Меню Рубрики

Опухло яичко после аппендицита

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Несмотря на непрекращающееся развитие современной хирургии, все еще отмечается большое количество осложнений этой патологии. Это связано как с невысокой информированностью населения и нежеланием обращаться за врачебной помощью, так и с недостаточной квалификацией некоторых докторов. Поэтому давайте разберемся, как проявляется данное заболевание и какие осложнения после аппендицита могут иметь место.

Аппендицит — это заболевание, которое характеризуется воспалением стенки аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Он расположен в нижней правой части живота, который еще называют подвздошной областью. Во взрослом организме аппендикс не имеет никакой функции, поэтому его удаление (аппендэктомия) не несет вреда здоровью человека.

Чаще всего червеобразный отросток воспаляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Прежде чем непосредственно перейти к тому, какие осложнения после острого аппендицита могут иметь место, разберем, какие же симптомы помогут заподозрить наличие воспаления для своевременного обращения за медицинской помощью.

Если хроническое воспаление червеобразного отростка может долгое время себя не проявлять и не доставлять неудобств больному, то острый аппендицит имеет яркую симптоматику:

  • резкая сильная боль в верхней части живота (эпигастрии), которая постепенно спускается вниз и вправо (в подвздошную область);
  • усиление боли при повороте на правую сторону, при кашле, ходьбе;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки, что происходит из-за болей, которые возникают у пациента при движении мышцами живота;
  • возможно скопление газов в кишечнике, запор;
  • субфебрильная температура (до 37,5 °С).

Возможно, для обывателей не имеет большого значения, какое именно воспаление червеобразного отростка наблюдается в его случае. Однако для хирурга очень важно знать вид аппендицита, ведь в зависимости от этого можно определить прогноз дальнейшего течения заболевания и вероятность развития осложнений. А также это определяет хирургическую тактику.

Выделяют следующие виды аппендицита:

  • катаральный или простой — наиболее распространенная форма;
  • поверхностный;
  • флегмонозный — гнойное воспаление отростка;
  • гангренозный — с развитием некроза отростка;
  • перфоративный — с разрушением аппендикса и проникновением содержимого кишечника в брюшную полость.

Именно флегмонозный и гангренозный виды являются наиболее неблагоприятными с точки зрения развития осложнений. Эти разновидности аппендицита требуют наибольшего внимания хирурга и немедленного оперативного вмешательства. А перфоративный вид, по сути, является осложнением после гангренозного аппендицита.

Осложнения после аппендицита можно поделить на две большие группы.

К первой относятся осложнения непосредственно самого воспаления, к которым часто приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью. Это такие осложнения, как:

  • аппендикулярный инфильтрат — образование конгломерата из петель кишечника, брыжейки и других органов брюшной полости вокруг червеобразного отростка;
  • абсцессы в брюшной полости (в малом тазу, между петлями кишечника, под диафрагмой);
  • перитонит — воспаление брюшины;
  • пилефлебит — воспаление воротной вены (сосуда, который несет кровь к печени), а также ее ветвей.

Осложнения после операции аппендицита чаще всего развиваются в ране и брюшной полости. Однако могут быть осложнения в дыхательных органах, органах мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

При ответе на вопрос, какие могут быть осложнения после аппендицита, в первую очередь нужно выделить образование аппендикулярного инфильтрата. Он является группой спаянных между собой органов и тканей брюшной полости, которые ограничивают аппендикс от остального пространства брюшной полости. Как правило, данное осложнение развивается через несколько дней после начала заболевания.

Симптомы осложнения после аппендицита, конкретно аппендикулярного инфильтрата, характеризуются снижением интенсивности болей внизу живота. Она становится не такой острой, а более тупой, не имеет четкой локализации, немного увеличивается только при ходьбе.

При пальпации брюшной полости можно прощупать нечеткое образование, характеризующееся болезненностью. Далее инфильтрат плотнеет, контуры становятся более размытыми, боль пропадает.

Инфильтрат может рассосаться в течение полутора-двух недель, однако, может и нагноиться с образованием абсцесса. При нагноении состояние больного резко ухудшается, появляется температура, живот становится болезненным при пальпации, мышцы передней брюшной стенки напряжены.

Гнойным, прогностически неблагоприятным, осложнением после аппендицита является образование абсцесса червеобразного отростка. Но гнойники могут образовываться не только непосредственно в отростке, а и в других местах брюшной полости. Это происходит, когда выпот в брюшную полость осумковывается и препятствует развитию распространенного перитонита. Часто такая картина возникает как осложнение после флегмонозного аппендицита.

Для диагностики данного осложнения и поиска абсцессов в брюшной полости рекомендуется использовать ультразвук и компьютерную томографию. Если абсцесс образовался как осложнение после аппендицита у женщин, характерна его тазовая локализация. Тогда его наличие можно определить при помощи вагинального обследования.

Выше представлено КТ при образовании абсцесса передней брюшной стенки.

Эти два вида осложнений возникают реже всего, но наиболее неблагоприятны для пациента. Перитонит как осложнение после аппендицита возникает лишь в 1 % случаев. Но именно эта патология является основной причиной смерти больных при аппендиците.

Самое редкое состояние при воспалении червеобразного отростка — это пилефлебит (септическое воспаление воротной вены). Как правило, он является осложнением после операции аппендэктомии, однако, может развиться еще до хирургического вмешательства. Характеризуется резким ухудшением общего состояния больного, высокой температурой, резко вздутым животом. Если повреждаются вены, которые проходят непосредственно в ткани печени, возникают желтуха, увеличение печени, развивается печеночная недостаточность. Наиболее вероятный исход такого состояния — смерть больного.

А теперь речь пойдет об осложнениях после операции аппендицита. Первая группа осложнений — те, что ограничены операционной раной. Наиболее часто развиваются воспалительные инфильтраты и нагноения. Как правило, возникают на 2-3 день после удаления аппендикса, при этом уже стихшая боль в ране возвращается вновь, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.

На ране при снятии повязки визуализируется покраснение и набухание кожи, нити послеоперационных швов врезаются в кожу. При пальпации наблюдается резкая болезненность и прощупывается плотный инфильтрат.

Через несколько дней, если вовремя не вмешаться и не назначить лечение, инфильтрат может нагноиться. Тогда его границы становятся менее четкими, при пальпации можно обнаружить симптом флюктуации, который характеризует наличие гнойной жидкости. Если не вскрыть и не дренировать абсцесс, он может приобрести хроническое течение. Тогда состояние больного становится все хуже и хуже. Он худеет, истощается, аппетит снижен, возникают запоры. Через определенное время гнойный процесс из подкожных тканей распространяется на кожу и самостоятельно вскрывается. Это сопровождается вытеканием гноя и облегчением состояния больного.

Помимо перечисленных выше наиболее распространенных осложнений после удаления аппендицита, могут возникнуть такие патологические состояния в послеоперационной ране:

  • гематома;
  • кровотечение;
  • расхождение краев.

Неполная остановка кровотечения при операционном вмешательстве может вызвать образование гематомы. Наиболее частая локализация — в подкожном жире, реже возникает накопление крови между мышечными волокнами. На следующий день после операции больного беспокоят тупые боли в области раны, ощущение давления. Хирург при осмотре определяет припухлость справа внизу живота, болезненность при пальпации.

Для устранения процесса необходимо частично снять операционные швы и убрать сгустки крови. Далее швы накладываются вновь, сверху фиксируются повязкой. К ране прикладывается что-то холодное. В случаях, когда кровь еще не свернулось, можно сделать прокол и удалить гематому при помощи пункции. Главное в лечении гематомы — не откладывать его, так как рана может нагноиться, что ухудшит состояние больного и прогноз заболевания.

На фото в статье представлен один из видов оперативного устранения источника кровотечения — клипирование сосуда.

Грозным осложнением может быть кровотечение из культи червеобразного отростка. Сначала оно может никак себя не проявлять, но в дальнейшем возникают общие и местные признаки кровопотери.

Среди общих признаков выделяют такие симптомы:

  • головная боль и головокружение;
  • общая слабость;
  • бледность кожи;
  • холодный пот;
  • снижение давления и уменьшение частоты сердечных сокращений при тяжелом кровотечении.

Среди местных проявлений данного осложнения после удаления аппендицита наиболее характерным симптомом является постепенно нарастающая боль в животе. Сначала умеренная и не сильно беспокоящая больного она свидетельствует о раздражении брюшины. Но если вовремя не остановить кровотечение, боль становится все сильнее, что может говорить о развитии разлитого перитонита.

При значительном накоплении крови в брюшной полости на осмотре хирург определяет неправильную форму живота. При перкуссии (постукивании по передней брюшной стенки) определяется тупой звук в местах скопления крови, приглушены перистальтические шумы кишечника.

Чтобы не пропустить данное осложнение и вовремя оказать помощь больному, необходимо регулярно проверять данные показатели:

  • общее состояние пациента;
  • артериальное давление и пульс;
  • состояние живота, в том числе симптомы раздражения брюшины (наиболее распространенный и информативный — симптом Щеткина-Блюмберга).

Единственным возможным методом лечения в данной ситуации является релапаротомия, то есть повторное вскрытие брюшной стенки, определение источника кровотечения и остановка его хирургическим путем.

Как же проводить терапию наиболее частых осложнений после аппендэктомии?

Лечение инфильтрата начинают с новокаиновой блокады. Также назначают антибиотики, холод на место данного образования. Кроме того, хирург совместно с физиотерапевтом может назначить ряд процедур, например, УВЧ. Если применить все эти терапевтические мероприятия вовремя, выздоровление ожидается уже через несколько дней.

Если же медикаментозное лечение не помогает, состояние больного ухудшается, и появляются признаки образования абсцесса, необходимо обратиться к хирургическому вмешательству.

Если абсцесс не глубокий, а подкожный, необходимо снять швы, расширить края раны и удалить гной. Далее рану наполняют тампонами, смоченными раствором хлорамина или фурацилина. Если же абсцесс находится более глубоко в брюшной полости, что часто возникает при распознании гнойника спустя неделю после операции, необходимо выполнять повторную лапаротомию и удалять нагноение. После операции необходимо делать ежедневные перевязки с очищением раны раствором перекиси водорода, после образования на ране грануляции используют повязки с мазями, которые способствуют скорейшему заживлению.

Обычно данные осложнения не оставляют никакого следа, однако, при сильном расслоении мышц возможно образование грыж.

У женщин после аппендэктомии может развиться инфильтрат дугласова пространства, которое представляет собой углубление между маткой и прямой кишкой. Подход к лечению данного осложнения такой же, как и при инфильтрате другой локализации. Однако здесь можно добавить выполнение таких процедур, как теплые клизмы с фурацилином и новокаином, спринцевание.

В восстановительном периоде после операции могут возникнуть не только осложнения в послеоперационной ране, но и патологии других органов.

Так, в весенний период довольно частым является появление бронхитов и пневмоний. Основной профилактический метод — лечебная гимнастика. Ее нужно начинать как можно раньше после операции. Необходимо предотвратить пассивное лежание больного в кровати, так как это способствует возникновению застойных явлений в дыхательных путях. Больной должен сгибать и разгибать ноги, поворачиваться с боку на бок, выполнять дыхательную гимнастику. Для контроля регулярности и правильности выполнения упражнений в больнице должен быть методист. Если такового нет, контроль выполнения упражнений ложится на медицинскую сестру отделения.

Если же легочные осложнения все-таки развились, назначается антибиотикотерапия, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (муколитики).

Одним из осложнений после лапароскопии аппендицита является острая задержка мочи. Его причиной может быть как рефлекторное влияние на нервные сплетения со стороны операционной раны, так и элементарно неумение больного ходить в туалет в лежачем положении. И хотя хирурги регулярно интересуются у больного о его мочеиспускании, некоторые больные стесняются говорить о такой проблеме. В таких случаях хирург может наблюдать напряжение и вздутие в надлобковой области, у больного появляются боли внизу живота.

После катетеризации и удаления содержимого мочевого пузыря все жалобы исчезают, состояние больного улучшается. Однако прежде, чем прибегнуть к катетеризации, можно использовать более простые методы. Иногда уже после постановки пациента на ноги происходит акт мочеиспускание. Также возможно применение грелок на низ живота, мочегонных.

К сожалению, в данное время определяется высокий процент осложнений после аппендэктомии у детей возрастом до трех лет — от 10 до 30 %. Это связано с более тяжелым течением заболевания и частым развитием деструктивных форм аппендицита.

Среди осложнений после аппендицита у детей наиболее часто возникают следующие патологические состояния:

  • инфильтрат и абсцесс;
  • послеоперационная непроходимость кишечника вследствие образования спаек;
  • кишечный свищ;
  • затяжное течение перитонита.

К сожалению, у детей более часто по сравнению со взрослыми возникает летальный исход после операционного вмешательства.

И хотя осложнения после аппендицита все реже возникают в наше время, важно знать их симптомы для предотвращения опасных последствий.

источник

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), которое лечится только хирургическим путем.

Болезнь невозможно предотвратить: она одинаково часто возникает как в детском, так и в пожилом возрасте и считается одной из самых распространенных патологий брюшной полости.

Это неопасное заболевание, при своевременной диагностике и хирургическом вмешательстве полностью излечивающееся и больше никогда не напоминающее о себе.

Читайте также:  Когда заживает разрез после аппендицита

Летальные исходы, которыми иногда заканчивается приступ болезни, всегда связаны с несвоевременным обращением к хирургу. Вот почему важно знать, каковы первые признаки аппендицита.

Существует два типа аппендицита – острый и хронический. Первый возникает наиболее часто; его лечение обычно заканчивается благополучно. Хронический аппендицит диагностируется гораздо реже из-за стертых симптомов.

Хронический аппендицит – это длительное воспаление аппендикса, которое приводит к утолщению его стенок, частичной закупорке отверстия и образованию спаек с соседними органами. Это заболевание проявляет себя слабо и обычно сопровождается регулярной ноющей болью и снижением мышечного тонуса в правой части живота.

Любые резкие движения приводят к усилению боли, которая затем постепенно стихает.

Эта форма болезни обычно устраняется хирургическим способом. Однако иногда больному назначают противовоспалительные или антибактериальные препараты. В сочетании с диетой они снизят нагрузку на кишечник и стабилизируют состояние пациента.

Причины развития аппендицита пока не выявлены.

У врачей есть лишь несколько предположений о том, какие факторы могут привести к воспалению аппендикса:

  • инфекционные болезни, вызванные золотистым стафилококком, кишечной палочкой или стрептококком;
  • сужение или закупорка отверстия аппендикса из-за увеличенных лимфоидных фолликул, паразитов или опухолей, неправильного строения органа, в результате скопления каловых камней, инородных тел;
  • застой крови в сосудах, пронизывающих слепую кишку, и недостаточное кровоснабжение тканей аппендикса, которое приводит к некрозу отростка;
  • системный васкулит, при котором воспаляются стенки сосудов;
  • замедленная перистальтика кишечника или воспаление слизистой оболочки, которое сопровождается образованием большого количества слизи, закупоривающей отверстие аппендикса.

Обычно происходит одновременное воздействие 2–3 факторов. Чтобы снизить риск развития аппендицита, желательно отказаться от избытка белковой пищи и обогатить свой рацион клетчаткой. Это улучшит работу кишечника и предотвратит закупорку отверстия аппендикса каловыми камнями.

Развитие аппендицита сопровождается следующими признаками, характерными для людей любого пола и возраста:

  • резкая боль в надпупочной области или чуть выше, которая через 7–8 часов перемещается в правый бок и усиливается при любом движении, кашле или чихании;
  • невозможность лежать на левом боку, так как болит живот;
  • тошнота и рвота с желчью или желтоватой слизью, которая появляется после сильной боли (обычно возникает однократно или повторяется через каждые 20–30 минут);
  • повышение температуры до 37–38ºС, потливость и озноб;
  • сухой язык, покрывшийся беловатым налетом;
  • слабость и общее недомогание;
  • расстройство пищеварения в виде запора или поноса;
  • частое мочеиспускание и потемнение мочи, которое явственно свидетельствует о воспалительном процессе.

Не всегда аппендицит сопровождается всеми перечисленными симптомами. Например, при развитии некроза тканей аппендикса или разрыве его стенок боль может стихнуть. Такое неожиданное облегчение не говорит о выздоровлении: наоборот, оно свидетельствует о тяжести состояния больного.

Аппендицит у мужчин сопровождается следующими симптомами, которые позволяют быстро диагностировать болезнь:

  • при пальпации болезненного участка живота правое яичко подтягивается вверх, а при прекращении процедуры – опускается (симптом Бриттена);
  • правое яичко поднимается вверх самопроизвольно (симптом Ларока);
  • при подтягивании верхней части мошонки правое яичко пронизывает острая боль (симптом Хорна).

Доврачебная диагностика включает в себя следующие процедуры:

  • надавите на правый бок – когда вы уберете руки, боль усилится;
  • лягте на левый бок – боль усилится;
  • постучите по правой части живота – вы услышите глуховатый звук.

Диагностировать аппендицит только по вышеназванным симптомам сложно.

Ведь такие же признаки возникают и при других заболеваниях:

  • язве желудка или гастрите;
  • мочекаменной болезни;
  • отравлениях;
  • инфекциях половых органов;
  • циститах и пиелонефритах;
  • непроходимости кишечника;
  • правосторонней пневмонии.

Врач вынужден проводить дифференциальную диагностику, которая включает:

  • анализ крови для выявления скорости оседания эритроцитов и уровня лейкоцитов;
  • анализ мочи на наличие белка;
  • рентгенографию для выявления каловых камней;
  • УЗИ, показывающее патологическое увеличение аппендикса;
  • КТ, показывающее степень поражения близлежащих тканей.

В сложных случаях врач может прибегнуть к лапароскопии. Он сделает небольшой надрез и с помощью камеры определит наличие признаков аппендицита.

Аппендицит сопровождается лишь двумя осложнениями – перитонитом и гнойным абсцессом тканей. Эти патологические процессы развиваются в течение 2–3 дней после появления первых признаков заболевания, если отсутствует лечение.

Перитонит проявляет себя следующими симптомами:

  • стихание и последующее усиление болевого синдрома;
  • непрекращающаяся рвота, которая не приносит больному облегчения;
  • повышение температуры до 39ºС или ее резкое снижение;
  • вздувшийся, напряженный живот, болезненно реагирующий на любое прикосновение;
  • спутанность сознания, угасание рефлексов.

Аппендицит у мужчин обычно проявляется менее остро, чем у женщин, поэтому перитонит возникает гораздо чаще.

Лечение аппендицита проводится безотлагательно. Ведь уже через 2–3 дня это легкое заболевание может перейти в перитонит, и тогда пациента сможет спасти только очень опытный врач.

Если аппендицит еще не успел привести к осложнениям, то операция заканчивается быстро, и уже через 7 дней пациент готов к возвращению домой. Иногда врачи предпочитают делать лапароскопическую операцию, которая переносится больными еще легче. После хирургического вмешательства пациенту придется принимать антибиотики в течение нескольких дней.

Перитонит, сопровождающийся выбросом содержимого аппендикса в полость брюшины, предполагает более серьезную операцию. После нее остается большой шов, и время выздоровления значительно увеличивается. Если аппендикс начал гноиться, пациенту ставят дренаж.

источник

Одним из самых часто встречающихся заболеваний у людей, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве, является воспаление аппендицита.

Атрофированная часть толстой кишки и является аппендиксом, похож он на червеобразный отросток слепой кишки. Образуется аппендикс между толстой и тонкой кишкой.

К причинам возникновения данной патологии принято относить возникновение глистов, развитие паразитов, но точно нельзя сказать, что же на самом деле вызывает воспаление аппендикса.

Врачи отмечают, что предугадать и предупредить недуг достаточно сложно. Специалисты не рекомендуют пить обезболивающее в случае с аппендицитом.

Прием будет мешать врачу поставить правильный диагноз пациенту. Заниматься этим должен исключительно специалист, который назначит пройти УЗИ.

Благодаря ним можно будет понять, какая форма у воспалившегося аппендикса. Он может быть закупоренным или же вздутым. Удалять его можно исключительно хирургическим путем.

На сегодняшний день заболевание делят на острую и хроническую форму. В первом случае клиническая картина является ярковыраженной.

Пациенту очень плохо, а потому без экстренной госпитализации не обойтись. При хронической форме больной ощущает состояние, которое вызвано перенесенным острым воспалением с отсутствием симптоматики.

Сегодня известно 4 типа аппендицита. Это: катаральный, флегмонозный, перфоративный; гангренозный.

Диагноз катаральный аппендицит ставится в том случае врачом, если было отмечено проникновение лейкоцитов в оболочку слизистой червеобразного органа.

Флегмонозный сопровождается наличием лейкоцитов в слизистой, а также иных глубоких слоях ткани аппендикса.

Перфоративный наблюдается в том случае, если стенки воспаленного отростка слепой кишки были разорваны, а вот гангренозный аппендицит представляет собой пораженную лейкоцитами стенку аппендикса, которая полностью омертвела.

К симптомам заболевания стоит отнести:

  • острую боль в области живота, а точнее в правой половине в районе паховой складки;
  • повышение температуры тела;
  • рвоту;
  • тошноту.

Боль будет постоянной и тупой, если же попытаться сделать поворот туловища, она станет еще сильнее.

Нужно заметить, что не исключен случай, когда после сильного приступа боли синдром исчезает.

Больные примут это состояние за то, что им стало лучше, но на самом деле утихание боли несет в себе большую опасность, указывая, что фрагмент органа отмер, не просто так нервные окончания перестали давать реакцию на раздражение.

Заканчивается подобное успокоение боли перитонитом, который является опасным осложнением после аппендицита.

Также могут наблюдаться в симптоматике проблемы с ЖКТ. Человек будет ощущать чувство сухости во рту, его может беспокоить диарея, жидкий стул.

Давление может скакать, сердцебиение увеличиваться до 100 ударов в минуту. Человека замучает одышка, которая будет спровоцирована нарушенной работой сердца.

Если же у пациента хроническая форма аппендицита, то все вышеуказанные симптомы не проявляются, за исключением болевых ощущений.

Конечно же, доктора ставят перед собой задачу исключить все осложнения после удаления аппендицита, но порой их просто не избежать.

Ниже будут представлены самые распространенные последствия аппендицита.

В данном случае наблюдается разрывы на стенках червеобразного отростка. Содержимое его окажется в брюшной полости, а это провоцирует сепсис иных органов.

Инфицирование может быть весьма тяжелым. Не исключен летальный конец. Подобная перфорация стенок аппендицита наблюдается у 8-10% больных.

В случае, если это гнойный перитонит, то риск смерти высок, а также не исключены обострения симптомов. Такое осложнение после аппендицита наблюдается у 1% пациентов.

Данные осложнения после проведения операции по удалению аппендицита наблюдаются в случае спайки органов. Процент подобных случаев — 3-5.

Начинается развитие осложнения на 3-5 сутки после образования заболевания. Сопровождается болевой синдром нечеткой локализацией.

Со временем боль утихает, а в области брюшной полости появляются контуры воспаленной области.

Инфильтрат с воспалением приобретает выраженные границы и плотную структуру, а также будет наблюдаться напряжение рядом расположенных мышц.

Около 2-х недель опухоль будет отходить, а боли прекратятся. Температура также стихнет, а показатели крови придут в норму.

Во многих случаях не исключено, что воспаленная часть после аппендицита станет причиной развития абсцесса. О нем будет рассказано ниже.

Развивается заболевание на фоне нагноения аппендикулярного инфильтрата или же операции в случае диагностирования перитонита.

Как правило, на развитие заболевания уходит 8-12 суток. Все абсцессы нуждаются в скрытии и санировании.

В целях улучшения оттока гноя, врачи ставят дренаж. Во время лечения осложнения после аппендицита принято использовать антибактериальные средства медикаментозной терапии.

Если имеется подобное осложнение после аппендицита необходимо провести срочное оперативное вмешательство.

После этого больного будет ждать долгий реабилитационный период, сопровождающийся медикаментозным лечением.

Даже если операцию по удалению аппендицита провели до момента наступления тяжелой симптоматики, это еще не дает гарантии, что осложнений не будет.

Многие случаи летальных исходов после аппендицита заставляют людей обращать более пристальное внимание на любые тревожные симптомы.

Ниже будут указаны самые распространенные осложнения, которые могут возникнуть после удаления воспаленного аппендикса.

Одна из самых частых патологий, которая появляется после удаления аппендикса. Сопровождаются тянущими болями и дискомфортом.

Диагностику провести сложно, ведь УЗИ и рентген их не видят. Нужно провести курс лечения рассасывающими препаратами и прибегнуть к лапароскопическому методу удаления спаек.

Явление действительно частое после аппендицита. Наблюдается выпадение части кишечника в область просвета между волокнами мышц.

Если же рекомендации врача не были соблюдены, то зачастую подобного осложнения после аппендицита избежать не удается. Все физические нагрузки исключены после аппендицита.

Выглядит грыжа, как опухоль в районе шва, увеличивающаяся в размерах. Предусмотрено оперативное вмешательство. Хирург подошьет ее, усечет или же удалит часть кишки и сальника.

Возникает в большинстве случаев после аппендицита с перитонитом. Он способен инфицировать органы.

Необходим курс антибиотиков и особых физиотерапевтических процедур.

Очень редкое осложнение после операции по удалению аппендицита. Наблюдается воспаление, которое распространяется на область воротной вены, брыжеечной вены и отросток.

Сопровождается повышением температуры, тяжелым поражением печени, острыми болевыми ощущениями в области брюшной полости.

Если же это острая стадия патологии, то все может привести к смерти. Лечение сложное, нужно введение антибиотиков в системы воротной вены.

Встречается после аппендицита у 0,2-0,8% человек. Кишечные свищи образуют тоннель в области кишечника и кожи, порой и в стенках внутренних органов.

Причинами их появления могут быть плохие санации гнойного аппендицита, ошибки врача-хирурга, воспаления тканей во время дренирования внутренних ран и очагов развития абсцесса.

Лечить патологию сложно. Иной раз врачи назначают резекцию пораженного места, а также проведение удаление верхнего слоя эпителия.

Нужно заметить, что появление осложнения способствует игнорирование советов врача, отсутствие не соблюдений правил гигиены, нарушения режима.

Ухудшение состояние может наблюдаться и на 5-6 сутки после проведения операционного вмешательства.

Это будет говорить о развитии патологических процессов во внутренних органах. Во время послеоперационного периода не исключены случаи, когда нужно будет проконсультироваться с лечащим врачом.

Не стоит избегать этого, напротив, ваш организм дает сигналы, что развиваются иные недуги, они даже могут не иметь отношения к аппендэктомии.

Важно уделять должное внимание своему здоровью и не стесняться обращаться за помощью к врачу.

Воспалительный процесс может затронуть и иные органы, а потому не исключено возникновение дополнительных проблем со здоровьем.

Женщины часто страдают от воспаления придатков, что затрудняет диагностику и точную причину заболевания.

Зачастую, симптомы острой формы аппендицита можно спутать с подобными патологиями, а потому врачи назначают осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза, если операция не является экстренной.

Также повышение температуры тела говорит о том, что возможен абсцесс или же иные заболевания внутренних органов.

Читайте также:  Как по языку определяют аппендицит

Если же температуры поднимется после проведения операции, то нужно пройти дополнительный осмотр и сдать анализы снова.

Поносы и запоры могут говорить о сбое в работе функций ЖКТ после аппендицита. В это время пациенту тяжело с запорами, тужиться и напрягаться нельзя, ведь это чревато выпячиванием грыж, разрывами швов и прочими проблемами.

Чтобы не было расстройства пищеварения, нужно придерживаться диеты, следя за тем, чтобы стул не был закреплен.

Как правило, на 3-4 недели болевых ощущений после операции не должно быть. Столько времени требуется, чтобы прошел процесс регенерации тканей.

В некоторых случаях боль говорит о грыжах, спайках, а потому не нужно пить обезболивающие, стоит обратиться к врачу.

Стоит заметить, что аппендицит часто встречается в медицинской практике врачей. Патология нуждается в срочной госпитализации и операции.

Все дело в том, что воспаление может быстро перейти на иные органы, что повлечет за собой много тяжелых последствий.

Дабы этого не было, важно своевременно прийти на прием к врачу, вызвать скорую. Не игнорируйте те сигналы организма, которые говорят о развитии недуга.

Аппендицит опасен, ни раз даже при проведенной удачно операции наблюдались смертельные исходы, что уже говорить о том, когда пациенты пренебрежительно относятся к своему здоровью.

Особых профилактических мер аппендицита не существуют, но есть некоторые правила, которые стоит соблюдать, чтобы снизить риск развития воспаления в области червеобразного отростка слепой кишки.

Ниже будут представлены полезные рекомендации:

  1. Отрегулируйте рацион питания. Умерьте потребление в рационе свежей зелени (петрушки, зеленого лука, укропа, щавеля, салата), твердых овощей и спелых фруктов, семечек, жирных и копченых угощений.
  2. Следите за здоровьем. Стоит обращать на все сигналы о сбое в своем организме. Ни раз были в медицинской практике зафиксированы случаи, когда воспаление аппендикса было спровоцировано проникновением в него патогенных микроорганизмов.
  3. Проводите выявление глистных инвазий, а также своевременное лечение.

Пусть аппендицит и не относят к опасным заболеваниям, но у патологии есть большой риск развития осложнений после оперативного удаления отростка слепой кишки. Как правило, они проявляются у 5% людей после аппендицита.

Пациент может рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь, но важно не упустить момент и обратиться к врачу своевременно.

Обязательно нужно соблюдать все рекомендации специалиста во время процесса реабилитации после аппендицита.

Нужно носить бандаж, женщины могут надеть утягивающие трусики. Эта мера будет способствовать не только исключению осложнений после аппендицита, но и сохранению шва аккуратным, не вызвав его дефективность.

Обращайте внимание на свое здоровье, а уж если и был выявлен аппендицит, постарайтесь делать все, что указывает врач во избегание проблем в будущем.

источник

На тему «острого аппендицита» в Интернете можно найти несколько сотен тысяч сайтов. Это очень много. В поисковиках спрашивают практически обо всем. Как протекает данная патология? Как разобраться, аппендицит у меня или нет? Какие осложнения могут быть после аппендэктомии? Как их лечить и вообще распознать?

На мой взгляд, больше всего запросов возникает на последние два вопроса. Говорю я это не голословно, т.к. периодически провожу консультации на некоторых ресурсах в Интернете.

Что читают люди, попадая на сайты, посвященные острому аппендициту? А практически везде одно и тоже: жалобы, клиническая картина, операция, возможные осложнения после нее. Ну и практически все. Написано, в большинстве случаев, как в учебнике для студентов и врачей.

В данной статье я не буду касаться всей патологии – острый аппендицит, а коснусь только основных осложнений после аппендэктомии, но попытаюсь это сделать простым, доступным языком.

Все осложнения острого аппендицита, условно, можно разделить на две группы:

  1. Что будет, если не проводить операцию?
  2. Послеоперационные осложнения.

Поговорим сегодня об осложнениях после аппендэктомии.

Их тоже можно разделить на две большие группы: ранние и поздние осложнения.

  1. В первые часы после операции повязка на послеоперационной ране (где швы) промокла кровью, или сильно, или слабо.

Причина: это может быть тогда, когда в уже затромбированном сосуде при повышении артериального давления, или при кашле, или активных движениях больного, сразу после операции, тромб «вылетает». Кровотечение устраняется наложением груза на рану через повязку (можно мешочек с песком или льдом). Если повязка все равно промокает, то врачу, иногда, прямо в палате, приходится накладывать дополнительный шов для остановки кровотечения. Пугаться в этой ситуации не стоит. Такое бывает.

  • У некоторых больных после операции в брюшной полости, через рану, оставляют различного диаметра трубчатые дренажи, по которым периодически происходит выделение патологического выпота. Переживать не надо. Отделяемого, как правило, мало и цвет его бывает от светло-желтоватого до темно-коричневого. Убирают дренаж через сутки – трое.

Если же вдруг из дренажа стала выделяться кровь (жидкая или со сгустками) и вдобавок понизилось артериальное давление, появилась слабость, холодный пот, то есть повод к беспокойству.

Кровь из брюшной полости может быть, чаще всего, когда с брыжейки червеобразного отростка соскальзывает лигатура (по-простому нить, которой перевязана артерия).

Выход из этой ситуации только один – экстренное оперативное лечение с целью остановки кровотечения.

  • В раннем послеоперационном периоде, обычно на 5-7 сутки, может появиться уплотнение (инфильтрат) в области швов, повышение температуры тела (от 37 до 38 град. и выше). Только врач может оценить ситуацию визуально, пальпаторно, повторить общий анализ крови, иногда провести УЗИ области швов и окружающих тканей, брюшной полости на наличие скопления жидкости в подкожно-жировом слое, под апоневрозом.

На перевязке врач может развести края раны, иногда даже снять часть швов и посредством зонда (или другим инструментом) провести ревизию подкожно-жировой клетчатки, а возможно и подапоневротического слоя. Результатом этой манипуляции может быть:

а. отсутствие каких-либо посторонних выделений. В этом случае доктор может усилить консервативное лечение сменой антибиотика, направить на физиотерапевтические процедуры, наложить на область швов мазь Вишневского (я иногда применяю данный метод у себя в стационаре с хорошим результатом).

б. при ревизии послеоперационной раны станет выделяться светлая, серозная жидкость (серома). Ничего страшного в этом нет. Доктор в рану может поставить резиновую полоску (а может и не ставить) для дренажа на 2-4 дня и если выделения прекратятся, ее удалят.

в. Иногда, после флегмонозных, гангренозных, перфоративных, с абсцедированием вариантов острого аппендицита, при ревизии раны начинает выделяться гной. Здесь все серьезнее.

Пациент должен быть переведен в отделение для лечения больных с гнойными осложнениями. Кроме консервативного лечения больному должны проводиться перевязки с 3% раствором перекиси водорода, йодинолом, левомеколем и другими препаратами от одного до 2-3 раз в сутки, физиотерапевтические процедуры – УФО на область послеоперационной раны в сочетании с УВЧ и лазеротерапией.

При распространении гноя под апоневроз возможно вскрытие и ревизия гнойника под наркозом. Дальнейшее лечение проводится по тем же принципам. Но в отдаленном послеоперационном периоде, после выписки из стационара, у этой группы больных может возникнуть послеоперационная грыжа на месте рубца. А это, как правило, в дальнейшем повторное оперативное лечение – грыжесечение.

  • После любой операции на органах брюшной полости в животе образуются спайки (у кого активно, у кого медленней, а у некоторых их практически не бывает). Повышенное спайкообразование в раннем послеоперационном периоде после аппендэктомии может вызвать грозное осложнение – ранняя спаечная кишечная непроходимость.

Проявляется она вздутием живота, тошнотой, рвотой, схваткообразной болью в животе, отсутствие стула и газов.

В этой ситуации сначала проводится консервативная терапия, при безуспешности которой проводится операция – лапаротомия, ревизия брюшной полости, рассекаются спайки. В послеоперационном периоде важна ранняя двигательная активность, применение препаратов, стимулирующих перистальтику кишечника.

  • Появление боли в животе, повышение температуры тела до 38-40 градусов, озноб, изменение в анализах крови на 8-12 день после операции должны насторожить врача на предмет абсцесса брюшной полости.

Абсцесс может сформироваться и в правой подвздошной ямке, и в малом тазу, и даже быть межкишечным.

Диагноз ставится по данным УЗИ, КТ (компьютерной томографии), рентгенографии.

Причины возникновения абсцессов разные. Зависит это от формы острого аппендицита, наличия перитонита, расположения отростка.

Лечение абсцессов брюшной полости только одно – оперативное. При межкишечных абсцессах проводят лапаротомию. Если гнойник в правой подвздошной области надо стараться вскрыть его внебрюшинно (т.е. «не заходя» в брюшную полость). Абсцессы малого таза могут вскрываться через влагалище или прямую кишку.

  • Следующим грозным осложнением аппендэктомии является формирование кишечного свища, как правило, толстокишечного. Узнать это легко: из раны начинает отходить кишечное содержимое (жидкий кал).

У некоторых больных возникает шоковое состояние при виде этого, но пугаться заранее не стоит.

Да, это очень неприятно. Но если нет других осложнений, этот кишечный свищ медленно, но закроется сам под воздействием консервативного лечения и перевязок. Приходится прибегать к ношению калоприемника, не забывая при этом обрабатывать кожу вокруг свища цинковой мазью или пастой Лассара. Когда свищ закроется, возможно формирование послеоперационной вентральной грыжи.

  • Одно из тяжелейших осложнений острого аппендицита – пилефлебит – гнойный тромбофлебит воротной вены. Выявляется он обычно в ранние сроки, через 2-3 дня и до 2-3 недель после операции.

Развивается бурно: состояние больного тяжелое, боль в правом подреберье, слабость, потрясающий озноб, повышение температуры тела до 39-40 градусов, проливной пот, желтушность склер и кожных покровов. Отмечается увеличение печени, селезенки, иногда асцит.

Проводят полное обследование. Назначается мощнейшая консервативная терапия с антибиотиками, фибринолитиками, гепарином. Процент летальности при данной патологии остается большой.

Прочитав данную статью Вы, надеюсь, сделаете для себя соответствующие выводы. А они, как не странно, простые.

  1. Не заниматься самодиагносцированием и самолечением при появлении боли в животе. Надо всего лишь обратиться к врачу. Только он, после проведенного осмотра и обследования, может исключить или подтвердить наличие острой хирургической патологии в брюшной полости.
  2. Проводить вовремя и под контролем врача лечение у себя хронических заболеваний, тем более гнойных.
  3. Тяжелее всего переносят оперативное вмешательство люди пожилого и старческого возраста, люди, страдающие ожирением, т.к., как правило, и те, и другие страдают сердечно-сосудистыми, легочными заболеваниями.

Тема «острого аппендицита», как и тема «острого живота» обширна. Если Вас интересует данная тематика, то пишите об этом в комментариях.

А также кому интересно почитать про хронический аппендицит, то можете это сделать ЗДЕСЬ.

Здоровья всем. А. С. Подлипаев

Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер. По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

Подпишитесь и первыми узнаете о новой статье на сайте. + Подарок

Вы успешно присоединились к нашему списку подписчиков! Перейдите в свой почтовый ящик, откройте письмо от меня и подтвердите подписку. Подарок близко!

источник

Грыжа после удаления аппендицита появляется в большинстве случаев, является осложнением послеоперационного периода. Несмотря на то, что аппендэктомия не считается сложным процессом, но приводит к нарушению целостности мышечной ткани, кровеносных артерий. Выпадение части кишки происходит в местах, где мышечная ткань наиболее нарушена – в месте шва. Медицинская статистика содержит сведения о том, что грыжа – самый распространённый дефект после полостной хирургии.

Грыжа представляет собой часть кишки, выпадающей в отверстия, способна образовываться после операции, когда ткани не до конца зажили и соединились. Это может произойти как в подкожном пространстве, так и в межмышечном.

Когда есть основания подозревать возникновение осложнения, стоит знать основные признаки и причины недуга. Факторы, провоцирующие выпадение органов, разные:

  • Возраст оперируемого.
  • Анатомические особенности пациента.
  • Качество проведения оперативного вмешательства. Некачественно была проведена подготовка, плохие нити для швов.
  • Соблюдение рекомендаций врача. Слабый пресс, долгое заживление раны.
  • Качество ухода за пациентом и соблюдение режима. Чрезмерные физические нагрузки, несоблюдение диеты, развитие инфекции в ране, вирусная инфекция.

Возникающее осложнение зависит от того, каким способом была проведена операция:

  • Лапаротомия является наиболее рискованным методом. Происходит полостное рассечение слоёв брюшины.
  • Лапароскопия – наименее опасна. Возникновение осложнений при использовании лапароскопа менее вероятно.

Первые дни после аппендицита наблюдение за состоянием пациента осуществляется врачом и персоналом больницы. Ежедневно осматривается состояние шва, процесс внутреннего заживления. В дальнейшем после выписки человек должен соблюдать врачебные рекомендации. Осложнения, возникшие в месте удаления аппендицита, обнаруживаются самостоятельно и сообщаются лечащему врачу.

Заболевание имеет следующие симптомы:

  • В районе шва кожные покровы отекают, возникает припухлость. Это внешний признак осложнения.
  • Нарушение процесса дефекации. Может наблюдаться запор или диарея.
  • Ощущается вздутие живота.
  • Отёк увеличивается, когда человек стоит и кашляет.
  • Рубец находится в натянутом состоянии. Если присмотреться, то можно увидеть, как сокращаются кишечные петли. При этом изнутри исходят посторонние звуки: плеск воды, урчание, шум.
  • В кале при испражнениях наблюдаются кровяные вкрапления.
  • Болевой синдром в животе. Боль резкая и продолжительная.
  • Постоянная тошнота и рвотные позывы. При отсутствии лечения появляется симптом обезвоживания.
Читайте также:  Острый аппендицит тошнота рвота

Терапия грыжи зависит от причин, вызывавших выпячивание кишечника. Для определения фактора и назначения последующего адекватного лечения проводят диагностику.

Проводят обследование с помощью специального медицинского оборудования:

  • УЗИ полости брюшины. Ультразвуковое исследование даёт полную картину происходящих внутри процессов: размер выпавшей кишки, её расположение, форма.
  • Рентген. Делаются снимки расположенных рядом с грыжей органов, определяется степень влияния на них.
  • КТ. Проводится в случае, если ультразвуковое обследование не дало достаточно информации. Томография даёт дополнительные данные и позволяет охарактеризовать грыжевое выпячивание.
  • Проводится обследование кишечника изнутри с помощью колоноскопии и гастроскопии.

Выпячивание грыжи может быть небольшого размера. В этом случае возможно её вправить с помощью сечения. При этом размер диаметра выпадения не должен превышать пяти сантиметров. Наличие спаек в промежутке выпячивания и внутренними органами также является показанием для проведения сечения.

Ткани рассекаются, проводится вправление грыжевого мешка обратно, в противном случае он удаляется. Действия хирурга зависят от размеров, месторасположения выпячивания. Затем место снова зашивается и наблюдение продолжается.

При размерах грыжи свыше 5 сантиметров вправление невозможно. Нужно обеспечить внутренним органам надёжный фиксирующий момент. Его обеспечивает сетчатый трансплантат. Сетка изготавливается из синтетического сырья. Сегодня существуют сетки, способные самостоятельно рассасываться спустя время и не требуя специального удаления.

Для установки трансплантата снова рассекают ткани и мышечные волокна в месте нахождения выпячивания. Тело грыжи выделяется и возвращается внутрь отверстия. Затем синтетическую сетку накладывают сверху и накладывают швы. Закрытие раны происходит в обратном порядке, как и раскрытие. Сначала зашиваются мышечные ткани, потом кожный покров. Данный способ исправления грыжевого выпячивания называется грыжесечением по Лихтенштейну. Указанный процесс является безопасным и эффективным для дальнейшего предотвращения выпадения органов.

Если сдавливание сильное, участок кишечника сильно повреждён, то может понадобиться удаление этой части органа.

После повторного хирургического вмешательства пациенту рекомендуется носить бандаж с утягивающим эффектом. В первые дни больной должен соблюдать постельный режим и полное отсутствие физических нагрузок, чтобы не спровоцировать новые образования и прорывы.

Также прописываются лекарства и диетическое питание.

Когда существуют серьёзные противопоказания к использованию хирургии в месте появления грыжи, врач назначает лекарственные препараты:

  • Противовоспалительные. Помогают заживлению раны в послеоперационный период.
  • Иммуностимуляторы. Активизируют защитную реакцию организма, восстанавливают силы.

  • Ферментосодержащие. Помогают улучшению работы пищеварительного тракта. Восполняют дефицит собственных ферментов организма, что значительно улучшает переваривание пищи и всасывания полезных веществ.
  • Сорбенты. Снимают интоксикацию в организме. Снижают образование газов, убирают вздутие. Способствуют нормализации процесса дефекации.
  • Витаминные комплексы. Пополняют запасы необходимых минералов и витаминов, улучшают иммунитет.

Пациент после проведения операции по удалению аппендицита обязан соблюдать диетическое меню:

  • Из рациона полностью исключаются продукты, обладающие слабительным эффектом, приводящим к увеличению образования газов. Это значит, что нельзя есть бобы, капусту, выпечку из дрожжевого теста, пить газировку и молоко.
  • В меню присутствуют следующие блюда: нежирный бульон на мясе, каши, сваренные на воде и имеющие редкую консистенцию. Потребляемое мясо протирается через сито до пюреобразного состояния. Можно есть яйца, сваренные всмятку, или яичный омлет. Овощи отваривать или готовить в пароварке.

  • Твёрдые продукты питания употреблять в послеоперационный период запрещено.
  • Соблюдать водный рацион. Потреблять достаточное количество жидкости в виде чаёв, компотов, киселей, чистой воды.

В целях недопущения в дальнейшем новых образований, профилактические мероприятия проводятся ещё в период подготовки к операции. При этом профилактика касается не только пациента, но и врача.

  • Качественная дезинфекция хирургических инструментов, чтобы не занести патологических микробов.
  • Полноценная подготовка внутренних органов к полостной операции.
  • Для наложения швов используется только качественный материал.
  • Наблюдение за пациентом после операции и после выписки.

  • Строгое соблюдение и выполнение рекомендаций лечащего врача.
  • Соблюдение диетического питания.
  • Контролировать процесс дефекации. При малейших нарушениях стула сообщать доктору и принимать меры.
  • Физические нагрузки, особенно в первые дни, минимальные. Запрещено даже передвигаться пешком.
  • Секс также присутствует в списке запретов до полного затягивания швов.
  • Пациент носит бандаж. Особенно актуально это для больных с лишними килограммами.
  • Соблюдать медикаментозное лечение.
  • Не допускать сильного кашля.
  • Температура после удаления аппендицита
  • Спайки после аппендицита
  • Сколько лежат после удаления аппендицита в больнице
  • Диета после удаления аппендицита

Везде указание советоваться с врачом, грустно это читать, все жалобы больного оцениваются как каприз пациента, и только наступление тяжелых последствий сподвигнет врача принимать меры.

источник

Осложнения аппендицита формируются в зависимости от времени течения воспалительного процесса. Первые сутки патологического процесса, как правило, характеризуются отсутствием осложнений, так как процесс не выходит за пределы червеобразного отростка. Однако, в случае несвоевременно оказанного или неправильного лечения, спустя несколько суток могут сформироваться такие осложнения, как перфорация отростка, перитонит или тромбофлебит вен брыжейки.

Для предотвращения развития осложнений острого аппендицита, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение. Своевременно диагностированная патология и проведённая операция по удалению воспалённого червеобразного отростка является профилактикой формирования жизненно опасных состояний.

Осложнения при аппендиците формируются под воздействием разных факторов. Многие из нижеперечисленных последствий могут развиваться в организме человека как в дооперационный период, так и после проведения оперативного вмешательства.

Дооперационные осложнения формируются от продолжительного течения болезни без лечения. Изредка патологические изменения червеобразного отростка могут возникать из-за неправильно подобранной лечебной тактики. На основе аппендицита в организме больного могут сформироваться такие опасные патологии – аппендикулярный инфильтрат, абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки, пилефлебит и перитонит.

А послеоперационные осложнения характеризуются по клинико-анатомическому признаку. Они могут проявляться спустя несколько недель после проведения хирургического лечения. В эту группу входят последствия, которые связаны с послеоперационными повреждениями и патологиями соседних органов.

Развиваться последствия после удаления аппендицита могут по разным причинам. Наиболее часто клиницисты диагностируют осложнения в таких случаях:

  • позднее обращение за медицинской помощью;
  • несвоевременное установление диагноза;
  • ошибки в проведении операции;
  • несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде;
  • развитие хронических или острых болезней соседних органов.

Осложнения в послеоперационном периоде могут быть несколько разновидностей в зависимости от локализации:

  • в месте операционной раны;
  • в брюшной полости;
  • в соседних органах и системах.

Многих больных интересует вопрос, какие же последствия могут быть после проведения хирургического вмешательства. Клиницисты определили, что осложнения после операции подразделяются на:

  • ранние – могут образоваться в течение двух недель после операции. К ним относят расхождение краев раны, перитонит, кровотечения и патологические изменения со стороны ближних органов;
  • поздние – спустя две недели после хирургического лечения могут образовываться свищи раны, нагноение, абсцессы, инфильтраты, келоидные рубцы, кишечная непроходимость, спайки в брюшной полости.

Перфорация относится к ранним осложнениям. Она формируется спустя несколько дней с момента воспаления органа, особенно при деструктивной форме. При данной патологии происходит гнойное расплавление стенок червеобразного отростка и излитие гноя в брюшную полость. Перфорация всегда сопровождается перитонитом.

Клинически патологическое состояние характеризуется такими проявлениями:

  • прогрессирование болевого синдрома в области живота;
  • высокая лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • интоксикация;
  • положительные симптомы перитонита.

При остром аппендиците прободение органа проявляется у 2,7% больных, у которых терапия началась на ранних сроках формирования недуга, а на поздних стадиях формирования заболевания перфорация развивается у 6,3% пациентов.

Такое осложнение характерно для острого аппендицита у 1–3% пациентов. Оно развивается по причине позднего обращения пациента за медицинской помощью. Клиническая картина инфильтрата проявляется через 3–5 дней после развития недуга и провоцируется распространением воспалительного процесса с червеобразного отростка на ближние органы и ткани.

В первые дни патологии проявляется клиническая картина деструктивного аппендицита – выраженные боли в животе, признаки перитонита, лихорадка, интоксикация. На поздней стадии данного последствия болевой синдром утихает, общее самочувствие пациента улучшается, но температура держится выше нормы. При пальпации области аппендикса доктор не определяет мышечного напряжения живота. Однако в правой подвздошной зоне может определяться плотное, слегка болезненное и малоподвижное образование.

В случае диагностирования аппендикулярного инфильтрата, операция по удалению (аппендэктомия) воспалённого аппендикса откладывается и назначается консервативная терапия, основу которой составляют антибиотики.

В результате терапии инфильтрат может или рассасываться, или абсцедировать. Если в воспалённой зоне нет нагноения, то образование может исчезнуть через 3–5 недель с момента развития патологии. В случае неблагоприятного течения, инфильтрат начинает нагнаиваться и приводит к формированию перитонита.

Осложнённые формы острого аппендицита формируются на различных этапах прогрессирования патологии и диагностируется всего у 0,1–2% больных.

Аппендикулярные абсцессы могут формироваться в следующих анатомических отделах:

  • в правой подвздошной области;
  • в углублении между мочевым пузырём и прямой кишкой (Дугласов карман) — у мужчин и между прямой кишкой и маткой – у женщин;
  • под диафрагмой;
  • между петлями кишечника;
  • забрюшинном пространстве.

Основные признаки, которые помогут установить осложнение у пациента заключаются в таких проявлениях:

  • интоксикация;
  • гипертермия;
  • нарастание лейкоцитов и высокий уровень СОЭ в общем анализе крови;
  • выраженный болевой синдром.

Абсцесс Дугласова пространства помимо общих симптомов характеризуется дизурическими проявлениями, частыми позывами к дефекации, ощущение болезненности в области прямой кишки и промежности. Пропальпировать гнойное образование данной локализации можно через прямую кишку, или через влагалище – у женщин.

Поддиафрагмальный абсцесс проявляется в правом поддиафрагмальном углублении. В случае развития гнойного образования, отмечаются ярко выраженные признаки интоксикации, затруднение дыхания, непродуктивный кашель и боли в груди. При исследовании воспалённой зоны, доктор диагностирует мягкий живот, большой объем печени и болезненность при пальпации, лёгкое и еле ощутимое дыхание в нижнем отделе правого лёгкого.

Межкишечное гнойное образование характеризуется слабовыраженной клиникой на начальных этапах патологического процесса. По мере увеличения абсцесса появляются напряжение мышц брюшной стенки, приступы боли, пальпируется инфильтрат, отмечается высокая температура тела.

Диагностировать аппендикулярный абсцесс можно при помощи УЗИ брюшной полости, а устраняется недуг вскрытием гнойного образования. После промывания полости, в неё устанавливается дренаж, а рана зашивается до трубки. Последующие дни проводится промывание дренажей для удаления остатков гноя и введения в полость лекарств.

Такое осложнение острого аппендицита, как пилефлебит характеризуется тяжёлым гнойно-септическим воспалением воротной вены печени с образованием множественных гнойников. Характеризуется быстрым развитием интоксикации, лихорадкой, увеличением в объёме печени и селезёнки, бледностью кожных покровов, тахикардией и гипотонией.

Летальный исход при такой патологии достигает 97% случаев. Терапия базируется на употреблении антибиотиков и антикоагулянтов. Если же в организме пациента сформировались абсцессы, то их обязательно нужно вскрывать и промывать.

Перитонит – воспаление брюшины, которое выступает последствием острого аппендицита. Местный отграниченный воспалительный процесс брюшины характеризуется такой клинической картиной:

  • выраженный болевой синдром;
  • гипертермия;
  • побледнение кожных покровов;
  • тахикардия.

Выявить данное осложнение может доктор с помощью определения симптома Щеткина-Блюмберга – при надавливании в болезненном участке боль не усиливается, а при резком отпущении отмечается появление более выраженной боли.

Терапия заключается в применении консервативных методов – антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая; и хирургического дренирования гнойных очагов.

Одними из поздних осложнений, которые проявляются после удаления аппендицита, являются кишечные свищи. Они появляются при поражении стенок ближайших кишечных петель с последующей деструкцией. Также к причинам формирования свищей относятся такие факторы:

  • нарушенная технология обработки отростка;
  • сдавливание тканей брюшной полости слишком плотными марлевыми салфетками.

Если хирург не полностью зашил рану, то через рану начнёт протекать кишечное содержимое, что и приводит к формированию свища. При зашитой ране, симптоматика недуга ухудшается.

В случае формирования свищей, спустя 4–6 дней после проведения операции по устранению органа, больной ощущает первые болевые приступы в правой подвздошной зоне, где также выявляется глубокий инфильтрат. В крайних случаях, доктора диагностируют симптоматику ухудшенной работы кишечника и перитонита.

Терапия назначается доктором в индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение базируется на применении антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Помимо лекарственного лечения, проводится хирургическое удаление свищей.

Произвольное открытие свищей начинается на 10–25 день после хирургического вмешательства. В 10% случаев данное осложнение приводит к смерти пациентов.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод, что предотвратить формирование осложнений аппендицита можно своевременно обратившись за медицинской помощью, так как своевременная и правильная аппендэктомия способствует быстрейшему восстановлению больного.

источник