Острый флегмонозный аппендицит прогноз

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой кишки. Как правило, на данном этапе самочувствие пациентов значительно ухудшается, и они обращаются за помощью в медучреждения. Если не начать лечение заболевания на данной стадии, то оно быстро перейдет в гангренозную форму, при которой повышается риск возникновения перитонита и сепсиса, что в свою очередь грозит летальным исходом.

Итак, каковы отличительные черты флегмонозного аппендицита, как именно он себя проявляет и какие существуют тактики лечения?

Флегмонозный аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, проявляющееся при возникновении неблагоприятных факторов. Сначала заболевание начинается с катаральной стадии – стенки аппендикса воспаляются, утолщаются, у больного ухудшается самочувствие. На данной стадии возможно два пути развития болезни: она может как сойти на нет под воздействием защитных сил организма, так и перейти в гнойную фазу. На данном этапе патогенные микроорганизмы https://oappendicite.ru/bez-rubriki/chto-znachit-flegmonoznyj-appendicitпровоцируют появление отдельных воспаленных очагов, заполненных гнойным содержимым.

Самочувствие пациента становится еще хуже, нарастают признаки интоксикации. Если в это время не было предпринято должного лечения, то заболевание перетекает в предпоследнюю стадию – фиброзную. На данном этапе воспаленные очаги сливаются между собой, гной полностью пропитывает аппендикс, провоцируя увеличение его размера. Если лечение отсутствует и на данной стадии, то впоследствии возникает гангренозный аппендицит, оканчивающийся прорывом стенки отростка слепой кишки, и гнойное содержимое изливается в брюшную полость, провоцируя появление перитонита и сепсиса.

Читайте также

Пациентов, перенесших аппендэктомию, нередко волнует вопрос: когда можно заниматься спортом после аппендицита? Многие…

Единственный метод лечения данного заболевания – удаление флегмонозного аппендицита, так как таблетки или физиопроцедуры в данном случае бессильны.

Проявления заболевания ярко выражены, их невозможно спутать с другими болезнями ЖКТ. На данной стадии воспаления червеобразного отростка у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

Повышение температуры тела до 38-39 градусов, выраженные признаки интоксикации, такие, как слабость, постоянная тошнота, потливость, повышение пульса до 90 ударов в минуту. При этом рвоты может не быть. У некоторых больных также иногда наблюдается расстройство кишечника.
Выраженная боль в правой подвздошной области брюшной полости. Она носит постоянный характер и не ослабевает или исчезает при изменении положения тела.
При осмотре ярко выражен тонус мышечных стенок живота, при пальпации наблюдается резкая боль. В некоторых случаях болевые ощущения настолько сильные, что больной не дает провести осмотр.

Все вышеописанные симптомы указывают на гнойную стадию воспалительного процесса в аппендиксе. Когда после постоянно нарастающих болей пациент резко ощущает их прекращение, то это означает, что произошел разрыв аппендикса, и гнойное содержимое излилось в брюшную полость.

В случае возникновения острого флегмонозного аппендицита возможен только один вид лечения – аппендэктомия, то есть удаление воспаленного отростка слепой кишки. Может проводиться как классическая операция, когда выполняется разрез с правой подвздошной стороны брюшной полости, не более 10 см в длину. Отросток иссекается, после чего края раны стягивают, и накладывается шов. В некоторых случаях, когда происходит разрыв аппендикса, производится очистка брючной полости от остатков гноя, затем применяются антисептики, и после этого накладываются швы, а больному дополнительно назначаются капельницы и антибиотикотерапия. При отсутствии осложнений швы снимают на 10-14 день.

Читайте также

Лапароскопия – достаточно распространенный метод хирургического вмешательства. Используют его во многих сферах…

Еще один метод – лапароскопия – является более щадящим, так как не требует проведения полостной операции. Вместо этого в стенках живота делается 3 прокола, в которые вводят эндоскоп и хирургический инструмент. Воспаленный отросток иссекают, а на разрезы накладывают швы, которые снимают через 7 дней. Такой вид оперативного вмешательства возможен, когда гнойный процесс не затронул весь орган.

Сразу после хирургического вмешательства больного отвозят в палату, где ему предстоит отходить от наркоза. В первые сутки запрещен прием пищи, только питье. Затем постепенно под наблюдением врача в рацион начинают вводить овсяный и рисовый отвар, нежирные бульоны. Осторожно вводят кисломолочные продукты, каши, нежирное измельченное мясо в небольших количествах, отварные пюрированные овощи. Под запретом находятся любые продукты, провоцирующие повышенную перистальтику кишечника, а также нездоровая пища.

В первые дни после операции больному показан постельный режим, особенно, если болезнь протекала с осложнениями. Ежедневно проводится антисептическая обработка швов, при наличии осложнений – антибиотикотерапия.

Впоследствии пациенту назначаются занятия ЛФК, чтобы предупредить развитие таких осложнений, как образование грыжи либо сращение внутренних швов с органами брюшной полости. Больному запрещено поднимать тяжести и проявлять чрезмерную двигательную активность до тех пор, пока швы полностью не срастутся и его состояние не восстановится.

После выписки из больницы больному в течение полугода необходимо вести щадящий образ жизни, отказаться от занятий некоторыми видами спорта, например, тяжелой атлетикой, гимнастикой, где упор делается на мышцы живота. Также важно придерживаться здорового образа жизни, не употреблять вредные продукты питания, отказаться от вредных привычек и сбалансировать рацион. Обязательны прогулки на свежем воздухе для кислородного обмена и борьбы с гиподинамией.

При своевременном обращении в медучреждение риск возникновения осложнений аппендицита сведен к минимуму. Однако, при несвоевременно оказанной помощи либо некорректно проведенной послеоперационной реабилитации возможно возникновение следующих негативных последствий:

Если при развитии острого флегмонозного аппендицита не было проведено хирургическое вмешательство, то он переходит в гангренозную стадию, при которой велик риск вскрытия отростка и излития гноя в брюшную полость. Это приведет к развитию перитонита и сепсиса, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Когда при удалении аппендикса иссекают только его часть, а не весь отросток, возникает риск возникновения вторичного воспаления. В данном случае потребуется повторное вмешательство.
Возможно развитие грыжи, когда во время послеоперационного периода больной проявляет чрезмерную двигательную активность и поднимает тяжести. Шов полностью не зарастает, в образовавшийся просвет начинают перемещаться органы брюшной полости, как правило, это кишечник. Данное состояние может привести к некрозу тканей и повторному воспалению и требует операции.
Срастание швов с внутренними органами грозит ухудшением функционирования последних и развитием различных патологий. Происходит это в тех случаях, когда пациент пренебрегает занятиями ЛФК.
Нагноение швов. При недостаточной антисептической обработке в рану проникают патогенные микроорганизмы и вызывают воспалительный процесс. В таком случае швы вскрывают, очищают от гноя и некротических масс, проводят антисептическую обработку и сшивают заново. Дополнительно назначается прием антибиотиков.

Читайте также

Воспаленный аппендикс требует немедленного оперативного вмешательства – аппендэктомии. Бывает она полостной и с…

Воспаление аппендикса – одна из наиболее распространенных патологий ЖКТ, с которой пациенты обращаются в медучреждения для проведения лечения. Само по себе заболевание неопасно, но при несвоевременной диагностике и оперативном вмешательстве может привести к развитию осложнений. Чтобы этого не произошло, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

При появлении болей с правой стороны в подвздошной области, тошноты и ухудшения самочувствия следует не откладывать визит к врачу. Особенно касается это детей и пожилых людей. Аппендицит, пока не перешел во флегмонозную форму, удаляется методом лапароскопии. Восстановительный период после такого вмешательства гораздо короче, чем после полостной операции, а риск возникновения осложнений ниже.
В первые дни после вмешательства важно соблюдать постельный режим, особенно при наличии осложнений. Впоследствии назначаются занятия ЛФК для предупреждения развития негативных последствий, таких, как срастание швов с прилегающими внутренними органами.
Крайне важно соблюдать диету и употреблять только разрешенную лечащим врачом пищу.
На какое-то время после удаления аппендикса пациенту придется забыть об интенсивных физических нагрузках, а также некоторых видах спорта.

Читайте также

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой…

К сожалению, как таковой профилактики от возникновения воспаления червеобразного отростка слепой кишки не существует. Но в любом случае нужно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, а также своевременно пролечивать любые заболевания органов ЖКТ.

Причины возникновения флегмонозного аппендицита могут быть самыми разнообразными. Важно то, что при появлении первых признаков воспаления нужно немедленно обратиться к врачу для прохождения обследования и дальнейшего лечения. В противном случае велик риск излития гнойного содержимого в брюшную полость. Это может повлечь за собой развитие перитонита и сепсиса, потребуется длительное лечение, а в тяжелых случаях возможен летальный исход.

источник

Флегмонозный аппендицит – это форма острого аппендицита, отличающаяся сильным отёком и скоплением гнойных масс. При данной стадии острого воспалительного процесса в червеобразном отростке болезнь прогрессирует очень быстро, чаще проявляется у пациентов возрастной категории 20-40 лет, у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин, особенно во время вынашивания ребёнка. Классификационный код по МКБ-10 – K35 «Острый аппендицит». Основные симптомы заболевания, причины возникновения и острая стадия – описаны в статье.

Воспаление аппендикса может протекать не только в острой форме флегмонозного воспаления. Существует ещё и катаральный аппендицит, отличительной чертой которого является скопление гноя. Также есть и гангренозный аппендицит, при котором начинается отмирание тканей органа. Любой вид чрезвычайно опасен, требует незамедлительного вмешательства врачей и лечения. Не исключён и флегмонозно-язвенный вариант, при котором воспаление происходит на фоне язвы слизистой оболочки отростка слепой кишки.

Специалисты не выделяют точную единую причину возникновения заболевания. Факторов, провоцирующих недуг, может быть несколько, многие связаны с неправильным питанием и несбалансированным рационом. Зачастую болезнь развивается у пациентов, употребляющих большое количество белка, что провоцирует гнилостные процессы в кишечнике. Часто при повышенном уровне белка возникают запоры, невозможность нормальной регулярной очистки кишечника.

Это также влечёт развитие патогенной флоры, благоприятствующей развитию воспалительных процессов. В некоторых случаях возможно переполнение просвета в отростке и слепой кишке паразитами – глистами.

Выделяется ещё ряд факторов, провоцирующих развитие болезни. Один из них – образование тромба в сосудах аппендикса, вследствие чего развивается процесс воспаления тканей, орган становится восприимчив к патогенной флоре.

Иногда форма заболевания возникает как осложнённый вариант гнойного аппендицита. Кроме того, острый флегмонозный аппендицит развивается при закрытии просвета отростка каловыми скоплениями или скоплением паразитов в виде глистов. При появлении и развитии воспаления увеличиваются лимфоузлы, также перекрывая просвет в отросток слепой кишки. Всё это благоприятствует развитию бактериальной среды.

Само инфицирование начинается при заражённой крови или инфицировании кишечника. На развитие болезни оказывают влияние и следующие недуги:

Заболевания кишечника, а именно колит, при котором отмечается воспалительный процесс на поверхности толстого кишечника.
Гинекологические болезни, чаще воспаление придатков матки.
Хронические болезни желчного пузыря или желчевыводящих путей.
Осложнения после операции в виде спаечного процесса.
Перерастание хронического аппендицита в фиброзный.

В любом случае, при флегмонозном аппендиците важно исследовать микропрепарат стенок отростка для представления полной картины заболевания.

Основным симптомом, указывающим на заболевание, является сильная боль. Расположение дискомфорта и боли локализовано справа, вблизи пупка, как при остром аппендиците. Ощущение сильное, нестерпимое, отмечается пациентами как пульсирующее. Больные могут испытывать тягу к тошноте, но рвоты при этом нет. Гипертермия присутствует в диапазоне 38-38,5С. Но при нетипичном расположении отростка симптоматика может быть расположена нетрадиционно.

При длинном аппендиксе и опускании в область тазового кольца боль ощущается в паху или над лобком.
При расположении выше типичного, над почками, дискомфорт воспринимается на уровне рёбер с правой стороны.
Может возникать дискомфорт и болезненность в спине, когда отросток имеет загнутую назад форму.
Очень редко отмечается нетипичное врождённое расположение органов кишечника, при котором аппендикс располагается слева. Это самый трудный в диагностике вариант.
Ощущение боли и дискомфорта в области живота, ближе к левой стороне, возможно при смещенном положении слепой кишки.

При обследовании пациента обнаруживается:

Отёчность органа.
Фибринозный слой.
Наличие гноя.
Напряжённость аппендикса.

При стандартном течении заболевания диагностика проста. Для постановки диагноза не требуется квалификация хирурга, обнаружить болезнь может врач-гастроэнтеролог. Уточняется диагноз анализом крови.

Внешние показатели при заболевании соответствуют следующим:

Бледность кожных покровов.
Пациент испытывает холодное потоотделение.
Белый налёт на языке.
Пульс учащённый.
Мышцы живота сильно напряжены, что ощущается врачом при осмотре.
Ощущается сильная боль при надавливании, после того, как врач отдёрнул руку.

Флегмонозный аппендицит важно дифференцировать от других заболеваний. У женщин отмечается схожесть заболевания с воспалением придатков, разрывом яичника или кистой на придатке. Схожесть симптомов присутствует при почечной колике, дивертикулите, пиелонефрите.

Для полной картины и постановки точного диагноза проводится УЗИ – исследование брюшной полости и органов, расположенных в малом тазу. Для обнаружения воспаления аппендикса исследование при помощи УЗИ не столь информативно, но позволяет исключить возможные другие заболевания гинекологической, мочеполовой или кишечной среды. Может быть проведено исследование вагинальное или ректальное. При отсутствии точного результата возможно КТ-исследование.

Флегмонозный аппендицит лечится в 90% случаев операцией по удалению воспалённого отростка. Проводится манипуляция под общей анестезией. Врач-хирург делает разрез в полости живота и проникает в брюшину, после чего удаляет воспалённый отросток. При обнаружении выпота требуется высушить его. После вводятся антибактериальные препараты для недопустимости развития инфицирования или патогенной флоры. Рана после разреза зашивается не полностью, так как необходима установка дренажа.

Помимо полостной манипуляции, в последнее время актуальным видом операции становится лапароскопия. При этом в брюшине не требуется делать разрез, врач проникает к органу через три небольших отверстия при помощи лапароскопа. Все действия врача отражаются на экране монитора, при этом операция более безопасна для пациента, вызывает меньше осложнений и скорейшее выздоровление.

В послеоперационный период пациенту показаны антибиотики. При отсутствии осложнений в виде спаек или перитонита больному становится легче, восстановление проходит быстро. Через неделю или 10 дней его могут выписать домой, где он проходит полное восстановление. Привычный образ жизни возможен уже через месяц после выписки, при соблюдении всех рекомендаций. Особо важно соблюдение диеты на весь этап восстановления.

Врачи делают благоприятные прогнозы после удаления флегмонозного аппендицита. Случаи со смертельным исходом случаются редко. Статистика выделяет лишь 0,1% случаев с летальным исходом. Смертность встречается лишь у пациентов с очень слабым иммунитетом в преклонном возрасте или детском при наличии запущенных случаев и осложнений в виде разлитого перитонита.

Если за медицинской помощью обратились несвоевременно, случается разрыв стенок аппендицита, в этом случае не исключена гангренозная форма заболевания. Помимо этого, возможно образование спаек. Самым опасным осложнением считается образование гнойных тромбов. При этом возможно развитие сепсиса.

Так как заболевание провоцируется различными факторами, оно с трудом поддаётся профилактике или недопущению. Но при возникновении симптоматики и развитии болезни важно вовремя обратиться за помощью, не затягивать с лечением.

Меры профилактики – соблюдение общих рекомендаций рационального образа жизни, питания, распорядка дня, сна и отдыха. В питании желательно выбирать пищу растительного происхождения, с большим наличием грубого волокна, клетчатки. Продукты тяжёлые, жирные, трудные для переваривания исключить из рациона. Из мясных продуктов отдавать предпочтение нежирной телятине, мясу птицы, рыбы. Овощи и фрукты всегда тщательно промывать или же обдавать кипятком перед употреблением. Важно регулярно употреблять кисломолочные продукты, положительно действующие на органы пищеварения. Огромное значение для здоровья имеет чистая вода. Желательно пить воду в количестве не менее полутора литров в день. Подобное мероприятие позволит обеспечить организм, ткани и клетки водой, запустить слаженную работу органов, кишечника, вывести токсические вещества.

При появлении неблагоприятных симптомов, проблем со здоровьем нельзя затягивать с визитом к врачу. Рекомендуется вовремя лечить болезни в начальной стадии, не допуская осложнений и вреда здоровью.

источник

Что такое острый аппендицит, знают многие. Эта патология не считается серьезной, хотя лечится чаще всего оперативным путем. Но не все знают, что благоприятный прогноз операции будет только в том случае, если вовремя обратиться к врачу. Ведь воспалительный процесс быстро прогрессирует и проходит обычно четыре этапа. Если не начать лечение на начальных стадиях, развивается острый флегмонозный аппендицит, который может закончиться перитонитом и смертельным исходом. Поэтому такая патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Острый аппендицит – это довольно распространенная патология, встречается она у детей и взрослых, примерно в 4–5 случаях из 1000. Чаще всего возникает в возрасте от 10 до 40 лет, а после 50 лет и у детей до года почти не встречается.

Воспаление червеобразного отростка обычно проходит через 4 этапа.

Катаральная стадия характеризуется небольшим воспалительным процессом, утолщением стенок аппендикса. При этом возникают несильные боли, диспепсические явления, может немного подняться температура. Иногда воспаление затухает само без последствий. Но чаще оно начинает прогрессировать.
После катаральной стадии развивается гнойная. Размножение бактерий приводит к образованию очагов гноя на стенках аппендикса. Это приводит к усилению болей, повышению температуры и появлению симптомов интоксикации.
После этого развивается острый флегмонозный аппендицит. Воспаление может быстро распространяться, гнойные очаги соединяются, что приводит к увеличению размеров червеобразного отростка. Состояние больного быстро ухудшается, боли становятся сильными.
Если не удалить аппендикс, гнойный процесс приводит к его разрыву. Последняя стадия заканчивается перитонитом и сепсисом.

Флегмонозный аппендицит – это третья стадия воспаления червеобразного отростка. Есть несколько разновидностей этой патологии. Кроме острой гнойной формы, может развиваться эрозивно-язвенная, когда слизистая оболочка аппендикса поражена эрозиями.

Эта форма патологии встречается у 50% больных, чаще всего – у женщин 20–40 лет. Подвержены ей беременные женщины, ослабленные люди, с наличием вредных привычек или патологий органов пищеварения.

Гнойное воспаление при флегмонозном аппендиците развивается быстро. Оно приводит к расплавлению тканей, но стенки отростка чаще всего не нарушаются. Они утолщаются, становятся рыхлыми. Сам орган увеличивается в размерах, его наполняет гной, он становится красным и отечным. На поверхности заметно отложение фиброзных пленок, которые могут переходить на соседние органы. Внутри располагается зеленоватое или сероватое гнойное содержимое. Иногда оно выходит на поверхность органа в виде выпота.

Эти характерные признаки острого флегмонозного аппендицита можно увидеть во время операции, и разбираются в них только специалисты. Даже фото удаленного органа не поможет обычному человеку разобраться в симптомах.

На этой стадии аппендикс удалять нужно как можно скорее, чтобы не допустить его разрыва. Поэтому каждому человеку желательно знать общие признаки острого аппендицита. Это поможет вовремя обратиться к врачу:

внезапно начинаются боли в животе, которые за несколько часов перемещаются в правую нижнюю его часть;
боли усиливаются при напряжении, например, при чихании или кашле;
появляется тошнота, может возникнуть рвота, обычно однократно;
развивается запор или понос, метеоризм;
иногда немного повышается температура.

При появлении таких признаков желательно обратиться к врачу. Не все делают это на первом этапе, так как дискомфорт может быть несильным. Но флегмонозная стадия часто развивается меньше чем за сутки, поэтому нужна срочная госпитализация, если тошнота и болезненность внезапно усиливаются. Боль при этом четко локализуется справа в подвздошной области. Она становится интенсивной, иногда приступообразной или пульсирующей. Больной принимает вынужденное положение на правом боку с согнутыми ногами.

У него резко повышается температура – до 38–39 градусов, появляется слабость, тахикардия, потливость, головная боль. Язык обложен серым налетом, кожа бледная, аппетит исчезает. Иногда наблюдается нарушение мочеиспускания.

Острый аппендицит может появиться у любого человека. До сих пор неизвестны точные причины такого состояния. Но флегмонозная стадия развивается после гнойной, если не проведено своевременное лечение. Причем счет времени идет на часы, поэтому очень важно при подозрении на аппендицит как можно скорее обратиться к врачу.

Гнойное воспаление может развиться по разным причинам. Это может быть попадание инфекции в червеобразный отросток из кишечника или через кровь. Кроме того, воспаление может развиться при закупорке просвета аппендикса каловыми массами, паразитами или инородными телами. Если в червеобразный отросток попадает содержимое кишечника, а выйти не может, это создает благоприятные условия для развития гнойного процесса. В таком случае часто развивается эмпиема аппендикса. Отросток сильно увеличивается в размерах из-за большого количества гноя в нем. При этом гнойный процесс может быстро распространяться на окружающие ткани.

Флегмонозное воспаление появляется также из-за нарушения кровоснабжения стенок аппендикса. При этом развивается ишемия тканей, приводящая к снижению защитных функций органа и к размножению гноеродных бактерий. В таком случае флегмонозная форма аппендицита развивается сразу, без начальных стадий.

Возрастает риск этой патологии при различных эндокринных патологиях, особенно при увеличении в кишечнике количества гормона серотонина. Предрасположены к воспалительному процессу люди, которые употребляют много белковой пищи, мяса и других животных продуктов. Причиной патологии может стать также наличие в кишечнике инородных тел, например, кожуры семечек, фруктовых косточек.

При подозрении на острый флегмонозный аппендицит необходимо как можно скорее начинать хирургическое вмешательство. Без своевременного лечения эта патология может привести к серьезным осложнениям. Появляются они примерно в 5–10% случаев. В основном такое случается у ослабленных людей, женщин во время беременности, при атипичной форме аппендицита и у детей. Но при своевременном проведении операции этого можно избежать.

Самое распространенное осложнение этой патологии – это перитонит или воспаление брюшины. В небольшой степени оно наблюдается при флегмонозном аппендиците почти всегда. Но при прогрессировании гнойного процесса воспаление может распространиться.

Без медицинской помощи патология может осложниться прободением стенок аппендикса. Это вызывает появление абсцессов, гангренозного воспаления. Если процесс переходит на воротную вену, это вызывает появление пилефлебита. Иногда развивается аппендикулярный инфильтрат, который может привести к непроходимости кишечника.

Обычному человеку сложно определить, что развился острый флегмонозный аппендицит. Диагноз ставится только специалистом при обследовании. Поэтому необходимо вызвать «скорую помощь», даже если боли немного утихли. До прибытия врача необходимо исключить употребление пищи и даже воды, обеспечить больному покой. Желательно не пить никаких обезболивающих препаратов, так как это может затруднить постановку диагноза. Для уменьшения боли и отека можно приложить к животу холодный компресс. Нельзя делать клизмы, прикладывать теплую грелку.

Предварительно хирург может определить патологию при внешнем осмотре. Живот больного сильно напряжен, при пальпации боль усиливается. У худого человека можно прощупать увеличенный аппендикс. Врач также проводит несколько тестов. Например, если при нажатии ладонью на живот и резкого отпускания боль усиливается – это подтверждает диагноз.

Дополнительно может быть назначено УЗИ брюшной полости, рентген и анализы крови. Это нужно, чтобы дифференцировать патологию от других острых состояний, сопровождающихся похожими симптомами: внематочная беременность, воспаление дивертикула толстой кишки, пиелонефрит, почечная колика, острый холецистит, прободение язвы желудка.

При обнаружении острого флегмонозного аппендицита необходимо как можно скорее провести аппендэктомию. Это операция по удалению червеобразного отростка. Ведь на этой стадии возможно только такое лечение. Причем чем раньше проведена операция, тем меньше риск осложнений.

Чаще всего операция проводится под общим наркозом. Это позволяет врачу быстро среагировать в случае разрыва аппендикса. Только при наличии противопоказаний к общему наркозу хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Операция при этой форме патологии чаще всего делается традиционным способом – путем разреза стенки брюшной полости. Ведь при флегмонозном аппендиците часто фиброзные пленки и гной распространяются на окружающие ткани, поэтому в процессе хирургического вмешательства они удаляются.

Более современный метод удаления аппендикса с помощью лапараскопии при этой форме используется нечасто. Его можно применять, только если воспалительный процесс не распространился на кишечник, нет спаек или инфильтрата. Не делают лапараскопию при беременности, наличии лишнего веса или при нестандартном расположении червеобразного отростка. Ведь этот вид операции представляет собой три небольших прокола в стенке брюшины, через которые вводится камера и инструменты. После нее пациент быстрее восстанавливается, шрамы почти незаметны, но невозможно предотвратить осложнения в случае разрыва аппендикса.

Поэтому чаще всего делается обычная аппендэктомия. Операция проводится через разрез длиной 10–12 см. Вскрывается брюшная полость, кроме воспаленного аппендикса, врач удаляет спайки, другие патологически измененные ткани. При наличии гнойного выпота требуется промыть брюшину антисептиками или ввести антибиотики. Иногда на 3–4 дня устанавливается дренаж. После такой операции требуется длительный восстановительный период.

Вставать больному обычно разрешается через несколько часов. Нельзя долго ходить, а физические нагрузки возможны только через 3 месяца. Ежедневно необходимо проводить перевязки, обрабатывая шов антисептиками. Снимаются швы примерно через неделю, тогда же больного обычно выписывают домой. Иногда рекомендуется носить послеоперационный бандаж. Это поможет предотвратить появление грыжи. В первые три месяца после операции обязательно нужно делать специальные упражнения ЛФК и дыхательной гимнастики. Это поможет восстановить тонус мышц и избежать появления спаек.

В послеоперационный период часто применяется медикаментозная терапия. В основном это обезболивающие препараты, выбор которых зависит от интенсивности болевых ощущений. Назначаются также антибиотики, например, Эритромицин или Цефазолин. Иногда врач может порекомендовать другие препараты, например, слабительные для нормализации стула, ферменты для ускорения переваривания пищи, прокинетики для устранения тошноты. Это поможет улучшить состояние больного и ускорить выздоровление.

Очень важна в послеоперационный период особая диета. В первые дни – это жидкие каши на воде и протертое овощное пюре. Потом добавляется кисель, кефир, отвары шиповника, черный хлеб с маслом. После нормализации самочувствия рацион расширяется, нельзя только есть выпечку, кондитерские изделия, кофе, острые и пряные продукты, жареные блюда, маринады, консервы. Исключаются газированные напитки и другая пища, которая может привести к метеоризму. Соблюдать диету нужно на протяжении месяца, чтобы избежать запоров и раздражения кишечника.

Острый флегмонозный аппендицит – это такая патология, лечение которой возможно только в условиях стационара. Причем обратиться к врачу необходимо как можно раньше. Только своевременная операция поможет избежать серьезных осложнений.

источник

Острый флегмонозный аппендицит относится к группе патологий, нуждающихся в экстренном хирургическом вмешательстве. Общее представление об аппендиците имеет практически каждый человек – это заболевание выражается болями в правой половине живота, ухудшением самочувствия и симптомами интоксикации. Но не все знают, что воспаление аппендикса подразделяется по стадиям, самая легкая из них катаральная и она может затихать сама по себе. Этот факт совершенно не относится к флегмонозному аппендициту, который всегда требует проведения своевременной операции. Отсутствие лечение приводит к развитию у пациента тяжелых и подчас смертельных осложнений.

Острый аппендицит протекает в четыре стадии – катаральную, гнойную, флегмонозную и стадию разрыва аппендикса. Катаральная стадия это начальные явления, у больного в этом случае стенки органа воспаляются, утолщаются, появляются небольшие боли и диспепсические расстройства. После этой стадии развитие аппендицита может пойти двумя путями. Первый это самоликвидация воспалительного процесса, то есть организм мобилизует свои силы и устраняет катаральные явления. Второй путь это переход в гнойную стадию. На этом этапе происходит дальнейшее развитие микробов, что проявляется образованием отдельных очагов с гноем на стенках аппендикса. О развитии гнойного процесса говорят усиливающиеся боли, повышения температуры тела, признаки интоксикации.

Гнойная стадия переходит во флегмонозный аппендицит. Воспаление охватывает весь орган, очаги гноя соединяются между собой и пропитывают все стенки. Орган значительно увеличивается в размерах, состояние пациента тяжелое. Отсутствие лечение приводит к прорыву гноя, аппендикс лопается и возникает разлитой аппендицит. Именно на этой стадии пациент иногда испытывает облегчение, так как боли проходят. Но это ложный признак и радоваться ему не стоит.

Остро развивающийся флегмонозный аппендицит образуется в большинстве случаев за несколько часов и успешность проведения операции, и отсутствие осложнений зависят от времени обращения человека в хирургическое отделение. Точный диагноз флегмонозного аппендицита можно выставить только во время операции по следующим признакам:

Резкой отечности, утолщению и рыхлости стенок кишечника.
Напряжению органа.
Гнойному содержимому червеобразного отростка.

Как уже сказано, флегмонозный аппендицит является одной из стадий заболевания. До конца причины хирургической патологии не выяснены. Воспаление червеобразного отростка возникает под влиянием многих провоцирующих факторов, к самым вероятным из них относят:

Воздействие на стенки аппендикса гноеродных организмов из кишечника.
Закупорка просвета органа, возникающая из-за его спазма или из-за попавшего из кишечника инородного тела. Облитерация приводит к ухудшению оттока из органа, а это создает благоприятную среду для развития гнойных очагов.
Тромбоз сосудов отростка, возникающий в момент длительного сдавливания вен.

На возникновение аппендицита одновременно могут влиять сразу несколько факторов. Заболевание может неожиданно возникнуть в любом возрасте, большее количество пациентов отмечается в возрастной группе примерно от 20 до 30 лет.

Так как острый аппендицит в флегмонозной стадии требует немедленного лечения, то и общие признаки его развития желательно знать всем. Это поможет вовремя обратить внимание на появление подобной симптоматики у себя или у близкого человека, что позволит сразу обратиться за помощью к хирургу.

Симптомам флегмонозного аппендицита предшествует симптоматика катаральной стадии. Выражается она следующей клинической картиной:

Резко, на фоне полного здоровья появляются боли в правой половине живота. Вначале их локализация отмечается в эпигастральной области, затем болезненность постепенно перемещается вниз.
Характер болей – тупой, ноющий или схваткообразный.
Присоединяется тошнота, нередко однократная рвота.
Температура при катаральном аппендиците может держаться на уровне 37, 5 градусов.
При аппендиците могут быть как запоры, так и жидкий стул. Характер стула зависит от места расположения аппендикса.

Не всегда боль определяется именно в правых отделах живота. В начале воспаления она может перемещаться и нередко локализуется и слева. Определить достоверно аппендицит именно по болям может только квалифицированный врач хирург. При глубокой пальпации в подвздошной области отмечается резкая болезненность. Если правую нижнюю конечность согнуть в тазобедренном суставе, то болезненность в боку уменьшается.

Вслед за катаральной стадией аппендицита при отсутствии лечении и под продолжающим влиянием факторов воспаления наступает стадия флегмонозного аппендицита. Ее средняя продолжительность обычно не превышает одних суток. Все симптомы катарального воспаления нарастают, ухудшается и общее самочувствие больного. К характерной для флегмонозного аппендицита клинической картине относят:

Выраженность локализации боли. На этой стадии болезненность обычно затрагивает определенную область живота, и пациент может четко указать ее место.
Усиливается тошнота.
Продолжается интоксикация организма, что выражается повышением температуры выше 38 градусов, тахикардией свыше 90 ударов в минуту, потливостью, слабостью.
При осмотре регистрируются перитонеальные признаки. Это напряжение мышечной стенки живота, отставание при дыхании правой подвздошной области. Боли усиливаются при надавливании на живот ладонью с последующим ее опусканием.

У худощавых больных хирург при нормальном расположении аппендикса может его прощупать в виде утолщенного валика. У детей флегмонозный аппендицит протекает тяжело – гипертермия выражена резко, появляется сильная тошнота и рвота, ребенок беспокоится и капризничает.

Флегмонозный аппендицит свидетельствует о наличие гнойного процесса внутри организма. Если операция по удалению воспаленного червеобразного отростка вовремя не будет проведена, то возникнут осложнения, некоторые из которых представляют реальную угрозу для жизни пациента. К этим осложнениям относят:

Переход флегмонозного поражения органа в деструктивные виды аппендицита, к этим видам относится и гангренозный.
Перфорацию стенок органа.
Развитие перитонита.
Гнойное воспаление может перейти на воротную вену и тогда развивается пилефлебит вен печени.
Непроходимость кишечника.
Инфильтрат аппендикулярный.
При системном распространении гноеродных микробов по крови и тканям развивается сепсис.

Часто осложнения возникают во время беременности. Связывают это с тем, что выставить точно диагноз у женщин в положении бывает затруднительно.

Атипичные формы аппендицита также приводят к осложнениям. Не нужно забывать о том, воспаление аппендикса может протекать и со смазанной симптоматикой. Так у детей младшего возраста на первый план может выступать слабость, диспепсические расстройства, повышения температуры тела, боли в животе при этом незначительны. Естественно, что без соответствующего осмотра и анализов можно предположить, что у малыша банальная кишечная инфекция.

При появлении признаков, указывающих на острый аппендицит, первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. У некоторых людей от катарального до гангренозного аппендицита проходит всего несколько часов и важно не упустить это время, в которое исход операции наиболее благоприятен. До приезда скорой помощи необходимо следовать следующим рекомендациям:

К животу можно приложить грелку со льдом. Согревание недопустимо, оно способствует разрыву отростка.
До осмотра врача нельзя давать обезболивающие средства, желательно и воздержаться от приема продуктов питания и жидкостей. Если возник запор, то не нужно прибегать к помощи слабительного или делать клизму.
Желательно чтобы больной находился в кровати.

В некоторых случаях боли стихают, но это не всегда говорит о ликвидации воспалительного процесса. Утихание болей может быть при некоторых осложнениях аппендицита. Поэтому осмотр врача необходим, также нужно и сдать анализы на определение очага воспаления.

Предварительный диагноз выставляют на основании осмотра пациента, предъявляемых жалоб. В анализах крови определяется повышенное число лейкоцитов. Дополнительно могут провести диагностическую лапароскопию, УЗИ органов брюшной стенки. Нередко используют обследование через прямую кишку, а у женщин гинекологический осмотр. При этих исследованиях выявляется болезненность в области червеобразного отростка. Острый аппендицит по своим проявлениям сходен и с другими острыми заболеваниями. Поэтому его необходимо дифференцировать с внематочной беременностью, почечной коликой, аднекситом, панкреатитом.

Купировать флегмонозный аппендицит можно только радикальным вмешательством, то есть удалением аппендикса. Чем раньше проведена операция, тем меньше осложнений и тем легче протекает реабилитационный период. Аппендэктомия в современной хирургии проводится несколькими способами:

Открытое хирургическое вмешательство, то есть удаление органа через разрез в брюшной стенке.
Лапароскопическая аппендэктомия эффективна на начальных этапах воспаления и разрешается в случаях сомнений при диагнозе.
Транслюминарная операция относится к новейшим достижениям хирургии. Удаление червеобразного отростка при помощи гибких и тонких инструментов проводится путем введения их через влагалище или желудок.

Аппендэктомия проводится у молодых людей без ожирения под местной анестезией. Дети и тучные люди подвергаются воздействию общего наркоза. Если осложнений флегмонозного аппендицита нет, а его расположение не вызывает затруднений при удалении, то операция продолжается не более 40 минут.

В период после проведенной операции необходимо соблюдать все предписания врача, иначе возможно образование свищей, инфицирование раны. Больному рекомендуют:

Соблюдать постельный режим после открытого хирургического вмешательства. Обычно это время продолжается не более суток, некоторым больным разрешают самостоятельно передвигаться и через несколько часов.
Следить за частотой опорожнения кишечника.
Есть только разрешенную к употреблению пищу.
Разминать конечности при помощи рекомендованного врачом комплекса физических упражнений.

Малоинвазивные вмешательства требуют соблюдения определенного распорядка дня в зависимости от их вида.

После удаления аппендицита больному необходимо будет на протяжении нескольких недель соблюдать определенный режим питания. Исключить необходимо жирные, слишком острые, копченые и маринованные продукты питания. Кушать необходимо дробно, маленькими порциями, не нужно есть пищу, которая будет способствовать метеоризму. Полностью исключают газированные напитки, необходимо есть протертые овощи и фрукты, это поможет нормализовать стул.

Если не соблюдать диету, то это приведет к раздражению кишечника, что закончится плохим перевариванием, и больной будет испытывать тошноту, усиление болей в области операционного вмешательства.

Флегмонозный аппендицит не то заболевание, с которым человек может справиться самостоятельно. Опасна эта болезнь для людей любого возраста и потому при появлении подозрений на патологию необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

источник

Флегмонозный аппендицит, в отличие от многих других патологических состояний, относится непосредственно к области экстренной хирургии. В группе риска находится любой человек, поскольку заболевание практически не связано с полом и возрастом. Воспалительный процесс и нагноение аппендикса встречается у детей, подростков, взрослых. Особые трудности при постановке диагноза обнаруживаются у маленьких деток и беременных женщин. Но при своевременном поступлении больного в стационар точной диагностике и грамотно проведённой хирургической операции прогноз при флегмонозной форме благоприятный.

Флегмонозный аппендицит – патологическое состояние, развивающееся как третья острая стадия возникшего воспаления червеобразного отростка, когда происходит интенсивное нагноение органа, а его стенки подвергаются гнойному расплавлению. На данной стадии целостность аппендикса ещё не нарушена, деструктивные изменения не наблюдаются, и он сохраняет структуру.

Патология развивается вне зависимости от возраста, однако согласно медицинской практике наибольшее количество случаев наблюдается среди больных от 17 до 32 лет.

Переход воспаления в острую гнойную стадию происходит достаточно быстро – активизируется рост патогенной гноеродной микрофлоры. Это проявляется в формировании на стенках аппендикса сначала отдельных папул, флегмон, наполненных гноем. О прогрессировании процесса свидетельствуют симптомы интоксикации, повышение температуры, усиление болей. Как правило, к завершению первых суток происходит развитие полной клинической картины флегмонозного аппендицита. Гнойный инфильтрат распространяется на всю глубину тканей отростка, и воспаление охватывает орган целиком.

Наблюдается сильная отёчность, гиперемия и увеличение размеров аппендикса. Гнойные очаги сливаются, пропитывая стенки органа. Если на фоне распространённого гнойного воспаления происходит дополнительное изъязвление слизистой оболочки, это означает развитие флегмонозно-язвенного аппендицита.

При усилении болей отросток слепой кишки значительно увеличивается в размерах. Если на этом этапе лечение отсутствует, это неизбежно приводит к тому, что воспалённый аппендикс лопается, гной вытекает, и развивается разлитой аппендицит. Нередко в этот момент боли стихают, поскольку напряжение и отёк спадает, пациент успокаивается. Но это мнимое облегчение при флегмонозной форме — наиболее опасное состояние, несущее прямую угрозу жизни больного.

Развитие флегмонозной формы аппендицита происходит быстро — в течение 16–24 часов. Поэтому оперативная диагностика, особенно при мнимом облегчении, которое наступает после истечения гноя, успешность оперативного вмешательства и предотвращение осложнений напрямую зависят от того, как быстро пациента доставят в отделение экстренной хирургии.

Флегмонозная форма воспалительного процесса в отростке слепой кишки — одна из стадий этого патологического состояния. Полностью причины этого процесса не выяснены, но, как правило, состояние возникает под воздействием определённых факторов, провоцирующих патологию. К наиболее вероятным относят:

Непроходимость (закупорку) аппендикса по причине: спазма, внедрения инородного тела, скопления пищевых волокон, калового камня из-за нарушения перистальтики кишечника. В этом случае развивается благоприятная среда для возникновения очагов нагноения.
Воздействие на ткани отростка гноеродных микробов, проникнувших из кишечника.
Острый тромбоз (перекрытие сгустками крови) сосудов аппендикса, возникающий при продолжительном сдавливании вен, возможно — новообразованиями.
Зарастание отростка соединительной тканью.
Инфицирование отростка при заболеваниях органов брюшины, воспалении лимфоузлов.
Гельминтозы и закупоривание просвета паразитами.

Причём, как правило, на развитие острого воспаления воздействуют одновременно несколько причин. Дополнительные факторы, провоцирующие флегмонозное воспаление:

склонность к повышенной свёртываемости крови и тромбозам глубоких вен;
нарушения в функционировании кишечника, внутренние заболевания.

Острый аппендицит во флегмонозной стадии требует неотложного интенсивного лечения, и знание общих симптомов развития предотвратит потерю времени для обращения к хирургу. Перед развитием признаков флегмонозной формы появляются симптомы катаральной и гнойной стадии аппендицита в виде болей в животе разлитого характера, тошноты, однократной рвоты, диспепсических проявлений (проблем с пищеварением). Без адекватной терапии развивается флегмонозная стадия аппендицита.

Симптомы воспаления становятся более выраженными, интенсивными.
Существенно ухудшается общее состояние больного в связи с углублением интоксикации организма.
Боли чётко определяются внизу живота, и пациент точно показывает на болевой очаг.
Нарастает интоксикация организма, что проявляется в усилении тошноты, подъёме температуры выше 38 °C, учащённым сердцебиением более 90–95 ударов в минуту, обильным холодным потом, сильной слабостью, головной болью.
При обследовании пациента наблюдаются признаки перитонита — острого воспаления всей брюшины:
- «жёсткий живот» — напряжение мышечной стенки живота (особенно с левой стороны);
- усиление боли при глубоком надавливании на место локализации аппендикса ладонью с быстрым её отпусканием.

Воспаление аппендикса у детей проявляется острее, чем у взрослых

Типичное расположение слепой кишки с аппендиксом — с правой стороны подвздошной области. Но отросток нередко расположен совершенно «неправильно»: он отклоняется в полость брюшины, поднимается вверх к печени или опускается вниз — к мочевому пузырю и придаткам у женщин.

Диагностировать любую форму аппендицита у женщин достаточно сложно, поскольку симптомы многих гинекологических заболеваний (аднексита — воспаления яичников, внематочной беременности) могут затушевать клиническую картину. Особенно это касается периода вынашивания ребёнка, когда проведение обследования затруднено из-за растущей матки.

Кроме того, риск флегмонозной формы гораздо выше у женщин, вынашивающих плод. Причинами считают смещение петель кишечника из-за роста матки, изгибание, растяжение аппендикса, запоры, свойственные беременным.

У детей младшего возраста наблюдается два вида проявлений флегмонозного аппендицита. Воспаление может протекать тяжело — все симптомы выражены интенсивнее, чем у взрослых пациентов:

Температура поднимается до 40 градусов и выше.
Ребёнок может впасть в состояние полубреда.
Отравление токсинами гноеродных бактерий у детей развивается гораздо быстрее и острее, поэтому все диспепсические проявления, слабость, обезвоживание наблюдаются тем сильнее, чем младше ребёнок.

Но встречается второй вид — атипичная форма флегмонозного аппендицита, которая несёт особую угрозу, приводя к осложнениям. Воспаление червеобразного отростка часто не показывает явную симптоматику в детском возрасте. У маленьких детей в первую очередь выражены слабость, расстройства кишечника, температура. Но боли в животе при этих симптомах слабые.

Большое разнообразие проявлений при флегмонозной стадии значительно затрудняет диагностику. Даже при остром воспалении не всегда боль концентрируется в правой части живота. Нередко она определяется возле пупка и даже с левой стороны. Точный диагноз ставят только во время хирургического вмешательства по следующим признакам:

Выраженный отёк, гиперемия стенок слепой кишки.
Сильная напряжённость увеличенного в объёме аппендикса.
Интенсивное покраснение воспалённого отростка.
Скопление в нём большого количества гноя.

Предварительный диагноз ставится после:

осмотра и жалоб пациента;
обследования живота;
проведения анализов, если в них выявляют большое количество лейкоцитов и высокие значения скорости оседания эритроцитов (показатели происходящего в организме острого воспалительного процесса). При флегмонозной форме аппендицита уровень лейкоцитов в крови возрастает до 22000000 ед./мл (при среднестатистической норме здорового человека в 5000000–9000000 ед./мл).

Иногда проводят гинекологический осмотр, обследование через прямую кишку, обнаруживая явную выраженную болезненность в зоне нахождения аппендикса.

При УЗИ и рентгенографии нет возможности «рассмотреть» в подробностях отросток слепой кишки.

При наблюдении за симптомами обнаруживают, что флегмонозный аппендицит очень напоминает другие воспалительные заболевания. Если отросток отклоняется вверх — аппендицит путают с острым холециститом, при смещении вниз — ставят ошибочный диагноз в области гинекологии, принимая нагноение аппендикса за воспаление яичников. При его отклонении назад, все симптомы напоминают признаки продвигающегося по мочеточнику камня или почечной колики.

Поэтому при диагностике необходимо дифференцировать флегмонозное воспаление червеобразного отростка с обострением панкреатита, внематочной беременностью, аднекситом и почечными патологиями. Рентген помогает исключить прободение язвы желудка, УЗИ обнаружит патологию в печени, гнойный процесс в жёлчном пузыре.

Атипичная форма патологии, которая часто проявляется у детей в виде слабовыраженных симптомов, крайне опасное состояние. И если тщательный осмотр не проводится, и анализы не берут, то нередко возникает ошибочный диагноз, предполагающий обычную кишечную инфекцию или отравление. В это время гнойный процесс продолжается, а ребёнок при неустановленном диагнозе не получает срочного лечения.

При малейшем подозрении на аппендицит, особенно у женщин и детей, недопустимо затягивать время, занимаясь самолечением. Немедленная госпитализация — единственное решение в такой ситуации. Если диагноз не уточнён, постоянное наблюдение динамики развития заболевания проводится исключительно в стационаре.

Удаление назревшего гноем или лопнувшего отростка при флегмонозной форме — единственный метод купировать воспаление и дальнейшее распространение инфицирования. Чем раньше проводится аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), тем ниже вероятность развития осложнений и короче восстановительный период.

Существует несколько способов аппендэктомии:

Лапароскопия применяется на первых этапах — до распространения воспаления и отсутствия изменений на слепой кишке. Производится удаление через маленький разрез около 1 см с помощью введённого лапароскопа (трубки с видеокамерой). У здоровых молодых пациентов процедура выполняется с использованием местной анестезии. Травмирование тканей при лапароскопии — минимально.
Полостная хирургическая операция — извлечение воспалённого органа через косой разрез в брюшной стенке справа с наложением швов. В зависимости от анамнеза, показаний, аллергии на анестезию операция выполняется под местным или общим наркозом (в детском возрасте обязательно под общим). При отсутствии осложнений процесс длится около часа, а выписка из стационара происходит через неделю. После такой операции остаётся заметный шов, который постепенно бледнеет и выравнивается.

Шрам после полостной аппендэктомии

После операции наступает ответственный период, когда требуется определённое лечение, особый режим в течение тридцати дней для постепенного восстановления всех функций организма.

Если гнойный процесс распространяется на ткани брюшины, обязательно назначается курс антибактериальных средств. При перитоните антибиотики вводятся в больших объёмах прямо в полость брюшины через дренажные трубки, оставленные в ране для этих целей.

Ежедневно выполняются перевязки с обработкой разреза антисептиками. Швы снимают примерно через 6–7 дней — после полного заживления раны.

Окончательное восстановление повреждённых тканей и нормализация всех процессов в организме происходит за 30 дней, но физические нагрузки запрещены ещё в течение 3 месяцев после хирургической операции.

Соблюдение медицинских предписаний — обязательное условие выздоровления, в противном случае существует высокий риск возникновения свищей или проникновения инфекции в рану.

Соблюдение постельного режима около 24 часов после операции. Примерно через 5–8 часов дыхания и двигательных рефлексы полностью восстанавливаются после операционной анестезии. Многим больным разрешают вставать с кровати и ходить уже через 3–4 часа после завершения операции.
В случае осложнённого флегмонозного аппендицита постельный режим продлевают в зависимости от состояния больного. Разрешается движение руками, ногами, переворачивание и присаживание на кровати.
Отслеживание частоты опорожнения кишечника.
Дыхательная терапия и лечебная физкультура.
Чёткое соблюдение рекомендованного режима питания.
Только разрешённая к употреблению пища для ликвидации обезвоживания и интоксикации, восстановления работы кишечника в полном объёме, поддержания организма.

Рацион питания предусматривает полное исключение:

жирных, пряных, копчёных и острых продуктов, солений и маринадов, консервов;
жидкостей с газом, крепкого чая, кофе;
сдобных блюд, тёплой выпечки;
продуктов, способствующие вздутию живота и метеоризму (бобовые, капуста, редька, вода с газом).

В течение нескольких недель рекомендовано употреблять пищу маленькими порциями до 6 раз в сутки.

продукты варёные, приготовленные на пару, мягкие, жидкие, кашеобразные;
протёртые, печёные овощи и фрукты;
хлеб белый — чёрствый;
говядина, мясо кролика, телятина, курица;
рыба в отварном, тушёном виде, нежирная;
кисломолочные блюда;
творог, каши;
яйца в виде омлетов, сваренные всмятку;
овощи отварные и тушёные (кроме капусты, гороха, фасоли);
нежирные супы, бульоны;
некрепкий чай, травяные сборы, какао с молоком, вода без газа.

При нарушении диеты возникает раздражение кишечника, ухудшение функции переваривания, усиление тошноты, боли в раневой области.

Дни после проведения операции

Второй завтрак

Второй полдник

Чай с молоком, каша из овсяной муки

Отвар шиповника, мармелад натуральный

Бульон куриный нежирный, пюре картофельное

Отвар из сухофруктов, чёрствый белый хлеб

Чай некрепкий сладкий, сухарик

Каша манная на воде с сахаром

Какао с молоком, каша манная молочная

Кефир или йогурт, сухари, мармелад

Овощной суп-пюре с морковью, картофелем, белый хлеб (чёрствый)

Компот (фрукты удаляют), баранки

Протёртое мясо отварной курицы, чай некрепкий

Омлет из белка, отвар шиповника, баранки

Каша рисовая на молоке, какао

Омлет цельный с белым хлебом, компот

Бульон говяжий с сухариками, биточки рыбные на пару, пюре из картофеля

Йогурт, запечённые яблоки с сахаром и корицей

Отвар шиповника, баранки, мармелад

Запеканка творожная, чай с молоком

Каша манная молочная, какао

Суп куриный с мелкими макаронами, морковные котлеты

Йогурт, творог протёртый с сахаром

Картофельное пюре с паровой тефтелей, отвар шиповника

Омлет цельный, чай или кофе с молоком

Творог нежирный с сахаром, чай или кофе с молоком

Суп-пюре морковный, отварной картофель с паровой говяжьей котлеткой

Запеканка творожная, отвар шиповника

Каша манная молочная, бананы запечённые

Каша гречневая молочная, какао

Творог с сахаром, нежирный, чай с молоком

Суп куриный с лапшой, пюре овощное, тефтели из мяса кролика паровые

Бананы или запечённые с корицей яблоки

Яйцо всмятку, отвар шиповника

Картофельная запеканка, кефир

Омлет, хлеб белый, какао, мармелад

Суп-пюре из овощей, запечённое суфле из яиц и мяса

Баранки с отваром шиповника

Каша молочная овсяная, чай

Тушёная рыба, картофель, компот

Осложнения, угрожающие жизни, возникают при разрушении отростка с распространением гноя на ткани и органы брюшины.

Переход гнойного процесса в гангренозную форму.
Развитие перитонита (местного или распространённого), возникающего при перфорации воспалённого органа на фоне флегмонозно-язвенной формы аппендицита.
Переход гнойной инфекции на воротную вену с развитием пилефлебита (септического гнойного воспаления) и тромбобактериальной эмболии вен печени (закупорка сосудов инфицированными тромбами, содержащими колонии патогенных микробов).
Развитие непроходимости кишечника.
Инфильтрат и абсцесс аппендикулярный – гнойно-инфильтративный процесс со скоплением повреждённых воспалённых тканей сальника, тонкой и слепой кишки, плотно соединённых между собой, появление гнойника в брюшной полости.
Септический шок, если гноеродные микробы проникают в кровь и ткани.

Флегмонозной форме аппендицита совершенно несвойственно самостоятельное стихание симптомов. На этой стадии обязательно требуется своевременное удаление гнойного аппендикса. Задержка с определением диагноза, игнорирование симптомов и затягивание с назначением схемы лечения приводят к развитию у больного тяжёлых и нередко смертельных осложнений.

источник