Отросток слепой кишки червеобразной формы называется аппендиксом. Воспаление аппендикса переживают в своей жизни многие люди. Провоцируется воспалительный процесс отростка слепой кишки или попросту аппендицит, зачастую инфекцией либо же закупоркой. Терапия заболевания должна проводиться вовремя. И наряду с традиционными способами поможет лечение аппендицита народными средствами.
Развиться недуг может у любого человека. Однако больше возникновению аппендицита подвержены подростки и молодые люди. С возрастом риск появления заболевания понижается. После 50 лет с патологией сталкивается лишь 2 человека из 100.
Причины развития болезни сложны и по сей день до конца не изучены. Полагается, что воспаление в отростке слепой кишки провоцируется бактериями, обитающими в его просвете. В норме они не приносят вреда, так как слизистая и лимфоидная ткань надежно защищают аппендикс. Ослабление защиты и последующее проникновение микроорганизмов в слизистую отростка обусловливается, как правило:
- закупоркой просвета отростка;
- нарушением кровотока;
- неправильным питанием;
- аллергическими реакциями;
- склонностью к запорам;
- генетической предрасположенностью;
- спазмами сосудов;
- иммунодефицитом.
Воспалительный процесс в червеобразном отростке развивается и нарастает стремительно. Первый и основной признак патологии – острая схваткообразная боль в пупочной области, распространяющаяся на весь живот. Помимо выраженной боли, усиливающейся при натуживании, каше, беге, прыжках, недуг характеризуется:
- тошнотой и рвотой;
- метеоризмом;
- потерей аппетита;
- расстройством стула: запорами и диареей;
- напряжением мышц живота;
- недомоганием;
- дизурией;
- побледнением кожных покровов;
- увеличением температуры.
При появлении вышеуказанной симптоматики необходимо вызвать врача. Игнорирование проявлений болезни чревато плачевным последствиями: развитием перитонита, непроходимости кишечника, гнойного воспаления. Аппендицит – опасное состояние, которое возникает, зачастую внезапно. Именно поэтому нужно знать, как оказывать неотложную помощь.
Нижеприведенные меры позволят на время облегчить состояние больного. Как помогать при остром аппендиците и чего нельзя делать до приезда квалифицированных специалистов, следует знать каждому.
- Если вы видите, что кому-то стало плохо, и вы предполагаете, что это аппендицит, первое, что вам стоит сделать – вызвать скорую помощь.
- Пока помощь в пути, уложите человека в постель. Положите на правый бок лед. Категорически запрещено класть теплую грелку на область живота. Это чревато разрывом аппендикса, что в свою очередь станет причиной развития перитонита.
- До приезда врача нельзя давать больному какие-либо препараты, в частности болеутоляющие.
- Употребление еды или жидкости исключается.
- Стихание болезненных ощущений не означает, что состояние нормализовалось. Это свидетельство развития осложнений.
- Запрещено давать больному послабляющие препараты.
Терапия патологии должна быть своевременной. Лечить недуг может исключительно квалифицированный специалист. Наряду с традиционными способами лечения заболевания – операцией по удалению аппендикса и приемом медикаментозных препаратов, многие на свой страх и риск применяют народные средства от аппендицита.
К самым популярным методикам по удалению червеобразного отростка относят лапароскопическую аппендэктомию и открытую операцию через разрез. Что касательно медикаментозных препаратов, то зачастую назначается прием Зинацефа, Далацина, Метрогила, Тиенама, Имипенема, Меронема.
Лечение аппендицита народными средствами может использоваться исключительно в качестве дополнительного способа. Помимо этого, прежде чем применить тот или иной рецепт лекарства в обязательном порядке проконсультируйтесь у врача.
Средства нетрадиционной медицины весьма эффективны. Они способствуют минимизации болезненных ощущений, воспалительного процесса, а также уменьшению интоксикации кишечника. Однако, невзирая на действенность составов из лекарственных растений, применять их предпочтительно с разрешения врача. Будьте бдительны. Не занимайтесь самолечением, не увеличивайте дозировки и пропорции.
1. Применение целебной настойки. Это средство эффективно при начинающемся воспалении червеобразного отростка. При появлении тревожной симптоматики рекомендуют употреблять настойку полыни. Готовится средство очень легко. Залейте сухие, мелко порезанные листки полыни в количестве 10 грамм спиртом – литром. Отставьте герметично закрытую емкость в прохладное место на полторы недели. После того, как профильтруете, принимайте по пятнадцать капелек состава дважды на день. В обязательном порядке запивайте средство водой.
2. Терапия патологии настоем белого клевера. Средство способствует минимизации проявлений заболевания. Запарьте двадцать граммов цветущего растения только что вскипевшей водой – 300 мл. Уберите состав в тепло на полчаса. Употребляйте по 100 мл профильтрованного средства трижды на день. Заготавливать лекарство впрок не советуют. Каждый день должен приниматься свежий напиток.
3. Применение чудодейственного напитка. Смешайте в одинаковых соотношениях листки малины с тысячелистником и листками земляники. Измельчите компоненты и заварите 30 граммов смеси в литре кипящей воды. Проварите состав на малом огне в течение десяти минут. Употребляйте средство не менее шести раз на день, буквально по паре ложек.
4. Копытень европейский в борьбе с аппендицитом. Запарьте высушенные измельченные листки растения — 20 грамм вскипяченной водой – двумя стаканами. Настаивайте состав в тепле, на протяжении двух часов. Пейте по 1/3 профильтрованного напитка трижды в сутки.
5. Целебный сбор для терапии недуга. Соедините листки ежевики с манжеткой и листками земляники. Всех компонентов возьмите по двадцать граммов. Запарьте несколько столовых ложек сырья в кипятке – 500 мл. Протомите средство на протяжении пяти минут. Отставьте состав на четверть часа. Принимайте по 20 мл напитка шесть раз на день.
6. Терапия аппендицита молоком и тмином. Этот состав очень эффективен при интенсивных болевых ощущениях. Заварите семена тмина в молоке. Употребляйте по ½ стакана лекарства четырежды на день.
7. Лечение аппендицита настойкой. Измельчите сухие корневища переступня белого. Залейте 20 граммов сырья спиртом – 200 мл. Отставьте плотно закрытую тару в прохладное место на неделю. Употреблять рекомендуют по две капельки процеженного средства каждые два часа.
8. Омела и полынь для терапии недуга. Соедините в равных соотношениях полынь горькую с омелой. Заварите измельченные листки растения — 40 граммов в половине литра вскипяченной воде. Оставьте состав настояться. Пейте по половине стакана лекарства пять раз на день.
Развитие хронической формы аппендицита обусловливается купированием приступа патологии нехирургическими методами. В таком случае острая форма трансформируется в хроническую. Недуг характеризуется периодическими проявлениями. Зачастую поступают жалобы на учащенное мочеиспускание, увеличение температуры в вечернее время, тошноту, рвоту, понос, метеоризм, боль в животе (в большей степени с правой стороны) и дискомфорт.
Для лечения патологии наряду с медикаментозными препаратами советуют использовать средства из целебных растений. Они помогают в минимизации проявлений аппендицита.
1. Заварите семена пажитника в количестве одной ложечки в 300 мл кипятка. Поставьте тару на плиту, дождитесь закипания средства. Проварите состав на слабом огне на протяжении двадцати минут. Пейте по ¼ стакана напитка четырежды на день.
2. Отожмите сок из лимона. Соедините 20 мл свежеотжатого сока с медом – 100 граммами. Тщательно перемешайте состав. Употребляйте по 10 грамм лечебной смеси три-четыре раза на день.
3. Поместите сырое куриное яйцо в уксусную эссенцию (если оно всплыло, возьмите другое, первое не свежее). Оставьте на сутки. К следующему дню скорлупа должна раствориться. Выньте яйцо из емкости, пленку снимите. Далее яйцо заливается той же жидкостью, в которой оно лежало. Смешайте ингредиенты до кашицеобразной консистенции. Добавьте к средству сливочное масло – 100 грамм. После тщательного смешивания поместите средство в холод на три часа. Используйте средство в качестве мази. Вотрите ее в болезненное место, сверху положите целлофан, шерстяной платок и обвяжитесь полотенцем. С этой повязкой ложитесь спать.
С целью профилактики развития патологии рекомендуют вести активный и здоровый образ жизни и правильно питаться.
- Предпочтительно введение в рацион сухофруктов, яблок и груш, моркови, гречневой и овсяной каши, кисломолочной продукции, капусты, листового салата, персиков, ягод.
- К тому же важно пить большое количество жидкости – не менее двух литров в день.
- Минимизировать употребление жирных, острых, жареных и копченых блюд.
- Нельзя переедать.
- Помогут в предупреждении развития аппендицита и средства народной медицины. Эффективное лекарство, которое способствует не только предотвращению возникновения воспаления, но и минимизации первых проявлений болезни – настой эстрагона. Заварите 20 граммов эстрагона в стакане кипятка. Оставьте состав на три часа. Профильтруйте средство и пейте по 50 мл трижды на день.
- Действенны и свежеотжатые соки: морковный, свекольный и огуречный. Их можно пить как по отдельности, так и вместе. Полезно и льняное семя. Его можно добавлять в выпечку, салаты и каши.
Лечение аппендицита народными средствами возможно. К тому же это весьма эффективные способы. Однако применять составы в качестве основной терапии, еще и самостоятельно, специалисты не советуют. Будьте бдительны и не забывайте, что лекарства из растений являются дополнением традиционной терапии.
источник
Аппендицит народные средства — Лечение болезней ЖКТ
Большинство людей в своей жизни переживают воспаление аппендикса. Аппендикс представляет собой отросток слепой кишки червеобразной формы. Расположен он на границе между тонким и толстым кишечником. Воспаление аппендикса, вызванное его закупоркой или какой – либо инфекцией, приводит к развитию аппендицита. Чаще всего аппендицит возникает у молодых людей.
Большинство людей знают, с какой стороны аппендицит локализуется. В настоящее время известны такие симптомы аппендицита, как боли в области живота, жажда, температура, тошнота, задержка стула. Острые схваткообразные боли вначале возникают в области пупка, а затем постепенно распространяются на весь живот. Обычно концентрируется боль либо в правом боку, либо в поясничной области. Одновременно с этими признаками аппендицита в животе все булькает, переливается и пучит. Если человек пытается глубоко вздохнуть или кашлянуть, то он испытывает еще большую и резкую боль. Приступ аппендицита может продолжаться несколько дней, часто не более четырех. Симптомы аппендицита доставляют массу неудобств и сложностей человеку, не говоря об их болезненности.
Как уже было сказано, этому заболеванию подвергаются в основном молодые люди. Но не стоит радоваться раньше времени. Аппендицит у взрослых и детей возникает в любом возрасте, как правило, неожиданно. При воспалении аппендикса он начинает потихоньку «пропускать» внутрь себя те бактерии, которыми населен кишечник. Затем начинается нагноение всех слоев отростка и его стенок и слизистой. Этот процесс усиливается и протекает активнее, если человек страдает запорами. Выделяют хронический и острый аппендицит, последний встречается гораздо чаще.
Острый аппендицит диагностируется чаще хронического. Человек внезапно начинает ощущать боль около пупка, его тошнит. Возможна даже рвота, но обычно однократная. Постепенно, через два или три часа боль смещается в правую нижнюю часть живота. Эта боль ноющая, постоянная и не прекращающаяся. Она с течением времени нарастает. Если попытаться глубже вдохнуть или кашлянуть, двинуться или прилечь на левый бок, то боль только усилится. Часто наблюдается понос или наоборот запор. Человек ощущает повышение температуры, которая может достигать 38 градусов, испытывает сильную жажду. Первые признаки аппендицита чаще выражаются слабо у пожилых и детей, но аппендицит у детей и пожилых людей очень серьезное заболевание. В этом случае нужно быть настороже, так как такой аппендицит протекает с большим риском. Очень часто боль проходит так же внезапно, как началась. Не стоит обольщаться на этот счет. Воспаление слизистой аппендикса само собой не пройдет окончательно. Процесс нагноения будет длиться долгое время, и, в конце концов, стенки отростка лопнут, а все бактерии попадут в брюшную полость. Это может привести к перитониту и к плохим последствиям.
Этот вид воспаления аппендикса встречается намного реже острого аппендицита. Его очень сложно распознать. Сделать это сможет лишь специалист. Симптомы аппендицита хронического выражаются более слабо. У человека периодически появляется не очень резкая боль в правом боку. Такими же симптомами сопровождаются заболевания почек, кишечника или при гинекологические заболевания. При наличии таких признаков аппендицита лучше всего вовремя обратиться к врачу, пройти обследование, так как хронический аппендицит нередко переходит в острую форму.
При остром аппендиците необходимо срочно обраться к врачу. Если у человека появились симптомы острого аппендицита, его нужно положить на спину, а на живот пациента уложить лед. Ни в коем случае нельзя в такой ситуации пить слабительное и обезболивающие средства. Грелка в данном случае принесет только вред, так как тепло способствует усилению и развитию воспалительного процесса. Как выше было сказано, если признаки острого аппендицита прошли сами собой, они могут снова возобновиться с большей силой. Аппендицит опасен осложнениями от него. Именно поэтому не стоит отказываться от госпитализации и оперативного вмешательства.
Операция по удалению аппендицита называется аппендэктомией. Если наличие заболевания подтвердил врач, этой процедуры не избежать. Естественно, что любое оперативное вмешательство опасно для человека и неприятно для него. Как проходит эта операция, страдальцу знать не обязательно. Стоит отметить, что такую операцию по удалению аппендицита способен провести любой выпускник медицинского учебного заведения. Она совсем не сложная, поэтому редко аппендэктомию проводит профессор. Нельзя не отметить, что воспаления червеобразного отростка практически невозможно избежать. Самое главное, нужно следить за здоровьем и состоянием своего кишечника, не допускать запоров. Гарантий это не дает, но риск снижает. После удаления аппендицита необходимо будет соблюдать диету. Физические нагрузки после удаления аппендицита категорически запрещены. Но эти неудобства после удаления аппендицита всего лишь временное явление.
Данному заболеванию подвергаются взрослые люди любых возрастов. Бывает, что при возникновении признаков аппендицита взрослый человек старается их перетерпеть в надежде на то, что все обойдется. А зря! Делать этого категорически нельзя, так как раз уж воспаление началось, оно даст о себе знать в более тяжелой форме. Именно поэтому, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам при возникновении симптомов аппендицита.
Аппендицит у детей гораздо сложнее распознать, чем у взрослого. Ребенок жалуется на боль в животе. Часто они не сильные и не длятся несколько дней, именно поэтому родители редко обращают на эти боли внимание. Ежедневно ребенок посещает школу, играет со сверстниками, а его положение только ухудшается. Он становится неразговорчивым, малоподвижным, отказывается есть, больше лежит. Кстати, многие дети интересуются в этот момент, с какой стороны аппендицит находится. Вот это состояние малыша привлекает внимание взрослых. В один прекрасный момент ребенок начинает чувствовать острую боль в животе, поднимается температура тела, его тошнит. При ходьбе боль сильно отдает в правую ногу и эту же сторону в низу живота. При нажатии на живот ребенок вскрикивает от резкой боли. Не смотря на подозрения родителей, окончательный вывод о наличии диагноза может сделать врач на основании анализа крови. Аппендицит у детей заслуживает особого внимания.
Этот рецепт очень хорошо помогает при начинающемся воспалительном процессе в аппендиксе. При возникновении симптомов аппендицита нужно пить утром и вечером настойку из горькой полыни. Готовится она следующим образом: в спирт поместить листья полыни горькой и настоять шесть часов. Полученную настойку пить два раза в день в соотношении один к пяти с водой.
Очень хороший рецепт при возникновении симптомов аппендицита. Для его приготовления понадобится только кипяток и трава цветущего клевера белого. Клевер необходимо залить одной четвертой литра кипятка. Настаивать пятнадцать минут. Этот настой клевера ползучего нужно пить три раза в день по стакану. Настой должен быть всегда свежим.
Данный рецепт народной медицины способен уменьшить боль, возникшую при аппендиците. Листья малины, земляники и траву тысячелистника смешивают в равной пропорции. Четыре столовые ложки этой смечи необходимо залить тремя стаканами (0,75 литра) кипятка и прокипятить около пяти минут. Данный настой нужно пить ложками в течение всего дня.
Для приготовления этого народного рецепта понадобится 300 мл кипятка, листья копытня европейского. Одну столовую ложку листьев копытня европейского необходимо залить кипятком. Данную смесь настоять в течение одного часа. Полученную настойку процедить. Пить этот настой нужно по 70 мл три раза в день. При первой возможности обратиться за помощью специалиста.
20 грамм листьев ежевики и земляники смешать с 50 грамм манжетки. Взять четыре столовые ложки этих трав и залить тремя стаканами кипятка. После этого смесь прокипятить еще четыре минуты. Настоять десять – пятнадцать минут. Пить в течение всего дня глотками.
Бриония является гомеопатическим средством. Помогает при болях, вызванных аппендицитом. Бриония, по три капли уртинктуры через каждые два часа употребить при первых признаках аппендицита. Позже по пять капель через час.
При возникновении болей в животе, в его правой нижней части, и подозрении на аппендицит необходимо положить пациента на кровать или пол. Грелку наполнить холодной водой или льдом, поместить ее на место локации боли у человека. Холод поможет уменьшить остроту боли до приезда специалиста.
Если у человека возникли острые боли, предположительно вызванные приступом аппендицита, для их уменьшения поможет горячее молоко с тмином. Для его приготовления нужно заварить семена тмина в кипящем молоке. Горячее молоко с тминов необходимо пить по стакану через каждый час.
Данный рецепт мази очень хорошо помогает при хроническом аппендиците. Стоит отметить, что людям со слабым сердцем пользоваться этой мазью нужно не чаще одного раза за сутки. Для приготовления мази понадобится одно свежее куриное яйцо, уксусная эссенция и стакан объемом 250 мл. Яйцо ложат в стакан и заливают уксусной эссенцией, оно должно быть покрыто ею на 2 мм выше скорлупы. Яйцо должно утонуть, если этого не произошло, и оно всплыло, то такое яйцо не подойдет, оно не свежее. Свежее куриное яйцо придавливают в стакане ложкой из нержавеющей стали. Через двадцать часов скорлупа яйца полностью растворится. Само яйцо аккуратно вытаскивают этой же ложкой, оно имеет вид сваренного в мешочке. Пленку с него снимают и перекладывают яйцо в пиалу. Туда же наливают раствор скорлупы яйца и уксусной эссенции. Все перемешивают до образования кашицы. К ней добавляют сто грамм сливочного масла и снова перемешивают. Данную мазь ставят в холодильник на два часа. После этого времени мазь можно применять для натирания больного места. Эту область нужно накрыть бумагой, шерстяным платком и обвязать полотенцем. Эту повязку нельзя снимать до утра. Утром больное место насухо вытирают и обвязывают теплой тканью.
Эти рекомендации и рецепты помогут справиться с болью, возникшей при аппендиците. Но необходимо запомнить, что обращение к врачу просто необходимо, так как известно огромное количество случаев осложнений при этом заболевании.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Пациент с острым аппендицитом, как правило, находится в положении лежа на правом боку, согнув обе ноги в коленных и тазобедренных суставах. Такое положение ограничивает движение брюшной стенки, тем самым уменьшая интенсивность боли. Если пациент встает, то он придерживает правую подвздошную область рукой. Внешне больной выглядит удовлетворительно — кожные покровы слегка бледные, пульс учащен до 80 – 90 ударов в минуту.
Внешний вид больного в целом зависит от формы и эволюции аппендицита. При деструктивных формах кожные покровы резко бледные (бескровные), пульс учащается до 100 – 110 ударов в минуту, сознание может быть немного помрачено (пациент сонный, вялый, заторможенный). Язык, при этом, сухой и обложен серым налетом. При катаральном аппендиците – пациент относительно активен, способен самостоятельно передвигаться.
После внешнего осмотра врач приступает к пальпации. Живот пациента с аппендицитом немного вздут, а при наличии сопутствующего перитонита наблюдается выраженное вздутие и напряжение живота. При ярко выраженном болевом синдроме отмечается отставание правой части живота в акте дыхания. Ключевым симптомом при пальпации живота является локальная болезненность и защитное напряжение мышц живота в правом нижнем квадрате (проекция подвздошной области). Для того чтобы выявить болезненность при пальпации, врач сравнивает правую и левую часть живота. Пальпация начинается с левой части и далее против часовой стрелки врач ощупывает надчревную и правую подвздошную область. Доходя до последней, он отмечает, что в этой области мышцы живота более напряжены, чем в предыдущих. Также пациент указывает на выраженность болей именно в данной локализации. Далее врач приступает к выявлению аппендикулярных симптомов.
Диагностическими объективными симптомами при аппендиците являются:
- Симптом Щеткина-Блюмберга – врач надавливает на брюшную стенку в правой подвздошной области, после чего резко забирает руку. Данный маневр сопровождается усилением болей и еще большим напряжением мышц брюшной стенки.
- Симптом Ситковского – при повороте пациента на левый бок, боли в правом усиливаются. Этот симптом объясняется смещением слепой кишки и ее натяжением, что и усиливает боль.
- Кашлевой симптом – при покашливании пациента боли в правой подвздошной области (место проекции червеобразного отростка) усиливаются.
- Симптом Образцова (информативен при атипичном положении аппендикса) – сначала врач надавливает на правую подвздошную область, после чего просит больного поднять правую ногу. Это приводит к усилению болей.
Иногда при стертой клинической картине аппендицита и при малоинформативных данных, полученных в ходе ультразвуковой диагностики, врач прибегает к методу диагностической лапароскопии. Необходимо сразу отметить, что лапароскопия может быть проведена и с целью удаления аппендикса. Однако вначале, для выяснения причин болей у пациента, лапароскопия проводится с диагностической целью, то есть, чтобы выяснить есть аппендицит или нет.
Лапароскопия – это вид малоинвазивного (малотравматичного) хирургического вмешательства, в ходе которого вместо скальпеля используются специальные эндоскопические инструменты. Основным инструментом является лапароскоп, который представляет собой гибкую трубку с оптической системой. Через него врач способен визуализировать на мониторе состояние органов внутри брюшной полости, а именно аппендикса. При этом лапароскопия позволяет визуализировать внутренние органы в тридцатикратном увеличении.
Троакаром или большой иглой в околопупочной области делается небольшой прокол, через который в брюшную полость подается углекислый газ (СО2). Этот маневр позволяет расправить складки кишечника и более четко визуализировать аппендикс. Далее через это же отверстие вводят лапароскоп, который подсоединен к видеомонитору. Пользуясь специальным зажимом или ретрактором, который также введен в брюшную полость через отдельный прокол, врач отодвигает петли кишечника, чтобы лучше осмотреть аппендикс.
Признаками воспаления является гиперемия (покраснение) и утолщение отростка. Иногда он покрыт белесоватым слоем фибрина, что говорит в пользу развития деструктивных процессов. Если вышеперечисленные признаки присутствуют, то следует предполагать острый аппендицит. Помимо аппендикса врач осматривает конечный отдел подвздошной кишки, слепую кишку, придатки матки. Также внимательно следует осматривать правую подвздошную ямку на наличие воспалительного экссудата.
Специфических анализов, которые бы указывали на острый аппендицит, не существует. В то же время, общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса в организме, что совместно с другими проведенными исследованиями будет говорить в пользу диагноза острого аппендицита.
Изменениями в общем анализе крови при аппендиците являются:
- увеличение количества лейкоцитов более 9×10 9 – при катаральных формах более 12×10 9 , при деструктивных более 20×10 9 ;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что означает появление в крови молодых форм лейкоцитов;
- лимфоцитопения – снижение числа лимфоцитов.
Ультразвуковую диагностику аппендицита проводят при наличии сомнений в диагнозе. Необходимо отметить, что информативность метода невысока — при катаральных формах аппендицита – 30 процентов, при деструктивных формах – до 80 процентов.
Объясняется это тем, что в норме червеобразный отросток на УЗИ не виден. Однако при воспалительном процессе стенки его утолщаются, что и создает видимость при исследовании. Чем длительнее инфекционный процесс, тем выраженнее деструктивные изменения аппендикса. Поэтому метод ультразвуковой диагностики наиболее ценен при аппендикулярных инфильтратах, хроническом аппендиците.
При простом воспалении на УЗИ отросток визуализируется как трубка со слоистыми стенками. При компрессии датчика на брюшную стенку отросток не сжимается и не изменяет своей формы, что говорит об его упругости. Стенки утолщены, что и обуславливает увеличение диаметра отростка по сравнению с нормой. В просвете отростка может присутствовать воспалительная жидкость, что четко видно при исследовании. При гангренозных формах аппендицита характерная слоистость исчезает.
Разрыв аппендикса приводит к излитию патологической жидкости в брюшную полость. В этом случае отросток перестает быть виден на УЗИ. Главным признаком в этом случае служит скопление жидкости, чаще всего в правой подвздошной ямке.
Эхопризнаками острого аппендицита являются:
- утолщение стенки аппендикса;
- инфильтрация аппендикса и илеоцекального перехода;
- исчезновение слоистости стенки отростка;
- скопление жидкости внутри аппендикса;
- скопление жидкости в подвздошной ямке, между петлями кишечника;
- появление пузырьков газа в просвете аппендикса.
Диагностика хронического воспаления червеобразного отростка проводится на основе исключения остальных заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину, и наличие в анамнезе признаков острого аппендицита.
Основными заболеваниями, которые исключают при постановке диагноза хронического аппендицита, являются:
- хроническая форма панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
- хроническая форма холецистита (воспаления желчного пузыря);
- язвенная болезньжелудка;
- хроническая форма пиелонефрита (воспаления почек);
- мочекаменная болезнь;
- воспаление половых органов;
- доброкачественные и злокачественные опухоли живота.
Во время обследования больного с подозрением на хронический аппендицит врач назначает ряд исследований и анализов, которые выявляют косвенные признаки воспаления червеобразного отростка.
Исследования, которые проводятся при подозрении на хронический аппендицит
|
|
|
|
|
|
|
|
Существует два основных варианта операции при аппендиците. Первый вариант – это классическая полостная аппендэктомия, которая проводится путем лапаротомии. Лапаротомия означает разрезание передней брюшной стенки с последующим вскрытием полости живота. Этот вид хирургического вмешательства называется также открытым.
Второй вариант операции при аппендиците – это закрытая операция – лапароскопическая аппендэктомия. Она проводится с помощью специального инструмента, введенного в полость живота через небольшие отверстия. Каждый вид операции имеет свои особенности, плюсы и недостатки.
В настоящее время при аппендиците чаще всего прибегают к классической операции по удалению аппендикса. Как и любая хирургическая операция, она имеет свои показания и противопоказания.
Показаниями для выполнения классической аппендэктомии являются:
- положительный диагноз острого аппендицита;
- острый аппендицит, осложненный перитонитом;
- аппендикулярный инфильтрат;
- хронический аппендицит.
В случае положительного диагноза острого аппендицита или присутствия признаков перитонита хирургическое вмешательство должно быть проведено в срочном порядке. При аппендикулярном инфильтрате полостная операция проводится только после курса консервативного лечения и является плановой. Обычно она назначается через несколько месяцев после купирования острого процесса. Хронический аппендицит также является показанием к плановой аппендэктомии.
К противопоказаниям для выполнения классической аппендэктомии относятся:
- пациент в состоянии агонии;
- письменный отказ больного от хирургического вмешательства;
- в случае плановой операции – выраженная декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек или печени.
Подготовка пациента к полостной аппендэктомии
Для проведения классической аппендэктомии больному не делают никакой особенной предоперационной подготовки. При выраженном водно-солевом дисбалансе и/или перитоните пациенту проводят внутривенное введение жидкостей и антибиотиков.
Весь операционный процесс классической аппендэктомии разделяется на несколько этапов.
Этапами операционного процесса классической аппендэктомии являются:
- анестезия;
- подготовка операционного поля;
- создание доступа через переднюю брюшную стенку;
- ревизия органов брюшной полости и обнажение аппендикса;
- резекция (отсечение) червеобразного отростка;
- санация и дренирование брюшной полости;
- закрытие операционного доступа.
Анестезия
Операции по удалению воспаленного аппендикса полостным методом чаще всего проводятся под общей анестезией. Пациента вводят в наркоз с помощью внутривенных и/или ингаляционных препаратов. Реже при классической аппендэктомии выполняют спинномозговую (эпидуральную или спинальную) анестезию.
Подготовка операционного поля
Подготовка операционного поля начинается с расположения пациента. Во время операции больной находится в горизонтальном положении – лежа на спине. Кожу передней стенки живота в области будущего разреза обрабатывают антисептиками – спиртом, бетадином (повидон-йод) или спиртовым раствором йода.
Создание доступа через переднюю брюшную стенку
Доступ через переднюю брюшную стенку при классической аппендэктомии зависит от места расположения аппендикса. Во время осмотра больного врач определяет точку максимальной болезненности. В этом месте и расположен червеобразный отросток. Исходя из этого, хирург выбирает самый подходящий доступ для его обнажения.
Вариантами доступов через переднюю брюшную стенку при полостной аппендэктомии являются:
- косой надрез по Волковичу-Дьяконову;
- продольный доступ по Ленандеру;
- поперечный доступ.
Косой надрез по Волковичу-Дьяконову чаще всего используется в операциях при аппендиците. Хирург визуально проводит линию от пупка к верхушке крыла подвздошной кости справа, разделив на три отрезка. В точке между средним и нижним отрезком он делает кожный разрез перпендикулярно этой линии. Разрез обычно не превышает 7 – 8 сантиметров. Одна треть длины разреза находится выше визуальной линии и две трети направлены книзу. Продольный доступ получают путем разрезания кожи в нижней части живота вдоль края правой прямой мышцы. Для поперечного доступа надрез выполняется параллельно реберной дуге в средней трети живота.
После рассечения кожных покровов следует послойное разделение всех тканей передней брюшной стенки.
Послойное разделение тканей передней брюшной стенки при полостной аппендэктомии
После рассечения брюшины, ее края оттягиваются зажимами и прикрепляются к тканям операционного поля. Во время послойного разделения тканей на все перерезанные сосуды моментально накладываются швы для избегания больших кровопотерь.
Ревизия органов брюшной полости и обнажение аппендикса
Во вскрытой брюшной полости хирург своим указательным пальцем проводит ревизию толстого кишечника. Главным образом он обращает внимание на присутствие спаек и образований, которые могут помешать обнажению аппендикса. Если таковых нет, то врач вытягивает из полости живота слепую кишку, удерживая ее влажной марлей. Вслед за ней обнажается и воспаленный аппендикс. Остальная часть кишки и брюшная полость отгораживается влажной марлей. Если появляются трудности при высвобождении кишки или червеобразного отростка, разрез увеличивают. Во время всех манипуляций хирург оценивает состояние внутренних органов и брюшины, обращая внимание на любые морфологические дефекты.
Резекция червеобразного отростка
После обнаружения воспаленного аппендикса приступают к его резекции и наложению швов на дефекты в его брыжейке и слепой кишке. Шовным материалом выступают нити из кетгута или синтетического рассасывающегося материала.
Поэтапными манипуляциями резекции червеобразного отростка при классической аппендэктомии являются:
- наложение зажима на брыжейку аппендикса у его верхушки;
- прокалывание брыжейки у основания червеобразного отростка;
- наложение второго зажима на брыжейку вдоль аппендикса;
- наложение швов на сосуды брыжейки или их перевязка;
- отсечение брыжейки от аппендикса;
- наложение зажима у основания аппендикса;
- перевязывание отростка между зажимом и слепой кишкой;
- наложение специального шва на слепую кишку;
- отсечение аппендикса между зажимом и местом перевязки;
- погружение культи отростка в просвет кишки пинцетом или зажимом;
- затягивание шва на слепой кишке и наложение дополнительного поверхностного шва в виде буквы Z.
При аппендиците не всегда получается легко обнажить и вывести в просвет раны червеобразный отросток. Исходя из этого, резекцию аппендикса проводят двумя способами – антеградным и ретроградным. В большинстве случаев острого не осложненного аппендицита, когда отросток легко выводится наружу, оперируют антеградным способом. Этот способ считается стандартным. На первом этапе операции перевязывается и отсекается брыжейка червеобразного отростка. На втором этапе – перевязывают и отрезают сам аппендикс. Когда в брюшной полости обнаруживается множество спаек, которые затрудняют высвобождение отростка, прибегают к ретроградной аппендэктомии. Этапы резекции выполняют наоборот. Изначально производится резекция аппендикса от слепой кишки, и погружается его конец в просвет кишечника. Постепенно отсекаются все спайки, идущие от отростка к окружающим органам и тканям. И только затем перевязывается и отрезается брыжейка.
Санация и дренирование брюшной полости
После резекции червеобразного отростка хирург производит санацию брюшной полости с помощью тампонов или электроотсоса. Если не было никаких осложнений, полость наглухо ушивается. При наличии особых показаний устанавливаются специальные дренажи.
Показаниями для дренирования брюшной полости при полосной аппендэктомии являются:
- перитонит;
- абсцесс в области аппендикса;
- воспалительный процесс в забрюшинной клетчатке;
- неполный гемостаз (остановка кровотечения);
- неуверенность хирурга в полном удалении отростка;
- неуверенность хирурга в надежном погружении культи аппендикса в слепую кишку.
Дренажи обычно представляют собой резиновые трубки или полоски, по которым эвакуируются продукты воспаления. Они помещаются в полость живота через дополнительный разрез. Обычно после аппендэктомии оставляется один дренаж в области удаленного аппендикса. Но при перитоните устанавливают дополнительный дренаж вдоль правого бокового канала брюшной полости. Как только общее состояние организма стабилизируется и исчезают признаки воспаления, дренажи удаляются. Это происходит примерно через 2 – 3 дня.
Закрытие операционного доступа
Закрытие операционного доступа выполняется послойно, в обратном направлении проведения разрезов.
Манипуляциями при закрытии операционного доступа являются:
- закрытие брюшины узловыми швами;
- удаление ретракторов и соединение мышечных волокон косой и прямой мышц живота;
- сближение концов апоневроза наружной косой мышцы живота без наложения швов;
- наложение рассасывающихся швов на подкожную клетчатку;
- наложение прерывистого шва на кожу из шелковых нитей.
Время проведения операции при аппендиците классическим способом в среднем составляет 40 – 60 минут. Наличие осложнений, выраженный спаечный процесс и нестандартное расположение червеобразного отростка могут продлить операцию на 2 – 3 часа. Восстановление общего состояния в послеоперационном периоде происходит в течение 3 – 7 дней. В первые 2 – 3 дня больной должен соблюдать постельный режим. Кожные швы снимаются через 7 – 10 дней с момента операции.
К операциям при аппендиците относится также лапароскопическая аппендэктомия. Этот вид хирургического вмешательства считается малоинвазивным (малотравматичным), так как операционная рана небольших размеров. Удаление воспаленного отростка лапароскопическим методом имеет строгие показания и противопоказания.
К показаниям для лапароскопической аппендэктомии относятся:
- острый аппендицит в первые 24 часа от начала заболевания;
- хронический аппендицит;
- острый аппендицит у ребенка;
- острый аппендицит у пациентов, страдающих сахарным диабетом или ожирением высокой степени;
- желание больного быть оперированным лапароскопическим способом.
В отличие от классической операции по удалению червеобразного отростка, лапароскопическая аппендэктомия имеет более широкий ряд противопоказаний. Все противопоказания можно разделить на две группы – общие и местные.
Противопоказания для проведения лапароскопической аппендэктомии
|
|
Подготовка пациента к лапароскопической аппендэктомии
Лапароскопическая операция при аппендиците не требует никакой специальной подготовки больного и должна быть выполнена в самые короткие сроки от начала заболевания. Перед хирургическим вмешательством пациенту устанавливают капельницу с физиологическим раствором или раствором рингера и вводят антибиотики широкого спектра действия. В операционной врач-анестезиолог после введения внутривенной премедикации (успокаивающих лекарств) устанавливает эндотрахеальную трубку с ингаляционным наркозом. Все лапароскопические аппендэктомии обязательно проводятся под общей анестезией.
Техника лапароскопической аппендэктомии
Для удаления воспаленного червеобразного отростка используется медицинский прибор лапароскоп и специальные эндоскопические инструменты. Лапароскоп представляет собой гибкую трубку с оптической системой, которая позволяет визуализировать на мониторе происходящее внутри брюшной полости. Операция выполняется поэтапно и с большой осторожностью.
Этапами операционного процесса лапароскопической аппендэктомии являются:
- обеспечение операционного доступа;
- ревизия органов брюшной полости с обнаружением аппендикса;
- резекция червеобразного отростка с его брыжейкой;
- санация и дренирование брюшной полости;
- закрытие операционного доступа.
Обеспечение операционного доступа
В качестве операционного доступа при лапароскопической аппендэктомии выступают небольшие отверстия в передней брюшной стенке. Изначально делаются три разреза кожи и подкожной клетчатки длиной в 10 – 15 миллиметров. Через эти разрезы прокалывается передняя стенка живота. Два прокола располагаются ниже правого подреберья и соответствуют проекции слепой кишки. Третий прокол делают в районе лобка. В полученные отверстия устанавливаются троакары (металлические «трубки», через которые вводят эндоскопические инструменты).
Ревизия органов брюшной полости с обнаружением аппендикса
Через первый прокол полость живота наполняется углекислым газом, чтобы лучше визуализировать внутренние органы. Затем вводится лапароскоп и обследуется полость живота и ее содержимое. Если обнаруживаются осложнения, которые затрудняют дальнейшие манипуляции, они причисляются к противопоказаниям для лапароскопической аппендэктомии. Лапароскоп вынимается, а последующее удаление аппендикса выполняется классическим открытым методом.
Резекция червеобразного отростка с его брыжейкой
В отсутствие противопоказаний лапароскопическая операция продолжается. В остальные два отверстия вводятся эндоскопические инструменты, которыми проводят практически те же манипуляции по удалению червеобразного отростка, что и при полостной аппендэктомии. Брыжейка аппендикса зажимается и перевязывается или накладываются специальные титановые клипсы. Затем у основания аппендикса накладывается зажим и клипса, и делается разрез ножницами между ними. Отрезанный аппендикс извлекают через троакар наружу. Из-за лимитированного пространства все движения должны быть выполнены с особой осторожностью и профессионализмом.
Санация и дренирование брюшной полости
Лапароскопом подробно исследуется полость живота на наличие кровотечений и скопления патологических экссудатов. Электроотсос помогает удалить все жидкости и осушить полость. При особых показаниях брюшную полость дренируют.
Показаниями для дренирования брюшной полости при лапароскопической аппендэктомии являются:
- признаки перитонита;
- неполный гемостаз;
- неуверенность хирурга в достаточной резекции червеобразного отростка.
Дренажную трубку оставляют в одном из боковых проколов.
Закрытие операционного доступа
После завершения всех манипуляций и извлечения лапароскопа аккуратно удаляются по одному троакары. Затем ушивается подкожная клетчатка рассасывающимися нитями и накладывается шелковый шов на кожу.
Лапароскопическая аппендэктомия без осложнений обычно выполняется за 30 – 40 минут. Послеоперационное восстановление больного происходит достаточно быстро. Удаление дренажа производят на вторые сутки. Через 2 – 3 дня пациента выписывают домой с ограничением физической нагрузки на два месяца.
По сравнению с полостной аппендэктомией лапароскопическая операция имеет широкий ряд преимуществ.
Преимуществами лапароскопической операции при аппендиците являются:
- короткий период госпитализации и реабилитации;
- отсутствие больших косметических кожных дефектов;
- отсутствие выраженного болевого синдрома после хирургических манипуляций;
- не сильно травмируются ткани передней брюшной стенки;
- хорошо визуализируется брюшная полость, что позволяет проводить детальную санацию и выявлять сопутствующие патологии;
- быстро восстанавливается перистальтика толстого кишечника;
- нет строгого постельного режима;
- риск послеоперационных осложнений очень мал.
Несмотря на весь перечень положительных сторон, лапароскопическая аппендэктомия в настоящее время еще недостаточно часто используется в государственных больницах. Причиной этому служат ее некоторые недостатки.
К основным недостаткам лапароскопической операции при аппендиците относятся:
- необходимо специальное дорогостоящее оборудование и инструменты;
- необходим квалифицированный, обученный персонал;
- обязателен общий наркоз;
- у хирурга нет тактильной чувствительности;
- визуализация проходит в двухмерном пространстве.
Исходя из этих недостатков, в частности, дороговизне оборудования, чаще всего аппендицит оперируется классическим полостным методом.
После удаления швов на теле пациента остается шрам, размеры которого зависят от того, каким образом был удален аппендикс. При удалении аппендицита лапароскопическим методом остаются малозаметные рубцы небольших размеров, которые со временем (от года до трех лет) рассасываются. Наибольшую проблему для больных, особенно женского пола, представляют следы, которые остаются после традиционных полостных операций. Размер шва варьирует от 8 до 10 сантиметров и чаще всего он выглядит в виде горизонтальной линии, которая располагается выше линии белья. Если удаление аппендицита сопровождалось осложнениями, длина шва может достигать 25 сантиметров.
Как формируется послеоперационный рубец?
После удаления послеоперационных швов на теле больного остается след после разреза темно-бордового цвета. По мере заживания на месте разреза формируется рубец (примерно 6 месяцев). Рубец состоит из соединительной ткани, при помощи которой организм пытается заполнить рану, оставшуюся после операции. Соединительная ткань отличается повышенной плотностью. Именно поэтому послеоперационные шрамы более твердые на ощупь. Если восстановление пациента после хирургического вмешательства происходит без осложнений, то рана заживает первичным натяжением, и на теле остается неширокий плоский рубец.
Если после операции в ране началось воспаление, и врач делает повторный разрез, то шов заживает вторичным натяжением. В таких случаях возможно формирование рубцов неаккуратной формы, которые спустя длительное время заметно выделяются на теле.
На формирование окончательного внешнего вида рубца оказывают влияние и другие обстоятельства. Одним из первостепенных факторов является профилактический уход с использованием специальных средств.
Профилактический уход за «свежим» шрамом
Существуют специальные рассасывающие препараты, предназначенные для ухода за «свежими» рубцами. Их использование не позволит полностью избавиться от шрама, но поможет сделать его менее заметным. После курса применения правильного выбранного средства шрам становится не таким высоким и объемным, светлеет и делается более мягким.
Начинать использовать такие препараты необходимо сразу после того как послеоперационная рана затянулась, и с ее поверхности исчезли все корочки.
Средства для профилактического ухода за шрамом
Борьба со зрелыми шрамами
Если на протяжении полугода после операции не проводилась профилактика или она оказалась неэффективной, на теле пациента остается шрам с выраженными формами и размерами. Так как за 6 месяцев рубец «взрослеет», использование рассасывающих препаратов в дальнейшем нецелесообразно. Для борьбы со зрелыми шрамами существуют другие, более радикальные методы. Большинство из них не способно полностью устранить этот косметический дефект, но позволяет значительно улучшить внешний вид рубца, делая его более аккуратным и не таким заметным.
Методами, которые помогут улучшить внешний вид зрелого шрама, являются:
- Хирургическая пластика. Метод предполагает повторное рассечение рубца, для того чтобы сделать на его месте более аккуратный шов. В некоторых случаях в область застаревшего шва вводится жировая ткань пациента с других участков тела. Заживая, шрам превращается в тонкую и почти незаметную полоску.
- Шлифовка лазером. При помощи лазера проводится «выпаривание» рубцовой ткани. Это способствует формированию нового эпителиального слоя, который делает шрам более гладким и не таким заметным.
- Криодеструкция. Воздействие на шрам жидким азотом, в результате чего он замораживается и превращается в волдырь. Через некоторое время пузырь покрывается сухой коркой и отпадает. На месте волдыря остается небольшая припухлость розового цвета, которая впоследствии светлеет и уменьшается в размерах.
- Дермабразия. При помощи специального абразивного вещества разрушаются верхние слои рубцовой ткани, в результате чего рубец становится не таким выраженным.
- Химический пилинг. На поверхность рубца наносятся препараты высокой концентрации, которые размягчают шрам и делают его более тонким.
В случае хронического аппендицита со слабовыраженным болевым синдромом и редкими периодами обострения прибегают к консервативному методу лечения. Этот метод представлен медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами. Также при хроническом аппендиците необходимо следовать определенной диете.
Основными пунктами диеты при хроническом аппендиците являются:
- исключить острую, жареную, соленую и жирную пищу;
- отказаться от газированных напитков;
- снизить потребление приправ и пряностей до минимума;
- исключить кофе и крепкий черный чай;
- соблюдать баланс жиров, белков и углеводов;
- пятикратное суточное питание небольшими порциями.
Соблюдение диеты при остром аппендиците способствует устранению большинства кишечных расстройств и нормализации пищеварения. Это обеспечивает улучшение качества жизни пациента.
Существует большое количество лекарственных средств, которые используются при лечении хронического воспаления червеобразного отростка.
Основные медикаментозные препараты, применяемые в лечении хронического аппендицита
|
При хроническом аппендиците в первую очередь назначаются спазмолитики. Эти препараты снимают спазм мускулатуры кишечника и улучшают процессы метаболизма в воспаленных тканях аппендикса. Благодаря этому уменьшается болевой синдром. Для стимуляции иммунных процессов в организме показаны иммуномодулирующие препараты. Они особенно эффективны для пациентов пожилого возраста, страдающими хроническими заболеваниями различных органов и систем. Для устранения расстройств пищеварительного тракта и восстановления нормальной микрофлоры кишечника при хроническом аппендиците необходимо применять витамины и биологически активные добавки.
Следует помнить, что при лечении хронического аппендицита строго противопоказаны слабительные препараты и анальгетики. Слабительные вещества раздражают кишечник и червеобразный отросток, вызывая обострение хронического аппендицита.
Анальгетики, в свою очередь, изменяют реальную клиническую картину болезни, что мешает врачу поставить правильный диагноз и определить тяжесть заболевания.
Если у больного наступает приступ обострения, то его следует уложить и обеспечить покой. Для купирования выраженного болевого синдрома применяются спазмолитики. Пациента госпитализируют в срочном порядке в стационар, где ему оказывают специализированную хирургическую помощь.
После операции пациента перемещают в палату, где под контролем медперсонала он «выходит» из-под наркоза. При отсутствии осложнений после завершения действия анестезии больной может приподняться и сделать осторожные движения руками, ногами. Это устранит дискомфорт и онемение, сопутствующее длительному пребыванию в одной позе. Для уменьшения болевого синдрома пациенту выписывают обезболивающие препараты. Если оперировался острый аппендицит, показан прием антибиотиков для предупреждения осложнений.
Время пребывания в больничной палате зависит от типа проведенной хирургической манипуляции. Если была реализована полостная операция, и состояние пациента позволяет, его выписывают на 7 – 8 день. При лапароскопии больной может отправиться домой на 4 день. Пока пациент находится в стационаре, его состояние систематически подвергают проверке. Контроль физиологических показателей позволяет предотвратить осложнения или предпринять соответствующие меры в случае их появления.
Диагностика состояния пациента предполагает периодическое измерение температуры тела и артериального давления, а также контроль частоты мочеиспускания и дефекации. Параллельно осматривается и перевязывается послеоперационная рана.
Хирургическое вмешательство при аппендиците предполагает снижение многих функций организма. После операции замедляется пищеварение, угнетается дыхательная функция, ослабевает общий физический тонус. Чтобы восстановить работоспособность всех систем и органов, пациенту необходимо соблюдать некоторые меры по реабилитации.
Реабилитационными мероприятиями после аппендицита являются:
- система ограниченного питания;
- употребление требуемого объема жидкости;
- дыхательная гимнастика;
- самомассаж;
- ограничение физических нагрузок.
Система ограниченного питания
Режим ограниченного питания после удаления аппендикса играет ведущую роль в восстановлении пациента. Диета направлена на снижение нагрузки на органы пищеварительного тракта и обеспечение больного ресурсами, необходимыми для реабилитации. Послеоперационный рацион строится на ряде правил, соблюдать которые необходимо примерно полтора месяца после операции. При составлении ежедневного меню необходимо использовать только разрешенные продукты и, соответственно, отказываться от тех, которые запрещены.
Правилами питания после аппендицита являются:
- в первый день после операции любая пища запрещена;
- все продукты первые 2 недели должны употребляться в отварном и протертом виде;
- первые 7 – 10 дней еда готовится без соли и специй;
- температура блюд должна быть средней;
- первоначальный объем порций (50 грамм) необходимо постепенно увеличивать до 300 грамм.
Разрешенные продукты и рекомендации по их употреблению
Запрещенными продуктами в период реабилитации являются:
- мясо и рыба с высоким процентом жира;
- маргарин и другие виды модифицированных жиров;
- продукты, зажаренные или запеченные до сильной корочки;
- кондитерские изделия с большим количеством крема;
- газированные и/или алкогольные напитки;
- продукты, содержащие большое количество химических добавок (красителей, усилителей вкуса);
- соления и маринады промышленного или домашнего приготовления;
- бобовые (в ограниченном количестве могут употребляться с 5 – 6 недели реабилитации).
Употребление требуемого объема жидкости
Первые 3 – 7 дней пациенту необходимо выпивать в сутки не менее полутора литров жидкости. Основной объем должен приходиться на чистую воду без газов. Впоследствии суточное количество жидкости не должно быть меньше, чем 2 литра. Со второй недели разрешены различные самостоятельно приготовленные соки из овощей и фруктов, отвары шиповника, некрепкие чаи.
Дыхательная гимнастика после операции
Упражнения для нормализации дыхания необходимо начинать сразу после операции. Дыхательная гимнастика позволяет ускорить процесс вывода анестетиков из организма и предотвратить развитие интоксикации. Также тренировка дыхания является действенной профилактической мерой против пневмонии, которая относится к распространенным осложнениям после хирургического вмешательства.
Все упражнения проводятся полусидя в кровати, а впоследствии стоя. Вдохи необходимо делать через нос, вдыхая при этом максимально глубоко. Выдохи осуществляются через рот. При этом выдох следует делать громким и длиннее вдоха в 3 раза. Не стоит допускать излишнего мышечного напряжения во время занятий. Гимнастика проводится по несколько раз в день.
Упражнениями дыхательной гимнастики являются:
- правую руку необходимо положить на грудь, осуществляя во время выдоха слабое надавливание;
- руки следует расположить под грудью на ребрах, сдавливая грудную клетку с обеих сторон при выдохе;
- на вдохе нужно поднимать оба плеча, на выдохе опускать их;
- поочередное поднятие и опускание правого, затем левого плеча;
- с вдохом необходимо поднимать руки вверх, с выдохом их опускать.
Кроме этих упражнений для нормализации дыхания пациенту следует каждый час надувать шарики. Также можно выдыхать в бутылку через трубочку, растягивая один выдох на 20 – 30 секунд.
Самомассаж
После операции, находясь в постели, пациенту рекомендуется самостоятельно массировать мочки ушей, виски, лоб, ладони и другие части тела, до которых он дотягивается. Такие действия позволят активизировать кровообращение и устранить онемение тела. Массирование проводится подушечками пальцев круговыми движениями без надавливания.
В целях профилактики запоров рекомендуется проводить самомассаж живота, так как массирование мышц улучшает перистальтику кишечника. Процедура проводится в 3 этапа в положении лежа.
Этапами самомассажа являются:
- Пациент должен привести ноги к животу и делая упор на стопы раскинуть колени в стороны. После этого необходимо начать поглаживание живота обеими руками, двигаясь от ребер к области паха. Действия должны быть плавными и мягкими.
- В течение 2 – 3 минут следует совершать круговые движения в области пупка. Направление движений должно соответствовать ходу часовой стрелки, а усилие быть немного больше, чем в предыдущем упражнении. Массирование выполняется руками, положенными одна на другую.
- После этого нужно перейти к массированию нижней части живота, двигаясь по часовой стрелке от правой стороны к левой. Зону шва массировать нельзя.
Ограничение физических нагрузок
Для того чтобы послеоперационный шов заживал без осложнений, пациенту необходимо придерживаться щадящего режима физических нагрузок. Сразу после операции запрещено поднимать тяжести, вес которых превышает 3 килограмма. Эта рекомендация актуальна для следующих 2 – 3 месяцев. Из спортивных занятий в первый месяц разрешены только прогулки на свежем воздухе и несложные упражнения, в которых не задействованы мышцы пресса. Затем можно заниматься плаванием, спортивной ходьбой, аэробикой. Те виды спорта, которые подразумевают поднятие тяжестей или чрезмерную физическую активность, не разрешены на протяжении 5 – 6 месяцев.
Операция по поводу аппендицита предполагает восстановительный период, в течение которого пациенту предписывается домашний режим. Поэтому людям, перенесшим удаление аппендикса, полагается больничный лист. Продолжительность больничного определяется врачом, который учитывает состояние пациента, тип перенесенной операции и характер профессиональной деятельности больного.
Чаще всего длительность больничного отдыха после стандартных операций не превышает 10 дней. При аппендиците с различными формами осложнений продолжительность больничного составляет минимум 15 – 20 дней.
Если пациенту после выписки из больницы был предоставлен отдых, к примеру, на 10 дней, но в течение этого срока его состояние ухудшается, больничный продлевается. При предоставлении больничного листа врач учитывает также действующее законодательство.
Максимальный срок справки, которую доктор может выписать самостоятельно, не превышает 30 дней. Если в течение этого срока состояние больного не нормализовалось, и он не может выйти на работу, продление больничного осуществляется после согласования со специальной врачебной комиссией.
источник