Меню Рубрики

От чего проявляется аппендицит

Эта болезнь представляет собой воспаление отростка аппендикса (слепой кишки). Она достаточно часто встречается в нашей стране. И считается наиболее распространенным заболеванием брюшной полости. Нередко требует срочного хирургического вмешательства. При запущенной форме либо давности более двух дней аппендикс может лопнуть. В таком случае наступает летальный исход. Поэтому очень важно его своевременно диагностировать и провести операцию.

Итак, почему он обостряется? Разберем, как появляется аппендицит. Причины возникновения сегодня точно до сих пор не установлены. Трудно сказать, по какой причине начинается воспаление. Но исследования болезни показывают, что для ее развития нужны два условия. Первое – наличие в кишечнике необходимых бактерий, второе – закупорка просвета отростка каловыми массами, семечками или различными косточками. Иногда в аппендиксе находят и инородные тела, например мелкие части от игрушек.

Заболевание начинается с боли, но самостоятельно определить ее четкое расположение обычно не удается. Человеку кажется, что у него просто заболел живот, но через пять часов боль начинает концентрироваться в подвздошной правой области туловища. Аппендикс вообще может располагаться по-разному, это зависит от индивидуального строения тела.

При нормальном положении отростка боль наблюдается в правой области. Если аппендикс находится немного выше, то она появляется под ребрами, справа. Если же отросток располагается внизу, то боль будет наблюдаться в тазовой области. Кроме того, может начаться рвота и иногда даже понос.

Есть и другие симптомы, по которым можно определить обострение: темная моча, сухость во рту (в основном язык), повышается температура (часто до 40 градусов). Во время беременности, когда женщина находится в лежачем положении, у нее появляется боль при повороте тела с левого на правый бок.

Причины появления аппендицита до сих пор непонятны, да и определить их не так уж и легко. Симптомы меняются в зависимости от расположения воспаленного отростка. Диагностику проводят на основе анализов крови (в ней появляется намного больше кровяных белых телец) и мочи (увеличивается количество белка). Рентген проводят довольно редко, так как он не определяет точный диагноз. Благодаря снимку выявляется только каловый камень, закупоривший отверстие отростка.

Для определения острого аппендицита дополнительно делается УЗИ. Иногда — томография на компьютере. С ее помощью получают изображение червеобразного отростка в увеличенном виде. При этом хорошо просматриваются и ткани кишечника, которые изменились.

Одно из самых частых осложнений – прободение. Оно может привести к периаппендикулярному абсцессу (скопление инфицированного гноя) либо к разлитому перитониту (при этом происходит заражение всей брюшной полости). Причины воспаления аппендицита в острой форме: неправильно поставленный диагноз и промедление с лечением.

Кишечная непроходимость встречается намного реже. Она может возникнуть, если воспаление вокруг отростка прекращает работу мышц кишечника, что препятствует прохождению по нему кала. Живот раздувается, и возникают рвота и тошнота. Часть кишки, которая расположена над тем местом, где нарушена проходимость, заполняется газом и жидкостью.

Но самое главное и опасное осложнение – это заражение крови (иначе – сепсис). Это болезненное состояние, когда бактерии, попадая в кровь, распространяются по всему организму. Осложнение может привести даже к летальному исходу.

Как лечат аппендицит? Причины его возникновения могут быть самыми разными. Например, обострение иногда появляется при осложнении заболеваний кишечника или желудка. Но и простое поедание семечек с шелухой также может привести к аппендициту. Если точно установлено, что он проявился, то, чтобы не возникло побочных нежелательных явлений, нельзя принимать никакие слабительные или обезболивающие препараты, а тем более прикладывать грелки. Лучше всего положить на место, которое болит, что-нибудь прохладное и незамедлительно вызвать скорую помощь. Если аппендицит подтверждается, то отросток удаляется при помощи одного из четырех способов: типичного, ретроградного, лапароскопического и транслюминального.

При несложной форме протекающего заболевания больной даже в первый день после операции может начинать понемногу переворачиваться на кровати, на второй – присаживаться, на третий или четвертый — вставать. Принимать пищу можно лишь с 3-го дня, причем она должна быть жидкой или кашеобразной. Уже с шестого дня обычно переходят на диетическое питание.

В первые годы жизни он встречается крайне редко. В основном возникает после 7 лет. И начальным признаком может стать боль в животе. Это не говорит именно о данной болезни, так как данный симптом может возникнуть и по другим причинам. Однако посетить врача для проверки все же необходимо. Почему еще может возникнуть аппендицит? Причины его появления могут крыться в зашлакованности желудочно-кишечного тракта или попадании инфекции в организм.

Это воспаление может быть хроническим или острым. Последнюю форму у детей диагностируют чаще всего. При этом у ребенка боль появляется внезапно, сразу же начинается тошнота и даже рвота. Через несколько часов боль перемещается вниз живота и начинает пульсировать вблизи слепой кишки. При кашле или попытке прилечь на левый бок она усиливается. При этом во рту начинает сушить, может появиться запор или понос.

С маленькими детьми до 7 лет нужно быть очень осторожным при подобных симптомах, так как определить аппендицит вообще довольно сложно. Потому что рассказать, где и что именно болит, они просто не могут.

В подростковом возрасте заболевание очень распространено. В основном обострение происходит весной или осенью. Причины аппендицита у детей и подростков: в большинстве случаев болезнь возникает из-за понижения иммунитета. В результате организм не способен противостоять вирусам и бактериям, в червеобразный отросток попадает инфекция, провоцирующая воспаление.

Другие причины аппендицита у детей: его может вызвать измененный режим питания и нарушение функций желудка. Часто большую роль играет невнимательное употребление семечек, орешков, ягод. Дети часто проглатывают шелуху, скорлупу, мелкие косточки, поэтому родителям следует тщательно за ними следить. Также спровоцировать болезнь могут даже обычные глисты.

Так как детский организм еще не полностью сформирован, поставить точный диагноз бывает довольно сложно. У ребенка развитие болезни проходит намного быстрее, чем у взрослого. Дети становятся апатичными, наблюдается резкое снижение аппетита, озноб, тошнота, запор и острая боль в животе. Температура способна подняться до 40 градусов.

Много случаев обострения возникает в возрасте от 20 до 30 лет. Часто аппендицит бывает у беременных женщин, имеющих предрасположенность к заболеваниям кишечного тракта и страдающих запорами. Хотя патология от пола не зависит. У кого чаще появляется аппендицит? Причины его примерно одинаковы в любом возрасте. Однако у детей отросток слаборазвит и легко опорожняется, а у взрослых людей — наоборот. Следовательно, последние страдают от этой болезни больше.

Причины аппендицита у взрослых: это могут быть любые болезни кишечника, травмы живота, воспаление пищеварительного тракта или глистные инвазии. Помимо этого, врачи считают, что причиной может быть и злоупотребление белковой пищей.

Что провоцирует острый аппендицит? Причины возникновения такой формы: первая закупорка отростка, вторая – попадание в него стафилококков, кишечной палочки, стрептококков и энтерококков. Они взаимосвязаны, так как в обоих случаях создаются идеальные условия для быстрого размножения бактерий. В первом случае все приводит к застою содержимого и воспалению стенок аппендикса, а во втором провоцируется возникновение перегиба кишечника и невозможность опорожнения.

На Западе врачи выделили отдельную причину обострения – когда в отросток попадают фузобактерии, которые вызывают некротизацию в его тканях. Инфекция развивается стремительно и вызывает гнойные и воспалительные процессы. На Западе распространено консервативное лечение, но в России оно применяется довольно редко.

Другие причины острого аппендицита: иерсиниоз, брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и т. д. Помимо этого, процессу способствует избыточное образование белков в организме, оно приводит к их быстрому распаду в кишечнике и началу процесса гниения. Также выделяют как отдельную причину склонность к запорам, в результате которой не происходит своевременное опорожнение кишечника, и создаются условия для стремительного размножения бактерий.

У взрослых он регистрируется довольно редко, не больше одного процента на все случаи аппендицита. Человек испытывает периодические боли, усиливающиеся при ходьбе и кашле. При рецидиве симптомы такие же, как и при остром аппендиците. При этом температура тела бывает нормальной или субфебрильной. Часто такой аппендицит классифицируется как пиелонефрит, язвенная болезнь, хроническое заболевание брюшной полости.

Это воспаление червеобразного отростка, объединяющее несколько видов острого заболевания. Почему возникает гнойный аппендицит? Причины могут быть следующими: обилие лимфы, слабое кровоснабжение, наличие извитого узкого просвета, вариабельность расположения. При этом микробы проникают в отросток гематогенным, лимфогенным либо (чаще всего) энтерогенным способом. При таком виде воспаления флора полимикробная.

Выделяют несколько периодов:

  1. Катаральный аппендицит (первые 12 часов). Типичные симптомы – дискомфорт и боль в желудке, чаще всего вечером и ночью. Схожесть с признаками гастрита. В течение этого периода наблюдается слабость, недомогание, но живот остается мягким, несмотря на болезненность при надавливании на него справа.
  2. Флегмонозный аппендицит (в конце первых суток). Боль четко локализируется справа, в подвздошной области. Она пульсирующая и довольно интенсивная. Возникает тошнота, тахикардия, повышается температура. Живот в области воспаленного отростка напряжен.
  3. Гангренозный аппендицит (вторые и третьи сутки). Происходит отмирание окончаний отростка, нарастает общая интоксикация в организме, ярко выражена тахикардия. Температура резко падает, живот вздувается, наблюдается отсутствие перистальтики.
  4. Перфоративный аппендицит (в конце третьих суток). Острая и сильная боль в правой нижней части живота, интенсивное ее нарастание. Отсутствие периодов облегчения, живот вздут и напряжен, начинается постоянная рвота. Налет на языке вместо белого становится коричневым. Температура поднимается до критической отметки. Исход — гнойный аппендицит или локальный гнойник.

Почему иногда сложно диагностировать аппендицит? Причины его возникновения врачи до сих пор затрудняются назвать точно. Положение отростка бывает разным. Чаще он располагается внизу живота – в правой области, но может иметь брыжейку. Это пленка, похожая на лист, прикрепляющая отросток к структурам, которые находятся в брюшной полости. При длинной брыжейке отросток иногда заметно сдвигается. К тому же он иногда может быть длиннее обычного.

В некоторых случаях аппендикс спускается в область таза, а у женщин располагается между его суставами. Также он может находиться и сзади ободочной кишки. В таких случаях симптомы похожи на воспаление различных органов (например, тазовых).

Сложно аппендицит определить и в тех ситуациях, когда у человека есть и другие воспалительные процессы, которые могут давать схожую симптоматику. Поэтому изначально больного некоторое время наблюдают для того, чтобы точно поставить диагноз, так как признаки аппендицита могут проявиться более характерно через некоторое время.

источник

Вряд ли найдется человек, не слышавший о диагнозе «острый аппендицит». Никто из людей не застрахован от вероятности внезапного воспаления червеобразного отростка. Данная хирургическая патология попадает в категорию широко распространенных гастроэнтерологических болезней: на нее приходится около 70 % операций на органах брюшной полости.

Из-за чего воспаляется аппендикс? Причины развития аппендицита разнообразны, от простой закупорки червеобразного отростка, до стрессовых факторов развития заболевания.

Слепая кишка является частью толстого кишечника. В начальной части перехода в следующий отдел кишечника – ободочный – она имеет замкнутое полое образование в форме трубки. После образования печеночного угла, у места перехода в поперечную ободочную часть кишечника, он делает поворот, образуя сигмовидный отдел. Завершается толстый отдел частью прямой кишки с анальным сфинктером.

Форма аппендикса схожа с червем, в связи с чем данное анатомическое название означает «придаток, похожий на червя». В некоторых случаях этот участок может воспаляться. Так возникает аппендицит. Основание аппендикса имеет свои складочные пространства, что в некоторых случаях может способствовать отграниченному воспалению. В среднем длина его около 7-9 сантиметров, толщина – в пределах 1 сантиметра.

Интересный факт: аппендикс как материал может применяться при реконструкциях органов мочевыводящей системы.

Десятки лет назад аппендикс считали рудиментарным, не несущим жизненных функций органом. Этот миф был развенчан: ученые доказали, что орган важен и несет в себе ряд уникальных функций, одна из которых – ареал обитания полезной микрофлоры. В случае кишечных инфекций, сопровождающихся диареей, аппендикс играет роль запасного «склада» бактерий симбионтов, дающих начало новой популяции.

При удаленном аппендиксе повышается риск развития дисбактериоза. Это состояние нередко встречалось у детей, которым отросток был удален еще в младенчестве.

Аппендикс – орган иммунной системы, участвующий в производстве белых клеток крови – основных борцов против патогенных микроорганизмов. В аппендиксе, точнее в его подслизистом пространстве, содержатся лимфатические фолликулы, защищающие организм от инфекционных и онкологических болезней. Из-за обилия такой ткани он имеет второе название – «кишечная миндалина».

Несмотря на стремительное развитие медицины, сказать, из-за чего появляется аппендицит, ученые затрудняются. Существуют гипотетические причины возникновения воспаления червеобразного отростка:

  • Аномальное строение. Расположение слепой кишки и самого аппендикса может быть различным в силу анатомических особенностей организма: нисходящим, внутренним (медиальным), передним, задним, левосторонним. Вот почему порой врачи отмечают вариабельность локализации болей. Появляющиеся в связи этим трудности в диагностике усугубляются атипичными клиническими проявлениями.
  • Алиментарный фактор. Данная теория появления аппендицита связана с состоянием «ленивого кишечника» на фоне хронических запоров. Такое явление наиболее часто случается при недостаточном потреблении клетчатки и злоупотреблении мясными продуктами. В результате возникает подавление жизнедеятельности полезных лакто- и бифидобактерий кишечника и снижение его перистальтики, что может спровоцировать воспалительный процесс.
  • Сопутствующие кишечные заболевания. Появившаяся патология может быть результатом кишечной непроходимости, глистных инвазии, хронического колита, дискинезии кишечника, перегибов и перекрутов отростка, каловых камней. Хроническое воспаление вызывает барьерную дисфункцию слизистой отростка и уменьшение резистентности кишечной стенки. У детей аппендицит нередко встречается вследствие попадания в просвет кишечника случайно проглоченного инородного тела либо твердых неперевариваемых пищевых частиц (косточки от ягод, кожура от семечек).
  • Заболевания, не связанные с кишечником. Аппендицит у взрослых может воспалиться на фоне любых хронических вирусных и бактериальных инфекций вследствие слабой иммунной системы. В эту группу причин входит и патология женской репродуктивной системы, в частности, маточных труб. При неконтролируемом хроническом процессе образуется очаг воспаления. В этом случае есть вероятность «перехода» инфекции на близлежащие анатомические структуры, в том числе на червеобразный отросток.
  • Нервно-рефлекторные расстройства. При нарушении регуляторных процессов на уровне высшей нервной деятельности может произойти сильный спазм и парез артерий, питающих кишечник. Образовавшаяся недостаточность кровообращения в аппендиксе провоцирует развитие воспаления, отчего происходит изменение кишечной ткани вплоть до некроза.

Приступ острого аппендицита нередко происходит на фоне полного здоровья. Основной симптом – внезапно возникшие и нарастающие боли в центральной области живота. Со временем боль перераспределяется в правую подвздошную область, которая находится в нижней трети условно проведенной косой линии от пупка до гребня подвздошной кости. Характерно усиление болей при ходьбе, чихании, повороте на левый бок.

Читайте также:  После аппендицита можно долго ходить

Через некоторое время присоединяются дополнительные, но не менее важные симптомы. К ним относят сухость во рту, тошноту, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, умеренную тахикардию. Возможна однократная рвота и диарея. При диагностике аппендицита врачи используют специфические тест-симптомы: Ровзинга, Ситковского, Воскресенского.

Консервативного лечения острого аппендицита не существует. Любые анальгетические, противовоспалительные либо спазмолитические препараты противопоказаны – как только лекарство начнет действовать, пациент будет испытывать облегчение в связи с притуплением болевых ощущений. Данное чувство весьма обманчиво: при остром аппендиците процесс воспаления отростка остановить невозможно, поэтому высока вероятность еще большей его деструкции и развития осложнений.

Чтобы этого не случилось, единственно правильное решение при обнаружении вышеперечисленных симптомов — вызвать бригаду скорой помощи. При подозрении на аппендицит пациент будет доставлен в приемное отделение, где бригада врачей проведет тщательную дифференциальную диагностику для исключения других заболеваний. Если диагноз подтвердится, после необходимых лабораторно-инструментальных исследований следует этап предоперационной подготовки к экстренной операции. Процедуру удаления аппендикулярного отростка называют аппендэктомией. Существует два варианта оперативного лечения: путем лапароскопического и лапаротомического доступа.

На заметку: единственным показанием к консервативному лечению аппендицита является аппендикулярный инфильтрат — конгломерат органов живота, спаянных между собой и расположенных вокруг аппендикса. При этом пациенту назначают антибиотики, холод на живот, диету. Удаление аппендикса производят планово, через 3-4 месяца после излечения.

Вопреки сформировавшемуся мнению о невозможности предотвращения аппендицита, некоторые методы все-таки существуют. Разумеется, данные способы не обеспечат стопроцентной гарантии. Но профилактика является мощным оружием для защиты от недугов, ведь полностью здоровый организм вывести из строя не так просто.

Нормализация питания – простой способ, доступный каждому. Так как отросток – часть желудочно-кишечного тракта, относящаяся к слепой кишке – он играет не последнюю роль в пищеварении. Для очищения и нормализации его работы следует обогатить рацион грубоволокнистым субстратом – клетчаткой. Не имея способности к перевариванию, клетчатка действует как поверхностно-активное вещество, притягивая на себя соли, токсины и шлаки. Большое ее количество содержится в отрубях и бобовых продуктах, в водорослях, свежих фруктах и овощах. Здоровое функционирование кишечника невозможно без употребления кисломолочных продуктов. Кефир, творог, молоко поддерживают оптимальный баланс кишечной микрофлоры, которая оказывает прямое влияние на работу иммунной системы. Водный баланс и соблюдение питьевого режима – важный этап сохранения здоровья. Негазированная вода обладает очищающим, детоксицирующим эффектом, предупреждает появление запоров. Травяные отвары, настои (ромашка, шалфей), помимо восполнения дефицита жидкости, обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. Рекомендовано употребление свежевыжатых соков без содержания сахара.

Корректировка рациона включает в себя не только дополнение, но и отказ от определенных, выработанных с годами пищевых привычек: несоблюдение режима и переедание, злоупотребление жирным, жареным и острым. Для профилактики аппендицита у детей рекомендуется воздержаться от семечек и ягод, содержащих косточки. Случайное проглатывание шелухи порой приводит к попаданию частиц в отросток и образованию аппендикулярного инфильтрата.

Полноценная профилактика невозможна без отказа от курения: помимо токсического действия смол и никотина на нежную слизистую стенку, страдает сосудистый тонус и кровоснабжение кишечника. Физические нагрузки, занятие спортом борются с застоем в органах малого таза. Следует уделять внимание и женскому здоровью, регулярного посещая женскую консультацию.

Как показывает практика, выявить причины аппендицита у определенного человека в конкретной ситуации очень сложно. Несмотря на общность анатомических и физиологических процессов, каждый человек остается уникальной системой. Наиболее часто воспаляется аппендицит у людей, уже имеющих неполадки со стороны кишечника, иммунной системы либо погрешности в поддержании здорового образа жизни. Вот почему так важно соблюдать необходимые меры. С их помощью возможно не только отсрочить появление аппендицита, но и предотвратить его вовсе.

источник

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка, называемого аппендиксом. Это небольшой слепой придаток ободочной кишки, расположенный на границе тонкого и толстого кишечника. Из-за анатомических особенностей аппендикс довольно часто воспаляется – острый аппендицит является самым частым хирургическим заболеванием.

Происходит это настолько часто, что в тридцатых годах прошлого века в Германии было выдвинуто предложение удалять аппендикс детям еще в раннем детском возрасте, в виде превентивной меры по борьбе с аппендицитом. В те годы считалось, что аппендикс представляет собой атавизм, совершенно бесполезное анатомическое образование, без которого вполне можно обойтись. Однако результаты эксперимента оказались удручающими: у тех детей, которым в раннем возрасте удалили червеобразный отросток, развивалась впоследствии тяжелая форма иммунодефицита.

Острый аппендицит при непринятии срочных лечебных мер опасен тем, что ведет к нагноению и разрыву воспаленного червеобразного отростка, с разлитием гноя и распространением воспаления на брюшину – развивается перитонит, опасное осложнение, которое может привести к летальному исходу.

Полагают, что основной причиной аппендицита является закупорка просвета червеобразного отростка. Произойти это может из-за перегиба аппендикса, а также в результате механической обтурации, при попадании в просвет каловых камней или инородных тел. Попадание инородных тел в аппендикс – одна из нередких причин развития аппендицита у детей, а у взрослых аппендицит чаще вызван каловыми камнями. Еще один механизм воспаления аппендикса, это появление язв на его слизистой оболочке, как правило, в результате перенесенной вирусной инфекции.

Главным симптомом аппендицита является внезапно появившаяся боль в животе. Для болевого синдрома при остром аппендиците характерно следующее:

  • Изначально боль локализуется в эпигастральной области;
  • Через 6-8 часов боль перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича, или симптом перемещения болей);
  • В дальнейшем боль принимает разлитой характер;
  • Боль постоянная, могут быть периоды усиления и ослабления боли, но безболевые периоды отсутствуют;
  • Боль усиливается при движении, поэтому пациенты с острым аппендицитом часто передвигаются, придерживая правую сторону живота руками, что является одним из характерных симптомом аппендицита;
  • Резкая боль свидетельствует о гнойном воспалении червеобразного отростка (эмпиема аппендикса);
  • Стихание боли при остром аппендиците – неблагоприятный признак, так как причиной этого может быть начало гангренозного процесса и гибель нервных окончаний.

Помимо болевого синдрома, симптомами аппендицита являются потеря аппетита, тошнота, возможна однократная рвота, задержка стула, учащение мочеиспускания.

Аппендицит у взрослых обычно не вызывает резкого ухудшения общего состояния, во всяком случае до развития перитонита. Возможно незначительное повышение температуры, до субфебрильных цифр (37-37,5 °C). Аппендицит у взрослых пациентов может быть простым и деструктивным. При деструктивном течении все симптомы ярче выражены, боль значительнее и страдает общее состояние.

Аппендицит у детей протекает гораздо более бурно, воспаление прогрессирует быстро, и перитонит развивается намного быстрее. При аппендиците у детей сильная боль в животе может сразу носить разлитой характер, общие симптомы ярко выражены: сильная тошнота, многократная рвота, лихорадка. Аппендицит у детей практически всегда протекает по типу деструктивного аппендицита у взрослых.

В классической форме заболевание не вызывает трудности с постановкой диагноза, который ставится на основании характерных симптомов аппендицита. Уточнить диагноз помогают следующие пробы:

  • Болезненность в правой подвздошной области при пальпации живота;
  • Болезненность в правой подвздошной области при легком поколачивании (симптом Раздольского);
  • Усиление боли при резком отнятии руки после надавливания передней брюшной стенки (имптом Щеткина-Блюмберга);
  • Усиление боли при положении пациента лежа на левом боку (симптом Ситковского);
  • Пальпация гораздо болезненнее при положении лежа на левом боку (симптом Бартомье-Михельсона);
  • Усиление боли при поднятии выпрямленной правой ноги в положении лежа на спине (симптом Образцова);
  • Усиление боли в правой подвздошной области при движении рукой от верхней части живота к правой подвздошной области через натянутую рубашку (симптом Воскресенского);
  • Болезненность в правой подвздошной области при толчках пальцами в левой подвздошной области (симптом Ровзинга).

Эти симптомы аппендицита имеют важное диагностическое значение. Однако в некоторых случаях, при аномальном положении червеобразного отростка, клиническая картина может быть смазанной, и некоторые из описанных признаков могут быть отрицательными. Также могут появиться нехарактерные для аппендицита симптомы, например, диарея.

Любые признаки острого живота должны настораживать в отношении приступа аппендицита, поэтому, как правило, уточняющая диагностика проводится уже во время операции (диагностическая лапаротомия), так как промедление может привести к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни. Из-за затруднений в постановке диагноза аномальные формы острого аппендицита намного чаще становятся причиной летального исхода.

Лечение состоит в хирургическом удалении аппендицита.

При подозрении на острый аппендицит пациента необходимо уложить и обеспечить ему покой до прибытия бригады скорой помощи. Транспортировка в больницу также происходит в положении лежа. Запрещается ставить клизмы и принимать слабительное, пищу, воду, также нежелателен прием обезболивающих препаратов, из-за последующих затруднений в проведении диагностики.

Удаление аппендицита следует проводить как можно быстрее, чтобы избежать разрыва червеобразного отростка и развития перитонита. Для того, чтобы снизить вероятность инфицирования во время удаления аппендицита, перед операцией вводят антибактериальные средства. Антибиотики назначают и в послеоперационном периоде.

Удаление аппендицита проводят под общим наркозом, в некоторых случаях у худощавых пациентов возможно применение местной анестезии.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения, и одно из самых опасных. Опасность заболевания заключается, прежде всего, в его скоротечности и неизбежности появления серьезных, угрожающих жизни осложнений. Вероятность столкнуться с острым аппендицитом в течение жизни довольно высока. Он диагностируется у 5-10% людей.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет. Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины. Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

  • Катаральная
  • Флегмонозная
  • Гангренозная
  • Перфоративная

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку. Причины закупорки могут быть разными – например, попадание в отросток каловых камней или инородных тел. Она может быть вызвана и сдавливанием верхней части отростка из-за спаечных процессов, являющихся следствием холецистита или энтерита.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку. Также существует теория, согласно которой основная причина аппендицита – спазм сосудов, питающих червеобразный отросток кровью. Еще одна возможная причина – травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Для ранней диагностики аппендицита симптомы имеют важнейшее значение. Их знание позволяет отсечь прочие заболевания ЖКТ, не имеющие отношения к воспалению аппендикса.

Основные признаки аппендицита у взрослых включают:

  • Острую боль в животе, в том числе и при надавливании
  • Повышение температуры
  • Тошноту
  • Рвоту
Читайте также:  Находится аппендицит человека фото

Первые симптомы и признаки острого аппендицита не всегда позволяют однозначно идентифицировать это заболевание. Первоначально болезнь может маскироваться под другую, не столь опасную, и человек может принять приступ аппендицита за почечные колики или гастрит.

Главный симптом аппендицита – постоянные острые боли в области живота. Как правило, резкая боль появляется неожиданно, чаще всего ночью или утром. В катаральной стадии боль сначала разлита по всему животу или появляется в его верхней части (в эпигастральной области). Но затем боль концентрируется в правой нижней части живота, ниже пупка и чуть выше бедра (в подвздошной области).

Процесс перемещения очага боли носит название симптома Кохера и является одним из главных определяющих признаков болезни. В большинстве случаев он свидетельствует именно об аппендиците, а не о каком-либо другом заболевании желудочно-кишечного тракта. Этот процесс происходит в течение нескольких часов после начала болезни. Характер болей со временем также меняется, они усиливаются, становятся пульсирующими и ноющими. Боль усиливается при смехе и кашле, глубоком вдохе, немного стихает при повороте на правый бок или в положении, когда ноги подогнуты к животу. Боль может также иррадировать в правую ногу и ощущаться при ходьбе. При надавливании на подвздошную область боль обычно почти не ощущается, однако если резко отпустить живот, то появляется сильная боль. Отмечается напряженность брюшной стенки.

С развитием заболевания боль может на некоторое время утихнуть. Но это свидетельствует не об излечении, а лишь о некрозе тканей стенки отростка, в том числе и его нервных окончаний. Однако надавливание на подвздошную область по-прежнему чрезвычайно болезненно. После этой стадии обычно происходит перфорация стенки, гной растекается по брюшине и боль возвращается, усиленная во много раз.

Следует иметь в виду, что иногда аппендикс может быть расположен слева, поэтому в таком случае болеть будет левая часть живота. В некоторых случаях боли могут ощущаться в правом подреберье, в области лобка, таза, поясницы.

Симптомы аппендицита у взрослых также включают расстройства желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это тошнота. Иногда могут отмечаться рвота и понос, не приносящие облегчения. Однако диарея при аппендиците характерна, прежде всего, для детей, у взрослых она встречается реже. Также отмечаются задержка стула, ощущение сухости во рту. При нестандартном положении отростка может появиться задержка мочеиспускания (дизурия). Часто отмечается тахикардия – до 90-100 ударов в минуту.

В начальной фазе заболевания температура повышается незначительно – до +37-38 ºС. Впоследствии температура может даже падать до нормальной, однако в заключительной стадии, предшествующей прорыву гноя наружу, она опять повышается до высоких показателей – +39-40 ºС. При этом боли существенно усиливаются.

В случае появления аппендицита у пожилых людей его симптомы могут быть стерты и незаметны вплоть до перехода заболевания в деструктивную стадию. Боли могут носить тупой характер, тошнота быть незначительной, а такая особенность, как повышенная температура, может вообще отсутствовать. Однако это не значит, что аппендицит протекает у пожилых людей легче. Наоборот, в пожилом возрасте гораздо чаще наблюдаются осложнения аппендицита.

Затруднена диагностика аппендицита и у маленьких детей (до 5 лет). Это связано с тем, что признаки аппендицита у взрослых обычно выражено четче, чем у детей. Иногда аппендицит у ребенка маскируется под простое расстройство желудка. Боли часто не локализованы в подвздошной области, да и порой ребенок не может объяснить где именно у него болит живот. В этом случае следует ориентироваться на такие признаки, как повышение температуры до +38 ºС, обложенность языка, диарею. Однако все эти симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому ребенка необходимо показать специалисту.

Фото: plenoy m/Shutterstock.com

Также существует несколько форм атипичного аппендицита, при котором симптомы могут отличаться от стандартных.

  • Эмипиема. Форма аппендицита с медленным развитием, при котором симптом Кохера отсутствует, а боль сразу появляется в подвздошной области.
  • Ретроцекальный аппендицит. Характеризуется слабыми признаками воспаления брюшины, жидким стулом. Боли часто ощущаются в области поясницы и иррадируют в область бедра.
  • Левосторонний аппендицит. Имеет классическую клиническую картину, однако боли ощущаются в левой подвздошной области.
  • Тазовый аппендицит. Больше характерен для женщин. Отмечается слабое повышение температуры, дизурия, боль иррадирует в область пупка.

При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

Для диагностики используется в первую очередь визуальный осмотр и пальпация. Основными симптомами являются напряженный живот, болезненность в правой нижней его части. Однако эти методы не всегда надежны. Используются также такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, анализы крови и мочи. При просмотре анализа крови основное внимание обращают на повышенный уровень лейкоцитов в крови (лейкоцитоз). Может проводиться также диагностическое лапароскопическое обследование через отверстие в стенке живота.

Следует учесть, что распознавание недуга может быть затруднено, поскольку симптомы острого аппендицита во многом сходны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся острый гастроэнтерит, панкреатит, язва (особенно в случае ее прободения), кишечные или почечные колики, воспалительные процессы матки, растяжение или разрыв мышц живота. Поэтому важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний, которые в большинстве не требуют срочного оперативного вмешательства.

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

источник

Основным симптомом аппендицита является боль, носящая разнообразный характер. Она может возникать внезапно, наблюдаться в области пупка, пояснице, в правой нижней половине живота и эпигастральной области. Боль в большинстве случаев появляется острая, реже тянущая и схваткообразная. Усиливается она при кашле и при напряжении передней брюшной стенки во время ходьбы и подъемов. Возникают неприятные ощущения преимущественно утром и ближе к вечеру.

Отсутствие аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота – все это относится к самым распространенным причинам возникновения аппендицита. Нередко они могут сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием. Это возникает вследствие того, что заболевание прогрессирует. Воспаления начали переходить на мочевой пузырь и мочеточник.

Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно принять спазмолитический препарат. Однако нельзя выпивать более 2-х таблеток. Допустимо только однократное употребление. Нельзя для снижения боли делать холодные компрессы на живот и использовать грелки. Все это приведет только к усилению воспаления.

Нарастание слабости и недомогания – это также симптомы аппендицита. Их отмечают больные, когда в червеобразном отростке наблюдаются сильные воспалительные процессы. Наряду с такими симптомами может присутствовать высокая температура с ознобом. Как правило, сбить ее обычными медикаментами не удается.

Неправильная походка тоже является симптомом аппендицита. Больные при ходьбе сгибаются в правую сторону, а рукой придерживают живот, тем самым предохраняя его от сотрясений и уменьшая боль. При глубоком вдохе они отмечают резкие боли в надлобковой области, которые носят кратковременный характер.

Изменение цвета кожных покров – это еще один основной симптом аппендицита. Наряду с этим у больного может отмечаться слабый пульс и низкие показатели артериального давления. При нажатии на живот пальцем возникает локализованная болезненность, а мышцы сильно напрягаются.

Обнаружив у себя один или несколько симптомов аппендицита, как можно скорее обратитесь к врачу. Необходимо пройти тщательное обследование для того чтобы подтвердить наличие такого заболевания. На основе его результатов будет ясно, требуется ли оперативное вмешательство, либо причина кроется не в наличии аппендицита, а в чем-то другом.

Аппендикс играет весомую роль в иммунообразовании, но не выполняет жизненно важной функции. В большинстве случаев аппендицит возникает после придавления грыжи, сопровождаясь сильной болью в брюшной полости. После этого заболевшему обязательно требуется медицинская помощь в виде хирургического вмешательства. А если судить по возрастным категориям, то люди от 9 и до 35 лет чаще всего болеют данным недугом.

У большинства заболевших аппендицит не проходит бесследно, они чувствуют тошноту, боли в животе, а именно в нижней части правого бока. Боли могут быть не только в боку, но и возле пупка, после чего возникает рвота.

После истечения определенного времени, боли в животе могут прекращаться на некоторое время. Если доктор диагностировал заболевание, то при нажатии на больное место, боль может исчезать или немного повышаться, а после отпускания руки живот сильно начинает болеть, повышается температура до 39 градусов.

Если аппендицит возникает у детей на первом году жизни, то боль может быть не только конкретно в правом боку, а разливаться по всему животу. А если аппендицитом заболел пожилой человек или беременная женщина, то боль будет намного меньше, а при хирургическом вмешательстве не столь ощутима.

Причины аппендицита могут быть совершенно разными, но всё приводит к закупорке просвета на аппендиксе. Этому могут посодействовать различные мелкие предметы, которые попадают в организм, каловые массы, опухоли, паразиты и так далее.

Если просвет в аппендиците будет закупорен, то сильное скопление слизи будет мешать его работе, что приведет к воспалению слизистой оболочки.

При данной болезни нужно сразу обращаться к врачу, потому что разрыв аппендикса, если его вовремя не оперировать, приведет к серьёзным последствиям и иным болезням. Например:перитонит.

Симптомы и признаки аппендицита у взрослых заметно отличаются от детских. В основном взрослые люди сначала жалуются на болевые ощущения в левой стороне тела (в области подвздошной кости), а затем справа к низу живота. Врачи не советуют ориентироваться только на этот признак, поскольку у всех людей воспаление аппендикса проявляется по-разному.

К примеру, одни люди могут испытывать первоначальную боль в области пупка, а другие – в любой другой области тела. Это объясняется индивидуальным расположением червеобразного отростка слепой кишки: у каждого человека он формируется с небольшими смещениями в ту или иную сторону.

Одним из постоянных признаков воспаленного аппендикса являются болезненные ощущения, усиливающиеся при кашле или смене положения тела. В основном человек с приступом аппендицита вынужден принимать определенное положение своего тела – позу эмбриона (с подогнутыми под живот ногами).

Боль заставляет брюшную стенку постоянно напрягаться. Нажатие на нее также вызывает определенные болевые ощущения. Из-за широкого спектра распространения боли пациенты зачастую не могут точно указать, где у них болит. Нередко приступ аппендицита сопровождается тошнотой, рвотой и запорами. Температура тела при этом достигает 38оС.

Аппендицит можно диагностировать самостоятельно. Для этого на низ живота справа нужно довольно сильно и резко надавить пальцами, а затем резко отпустить. При надавливании боль не ощущается, она наступает сразу после него.

Особенность проявления аппендицита у детей заключается в наиболее быстром нарастании у них воспалительных процессов, нежели у взрослых. Симптоматика воспаления червеобразного придатка слепой кишки у детей выражена более ярко, но поставить точный диагноз врачам бывает очень трудно, поскольку зачастую ребенок не может точно сказать, где у него именно болит.

Пик детского аппендицита чаще всего выпадает на период с 2-х до 4-х лет и с 7-ми до 9-ти лет. В разном детском возрасте признаки и симптоматика аппендицита имеют свои особенности. Например, дети до 5 лет не могут определить точное месторасположение боли, вместо этого они сворачиваются в позу эмбриона и начинают громко плакать, еще больше провоцируя болевые ощущения.

Дети не дают взрослым дотронуться до своих животов, что свидетельствует о локализации боли именно в этом месте. Кроме того, ребенок испытывает неимоверную жажду, постоянно прося воды. Температура тела при этом повышается, начинается приступ лихорадки. Врачей в этом случае следует вызывать как можно скорее.

Воспаленный аппендикс опасен своей молниеносной динамикой! Поэтому при появлении первых признаков и симптомов, а также при малейшем подозрении на аппендицит нужно скорее вызывать врачей. Это касается как детей, так и взрослых.

Дети подросткового возраста испытывают те же признаки и симптомы аппендицита, что и взрослые люди, но в большинстве случаев боли возникают не в области живота, а в прямой кишке, со стороны спины или позвоночника и в боку. Девочки-подростки нередко путают боль, вызванную приступом аппендицита, с нарушениями в женском здоровье (менструальная боль).

источник

Познать на себе, что такое аппендицит, рискует каждый из нас с большой долей вероятности, если еще этого не произошло. Аппендицит бывает у всех – это наиболее распространенное хирургическое заболевание в гастроэнтерологии, на которое приходится более 70 % оперативных вмешательств. Зная о причинах появления аппендицита и о провоцирующих факторах, ведущих к этому заболеванию, вполне можно постараться не доводить состояние аппендикса до радикального удаления и иметь возможность «дружить» с ним всю жизнь.

Чтобы понять, почему возникает аппендицит, следует познакомиться со строением кишечника. Отдел тонкого кишечника впадает через илеоцекальный сфинктер в отдел толстого кишечника, который называется слепой кишкой. Этот отдел небольшой, примерно с ладонь, и в самом низу этого отдела, в подвздошной области справа, находится червеобразный отросток – аппендикс, от воспаления которого даже сейчас умирает большое количество людей. Если от места впадения тонкой кишки пищевой ком, или то, что от него осталось, идет вниз, то, при прохождении мимо червеобразного отростка, направление его движения меняется и становится восходящим, то есть против сил гравитации. Далее кишечник поворачивает, образуя печеночный угол, переходя перед желудком в ободочный поперечный отдел, делает зигзаг, образуя сигмовидный отдел кишечника и устремляется вниз, завершая свое строение анальным сфинктером.

Читайте также:  Аппендицит как снять приступ

Аппендикс – своеобразный «отдел технического контроля» кишечника. Пища, упавшая из тонкой кишки, проходя по дну слепого отдела, в количестве 1-2 % попадает в аппендикс, который является частью нашей иммунной системы ввиду присутствия в нем лимфоидной ткани. Иммунные клетки, находящиеся в аппендиксе, проводят выборочную проверку того, что проходит по кишечнику, и дают «команду» иммунной системе для мобилизации лимфоцитов. Весь видовой состав бактерий, населяющих тонкую и толстую кишку, массой около 6 кг, тоже представлен в аппендиксе. В этом и заключается суть аппендикса – он, как консульский отдел, получает всю информацию о содержимом кишечника. Если в каком-то отделе не все благополучно, то аппендикс тут же дублирует это воспалением и появляется аппендицит. Иными словами – то, что мы наблюдаем в аппендиксе, является отражением того, что происходит во всем кишечнике. И причиной аппендицита служит ситуация, когда иммунитет не может справиться с воспалением какого-либо отдела кишечника.

Четкой и ясной теории, проливающей свет на причины острого аппендицита в каждом конкретном случае, не существует. Врачи предполагают ряд наиболее значимых факторов, от каких бывает аппендицит.

  1. Острые или хронические воспалительные заболевания кишечника, вызванные размножением патогенной флоры в его полости. Болезнетворные бактерии могут быть занесены током крови из любого органа – носоглотки, желудка и т.д.
  2. Непроходимость кишечника, или недостаточная эвакуаторная способность, ведущая к застою каловых масс и закупорке просвета, в результате чего начинается воспаление. Подобный застой, возникающий непосредственно в области аппендикса, напрямую негативно влияет на его работу и приводит к застою содержимого, отчего может появиться аппендицит.
  3. Причинами возникновения аппендицита могут выступать анатомические особенности строения аппендикса – его изгибы, значительная длина или узость предполагает затрудненную сменяемость содержимого, ведущую к застоям и воспалениям.
  4. При аппендиците причинами возникновения могут являться имеющиеся заболевания сердца, сопровождающиеся нарушениями ритма – тахикардией, брадикардией, или атеросклерозом. При этих заболеваниях может появиться тромбоз артерии, питающей аппендикс, а недостаточность кровообращения ведет к плохой работе органа, потенциально – к воспалению.
  5. Ученые доказали и генетическую предрасположенность; выявили ген, у носителей которого чаще, чем у других может возникнуть это заболевание.
  6. Вероятность воспаления аппендикса тем выше, чем угнетеннее состояние иммунной системы организма в целом. Низкая общая сопротивляемость организма инфекциям, частая подверженность стрессам, тяготение к вредным привычкам тоже могут явиться причинами аппендицита.
  7. Особое значение должны уделять своему здоровью женщины, так как часто при остром аппендиците причиной у них является инфицирование, проникшее в аппендикс с расположенных рядом маточных труб. Регулярные гинекологические осмотры позволят устранить очаг опасности и для кишечника, и для всего организма.
  8. Неправильный рацион питания является в свете заболеваемости аппендицитом одной из самых главных причин его симптомов. В кишечнике мирно соседствуют как полезные для человека микроорганизмы, так и недружественные. Для здоровья человека важно их оптимальное соотношение, то есть недопущение обильного размножения патогенной микрофлоры в ущерб полезной. Полезная микрофлора представлена, в основном, видами бифидо- и лакто-бактерий, которой для своего существования и размножения нужно питание в виде клетчатки. Для человека клетчатка, содержащаяся в продуктах питания, не представляет какой-либо питательной ценности и потому в непереваренном виде поступает в тонкий и толстый кишечник, где служит кормом для полезной микробиоты.

Люди, в недостаточном объеме употребляющие клетчатку и предпочитающие «рафинированный» стиль питания, то есть без грубых элементов, обедняют свою микрофлору, способствуют развитию дисбактериоза и хронических воспалительных процессов в кишечнике. Увы, но современные технологии питания, взявшие курс на освобождение от грубых волокон, включений, рафинирование продуктов только увеличивает пагубность явления. Еще в начале прошлого века, когда люди ели грубую необработанную пищу, врачи не имели понятия ни о каком дисбактериозе. Такие продукты как отруби, хлеб из муки грубого помола, необработанные зерновые, все овощи и фрукты, натуральные, не подвергшиеся обработке растительные масла, крупы должны быть у тех, кто заботится о состоянии кишечника, на столе ежедневно.

Симптомы при остром аппендиците обычно имеют свойство появляться постепенно. Вне зависимости от причины аппендицита, симптомы и лечение всегда одинаковы.

Возникает заболевание обычно в утренние часы или ночью. Сначала появляется локальная боль в области пупка или под ложечкой, распространяясь впоследствии по всему животу. Характер боли нечеткий, тянущий. Через несколько часов боль перемещается вправо, в подвздошную область и становится постоянной и сильной. Если человека перевернуть на левый бок или попросить его походить, то боль становится еще сильнее.

Тошнота, рвота и лихорадка, появляющиеся через 2-3 часа после появления болей, – верные симптомы аппендицита. Могут быть расстройства стула.

Эти признаки, не проходящие самостоятельно в течение 5-6 часов, указывают на острый аппендицит, требуют срочного вызова скорой помощи и безотлагательного оперативного лечения. С каждым часом ситуация в этом случае усугубляется, воспаленный аппендикс может прорваться и возникнуть грозное осложнение в виде разлитого перитонита, последствия которого очень плачевны.

До приезда скорой помощи больному можно дать спазмолитический препарат (буксопан, ношпу). Анальгетики принимать нельзя ввиду возможного смазывания симптоматики. Нельзя ставить тепло на живот (грелки, компрессы) во избежание болей – они только усилят воспаление.

При поступлении в лечебное учреждение сдаются срочные анализы крови и мочи, производится УЗИ, осмотр хирурга и гинеколога для женщин. Если возникают сомнения в диагнозе, врач может назначить лапароскопию – щадящее внутрибрюшное исследование, позволяющее визуально изучить состояние червеобразного отростка. Окончательный вердикт о подозрении на аппендицит выдается хирургом. Комплексно оценить симптомы и назначить лечение может только он. Если клиническая картина не оставляет сомнений в однозначности симптомов, больному производят аппендэктомию – удаление аппендикса, являющееся на сегодняшний момент единственным методом лечения острого аппендицита. Операция производится под общим наркозом.

источник

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей – боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

  1. Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
  2. По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
  3. То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
  4. Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит – воспаление сосудистой стенки).
  5. Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

  1. При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
  2. Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
  3. При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом.

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

источник