Меню Рубрики

Пластическая операция после аппендицита

Согласно статистике, удаление аппендицита проводится у каждого 10-го пациента. Независимо от того, какой из методов был подобран для удаления, на теле остается шрам от аппендицита. Подобные повреждения кожи не являются эстетичными, и нередко вызывают дискомфорт, стеснение у их обладателя. Помимо этого, шрам после аппендицита может воспалиться (под воздействием инфекции) либо разойтись, что осложнит текущее состояние пациента и потребует дополнительного медицинского вмешательства.

Так называемые “свежие” следы от аппендицита требуют постоянного ухода во избежание развития осложнений. Любые изменения целостности поврежденного эпителия, наличие несвойственных выделений из шрама, ощущение боли, дискомфорта должны быть отмечены пациентом и требуют скорейшего врачебного вмешательства.

Иная сторона проблемы – эстетическая. На месте разреза формируется шрам (затем – рубец), который выглядит отталкивающе.

Проблема беспокоит женщин и мужчин в одинаковой мере. У человека может возникнуть психоэмоциональное напряжение, неприятие себя и собственного тела, что чревато нарушениями психики и ухудшением общего состояния здоровья пациента.

Современная медицина предлагает множество действенных методов избавления от шрамов и рубцов. Для того, чтобы убрать шрам, потребуется много времени (особенно, если после операции прошло достаточное количество времени). Современные методы избавления от дефектов эпителия (вроде лазерной шлифовки), не могут гарантировать полного избавления от “отметины” за одну процедуру. Решаясь на процедуры либо консервативную терапию, человек должен запастись терпением и быть готовым выполнять все врачебные предписания.

Лечение следует согласовать с лечащим доктором. Подбирая медикаменты (пластыри, кремы, мази, таблетки, витаминные комплексы), хирургические медицинские центры, рекомендуется основываться на качестве и эффективности, а не на ценовой политике.

В некоторых случаях пациенты используют несколько методов одновременно для достижения максимального и наиболее быстрого эффекта. Какие из способов устранения шрама помогут именно вам – подскажет лечащий доктор, основываясь на посттерапевтическом состоянии, индивидуальных особенностях организма.

Пациент может подобрать мазь самостоятельно либо обратиться за помощью к специалисту. Требуемые данные о составе, правилах применения и хранения сообщаются в инструкции, прилагающейся к медикаментозному препарату.
Мази уменьшают плотность и количество соединительной ткани, что формирует эпителиальное повреждение. Со временем, при правильном использовании, рубец начинает изменять цвет (становится ближе к естественному цвету эпителия пациента), становится более мягким и плоским.

Сгладить последствия операции на коже можно и мазями, но в случае если вовремя начать их применять.

Сможет ли мазь удалить шрам? Это зависит от нескольких факторов:

  • состояние рубца (длительность его формирования, размер и прочее);
  • индивидуальный обмен веществ пациента;
  • особенности кожного покрова (скорость регенерации, восприимчивость к внешней среде, характер реакции на внешние возбудители).

Видимый эффект от использования разнообразных гелей и мазей может наступить спустя несколько месяцев либо недель.

Рекомендуется подбирать медикаменты, в состав которых входят растительные комплексы и вещества животного происхождения, вроде “Контратубекса” либо “Ферменкола”.

На время лечения, допустимо вводить специальные витаминные комплексы внутрь рубца. Это поможет коже сохранить эластичность (напитает ее витаминами), ускорить процесс рассасывания рубца и регенерации здорового кожного покрова.

Прием гормональных препаратов должен осуществляться под постоянным наблюдением специалиста. Доктор может рекомендовать гормональные препараты только после тщательной диагностики организма (который является угнетенным после хирургического вмешательства).

Применение гормональный препаратов будет действенным только на ранних стадиях формирования рубца (несколько недель после операции). Временные рамки гормональной терапии могут варьироваться от 6 месяцев до 1 года.

Специалист должен вводить 30 мг гормонального препарата в поврежденный участок кожи. При формировании патологической симптоматики, ухудшении общего состояния организма терапию следует прекратить, и подобрать более безопасный и действенный способ лечения.

Силиконовые и стандартные пластыри допустимы к применению независимо от стадии формирования повреждения. Пластырь выглядит как небольшая тонкая повязка, которая самостоятельно клеится к требуемому участку кожи.

Помимо заживляющего эффекта, пластыри так же защищают свежий аппендицитный рубец от негативного внешнего воздействия.

Пластыри отлично подойдут людям, которые испытывают болезненные ощущения из-за рубцов (к примеру, во время движения или натягивания кожи). После прикрепления пластырь способен снизить боль и убрать дискомфорт. Специальные вещества, которыми пропитан пластырь, создают требуемый уровень влажности в рубце. Он начинает рассасываться и размягчаться.

Не следует беспокоиться о креплении пластыря. Самостоятельная фиксация надежна, и пластырь сможет продержаться на теле несколько часов.

Бандаж – это медицинский эластический пояс. Его применение на участке поврежденной кожи сможет временно приостановить формирование соединительной ткани. После хирургического вмешательства некоторые специалисты могут порекомендовать использовать бандаж в течение года (в зависимости от состояния кожи и скорости ее регенерации) после операции.

Наиболее подходящее время для проведения лазерной шлифовки – спустя 6 месяцев после оперативного вмешательства. Лазерная шлифовка помогает выровнять тон повреждения (сделать его максимально похожим на естественный тон эпителия), разгладить поверхность повреждения (разровнять его). После нескольких процедур лазерной шлифовки повреждение становится менее заметным либо исчезает совсем.

Дермабразия проводится при помощи специальных абразивных веществ. Процедура очень похожа на жесткий пилинг. При помощи абразивных веществ удаляется верхний слой поврежденного эпителия.

После нескольких процедур рубец начинает сливаться с цветом кожи, разглаживается и становится менее заметным.

Следует отметить, что дермабразия является достаточно болезненным способом коррекции. При неправильно подобранной технике проведения дермабразии либо при отсутствии нужного ухода за кожей после процедуры возможны механические повреждения эпителия.

Создание тату на шраме от аппендицита является достаточно распространенной практикой. Покрытие шрама татуировкой выступает альтернативным методом, который набирает популярность среди пациентов всего мира.

Подобрать эскиз для татуировки вам поможет татуировщик, к которому вы обратились за помощь. Он поможет создать рисунок татуировки, полностью покрывающий шрам. Ценовая политика зависит от сложности татуировки, конкретного салона либо тату-мастера.

Возможно также “забить” рубец естественным цветом кожи. Татуировка будет маскировать повреждение, и рубец станет менее заметен.

В некоторых случаях повреждение кожи – слишком значительно, и татуировка просто не сможет целостно покрыть его. Рекомендуется воспользоваться другим из предлагаемых методов коррекции.

Грим подойдет только для тех пациентов, которым нужно замаскировать кожное повреждение на несколько часов. После контакта с водой, агрессивной внешней средой косметические средства стираются с эпителия и больше не выполняют основной функции.

Для грима подойдет любой базовый косметический набор из правильно подобранных по цвету консилера, тонального крема, хайлайтера и кистей для растушевки. Чаще всего подобным методом коррекции пользуются женщины.

Хирургическая пластика способна справиться с серьезными эпителиальными повреждениями, “старыми” рубцами. Специалист рассекает рубец, делает новый косметический шов на месте удаления аппендицита. В некоторых случаях, для сохранения эстетического вида нового шва, туда вводится жировая ткань из прочих частей тела.

После хирургической пластики рубец исчезает, появляется слегка заметная полосочка от шва.

После прохождения одного из представленных выше способов коррекции можно добиться сокращения шрама, разглаживания его поверхности и частичного рассасывания.

Какие современные средства, подходящие и женщинам, и мужчинам, помогут убрать повреждение эпителия после операции?

  • жесткий пилинг;
  • шлифовка;
  • лазерное ремоделирование (проделывание отверстий в рубце, из-за чего происходит его рассасывание и удаление);
  • пластическая операция;
  • косметологические восстановительные процедуры.

источник

Острый аппендицит – серьезный воспалительный процесс, происходящий в червеобразном отростке слепой кишки. Данное состояние, как правило, вызывается патогенной микрофлорой различной этимологии.

Впервые, аппендицит начали правильно диагностировать в конце 16-го века, однако связывали данное состояние с проблемами слепой кишки. Лишь к концу 18-го столетия, медики смогли понять схему развития аппендицита, ввели соответствующий термин и начали делать первые операции по удалению червеобразного отростка, названные аппендэктомией.

Аппендицит находится с правой стороны, в подвздошной области. Ориентир – нижняя часть живота, ближе к талии. По мере развития воспаления, болевые ощущения не имеют четкой локализации – на первом этапе они ощущаются в верхней части живота ближе к груди, а лишь потом разливаются далее.

Данное заболевание может проявиться в любом возрасте, однако в особо рисковую группу входят люди возрастом от десяти до тридцати лет. Согласно данным международной статистики, в среднем 5-6 человек на тысячу населения планеты, страдают данным опасным недугом.

Именно аппендицит считается самым часто встречающимся острым воспалительным заболеванием брюшной полости – до 90 процентов всех случаев проблем в данном пространстве с системой соответствующих органов, напрямую или косвенно связаны с червеобразным отростком слепой кишки.

До настоящего времени, точных причин возникновения аппендицита, врачи и исследователи так и не выяснили.

Однако было определено, что толчком развития воспаления служат как минимум два фактора – это наличие критической массы бактерий в кишечнике и закупорка канала между аппендиксов и слепой кишкой, возникающая из-за инородного объекта, попавшего в просвет либо спазма слизистой стенок прохода.

Этиология возникновения и развития вышеописанной болезни придерживается сразу нескольких теорий в данном направлении:

  1. Механический фактор. Ряд ученых и исследователей считают, что патогенная кишечная флора активизируется из-за обтурации просвета канала каким-либо инородным объектом – лимфоидными фолликулами, опухолью, каловыми массами, паразитами, мелкими твердыми проглоченными предметами и т. д. При этом в зоне поражения образуется слизь, где начинают быстро размножаться микрофлора, вызывающая кроме напряжения отростка, развитие тромбоза сосудистых стенок, воспаления и некроз червеобразного отростка. При этом процесс бактериального разложения слизистой, стенок и всего органа, развивается стремительно.
  2. Инфекционное заражение. По мнению отдельных представителей медицины, причиной острого аппендицита могут быть сильные инфекционные болезни, самостоятельно индуцирующие развитие воспаления.
  3. Эндокринный фактор. Генетики утверждают, что на слизистой внутри аппендикса всегда образуется большое количество специфических клеток, усиливающих выделение серотонина – основного медиатора воспалительных процессов.
  4. Сосудистая теория. Сравнительно экзотической теорией выступает утверждение британских учёных, которые уверены, что основной причиной острого аппендицита, являются последствия системного васкулита, практически не поддающегося диагностике на ранних стадиях.

Кроме подразделения на хронические и острые аппендициты, воспаление аппендикса идентифицируют по морфологическим отличиям (стадиям развития):

  1. Простые воспаления слизистой червеобразного отростка – обычно не идентифицируются вовремя, растянуты по времени развития и практически всегда перетекают в хроническую форму болезни.
  2. Поверхностные аппендициты – глубокие системные воспаления с первыми проявлениями симптомов классической формы болезни.
  3. Деструктивная фаза – переход воспаления в активную фазу разрастания и инфицированного проникновения из слизистой на стенки и сосуды аппендикса.
  4. Флегмонозная фаза – полное заражение всех оболочек, структур и слоём червеобразного отростка. В данном случае и далее, обязательным становится оперативное вмешательство и удаление органа.
  5. Апостематозная фаза – формирование на внутренних стенках воспалённого органа, первых некрозных очагов (точек).
  6. Язвенно-флегмонозная фаза – воспаление может частично перекидывать на слепую кишку, теперь на внешних стенках аппендикса образуются проникающие некрозные очаги и язвы.
  7. Гангренозная фаза – возникновение и стремительное развитие перитонита, обширный некроз всего червеобразного отростка.
  8. Перфоративная фаза – образование разрывов некротизированных тканей, проникновение гноя и слизи в брюшную полость, развитие сепсиса крови. На последнем этапе только немедленное хирургическое вмешательство и комплексная реанимационная терапия, способна спасти жизнь пациенту.

Острый аппендицит имеет четкую симптоматику и стадии развития, поэтому даже обычный человек способен распознать проблему и как можно быстрее обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

  1. Децентрализованная боль в животе, концентрирующаяся позже (спустя 5-6 часов) в подвздошной области (справа, внизу живота). Болевой синдром средней силы носит умеренный характер, однако усиливаются при кашле, перемене положения тела, ходьбе и других активных действиях.
  2. Полностью пропадает аппетит, у больного наблюдается кратковременная нерегулярная рвота, а также постоянная тошнота.
  3. Температура, спустя несколько часов после появления боли, поднимается до 38-39 градусов.
  4. У больных в первые сутки наблюдаются частые мочеиспускания тёмного оттенка, жидкий стул, повышение среднего давления и значительное учащение ритма сердечных сокращений, мышцы живота очень напряжены.
  5. Через сутки, болевой синдром может стихать – это гибнут нервные отростки в аппендиксе, развивается гангрена отростка. При этом все остальные симптомы остаются.
  6. Если на протяжении двух, максимум трёх суток, больному не была произведена аппендэктомия, то червеобразный отросток полностью наполняется гноем, разрывается, его содержимое выливается в брюшную полость: в большинстве случаев пациент погибает, даже если ему была оказана оперативная медицинская помощь.
  1. Ребенок практически сразу чувствует очень сильную боль, зачастую сразу в районе аппендикса. Болевые ощущения отдаются в грудину и район пупка.
  2. Сам характер болевого синдрома неоднороден, приглушенные ноющие ощущения сменяются резкими «вспышками», но всё равно носят постоянных характер, усиливающийся при любых телодвижениях.
  3. У малыша проявляется сильная рвота, вялость, тошнота и слабость, температура поднимается до 38-40 градусов.
  4. Задержки стула или поноса, как правило, не наблюдается.

Поскольку болезнь развивается стремительно и угрожает жизни пациента, при первых признаках аппендицита нужно как можно скорее обратиться к врачу, желательно вызвать неотложную помощь, которая госпитализирует человека в больницу. Постарайтесь не принимать обезболивающие – это затруднит правильное определение диагноза.

После первичного осмотра, врач-хирург направляет больного на срочное рентгеновское и ультразвуковое обследование. Как правило, данные методы дают полную картину происходящего, однако в отдельных случаях клиническая картина неясна – тогда пациенту назначают лапароскопию: введение специальной трубки через маленький разрез на животе для визуального осмотра брюшной полости человека

В подавляющем большинстве случаев после определения диагноза «аппендицит», в течение 6-12 часов больному делают аппендэктомию – удаление червеобразного отростка.

Классическая операция по удалению аппендикса включает в себя обезболивание местным наркозом, а также хирургическую операцию: хирург делает разрез в правой части живота и удаляет воспаленный орган.

Как правило, к детям стараются применять более щадящие методики удаления аппендикса, если это физиологически возможно. Малышу делают общий наркоз, потом при помощи эндоскопической операции, проводимой диагностическим лапароскопом со специальной насадкой, отрезают червеобразный отросток и извлекают его из брюшной полости. Такая методика существенно снижает риски послеоперационных осложнений и обеспечивает очень малую кровопотерю, однако применять именно данный способ не всегда представляется возможным ввиду особенностей техники и физиологии отдельных пациентов.

Читайте также:  Предоперационная подготовка больного с острым аппендицитом

Итак, операция сделана, наложен последний шов, а пациента доставляют в палату для отдыха, восстановления и реабилитации. Что же дальше?

Процесс удаления аппендицита не относится к сложным операциям, требующим после проведения многомесячного пребывания на больничной койке. Как правило, в большинстве случаев, при отсутствии осложнений, человека выписывают на 7-ой день.

Первые восемь часов за больным наблюдают очень тщательно, ведь человек выходит из наркоза. Кроме этого сдаётся ряд анализов, измеряется частота дыхания, пульс, АД. Следующий двухдневный этап – курс антибактериальной терапии. Пациенту разрешается ограниченно двигаться, вставать с койки и т. д., правда, контролируя состояние наложенных швов. Для профилактики возможного тромбофлебита и застойной пневмонии, назначают соответственно разминочные упражнения коленных суставов и голеностопа, а также дыхательные процедуры.

После шестидневного мониторинга состояния и при отсутствии послеоперационных осложнений, человека выписывают домой, назначив соответствующую диету и дав рекомендации по ограничению двигательной активности до полного восстановления трудоспособности, которая обычно происходит спустя 1-3 месяца после операции, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и выполнения предписаний врачей.

Несмотря на то, что удаление аппендицита считается рядовой и сравнительно не травматичной операцией, у пациента всё равно могут развиться разнообразные послеоперационные осложнения, которые значительно увеличивают время пребывания в больнице и могут ухудшить качественный уровень жизни человека в последствии.

  1. Парез кишечника – после операции у человека довольно часто наблюдается метеоризм, вызванный миорелаксантами, применяемыми в ходе проведения аппендеэктомии.
  2. Гнойно-септические осложнения. Данное состояние может вызвать недостаточная или неправильная обработка раны во время/после операции
  3. Задержка вывода мочи
  4. Нарушения дыхательной функции. Из-за влияния наркоза, иногда у пациентов развивается гипоксия тканей и даже отдельных органов. Устранить такое состояние поможет проведение регулярной дыхательной гимнастики.
  5. Сильная кровопотеря – если аппендицит был в запущенной форме и проводилась традиционная, не эндоскопическая операция, то человек может потерять довольно много крови, что нарушит нормальное функционирование сердечной и сосудистой системы в послеоперационный период.
  6. Формирование и развитие свищей. Может продолжать существовать после удаления аппендикса из-за нарушения проходимости слепой кишки, возникновении спаек брюшной полости.
  7. Воспалительные процессы. Любая операция – шок для организма, нарушающий нормальную работу иммунной системы.
  8. Тромбоэмболия – чрезвычайно редкое послеоперационное явление, представляющее собой отрыв образовавшегося ранее тромба от поврежденных операцией вен и закупорка им, главной легочной артерии.

После удаления аппендикса желательно придерживаться определённой диеты, чтобы быстрее выздороветь и приступить к полноценной жизни. Исключите из рациона газировку, любую твердую пищу, копчёности, соленые, жареные, острые и маринованные блюда, а также приправы со специями.

Рекомендуется повышенное потребление жидкостей в виде натуральных соков, чистой воды и травяных чаёв – этим вы способствует нормализации работы брюшной полости и избавитесь от рвоты с тошнотой, вызванной реакцией организма на удаление червеобразного отростка слепой кишки.

В качестве основного первого блюда, используйте не наваристые бульоны из куриного мяса, легкие овощные супы. На второе – фруктовое пюре, а также блюда из тыквы, приправленные морковью и зеленью. В качестве полдника и десерта можно есть нежирные натуральные йогурты.

Самым неприятным «подарком» после удаления аппендицита, люди считают шов, проходящий справа в нижней части живота. Современные технологии позволяют применять эндоскопические методы аппендэктомии, практически не оставляющие серьезных следов впоследствии, кроме маленького разреза и нескольких «отметин» от небольших дырочек, однако такой вид оперативного вмешательства применим далеко не во всех случаях, и к тому же стоит дороже, чем классическая операция.

После удаления аппендикса и выписки, некоторое время вам придётся регулярно смазывать шов антисептическими и ранозаживляющими средствами. Средство в данном случае подбирается индивидуально врачом – это может быть как фурацилин, марганцовка и зеленка, так и современные средства: мази Октенисепт, Тенториум, Контрактубекс, Левомиколь и проч.

Полностью визуально избавиться от шва даже после полного его заживления вряд ли удастся: мази, спреи и иные средства могут частично уменьшить видимость бывшего разреза, однако не полностью закамуфлировать его. В данном случае может помочь лишь пластическая операция – иссечение рубца и имплантация здоровых участков кожного покрова на проблемное место.

Острый аппендицит в передаче Елены Малышевой «Жить здорово!»

источник

Рубец после аппендицита может доставить вам кучу неприятности, особенно, если вы любите носить открытые купальники.
Давайте посмотрим, что можно сделать, чтобы сделать шрам после аппендицита менее заметным.

Большинство шрамов после аппендицита – длинные горизонтальные рубцы, которые пересекают нижнюю часть живота, чуть выше бикини или нижнего белья.

Шрам — рубцовая ткань, которую в критических случаях формирует организм для заполнения ран, разрезов и замены отсутствующих тканей или их фрагментов.

Вообще, рубцовая ткань постепенно замещаться нормальной, здоровой тканью.
Скорость замещения зависит от места расположения травмы и объема повреждений. Однако процесс этот настолько медленный, что можно считать рубцовую ткань постоянной.

Например, в случае с рубцом после аппендицита может потребоваться далеко не один год, чтобы шрам стал лишь менее заметным.

Различные крема, мази, пластыри на силиконовой основе, специально разработанные для коррекции шрамов, а также физио и косметологические процедуры, такие, например, как введение в область шрама витаминных и стимулирующих препаратов, в целом, помогут ускорить этот процесс.

… но, если ждать годами улучшения рубца нет сил, или, если шрам после аппендицита нарушает ровный контур живота (как в случаях, о которых мы поговорим ниже), то грубый послеоперационный рубец можно убрать оперативно.

Неравномерное распределение жира, обусловленное рубцом аппендицита, чрезвычайно расстраивает женщин и девушек, особенно тех, которые любят носить облегающую одежду.

Большинство шрамов от аппендицита «выталкивает» жир вниз, ниже рубца.
По моим наблюдениям такое формирование контура вокруг шрама после аппендицита характерно для женщин с «грушевидной» фигурой с широкими бедрами.

Однако такой контур жировой ткани вокруг шрама от аппендицита все равно выглядит значительно терпимее, чем в варианте, когда шрам, формируясь, выталкивает жировую ткань вверх, над собой.

И, даже если пациентка «взялась за себя», и диетами и упражнениями согнала излишки жира с живота, в первом случае складка под рубцом от аппендицита, действительно, станет менее заметной. Но вот складка, сформировавшаяся над шрамом, не станет менее заметной, а будет выглядеть как нависающая складка жира.

Единственный возможный вариант исправить ситуацию – хирургическая коррекция шрама после аппендицита и равномерное распределение тканей и жировой подкожной клетчатки вокруг рубца.

Если обычные шрамы приходится иссекать лишь в пределах кожи, то втянутый шрам после аппендицита приходится иссекать на всю его глубину.

Для коррекции втянутого шрама после аппендицита, возможны два варианта:

  • Кросс резекция (отслоение) рубца и формирования «подушки» для заполнения недостающих объемов воспользоваться теми тканями, что есть в области рубца – перемещение подкожно-жировой клетчатки.
  • Иссечение шрама + введение дополнительной аутоткани (собственной ткани пациента — обычно это жировая клетчатка, взятая с других областей).

Вариант операции выбирается пластическим хирургом на консультации после осмотра и выслушивания пожеланий пациента.

Если рубец после аппендицита сформировался вполне приемлемой формы, геометрия (контур) окружающих тканей не деформирован им, то необходимости в хирургической эстетической коррекции его, скорее всего, нет необходимости.

Сделать его менее заметным, сгладить в уровень с поверхностью кожи поможет лазерная шлифовка.
Дермабразия рубцов – устаревший метод, более травматичный по сравнению с лазером, и я не рекомендую его своим пациентам.

Если рубец после аппендицита аккуратный, поверхность его ровная, вровень с кожей, и лишь цвет шрама выдает его присутствие, можно воспользоваться микро татуажем, замаскировав шрам под цвет кожи.

Экстрималы иногда прибегают к радикальным решениям – делают прикольный татуаж, обыгрывающий рубец после аппендицита и придавая ему новый смысл.
Это, конечно, решения каждого, возможно это прикольно и весело сейчас, но прежде чем отважиться на такие кардинальные решения, подумайте, как такая татуировка на вашем теле будет восприниматься через 10 – 20 – 30 лет.

источник

Хирургическое удаление аппендикса – единственный способ вылечить аппендицит. Несмотря на кажущуюся простоту – это полноценная операция, которая травмирует организм и требует полноценного восстановительного периода. Реабилитация после аппендицита у взрослых включает соблюдение диеты, регламентирование физических нагрузок. Только при этих условиях аппендикс больше никогда о себе не напомнит.

Рассмотрим, какая реабилитация необходима после операции на аппендицит, и зачем она проводится.

Согласно современным данным аппендикс утратил свои первоначальные функции и является рудиментом. Это небольшой (7-10 см) тупиковый участок слепой кишки, его воспаление называют аппендицитом.

Операции по его иссечению проводятся двух видов:

  • полостная – с разрезом брюшины;
  • лапароскопическая – с несколькими небольшими надрезами, через которые вводятся инструменты.

Реабилитация после удаления аппендицита с использованием лапароскопии проходит легче из-за меньшего размера швов и повреждений кожного покрова.

При любом виде операционных мероприятий происходит:

  • получение наркоза;
  • разрезы и швы на кишечнике и сосудах;
  • повреждение кожного покрова;
  • общий стресс организма.

Минимизировать влияние этих факторов и полностью вернуть здоровье позволяет восстановительный период, который включает:

  1. Послеоперационный уход медперсонала. Больной должен начинать двигаться и вставать в рекомендованные сроки, получить медикаментозную терапию, чтобы избежать инфицирования. Для снижения выраженных болевых ощущений назначаются анестетики – сначала в инъекциях, после выписки – в таблетках.
  2. Специальная диета способствует снятию нагрузки на травмированный кишечник, улучшению пищеварения и нормализации стула.
  3. Нормированные физические нагрузки защищают от чрезмерных усилий, но стимулируют кровообращение и ускорение метаболизма.

Сроки реабилитации после аппендицита у взрослых зависят от вида операции, особенностей организма и многого другого.

После проведенной операции больного переводят в палату, где медицинские работники контролируют выход из наркоза и возможные осложнения от его применения. При отсутствии проблем через 8 часов больной может осторожно приподниматься и двигаться в постели.

В первые дни пациент получает анестетики, антибиотики для исключения инфицирования, все его движения контролируются медсестрами.

Лапароскопия выбирается, если аппендицит не осложнен и нет противопоказаний к ее применению. Это наиболее щадящий вариант вмешательства. Больной может подниматься через сутки после манипуляции, при отсутствии осложнений выписка происходит на 3-7 день.

Срок послеоперационной реабилитации после удаления аппендицита методом лапароскопии составляет 2, реже 4 недели.

Полостная операция требует более длительного восстановительного периода. Обычным сроком является месяц. При сопутствующих осложнениях может потребоваться до полугода, чтобы полностью восстановиться.

В первые сутки показан голод. В дальнейшем требуется соблюдение диеты, так как операция проводилась на кишечнике, который участвует в пищеварении. Основные правила питания, которые необходимо соблюдать в период реабилитации после операции по поводу аппендицита:

  1. Питание дробное – 5-6 раз.
  2. В первые дни полезны кисели, нежирные бульоны, кисломолочные продукты.
  3. Еда должна быть теплой – горячая и холодная не допускается.
  4. Нельзя употреблять продукты, провоцирующие метеоризм – бобовые, капусту, газированные напитки.
  5. Лучшие способ готовки – на пару.
  6. Исключена тяжелая пища – острая, соленая, маринованная, жирная.
  7. После еды необходим отдых, чтобы силы организма были направлены на пищеварение.

Необходимо следить за нормальным опорожнением кишечника. Запоры могут быть вызваны непроходимостью кишечника, вызванного некачественно проведенной операцией. В первый месяц лучше отдавать предпочтение протертой, вареной пище.

При склонности к запорам диету и правила питания нужно соблюдать с особенной тщательностью.

У мужчин наибольшие трудности при реабилитации после удаления аппендицита вызывает отказ от спиртного и тяжелой пищи, которая считается традиционно мужской.

Послеоперационный период характеризуется малой подвижностью, нарушения целостности сосудов приводят к повышению свертываемости крови и образованию тромбов. Большинство врачей считают, что снять многие проблемы реабилитации помогает дозированные упражнения.

Лечебная физкультура (ЛФК) является частью методов восстановления. Вместе с физиопроцедурами она улучшает обменные процессы, стимулирует кровообращение, тонизирует мышцы и сосуды.

Упражнения назначают еще при постельном режиме. Показаны:

  • сгибание ног в коленях;
  • повороты стоп и кистей;
  • дыхательная гимнастика;
  • другие упражнения, не затрагивающие брюшной пресс.

Обычно через 3 дня пациент может вставать. Чтобы помочь брюшным мышцам, многим больным рекомендовано ношение бандажа. Оберегать живот следует от чрезмерного напряжения при кашле и других сотрясениях.

В дальнейшем повышение физической активности происходит постепенно. Начальные 2-3 месяца лучшим способом восстановления являются пешие прогулки. Ходить лучше в парках, где хорошие ровные дорожки и свежий воздух.

Важной частью реабилитации является укрепление иммунитета. Врач может назначить специальные средства для его повышения.

Для реабилитации после удаления аппендицита показано плавание в бассейне. Оно помогает, не перенапрягая организм, поднять общий тонус всех мышц.

Осложнениями, которые могут возникнуть после некачественно проведенной операции, нередко становятся:

  • длительное сохранение температуры (38°, иногда выше);
  • расхождение швов, уплотнение и гиперемия краев раны;
  • появление гнойных выделений;
  • боли в животе;
  • заражение крови;
  • тромбоз вен;
  • спайки;
  • дыхательные и сердечно-сосудистые дисфункции;
  • абсцесс;
  • деформации, выпячивания содержимого брюшной полости в области раны – грыжи.

Подобные осложнения часто развиваются при гнойном аппендиците, разливе содержимого воспаленного аппендикса в брюшную полость. Причиной плохого заживления операционных швов может стать слабый иммунитет, а не только ошибки врачей. В этом случае может потребоваться повторная операция.

Срок стандартной реабилитации после операции при аппендиците может увеличиться в случае неправильно проводимых мероприятий по восстановлению, игнорирования советов врача.

Пациент возвращается домой спустя 1-2 недели после хирургического вмешательства, выходит из-под контроля медиков и отвечает за свое здоровье сам. Помимо внешних швов, есть еще и внутренние, которые могут разойтись в достаточно отдаленные сроки, уже после выписки.

Спровоцировать расхождение могут:

  • газы в кишечнике, вызванные нарушением диеты;
  • задержка каловых масс при нерегулярном освобождении кишечника;
  • излишний объем пищи;
  • повышенная нагрузка на брюшину.
Читайте также:  Носить тяжести после удаления аппендицита

Лапароскопическая манипуляция значительно снижает вероятность появления этих осложнений, но соблюдать дозирование нагрузок и диету, выполнять рекомендованные упражнения ЛФК, необходимо и после нее.

При назначении физиотерапевтических процедур, необходимо пройти курс до конца. Местное воздействие улучшает состояние швов, способствует заживлению и рассасыванию рубцов.

После операции по поводу аппендицита необходим курс реабилитации, чтобы результаты успешно проведенного хирургического вмешательства не оказались под угрозой. Длительность этого курса во многом зависит от настойчивости и осторожности больного, точного выполнения рекомендаций.

Нужно стимулировать потерянный иммунитет, укреплять мышечный корсет, и соблюдать рацион питания. Важными составляющими восстановления являются позитивный настрой и помощь близких.

источник

Шрамы украшают только мужчин, но никак не женщин, даже если они располагаются в самых неприметных местах, поэтому если вдруг окажется, что на теле образовалась такая «неприятность», возникает вопрос: как от нее избавиться. Увы, но от аппендицитного шрама не застрахован никто, ведь эта операция, как правило, спонтанна и неизбежна, а значит, ее последствия придется долгое время прятать. Многие задаются вопросом, как ухаживать за шрамом после аппендицита и можно ли от него избавиться. Давайте разбираться.

Аппендицитом в народе принято называть операцию по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Воспаление аппендикса чаще всего требует неотложного хирургического вмешательства, которое предполагает рассечение эпидермиса, дермы и жировой клетчатки (в хирургии операцию называют аппендэктомией).

Разрез обычно расположен справа от лобка на высоте нескольких сантиметров над линией нижнего белья. Его длина достигает от 7-ми до 25-ти см в зависимости от осложнений — как во время самой операции, так и в восстановительном периоде. В идеале рана заживает в течение нескольких месяцев (иногда до года), образовавшийся шрам сначала красноватый, но со временем бледнеет и становится практически незаметным. Поскольку рубцевание всегда сопровождается образованием соединительной ткани, то рубец на ощупь твердый и плотный. А если в послеоперационном периоде наблюдаются осложнения, то качество шрама ухудшается, и он становится более заметным.

Чтобы этого не случилось, нужно четко соблюдать указания врача по уходу за раной в первые месяцы после операции.

Итак, в первые дни после операции вы будете под наблюдением врача. Строго соблюдайте все предписания, как в стационаре, так и после выписки — поверьте, это очень важно для того, чтобы шрам был практически незаметным:

  • Физическая активность допускается уже через несколько часов после операции (встать, походить). Лечебный курс физкультуры состоит из упражнений по сгибанию и разгибанию ног в голеностопе и в колене, а также дыхательных упражнений. Долгое пребывание в постели грозит образованием спаек.
  • Правильное питание в послеоперационном периоде также играет важную роль: соблюдайте предписанную врачом диету. Следите за стулом, не допускайте запоров. Избегайте употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование (молока, белокочанной капусты), откажитесь от вредных продуктов питания (острого, жареного, копченого). Отдавайте предпочтение яблокам, овсяной и гречневой каше, нежирному мясу и рыбе.
  • Водные процедуры включают принятие душа, после которого края шва обязательно нужно высушить и обработать либо зеленкой, либо йодом.
  • Занятия спортом, поднятие тяжестей лучше отложить на несколько месяцев.
  • Зуд, болевые ощущение, легкое покалывание — все это нормальные явления.
  • Покраснение, припухлость, нагноение, выделения из раны (гнойные или с примесью крови) — это плохой сигнал, о котором нужно немедленно сказать врачу.

К дополнительным мерам по уходу за шрамом после аппендицита относят следующие:

  • В первые недели после операции рекомендуют носить бандаж или утягивающие трусики. Это поможет снизить плотность формирующегося рубца. Обратите внимание, что бандаж не должен сильно давить, и ни в коем случае не раздражать область шва фиксирующими элементами.
  • Весьма эффективными являются специальные повязки и силиконовые пластины, которые поддерживают водный баланс в шраме.
  • Не забывайте также использовать специальные мази, гели и кремы для рассасывания и удаления шрамов. Обычно их наносят на рубец легкими массажными движениями в течение нескольких месяцев. Хорошие отзывы собирает гель Контратубекс, мазь Стратадерм и Кело-кот. В составе таких препаратов содержатся глюкокортикоиды. Существуют также растворы для инъекций с таким же составом, которые вводят непосредственно в область рубца.
  • Гормональная терапия показана в случае образования больших рубцов, она обязательно проводится с применением обезболивающих препаратов и под строгим контролем специалистов. Гормональные препараты вводят непосредственно в область шрама, что способствует расщеплению коллагена и уменьшает плотность соединительной ткани. Обычно гормональные препараты начинают вводить через полгода-год после операции в течение нескольких месяцев.

Очень часто этих мер бывает вполне достаточно, чтобы через год навсегда забыть о неприятном заболевании, избавившись, в том числе, и от рубца после аппендицита.

Бывает, что шрам так просто не сдается: он либо воспаляется (приходится снова прибегать к хирургическому вмешательству), либо с годами не теряет яркости, а лишь больше привлекает к себе внимания. Как быть в этом случае? Благо, медицина шагнула вперед, и сегодня вполне реально избавиться даже от старых шрамов и рубцов:

  • Физиотерапия помогает сделать шрам менее заметным, воздействуя на него ультразвуком или магнитом, электрофорезом и криодеструкцией (удаление шрамов с помощью жидкого азота).
  • Пилинг, или дермабразия — отшелушивание верхнего слоя рубца с помощью различных абразивов.
  • Лазер — самый дорогостоящий метод удаления шрамов на сегодняшний день, но и самый эффективный. Рубцевая ткань под воздействием лазера истончается, разглаживается, выравнивается тон шрама, а сосуды запаиваются.
  • Пластика — повторное хирургическое вмешательство, которое предусматривает удаление старого рубца и наложение нового косметического шва. В некоторых случаях поврежденные ткани меняются на новые (жировая ткань берется из прочих частей тела пациента) — метод кросс-резекции.
  • Грим и татуаж. Нередко старые рубцы «украшают» красивыми татуировками или просто «маскируют» тональным кремом. Однако такие процедуры подойдут исключительно старым шрамам.

Обратите внимание, что все эти способы требуют немалых затрат денег и времени. Одной манипуляции недостаточно, чтобы избавиться от давних шрамов-рубцов. Обычно нужно пройти целый курс той или иной процедуры. И всегда важно помнить: лучше решать проблему по мере ее наступления, то есть максимально уделить время уходу за шрамом сразу после операции. И еще: на сегодняшний день существуют методы удаления аппендицита без разрезов и швов и, соответственно, без шрамов.

источник

То, насколько шов после аппендицита останется маленьким и аккуратным, часто волнует пациентов и особенно пациенток. Аппендэктомия – вид хирургического вмешательства, который как правило проводится в экстренном порядке. У медработников обычно не бывает много времени для подготовки пациента. Вместе с тем, это одна из самых простых операций, особенно если пациент обратился за помощью своевременно. Вид послеоперационного шва во многом зависит от состояния здоровья больного до операции и степени его старательности в выполнении медицинских рекомендаций после.

Практически незаметными остаются следы после лапароскопической процедуры. Если же проводилась классическая полостная операция, то правильное снятие швов после аппендицита является важным этапом выздоровления больного.

Резекция аппендикса подразумевает последовательное рассечение слоев ткани, лежащих над червеобразным отростком, его удаление, последующее их сшивание тканей и перевязку. При этом швы получаются внешние и внутренние.

Заживление послеоперационных ран продолжается от одного месяца до года в зависимости от индивидуального состояния больного.

Обычно длина внешнего шва составляет от 7 до 10 см. Разрез представляет собой немного наклоненную горизонтальную линию с правой стороны немного выше лобка. У пациентов со значительной прослойкой жира или в случае осложнений шов может достигать 15 см в длину. Как правило, он делается шелковыми или искусственными нитями. Стежки остаются на коже до 12 дней.

Внутренний шов после аппендицита рассасывается самостоятельно примерно за полтора месяца. Он выполняется специальным шовным материалом – кетгутом. Во время манипуляции соединяются ткани брыжейки и брюшной стенки. Иногда для сшивания внутренних тканей брюшной полости используется особая синтетическая нить.

Основываясь на состоянии больного, хирург определяет сроки, когда снимают швы после аппендицита, в индивидуальном порядке

После нанесения последнего стежка на рану транспортировки больного в послеоперационную палату и окончания действия анестезии наступает послеоперационный период. Он продолжается до полного восстановления трудоспособности пациента.

В период реабилитации необходимо тщательно следить за состоянием шва и предпринимать меры, способствующие более быстрому заживлению. Обработка шва после аппендицита в клинических условиях осуществляется с использованием таких кожных антисептиков, как:

  • медицинский спирт,
  • фукорцин,
  • йодинол,
  • жидкость Кастеллани,
  • трехпроцентная перекись водорода.

После обработки рана просушивается и закрывается антисептической повязкой. При грамотных действиях медицинских работников рана после операции не нуждается в особом уходе дома.

В сети можно найти множество фото шва после аппендицита при нормальном заживлении и при осложненном течении. Иметь представление, как должна выглядеть рана, будет полезно, чтобы контролировать процесс восстановления и не допустить осложнений.

Из-за нарушения техники проведения аппендэктомии, плохого ухода за шрамом или индивидуальной реакции организма возможно появление следующих симптомов:

  • долгое время не проходят боли в области разреза,
  • припух и разошелся шов,
  • под стежками появились уплотнения или узелки,
  • выделяется гной или серозный секрет,
  • разошлись стежки,
  • у больного более трёх дней наблюдается повышенная температура тела,

Наличие даже одного из них – повод обратиться в стационар или вызвать бригаду «скорой помощи». При инфицировании раны и воспалительном процессе проводится антибактериальная терапия.

Твердый шов после аппендицита – далеко не всегда причина для беспокойства. В области заживления образуется соединительная ткань. Ее более плотная структура объясняется отсутствием коллагена, который обеспечивает эластичность кожи.

Со временем шов станет более эластичным, чувствительность кожи восстановится. Активизировать эти процессы поможет применение специальных дерматокосметологических препаратов. Пренебрежение ими может быть одним из объяснений, почему болит шов после аппендицита спустя 2 месяца, если отсутствует воспаление, нагноение или расхождение краев раны. Кожа на месте рубца не приобрела эластичность и стягивается при движениях, вызывая дискомфортные ощущения.

Боль при ощупывании шрама может сигнализировать о спаечном процессе (чрезмерном разрастании и уплотнении соединительной ткани). В этом случае следует обратиться к хирургу

В норме сроки снятия швов после аппендоэктомии – 7й-10й день. Главным фактором, определяющим, через сколько снимают швы после аппендицита, является состояние заживление раны. Его скорость зависит от степени хирургического вмешательства, возраста больного, общего состояние его организма и того, насколько точно он выполняет медицинские предписания.

О заживлении шва свидетельствует наличие здоровой «корочки» (грануляции). Если швы выровнялись по цвету, не имеют уплотнений, узелков, припухлостей и прочих осложнений, их снимают в манипуляционном кабинете.

Многих пациентов волнует вопрос, больно ли снимать швы после аппендицита. Бояться этой процедуры не следует. Она длится несколько минут и обычно хорошо переносится пациентами. Ощущения натягивания кожи не из приятных, но резкой боли нет.

После снятия швов больного выписывают для домашней реабилитации. В этот период важно соблюдать щадящий режим. Чрезмерные нагрузки или неосторожные движения могут привести к тому, что даже хорошо зажившие края раны могут разойтись.

Полная регенерация тканей после рассечения и сшивания в среднем длится до полугода.

Непосредственно после операции обработкой шва занимаются специалисты. Перевязка производится дважды в день и состоит из снятия старой повязки, обработки перекисью водорода, антисептиком (для предотвращения инфицирования) и наложения новой повязки.

При выписке из стационара пациент в числе медицинских предписаний от хирурга получает рекомендации, чем мазать шов после аппендицита. Правильная обработка швов очень важна, чтобы шрам после хирургического вмешательства остался как можно более незаметным.

Регенерирующий и противовоспалительный эффект оказывает Левомеколь, все мази с содержанием пантенола и масла расторопши.

В первое время после операции нельзя посещать пляжи и солярии, чтобы не подвергать шрам воздействию ультрафиолетовых лучей. Чтобы не нарушить процесс заживления шва, в первые две недели рекомендуется не принимать ванну, а заменить ее душем. После водной процедуры необходимо обработать шов 5%-м раствором йода или слабым раствором марганцовки.

Белье должно быть хлопчатобумажным и не давящим.

Если в клинике все было сделано правильно, то рубец после аппендицита не нуждается в особом уходе.

Главной заботой для многих пациентов в послеоперационный период становится то, как скрыть визуальный след от операции.

Чтобы активизировать процесс регенерации, нормализовать метаболизм в тканях и стимулировать рассасывание келоидных рубцов, применяют мази и дерматокосметические гели: Коллост, Контрактубекс, Солкосерил, Медерма, Келофибраза, Детрамикс, Зерадерм и пр.

Эти эффективные препараты могут сделать менее заметными даже старые шрамы после аппендицита. Для этой же цели применяют испытанные народной средства: бадягу, рецепты на основе дыни и мускатного ореха.

Удалить застарелые шрамы также можно с помощью лазера, химического пилинга, методом дермобразии и посредством пластической операции.

Люди среднего и старшего возраста довольно терпимо воспринимают наличие шрама от аппендицита на животе. А вот молодежь, особенно девушки, гораздо больше беспокоится о красоте тела.

Способом получить косметический шов после аппендицита является лапароскопия. Но она чаще ведет к осложнениям, поэтому хирурги предпочитают резекцию.

Качество заживления шва во многом зависит от того, насколько своевременно была сделана операция. Состояние рубца в послеоперационный период определяется качеством ухода за ним. Поэтому обращайтесь за медицинской помощью при первых признаках недомогания и соблюдайте все рекомендации медиков.

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

источник

Нет, не растянулся, но это всегда можно скорректировать пластикой)) у нас в 64 отличный хирург, знаменитый на весь район ))

у меня швы на шейке и эпизио былотоже сказали через 2 месяца, я сходила к г через месяц, сказали все зажило)))по началу конечно не приятно, но все пройдет.а нагрузки лучше все таки через 2 месяца, я до нагрузок для упругости утром душ холодный принимала(только не на грудь)и кремом мазалась, прошло 3 месяца, я уже восстановилась))))вам удачи!

Читайте также:  Как понять болят придатки или аппендицит

у меня вот не давно перестал болеть шов… когда погода меняется ноет место где ставили укол при спино-мозговой анестезии

ужас блин! у меня тоже шрам от КС — в июле этого года делали. но вроде нормалек — не беспокоит

Я ПРОБОВАЛА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖИВОТЕ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ, ЕСЛИ МАЗАТЬ СРАЗУ ТО ЧУТЬ РЕЗУЛЬТАТ ЕСТЬ Я МАЗАЛА НА НОЧЬ И СВЕРХУ КЛЕИЛА ПЛАСТЫРЬ И ПАКЕТ.в вашем случае не поможет скорее всего.

вообще не работает никак, лучше сходите к пластическому хирургу он подколет спец препарат

Если кожа склонна к растяжкам никакие крема не помогут, мне так врач сказал! Сама тоже что только не делала, а за две недели до родов весь живот в растяжках стал .

У меня 39 недель и ни одной тьфу тьфу, наверное не в креме дело, я ничем не мазала только пару раз оливковым маслом

У меня вся попа порвалась( хотя мазала и тоже жесткой мочалкой массировала( эххх… сечас хоть побелели

Если уж появились то ни чего не поможет, только посветлеют со временем. Но слышала что как то лазером убирают

процедура не из дешевых. если есть деньги то к косметологу. по-другому никпк

Растяжки это шрамы, ничего не сделать, убрать только лазером

На таком сроке это бывает часто, матка растет, организм перестраивается, пейте ношпу и свечи папаверин ставьте, снимет спазм. У меня как раз на сроках 8 недель уже 2 беременность тянуло сильнее.

Было на ранних сроках, Г говорила типа это норма матка растёт и тд. Но у меня ещё угроза была в 4-5 недель дюфастон потом принимала до 16 нед

У меня до 10 недель все болело, тянуло, кололо) это нормально если нет выделений, гематом. Тем более УЗИ делали

Пена, она самая активная. И есть 10-ти процентная. Только у одного нецкого производителя. Найти ее сложно, на аптека ру только видела и заказывала, там флакон с белый с небольшой окраской в цвета немецкого флага, но вчера заказ делала и не нашла ее. Пришлось взять обычную 4,6%. Не по наслышке знаю про пену, так как все детсво я и ожоги второй степени горячими жидкостями были одним целым:))) ну а сейчас я нй делаю маски на лицо для гиперувлажнения и доя профилактики растяжек. Она кстати не щипет, как тут пишут а слегка ддет на сухой коже и поврежденной коже и это ждение через минуту переходит в оч приятное ощущение. А нсли кожа в хорошем состоянии не будет ощущений этих.

Я шрам на лице лечила гелем контроктубекс и левомеколь попеременно.В течение дня постоянно.

Мне в челюстнолицевой во время операции рот немного порвали, думала будет шрамище.

Но мазала на совесть-результат есть: шрама нет совсем-лицо чистое.

Чесалось жутко, но за 2 мес зажило совсем.

А мазь, которую Вам прописали-она нелечит шрам, а увлажняет, снимает немного зуд.Не более.

Просто облегчает симптомы при заживании.

Поэтому какую мазь использовать зависит от желаемого результата.

Я во время заживления мучалась, но результат оправдал эти мучения.

А, и мазь с пантенолом лучше.Пенка-щипит, а гель стягивает.

Ещё хороший депантол-он лучше смягчает(по составу похожи)

источник

Аппендикс воспаляется у 10% населения планеты. В середине прошлого века отросток слепой кишки сочли рудиментарным, ненужным органом и широко внедряли профилактическое удаление аппендикса. Однако, наблюдая за людьми с вырезанным в детстве аппендиксом, обнаружили у них снижение кишечного иммунитета и высокую подверженность воспалительным заболеваниям ЖКТ. Сейчас взгляды медиков на роль аппендикса кардинально пересмотрены. Вырезают аппендицит по веским показаниям, не допуская удаления здорового органа.

На границе толстого и тонкого кишечника расположена слепая кишка. Отросток кишки длиной 6-12 см называется аппендиксом или червеобразным отростком. В маленьком придатке слепой кишки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, отвечающей за кишечный иммунитет. Другая важная роль органа – создание благоприятных условий для роста и размножения в нём полезной микрофлоры кишечника. Утраченные после болезней, лечения антибиотиками симбионты кишечника пополняются за счёт «молодых кадров», выращенных в аппендиксе.

Перекрытие просвета аппендикулярного отростка каловыми камнями, скоплениями гельминтов или новообразованиями приводит к активному росту микробов в замкнутом пространстве. Не имея другого питания, микроорганизмы «едят» ткани аппендикса, провоцируя острое воспаление червеобразного отростка или аппендицит.

При подозрении на аппендицит операция проводится после диагностики и аппаратных исследований – рентген, УЗИ, МРТ. Признаки острого воспаления придатка – отсутствие аппетита, рвота, понос. Боль, возникая в области пупка, усиливается и смещается в правое подреберье. Поднимается температура, язык обложенный, во рту сухость. Вовремя сделанная операция на аппендицит спасает жизнь больного. Прорыв аппендикса вызывает разлитое гнойное воспаление брюшины – перитонит.

Если он (аппендикс) не болит, вырезать здоровый отросток нет необходимости. После 40 лет риск аппендицита минимальный из-за заращения просвета придатка. Хроническая форма заболевания встречается чрезвычайно редко, преимущественно у пожилых людей со сниженным иммунитетом. При диагностике хронического аппендицита отличают его от других болезней кишечника, патологий правого яичника у женщин, ущемления паховой грыжи у мужчин.

Хотя роль аппендикулярного отростка в какой-то мере установлена и рудиментарной лишней частью кишечника его уже не считают, жизненно важным органом он не является. Удаление аппендикса оправдано при его воспалении.

Операция по удалению воспалённого отростка слепой кишки называется аппендэктомия. Аппендэктомия – это такое оперативное вмешательство, целью которого является удаление аппендицита.

По срокам проведения различают:

  • плановая операция при аппендиците делается, если с момента обнаружения первых симптомов прошло менее 24 часов. Пациенту вводят антибиотики для снятия острого воспаления и профилактики раневой инфекции. Готовят операционную палату, куда переводят пациента;
  • экстренная операция аппендэктомии назначается при сильной боли, высокой температуре и длительности симптомов более суток. Удалить острый аппендицит следует не позднее 2-4 часов с момента поступления в клинику.

Вид операционного доступа отличается при разных формах аппендицита. Два основных метода операции по удалению аппендицита:

  • открытый доступ через разрез в брюшной стенке. Выполняется при осложнении разрывом аппендикса, гнойном воспалении, перитоните. Показаниями так же служат перенесённый инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжёлые болезни лёгких;
  • лапароскопия часто используется при плановой операции, когда нет осложнений и сопутствующих патологий. Делается на специальном оборудовании путём 3-4 проколов брюшной стенки.

Преимущества и недостатки имеются у каждого хирургического метода. При выборе способа удаления аппендицита последнее слово остаётся за врачом, учитывая пожелания пациента.

После максимально быстрой процедуры регистрации в приёмном покое больной направляется на срочный осмотр. Врач пальпирует живот, опрашивает и осматривает пациента. Сдаётся общий анализ крови и мочи. Производится рентгенография, томография, УЗИ и другие исследования. Для профилактики раневой инфекции внутривенно вводят антибиотики. Анестезиолог перед операцией по удалению аппендицита определяет состояние сердца и сосудов, выясняет чувствительность пациента к лекарствам.

В операционной пациента укладывают на стол, сбривают волосы в зоне операционного поля, обрабатывают кожу антисептиком. Удаляют аппендикс под общим наркозом. Методы местной анестезии сейчас считают устаревшими. Однако при наличии противопоказаний по общему наркозу применяют инфильтрационную или проводниковую местную анестезию. Для проведения операции под общим наркозом пациенту внутривенно вводят наркотизирующее средство и миорелаксант для успешной интубации трахеи.

Операция по удалению аппендикса длится от 40 минут до 2-х часов. В зависимости от выбранного метода аппендэктомии, меняется техника операции. Удаление аппендикса проводится в любом возрасте и физиологическом состоянии. Для каждого случая подбирается индивидуальная техника оперативного вмешательства с последующей программой реабилитации. Независимо от способа удаления аппендицита, в ходе операции анестезиолог отслеживает давление, пульс, дыхание пациента на мониторах.

Хирург рассекает скальпелем кожу и подкожную клетчатку в правом боку. Разрез получается длиной от 7 до 9 см. Связки мышц живота разрезают ножницами. Сами мышцы осторожно раздвигают зажимом. Стенки брюшины рассекают скальпелем. Врач оценивает состояние внутренних органов, подтягивает аппендикс да краёв разреза, вынимает его за пределы операционной раны. Теперь можно вырезать аппендицит.

Здесь хирург, действуя по обстоятельствам, применяет два метода:

  • антеградное удаление, когда зажимают брыжейку у верхушки и основания отростка. Пересекают брыжейку, перетягивают её капроновой ниткой. Основание аппендикса пережимают и перевязывают кетгутом. У основания отростка накладывают шов и ставят зажим. Отсекают червеобразный отросток с его брыжейкой. Образовавшуюся культю зажимом проталкивают в слепую кишку и затягивают шов. Извлекают зажим, накладывают ещё один шов;
  • если отросток в рану вывести не получается, применяют ретроградную методику. Кетгут накладывают на основание отростка, отсекают аппендикс, прошивают культю. Только после этого перетягивают и удаляют брыжейку отростка.

Кроме того, хирург производит обзор других внутренних органов. Особое внимание уделяется петлям кишечника рядом с аппендиксом – нет ли спаек, иных повреждений. Последний этап аппендэктомии – осушение брюшной полости электрическим отсосом. Возможна установка дренажа. Время проведения манипуляций с отростком – от получаса до полутора часов. У детей оперативное лечение аппендикса занимает время от 30 минут до часа. Операция у взрослых может длиться чуть дольше из-за частых осложнений.

Если работа врача в полости живота закончена, происходит послойное наложение швов. Брюшная стенка сшивается кетгутом, на разрез кожи накладывают 7-10 стежков шёлковыми нитками. Продолжительность наложения внутренних и внешних швов – 10-15 минут. Выглядит удалённый отросток как тонкая трубочка диаметром около сантиметра и длиной от 5 до 15 см.

Операция с использованием эндоскопического оборудования, выполняемая через 3-4 прокола брюшной стенки, имеет название лапароскопия. Малый размер брюшной полости и передней брюшной стенки у детей делает лапароскопию преимущественным методом экстракции червеобразного отростка.

Эндоскопическое оперирование аппендикса делают тремя троакарами. Червеобразный отросток захватывают зажимом, натягивают брыжейку. Электрическими щипцами коагулируют брыжейку от верхушки до основания. Отсекают брыжейку. Потом перетягивают основание отростка, коагулируют и отрезают его. Проводится стягивание кетгутом и обработка культи. Затем троакар в области культи меняют на другой, с диаметром 11 мм. Через троакар зажимом захватывают отделённый аппендикс, втягивают в просвет троакара и извлекают наружу. Края ранок сшивают послойными швами, если есть необходимость – вставляют дренаж для отвода экссудата.

Операция проходит с минимальными осложнениями. Лапароскопическое вмешательство практически исключает расхождение швов, нагноение ран, кровотечение, кишечные спайки. По длительности такая операция занимает меньше времени, чем классическая. Длительность лапароскопии составляет примерно 30-40 минут.

Больным с удалённым аппендиксом предстоит ответственный период выздоровления. По окончанию операции пациента на каталке доставляют в палату, кладут в кровать на спину. Первые 5-8 часов человек отходит от наркоза, двигаться ему нельзя. Потом разрешено осторожно повернуться на левый бок. Постельный режим после полостной операции может занять до 24 часов.

В первый день запрещено не только вставать, но и употреблять еду. Пить несколько глотков кипячёной воды дают через 2-3 часа. Медицинский персонал измеряет температуру, давление, смотрит состояние швов. Швы обрабатывают антисептиками во избежание нагноения. Послеоперационный болевой синдром снимают анальгетиками – Промедолом, Диклофенаком, Кетоналом.

Осложнениями после операции является нагноение или расхождение швов, повышенная температура, сильные боли, рвота, нарушения стула и мочеиспускания. В тяжёлых случаях наблюдается перитонит, послеоперационная грыжа. Борются с инфекцией применением антибиотиков. Шов поддерживают ношением бандажа. Для предотвращения нежелательных последствий чётко следуют указаниям врача.

Восстановление после удаления аппендицита зависит от вида операции, наличия осложнений, состояния и возраста больного. Внешние швы снимают перед выпиской на 10 день. Внутренние повреждения срастаются примерно за 2 месяца.

Принятие душа разрешено после снятия внешних стежков. Лежать в горячей ванне, плавать в бассейне, париться в бане рекомендуют не ранее, чем через 2-3 месяца со дня операции.

В течение периода реабилитации крайне важно соблюдать диету и режим питания. Первый день прописана голодная диета. На второй больному дают овощной или куриный бульон, жидкий кисель. В последующие дни постепенно вводят в рацион протёртые каши, овощные пюре, паровые тефтели, паровой омлет, нежный творог. Питаются маленькими порциями до 6-ти раз в день. Пить можно чистую воду, компот, отвар шиповника, слабый чай, кисель. После удаления аппендицита нужно восстановить работу кишечника. С этой целью показано применение пробиотиков, витаминно-минеральных комплексов.

Физические нагрузки вводятся дозированно и постепенно. Со 2 дня больной встаёт, проходит несколько шагов. После выписки дома делает лёгкую работу, не поднимая вес более 2-3 кг. Пешие прогулки на расстояние до 3 км совершаются неспешным шагом, с периодическим отдыхом. Со 2 недели при хорошем самочувствии можно выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры. Дозированные, адекватные физические нагрузки нужны для стимуляции кровообращения, ускорения регенерации тканей, профилактики спаечного процесса.

Оперативное удаление воспалённого червеобразного отростка слепой кишки является единственным способом лечения аппендицита. Обнаружение симптомов аппендицита даёт повод к вызову скорой помощи и помещения больного в стационар. Аппендэктомия проводится по итогам срочной диагностики во избежание ошибочной операции. Полное восстановление после оперативного вмешательства происходит через 2 месяца.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник