Перитонит кишечника после операции аппендицита

Появление аппендицита считается опасной болезнью. Если проигнорировать дополнительные признаки, то возникают осложнения. Часто встречается аппендицит с перитонитом, последствие запущенной первичной патологии. Осложнение сопровождается дополнительными симптомами. При обнаружении признаков перитонита требуется срочная медицинская помощь. Если не оказать лечение своевременно, то болезнь доведёт пациента до летального исхода. В группу риска входят беременные, что связано с ослабленной защитной функцией организма.

Аппендицит не относится к опасным заболеваниям, и удаление воспалённого придатка слепой кишки не считается сложной операцией. Иногда люди не замечают сопутствующих симптомов и доводят процесс до осложнений. Часто встречается перитонит при аппендиците, что представляет опасность для здоровья с летальным исходом.

Появление перитонита – это не только осложнение аппендицита, но и воспаление брюшной полости. Заболевание протекает как самостоятельно, так и вместе с первичной патологией. Однако, по статистике, это происходит только в 15% случаев. Развития такого осложнения врачи опасаются. Для оказания помощи больному потребуется проводить сложную операцию. Реабилитационный период после хирургического вмешательства для пациента проходит тяжелее, нежели после удаления воспалённого придатка слепой кишки.

Развитие перитонита зависит от иммунитета и здоровья человека. Вследствие этого воспаление брюшины происходит первые 12 часов или в течение суток после проявления признаков аппендицита. Если провоцирующим фактором стало ранение или повреждение, то болезнь возникает через 6 часов.

Спасти человека от острого перитонита можно в течение суток. Если помощь не оказывается на протяжении 24 часов, то вылечить пациента без последствий не получится.

Больному требуется знать причины развития рассматриваемого осложнения, к этому относят:

разрыв стенки желудка или кишечника;
воспалительные процессы мочеполовой системы;
разрыв воспалённого придатка слепой кишки;
панкреатит;
хирургическое вмешательство в брюшную полость;
травмы и ранения брюшины;
острые заболевания половых органов;
осложнения после родов;
разрыв кишечника;
острая непроходимость кишечника.

Заболевание способно повторяться после первой диагностики. Даже если патологию вылечили, то возникает высокий риск повторения воспаления брюшной полости.

Когда протекает воспаление брюшной полости, то происходит скопление жидкости. Такая среда благотворно сказывается на развитии инфекции, что провоцирует воспаление стенок. С каждым часом после первых признаков заболевание распространяется на другие органы.

Поэтому при обнаружении следующих симптомов проявления перитонита при аппендиците следует обратиться за помощью:

резкая потеря аппетита;
расстройство кишечника;
частая одышка даже в состоянии покоя;
нарушение мочеиспускания;
вздутие живота;
озноб и лихорадка;
повышение температуры тела;
аритмия;
обморочное состояние.

Кроме основных признаков, выделяют приступы тошноты и рвоты. При этом цвет биомассы имеет зеленоватый оттенок. Если перитонит после первых симптомов протекает более 5 часов вместе со рвотой, то наблюдаются вкрапления крови. Клиническое проявление имеет характерную особенность только для этого заболевания.

В первые часы воспаления брюшной полости рвота появляется с несколькими позывами. С каждым часом признак будет проявляться часто. Зеленоватый оттенок свидетельствует о выходе содержимого желудка. Затем появляется жёлтая рвотная масса, что говорит о выбросе продуктов из кишечника. После каждого неприятного позыва облегчение у пациента не наступает.

Появление признаков перитонита при аппендиците возникает на первом триместре беременности. Симптомы не носят выраженный характер, и боли проявляются периодически.

Во время диагностики проводят пальпацию. При этом выявляют боль во всех отделах живота. Большой дискомфорт возникает при нажатии в правую подвздошную область. Когда проводят перкуссию (простукивание) брюшной стенки, то пациент ощущает резкую боль. Иногда в отдельных местах врач слышит притупленный звук. Это возникает из-за скопления жидкости. Когда прослушивают живот, то выделяют перистальтические шумы.

Проведение ректального исследования помогает обнаружить дискомфорт передней стенки прямой кишки. У беременных и женщин проводят обследование влагалища. При этом обнаруживают нависание заднего вагинального свода. Во время перитонита возникает боль при вытяжении шейки матки.

Если перитонит возник из-за разрыва воспалённого придатка слепой кишки при остром течении аппендицита, то процесс отличается тяжёлым проявлением. При этом заболевание протекает более 12 часов до перфорации стенки отростка. В медицине этот процесс называют аппендикулярный или рыхлый инфильтрат, который абсцедируется на подкожные ткани. Часто больные обращаются за помощью к врачу, когда абсцесс вскрывается в брюшную полость.

Во время диагностики данного осложнения выделяют признаки синдрома системной реакции на воспаление, которое проявляется:

тяжёлыми метаболическими нарушениями;
стойкой гипотензией;
нарастанием одышки;
олигурия;
нарушениями ЦНС.

Для выявления перитонита проводят рентгенологическое обследование живота. При этом обнаруживают симптом паралитической непроходимости. Происходит утолщение стенки тонкой кишки. На снимке наблюдают рельеф слизистого эпителия.

Из лабораторных исследований проводят ультразвуковой метод диагностики кишечника и брюшной полости. Стенка тонкой кишки утолщается. Это происходит из-за инфильтрации. Перистальтическая функция нарушена, или снижена активность. При перитоните наблюдают перемещение содержимого кишечника. Такое наблюдается совместно с дыханием пациента.

Появление приступов боли в домашних условиях с дополнительными симптомами – причина вызвать медиков на дом. В состоянии воспаления брюшной полости пациент не способен самостоятельно оказать первую помощь. Из-за отказа двигательной функции или затяжного течения болезни медики могут проводить реанимационные действия.

Лечение перитонита проводится только в условиях стационара. Врачи применяют экстренную терапию, заключающуюся в хирургической операции. При остром течении заболевания классические методы лечения не окажут положительного результата. Проведение аппендэктомии предусматривает удаление воспалённого придатка, а затем проводят очищение брюшной полости. После операции делают санирование. Если после хирургического вмешательства обнаруживают разрывы, то их немедленно зашивают. Для удобства промывания и извлечения гноя проводят сближение краёв раны, что помогает установить дренаж для промывания.

После проведения аппендэктомии у пациента начинается послеоперационный период, при котором может скапливаться жидкость и гной в брюшной полости. Для этого используют дренажные трубки. После устранения гнойного выделения их удаляют.

Когда операцию провели, то в комплексную терапию входит приём антибиотиков. Медикаменты этого типа используют для снижения риска развития перитонита или его осложнения. Чтобы вылечить заболевание, пациенту назначают строгую диету. После удаления воспалённого отростка рекомендуют употреблять только бульон. Чтобы поддерживать тонус организма, выписываются витаминные и минеральные комплексы.

Перитонит относится к осложнению острого аппендицита. Однако это заболевание перетекает в более серьёзные последствия, если лечение проводится несвоевременно.

При этом выделяют такие осложнения перитонита:

В некоторых случаях последствием болезни считается появление нагноений в разных органах. Частое проявление гнойного поражения возникает в печени и поджелудочной железе. Гангрена отростка проявляется не только, как осложнение перитонита.

Серьёзная форма аппендицита возникает вследствие тромбоза или спазма брыжеечных сосудов отростка. Опасным последствием считается пилефлебит. Если пациент несвоевременно обратился за помощью, то развивается полиорганная недостаточность.

Перитонит часто сопровождается с диагнозом острого аппендицита. Люди не всегда вовремя замечают признаки воспалительного процесса и доводят до осложнения. Как и при аппендиците, воспаление локализуется в правой подвздошной области. Диагностика проводится несколькими методами. Для выявления патологии проводят пальпацию и лабораторные обследования. Лечить заболевание требуется только в стационарных условиях.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Перитонит при аппендиците развивается в результате его разрыва. Это осложнение угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Решение проблемы заключается в проведении аппендэктомии – экстренной операции по удалению аппендикса. На эффективность лечения оказывает влияние скорость обращения к врачу. Отросток постепенно заполняется гнойными массами.

Характерным признаком аппендицита осложненным начальной стадией перитонита считается сильная боль в правой части брюшины. Боль может отдавать в правое подреберье или органы малого таза. Женщины путают её с болевым синдромом, характерным для воспаления придатков.

Если не принять меры, острый аппендицит заканчивается перитонитом. В этом случае гнойный экссудат распространяется на органы малого таза и латеральный канал. Появляются следующие симптомы:

температура тела достигает 37-38 С°;
острая боль в правой части живота;
потеря сознания;
вздутие живота;
тошнота и рвота;
напряжение передних мышц брюшины;
отдышка;
учащение сердцебиения;
запор.

Интенсивную боль может сменить «мнимое благополучие». Болевые рецепторы постепенно адаптируются к неприятным ощущениям.

Поэтому человек чувствует временное облегчение. В этом и заключается коварство заболевания. Если медицинская помощь отсутствует, вслед за облегчением появляются ярко выраженные симптомы интоксикации.

Воспалительный процесс в червеобразном отростке развивается постепенно. Спровоцировать его может сразу несколько факторов. К ним относят:

гинекологические заболевания;
воспаление в области слепой кишки;
травмирование органов брюшной полости;
осложненная родовая деятельность;
язва;
наличие паразитов;
послеоперационные осложнения.

Разрыв аппендикса происходит в том случае, если человек не принимает никаких мер при возникновении боли в правой части живота. В некоторых случаях отросток разрывается самостоятельно, в других – процесс разрыва провоцирует поднятие тяжестей или неаккуратное движение. Стенки аппендикса разрываются на гангренозной стадии аппендицита. Она развивается на 2-3 день после начала воспалительного процесса.

Острый прогрессирующий аппендицит развивается в две стадии – катаральной и деструктивной. В первом случае воспалительный процесс не выходит за стенки аппендикса. На деструктивной стадии недуга воспаление распространяется на близлежащие органы в правой подвздошной ямке. Чаще всего перитонит развивается именно на этом этапе. Чтобы спасти человеку жизнь необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Для устранения последствий после удаления аппендицита проводится перитонеальный диализ.

При развитии перитонита практикуется только оперативное вмешательство. Возникновение болевого приступа – серьезный повод для обращения к врачу. Больного необходимо транспортировать в ближайшее медицинское учреждение.

Лапароскопическим путем операцию не проводят. Первоначально устраняются гнойные массы. Брюшная полость тщательно промывается. Червеобразный отросток полностью удаляется. Для обеспечения оттока свободной жидкости из брюшной полости устанавливается дренажная система. Некоторое время трубки, выводящие гной, остаются в животе.

После проведения операции пациент некоторое время находится в стационаре. В этот период рекомендуется придерживаться особой схемы питания. Первый день пациента не кормят. Затем назначают щадящую диету. Она подразумевает 5-6 приемов пищи в день. Не допускается употребление чрезмерно острых и соленых блюд. От продуктов с высоким содержанием клетчатки необходимо отказаться.

Также необходим прием антибактериальных препаратов. Они позволяют предотвратить развитие послеоперационных осложнений. Для укрепления защитных сил организм назначается прием иммуномодуляторов. Дополнительно принимаются витаминные комплексы.

В послеоперационный период требуется постоянное наблюдение за пациентом. Вероятность появления осложнений зависит от того, когда была оказана медицинская помощь. Немаловажное значение имеет характер патологического процесса и изначальное состояние здоровья человека.

Катаральная стадия перитонита характеризуется ярко выраженной болью, которая может стать причиной потери сознания. Если провести операцию на этом этапе, гнойные массы не успеют распространиться на другие органы. При несвоевременном оказании помощи существует риск появления следующих осложнений:

уремическая энцефалопатия;
спаечный процесс в брюшине;
некроз стенок кишечника;
гнойное воспаление мягких тканей;
нарушение процесса доставки кислорода тканям;
сепсис;
летальный исход.

Самая главная опасность перитонита заключается в высоком риске летального исхода. Согласно статистическим данным, коэффициент смертности составляет 20%. Ранняя диагностика заболевания значительно увеличивает вероятность благоприятного развития событий.

Так как перитонит является главным осложнением аппендицита, основа его профилактики заключается в своевременном обращении к врачу. Медицинское учреждение нужно посетить сразу после появления болезненных ощущений, до момента разрыва стенок червеобразного отростка. Также необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

Рекомендуется соблюдать щадящую диету. Желательно ограничить употребление подсолнечных семечек.
Фрукты и ягоды следует тщательно очищать от косточек.
Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания в органах репродукции и пищеварительного тракта.
Если воспалительный процесс уже развивается, желательно отказаться от газообразующих продуктов. Они способствуют разрыву аппендикса.

Специалисты уделяют особое внимание выявлению патологического процесса. Диагностика перитонита производится путем пальпации. В подвздошной области и верхних отделах брюшины чувствуется напряжение мышц. При надавливании и постукивании по правой части живота болевой синдром усиливается. У женщин наблюдается интенсивная болезненность при тракции шейки матки во время гинекологического осмотра.

Периоды ремиссии считаются тревожным признаком. За ними следует ухудшение самочувствия. При обнаружении характерных признаков аппендицита или перитонита крайне не рекомендуется принимать меры самостоятельно. Больного следует разместить в горизонтальное положение. До приезда скорой не рекомендуется совершать резких движений.

источник

Аппендицит – состояние больного, требующее незамедлительного лечения из-за возможных осложнений и быстрого прогрессирования. Заболевание само по себе не страшно для жизни пациента, угрозу представляют осложнения, особенно перитонит. Аппендицит с перитонитом требует срочного хирургического вмешательства. Заболевание становится не просто осложнением, а угрозой жизни из-за воспаления полости брюшины. При затягивании пациент может умереть. Каковы признаки развития перитонита и последствия, как проходит послеоперационный период – описано в статье.

При развитии перитонита симптомы очень похожи на острый аппендицит. Самый важный признак – нестерпимое чувство боли и жжения в животе в области пупка, под правой стороной рёбер, как при аппендиците. Помимо основного, следует знать и сопутствующие симптомы:

Пациент теряет аппетит.
Появляется расстройство кишечника.
Возможно нарушение в мочеиспускании.
Гипертермия.
Живот вздут от скопившихся газов.
Сердечное недомогание.

Часто присутствует позыв к тошноте и рвоте. Следует обратить внимание на цвет рвотных масс. Они имеют зеленоватый отлив, постепенно возможно добавление кровяных сгустков. При наличии указанных симптомов у пациента требуется срочно вызвать врача или скорую помощь. В противном случае пациенту грозит скорая смерть.

Заболевание подразделяется на виды по степени тяжести заболевания. Выделяются стадии:

Кроме того, патологический процесс может быть как разлитым, так и местным. Разлитая форма болезни представляет наибольшую опасность для жизни. Так как инфекция распространяется по всей полости брюшины, абсолютно все органы подвергаются заражению, сбиваются с работы. Ситуация очень опасна для жизни. Когда перитонит местный, ситуация более стабильна, состояние больного некоторое время остается удовлетворительным, инфицирование сохраняется локализовано, без полного проникновения в брюшину.

Кроме того, перитонит классифицируют по типу жидкости, скапливающейся в брюшине. Классификация подразумевает такие типы, как:

Самым опасным считается гнойный перитонит. Он сопровождается частой обильной рвотой. В начальной стадии в содержании рвотной массы можно разглядеть содержимое желудка, но постепенно там появляются и частицы из кишечника, и даже каловые массы.

Есть ещё несколько видов заболевания. Но, кроме видов, различают и фазы болезни:

Реактивная – продолжается в течение суток после начала боли. Постепенно боль усиливается, отмечается гипертермия, начинает беспокоить тошнота и рвота.
Токсическая – продолжается 2-3 дня. Отличается тем, что организм начинает заражаться токсинами через кровь. Пациента мучает бесконечная рвота, наступает обезвоживание. Может сильно понизиться давление.
Терминальная – отмирают нервные окончания в органах полости брюшины, в связи с чем больной чувствует временное облегчение от боли. Но при этом пациент находится в крайне тяжёлом состоянии, не реагирует на внешние раздражители, речь, прикосновения.

Врачи выделяют ещё и стадии:

Заболевание в стадии начальной, когда нет признаков заражения крови.
Следующая стадия, при которой наблюдается заражение крови в области органов брюшины.
Далее идёт стадия тяжёлого заражения, при которой в органах брюшины развиваются гнойные очаги.
Последняя стадия – стадия септического шока, при которой развивается недостаточность органов брюшной полости.

Независимо от стадии или фазы развития заболевания, перитонит крайне опасен, развивается стремительно и требует экстренной помощи пациенту!

Заболевание может быть диагностировано только врачом. Невозможно поставить подобный диагноз самостоятельно либо довериться близкому человеку. Изначально пациент должен быть осмотрен, после чего для подтверждения или снятия диагноза нужно сделать:

Анализы крови и мочи.
Обследование при помощи УЗИ внутренних органов.
Диагностику при помощи МРТ или рентген аппаратуры.

При анализе крови и мочи определяется воспалительный процесс, а увидеть перитонит можно при проведении исследования ультразвуком. При этом врач сможет оценить состояние органов, расположенных в брюшине.

В крайне редких случаях прибегают к лапароскопии. Возможна пункция брюшной полости. Но самый эффективный способ рассмотреть состояние полости брюшины – УЗИ.

Сложно диагностировать болезнь у детей – вследствие их возраста – и у беременных женщин, так как увеличенная матка смещает все органы в брюшине. Боль и дискомфорт ощущаются иначе и не в том месте, где располагается воспаление обычно. Но при использовании УЗИ болезнь определяется безошибочно.

При поступлении пациента на ранней стадии болезни возможно применение антибиотиков для уничтожения части бактериальной среды и уменьшения очагов инфекции. Но при развитии перитонита показана экстренная операция, удаление червеобразного отростка, промывание брюшной полости, после чего устанавливается дренаж для свободного оттока жидкости из живота.

Трубки остаются на некоторое время в полости живота пациента для оттока гноя, который продолжает образовываться в брюшине некоторое время. Оперативное проникновение при перитоните проводится при помощи разреза на животе. Лапароскопия не применяется и считается опасной.

Важной составляющей лечения после острого аппендицита с перитонитом является соблюдение диеты. При несоблюдении условия щадящего питания на индивидуальных условиях возможно развитие осложнений уже после удаления воспалённого органа. Питание подбирается индивидуально к пациенту, но общие рекомендации есть для всех.

В первые сутки после удаления разрешены слабый чай и кисель.

На второй и третий день после операции допускаются:

Картошка в виде пюре.
Отварной рис.
Нежирные бульоны на мясе, ни в коем случае не на кости.
Кисломолочные йогурты.

Через 3 суток, при удовлетворительном самочувствии, можно дополнить рацион:

Белым мясом (курица или рыба).
Яблоками в печеном виде.
Кашами на воде.

Обязательно следить за поступлением достаточного количества жидкости после перитонита для восполнения потери при острой стадии болезни и для благополучного заживления мест разрезов в ходе операции.

Запрещено употреблять после аппендицита с перитонитом:

Острую, солёную, копчёную пищу.
Соусы и майонезы.
Жирные виды мяса и колбасы.
Консервы всех видов.
Выпечку и кондитерские изделия.
Алкогольные напитки и газированные.

Помимо антибиотиков, диеты важно введение в организм витаминов для поддержания иммунной системы и жизненных сил пациента.

При заболевании важно оперативно среагировать и обратиться за помощью к врачам. При малейшем замедлении и несвоевременном лечении возможно осложнение и неприятные последствия для пациента. Самыми серьёзными считаются:

Заражение крови.
Гангрена части кишечника.
Образование спаечного процесса.
Энцефалопатия печени.

Развитие перитонита при остром аппендиците – не самостоятельное заболевание, а вид осложнения. Поэтому профилактики перитонита как таковой нет. Важно следовать общим правилам сохранения здоровья, а при наличии опасной симптоматики обращаться за помощью, не затягивая. При несвоевременном лечении острого аппендицита развивается перитонит, а при промедлении в случае его прогрессирования возникает угроза не только здоровью, но и жизни пациента!

Главное в профилактике заболевания – поддержание организма и иммунитета на высоком уровне. Для этого важно соблюдать распорядок дня, чередования сна и бодрствования, придерживаться основ здорового питания. В осенний и весенний периоды, когда организм нуждается в поддержке, стоит принимать курс поливитаминов. Физическое состояние тоже требует режима и регулярности. Посильные физические нагрузки, прогулки, активность, посещение фитнес-зала – всё это значительно улучшит здоровье и сохранит активность и бодрость на долгие годы.

источник

Воспаление брюшной полости наблюдается лишь у 10-20% пациентов с аппендицитом, однако все же именно его врачи опасаются в наибольшей степени. Связано это с тем, что больному с таким осложнением потребуется длительная и сложная операция, а восстановление будет идти намного медленнее. Более того, перитонит может вернуться через день-два после хирургического вмешательства. В зависимости от того, как быстро была оказана помощь, оцениваются и шансы пациента на жизнь. В случае обширного разлития счет идет на часы. Воспаление брюшины может развиться уже после 12–24 часов после проявления первых болей, поэтому операция по удалению аппендицита делается экстренно.

Насколько хорошо будет перенесен острый аппендицит и перитонит, зависит и от здоровья человека. Состояние могут ухудшать сопутствующие болезни ЖКТ, перенесенные операции и даже наличие подобного диагноза в прошлом. Воспаление брюшной полости может развиться не только вследствие аппендицита. Среди наиболее частых причин:

Прободение желудка.
Панкреатит.
Осложнения после кесарева или родов.
Разрыв кишечника.
Операции в зоне брюшной полости.

По симптоматике перитонит очень схож с аппендицитом, с той только разницей, что проявления будут более яркими, а общее состояние – стремительно ухудшаться. Основной признак – сильная боль в области живота, часто нелокализованная. Она быстро нарастает, становится больше от любого даже незначительного движения.

Также перитонит имеет и другие симптомы:

Вздутие живота.
Озноб, лихорадка.
Холодный пот.
Высокая температура.
Сильное сердцебиение и одышка.
Запор.
Рвота, которая не приносит облегчения и постепенно усиливается. Рвотные массы могут быть зеленоватыми, с примесями крови.

При малейшем подозрении на перитонит следует немедленно вызвать скорую помощь. Именно врач сможет точно поставить диагноз, а от этого часто зависит жизнь человека. Для того чтобы выявить аппендицит с перитонитом, проводятся такие обследования:

Анализ мочи и крови.
УЗИ брюшной полости.
Рентген и КТ брюшины.

При подтверждении диагноза, пациент сразу же направляется в операционную. Стоит учесть, что перитонит потребует более серьезного хирургического вмешательства, после которого возможна установка дренажных трубок в брюшную полость.

С помощью отростка в котором обитает большое количество «хорошей» флоры осуществляется определенная часть переваривания растительной пищи. Можно сказать, что аппендикс представляет собой «фермерское хозяйство» для полезных лакто-, бифидо-, и других микроорганизмов. Все это благодаря тому, что его полость практически изолирована от содержимого остальной части кишечника.

Вот почему людям с удаленным органом намного тяжелее восстанавливаться после какого-либо отравления, заражения кишечной инфекцией, а также гораздо легче ее подхватить.

Воспаление этого органа и носит название аппендицит.

Аппендицит, в первую очередь, совершенно небезобидный диагноз, как многие из нас привыкли его считать. Он представляет собой серьезное хирургическое заболевание брюшной полости, которое требует немедленного вмешательства врача-хирурга. Распространенность данной патологии варьирует от 85 до 95% среди всех пациентов, поступивших с симптомами «острого живота» в хирургический стационар, таким образом занимает лидирующее место в списке всех острых хирургических патологий.

Диагноз «аппендицит» представляет собой не что иное, как воспаление червеобразного отростка толстой кишки. Чаще всего болеют люди молодого возраста, среди заболевших превалируют женщины возраста 20 — 40 лет.

Различают две формы данного недуга: хроническая и острая. Серьезное клиническое значение имеет последняя. Так как, часто, без своевременной медицинской помощи приводит к тяжелым последствиям, таким как – перитонит, абсцесс в брюшной полости и периаппендикулярный инфильтрат.

Острый аппендицит – это заболевание, характеризующееся воспалительными, и даже некротическими изменениями в стенках червеобразного отростка, к которым ведет, так называемая «закупорка» его просвета, как правило каловыми либо шлаковыми массами, при этом обязательным в возникновении патологического процесса являются бактерии

Хронический аппендицит – редчайшая форма заболевания, которая развивается либо же на после перенесенной острой формы с легким течением, либо же на фоне иных заболеваний органов брюшной полости. Для данной формы, в отличие от острой, характерны не воспалительно-некротические изменения, а атрофическо-склеротические, то есть рубцовые изменения стенки. Но несмотря на упоминание хронической формы заболевания в большинстве медицинской русскоязычной литературы, многие доктора полностью отрицают ее существование.

Симптоматику и принципы элементарной диагностики острой формы, по мнениям большинства практикующих хирургов, необходимо помнить каждому, так как никакой страховки от данного недуга нет.

Основными симптомами аппендицита являются все симптомы «острого живота»:

Боль, которая возникает вследствие воздействия воспаленного отростка на брюшину, которая вдоль и поперек исчерчена очень чувствительными нервными окончаниями и сосудами. Вследствие этого в первые часы болезни пациенту сложно определиться с точной проекцией неприятных ощущений. Изначально боль появляется в области желудка, далее «мигрирует» по всему животу, и конечном итоге «останавливается» над предположительной проекцией отростка. В медицинской литературе такая особенность боли при аппендиците называется «симптомом Кохера».
Снижение либо полное отсутствие аппетита, следующий по частоте встречаемости симптом недуга
Субфебрильная лихорадка (37-38 °С)
Тошнота, рвота. Особенность рвоты при аппендиците является ее однократность. Рвота рефлекторного характера, не приносит никакого облегчения больному.
Диарея, полиурия (учащенное мочеиспускание), также являются рефлекторными симптомами, которые появляются в ответ на сильное воспаление и боль в организме.
Тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), тахипное (учащенное дыхание) и даже повышение артериального давления.
В медицинской литературе также выделяют широкий спектр симптомов, связанных с особенностью расположения отростка у каждого пациента, например, при забрюшинном положении у человека возникают симптомы идентичные началу почечной колики.

Очень важно знать, что не всегда живот болит остро, достаточно часто болезнь сопровождается либо же тупыми болями, или даже просто неприятными ощущениями … в пояснице!

Боли в животе – довольно частый симптом в детском возрасте. Именно поэтому родители при жалобах своего чада на боли в животике не учитывают возможность развития у ребенка воспаления червеобразного отростка.

Родителям следует всегда иметь в виду, что боль в животе всегда должна настораживать. Первым делом стоит отвести ребенка на осмотр к педиатру, чтобы тот исключил возможность хирургической патологии.

Особенно опасным и сложным для диагностики является маленький возраст пациента. Ребенок не всегда способен адекватно и правильно описать присутствующие симптомы. В ряде случаях дети могут скрывать уровень болевых ощущений, чтобы избежать посещения доктора.

Но к счастью, аппендицит не характерное заболевание для детей младшей возрастной группы.

Чаще всего им заболевает дети школьного возраста и подростки. Меньше всех подвержены недугу груднички, вероятно, в связи с характером питания и недостаточным развитием отростка.

Достоверными признаки развития болезни у детей будут:

Боли в животике — чаще всего боль фокусируется в околопупочной зоне.
Ухудшение состояния малыша – прекращает играть, становиться вялый, снижается аппетит, вплоть до полного отказа от еды, возможно появление рвоты с тошнотой, которая не приносит облегчения.
Характерным будет то, что при легком прикосновение к брюшной стенки ребенок может заплакать, закричать и начать выворачиваться.
Лихорадка не является специфическим синдром для данной болезни.

Для установления диагноза «острый аппендицит» используются физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования.

К физикальным методам относятся:

Выявление болезненности в зоне проекции аппендикса, путем нажатия в зону проекции патологического участка и резкого отнятия руки. Данный прием в литературе именуется симптомом Щеткина-Блюмберга.
Напряжение и резистентность мышц передней брюшной стенки.
В сложных для диагностики случаях, а также в педиатрической практике, обязательным является пальцевое исследование прямой кишки, при котором хирург выявляет болезненность передней стенки ампулы прямой кишки.

Лабораторное методы, как не удивительно, выступают на второй план при диагностировании данной патологии, тем не менее используются.

Послеоперационное гистологическое исследование удаленного органа.
Общий и биохимических анализ крови, анализ мочи могут указывать лишь на наличие воспаления в организме без достоверного свидетельства о заболевании кишечника.
В последнее время ученые доказали, что при деструкции стенки кишки в биохимическом анализе крови можно выявить высокий уровень билирубина.
УЗИ, может выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости, инфильтрат, абсцесс.
Рентгенологическое исследование
Ирригоскопическое исследование, при подозрении на хронизацию процесса.
Диагностическая лапароскопия, в сложных случаях
Компьютерная томография.

Часто в крови повышается уровень лейкоцитов, в моче могут появиться эритроциты лишь в случае перехода воспаления на органы мочеполового тракта, что косвенно может свидетельствовать об деструктивном поражении отростка.

Инструментальные исследования, как и лабораторные, имеют лишь второстепенное значение в постановке диагноза, но могут быть использованы при подозрении на возникновение осложнений.

До госпитализации строго воспрещается: использовать локальное тепло (грелки, компрессы) на место проекции аппендикса, вводить наркотики, а также прочие снимающие боль средства, применять слабительные средства и использовать клизмы.

Терапию начинают с инфузии раствора NaCl, дополняя антибактериальными средствами широкого спектра парентерально.

Последующий алгоритм действий доктора находятся в зависимости от того имеется ли перфорация аппендикса. В случае если пациент указывает на то, что симптомы его беспокоят менее суток, можно предположить – риск перфорации не велик. Для таких пациентов рациональная антибактериальная терапия является оптимальной. Такой группе пациентов все же в дальнейшем проводится оперативное вмешательство.

В том случае, когда пациент указывает на начало выраженных симптомов более суток назад. У данной категории очень высокий риск перфорации отростка, с тем самым и огромный риск развития самого грозного осложнения аппендицита – перитонита.

Несвоевременная госпитализация, а, следовательно, отсрочка хирургического вмешательства усложняет ход операции, увеличивает ее объем, затрудняет будущую реабилитацию. Шанс постоперационных осложнений увеличивается в несколько десятков раз.

Также, промедление с оказанием квалифицированной помощи в случаях заболевания затрудняет ход консервативной терапии. Консервативное или нехирургическое лечение заключается в использовании антимикробных препаратов парентерально, дренирование брюшной полости при наличии перитонита, дезинтоксикационных и обезболивающих препаратов.

Однако, существует множество разногласий среди врачей по поводу проведения нехирургического лечения. Большинство докторов выступает за срочное иссечение воспаленного аппендикса без предварительного применения других методик лечения.

Больные без перфорации отростка подлежат терапии антибактериальными препаратами в течение суток и менее.

Используется разовое введение антибактериального препарат перед операцией, дабы снизить риск постоперационных гнойных осложнений.

Антибактериальная терапия при перфоративном варианте аппендицита вырастает до двух недель, собственно до значительных клинических и лабораторных улучшений, в числе которых – нормализация температуры, улучшения функционирования органов пищеварения, снижения СОЭ и снижения количества лейкоцитов в крови.

В случае если мы наблюдаем значительное улучшение в состоянии пациента на 5-7 день болезни рекомендуется перейти на препараты для внутреннего применения в виде таблеток, капсул или суспензий. В таком виде и заканчивается курс применения.

Стоит помнить, что установление диагноза «Острый аппендицит» подразумевает срочное направление пациента для госпитализации в хирургический стационар с дальнейшим экстренным оперативным вмешательством. Операция по удалению воспаленного червеобразного отростка называется «аппендэктомия».

В исчерпывающем количестве случаев осложняет аппендицит разлитой перитонит.

Перитонит по своей сути является очень грозным осложнениям. Последствия, которого может в некоторых случаях даже привести к летальному исходу, так как без надлежащей терапии может произойти заражение крови, что повлечет за собой сепсис. Эта патология требует срочного перевода пациента в отделение реанимации и предоставление ему неотложной хирургической и терапевтической помощи.

Также довольно тяжелым осложнением может быть аппендикулярный инфильтрат. Он является менее сложным нежели перитонит, но при халатной отношение может повлечь за тобой не менее тяжкие поражения.

Иногда данный недуг осложняется возникновением гнойников в различных органах тела, особенно часто характерно их появление в печени и поджелудочной.

Особенными гнойниками являются абсцессы Дугласова пространства ( прямокишечно-маточного пространства) т, то есть расположенные в малом тазу. Данные патологические образования очень опасны, могут привести к тяжелым гнойно-воспалительным заболеваниями прямой кишки, половых органов, мочевыделительной системы. Отдаленным последствием которых может стать даже бесплодие!

Очень грозным осложнением может стать пелифлебит. Возникновение которого крайне прогностически неблагоприятно.

Отдаленными последствиями являются кишечные свищи, спайки, стеноз.

Кроме этого существуют еще осложнения после операции иссечения аппендикса:

Гематомы
Гнойные образования
Свищи
Кровотечения
Повреждение соседних органов и тканей

Но к счастью лечение сей болезни в большинстве случаев оканчивается довольно благоприятно. При своевременной медицинской помощи риск смерти не превышает одного процента для неперфорированного варианта и не более 3-4% в случаях перфорации.

К сожалению, данный диагноз довольно опасный для пожилых людей. Компенсаторные силы организма, которых значительно ослаблены.

Согласно медицинской терминологии под гнойным перитонитом подразумевается заболевание брюшины, носящее инфекционный характер.

Заболевание отличается высокой степенью опасности, поскольку любое промедление может стоить человеку жизни. Это связано с тем, что болезнь способна спровоцировать возникновение кровоизлияния, инфицировать внутреннюю полость брюшины и образовать застой биологической жидкости.

Первопричины возникновения заболевания:

асцит, связанный с заболеваниями печени и развитием в ней неблагоприятной для организма микрофлоры;
заболевания почек, требующие проведения диализа.

Кроме указанных причин существуют и обстоятельства, которые способствуют возникновению гнойного перитонита.

К ним относятся:

лопнувший аппендикс;
дивертикулез в перфорированной форме;
заболевания поджелудочной железы;
хирургическая операция в области брюшины;
заболевания ЖКТ, в частности прободение язвы;
воспаления в мочеполовой системе;
осложнения, связанные с послеродовым периодом;
инфицирование брюшной полости другим способом.

Стоит отметить, что заражение организма одним видом вредоносного микроорганизма практически исключено. В большинстве случаев этому способствует одновременное распространение большого количества бактерий, вирусов и грибков.

Если рассматривать неинфекционные причины заражения, ими могут быть желчь, кровяные тельца и другие факторы.

Обычно пациент жалуется на боль резкого характера в области живота, которая при любом движении усиливается.

В это время происходит адаптация рецепторов, которая даст о себе вскоре знать более острой болью.

Другая симптоматика развития острого гнойного перитонита:

состояние озноба и лихорадки;
образование жидкостных накоплений в области брюшины;
появление симптома Щеткина-Блюмбера;
ощущение чувства наполнения и распирания живота;
перенапряженность мышц передней брюшной стенки;
запоры;
невозможность отхождения газов;
ощущение чувства усталости;
проблемы с мочеиспусканием;
тошнота, сопровождающаяся рвотными рефлексами;
тахикардия;
отсутствие желания поесть;
диарея;
ощущение сухости во рту.

Возникновение гнойного перитонита можно определить во время проведения диализа, о чем свидетельствуют:

наличие мутной жидкости;
появление в жидкости ниток и сгустков;
наличие неприятного запаха;
воспаление и боль вокруг катетера.

К первостепенным признакам возникновения острого перитонита относятся:

Изменение температуры тела в сторону повышения. При этом необходимо измерять температуру под мышкой и в прямой кишке. Обнаружение перепадов температуры более 1 градуса свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
Учащенное сердцебиение, которое может достигать от 120 до 150 ударов в минуту.
О прогрессировании болезни свидетельствует изменение внешнего вида больного: синюшность в области губ, заострение носа, потускнение и желтизна склер, западание глазных яблок, приобретение лицом неестественного синюшно-желтого оттенка. Такие изменения являются прямым свидетельством переносимых болей пациентом.
Усиливается острота боли. У пациента начинаются признаки паралича кишечника, что характеризуется наличием рвоты калового характера и появлением метеоризмов. Затрудняется сердечная деятельность.
При постукивании по животу ощущается стук барабана.

В дальнейшем происходит полная интоксикация организма, нарушается жизнедеятельность всех органов. При неправильном диагностировании или несвоевременном обращении к специалисту за помощью, острый перитонит заканчивается смертью пациента в течение недели.

Под разлитым гнойным перитонитом подразумевается инфицирование полости брюшины экссудатом. При этом воспаление не имеет границ и может развиваться в любой области брюшной полости.

Отличительными чертами указанной формы перитонита являются:

появление в области брюшины воспалительного экссудата с наличием лейкоцитов и фибрина;
брюшная полость становится блеклой и шероховатой;
жидкостное содержимое приобретает мутный оттенок.

Предпосылками для возникновения разлитого фибриозно-гнойного перитонита является общее ослабление иммунной системы в результате ее заражения вредоносными микроорганизмами.

Является последствием осложнения острого аппендицита. Несвоевременность оперирования способна привести к разрыву аппендикса и попаданию его содержимого в брюшину, что приведет к интоксикации организма. Результатом станет наполнение брюшной полости гноем.

В этот период больной чувствует следующие симптомы:

сильнейшую непереносимую боль, носящую интенсивный характер;
приобретение кожного покрова мраморного или бледного цвета;
наличие тошноты с многократными рвотными рефлексами;
увеличение температуры тела до максимальной;
тахикардия;
пониженное давление.

Единственным спасением больного является обездвиженное положение в позе эмбриона.

Общая клиническая картина зависит от степени запущенности заболевания. Практика показывает, что гнойный аппендицит с перитонитом поражает несколько жизненно важных частей организма.

При возникновении тотальной формы перитонита без хирургического вмешательства жизнь пациента спасти невозможно.

Во время проведения операции находится первоисточник перитонита и удаляется.

Брюшная полость обрабатывается антисептическими материалами, вставляется дренаж для последующего промывания области брюшины. В принципе, при выполнении всех указанных мероприятий прогноз выздоровления пациента благоприятный, но длительный. Это связано с ослаблением иммунной системы в результате ее инфицирования.

Опасность заболевания заключается в том, что стенки аппендикса разрываются и гнойное содержимое наполняет брюшную полость, что и способствует возникновению перитонита.

Первопричины гнойного аппендицита с перитонитом:

Игнорирование обращения к врачу при появлении признаков аппендицита.
Несвоевременное диагностирование заболевания и принятие соответствующих мероприятий по лечению болезни.

В медицинской практике бывали случаи, что в течение 7-12 часов наступала гангрена.

Другие причины гангренозной формы аппендицита с перитонитом:

нарушение целостности сосудов у людей пожилого возраста;
многократное образование холестериновых бляшек на артериальных стенках кишечника;
наличие в аппендиксе тромбов.

Факторами, повышающими риск появления гангренозного аппендикса с перитонитом, являются:

поражение организма различными инфекциями;
завышение активности иммунных клеток;
нарушение оттока в отростке аппендикса.

Диагностирование заболевания предусматривает визуальный осмотр пациента и анализирование жалоб со стороны больного, сдачу лабораторных анализов и использование других методов современной диагностики.

Симптоматика гангренозного аппендицита с гнойным перитонитом:

Состояние больного сложнейшее. Тахикардия. Повышение температуры тела не отмечается.
На языке присутствует налет белого или желтоватого цвета.
Область брюшины максимально напряжена. Малейшее прикосновение провоцирует появление боли острого характера.
Состояние интоксикации нарастает.

Спасти пациента способна госпитализация и профессионализм хирургов.

Причина возникновения кроется в бактериальной инфекции, размещенной в области ЖКТ. Болезнь развивается незаметно для пациента.

Отмечается повышенной степенью быстроты. Как правило, лечится путем проведения хирургической операции.

Симптоматика калового перитонита:

Болевые ощущения в животе без видимых на то причин.
Изменение кожных покровов человека. Эпидермис приобретает бледноватый оттенок.
Высокая степень потоотделения.
Низкое артериальное давление.
Облегчение наступает в лежачем положении.
Отмечается сильная потеря жидкости, вплоть до 5 кг в сутки.
Кровь поражается токсинами.
Возможно появление сердечного приступа.

Указанная симптоматика должна насторожить пациента и врача, поскольку все проявления свидетельствуют о возможности развития аппендицита.

Диагностирование калового перитонита проводится путем комплексного обследования. Пациент обязан сдать кровь на биохимию, которая способна подтвердить наличие калового перитонита. Более подробную картину можно увидеть путем проведения УЗИ или рентгеновского обследования.

Лечение калового перитонита длительное, поэтому пациенту необходимо терпение и выдержка. Только таким образом можно достичь благоприятного прогноза и ускорить процесс выздоровления.

При заболевании каловым перитонитом больному следует знать, что он является вторичным признаком основной болезни. Первыми являются аппендицит, холецистит, язвы и заболевания поджелудочной железы.

Гнойный вид перитонита требует вмешательства неотложной хирургии. Лечение отличается сложностью и длительностью процесса.

Экстренное вмешательство хирургов предусматривает проведение следующих этапов:

обезболивание пациента;
проведение лапаротомии с целью удаления жидкостного гнойного накопления и источника перитонита;
осмотр и санация области брюшины;
декомпрессия ЖКТ;
анализ выбора методики завершения оперативного вмешательства.

На сегодняшний день проведение хирургической операции с целью лечения гнойного перитонита не подлежит сомнениям. Длительность операции зависит от серьезности поражения области брюшины и стадии заболевания. Предоперационная подготовка больного может занимать от 2 до 6 часов.

Назначаются антибактериальные препараты, лекарства от анемии, коррекции сердечной деятельности, антиферментная и подготовительная медикаментозная терапия к проведению операции. На сегодняшний день лапароскопические операции стали особо востребованными.

Во время операции полость брюшины освобождается от гнойного содержимого с помощью электроотсоса и ватных тампонов.

Затем хирург обрабатывает брюшину антисептическими средствами и исследует ее на предмет выявления первоисточника болезни.

После его удаления проводится повторная санация брюшины антисептиками, антибиотиками или раствором новокаина, что зависит от формы заболевания.

Каким методом проводить оперативное вмешательство решает лечащий врач на основании результатов диагноза. Несмотря на своевременно принятые меры по лечению перитониту статистка выглядит удручающе, поскольку летальность исхода болезни остается на высоком уровне.

После проведения операции требуется время для восстановления организмом жизненно важных функций. Никакими травками или бабушкиными методами лечиться не пытайтесь.

Только строгое соблюдение рекомендаций врача и диета. При малейших негативных реакциях организма немедленно сообщайте врачу. После проведения оперативного вмешательства больному запрещено в первые несколько дней употреблять любую пищу.

В дальнейшем предусмотрено соблюдение диеты со следующим перечнем блюд:

употребление мягких фруктов, обладающих антиоксидантными свойствами: помидоры, черешня;
витаминизирование организма и насыщение его кальцием путем употребления круп, зелени и морской капусты;
отказ от рафинированной продукции и белого хлеба;
отказ от крепкого кофе, чая, алкоголя и табакокурения;
включение в общий рацион дополнительного поливитаминного комплекса;
ежедневное употребление жидкости в количестве 1,5-2 л;
добавление в питание пробиотических биодобавок.

При одобрении врача возможно в качестве антиоксидантов употреблять зеленый чай, экстракт кошачьего когтя, экстракт листа оливкового дерева или молочный чертополох.

Все указные препараты обладают отличным антиоксидантным и антибактериальным действием, способны ускорить процесс выздоровления.

К основным последствиям перенесенного гнойного перитонита относятся:

гангрена кишечника;
образование внутрибрюшинных спаек;
появление септического шока;
абсцесс;
печеночная энцефалопатия;
заражение крови;
инфицирование легких.

Прогноз гнойного перитонита зависит от оказанного лечения и стадии заболевания.

К примеру, для пожилых людей, повторно подвергающихся гнойному перитониту, и обращении их за помощью в течение 2 суток прогноз является малоутешительным.

Это касается и пациентов, страдающих заболеваниями печени. Однако следует заметить, что прогноз лечения первичной стадии гнойного перитонита у детей является благоприятным.

В заключении можно отметить, что гнойный вид перитонита – инфекционное заболевание, являющееся вторичным признаком основной болезни. Лечится строго хирургическим путем.

Прогноз выздоровления зависит от своевременности обращения к врачу, оказания медицинской помощи и индивидуальных особенностей организма больного. Игнорирование первых признаков заболевания чревато летальным исходом для пациента.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Операция по удалению отростка не считается сложной, опасной. Принести проблемы могут осложнения, возникающие на фоне запущенной формы заболевания. Перитонит – одно из самых серьезных последствий.

При отсутствии лечения или неправильной схеме врачебных мероприятий встречались случаи со смертельным исходом. Недуг характеризуется воспалением органов брюшной полости. Возникать может самостоятельно, но чаще встречается после проблем с аппендицитом.

Патогенная зона стремительно расходится по организму. Через сутки после проведения операции или возникновения начальных симптомов перитонит при аппендиците прогрессирует.В течение суток вероятность удачного исхода высока, но каждый последующий час уменьшает шанс нормального проведения операции.

Перитонит развивается как самостоятельная болезнь в случаях:

Разрыва аппендикса.
Осложнений после панкреатита.
Пробития стенок желудка, кишечника.
Неправильного проведения операции на брюшной полости.
Заболеваний гинекологического характера.

Аппендицит при беременности возникает достаточно часто. В случае разрыва, возникает перитонит.

Симптоматика у обоих недугов схожая, но в случае перитонита симптомы более выраженные. Признаки перитонита и аппендицита:

Сильная боль в животе. Обычно ощущения возникают в нижней части. Не прекращаются во время ходьбы, усиливаются при надавливании на место травмы. Иногда возникает симптом «мнимого улучшения состояния». Нервные окончания зоны поражения болезни теряют чувствительность, после чего возникает чувство облегчения. Ощущение обманчиво, боль вскоре возвращается;
Вздутие живота. Распухать полость может до небывалых размеров, что зачастую вызывает панику у больного. Первое действие в подобном случае – обращение к медикам;
Напряжение передней части брюшной мускулатуры;
Повышение температуры. Каждая инфекция такого рода вызывает защитную реакцию организма;
Невозможность мочеиспускания;
Сильная усталость, учащение сердцебиения;
Потеря аппетита, невозможность или сложности при дефекации.

Высока вероятность скопления жидкости в пораженной зоне. Больного начинает тошнить, нередко случается рвота. Сначала позывы единовременные, в дальнейшем они возникают все чаще.

После очищения желудка от еды, рвота может продолжаться. Встречаются примеси крови в ней. Никакого облегчения для больного рвота не вызывает, острый перитонит необходимо срочно устранить.

Независимо от причины появления болезни, диагностировать заболевание самостоятельно нельзя. Заниматься определением недуга должен врач. Важно вовремя выявить проблему, чтобы не возникло дополнительное осложнение.

Возможно серьезное последствие: септический шок, сепсис. Дальше стремительно понизится артериальное давление, инфекция распространится на соседние системы и органы.

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо провести осмотр пациента, после чего назначаются исследования:

УЗИ, рентген, КТ;
взятие образцов брюшной полости на анализ.

Последнее исследование проводится путем введения сквозь кожу тонкой иглы, взятия образцов жидкости. Исследования направлены на выявление инфекций в полученном составе.

Используется специальный способ пальпации. Врач давит на определенные места, после чего резко снимает пальцы. Если имеет место перитонит, больной ощутит резкую боль сразу после снятия пальцев с живота. Во время проведения действий боль практически отсутствует.

Существует диффузный и местный перитонит. Первый вид характеризуется полным воспалением всей брюшной полости. Второй – воспалительный процесс протекает в определенном месте. Гнойный аппендицит повышает вероятность возникновения сопутствующих заболеваний. После проведения анализов становится понятен вид перитонита, определяется очаг воспаления.

При подозрении на перитонит на фоне аппендицита пациента помещают под обязательное врачебное наблюдение. В случае подтверждения диагноза на оба заболевания, требуется срочное проведение операции. Брюшная полость должна быть очищена, а аппендикс удален, чтобы больной не испытывал сильную боль.

Обнаруженный перитонит в результате разрыва аппендикса служит поводом для особого вмешательства. Проведение операции отличается от обычных действий, когда работа направлена на лечение одной болезни. Хирургу требуется удалить больной участок кишечника, прочистить кишечную полость от нагноений. При наличии разрывов, они обязательно зашиваются.

Обычно больной не может добраться своим ходом до больницы из-за сильной боли. Выезжает бригада скорой помощи. Иногда попасть в медучреждение помогают родственники или знакомые. Такой подход не рекомендуется: пациенту иногда требуется оказание срочной медпомощи, проведение реанимационных действий по пути.

После операции требуется проведение антибактериальной терапии. Иногда она заменяется обычным приемом лекарственных средств. Антибиотикотерапия требуется для снижения риска осложнений. Нередко перитонит не пролечивается до конца, требуются дополнительные врачебные вмешательства.

Вместе со средствами антибактериального действия, нередко назначаются витаминные комплексы. Подобные меры требуются для укрепления ослабленного иммунитета, поддержания организма в нормальном состоянии.

Высока вероятность развития осложнений, так что дренажные трубки могут вставляться в брюшную полость повторно для откачки гноя.

Важно соблюдение врачебных предписаний, диеты после операции для успешного и быстрого восстановления. Доктор рекомендует к употреблению определенный набор продуктов на время, необходимое для полного излечения. В течение 4– 7 дней больной должен отказаться от тяжелой, сухой пищи, заменить ее бульонами.

Режим питания соблюдать обязательно, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Диета формируется диетологами или лечащим врачом. Некоторые моменты в питании обговариваются индивидуально.

В первый день после операции разрешается употребление следующих продуктов:

Слабого чая с минимальной дозой сахара.
Киселя, в котором запрещены цитрусовые добавки.

Дальше рацион становится более разнообразным. Добавляются продукты:

Нежирное картофельное пюре;
Рис;
Бульоны, приготовленные на основе нежирных сортов мяса;
Йогурты с малым процентом жирности.

Через 4-7 дней режим питания расширяется. Можно употреблять:

Нежирные сорта мяса;
Кисломолочная продукция с низким процентом жирности;
Любые нежирные каши;
Фрукты и овощи (кроме цитрусовых культур).

Обязателен отказ от следующих продуктов:

Жареных и острых, копченых;
Приправ;
Жирных сортов рыбы и мяса;
Жидкостей с газами;
Сладостей и мучных изделий;
Алкогольных напитков.

Чтобы восстановить водный баланс организма, пить много жидкости. Вода помогает ускорить заживление ран в брюшной полости.

Исход заболеваний зависит от многочисленных факторов. Важной является стадия, на которой началось оказание медицинской помощи. Влияет на конечный результат характер протекания болезни, крепость иммунитета больного.

Врачебные прогнозы бывают различными: при верных действиях медиков высока вероятность выздоровления. Если мероприятия были оказаны с опозданием, специалисты не смогли своевременно оказать квалифицированную помощь, возможны тяжкие последствия.

При отсутствии правильного лечения есть риск развития заболеваний:

Гангренозный перитонит;
Почечная недостаточность;
Абсцессы;
Распространение гноя на органы брюшной полости;
Отмирание ткани отростка при аппендиците можно не допустить, если соблюдать предписанные врачом меры, своевременно обращаться за медицинской помощью;
Бактериемия — возникает при некачественном лечении аппендицита, в кровь попадает инфекция, распространяются вирусы из пораженной части тела. Выявить заболевание можно путем проведения анализа крови, определяющего наличие патогенных микроорганизмов. Если болезнь вовремя обнаружится, проводится терапия антибиотиками, заболевание проходит;
Пилефлебит — характеризуется нагноением воротной вены. В теле быстро распространяется инфекция, происходит интоксикация. Органы и ткани при несвоевременном лечении быстро теряют возможность нормально функционировать. Только своевременное диагностирование поможет избежать серьезных последствий.

Вероятность обнаружения перитонита при аппендиците достаточно высокая, если не приняты своевременные меры лечения. Лучшая профилактика обоих болезней – обращение к врачу при малейших подозрениях на эти недуги, возникновении схожей симптоматики.

Опасность аппендицита заключается в том, что он быстро может трансформироваться в перитонит, требующий много усилий для устранения патологии, выздоровления пациента. Смена стадий происходит стремительно. Через 12–20 часов острая форма может перейти в гнойный аппендицит.

Существует несколько теорий развития этого заболевания. Причинами гнойного аппендицита выступают механические повреждения, эндокринные и сосудистые патологии. Для облегчения понимания причин развития осложнений, остановимся на предназначении аппендикса. По сути, этот орган является фильтром для органов брюшной полости.

И вот, если аппендикс закупоривается каловыми камнями, паразитами, инородными телами, увеличенными лимфатическими фолликулами, различными новообразованиями провоцируется его воспаление.

Закрытие просвета отростка приводит к увеличению давления в нем, нарушению циркуляции крови, активному размножению патологических микроорганизмов. Воспалительный процесс перерастает в гнойный аппендицит, при котором увеличивается риск перехода инфекции в полость брюшины (перитонит).

Точно не установлено, но существует версия о том, что аппендикулярный перитонит может развиться на фоне инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, брюшной тиф, амебиоз, иересинеоз. Патогенная микрофлора при этих заболеваниях провоцирует воспаление, нагноение аппендикса. А при отсутствии своевременного лечения, наступает перитонит.

Симптомы перитонита при аппендиците предопределены появлением токсинов в крови. Еще перед перфорацией отростка пациента беспокоит боль, локализующаяся в нижней части живота, справа или по всем отделам брюшины. Признаки острого аппендицита, такие как диспепсические расстройства, слабость, тошнота, учащенное сердцебиение предшествуют разрыву воспаленного отростка. После перфорации симптоматика меняется.

При разлитом перитоните после аппендицита наблюдаются следующие проявления:

Начальная стадия характеризуется проявлением разлитой боли, усилением тошноты. У некоторых пациентов открывается рвота. Тонус мышц брюшины сменяется вздутием живота.
Во время второй стадии наступает облегчение. Болевые ощущения могут совсем исчезнуть. Мнимое благополучие заставляет пациента ошибочно полагать, что с ним все в порядке. В этот период человек ощущает лишь тахикардию, потливость, запор.
Третья стадия отличается стремительным нарастанием симптоматики, обусловленной сильной интоксикацией. Наблюдается тошнота, рвота, вздутие брюшной полости, повышение температуры, плохое самочувствие, боль.
Развитие терминальной стадии характеризуется усугублением перечисленных выше симптомов. Состояние больного ухудшается. При осмотре фиксируют нарушения в дыхательной, сердечно-сосудистой, выводящей системах.

В большинстве случаев на последней стадии спасти пациентов уже не удается.

Лечение перитонита при аппендиците требует комплексного подхода. При подозрении на эти заболевания важно вовремя обратиться за помощью. Попытки вылечить самостоятельно симптомы только усугубят ситуацию. Больной нуждается в обязательной госпитализации.

При перитоните лечение можно разделить на следующие этапы:

Перед проведением аппендэктомии (ампутации отростка) проводится быстрая подготовка пациента. Желательно ее выполнять в реанимационном отделении, под наблюдением специалистов (анестезиолог, реаниматолог).
Под анестезией удаляют аппендикс.
Промывание брюшной полости антисептическими растворами обеспечивает купирование инфекционного процесса. Предусмотрены манипуляции перитонеального диализа. В брюшную полость вводится раствор, который остается в ней от 4 до 12 часов. После жидкость сливается вместе с продуктами распада, обмена.
Завершается хирургическое вмешательство дренированием брюшной полости.

После операции пациент нуждается в медикаментозном лечении. Схема подбирается в каждом случае индивидуально. Рассмотрим примерную терапию:

Обезболивающие препараты. Первые 3 дня после операции применяют сильнодействующие лекарства (Морфин, Тамадой).
Антибактериальные препараты препятствуют распространению инфекции (Бензилпенициллин, Ампицилин, Метицилин, Сумамед).
Сорбенты помогут вывести токсины (Энтерас-гель, Сорбекс).
При необходимости применяют жаропонижающие препараты (Парацетамол, Найз).
Для поддержания иммунной системы назначают витаминные комплексы (Дуавит, Ревит).

Важно соблюдать режим питания. Диета назначается медицинским работником индивидуально. Удалив аппендикулярный перитонит, первые дни человека держат на искусственном питании. Затем разрешат пить бульоны.

Последствия перитонита после аппендицита заключаются в развитии многочисленных осложнений как во время самой болезни, так и в момент восстановления. К ним относят следующие патологии:

Заболевания бронхолегочной системы.
Токсический шок.
Мезентериолит (воспаление брыжейки червеобразного отростка).
Послеоперационный абсцесс.
Сепсис.
Внутрибрюшные спайки часто возникают при удалении аппендикса.
Гангрена кишечника.
Гнойные воспаления органов брюшной полости и малого таза.
Грыжа.

Осложнением перитонита после аппендицита является и длительное истощение пациента. На восстановление могут уйти месяца. Значительно снижается вес человека, наблюдаются дегенерационные процессы.

Нельзя игнорировать тревожные сигналы аппендицита. Своевременная реакция пациента, обращение за помощью позволяет быстро решить проблему, ускорить выздоровление. Внимательное отношение к своему здоровью как раз и является профилактикой перитонита.

источник