30 до 40 минут. Операция проводится под общим наркозом. Препараты для обезболивания могут вызвать рвотные позывы, поэтому в палате пациента укладывают на левый бок.

Через 12 часов разрешается менять положение тела, садиться. К концу первых суток больному разрешается вставать и самостоятельно проводить гигиенические процедуры.

В постоперационный период в ране будет установлен дренаж для оттока жидкости и сукровицы. Для предупреждения инфицирования врач назначит курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Длительность нахождения в стационаре зависит от сложности случая – острый аппендицит, хронический, гнойный, было ли излитие гноя в брюшину. Если восстановительный период проходил без особенностей, то в хирургическом отделении придется пробыть от 5 до 7 дней. Общая длительность периода нетрудоспособности составляет 10 дней.

• При отсутствии осложнений в постоперационный период внутренние швы рассосутся через 60 дней.
• Внешние – врач уберет через 9 дней.
• Длина шва после удаления аппендикса составляет 30 мм. Могут остаться следы от стягивающих нитей.
• Величина шва зависит от умения хирурга и особенностей кожи пациента.

После удаления аппендикса в первые сутки запрещено употреблять много жидкости.

Любое оперативное вмешательство на органах живота требует определенного рациона. После удаления аппендикса в первые сутки запрещено пить большое количество жидкости. Излишек воды способен спровоцировать тошноту и рвоту. Питание после аппендэктомии по суткам:

1. Первый и второй день – жидкие протертые каши, кисели, супы, различные овощные и фруктовые проготовленные пюре, молочные продукты.
2. Третьи сутки – к жидким блюдам разрешается добавить немного хлеба и масла сливочного или растительного.
3. Пятые сутки – в рацион вводятся овощи и свежие фрукты.
4. В дальнейшем, если реабилитационный период проходит без осложнений, пациент постепенно возвращается к привычному рациону.

Что находится под полным запретом в постоперационный период:

• Алкоголь
• Шоколад и прочие сладости
• Жирные и тяжелые блюда
• Мучные изделия
• Газированные воды – они раздражают кишечник и могут вызвать боли
• Острые блюда и приправы
• Длительность восстановительного периода занимает от 10 до 14 дней.

В первые дни и в течение всего периода реабилитации после аппендэктомии запрещены любые нагрузки. Занятия спортом возможны только после полного выздоровления. При отсутствии осложнений спортзал рекомендуется посещать через 1 месяца после операции.

Сексуальную жизнь придется также отложить на некоторое время. Интим относится к физическим нагрузкам. Во время секса происходит напряжение мышц брюшины и есть риск расхождений швов. Если восстановительный период проходит без осложнений, то через 14 дней врач разрешит пациенту вести активную сексуальную жизнь.

Осложнением после удаления аппендикса может быть кишечная непроходимость.

Неприятные последствия после удаления аппендикса могут развиться в течение 2 месяцев. Причин множество – от невнимательности хирурга до невыполнения пациентом рекомендаций врача по поведению в реабилитационный период. Виды осложнений:

• Гнойные процессы в ране
• Грыжа
• Излитие гноя в брюшину – перитонит
• Кишечная непроходимость
• Развитие спаечного процесса

Пилефлебит – тромбоз воротной вены, ее ответвлений, сопровождающийся воспалительным процессом
По степени возникновения на 1 месте находится нагноения в операционной ране. В этом случае наблюдается гиперемия в области шва, болезненность, отечность. Для купирования процесса назначают антибиотики. В тяжелых случаях швы вскрываются, рана очищается от гнойных масс.

Спаечный процесс развивается в 60% случаев разлитого гнойного процесса. Спайки вызывают боли в правой части живота, повышение температуры, нарушение работы ЖКТ. Кишечная непроходимость может развиться как на 6 сутки после удаления аппендикса, так и через 2 месяца после вмешательства.

Причина – гангренозная форма заболевания или травма кишечника. Пациент жалуется на боли в животе, не может сходить в туалет. Грыжи возникают на месте операционного шва. Причины выпячиваний участков кишечника кроются в неправильном поведении пациента в период реабилитации:

1. Несоблюдение предписанной диеты
2. Отказ от поддерживающего бандажа в первые несколько дней после вмешательства
3. Физические нагрузки и активная сексуальная жизнь в период реабилитации
4. Слабость мышц брюшины
5. Воспалительные процессы в кишечнике

При появлении первых проявлений грыжи следует обратиться к хирургу. Кроме этого, врачи рекомендуют в реабилитационном периоде совершать неспешные пешие прогулки.

Перитонит — воспалительный процесс в брюшине, вызванный излитием гноя.

Перитонит – воспалительный процесс в брюшине, вызванный излитием гноя во время операции или через несколько дней после вмешательства. Симптоматика перитонита:

1. Боли в животе носят постоянный разлитый характер
2. Повышение температуры тела
3. Признаки раздражения брюшины
4. Повышенные лейкоциты в общем анализе крови
5. Нарушение дефекации

Эта симптоматика развивается постепенно. Пик приходится на 5 день после удаления органа. Независимо когда было разлитие гноя – до, во время или через несколько дней после вмешательства при появлении признаков перитонита следует провести повторную операцию с тщательной санацией брюшной полости.

Пелифлебит — редкое осложнение воспаления аппендикса.

Это редкое осложнение воспаления аппендикса. Смертность при развитии этой патологии составляет практически 100%.

Причина патологии состоит в попадании бактериального содержимого воспаленного аппендикса в воротную вену и ее ветки.

Это происходит при перфорации брыжейки. Патогенные микроорганизмы с кровотоком быстро попадают в печень, вызывая печеночную недостаточность. Симптоматика пелифлебита:

• Начальные симптомы воспаления аппендикса
• Повышение температуры
• Изменение формулы крови
• Температура, озноб
• Боли в правом подреберье
• Повышение уровня билирубина, прочих печеночных ферментов
• Желтушность покровов

При диагнозе «пелифлебит» показано хирургическое вмешательство с полной ревизией брюшной полости. Выживаемость пациента зависит от продолжительности процесса, физического состояния пациента, лечения патологии. Смерть наступает чаще всего от полиорганной недостаточности.

О симптомах аппендицита можно узнать из видеоматериала:

Это прободение стенок кишечника возникает по нескольким причинам:

1. Несоблюдение методики проведения аппендэктомии
2. Использование тугих дренажных систем после операции, как следствие возникновение пролежней
3. Воспалительный процесс, распространяющийся на ткани кишечника

Симптоматика кишечного свища развивается через 7 дней после вмешательства:

• Боли в животе
• Нарушение дефекации
• Показана ревизия раны для устранения причин образования кишечных свищей.

Удаление аппендикса считается легкой операцией. Но осложнения после вмешательства могут стоить жизни пациенту. При развитии неприятной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит летальным исходом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Аппендицит и аппендэктомия
(продолжение)

Какими симптомами характеризуется аппендицит?

Через некоторое время боль становится сильнее, перемещаясь в правую нижнюю часть живота. В этом случае признаки аппендицита можно определить так: надавить двумя пальцами на область в правой нижней части живота, после чего резко одернуть пальцы. В том случае, если в момент одергивания пальцев появятся признаки невыносимой боли, которая, тем не менее, быстро пройдет, то это значит, что симптомы аппендицит подтвердился, и необходимо лечение.

Рвота и тошнота также могут быть симптомами аппендицита. Правда появление подобных признаков – не необходимый симптом аппендицита. И потом, если они даже будут иметь место, то это совсем не означает, что они являются симптомами аппендицита. Ведь точно такие же симптомы сопровождают и некоторые другие заболевания ЖКТ.

Количество лейкоцитов в крови зависит от скорости притока клеток из красного костного мозга и скорости выхода их в ткани. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови выше 10х10 9 /л называют лейкоцитозом, уменьшение ниже 4х10 9 /л — лейкопенией. Увеличение или уменьшение количества отдельных видов лейкоцитов в крови может быть абсолютным или относительным в зависимости от общего содержания лейкоцитов — нормального, повышенного или пониженного. Определить абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов в единице объёма крови можно по формуле: А (%)xWBC (10 9 /л)/100%, где А — содержание определённого вида лейкоцитов, %. Например, увеличение процентного содержания лимфоцитов (60%) при сниженном общем количестве лейкоцитов (2х10 9 /л) означает относительный лимфоцитоз, так как абсолютное количество этих клеток (1,2х10 9 /л)
в пределах нормального диапазона

Основные причины лейкоцитоза приведены в табл. Наиболее часто лейкоцитоз развивается вследствие острых инфекций, особенно вызванных кокками (стафилококком, стрептококком, пневмококком, гонококком), кишечной палочкой, палочкой дифтерии и др. При этих инфекциях количество лейкоцитов обычно составляет 15-25х10 9 /л. Выраженный лейкоцитоз 20-40х10 9 /л характерен для больных с пневмококковой пневмонией, скарлатиной, сильными ожогами. Лейкоцитоз развивается в течение 1-2 ч после начала острого кровотечения, он особенно выражен при кровоизлиянии в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твёрдой мозговой оболочки. При прерывании трубной беременности количество лейкоцитов может повышаться до 22х10 9 /л, после разрыва селезёнки — до 31х10 9 /л. Лейкоцитоз обычно сопровождает острую атаку подагры (до 31х10 9 /л).

У большинства больных острым аппендицитом уже в самом начале заболевания отмечают повышение количество лейкоцитов в крови . При катаральной форме аппендицита содержание лейкоцитов в крови находится в пределах 10-12х10 9 /л, изменений в лейкоцитарной формуле крови обычно не наблюдают. При флегмонозном аппендиците количество лейкоцитов в крови достигает 12-20х10 9 /л, наблюдают регенеративный сдвиг нейтро-филов с высоким содержанием палочкоядерных форм (до 15%). При гангренозной форме аппендицита количество лейкоцитов значительно снижается (до 10-12х10 9 /л) или находится в пределах нормы — 6-8х10 9 /л, но воспалительный сдвиг в лейкоцитарной формуле крови может достигать значительной степени [содержание палочкоядерных форм 15-20% и более, возможно появление юных нейтрофилов (4-6%) и даже миелоцитов (2%)].

Следующий важный показатель – гемоглобин . Это сложный белок, входящий в состав эритроцитов и состоящий из двух частей: собственно белка (глобин) и соединения железа (гема). Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и именно он делает кровь красной.

Чем ниже показатель по гемоглобину, тем меньше в организме железа. При резком снижении возникает подозрение на анемию. В этом случае нужно делать дополнительный биохимический анализ на сывороточное железо.

Вполне естественно, что показатель анализа крови при аппендиците будет индивидуальным для каждого пациента. Поэтому формула: «превышение показателей лейкоцитов – признак аппендицита» не является правильной. У молодых пациентов уровень наоборот может повыситься, а у пожилых может даже отсутствовать.

Также важно учитывать то, что после операции по удалению аппендикса уровень лейкоцитов нормализируется не мгновенно. Доктор назначает восстанавливающие препараты и требует строжайше соблюдать режим дня и отдыха, придерживаться специальной диеты. Восстановление лейкоцитов произойдет при полном восстановлении организма и заживлении послеоперационной раны.

Если при аппендиците был обнаружен уровень лейкоцитов выше 9, то при выписке уровень не должен быть выше. Пациента оставят в стационаре до полного выздоровления, если лейкоцитоз продолжится, и показатели не будут снижены. Врач назначит дополнительное лечение с повторным анализом крови. Главное, усвоить – повышенные лейкоциты являются симптомом воспаления в организме, поэтому мириться с этим показателем нельзя.

Самые важные показатели мочи при воспалении аппендикса – уровень эритроцитов, лейкоцитов, белковые цилиндры и бактерии.

Повышение белых, красных кровяных телец и бактерий в моче пациентов фиксируется примерно в 40% случаев. Лейкоциты и количество бактерий обычно повышаются, когда воспаленный аппендикс расположен рядом с мочевым пузырем или мочеточником и соприкасается с ним. Значительное повышение эритроцитов (более 30) может говорить о болезнях мочеполовой сферы, в то время как их нормальный уровень позволяет сразу исключить камни в почках и мочеточниках.

Не стоит считать, что после проведения операции все показатели крови сразу приходят в норму. Умеренный лейкоцитоз будет выявляться еще несколько дней после аппендэктомии и это считается нормой. Связано это с тем, что воспалительная реакция уходит после удаления аппендикса из организма не сразу и с заживлением послеоперационной раны. Большинству пациентов после аппендэктомии назначают на несколько дней антибиотики, они помогают справиться с воспалением и назначаются также с профилактической целью для уменьшения риска развития всевозможных послеоперационных осложнений.

— Симптоматика аппендицита: изменение температуры, пульса, дыхания, АД

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). У 80-85 % пациентов с аппендицитом уровень лейкоцитов повышается. В то же время их нормальное количество не исключает наличия аппендицита. Так как при беременности отмечается физиологическое повышение уровня лейкоцитов, общий анализ крови в таком случае не помогает в диагностике заболевания.
• Лейкоцитарная формула. Определяет соотношение различных видов лейкоцитов в процентах. При аппендиците может наблюдаться значительное преобладание нейтрофильных лейкоцитов.
• С-реактивный белок. Это белок, вырабатываемый в печени, который быстро реагирует на активное воспаление. Нормальный уровень СРБ практически исключает диагноз «аппендицит», однако повышение его уровня не является специфичным для аппендицита. Тест особенно достоверен в сочетании с определением уровня лейкоцитов.
• Общий анализ мочи. Проводится для исключения инфекции мочевыводящих путей и камней в почках.
• Определение уровня ХГЧ. Исследование назначается женщинам для исключения внематочной беременности.

Для исключения заболеваний печени и поджелудочной железы проводятся следующие анализы:

источник

Аппендицит является достаточно серьезной проблемой, так как просто заболеванием его и не назовешь. Острое или хроническое воспаление аппендикса может случиться у каждого, не зависимо от возраста и пола человека. При аппендиците необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если вовремя не решать эту проблему, то воспаление может дать существенные последствия, что касается стенок брюшной полости.

В случае запущенного аппендицита может возникнуть такое заболевание, как перитонит. Это последствие является более чем серьезное, поэтому лучше не затягивать с лечением и вовремя обращаться к врачу.

Причины возникновения аппендицита:

• закупорка аппендиксового просвета каловыми массами, опухолями или любыми другими инородными телами;
• развитие различных инфекций, провоцирующих такие заболевания, как туберкулез, брюшной тиф и другие;
• воспаление сосудов, которые затрагивают близлежащие ткани.

Уже давным-давно установлен тот факт, что показатели лейкоцитов в крови изменяются при наличии аппендицита. Поэтому практически всегда при подозрении на наличие данного заболевания сдают анализ крови на лейкоциты. Как правило анализ должен показывать повышение показателей лейкоцитов.

Верхняя граница достигает 18 с учетом того, что в норме это число не должно превышать 9. Такие анализы свидетельствуют о том, что присутствует воспаление и нужно немедленно проводить операцию. В этом случае не стоит медлить, ведь воспаление может только возрастать, а само по себе никуда не денется.

Не стоит думать, что показатели анализов у всех одинаковы, то есть, если лейкоциты повышены, значит есть аппендицит. Это совершенно не так. У молодых людей показатели могут быть наоборот понижены, а у пожилых вообще отсутствовать. Так же стоит учитывать тот факт, что после операции уровень лейкоцитов не сразу нормализуется, а должно пройти определенное время. При этом назначаются доктором определенные препараты для восстановления, а так же соответствующее питание. Это объясняется тем, что есть еще и воспаленная рана, которая при всех обработках все равно воспаляется. Все происходит постепенно, поэтому лейкоциты восстанавливаются только при полном заживлении раны и соответственно при восстановлении состояния организма.

Если при аппендиците было выявлено уровень лейкоцитов больше 9, то во время выписки эта цифра не должна себя превышать. Больного могут оставить в стационаре до полного выздоровления, если лейкоцитоз продолжается, и показатели не снижаются. В данном случае назначается дополнительное лечение, а после повторный анализ крови. Главное запомнить тот факт, что наличие повышенных лейкоцитов – это первый признак воспаления в организме, а этого оставлять просто так нельзя.

Во время лечения аппендицита и после операции необходимо с точностью вести подсчет лейкоцитов. В данном случае сдача анализов просто необходима – крови и мочи. В норме количество должно колебаться от 8 до 10. Иногда врачи ничего не предпринимают в том случае, когда показатели дорастают даже до 20, считая это нормой. Но, стоит отметить, что такому врачу уже не стоит доверять. Весь уровень лейкоцитов в крови больше 18 не нужно оставлять без внимания. Лучше сразу провериться или сдать повторный анализ. Если даже при других симптомах аппендицита показатели не повышены, то это просто индивидуальная особенность организма. Поэтому можно сделать УЗИ брюшной полости и пройти дополнительное обследование.

Анализ мочи сдают в качестве дифференцирования аппендицита, поэтому его значение тоже немало важно. В данном случае стоит помнить, что в крови может наблюдаться повышение или существенное понижение эритроцитов, зернистых цилиндров.

Лейкоциты повышаются в том случае, когда происходит соприкосновение воспаленного аппендикса с мочевым пузырем. В данном случае возникают клинические проявления как при обычном цистите и порой достаточно трудно определить наличие аппендицита. Почти 48% случаев отмечается тем фактом, что при остром аппендиците может отсутствовать существенное повышение лейкоцитов, что так же объясняется соприкосновением внутренних органов с аппендиксом. Это своего рода скрытая форма, которую очень сложно вовремя выявить. Такие люди чаще всего страдают острой формой аппендицита и уже во время критической ситуации (резких болей) попадают на хирургический стол.

Так же стоит отметить, что количество лейкоцитов и эритроцитов может изменяться при различных формах заболевания. Например, при ретроцекальном расположении червеобразного отростка показатели могут повышаться не существенно, и сразу обнаружить проблему получается далеко не у всех. Кроме этого следует обращать внимание на показатели сиаловых кислот. Чем больше их уровень, тем сильнее выражен воспалительный процесс в организме. А это означает необходимо срочно лечение, а точнее хирургическое вмешательство.

источник

Здравствуйте, уважаемые Доктора!

Помогите пожалуйста советом и мнением! :bc:

Мне 34 года, пол женский. Рост 1.60 вес 47 кг. Не курю, не пью, никакими хроническими болезнями ( в том числе гинекологическими ) не страдаю.

31.08.2009 мне была проведена аппендэктомия, открытым методом с применением эндотрахеального ( с ИВЛ ) наркоза.
После операции довольный хирург сообщил что «никаких проблем не было, все прошло на удивление очень легко и быстро, так как аппендицит оказался слегка катаральным».
За отсутствием проблем дренаж установлен не был, на рану наложили внутренний «косметический» шов, впоследствии беспроблемно затянувшийся первичным натяжением.

Проблемы начались уже на 2-е сутки, с момента операции не спадала температура ( 38 гр. ), присоединились сильные боли в животе.
По непонятной причине врачи не применяли антибиотики, ставили лишь электролитные капельницы и глюкозу.
Отсутствие антибиотиков в лечении мотивировался тем что у меня «не было сложного случая, незачем травить организм». По причине температуры дали таблетку Парацетамола и сделали укол Вольтарен.
На утро температура спала и по окончанию 2-х суток меня выписали домой.

На 3-е, 4-е сутки температура поднялась до 38.5, боли в животе усилились.
На 5-е сутки вернулась в больницу, сделали УЗИ — обнаружили «небольшое кол-во жидкости в Дугласовом пространстве». Также была проведена КТ брюшной полости, на снимках патологии и признаков абсцесса не обнаружили. Сразу скажу что по поводу результатов КТ у меня есть некоторые сомнения, т. к. ввиду плохого самочувствия смогла выпить контраста немного меньше необходимого.

В больнице находилась 2 дня, была проведена терапия ( внутривенно гентамицин, метронидазол, электролиты ), температуру сбили, и, несмотря на болезненный живот — я снова была выписана с предписанием пить дома Амписид и Флаксон.
Лекарства пропила, но через небольшой промежуток времени опять наступило ухудшение — температура и боль в животе, присоединился также жидкий стул.

По истечении 16 суток после операции и некоторого 3 -х дневного относительного просветления — опять температура 38.5, ноющая боль внутри, в области разреза ( со швом проблем нет ).

В третий раз вынуждена была вернуться в больницу. Опять отправили на УЗИ — жидкости «уже не обнаружили» ( ?? )

В связи с этим, хирург просто напросто «отфутболил» меня, сообщив что все что со мной происходит — это уже не хирургическая, а МОЯ проблема и отправил к терапевту.

По направлению терапевта сдала анализ крови ( перед операцией все показатели крови, тесты на вирусы / гепатиты и т.д. – были все в норме ):

Результаты Норма
Hb 11.8 11.7 — 15.5
Hct 33.7 35.0-45.0
Лейкоциты 14.70 4.5 — 11.00
Гранул. 12.00 1.2-8
% Лимфоциты 14.2 22-45

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы, палочкояд. — 10.0 5.0
Нейтрофилы, сегмент. — 73.0 36.0 — 66.0
Лимфоциты — 12.0 22 — 40.0

Выяснили, что «в крови лейкоцитоз – есть воспаление», терапевты назначили уколы Zamikan по 500мг утром/вечером и таблетки метронидазол ( 750 мг в сутки ) и отпустили восвояси.

Уже 5 – ый день колю антибиотики, а живот все такой же болезненный.

Уважаемые Доктора, УМОЛЯЮ ВАС, ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ !!

На правильном ли пути лечение ? По какой причине возможна подобная ситуация ?:confused:

Мне тут не к кому обратиться, хирург в страхе за свою репутацию, снял с себя всю ответственность за происходящее.

Мне становится все хуже, несмотря на то что миновало уже 20 суток после операции неосложненного КАТАРАЛЬНОГО аппендицита.

Очень прошу, помогите! Подскажите, пожалуйста, что мне делать ? :bc:

Наличие катарального воспаления обычно не радует хирурга, так как говорит о том, что отросток может быть ни при чем. При этом очаг воспаления найти удается не всегда — его может и не быть как такового.
Показаний к антибактериальной терапии после операции Вы не описываете.
Однако сейчас картина очень тревожная — имеются признаки наличия очага бактериального воспаления, возможно — в брюшной полости. Его надо искать.
По всей видимости, приоритетными методами должны быть КТ или МРТ с контрастированием кишечника.

Уважаемый Доктор Iluhin, Спасибо большое за Ваше внимание!

Послеоперационный позитивный настрой хирурга, по его словам, был связан с тем, что «даже не помнит такой легкой и беспроблемной аппендэктомии». Также сообщил, что во время операции «посмотрел матку, яичники и т.д. — никаких проблем нет».

По поводу показаний к антибактериальной терапии после операции — не опускалась температура и болел весь живот — уже через 4-5 суток даже от дыхания были очень болезненные ощущения в животе.

В данный момент у меня сохраняется слабость, потеря аппетита — заставляю себя есть через силу. Впервые в жизни уже дважды теряла сознание — раньше такого никогда не было.
Живот болезненный повсеместно, особенно начиная от пупка к правому бедру. При малейшем движении и даже легком прикосновении болит как огромный ушиб. 🙁

Что касается КТ — на 7 -е сутки после аппендэктомии — в момент ухудшения — прошла это обследование, выпив контраст. К сожалению, смогла выпить немного меньше ( на 50 — 60 гр ), но рентгенолог сказала что выпитого будет достаточно.
В итоге — КТ абсцессов не показала.

Могут ли быть достоверными результаты КТ в данном случае ? Если да, то что могло бы стать причиной такого состояния ?

Стоит ли мне продолжать колоть антибиотики ? Или необходимо более серьезное лечение ?

Огромное Спасибо за Ваши консультации.

Поверьте, они для меня бесценны.

Приведите полностью все выписки и результаты обследований. Осматривал ли Вас гинеколог до операции, после? Какие жалобы были до операции, сколько болели до этого? Была ли температура до операции и какие обследования предшествовали ей?

Уважаемый Доктор Gallen, Спасибо большое за Ваше внимание!

Дооперационная клиника была следующая:

Периодические боли в правой повздошной области, иногда тянущие боли при повороте на левый бок, болезненные ощущения при резких толчках, движениях. Продолжалось довольно долго — до нескольких лет, периодически — боль хватала, но через пару часов или дней уже отпускала.
Но в последнее время не очень сильная, но уже постоянная боль не исчезала как это было раньше. Под вечер иногда наблюдалась субфебрильная температура.
Наблюдалась у хирурга, пару раз отпускал домой. К концу августа повторно сдала кровь на лейкоциты — были на верхней границе нормы — 8.9.
Немного подумав, пощупав живот — решил оперировать, предупредив что на всякий случай «проверит изнутри гинекологию». ( Уже после операции сообщил что все — в полном порядке )

Предложил лапароскопию. Зная о том, что на лапароскопию отводится больше времени и — соответственно — наркоза, я предпочла открытый доступ.

По поводу гинеколога:
Даже без видимых проблем всегда проходила профолактический осмотр — от стоматолога до гинеколога, не реже 2 — х раз в год. При подготовке к операции — повторно прошла ВСЕ анализы — рентген легких, УЗИ брюшной полости, кровь на все вирусы, воспаление, полное гинекологическое обследование. ВСЕ было в норме.
Самое серьезное с чем пришлось столкнуться в жизни — была ветрянка в 12 лет.

После операции идет уже 21 день, живот остается быть очень болезненным, преимущественно справа и в районе пупка, даже при легком прикосновении болит как большой ушиб.
В данный момент у меня тянущие боли под пупком и в области вмешательства, слабость, тошнота и странное полуобморочное состояние. 🙁

Не проходит сильная слабость и сонливость, головокружение, иногда бросает то в жар, то в пот, болезненная бледность, полное отсутствие аппетита.

Обследования: КТ ( на 7 е сутки — абсцессов не увидели )
2 раза УЗИ: на 7 сутки — жидкость в Дугласовом пространстве
на 15 сутки — жидкость уже не обнаружили ( возможно ли такое ? )

Анализ крови на 17 сутки показал:

Гемоглобин 11.8
Гематокрит 33.7
Эритроциты 4.00
Лейкоциты 14.7
Гранулоц. 12.00
% Гранулоц. 82.1
% Лимфоциты 14.2

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофил. палочкоядерные 10.0
Нейтрофил. сегмент. 73.0
Лимфоциты 12.0
Моноциты 4.0
Эозонофилы 1.0

Подскажите, пожалуйста, как мне поступить ? 🙁

Спасибо огромное за Ваше внимание и мнение! Я Вам очень благодарна!

источник

Клиника острого аппендицита развивается за несколько часов без сопутствующих предвестников этого заболевания. Воспаление аппендикса в большинстве случаев требует немедленного проведения операции, в ходе которой патологически измененный аппендикс удаляется. Если этого не сделать, то буквально за несколько дней развиваются тяжелейшие осложнения болезни, часть из которых может стать причиной летального исхода. Диагноз аппендицита устанавливается на основании симптомов этого заболевания и ряда обследований, среди которых в первые минуты после обращения больного в стационар делают анализ крови. При подозрении на аппендицит при расшифровке анализов внимание обращают на лейкоцитоз, то есть повышение количества лейкоцитов в крови. Опытный хирург уже на основании данных анализов крови может сделать вывод о характере патологического процесса в брюшной полости.

Заподозрить развитие острого воспаления в аппендиксе можно по характерной для этого заболевания клинической картине. Начало воспаления характеризуется появлением болезненных ощущений в верхних отделах брюшной полости, которые при типичном расположении аппендикса через несколько часов спускаются в правую подвздошную область. Помимо болей заболевший человек может ощущать подташнивание, общую слабость, диспепсические расстройства. При катаральных изменениях симптомов выраженной интоксикации нет, то есть пульс, температура тела остаются в пределах нормы. В дальнейшем катаральная фаза переходит в деструктивные формы аппендицита, при этом может появиться рвота, увеличивается пульс, повышается температура до 38 и выше градусов.

Перечисленная выше симптоматика должна уже заставить обследующего пациента врача предположить развитие аппендицита. Для подтверждения и исключения этого диагноза назначается ряд обследований, к числу самых обязательных из них относят анализ крови и мочи. При возможности больному проводят УЗИ органов брюшной полости, при необходимости для исключения других патологий рентгенографию и компьютерную томографию. Помимо инструментальных обследований пациента помимо лечащего хирурга должны осмотреть и другие специалисты – терапевт, гастроэнтеролог. Женщин с клиникой острого живота обязательно обследует гинеколог для исключения внематочной беременности и острого аднексита.

Предположительный диагноз аппендицита выставляется только при совокупной оценке всех осмотров, обследований и данных анализов. И даже если диагноз вызывает сомнение, но большая часть данных заставляет предположить острую патологию в животе, то назначается хирургическое вмешательство. В ходе операции определяется патология и принимается решение о дальнейшей тактике ведения больного.

Норма лейкоцитов в крови для взрослого человека составляет 4,0–9,0×10 9 на один литр. Лейкоцитоз, то есть возрастание количества лейкоцитов, свидетельствует о воспалительном процессе в организме. При аппендиците изменения в анализе крови будут зависеть от того, на какой стадии воспаления проводится обследование:

• При катаральной форме аппендицита, которая может продолжаться до двух суток, лейкоцитоза может не быть или он будет совсем незначительным. Отсутствие изменений в анализах обычно наблюдается первые часы развития патологии, поэтому важно после поступления пациента в стационар и при сомнительном диагнозе анализы повторять несколько раз. Возрастающий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево в совокупности с характерными симптомами воспаления аппендикса позволяет с больше долей вероятности правильно выставить диагноз.
• При деструктивных формах воспаления, то есть когда в аппендиксе образуется гной и возникают участки омертвевшей ткани, лейкоцитоз может доходить до 18 и выше. По мере роста числа лейкоцитов увеличивается и пульс больного, при обширном воспалении он может доходить до 120 ударов в минуту. При таких показателях и клиники острого живота схема лечении должна быть определена как можно быстрее. Обычно в таких ситуациях назначают операцию, которая проводится на фоне антибактериальной терапии.
• Повышение количества лейкоцитов до 20 и выше может свидетельствовать об осложнениях заболевания. Перфорация стенок червеобразного отростка приводит к выходу гнойного содержимого в брюшную полость, где под влиянием инфекции в воспалительный процесс включаются все органы.

Необходимо понимать, что не всегда при аппендиците будет наблюдаться в анализах крови большое количество лейкоцитов. Может не быть лейкоцитоза у пожилых пациентов или в первые часы болезни. При обследовании пожилых людей с подозрением на аппендицит всегда принимается во внимание особенности протекания болезни в этот период жизни. В старческом возрасте помимо отсутствия повышенного количества лейкоцитов в крови может не быть характерных по своим проявлениям болей.

При обследовании по поводу возможного воспаления аппендикса беременных женщин нужно брать во внимание тот факт, что в этот период у будущих мам практически всегда определяется лейкоцитоз. Нормальным показателями при беременности считается уровень 8,0-12,0 x10 9 /л. То есть при аппендиците у беременных следует говорить, когда лейкоцитов в крови определяется выше 12.

Как уже сказано, показатели анализа крови не могут трактоваться как достоверные данные, свидетельствующие об аппендиците. Отмечается, что примерно у одного процента больных с аппендицитом, даже при деструктивных формах все показатели крови остаются в пределах нормы.

При подозрении на аппендицит назначают и анализы мочи. Выявление эритроцитов или бактерий в моче может свидетельствовать о патологиях мочевыделительной системы, которая также часто напоминает клинику острого аппендицита.

При катаральной форме аппендиците и начальных деструктивных изменениях лейкоцитоз чаще всего умеренный, в пределах 12-14 x10 9 /л. Если в этот период адекватное лечение болезни, то есть проведение операции, отсутствует, то в большинстве случаев развиваются осложнения. Самое частое из них это перфорация органа и выход гнойной массы в брюшную полость. Определить перфорацию с последующим развитием перитонита можно также по клинической картине болезни и по данным инструментальных обследований.

• Перитонит характеризуется болями по всему животу, заметным вздутием, отсутствием стула, общими симптомами интоксикации. При развитии этого осложнения пульс становится нитевидным и частым, может доходить до 140 ударов в минуту. Если в это время сделать анализ крови, то выявится выраженный лейкоцитоз, увеличенное по сравнению с нормой СОЭ. Если выявляется лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови, то это свидетельствует о тяжелом протекании патологии.
• Умеренный лейкоцитоз может быть у человека и при развитии аппендикулярного инфильтрата. Данным термином обозначается состояние, при котором воспаление с аппендикса переходит на органы кишечника и образуется спаянный конгломерат. Помимо увеличения количества лейкоцитов при этом осложнении выявляется сдвиг нейтрофилов. Пациент с аппендикулярным инфильтратом лечится в первые недели без операции, ему назначается антибактериальная терапия, под влиянием которой воспаление снимается, и анализы крови приходят в норму.
• Аппендикулярные абсцессы развиваются на 8-12 сутки от начала заболевания. Гнойники могут располагаться в любом месте брюшной полости. Заподозрить это осложнение можно по ухудшению общего самочувствия пациента, по повышению температуры, ознобам, увеличивается пульс. В крови нарастает лейкоцитоз, определяется сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
• Пилефлебит одно из самых грозных осложнений аппендицита. Этим термином обозначается гнойный тромбофлебит портальной вены печени. Общее состояние больного тяжелейшее, самый постоянный симптом потрясающие ознобы, частый пульс и температура до 40 градусов. В крови высокий лейкоцитоз и СОЭ.

При установлении диагноза аппендицита и при выявлении его осложнений учитываются все показатели крови, их проводят неоднократно в течение суток, выявляя все изменения. Решение о выборе метода лечения принимается с учетом состояния больного. При осложнениях исход лечения во многом зависит от возраста больного, времени обращения в стационар, сопутствующих патологиях. При аппендиците и в настоящее время нередко случаются смертельные исходы, и часто они возникают по причине позднего обращения больного в медучреждение.

Не стоит считать, что после проведения операции все показатели крови сразу приходят в норму. Умеренный лейкоцитоз будет выявляться еще несколько дней после аппендэктомии и это считается нормой. Связано это с тем, что воспалительная реакция уходит после удаления аппендикса из организма не сразу и с заживлением послеоперационной раны. Большинству пациентов после аппендэктомии назначают на несколько дней антибиотики, они помогают справиться с воспалением и назначаются также с профилактической целью для уменьшения риска развития всевозможных послеоперационных осложнений.

Прооперированный пациент выписывается домой только после того, как показатели крови придут к норме. Если лейкоцитоз не снижается, то это является показателем присутствия в организме воспалительной реакции. Это в свою очередь считается основным противопоказанием к выписке. Чтобы понять, что вызывает повышение количество лейкоцитов в крови после хирургического вмешательства, хирург должен тщательно обследовать больного. Чаще всего причиной умеренного лейкоцитоза является несостоятельность послеоперационного шва. Нагноение, расхождение швов, свищи – все это вызывает воспаление. Для предотвращения дальнейших изменений врач назначает перевязки с антисептическими средствами, дополнительно выбирается антибиотик, используются физиопроцедуры. Обычно после нескольких дней подобного лечения все приходит в норму и пациента выписывают домой.

Опаснее для прооперированного человека внутрибрюшные осложнения, которые также приводят к лейкоцитозу, высокому СОЭ и другим изменениям показателей в крови. Часто для ликвидации этих осложнений требуется повторная операция.

При аппендиците быстрое восстановление человека зависит во многом от того на сколько быстро он обращается за медицинской помощью. Ранее проведение операции укорачивает период восстановления и уменьшает в десятки раз риск развития тяжелых и порой смертельных для жизни осложнений. Поэтому при первых симптомах, напоминающих аппендицит, необходимо уже в первые часы болезни обратиться в медицинское учреждение.

источник

Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки. Воспалительный процесс этого образования носит название аппендицит. Пациенты с этим заболеванием составляют практически 90% среди общего числа хирургических больных. Однако симптомы аппендицита можно спутать с проявлениями других заболеваний. В статье рассмотрим, что включает постановка диагноза и почему необходима дифференциальная диагностика аппендицита у мужчин, женщин и детей.

Существует несколько теорий развития аппендицита:

1. Механическая. В результате образования каловых камней или увеличения лимфоидных образований аппендикса происходит механическая закупорка его просвета. Это приводит к застою его содержимого, что создаёт благоприятные условия для активного размножения бактерий. Другими механическими препятствиями могут быть опухоли, инородные тела, а также скопления паразитов. Воспалительное изменение слизистой кишечника является причиной тромбоза артерий вызывает и некроз стенки аппендикса.
2. Инфекционная. Воспаление аппендикса могут вызвать специфические бактерии и микроорганизмы.
3. Сосудистая. Предполагает развитие воспалительных изменений в стенках отростка. Такие сосудистые нарушения характерны для аутоиммунных заболеваний и сахарного диабета.
4. Эндокринная. Основывается на гормональных нарушениях локального характера.

Дети раннего возраста страдают аппендицитом крайне редко. Это обусловлено особенностями строения этого органа. У младенцев до года отсутствуют препятствия для оттока содержимого из аппендикса. В кишечнике не образуются каловые камни. Все это сводит к минимуму риск развития воспаления червеобразного отростка.

В возрасте от года до трёх лет развитие аппендицита может быть связано с незрелостью нервных структур, отвечающих за перистальтику гладкой мускулатуры кишечника, а также с недоразвитостью мышечных элементов аппендикса. Нарушения перистальтики могут привести к застою содержимого в червеобразном отростке и спровоцировать воспалительный процесс.

Недоразвитость сальника, органа, который обеспечивает ограничение очага инфекции в брюшной полости, приводит к более тяжёлому и стремительному течению воспаления в детском возрасте.

Проявление симптомов зависит от того, на какой стадии находится процесс воспаления. При типичном расположении отростка заболевание протекает с тремя основными синдромами:

• болевым;
• проявлением общих реакций организма;
• локальные реакции.

Классификация этого заболевания носит последовательный характер. Это значит, что при отсутствии лечения воспаление в червеобразном отростке идёт по нарастающей и последовательно проходит все стадии.

Боль при аппендиците начинается внезапно. Сначала болевые ощущения локализуются в области желудка, далее боль мигрирует в правую область внизу живота. Боль бывает интенсивной, постоянной или имеет характер схваток. Первично боль может возникнуть в области пупка, в малом тазу, в правом подреберье, в пояснице. Локализации болевых ощущений зависят от расположения аппендикса.

Больные вынуждены лежать на правом боку, так как в этом положении уменьшается натяжение брыжейки кишечника и им становится немного легче.

Болевые ощущения обычно усиливаются при кашле или движении. Боль может стихнуть тогда, когда начнётся некроз тканей аппендикса. В этом случае гибнут болевые рецепторы червеобразного отростка, а вслед за затишьем возникает новый, гораздо более интенсивный болевой приступ. Это связано с перфорацией отростка и попадением его содержимого в брюшную полость.

Параллельно развиваются общие симптомы:

1. В начале болевого приступа появляется тошнота. Может иметь место однократный приступ рвоты и жидкий стул.
2. Температура тела повышается до 37,5–38 градусов.
3. Нарастает обезвоживание – появляется сухость языка и затруднения при глотании.
4. Развивается общая слабость.
5. Появляется учащённый пульс.
6. В крови нарастают признаки воспалительного процесса – увеличивается СОЭ и лейкоцитоз.

Локальная реакция организма определяется синдромами раздражения брюшины и имеет ряд признаков:

1. Симптом напряжения брюшных мышц в правой подвздошной области.
2. Симптом болезненности при поколачивании пальцами в этой области.
3. Боль при нажатии: в момент резкого отпускания пальцев происходит усиление болевой реакции.
4. Болевой симптом усиливается при положении больного на левом боку, при поднятии правой ноги, при скольжении пальцев по передней брюшной стенке от пупка до правой подвздошной области.
5. При вагинальном обследовании у женщин и ректальном у мужчин определяется болезненность за счёт вовлечения в процесс тазовой брюшины, оболочки, покрывающей органы малого таза. Как правило, этот признак развивается раньше, чем появляется реакция брюшных мышц.

Хроническое воспаление червеобразного отростка развивается после острого процесса, но может быть и первичным хроническим заболеванием. Это тоже опасная патология, и она требует оказания немедленной хирургической помощи.

Хроническая форма протекает бессимптомно или же имеет несколько характерных признаков:

1. Расстройство мочеиспускания, частые и болезненные позывы, как при цистите.
2. Периодические боли справа внизу живота, которые могут проходить самостоятельно.
3. Постоянные ноющие боли справа внизу живота.
4. Периодические мигрирующие боли в спине, пояснице, разных отделах живота (больше характерны для бесприступной формы заболевания).
5. Болезненность при ректальном обследовании.
6. Приступы головных болей.
7. Периодические подъёмы температуры, особенно в вечернее время.

Разнообразие болевых ощущений связано с особенностями расположения аппендикса в каждом конкретном случае. При появлении болей неясного происхождения, особенно в сочетании с подъёмами температуры и расстройством мочеиспускания, следует обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза.

Хронический аппендицит может в любой момент перейти в острый процесс.

Аппендицит – это очень коварное заболевание. Многообразие клинических симптомов определяет то, что расположение аппендикса может быть различным. Выделяют следующие случаи:

• срединное, или медиальное расположение;
• боковое, или латеральное расположение;
• восходящее расположение;
• нисходящее расположение.

Помимо этого, аппендикс в ряде случаев может достигать других органов:

• печени,
• мочеточника,
• почки,
• мочевого пузыря,
• маточной трубы или яичника.

В редчайших случаях встречается зеркальное расположение внутренних органов. Тогда аппендикс находится внизу живота слева.

Для точного определения заболевания врач обязательно должен отличать аппендицит от других заболеваний органов брюшной полости.

Кроме этого, прежде чем поставить диагноз аппендицит и отправлять пациента на операцию, доктору необходимо проверить и другие варианты:

• острый панкреатит;
• воспаление конечного отдела подвздошной кишки или болезнь Крона;
• прерывающаяся внематочная беременность;
• апоплексия яичника;
• перекрут кисты яичника;
• ущемление грыжи;
• почечная колика;
• воспалительные процессы в лимфатических узлах брыжейки кишечника (у детей);
• острое пищевое отравление;
• пневмония или воспаление плевральной оболочки лёгких.

При совпадении симптомов проводится ряд лабораторных исследований и ведётся динамическое наблюдение за больным в условиях хирургического стационара.

Симптомы острого воспаления у женщин и у мужчин во многом совпадают. Однако при постановке диагноза у женщин необходимо исключить гинекологические заболевания. Врач обязательно учитывает день менструального цикла, наличие задержки месячных и сопутствующих гинекологических заболеваний (кист, миоматозных узлов).

Заболевания у женщин, которые имеют схожую картину с острым аппендицитом:

• перекрут ножки кисты яичника;
• апоплексия, или разрыв яичника;
• перекрут или некроз узла миомы;
• правостороннее воспаление придатков матки, особенно специфического происхождения (гонорейное или трихомонадное);
• внематочная беременность.

Для уточнения диагноза обязательно проводится вагинальное обследование.

Хронический процесс у женщин также имеет свои особенности. Часто хронический процесс в аппендиксе сопровождается правосторонним воспалением придатков матки и наличием спаек в малом тазу. При вагинальном обследовании практически во всех случаях хронического аппендицита у женщин обнаруживается болезненность органов малого таза из-за вовлечения в процесс тазовой брюшины.

Острое воспаление червеобразного отростка у детей протекает в катаральной, флегмонозной или гангренозной форме. Аппендицит у детей протекает более стремительно. Симптомы интоксикации нарастают достаточно быстро. Это связано с незрелостью иммунной системы у детей.

Симптомы напряжения брюшной стенки и болезненность при пальпации правой подвздошной области выражены у всех возрастных групп одинаково. При пальпации болезненных зон ребёнок бурно реагирует плачем, отталкивает руку врача.

Для всех возрастных групп в крови характерно высокое содержание лейкоцитов.

Хронический аппендицит у детей чаще всего напоминает приступы кишечных колик. Отличие от этого заболевания в том, что приступы нелокализованных болей могут сопровождаться кратковременными повышениями температуры, расстройством стула и однократной рвотой. Такие симптомы должны насторожить родителей. Точный диагноз можно поставить после тщательного лабораторного обследования.

Постановка диагноза острого аппендицита в случае классического расположения отростка не составляет затруднений. Начало заболевания, динамика его развития и клинические симптомы довольно характерны. Для подтверждения диагноза больному после осмотра и пальпации живота часто проводят рентген или УЗИ и просят сдать анализы.

Диагностика воспаления червеобразного отростка включает в себя:

1. Опрос – начало и развитие заболевания.
2. Осмотр кожи, слизистых, измерение температуры тела и пульса.
3. Пальпация живота, определение локализации болей и характерных симптомов раздражения брюшины.
4. Вагинальный и ректальный осмотр.
5. Анализы крови и мочи в динамике.

Количество лейкоцитов в крови может изменяться в зависимости от состояния иммунной системы. Например, у людей пожилого возраста и у беременных женщин количество лейкоцитов в крови при развитии аппендицита меньше. У них нередко наблюдаются стёртые клинические симптомы, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Кроме клинического обследования и анализов крови, для постановки диагноза используются:

1. Анализ мочи. При воспалении червеобразного отростка состав мочи не меняется. Изменения начинаются при деструктивных формах и при присоединении осложнений аппендицита. Это позволяет отличить аппендицит от острой патологии почек и мочеточников.
2. Рентген брюшной полости. Этот метод позволяет определить характерные признаки кишечной непроходимости, которая схожа с клиническими проявлениями аппендицита.
3. УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Этот метод не всегда подтверждает диагноз аппендицита, однако с его помощью можно исключить или подтвердить гинекологическую патологию, которая имеет схожие симптомы.
4. Компьютерная томография. Методика проводится не так часто из-за высокой стоимости. Показанием к этому исследованию служит подозрение на аппендикулярный абсцесс или изолированный гнойный очаг в брюшной полости.
5. Лапароскопия. Наиболее информативный метод исследования, позволяющий увидеть изменённый отросток и состояние других органов брюшной полости. При подтверждении диагноза диагностическая операция расширяется для проведения удаления отростка. То есть больному, не выводя его из анестезии, делают соответствующий разрез и удаляют воспалённый аппендикс.

Если больному вовремя не оказать медицинскую помощь:

1. Нарастают симптомы интоксикации.
2. Частота пульса вырастает непропорционально температуре.
3. Усиливаются признаки обезвоживания.
4. Увеличивается лейкоцитоз в крови.
5. Могут быть повторные приступы рвоты.
6. При забрюшинном расположении аппендикса возможно учащённое мочеиспускание и понос.
7. Боль может внезапно усилиться, что свидетельствует о прободении аппендикса и начале перитонита.
8. Боль может уменьшиться в случае инкапсуляции или изоляции процесса с помощью сальника.
9. Боль может остаться на прежнем уровне интенсивности, если имеет место катаральное воспаление червеобразного отростка.

Состояние больного оценивается в динамике. Даже при отсутствии боли в первую очередь оценивается нарастание признаков воспаления в крови и симптомов интоксикации организма.

При отсутствии своевременного оказания хирургической помощи могут развиться осложнения:

• гнойный перитонит;
• аппендикулярный абсцесс (изолированный гнойный очаг);
• сепсис.

Процесс омертвения стенки отростка возникает достаточно быстро, буквально в течение нескольких часов. Это ведёт к развитию воспалительных процессов в брюшной полости – перитониту. Поэтому острый аппендицит является хирургической патологией, с которой незамедлительно нужно обращаться в больницу.

Аппендицит лечится только хирургическим путём. Аппендэктомию проводят под местной или общей анестезией. При перитоните в брюшной полости оставляют дренажи для оттока воспалительного экссудата и введения антибиотиков.

В случае диагностирования хронического аппендицита возможна отсрочка операции по удалению отростка с целью проведения предварительной антибиотикотерапии. В послеоперационном периоде больному назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. В случае гнойных осложнений присоединяют гормонотерапию и плазмоферез.

Чем раньше больной обратится за помощью, тем меньше риск осложнений заболевания и короче послеоперационный период.

Острый аппендицит опасен тем, что принимает облик многих заболеваний, но при этом требует незамедлительного хирургического вмешательства. Поэтому раннее обращение к хирургу при малейшем подозрении на это заболевание поможет избежать многих осложнений.

Поскольку роль лейкоцитов в составе крови ведущая, то их концентрацию принято определять в следующих случаях:

1. При госпитализации в стационар – анализ крови позволит врачу поставить правильный диагноз, сопоставив показатели с симптомами и данными анамнеза.
2. При плановом медосмотре – детям и взрослым делают анализ крови ежегодно, что помогает контролировать состояние здоровья и уровень иммунитета, а также выявить наличие заболевания, имеющего скрытое течение.
3. По показаниям, которыми могут стать такие проявления, как:

• плохой набор веса или резкая потеря массы у ребенка;

• частые болезни ОРЗ и ОРВИ (1-2 раза в месяц);

• расстройство пищеварения;
• снижение зрения.

Важно контролировать уровень лейкоцитов и при лечении определенного заболевания, когда анализ проводят перед приемом медикаментов, в течение терапии и после ее проведения. Это позволяет судить об эффективности терапии, а также зафиксировать факт выздоровления. Должно осуществляться постоянное контролирование этих клеток в период беременности и в детском возрасте до года.

Общее содержание лейкоцитов в крови определяется при помощи ОАК (общий анализ крови). Кровь берут из пальца, при этом пациент должен подготовиться:

• не есть и не пить за 3-4 часа до забора крови;
• отказаться от курения и алкоголя на сутки;
• не употреблять никакие медикаменты за 3 суток до анализа.

Палец хорошо обрабатывают спиртом, после чего делают прокол в пучке. Первую порцию крови убирают, поскольку в ней может содержаться лишнее количество клеток поврежденных капилляров, что усложнит лаборанту подсчет лейкоцитов. Последующие порции делят на 1-2 пробирки (сколько их нужно – определяет лаборант), а также готовят мазок на предметном стекле. Это позволяет также осуществить следующие анализы:

1. Коагулограмма – помогает определить процентное содержание всех компонентов в общей лейкоцитарной массе.
2. Лейкограмма – отображает процентное содержание лейкоцитов на каждые 100 других клеток.

В отдельных случаях, при диагностировании сильного воспалительного процесса, могут производить исследование мочи на лейкоциты.

Это помогает определить количество дееспособных и мертвых клеток, что укажет на тип инфицирования и уровень его прогрессирования.

Выделяют два патологических состояния, при которых уровень лейкоцитов отличается от общепринятых норм:

1. Лейкоцитоз – повышенный уровень лейкоцитов, при котором осуществляется активный синтез кровяных телец. Может иметь несколько причин, но наиболее часто развивается при воспалении.
2. Лейкопения – пониженный уровень кровяных телец, причинами которых могут быть аутоиммунные заболевания и онкология костного мозга.

Рассмотрим все возможные заболевания, характерные этим изменениям уровня лейкоцитов.

Увеличение численности этих клеток может быть никак не связано с наличием заболеваний. Вполне возможно, что такая патология развивается из-за следующих факторов:

• злоупотребление алкоголем и курение;
• высокоуглеводное питание с преобладанием жареных и жирных блюд;
• эмиграция и смена географического места жительства;
• эмоциональные расстройства и физические нагрузки сверх нормы.

В остальном, лейкоцитоз может свидетельствовать о наличии заболеваний, перечень которых указан в таблице. Для удобства все заболевания поделены по частоте проявления у мужчин, женщин и детей.

В детском возрасте иммунитет только начинает формироваться, поэтому незначительные отклонения от нормы при отсутствии сопутствующей симптоматики не вызывает никаких опасений.

У мужчин в зрелом и подростковом возрасте могут встречаться те же болезни, что и у детей, провоцирующие увеличение численности лейкоцитов, а также добавляются новые патологии.

У женщин чаще всего лейкоцитоз напрямую связан с такими болезнями, как:

• вагинальный кандидоз;
• сахарный диабет;
• гинекологические заболевания;
• воспалительные процессы органов малого таза;
• инфаркт миокарда;
• онкологические заболевания, спровоцированные расстройствами гормональных функций;
• кровоизлияние в мозг при разрыве аневризмы.

При молочнице, особенно хронической, лейкоцитоз может иметь хроническое течение.

Увеличенное количество лейкоцитов следует контролировать во время всего течения заболевания.

Чрезмерное количество этих клеток в крови может провоцировать развитие серьезных патологий и осложнений.

Лейкоцитоз, при котором количество лейкоцитов ниже уровня, может быть вызван тремя основными причинами:

1. Костный мозг не способен в полном объеме синтезировать клетки.
2. Аутоиммунные заболевания не позволяют вновь образованным лейкоцитам функционировать в крови, воспринимая их за чужеродные клетки и уничтожая в молодом возрасте.

В детском возрасте лейкоцитоз может говорить о таких болезнях, как:

• онкологические заболевания с метастазами в костный мозг;
• истощение организма на фоне затяжных болезней: брюшной тиф, малярия, вирусный гепатит, корь;
• болезнь Аддисона-Бирмера;
• анемия и нехватка витаминов группы В, особенно В12, без которых процессы деления клеток не запускаются;
• патологии щитовидной железы;
• аутоиммунные расстройства.

Для мужчин лейкопения может указывать на наличие таких болезней и патологических состояний, как:

• лучевая болезнь;
• интоксикация парами тяжелых металлов;
• ВИЧ-инфекция;
• СПИД;
• хронические заболевания печени, а также частичное ее удаление;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• системная волчанка.

В женском организме, особенно при гормональных дисфункциях, уменьшение количества лейкоцитов может быть связано с такими болезнями:

• онкологические заболевания крови;
• при раке молочной железы и раке шейки матки;
• доброкачественные новообразования;
• метастазы в костном мозге;
• при циррозе печени;
• нарушения функций щитовидной железы (йододефицит);
• анафилактический шок вследствие молниеносного развития аллергии.

Таким образом, научно доказано, что уровень лейкоцитов напрямую связан с любыми патологическими процессами, происходящими в организме. Зная этот показатель можно предотвратить развитие опасных заболеваний, а также контролировать эффективность медикаментозного лечения. При наличии хронических заболеваний, алкоголизма и избыточного веса показатели нормы могут отличаться от общепринятых, и являться условно нормальными. Анализ в обязательном порядке проводят детям до года (каждый триместр), а также по показаниям (при ОРЗ, ОРВИ и других заболеваниях).

Любые изменения лейкоцитарного уровня должны иметь научное объяснение и подвергаться подробному исследованию для поиска и устранения первопричины.

У взрослых в начале формирования приступа аппендицита показатель лейкоцитов остается в пределах физиологической нормы. И лишь через несколько часов после развития первичной симптоматики наблюдается постепенное изменение числа белых кровяных телец в сторону увеличения.

При этом у больных преклонного возраста сдвиг лейкоцитарной формулы может полностью отсутствовать. Диагностика аппендицита в таком случае основывается на оценке типичных признаков заболевания.

При переходе воспаления в тяжелую форму и развитии нагноения внутри воспаленного червеобразного отростка, исследование крови показывает превышение лейкоцитов в 2 раза по отношению к допустимой норме. Уровень белых кровяных телец в пределах 18–20 единиц указывает на высокую вероятность разрыва тканей аппендикса и развитие перитонита. Больному требуется срочная операция.

В некоторых случаях уровень лейкоцитов может оставаться в норме и даже снижаться. Но это не является противопоказанием для хирургического лечения патологии, особенно на фоне имеющихся клинических симптомов воспаления аппендикса.

Можно ли при помощи анализа крови определить приступ острого аппендицита в детском возрасте? Да, методика также дает полную картину состояния. Но воспаление органов брюшной полости у детей намного опаснее, поскольку подтвердить аппендицит намного сложнее.

Воспаленный аппендикс может занимать нестандартное положение, что затрудняет постановку диагноза. Для подтверждения заболевания уровень лейкоцитов должен подняться до уровня в 11–15 единиц. Он же помогает определить степень тяжести воспаления.

У здорового взрослого человека – вне зависимости от половой принадлежности – общий и расширенный биохимический анализ крови показывает не больше 4–9 лейкоцитов. У деток нормы зависят от возрастной группы:

• с рождения и трех лет – допустимый уровень лейкоцитов 6–17 единиц;
• от трех до шести лет – это 5–12 единиц;
• от шести до десяти лет – физиологическая норма равна 6–11 единицам.

Если говорить о том, какой показатель крови может использоваться для определения аппендицита, то это скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изначально он остается стабильным и только по мере ухудшения состояния определяется повышение, рассматриваемое как патологическое. Скачок скорости СОЭ в сторону ускорения вместе с повышением уровня лейкоцитов указывает на развитие острого воспалительного процесса.

Показатели нормы СОЭ будут следующими:

• у детей и подростков – 3–12 мм/ч;
• у врослых мужчин – 8–15 мм/ч;
• у женской половины – 2–15 мм/ч. Но вызывать нарушение может состояние гестации.

С-реактивный белок также реагирует на присутствие в организме любого патологического очага. Спровоцировать увеличение его показателя может даже незначительное воспаление, поэтому рассматривать его как абсолютное подтверждение приступа аппендицита нельзя. Стандартная норма – меньше 1 мг/л. Она указывает на отсутствие заболевания.

Но на фоне повышения иных показателей – увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов – можно говорить о развитии аппендицита. Анализирование состава крови позволяет не только выявить воспаление аппендикса, но и определить его силу. Кроме того, исследование помогает медикам принять решение о необходимости оперативного вмешательства.

Признаки патологического состояния часто смазаны. Присутствующая симптоматика имеет только общий характер, поэтому определить заболевание только по симптомам достаточно сложно. В некоторых случаях может понадобиться даже дифференциальная диагностика, помогающая исключить развитие других болезней эпигастральной области.

Проводится диагностика аппендицита по анализам крови и путем пальпации области правого подреберья. Поскольку заболевание часто развивается стремительно и требует незамедлительного хирургического вмешательства, то лабораторные исследования проводятся в экстренном порядке.

До получения результатов анализов операция проводится крайне редко. Оценивать клиническую картину в соответствии с полученными диагностическими данными может только квалифицированный специалист.

Кроме анализов, обязательно необходим осмотр врача

После проведения лабораторных исследований врач оценивает изменения показателей, которые дал анализ крови при аппендиците.

Сдача крови производится для проведения нескольких типов исследований:

• общие показатели;
• количество С-реактивного белка;
• количество лейкоцитов;
• СОЭ;
• показатель ХГЧ.

Общий анализ крови показывает присутствие воспалительного процесса, поэтому уровень лейкоцитов при аппендиците превышен. Допустимый показатель – 9, если прогрессирует воспаление, то анализ может показать 14. При патологии аппендикса уровень лейкоцитов повышается – более 18.

Если некоторые показатели в общем анализе крови повышены, это может свидетельствовать о наличии воспаления

Количество лейкоцитов может увеличиться под влиянием и других заболеваний. Также у пожилых людей данный показатель может не изменяться. По этой причине дополнительно проводятся и другие анализы, результаты которых в комплексе помогают получить точную клиническую картину.

СОЭ является показателем скорости оседания красных кровяных телец (эритроцитов). СОЭ при аппендиците также повышен, однако у беременных подобный показатель является естественным, так же как и уровень ХГЧ.

Диагноз может быть подтвержден по результату исследования на количество С-реактивного белка, который также повышается под влиянием воспалительного процесса.

Говорить об аппендиците можно, если в крови отмечается большое количество нейтрофильных лейкоцитов

Для подтверждения диагноза врачу потребуется соотнести все изменения, и только при повышении уровня каждого показателя выше допустимых норм можно устанавливать диагноз.

Обратите внимание! При патологии аппендикса отмечается превышение нейтрофильных лейкоцитов.

Определить по наличию симптомов воспаление аппендикса у детей сложно. Связано это не только с особенностями детского организма, но и с тем, что ребенок, как правило, не может правильно описать свои ощущения.

Диагностика аппендицита у детей проводится теми же методами, что и у взрослых (осмотр, пальпация и лабораторные исследования). Основным отличием является результат анализа. В соответствии с тем, что нормы показателей крови у ребенка ниже, лейкоцитарный уровень, свидетельствующий о патологии, будет иным.

У ребенка аппендицит подтверждается также именно при помощи анализов, осмотр не всегда дает точную информацию

Лейкоциты у детей при аппендиците будут более 11. Если показатель приближается к 15 – 16, то высока вероятность перитонита. Однако следует учитывать, что норма количества лейкоцитов зависит от возраста ребенка.

Стандартные лейкоцитарные показатели в соответствии с возрастом отражены в таблице.

Изменению подвергается и уровень СОЭ. На начальной стадии воспалительного процесса значительных изменений не наблюдается. Показатель скорости, с которой оседают эритроциты, изменяется резко при остром приступе аппендицита.

Решение о необходимости операции принимает врач, учитывая показатели всех анализов

Распознать патологию аппендикса и не ошибиться с оценкой результатов исследований может только квалифицированный специалист, который будет учитывать как состояние больного, так и результаты диагностики.

Состояние аппендикса, определяемое по крови, позволяет выявить любые изменения по лейкоцитарной формуле, а также количеству нейтрофилов, реактивного белка и уровню скорости оседания эритроцитов.

Особенность патологии заключается в том, что результаты лабораторных исследований могут быть изменены:

• во время беременности (включая внематочную);

У пожилых людей анализы не всегда показывают четкую картину

• при развитии практически любого воспалительного процесса в организме;
• в соответствии с особенностями детского возраста.

В пожилом возрасте, наоборот, многие показатели крови не меняются даже под влиянием патологических изменений.

Вследствие того что АК не всегда дает точную информацию, специалисты рекомендуют прохождение дополнительных обследований, которые необходимы с целью дифференциального диагностирования заболевания.

Для уточнения предположительного диагноза «аппендицит», помимо исследования крови и ультразвукового исследования, необходимо проведение анализа мочи на присутствие воспалительного процесса.

Определить наличие аппендицита поможет УЗИ

Анализ мочи при аппендиците также необходим, как и исследование крови. В моче содержатся компоненты, уровень которых может являться показателем патологического состояния аппендикса.

При аппендиците необходима оценка содержания:

• белкового цилиндра;
• лейкоцитов;
• бактерий;
• эритроцитов.

При аппендиците у 40% больных отмечается повышение уровня эритроцитов, бактерий и белка. Если отросток кишки располагается вблизи мочевого и его протоков, то, вероятнее всего, бактерии будут присутствовать и в мочевыделительных органах. Это касается и лейкоцитов.

Анализ мочи также является достаточно информативным в диагностике аппендицита

Присутствие кровяных телец в моче, наоборот, снижает вероятность аппендицита, поскольку эритроциты чаще всего присутствуют в моче при заболеваниях почек и мочеполовой системы.

Аппендицит несет значительные риски для здоровья и жизни больного. Несвоевременное диагностирование заболевания может привести к следующим осложнениям:

• перитонит;
• перфорация самого отростка;
• инфильтрат аппендикулярный;
• абсцессы брюшной области;
• сепсис;

Если вовремя не удалить аппендицит, это может привести к распространению инфекции в брюшную полость

• кишечная обструкция;
• сложный пилефлебит.

Не оказанная вовремя медицинская помощь, следствием которой становятся осложнения, может стать причиной летального исхода.

Обращение за медицинской помощью для проведения диагностики необходимо при наличии симптомов:

• боль в области подреберья справа;
• сильная рвота;
• дисперсия (понос/диарея);
• повышение температуры.

Чем более интенсивны симптомы, тем выше риск осложнений. При остром аппендиците больной может терять сознание.

Из этого видео вы узнаете основные симптомы аппендицита и когда следует обращаться за помощью в больницу:

При любом подозрении на развивающийся аппендицит существует вероятность риска для жизни человека, поэтому все обследования, включая анализы крови и мочи, проводятся в самые кратчайшие сроки. По результатам диагностики принимается решение о хирургическом вмешательстве для удаления аппендикса.

Основными способами выявления острого воспалительного процесса в отростке по-прежнему являются сбор анамнеза и внешний осмотр пациента с пальпацией. Но при скрытой симптоматике или атипичных формах нагноения прибегают к лабораторным тестам.

Основные из них:

• клиническое исследование крови.
• лейкоцитарная формула.

Общий анализ крови при аппендиците определяет уровень лейкоцитов — у абсолютного большинства больных этот параметр завышен, что говорит о наличии в организме воспалительного процесса. Однако степень лейкоцитоза не всегда достоверно указывает на силу нагноения, поэтому рассматривать этот признак следует в совокупности с данными лейкограммы.

Лейкоцитарная формула демонстрирует сдвиг белых кровяных клеток в ту или иную сторону. Отклонение влево свидетельствует о начале воспаления. В сочетании с высоким уровнем лейкоцитов это с большой долей вероятности указывает на флегмозное течение заболевания.

Если сильный сдвиг формулы влево сочетается с умеренным лейкоцитозом, то у больного, скорее всего, развивается гангренозный аппендицит или перфорация. В этом случае незначительное превышение нормы лейкоцитов становится показателем мощнейшей интоксикации организма.

Однако при постановке диагноза не следует руководствоваться только данными анализов крови. У больных разного возраста и пола результаты тестов могут отличаться, поэтому при их интерпретации учитывают физиологические особенности пациента и сопутствующие признаки. Подробнее о том, как определить аппендицит в домашних условиях →

Определить аппендицит только на основании внешнего осмотра и симптомов у малышей очень сложно. Зачастую ребенок не может рассказать, где и что у него болит, а полагаться на описание родителей опасно. Поэтому единственным способом постановки достоверного диагноза становятся анализы.

Трактуя данные исследований, необходимо учитывать, что у детей, в отличие от взрослых, механизм выработки белых клеток крови еще не сформировался, а значит показатели, свидетельствующие о развитии нагноения, будут иными.

Лейкоцитарной нормой для детей и подростков считается:

• с рождения до 2 лет — 6–17х10 9 клеток/л;
• с 2 до 6 лет — 5,5–14х10 9 /л;
• с 6 до 10 лет — 4,5–13,0х10 9 /л;
• с 10 до 16 лет — 4,6–12,0х10 9 /л.

Из списка видно, что самый высокий уровень лейкоцитов у младенцев. К подростковому возрасту показатель постепенно снижается и приближается к норме взрослого человека.

При развитии аппендицита у детей лейкоцитарный индекс будет выше максимальных значений для каждого возраста по отдельности. Но полагаться только на исследование крови у детей нежелательно. Для подтверждения диагноза рекомендуется сделать анализ мочи.

Как определить воспаление отростка у взрослых? Понятно, что поставить диагноз больному старшего возраста намного проще, чем ребенку. Несмотря на это, всем пациентам с подозрением на аппендицит, назначают анализ крови. Исследование не только выявляет нагноение, но и помогает дифференцировать его от гастрита, почечных и печеночных колик, язвенной болезни.

Изучение лейкоцитарного индекса проводят следующим образом:

• нормальное количество лейкоцитов для взрослого — 4,0–8,8х 10 9 /л. У мужчин и женщин верхний и нижний пределы незначительно отличаются, поэтому за эталон берется средняя величина;
• повышение уровня до 10–17х10 9 /л свидетельствует об активном воспалительном процессе;
• если лейкоцитоз перешагнул границу в 20×10⁹клеток⁄л — скорее всего, наступила перфорация и развивается перитонит. Такое состояние пациента требует срочной аппендэктомии.

Трактуя данные тестов, учитывают возраст и физиологические особенности больного. Так, у пожилых людей может не быть лейкоцитоза даже при сильном нагноении. У беременных женщин, наоборот, уровень белых клеток крови всегда завышен — показатели до 13,0–15,0 10 9 /л не должны считаться признаком воспаления, поскольку являются нормой для такого состояния. Подробнее об аппендиците у беременных →

Поставить точный диагноз как у пожилых, так и у беременных помогают сопутствующие признаки:

• расстройство стула и пищеварения;
• боли в животе;
• слабость, вялость, сонливость;
• тошнота или рвота, частое срыгивание.

Если лейкоцитоз сопровождается рассмотренными симптомами, можно практически на 100% утверждать, что у больного острый аппендицит.

Анализ мочи — быстрое и эффективное исследование на присутствие воспалительного процесса. К нему прибегают, когда необходимо уточнить диагноз и дифференцировать нагноение отростка от других заболеваний с похожей симптоматикой.

На что обращают внимание? Основным показателем воспаления служит увеличение уровня бактерий, белковых цилиндров и эритроцитов. Повышенные лейкоциты при аппендиците наблюдаются у 95% больных. При близком расположении отростка к мочевому пузырю или кишечнику результаты анализа бывают несколько смазанными, но все равно подтверждают воспаление.

Лабораторные методы считаются одним из основных способов раннего выявления аппендицита. Исследования крови и мочи используют наряду с опросом пациента, осмотром и пальпацией. Если позволяет время, лабораторные тесты дополняют инструментальными.

источник