Помешают ли спайки от аппендицита беременности

Материнство – сокровенное желание многих женщин. Часто путь к нему напоминает минное поле. Только усеяно оно не снарядами, а болезнями. Одна из них – спайки. Насколько эта патология опасна? Вызывает ли она бесплодие, препятствует ли зачатию ребенка? Или все не так плохо – спайки и беременность могут сосуществовать параллельно? Далее об этом.

Спайки – нитеобразное патологическое образование из ткани, которое появляется после сильных инфекционных воспалений и операций. Эти нити как бы соединяют между собой несколько внутренних органов, чтобы остановить распространение воспалительного процесса. Если воспаление сильное и затяжное, то «защитные» тканевые соединения не рассасываются, а начинают сращиваться и образуют спайки.

Если патологические соединения находятся в области брюшной полости и в малом тазу, они с большой вероятностью помешают зачать ребенка.

Спайки во время беременности могут «прикрепляться» к матке. Они не дадут детородному органу нормально растягиваться, когда плод будет расти. Это нередко заканчивается сильными болями, острыми воспалительными процессами.

Женщине с патологией во время беременности нельзя забывать о гинекологе. Посещать его нужно как можно чаще, так как воспалительные процессы могут привести не только к сильным болям, но и к тому, что ребенок родится преждевременно, или придется прибегать к опасному для жизни и матери, и ее малыша кесареву сечению.

Женщина, у которой имеются спайки в малом тазу, вовсе не обречена на неспособность забеременеть, или на выкидыш. По статистике больше половины представительниц слабого пола с таким осложнением зачинают и рожают здорового малыша. Но только при одном условии: женщина пройдет надлежащий курс лечения.

Из-за болезней брюшной полости и малого таза пришлось ложиться на операционный стол. В особенности это касается кесарева сечения, удаления аппендикса или грыжи, избавления от маточной миомы и операций на яичниках или кишечнике. Проблемы редко удается избежать, если хирургическое вмешательство продолжалось слишком долго и вызвало нагноение.
После операции или аборта возникло внутреннее кровотечение, из-за которого кровь проникла в брюшную полость.
В органах брюшины начались воспалительные процессы по причине венерической или какой-либо другой болезни. Спайки в матке особенно часто появляются, когда у женщины сальпингит (воспалены маточные трубы) или хламидиоз.
У девушки запущенная форма эндометриоза.
Дама использовала внутриматочные спирали.

к содержанию ↑

Нередко заболевание никак себя не проявляет.

К острым симптомам спаек при беременности относятся:

Довольно сильные боли в районе малого таза. Важно знать, что если боли становятся нестерпимыми, следует обязательно позвонить в скорую.
Хроническая сильная диспепсия, диареи и запоры.
Лихорадка, в которой преобладает высокая температура.
Изматывающая тошнота и позывы к рвоте.

Хронические симптомы спаек при беременности – это в первую очередь болевые ощущения внизу живота (ноющего типа). Также могут появляться и явления, присущие острой форме спаечной патологии, однако они не ярко выражены. Нередко при хроническом течении заболевания симптомы вообще отсутствуют.

Спайки могут препятствовать зачатию: если женщина безуспешно пытается забеременеть на протяжении 1-2 лет, это тревожный сигнал.

Выявить спайки при беременности можно несколькими способами:

УЗИ. Именно на ультразвуковое исследование пациенток с подозрением наличия спаек врач направляет в первую очередь. Для проведения анализа часто задействуют физиологический раствор, который помогает лучше рассмотреть брюшную полость и находящиеся в ней органы.
Магнитно-резонансная томография. Более мощный инструмент диагностики, чем УЗИ. Выявляет предшествующий бляшкам эндометриоз, а также их «строительный материал» – нитеподобные тканевые образования. Беременность со спайками МРТ фиксирует моментально.
Лапароскопия. С ее помощью не только определяют наличие спаек, но и избавляются от них. Процедура следующая: на животе пациентки врач делает маленький разрез, через который внутрь брюшной полости вводится лапароскоп. Лапароскоп – это специальное устройство с видеокамерой и инструментом для удаления спаек. В брюшную полость затем начинает поступать углекислый газ, чтобы врач мог четко видеть, что в ней происходит.
Мазок из влагалища. Берется, чтобы определить, какой болезнетворный организм вызвал воспалительные процессы.

Лапароскопия и томография во время беременности не совсем безопасны для плода. Поэтому женщине, ждущей ребенка, лучше ограничиться ультразвуковым исследованием и влагалищным мазком.

Лечить спайки нужно комплексно. Для этого используются:

медикаменты (в том числе гормональные препараты);
физиотерапия;
хирургическое вмешательство (не всегда).

к содержанию ↑

Обезболивающие – для купирования сильных болей, вызванных растяжением и деформацией матки беременной женщины, страдающей от спаек. Из-за мучительных ощущений мышцы матки начинают сокращаться, что может вызвать гипоксию у плода, привести к образованию опасных токсинов. Когда сильно болят спайки при беременности, врач обычно назначает:

анальгин. Но беременность и этот медпрепарат совмещаются плохо. Лучше отдавать предпочтение другим анальгетикам. Анальгин можно употреблять разве что иногда, в случае крайней необходимости, когда нужно купировать очень сильную боль. Больше 250 мг препарата за раз лучше не употреблять;
спазмалгон. Желательно его употреблять не перорально, а путем внутрикожного впрыскивания под наблюдением врача со строгим контролем дозировки;
баралгин. Неплохо утоляет боль. Однако без врачебной «санкции» употреблять препарат не стоит.

Противовоспалительные препараты. Спайки часто появляются вместе с воспалениями, которые нередко вызывают и боль. Противовоспалительные препараты помимо прямого своего действия нередко устраняют мучительные ощущения:

парацетамол. Быстро снимает воспалительные процессы. Препарат проникает через плацентарный барьер, однако на развитие плода никакого негативного влияния это не оказывает. За раз следует принимать 500 мг лекарства. Повторять прием в той же дозировке необходимо 3-4 раза в сутки;
аспирин. Средство разрешается употреблять только в первые 2 триместра. В последнем триместре препарат негативно влияет на маточные сокращение, может вызвать осложнения при родах. Принимать не более 100 мг в сутки;
ибупрофен. Использовать перорально разрешается только на ранних стадиях беременности. Дозировку необходимо обязательно уточнять с лечащим врачом – она во многом зависит от конкретного состояния здоровья той или иной пациентки.

Гормональные лекарства. Они показаны, если спаечный процесс возник на фоне генитального или экстрагенитального эндометриоза. Врач назначает Прогестерон, Утрожестан, Дюфастон. Препараты нормализуют гормональный фон, устраняют боль, нисколько не угрожают детородной функции.

к содержанию ↑

Ликвидировать спайки помогает обычная лечебная гимнастка. Упражнения в буквальном смысле их разрывают. Малый таз начинает лучше снабжаться кровью, маточные трубы интенсивнее сокращаться, благодаря чему спайки становятся рыхлее и, в конце концов, распадаются. Однако интенсивность и продолжительность занятий следует оговаривать с врачом – чересчур большие неоправданные нагрузки могут вызвать осложнения.

Медикаменты и физиотерапия обычно эффективны только при условии, что спайки начали формироваться не очень давно – 5-7 месяцев назад, не больше.

Лапароскопия – крайний способ. Он неизбежен, когда спайки «давние» и больше ничего не помогает. Нежелательные соединения просто рассекаются лапароскопом. Процедура подходит не всем, чревата осложнениями.

Воспаления в брюшине и во внутренних половых органах могут запустить спаечный процесс уже на третьи сутки заболевания. Важно не допустить, чтобы «нежные сращения» превратились в неприступные плотные «канаты», стали серьезным препятствием для женщины, мечтающей о детях.

источник

Одной из неприятностей, которые могут омрачить протекание беременности, могут являться спайки в органах малого таза (матка, яичники), при наличии которых у женщины могут возникать проблемы с зачатием, а в случае успешного наступления беременности ситуация может осложниться появлением неприятных симптомов, в особенности – болевых ощущений.

информацияСпаечный процесс стал настолько серьезной проблемой современной медицины, что его даже выделили в отдельную категорию в классификации заболеваний по системе ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Спаечный процесс представляет собой образования из соединительной ткани, возникающие в результате воспалительного процесса или проведения оперативного вмешательства. Ткани органов, расположенных в области малого таза, «склеиваются» между собой, тем самым препятствуя распространению очага воспаления на близлежащие участки. После завершения воспалительного процесса в местах «склеивания» может произойти сращение тканей – образование спаек.

Вероятность развития спаечного процесса является достаточно высокой в следующих случаях:

при наличии воспалительных заболеваний в органах малого таза;
после проведения хирургических операций (например, удаления аппендикса);
при эндометриозе;
в случае попадания крови в брюшную полость.

О развитии спаечного процесса свидетельствуют следующие симптомы:

появление болевых ощущений в месте образования спаек;
нарушение проходимости кишечника, возникновение запора или диареи;
повышение температуры тела;
тошнота, рвота.

Вышеуказанные признаки обычно проявляются при острой форме развития спаечного процесса. В случае хронического течения заболевания могут возникать периодические ноющие боли внизу живота, нарушаться работа кишечника. Иногда спаечный процесс протекает бессимптомно.

Для достоверного установления наличия спаечного процесса в органах малого таза применяют следующие методы:

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
диагностическая лапароскопия – оперативный малотравматичный метод, при котором можно провести не только диагностику, но и устранить имеющиеся спайки;
взятие мазка из влагалища с целью выявления возбудителя возможной инфекции.

важноРазумеется, во время беременности от лапароскопического обследования и томографии лучше отказаться в связи с высоким риском осложнений для развивающегося плода. В этом случае врач может порекомендовать женщине пройти УЗИ.

Процесс лечения спаечной болезни состоит в выполнении следующих мероприятий:

прием медикаментов для борьбы с бактериальной инфекцией (например, хламидиозом) с целью устранения источника воспалительного процесса;
гормональное лечение (при эндометриозе);
назначение препаратов, способствующих растворению фибрина (белка, являющегося составной частью спаек);
процедуры физиотерапии: электрофорез, лечебный массаж;
рассечение спаек хирургическим методом (преимущественно с использованием лапароскопии).

Во время беременности подбор метода лечения спаечной болезни должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния женщины и возможных противопоказаний.

Очень часто женщина узнает о наличии спаек только с наступлением беременности. С одной стороны, это является хорошим признаком: это значит, что деятельность жизненно важных органов вследствие развития спаечного процесса не нарушена. Но, с другой стороны, для лечения спаек в этот период выбор методов довольно ограничен.

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, будущей маме рекомендуется принимать пищу небольшими порциями не меньше пяти раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в нижних отделах пищеварительного тракта.

опасноЕсли спайки частично прикреплены к матке, то по мере увеличения этого органа женщина может испытывать сильные болевые ощущения в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, годами «дремавший» в организме.

Для лечения спаек во время беременности применяют следующие основные методы:

снятие болевого синдрома путем приема тщательно подобранных медикаментов;
применение противовоспалительных препаратов;
выполнение специальных физических упражнений для беременных;
лапароскопическое рассечение спаек при неэффективности медикаментозного лечения.

Выбор метода лечения следует доверить врачу. При условии тщательного выполнения рекомендаций доктора, соблюдения назначенной диеты и достаточной физической активности вред от наличия спаек в малом тазу можно свести к минимуму, что позволит женщине родить здорового малыша.

источник

Аппендэктомия считается самой частой операцией в хирургии. При неосложненном остром аппендиците и типичном расположении аппендикса во время операции практически никогда не возникает сложностей и период восстановления занимает всего несколько недель. Но после хирургического вмешательства нередко у пациентов разного возраста появляются спайки после аппендицита. Относиться к этому осложнению необходимо со всей серьезностью, если обратить внимание на симптомы спаечной болезни кишечника в самом начале ее развития, то можно приостановить патологический процесс.

Спайки это такое уплотнение из соединительной ткани, которое имеет вид пленки и простирается от одного органа к другому или локализуется в мягких тканях кишечника. Основные причины их образования это воспалительный процесс и хирургическое вмешательство, проводимое на органах брюшной полости. Таким образом, воспаление и удаление червеобразного отростка может дать толчок к развитию спаек кишечника.

Послеоперационные спайки после удаления аппендикса возникают при:

Длительной ишемии тканей.
Нарушении техники операции.
Оставлении инородных предметов в ране.
Кровотечении во время операции.

Спаечный процесс может спровоцировать и сам больной человек невыполнением рекомендаций врача. После операции пациенту предлагается на несколько дней особая диета и соблюдение определенной физической нагрузки. Прооперированный человек также должен понимать, что излишняя гиподинамия в первые дни после хирургического вмешательства также приводит к образованию обширных спаек.

Спайки кишечника согласно статистическим данным образуются после аппендэктомии практически у 90% прооперированных людей. У большинства пациентов патологические изменения настолько незначительны, что не проявляются никакими признаками. Образовываться спайки начинают через несколько дней после хирургического вмешательства, появление уплотнений из соединительной ткани отличается постепенностью и потому несколько месяцев определить по изменениям в самочувствии спаечный процесс практически невозможно. По мере роста уплотнений и пленок ограничивается функционирование тонкого кишечника, и тогда появляются первые симптомы заболевания.

Симптомы спаечного процесса после удаления аппендикса зависят от места расположения самих спаек и от нарушений функционирования кишечника. Незначительный спаечный процесс может протекать бессимптомно. Основная жалоба от пациентов при значительном спаечном процессе — боли разного характера, фиксируемые в нижних отделах живота. Помимо этого может нарушаться процесс пищеварения, снижается аппетит, человек теряет вес. При развитии спаек после аппендицита нередко основной проблемой становится постоянный запор. У женщин при нарушениях в органах малого таза возникают проблемы с зачатием, то есть не наступает беременность.

Боли могут усиливаться при физической нагрузке, нередко они нарастают при изменении погодных условий. Спаечный процесс может привести и к развитию острой кишечной непроходимости, то есть у человека прекращается выделение каловых масс и газов. Боли при этом усиливаются, нарастают симптомы интоксикации, повышается температура, позднее присоединяется рвота с каловым содержимым. При кишечной непроходимости живот вздут, при пальпации боли усиливаются.

Лечение кишечной непроходимости должно быть проведено в короткие сроки и чаще всего для этого выбирается хирургическая операция. Спаечная болезнь может протекать с периодами обострений, в которые усиливается дискомфорт, появляется стойкий запор, регистрируются симптомы кишечной непроходимости, болят нижние отделы живота.

Спайки, появившиеся после аппендицита, нельзя считать безобидным процессом. При множественных спайках практически всегда значительно нарушается работа кишечника, а это ведет к изменениям в процессах обмена в организме. Спайки могут распространяться у женщин и на придатки, что приводит к тому, что долгое время без видимых причин не наступает беременность.

Самыми серьезными осложнениями спаечного процесса после операции считается острая кишечная непроходимость и некроз кишечника.

Лечение выявленных после аппендицита спаек во многом зависит от того на какой стадии находится патологический процесс. При незначительных изменениях возможно консервативное лечение, оно включает в себя:

Использование медикаментов. Лечить спайки можно с помощью таких препаратов как Алоэ в ампулах, витамин Е и фолиевая кислота. Дозировка препаратов и общий курс их применения подбирается пациентам строго врачом.
Лечение возможно и при помощи физиопроцедур, особенно неплохие результаты эти методы терапии дают, когда спаечная болезнь находится только в самом начале своего развития. Используют парафиновые аппликации на живот, электрофорез с магнием, новокаином, цинком.

Если после курса физиопроцедур и медикаментозных препаратов остаются выраженные боли и симптомы нарушения работы кишечника, то лечение заключается в проведении хирургической операции. Во время операции спайки иссекают, делают это при помощи лазера, традиционным способом, электроножа. Спайки могут затруднять проходимость в маточных трубах, что приводит к бесплодию. Если у женщины долгое время не наступает беременность и в анамнезе были воспалительные процессы и операции в области малого таза, то имеет смысл провести диагностику на определение спаечного процесса.

Спаечная болезнь возникает у большинства пациентов после аппендэктомии. Избежать множественного образования спаек и их негативного влияния на внутренние органы можно следуя рекомендациям врача. Профилактика образования спаек заключается в одновременном выполнении нескольких правил:

После аппендэктомии больному рекомендуется уже через несколько часов в кровати совершать определенные движения, что уменьшает гиподинамию. К вечеру и на второй день больной уже может совершать непродолжительные прогулки по палате.
Спайки практически не образуются, если удаление червеобразного отростка проводится эндоскопическим методом. Минимальное травматическое влияние на внутренние ткани и наименьшее инфицирование создают оптимальные условия для заживления шва без последствий.
Профилактика спайкообразования после операций заключается и в подключении к основному лечению вспомогательной терапии. Для этого используют лекарства, растворяющие фибрин – вещество, образующееся вокруг спаек. Это такие препараты как Стрептокиназа, Трипсин, Фибринолизин. Назначают противовоспалительные средства и антибиотики, эти группы препаратов уменьшают воспалительный процесс в ране.

Профилактика образования спаек в кишечнике в домашних условиях после операций заключается в выполнении несложных упражнений, в соблюдении определенный период особой диеты. Не всегда удается полностью избежать образования уплотнений из соединительной ткани, но путем соблюдения всех рекомендаций от хирурга спайкообразование можно свести к минимуму.

источник

Умения аппендицит вырезан ещё в детстве, года 24 назад…
шов есть. Не маленький. Живот в обе беременности был большой, но не болел, ттт! По этому, увы, ничего не могу сказать;( может к врачу. Или на УЗИ- посмотреть шов этот?

Мой шов переживает уже третью беременность)) первый раз было неприятно, он сам по себе неровно зашит был, растяжки пошли, вместо полосочки «Z» получилось)) но момент первой беременности шраму два года было.))

Ну а что удивительного? На месте шва мышца разрезана и зашита, ее может тянуть при росте живота. И если спайки есть, тоже могут быть тянущие боли. Это нормально в такой ситуации.

После удаления еще лет 5 болели спайки. Летом, до беременности, ходила к остеопату, он их как бы разрывал/растягивал. На вашем сроке к остеопату уже можно, но вряд ли он будет трогать область живота

У меня так. Сейчас 30 недель. Бывает тянет, на днях прям схватит отпустит. Пила ношпу и прошло сразу

Ничем не облегчить. Спайки только хирургическим путем убираются

Идите на узи, чтобы исключить внематочную. Вам бы надо было перед беременностью подлечиться, при спайках назначают массаж, электрофорез и т.д. А потом уже беременеть.

у меня похожая ситуация… тоже в первую беременность все тянуло и кололо не по-детски(( но ничего, потом подрастянулось и даже лучше стало намного

для начала посмотрите какой размер вашего бандажа, когда я покупала мне в аптеке измеряли таз и подбирали размер бандажа, а во вторых больше чем 2 часа бандаж носить нельзя т.к. он нарушает кровообращение в малом тазу а это плохо для малыша, я его носила только когда что-то делала. так что смотрите и разбирайтесь. удачки вам.

не было, слава богу. Ничего не могу сказать.Хорошего Вам самочувствия!

У меня была похожая ситуация. Тоже предлагали сначала сделать гсг, потом на лапару, т.к. были кисты. Потом пришла к другому врачу, она сказала, что не стоит мучить свой организм и сделать все за один раз. В итоге мне 23 марта сделали операцию, во время которой удалили одну эндометр.кисту и одну паровариальную, прижги очаги эндометриоза, проверили трубы (были проходимы), удалили небольшие спайки. Месяц половой покой. А на второй цикл после восстановления (3, если считать сразу после операции) я забеременела 🙂

Очень рада, что сразу решилась на операцию. Это не так страшно оказалось на деле) Сделали отлично! 🙂

Я делала платно, потому что меня не устроили врачи в Воронеже.

10 месяцев не критично. сделайте гсг перед операцией. если трубы проходимы, зачем ложиться под нож? что у вас с гормонами, от чего кисты? просто они не сами по себе образуюся, после операции могут вернуться, надо нормализовать гормональный фон. удачки. желаю скорейшей

Болело сильно… Но не пульсирующей болью, скорее острая такая была, а потом ноющая. Несколько таких приступов было.

У меня очень много спаек, тоже болят, но не пульсирующая, а острая и ноющая, в течении 1 минуты все проходит.

Тоже болел сильно да и шов казался прозрачным, боялась жутко хотя шву 12 лет уже

У меня тоже самое, в районе шва все так тянет и иногда стреляет, вроде врач сказала, что это нормально.Когда занимаюсь йогой, то боль проходит, нужно наверное мышцы боковые немного порастягиватт

У меня срок как ваш и так болит шов от аппендицита, а шов от кс нет, мне сказала врач что это живот растет, и мышцы так стягиваютс

Скорее всего спайки после аппендикса рвутся, у меня тоже сильно болели, когда животик расти начал.

У меня удалили аппендицит на 10 неделе беременности. Сначала меня тошнило и живот покалывал, при чем не там, где обычно, а то сверху, то слева, то справа, в общем везде по-маленьку. Были выходные, я вызвала скорую. В больнице (кстати не самой лучшей) сдала все анализы, которые оказались в порядке, но врач сказал, что надо все таки в стационаре понаблюдаться. Я написала отказ от госпитализации, думала подожду до понедельника и обращусь в какую-нибудь хорошую больницу. Но побыв дома несколько часов поняла, что терпеть не могу. В общем, я собрала вещи, села в машину (дома как назло одна была) и сама поехала сдаваться врачам=) Сначала у меня ничего не нашли, анализы по-прежнему были хорошие, УЗИ тоже отклонений не показало. Сутки меня просто мучили, каждые два часа брали кровь, есть не разрешали, обезболиваться нельзя. Потом все таки наконец-то аппендицит проявился на УЗИ! Если честно, больше боялась, операция шла всего 30 минут, от наркоза я отказалась, обезболивали уколом в позвоночник. На следующее утро я уже была на ногах, без всяких болей и в отличном настроении! Через два дня сходила на УЗИ, убедилась, что с малышом все хорошо! Так что затягивать нельзя, если лопнет, то это уже страшно! И не бойтесь бесплатных больниц! Просто сразу с врачом общий язык найти надо (конфетки, коньячок в помощь=))) и почти во всех больницах есть платные комфортные палаты! Главное не боятся и думать о лучшем! Удачи!

У меня тоже такая проблема, внизу шва болит, я обследовалась, сказали, что проблема с кишечником, т.е.хронический колит может давать такие боли.

Знаете, у меня тоже шрам от аппендицита то колет, то тянет (шрам старый, делали операцию в 2000). Может потому, что живот растет?)

Не знаю даже, у меня все время то тут, то там кольнёт, то кишечник, то ещё что нибудь, бывает потягивает, но потом проходит

Девочки здравствуйте! Пожалуйста отзовитесь те у кого были аналогичные проблемы, что и у меня. Я после долгих и безрезультатных лечений решилась на ЭКО и ждала квоту, но к несчастью забеременела – внематочная Б. удалили последнюю трубу при лапаре. Уже два месяца после операции у меня не проходят приливы жара потливость во время сна и не идут месячные. Я на грани нервного срыва. неужели у меня начинается климакс, а ведь мне квоту обещали после новогодних праздников… Каждое утро просыпаюсь в надежде, что пойдут мес. и пройдут приливы, но всё продолжается…

Это скорей всего связки болят. У меня тоже самое было в начале 6 недели. Сначала справа несколько дней стреляло, потом слева началось. Сейчас все прошло

Иногда тоже есть колики, но меняю положение и проходят. Может просто растягиваются мышцы?

Да, трубы после вб уже не функционируют правильно, часто оставляют, но часто это во вред. Гидрос не лечится и с гидросными трубами на эко не возьмут, да и вам нужен же положителтный результат от процедуры эко.

Если труба просто непроходима (без гидроса) можно попробовать без удаления эко. Гидрос — это хронич воспаление, инфекция. Убирать без вопросов.

В бсмп не у Овчинникова оперировались?

блин, если гидросальпинкс есть — это прямое противопоказание к эко, б с таким диагнозом не будет никогда, как это исправляют не знаю, не спрашивала у врача.

да овуляция поздняя, у меня бывает вовремя а бывает поздняя… но у меня каждый месяц чередуется сторона

у меня слева так спайки болят. ( а вообще справа ещё и мочевой пузырь

овуляция поздняя, я как родила ее стала чувствовать

Я Эко не делала, в след цикле должна была вступить в протокол и удалось чудом самим! хочу посоветовать вам в Москве на Опарина 4, врач Гависова Алла Анатольевна, врач не очень много говорит но ооочень мощная, мне ее тоже советовали девочка, общаемся до сих пор-девочку 5300 родила месяц назад, а ей посоветовала ее директор которая родила тоже дочку и все с первого раза! если вас что то интересует спрашивайте не стесняйтесь, можите в личные сообщения, я вам все все отвечу! я перед эко стимуляцию делала был поликистоз, месячные видела раз в 4 месяца, а в след цикле я чудом забеременела без таблеток без всего! желаю вам искренне увидеть // полоски и родить здорового ребеночка.

Что вы панику наводите раньше времени? У вас ЦЕЛЫХ 3 эмбриона! Причем, если вы в Альтровите, значит это бластоцичты как минимум хорошего качества. Все у вас получится! У меня первый перенос тоже был пролет и осталась всего одна единственная снежиночка. Главное спокойствие и правильный настрой. Нужно обязательно научится контролировать свои эмоции, без этого ничего не получится. Отдохните, придите в себя и не торопитесь. Идите в крио только когда почвствуете что вот прям сейчас тот самый момент. Удачи!

Я 10 лет из за труб не могла забеременеть, после лапой, сказали готовится на эко и без вариантов, прошло 2 года и || как так получилось мой гинеколог до сих мне вопрос задаёт

бедняжка! выздоравливай!

Лето на носу, выздоравливайте!!

Девки, хватит болеть! Вы ж с болячек не вылазите(((

Тоже был аппендицит в 8 лет такой шрам большой врачи будто думают что маленькая девочка не вырастет. В итоге при половом созревании боли при М из-за спаек и при ПА. Прописали уколы лонгидаза спайки на УЗИ пропали появилась киста. Таблетки пропила пропала. Вылезла миома. Вырезали миому 4,5 не заметили рядом маленькую 1см. Вместо того чтобы провести операцию через маленькие надрезы обновили мой шрам от оппендицита, а и вправду чего париться(((((. После операции ставила свечи лонгидаза, но мне кажется все равно остались спайки, потому что когда сейчас вздутие от беременности ощущаю боль между пупком и шрамом. И шрам будто прилипший. Говорила об этом врачам говорят пройдет, а я боюсь что будет когда живот вырастет.
К чему я все это: тоже всегда поражалась и злилась почему некоторым дети и жизнь дается легко, а другие вот так мучаются (((((

6 дренажных трубок… знакомо. И еще одна в легком была, тк скопилась жидкость от длительного ивл. Но у меня не аппендикс. И потом 3 года не получалось заБ вторым, но в итоге получилось само. А так да, спаечный процесс в малом тазу (массивное кровотечение было), ну и первое кс.

А где платно делать будете эко? Очень хвалят Имплант в Харькове, там консультация по скайпу первичная, рассмотрите.

Мне 3 раза удаляли кисту яичника, предлагали 4-й раз но я отказалась. Вылечила себя сама. Тоже постоянно росли кисты и после удаления через полгода была новая, третий раз удалили с кистой яичник и трубу. Выросла киста на другом яичнике.
Рост кист это дисбаланс гормонов в организме, ОК только делают хуже( я тоже на них сидела).
Пила витамины( вит С, Е, цинк, все группы витаминов В. Чистила печень( это первое что надо делать если хочешь детей) травами, бадами Нсп, пила мочегонные и желчегонные травы, наладила стул( каскара Нсп ), Пиявки ставила сама себе, массаж живота делала, ела много рыбы, меньше мяса, завели собаку и наматывали км( надо двигаться), даже танцы, плавание в море с ластами, ходьба это супер! Постепенно перешли на здоровое питание( никаких сладких напитков из магазина, колбасу исключили, после 18.00 не ели старались, сладкое и мучное минимум), я похудела и стала хорошо выглядеть! Параллельно готовилась к эко, чтобы не терять время! Итог кисты нет, в 39 сама забеременела и уже родила дочку. Потратила на все 2.5 года

У меня очень похожая ситуация((только тоже пока результата нет. Лопнул аппендецит в 15лет, проверила трубы обе не проходимы, удалили, кисты появлялись постоянно пила гормональные, всё бросила пить удалили кисты на обеих яичниках. 3 Эко в ец неудачных, с мужем уже развелись, но 2 эмбриона осталось, теперь езжу одна. В протоколе крио згт. Последний раз приехала, уже сил нет.

И ещё в процессе своего самостоятельного лечения я перестала убиваться по поводу своего бесплодия, немного опустила ситуацию и решила будь что будет! Не зацикливайтесь и радуйтесь жизни! И беременность наступит. )

Муж психолог, и мне рассказывал с чем приходиться работать, такие действия как аборт или потеря ребёнка глубоко внедряется в бессознательное. В свою очередь которое на протяжении всей жизни влияет на неё и Ее потомство. Идёт мощная психологическая работа, чтобы убрать эти зажимы и барьеры для дальнейшего развития и принятия себя как полноценную личность. Оправдание и поддержание абортов как вынужденость, это всего лишь инструмент защиты перед реальностью. Но к сожалению они глубоко и надолго закладываются в бессознательное, и если от него не избавиться, то это передаётся детям и в народе это называется «родовыми проклятиями» почему так происходит, потому что имея болячку в голове, мать как опекун и воспитатель передаёт свой негативный жизненный опыт своим детям, не контролируя этот процесс, и так цепочкой из рода в род.

Была работа с девушкой 32 года, у неё проблема, неполадки с мамой, с бабушкой, она их искренне ненавидела, брак у неё не закрепился, в и тоге не было желания ни семью создавать ни детей иметь. Жизнь одним днём, бесцельно и безмерно. Приехала из далека на приём в Москву, найти себя и проработать цели. В итоге работы, выявили нерожденного маминого ребёнка, сама пациентка не знала, этот образ выдал ее бессознательное, в процессе работы дали ему имя, так как он был не погребен и некрещен (почему это важные моменты, так как мы живём в определенном религиозном обществе, это ключевые моменты человеческой жизни и восприятия окружающего воспитания) ребёнку дали имя и девушка сходила в церковь и поставила свечку. Спустя 4 дней работы с психологом, позвонила маме узнать как у неё дела и спросить были ли у мамы нерожденных дети. Мать в слезах подтвердила, что она на позднем сроке потеряла ребёнка, и очень тяжело перенесла это горе и не давала имени чтобы забыть и не вспоминать. Но мать отметила в себе изменение которые можно было воспринять как «эзотерику» мать которая постоянно сидел дома с закутанной и больной головой на протяжении многих лет, начала выходить из дома и гулять на свежем воздухе и появилось желание навестить брата который живёт очень далеко, и все это во время работы с ее дочерью.

Ой там описывать очень много ))) боюсь утомить рассказом, но факт остаётся фактом. Аборты и нерожденные дети остаются глубоко в сознании, да и не только они, но их нужно исправлять и заменять, и не поверите как меняется жизнь, психическая уравновешенность и достижение желаемого не за горами, а за грудами нашого мусора в голове.

источник

Спайки после аппендицита представляют собой уплотненную соединительную ткань, которая локализуется как в кишечнике, так и в близлежащих органах. Патологическое изменение наподобие этого возникает вследствие хирургических ошибок при операции или по причине несоблюдения пациентом указаний врача.

Что говорит статистика? У 90 % пациентов появляются спайки после аппендицита. Внешне они напоминают тонкую пленку или похожи на плотную волокнистую полосу. Ткань, которая имеет форму веревочки, – вот что такое «спайки». Главная ее функция – соединительная. Образуются «волокна» после проведения операции. Иногда уплотнения диагностируются в брюшине.

Учитывая, что после удаления аппендикса внутренние органы подвергались механическому воздействию, на оболочках кишечника образуются уплотнения, которые растут, увеличиваясь в объемах. Наглядное представление о том, что такое спайки, дает следующее описание: оболочка брюшины прирастает к месту воспаления, препятствуя распространению новообразования, но возникает другая проблема – поражаются кровеносные сосуды. Кишечник деформируется, его петли могут срастаться.

В соответствии с классификацией заболеваний по МКБ-10 код аппендицита относят к номеру XI. Вариантам острого аппендицита по характеру протекания типичных заболеваний присвоены значения вида К35.

Код аппендицитов по МКБ-10:

острый аппендицит – К35;
с диффузным перитонитом – K35.2;
с локальным перитонитом – K35.3;
неуточненный (без уточнения типа перитонита) – K35.8;
хронический, рецидивирующий и прочие формы – K36;
неуточненный – K37.

Хирургическая операция по удалению аппендицита является наиболее распространенной. При отсутствии осложнений период восстановления пациента составляет около двух недель. Но при первых симптомах спаек после удаления аппендицита необходимо начать лечение. Успешная терапия предотвратит патологические изменения тканей.

Наиболее распространенные причины спаек после удаления аппендицита:

несвоевременное обнаружение аппендицита, вследствие чего ткани бывают повреждены микроорганизмами, токсинами;
наследственность – определенный процент пациентов страдает от спаек после аппендицита независимо от соблюдения профилактических мер;
нарушение технических условий оперирования;
наличие инородных веществ в ране после хирургического вмешательства;
нарушение кровообращения в тканях;
появление кровотечения во время оперирования;
несоблюдение диеты и раздражение слоев, покрывающих органы;
недостаток физической активности после хирургического вмешательства.

Уплотнения образуются в течение нескольких суток после оперирования. По этой причине страдает функциональность кишечника. Таким образом, проявляются симптомы спаек после аппендицита.

Если патологические изменения незначительные, симптомы отсутствуют, полностью или частично. Болеть может послеоперационный шрам или внутренность брюшины, чаще после физических нагрузок.

Основные симптомы спаек после аппендицита:

напоминают о себе болевые ощущения внизу живота, которые могут усиливаться при смене погодных условий, возникать при физических нагрузках;
наблюдается потеря веса;
дает о себе знать снижение аппетита;
нарушается пищеварение, появляются отрыжка и изжога;
при длительном течении заболевания вызывает дискомфорт запор;
наблюдается интенсивное выделение газов;
возникает риск кишечной непроходимости.

Непроходимость кишечника осложняется усилением боли, повышением температуры тела, неприятными симптомами интоксикации, включая рвоту с частицами кала. В дополнение к этому нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, понижается артериальное давление, присутствует сонливость, падает работоспособность.

Нарушение деятельности кишечника приводит к дефициту необходимых микроэлементов в организме и плохому обмену веществ. Основные осложнения, возникающие на фоне спаечной болезни:

некроз кишки возникает из-за нарушенного кровотока и пережатия артерий, происходит омертвление тканей, поэтому требуется удаление пораженных участков органов;
острая кишечная непроходимость развивается по причине того, что спайки передавливают кишечную трубку;
не исключены проблемы с зачатием у женщин.

Симптомы достаточно выражены только при острой форме патологии. Признаки проявляются, когда существует угроза жизни пациенту. В случае острой кишечной непроходимости, на что часто указывает рвотный рефлекс, нужно вызвать скорую помощь.

Как болят спайки после аппендицита:

ощутима сильная боль;
присутствуют частые запоры;
беспокоит заметное вздутие живота;
возможно длительное отсутствие стула;
выражены болезненные ощущения при пальпации зоны кишечника.

Перечисленные признаки указывают на осложнения, при которых может возникнуть необходимость повторного оперирования. При хронической форме отклонения снижается масса тела. Если воспаление переходит в зону придатков, это препятствует зачатию в женском организме: возможно нарушение менструального цикла и внематочная беременность.

Диагностирование необходимо для подтверждения наличия спаек. Пациент получает направление на прохождение следующих видов обследования:

общий и биохимический анализ крови;
УЗИ;
рентгенография с использованием подкрашенного вещества (покажет картину дефектов);
диагностическая лапароскопия (введение внутрь прибора с камерой и освещением).

Результаты анализов позволяют подтвердить присутствие воспаления. Несмотря на сильно выраженные симптомы, запрещено принимать обезболивающие препараты, так как это затруднит постановку диагноза.

Лечебные методы подбираются с учетом степени тяжести заболевания. Как лечат спайки после аппендицита:

На начальной стадии показана консервативная терапия. По назначению доктора пациент получает индивидуальный рецепт приема медикаментов. Прописывают алоэ, фолиевую кислоту, витамин Е, благодаря которым спаечные тяжи приобретают больше гибкости.
Физиотерапия – проводят парафиновые аппликации, электрофорез с применением магния, цинка, новокаина.
При запущенной степени отклонения рекомендуется хирургическое вмешательство – пережимающие внутренности спаечные тяжи отсекаются при помощи лазера или электроножа. Перед операцией пациент соблюдает дробное питание, а затем применяет очистительную клизму.

Пожилым людям показана лапароскопия, при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой рекомендуется консервативное лечение.

Риск развития спаек нельзя исключить полностью, но можно принять все меры, чтобы их предотвратить. Профилактические меры заключаются в том, чтобы избежать пищевых отравлений, соблюсти все рекомендации, назначенные после оперирования.

Методы, снижающие вероятность спаек:

Эндоскопический метод хирургического вмешательства – кишечник подвергается минимальной степени воздействия, риск инфицирования невысок, швы быстро затягиваются. Метод оперирования определяется специалистом на основе ряда показателей.
Также больному назначают лекарственные препараты, нейтрализующие действие фибрина, который накапливается в областях образования спаек («Стрептокиназ», «Трипсин», «Фибринолизин», антибиотики).
Чтобы устранить воспаление, используют антибактериальные средства.

Как избежать спаек после аппендицита:

После хирургического вмешательства нужно обеспечить легкую физическую нагрузку (выполнять перевороты из стороны в сторону на постели, на вторые или третьи сутки следует ходить по палате).
Исключить чрезмерное мышечное напряжение после оперативных манипуляций.
Выполнять предписания врача относительно приема лекарства и питания.

После оперирования больной должен находиться под наблюдением. В первые пять часов при успешном оперировании аппендицита врач разрешает вставать на ноги. Можно пить воду, пища в первые сутки запрещена. В сложных случаях пациент может находиться в лежачем положении и сутки, и двое. В дальнейшем вертикальное положение тела и несложные движения помогут ему реабилитироваться.

В послеамбулаторный период в домашней обстановке пациент должен уделять время легкой гимнастике. Интенсивность нагрузок определяет врач. Мышцы пресса могут быть задействованы лишь месяц спустя после снятия швов, а бег и активные игры следует отложить на срок около трех месяцев.

Полезны пешие прогулки на расстояние около двух километров.
Швы нельзя мочить. Полноценное купание разрешается спустя две недели, если не наблюдается осложнений.
В течении месяца после заживления швов запрещено употребление алкоголя.
Курение запрещается минимум на трое суток.
Полноценный секс допустим не ранее, чем через месяц. Ненапряженный половой акт – через неделю.
Не рекомендуется уезжать в отпуск, при котором планируется купание, так как не исключено нагноение швов. Загорать разрешено в меру.

В первые дни после операции в рацион пациента включают бульоны, вареные блюда, приготовленные на пару, каши на воде, фруктовые кисели, кефир, пюре из кабачков и тыквы. Продукты не должны способствовать активному сокоотделению в желудке.

Пациенту назначают ежедневный прием витамина Е и продукты с содержанием кальция. Требуется внимательное отношение к точному режиму питания. Не допустимо голодать или переедать. Пища должна быть теплой, не вызывающей спазмов, поступление ее в организм должно происходить маленькими порциями. Показан большой объем питья в виде соков, компотов, травяных отваров.

В первый месяц после операции запрещены следующие виды продуктов:

газообразующие: капуста, бобовые, редис, кукуруза;
жирные, копченые блюда;
кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
острое, сладкое и соленое;
сдобное и мучное;
напитки, содержащие процент алкоголя;
чай и кофе.

С каждым днем рацион может быть дополнен новым блюдом, но постепенно и с учетом предписаний врача. Преодолев период рисков, бывший пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.

источник

Спайки — это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.

Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой 1 , а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

1 Маточная труба — тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.

Воспаление брюшины — перитонит — очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, — образование спаек.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек — защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:

воспалительные заболевания;
хирургические операции;
эндометриоз — заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
кровь в брюшной полости.

Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците — воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба — один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика — движения маточной трубы — помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции — выхода яйцеклетки из яичника — маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5-6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия 2 , гистеросальпингография 3 ) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

2 Гистероскопия — введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.

3 Гистеросальпингография — введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем — мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительно-тканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. К ним относятся различные разновидности оплодотворения в пробирке, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Для повышения эффективности ЭКО принимают во внимание следующее:

Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.
Перед процедурой ЭКО желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.

При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:

гипоксии или ишемии тканей — недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
высушивания тканей во время операции;
грубых манипуляций с тканью;
присутствия инородных тел;
присутствия крови;
разделения бывших ранее спаек.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, вовремя которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

Различают три стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:

I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис — рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:

введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.

Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

Фибринолитические агенты — вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Трипсин, тканевые активаторы плазминогена.
Антикоагулянты — препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты гепарина, оксалаты, цитраты.
Антибиотики: тетрациклины, цефалоспорины, сульфаниламиды.
Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.

Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

источник