Обезболивающие при аппендиците можно или нет

Самое распространённое оперативное вмешательство внутри брюшной полости происходит из-за воспаления аппендикса – маленького червеобразного отростка, расположенного в начале слепой кишки. Первый и главный признак заболевания – это боль. Резкая, острая, спазматическая, она появляется в околопупочной области и постепенно переходит в правую подвздошную яму, где и остаётся. Иногда болевой синдром настолько сильный, что невозможно терпеть. Врачи не рекомендуют при подозрениях на аппендицит принимать обезболивающий медикамент, поскольку это может смазать общую симптоматическую картину. Но есть препарат, не входящий в список запретов, который можно пить.

Он характеризуется спазмолитическим действием и разрешен для снятия симптомов – это но-шпа при аппендиците. Снижает тонус мышечной ткани, позволяя немного увеличить просвет каналов кровеносных сосудов, тем самым улучшая снабжение внутренних органов, скованных спазмом.

Выпускается в форме таблеток и в форме инъекционного раствора. Активное действующее вещество – дротаверин.

Похожим на Но-шпу действием обладает Папаверин. Но указанный препарат менее активен, спазмолитическое действие выражено не так ярко, продолжительность воздействия небольшая.

Дротаверин эффективен и при мышечных, и при нейрогенных спазматических явлениях. При этом стоит отметить, что лекарство не оказывает воздействия на центральную нервную систему. Также абсолютно безопасно его использование во время беременности. Благодаря быстрому всасыванию лекарственного вещества в кровоток происходит равномерное распределение по всем тканям внутренних органов.

Появление аппендицита провоцируется несколькими факторами:

Наличие в организме патологических микроорганизмов, способных вызывать воспалительный процесс.
Частые запоры – в результате образуются каловые камни, способные путешествовать по всему кишечному тракту. Как итог, маленький камешек способен заблокировать проход аппендикса и вызвать внутреннее воспаление;
Нарушение режима питания. В рационе пациента количество мясных изделий значительно превышают норму.

Анатомическое строение червеобразного отростка. Каждый пациент имеет индивидуальное расположение аппендикса. Слепая кишка может загораживать орган, тогда диагностика и лечение затруднено.
Заболевание сердечно-сосудистой системы. Закупорка кровеносного сосуда, подающего кровь в ткани органа, приводит к кислородному голоданию клеток и их постепенному отмиранию. Продукты распада разносятся по организму и отравляют его.
Наследственность.
Иммунная защита организма очень слабая. Человек не может эффективно сопротивляться атакующим микробам и вирусам.
У женщин часто возникают патологии придатков матки.

Появление болевого синдрома, особенно у детей приводит к необходимости первой помощи в домашних условиях: принять спазмолитик.

При этом приём болеутоляющих лекарств строго запрещён. Появление в организме подобных соединений приводит к невозможности правильно поставить диагноз, поскольку клиническая картина смазана и достоверная диагностика невозможна.

Также не должно быть компрессов на живот, особенно горячих. Это приводит к разрастанию воспалительного процесса и, возможно, к развитию перитонита. Народная медицина под запретом при подозрении на заболевание аппендицит. Антибиотики и желудочные средства строжайше запрещены при появлении первых симптомов воспалительного процесса.

В качестве лечения недуга в острой форме применяют только хирургическое вмешательство.

Любое промедление может стоить пациенту здоровья и жизни. Поэтому при первых признаках аппендицита вызывается скорая помощь и происходит госпитализация на территорию лечебного заведения.

Больница, приёмный покой – там больного осматривает хирург. Если у врача появились сомнения, то доктора используют метод премедикации. Он входит в состав дифференциального диагностирования, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожий симптом. Для этого назначают Но-шпу. Если после приёма спазмолитика признаки усиливаются и боль становится интенсивнее, то это прямая дорога на операционный стол и хирургическое удаление.

Диагностика основного заболевания проводится с помощью метода пальпации и проведения ряда тестов. Затем для подтверждения и постановки точного диагноза используются специальные больничные приборы и анализ:

УЗИ внутренних органов. Данный способ исследования даёт чёткое понимание происходящего внутри. Местонахождение воспалённого отростка, его размеры и что происходит с рядом стоящими органами.
Анализ крови показывает уровень лейкоцитов. Увеличение их процентного содержания в крови говорит о наличии в организме воспалительного процесса.
При необходимости проводят КТ. Томография проводится при недостаточности данных после ультразвукового обследования.

Аппендицит без должного внимания приводит к возникновению неприятных и опасных последствий. Осложнения, наступающие вследствие отсутствия адекватного лечения, очень серьёзные: от операции, продолжающейся больше трёх часов до развития перитонита, способного убить больного.

Принимать или отказаться от спазмолитического средства – личное решение пациента.

Взрослый человек способен выдержать сильную боль. У ребёнка не до конца сформировалась нервная система, болевой порог находится ниже, чем у взрослого человека. Поэтому при появлении болевого синдрома в области живота врач разрешает дать малышу одну таблетку Но-шпы. Это единственный препарат, воздействующий только на место, где мышцы скованы спазмом. Нервная система остаётся нетронутой, но состояние ребёнка значительной улучшается.

Стоит отметить, что у данного лекарственного средства имеются противопоказания:

Индивидуальная непереносимость активного вещества, содержащегося в составе средства.
Дисфункция почек.
Недостаточная функциональность печени, снижена активность.
Заболевания сердечно-сосудистой системы в острой или хронической форме.
В состав таблетки входит вспомогательный компонент – моногидрат лактозы. Для людей, страдающих непереносимостью данного составляющего, принимать Но-шпу запрещено. Это относится к людям с нарушением процесса всасывания углеводных соединений.
Маленькие дети возрастом до шести лет не принимают средство.
Период кормления грудью. Всасывание в кровоток и последующее распространение по организму приводит к тому, что Но-шпа попадает в состав материнского молока.

Перед тем, как принимать таблетки, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. При несоблюдении рекомендаций доктора и инструкции возникают нежелательные явления, называемые побочными:

Со стороны пищеварительного тракта наблюдается постоянная тошнота, отсутствие стула, что при аппендиците негативно сказывается на состоянии пациента.
В ЦНС препарат провоцирует головную боль, кружение и нарушение сна (отсутствие).
Сердечная система. Ритм сердца стремительно учащается, возникает тахикардия. Артериальное давление падает, развивается гипотония.
Аллергия. Проявляется зудом, высыпанием на коже, крапивницей. Кожные покровы лица и половых органов отекают (развивается ангионевротический отёк Квинке). Возможно наступление анафилактического шока вследствие превышения допустимой дозы. У пациента резко снижается давление, останавливается дыхание, пульс учащён.

При появлении любого из указанных симптомов передозировки нужно обратиться в больницу, а лекарственное средство прекратить принимать.

источник

Обычно боль появляется внезапно в эпигастральной области (на начальном этапе развития болезни ее часто принимают за боль в желудке). После этого в течение нескольких часов (обычно 6-8, иногда за 12 часов и более) боль усиливается и перемещается вправо, локализуясь в подвздошной области (под правой реберной дугой). Если к этому моменту больному не была оказана помощь, боль становится разлитой, и определить ее локализацию становится сложно. Такая миграция боли – специфический признак воспаления аппендикса.

Аппендикс может располагаться в брюшной полости выше обычного, тогда боль будет сосредоточена почти под ребрами. При других аномальных расположениях червеобразного отростка боль может локализоваться ближе к пупку или в области поясницы.

Аппендицит у беременных женщин характеризуется нестандартной локализацией болевых ощущений из-за смещения внутренних органов.

При аппендиците боль ощущается постоянно, но при этом может на какое-то время ослабевать или усиливаться.

При движении, кашле или перемене положения тела боль становится сильнее, поэтому больные часто передвигаются, держась рукой за правую нижнюю часть живота, или лежат неподвижно на правом боку. При попытке перевернуться или полежать на левом боку боль значительно усиливается.

Если боль при аппендиците внезапно исчезла – это очень грозный признак, свидетельствующий о начале перитонита, сопровождающегося гибелью нервных окончаний.

При пальпации живота боль не становится сильнее, но резко усиливается, если перестать давить на пальпируемую область.

Кроме боли, воспаление аппендикса может сопровождаться напряжением брюшной стенки, тошнотой и рвотой, возможны нарушение стула, учащенное мочеиспускание. Больной чувствует слабость, теряет аппетит, температура обычно поднимается до субфебрильных цифр, иногда наблюдаются головная боль и повышение давления.

У взрослых недомогание при аппендиците обычно выражено слабее, чем у детей, и основным симптомом заболевания является боль в животе. Дети страдают сильнее, в том числе и от боли, у них чаще наблюдается рвота, повышается температура.

У пожилых людей при аппендиците болевой синдром бывает выражен слабо, что нередко приводит к позднему распознаванию болезни и несвоевременному обращению за помощью.

Аппендицит требует лечения в хирургическом стационаре. Обойтись без операции в случае острого аппендицита невозможно, и любое промедление с доставкой больного к врачу грозит серьезными осложнениями. Необходимо без задержки вызвать скорую помощь.

Пытаться облегчить боль самостоятельно не следует. Прием спазмолитиков (но-шпа, папаверин) или обезболивающих препаратов смазывает симптомы и затрудняет диагностику, заставляя терять драгоценное время, кроме того, эффективность этих препаратов при аппендиците обычно невысока.

Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу больного тепло или холод. Теплая грелка приведет к распространению воспаления. Не следует самостоятельно пытаться пропальпировать живот больного – из-за неосторожного движения воспаленный отросток может лопнуть, что приведет к излитию гноя в брюшную полость.

Больной не должен пить и есть. Если его мучает жажда, нужно слегка смачивать губы и рот.

Аппендицит является самым распространенным заболеванием в области хирургии. Воспалительный процесс отростка слепой кишки и называется аппендицитом. Чаще всего он встречается у людей от 9-10 и до 30 лет. Но это не означает, что воспаление может не начаться в любом возрасте.

Как проявляется острый аппендицит

Самый главный признак аппендицита – это боль, которая локализуется в правой подвздошной области. Сначала боли имеют тупой характер и четко не локализуются. Больные могут предъявлять жалобы на болевые ощущения в области пупка или верхней части живота. Через 6 часов после начала заболевания боли перемещаются в правый бок.

Появляется тошнота, которая может сопровождаться рвотой. Проблем со стулом у взрослых не наблюдается, у детей могут быть запоры.

Боли могут усиливаться при кашле, смехе, изменении положения тела или чихании. У детей часто повышается температура, у взрослых она может оставаться в пределах нормы или немного повышаться. Происходит увеличение пульса до 120 уд/мин.

Через 3-4 дня состояние может резко ухудшиться. Живот напряжен и резко болезненный. Если операция в этот период не будет проведена, возможен разрыв аппендикса и развитие грозного осложнения – перитонит.
Перитонит характеризуется болями по всему животу и резким ухудшением состояния.

У детей и беременных женщин аппендицит может протекать по особенному. В связи с этим аппендицит часто путают с другими заболеваниями.

Основным и обязательным признаком является боль в животе. Сначала она ощущается по всему животу, преимущественно в верхней части и появляется резко, или же постепенно нарастая, но очень быстрыми темпами. Врачи называют такую боль нечетко локализованной, так как она не сконцентрирована в одном месте.

После увеличения нагноения аппендикса, оно проходит к внешнему слою и передается брюшине, что ведет к усилению и локализации боли в одном месте.

Почти всегда боль сопровождается повышенной температурой, тошнотой и даже рвотой. Но это может продлиться не более суток. Если не предпринять меры, может развиться перитонит. После этого организм сам борется с распространением инфекции, происходит слипание кишечный петель с сальником и между собой. Но резкое движение может возобновить боли и даже усилить их приступы. При этом образованные склейки рвутся, и перитонит принимает форму разлитого. В самых критических случаях, отросток может в первые часы омертветь или прорваться в брюшную полость, выпустив в нее огромное количество микробов.

Боли при остром аппендиците разливаются по всей брюшной полости, в пах, в ноги, в область заднего прохода и таза. Также может показаться, что болеет не аппендикс, а другие органы, боли очень сильные, могут нарастать или быть резкими, как очень сильный удар. Сам отросток находится справа внизу, и боль начинает возрастать именно с этого места.

В первые сутки появления и обострения рекомендуется сделать срочную операцию. Первой помощью, оказанной больному, может быть только полный покой. Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло к больному месту. Так как это приведет к умножению инфекции и появлению риска разрыва аппендикса. Если на больную область надавить, то больной почувствует боль, и его мускулатура сократится.
При подозрении на аппендицит у больного собирают анализы, чтобы исключить возможность других заболеваний. Только после этого хирург может провести операцию.

Применение клизм, болеутоляющих и слабительных средств – крайне нежелательно. Так как какие-либо лекарства могут помешать доктору поставить правильный диагноз. Если первые сутки больной смог выдержать без госпитализации, крайне некомпетентно считать, что он выздоровел. Боли в скором времени повторяться с новой силой.

Если не выполнить операцию в необходимые сроки, то врач вынужден будет отложить операцию до рассасывания образовавшегося инфильтрата.

Аппендицит – это поражение аппендикса, отростка слепой кишки. Это наиболее распространённое заболевание в хирургии органов брюшной полости.

Основная причина появления аппендицита считается нарушение оттока содержимого из аппендикса. Это состояние может возникать при закупорке его каловыми массами, различными глистами или опухолями. У детей это чаще вызывается мелкими игрушками.

Внутри аппендикса постоянно продуцируется слизь, которая со временем накапливается внутри в условиях обструкции (закупорки). Это приводит к быстрому повышению давления, из-за малого размера полости отростка. Этот застой слизи провоцирует размножение патогенных микроорганизмов. По мере роста давления возникает ишемия (снижение кровообращения) слизистой отростка. Аппендикс увеличивается в размерах, а оболочка истончается и становится прекрасным входом для бактерий.

Аппендицитом болеть может каждый, не зависимо от возраста и пола. Именно аппендицит является самой распространённой хирургической операцией, которая требует немедленного вмешательства. Это заболевание, к сожалению, не лечится лекарственными препаратами, оно требует только хирургического вмешательства. При первых тревожных симптомах следует немедленно вызвать неотложку, иначе аппендикс может разорваться и содержимое выльется наружу в брюшное пространство и вызовет опасное осложнение, которое называется перитонит. Он, в свою очередь, часто приводит к смертельному исходу.

Хотя аппендицит — достаточно распространённое заболевание, диагноз порой затрудняется поставить даже опытный хирург. Чтобы правильно поставить диагноз, проводится сбор анамнеза (расспрос пациента о его заболевании).

Основную жалобу, которые предъявляют пациенты — это боль. Достаточно часто она возникает в ночное время, либо ближе к утру. Боль локализуется в околопупочной области, но также может распространяться по всему животу. Через несколько часов она уходит в подвздошную область справа. Аппендицит часто сопровождается тошнотой и однократной рвотой.

При осмотре такого больного можно выявить повышенную температуру тела, которая поднимается до 38,5 градусов. Учащается частота сердечных сокращений. В отдельных случаях она может достигать 120 ударов в минуту.

Опасными симптомами аппендицита являются:

резкое стихание болей на несколько часов. Это может свидетельствовать о разрыве аппендикса и развивающемся перитоните;
постоянное напряжение мышц живота;
постоянная тошнота и рвотные позывы, которые не приносят облегчения;
повышение температуры до 39 градусов, либо её резкое падение до критических отметок;
спутанность сознания, галлюцинации, бред, угасание рефлексов;
появление в каловых массах чёрных примесей, это может говорить о кишечном кровотечении.

Первая помощь при аппендиците должна быть оказана правильно, иначе можно спровоцировать осложнение.

При подозрении на аппендицит надо уложить больного в кровать и вызвать неотложку. Ограничить любые передвижения больного.
Не давать никаких слабительных лекарственных средств, они могут вызвать разрыв аппендикса.
На живот можно положить пузырь со льдом. Нельзя ни при каких обстоятельствах прикладывать тёплую грелку с водой. Это чревато последствиями.
Давать обезболивающие препараты нельзя, иначе можно стереть симптоматику заболевания, тогда правильный диагноз поставить будет сложно.

источник

Аппендицит – это хирургическое заболевание со всеми признаками воспаления: боль, припухлость, краснота, субфебрилитет.

Органом-мишенью является небольшой отросток в переходе между толстым и тонким кишечником, его еще называют аппендиксом и анатомическим ориентиром для хирургов. Распространенность повсеместная.

Практически не болеют грудные дети, так как у них молочное питание, форма аппендикса в виде воронки, отсутствие лимфатического представительства в нем. Зависимости от пола нет. Статистически отмечается увеличение заболеваемости возрастной категории 10-30 лет, возможно, это связано с активной работой лимфатической системы отростка, неправильным питанием.

— гиперподвижность, перегибы отростка (дети);
— тампонада аппендикса калом при запорах (пожилые);
— обтурация непереваренными частицами пищи (семена, зерна);
— воспалительные заболевания кишечника, пищевые инфекции;
— травмы брюшной стенки, ее органов, живота.

— отечность,
— покраснение,
— боль, вследствие сдавления нервных окончаний отростка инфильтратом,
— повышение местной и общей температуры,
— присоединение инфекции и нагноение.

Если на данном этапе не оказать хирургическую помощь, то исход очевиден – прорыв гноя в брюшную полость, перитонит.

1. Боль в животе, а точнее в подвздошной области справа. Однако существует нетипичное расположение: вверху живота, в заднем проходе, в спине, в подвздошной области с левой стороны. Это зависит от расположения отростка и сопутствующих патологических процессов. При пальпации боль усиливается, что является диагностическим признаком.

2. Напряжение мышц брюшного пресса.

3. Щажение больной стороны путем подтягивания ноги к животу.

4. Тошнота, возможно и рвота.

5. Изменение стула в виде поноса или запора.

6. Повышение температуры, чаще незначительное.

Особенности у детей в том, что тяжело собрать анамнез, узнать конкретно, где болит, так как практически все показывают на пупок.

Лица преклонного возраста, в связи со стертой симптоматикой и рядом сопутствующей патологией, требуют особого внимания и повышенной диагностики.

Гистологические формы острого аппендицита (именно для этого после каждой операции все отростки отправляются на гистологическое исследование):

1. Катаральная (более легкая)

2. Деструктивная (тяжелая гнойная):

— флегмонозная,
— гангренозная,
— аппендикулярный инфильтрат.

— в срочном порядке позвонить в скорую помощь;
— положить больного на постель;
— приложить холод на живот.

Нужно учитывать тот факт, что исчезновение боли зачастую связано с переходом заболевания в тяжелую форму и без оперативного лечения здесь не обойтись.

Что нельзя делать при аппендиците:

— заниматься самолечением;
— принимать обезболивающие средства, они могут смазать всю клинику заболевания;
— употреблять пищу и пить воду;
— греть живот из-за возможной перфорации отростка и выброса инфекции в брюшную полость из-за усиления воспаления;
— принимать слабительные, вследствие возможного разрыва аппендикса.

Аппендицит – это желудочно-кишечное заболевание, но гастроэнтеролог мало чем сможет помочь, кроме вызова скорой помощи и госпитализации в хирургическое отделение.

Хирург ставит диагноз на основании:

— осмотра,
— общего анализа крови,
— заключения гинеколога у женщин (симптоматика схожа с аднекситом, разрывом кисты яичника, внематочной беременностью),
— рентгена и УЗИ брюшной полости.

Если на основании вышеперечисленных анализов и симптомов не удается поставить точный диагноз – больной остается в больнице под наблюдением хирурга на сутки, либо выполняется диагностическая лапароскопия. Она позволяет не только оценить ситуацию в брюшной полости, увидеть патологический процесс, его размеры и пределы распространения, но и произвести при необходимости лапароскопическую операцию по устранению воспаленного аппендикса.

Лапароскопия — надежный и достоверный метод лечения и диагностики многих заболеваний брюшной полости, в частности аппендицита. На коже производят маленький разрез 1-3 см. Через него в полость погружается тонкая трубка с видеокамерой на конце, позволяющая визуализировать органы. Для удаления отростка, остановки кровотечения, используют другие канюли. Такой вид операции относят к малоинвазивным. При необходимости всегда можно увеличить доступ путем расширенной открытой операции.

Вариантов лечения немного: лапароскопическая и традиционная открытая аппендэктомия под общим или местным наркозом.

При открытой аппендэктомии разрез производится в подвздошной области справа и с помощью рук хирурга скальпелем удаляется аппендикс. Имеет преимущество перед малоинвазивной — в более широком доступе.

Эндоскопическая операция обеспечивает меньшую кровопотерю, снижение риска осложнений после операции, небольшой рубец.

— правильное питание с большим количеством клетчатки, молочных продуктов;
— отсутствие перееданий;
— соблюдение правил гигиены;
— контроль нормальной работы кишечника, избегание запоров;
— избегание инфекции всеми способами.

Прогноз напрямую зависит от формы аппендицита, сроков обращения человека в больницу. Чаще благоприятный, летальность низкая, при быстром оказании помощи приближается к 0.

источник

При подозрении на воспаление червеобразного отростка важно обращать внимание на боль. Какие симптомы аппендицита отличают его от других патологий брюшной полости? Об этом узнаете в деталях из данной статьи.

В большинстве случаев при воспалении аппендикса необходима срочная операция, поэтому дискомфорт и болезненные ощущения в области живота должны насторожить и обеспокоить. В начале проявления недуга симптомы смазаны, а боль распространяется по всему животу. При этом чаще всего при аппендиците она сковывает верхний отдел брюшины. Из-за нечеткой локализации симптомов многие пациенты теряют драгоценное время, так как самостоятельно не в силах распознать боль и признаки аппендицита. Какие действия необходимо предпринять в случае воспаления аппендикса? Ответ однозначен: вызывать бригаду скорой помощи.

Болевой синдром, который отличается интенсивностью и длится не менее 6 часов подряд, говорит о том, что пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. К сожалению, часто пациент не может четко определить, с какой стороны боли. При аппендиците дискомфорт может возникнуть даже в подложечной (эпигастральной) области. Позже неприятные ощущения возникают с правой стороны и приобретают более выраженный характер.

Чтобы понять, какие боли бывают при аппендиците острой формы, представьте себе резкие опоясывающие, иногда схваткообразные приступы. В отличие от признаков других заболеваний брюшной полости, симптомы этой патологии не стихают, они постоянны. Усиливающийся дискомфорт может свидетельствовать о перфорации – опасном явлении, при котором происходит разрыв червеобразного отростка. Острая форма воспаления нередко сопровождается гнойным процессом – это означает, что действовать нужно незамедлительно.

К слову, прием решения о срочности оперативного вмешательства также зависит от того, какая боль при аппендиците у пациента. Она может обостряться при движении и в состоянии покоя. Но даже если болезненные ощущения затихли, радоваться нельзя. Такой симптом может свидетельствовать о развитии гангрены аппендикса, т. е. о запуске процесса отмирания нервных окончаний червеобразного отростка.

Часто пациенты не могут самостоятельно определить, где болит и какие боли. При аппендиците дискомфорт сопровождается и другими симптомами. Нередко пациенты теряют аппетит, у них появляется тошнота. Еще одно частое явление при патологии аппендикса – запор. Диспепсические расстройства, как правило, сбивают с толку и больные ошибочно считают, что у них проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Практически во всех случаях воспаление аппендикса сопровождается субфебрильным повышением температуры тела. Заболевание всегда протекает на фоне стабильной гипертермии, что позволяет дифференцировать аппендицит от других патологий в брюшной полости. Например, при почечных коликах температура тела остается в пределах нормы.

И все же только врач способен определить реальные симптомы аппендицита. Какие боли, место их локализации, продолжительность, интенсивность – все это имеет огромное значение для составления анамнеза.

Основной признак воспаления аппендикса – дискомфорт в подвздошной области с правой стороны. Учитывая это, опытный врач быстро установит диагноз методом пальпации. Определяющими симптомами воспаления червеобразного отростка являются следующие сопутствующие явления:

Симптом Ровзинга. Специалист слегка надавливает на подвздошную область слева. Если справа у пациента появляются дискомфортные ощущения, сомнений становится все меньше – это аппендицит.
Симптом Ситковского. Данный метод основан на простом принципе: какие боли и где. При аппендиците дискомфорт сковывает правую сторону. Если же пациент ляжет на левый бок, то боль усилится, поскольку воспаленная слепая кишка сдвигается и брюшина натягивается, создавая дискомфорт.
Симптом Бартомье-Михельсона. Схож с предыдущим методом: пациент ложится на левый бок, а врач пальпирует правую сторону тела. Возрастает боль при аппендиците. Какой бы ни была ее интенсивность, скорее всего, необходима срочная госпитализация.
Симптом Воскресенского. Этот признак аппендицита говорит о том, что болезненность в животе усиливается в моменты движения правой рукой.
Симптом Образцова. Возрастает боль в тот момент, когда больной, лежа на спине, приподнимает правую ногу. Это еще один практически стопроцентный признак аппендицита.

Но несмотря на то что симптомы данного заболевания многогранны, боль – это самое стабильное и неизменчивое проявление. Она всегда сопровождает воспаление аппендикса. В ходе проведения дифференциальной диагностики и определения локализации боли, врач обращает внимание на ее остроту, продолжительность.

Так, при неосложненном воспалении червеобразного отростка дискомфорт усиливается, когда пациент пытается втянуть живот в положении лежа при надавливании пальцами в точках справа от пупка и одновременно в нескольких точках по диагонали до правого подвздошного бугорка. Многие пациенты интересуются у специалистов, как в домашних условиях распознать аппендицит и при какой боли станет ясно, что нужно поспешить в медучреждение. Врачи советуют обращать внимание на дискомфорт во время дефекации, кашля, при глубоком вдохе и поднятии правых конечностей (симптом Воскресенского, симптом Образцова).

Боль в период обострения аппендицита проходит два этапа. Первый приступ возникает из-за непосредственного воспаления червеобразного отростка. Продолжаться он может несколько часов или несколько дней. Вторая волна наступает при развитии перитонита, что характерно для запущенных случаев. Однако стоит понимать, что ноющая боль, сколько бы она ни длилась, не относится к признакам аппендицита.

Опасным симптомом аппендицита являются сильные болезненные ощущения при поверхностном надавливании пальцами в районе пупка. Чтобы подтвердить заболевание, пациент должен пройти лабораторный анализ крови, который при воспалении продемонстрирует повышенный уровень лейкоцитов. Если белые кровяные тельца превысят показатели в 14 тыс. единиц, можно сделать предположение о перитоните – воспалении брюшины. Поставить точки в вопросах определения диагноза поможет ультразвуковое исследование брюшной полости.

Можно ли принимать обезболивающее при воспалении аппендикса? Этот вопрос в первую очередь беспокоит пациентов, но при аппендиците ни в коем случае нельзя принимать анестетики! На это есть несколько причин:

Во-первых, попытки притупить боль при аппендиците у взрослых, какой бы сильной она ни была, вряд ли увенчаются успехом.
Во-вторых, пациенту нужно следить за изменениями характера болезненных ощущений, их нарастания, продолжительности. Это поможет врачу получить представление о состоянии больного.
В-третьих, если боль покажется смазанной и недостаточно острой, она не сможет побудить пациента экстренно обратиться за медицинской помощью. В то время как при аппендиците драгоценна каждая минута.

Если в течение первых двух дней не обращаться к врачу и пытаться перетерпеть воспаление, возрастет вероятность некроза, разрыва стенки аппендикса и излития гнойного содержимого из червеобразного отростка. Если это произойдет, больной почувствует мнимое облегчение, подумает о том, что наступило выздоровление. Но вскоре, спустя несколько часов, боль возвращается с новой силой, что говорит уже о воспалении брюшины. Перитонит развивается стремительно, без лечения пациент погибнет спустя несколько дней.

Пытаясь определить, какая боль при аппендиците у женщин и мужчин, нельзя исключать субъективные ощущения пациентов, которые в большей степени зависят не столько от самого воспалительного процесса, сколько от индивидуальных особенностей и личного болевого порога. Но даже высокую интенсивность боли неправильно воспринимать абсолютным подтверждением аппендицита. Для постановки диагноза важную роль играет наличие других симптомов и заключения диагностических исследований.

Симптомы аппендицита у представителей сильного пола не имеют кардинальных отличий. В основном воспаление аппендикса случается у юношей до двадцати лет. У пациентов возрастной группы 30-45 лет чаще диагностируют разрывы и некроз червеобразного отростка.

Вряд ли можно сказать что-то новое о том, какая боль при аппендиците у женщин. Симптомы полностью соответствуют описанным выше. Единственное, что отличает схему диагностики аппендицита у женщин, так это обязательный учет гинекологического статуса. Например, в возрасте от 12 до 16 лет острые боли могут свидетельствовать о менструациях, активном половом созревании. Обследуя женщин в возрасте старше 20 лет, в первую очередь врач должен исключить воспаление яичников, придатков, внематочную или замершую беременность, почечные патологии.

Самолечение при аппендиците – это вред самому себе и, как бы ни пугающе это звучало, обречение на летальный исход. Никакие лекарства, народные средства и прочие методы терапии здесь не помогут. Без медицинской и, в частности, хирургической помощи при этом заболевании не обойтись. Первые подозрительные симптомы и острая резкая боль должны стать сигналом к срочному посещению врача. Специалист поставит точный диагноз и найдет причину болезненных ощущений.

Самостоятельно определить у себя аппендицит непросто, да и в любом случае лучше всего сразу вызывать неотложку. Но если вы страдаете хроническим панкреатитом или язвой желудка, почечной коликой или гинекологическими болезнями, а потому сомневаетесь, действительно ли это аппендицит, проведите несложную самодиагностику:

Слегка постучите указательным пальцем с правой стороны в районе подвздошной кости. При воспалении аппендикса вы почувствуете сильную боль. Проделав то же самое слева, вы не ощутите никакого дискомфорта.
Покашляйте – боли появятся в той же области (справа, около подвздошной кости).
Приложите к очагу боли ладонь на несколько секунд. Стало легче? А теперь уберите руку. Боль вернулась? Скорее всего, это острая форма аппендицита.
Ложитесь на правый бок и подтяните колени к животу. При воспалении аппендикса это положение тела должно принести облегчение. Болеть станет сильнее, как только вы повернетесь на левую сторону.

Внимание! Ни в коем случае не прощупывайте свой живот, так как вы рискуете получить разрыв аппендикса и, как следствие, перитонит.

Если медики подтвердили диагноз, пациенту в ближайшее время предстоит перенести операцию. Благодаря сегодняшним медицинским технологиям после такого вмешательства обычно не остается большого шрама на теле. Чтобы избежать осложнений после хирургического лечения, неукоснительно придерживайтесь врачебных предписаний. Нередко в послеоперационный период возникает нагноение раны из-за неправильного ухода за ней. Если же реабилитация проходит без осложнений и трудностей, пациент может покинуть стены больницы через 7-10 дней. Немного позже выписывают больных, в анамнезе которых указана гипертония, инфаркт миокарда, сахарный диабет.

Наша жизнь состоит из будничных мелочей, которые так или иначе влияют на наше самочувствие, настроение и продуктивность. Не выспался — болит голова; выпил кофе, чтобы поправить ситуацию и взбодриться — стал раздражительным. Предусмотреть всё очень хочется, но никак не получается. Да ещё и вокруг все, как заведённые, дают советы: глютен в хлебе — не подходи, убьёт; шоколадка в кармане — прямой путь к выпадению зубов. Мы собираем самые популярные вопросов о здоровье, питании, заболеваниях и даем на них ответы, которые позволят чуть лучше понимать, что полезно для здоровья.

источник

Острый аппендицит – заболевание, которое может быть и у ребенка, и у беременной женщины, и у любого взрослого человека. При остром аппендиците почти всегда повышается температура, но главный симптом – боли в правой подвздошной области, которые резко отдают в пах при нажатии в область правого подреберья. Иногда появляется тошнота или боли вокруг пупка. Сама боль похожа на хватки и может периодически затихать. Если в сумме боли длятся более 6 часов — это тревожный признак. Острый аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Маленький отросток длиной около 10 см и диаметром 1 см может стать причиной больших проблем, если при подозрении на аппендицит выбрать неправильную тактику поведения. Многие действия, которые при болях в животе люди делают «на автомате», при аппендиците противопоказаны. Единственная адекватная помощь — это хирургическое вмешательство, поэтому если схватил аппендицит — нужно вызвать скорую и не совершать ненужных действий. Рассмотрим подробнее, о каких действиях идет речь и чем они могут навредить.

Считается, что тепло помогает расслабить мышцы и снять спазм, поэтому при болях в животе многие пытаются воздействовать теплом. Это может быть горячая вода, компресс или грелка на живот. В любых других случаях это действительно может быть уместно, но только не при аппендиците. Воспаление в аппендиксе под воздействием тепла будет только прогрессировать. Развивающееся воспаление может привести к разрыву аппендикса и перитониту.

При запорах действительно могут быть боли, но если есть намеки на аппендицит – принимать слабительное ни в коем случае нельзя. Все слабительные препараты увеличивают объем каловых масс и усиливают сокращения кишечника. Такие волнения в кишечнике для воспаленного аппендикса могут стать «последней каплей» и спровоцировать его разрыв.

По ошибке ставить клизму при остром аппендиците могут из добрых побуждений, руководствуясь логикой, что нужно очистить кишечник, чтобы уменьшить давление на аппендикс. Однако через клизму кишечник заполняется водой, что ,наоборот, только увеличивает давление на воспаленный отросток слепой кишки. Как и в предыдущих случаях, это опасно разрывом аппендикса и распространением воспаления на всю брюшину, поэтому делать клизму нельзя.

Насколько бы неприятными и болезненными ни были ощущения, пытаться их «заглушить» с помощью таблетки нельзя. Во-первых, обезболивание никак не решит проблему, это не лечение. Во-вторых, если заглушить боль, можно упустить время. Боль – это сигнал организма о том, что срочно нужна помощь, если человек перестает ее чувствовать, он начинает полагать, что все прошло само собой и больше делать ничего не нужно. Острая боль, которая бывает при разрыве аппендикса, может оказаться смазанной и не побуждающей срочно обращаться за медпомощью, а в этот период счет идет на часы.

Еда или питье, поступающие в организм, всегда усиливают перистальтические движения кишечника, которые лишний раз «беспокоят» воспалившийся аппендикс. Кроме того, если подозрения на аппендицит подтвердятся – нужно будет делать операцию, поскольку других способов справиться с этим недугом медицина не имеет. Все операции под общим наркозом проводятся на голодный желудок: если от наркоза начнется рвота, пациент рискует захлебнуться рвотными массами. Чтобы быть готовым лечь на операционный стол для вырезания аппендицита, придется отказаться от еды и питья. Из еды допустима буквально пара ложек картофельного пюре, из питья – несколько глотков воды, а лучше просто смачивать водой рот и губы.

Острый аппендицит никогда не проходит сам. Единственный способ вылечиться – это операция по удалению воспаленного отростка. С острым аппендицитом можно проходить от 4 дней, но выход все равно будет один. Поэтому если есть подозрения на воспаление отростка слепой кишки — не стоит пренебрегать медицинским осмотром и вызовом скорой. Чем раньше воспаление будет выявлено, тем больше шансов, что операция пройдет успешно, и не будет иметь страшных последствий. Самое опасное – это пытаться народными методами справиться с аппендицитом. Этим можно только усугубить ситуацию. Также в рамках самолечения нельзя принимать антибиотики: они могут исказить картину болезни и помешают хирургу своевременно поставить диагноз.

По большому счету, все запрещенные при аппендиците действия призваны сохранить воспаленный отросток в покое, минимизировать воздействие на него и не искажать реальную картину болезни. Действия, противопоказанные при аппендиците, должен знать каждый человек, чтобы в экстренной ситуации не наделать ошибок. Если правильно определить аппендицит по симптомам, можно успешно дождаться скорую и не добавить проблем больному.

источник

Аппендицит – заболевание, которое может застать врасплох каждого. Симптомы при аппендиците довольно похожи на многие другие распространенные патологии. Но самое важное – это грамотное поведение при подозрении на аппендицит. Самый опасный тут – фактор времени.

Первые симптомы: как самостоятельно определить воспаление аппендикса?

Самостоятельно определить, что у вас аппендицит, достаточно сложно. Даже опытный врач иногда не может поставить этот диагноз со стопроцентной уверенностью.

Симптомы воспаления обычно такие, как при отравлении, но без ярко выраженного интоксикационного синдрома (без многократной рвоты и диареи (поноса), слабости, сухости во рту).

Сначала, как правило, боль возникает в желудке. Через 4-6 часов боль усиливается и перемещается в правую подвздошную область (область справа от пупка внизу живота). Температура в этот период обычно держится субфебрильная – 37.2-37.4 градусов. Иногда наблюдаются так называемые миграции боли, когда болевые ощущения перемещаются в разные отделы живота. Сильный дискомфорт может возникать также в околопупочной области.

С чем можно спутать симптомы аппендицита?

Воспаление червеобразного отростка можно спутать с очень многими заболеваниями. От банального пищевого отравления до печеночной и почечной колики, острого холецистита и аднексита (воспаление придатков). Аппендицит часто путают и с такой серьезной патологией, как мезаденит (воспаление лимфатических узлов в кишечнике). Все эти болезни требуют обязательной консультации со специалистом.

Осложнения: если вовремя не обратиться к врачу?

Если вовремя не обратиться к врачу и не прооперировать воспаленный аппендикс, это чревато серьезными последствиями. Уже через 48 часов возникает аппендикулярный инфильтрат. Другими словами, вокруг червеобразного отростка прикрепляются внутренние органы, что очень усложняет операцию.

При более длительном откладывании операции возникает инфильтрат с абсцедированием (воспалительным процессом). Такое состояние требует срочного оперативного вмешательства, часто открытым доступом с возможными повторными операциями. Выздоровление в таком случае происходит в течение 14 дней, реабилитация будет длиться минимум месяц, а к полноценной физической активности человек сможет вернуться только через год.

Самое опасное осложнение, которое может возникнуть в случае несвоевременной операции, – самоампутация отростка с каловым перитонитом. Это очень серьезная ситуация, которая может привести даже к летальному исходу.

«У меня был случай, когда девушка приехала спустя 5 дней после начала воспаления. Она решила, что состояние улучшилось, ведь через 2 дня ее симптомы утихли. Это называется мнимое благополучие – период, когда ноющая боль прекращается, живот болит не так сильно и только при прикосновении к месту воспаления отростка. После 5 дней у нее случился острый аппендицит с тяжелыми осложнениями (разрушением тканей кишечника и воспалительным процессом). Моей квалификации хватило, чтобы провести лапароскопическую, а не открытую операцию. Пациентку выписали через 7 дней без осложнений. Однако удачно подобные случаи оперируются не всегда. Нужно более ответственно относиться к своему здоровью и помнить о возможных последствиях. Если обратиться к врачу при ранних симптомах, то время пребывания в стационаре сократится до 1 дня, а период реабилитации – всего до двух недель», – рассказывает Тарас Олегович.

Последствия поздней диагностики:

затягивается время операции;

повышается риск возникновения гнойных осложнений в послеоперационном периоде;

повышается длительность выздоровления и реабилитации.

Современные методы лечения

Раньше аппендицит лечили с помощью открытой (полостной) операции. Такая операция – это всегда тяжелая реабилитация и худшее качество жизни пациента в послеоперационный период.

Но медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день аппендицит оперируют лапароскопически. С помощью специального аппарата без разреза можно осмотреть и прооперировать внутренние органы. Современная лапароскопия позволяет оперировать даже пятидневный аппендицит, что существенно облегчает жизнь пациенту.

Лапароскопия – это в первую очередь огромная помощь хирургу в диагностике заболеваний брюшной полости. То, что по симптоматике выглядит как аппендицит, может оказаться другой патологией, которую можно обнаружить уже непосредственно во время операции. Ранее аппендикс удаляли в любом случае, потому что не было возможности провести такую диагностику.

Полезные советы от хирурга

Не занимайтесь самолечением: при симптомах, похожих на аппендицит, не употребляйте никаких лекарственных препаратов, особенно спазмолитики (дротаверин), обезболивающие и противовоспалительные (парацетамол, ибупрофен, нимесулид). Они могут сгладить картину заболевания и усложнить диагностику.

Своевременно обратитесь к врачу, это намного ускорит выздоровление и реабилитацию.

Не читайте форумы, отзывы и медицинские справочники и не пытайтесь диагностировать аппендицит самостоятельно. Аппендицит нельзя вылечить медикаментозно, и вам в любом случае придется обратиться к врачу, но драгоценное время может быть упущено.

В лечении аппендицита есть огромный плюс – им можно заболеть лишь единожды, а вылечившись, забыть о нем навсегда.

Благодарим за консультацию заведующего хирургическим отделением медицинской группы компаний ADONIS Тараса Олеговича Павленко (adonis-o.com.ua).

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

источник

Первые симптомы: как самостоятельно определить воспаление аппендикса?

С чем можно спутать симптомы аппендицита?

Осложнения: если вовремя не обратиться к врачу?

Последствия поздней диагностики:

затягивается время операции;

повышается риск возникновения гнойных осложнений в послеоперационном периоде;

повышается длительность выздоровления и реабилитации.

Современные методы лечения

Полезные советы от хирурга

Своевременно обратитесь к врачу, это намного ускорит выздоровление и реабилитацию.

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

источник

Приступ аппендицита может возникнуть у человека любого пола, возрастной категории и с разным физиологическим состоянием. Аппендицит – это воспаление придатка прямой кишки — аппендикса.

В основном недуг разделяется на два типа: острый и хронический. Острая форма делится на несколько подвидов болезни, которые являются стадиями формирования патологии – катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный и гнойный.

Задуматься о развитии аппендицита человек может в тот момент, когда его одолевают сильные боли в зоне живота. Как правило, болевой синдром при воспалении червеобразного отростка размешается с правой стороны или в области пупка. Однако он может перемещаться от центра живота в разные стороны, но не локализоваться возле костей таза. Во время беременности у женщин локализация боли может быть в совершенно других местах и зависит от срока беременности.

Если больной ощущает сильную боль в зоне живота при лёгком нажатии в лежачем положении, то ему нужна срочная консультация доктора. Облегчить состояние больного можно, если прилечь, подтянув ноги к груди. Такой способ купирования боли самый эффективный до приезда медиков. Никакие обезболивающие таблетки самостоятельно не рекомендуется принимать.

Также пациенту стоит обратить внимание и на другие проявления недуга. Все признаки воспаления отростка могут проявляться в разное время, но каждый показатель важен для составления общей клинической картины. Больного могут одолевать такие симптомы:

высокая температура тела – до 39 градусов;
озноб;
усиленное выделение пота;
нарушенный или учащённый стул;
рвотные приступы;
боль в спине.

При ощущении первых признаков острого аппендицита нужно сразу вызвать скорую помощь для госпитализации больного в хирургическое отделение.

Некоторые доктора не сразу могут определить аппендицит, потому что он по своей клинической картине и болевому синдрому похож на другие заболевания. Похожие признаки встречаются при таких патологиях:

поражения яичников, маточных труб и матки;
пиелонефрит;
почечная колика;
болезнь Крона;
язва желудка или 12-перстной кишки;
энтероколит.

Признаки хирургического заболевания могут быть и опасными в том случае, если они отвлекают от основного заболевания или указывают на формирование перитонита. У женщин болевой синдром может сопровождаться различными гинекологическими недугами, а у детей кишечными инфекциями и коликами.

При сборе анамнеза доктор сможет установить причину боли диагностическими методами. Однако его работу можно упростить и намного быстрее установить недуг, если больной расскажет обо всех необычных и странных проявлениях, которые отмечались до болезни. К ним относятся:

продолжительное отсутствие месячных у женского пола;
каловые массы тёмного оттенка;
частая отрыжка и изжога, повышенное газообразование;
рвота без желчи.

Тяжесть этих признаков в том, что они затрудняют диагностику и отвлекают внимание доктора от основной проблемы и симптоматики. Также клиницистами выделено несколько показателей, которые несут особенную угрозу жизни и здоровью пациента:

утихание болевого признака – может указывать на такое осложнение, как разрыв стенок органа;
рвотные позывы без улучшения;
критическое повышение или понижение температуры тела;
спутанность сознания.

Провести обследование и поставить точный диагноз может только доктор. Диагностика начинается со сбора анамнеза и проведения обследования состояния органов брюшной полости. Оперативное вмешательство назначается после установления точного диагноза. Как правило, у больных благоприятный прогноз после своевременно проведённой операции.

У людей нормальной весовой категории и молодого возраста проявляются симптомы аппендицита с типичным расположением органа. Острая форма недуга характеризуется такими проявлениями:

болевой синдром – возникает в области живота, не имеет выраженного характера, и может утихать после дефекации. Спустя несколько часов после начала воспаления, больного одолевает тупая и постоянная боль в правой подвздошной области;
усиливается болезненность при передвижении, напряжении мышц живота, кашле или чихании. Пациентам рекомендуется выбирать оптимальную позу, в которой не будет давления на подвздошную зону;
интоксикация – проявляется в слабости, ознобе, повышенной температуре, плохом аппетите;
постоянная тошнота, которая сопровождается рвотой;
нарушение стула в виде диареи.

При нестандартном расположении органа, признаки патологии напоминают клиническую картину иных болезней. Червеобразный отросток может находиться рядом с мочеточником, что спровоцирует признаки почечной колики. Если воспалённый орган рядом с мочевым пузырём, то у больного можно диагностировать заболевания мочеполовой системы. А вот боли внизу живота у женского пола могут указывать как на поражение придатков, так и на острую форму аппендицита.

У взрослых людей болезнь развивается с последовательностью:

болевой синдром в зоне живота;
ухудшение аппетита, тошнота и рвота;
напряжение мышц в правой подвздошной области;
лихорадка.

Вместе с общими признаками недуга, аппендицит может проявляться в дополнительной симптоматике у людей различных возрастных категорий.

В детском возрасте и юношестве не слишком развит большой сальник, поэтому и процесс прогрессирования воспаления аппендикса происходит в несколько раз быстрее. В связи с этим дети быстрее жалуются на боли в зоне живота. Чтобы аппендицит развился в перитонит достаточно нескольких часов, поэтому в детском возрасте как никогда важна оперативность докторов.

В пожилом возрасте у человека также проявляются индивидуальные физиологические особенности. В этой возрастной категории болезнь тоже очень быстро развивается, так как ухудшаются все реакции. При этом симптоматика недуга размывается и мало ощущается больным. Из-за такой клинической картины пожилые пациенты реже обращаются за помощью доктора, а если недуг и диагностируется, то уже в деструктивной форме.

Во время беременности болевой синдром ощущается в нетрадиционных местах. Смещение симптома происходит по причине увеличения матки и смещения купола прямой кишки.

С перемещением месторасположения органов изменяется и локализация боли при обострении аппендицита.

источник