Острый аппендицит нарушенные потребности

Симптомы, причины, степени и виды острого аппендицита. Диагностика, лечение и осложнения заболевания. Реабилитация пациента послеоперационного периода. Сотрудничество медицинской сестры с взаймодействующими организациями и службами при уходе за пациентом.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Свердловской области

Государственное Бюджетное Учреждение

Среднее профессиональное образование

Свердловский областной медицинский колледж

«Роль медицинской сестры в профилактике послеоперационного инфицирования при остром аппендиците»

Исполнитель: Токарева Надежда Андреевна

1. Особенности и проблемы при остром аппендиците

1.1 Симптомы, причины, степени и виды острого аппендицита

1.2 Диагностика острого аппендицита

1.3 Лечение острого аппендицита

1.4 Осложнения острого аппендицита

2. Сестринский уход послеоперационного периода при остром аппендиците

2.1 Проблемы пациента при остром аппендиците

2.2 Схема ухода за пациентом

2.3 Реабилитация пациента послеоперационного периода с острым аппендицитом

3. Сотрудничество медицинской сестры с взаймодействующими организациями и службами при уходе за пациентом при остром аппендиците

3.1 Схема взаимодействия медицинской сестры

Проблема аппендицита всегда является очень актуальной, так как по статистике это заболевание относится к числу самых частых острых заболеваний органов брюшной полости. Более того, в странах умеренного климата острый аппендицит является массовым заболеванием, а порой не исключены летальные исходы.

Цель данной работы — узнать, что же представляют собой аппендикс и аппендицит, а также изучить причины, симптомы и меры по оказанию первой помощи при симптомах данного заболевания. Задачей работы является не только получение информации по заболеванию, но и возможной передаче этой информации между людьми при необходимости, так как, как уже известно, неправильные действия могут сопутствовать осложнениям и смерти больного.

Цель исследования: особенности работы медицинской сестры хирургического отделения.

Объект исследования: пациенты хирургического отделения.

Предмет исследования: деятельность медицинской сестры хирургического отделения.

1. Изучить научную литературу

2. Составить алгоритм манипуляции.

аппендицит лечение медицинский уход

1. Особенности и проблемы при остром аппендиците

1.1 Симптомы, причины, степени и виды острого аппендицита

Аппендицит является воспалением особого червеобразного отростка кишечника — аппендикса. Аппендицит — это болезнь, встречающаяся достаточно часто, нуждаясь, как правило, в срочном хирургическом вмешательстве. Аппендицит не признает ни пола, ни возраста и может случиться непредвиденно у любого человека и в любое время.

Аппендицит бывает несколько видов, подразделяясь по клинико-анатомическим, морфологическим и патологическим признакам.

Клинико-анатомические виды аппендицита

Они делят аппендицит на 2 вида:

1. аппендицит острой формы;

2. аппендицит хронической формы.

Первый из них — это воспаление аппендикса слепой кишки, которое вызывается разного рода микрофлорой. Второй — более редкое проявление данного заболевания, представляющее осложнение после перенесенной острой формы. Некоторые медики не исключают варианта первично-хронической формы возникновения аппендицита, без прохождения через стадию острого течения болезни.

Морфологические виды аппендицита

Данное разделение отражает то, как и в какой степени сложности проявляется заболевание, исходя из чего оно бывает:

1. перфоративным (на краях разрыва возникают некротизированные ткани);

2. гангренозным (по сути, это перитонит с некрозом стенок аппендикса);

3. язвенно-флегмонозным (проникновение воспаления во все слои, включая серозную оболочку);

4. апостематозным (возникновение на стенке червеобразного отростка мелких воспаленных точек с некротизированными тканями);

5. флегмонозным (заражение почти всех оболочек и слоев аппендикса);

6. деструктивным (начальная стадия воспаления с проявлением первых признаков серьезных нарушений и проникающего инфицирования);

7. поверхностным (выявление первичных глубоких признаков воспаления);

8. простым (воспаление только слизистой).

Эти же виды относятся и к классификации аппендицита по патологическим проявлениям в картине болезни.

Причины появления аппендицита

Причины появления аппендицита разделяют на три группы:

сосудистая; инфекционная; механическая.

Первая причина появления аппендицита заключается в том, что началом аппендицита острой формы выступают системные васкулиты, которые обычно подразумевают воспалительные поражения стенок кровеносных сосудов. Это — целый ряд сосудистых заболеваний.

Вторая причина появления аппендицита состоит в возникших инфекционных болезнях, которые отрицательно сказываются на функционировании всего организма и желудочно-кишечного тракта в частности. Например, это — брюшной тиф, паразитарные инфекции, туберкулез и проч.

Третья причина появления аппендицита подразумевает активацию микрофлоры кишечника на фоне закрытия его просвета, вызванного каловыми камнями или гиперплазией фолликулов лимфоидальных (в редких случаях — инородными телами и опухолями). В свою очередь все это обуславливает скопление слизи в просвете аппендикса и приводит к развитию микроорганизмов на данном участке слепой кишки, что дает серьезный воспалительный процесс.

Аппендициту характерны боли, распространяющиеся по всей брюшной полости — в особенности в начальной стадии заболевания. Они настолько обширны, что человек не в состоянии указать точную зону их расположения, поскольку боли не сосредоточены в каком-то одном месте. Неявная локализация — главный признак того, что проблема заключается в ободочной или тонкой кишке, включая червеобразный отросток. Именно при таких симптомах на вопрос о точке боли больной проводит круговым движением руки по всей середине живота.

Далее проявление приступов изменяется и становится четко определимым, локализованным, поскольку местно воспаление переходит на брюшину и фиксируется в строго указанной зоне. Следующая стадия аппендицита, если не были предприняты никакие меры, вновь приобретает обширный характер — это означает, что инфекция пошла дальше по брюшной полости, и воспалилась вся внутренняя прослойка живота.

Кроме того, помимо резких и острых болей могут наблюдаться рвота с тошнотой, вызванные, скорее всего, плохой проходимостью кишечного тракта. Также возникает повышенная температура тела — как итог воспалительного процесса, присутствующего в организме. Однако в определенных случаях аппендицит протекает без этого симптома.

1.2 Диагностика острого аппендицита

В процессе диагностики острый аппендицит необходимо дифференцировать от гастрита, язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки, острого холецистита, панкреатита, мочекаменной болезни, ЖКБ, внематочной беременности, аднексита, острого орхоэпидидимита, острого цистита и др. заболеваний, протекающих с абдоминальными болями.

Для острого аппендицита характерен ряд абдоминальных симптомов: отставание правых отделов живота при дыхании (симптом Иванова), напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), болезненность в правой подвздошной области при перкуссии (симптом Раздольского), усиление боли в положении на левом боку (симптом Ситковского, Бартомье-Михельсона) и др.

Изменения в лейкоцитарной формуле крови нарастают в соответствии со стадиями острого аппендицита — от 10-12х109/л при катаральном воспалении до 14-18х109/л и выше — при гнойно-деструктивных формах.

С целью дифференциальной диагностики проводится ректальное или вагинальное исследование. Для исключения другой острой патологии живота выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое также обнаруживает увеличение и утолщение отростка, наличие выпота в брюшной полости. При неясной клинико-лабораторной картине прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

1.2 Лечение острого аппендицита.

Лечение аппендицита после операции операции по удалению аппендицита пациенту запрещаются любые физические нагрузки в течение двух месяцев. После удаления острого аппендицита больному разрешается пить такие напитки, как вода или чай. Конечно, диета при аппендиците должна определяться врачом с учетом самочувствия пациента, учитывая его вкусы. Можно употреблять в пищу: тушеные овощи; рыбу; сливочное масло; творог; бульоны; жидкие каши; супы. Нельзя употреблять в пищу: острое; жирное; перченое; кислое; соленое; кукурузу, виногдад и любые консервы. Питаться надо в небольших количествах три — четыре раза в день. Ни в коем случае не перегружайте кишечник! Не стоит злоупотреблять фруктами. Всего должно быть в меру. Все должно быть свежее и натуральное. Обязательно в течение первой недели дважды в день измеряйте температуру. Если в послеоперационный период у больного поднялась температура, необходимо срочно вызвать врача. Аппендицит после операции — важный период, в котором требуется адаптация и лечение. Ни в коем случае нельзя пить антибиотики! Можно дать жаропонижающее. Температура может быть как от внутреннего воспаления, так и от возможного другого заболевания.

1.3 Осложнения острого аппендицита

1. Острый аппендицит, осложненный разлитым или диффузным перитонитом

Распространение воспаления на значительную часть брюшины происходит на 3-4 сутки и ранее в результате гангрены или перфорации червеобразного отростка. При этом болезненность, вначале локализованная в правой подвзодшной области, начинает быстро распространяться по всему животу.

В этот период на смену напряжению передней брюшной стенки появляется вздутие живота. Это отличает начальные стадии перитонита при остром аппендиците от такового при перфорации полого органа, когда брюшная стенка с самого начала напряжена «как доска». Симпто Щеткина-Блюмберга выражен во всех отделах живота, постепенно его выраженность ослабевает. При аускультации живота не выслушиваются кишечные шумы. Имеется задержка газов и стула.

Внешней больной беспокоен, глаза его тревожные, черты лица заострены, кожа приобретает серо-зеленый оттенок. Все это можно охарактеризовать как лицо Гиппократа. Температура тела повышается до 39-40 градусов, пульс резко учащается до 120 и более ударов в минуту.

2. Аппендикулярный инфльтрат

Аппендикулярный инфильтрат может образовываться уже на 3-4 сутки от начала заболевания. Он является следствием отграничения воспалительного процесса за счет большого сальника, петель тонкой кишки, кармано и складок париетальной брюшины, которые склеиваются между собой.

В центре инфильтрата располагается воспаленный червеобразный отросток. Вначале инфильтрат рыхлый, спаянные органы легко разъединить. Но через 2-3 дня после образования инфильтрат становится плотным и тогда разъединить его элементы без повреждения невозможно.

Клинические проявления аппендикулярного инфильтрата в начале заболевания те же, что и при остром аппендиците. Состояние больного, как правило удовлетворительное. В правой подвздошной области прощупывается больших размеров или меньших размеров, болезненное при пальпации образование с довольно четкими контурами. Нижний полюс образования иногда может быть доступен пальпации при пальцевом исследовании прямой кишки или вагинальном исследовании у женщин.

Живот в остальных местах умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Температура повышена. Тахикардия, умеренный лейкоцитоз. Возможны два варианта течения аппендикулярного инфильтрата. Первый, благоприятно протекающий, завершается рассасыванием инфильтрата в течение 4-6 недель.

3. Гнойники различной локализации

Дуглас-абсцессы — отграниченное скопление гноя в прямокишечно-пузырном углублении у мужчин или в прямокишечно-маточном углублении (дугласовом кармане) у женщин. Встречаются в 0.2% случаев. Клинически: на 4-5 день, нередко позже поднимается температура, могут быть несильные боли в животе, иногда дизурия, неприятные ощущения в прямой кишке, учащенные позывы к дефекации.

При пальцевом исследовании прямой кишки выявляется нависание передней стенки кишки, может быть пропальпирован болезненный инфильтрат или абсцесс. При выявлении очага размягчения (формирование абсцесса) — выскрытие через прямую кишку (у женщин можно через влагалище) и дренирование полости абсцесса.

Поддиафрагмальный абсцесс — отграниченное скопление гноя в поддиафрагмальном пространстве над печенью. Встречаются реже, чем Дуглас-абсцессы, но отличаются более бурным клиническим течением с выраженной гнойной интоксикацией и тяжелым общим состоянием больного.

Клинически: значительный подъем температуры, боли в правой половине грудной клетки, затрудненное дыхание, сухой кашель (симптом Троянова), большой щадит позвоночник при движениях туловища (симптом Сенатора). При объективном обследовании — живот мягкий, может определяться увеличение размеров печени и болезненность при ее пальпации, ослабленное дыхание в нижних отделах лекгих справа.

Это распространение тромбофлебита на воротную вену (из аппендикулярной вены через v. Ileocolica а далее v. Mesenterica superior), что приводит к развитию гнойников печени. До 1935 года встречался в 0.4% всех аппендицитов. Сейчас значительно реже. Развивается через 2-3 дня или через 2-3 недели от начала заболевания.

Клинически: потрясающие ознобы и лихорадка (39-40 градусов) с размахами в 1-2 градуса, лицо бледное, черты заостряются, тахикардия, гипотония. Беспокоят боли в правой половине живота и в эпигастральной области. Увеличенная и болезненная печень, появляется иктеричность.

При значительном нарушении оттока через воротную вену может быть асцит. Живот мягкий, иногда вздут. У некоторых больных понос. Прогноз для жизни весьма серьезен. Лечение: массивные дозы антибиотиков с гепарином, введение фибринолизина (лучше использовать введение через сосуды круглой связки печени), вскрытие гнойников печени.

Причины возникновения: вовлечение в воспаление стенок прилежащих кишечных петель с последующей их деструкцией; грубая хирургическая техника, сопряженная с десерозированием стенки кишки или неправильная обработка культи червеобразного отростка; пролежни, обусловленные давлением твердых дренажей и тугих тампоном, длительно удерживаемых в брюшной полости. Клиника: через 4-7 дней после аппендэктомии появляются боли в правой подздошной области, там определяется глубокий болезненный инфильтрат.

У некоторых больных наблюдаются симптомы частичной кишечной непроходимости. Если рана не была зашита, то уже на 6-7 день по тампону начинает выделяться кишечное содержимое и формируется свищ. При зашитой ране клиническая картина тяжелее: больного лихорадит, симптомы перитонита и интоксикации нарастают, могут образовываться затеки кала.

Самопроизвольное вскрытие свища происходит на 10-30 день или раньше, после активного вмешательства хирурга. Обычно формируется трубчатый свищ (слизистая кишки открывается в глубине, сообщаясь с наружной средой через ход, выстланный грануляциями), реже губовидный (слизистая срастается с кожей).

Кишечные свищи аппендикулярного происхождения в 10% случаев дают летальные исходы. Лечение индивидуально. В процессе формирования свища противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, вскрытие затеков, восполнение потерь белка и др. Трубчатые свищи обычно закрываются консервативно.

2. Сестринский уход послеоперационного периода при остром аппендиците

2.1 Проблемы пациента с острым аппендицитом

4. Ограничение подвижности

1.Боли в животе и рефлекторная задержка мочи

4. Вторичное инфицирование послеоперационной раны.

Кровотечения в брюшной полости.

Возникают обычно в первые минуты и часы после операции, требуют срочного хирургического вмешательства.

Расхождение швов и инфицирование раны.

Первые признаки — краснота и воспаление в области рубца и кровянисто-гнойные выделения. Нужна антибактериальная терапия.

Необходима экстренная повторная операция и дренаж.

Кишечные свищи (отверстия в стенке кишки).

Используется консервативная терапия, если положительного результата нет в течение нескольких месяцев, хирург проводит оперативное закрытие свища.

Спайки в кишечнике и послеоперационная грыжа.

Запоры, метеоризм, в сложных случаях — острая кишечная непроходимость.

2.2 Схема ухода за пациентом

Уход после операции по удалению аппендицита длится от полутора до четырех недель. Если у пациента есть лишний вес или он является ребенком до 10 лет, время восстановления может быть и более продолжительным. Если же пациент не имеет лишнего веса и молодой, он быстрее придет в норму. Послеоперационным периодом считается время между окончанием операции (когда наложен последний шов на разрезе) и до полного восстановления трудоспособности больного.

Первые часы после операции нужно тщательное наблюдение за больным во время выхода из наркоза. Этот процесс может проходить у всех по-разному, но важно, чтобы больной не задохнулся: при выходе из этого состояния возможна рвота. Также после наркоза может остановиться сердце и дыхание, поэтому нужно контролировать пульс, частоту дыхания и давление.

После операции по удалению аппендицита возможны многие осложнения:

Сильная кровопотеря, послеоперационное кровотечение и нарушение функций сердечно-сосудистой системы;

Нарушения дыхательной функции возможно, если рана слишком болезненна и ограничивает дыхательные движения;

Парез кишечника или мочевого пузыря;

Гнойно-септические воспаления раны;

Тромбоэмболия легочной артерии;

При лапароскопическом удалении аппендицита возможность осложнений намного меньше, чем при обычной хирургической операции.

Уход за больным в первый день должен включать в себя наблюдение за пациентом для того, чтобы выявить признаки кровотечения, детоксикацию организма ( если необходима), контроль за восстановлением физиологических функций. Также первые два дня будет нужна антибиотикотерапия, предотвращающая бактериальные инфекции.

На следующий день больным разрешают двигаться, также рекомендуется дыхательная гимнастика. Первые часы после операции по удалению аппендицита больным нельзя давать воду, как и любую другую жидкость — можно только смачивать губы и ли давать пить по паре маленьких глотков.

При хорошем самочувствии больным нередко дают возможность подняться через день после удаления аппендицита. Но физическая нагрузка все равно долгое время должна быть ограниченной. Так, посещать бассейн и заниматься физкультурой можно только тогда, когда зажил шов. Кстати, уход за швом тоже должен осуществляться даже после выписки из больницы. Его обрабатывают регулярно антисептическими средствами. Ограничение нагрузки тоже входит в уход за шрамом.

Заниматься сексом рекомендуется начинать через 2-3 недели после операции по удалению аппендицита, а носить тяжести можно только через шесть недель. Также после операции по удалению аппендицита рекомендуют носить специальный бандаж. Также уход за швом исключает горячие ванны минимум на 2 недели. После душа нужно обязательно обрабатывать шов.

Воспаление аппендикса нередко возникает из-за неправильного питания, поэтому диета после его удаления — это тоже уход и ключевой момент того, как скоро наступит полное выздоровление и появится возможность вернуться к обычной жизни.

Так, в первый и второй день больным можно есть только жидкую кашу, нежирный бульон из курицы, кисель и овощное пюре. Даже если пациент не может поесть сам, ему должен помочь медицинский персонал. Без этого не запустится пищеварение.

На третий -четвертый день можно добавлять к рациону черный хлеб и сливочное масло. Также можно включить в меню протертую курятину. Первую неделю рекомендуют включить в рацион нежирные супы и супы-пюре из овощей, а также нежирный творог.

На второй неделе можно есть молочные продукты, мед, сухофрукты.

Но есть и продукты, которые запрещены весь период восстановления. Среди них алкоголь, майонез, жирный йогурт, выпечка, специи, кетчуп, копченое, острое, жареное, а также жирное.

2.3 Реабилитация пациента послеоперационного периода с острым аппендицитом

Как происходит процесс реабилитации в первые дни?

После наркоза может возникать рвота. Во избежание развития аспирационной пневмонии или удушья, пациента необходимо положить на левый бок.

На протяжении нескольких дней после операции назначают антибиотики с целью предотвращения распространения возможной инфекции. Запрещены все физические нагрузки кроме ходьбы. Пациент может начинать ходить уже на третий день после операции.

Проблемы после операции на аппендицит

Какие осложнения могут возникать?

Самое распространенное осложнение, возникающее в послеоперационный период после удаления аппендицита — инфицирование раны. В данном случае есть риск образования абсцесса брюшной полости. Причиной может стать несоблюдение санитарных норм и слабый иммунитет пациента. Лечение в данном случае оперативное, с последующим применением антибиотиков. Помимо этого, есть риск развития следующих нежелательных реакций:

Сильные кровопотери, которые негативно сказываются на функционировании сердечно-сосудистой системы.

Нарушение дыхания возникает в том случае, если послеоперационная рана вызывает сильные болезненные ощущения. Происходит непроизвольное снижение интенсивности дыхательных движений, что может спровоцировать гипоксию тканей. В качестве профилактики рекомендованы специальные упражнения.

Задержка мочи и метеоризм возможны из-за некоторых групп препаратов, использованных во время операции.

Закупорка легочной артерии приводит к летальному исходу. Тромбоэмболия возникает из-за развития тромбофлебита — воспаления стенок вен с последующим образованием тромбов. Тромб может закупорить легочную артерию. Во избежание тромбофлебита пациентам рекомендовано осуществлять двигательные движения нижними конечностями в районе голеностопа и коленного сустава.

Шов снимают на 12 день после проведения операции. Срастание кожного покрова осуществляется быстро, однако процесс восстановления мышечной ткани занимает до нескольких месяцев. В этот период может возникать осложнение в виде паховой грыжи. В данном случае способствовать образованию грыжи могут физические нагрузки: наклоны вперед, приседания. Во избежание данного осложнения, рекомендовано носить специальный бандаж.

Малоподвижный образ жизни в этот период не менее опасен, чем интенсивные физические нагрузки. На начальной стадии восстановления врач может назначить специальный курс лечебной гимнастики. Подбор упражнений осуществляет медицинский персонал. ЛФК помогает предотвратить образование спаек и тромбофлебита.

Правильная диета для восстановления после операции

То, как человек будет питаться в послеоперационный период после удаления аппендицита, играет ключевую роль. Неправильное питание может спровоцировать расхождение швов и развитие перитонита. В том случае, если отсутствует рвотный рефлекс, на протяжении первых часов после операции допускается употребление кипяченой воды. В дальнейшем пища должна быть легкоусвояемой — в форме жидкости или желе. Нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование или нарушение работы кишечника. В состав меню входят следующие продукты:

Свежевыжатый сок, разведенный водой;

Отвар шиповника, травяной или некрепкий черный чай с небольшим количеством сахара.

Через 2-4 дня, по согласованию с врачом, в рацион можно постепенно вводить следующие продукты:

Каши, которые приготовлены на пару;

Свежие или приготовленные на пару овощи и фрукты;

Кисломолочные продукты с низким процентом жирности;

Свежие ягоды,сухофрукты, мед;

Постное мясо или рыба на пару.

В послеоперационный период после удаления аппендицита пациентам нельзя употреблять копчености, острую пищу, бобовые, наваристые бульоны, алкогольные и газированные напитки.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций, только небольшой шрам будет служить напоминанием об удалении аппендицита.

3.Сотрудничество медицинской сестры с взаймодействующими организациями и службами при уходе за пациентом при остром аппендиците

3.1 Схема взаимодействия медицинской сестры

На основе полученной информации можно сделать вывод, что заболевание острым и хроническим аппендицитом не всегда неизбежно. Если вдруг стали беспокоить боли в брюшной полости, не стоит откладывать это на второй план и ждать, что боли сами пройдут. Нужно своевременно обратиться к врачу, иначе может стать только хуже. Тем более, аппендикс, как уже известно, отнюдь не бесполезный орган.

Из основной части узнали, какие виды аппендицита и какие виды острого аппендицита бывают. Острый деструктивный аппендицит тоже, в свою очередь, может принимать различные формы.

Имея представление об основных фазах заболевания, перешли к причинам заболевания. В прошлом существовало много теорий по данному вопросу. Так, многое впоследствии опровергалось и поддерживалось.

Изучив симптомы заболевания, легче сориентироваться. Также узнали о мерах по оказанию помощи больному. Данные знания могут быть использованы как для себя, так и для других, т.е. можно помочь не только себе но и другим людям (предупредить неправильные действия товарища или, при внезапном приступе острого аппендицита, оказать первую медицинскую помощь).

1.Арсений А.К. Диагностика острого аппендицита, Кишинев

2. Дехтярь Е.Г. Острый аппендицит у женщин,

3. Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита, Ленинград.

4. Матящин И.М Балтайтис Ю.В Яремчук Н.Г Осложнения аппендицита,Киев

5. Русанов А.А. Аппендицит Ленинград

6. Седов В.М Стрижелецкий В.В Рутенбург Г.М. и др. Лапароскопическая аппендэктомия Санкт-Петербург

7. Утешев Н.С. и др. Острый аппендицит, Москва

Этиология, клиника и диагностика перфоративной язвы желудка. Лечение, осложнения, профилактика. Роль медицинской сестры при уходе за пациентом в послеоперационном периоде (профилактика послеоперационных осложнений). Рекомендации по уходу за пациентом.

дипломная работа [2,8 M], добавлен 25.04.2016

Симптомы, причины, клиническая картина гнойных заболеваний кисти. Их виды: подкожный, сухожильный, суставной, костный, паронихия, подногтевой, пандактилит. Диагностика, профилактика и лечение панариция. Роль медицинской сестры в уходе за пациентом.

курсовая работа [164,4 K], добавлен 20.12.2015

Рахит как болезнь растущего организма и медико-социальная проблема. Последствия заболевания, способы его профилактики, симптомы и признаки. Рентгенологическая картина изменений скелета. Функциональные обязанности медицинской сестры в профилактике рахита.

курсовая работа [39,3 K], добавлен 11.11.2015

Симптомы и причины почечной колики, обследование. Три фазы боли: острая, подострая, угасание. Первая помощь при заболевании. Особенности лечения почечной колики. Главные симптомы острого аппендицита и холецистита. Консервативное лечение при колике.

презентация [183,7 K], добавлен 08.12.2014

Основные симптомы и признаки желчнокаменной болезни, ее причины. Методы диагностики заболевания. Осложнения и последствия желчнокаменной болезни. Определение показаний и противопоказаний к операции. Роль медицинской сестры в предоперационный период.

дипломная работа [2,5 M], добавлен 20.05.2016

Содержание деятельности участковой медицинской сестры при пневмониях. Понятие и классификация пневмоний, этиология, патогенез, клиническая картина, осложнения, диагностика и лечение, прогноз и профилактика. Организация и методика исследования заболевания.

дипломная работа [215,7 K], добавлен 04.06.2015

Осложнение беременности при остром аппендиците. Сроки и методы родоразрешения при катаральном и флегмонозном аппендиците. Клиническая картина и диагностика заболевания, выраженные симптомы. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у беременных.

презентация [7,0 M], добавлен 09.03.2015

Изучение бронхиальной астмы как наиболее распространенного хронического заболевания у детей и взрослых. Рассмотрение основ деятельности медицинской сестры профилактике бронхиальной астмы у детей. Углубленный анализ роли медицинской сестры в Астма–школе.

презентация [19,8 M], добавлен 16.06.2015

Виды нарушений мозгового кровообращения. Алгоритм неотложной помощи при признаках инсульта. Обязанности медицинской сестры в профилактике нарушений мозгового кровообращения. Практические рекомендации по предупреждению заболевания медицинским персоналом.

дипломная работа [471,5 K], добавлен 05.07.2015

Этиология, клиника, классификация, гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости, принципы и подходы к их диагностике. Организация работы хирургического отделения. Предоперационная подготовка при гнойном перитоните, роль медицинской сестры.

курсовая работа [36,5 K], добавлен 16.06.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

1. Тошнота
2. Рвота
3. Высокая температура
4. Ограничение подвижности

1. Боли в животе и рефлекторная задержка мочи

1. Острая задержка мочи,
2. Расхождение швов,
3. Эвентрация,
4. Вторичное инфицирование послеоперационной раны.

Кровотечения в брюшной полости.

Возникают обычно в первые минуты и часы после операции, требуют срочного хирургического вмешательства.

Расхождение швов и инфицирование раны.

Необходима экстренная повторная операция и дренаж.

Кишечные свищи (отверстия в стенке кишки).

Спайки в кишечнике и послеоперационная грыжа.

Запоры, метеоризм, в сложных случаях — острая кишечная непроходимость.

После операции по удалению аппендицита возможны многие осложнения:

Сильная кровопотеря, послеоперационное кровотечение и нарушение функций сердечно-сосудистой системы;

Нарушения дыхательной функции возможно, если рана слишком болезненна и ограничивает дыхательные движения;

Парез кишечника или мочевого пузыря;

Гнойно-септические воспаления раны;

Тромбоэмболия легочной артерии;

На второй неделе можно есть молочные продукты, мед, сухофрукты.

источник

В современной практике сестринского дела принято рассматривать любое патологическое состояние пациента — будь то болезнь, травма или возрастные анатомо-физиологические изменения — с позиций возникающих при этом нарушений жизнедеятельности. Эти нарушения в той или иной степени, в том или ином объеме, в зависимости от различных обстоятельств не позволяют пациенту самостоятельно поддерживать свою повседневную жизнедеятельность на качественном уровне. Говоря иными словами, пациент не способен самостоятельно удовлетворять свои жизненно важные потребности. Это состояние порождает чувство дискомфорта у пациента и свидетельствует о низком качестве оказываемой медицинской помощи. Степень возникающих нарушений может быть различна. Она зависит как от тяжести и особенностей заболевания, так и от ряда других факторов: возраста, окружающей среды, знаний, умений, желаний и способностей человека. Зависит она и от профессионализма медицинского персонала, наличия специальных средств реабилитации, позволяющих свести последствия возникающих нарушений к минимуму.

Чем точнее и полнее будут определены проблемы пациента по удовлетворению его повседневных потребностей, чем больше при уходе за больным будет применено средств реабилитации, тем в большей степени пациент будет ощущать свою независимость.

Определение проблем пациента, инвалида или человека пожилого или старческого возраста называется медико-социальной диагностикой (оценкой). Для проведения полной, последовательной и систематической медико-социальной диагностики Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать модель сестринского дела Вирджинии Хендерсон. Эта модель акцентирует внимание при уходе за пациентом на 14 основных физиологических потребностях, самостоятельное удовлетворение которых может быть нарушено в связи с заболеванием:

Нормально дышать.
Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.
Выделять из организма продукты жизнедеятельности.
Двигаться и поддерживать нужное положение.
Спать и отдыхать.
Самостоятельно одеваться и раздеваться.
Поддерживать температуру тела в пределах нормы.
Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.
Обеспечивать свою безопасность.
Поддерживать общение с другими людьми.
Отправлять религиозные обряды.
Заниматься любимой работой.
Отдыхать.
Удовлетворять любознательность, обучаться и развиваться.

При общении с больным и его родственниками необходимо провести медико-социальной диагностику, для того чтобы определить, в какой степени пациент может эти потребности удовлетворять самостоятельно, и какую помощь ему необходимо предоставить, чтобы данные потребности были удовлетворены. В качестве инструментов такой диагностики используются:

опрос пациента и его близких;
осмотр пациента;
проведение тестов, позволяющих выявить способность пациента выполнить то или иное действие;
проведение тестов и заполнение специальных форм, в которых отражаются полученные данные.

В разных лечебных учреждениях приняты разные формы выявления нарушения потребностей больных. Это объясняется, прежде всего, тем, что у нас в стране пока нет общепринятых сестринских стандартов обследования больного.

В качестве примера диагностической шкалы можно привести достаточно популярную во всем мире и у нас в стране шкалу Бартела для определения активности в повседневной жизни. По шкале диагностируются некоторые важные аспекты повседневной жизнедеятельности.

Прием пищи
- не нуждается в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами;
- частично нуждается в помощи, например, при разрезании пищи;
- полностью зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью).
Персональный туалет (умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье)
- не нуждается в помощи;
- нуждается в помощи.
Одевание
- не нуждается в посторонней помощи;
- частично нуждается в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т.д.;
- полностью нуждается в посторонней помощи.
Прием ванны
- принимает ванну без посторонней помощи;
- нуждается в посторонней помощи.
Контроль тазовых функций (мочеиспускание, дефекация)
- не нуждается в помощи;
- частично нуждается в помощи (при использовании клизмы, свечей, катетера);
- постоянно нуждается в помощи в связи с грубым нарушением тазовых функций.
Посещение туалета
- не нуждается в помощи;
- частично нуждается в помощи (удержание равновесия, использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и т.д.);
- нуждается в использовании судна, утки.
Вставание с постели
- не нуждается в помощи;
- нуждается в наблюдении или минимальной поддержке;
- может сесть в постели, но для того, чтобы встать, нужна существенная поддержка;
- не способен встать с постели даже с посторонней помощью.
Передвижение
- может без посторонней помощи передвигаться на расстояния до 500 м;
- может передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 м;
- может передвигаться с помощью инвалидной коляски;
- не способен к передвижению.
Подъем по лестнице
- не нуждается в помощи;
- нуждается в наблюдении или поддержке;
- не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой.

Особое внимание необходимо обратить на пункты, свидетельствующие о частичной способности пациента выполнять ту или иную функцию жизнедеятельности. В каждом таком случае нужно определить, с помощью каких средств реабилитации пациент может в максимально возможном объеме выполнить те или иные действия.

Например, если пациент не может самостоятельно сесть в кровати, то может быть, он может это сделать, если кровать снабжена Балканской рамой или настенным поручнем. Причем здесь надо быть очень внимательным. Больной может не использовать поручень, если он расположен со стороны слабой руки, или, если ухаживающий не разъяснил должным образом, как этим поручнем пользоваться, или если поручень расположен в неудобном для эффективного подтягивания месте.

Поэтому после подбора необходимых средств реабилитации нужно обучить пациента ими пользоваться и корректировать в процессе обучения качество и количество средств реабилитации для достижения наилучшего результата.

На основании полученных данных составляется план действий по оказанию помощи и подбираются необходимые средства реабилитации. План обязательно должен быть обсужден и согласован с самим пациентом. Необходимо помнить, что без активного участия пациента уход вряд ли будет эффективным.

И еще — только при наличии в распоряжении пациента средств реабилитации он может активно участвовать в удовлетворении своих потребностей, реабилитируя свои способности по ходу заболевания. В случае же отсутствия средств реабилитации или при слишком «заботливом» уходе, исключающем максимальное использование возможностей самого больного и создающим для него «тепличные» условия, пациент занимает пассивную позицию, вынужден пользоваться помощью ухаживающего персонала, не развивает, а, наоборот, часто теряет навыки повседневной деятельности.

Руководитель информационно-образовательного центра «Соучастие»,

начальник отдела развития сестринского дела

Центра профессиональной подготовки кадров и

источник

Задача №1(постоперационное осложнение острого аппендицита )

Дежурную медицинскую сестру пригласили в палату к пациентке, прооперированной по поводу острого аппендицита четыре дня тому назад. На фоне полного стихания болей у нее вновь появились дергающие боли в области послеоперационной раны. При осмотре – края раны отечны, гиперимированы. Температура тела 38 о С, пульс 78 ударов в минуту, А/Д 120/80 мм.рт.ст.

1. Назовите осложнение и его причину. Какой анализ может подтвердить данное осложнение?

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.

3. Определите проблемы пациентки, выделите приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

5. Выполните клеоловую повязку.

Эталон ответа

У пациентки

послеоперационное осложнение со стороны раны – инфильтрат.

Причина – вторичное инфицирование раны.

Информация, позволяющая заподозрить осложнение:

▪ дергающая боль в области раны

▪ отек и гиперемия краев раны

Подтверждение данного осложнения – клинический анализ крови (лейкоцитоз)

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей

Проблемы пациентки

1.2.3.1 Настоящие:

3. Покраснение и отек краев раны

Приоритетная проблема – отек и покраснение краев раны

Цель – снять явления воспаления

№ п/п	Планирование	Мотивация
1. 2. 3. 4. 5.	Пригласите врача Обеспечьте соблюдение СЭР на отделении Под руководством врача выполните инструментальную перевязку: обработаите края раны антисептиком, снимите швы, наложите повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия Проведение курса антибиотикотерапии по назначению врача Обеспечение наблюдения за больным (измерение пульса, А/Д, ЧДД)	— для назначения лечения — для предотвращения распространения инфекции — для снятия признаков воспаления — контроль за состоянием пациентки

боль уменьшилась, явления воспаления стихли. Цель достигнута.

5. Студент на фантоме выполняет манипуляцию согласно алгоритму.

Задача №2 (синдром длительного сдавливания.)

Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен, А/Д 110/80 мм. рт. ст.

1. Определите характер повреждения, объясните его особенности

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента

3. Определите проблемы пациента, выберите приоритетную

4. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

5. Наложите циркулярную бинтовую повязку на голень.

Эталоны ответа

– синдром длительного сдавливания. Особенности этого повреждения – характерные симптомы развиваются после освобождения от сдавливания

У пациента нарушено удовлетворение потребностей

Проблемы пациента

2.2.3.1 Настоящие:

1. Сдавливание ног тяжелым предметом

2.2.3.2 Потенциальные:

1. Риск возникновения шока

5. Риск возникновения обширного некроза

Приоритетная – сдавливание тяжелым предметом

Цель – освободить нижние конечности от сдавливания

№ п/п	Планирование	Мотивация
.	Введение обезболивающих препаратов (ненаркотические или наркотические анальгетики) Наложение жгутов на обе ноги выше места сдавливания Освобождение пострадавшего из-под автомобиля Снятие жгутов и тугое бинтование ног от периферии к центру Выполнение транспортной иммобилизации (аутоиммобилизация) Охлаждение нижних конечностей (полиэтиленовые мешки со снегом, льдом, холодной водой) Проведение простейших противошоковых мероприятий (обильное питье – содово-солевой раствор, горячий чай с добавлением алкоголя, укрыть одеялом Вызов бригады «скорой помощи»	— предупредить усиление боли — предупредить всасывание продуктов распада — прекращение действия повреждающего фактора — предупреждение всасывания продуктов распада — создание покоя для нижних конечностей — замедление процессов всасывания продуктов распада — предупреждение развития шока — доставка пациента в ЛПУ для оказания квалифицированной помощи и лечения

ноги пациента освобождены от сдавливания. Цель достигнута.

5. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму.

Задача №3 (вывих левого плеча в плечевом суставе)

В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую, постоянную боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку. При осмотре – движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в мин.

1. Определите характер повреждения

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента

3. Определите проблемы пациента, сформулируйте приоритетную проблему

4. Определите цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

5. Выполните косыночную повязку на предплечье

Эталон ответа

По данным анамнеза и осмотра

можно заподозрить вывих левого плеча в плечевом суставе

Абсолютные симптомы вывиха – постоянная сильная боль, усиливающая при попытке движения, деформация в области сустава, полное отсутствие активных движений в суставе и резкое ограничение – пассивных, «пружинищая фиксация», изменение длины конечности

У пациента нарушено удовлетворение потребностей

Проблемы пациента

3.2.3.1 Настоящие:

1. Боль в левом плечевом суставе

2. Деформация в области плечевого сустава

Потенциальная

Риск возникновения привычного вывиха

Приоритетная – резкая постоянная боль в плечевом суставе

3.2.4 5. Цель – уменьшить боль в течение 20 мин.

№ п/п	Планирование	Мотивация
1. 2. 3. 4.	Дача анальгетика (таблетки анальгина, баралгина) Выполнение транспортной иммобилизации шиной Крамера от кончиков пальцев до внутреннего края здоровой лопатки в вынужденном положении Простейшие противошоковые мероприятия (горячий чай, содово-солевой раствор, тепло укрыть) Вызов врача «скорой помощи»	· уменьшение боли · создание функционального покоя · профилактика травматического шока · доставка пациента в травматический пункт для оказания квалифицированной помощи и лечения

боль уменьшилась. Цель достигнута.

5. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму

1. Определите характер повреждения

2. Перечислите, удовлетворения каких потребностей нарушено у пациентки

3. Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную

4. Определите цель приоритетной проблемы и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

5. Выполнить транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера

Эталон ответа

– боль в правом предплечье уменьшилась. Цель достигнута.

5. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму

1. Назовите вид повреждения, обоснуйте причину усиления боли у пациента

2. Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент

3. Определите проблемы пациента, сформулируйте приоритетную

4. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Наложите давящую черепичную повязку на коленный сустав

Эталон ответа

Проблемы пациента

5.2.3.1 Настоящие:

Потенциальные

1. Риск развития контрактуры коленного сустава

2. Страх возникновения профессиональной непригодности

– боль в правом коленном суставе уменьшилась. Цель достигнута.

5. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму

1. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки

2. Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную

3. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

4. Составьте план предоперационной подготовки пациентки

5. Составьте набор инструментов для аппендэктомии

Эталон ответа

Проблемы пациентки

6.2.2.1 Настоящие:

3. страх перед предстоящей операцией

6.2.2.2 Потенциальные:

риск смерти от перитонита

– пациентка дала согласие на операцию, подготовлена к экстренной операции. Цель достигнута.

1. Студент составляет набор инструментов согласно алгоритму

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента

2. Сформулируйте проблемы пациента, выявите приоритетную

3. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Выполните катетеризацию мочевого пузыря.

Эталон ответа

7.2.1 У пациента нарушено удовлетворение потребностей:

выделять,
поддерживать состояние и температуру тела

Проблемы пациента

7.2.2.1 Настоящие:

1. боли в области послеоперационной раны и животе

2. повышение температуры тела

– боль в животе уменьшилась, состояние пациента улучшилось, Цель достигнута.

4.Студент на фантоме выполняет манипуляцию согласно алгоритму

1. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки

2. Сформулируйте настоящие т потенциальные проблемы пациентки, выделите приоритетную

3. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

4. Выполните инстументальную перевязку

Эталон ответа

Проблемы пациента

8.2.2.1 Настоящие:

1. боль в области левой стопы

2. повышение температуры тела

3. уменьшение количества мочи

4. страх перед предстоящим лечением

Потенциальные

1. риск прогрессирования омертвения и ампутации стопы

– боль в области левой стопы уменьшилась. Цель достигнута.

4. Студент на фантоме выполняет манипуляцию согласно алгоритму

Определите осложнение, симптомы которого появились у пациента
Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
Выделите приоритетную проблему
Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией
Подготовьте набор для определения группы крови

Эталон ответа

– дыхание восстановлена. Цель достигнута.

5. Студент составляет набор для определения группы крови

Задача №10 (обморок)

Больному с тромбофлебитом по назначению врача медсестра приготовилась перелить реополюглюкин. Она попросила студентку медицинского училища принести флакон с полочки для противошоковых препаратов, уложила пациента, зарядила систему для переливания, обработала кожу локтевого сгиба, но больной побледнел, покрылся холодным потом, отказался от вливания и потерял сознание.

Определите, с чем связан отказ больного от проведения переливания
Назовите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
Определите приоритетную проблему пациента
Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией
Наденьте стерильные перчатки «на себя»

Эталон ответа

– пациент пришел в сознание. Цель достигнута.

5. Студент выполняет манипуляцию согласно алгоритму

Задача №1(постоперационное осложнение острого аппендицита )

1. Назовите осложнение и его причину. Какой анализ может подтвердить данное осложнение?

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.

3. Определите проблемы пациентки, выделите приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

5. Выполните клеоловую повязку.

Эталон ответа

У пациентки

послеоперационное осложнение со стороны раны – инфильтрат.

Причина – вторичное инфицирование раны.

Информация, позволяющая заподозрить осложнение:

▪ дергающая боль в области раны

▪ отек и гиперемия краев раны

Подтверждение данного осложнения – клинический анализ крови (лейкоцитоз)

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

источник

В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. Медсестра при опросе выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. При осмотре: пульс 82 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/80 мм.рт.ст., ЧДД 20 в минуту, температура тела 37.2° С; живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента

Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

Расскажите о возможных причинах развития состояния, описанного в данной ситуацию

Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

1.У пациента нарушены потребности: выделять, быть здоровым, в адекватном питании и питье, поддерживать состояние, двигательной активности, спать и отдыхать.

Настоящие проблемы пациента: боли внизу живота, невозможность помочиться, плохой сон, тахикардия, тахипноэ, повышенная температура.

Потенциальные проблемы: острая задержка мочи может привести к развитию цистита, пиелонефрита.

2.Приоритетные проблемы пациента: невозможность самостоятельно помочиться, боль внизу живота.

Цель: Опорожнить мочевой пузырь

М\c проводит туалет половых органов

Для профилактики инфицирования мочевыводящих путей

М/с осуществляет катетеризацию мочевого пузыря

Для выведения мочи и профилактики застойных явлений в мочевом пузыре

М/с измеряет объем выведенной мочи

М\с подготовит пациента при инструментальных методах диагностики(цистография, ретроградная урография)

Для точной постановки диагноза

М\с проведет беседу о рациональном питании, ограничить соленую и острую пищу

Для профилактики осложнений

М\с обеспечит наблюдение за пациентом ( измерение температуры тела, пульс, АД, ЧДД, суточный диурез)

Для контроля за состояние пациента

М\с по назначению врача вводит лекарственные средства

Для снятия боли и профилактики воспаления

3.Студент рассказывает о возможных причинах развития состояния, описанного в данной ситуацию

4.Студент демонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

В послеоперационной палате находится пациент,36 лет, с диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. Обратился к медсестре с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе. При осмотре: температура тела 37.8 °С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД 20 в минуту. Пациент после операции не мочился более 3 часов.

Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

Расскажите о возможных осложнениях в послеоперационном периоде у данного пациента.

Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

1.У пациента нарушены потребности : выделять, поддерживать состояние, двигаться, быть здоровым, спать, отдыхать, поддерживать температуру тела.

Настоящие проблемы пациента: боли в послеоперационной ране и животе, повешенная температуры тела, тахикардия, тахипноэ.

Потенциальные проблемы пациента: острая задержка мочи, расхождение швов, эвентрация, вторичное инфицирование послеоперационной раны.

2.Приоритетные проблемы пациента: боли в животе и рефлекторная задержка мочи.

Цель: снять боль в послеоперационной ране, опорожнить мочевой пузырь.

М\с позовет врача к пациенту

м\с введет по назначению врача лекарственные препараты

Для снятия боли и профилактики вторичного инфицирования .

М\с подаст теплое судно, поставит ширму, откроет воду в кране.

Для рефлекторного опорожнения мочевого пузыря

м\с проведет беседу о рефлекторной природе мочеиспускания, научит пациента мочиться лежа.

Для предупреждения рефлекторной задержки мочи

М\с обеспечит наблюдение за пациентом( измерение температуру тела, пульс, ЧДД, АД, контроль за послеоперационной раной)

Для контроля за состоянием пациента

3.Студент расскажете о возможных осложнениях в послеоперационном периоде у данного пациента.

4.Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

В нейрохирургическое отделение поступил пациент с жалобами на сильную головную боль, головокружение, тошноту, наличие раны в области лба, кратковременную потерю сознания. При обследовании медсестра выявила: общее состояние средней тяжести, пациент заторможен, пульс 88 в минуту, ЧДД 22 в минуту, АД 110/80 мм.рт.ст. температура тела 37.7 С; в области лба имеется рана 2х0.5 см с умеренным кровотечением

Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

Определите и обоснуйте вид повреждения; объясните пациенту необходимость соблюдения строгого пастельного режима.

Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

1.У пациента нарушены потребности: быть здоровым, избегать опасности, двигаться, поддерживать состояние, общаться, работать поддерживать температуру тела.

Настоящие проблемы пациента: головная боль, головокружение, тошнота, травматический шок торпидная фаза, нарушение целостности кожных покровов в области лба, кратковременная потеря сознания, тахикардия, тахипноэ, повышение температуры тела.

Потенциальные проблемы: «Синдром после сотрясения»,посттравматические неврозы, эпилепсия.

2.Приоритетные проблемы пациента: головная боль, головокружение, травматический шок тошнота, рана в области лба.

Цель: облегчить симптомы травматического шока, уменьшить боль, головокружение ,восстановление целостности кожных покровов.

м\с обеспечит физический и психологический комфорт(строгий пастельный режим с приподнятым головным концом)

Для облегчение симптомов травматического шока ,профилактики осложнений при сотрясении мозга.

М\с исключит воздействие внешних раздражителей(свет, шум, телевизор)

Для обеспечения полного покоя

М\с обеспечит пузырь со льдом на голову

М\с обработает спиртом область вокруг раны, наложит асептическую повязку

Для предотвращения инфицирования раны, и остановки кровотечения

М\с оперативно вводит лекарственные препараты по назначению врача(сосудистые препараты, легкие болеутоляющие ,седативные)

Для снятия болевого синдрома, улучшение питания мозговой ткани.

М\с сопровождает на назначение обследования( рентгенография, КТ, МРТ и др.)

Для профилактики травматизма

М\с проведет беседу о необходимости соблюдения строгого пастельного режима

Для профилактики осложнений

М\с обеспечит наблюдение за пациентом( измерение температуру тела, пульс, ЧДД, АД, контроль за повязкой)

Для контроля за состоянием пациента

3.Студент определит и обоснует вид повреждения; объясните пациенту необходимость соблюдения строгого пастельного режима.

4. Студент продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации

В нейрохирургическое отделение доставлен пациент, 13 лет, с жалобами на головную боль, головокружение. Со слов сопровождающих пациент упал с дерева, ударился головой, ненадолго потерял сознание, была рвота. При осмотре: кровоизлияния вокруг глаз, истечение крови и ликвора из ушей и носа; пульс 92 в минуту, ЧДД 22 в минуту,АД 100/80мм.рт.ст., температура тела 36.8° С.

Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

Определите и обоснуйте вид повреждения у пациента.

Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

1.У Пациента нарушены потребности: быть здоровым, избегать опасности, поддерживать состояние, принимать пищу, спать.

Настоящие проблемы пациента: головная боль, головокружение, рвота, истечение крови и ликвора из ушей и носа, травматический шок, тахикардия, тахипноэ.

Потенциальные проблемы: Посттравматическая пневмоцефалия, инфицирование внутричерепного содержимого.

2.Приоритетные проблемы: головная боль, головокружение, истечение ликвора из ушей и носа, травматический шок.

Цель: уменьшить явление травматического шока, снять боль, остановить истечение крови и ликвора.

М\с обеспечит физический и психологический комфорт(строгий пастельный режим с приподнятым головным концом)

Для облегчение симптомов травматического шока ,профилактики осложнений .

М\с исключит воздействие внешних раздражителей(свет, шум, телевизор)

Для обеспечения полного покоя

М\с обеспечит пузырь со льдом на голову

М\с проведет томпанаду носовых и ушных ходов

Для предотвращения инфицирования внутричерепного содержимого

Для снятия болевого синдрома, улучшение питания мозговой ткани.

М\с сопровождает на назначение обследования( рентгенография, КТ, МРТ и др.)

Для профилактики травматизма

М\с проведет беседу о необходимости соблюдения строгого пастельного режима

Для профилактики осложнений

М\с обеспечит наблюдение за пациентом( измерение температуру тела, пульс, ЧДД, АД, контроль за повязкой)

Для контроля за состоянием пациента

3.Студент определит и обоснует вид повреждения у пациента.

4.Студент продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент, 40 лет, с жалобами на боли в области обоих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза медсестра выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2-х часов. При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым; пульс 80 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД 18 в минуту, температура тела 36.9 о С.

Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

Определите и обоснуйте вид повреждения на момент осмотра.

Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

1.У пациента нарушены удовлетворение потребностей: быть здоровым, избегать опасности, работать, отдыхать ,быть чистым.

Настоящие проблемы пациента: нарушение целостности кожи, боль и онемение в обеих кистях, нарушение чувствительности конечностей, ограничение движений в обеих кистях.

Потенциальные проблемы: угроза присоединения инфекции; риск некроза и инвалидности.

2.Приоритетная проблемы: нарушение целостности кожи, боль в кистях

Цель: предупреждение попадание вторичной инфекции.

М\с обработает кожу вокруг отморожения спиртом

Для уменьшения распространения инфекции

М/с наложит асептическую термоизолирующую повязку

Для предупреждения вторичного инфицирования и предотвращения резкого перепада температуры на поврежденной поверхности

М/с проведет иммобилизацию конечностей косыночной повязкой

Для уменьшения болей и предупреждения распространения инфекции

М/с обеспечит консультацию хирурга

Для определения дальнейшего лечения

М/с вызовет «Скорую помощь» для транспортировки пациента в стационар

Для оказания квалифицированной помощи

3.Студент определит и обоснует вид повреждения на момент осмотра.

4.Студент продемонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина ,42 лет, с жалобами на повышение температуры до 38.6° С, болезненные судороги мышц плеча, затрудненное глотание. Из анамнеза известно, что пациентка уколола плечо о ржавый гвоздь, кровотечение было незначительное, за медицинской помощью не обращалась. Через 2 дня состояние больной ухудшилось, появились судорожные подергивания в левом плече. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38.8°С, пульс 98 в минуту, ритмичный, ЧДД 24 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.

1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

3.Определите вид повреждения и его осложнение, описанные в задаче.

4.Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

1.У пациента нарушены потребности: быть здоровым, есть, пить, поддерживать состояние, двигаться , работать, поддерживать температуру тела, быть в безопасности

Настоящие проблемы пациента: высокий риск отравления токсинами; нарушение глотания; судороги; нарушение целостности кожных покровов, высокая температура, тахикардия, тахипноэ.

Потенциальные проблемы пациента при прогрессировании Столбняка переход судорог на мышцы гортани и диафрагму ведет к остановке дыхания, переломам ребер и разрывам мышц, обезвоживание и истощение.

2.Приоритетная проблема : судороги, нарушение глотания.

Цель: устранить судороги, нарушение глотания.

М\с обработает кожу вокруг раны, наложит асептическую повязку.

Для предотвращения инфицирования раны банальной флорой.

Для получения назначений и решения вопроса о госпитализации.

М/с введет по назначению врача АС-1мл, аминозин25% — 1 мл,анальгин50% — 25 мл, димедрол 1% — 1 мл

Для уменьшения судорог, уменьшения интоксикации

Для срочной госпитализации

М/с подает экстренное извещение в СЭС

3.Студент определяет вид повреждения и его осложнение, описанные в задаче.

4.Студент демонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

В стационар поступил пациент, 28 лет, с жалобами на боли в области левой кисти, отек, повышение температуры тела до 39.0 о С. Из анамнеза медсестра выяснила, что накануне, после работы с лопатой, на левой ладони появились пузыри со светлым содержимым, которое вскоре вскрылись. За медицинской помощью не обращался, раны обработал йодом. Вечером появились пульсирующие боли в области кисти, повысилась температура тела до 38.6 о С. При осмотре: в области тыла кисти выраженный отек, гиперемия; пульс 100 в минуту, ЧДД 22 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст., температура тела 39.0 о С.

1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

3.Определите заболевание, которое можно заподозрить у пациента, обоснуйте ответ

4.Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

1.У пациента нарушено потребность быть здоровым, поддерживать температуру тела, работать, отдыхать, спать.

Настоящие проблемы пациента : нарушение целостности кожных покровов; отек и покраснение кожи; пульсирующая боль в области левой кисти; повышение температуры тела; тахикардия; тахипноэ; дефицит самоухода.

Потенциальные проблемы: осложнения при флегмоне могут привести к развитию лимфаденита ,рожи, сепсиса, тромбофлебита, гнойный артрита.

2.Приоритетные проблемы: нарушение целостности кожных покровов, отек и гиперемия кожи, боль в области кисти.

Цель: снять явления воспаления

М/с обеспечит асептическое окружение, проведет туалет кожи вокруг раны.

Для уменьшения инфицирования

М/с обеспечит наложение асептической повязки

Для уменьшения травматизации поврежденных тканей, дополнительного инфицирования

М/с обеспечит наблюдение за больным(Измерение температуры, пульса, АД)

Для контроля за общим состоянием пациента

М/с подготовит пациента для экстренной операции(общий анализ крови ,анализ мочи, ЭКГ, подготовка кожи, премедикация).

Для эвакуации гноя и промывания раны

По назначению врача вводит лекарственные препараты.

Для снятия симптомов воспаления, дезинтоксикации.

3. Студент определит заболевание, которое можно заподозрить у пациента, обоснует ответ

4. Студент продемонстрирует технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

В хирургическое отделение поступила пациентка, 15 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 38.5° С, озноб, головокружение. При осмотре выявлено: на задней поверхности шеи имеется воспалительно-некротический инфильтрат багрово-красного цвета, состоящий из нескольких слившихся фурункулов; пульс 110 в минуту,АД 110/80 мм.рт.ст., ЧДД 22 в минуту.

1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

3.Определите предполагаемое заболевание, обоснуйте ответ.

4.Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

1. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, быть чистым, поддерживать состояние, избегать опасности, поддерживать температуру тела, общаться, спать, отдыхать.

Настоящие проблемы пациента: недомогание, озноб , головокружение, тахикардия, высокая температура тела, тахипноэ.

Потенциальные проблемы: лимфангит, лимфоденит, тромбофлебит , сепсис, гнойный менингит.

2.Приоритетные проблемы: Высокая температура тела, интоксикация, головокружение.

Цель: снять явления интоксикации.

М\с обеспечит физический и психологический покой

Для профилактики осложнений

м\с наложит асептической повязки

Для профилактики осложнений

м\с вводит по назначению врача необходимые лекарственные препараты(антибактериальная терапия, новокаиновые блокады, протеолетические ферменты, витамины)

Для снятия боли и ускорения сроков лечения

3.Студент определит предполагаемое заболевание, обоснует ответ.

4.Студент продемонстрирует технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендектомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-го дня поднялась температура до 37.8° С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3-и шва прорезались.

1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

3.Расскажите о возможных осложнениях в послеоперационном периоде после аппендектомии.

4.Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

1.У пациента нарушены потребности: быть здоровым, поддерживать состояние, движение, поддерживать температуру тела, есть.

Настоящие проблемы пациента: недомогание, озноб, пульсирующая боль в области послеоперационной ране, ее отек покраснение, швы прорезались, повышенная температура.

Потенциальные проблемы: лигатурный свищ, перитонит, сепсис, эвентрация

2.Приоритетные проблемы: боль в послеоперационной ране, отек, покраснение, прорезанные 3 шва.

Цель: Купировать воспалительный процесс в послеоперационной ране.

Для решения дальнейшего лечения

м\с своевременно по назначению врача вводит лекарственные препараты( обезболивающие, антибактериальная терапия, витаминотерапия и др.)

Для профилактики осложнений

м\с следит за состоянием(измерение АД, пульса, температуры, ЧДД)

Для контроля за состоянием пациента

м\с следит за состоянием повязки

Для профилактики вторичного инфицирования

м\с соблюдает санэпид режим

Для профилактики вторичного инфицирования

3.Студент расскажет о возможных осложнениях в послеоперационном периоде после аппендектомии.

4.Студент продемонстрирует технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х 0.5 см, пенящееся кровотечение; пульс 100 в минуту, ЧДД 26 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст., температура тела 36.8 °С.

1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

3. Определите вид повреждения у пациента, обоснуйте ответ.

4.Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

1.У пациента нарушены потребности : дышать, быть здоровым, поддерживать состояние.

Настоящие проблемы пациента: Боль в грудной клетке, клапанный пневмоторакс, нарастающая одышка, кровотечение, тахикардия, тахипноэ.

Потенциальные проблемы: экссудативный плеврит, гемоторакс, эмпиема плевры.

2.Приоритетная проблема: открытый пневмоторакс, одышка.

Цель: перевести открытый пневмоторакс в закрытый, уменьшить одышку.

М/с обрабатывает кожу вокруг раны спиртом и наложит окклюзионную повязку.

Для предупреждения инфицирования и предотвращения попадания воздуха через рану

М\с придаст пациенту полусидячее положение, подаст увлажненный кислород.

С целью купирования гипоксии

М\с подготовит пациента к экстренной операции

Для стабилизации функций организма, снизить риск осложнений после операции

М\с осуществляет наблюдение за больным (пульс ,ЧДД, АД, температура тела)

С целью контроля состояние больного

М\с осуществляет контроль за дренажами и аспирируемым содержимым

Для профилактики осложнений

М\с по назначению врача вводит лекарственные препараты(Антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, сердечные препараты)

Для профилактики осложнений, купирование болевого синдрома.

3. Студент определит вид повреждения у пациента, обоснует ответ.

4.Студент продемонстрирует технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

источник