Здравствуйте. Часто приходится слышать, что если возникают периодические боли в правом боку или правой подвздошной области, то это беспокоит хронический аппендицит.
А скажите мне, уважаемые читатели моего сайта, кто Вам сказал, что у Вас хронический аппендицит? Хирург? Участковый терапевт? Гинеколог? А какие обследования Вам провели, чтобы поставить и подтвердить этот диагноз?
Я так думаю, что дело было так. Вас осмотрел гинеколог, уролог, терапевт, Вы сдали общеклинические анализы, прошли УЗИ, ну может быть еще рентгенографию кишечника (с пассажем бария). В результате этого ничего не нашли, а боли в правой подвздошной области сохраняются. А вот тут как раз и появляется он – хронический аппендицит. Ну вот, наконец-то поставили «правильный» диагноз.
Полегче Вам стало? Я думаю, нет. А что делать дальше? Чем лечиться? Может быть удалить этот хронический аппендицит? А если удалят, то будут ли сохраняться боли в подвздошной области?
Ну, хватит, а то запутаю Вас окончательно. Давайте почитаем статью.
Спешу всех огорчить, диагноза хронический аппендицит не существует. Хотя нет, обманываю, данный диагноз ставится только в одном единственном случае. В каком? Поговорим ниже.
Итак, Вас доставили в больницу с диагнозом острый аппендицит. После осмотра и обследования хирург может сказать Вам следующее:
- у Вас острый аппендицит и надо проводить операцию,
- у Вас аппендицит, но оперативное лечение на данном этапе не показано.
Как такое может быть? Значит, во втором случае, доктор обнаружил у Вас аппендикулярный инфильтрат без признаков перитонита. Данная патология лечится консервативно: противовоспалительная терапия, физиопроцедуры.
Так выглядит аппендикулярный отросток при лапароскопии
Вернемся к первому варианту ответа. Доктор взял Вас в операционную и после лапаротомии обнаружил плотный аппендикулярный инфильтрат. Разрушать его в данной ситуации опасно, т. к. это грозит повреждением органов, участвующих в образовании инфильтрата. Хирург проводит дренирование брюшной полости, затем также после операции проводится противовоспалительная консервативная терапия.
Что за штука такая аппендикулярный инфильтрат? Попытаюсь объяснить.
Когда начинается воспалительный процесс в червеобразном отростке, то организм человека пытается сделать так, чтобы локализовать и ограничить воспаленный орган от других органов. Это выглядит так: к червеобразному отростку «прилипает», «окружает» его слепая кишка, тонкая кишка, большой сальник, париетальная брюшина, иногда (у женщин) правые придатки матки.
Обычно все это можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку в виде плотного, болезненного, неподвижного образования. Размеры его могут варьировать от 4-5 см до 10-12 см в диаметре.
Продолжим дальше. Итак, наконец, мы вылечили аппендикулярный инфильтрат консервативными методами. В брюшной полости он перестал пальпироваться.
А теперь внимание. Вот теперь, после того как Вы пролечились с диагнозом аппендикулярный инфильтрат, смело можно говорить всем, что у Вас хронический аппендицит.
И это все, спросите Вы? Нет, не все. Через 3-4 месяца после проведения обследования в плановом порядке, Вы можете (чтобы навсегда забыть об аппендиците) удалить червеобразный отросток. Надеюсь, с этим разобрались.
А вообще не помешает знать какие осложнения бывают после аппендэктомии. Ознакомиться с этим можно прочитав вот эту статью.
Перечислю некоторые из них:
— воспаление придатков матки справа,
— дивертикулез толстой кишки,
— тифлит (воспаление слепой кишки),
— баугинит (воспаление «клапана» между слепой кишкой и подвздошной),
— мезентериальный лимфаденит (воспаление лимфоузлов брыжейки тонкой кишки),
— растяжение мышц передней брюшной стенки, миозит и пр.
источник
Аппендикс — пальцеобразный мешочек, который присоединен к толстой кишке — может инфицироваться и воспалиться, и такое состояние часто называют просто «аппендицит».
Хронический аппендицит представляет собой воспаление аппендикса, которое длится в течение недель, месяцев или даже лет.
Симптомы хронического аппендицита, которые возникают – особенно боль в нижней правой части живота, где аппендикс находится — могут стихать сами по себе, но только чтобы вернуться позже.
На хронический аппендицит приходится, по статистике, 1,5 процента всех случаев аппендицита.
Когда говорят про аппендицит, обычно имеют в виду острый аппендицит, который начинается с боли в животе вокруг пупка, которая затем мигрирует в правую нижнюю часть живота и усиливается.
Могут присутствовать и другие симптомы, в том числе:
- Тошнота;
- Невыраженная лихорадка;
- Рвота;
- Запор;
- Понос;
- Потеря аппетита;
- Неспособность выпустить газы.
Острый аппендицит, как правило, вызван брюшной инфекцией, которая распространилась на аппендикс, или сдавливанием — например, твердые каловые массы при запоре, посторонний предмет, или язва — которые заблокировали просвет червеобразного отростка (внутренняя полость аппендикса).
Если аппендикс не удаляется своевременно, давление внутри органа будет увеличиваться до тех пор, пока аппендикс не прорвется, высвобождая свое содержимое в брюшную полость, что может привести к другим серьезным инфекциям.
- Твердые каловые конкременты, называемые еще копролит;
- Увеличенные лимфатические ткани на стене аппендикса;
- Опухоли;
- Посторонние предметы, такие как булавки, камни, пули.
Со временем воспаление аппендикса будет ухудшаться и его внутреннее давление нарастать.
Но вместо разрыва, содержимое аппендикса под давлением будет выбрасываться в кишечник.
После «выброса», симптомы хронического аппендицита частично или полностью стихают — до тех пор, пока заблокированное содержимое не начнет воспаляться вновь.
Как и острый аппендицит, хронический аппендицит чаще всего характеризуется болью в нижнем правом боку живота.
Боль может быть резкой и сильной, как при остром аппендиците, но чаще пациент жалуется на тупую боль.
Иногда боль в животе — единственный признак хронического аппендицита.
В некоторых случаях могут наблюдаться и другие типичные симптомы острого аппендицита, в том числе тошнота, лихорадка и понос.
В начале 1900-х годов, диагноз хронический аппендицит был очень распространен.
Но ведь боль в животе может быть вызвана большим списком заболеваний, в том числе кистой яичников, расстройством пищеварения и пищевой аллергией, и т.д.. Врачи часто неправильно диагностировали боль как хронический аппендицит, что и приводило к большому числу неоправданных аппендэктомий (хирургическая операция, при которой аппендикс удаляется).
Хронический аппендицит стал спорным диагнозом, и некоторые эксперты начали сомневаться в том, что такое заболевание вообще существует.
Сегодня хронический аппендицит хорошо документирован в медицинской литературе, но до сих пор врачи иногда ставят своим пациентам другой диагноз, когда они, по сути, имеют хронический аппендицит.
Чаще всего хронический аппендицит путают с другими заболеваниями, которые могут вызвать периодические боли в животе или хроническое воспалении, в том числе:
- Болезнь крона.
- Язвенный колит.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Воспалительные заболевания тазовых органов, например инфекция женских половых органов.
Использование методов визуализации, в том числе ультразвука, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и, в частности, компьютерной томографии (КТ) — в целом может помочь отличать эти заболевания и хронические воспаления, но они не являются надежными.
Медицинская статистика и отчеты рассказывают о случаях, когда, к примеру, женщину с хроническим аппендицитом направляли на обследование и лечение с предполагаемым диагнозом «воспалительные заболевания органов малого таза» или с пациента с болезнью Крона.
И наоборот — из-за того, что симптомы аппендицита похожи на симптомы многих других заболеваний, иногда ставится неправильный диагноз, в результате чего проводятся ненужные аппендэктомии.
По статистике около 12% операций аппендэктомии, были проведены у пациентов, не имеющих аппендицит, но страдающих другими заболеваниями со схожими симптомами.
Если симптомы хронического аппендицита протекают относительно вяло, врач постарается вылечить заболевание консервативными методами и физиотерапевтическими процедурами.
Больному могут быть назначены спазмолитики, антибиотики, пребиотики и пробиотики а также средства, улучшающие циркуляцию крови. Физиотерапевтические процедуры подбираются с направленным противовоспалительным и улучшающим трофику действием. Народные и домашние средства не избавят пациента от проблемы, но будут хорошими помощниками в комплексном лечении хронического аппендицита консервативным методом.
Категорически запрещены грелки и согревающие компрессы на область живота, так как они могут привести к перитониту.
Если же консервативное лечение не помогает и боль не стихает, будет проведена операция апендэктомия – удаление аппендикса. Операция возможна как открытым способом, так и лапараскопически.
источник
Хронический аппендицит — воспаление длительного характера, которое локализуется в зоне небольшого червеобразного участка слепой кишки.
Болезнь может быть первичной или вторичной. Чаще всего ее причиной выступает недолеченная острая форма недуга. Чтобы не допустить осложнений болезни, при первых же ее признаках рекомендуется посетить врача и получить консультацию по лечению.
Определить присутствие хронической формы можно по следующим признакам:
- Приступ боли возникает стремительно, но так же быстро он может самостоятельно пройти. Острое течение отличается тем, что ощущения нарастают постепенно и снять боль могут только анальгетики.
- Температура при вялотекущем процессе обычно сильно не повышается, она может оставаться в пределах 37,5 градусов, пульс при этом без изменений.
- По анализу крови выявить хроническую патологию достаточно сложно. При остром течении лейкоцитоз быстро нарастает. А в первом случае количество лейкоцитов остается в норме, может наблюдаться лишь незначительное увеличение показателя.
- Если при возникновении боли нет госпитализации и лечения, приступ может исчезнуть самостоятельно. Заболевание продолжает оставаться в вялотекущем состоянии. Острый аппендицит без лечения может закончиться плачевно, прободением отростка.
Хроническая форма может постепенно перейти в острую, но это возникает достаточно редко. Боли во время приступа вялотекущего процесса локализуются сразу справа внизу живота.
При обострении же дискомфорт наблюдается сначала в области желудка и пупочной зоны, постепенно перемещаясь в правую часть низа живота. Рвота, тошнота, послабление стула, слабость могут наблюдаться в обоих случаях.
Чтобы определить, в какой форме выступает воспаление червеобразного отростка, применяют определенные принципы сравнения.
Хронизация процесса происходит, когда долго сохраняется воспаление этой части слепой кишки. Иногда это может быть следствием острого аппендицита, который не был вылечен оперативным путем.
Классификация хронического течения аппендицита выделяет 3 формы болезни:
- Рецидивирующая фаза аппендицита. Присуща пациентам, у которых неоднократно наблюдались приступы боли с правой стороны живота.
- Остаточная форма. Диагноз может быть установлен в том случае, если болевой приступ наблюдался единожды.
- Бесприступная фаза. Считается первичным признаком патологии, когда ранее не было боли в этой зоне.
Можно сказать, что существует первичная форма болезни, к ней относятся бесприступная фаза и вторичная, которая включает остаточную и рецидивирующую формы. При патологии рецидивирующего характера периодически может наступать обострение. Резидуальная фаза появляется чаще всего, когда купирован острый приступ аппендицита.
Симптомы недуга обычно имеют размытую картину. Основным признаком является боль ноющего характера в правом боку — в зоне, где расположен отросток слепой кишки. Помимо этого, пациент может испытывать:
- Метеоризм, дискомфорт, тяжесть.
- Тошноту, рвотные позывы.
- Нарушение пищеварения.
- Снижение или полное отсутствие аппетита.
- Нарушение стула, периодическую смену поноса и запора.
- Длительное несущественное повышение температуры тела.
Физические нагрузки могут увеличивать болезненность в зоне аппендикса, это объясняется ростом внутрибрюшного давления. Также признаки могут становится ярче при кашле или опорожнении кишечника.
При обострении нередко наблюдается рвота.
Чаще всего острая форма возникает при закупорке аппендикса каловыми массами, проникновении инородных тел в кишечник. Хроническая форма обычно является следствием нелеченного острого недуга, при этом наблюдаются периодические обострения и ремиссии.
Основными причинами хронизации процесса выступают:
- Нарушение работы кроветворительной системы.
- Болезни органов ЖКТ.
- Патология эндокринной системы.
- Ослабление иммунитета.
- Наследственность.
- Хронические запоры.
Провоцирующими факторами могут являться злоупотребление вредными привычками, переутомление, переохлаждение, наличие чрезмерной массы тела, физическая нагрузка.
Окончательный диагноз может быть выставлен только после прохождения специального обследования. Для этого назначают:
- УЗИ брюшной полости.
- КТ, что помогает исключить наличие опухоли.
- Лапароскопию.
- Рентгеноконтрастную ирригоскопию. Это исследование позволяет получить информацию о наличии деформации, сужении просвета, формы отростка.
Общая диагностика должна включать анализы крови и мочи.
Чаще всего такую болезнь диагностируют у женщин. Это объясняется их физиологическим строением. Основными признаками болезни у слабой половины человечества являются:
- Боли схваткообразного характера в зоне поясницы.
- Присутствие дискомфорта или неприятных ощущений, тяжести в зоне влагалища. При этом понять, как болит аппендикс в период менструального цикла или при половом акте, достаточно сложно, так как происходит временное усиление всех ощущений.
- Отсутствие аппетита.
- Расстройства диспепсического характера.
- Учащение количества походов в туалет.
- Наличие неприятных ощущений после физической нагрузки или приема вредной пищи.
У мужчин приступ начинается с появления тупых болей в правой части живота, при этом ощущения имеют тянущий характер. Усиление дискомфорта происходит при двигательной активности или кашле. Редко появляется боль в подреберье с правой стороны. Когда пациент занимает положение лежа на правом боку, дискомфорт отступает. Диспепсический синдром у мужчин обычно более выражен, нежели у женщин.
У взрослых хроническая форма встречается намного чаще, чем в детском возрасте.
Чаще всего патология у детей обусловлена аномалиями развития отростка. По симптоматике болезнь напоминает кишечные колики, поэтому определить присутствие недуга у детей очень сложно.
Родители должны заподозрить неладное, если ребенок постоянно вялый, страдает хроническим запором и периодически у него возникает подъем температуры без иных признаков болезни.
Хроническое течение недуга у детей диагностируется редко из-за возрастной недоразвитости клапана, отвечающего за закрытие входа в отросток, что минимизирует возможность возникновения застоя в просвете.
При вынашивании ребенка появление патологии объясняется ростом матки из-за увеличения плода, что приводит к сдавливанию и смещению органов брюшины. Помимо этого, повышается давление на мочеполовую систему.
Сложность диагностики заключается в том, что симптоматика может иметь схожесть с проблемами урологического и гинекологического характера и не всегда привлекает внимание врачей.
При беременности велик риск перехода хронического процесса в острую форму.
Меры устранения патологии назначаются врачом при предварительном обследовании пациента. Лечение без операции возможно при отсутствии сильных болей и различных осложнений. В остальных случаях показано удаление отростка. Также его необходимо иссекать при беременности, желательно в первом триместре.
Консервативное лечение включает прием соответствующих препаратов и соблюдение рекомендованной диеты. Если у пациента наблюдается обострение болезни, то его можно купировать после приема спазмолитическое препарата.
Помимо этого, нередко назначают:
- Противовоспалительные средства.
- Антибиотики.
- Витаминные комплексы.
- Бифидобактерии.
- Препараты для корректировки иммунного ответа организма.
- Лекарство для правильной работы кровообращения.
Как дополнительные средства для укрепления иммунной системы и стабилизации работы кишечника могут назначаться народные средства. Наиболее эффективными являются:
- Чай из листьев ежевики. Напиток помогает организму получить недостающие витамины и способствует улучшению циркуляции крови. Средство необходимо принимать в течение 7 дней.
- Чтобы уменьшить болевые ощущения, нужно приготовить еще один целебный напиток. Для этого берут 1 ч. ложку семян тмина, смешивают с 100 мл молока и 2 минуты держат на малом огне. Напиток настаивают около часа и принимают за один раз. Лечение необходимо продолжать в течение недели.
- Для очистки кишечника принимают эстрагон. 1 ложку травы заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 2 часов. Процедив, пьют по 50 мл 3 раза в день, это необходимо продолжать в течение 4 суток.
- Для общего укрепления организма делают настой из 1 ст. ложки листьев земляники, 1 ст. ложки манжетки и 100 миллилитров кипятка. Полученную смесь выдерживают 2 минуты на водяной бане. Остудив, принимают по 100 мл 2 раза в день.
Многие задаются вопросом о том, бывает ли, что операцию назначают при хроническом аппендиците без медикаментозного лечения.
Например, воспаление аппендикса в период вынашивания ребенка может вызвать серьезные нарушения в развитии плода. Имея патологию, лучше провести удаление аппендицита в первом триместре, чтобы исключить возможность нанесения вреда матери и ребёнку в более поздний срок беременности. Помимо этого, аппендэктомия назначается пациентам при наличии спаек и рубцов.
Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами — классическим и эндоскопическим.
- Типичная аппендэктомия. Производится разрез в правой подвздошной области, в него выводится отросток. После перевязки брыжейки аппендикс отрекается. После этого зашивают культю и возвращают обратно в слепую кишку.
- Ретроградная аппендэктомия. Такая операция показана пациентам с наличием спаек, когда исключена возможность вывести отросток в операционную рану. Аппендикс отсекается от кишки, при этом культя ушивается с последующим возвращением в кишку. Выделение отростка производят постепенно, перевязав его брыжейку.
К эндоскопическим методам относят:
- Лапароскопическую аппендэктомию. Через маленькие проколы в стенках живота воспаленный аппендикс отсекается и извлекается.
- Транслюминальную аппендэктомию. При этом разрез делают не в животе, а в области желудка или влагалища. Это позволяет избежать швов, как при обычной операции. Эта методика также помогает сократить период восстановления.
После хирургического вмешательства в течение двух суток больному необходимо воздержаться от пищи. Чтобы не допустить заражения, назначают антибиотики. Снятие швов производят через 10-14 дней.
Больному запрещены резкие движения, напряжение мышц, т. к. это может привести к расхождению швов. Полное восстановление происходит в течение двух-трёх месяцев.
Если операция происходит эндоскопическим путем, то послеоперационный период проходит значительно быстрее и шов практически незаметно.
Заниматься физической работой можно не ранее чем через два месяца после операции. В течение месяца после процедуры больному не следует посещать баню.
Если выбран консервативный путь лечения, то пациенту необходимо пересмотреть свое питание. Соблюдение специальной диеты способно помочь избавиться от проблем без операции.
Рекомендуется избегать копченых, острых, консервированных, сладких блюд. Противопоказана газировка. Диета предусматривает отказ от кофе и крепкого черного чая. Полезно пить морсы, компоты, зелёный чай.
Питаться следует 6 раз в сутки, при этом порции должны быть дробными.
Если отказаться от лечения хронической формы болезни, то она постепенно может перейти в острую. Помимо этого, нередко наблюдаются и другие осложнения болезни, такие как:
- Появление аппендикулярного инфильтрата. При этом больному показаны противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики, физиотерапия, холод. Когда процесс будет купирован, следует удалить аппендикс.
- Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Можно ликвидировать только оперативным путем, при этом производится дренирование гнойника. Удаление отростка возможно только через несколько месяцев после процедуры.
- Появление спаек. В зависимости от объема и запущенности процесс может лечиться как хирургически, так физиотерапевтически.
Отвечая на вопрос о том, удаляют ли хронический аппендицит лишь посредством операции, следует отметить, что метод лечения выбирает врач. При этом он учитывает наличие осложнений, например спаек, характер и частоту болевых приступов, возраст пациента, степень запущенности патологии.
При выборе консервативного метода лечения назначается ряд препаратов, специальная диета. Не исключено, что после прохождения медикаментозного лечения потребуется оперировать пациента.
источник
Здравствуйте. поступила в хирургию уж на две недели назад с болями по всему правому боку. Думали что камень в почке. Пила нолицин, травы, капли магнезию. камня так и не нашли почки в норме. печень и желчный — тоже боли не проходят. болит справа внизу .иногда вверху справа. иногда сзади спины справа вверху или внизу. Иной раз боли вообще в самом низу в области соединения тела с ногой аж. При нажатии – больно. Сейчас еще беспокоит понос и тошнота, как и месяц назад при дисбактериозе. По гинекологии на узи поставил спаечный процесс с обеих сторон. Месячные пришли на 10 дней раньше срока. Но говорит ничего такого страшного уж прям нет (у меня было две операции — кесарево и удаление кисты-но слева) анализы мочи крови все в норме. Только гемоглобин понижен-95. Что-то похожее было в августе и декабре наш врач предполагает хронический аппендицит и хочет вырезать. Другой врач говорит, что хронический резать не надо. Не знаю кого слушать и что делать. Аппендицит ли это? Надо ли соглашаться на операцию? Что еще это может быть? Какие может быть анализы еще надо сдать? Какие последствия не удаления хронического аппендицита? И насколько безопасна удаление аппендикса при наркозе который делают в позвоночник и при котором все видишь — вообще страшно. Как еще можно удалить аппендикс и надо ли?
Сомневаюсь что это аппендицит, Вам следует проконсультироваться с квалифицированным гинекологом и гастроэнтерологом. Заочно в Вашей проблеме разобраться нельзя.
Дата | Вопрос | Статус |
---|---|---|
02.02.2013 |