Меню Рубрики

Отросток аппендицита нужен он

Организм человека устроен так, что все в нем разумно и целесообразно. Тем не менее, есть один орган, выполняющий очень важные функции, но в силу определенных причин он может быть удален.

Аппендикс играет спасительную роль для сохранения микрофлоры, он является инкубатором кишечной палочки. Именно здесь сохраняется оригинальная микрофлора толстой кишки. Другая функция аппендикса – защитная. Количество нервных волокон и кровеносных сосудов, подходящих к аппендиксу, больше, чем вместе взятых у толстой и тонкой кишок. Если очень длительное время человек не употребляет сырой растительной пищи, происходит воспаление аппендикса в связи с гипертрофированием его защитной функции.

Аппендицит может случиться у каждого человека, независимо от возраста. О формах аппендицита мы беседуем с доцентом кафедры хирургии КГМА Владимиром Николаевичем Коробковым.
Острый аппендицит – наиболее часто встречающееся заболевание в практике абдоминальной хирургии. В России ежегодно выполняется около миллиона операций по поводу острого аппендицита. Острый аппендицит – неспецифическое воспаление червеобразного отростка, вызываемое кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком, энтерококком и другими микроорганизмами.

Профессор, выдающийся врач В.И. Колесов отмечал, что в развитии острого аппендицита имеет значение ослабление защитных сил организма при одновременном воздействии предрасполагающих факторов. В результате снижаются защитные свойства слизистой оболочки червеобразного отростка, а микроорганизмы из просвета червеобразного отростка начинают беспрепятственно проникать в толщу его стенки. В итоге начинается воспалительный процесс с формированием очага воспаления в самом отростке.

— Каковы симптомы острого аппендицита?
— Основным симптомом заболевания является боль в животе. По характеру боль при аппендиците постоянная, умеренная, с постепенным нарастанием. Она усиливается при ходьбе, физической нагрузке, перемене положения тела, кашле.
По локализации боль обычно возникает в правой подвздошной области, но в начале заболевания она может локализоваться в эпигастральной области (в зоне пупка или по всему животу), после чего окончательно устанавливается в правой подвздошной области и не проходит. Хотя в некоторых случаях боль может несколько уменьшаться, но это не связано с ликвидацией воспаления, а скорее с деструкцией червеобразного отростка (гангрена отростка).
Частым, но не постоянным симптомом острого аппендицита являются тошнота и рвота. Рвота отмечается в первые часы заболевания, обычно однократная, не приносящая облегчения. Больной обычно жалуется на нарушение и отсутствие аппетита.
В редких случаях отмечается задержка стула. Но в случаях тазового расположения червеобразного отростка возможно раздражение прямой кишки и появление жидкого стула.
При вовлечении в воспалительный процесс мочевого пузыря при тазовом расположении червеобразного отростка возникает учащенное мочеиспускание.
Симптомами гнойной интоксикации являются слабость, недомогание, бессонница, повышение температуры тела, которая в начале болезни может быть нормальной, но в последующем может повыситься до 38 градусов и выше на фоне тахикардии.
В целом диагностика острого аппендицита основывается на оценке жалоб больного, характерных симптомов заболевания и данных лабораторного исследования крови.

— Какие существуют формы заболевания?
— Выделяют следующие формы заболевания.

  1. Первая форма — аппендикулярная колика, при которой характерно внезапное появление слабых, умеренных или ноющих болей в правой подвздошной области. В редких случаях — тошнота или рвота. Через 2-4 часа боль значительно уменьшается или полностью проходит.
  2. При остром катаральном аппендиците отмечается болевой приступ, иногда возможна тошнота и однократная рвота.
  3. Для флегмонозного аппендицита характерна усиливающаяся боль в правой подвздошной области. В брюшной полости часто выявляется мутный или гнойный выпот. Отросток утолщен, покрыт гнойно-фибринозным налетом.
  4. Для гангренозного аппендицита характерно появление внезапных умеренных или сильных болей в правой подвздошной области, которые не прекращаются и сопровождаются симптомами интоксикации: повышение температуры тела до 38 градусов и выше, сухой язык, тахикардия, тошнота и рвота.
  5. Для перфоративного аппендицита характерно резкое усиление боли в правой подвздошной области на фоне постоянной умеренной боли с распространением её в нижних отделах, а затем по всему животу. Состояние тяжелое, язык сухой, пульс более 100 ударов в минуту, тошнота, неоднократная рвота.
  6. Многие полагают, что червеобразный отросток у всех людей находится в одном и том же месте — в правом паху. Однако на самом деле он может располагаться в самых различных зонах живота с правой стороны.

У большинства людей аппендикс проецируется на поверхность живота примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при воспалении аппендикса и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток расположен к правому подреберью, где находится печень, вы ощутите боль в той области. А если аппендикс локализован внизу таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением матки и ее придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он находится в области почки и мочеточника, боль возникает в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза и заднего прохода. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда боли появляются ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой. В этом случае возникают симптомы, схожие с отравлением.

Осложненный аппендицит, а именно разрыв нагноившегося аппендикса и попадание в брюшную полость гноя и содержимого кишечника может спровоцировать перитонит. Перитонит – это воспаление серозной оболочки (брюшины) органов брюшной полости, представляет собой острое состояние, в абсолютном большинстве случаев требующее немедленного хирургического вмешательства.
Поэтому при симптомах, указывающих на наличие аппендицита, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Заботьтесь о своем здоровье каждый день, и оно вас не подведет.

источник

Существует правило, что в природе нет ничего лишнего, все для чего-то да пригождается. Человеческий организм — один из сложнейших: всего лишь кубический миллиметр любой ткани нашего тела сравним по сложности со всей произведенной нашей цивилизацией техникой. Когда изучаешь строение организма, то поражаешься разумности, гармоничности этой системы.

Разумеется, она порой дает сбои и, как все в материальном мире, не вечна. Но, так или иначе, правомерно мнение, что и в организме Homo sapiens нет ничего лишнего. И тут же у внимательного читателя возникает вопрос — а как же аппендикс? Зачем же нужен этот червеобразный отросток, от которого столько проблем?

И действительно, каждый год из 1000 человек 4−5 болеют острым аппендицитом, который по праву занимает первое место среди заболеваний брюшной полости, нуждающихся в хирургическом лечении. А если еще вспомнить список осложнений, вроде перитонита и абсцесса, то начинает казаться, что этот орган — ошибка природы или пережиток прошлого — рудимент.

Аппендикс, по-другому червеобразный отросток — придаток слепой кишки, отходящий от ее заднебоковой стенки. По форме он напоминает цилиндр, длиной от 6 до 12 см, диаметром 6−8 мм. По отношению к слепой кишке он может занимать различное положение: располагаться снизу, сбоку, иногда сзади от нее или даже прилегает к почке или мочеточнику. Необычно расположенный аппендикс затрудняет диагностику воспаления и усложняет ход операции.

В толще стенки этого органа в большом количестве присутствуют лимфатические сосуды, которые формируют целую сеть, по которой лимфа может оттекать в другие лимфоузлы, а также так называемые «солитарные фолликулы», содержащие лимфоидную ткань. Проще говоря, червеобразный отросток имеет мощный лимфатический аппарат, каким может похвастаться не всякий орган.

Как мы знаем, аппендикс у человека не может участвовать в пищеварении, хоть и является частью желудочно-кишечного тракта. Вот у травоядных животных этот орган достигает нескольких метров в длину и является вместилищем для большого количества пищи. Она, в свою очередь, переваривается при помощи огромного количества микроорганизмов, способных расщеплять целлюлозу, которой богата растительная пища.

Но у людей аппендикс не был замечен за подобной деятельностью, и вскоре был сделан вывод, что вреда от отростка больше, чем пользы, и что, по-хорошему, его надо удалять, не дожидаясь аппендицита.

Американцы, в свою очередь, стали удалять аппендикс в младенчестве и в результате получили ряд нежелательных явлений. Во-первых, нарушилась способность к перевариванию материнского молока. Во-вторых, такие дети отставали как в физическом, так и умственном развитии, что связано с нарушением процессов пищеварения и связанного с ним роста и развития. В-третьих, эти бедолаги чаще болели инфекционными заболеваниями. И в-четвертых, у них после кишечных инфекций чаще развивался дисбактериоз.

Американцы быстро это поняли и прекратили заниматься столь радикальной профилактикой аппендицита, набравшись горького опыта. Подобные эксперименты проводились и в Германии в 30-е годы прошлого столетия, и результаты схожи.

На сегодняшний день мы знаем, что аппендикс — орган, выполняющий ряд важных функций. Как говорилось выше, в червеобразном отростке много лимфатической ткани, а, как известно, лимфатическая система играет важную роль в иммунной защите. И именно аппендикс является барьером при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта. Но отсюда следует и его уязвимость — он принимает на себя первый удар. В некотором роде это напоминает функцию небной миндалины. Кстати, некоторые врачи остроумно называют аппендикс «кишечной миндалиной».

Недавно американцы, компенсируя свой неудачный опыт, доказали еще одну функцию червеобразного отростка. Исследователи Медицинской Школы Университета Дьюка установили, что червеобразный отросток — это некое хранилище для бактерий. Так в чем же тут дело?

Ни для кого, наверное, не секрет, что в норме в кишечнике человека обитает огромное количество бактерий, которые участвуют в пищеварении и защищают организм от «чужих» болезнетворных микроорганизмов. Между человеком и, как принято говорить в широких кругах, «полезными бактериями», устанавливается взаимовыгодное существование — симбиоз. Мы даем бактериям дом и пищу, а они помогают ее переваривать и защищают от «врагов». Но в случае слабого иммунитета они и сами могут стать «врагами».

Тут и пригождается барьерная функция аппендикса. При кишечных инфекциях, сопровождающихся диареей, содержимое кишечника вместе с нашими бактериями-симбионтами покидает наш организм не очень приятным способом. Но часть бактерий остается в червеобразном отростке и может дать начало новой популяции. Если же аппендикса нет, то после перенесенной инфекции развивается дисбактериоз, который и встречался столь часто у детей с удаленным в младенчестве отростком.

Изучение аппендикса продолжается, и, возможно, вскоре нам станут известны другие его функции. Но уже сейчас можно сказать, что без причины аппендикс удалять не стоит, он еще пригодится. Вероятно, у кого-то возникнет другой вопрос: а может, вообще его не нужно удалять, даже при воспалении?

Все же при остром аппендиците операция необходима, т.к. риск и тяжесть осложнений намного опаснее тех явлений, которые будут после операции. Тем более, чаще заболевают люди от 10 до 30 лет, у которых иммунная система лучше, чем у тех младенцев из Америки и Германии. Так что при остром аппендиците срочно обращайтесь в больницу!

источник

При рождении у каждого человека есть отросток слепой кишки — аппендикс . Этот орган до сих пор остается загадкой для медиков. В прошлом веке его было принято удалять «заранее», чтобы предотвратить острый и реже хронический аппендицит, сейчас врачи призывают отказаться от подобной практики по ряду многих причин. Воспаление червеобразного отростка является тяжелым заболеванием, которое почти всегда лечат хирургическим путем . Гораздо реже встречается хроническая форма. Любому человеку необходимо знать, где находится аппендицит, ранние признаки заболевания.

Червеобразный отросток прямой кишки присутствует с рождения в организме. Воспаление этого органа во многих ситуациях происходит спонтанно, без каких-либо явных предпосылок, развивается в виде острого заболевания. Аппендицит у женщин нередко путают с гинекологическими заболеваниями — острым воспалением яичником, внематочной беременностью, поэтому важна быстрая и адекватная диагностика.

Состояние больного уже через несколько часов становится критическим и угрожающим жизни. По этой причине с момента изобретения антибиотиков в тридцатых-сороковых годах прошлого века и до конца столетия врачи едва ли не настаивали: удалять превентивно (меры, принимаемые до наступления неблагополучного события) червеобразный отросток.

Но теперь это врачебное мнение считается устаревшим. Несмотря на то, что аппендицит — по-прежнему тяжелое и опасное для жизни состояние, удалять невоспаленный отросток кишечника гастроэнтерологи не советуют. Это связано с тем, что орган долгое время считался рудиментом, оставшимся в наследство от предков-пещерных людей, но «лишних» органов у человека нет.

Аппендикс нужен в качестве:

  1. Утилизации части веществ «про запас».
  2. В червеобразном отростке живут симбиотические бактерии.
  3. С помощью аппендикса организм восстанавливается, если погибают основные колонии.

Воспаленный аппендикс

Таким образом, аппендикс служит защитой от дисбактериоза — довольно распространенного диагноза в современном мире. Тем не менее, оперативное вмешательство по-прежнему считается единственным приемлемым вариантом терапии острого аппендицита — состояния, когда происходит воспаление червеобразного отростка слепой кишки. В редких случаях отмечается вялотекущая форма болезни — так называемый, хронический аппендицит, в отличие от острого, он не является показанием к немедленной полостной операции.

Расположение аппендикса человеку без медицинского образования определить сложно. Это связано с тем, что кишечник, в отличие от «зафиксированных» на своих местах органов — сердца, легких, печени, пластичен, петли могут перемещаться внутри брюшной полости.

Читайте также:  Рвота через неделю после удаления аппендицита

На точную локализацию влияют такие факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • рост;
  • телосложение — у худых людей петли распределены свободнее, у полных лежат «теснее»;
  • индивидуальные особенности.

Кишечник компактно распределен внутри организма. Чем полнее человек, тем ближе друг к другу лежат петли, соответственно, аппендикс будет находиться выше. Также на этот фактор влияет рост — у детей, невысоких людей меньше физического пространства в брюшной полости и пол. Женщины также отличаются более «плотной» анатомией кишечных петель, поскольку в брюшной полости должно оставаться место для яичников, матки и других гинекологических органов. Соответственно, у мужчин петли лежат несколько более свободно.

Тем не менее, поскольку признаки аппендицита достаточно характерны, можно самостоятельно определить локализацию отростка слепой кишки. В норме этот орган никак не ощущается , человек просто не «знает» о его существовании. Необходимость знать, с какой стороны находится аппендицит, связана со своевременным обращением к врачу, от предварительной самодиагностики может зависеть жизнь человека.

При возникновении боли аппендикс «ищут» так:

  1. Вертикально — определить локализацию справа. Это и есть место, с какой стороны аппендицит обнаруживается чаще всего.
  2. Мысленно разделить брюшную полость на две горизонтальные части. Приложить ладонь ниже пупка справа.
  3. Это и есть приблизительное место нахождения отростка слепой кишки, который и провоцируют болезнь, известную как аппендицит.

Необходимо понимать, что размер брыжейки, количество висцерального (внутреннего) жира и другие факторы значительно влияют на смещение аппендикса. С другой стороны, при воспалении болезненность не локализуется в одной точке, может существенно смещаться . Поэтому любая боль в животе у человека, которого не оперировали по поводу острого аппендицита, всегда в первую очередь, подозрительна на данное заболевание. Квалифицированная диагностика помогает точно поставить диагноз, но симптоматику.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки происходит спонтанно. На данный момент неизвестна какая-либо однозначная причина, провоцирующая острое состояние. Болезнь известна человечеству тысячи лет, первые операции по удалению червеобразного отростка, по данным историков, проводились еще в каменном веке . В античные времена они стали обыденностью, хотя были все еще опасны для жизни из-за отсутствия нормальных лекарств, известных в наше время.

Среди возможных провоцирующих факторов разными врачами-гастроэнтерологами и хирургами упоминаются такие:

  1. Инфекционный фактор. Эта теория во врачебных кругах остается доминирующей. Она связана с патологическим развитием условно-патогенной микрофлоры, преобладании ее над полезной. В норме «хорошие» бактерии убивают «врагов» кишечника, а в аппендиксе особенно много симбиотических микроорганизмов. Если этот баланс нарушается, запускается патологический процесс.
  2. Закупорка «привратника». Слепой отросток отделен от остального кишечника привратником, хотя и значительно менее плотным, чем тот, который разделяет желудок и начало петель. Благодаря «привратнику», бактерии могут свободно переходить по мере необходимости. Если этот доступ перекрывается, начинается с одной стороны гибель полезных, с другой — бесконтрольное размножение вредоносных.
  3. Нехватка питания. Симбионты, обитающие в червеобразном отростке, существуют за счет ресурсов человеческого организма. Они регулярно получают еду, а продукты жизнедеятельности уходят дальше по кишечнику, чтобы быть выведенными из организма наряду с другими токсинами. Недостаток пищи также вызывает массовую гибель симбионтов.
  4. Застой крови в сосудах червеобразного отростка. Кровь перестает циркулировать, вследствие чего начинается некроз тканей.

Эти факторы описывают механизм аппендицита. С другой стороны, если анализировать, что именно приводит к нежелательным результатам, можно выявить подобные закономерности:

  1. В группе риска лица, страдающие запорами, поскольку у них образуются каловые камни. Медленная перистальтика чревата закупоркой слепого отростка.
  2. Аппендицит у женщин порой возникает на фоне инфекций гинекологических органов, когда вредные бактерии «перемещаются» из яичников, труб или матки к другим участкам организма. Расположено все близко, а хронические инфекции могут субъективно почти не ощущаться в течение долгих лет.
  3. Люди, страдающие хроническими энтеритами, гастритами, колитами и любыми другими воспалительными заболеваниями ЖКТ, также рискуют получить острый приступ аппендицита.
  4. Кишечные паразиты — иначе говоря, глисты или простейшие вызывают обструкцию на отдельных участках. Червеобразный отросток служит их частой «жертвой».
  5. Неправильное питание. Переедание, обилие грубой клетчатки, жирной пищи и других трудноперевариваемых продуктов, способны спровоцировать приступ аппендицита.

Однако в подавляющем большинстве случаев причины остаются неизвестными, а заболевание относится к идиопатическим — то есть, возникает «само по себе». Экстренное состояние пропустить невозможно, оно характеризуется яркими симптомами, которые обязательно привлекут к себе внимание больного. Профилактика же сводится к поддержанию правильной работы кишечника, разумной диете без излишеств, своевременному лечению внутренних инфекций.

Все заболевания желудка, кишечника, печени и других внутренних органов могут давать схожую симптоматику. Однако признаки аппендицита все-таки достаточно характерны, тем более что с этой точки зрения заболевание изучено очень хорошо. Определить развитие патологического процесса в червеобразном отростке слепой кишки можно начиная с ранних признаков.

Следует внимательно отнестись к следующим:

  1. Сильная боль . Не забывайте, что локализация не принципиальна — аппендицит склонен «захватывать» всю брюшную полость, давать иррадиацию в другие участки. Определение, где находится аппендикс, имеет только факультативное значение.
  2. Боль нарастает постоянно и существенно усиливается при движении. Может быть задействована вся поясница, спина, грудина. У некоторых боль отдается в ноги.
  3. Симптом Ситковского — популярный диагностический прием, заключается в том, что при аппендиците болевые ощущения усиливаются, если лечь на левый бок.
  4. Симптом Менделя — еще один характерный диагностический критерий. Если нажать в подвздошной области справа, где расположен отросток, а затем резко отпустить, наблюдается сильный приступ боли.
  5. Присоединяется тошнота, диарея . Она может быть однократной, каловые массы имеют нормальный или желтоватый вид.
  6. Учащенное мочеиспускание на фоне боли в животе. Этот же признак характерен для гинекологических воспалений у женщин, поэтому нужна квалифицированная диагностика.
  7. Температура тела поднимается до 38-39 градусов.
  8. Язык обложен желтоватым налетом , у человека наблюдается гнилостный запах изо рта.

Даже один из этих симптомов — повод немедленно вызывать «скорую помощь». На ранних стадиях воспаления, удаление отростка прямой кишки — это простая полостная операция, которая практически никогда не вызывает осложнений. С другой стороны, если надеяться на «само пройдет», то патологический процесс развивается. В течение нескольких часов некротизированные ткани могут лопнуть , что вызовет попадание огромного количества болезнетворных бактерий в брюшную полость. Развивается перитонит, который до сих пор часто приводит к летальным исходам.

Редкий вид заболевания — хронический аппендицит . Он подразумевает, что воспаление червеобразного отростка негнойное, нет обструкции, наблюдаются только частичные нарушения функционирования этого органа. Врачи «старой закалки» предпочитают удалять и такие аппендиксы — по принципу, «нет опасного органа — нет и риска для жизни пациента». Однако современные доктора могут рекомендовать консервативное лечение.

Единственное возможное лечение острой формы заболевания — аппендэктомия, то есть полное удаление червеобразного отростка. Несмотря на доказанность полезных функций, отсутствие этого органа практически не влияет на качество жизни человека, не заставляет придерживаться пожизненных диет.

Об операции нужно знать, что:

  • чем быстрее поставлен диагноз и пациент оказывается на операционном столе — тем лучше;
  • гнойный и некротизированный аппендицит опаснее неосложненного;
  • каждый час промедления чреват перитонитом, поскольку отросток может разорваться в любую минуту;
  • в течение суток после операции запрещено есть и пить;
  • больного держат около недели в стационаре.

Современные способы удаления сделали операцию максимально простой и нетравматичной. Ее проводят в легких случаях под местным наркозом, общий необходим только при тяжелых формах, особенно если есть спайки или уже начал развиваться перитонит. Пациент получает антибиотикотерапию 7-10 дней после хирургического вмешательства в зависимости от назначения врача.

Для абсолютного большинства пациентов удаление аппендикса становится кратким эпизодом в жизни, про который люди быстро забывают. Главный принцип при малейшем подозрении на воспаление аппендикса — сразу же вызвать «скорую помощь» , поскольку диагностика также достаточно простая для профессионалов.

источник

Дочери было лет 15, когда она вернулась из школы и пожаловалась на непонятное, но неприятное состояние. Ее мутило, немного побаливал, как она сказала, желудок. Есть отказалась, попила чая и ушла отлеживаться. Когда через час она характерной походкой, приволакивая правую ногу, на полусогнутых посеменила в туалет, я уже не сомневался в том, что придется вызывать «Скорую». За 6 лет учебы и 8 лет в армейской медицине я повидал всяких аппендицитов, распознал и дочкин.

Воспаление червеобразного отростка — штука очень непростая, хотя некоторые относятся к ней легкомысленно, как к «простуде» на губах. Поэтому при любой боли в животе у ребенка в обязательном порядке нужно подумать — а не аппендицит ли это.

Аппендицит может маскироваться под пару десятков других заболеваний: почечную колику, язвенную болезнь, гастрит, энтероколит, панкреатит, кишечную непроходимость, болезнь Крона, пневмонию, а также гинекологическую патологию — апоплексию яичника, внематочную беременность (о возможности которой тоже нужно помнить, молодежь — она такая), острый аднексит. Впрочем, возможна и обратная ситуация, когда перечисленные болезни дают симптоматику, похожую на воспаление аппендикса.

С детьми сложно, ведь у них живот в принципе болит чаще, чем у взрослых. Чтобы не потерять драгоценное время, вовремя заметить начало заболевания и по делу вызвать «Скорую», нужно учитывать несколько нюансов.

Червеобразный отросток слепой кишки, он же аппендикс, долгое время считали «лишним». В школьных учебниках биологии его приводили в качестве классического примера рудимента, органа, утратившего свое значение в ходе эволюции. Одно время в хирургии было даже массовое поветрие — удаление «ненужных» отростков всем подряд, чисто в профилактических целях.

Однако по современным представлениям аппендикс выполняет как минимум две очень важные функции. Во-первых, это своеобразный тренировочный лагерь для клеток иммунитета. Кишечник постоянно сталкивается с «чужаками», и где как не здесь обучать лимфоциты, как отличать своих от пришлых. Во-вторых, червеобразный отросток — «ферма» по выращиванию микрофлоры для толстой кишки.

Это подтверждается и многолетними наблюдениями за людьми с сохраненным и удаленным аппендиксом. Если уравнять все остальные факторы риска, различными инфекциями чаще болели прооперированные. И дольше восстанавливались после сальмонеллезов, дизентерий и прочих кишечных проблем.

Впрочем, потеря отростка для современного человека не так критична — бактериями можно «разжиться» во время контактов с другими людьми, благо плотность населения за последние несколько сот лет выросла в геометрической прогрессии.

Наука пока не в курсе дела, почему возникает аппендицит. Есть как минимум 4 больших теории, которые объединяют в себе пару десятков предположений поменьше.

Интересно, что дети начинают попадать в операционную с аппендицитом где-то после 9 лет, в более раннем возрасте — это скорее казуистика. Почему — тоже непонятно. Скорее всего, это связано с началом полового созревания, ростом органов и систем, гормональными пертурбациями и «раскачиваниями» иммунитета. Тем не менее, основные пациенты хирургов гораздо старше, школьников там всего

К сожалению, не существует четкого набора признаков, алгоритма, прогнав который можно было бы сказать: у этого ребенка на 100% есть аппендицит, а вот у этого его на 100% нет. Тем не менее, заподозрить воспаление червеобразного отростка можно.

Боль в животе. Она не резкая, как при колике, скорее ноющая, мешающая, но вполне терпимая. Ребенок начинает беречь правую половину живота — старается лечь на больной бок, поджать под себя ноги. Достаточно характерна так называемая миграция боли — она начинается в середине живота, чуть выше пупка, а затем в течение пары часов перемещается вниз вправо. Прикосновения к правой подвздошной области сначала неприятны, а позже и откровенно болезненны. При этом остальной живот ребенок дает трогать без особых проблем. Боль усиливается при попытке встать, при ходьбе.

Отказ от еды. Аппетит пропадает резко, в лучшем случае дитё согласится попить теплый чай — холодная жидкость усиливает перистальтику кишечника и вызывает усиление боли. Язык при этом может стать сухим, на нем может появиться белый налет.

Тошнота, которая может сопровождаться однократной рвотой — рефлекторный ответ на боль, поэтому при аппендиците эти два симптома всегда возникают после того, как начал болеть живот. При кишечных инфекциях, например, всё происходит с точностью до наоборот.

Температура иногда поднимается до субфебрильной (до 37,5°С), при этом она практически никогда не сопровождается головной болью, ломотой в суставах и мышцах.

Возможны также кратковременный понос и учащение мочеиспускания.

Если ребенок жалуется на боли в животе, используйте классическую тактику хирургов: «Холод, голод и покой». Это означает, что юному пациенту нельзя давать никаких лекарств, максимум — завернутый в полотенце пузырь со льдом, который можно приложить к больному месту. Его не нужно насильно кормить, зато определенно необходимо уложить в постель и пристально понаблюдать за ним в течение часа.

Если состояние будет ухудшаться, присоединятся перечисленные выше симптомы, то медлить нельзя. Острый аппендицит — это показание к экстренной, немедленной операции — аппендэктомии. Следовательно, нужно звонить в «Скорую», обязательно рассказав диспетчеру о болях в правой половине живота. Никогда не откладывайте вызов на утро! За ночь ребенок может ощутимо «потяжелеть».

Читайте также:  Что будет если пить после аппендицита

Что будет с ребенком в больнице

Будут обследовать. Как минимум — возьмут по cito (т.е. срочно, прям щас) кровь из пальца, посчитают лейкоциты. Девочку обязательно посмотрит гинеколог, вдруг там что «его». И вообще будет действовать остаточный принцип: узкие спецы не признали «свою» патологию — в дело вступают хирурги. Если лейкоциты в норме или где-нибудь у верхней границы, могут оставить еще на час под наблюдением. Затем — повторный анализ и принятие решения.

Предположим, что все-таки ставят аппендицит и решают оперировать. Это значит, что будут брить. Нет, не налысо, а растительность в паху, если таковая имеется. Так что если ребенок уже существенно подросший, прихватите с собой хороший одноразовый станок и пену или гель для бритья. В отделении, как сами понимаете, с этим могут быть проблемы.

С вами поговорит хирург, который будет оперировать, а также анестезиолог. Им вменяется в обязанность рассказать вам, что будут делать с ребенком, а также объяснить, какие именно препараты будут использоваться для наркоза. Вам нужно будет поставить подпись в бланке информированного согласия. По крайней мере, так должно быть, в дочкином случае всё это было сделано, причем чрезвычайно доброжелательно, несмотря на полночь. Я специально хотел посмотреть, как оно будет, раскрыл свою принадлежность к кублу профессии уже после того как.

Потом премедикация (т.е. введение пациенту «подготовительных» препаратов), на каталку — и в операционную. Туда вас уже не пустят и хорошо, на самом деле. Не у всякого родителя хватит сил лицезреть, как какие-то левые дядьки и тетки ковыряются во внутренностях ребенка.

Собственно хирургическое вмешательство — не самое сложное, хотя бывает и атипичное расположение отростка, и куча других внезапных сюрпризов. Но в среднем доктора управятся где-то минут за 40. Дитё привезут в невменяемом состоянии, окончательно отходить от наркоза оно будет уже в палате.

Будет замечательно, если вы посидите рядом (а запретить этого вам никто не может) хотя бы первый час, смачивая водой губы ребенка: пить пока что нельзя, а губы будут сохнуть. Ребенок будет постанывать, временами даже громко — не пугайтесь, это нормально. Хотя, конечно, лучше будет, если с дитём посидит родитель с наиболее крепкими нервами. Отходняк от наркоза — зрелище не для слабонервных.

Дальше его будет вести уже лечащий врач. Не факт, что это будет тот, кто оперировал, особенно, если всё происходило ночью. От него вы узнаете, на какой день что можно приносить ребенку из еды, а также прочие нужные подробности. Рассказать обо всём этом — тоже обязанность доктора, только не принимайтесь сразу же качать права, если врач не может выделить вам несколько минут прямо сейчас. Не исключено, что на нем еще пара десятков больных, кипа историй, перевязки и прочая прочая.

Поэтому часть информации я расскажу за него: в принципе нельзя копченого, жареного, соленого, маринованного, газообразующего. Первые сутки в основном проходят на минералке без газа. На вторые присоединяются картофельное пюре, вареная тертая свекла или морковка, тертое яблоко. На третьи уже можно добавить паровые тефтели.

Важно: уже со второго дня, если аппендицит был неосложненный, прооперированных будут «расхаживать». Конечно, лучше, если это будете делать вы сами. Ходить нужно по многим причинам, в том числе и для нормализации перистальтики, и для профилактики спаечной болезни. Понемножку, потихоньку увеличивая расстояние.

Если заживление будет идти нормально, ребенка вряд ли продержат в отделении дольше После выписки ему нужно будет несколько раз показаться поликлиническому хирургу. Кстати, после окончательной выписки недели после операции) дадут освобождение от физкультуры еще на месяц.

Часто говорят: «Вырезать аппендицит». Это не совсем корректно. Можно либо вырезать (удалить) воспаленный аппендикс, либо сделать операцию по поводу аппендицита (аппендэктомию).

Впервые описание червеобразного отростка встречается в трудах Леонардо да Винчи, а также Андреаса Везалия в XVI веке.

Первую документально зарегистрированную аппендэктомию выполнил в 1735 году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Клаудиус Эмайанд.

Самый длинный аппендикс, удаленный хирургами — 23,5 см.

Описаны несколько случаев, когда врачи сами удаляли себе воспаленный аппендикс под местной анестезией. Самый известный из них произошел во время Советской антарктической экспедиции в 1961 году, имя доктора Леонида Рогозова узнал тогда весь мир. На вводной лекции по общей хирургии нам рассказывали о выпускнике IV факультета Военно-медицинской академии старшем лейтенанте Сергее Пахомове, который через 15 лет после Рогозова предпринял такой же необычный шаг, чтобы не прерывать автономку атомной ракетной подлодки, за что получил орден Боевого Красного знамени (в армии его дают только «за кровь»).

источник

Аппендикс – конусообразный отросток слепой кишки длиной 6-12 см. Прикрепляется к органам брюшной полости брыжейкой, которая может иметь разную протяженность и становится причиной нетипичного расположения органа. Это часто усложняет диагностику, затрудняет выполнение операции. Орган состоит из той же лимфоидной ткани, что и клетки костного мозга. Функции аппендикса связаны с восстановлением микрофлоры кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний, поскольку в нем изолированно сохраняются полезные бактерии. Последние погибают вследствие приема антибиотиков, сахара, противозачаточных таблеток, в результате длительных, сильных стрессов. Орган воспаляется один раз в жизни, лечится только хирургическим путем.

Зачем человеку аппендикс? Для чего он формируется в организме? В результате многочисленных исследований придатка слепой кишки выяснили, какие же основные свойства отростка.

Аппендикс необходим для регуляции водно-солевого обмена. В нем активно образуется муреин, выделяющий из поступившей в кишечник еды аминокислоты, витамины группы B и K, жирные и нуклеиновые кислоты, углеводы. Этот орган:

  • помогает продвижению кала по толстой кишке;
  • выделяет B-лимфоциты;
  • вырабатывает антитела;
  • продуцирует сиаловую кислоту.

Отросток содержат гормон мелатонин при дефиците которого у человека наблюдается бессонница, начинается интенсивное старение организма. Он выполняет также секреторную функцию, производя амилазу и липазу.

Зачаточные формирования служит подтверждением длительного эволюционного развития людей и выполняют множество функций. Примеры рудиментов:

  • зубы мудрости – помогали человеку пережевывать твердую и грубую пищу;
  • копчик – остаток хвостового отдела;
  • пирамидальная мышца живота – мышечный треугольник, натягивающий белую линию живота, имеет значение лишь у сумчатых животных;
  • ушные мышцы – позволяли предкам шевелить ушами;
  • эпикантус – кожная складка на верхнем веке, защищавшая от ветра, солнца, песка и пыли.

Иногда рудиментарные органы человека развиваются полностью и нуждаются в хирургическом удалении.

Лечение воспаления червеобразного отростка остается самой частой причиной операций (89%) на брюшной полости.

Вследствие влияния различных причин: снижения иммунитета, закупоривания отверстия отростка слепой кишки копролитами, продуктами жизнедеятельности гельминтов, семечками, косточками, инородными предметами, эндокринных и гормональных изменений – начинается патологический процесс в аппендиксе.

При обращении к специалисту и выполнении осмотра с пальпацией и проведением специфических тестов, устанавливается диагноз. При нетипичном расположении аппендикса в качестве дополнительных исследований применяется КТ, МРТ, рентгенодиагностика, УЗИ. Обязательно выполняется дифференциация от разрыва мышц брюшного пресса, гинекологических проблем, заболеваний ЖКТ.

Нежелательными последствиями аппендицита является абсцесс, перитонит, формирование спаек, кишечная непроходимость. Без лечения они могут стать причиной смерти больного.

Реабилитационный период включает ограничение двигательной активности, снижение интенсивности физических нагрузок, а также запрет на употребление жирных, жареных и чрезмерно острых блюд на срок до 2 месяцев.

Больничный лист после лечения выдается на 1-2 недели. При появлении послеоперационных осложнений его продлевают.

Аппендикс у человека относят к рудиментам. Однако он восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, выполняя барьерную, секреторную, защитную функции в организме. Вот зачем нужен аппендикс. Удаление отростка в целях профилактики не принесет пользы здоровью, однако при аппендиците только операция сможет спасти человека.

источник

Аппендицит: причины, симптомы у взрослых, где находится аппендикс у человека (фото) и как болит при аппендиците

Аппендикс – это отросток слепой кишки, размером около 9 сантиметров, имеющий червеобразную форму. Его обязанности – продуцирование кишечного сока, поддержание оптимальной микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета. Считается, что функция этого органа не особо жизненно важна для организма, поэтому вспоминаем мы о том, где находится аппендикс у каждого из нас, только когда происходит воспаление этого отростка (аппендицит).

Аппендицит – острое воспаление тканей аппендикса, срочно требующее хирургического вмешательства.

Аппендицит не выбирает людей, его возникновению подвержены все – вне зависимости от пола и возраста. До сих пор не установлены точные причины его появления – для каждого человека они индивидуальны, нельзя выделить единственную причину для всех больных. Основными факторами, способными спровоцировать данный недуг являются:

  • закупоривание червеобразного отростка при входе в прямую кишку, что приводит к воспалению стенок аппендикса. Его могут вызвать различные инородные тела, плохо переваренная пища, окаменелые каловые массы и наличие спаек;
  • наличие патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков и кишечной палочки), которые при ухудшении иммунитета аппендикса успешно проникают в слизистую оболочку органа;
  • наличие в отростке фузобактерий, способных в очень короткий срок повлечь за собой серьезные гнойно-воспалительные процессы;
  • болезни кишечника, вызванные инфекциями и паразитами (туберкулез, брюшной тиф).
  • предрасположенность организма к частым запорам (загрязненный кишечник – лучшее место для активации бактерий);
  • неправильное питание с высоким содержанием белков и недостатков растительной пищи, переедание;
  • травмы брюшной полости, наследственность.

Локализация сильных болей при остром воспалении червеобразного отростка, будет зависеть от того, где находится аппендицит у человека.

Практически каждый человек знает, с какой стороны находится аппендикс: у большинства пациентов он расположен с правой стороны, между пупком и подвздошной костью. Бывает нечастая локализация аппендикса в нижнем отделе таза или правом подреберье. Ну и совсем редкие случаи – левостороннее расположение органа у “зеркальных людей”.

Приступ начинается с тупой боли (основного симптома) в области пупка, с нередким затруднением определения ее локализации. Блуждающая острая боль продолжается до 10-12 часов, а затем болевой синдром перемещается прямо к расположению аппендикса. Также боль может отдавать в подреберье, поясницу, паховую область и ногу

Дополнительные общие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38 градусов, озноб;
  • наличие у человека влажного языка со светлым налетом;
  • диарея или запор, тошнота, частые позывы к рвоте;
  • повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, учащенное сердцебиение;
  • уменьшение интенсивности боли в зависимости от положения тела; усиление болевого синдрома при чихании и кашле.

Хотя в своем большинстве признаки аппендицита у мужчин и у женщин имеют много общего, все же существуют определенные особенности симптомов у каждой категории. Это является большим подспорьем в проведении точной и качественной диагностики.

Диагностировать воспаления аппендикса у женского населения довольно сложно, ведь аппендицит симптомы у взрослых женщин очень схожи с болями гинекологического происхождения. В начале приступа боли бывают ноющими и тянущими, отдающими в левый или правый бок, в область ребер. Чтобы исключить гинекологию надо обратить внимание на дополнительную симптоматику, которая практически никогда не присутствуют при “женских” болезнях.

Признаки аппендицита у взрослых женщин:

  • усиление болевой симптоматики при кашле и смехе, затруднение в ходьбе (из-за распространения боли);
  • рвота, мучительная тошнота и диарея;
  • твердый живот (напряжение стенок из-за воспалительного процесса);
  • потеря аппетита, общая слабость, поднятие температуры тела до 38 градусов;
  • в большинстве случаев время начала возникновения приступа – ближе к вечеру или ночь (возникает спонтанно, без каких-либо предвестников).

Очень часты случаи аппендицита во время беременности, ведь увеличенная матка, давит на все близлежащие органы (не исключая аппендикс), нарушая их нормальное кровоснабжение.

Большинство симптомов при воспалении червеобразного отростка у беременных (тяжесть внизу живота, “каменный живот”, постоянная тошнота, одышка) воспринимаются как норма физиологических процессов у будущих мам, что очень часто приводит к несвоевременному диагностированию аппендицита.

Симптомы у взрослых мужчин также имеют специфические признаки:

  • локализация боли по всему животу;
  • частые неприятные ощущения в области ануса;
  • усиление болей при поднятии правой ноги или руки;
  • обострение болевых ощущений при попытке прыжков на одной правой ноге;
  • придерживание правой стороны живота из-за болевых ощущений при кашле, чихании, смене положения тела.

По причине индивидуальных анатомических особенностей местонахождения аппендикса, существует несколько клинических форм данного воспаления:

  • Острый аппендицит:
    • катаральный (поражение слизистого слоя отростка)
    • флегмонозный (поражение подслизистого слоя, скапливание гноя)
    • гангренозный (некроз стенок аппендикса)
    • перфоративный (разрушение стенок отростка, вытекание гноя в брюшную полость)
  • Хронический (первичный либо рецидивирующий);
  • Осложненный:
    • воспаление брюшной полости (перитонит);
    • концентрация гноя в брюшине (абсцесс);
    • воспаление воротной печеночной вены;
    • аппендикулярный инфильтрат (слитые друг с другом органы, прилежащие к отростку).

При начале диагностики воспаления аппендикса применяют ощупывание и визуальный осмотр. При этом проявляются болезненные ощущения при надавливании внизу живота справа, живот становится напряженным, наблюдается увеличение правосторонних болей и при переворачивании пациента на левый бок. Но это не всегда дает возможность точно диагностировать болезнь.

Дополнительно пациент направляется на развернутый анализ крови и мочи (выявление повышенного уровня лейкоцитов и СОЭ). При сомнении в постановке диагноза применяются методы УЗИ, компьютерная томография и МРТ. Может также проводиться диагностическая лапароскопия – осмотр через отверстие в брюшной стенке живота с помощью зонда, оснащенного камерой.

Читайте также:  Что можно есть после операций флегмонозный аппендицит

Существуют дополнительные исследования, помогающие проведению корректной диагностики у женщин:

  • исследование влагалища с удержанием шейки матки (диагноз аппендицит подтверждается в случае отсутствия увеличения болевых ощущений);
  • надавливание на область ниже пупка в лежачем положении (при воспалении аппендикса наблюдается усиление боли при вставании).

Диагностировать признаки аппендицита у мужчин можно при самопроизвольном подтягивании вверх правого яичка (симптом Ларока) и обнаружении сильного дискомфорта данной области при оттягивании мошонки (симптом Хорна).

Трудности выявления аппендицита у детей до пяти лет вызваны тем, что симптомы этой болезни у них выражены не так ярко как у взрослых. Нередко воспаление аппендикса может маскироваться под расстройство желудка. Ребенок часто не может объяснить, где именно и как болит живот. Основными ориентирами определения болезни в данном случае должны быть диарея, высокая температура и обложенный язык.

Характерной чертой протекания аппендицита у людей пожилого возраста является отсутствие болевого синдрома, что является причиной бездействия со стороны пациентов, их позднего обращения за врачебной помощью. Поэтому у данной группы больных очень часто встречаются всевозможные осложнения данной патологии.

Ввиду высокой вероятности осложнений, лечение (удаление) аппендицита выполняется исключительно хирургическим методом.

Его проведение производится сразу после подтверждения диагноза. Операция проходит под общим наркозом, с помощью разрезов (лапаротомии) либо проколов (при помощи эндоскопических инструментов).

При некоторых видах аппендицита возможно проведение лапароскопии. При наличии осложнений производится вскрытие всех пластов брюшной стенки.

Первые двенадцать часов после операции больному предписано соблюдение постельного режима, и воздержание от пищи, назначается антибактериальная терапия. Систематически меняются повязки и дренажи для оттока жидкости из брюшины. Продолжительность восстановительного периода составляет от 7 до 14 дней, она зависит от стадии прооперированной болезни и присутствия сопровождающих патологий. Чем раньше произойдет оперативное вмешательство, тем скорее пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Для предупреждения аппендицита существует множество простых и доступных методов. Так как аппендицит является составляющей системы пищеварения, основная профилактика этого заболевания – установление правильного режима питания.

Чтобы избежать воспаления отростка, в рационе каждого человека обязательно должна присутствовать клетчатка.

Благодаря своим волокнам, она служит очистителем для стенок кишечника, а следовательно, гарантом того, что аппендикс останется незагрязненным.

Ваша пища должна содержать всевозможные фрукты и свежие овощи, грибы, бобовые и зелень. Также не стоит пренебрегать кисломолочными продуктами, которые благодаря своим полезным бактериям, быстро помогут укрепить иммунитет. А вот семечки и ягоды с косточками – нежелательные составляющие вашего рациона.

Кроме того, нужно минимизировать наличие запоров – одной из главных причин интоксикации организма. Для этого, за двадцать минут до принятия пищи, следует выпивать стакан теплой воды. К этому нужно добавить активный образ жизни, который будет способствовать правильной работе внутренних органов.

Для профилактики аппендицита, не лишним будет и изменение своего питьевого режима. Стоит употреблять больше чистой воды, травяных отваров и настоев. Вода отлично омолаживает организм и является прекрасным средством для очищения кишечника.

В основном, прогноз при лечении аппендицита является благоприятным. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью, осложнения после операции маловероятны.

При лечении патологии на более поздних сроках, воспаление аппендикса может перейти на другие внутренние органы или стать причиной перитонита. При этом организм подвергается смертельной опасности, и характер прогнозов зависит от состояния организма и умения хирургов. Поэтому крайне важно своевременно пройти обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь.

источник

Зачем организму маленький отросток в кишечнике, который некогда ученые признали бесполезным? Для чего хранить то, чему так легко воспалиться и привести человека в операционную? Может быть, проще удалить аппендикс сразу? За разъяснениями мы обратились к терапевту Александре Викторовне Косовой, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту статью.

Аппендикс (синоним – червеобразный отросток) является придатком слепой кишки, отходящим от ее заднебоковой стенки.

Рис. 1. Толстая кишка с аппендиксом.

У аппендикса цилиндрическая форма, длина, в среднем, 8-10 см, хотя встречается его укорочение до 3 см, иногда он увеличивается до 20 см. Очень редко бывает отсутствие червеобразного отростка. Диаметр входного отверстия аппендикса 1-2 мм.

Положение придатка может быть различным (см. рис. 2), но при этом место отхождения от слепой кишки остается постоянным.

Рис.2. Положения аппендикса относительно слепой кишки.

Червеобразный отросток есть только у млекопитающих, однако, не у всех. Например, он есть у овец, лошадей, кроликов. А у коров, собак и кошек его нет. А нет придатка – нет и аппендицита (воспаления червеобразного отростка). У лошадей аппендикс очень большой (см. рис. 3), он является важным звеном пищеварительной системы: в нем тщательному перевариванию подвергаются грубые части растений (кора, жесткие стебли).

Рис. 3. Червеобразный отросток у лошади.

Небольшой аппендикс у человека хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, но в процессе пищеварения участия не принимает. А риск развития аппендицита сохраняется. Острый аппендицит всегда был и остается одним из наиболее частых хирургических заболеваний брюшной полости. Именно поэтому ученые прошлого столетия пришли к выводу: необходимо удалять аппендикс с профилактической целью.

Вообще, выводы ученых XIX-XX веков были настолько быстрыми и, если можно так выразиться, поверхностными, что те органы, которым они не находили применения в организме человека, объявлялись рудиментарными и подлежали удалению. «Rudimentum» с латинского языка означает недоразвитый, остаточный орган, который в процессе эволюции утратил свою изначальную функцию, но в зачаточном состоянии переходит от предков к потомкам. Такому направлению ученой мысли во многом способствовала эволюционная теория Чарльза Дарвина (1809 – 1882 гг.), согласно которой изменчивость, как причина отличий между предками и потомками, обусловлена влиянием внешней среды и особенностями самих организмов. Иными словами, червеобразный отросток больше не выполняет своей пищеварительной функции, потому что по лестнице эволюции человек поднялся на ступень выше своих предшественников – животных (по теории Чарльза Дарвина, человек произошел от животного), и пищеварительная система человека стала отличаться от таковой у животных. Поэтому аппендикс стал считаться опасным рудиментом, способным вызвать грозное заболевание – аппендицит.

Во многих странах стали внедрять в практику различные способы профилактики аппендицита. Например, в Германии в 30-е годы прошлого века с профилактической целью младенцам решили удалять аппендиксы. Но от этого вскоре отказались, потому что было замечено, что у этих детей снижался иммунитет, увеличивалось количество заболеваний и, как следствие, повышалась смертность.

Похожий печальный опыт был и в США. Американцы принялись удалять аппендиксы у младенцев. После операции такие дети были неспособны переваривать материнское молоко, отставали в умственном и физическом развитии. Был сделан вывод, что подобные расстройства связаны с нарушенным пищеварением – определяющим фактором нормального роста и развития. Поэтому и американцы отказались от такого способа профилактики аппендицита.

Ученые XIX-XX веков к рудиментам относили многие органы, функции которых они не могли определить: миндалины (гланды – неправильное название, с медицинской точки зрения), тимус (вилочковая железа), селезенка и др. В начале XX века ученые насчитывали около 180 рудиментарных «бесполезных» органов и анатомических структур в организме человека. Лауреат Нобелевской премии Илья Ильич Мечников (1845 – 1916 гг.) полагал, что пищеварительная система человека плохо приспособлена к современному рациону питания. Эту мысль он высказал в начале XX века, когда была широко распространена идея об отравлении организма продуктами жизнедеятельности гнилостных бактерий, живущих в толстом кишечнике. Именно поэтому неудивительно, что в «Этюдах о природе» И.И. Мечников написал: «Теперь уже нет ничего дерзновенного в утверждении, что не только слепая кишка со своим придатком, но даже все толстые кишки человека излишни в нашем организме и что удаление их привело бы к очень желательным результатам».

Британский врач-хирург начала XX века баронет сэр Уильям Арбутнот Лэйн в отличие от И.И. Мечникова не ограничился только лишь рассуждениями о негативной роли толстой кишки в организме человека. Он удалял всю толстую кишку (а вместе с ней и гнилостные бактерии). Хирург провел около 1000 таких операций, «оставив несчетное число жертв», как пишут исследователи. И только в 30-е гг. XX века деятельность У. Лэйна начала критиковаться.

В настоящее время ученые считают, что перечень «бесполезных» органов пора упразднить, т.к. года исследований показывают, что ранее называемые рудиментарными органы выполняют важную функцию, а порой и не одну. По данным биологов, аппендикс сохраняется и эволюционирует не менее 80 млн. лет. Природа не стала бы оставлять ненужный орган. Возможно, стоит заменить список «ненужных» органов на список органов, функции которых нам пока не известны?

Более подробное изучение аппендикса позволило обнаружить в его стенке обилие лимфоидной ткани – ткани, обеспечивающей защитные способности иммунной системы. Лимфоидная ткань составляет 1% от массы тела человека. В лимфоидной ткани образуются лимфоциты и плазматические клетки – главные клетки, защищающие организм человека от инфекции и борющиеся с ней, если она все-таки проникает внутрь. Лимфоидная ткань распределена в организме в виде лимфоидных органов: лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа (тимус), миндалины, Пейеровы бляшки в пищеварительном тракте. Особенно большое количество Пейеровых бляшек находится в аппендиксе. Не даром червеобразный отросток называют «кишечной миндалиной» (миндалины, так же как и аппендикс, богаты лимфоидной тканью – см. рис.).

Рис.4. Лимфоидная ткань в пищеварительном тракте:

1 – серозная оболочка (покрывает кишечник снаружи);

2 – мышечная оболочка (средний слой кишки);

3 – слизистая оболочка (внутренний слой кишки);

4 – брыжейка тонкой кишки (анатомическая структура, в которой к кишке подходят сосуды и нервы);

5 – одиночные лимфоидные узелки;

6 – групповой лимфоидный узелок (Пейерова бляшка),

7 – круговые складки слизистой оболочки.

Рис. 5. Поперечный срез аппендикса (гистологический препарат). Окраска гематоксилин-эозин.

1 – многочисленные углубления (крипты) в слизистой оболочке аппендикса;

2 – лимфатические фолликулы (Пейеровы бляшки);

3 – межфолликулярная лимфоидная ткань.

Рис. 6. Микроскопическое строение небной миндалины:

3 – лимфоидные узелки миндалины.

Другими словами, у аппендикса очень мощный лимфатический аппарат. Клетки, вырабатываемые лимфоидной тканью червеобразного отростка, участвуют в защитных реакциях против генетически чужеродных веществ, что особенно важно, если учесть, что пищеварительный тракт является каналом, по которому постоянно поступают чужеродные вещества. Пейеровы бляшки (скопление лимфоидной ткани) в кишечнике и, в частности, в аппендиксе «стоят», словно стражи на границе.

Итак, совершенно точно доказано, что аппендикс является очень важным органом иммунной системы.

В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка (г. Дарем, Северная Каролина, США) опубликовал статью, в которой говорится, что червеобразный отросток – хранилище полезных бактерий («Appendix isn’t useless at all: it’s a safe house for good bacteria»).

В кишечнике человека живут микроорганизмы, участвующие в пищеварении. Большинство из них полезные (кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии), а часть – условно патогенные, которые вызывают болезни только при сниженном иммунитете (нервный стресс, физические перегрузки, прием алкоголя и др.). В норме поддерживается баланс между условно патогенными и полезными микроорганизмами.

При кишечных заболеваниях (например, дизентерия, сальмонеллез и многие другие), сопровождаемых диареей (жидким стулом), а также при активизации условно патогенной микрофлоры количество «полезных» микроорганизмов резко уменьшается. Но в аппендиксе, как в хранилище «полезных» бактерий, они остаются и способствуют новому заселению кишечника после выздоровления и прекращения диареи. У людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще развивается дисбактериоз (по сравнению с людьми, у которых аппендикс сохранён). Однако, это не означает, что подобные люди обречены. В настоящее время есть группа пребиотиков и пробиотиков, помогающих человеку восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Вход в аппендикс, как было упомянуто выше, всего 1-2 мм в диаметре, что защищает червеобразный отросток от проникновения в него содержимого кишечника, позволяя аппендиксу оставаться так называемым «инкубатором», «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Т. е., в аппендиксе хранится нормальная микрофлора толстого кишечника.

Подводя итоги, можно выделить 2 основные функции червеобразного отростка:

1) это важный орган иммунной системы;

2) это место размножения и хранения полезных кишечных бактерий.

Аппендикс продолжают изучать и по сей день, так что вполне возможно, что в ближайшем будущем мы узнаем и другие его функции. Но уже и сейчас можно сказать, что удалять аппендикс без веской причины не надо. А этой причиной является воспаление червеобразного отростка – острый аппендицит. В этом случае необходимо удалить аппендикс, потому что риск осложнений и их тяжесть очень велики. Это раньше, когда эпидемии были часты, а рынок лекарств сравнительно мал, роль аппендикса была крайне значимой. Сейчас нарушенную микрофлору можно восстановить с помощью лекарств. Да и острым аппендицитом чаще болеют люди 10-30 лет, а у них иммунная система покрепче, чем у американских и немецких младенцев.

Поэтому при возникновении симптомов острого аппендицита нужно немедленно обратиться к врачу!

источник