Настоящие проблем пациента с аппендицитом

1. Тошнота
2. Рвота
3. Высокая температура
4. Ограничение подвижности

1. Боли в животе и рефлекторная задержка мочи

1. Острая задержка мочи,
2. Расхождение швов,
3. Эвентрация,
4. Вторичное инфицирование послеоперационной раны.

Кровотечения в брюшной полости.

Возникают обычно в первые минуты и часы после операции, требуют срочного хирургического вмешательства.

Расхождение швов и инфицирование раны.

Первые признаки — краснота и воспаление в области рубца и кровянисто-гнойные выделения. Нужна антибактериальная терапия.

Необходима экстренная повторная операция и дренаж.

Кишечные свищи (отверстия в стенке кишки).

Используется консервативная терапия, если положительного результата нет в течение нескольких месяцев, хирург проводит оперативное закрытие свища.

Спайки в кишечнике и послеоперационная грыжа.

Запоры, метеоризм, в сложных случаях — острая кишечная непроходимость.

Уход после операции по удалению аппендицита длится от полутора до четырех недель. Если у пациента есть лишний вес или он является ребенком до 10 лет, время восстановления может быть и более продолжительным. Если же пациент не имеет лишнего веса и молодой, он быстрее придет в норму. Послеоперационным периодом считается время между окончанием операции (когда наложен последний шов на разрезе) и до полного восстановления трудоспособности больного.

Первые часы после операции нужно тщательное наблюдение за больным во время выхода из наркоза. Этот процесс может проходить у всех по-разному, но важно, чтобы больной не задохнулся: при выходе из этого состояния возможна рвота. Также после наркоза может остановиться сердце и дыхание, поэтому нужно контролировать пульс, частоту дыхания и давление.

После операции по удалению аппендицита возможны многие осложнения:

Сильная кровопотеря, послеоперационное кровотечение и нарушение функций сердечно-сосудистой системы;

Нарушения дыхательной функции возможно, если рана слишком болезненна и ограничивает дыхательные движения;

Парез кишечника или мочевого пузыря;

Гнойно-септические воспаления раны;

Тромбоэмболия легочной артерии;

При лапароскопическом удалении аппендицита возможность осложнений намного меньше, чем при обычной хирургической операции.

Уход за больным в первый день должен включать в себя наблюдение за пациентом для того, чтобы выявить признаки кровотечения, детоксикацию организма ( если необходима), контроль за восстановлением физиологических функций. Также первые два дня будет нужна антибиотикотерапия, предотвращающая бактериальные инфекции.

На следующий день больным разрешают двигаться, также рекомендуется дыхательная гимнастика. Первые часы после операции по удалению аппендицита больным нельзя давать воду, как и любую другую жидкость — можно только смачивать губы и ли давать пить по паре маленьких глотков.

При хорошем самочувствии больным нередко дают возможность подняться через день после удаления аппендицита. Но физическая нагрузка все равно долгое время должна быть ограниченной. Так, посещать бассейн и заниматься физкультурой можно только тогда, когда зажил шов. Кстати, уход за швом тоже должен осуществляться даже после выписки из больницы. Его обрабатывают регулярно антисептическими средствами. Ограничение нагрузки тоже входит в уход за шрамом.

Заниматься сексом рекомендуется начинать через 2-3 недели после операции по удалению аппендицита, а носить тяжести можно только через шесть недель. Также после операции по удалению аппендицита рекомендуют носить специальный бандаж. Также уход за швом исключает горячие ванны минимум на 2 недели. После душа нужно обязательно обрабатывать шов.

Воспаление аппендикса нередко возникает из-за неправильного питания, поэтому диета после его удаления — это тоже уход и ключевой момент того, как скоро наступит полное выздоровление и появится возможность вернуться к обычной жизни.

Так, в первый и второй день больным можно есть только жидкую кашу, нежирный бульон из курицы, кисель и овощное пюре. Даже если пациент не может поесть сам, ему должен помочь медицинский персонал. Без этого не запустится пищеварение.

На третий -четвертый день можно добавлять к рациону черный хлеб и сливочное масло. Также можно включить в меню протертую курятину. Первую неделю рекомендуют включить в рацион нежирные супы и супы-пюре из овощей, а также нежирный творог.

На второй неделе можно есть молочные продукты, мед, сухофрукты.

Но есть и продукты, которые запрещены весь период восстановления. Среди них алкоголь, майонез, жирный йогурт, выпечка, специи, кетчуп, копченое, острое, жареное, а также жирное.

источник

1.1. Понятие сестринского процесса ……………… ….………………………6

1.2 Основные проблемы пациентов с диагнозом острый аппендицит . …..12

1.3 Особенности проведения независимых сестринских вмешательств в отношении пациентов с диагнозом острый аппендицит ……..……..……….18

1.4 Обучение пациентов с диагнозом острый аппендицит………………….

2.1 Клиническая характеристика пациентов ………………………………..

2.3 Сравнительный анализ ухода за пациентами с диагнозом острый аппендицит ……………………………… ………………………………………

2.4 Результаты и обсуждения …………………………………………………

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ……………………….

Сегодня сестринское дело — это искусство, наука, оно основывается на знаниях и технике, созданных на базе гуманитарных и естественных наук: биологии, медицины, психологии, социологии, и других. . Сестринский уход — это уникальный вклад в выздоровление пациента. Согласно Государственным требованиям к уровню подготовки в области сестринского дела медсестра должна знать факторы риска, клинические проявления, осложнения, профилактику заболеваний и травм . Особо следует выделить такие функции, как оказание первичной медикасанитарной помощи и проведение профилактики заболеваний; обучение населения основам гигиены; сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре; расширение объемов помощи на дому; увеличение количества реабилитационных мероприятий; формирование отделений с различной интенсивностью лечения и ухода; оказание паллиативной помощи и т.д. Высококвалифицированная медицинская сестра должна иметь достаточно знаний и навыков, а также уверенности, чтобы планировать, осуществлять и оценивать уход, отвечающий потребностям отдельного пациента.

Основным этическим принципом сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам пациента. Действие, направленное на благо другого человека или общности, называется благодеянием — это не только доброжелательность, бескорыстие, щедрость, но и понимание другого человека, сострадание к нему, соучастие в его судьбе. .После принятия христианства, на Руси при монастырях стали создаваться больничные палаты. То место, где боль кладет человека ниц, стали называть больницами. Некоторые монастыри так и назывались больничными, В XVII в. многие русские монастыри богатели, что позволяло строить при них богадельни и небольшие дома для больных. Со вступлением на трон династии Романовых благотворительностью помимо царя и высших церковных иерархов начали заниматься и представители знатных семей. В 1844 г. была основана первая в России община сестер милосердия. Первое определение сестринского дела дала легендарная Ф. Найтингейл в «Записках об уходе», изданных в 1859 г., определив его как действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению. При этом задача заключалась в создании для больного таких условий, при которых природа оказала бы свое целительное воздействие. Ф.Найтингейл считала, что уход за больными и здоровыми — это две важные сферы сестринского дела. При этом уход за здоровыми — это поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает, а уход за больными — это помощь страдающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящее удовлетворение. А в 1927 г. было утверждено Положение о медицинской сестре, в котором были четко определены обязанности медицинской сестры по уходу за больными. С этого времени профессиональный статус медицинской сестры был определен.

Для понимания значимости сестринского ухода в процессе повышения эффективности медицинской помощи медсестра должна оперировать следующими критериями оценки своей деятельности: профессиональная компетентность, доступность сестринской помощи, результативность сестринского вмешательства, межличностные взаимоотношения, эффективность, непрерывность, безопасность, удобство, удовлетворенность пациентов, актуальность и новизна. Тема дипломной работы по оценке эффективности сестринского ухода и его влияния на процесс выздоровления очень актуальна и современна. Новизна дипломной работы – разработка мер и рекомендаций по повышению эффективности ведения больных с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости ( а именно, с диагнозом – острый аппендицит) за счет совершенствования сестринского ухода.

Для этого в дипломной работе будет проведена оценка эффективности сестринского ухода, влияющего на процесс выздоровления пациента, выявлены основные проблемы в организации сестринского ухода и проведена их оценка, разработаны рекомендации, направленные на повышение эффективности сестринского ухода за пациентами.

Сестринские научные исследования – это процесс изучения клинических проблем для улучшения помощи пациентам и решения проблемных ситуаций.

Цель работы — провести сравнительный анализ эффективности ухода за пациентами с диагнозом острый аппендицит.

— изучить литературу по сестринскому процессу и сестринскому уходу за пациентами с диагнозом острый аппендицит;

— выявить проблемы пациентов посредством курации и изучения мед.документации;

— исследовать организацию сестринского ухода за пациентами по сестринским историям болезни;

— оценить результаты сестринского ухода и решения проблем пациентов;

-выявить и рекомендовать к применению наиболее эффективные методы ухода;

— разработать для пациентов памятку по реабилитации в период выздоровления.

1.1 Понятие о сестринском процессе

В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс — это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Уход за пациентами основывается на принципах медицинской деонтологии — науки о принципах поведения медицинского персонала для максимальной пользы лечения.

Для повышения образовательного уровня в отделении выписывается журнал «Сестринское дело», из которого можно узнать о новых достижениях в медицине, инфекционной безопасности, реформированию сестринского дела. Регулярно проводятся внутриотделенческие занятия старшей медицинской сестрой и внутрибольничные — главной медицинской сестрой. Занятия заключаются в прослушивании лекций на темы: « Профилактика ВИЧ — инфекций и парентеральных вирусных гепатитов в клинико — диагностических отделениях ЛПУ.», «Профилактика внутрибольничных инфекций», «Стандартизация сестринской деятельности: проблемы и возможные решения», «Регистрация и учёт аварийных ситуаций, повлекших риск инфицирования персонала» и т. д.

Сестринский процесс состоит из 5 этапов:

1. Сестринское обследование;

2. Сестринская диагностика;

3. Определение целей и плана ухода;

5. Оценить эффективность сестринского ухода.

1. Сестринское обследование.

Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер. Субъективный метод – это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте. Источником информации является опрос пациента, изучение данных медицинской документации, беседа с родственниками пациента. Объективный метод — это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления. Дополнительный метод сестринского обследования — результаты лабораторных и инструментальных обследований. Проводя сестринское обследования пациента, надо выяснить состояние его здоровья с учетом каждой из 14 фундаментальных потребностей по А. Маслоу(есть, пить, дышать, выделять, быть здоровым, быть чистым, одеваться и раздеваться, избегать опасности, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, двигаться, общаться, иметь жизненные ценности, играть, учиться и работать); что пациент считает нормальным для себя в связи с каждой указанной потребностью; какая помощь нужна пациенту для удовлетворения каждой потребности; как и в какой степени нынешнее состояние здоровья мешает ему осуществлять самоуход; какие потенциальные трудности или проблемы можно предвидеть в связи с изменением его здоровья; предыдущие заболевания и проблемы. Нарушение потребностей приводит к возникновению у пациента проблем. При каждом контакте с пациентом, начиная с первичного, медицинская сестра анализирует и оценивает, определяет, имеются ли у пациента знания и умения, касающиеся его состояния, желает ли он или его близкие получить соответствующие знания и умения, способен ли пациент к обучению, в состоянии ли он обучаться и т.д. Результаты сестринского обследования пациента заносятся в сестринскую историю болезни.

2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.

Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы — это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные — те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам. Выявляются приоритетные — неотложные, и второстепенные проблемы — решение которых может быть отсрочено. Приоритетные – наиболее тягостные для пациента; способствующие ухудшению состояния или развитию осложнений; ограничивающие способность к самоуходу и проблемы, решение которых приводит к одновременному решению других имеющихся проблем. К потенциальным проблемам относятся риски возникновения пролежней, гипостатической пневмонии, развития контрактур у неподвижного пациента; нарушения мозгового кровообращения при высоком АД; падений и травм у пациентов с головокружением; возникновения ожогов при проведении гигиенической ванны больному с нарушениями чувствительности; ухудшения состояния из-за неправильного приема лекарственных средств; • развития обезвоживания у пациента с рвотой или частым жидким стулом. Второй этап завершается установлением сестринского диагноза. Между врачебным и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский — основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные со здоровьем. Целью сестринского диагноза является разработка индивидуального плана ухода за больным для того, чтобы пациент и его семья могли адаптироваться к изменениям, возникшим из-за проблем со здоровьем.

3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности.

Медицинская сестра мотивирует пациента на успех, убеждая его в достижении цели и вместе с ним определяет пути их достижения План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов краткосрочного (которые должны быть достигнуты в течение недели) и долгосрочного характера (которые достигаются к моменту выписки или после выписки из стационара). Формируя цели, необходимо учитывать действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего и кого- медсестры, родственников, при помощи костылей и т.д.). Например, «цель — пациент к 5 мая с помощью медсестры должен вставать с кровати». Действие — вставать с кровати, критерий 5 мая, условие — помощь медсестры. Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет план по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю болезни.

4. Реализация планируемых действий.

Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов. Различают 3 типа сестринских вмешательств: зависимые, независимые и взаимозависимые действия.Зависимое сестринское вмешательство — это действия медсестры, выполняемые по назначению врача и под его наблюдением. Независимое сестринское вмешательство медицинская сестра осуществляет сама, в меру своей компетенции. К независимым относятся действия по наблюдению за реакцией на лечение, адаптацией пациента к болезни, оказанию доврачебной помощи, осуществлению мероприятий по личной гигиене, профилактике ВБИ, организация досуга, советы пациенту, обучение пациента. Взаимозависимое сестринское вмешательство — это действия медсестры по сотрудничеству с другими работниками с целью оказания помощи, ухода. К ним относятся действия по подготовке к участию инструментальных, лабораторных исследованиях, участие в консультировании: ЛФК, диетолога, физиотерапевта и др. К методам сестринских вмешательств относятся: Оказание доврачебной помощи. Выполнение врачебных назначений. Создание комфортных условий для жизнедеятельности с целью удовлетворения основных потребностей пациента. Оказание психологической поддержки и помощи. Выполнение технических манипуляций. Мероприятия по профилактике осложнений и укреплению здоровья. Организация обучения и консультирования пациента и членов его семьи.Не обязательно медсестра выполняет все сама , часть работы она поручает другим лицам – младшему персоналу, родственникам, пациенту.

5. Оценка эффективности сестринского ухода.

Определение результативности сестринского вмешательства и его коррекция в случае необходимости осушествляются медсестрой непрерывно, индивидуально. Решенную проблему сестра должна отметить в сестринской истории болезни. Если цель не достигнута, надо выяснить причины и внести корректировку в план сестринской помощи. Важную роль в достоверности оценки результатов сестринского ухода играет сопоставление и анализ полученных результатов.

Заключение. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Современное представление о развитии сестринского дела в обществе состоит в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям и группам развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на соответствующем уровне вне зависимости от меняющихся условий проживания и работы. Это требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний.

источник

Симптомы, причины, степени и виды острого аппендицита. Диагностика, лечение и осложнения заболевания. Реабилитация пациента послеоперационного периода. Сотрудничество медицинской сестры с взаймодействующими организациями и службами при уходе за пациентом.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Свердловской области

Государственное Бюджетное Учреждение

Среднее профессиональное образование

Свердловский областной медицинский колледж

«Роль медицинской сестры в профилактике послеоперационного инфицирования при остром аппендиците»

Исполнитель: Токарева Надежда Андреевна

1. Особенности и проблемы при остром аппендиците

1.1 Симптомы, причины, степени и виды острого аппендицита

1.2 Диагностика острого аппендицита

1.3 Лечение острого аппендицита

1.4 Осложнения острого аппендицита

2. Сестринский уход послеоперационного периода при остром аппендиците

2.1 Проблемы пациента при остром аппендиците

2.2 Схема ухода за пациентом

2.3 Реабилитация пациента послеоперационного периода с острым аппендицитом

3. Сотрудничество медицинской сестры с взаймодействующими организациями и службами при уходе за пациентом при остром аппендиците

3.1 Схема взаимодействия медицинской сестры

Проблема аппендицита всегда является очень актуальной, так как по статистике это заболевание относится к числу самых частых острых заболеваний органов брюшной полости. Более того, в странах умеренного климата острый аппендицит является массовым заболеванием, а порой не исключены летальные исходы.

Цель данной работы — узнать, что же представляют собой аппендикс и аппендицит, а также изучить причины, симптомы и меры по оказанию первой помощи при симптомах данного заболевания. Задачей работы является не только получение информации по заболеванию, но и возможной передаче этой информации между людьми при необходимости, так как, как уже известно, неправильные действия могут сопутствовать осложнениям и смерти больного.

Цель исследования: особенности работы медицинской сестры хирургического отделения.

Объект исследования: пациенты хирургического отделения.

Предмет исследования: деятельность медицинской сестры хирургического отделения.

1. Изучить научную литературу

2. Составить алгоритм манипуляции.

аппендицит лечение медицинский уход

1. Особенности и проблемы при остром аппендиците

1.1 Симптомы, причины, степени и виды острого аппендицита

Аппендицит является воспалением особого червеобразного отростка кишечника — аппендикса. Аппендицит — это болезнь, встречающаяся достаточно часто, нуждаясь, как правило, в срочном хирургическом вмешательстве. Аппендицит не признает ни пола, ни возраста и может случиться непредвиденно у любого человека и в любое время.

Аппендицит бывает несколько видов, подразделяясь по клинико-анатомическим, морфологическим и патологическим признакам.

Клинико-анатомические виды аппендицита

Они делят аппендицит на 2 вида:

1. аппендицит острой формы;

2. аппендицит хронической формы.

Первый из них — это воспаление аппендикса слепой кишки, которое вызывается разного рода микрофлорой. Второй — более редкое проявление данного заболевания, представляющее осложнение после перенесенной острой формы. Некоторые медики не исключают варианта первично-хронической формы возникновения аппендицита, без прохождения через стадию острого течения болезни.

Морфологические виды аппендицита

Данное разделение отражает то, как и в какой степени сложности проявляется заболевание, исходя из чего оно бывает:

1. перфоративным (на краях разрыва возникают некротизированные ткани);

2. гангренозным (по сути, это перитонит с некрозом стенок аппендикса);

3. язвенно-флегмонозным (проникновение воспаления во все слои, включая серозную оболочку);

4. апостематозным (возникновение на стенке червеобразного отростка мелких воспаленных точек с некротизированными тканями);

5. флегмонозным (заражение почти всех оболочек и слоев аппендикса);

6. деструктивным (начальная стадия воспаления с проявлением первых признаков серьезных нарушений и проникающего инфицирования);

7. поверхностным (выявление первичных глубоких признаков воспаления);

8. простым (воспаление только слизистой).

Эти же виды относятся и к классификации аппендицита по патологическим проявлениям в картине болезни.

Причины появления аппендицита

Причины появления аппендицита разделяют на три группы:

сосудистая; инфекционная; механическая.

Первая причина появления аппендицита заключается в том, что началом аппендицита острой формы выступают системные васкулиты, которые обычно подразумевают воспалительные поражения стенок кровеносных сосудов. Это — целый ряд сосудистых заболеваний.

Вторая причина появления аппендицита состоит в возникших инфекционных болезнях, которые отрицательно сказываются на функционировании всего организма и желудочно-кишечного тракта в частности. Например, это — брюшной тиф, паразитарные инфекции, туберкулез и проч.

Третья причина появления аппендицита подразумевает активацию микрофлоры кишечника на фоне закрытия его просвета, вызванного каловыми камнями или гиперплазией фолликулов лимфоидальных (в редких случаях — инородными телами и опухолями). В свою очередь все это обуславливает скопление слизи в просвете аппендикса и приводит к развитию микроорганизмов на данном участке слепой кишки, что дает серьезный воспалительный процесс.

Аппендициту характерны боли, распространяющиеся по всей брюшной полости — в особенности в начальной стадии заболевания. Они настолько обширны, что человек не в состоянии указать точную зону их расположения, поскольку боли не сосредоточены в каком-то одном месте. Неявная локализация — главный признак того, что проблема заключается в ободочной или тонкой кишке, включая червеобразный отросток. Именно при таких симптомах на вопрос о точке боли больной проводит круговым движением руки по всей середине живота.

Далее проявление приступов изменяется и становится четко определимым, локализованным, поскольку местно воспаление переходит на брюшину и фиксируется в строго указанной зоне. Следующая стадия аппендицита, если не были предприняты никакие меры, вновь приобретает обширный характер — это означает, что инфекция пошла дальше по брюшной полости, и воспалилась вся внутренняя прослойка живота.

Кроме того, помимо резких и острых болей могут наблюдаться рвота с тошнотой, вызванные, скорее всего, плохой проходимостью кишечного тракта. Также возникает повышенная температура тела — как итог воспалительного процесса, присутствующего в организме. Однако в определенных случаях аппендицит протекает без этого симптома.

1.2 Диагностика острого аппендицита

В процессе диагностики острый аппендицит необходимо дифференцировать от гастрита, язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки, острого холецистита, панкреатита, мочекаменной болезни, ЖКБ, внематочной беременности, аднексита, острого орхоэпидидимита, острого цистита и др. заболеваний, протекающих с абдоминальными болями.

Для острого аппендицита характерен ряд абдоминальных симптомов: отставание правых отделов живота при дыхании (симптом Иванова), напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), болезненность в правой подвздошной области при перкуссии (симптом Раздольского), усиление боли в положении на левом боку (симптом Ситковского, Бартомье-Михельсона) и др.

Изменения в лейкоцитарной формуле крови нарастают в соответствии со стадиями острого аппендицита — от 10-12х109/л при катаральном воспалении до 14-18х109/л и выше — при гнойно-деструктивных формах.

С целью дифференциальной диагностики проводится ректальное или вагинальное исследование. Для исключения другой острой патологии живота выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое также обнаруживает увеличение и утолщение отростка, наличие выпота в брюшной полости. При неясной клинико-лабораторной картине прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

1.2 Лечение острого аппендицита.

Лечение аппендицита после операции операции по удалению аппендицита пациенту запрещаются любые физические нагрузки в течение двух месяцев. После удаления острого аппендицита больному разрешается пить такие напитки, как вода или чай. Конечно, диета при аппендиците должна определяться врачом с учетом самочувствия пациента, учитывая его вкусы. Можно употреблять в пищу: тушеные овощи; рыбу; сливочное масло; творог; бульоны; жидкие каши; супы. Нельзя употреблять в пищу: острое; жирное; перченое; кислое; соленое; кукурузу, виногдад и любые консервы. Питаться надо в небольших количествах три — четыре раза в день. Ни в коем случае не перегружайте кишечник! Не стоит злоупотреблять фруктами. Всего должно быть в меру. Все должно быть свежее и натуральное. Обязательно в течение первой недели дважды в день измеряйте температуру. Если в послеоперационный период у больного поднялась температура, необходимо срочно вызвать врача. Аппендицит после операции — важный период, в котором требуется адаптация и лечение. Ни в коем случае нельзя пить антибиотики! Можно дать жаропонижающее. Температура может быть как от внутреннего воспаления, так и от возможного другого заболевания.

1.3 Осложнения острого аппендицита

1. Острый аппендицит, осложненный разлитым или диффузным перитонитом

Распространение воспаления на значительную часть брюшины происходит на 3-4 сутки и ранее в результате гангрены или перфорации червеобразного отростка. При этом болезненность, вначале локализованная в правой подвзодшной области, начинает быстро распространяться по всему животу.

В этот период на смену напряжению передней брюшной стенки появляется вздутие живота. Это отличает начальные стадии перитонита при остром аппендиците от такового при перфорации полого органа, когда брюшная стенка с самого начала напряжена «как доска». Симпто Щеткина-Блюмберга выражен во всех отделах живота, постепенно его выраженность ослабевает. При аускультации живота не выслушиваются кишечные шумы. Имеется задержка газов и стула.

Внешней больной беспокоен, глаза его тревожные, черты лица заострены, кожа приобретает серо-зеленый оттенок. Все это можно охарактеризовать как лицо Гиппократа. Температура тела повышается до 39-40 градусов, пульс резко учащается до 120 и более ударов в минуту.

2. Аппендикулярный инфльтрат

Аппендикулярный инфильтрат может образовываться уже на 3-4 сутки от начала заболевания. Он является следствием отграничения воспалительного процесса за счет большого сальника, петель тонкой кишки, кармано и складок париетальной брюшины, которые склеиваются между собой.

В центре инфильтрата располагается воспаленный червеобразный отросток. Вначале инфильтрат рыхлый, спаянные органы легко разъединить. Но через 2-3 дня после образования инфильтрат становится плотным и тогда разъединить его элементы без повреждения невозможно.

Клинические проявления аппендикулярного инфильтрата в начале заболевания те же, что и при остром аппендиците. Состояние больного, как правило удовлетворительное. В правой подвздошной области прощупывается больших размеров или меньших размеров, болезненное при пальпации образование с довольно четкими контурами. Нижний полюс образования иногда может быть доступен пальпации при пальцевом исследовании прямой кишки или вагинальном исследовании у женщин.

Живот в остальных местах умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Температура повышена. Тахикардия, умеренный лейкоцитоз. Возможны два варианта течения аппендикулярного инфильтрата. Первый, благоприятно протекающий, завершается рассасыванием инфильтрата в течение 4-6 недель.

3. Гнойники различной локализации

Дуглас-абсцессы — отграниченное скопление гноя в прямокишечно-пузырном углублении у мужчин или в прямокишечно-маточном углублении (дугласовом кармане) у женщин. Встречаются в 0.2% случаев. Клинически: на 4-5 день, нередко позже поднимается температура, могут быть несильные боли в животе, иногда дизурия, неприятные ощущения в прямой кишке, учащенные позывы к дефекации.

При пальцевом исследовании прямой кишки выявляется нависание передней стенки кишки, может быть пропальпирован болезненный инфильтрат или абсцесс. При выявлении очага размягчения (формирование абсцесса) — выскрытие через прямую кишку (у женщин можно через влагалище) и дренирование полости абсцесса.

Поддиафрагмальный абсцесс — отграниченное скопление гноя в поддиафрагмальном пространстве над печенью. Встречаются реже, чем Дуглас-абсцессы, но отличаются более бурным клиническим течением с выраженной гнойной интоксикацией и тяжелым общим состоянием больного.

Клинически: значительный подъем температуры, боли в правой половине грудной клетки, затрудненное дыхание, сухой кашель (симптом Троянова), большой щадит позвоночник при движениях туловища (симптом Сенатора). При объективном обследовании — живот мягкий, может определяться увеличение размеров печени и болезненность при ее пальпации, ослабленное дыхание в нижних отделах лекгих справа.

Это распространение тромбофлебита на воротную вену (из аппендикулярной вены через v. Ileocolica а далее v. Mesenterica superior), что приводит к развитию гнойников печени. До 1935 года встречался в 0.4% всех аппендицитов. Сейчас значительно реже. Развивается через 2-3 дня или через 2-3 недели от начала заболевания.

Клинически: потрясающие ознобы и лихорадка (39-40 градусов) с размахами в 1-2 градуса, лицо бледное, черты заостряются, тахикардия, гипотония. Беспокоят боли в правой половине живота и в эпигастральной области. Увеличенная и болезненная печень, появляется иктеричность.

При значительном нарушении оттока через воротную вену может быть асцит. Живот мягкий, иногда вздут. У некоторых больных понос. Прогноз для жизни весьма серьезен. Лечение: массивные дозы антибиотиков с гепарином, введение фибринолизина (лучше использовать введение через сосуды круглой связки печени), вскрытие гнойников печени.

Причины возникновения: вовлечение в воспаление стенок прилежащих кишечных петель с последующей их деструкцией; грубая хирургическая техника, сопряженная с десерозированием стенки кишки или неправильная обработка культи червеобразного отростка; пролежни, обусловленные давлением твердых дренажей и тугих тампоном, длительно удерживаемых в брюшной полости. Клиника: через 4-7 дней после аппендэктомии появляются боли в правой подздошной области, там определяется глубокий болезненный инфильтрат.

У некоторых больных наблюдаются симптомы частичной кишечной непроходимости. Если рана не была зашита, то уже на 6-7 день по тампону начинает выделяться кишечное содержимое и формируется свищ. При зашитой ране клиническая картина тяжелее: больного лихорадит, симптомы перитонита и интоксикации нарастают, могут образовываться затеки кала.

Самопроизвольное вскрытие свища происходит на 10-30 день или раньше, после активного вмешательства хирурга. Обычно формируется трубчатый свищ (слизистая кишки открывается в глубине, сообщаясь с наружной средой через ход, выстланный грануляциями), реже губовидный (слизистая срастается с кожей).

Кишечные свищи аппендикулярного происхождения в 10% случаев дают летальные исходы. Лечение индивидуально. В процессе формирования свища противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, вскрытие затеков, восполнение потерь белка и др. Трубчатые свищи обычно закрываются консервативно.

2. Сестринский уход послеоперационного периода при остром аппендиците

2.1 Проблемы пациента с острым аппендицитом

4. Ограничение подвижности

1.Боли в животе и рефлекторная задержка мочи

4. Вторичное инфицирование послеоперационной раны.

Кровотечения в брюшной полости.

Возникают обычно в первые минуты и часы после операции, требуют срочного хирургического вмешательства.

Расхождение швов и инфицирование раны.

Необходима экстренная повторная операция и дренаж.

Кишечные свищи (отверстия в стенке кишки).

Спайки в кишечнике и послеоперационная грыжа.

Запоры, метеоризм, в сложных случаях — острая кишечная непроходимость.

2.2 Схема ухода за пациентом

После операции по удалению аппендицита возможны многие осложнения:

Сильная кровопотеря, послеоперационное кровотечение и нарушение функций сердечно-сосудистой системы;

Нарушения дыхательной функции возможно, если рана слишком болезненна и ограничивает дыхательные движения;

Парез кишечника или мочевого пузыря;

Гнойно-септические воспаления раны;

Тромбоэмболия легочной артерии;

На второй неделе можно есть молочные продукты, мед, сухофрукты.

2.3 Реабилитация пациента послеоперационного периода с острым аппендицитом

Как происходит процесс реабилитации в первые дни?

После наркоза может возникать рвота. Во избежание развития аспирационной пневмонии или удушья, пациента необходимо положить на левый бок.

На протяжении нескольких дней после операции назначают антибиотики с целью предотвращения распространения возможной инфекции. Запрещены все физические нагрузки кроме ходьбы. Пациент может начинать ходить уже на третий день после операции.

Проблемы после операции на аппендицит

Какие осложнения могут возникать?

Самое распространенное осложнение, возникающее в послеоперационный период после удаления аппендицита — инфицирование раны. В данном случае есть риск образования абсцесса брюшной полости. Причиной может стать несоблюдение санитарных норм и слабый иммунитет пациента. Лечение в данном случае оперативное, с последующим применением антибиотиков. Помимо этого, есть риск развития следующих нежелательных реакций:

Сильные кровопотери, которые негативно сказываются на функционировании сердечно-сосудистой системы.

Нарушение дыхания возникает в том случае, если послеоперационная рана вызывает сильные болезненные ощущения. Происходит непроизвольное снижение интенсивности дыхательных движений, что может спровоцировать гипоксию тканей. В качестве профилактики рекомендованы специальные упражнения.

Задержка мочи и метеоризм возможны из-за некоторых групп препаратов, использованных во время операции.

Закупорка легочной артерии приводит к летальному исходу. Тромбоэмболия возникает из-за развития тромбофлебита — воспаления стенок вен с последующим образованием тромбов. Тромб может закупорить легочную артерию. Во избежание тромбофлебита пациентам рекомендовано осуществлять двигательные движения нижними конечностями в районе голеностопа и коленного сустава.

Шов снимают на 12 день после проведения операции. Срастание кожного покрова осуществляется быстро, однако процесс восстановления мышечной ткани занимает до нескольких месяцев. В этот период может возникать осложнение в виде паховой грыжи. В данном случае способствовать образованию грыжи могут физические нагрузки: наклоны вперед, приседания. Во избежание данного осложнения, рекомендовано носить специальный бандаж.

Малоподвижный образ жизни в этот период не менее опасен, чем интенсивные физические нагрузки. На начальной стадии восстановления врач может назначить специальный курс лечебной гимнастики. Подбор упражнений осуществляет медицинский персонал. ЛФК помогает предотвратить образование спаек и тромбофлебита.

Правильная диета для восстановления после операции

То, как человек будет питаться в послеоперационный период после удаления аппендицита, играет ключевую роль. Неправильное питание может спровоцировать расхождение швов и развитие перитонита. В том случае, если отсутствует рвотный рефлекс, на протяжении первых часов после операции допускается употребление кипяченой воды. В дальнейшем пища должна быть легкоусвояемой — в форме жидкости или желе. Нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование или нарушение работы кишечника. В состав меню входят следующие продукты:

Свежевыжатый сок, разведенный водой;

Отвар шиповника, травяной или некрепкий черный чай с небольшим количеством сахара.

Через 2-4 дня, по согласованию с врачом, в рацион можно постепенно вводить следующие продукты:

Каши, которые приготовлены на пару;

Свежие или приготовленные на пару овощи и фрукты;

Кисломолочные продукты с низким процентом жирности;

Свежие ягоды,сухофрукты, мед;

Постное мясо или рыба на пару.

В послеоперационный период после удаления аппендицита пациентам нельзя употреблять копчености, острую пищу, бобовые, наваристые бульоны, алкогольные и газированные напитки.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций, только небольшой шрам будет служить напоминанием об удалении аппендицита.

3.Сотрудничество медицинской сестры с взаймодействующими организациями и службами при уходе за пациентом при остром аппендиците

3.1 Схема взаимодействия медицинской сестры

На основе полученной информации можно сделать вывод, что заболевание острым и хроническим аппендицитом не всегда неизбежно. Если вдруг стали беспокоить боли в брюшной полости, не стоит откладывать это на второй план и ждать, что боли сами пройдут. Нужно своевременно обратиться к врачу, иначе может стать только хуже. Тем более, аппендикс, как уже известно, отнюдь не бесполезный орган.

Из основной части узнали, какие виды аппендицита и какие виды острого аппендицита бывают. Острый деструктивный аппендицит тоже, в свою очередь, может принимать различные формы.

Имея представление об основных фазах заболевания, перешли к причинам заболевания. В прошлом существовало много теорий по данному вопросу. Так, многое впоследствии опровергалось и поддерживалось.

Изучив симптомы заболевания, легче сориентироваться. Также узнали о мерах по оказанию помощи больному. Данные знания могут быть использованы как для себя, так и для других, т.е. можно помочь не только себе но и другим людям (предупредить неправильные действия товарища или, при внезапном приступе острого аппендицита, оказать первую медицинскую помощь).

1.Арсений А.К. Диагностика острого аппендицита, Кишинев

2. Дехтярь Е.Г. Острый аппендицит у женщин,

3. Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита, Ленинград.

4. Матящин И.М Балтайтис Ю.В Яремчук Н.Г Осложнения аппендицита,Киев

5. Русанов А.А. Аппендицит Ленинград

6. Седов В.М Стрижелецкий В.В Рутенбург Г.М. и др. Лапароскопическая аппендэктомия Санкт-Петербург

7. Утешев Н.С. и др. Острый аппендицит, Москва

Этиология, клиника и диагностика перфоративной язвы желудка. Лечение, осложнения, профилактика. Роль медицинской сестры при уходе за пациентом в послеоперационном периоде (профилактика послеоперационных осложнений). Рекомендации по уходу за пациентом.

дипломная работа [2,8 M], добавлен 25.04.2016

Симптомы, причины, клиническая картина гнойных заболеваний кисти. Их виды: подкожный, сухожильный, суставной, костный, паронихия, подногтевой, пандактилит. Диагностика, профилактика и лечение панариция. Роль медицинской сестры в уходе за пациентом.

курсовая работа [164,4 K], добавлен 20.12.2015

Рахит как болезнь растущего организма и медико-социальная проблема. Последствия заболевания, способы его профилактики, симптомы и признаки. Рентгенологическая картина изменений скелета. Функциональные обязанности медицинской сестры в профилактике рахита.

курсовая работа [39,3 K], добавлен 11.11.2015

Симптомы и причины почечной колики, обследование. Три фазы боли: острая, подострая, угасание. Первая помощь при заболевании. Особенности лечения почечной колики. Главные симптомы острого аппендицита и холецистита. Консервативное лечение при колике.

презентация [183,7 K], добавлен 08.12.2014

Основные симптомы и признаки желчнокаменной болезни, ее причины. Методы диагностики заболевания. Осложнения и последствия желчнокаменной болезни. Определение показаний и противопоказаний к операции. Роль медицинской сестры в предоперационный период.

дипломная работа [2,5 M], добавлен 20.05.2016

Содержание деятельности участковой медицинской сестры при пневмониях. Понятие и классификация пневмоний, этиология, патогенез, клиническая картина, осложнения, диагностика и лечение, прогноз и профилактика. Организация и методика исследования заболевания.

дипломная работа [215,7 K], добавлен 04.06.2015

Осложнение беременности при остром аппендиците. Сроки и методы родоразрешения при катаральном и флегмонозном аппендиците. Клиническая картина и диагностика заболевания, выраженные симптомы. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у беременных.

презентация [7,0 M], добавлен 09.03.2015

Изучение бронхиальной астмы как наиболее распространенного хронического заболевания у детей и взрослых. Рассмотрение основ деятельности медицинской сестры профилактике бронхиальной астмы у детей. Углубленный анализ роли медицинской сестры в Астма–школе.

презентация [19,8 M], добавлен 16.06.2015

Виды нарушений мозгового кровообращения. Алгоритм неотложной помощи при признаках инсульта. Обязанности медицинской сестры в профилактике нарушений мозгового кровообращения. Практические рекомендации по предупреждению заболевания медицинским персоналом.

дипломная работа [471,5 K], добавлен 05.07.2015

Этиология, клиника, классификация, гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости, принципы и подходы к их диагностике. Организация работы хирургического отделения. Предоперационная подготовка при гнойном перитоните, роль медицинской сестры.

курсовая работа [36,5 K], добавлен 16.06.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

Операции по удалению аппендикса успешно проводятся уже почти 300 лет, на сегодня эта болезнь – едва ли не самый распространенный случай в экстренной хирургии. Но проблемы у пациента при аппендиците в прошлые десятилетия и сегодня остаются одинаковыми. Как распознать недуг и вовремя обратиться к врачу? Какие трудности встречаются при диагностике острого аппендицита и с чем можно перепутать эту болезнь? Как происходит сама операция и какие бывают осложнения после аппендэктомии?

Статистика заболеваемости аппендицитом не меняется долгие годы – острое воспаление развивается у 4-5 человек на одну тысячу населения, в основном у молодых людей – до 40 лет. При этом женская половина страдает от кишечной патологии в 2 раза чаще, чем мужчины.

Медицина в настоящее время накопила огромный опыт в успешном лечении и восстановлении после острого аппендицита, но актуальность этой проблемы неизменно остается очень высокой. Основная трудность в лечении – это всевозможные осложнения после аппендэктомии, от обычного запора до тяжелого перитонита.

Причины послеоперационных последствий – это позднее обращение за профессиональной помощью и сложности диагностики: не всегда удается выявить воспаление на ранней стадии и отграничить его от других заболеваний желудочно-кишечной и мочеполовой сферы. Но если методы диагностики совершенствуются с каждым годом, то человеческая беспечность и невнимание к своему здоровью свою актуальность не теряют.

Аппендицит – это инфицирование и воспаление аппендикса, придатка слепой кишки, по-другому – червеобразного отростка.

Существует несколько механизмов развития острого заболевания: аппендикс может воспалиться из-за того, что отверстие между ним и слепой кишки закупоривается, или по причине инфекции. В запущенных случаях червеобразный отросток разрывается внутри организма, и инфекция распространяется по всей брюшине. Тогда диагностируют аппендикулярный перитонит разных степеней.

В редких случаях организм сам блокирует воспаление, если инфекция не распространяется далеко за пределы самого аппендикса. Пациенты все реже жалуются, что им больно, температура возвращается в норму, изредка наблюдаются проблемы со стулом и тошнота. Но через какое-то время аппендицит снова начинает прогрессировать, развивается хроническая форма, и больные обращаются к врачу с повторным приступом или аппендикулярным инфильтратом.

Такая патология встречается обычно у пожилых людей, иногда – после самостоятельного лечения антибиотиками. Из-за особенностей протекания недуга в медицине периодически высказываются мысли о важности выделения такой формы аппендицита в отдельную.

Актуальность аппендицита еще и в том, что до сегодняшнего времени точно неизвестны причины, которые провоцируют эту патологию. От приступа острого аппендицита стопроцентно не застрахован ни один человек – ни маленький ребенок, ни школьник или студент, ни пенсионер. Теория возникновения аппендицита включает 3 большие группы причин.

Закупорку отверстия между червеобразным отростком и участком слепой кишки могут вызвать скопления слизи, твердые каловые массы и камни, черви-паразиты, опухоли и кисты и даже инородные предметы – попавшие в кишечник пуговички, мелкие игрушки и семечки.

Воспаление может развиться из-за тяжелой инфекции – брюшного тифа, иерсиниоза, туберкулеза кишечника, атаки паразитов (амебиаз и др.).

Неправильный рацион питания – одна из самых частых причин кишечной патологии. Чрезмерная любовь к семечкам, жареной пище, жирному мясу провоцирует хронические запоры, а вслед за ними – скопления каловых масс между аппендиксом и кишкой. Не случайно жители тропических стран и вегетарианцы сталкиваются с острым аппендицитом намного реже, чем северяне с их любовью к тяжелой и сытной пище.

Безошибочно распознать аппендицит с первых часов довольно трудно – симптомы могут совпадать с другими воспалительными заболеваниями, кроме того, дети и люди преклонного возраста не всегда способны предельно ясно объяснить, что и где у них беспокоит и болит.

Самая первая и основная жалоба на аппендицит у любого пациента – «Мне больно». При остром аппендиците боль поначалу нечетко локализованная и разлита по всей верхней части живота. По мере развития воспаления болевые ощущения обостряются и фокусируются справа, в повздошной области. Может подскочить температура до 38,5ºC, больного тошнит, периодически бывает рвота. В отдельных случаях начинаются запоры, реже – диарея.

У ребятишек до 7 лет первые проявления аппендицита – это беспокойное поведение, отказ от еды, капризность. Малыш плохо спит, поджимает ножки к животику, потому что больно. Начинается лихорадка, ребенка тошнит и рвет, частое явление – задержка стула.

Пациенты с острым аппендицитом старше 50 лет встречаются редко. В этом возрасте симптомы кишечного воспаления обычно сглажены, температуры не бывает, люди почти не жалуются, что им больно, и в больницу обращаются в единичных случаях. Поэтому болезнь часто перетекает в хронический аппендицит или тяжелые гнойные формы.

На ранней стадии острого аппендицита осложнений обычно не бывает, даже без своевременного обращения к доктору. На вторые-третьи сутки и позднее могут развиться следующие заболевания:

прободение аппендикса (может привести к периаппендикулярному абсцессу и перитониту);
кишечная непроходимость (возникает, когда при воспалении мышцы кишечника теряют активность);
аппендикулярный инфильтрат (скопление воспаленных тканей вокруг аппендикса);
аппендикулярный абсцесс (скопление гноя);
местный и разлитой перитонит (тяжелое воспаление брюшины);
заражение крови (самое опасное последствие, угрожающее жизни пациента).

Основные и проверенные веками методы диагностики при остром аппендиците – сбор анамнеза, оценка общего состояния пациента и внешний осмотр (пальпация). При этом кишечном воспалении пациенту больно при надавливании на низ живота справа. Также наблюдается синдром Щепкина-Блюмберга: после легкого надавливания, когда врач убирает руку, боль резко усиливается.

Также при подозрении на воспаление аппендикса активно используются следующие методы:

Анализ крови (увеличение количества лейкоцитов однозначно указывает на инфекцию или воспаление);
Микроскопия мочи;
Рентген брюшной полости;
УЗИ;
Компьютерная томография;
Лапароскопия (в брюшную полость вводится тоненькая трубка с камерой).

Последние три метода особенно важны при дифференциальной диагностике воспаления аппендикса от заболеваний с похожими признаками.

Диагностические ошибки при аппендиците возникают обычно в трех случаях: при смещении червеобразного отростка, атипичном течении самого воспаления и при наличии нескольких сопутствующих заболеваний (как правило, у лиц пожилого возраста).

Червеобразный отросток обычно располагается в нижней части живота, справа, но в отдельных случаях может перемещаться. Это происходит из-за длинной брыжейки (пленочки, соединяющей аппендикс с другими органами) или нестандартной длины самого отростка. В этом случае, например, аппендикс может спускаться в область таза, а также располагаться позади ободочной кишки (продолжение слепой кишки).

При необычном расположении отростка слепой кишки или атипичном течении болезни ее симптомы могут напоминать воспаления других органов брюшной полости, малого таза, половых и т.д. Чтобы поставить верный диагноз и как можно скорее организовать необходимую терапию, важна дифференциальная диагностика аппендицита.

Существует 3 группы заболеваний, отдельные проявления которых напоминают острый аппендицит. При дифференциальной диагностике важно отграничить кишечное воспаление от следующих патологий.

инфаркт миокарда (пациентам иногда бывает больно в верхней части живота);
плеврит и правосторонняя пневмония (возникают боли и напряжение мышц брюшины);
дизентерия и острый гастроэнтерит (тошнота, рвота, понос, как при воспалении аппендикса);
глистная инвазия;
острый аднексит.

внематочная беременность (главное отличие – кровянистые выделения из влагалища);
прободная язва;
острая кишечная непроходимость (при завороте тонкой кишки в слепую у ребятишек).

Большинство осложнений при аппендиците возникает по самой простой причине: пациенты не спешат вызывать «скорую» в первые часы после появления болей или занимаются самолечением. Прием спазмолитиков и обезболивающих, грелки, клизмы и другие домашние методы лечения только ухудшают ситуацию и ускоряют развитие заболевания.

При первых подозрительных симптомах нужно без промедления вызвать «скорую помощь».
Запрещается принимать любые лекарства, в том числе обезболивающие, а также любую еду и питье. Это может помешать установке верного диагноза.
Ни при каких обстоятельствах нельзя прикладывать теплую грелку к животу– это способно привести к разрыву аппендикса!
Если первоначальный приступ утих и человеку уже не больно, вызывать врача все равно необходимо. Такой признак нередко сигнализирует о развитии тяжелого абсцесса.

Основной способ лечения аппендицита – это аппендэктомия, или удаление червеобразного отростка. Единственное противопоказание к немедленной операции – это аппендикулярный инфильтрат. В этом случае традиционно рекомендуют консервативное лечение, направленное на рассасывание опухоли. Через 2-4 месяца, после того как инфильтрат исчезнет, можно удалять аппендикс.

Отсроченная аппендэктомия возможна и в тех случаях, когда развивается абсцесс без прободения аппендикса. Хирург назначает терапию антибиотиками и проводит дренаж абсцесса, через несколько недель или месяцев удаляет аппендикс. Во многих случаях дренаж и аппендэктомия проходят одновременно.

Современная медицина предлагает две основные методики вырезания аппендикса:

В правой повздошной области делают разрез 8-12 см, удаляют брыжейку и аппендикс. Затем зашивают отверстие в кишке и разрез на коже.

При этой операции хирург сначала использует специальную оптическую систему, которую вводят в брюшную полость через крошечное отверстие. Затем таким же образом внутрь вводятся хирургические инструменты, и доктор удаляет отросток, наблюдая изображение, которое выводится на монитор.

Возможные осложнения после операции

Аппендэктомия – операция достаточно легкая, и процент осложнений после нее достаточно низок. Однако если пациенту вызвали «скорую» через сутки и позже после начала кишечного воспаления или болезнь сопровождалась абсцессом или перитонитом, риски последствий вырастают в разы.

Возникают обычно в первые минуты и часы после операции, требуют срочного хирургического вмешательства.

Расхождение швов и инфицирование раны.

Первые признаки – краснота и воспаление в области рубца и кровянисто-гнойные выделения. Нужна антибактериальная терапия.

Необходима экстренная повторная операция и дренаж.

Кишечные свищи (отверстия в стенке кишки).

Спайки в кишечнике и послеоперационная грыжа.
Запоры, метеоризм, в сложных случаях – острая кишечная непроходимость.

Острый аппендицит у беременных у женщин диагностируют довольно часто в сравнении с остальными пациентками. Главная сложность в этот период – диагностика кишечной патологии.

В начале беременности воспаление аппендикса развивается типично для этого заболевания: пациентка жалуется, что ей больно, страдает от тошноты и рвоты, нередко повышается температура.

Во второй половине беременности симптоматика кардинально меняется. Увеличенная матка с плодом оттесняет аппендикс ближе к желчному пузырю и правой почке, поэтому боль перемещается. Пациентка также может не говорить, что ей больно, потому что просто не фиксируется на этом состоянии, считая его естественным при растяжении матки. Рвоту и тошноту при аппендиците женщины обычно списывают на токсикоз, температура повышается крайне редко.

Лечение этой патологии в период беременности – немедленная операция с возможным дренированием (если кишечное воспаление сопровождается инфильтратом, абсцессом или перитонитом).

Сроки восстановления после вырезания аппендицита для каждого пациента индивидуальны: зависит от возраста больного и от наличия осложнений. Если операция проходит удачно, рубцы заживают быстро без выделения крови или гноя, то швы снимают на 4-8-й день после аппендэктомии и пациента выписывают.

Общее время полного выздоровления – полторы-четыре недели, у детей и пожилых людей эти сроки могут существенно увеличиться.

Лечение после вырезания аппендикса имеет комплексный характер и включает в себя ряд специальных мер:

Лечебная гимнастика в течение 3-4 дней после операции.

Выполняется по согласованию с врачом в первые дни после операции, когда нужно соблюдать постельный режим. ЛФК помогает предотвратить застойные явления, кишечные спайки и проблемы со стулом.

Необходимо каждый день понемногу гулять на свежем воздухе, но занятия спортом нужно ограничить. Через 1,5-2 месяца можно плавать, заниматься бегом и танцами, через 3-5 месяцев – поднимать тяжести.

Щадящий режим питания необходимо соблюдать 1,5-3 недели после операции: это снизит нагрузку на кишечник и поможет наладить стул после заболевания.

Приступ острого аппендицита может настигнуть любого человека независимо от возраста, пола и образа жизни, но в силах каждого – свести эту возможность к минимуму. Какие профилактические меры помогут предотвратить развитие аппендицита?

Все медики единогласны во мнении, что разнообразное и полноценное питание – главный способ не допустить воспаления аппендикса. Чтобы сохранить здоровый кишечник, необходимо каждый день ставить на кухонный стол овощи и фрукты, каши и хлеб из цельного зерна, кисломолочку, ограничить жирное мясо, копчености и жареные блюда.

Не допускайте заболеваний, способных спровоцировать аппендицит (брюшной тиф, кишечный туберкулез и др.), а также вовремя лечите запоры.

Ежедневная утренняя зарядка поможет проснуться не только вам, но и вашему кишечнику. Первое упражнение выполняйте не сходя с кровати – просто втяните живот, лежа на животе, а через 5-7 секунд расслабьте. Число подходов 8-10.

Удаление аппендицита – операция довольно распространенная и опасений у больных практически не вызывает. Однако и здесь у пациентов могут возникнуть проблемы, и на стадии развития кишечного воспаления, и после хирургического вмешательства. Чтобы не допустить осложнений после острого аппендицита и ускорить выздоровление, вовремя обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением, а после операции в точности выполняйте все рекомендации вашего доктора.

источник