Почему чешется шов после удаления аппендицита

Почти у каждого пациента после операции чешется шов. Это может происходить сразу после вмешательства (по окончании действия наркоза), либо уже через несколько недель, когда начинает формироваться рубец. Это нормальное явление, но вот загвоздка: расчесывать шов нельзя, особенно в первые дни. И иногда обычный дискомфорт превращается в настоящие мучения. Как и что делать в таком случае?

Человеческая кожа имеет свойство восстанавливаться. Это происходит путем образования рубцовой ткани, которая и вызывает зуд. Когда человек просто поцарапался, образующийся со временем рубец микроскопичен, но все равно ранку хочет почесать или потрогать. При существенных нарушениях целостности кожного покрова, в частности, после операций, рубец более крупный и заметный, поэтому и зуд сильнее и ощутимее. Процесс регенерации кожи и нервных окончаний – это и есть одна из причин того, почему чешется рана когда заживает.

Если швы уже сняты, но ранка продолжает чесаться, причина может крыться в случайно оставленной нитке. Фрагменты шовных материалов со временем начинают гнить и разлагаться, провоцируя зуд. Определить это можно по сильному покраснению кожи вокруг рубца или по развивающемуся воспалению в виде вновь образующейся ранки.

Кстати! Зуд и воспаление провоцируются не только шовным материалом, но и частичками грязи и пота. Поэтому нужно соблюдать гигиену, тщательно ухаживать за швами после операции, придерживаясь рекомендаций врача по поводу используемых наружных препаратов.

Если операция была больше 6 месяцев назад, и образованный на месте шва плотный «старый» шрам чешется, то причина может быть в его сухости. Кожа застарелых рубцов достаточно тонкая и легко стягивается, поэтому зудит. Особенно это проявляется в холодное время года.

Это возможно, но важно делать все правильно, чтобы не занести в ранку инфекцию, не вызвать кровотечение и не спровоцировать воспалительных процессов. Ввиду особенностей послеоперационных швов, каждый возможный способ устранения зуда рекомендуется обговаривать с врачом.

Недавно наложенные швы, сквозь которые может по-прежнему сочиться кровь и сукровица, требуют особо тщательного отношения. Пока пациент находится в больнице, лучше обратиться к медперсоналу, который подскажет, что делать, или предложит варианты устранения зуда. Если же помощи ждать неоткуда (человек выписан домой), можно попробовать приложить холодный компресс.

Важно! Компресс прикладывается не к самой ране, а к прилегающей коже. Иначе можно нарушить целостность швов.

Между компрессом и кожей обязательно прокладывается стерильный бинт. А если это лед, который имеет свойство таять, то еще и полиэтиленовый пакет, чтобы вода не просочилась в ранку. Примерно на пятый день после операции можно попробовать успокоить зуд холодным отваром мяты, протирая также только прилегающую к шву кожу кусочком стерильного бинта. Такими же способами можно успокаивать зуд в области уже сформировавшихся рубцов.

Еще один способ устранения зуда – поглаживание прилегающей кожи. При свежих швах это делается чистыми руками (пальцами), а рубцы можно поглаживать, например, ватным диском или кусочком бинта.

Если же рубец давно сформировался, но чешется постоянно и сильно, лишая покоя и сна, нужно прибегать к более серьезным методам, среди которых как использование медицинских средств, так и советы народной медицины.

Гормональные инъекции. Делаются врачом по определенным показаниям (не только сильный зуд, но и неэстетический внешний вид рубца).
Рассасывающие мази. Их второе свойство – успокаивать зуд. Это, например, Дерматикс, Контрактубекс, Зерадерм Ультра.
Домашняя мазь из стрептоцидового порошка, любого растительного масла и подогретого пчелиного воска (в равных пропорциях). Наносить прямо на рубец, когда он начинает особенно сильно чесаться.
Аппликация из хозяйственного мыла (72%). Хорошенько намылить рубец и оставить так на 2-3 часа. Можно замотать бинтом, но если шрам на открытом участке тела, то необязательно.
Хорошо снимает зуд и масло чайного дерева. Мазать им можно и сам рубец, и кожу вокруг него.

Если под рукой ничего из вышеперечисленного нет, можно попробовать любой увлажняющий крем. Потому что, возможно, рубец чешется из-за сухости. Крем поможет напитать кожу вокруг шрама и устранить ощущение стянутости и зуд. Разумеется, свежие швы (открытые раны) мазать кремами без предписаний врача нельзя.

Пациентам, у которых после операции сильно чешутся швы, иногда назначают физиотерапевтические процедуры. Но цель физиотерапии заключается не только в устранении зуда. Она также способствует скорейшему восстановлению организма в целом и улучшению состояния локальных участков тела. В частности, сеансы благоприятно влияют на заживление зудящего шва, обеззараживая его и ускоряя регенерацию тканей.

Из конкретных видов физиопроцедур для устранения зуда в швах после операций используют фонофорез (ультразвук плюс медикаментозная терапия), микротоки, магнитные токи. Если шрам не только чешется, но и портит жизнь своим некрасивым видом (контрастного красного цвета, рельефный, крупный), можно прибегнуть к методам лазерной хирургии, а именно, к шлифовке кожи. Это выпарит из рубца жидкость вместе с омертвевшими клетками, которые тоже провоцируют зуд, а также выровняет поверхность шрама, сделав его менее заметным.

Врачи утверждают, что если шов чешется, значит, заживает, поэтому беспокоиться точно не о чем. Зуд можно и перетерпеть, а в крайнем случае пользоваться простейшими методами типа холодных компрессов и поглаживания кожи вокруг шва или рубца. Главное, не расчесывать саму ранку во избежание воспаления.

источник

Аппендэктомия отличается легкостью и сравнительной безопасностью для пациентов. Швы после аппендицита заживают в течение 2-х недель, если не возникает никаких осложнений. В постоперационный период нужно придерживаться рекомендаций хирургов.

При резкой боли в животе с правой стороны, нужно в кратчайшие сроки обращаться к врачам.

Сроки реабилитации после операции составляют 2 месяца. У молодых пациентов швы срастаются гораздо быстрее, если они до хирургической процедуры ведут активную жизнь. Малышам и пациентам с лишним весом труднее восстановиться. Когда операция заканчивается, больной помещается в хирургическом отделении.

Врачи умело выводят больного из такого состояния после процедуры, предотвращают возможные проблемы с работой нервной системы, проникновение рвоты в дыхательные пути.

Рекомендации на первый день после операции:

Лежать в постели на левом боку первые 8 часов после операции. Таким образом, рвота будет отходить свободнее, вероятность ее попадания в дыхательные пути снизится.
После этого периода можно будет садиться, аккуратно двигаться, стоять, но при удовлетворительном состоянии пациента.
Первые несколько часов вводятся лекарства для снятия болевых ощущений, устранения вероятных воспалений.

В больнице пациенты лежат максимум 10 дней, потом их отпускают домой. В амбулаторное отделение больного переводят на 4 день, если он быстро поправляется.

От медицинского персонала при этом требуется:

Следить за температурой тела, швами и показателем артериального давления.
Делать перевязки.
Наблюдать за тем, как пациент ходит в туалет.
Предотвращать осложнения разными способами.

После хирургической процедуры остается шов внутри и снаружи. Первый делается на месте отсечения воспаленного фрагмента кишечника. Внешний остается на животе, когда операция заканчивается. Зачастую качество внутренних разрезов обуславливает состояние рубца на животе после операции.

Есть определенные особенности швов после устранения воспаленного аппендикса. Квалифицированному хирургу по визуальным характеристикам заживающего рубца удастся точно определить ошибки, допущенные в ходе процедуры, продолжительность процесса восстановления.

Для нормального с виду шрама характерны такие визуальные особенности:

После правильно выполненной операции остается рубец 7-10 см. Если на животе есть жир или имеются постоперационные трудности, образуется продолговатый шрам. В отдельных примерах размер его составляет 25 см.
Шрам находится на немного выше лобка с правой стороны. Линия разреза зачастую горизонтальная, с незначительным наклоном.
Рана заживает от нескольких месяцев до года. За этот период на поврежденных фрагментах тканей формируется эпителий. Изначально рубец формирует красно-багровый оттенок, а через какое-то время начинает бледнеть.
Качество шва будет становиться хуже, если начинается воспалительный процесс или были допущены ошибки при наложении внутренних швов.
Внешний вид шрама изменяется, если пациент не соблюдает рекомендации хирурга после операции.

Рубец отчетливо выглядит первых пару недель, для него характерна твердость и сравнительно высокая плотность. Происходит это в большинстве случаев потому, что в процессе рубцевания всегда формируется соединительная ткань.

В это время нужно придерживаться рекомендаций хирурга, чтобы избежать нежелательных осложнений. На протяжении 3-х недель после процедуры можно ходить только в душ, принимать ванну запрещено. Шрам требует обязательной обработки йодом или другим видом дезинфицирующего средства. Для заживления используется облепиховое масло или пантенол.

Если внутренние мышечные волокна будут срастаться неправильно, может образоваться грыжа или спаечная болезнь

Чтобы ничего подобного не происходило, нужно:

исключить на время употребление продуктов, провоцирующих брожение;
выполнять лечебные упражнения;
не таскать тяжелые предметы;
одевать обтягивающую одежду или бандаж.

Для профилактики можно выходить на прогулку по 2-3 км.

Скорость заживления обуславливает время, когда можно снимать швы. Зачастую эта процедура выполняется через 7-10 суток после хирургического вмешательства. Кожный покров срастается, на месте разреза образуется грануляция.

Процедура почти не вызывает боль и требует немного времени. Когда разрез заживет, перестанет быть таким отчетливым.

До тех пор, пока не будут устранены наружные швы, пациент находится в больнице. В этот период рубец обрабатывается для предотвращения проникновения инфекции, медицинские специалисты постоянно контролируют состояние.

Вне условий больницы рубец обрабатывается йодом или марганцовкой. Мази и гели применяются для ускорения процесса заживления, рекомендуется средство с экстрактом облепихи.

В первые дни после проведения хирургического вмешательства боль возникает в ходе формирования соединительной ткани — такой процесс можно назвать естественным. Неугасающая продолжительная боль свидетельствует о воспалительных процессах.

Если у пациента возникают непостоянные боли, которые становятся сильнее при телодвижениях, напряжении, поднятии веса, значит — у него появилась грыжа. Она проявляется при ошибках в ходе операции, в результате пренебрежения советами врачей на период восстановления.

В области рубца формируются уплотнения и выпячивание, причина которого – выход органов из брюшной стенки.

Спаечная болезнь часто диагностируется при болях в результате пальпации. Спайки проявляются, когда шрам слишком большой и грубый. Провоцируется стремительный рост и уплотнение соединительной ткани.

Разрез часто гноится после устранения аппендицита по причине проникновения в рану инфекции. При этом в мягких тканях формируется и собирается много гноя. Процесс сопровождается пульсирующим сильным покалыванием в области разреза, отечностью, изменением цвета кожи.

Для лечения нужно вскрыть место разреза и удалить гной. Дальше проводится курс антибактериальной терапии. Серьезные последствия могут возникнуть, если своевременно не отреагировать на воспаление.

Нужно стараться не подвергать организм физическим нагрузкам, но постоянно лежать тоже нежелательно. Это провоцирует появление спаек, развитие застойных процессов, проблемы с кровоснабжением отдельных частей тела.

На третий день после вмешательства можно начинать движение вокруг спального места, самостоятельно ходить в ванную, чтобы справлять свои нужды. Желательно одевать специальный бандаж, обязательно это делать людям с лишним весом. Вес больше 3 кг нельзя поднимать 2 недели.

По согласованию с лечащим врачом, пациенту нужно делать зарядку каждый день. В домашних условиях можно совершать прогулки пешком в обычном темпе. Половую жизнь можно вести спустя 2 недели после выписки, если нет трудностей с заживлением шва.

2 недели требуется соблюдение назначенной диеты. Первые сутки после операции можно только пить жидкость, твердую еду не разрешают. Можно пить обезжиренный кефир, минералку или воду без газа.

На второй день в рацион допускается еда для ускорения восстановления моторики. Употреблять продукты можно малыми порциями по 5-6 раз в день.

Пациентам на обед рекомендуется:

жидкая каша;
пюре из разных фруктов;
кисломолочное (сметану нельзя);
протертое вареное мясо;
компот;
бульон;
кисель.

На четвертый день рацион будет расширен, разрешатся подсушенный хлеб, небольшое количество твердых продуктов, зелень, рыбу, мясо, запеченную еду. С целью оптимизации микрофлоры, можно есть больше кисломолочных продуктов.

источник

Как правило, шов после аппендицита затягивается за довольно короткое время, и при правильных процессах заживления со временем становится почти неприметным. Положительная динамика после хирургического вмешательства напрямую зависит от состояния здоровья, а также от возраста человека. Чтобы избежать проблем со здоровьем и ускорить заживление послеоперационного рубца, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста.

Как будет выглядеть шрам, какого размера, как долго он будет заживать, на какой день снимают швы и больно ли это – частые вопросы, которые волнуют пациентов после хирургического вмешательства

По состоянию рубца врач определяет ход операции, а также восстановление после нее.

Здоровый шов после удаления аппендицита можно охарактеризовать такими внешними показателями:

Размер варьируется от 5 до 7 см. Шрам (до 25 см) получается при наличии осложнений во время операции.
Находится рубец преимущественно с правой стороны, чуть выше лобковой зоны. Линия разреза горизонтальная с небольшим наклоном.

Читайте также

Воспаление отростка слепой кишки требует срочного хирургического вмешательства. Это единственный метод, который…

После удаления аппендицита в послеоперационный период больной ощущает дискомфорт и боль. Это связано с процессом заживления тканей, срастания кожной ткани или отека в области рубца. С каждым днем боль утихает, а через неделю- две совсем прекратится. Заживление ран после операции индивидуально и длится от двух месяцев до года.

Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать такие рекомендации:

Во избежание появления спаек подниматься с больничной койки и умеренно двигаться разрешается уже через два часа после операции. Длительное бездействие содействует появлению спаечной болезни, что отрицательно влияет на органы.
Больному после операции нужно придерживаться специального рациона. В первый день после операции разрешаются легкие овощные бульоны, компоты, морсы, минералка без газа. В первый месяц запрещается употреблять продукты, содействующие газообразованию: капуста, кисломолочная продукция, бобовые культуры. Вздутие живота часто провоцирует расхождение швов. Постепенно в меню необходимо добавлять больше пищи растительного происхождения, а также на протяжении дня выпивать много жидкости. Это благоприятно сказывается на работе кишечника, что влечет за собой быстрое заживление внутренних швов.
Если у пациента произошел запор, он немедленно должен сообщить об этом медперсоналу. Для восстановления стула необходимо использовать слабительные препараты. Напрягаться и задействовать брюшные мышцы нежелательно.
Первые 7 дней после операции запрещено поднимать вес более 4,5 кг, и более 9 кг – на протяжении 21 дня.
После снятия швов на протяжении 14 дней купаться можно только под душем. После водных процедур обтираться нужно мягким полотенцем, а рубец обрабатывать антисептическими средствами.
Во избежание расхождения швов в течение двух месяцев запрещаются любые спортивные нагрузки.
В первое время пациентам рекомендуется пользоваться послеоперационным бандажом или стягивающим нижним бельем. А людям с лишним весом бандаж необходимо носить не меньше четырех месяцев.

Швы после удаления аппендицита бывают двух видов: внутренние и внешние. Внутренний зашивается специальной хирургической нитью, которая в течение 60 дней полностью рассасывается.

Снятие швов напрямую зависит от характера и быстроты заживления. На то, что внешний рубец зажил, указывает наличие корочки, обычно это происходит на 7 день. Процедура практически безболезненная, занимает несколько минут. Так как с внутреннего шва без операционного вмешательства снять нитки невозможно, используются специальные, рассасывающие нити, которые скрепляют ткани брюшной стенки и брыжейки.

Читайте также

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой…

Пока больной находится в больнице, раной занимается медперсонал. Обработка шва проводится антисептическими средствами: марганцовка, спирт, йод. После снятия ниток пациента выписывают домой, где он должен самостоятельно следить за шрамом и обрабатывать его йодом или слабым раствором марганцовки. Для быстрого заживления можно использовать такие средства:

Мазь Вишневского. Абсолютно безопасное средство, которое оказывает антисептическое воздействие, а также значительно ускоряет процесс регенерации кожи.
Клирвин. Крем глубоко воздействует на кожный покров, сохраняя ее эластичность, улучшает дыхание клеток кожи и способствует их обновлению.
Контрактубекс. Гель стимулирует заживление ран, оказывает смягчающее действие, снимает зуд, стимулирует кровообращение в рубцовой ткани, а также восстанавливает пигментацию. Обладает противовоспалительными бактерицидными свойствами.
Фукорцин. Противомикробное и противогрибковое средство.

Также можно использовать народные средства для обработки рубца:

Масло чайного дерева.
Облепиховое масло.
Настойка корней живокоста.
Крем с экстрактом календулы аптечной.
Масло расторопши.

Нижнее белье необходимо носить из натуральных мягких тканей, особенно первые недели после операции, чтобы не допустить опрелостей и раздражений, которые могут спровоцировать размножение инфекции в области рубца.

Для быстрого процесса заживления важно соблюдать такие рекомендации:

Полная стерильность.
Проводить перевязку и обработку шва два раза в день.
Ежедневно осматривать рубец на предмет воспалений.
Во время водных процедур не тереть шов.
Ни в коем случае не снимать корочки на ране.
При возникновении воспалений срочно обратиться к лечащему врачу.

Читайте также

Аппендицит являет собой воспалительный процесс в придаточной части слепой кишки. Заболевание представляет опасность…

Очень часто на второй неделе после вырезания аппендицита начинает чесаться шов, это вполне нормальное явление, так как в этот период идет активный процесс заживления. Чтобы избавиться от такого симптома, можно протереть рану новокаином.

Процесс восстановления и заживления может протекать не совсем гладко. Инфицирование, отторжение организмом внутренних швов, нагноение рубца, ошибки в ходе операции могут отрицательно повлиять на состояние шва. Установить нежелательные патологии можно по таким симптомам:

Болит шов, из него выделяется гнойная жидкость.
Воспалился шов и кожа вокруг него.
Повышение температуры.
Края шрама расходятся.
Появление тянущих или схваткообразных болей.
Ощущение и наличие узлов на наружном рубце.

Инфильтрат. Этот недуг опасен тем, что нарушается обращение потока крови на шве, процесс заживления затрудняется или вообще останавливается.
Различные воспаления. Так как для организма операция является большим стрессом, иммунная система дает сбой, из-за чего инфекция, попадая в организм, вызывает воспалительные процессы.
Сильная кровопотеря. Данное осложнение может нарушить работу сердечно-сосудистой системы. Основанием для кровопотери может быть ошибка врача, а также неправильное наложение швов.
Проблемы со стулом: диарея или запоры. Запоры после операции могут вызвать несколько причин: отсутствие физической активности, кишечные спайки, перенесенный стресс, употребление медикаментов. Диарея встречается намного реже, но беспокоить может на протяжении нескольких недель. Главная причина жидкого стула – незалеченный воспалительный процесс в кишечнике после операции.
Парез мочевого пузыря.
Грыжа. К данному недугу приводит отказ от ношения бандажа, наличие инфекции в ране, излишние физические нагрузки.
Появление свищей. Довольно частое осложнение после операции. Как правило, возникает вследствие нагноения инфильтратов операционных рубцов.
Сбои дыхательных функций. Возникают в случае сильных болей в области шрама. Может привести к гипоксии органов и тканей. В этом случае рекомендуется делать дыхательную гимнастику.
Спаечная болезнь. Появляется из-за раздражения оболочки, которая покрывает внутренние органы. Для мужчин спайки неопасны, а вот для женщин могут даже привести к бесплодию.

Читайте также

Существует мнение, что некоторые продукты способны вызывать опасные кишечные заболевания. Вопрос, может ли быть…

Чтобы организм быстрей восстановился после операции, и шрам на теле был практически невидимым, необходимо придерживаться назначений врача: своевременная обработка швов антисептиками, ежедневная перевязка, правильное питание, умеренная физическая активность. Несоблюдение этих правил может привести к тяжелым проблемам вплоть до летального исхода.

Как видите, ухаживать за швом после аппендицита нетрудно. Процесс заживления почти всегда протекает быстро и без осложнений. Главное, вовремя обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

источник

Какой длины будет шрам от аппендицита и как долго ждать его полного заживление и последующего уменьшения в размерах – вопрос, который в большинстве случаев волнуют преимущественно молоденьких девушек. Аппендэктомия относится к самым распространенным хирургическим операциям и в настоящее время ее научились проводить при помощи лапароскопии, при таком вмешательстве внешний разрез занимает всего несколько миллиметров. Но чаще всего проводится классическое хирургическое вмешательство, подразумевающее послойное рассечение всех тканей вплоть до воспаленного аппендикса и затем, после удаление этого органа, сшивание разрезов. Естественно, что после такого вмешательства на брюшной стенки останется шов, и его внешний вид будет зависеть не только от квалификации оперирующего хирурга, но и от других сопутствующих операции и послеоперационному заживлению условий.

Швы после операции по поводу удаления воспаленного аппендикса подразделяются на внутренние и внешние. Часто состояние внешнего шрама зависит и от правильного заживления внутренних хирургических разрезов. Внутри организма швы накладываются при помощи специальных нитей, которые через определенное время рассасываются сами. Наружные швы снимаются примерно через неделю или семь дней после аппендэктомии. Шов после аппендицита имеет свои особенности, и опытный хирург уже по состоянию зажившего шрама может определить, как протекала сама операция и также восстановительный период после нее. Нормальный шрам после удаления воспаленного червеобразного отростка можно характеризовать несколькими внешними признаками:

Шов при неосложненной операции в восстановительный период достигает от 7 до 10 сантиметров. Длинный рубец появляется, если операция сопровождалась каким-либо осложнениями или пациент имеет большую жировую прослойку. В некоторых случаях длина рубца может приближаться и к 25 см.
Расположен шрам выше на несколько сантиметров от лобка справа. Линия разреза чаще горизонтальная с небольшим наклоном.
Процесс заживления послеоперационной раны занимает от нескольких месяцев до года. За это время происходит эпителизация поврежденных тканей. Вначале шрам имеет красно-багровый цвет, со временем он бледнеет.
Качество шва ухудшается, если в послеоперационный период в ране возникает воспаление или выявляется несостоятельность внутренних швов.
Зависит внешний вид рубца и от того выполняет ли больной предписания врача в послеоперационный период.

Шрам после операции хорошо заметен в течение нескольких недель, в это же время он на ощупь может быть плотным и твердым. Происходит это потому, что рубцевание всегда происходит с образованием соединительной ткани.

Послеоперационное состояние шва зависит от опыта хирурга и от того как будет протекать восстановительный период. После операции пациент находится в больнице не больше десяти дней при условии отсутствия осложнений. В это время ему ежедневно проводят послеоперационную обработку раны и оценивают общее состояние. Через неделю, максимум 10 дней послеоперационные, внешние швы снимают и пациента выписывают домой. Сразу после аппендэктомии прооперированному человеку медперсонал обязан объяснить особенности протекания периода восстановления, и какие правила в этот период необходимо соблюдать. От выполнения рекомендаций напрямую будет зависеть и заживление шрама.

В настоящее время физическая активность после операции разрешается через несколько часов. Долгий постельный режим будет способствовать спаечной болезни, что негативно отразиться и на внутренних и на наружных швах.
Прооперированному пациенту необходимо соблюдать особый режим питания. В первые сутки дают овощные бульоны, сок, кисель. В последующем питание должно быть дробными без продуктов с грубой клетчаткой и не вызывающих метеоризм. Если это не соблюдать, то запоры и вздутие живота будут способствовать расхождению ушитых подкожных слоев.
Пациент должен предупреждать медперсонал, если у него затруднен акт дефекации. При появлении запоров в послеоперационном периоде необходимо использовать слабительные свечки.

После выписки пациент должен соблюдать и определенный режим дня и дома.

Шов после аппендицита после выписки из стационара будет заживать еще на протяжении нескольких недель. В это время также необходимо придерживаться определенных правил распорядка дня.

Водные процедуры после выписки из больницы каждому хочется совершить как можно быстрее. После аппендэктомии и снятия швов в первые две недели следует мыться только под душем. После водных процедур края шва обрабатываются спиртовым раствором брильянтовой зелени или йодом.
В течение полутора месяцев нужно ограничить физическую активность и занятия спортом. В первые недели можно заниматься только легкой зарядкой или плаванием. Но оно должно быть недолгим.
Рацион питания важно также расширять постепенно. Большее содержание растительной пищи и достаточный объем жидкости обеспечивают нормальное опорожнение кишечника, что положительно сказывается на заживлении внутренних швов.
В первые недели после успешной операции желательно носить утягивающие трусики или специальный бандаж. Полным людям пользоваться таким бельем рекомендуется не меньше трех месяцев.

Необходимо помнить, что процесс заживления шва может продолжаться на протяжении нескольких месяцев. В это время его состояние меняется, сначала шрам яркой окраски, затем постепенно бледнеет. Заживление может сопровождаться зудом, это нормальное явление, проходящее через несколько недель. Но есть несколько изменений, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса или иных патологических реакциях. Общее представление об их протекании знать желательно каждому прооперированному человеку, это поможет вовремя получить медицинскую помощь.

Процесс заживления прооперированной части брюшной стенки может пойти не так, как предполагает хирург и сам пациент. Присоединение инфекции, индивидуальные реакции организма, отторжение внутренних швов, неправильная техника операции приводят к тому, что состояние шва меняется в не лучшую сторону. Определить, что происходят нежелательные изменения можно по нескольким признакам.

Воспаленный шов характеризуется наличием красноты на рядом расположенном участке кожного покрова. В этом месте может быть припухлость и местная температура. Общая высокая температура тела является признаком серьезного воспаления.
Из шрама начинает выделяться серозный или гнойный секрет.
Края раны расходятся.
Под наружным швом ощущается образование небольших узелков. Подобные изменения часто являются индивидуальной реакцией организма на внутренние швы и спустя некоторое время эти гранулемы рассасываются. Но в любом случае оперировавший врач должен быть пациентом поставлен в известность о происходящих, патологических изменениях.
Под шрамом внутри появляются тянущие или схваткообразные боли. Если такие боли появились через несколько недель или дней после операции, то чаще всего это свидетельствует о начале спаечного процесса.

Заметив у себя вышеперечисленные признаки, необходимо получить консультацию у своего лечащего врача. После осмотра врач подберет схему лечения.

Если вы хотите чтобы ваш послеоперационный шрам после аппендицита был практически невидим, то самое главное, что нужно сделать – это соблюдать все рекомендации хирурга. Ускорить заживление шрама поможет мазь Левомеколь, все мази, содержащие пантенол, облепиховое масло и масло расторопши.

Через несколько недель после заживления можно применять специальные мази, способствующие рассасыванию рубца. Это такие препараты как гель Контратубекс, мазь Стратадерм или Кело-кот. Использовать эти мази для достижения нужного эффекта необходимо длительно, в течение нескольких месяцев.

В первые недели после операции не нужно подвергать шрам воздействию ультрафиолета, поэтому нужно избегать пляжей и не ходить в солярий. После снятия швов рубец необходимо еще какое-то время обрабатывать асептическими растворами, это не позволит проникнуть внутрь инфекции.

Предлагает устранению любых рубцов и пластическая хирургия. Мужчины и женщины в возрасте почти всегда спокойно относятся к своим невидимым шрамам. Но вот молодые люди могут комплексовать из-за них. Поэтому хирурги им предлагают пластическую операцию, в ходе которой внешний шов после операции практически полностью удаляется. Существует возможность и нанесения татуировок вокруг рубца, что делает его в последующем практически незаметным.

Послеоперационный шов после аппендэктомии практически всегда заживают нормально, если сама операция проведена вовремя. Поэтому не стоит откладывать визит в больницу, если у вас появились признаки острого аппендицита.

источник

То, насколько шов после аппендицита останется маленьким и аккуратным, часто волнует пациентов и особенно пациенток. Аппендэктомия – вид хирургического вмешательства, который как правило проводится в экстренном порядке. У медработников обычно не бывает много времени для подготовки пациента. Вместе с тем, это одна из самых простых операций, особенно если пациент обратился за помощью своевременно. Вид послеоперационного шва во многом зависит от состояния здоровья больного до операции и степени его старательности в выполнении медицинских рекомендаций после.

Практически незаметными остаются следы после лапароскопической процедуры. Если же проводилась классическая полостная операция, то правильное снятие швов после аппендицита является важным этапом выздоровления больного.

Резекция аппендикса подразумевает последовательное рассечение слоев ткани, лежащих над червеобразным отростком, его удаление, последующее их сшивание тканей и перевязку. При этом швы получаются внешние и внутренние.

Заживление послеоперационных ран продолжается от одного месяца до года в зависимости от индивидуального состояния больного.

Обычно длина внешнего шва составляет от 7 до 10 см. Разрез представляет собой немного наклоненную горизонтальную линию с правой стороны немного выше лобка. У пациентов со значительной прослойкой жира или в случае осложнений шов может достигать 15 см в длину. Как правило, он делается шелковыми или искусственными нитями. Стежки остаются на коже до 12 дней.

Внутренний шов после аппендицита рассасывается самостоятельно примерно за полтора месяца. Он выполняется специальным шовным материалом – кетгутом. Во время манипуляции соединяются ткани брыжейки и брюшной стенки. Иногда для сшивания внутренних тканей брюшной полости используется особая синтетическая нить.

Основываясь на состоянии больного, хирург определяет сроки, когда снимают швы после аппендицита, в индивидуальном порядке

После нанесения последнего стежка на рану транспортировки больного в послеоперационную палату и окончания действия анестезии наступает послеоперационный период. Он продолжается до полного восстановления трудоспособности пациента.

В период реабилитации необходимо тщательно следить за состоянием шва и предпринимать меры, способствующие более быстрому заживлению. Обработка шва после аппендицита в клинических условиях осуществляется с использованием таких кожных антисептиков, как:

медицинский спирт,
фукорцин,
йодинол,
жидкость Кастеллани,
трехпроцентная перекись водорода.

После обработки рана просушивается и закрывается антисептической повязкой. При грамотных действиях медицинских работников рана после операции не нуждается в особом уходе дома.

В сети можно найти множество фото шва после аппендицита при нормальном заживлении и при осложненном течении. Иметь представление, как должна выглядеть рана, будет полезно, чтобы контролировать процесс восстановления и не допустить осложнений.

Из-за нарушения техники проведения аппендэктомии, плохого ухода за шрамом или индивидуальной реакции организма возможно появление следующих симптомов:

долгое время не проходят боли в области разреза,
припух и разошелся шов,
под стежками появились уплотнения или узелки,
выделяется гной или серозный секрет,
разошлись стежки,
у больного более трёх дней наблюдается повышенная температура тела,

Наличие даже одного из них – повод обратиться в стационар или вызвать бригаду «скорой помощи». При инфицировании раны и воспалительном процессе проводится антибактериальная терапия.

Твердый шов после аппендицита – далеко не всегда причина для беспокойства. В области заживления образуется соединительная ткань. Ее более плотная структура объясняется отсутствием коллагена, который обеспечивает эластичность кожи.

Со временем шов станет более эластичным, чувствительность кожи восстановится. Активизировать эти процессы поможет применение специальных дерматокосметологических препаратов. Пренебрежение ими может быть одним из объяснений, почему болит шов после аппендицита спустя 2 месяца, если отсутствует воспаление, нагноение или расхождение краев раны. Кожа на месте рубца не приобрела эластичность и стягивается при движениях, вызывая дискомфортные ощущения.

Боль при ощупывании шрама может сигнализировать о спаечном процессе (чрезмерном разрастании и уплотнении соединительной ткани). В этом случае следует обратиться к хирургу

В норме сроки снятия швов после аппендоэктомии – 7й-10й день. Главным фактором, определяющим, через сколько снимают швы после аппендицита, является состояние заживление раны. Его скорость зависит от степени хирургического вмешательства, возраста больного, общего состояние его организма и того, насколько точно он выполняет медицинские предписания.

О заживлении шва свидетельствует наличие здоровой «корочки» (грануляции). Если швы выровнялись по цвету, не имеют уплотнений, узелков, припухлостей и прочих осложнений, их снимают в манипуляционном кабинете.

Многих пациентов волнует вопрос, больно ли снимать швы после аппендицита. Бояться этой процедуры не следует. Она длится несколько минут и обычно хорошо переносится пациентами. Ощущения натягивания кожи не из приятных, но резкой боли нет.

После снятия швов больного выписывают для домашней реабилитации. В этот период важно соблюдать щадящий режим. Чрезмерные нагрузки или неосторожные движения могут привести к тому, что даже хорошо зажившие края раны могут разойтись.

Полная регенерация тканей после рассечения и сшивания в среднем длится до полугода.

Непосредственно после операции обработкой шва занимаются специалисты. Перевязка производится дважды в день и состоит из снятия старой повязки, обработки перекисью водорода, антисептиком (для предотвращения инфицирования) и наложения новой повязки.

При выписке из стационара пациент в числе медицинских предписаний от хирурга получает рекомендации, чем мазать шов после аппендицита. Правильная обработка швов очень важна, чтобы шрам после хирургического вмешательства остался как можно более незаметным.

Регенерирующий и противовоспалительный эффект оказывает Левомеколь, все мази с содержанием пантенола и масла расторопши.

В первое время после операции нельзя посещать пляжи и солярии, чтобы не подвергать шрам воздействию ультрафиолетовых лучей. Чтобы не нарушить процесс заживления шва, в первые две недели рекомендуется не принимать ванну, а заменить ее душем. После водной процедуры необходимо обработать шов 5%-м раствором йода или слабым раствором марганцовки.

Белье должно быть хлопчатобумажным и не давящим.

Если в клинике все было сделано правильно, то рубец после аппендицита не нуждается в особом уходе.

Главной заботой для многих пациентов в послеоперационный период становится то, как скрыть визуальный след от операции.

Чтобы активизировать процесс регенерации, нормализовать метаболизм в тканях и стимулировать рассасывание келоидных рубцов, применяют мази и дерматокосметические гели: Коллост, Контрактубекс, Солкосерил, Медерма, Келофибраза, Детрамикс, Зерадерм и пр.

Эти эффективные препараты могут сделать менее заметными даже старые шрамы после аппендицита. Для этой же цели применяют испытанные народной средства: бадягу, рецепты на основе дыни и мускатного ореха.

Удалить застарелые шрамы также можно с помощью лазера, химического пилинга, методом дермобразии и посредством пластической операции.

Люди среднего и старшего возраста довольно терпимо воспринимают наличие шрама от аппендицита на животе. А вот молодежь, особенно девушки, гораздо больше беспокоится о красоте тела.

Способом получить косметический шов после аппендицита является лапароскопия. Но она чаще ведет к осложнениям, поэтому хирурги предпочитают резекцию.

Качество заживления шва во многом зависит от того, насколько своевременно была сделана операция. Состояние рубца в послеоперационный период определяется качеством ухода за ним. Поэтому обращайтесь за медицинской помощью при первых признаках недомогания и соблюдайте все рекомендации медиков.

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

источник

Те, кто сталкивался с операциями, в результате которых накладывают швы, не понаслышке знают, как сильно чешется прооперированное место. Всем известно, что если чешется шрам или шов, то это значит, что он заживает. Но во всех ли случаях это так? Перед тем как заняться самолечением, чтобы облегчить неприятные ощущения, необходимо выяснить, все ли в порядке. Ведь шов может чесаться по разным причинам, и далеко не всегда он чешется, потому что заживает рана.

Причины, по которым может чесаться шов:

В первом случае нет ничего страшного. Это обычный процесс восстановления организма после операции. Все силы направлены на максимально быстрое выздоровление, поэтому швы будут чесаться. Если это именно так, можно прибегнуть к нескольким хитростям, которые помогут облегчить дискомфорт.

Если появилось покраснение возле шва, сильное набухание, которое не проходит или гноение раны, следует обязательно обратиться к доктору, но до этого времени также можно уменьшить зуд.

Современная медицина сильно продвинулась вперед. Теперь очень распространены обычные, как нам кажется, операции, от которых средневековый человек мог и умереть. Например, такие, как удаление аппендикса или кесарево сечение. Кесарево сечение делали с древних времен, только главной задачей при этой операции было вытащить ребенка из чрева мертвой матери. Только потом начали практиковать кесарево сечение на живых людях.

Шов на животе после кесарево сечения

Если чешется шов от кесарева сечения, стоит обратить внимание на описанные выше причины, по которым он может чесаться. Боль и зуд будут проявляться в первые две недели после операции, и это нормально. Если зуд или болевые ощущения продолжают тревожить и далее – обращайтесь к врачу, который оперировал.

Швы после аппендицита у каждого человека заживают с разной скоростью. Если нет никаких воспалительных реакций, шов можно обрабатывать отваром медицинской ромашки и шалфея. Также, чтобы убрать зуд, можно приложить холодный компресс.

Благодаря такому методу рана будет менее чувствительна, но нужно быть осторожным, чтобы не навредить. Неплохо помогают в таких ситуациях мази, которые снимают воспаления. Но самым лучшим выходом будет «вредный совет». Если чешется, то можно почесать, только очень аккуратно подушечками пальцев.

Зудят швы после удаления аппендикса

Общие правила, которые помогут избавиться от зуда швов:

Обрабатывать нужно легкими движениями.
Так как причинами зуда могут стать микроорганизмы, следует обрабатывать кожу вокруг антибактериальными средствами.
Можно использовать средства, которые подсушивают кожу – они ускорят заживление (будьте аккуратны, проконсультируйтесь с врачом, потому что, к примеру, обработка шва спиртом подойдет далеко не каждому, все зависит от места наложения шва).
Лучшими народными средствами от зуда являются отвары трав (ромашка, шалфей) или сок алоэ.
Лучше не надевать одежду, которая щекочет или колется.

Если соблюдать правила гигиены и выполнять перечисленные пункты, можно уменьшить раздражение кожи, тем самым избавиться от неприятных ощущений. Но стоит помнить, что зуд – естественная реакция организма. Первые дни после операции швы могут болеть и чесаться одновременно. В таком случае врач пропишет обезболивающие препараты.

А теперь несколько простых правил, которые предотвратят нагноения:

Первую неделю рекомендуется вообще не мочить шов, чтобы не занести инфекцию, лишь спустя 7-10 разрешается аккуратно без мочалки легкими движениями помыть место разреза кожи.
С первого же дня после операции следует обрабатывать шов антибактериальным средством. Левомеколь и мази, содержащие пантенол, хорошо помогают заживить кожу и успокоить ее от раздражения, тем самым снижают зуд.
Швы после эпизиотомии следует правильно обрабатывать. Соблюдать правила гигиены, чтобы не развивались микроорганизмы (после каждого похода в туалет надо подмываться теплой водой). Помнить о правильной обработке шва (вытирать шов легко, без сильного нажатия и трения). Следить за состоянием швов, чтобы не было воспалений. После эпизиотомии швы обрабатывают раствором бриллиантового зеленого.

Будьте внимательны при выборе любого средства: даже на отвар трав может быть аллергическая реакция, если у вас непереносимость определенного компонента. При аллергической реакции зуд только усилится. В зависимости от того, где находится шов, подбираются дальнейшие действия. Самый простой и всеми известный препарат для обработки швов – зеленка. Уже много поколений ее используют в качестве антибактериального средства.

источник

Шрам – это естественная реакция организма на повреждение кожного покрова. Заживление раны сопровождает болезненность, зуд или жжение. Но, что делать, если чешется шрам? Это нормальное явление или признак патологического процесса?

Регенерация кожного покрова – процесс длительный, и не всегда организму удается полностью восстановить проблемные участки. Если травмы в достаточной мере повредили дермальные ткани – образуются рубцы. Повреждения кожи отличаются, как и процессы заживления. Различают 4 вида рубцов:

Нормотрофические шрамы. Оптимальная реакция организма. Заживают быстро, формируя плоскую полосу телесного цвета. Образуются в результате неглубоких порезов, ожогов 1 степени, ссадин и повреждений от прививок.
Атрофические рубцы. Образования отличаются от типичных шрамов. Вместо выпуклости они образуют вмятину. Происходит это из-за дефицита коллагена в поврежденных тканях. Встречаются после ветрянки, обильной угревой сыпи на голове, после удаления родинки. Иногда впадина формируется после иссечения бородавки. Особенно, если операция проводится при помощи жидкого азота.
Гипертрофические рубцы. Образуются при переизбытке клеток коллагена. Соединительная ткань разрастается, приобретая форму жгута. Имеют плотную твердую структуру, возвышаются над кожным покровом. Образованию служат поражения, которые охватывают широкий участок кожного покрова. Встречается в послеоперационный период, после ожогов 2 и 3 степени, обильных механических повреждений.
Келоидные рубцы являются специфической реакцией местного иммунитета на повреждения кожного покрова. По сути келлоидный — тот же гипертрофический шрам, но с аномальным развитием. В результате сбоя в процессе заживления раны, рубцы начинают усиленно разрастаться. Нередко такое явление возникает после устранения доброкачественных образований (липома, киста, атерома), фурункулов, карбункулов, шва от Кесарева сечения или рваной раны. Келоидный рубец сильно и подолгу чешется. Не склонен к рассасыванию, и единственный способ от него избавиться – удаление.

Механизм заживления раны проходит несколько стадий. Все они сопровождаются определенными симптомами, один из которых зуд. В некоторых случаях зуд наблюдается после полного заживления (год и более) поврежденного покрова при образовании рубца. Особенно тревожат старые шрамы после операции, которые внезапно начинают чесаться.

Причин того, почему чешутся старые шрамы несколько:

Нити для сшивания. В хирургических целях используют саморассасывающиеся нити. Их микрочастички остаются в тканях и вызывают реакцию иммунной системы. Начинается процесс отторжения, сопровождающийся зудом, шелушением местной гипертермией или отеком. По этой причине иногда чешется шрам через длительное время после операции.
Преобразование поврежденной кожи. В случаях гипертрофических рубцов вполне вероятен процесс перерождения в келоид. Такое явление сопровождается зудом или болью.
Механическое воздействие. Если рубец постоянно трется об одежду, появляется раздражение, которое производит симптом. Чаще всего трению подвергаются шрамы после удаления аппендицита, кесарева сечения и других брюшинных операций.
Сухость кожного покрова. По этой причине шрам на коже шелушится и чешется. Явление указывает на нехватку витаминов. Может шелушиться вследствие заболевания кожи.
Ветряная оспа, стрептодермия, герпес – вызывают подобный симптом.
Сильный зуд и жжение являются характерным признаком меланомы. Это злокачественное образование кожного покрова, которое в большинстве случаев возникает из невусов, родинок и родимых пятен (даже если они удалены). Участки перерождения начинают кровоточить и трескаться. Нужно проконсультироваться у онколога, если чешется шрам после удаления родинки.
Побочный эффект многих препаратов для обработки – зуд. С таким симптомом сталкиваются люди, применяющие Контрактубекс. Явление свидетельствует о том, что ткани заживают.
Иногда кожа начинает зудеть в результате стресса или нервного потрясения. Помимо данного симптома, проявляется покраснение, рубец начинает шелушиться, увеличиваться в размере или болеть. Явление исчезает также внезапно, как появилось.

Узнать точную причину, по которой рубец болит или чешется, можно после консультации с доктором.

Рекомендуем почитать:

Нужно выявить причину, послужившую появлению зуда. Без определения фактора все действия произведут кратковременный эффект. Если просто чесать шрам – ничего не изменится.

Если шрам после операционного шва чешется, приобретают специальный препарат или проходят процедуры.

В аптеке продаются специальные мази, помогающие убрать зуд и раздражение:

Успокаивающим эффектом для старых рубцов обладает мятный раствор. Несколько свежих листов мяты запаривают кипятком. Когда жидкость остывает, ею обрабатываю проблемный участок.

Применение современного аппаратного оборудования позволяет быстро и безболезненно избавиться от зуда рубцов. Для устранения кожного зуда применяют:

лазерное иссечение, с помощью которого перекрывается кровоснабжение рубца;
шлифование лазером помогает удалить остатки жидкости, предотвращая воспалительный процесс;
фонофорез с использованием ультразвукового оборудования и лекарственных препаратов;
микроток воздействует на проблемный участок электрическими импульсами;
магнитно – токовая процедура работает по аналогичному принципу, образуя электромагнитное поле.

Процедурное лечение ограничивается противопоказаниями, и применяется только по назначению доктора.

Чтобы предотвратить появление зуда в местах расположения рубца, устраняют все провоцирующие факторы.

Шрамы не соприкасаются со швами одежды. Это предотвращает раздражение и препятствует образованию подобных симптомов.

Гигиена – важный компонент ухода за шрамами.

Используют только проверенные косметические средства, которые не вызывают аллергии и раздражения.

При подозрении на кожные заболевания, обращаются к врачу.

Чешущийся шрам – естественное явление, но иногда оно говорит о начале патологического процесса, почему и нужно показать рубец врачу.

источник

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), встречается у людей любого возраста.

Острый аппендицит — это острое воспаление аппендикса. Оно встречается очень часто, свыше 50 % воспалений кишечника приходятся на долю аппендицита. Чаще всего данное заболевание развивается в возрасте от 10 до 30 лет. В возрасте старше 50 лет оно встречается редко, но чаще возникают осложнения.

Ряд факторов могут вызвать воспаление аппендицита.

Самой распространенной причиной является воспаление от таких бактериальных инфекции, как:

Другой причиной является попадание каловых камней в червеобразный отросток. Они повреждают слизистую оболочку аппендикса, вызывают нарушение кровообращения (ишемию) стенки кишки и ее воспаление.

Довольно частой причиной острого аппендицита служат проглоченные инородные тела или большое количество съеденных фруктов, семечек. Иногда воспаление могут вызвать глисты.

Червеобразный отросток является важным звеном иммунной системы организма, так как его стенки содержат большое количество лимфоидной ткани, как и в горле (похоже на гланды). Однако при воспалительных заболеваниях лимфоидные фоликулы увеличиваются и могут вызвать закупорку отростка. Поэтому общее состояние иммунитета играет большую роль в вероятности развития острого аппендицита.

Именно этой причиной обусловлено частое развитие острого аппендицита в подростковом возрасте, так как количество лимфоидной ткани в молодом возрасте велико и уменьшается по мере старения.

Часто воспалительный процесс в аппендиксе начинается с небольшой эрозии стенки,
лейкоцитарной инфильтрации, которые распространяются вглубь стенки отростка. Иногда происходит самовыздоровление, прекращение воспалительного процесса. Но, как правило, воспалительный процесс прогрессирует и приводит к развитию

флегмозного,
язвенно-флегмозного,
гангренозного аппендицита.

Эти виды заболевания требуют срочного хирургического вмешательства.

Симптомы зависят от распространенности воспалительного процесса, от анатомического положения червеобразного отростка.

В типичных случаях боль сначала появляется

в эпигастральной области (боль в желудке),
потом проявляется вокруг пупка
и спускается в правую подвздошную область (справа внизу живота).

Интенсивность боли зависит от степени поражения аппендикса.

При поверхностном воспалении:

боль не очень сильная;
в течение нескольких часов может прекратиться самостоятельно;
температура тела нормальная;
анализ крови не изменяется.

Симптомы деструктивных форм аппендицита следующие:

сильные боли в правой подвздошной области;
боль усиливается при кашле;
усиление боли при резких движениях;
могут возникнуть:
тошнота;
рвота;
потеря аппетита.

Во время физикального обследования, при легком надавливании на живот, появляется боль и напряжение мускулатуры.

При неосложненных формах аппендицита температура тела обычно не повышается. Повышение температуры выше 37,5-38⁰С характерно для перфоративного аппендицита.
В этом случае появляется напряжение передней стенки живота, как при перитоните. А если развился перитонит, то наблюдается сильное вздутие живота.

Если червеобразный отросток находится позади слепой кишки или в малом тазе, то боль локализуется в боковых отделах живота или появляется при ректальном исследовании в правой стенке прямой кишки.

У женщин при таком расположении аппендикса боль проявляется в правой стенке влагалища при гинекологическом обследовании.

Иногда может нарушаться процесс образования мочи.

При прогрессирующем воспалении без обращения за медицинской помощью могут образоваться инфильтраты и перфорация червеобразного отростка. Его содержимое, а также бактерии могут попасть в брюшную полость. В этом случае воспаление может распространиться в брюшную полость.

Такой разрыв аппендикса очень опасен и может закончиться, особенно у пожилых или ослабленных больных даже смертельным исходом. Поэтому лицам с подозрением на аппендицит, обязательно следует обратиться к врачу.

К осложнениям аппендицита относятся:

образование инфильтрата в брюшной полости;
перфорация отростка;
перитонит;
абсцессы в брюшной полости, малом тазе и поддиафрагмальном пространстве.

При острых болях в правой подвздошной области следует отказаться от пищи и вызвать скорую помощь. Можно на живот положить холод.

Давать слабительное и обезболивающие средства, класть грелку на живот.

Первичная диагностика устанавливается при физикальном обследовании на наличие ряда клинических симптомов.

Симптом Щеткина-Блюмберга: резкая болевая реакция в момент прекращения надавливания на переднюю брюшную стенку при пальпации слепой кишки.
Симптом Ровсинга: появление болей в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации левых отделов толстой кишки.
Симптом Раздольского: болезненность в зоне расположения червеобразного отростка при перкуссии (постукивании пальцами) брюшной стенки.

При подозрении на аппендицит следует провести ректальное исследование, о чем написано выше.
При наличии лихорадки можно измерить температуру в заднем проходе (ректально). Она будет, как минимум, на один градус выше, чем температура, измеренная в подмышечной впадине.
В неясных случаях обязательно делают обзорный рентгенологический снимок брюшной полости. Он позволяет увидеть наличие газа над правым куполом диафрагмы в случае перфорации отростка.
УЗИ также показывает наличие воспаления.
Установить анатомическое расположение аппендикса позволяет КТ.
Для установление точного диагноза применяют лапароскопию.

У женщин необходимо провести гинекологическое обследование, чтобы отличить аппендицит от следующих заболеваний:

острые воспалительные заболевания малого таза;
внематочная беременность.

При остром правостороннем аднексите и разрыве яичника отличить эти заболевания от острого аппендицита часто невозможно и окончательный диагноз устанавливается во время лапароскопии или лапаротомии.

У мужчин существует ряд дополнительных признаков, по которым можно определить воспаление червеобразного отростка.

Симптом Хорна: резкая боль при надавливании на мошонку.
Симптом Ларока: подтягивание правого яичка вверх.
Симптом Бриттена: подтягивание правого яичка и напряжение мышц при надавливании на правую нижнюю часть живота с усилением боли и опускание яичка при ослаблении давления.
Если аппендикс смещен в район таза, то боли у мужчин могут проявляться в области лобка и даже полового члена.

Симптомы воспаления аппендицита похожи на ряд других заболеваний:

Если приступ аппендицита сопровождается сильной рвотой и поносом, то следует исключить острое инфекционное заболевание или отравление.

Отличительными признаками этих заболеваний являются:

приступообразный характер болей в животе;
высокая температура тела с ознобом.

Очень сложно отличить приступ аппендицита от аппендикулярной формы иерсиниоза.
Симптомы характерные для иерсиниоза — наличие инфильтрата в правой подвздошной области, который можно обнаружить при пальпации, более медленные темпы развития.

При дифференциальном диагнозе с острой формой болезни Крона учитывается длительное течение болезни с периодическими обострениями и наличие инфильтрата в брюшной полости. Если болезнь Крона развивается остро, то отличить ее от аппендицита невозможно.

Лечение острого аппендицита — хирургическое. Как правило, выполняется традиционная аппендэктомия. Чем раньше удается провести операцию, тем лучше.

Не проводить операцию сразу допустимо при наличии инфильтрата в правой подвздошной области. В этом случае назначается лечение антибиотиками широкого спектра действия. Инфильтрат постепенно рассасывается, боли в животе исчезают.

Аппендэктомию в этом случае проводят в плановом порядке, спустя 3-4 месяца. При плановой операции часто применяют лапароскопическую аппендэктомию, которая является более щадящей.

Успешность лечения зависит от точности и своевременности постановки диагноза.
Важно не упустить время при перфорационном аппендиците, поэтому в сомнительных случаях проводится лапаротомия и точный диагноз устанавливается во время операции.

Аппендэктомия является одной из наиболее распространенных операций. Для удаления воспаленного аппендикса применяют традиционную аппендэктомию (открытая операция) или лапароскопию с тремя маленькими надрезами.

Какую операцию выполнять, хирург решает в каждом случае отдельно, учитывая такие факторы, как:

характер воспаления;
вес пациента;
возраст пациента;
общее состояние пациента.

При этой операции в правой нижней части живота делается разрез длиной около 5-8 см. Червеобразный отросток отделяется в месте его соединения со слепой кишкой и удаляется.
Брюшина стягивается и ушивается рассасывающимися нитками (швы не снимают). Кожа стягивается и накладываются прерывистые швы, которые потом снимаются.

При прорыве червеобразного отростка и излиянии его содержимого в брюшную полость, проводят санацию полости и закрепляют временный дренаж с целью выведения продуктов воспаления (гноя) за пределы организма. Снимают этот дренаж раньше, чем кожные швы, сразу после стабилизации состояния организма.

Нормативов по времени проведения операции не существует, она может длиться от 20 минут до 2-3 часов, в зависимости от тяжести заболевания, телосложения, возраста пациента, расположения отростка в брюшной полости, наличия осложнений и множества других факторов.

Через очень маленький разрез в пупке хирург вводит в брюшную полость эндоскоп. Чтобы отделить кишки от брюшной стенки в брюшную полость одновременно нагнетается через специальный канал углекислый газ. Через камеру эндоскопа хирург видит все органы брюшной полости, что особенно важно в случае неясного диагноза. Еще два небольших разреза в нижней части живота необходимы для введения дополнительных инструментов.

Аппендикс отделяется и удаляется из организма через специальную втулку. Три отверстия зашиваются.

Такой вариант удаления червеобразного отростка наименее травматичен, реабилитационный период короче и протекает сравнительно проще. Кроме того, с помощью лапароскопии лечение аппендицита будет более безопасным для пациентов с диагнозом «сахарный диабет».

При удалении аппендицита могут использоваться несколько методов обезболивания:

метод тугого инфильтрата;
проводниковая блокада;
общий наркоз.

Все методы при правильном выполнении обладают достаточным обезболивающим эффектом. При обезболивании первыми двумя методами пациент находится в сознании во время выполнения операции.

Для них существуют противопоказания:

дети младшего возраста;
пациенты с перитонитом;
пациенты, которым проводится лапароскопическая операция;
пациентов с повышенной эмоциональной реакцией.

В Европе специалисты считают, что все виды этих операций следует проводить под общим наркозом.

В редких случаях после аппендэктомии остаются боли в правой подвздошной области, с которыми пациенты обращаются к врачу. Как правило, их причиной являются образовавшиеся спайки.

Иногда развиваются более серьезные послеоперационные гнойные осложнения, при которых необходимо проведение повторной лапаротомии. У этих больных, как правило, развивается тяжелая спаечная болезнь брюшной полости с постоянными болями, нарушениями стула и эпизодическими приступами кишечной непроходимости. В этом случае оказывает хороший эффект рассечение спаек и последующее противовоспалительное лечение.

После операции госпитализация длится обычно около четырех-пяти дней, как правило, не более 10 дней. После нормализации функции кишечника и общего состояния больного его выписывают из клиники.

Вставать после операции можно с разрешения врача, обычно на третий-четвертый день. Для предотвращения расхождения швов иногда следует носить бандаж или обвязывать живот полотенцем. В первый день после операции дают питье. Со второго дня показано питание по рекомендованному врачом-диетологом рациону.

Не надо терпеть боли в животе и в области швов,
следите за тем, чтобы дефекация и мочеиспускание осуществлялись без натуживания,
не должно быть неприятных ощущений при движениях и намокания швов.

Если что-то из перечисленного вас беспокоит, обязательно расскажите это своему лечащему врачу.

Обычно швы снимают на седьмой, иногда десятый день.

Несколько дней после выписки из больницы следует быть осторожными при физическом напряжении – даже у хорошо зажившей операционной раны края могут разойтись.

Причиной расхождения швов, как правило, является несоблюдение режима после выписки из больницы. Разойтись могут как внутренние, так и внешние швы.

Несколько визуально наблюдаемых признаков в области шва помогут определить это осложнение:

выпячивание (грыжа) кожи в области операционной раны, кожа при этом без нарушения целостности;
при легком надавливании места выпячивания стенки живота ощущается желеобразное или чуть более твердое образование – это сальник.

Кроме того может появиться боль, провоцирующая рвоту.

лечь на спину на твердой поверхности;
вызвать скорую помощь;
если выпячивание ушло внутрь, обвязать живот полотенцем;
постараться расслабиться и спокойно ждать врача, так как беспокойство способствует напряжению живота и усугубляет положение.

Если разошелся наружный шов, то на нем видна рана красного цвета. Она может кровоточить или быть сухой.

лечь на горизонтальную, твердую поверхность на спину;
прикрыть рану стерильной салфеткой;
ни в коем случае не надавливать на рану.

Развитие хронического аппендицита невозможно без периодических обострений. Повторные приступы простого (не деструктивного) аппендицита не требуют проведения операции. Однако при этом они могут сопровождаться развитием тифлита, перитифлита и спаечного процесса в правой подвздошной области.

В этих случаях со временем при исследовании выявляются признаки острого процесса, а умеренные симптомы создают впечатление хронического воспалительного процесса.

Хронический аппендицит проявляется такими симптомами, как:

более или менее выраженные боли в правой подвздошной области (справа внизу живота);
боли усиливаются при физической нагрузке;
боль при надавливании на живот в проекции слепой кишки;
шум плеска в области слепой кишки при надавливании.

Диагностика хронического аппендицита затруднительна. Требуется тщательное исследование, чтобы отличить воспаление червеобразного отростка от других похожих заболеваний.

Если диагноз установлен, то лечится аппендицит хирургически.

Если диагноз был установлен правильно и в результате операции удален измененный червеобразный отросток, то наступает выздоровление. Если отросток оказался неизмененным, то оперативное вмешательство может еще более усилить болевой синдром.

Следует учитывать случай, когда при пальпации правой подвздошной области боли распространяются по всему животу. Часто это является признаком синдрома раздраженного кишечника.

Мерами по предупреждению развития аппендицита являются:

правильная организация питания;
белки животного происхождения (мясо, птица, рыба) следует употреблять с овощами;
достаточное количество молочных продуктов (при хорошей переносимости);
достаточное количество фруктов в рационе;
избегать перегрузки кишечника (переедание);
предупреждение и борьба с запорами.

При наличии болей внизу справа живота необходимо обратиться к врачу и провести обследование. При острых болях — вызвать скорую помощь, так как упущенное время может осложнить ситуацию.

источник