Реабилитация после аппендицита длится около двух месяцев, в течение которых больной должен придерживаться определенных ограничений. Ее срок зависит от общего состояния здоровья больного, его возраста и наличия осложнений до или после операции.
Быстрее восстанавливаются люди молодого и среднего возраста, придерживающиеся активного образа жизни. Детям и пациентам с избыточным весом требуется больше времени, чтобы полностью вернуться к обычной нормальной жизни.
По окончании операции пациента на каталке перевозят в палату, где он будет находиться под тщательным наблюдением медперсонала для контроля процесса выхода из наркоза. С целью предупреждения удушья при возникновении рвоты, которая может быть обусловлена побочным действием наркотического средства, больного поворачивают на здоровый бок. Если осложнения отсутствуют, то через 8 ч после операции пациенту можно приподняться в постели и совершать осторожные движения. После удаления аппендицита на несколько дней назначают инъекционные обезболивающие препараты, а также антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
При соблюдении всех рекомендаций врача восстановление после операции аппендицита обычно проходит без осложнений. Самыми тяжелыми для пациента являются первые сутки. Время нахождения в стационаре, как правило, не превышает 10 дней.
В течение этого периода проводят:
- ежедневный контроль температуры тела;
- регулярное измерение уровня АД;
- контроль над восстановлением функций мочеиспускания и дефекации;
- осмотр и перевязку послеоперационного шва;
- контроль развития возможных послеоперационных осложнений.
При удалении аппендицита послеоперационный период, а именно его длительность, тяжесть течения и наличие осложнений, во многом зависит от выбранного метода хирургического вмешательства (лапароскопия или полостная операция).
Рекомендация: В послеоперационный период полезно употребление обезжиренных кисломолочных продуктов. Они будут способствовать быстрой нормализации работы ЖКТ и восстановлению нарушенной после применения антибиотиков микрофлоры кишечника.
Первые три дня после операции нужно кушать легкоусвояемую пищу желеобразной или жидкой консистенции. Разрешено употребление следующих продуктов:
- жидкие каши;
- жидкие пюре из картофеля, моркови, кабачка или тыквы;
- рисовый отвар;
- обезжиренный кефир или йогурт;
- отварное куриное мясо в протертом виде;
- куриный бульон;
- кисели и желе.
На четвертые сутки можно добавить в рацион черный или отрубной хлеб, печеные яблоки, супы-пюре с укропом и петрушкой, твердые каши, отварное мясо и нежирную рыбу. С каждым следующим днем можно будет все больше расширять список продуктов, постепенно возвращаясь к привычному для пациента режиму питания. Используемая диета должна быть в обязательном порядке согласована с лечащим врачом. Несмотря на некоторые ограничения, необходимо полноценное, богатое на витамины и минералы питание, так как в период реабилитации организм нуждается в дополнительной поддержке.
Из напитков разрешается отвар шиповника, свежевыжатые разбавленные соки, компоты, минеральная вода без газов, травяной или слабый черный чай. Количество потребленной за сутки жидкости должно в сумме составлять 1.5–2 л.
При выписке из больницы в течение еще 14 дней послеоперационного периода после удаления аппендицита не допускается употреблять продукты, приводящие к раздражению слизистой, образованию газов и процессам брожения в кишечнике. Прежде всего, целью такой диеты является профилактика разрыва внутренних швов и снижение пищевой нагрузки на организм. Необходимо придерживаться таких правил:
- ограничить количество соли;
- не добавлять при приготовлении пищи специи и приправы, а также кетчуп и майонез;
- исключить из рациона бобовые;
- отказаться от сдобных хлебобулочных изделий;
- избегать употребления таких овощей, как помидоры, перец, капуста и сырой лук;
- полностью исключить копчености, колбасы, жирное мясо и рыбу.
В послеоперационный период также не разрешается употреблять газированные напитки, соки из винограда и капусты и любые напитки, содержащие в своем составе алкоголь.
В процессе реабилитации после удаления аппендицитанеобходимо придерживаться определенных ограничений физической активности. Это ускорит восстановление и минимизирует риск возможных осложнений. Подниматься с постели и начинать ходить разрешается спустя три дня после операции. В первое время восстановительного периода рекомендуется использовать поддерживающий бандаж, особенно пациентам с избыточным весом.
Совет: для предупреждения расхождения швов рекомендуется придерживать живот при совершении резких движений таких, как чихание, кашель, или смех.
Малоподвижный образ жизни в процессе реабилитации представляет не меньшую опасность, чем высокие физические нагрузки. Он может стать причиной образования спаек, нарушения кровообращения или развития атрофии мышц. В связи с этим практически сразу после операции по согласованию с врачом в лежачем положении рекомендуется выполнять специальный комплекс ЛФК.
В первые два месяца физическую активность следует ограничить ежедневными пешими прогулками и лечебной гимнастикой. В этот период запрещается носить и поднимать тяжести весом больше, чем 3 кг. По истечении 14 дней после операции, если нет противопоказаний, разрешается возобновить половую жизнь. Когда полностью заживет послеоперационный рубец, рекомендуется посещение бассейна.
Подробнее о правилах питании после удаления аппендицита можно узнать из видео:
источник
Аппендикс представляет собой придаток слепой кишки, который осуществляет защитную функцию и является надежным хранилищем полезных микроорганизмов, населяющих кишечник. Аппендицит – это воспаление аппендикса, которое способно привести к его разрыву и вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода.
Аппендицит является воспалением аппендикса, которое может привести к его разрыву. Где находится аппендицит? Аппендикс представляет собой небольшой пальцевидный орган, расположенный в правой подвздошной области (в правом нижнем углу живота – под печенью), недалеко от правой кости бедра. Когда аппендикс воспаляется, человек может испытывать такой распространенный первый симптом аппендицита, как внезапная боль, часто начинающаяся в нижнем правом углу живота или вблизи пупка. По мере того, как воспаление ухудшается, боль становится более серьезной.
В то время как тупая травма живота, например, автомобильная авария или спортивная травма, может привести к разрыву аппендикса, его обструкция также может стать причиной разрыва. Когда аппендикс закупорен, бактерии внутри него начинают быстро размножаться. Это вызывает абсцесс и образование гноя. Если аппендикс разрывается, гной и бактерии распространяются по брюшной полости и попадают в кровоток. Вот почему, когда появляются симптомы аппендицита человек нуждается в неотложной медицинской помощи.
Ежегодно проводится около 300 000 аппендэктомий. Фактически, это самая распространенная экстренная операция в развитых странах. Симптомы аппендицита должны восприниматься всерьез. Как детям, так и взрослым требуется немедленная медицинская помощь.
Согласно Кливлендской клинике, аппендицит является наиболее распространенной причиной абдоминальной хирургии у детей. Фактически, четырем из каждых 1000 детей в возрасте до 14 лет в какой-то момент показана аппендэктомия. Каждый год в развитых странах у 1 из 500 человек возникает аппендицит, в результате чего пациент нуждается в немедленной медицинской помощи. К счастью, мы можем благополучно жить после удаления аппендицита.
Как распознать аппендицит? Ранние симптомы аппендицита могут быть неправильно истолкованы могут быть перепутаны с такими состояниями, как расстройство желудка или вздутие живота, потому что вначале часто могут присутствовать незначительные спазмы. Если это состояние длится более 24 часов, и появляются другие симптомы аппендицита в приведенном ниже списке, пришло время обратиться к врачу.
Как определить аппендицит? Наиболее распространенными признаками и симптомами аппендицита у детей и взрослых являются:
- Внезапная боль, которая начинается с области пупка и смещается в нижнюю правую сторону брюшной полости;
- Внезапная боль, которая начинается в нижней правой части живота;
- Тошнота;
- Рвота;
- Потеря аппетита;
- Незначительное повышение температуры тела (примерно 37,8°C), которое может усугубляться при увеличении воспаления и боли;
- Вздутие живота;
- Запор;
- Понос (диарея);
- Невозможность выпустить газы;
- Правая сторона брюшной области чувствительна к прикосновениям.
Если вы беременны, симптомы аппендицита могут начинаться с болей в верхней части живота, так как аппендикс во время беременности сдвигается немного выше. Аппендицит у беременных женщин не редкость – на самом деле аппендицит встречается у 1 из 1500 беременных. Если вы беременны и испытываете какие-либо симптомы, не списывайте их на ранние роды или дискомфорт, связанный с беременностью. Раннее вмешательство является ключом к здоровой беременности.
Признаки и симптомы аппендицита у маленьких детей сложнее определить.
Симптомы аппендицита у маленьких детей могут включать:
- Повышенный сердечный ритм;
- Частое мочеиспускание;
- Жалобы на боли в желудке после движения, чихания, кашля или прикосновения к их животам.
Если эти симптомы появляются с повышенной температурой, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Хотя исследователи не до конца понимают причины воспаления аппендицита у некоторых людей, инфекция, воспаление или обструкция в аппендиксе или пищеварительном тракте, по-видимому, являются наиболее распространенной причиной. Закупорка аппендикса может привести к размножению бактерий, что быстро приведет к воспалению аппендикса, опуханию и заполнению гноем. Если аппендикс лопается, инфекция распространяется по брюшной полости и попадает в кровоток.
Вот общепризнанные факторы риска развития аппендицита:
- Возраст: чаще всего возникает в возрасте от 10 до 30 лет.
- Пол: чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Инфекция в желудочно-кишечном тракте или в другом месте в организме.
- Тупая травма живота, вызванная автомобильной аварией, спортивным происшествием или падением.
- Паразиты.
Аппендицит – серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Чтобы определить наилучший курс действий, врач проведет физическое обследование, проведет анализ крови и мочи, а также часто может направить на компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или абдоминальное УЗИ (УЗИ аппендицита), для дальнейшего понимания состояния и симптомов аппендицита, которые вы испытываете. Будет изучена полная медицинская история. Кроме того, медицинская бригада, скорее всего, спросит о симптомах пищеварения, включая недавних дефекациях.
Если аппендикс не разорван, человеку будут вводиться антибиотики. Кроме того, может потребоваться от 12 до 24 часов наблюдения в больнице. Но, если аппендикс лопнул, он будет удален хирургическим путем. Большинство аппендэктомий сегодня выполняются как лапароскопическая операция (удаление аппендицита лапароскопией), которая позволяет уменьшить боль и рубцы, и облегчает более быстрое заживление. Однако, если аппендикс лопнул, и инфекция распространилась по брюшной полости, лапароскопия аппендицита может оказаться неприемлемой.
Когда аппендикс лопается, бактерии и гной попадают в брюшную полость, в результате чего хирургу необходимо как можно скорее очистить внутренности человека от бактерий и гноя. После операции из живота будет выведена трубка, которая останется в таком положении на пару недель. Трубка нужна чтобы абсцесс продолжал стекать. Также будут назначены антибиотики, чтобы избавить организм от инфекции. После аппендэктомии большинство пациентов с аппендицитом без осложнений освобождаются через пару дней.
В настоящее время в David Geffen School of Medicine at UCLA проводится клиническое исследование, целью которого является определение, безопасно ли и эффективно ли лечение аппендицита (до разрыва) в амбулаторных условиях только с помощью антибиотиков. Первоначальные результаты являются многообещающими. Исследователи ожидают окончательных результатов в 2021 году.
Вот наиболее эффективные способы восстановления после удаления аппендицита:
Как правило, после лапароскопической хирургической операции вам необходимо ограничить активность в течение трех-пяти дней. После открытой аппендэктомии вы должны ограничить активность в течение 10-14 дней. Двигайтесь медленно и сознательно; избегать переноски или подбора тяжелых предметов. Место разреза должно оставаться чистым и сухим.
По данным клиники Майо, после аппендэктомии управляемые образы могут помочь контролировать боль. Это может быть особенно полезно для детей, которые могут испытывать беспокойство, а также боль после операции. Известно, что управляемая медитация облегчает беспокойство, уменьшает боль, улучшает качество сна и многое другое.
После аппендэктомии кашель достаточно болезнен. Чтобы предотвратить некоторые боли, надавливайте на живот перед тем, как кашлять. Скрутите полотенце или используйте подушку — положите ее на живот и аккуратно немного надавливайте на нее перед кашлем или чиханием, чтобы предотвратить боль.
Аппендэктомия — это травматическое физическое событие, и для восстановления требуется время. Большое количество отдыха и расслабление после операции поможет вам чувствовать себя лучше и восстанавливаться быстрее. Чтобы стимулировать расслабление, уменьшить боль и лучше спать, используйте ароматерапию. Исследования показывают, что ароматерапия с использованием эфирного масла лаванды снижает умственный стресс и беспокойство. После травмы такого характера дети особенно восприимчивы к страху и тревоге. Аромат эфирных масел может помочь устранить эти эмоции.
Существует широкий спектр исследований, которые показывают, что ароматерапевтические средства уменьшают боли любого характера и могут даже оказывать долгосрочное воздействие в отношение уменьшения боли у пациентов с ожогами, ревматоидным артритом, во время родов и у людей, страдающих хронической болью. Пара этих исследований выявила высокую эффективность эфирного масла лаванды или комбинацию розового и лавандового масел, в то время как в других исследованиях не было указано определенное эфирное масло.
Известная своими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, арника может также уменьшить припухлость после операции. Используйте по назначению в течение двух недель после операции.
После аппендицита важно поддерживать функцию печени. Анестетики, используемые во время операции, могут привести к снижению функции печени, что вызывает накопление токсичных веществ. В течение нескольких недель после аппендэктомии избегайте употребления слишком большого количества кофеина и алкоголя, а также традиционно выращиваемых фруктов, овощей и мяса. Сосредоточьтесь на свежих, органических продуктах, домашнем мясе и дикой пойманной рыбе, такой как лосось.
Избегайте инфекций после аппендэктомии, особенно если аппендикс лопнул, и бактерии и гной попали в брюшную полость. Лучший способ защититься от инфекции – обеспечить оптимальную эффективность вашей иммунной системы. Практикуйте лучшие советы, чтобы повысить вашу иммунную систему, включая прием высококачественных добавок, таких как имбирь, кордицепс, женьшень, витамин D, эхинацея и пр.
Аппендикс является частью пищеварительного тракта, поэтому вы можете во время лечения испытывать некоторые новые желудочно-кишечные симптомы. Придерживайтесь здорового рациона питания и избегайте любых фабричных продуктов, фаст-фуда и любых продуктов, к которым вы чувствительны, в том числе глютеносодержащие продукты и обычные молочные продукты. Ешьте понемногу и только питательные, изобилующие множеством полезных веществ продукты.
В небольшом исследовании, проведенном исследователями из University of Texas Advanced Wound Healing, добавка, содержащая витамин С, экстракт виноградных косточек, рутин и бромелайн, способствовала более быстрому заживлению, а участники в меньшей степени испытывали покраснение и отек.
Бромелайн (фермент, найденный в ананасе), демонстрирует невероятную научно доказанную пользу для здоровья. Он эффективно используется с целью профилактики рака, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. После операции принимайте 1000 миллиграммов высококачественной добавки бромелайна три раза в день, чтобы стимулировать заживление.
Витамин C помогает организму метаболизировать анестетики, используемые во время операции, и может помочь ускорить заживление, сообщают исследователи из медицинского центра Gundersen Lutheran. Доктор и ведущий пластический хирург Майкл А. Фиориллов, рекомендует принимать 2000 миллиграммов в день высококачественной добавки витамина C любому человеку с открытой раной, так как эта добавка помогает ране заживать быстрее.
Кроме того, делайте упор на потребление органических продуктов, богатых витамином С, таких как гуава, апельсины, лимоны, красный или зеленый перец и папайя. Витамин С повышает иммунную систему и помогает улучшить усвоение минералов, что является ключевым фактором при восстановлении после операции.
Если у вас болезнь Крона, вы веган, у вас проблемы с поджелудочной железой или у вас муковисцидоз (кистозный фиброз) – вы можете испытывать дефицит витамина А. Дефицит витамина А может сделать вас более восприимчивыми к развитию инфекции, что может быть невероятно опасно после операции и травмы.
Вот рекомендуемая суточная доза витамина А:
- 1-3 года: 300 мкг/день
- 4-8 лет: 400 мкг/день
- 9-13 лет: 600 мкг/день
- 14 лет и старше: 700 мкг/день
- При беременности: 750-770 мкг/день
- При грудном вскармливании: 1200-1300 мкг/день
- 14 лет и старше: 900 мкг/день
Кроме того, употребляйте много богатых витаминами продуктов, таких как дикий пойманный тунец, морковь, сладкий картофель (батат) и листовая зелень – это поможет повысить иммунную систему при восстановлении после аппендицита.
Даже незначительный дефицит цинка может препятствовать восстановлению после удаления аппендицита. Согласно Boston University School of Medicine, повышенное потребление витамина А, витамина Е и цинка может влиять на скорость заживления ран. Наслаждайтесь богатыми цинком продуктами во время восстановления после операции, например, говядина и баранина, семена тыквы, нут и даже какао-порошок будут способствовать ускоренному заживлению.
Исследование, проведенное Shriners Hospitals for Children и University of Cincinnati Medical Center, показало, что комбинация аргинина и омега-3 жирных кислот уменьшает число инфекций после хирургических операций на 50%, что значительно сокращает пребывание в больнице и отделении интенсивной терапии.
В исследовании пациентам давали 10 г аргинина, а также индивидуальную дозу омега-3. В качестве меры предосторожности, аргинин не следует давать, если у пациента сепсис или высокое кровяное давление.
Незаменимая аминокислота глутамин поддерживает здоровье желудочно-кишечного тракта. Кроме того, исследования показывают, что она снижает риск заражения после операции или травмы. Во время выздоровления принимайте от 2 до 5 г глютамина два раза в день вместе с высококачественными добавками витамина В12 для достижения наилучших результатов.
Анестетики и антибиотики, используемые во время и после операции наносят вред здоровому бактериальному балансу кишечника. Чтобы восстановить микрофлору, принимайте высококачественные пробиотические добавки, которые обеспечивают не менее 50 миллиардов КОЕ на порцию. Кроме того, включите в рацион питания продукты, богатые пробиотиками, такие как кефир, йогурт, квашеная капуста и яблочный уксус.
Подробно о том, зачем после приема антибиотиков необходимо принимать пробиотики и какие из них лучше всего работают вы можете узнать здесь — Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков и самое главное «почему».
Чтобы предотвратить образование значительных рубцов, как только швы или скобы были удалены, осторожно втирайте кокосовое масло вокруг шрама. Это поможет питать кожу и предотвратить распространение любых грибковых, вирусных и бактериальных инфекций на коже.
Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому во время выздоровления необходима здоровая, чистая диета. Доктор Элсон М. Хаас, доктор медицины, основатель и директор профилактического медицинского центра Марин в Сан-Рафаэле, Калифорния, говорит, что диета после операции должна быть легкой, не жирной и легко усваиваемой. Сосредоточьтесь на богатых питательными веществами белковых порошках, костном бульоне и органических продуктах.
Если аппендикс лопается, инфекция и бактерии могут распространиться по всей брюшной полости, вызывая перитонит — это может быть опасным для жизни. Примите всерьез симптомы аппендицита и быстро обратитесь к врачу.
После аппендэктомии обратитесь к врачу, если у вас наблюдается высокая температура тела, озноб, кровотечение или гнойные выделения из места разреза, рвота, потеря аппетита, кашель, одышка, судороги, отсутствие дефекации в течение двух дней или дольше, или диарея в течение трех или более дней.
источник
Аппендэктомия в современных условиях – это единственный надежный метод лечения большинства форм воспаления червеобразного отростка. В среде людей, далеких от медицины, воспаление аппендикса служит причиной многочисленных обоснованных и необоснованных страхов. Представленная ниже информация, доступная широкому кругу читателей, может быть использована в качестве памятки перед операцией по удалению аппендицита.
Ощущение страха – естественная защитная реакция человека, помогающая избегать опасных жизненных ситуаций. Страх – плохой советчик при заболеваниях, сопровождаемых болевыми ощущениями. Боль – сигнал о том, что организм перестал самостоятельно справляться с внутренней проблемой. Неутихающие на протяжении 3-4 часов колики в животе – признак серьезности проблемы со здоровьем и один из симптомов аппендицита, а также повод для срочного обращения в лечебное учреждение.
Причины боли всегда связаны с:
раздражением нервных окончаний продуктами воспаления;
сдавливанием (спазмами), растяжением и травмами нервных волокон.
Физическую боль, как правило, можно прекратить фармацевтическими препаратами. Однако без комплексного лечения, а иногда и радикального хирургического вмешательства, нельзя прекратить патологический процесс – воспаление аппендикса. При сохранившемся очаге болезни боль рано или поздно вернется.
Другие фобии (по опросам больных) связаны с опасениями:
доверия своей жизни хирургам;
неблагоприятного исхода операции;
В отношении первых трех фобий – в некоторой мере опасения оправданы, но позднее обращение в лечебное учреждение только увеличивает риски. Операция из обычной процедуры превращается в сложную манипуляцию.
Что касается сомнений в правильности диагноза, действительно, признаки аппендицита не всегда соответствуют описаниям в медицинской литературе, а характерная для аппендицита симптоматика может быть проявлением иных опасных заболеваний, например:
болезней желудочно-кишечного тракта – это язвы желудка, 12-перстной кишки, закупорки тонкого отдела кишечника, дивертикула Меккеля (слепой вырост кишки, по виду похож на аппендикс), аппендикулярного инфильтрата, периаппендикулярного абсцесса, рака или прободения кишки, панкреатита, холецистита;
болезней мочеполовой системы – воспаления или непроходимости мочеточников, воспаления придатков, патологических спазмов при овуляторных циклах;
инфекционных заболеваний – брюшного тифа, дизентерии и других.
Много казуистических заболеваний маскируются под аппендицит. Диагностические ошибки бывают, однако они редко носят фатальный для пациента характер. С внедрением в практику лапароскопии количество ошибок существенно снизилось.
Фобии, связанные с особенностями физиологического состояния больного и трудностью диагностики в этот период, а именно:
беременность – естественный страх за жизнь плода, который сочетается с искаженной сдавлением внутренних органов клинической картиной;
старость – сочетается с наслоением разнообразных хронических заболеваний;
детский возраст – в силу понятных причин фобии характерны для родителей с гипертрофированными опасениями за здоровье своего ребенка.
Современная диагностическая техника и хирургические технологии позволяют найти оптимальное, безопасное лечение, подходящее для каждого конкретного случая в любом возрасте и при любом физиологическом состоянии.
Удаление аппендицита . В зависимости от клинической ситуации, операция проводится экстренно или по плану.
Экстренная операция. Показанием является острая стадия или обострение хронического воспаления. Операцию проводят через два-четыре часа после поступления больного в клинику. Экстренность обусловлена быстрым развитием опасного состояния (перитонит, перфорация стенок отростка, излияние гноя в полость живота).
Плановая операция. В случае запрета экстренного вмешательства операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется, исходя из сроков паллиативного (устраняющего угрозы) лечения и восстановления.
Аппендэктомия относится к категории операций, выполняемых экстренно, поэтому все необходимые процедуры в приемном покое проводят максимально быстро.
Регистрация пациента – обязательное условие пребывания в лечебном учреждении. Для ускорения заранее подготовьте необходимые документы:
паспорт гражданина РФ или заменяющий его документ (военный билет);
полис медицинского страхования (обязательного или добровольного);
карточку страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
амбулаторную карту, если имеется (обычно она находится в поликлинике по месту жительства, но иногда выдается на руки).
Некоторые проблемы с получением бесплатного удаления аппендикса могут возникнуть у лиц, не имеющих гражданства нашей страны.
Это не означает, что им будет отказано в экстренной помощи, однако для исключения проблемы следует заранее получить полис ОМС (обязательного медицинского страхования). Для получения полиса обращайтесь в ближайшую страховую компанию, имеющую хорошую деловую репутацию на рынке страхования. Полис в виде пластиковой карточки изготавливается месяц, а временный полис выдается в день обращения.
Внимание! Иностранным гражданам, временно или постоянно проживающим на территории РФ, полис ОМС выдается на основании ст. 10 Федерального закона РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ.
Наличие временного или постоянного полиса ОМС обязательно для всех категорий граждан, поступивших в лечебное учреждение.
Дополнительно необходимо предъявить:
для беженца – удостоверение беженца или копию ходатайства о предоставлении этого статуса (жалобы по поводу его лишения);
для лица без гражданства, временно проживающего на территории нашей страны – удостоверение личности с отметкой о разрешении нахождения в РФ.
для иностранного гражданина, временно находящегося в нашей стране – паспорт страны проживания гражданина с отметкой миграционной службы РФ о временном разрешении нахождения в нашей стране.
для иностранного гражданина, постоянно находящегося в нашей стране – паспорт иностранного государства и вид на жительство в РФ.
Проблему значительно упростит обращение в клинику, оказывающую платные услуги, в том числе, по линии добровольного медицинского страхования (ДМС).
Проводится хирургом в условиях ограниченного временного отрезка.
Показаниями для операции могут быть результаты клинического обследования с яркими симптомами »острого живота» без подтверждения очага патологии в аппендиксе. Такая стратегия вполне оправдана, так как кроме аппендицита причинами экстренного оперативного вмешательства являются похожие на аппендицит заболевания органов брюшной полости. В ходе операции после осмотра кишечника и органов брюшной полости лечебная тактика может быть скорректирована хирургом.
Последовательность диагностических процедур:
Осмотр: общий – обращают внимание на позу больного, его походку, местный – состояние брюшной стенки (увеличение, уменьшение, симметричность сторон);
Пальпация (ощупывание) – обращают внимание на болезненность в месте приложения силы, а также берут болевые пробы и применяют внутреннюю пальпацию – ректальную, вагинальную;
Перкуссия (постукивание) – используется для выявления болевой и тактильной (на прикосновение) чувствительности;
Лабораторные исследования крови – подсчет количества лейкоцитов, определение соотношения разных видов лейкоцитов в окрашенном мазке и скорости оседания эритроцитов, мочи – общий анализ. По показаниям могут быть включены другие исследования, например, исследование на беременность у женщин. К сожалению, стандартные лабораторные исследования показывают только общую картину, характерную для воспаления.
Инструментальные методы – обзорная рентгенография живота, рентгенография или компьютерная томография с контрастом, УЗИ и его модификации.
Дифференциальная диагностика. При неясной, слабовыраженной клинике и при отсутствии четких показаний для экстренной аппендэктомии диагностику продолжают до выяснения причин. В качестве метода дифференциальной диагностики наиболее часто используют лапароскопию.
В период подготовки к операции анестезиолог проводит исследование сердечно-сосудистой системы и собирает аллергологический анамнез на случай непереносимости фармакологических средств для наркоза.
При необходимости проводят внутривенную капельную инфузию изотоническим раствором с целью поддержания тонуса, снятия интоксикации и предотвращения обезвоживания, а также постановку зонда в желудок с целью эвакуации содержимого.
В силу различной тяжести клинического состояния пациентов, поступивших на операцию, последовательность диагностических исследований может частично изменяться.
Подготовка включает в себя обработку кожи живота, выбривание участков оволосения, обезжиривание и дезинфекцию кожи в области операционного поля.
Если до операции становятся известны случаи аллергии у пациента на растворы для дезинфекции кожи, химические вещества и лекарства, анестезиолог корректирует свои действия.
До проведения операции по просьбе больного и сопровождающих его близких людей возможно проведение беседы о предстоящей манипуляции с предоставлением сведений о сути операции, способах обезболивания и возможных осложнениях. Но так как операция экстренная, эта беседа иногда не проводится.
Операционный период включает в себя:
введение пациента в состояние наркоза;
послойное рассечение брюшной стенки;
ревизию брюшной полости и расположенных в ней органов, осмотр аппендикса и части кишечника (примерно 50 см до и столько же после места его отхождения);
резекцию аппендикса, ушивание краев удаленного отростка;
стягивание и ушивание брюшины рассасывающимися нитками (швы не снимают);
стягивание кожи и наложение прерывистых (снимаемых) швов.
При наличии осложнений (излияние содержимого отростка в брюшную полость), проводят санацию полости и закрепляют временный дренаж с целью эвакуации продуктов воспаления за пределы организма. Снимают этот дренаж до снятия операционных кожных швов, сразу после стабилизации состояния организма.
Время проведения операции. Нормативы отсутствуют, она может длиться от 40 минут до 2-3 часов, в зависимости от тяжести патогенеза, телосложения, возраста пациента, расположения отростка в брюшной полости и множества других факторов.
Обезболивание – важный этап операции. От качества обезболивания зависит время операции, скорость заживления операционной раны, вероятность операционных и послеоперационных осложнений.
При удалении отростка используют три варианта обезболивания:
Все методы при правильном выполнении обладают адекватным обезболивающим эффектом. Первые два метода предполагают нахождение оперируемого в сознании в период выполнения операции, в связи с этим они противопоказаны для:
детей младшего возраста – неконтролируемое беспокойство маленького ребенка мешает выполнению аппендэктомии;
пациентов с перитонитом – обширная операция предусматривает санацию кишечника, при этом возможно рефлекторное напряжение мышц брюшной стенки;
пациентов, которым проводится лапароскопическая операция – манипуляции внутри брюшной полости медицинским инструментом у человека, находящегося в сознании, вызывают рвотный рефлекс и спазм мышц брюшной стенки, а миорелаксанты для подавления указанных явлений не применяют без общего наркоза с контролируемой вентиляцией легких.
пациентов с повышенной возбудимостью, индивидуальной непереносимостью новокаина и его производных.
Несмотря на то, что методы местной анестезии считают устаревшими, они доказали свою эффективность и безопасность при умелом выполнении.
Цель – обеспечить безболезненное послойное разрезание и сшивание кожи и брюшной стенки.
Порог болевой чувствительности кишечника значительно ниже, для его обезболивания периодически добавляют раствор новокаина в брюшную полость, или используют другие препараты.
Принцип метода – послойное под давлением, создаваемым шприцом, пропитывание 0,25% раствором новокаина слоев кожи, мышц и тканей брюшной стенки. В результате нагнетания раствора под давлением создается обширная новокаиновая прослойка под операционным полем, блокирующая проведение болевых импульсов. Во время операции приходится постоянно повторять эту процедуру.
Практическая ценность заключается в простоте исполнения и возможности контроля основных физиологических показателей оперируемого без сложного медицинского оборудования. Операция может быть успешно выполнена в примитивных условиях.
Недостатки – новокаин не снимает рвотный рефлекс; во время операции приходится постоянно инъецировать раствор новокаина.
Цель аналогична цели метода ползучего инфильтрата. Принцип основан на блокаде проведения нервных импульсов через нервные пучки, иннервирующие кишечник, посредством введения обезболивающих препаратов в пространство, окружающее нервный узел, из которого расходятся пучки нервов. Методика сложная в сравнении с тугой инфильтрацией. От анестезиолога требуется хорошее знание топографических ориентиров места введения иглы и расположения нервных узлов.
В качестве анестетиков используют растворы разной концентрации (бупивакаин, лидокаин, ропивакаин).
быстрота наступления эффекта;
небольшие дозы обезболивающего препарата;
надежная анестезия, нет необходимости постоянно добавлять анестетик;
возможность сочетания различных методик.
Недостаток – сложность выполнения.
Пациент вводится в сон и выводится из состояния общего наркоза поэтапно. В период наркотического состояния анестезиолог контролирует сердечнососудистую и дыхательную системы оперируемого.
Этапы наркоза состоят из премедикации, введения препаратов, собственно наркоза и выведения из этого состояния:
Премедикация. Цели – повысить устойчивость организма перед операцией, обеспечить стабильную работу сердца и легких в период операции;
Вводный наркоз или индукция. Цели – постепенное доведение оперируемого до состояния наркоза, адаптация сердца и дыхания к условиям наркоза. В это время при необходимости проводится введение миорелаксантов и делается интубация трахеи для искусственной вентиляции легких. Продолжительность периода – 10-15 минут;
Поддержание анестезии. Цели – поддержать стабильный уровень основных функций организма и отсутствие болевой чувствительности. Продолжительность периода соответствует времени операции. В ходе операции допускается дробное добавление препаратов;
Выведение из наркоза. Цели – удаление метаболитов наркоза, восстановление жизненных функций и переход организма на самостоятельное функционирование.
В качестве лекарственных препаратов для общего наркоза при аппендэктомии используют сильнодействующие фармацевтические средства ограниченного доступа.
Возможные осложнения этого этапа контролируются анестезиологом. В группу риска входят пациенты с гиперчувствительностью и сопутствующими заболеваниями, ослабляющими работу сердца и органов дыхания.
Общие принципы выполнения разреза брюшной стенки:
Разрез делается послойно. Это позволяет контролировать процесс и, в случае необходимости, вовремя легировать кровеносные сосуды, что снижает риск травматизации мышц и апоневрозов;
Длина разреза строго не регламентируется, она должна быть достаточной для работы хирурга. Слишком малый разрез создает проблемы при извлечении и ревизии внутренних органов, вправлении сальника и петель кишечника в брюшную полость, а слишком большой – увеличивает время сшивания тканей и усугубляет риски в период заживления раны;
Мышцы, апоневрозы и сальник разъединяют тупым методом, то есть, делают малый прокол, а далее инструментами и руками их разъединяют вдоль волокон.
На данном этапе опасны кровотечения, не замеченные при разъединении кровеносных сосудов брюшной стенки. При недостаточном обезболивании рефлекторно повышается внутрибрюшное давление, возможно неконтролируемое выпадение сальника и петель кишечника. Все эти риски учитываются хирургом.
После разъединения брюшной стенки отодвигается сальник и проводится осмотр внутренних органов. При необходимости петли кишечника извлекают за пределы живота. Параллельно находят воспаленный аппендикс.
При исследовании червеобразного отростка, внутренних органов и петель кишечника обращают внимание на видимые морфологические дефекты стенок брюшины и исследуемых органов. При обнаружении изменений хирург поступает в соответствии с инструкциями и собственной интуицией. При неосложненном аппендиците операция переходит в завершающую стадию. В случае осложнений алгоритм действий иной.
При осмотре внутренних органов под местной анестезией следует опасаться рвотного рефлекса в ответ на подтягивание петель кишечника. Опасность заключается в неконтролируемом выпадении петель кишечника, самопроизвольном разрыве аппендикса и инфицировании брюшной полости. Эти риски учитываются хирургом и анестезиологом.
Аппендикс подтягивается к краю операционной раны и извлекается за её пределы. Обеспечивается изоляция отростка от брюшной полости, методика подробно описана в учебниках и пособиях. В качестве шовного материала используют кетгут или синтетические самопроизвольно рассасывающиеся нити.
Принцип наложения погружного кисетного шва на культю аппендикса заключается в стягивании отростка таким образом, чтобы края раны погрузились вовнутрь культи, а внешняя сторона отростка соединилась серозными оболочками к центру. Такой способ ушивания позволяет ожидать максимально быстрого заживления и герметизации аппендикса.
Риски связаны с возможным загрязнением брюшной полости, инструментов и операционного белья при неаккуратном разъединении тканей, а также с несостоятельностью хирургических швов и узлов.
Соединение брюшной стенки производится нитями, рассасывающимися через некоторое время, а сшивание кожи – прерывистыми швами (в среднем выполняется 7-10 стежков). В качестве шовного материала используют прочные шелковые или синтетические нити. Швы на коже снимают через 7-10 дней. Возможные риски связаны с разрывом нитей и узлов.
Период восстановления длится от окончания операции до снятия швов на коже. Продолжительность периода увеличивается при сложной аппендэктомии. Последовательность действий медперсонала при неосложненном аппендиците довольно проста.
В ранний послеоперационный период (первый день):
проводят (при необходимости) детоксикацию организма больного;
следят за признаками возможного послеоперационного кровотечения, пареза кишечника и/или мочевого пузыря.
В средний и поздний послеоперационный период (на второй – десятый день):
следят за восстановлением функций физиологических отправлений больного (дефекация, мочеиспускание), в случае необходимости принимают меры;
следят за возможным развитием послеоперационных осложнений (контроль температуры тела, аппетита, состояния послеоперационных швов, наличия болей).
После неосложненной операции больной находится в стационаре не более десяти дней. Вставать после операции можно с разрешения врача, обычно на третий-четвертый день (индивидуальная рекомендация!). Для предотвращения расхождения швов иногда следует носить бандаж или обвязывать живот полотенцем. В первый день после операции дают питье. Со второго дня показано питание по рекомендованному врачом-диетологом рациону.
Своевременно информируйте врача при:
невозможности дефекации и/или мочеиспускании без сильного натуживания;
болях в животе и в области швов;
намокании швов и неприятных ощущениях при движении.
Их снимают после заполнения операционной раны здоровой грануляцией (корочкой). В обычных условиях это седьмой, иногда десятый день. Швы снимают в процедурном кабинете. Выписывают больного только после снятия швов. Внимание! Несколько дней после выписки из больницы следует быть осторожными при физическом напряжении – даже у хорошо зажившей операционной раны края могут разойтись.
Причина – несоблюдение режима после выписки из больницы. Разойтись могут и внутренние, и внешние швы.
1. Определить разрыв внутренних швов (на брюшной стенке) можно по следующим признакам:
выпячивание (грыжа) кожи в области операционной раны, кожа при этом без нарушения целостности;
при легком надавливании места выпячивания стенки живота ощущается желеобразное или чуть более твердое образование – это сальник;
боль, провоцирующая рвоту – это признак выхождения под кожу петель кишечника, однако обычно сальник препятствует выпадению кишок.
Принять горизонтальное положение на твердой поверхности;
Если после принятия горизонтального положения выпячивание ушло внутрь, обвязать живот полотенцем;
Спокойно ждать врача: беспокойство и натуживание только усугубляют расхождение раны.
2. Определить расхождение наружных (кожных) швов можно по следующим признакам:
в месте разрыва зияет рана красного (алого) цвета – это брюшная стенка, на ней есть шов, который предотвращает выпадение кишечника;
место раны кровоточит, или рана сухая.
Принять горизонтальное положение, вызвать скорую помощь;
Прикрыть рану стерильной салфеткой, давить на нее нельзя, в отличие от ситуации с расхожденим внутренних швов.
Осложнения после аппендэктомии разделяют на ранние и поздние. Мы остановимся на основных проявлениях осложнений, которые иногда беспокоят больных после удаления аппендикса.
Субфебрильная лихорадка – частый спутник воспаления червеобразного отростка и один из симптомов заболевания. Повышение температуры – сигнал о наличии очага воспаления. На первом этапе заболевания это полезный сигнал – значит, организм сопротивляется. Кратковременное повышение температуры после удаления аппендицита не представляет опасности, проходит самостоятельно или после нескольких лечебных процедур.
Опасность представляет гипертермия после удаления аппендицита (в течение месяца), если она протекает на фоне:
В отдельных случаях температура после удаления аппендицита держится очень долго, иногда до трех-шести месяцев. В этом случае необходимо провести углубленное обследование. Возможно причина в рефлекторном нарушении терморегуляции.
Боли – результат воспаления швов, образования спаек или начинающегося перитонита. Возможно сохранение боли от сопутствующей патологии, которая не была устранена во время аппендэктомии.
Нужно обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства, либо к хирургу, проводившему операцию.
Спайки – это фиброзно-волокнистая ткань, результат слипчивого воспаления. Они приводят к соединению между серозными оболочками разных петель кишечника. Причины слипчивого воспаления непредсказуемы, иногда патологию провоцируют микроорганизмы, попавшие в брюшную полость в период операции, но считается, что спайки возникают у малоподвижных людей, а также в пожилом возрасте.
Спайки, образовавшиеся на кишечнике после аппендицита, проявляются повышенной болезненностью при переполнении кишечника пищей и газами, а также при усилении перистальтических сокращений кишок. Лечить спайки сложно, так как фиброзная ткань спаек пронизана кровеносными сосудами и нервами.
Перитонит возникает в результате перфорации отростка. Соответственно, операцию по удалению аппендицита проводят с учетом тяжести патогенеза, при этом санируют кишечник, накладывают дренаж, поддерживают постоянный отток воспалительного экссудата и назначают комплексное лечение в послеоперационный период.
Перитонит после аппендэктомии – явление, прогнозируемое у лиц:
с хроническими патологиями;
имеющих в анамнезе тяжелое предоперационное состояние.
Симптомы перитонита – высокая температура, болезненность и твердость стенки живота, масштабная интоксикация.
Послеоперационная грыжа – результат разрыва брюшной стенки в месте операционного разреза через некоторое время после операции. Грыжа является результатом сочетания следующих факторов: плохого сращения краев операционной раны, сильного натуживания или тупой травмы живота в области операционной раны. Проявляется выпячиванием стенки живота в месте послеоперационного шва. Действия человека, у которого образовалась грыжа после аппендицита, подобны тем, которые рекомендованы пациентам с расхождением внутренних швов (см. выше).
При неосложненной операции аппендэктомии период от операции до выхода на работу составляет в среднем три недели, при этом первая неделя проходит в хирургическом отделении.
Нет общих рекомендаций, как вести себя после операции по удалению аппендицита. Одни пациенты уже на следующий день после вмешательства встают и начинают передвигаться, другим для этого необходимо несколько дней. Восстановление происходит быстрее у молодых и худощавых людей.
Общие рекомендации, уместные для всех категорий выздоравливающих после аппендэктомии без осложнений:
совершайте короткие пешие прогулки;
посоветуйтесь с врачом, в каких случаях необходимо носить послеоперационный бандаж (обычно он показан для тучных людей или при длительных передвижениях);
выполняйте умеренные физические упражнения, плавайте (погружение в воду возможно после формирования рубца – уплотнения в месте разреза кожи);
секс возможен через две недели после удаления аппендицита;
рацион в течение первого месяца после операции должен состоять из легкоусвояемой пищи.
Реабилитация при осложнениях после аппендэктомии осуществляется исходя из индивидуальных особенностей патологии и больного.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!
Лучшие диеты на 3 дня — «минус 3 кг»
Симптоматика категории больных не отличается. В возрасте до двадцати лет чаще болеют юноши и мальчики. Замечено, что у мужчин чаще диагностируются разрывы и некроз слепого отростка кишечника. В возрасте старше двадцати лет чаще болеют женщины. У девочек с двенадцати лет и старше, при клиническом обследовании, следует обязательно учитывать.
Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо. Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и.
В первую очередь подумать об аппендиците вас могут заставить боли в области живота. Чаще всего, если это воспаление аппендикса, то боль локализуется в основном с правой стороны или в районе пупка. Боль может со временем переместиться из центра живота вправо и опуститься вниз, но не доходить до.
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика, многочисленные нюансы, острого, хронического воспаления делают постановку диагноза, хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей. Удаление аппендицита (аппендэктомия) – единственный способ радикального лечения острой и хронической формы заболевания.
В первую очередь необходимо знать, что воспаление аппендикса не происходит мгновенно, а развивается постепенно, годами.При своевременном лечении интоксикацию кишечника можно уменьшить или, по крайне мере, минимизировать. Рассмотрим наиболее часто используемые народные средства, которые могут помочь при.
В первые 12 часов после операции вообще нельзя употреблять пищу, но в основном, аппетита и так нет. При хорошем самочувствии, в конце первых суток разрешается выпить немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.При этом питание должно быть дробным, пищу нужно принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день.
Аппендектомия предполагает щадящий режим на протяжение месяца после операции. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны 3 месяца. Это значит, что пациенты имеют право находиться на больничном листе 30 дней с момента выполнения операции. Нагрузки в объёме обычного быта.
источник
Аппендицит – это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка) слепой кишки. Данное заболевание крайне опасно и требует оперативного вмешательства. Заболеть аппендицитом может каждый человек, независимо от его возраста и половой принадлежности. Острый аппендицит может развиться как в детском, так и во взрослом возрасте. Обычно аппендицит поражает детей и молодых людей в возрастной категории от 15 до 35 лет.
Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.
Что собой представляет червеобразный отросток (аппендикс) и где он расположен? Как уже говорилось выше, аппендицит представляет собой воспаление аппендикса – червеобразного отростка, который является частью толстого кишечника, а конкретно – отростком слепой кишки. Располагается червеобразный отросток в брюшной полости, в ее правом отделе (на правом боку внизу). У людей длина червеобразного отростка варьируется в пределах 5-17 см. Толщина примерно равна 1 см.
На сегодняшний день доподлинно неизвестно, какую роль выполняет червеобразный отросток в организме человека. Ряд ученых высказывает предположение, что он является частью иммунной системы человека и оберегает кишечник от разного рода бактерий. Кроме того, есть предположение, что аппендикс представляет собой рудимент, то есть орган, утративший свою первоначальную функцию в процессе эволюции человека, длящейся миллионы лет. У животных из отряда копытных червеобразный отросток кишечника высоко развит и служит особым вместилищем для некоторых бактерий, помогающих животным переваривать клетчатку.
Каковы причины возникновения аппендицита? Как уже говорилось, точная причина развития аппендицита остается загадкой. Известно, что на появление аппендицита оказывает влияние два главных условия (фактора):
1. Присутствие в кишечнике бактерий (в нормальном состоянии кишечник взрослого человека «вмещает» до 3 кг бактериальной массы, по этой причине в аппендиксе бактерии имеются всегда).
2. Закупорка просвета аппендикса, при которой между просветом червеобразного отростка и просветом кишечника нет сообщения. К закупорке аппендикса может привести спазм (значительное сжатие стенок) либо по причине проникновения в него инородного тела из кишечника.
Основные причины, вызывающие закупорку червеобразного отростка и, как следствие, вызывающие аппендицит:
Особенность острого аппендицита в том, что он развивается стремительно и характеризуется несколькими стадиями:
1-я, начальная стадия – катаральный аппендицит. Происходит небольшое утолщение и воспаление аппендикса. Данная стадия может сопровождаться болевыми ощущениями в верхней части живота и тошнотой.
2-я – гнойный аппендицит. Возникает вслед за катаральным. Отличительные черты – в стенках и полости червеобразного отростка образуются гнойные очаги. На данной стадии пациент может ощущать боль в области правого бока.
3-я – флегмонозный аппендицит. Следует за гнойным. На данной стадии происходит значительное увеличение аппендикса и он почти полностью пропитывается гноем.
4-я –разрыв червеобразного отростка. Через некоторое время после наступления стадии флегмонозного аппендицита аппендикс может лопнуть.
Помните! Пока не приедет скорая помощь, больному с аппендицитом или симптомами, похожими на симптомы данного заболевания, не стоит пить препараты, снимающие боль, поскольку это может вызвать трудности при диагностике аппендицита и привести к появлению всевозможных осложнений.
Аппендицит в острой форме среди воспалений червеобразного отростка встречается наиболее часто. Случаи возникновения подострого, или хронического аппендицита, более редки. Он характеризуется медленным развитием и слабо проявляющимися симптомами. Во время хронического аппендицита боли в животе терпимые, тупые, тошнота и повышенная температура могут не проявляться. Кроме того, в отличие от острой формы аппендицита, хроническая форма может завершиться внезапным выздоровлением, что в очень редких случаях возможно при острой форме.
Острая форма аппендицита является крайне опасной, поэтому начинать действовать нужно как можно раньше:
1. Как только появились первые признаки или симптомы аппендицита, необходимо в срочном порядке обратиться в службу скорой помощи. Чем раньше медики прибудут на место, тем вероятнее успешный исход операции и тем быстрее пациент пойдет на поправку после того, как ему удалят аппендикс.
2. Пока скорая не приехала, больного необходимо уложить в постель. К правому боку больного нужно приложить пузырь со льдом. Человеку при аппендиците ни в коем случае нельзя прикладывать к животу теплую грелку, поскольку это обычно вызывает разрыв аппендикса и следующий за этим перитонит.
3. Давать больному болеутоляющие средства до приезда скорой не рекомендуется. Кроме того, при аппендиците нельзя есть и пить до приезда врачей.
4. В ряде случаев во время аппендицита боли могут затихать (на время становиться не такими сильными). При этом все равно требуется обратиться ко врачу, поскольку обычно затихание боли на некоторое время связано с наличием определенных осложнений в течении болезни.
5. Пациентам с аппендицитом противопоказан прием слабительных препаратов, поскольку они также могут вызвать разрыв воспаленного червеобразного отростка и появление перитонита.
Основные осложнения острой формы аппендицита такие:
У детей на первом году жизни острый аппендицит встречается нечасто. Наиболее распространены случаи острого аппендицита среди детей старше 7-8 лет. Симптомы острого аппендицита у детей сходны с описанными выше симптомами острого аппендицита у взрослых. Однако в большинстве случаев прецеденты острого аппендицита в детском возрасте имеют следующие признаки и симптомы:
Если вы обнаружили, что ваш ребенок, лежа в постели, поднимает колени к животу, нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.
Если у человека имеются признаки и симптомы аппендицита, нужно вызывать бригаду скорой помощи. Главный метод лечения аппендицита в острой форме является апендэктомия — оперативное вмешательство с целью удаления воспаленного червеобразного отростка.
Суть операции состоит в том, что у пациента вырезают аппендикс. Обычно данную операцию проводят под местным наркозом. Как правило, вырезание аппендицита производят через разрез небольших размеров, который делают на правом боку, по косой линии. Если не произошел разрыв аппендикса, длительность операции составляет около 40 минут. После того как червеобразный отросток будет удален, на рану накладывают швы.
На сегодняшний день некоторые больницы практикуют метод эндоскопического удаления аппендикса: на коже не делают надрез, а лишь прокалывают ее в нескольких местах. Данный метод позволяет пациенту в короткие сроки восстановиться после хирургического вмешательства, при этом на коже остаются только несколько чуть-чуть заметных шрамов. Данный вид операции можно проводить только в том случае, если аппендикс не разорвался.
Если осложнений после аппендицита нет, пациент может начать вести привычный образ жизни уже через неделю после операции. На 10-11-й день снимают швы с раны, которая осталась после хирургического вмешательства. Удаление швов является безболезненной процедурой и хорошо переносится даже в детском возрасте.
После того как швы будут удалены, больной может нормально передвигаться, вставать и ходить без чьей-либо помощи. После перенесенного оперативного вмешательства пациенту следует в течение двух месяцев воздерживаться от разного рода физических нагрузок.
После того как аппендицит удален, больному разрешается пить чай или воду. Диета во время аппендицита составляется с учетом состояния пациента и его пристрастий и включает в себя: бульон, жидкую кашу, всевозможные супы, творог, сливочное масло, рыбу, овощи в тушеном виде.
После удаления аппендицита пациенту крайне противопоказано употреблять в пищу соленое, жирное, кислое и перченое. Обычно пациентам при аппендиците рекомендуется питаться несколько раз в день небольшими порциями. При любом раскладе диету после аппендицита необходимо согласовывать с лечащим врачом.
источник