1. Для острого аппендицита не характерен симптом:
а) Мерфи +
б) Воскресенского
в) Павлова
2. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) острого панкреатита
б) гломерулонефрита +
в) острого аднексита
3. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
а) сальмонеллез
б) сальпунгит
в) сальпингит +
4. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
а) острый холецистит +
б) сальмонеллез
в) острый цистит
5. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:
а) ригидности может не быть при тазовом расположении
б) боль может начинаться в области пупка
в) рвота всегда предшествует боли +
6. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у:
а) тяжелых больных
б) пожилых больных +
в) детей
7. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:
а) высокой температуры
б) быстрого развитие разлитого перитонита
в) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области +
8. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
а) местной анестезии +
б) внутривенного наркоза
в) эндотрахеального наркоза
9. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) внезапная слабость в животе
б) внезапное облегчение болей в животе
в) внезапное усиление болей в животе +
10. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) симптом Раздолного
б) симптом Раздольского +
в) симптом Разудального
11. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
а) пункция заднего свода влагалища +
б) симптом Промптова
в) симптом Koxepa-Волковича
12. Для диагностики острого аппендицита не применяют:
а) клинический анализ крови
б) ирригоскопию +
в) пальпацию брюшной стенки
13. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
а) аппендикулярный инфильтрат +
б) геморрагический диатез
в) инфаркт миокарда
14. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:
а) 5-6 см
б) 3-4 см
в) 10-12 см +
15. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:
а) аппендэктомия +
б) лобатомия
в) аппендекстомия
16. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:
а) прочищение брюшной полости
б) промывание брюшной полости +
в) аппендекстомия
17. Промывание брюшной полости показано при:
а) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
б) периаппендикулярном абсцессе
в) разлитом перитоните +
18. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:
а) гангренозно-перфоративном аппендиците
б) не остановленном капиллярном кровотечении +
в) местном перитоните
19. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
а) разлитого перитонита
б) местного перитонита
в) воспаления дивертикула Меккеля +
20. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:
а) данных аускультации органов дыхания
б) количества лейкоцитов крови +
в) данных лапароскопии
21. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
а) Георгиевского-Мюсси +
б) Павлова
в) Иванова
22. К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы кроме:
а) напряжения мышц брюшной стенки
б) резких электролитных сдвигов +
в) тенденции к нарастанию лейкоцитоза
23. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
а) рипопротеинемии
б) обезвоживание
в) усиленной перистальтики +
24. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:
а) гектической температуры
б) ограничение подвижности диафрагмы +
в) боли в глубине таза и тенезмов
25. Экстренная аппендэктомия не показана при:
а) остром катаральном аппендиците
б) первом приступе острого аппендицита
в) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей +
26. Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме:
а) лейкоцитоза
б) профузных поносов +
в) субфебрилькой температуры
27. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:
а) усиление болей в правой подвздошной области +
б) тахикардия
в) симптом Щеткина-Блюмберга
28. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:
а) перкуссия и аускультация живота
б) лапароскопия
в) пальцевое исследование прямой кишки +
29. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а) со слизистой червеобразного отростка +
б) с серозного покрова червеобразного отростка
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
30. После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают:
а) сульфаниламиды
б) анальгетики +
в) слабительные
источник
Название | Тестовые задания острый аппендицит |
Анкор | тест хир.docx |
Дата | 22.04.2017 |
Размер | 259.4 Kb. |
Формат файла | |
Имя файла | тест хир.docx |
Тип | Документы #4975 |
страница | 1 из 16 |
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
а – болезненность в эпигастральной области *б – локальная болезненность и напряжение в правой подвздошной в – болезненность в поясничной области г – плотная бугристая опухоль в нижнем отделе живота справа
а – с серозного покрова червеобразного отростка *б – со слизистой червеобразного отростк в – с мышечного слоя червеобразного отростка г – со слизистой купола слепой кишки д – лимфангоита брыжейки червеобразного отростка
а – разреза в правой подвздошной области *б – нижнесрединной лапаротомии в – параректального доступ г – трансректального доступа
а – примесь крови в каловых массах *б – выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании в – отсутствие температурной реакции г – симптом Пастернацкого
*а – холод на живот б – десенсибилизирующие препараты
а – динамика лейкоцитоза б – ректальное исследование в – вагинальное исследование *г – пункция заднего свода влагалища
а – вздутие живота *в – флюктуация в правой подвздошной области г – частый жидкий стул
а – Линандера *г – экстренная операция не показана
а – острого панкреатита г – перфоративной язвы
а – срединная лапаротомия. в – косой в правой подвздошной области *г – Пирогова
а – Ровзинга д – Бартомье-Михельсона
а – сальпингит г – внематочную беременность *д – любое из этих заболеваний
а – пальпацию брюшной стенки б – клинический анализ крови в – пальцевое ректальное исследование д – влагалищное исследование
а – обструкции червеобразного отростка б – нарушению иннервации илеоцекального угла в – переходу висцеральных болей в соматические г – затеканию инфицированного содержимого по правому боковому каналу в подвздошную область *д – ничему из названного
а – срединная лапаротомия в – промывание брюшной полости г – дренирование брюшной полости *д – всё перечисленное
а – установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата б – периаппендикулярном абсцессе в – местном отграниченном перитоните г – воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки *д – разлитом перитоните
*а – неостановленном капиллярном кровотечении б – гангренозно-перфоративном аппендиците д – всех этих состояниях
а – аппендикулярный ифильтрат б – парааппендикулярный абсцесс *д – воспаление дивертикула Меккеля
а – аускультацию органов дыхания в – рентгеноскопию органов грудной клетки г – анализ крови на определение количества лейкоцитов *д – термографию
а – Щёткина-Блюмберга д – Крымова
*а – «кинжальные» боли в средней части живота; б – боли в точке Мак-Бурнея в – боли при симптоме Ровзинга г – боли в дугласовом пространстве д – болевой симптом Щеткина-Блюмберга
а – гектическая температура б – боль в глубине таза и тенезмы *в – ограничение подвижности диафрагмы г – нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки д – болезненность при ректальном исследовании
а – остром простом аппендиците б – остром аппендиците во второй половине беременности в – первом приступе острого аппендицита *г – неустановленной причине болей в правой подвздошной области д – остром аппендиците у грудных детей
а – серозного покрова червеобразного отростка *б – слизистой оболочки червеобразного отростка в – мышечного слоя червеобразного отростка д –терминального отдела слепой кишки
а – антибиотиков *г – слабительных
а – тощей кишке в – восходящем отделе ободочной кишки д – сигмовидной кишке
а – физиотерапевтическое лечение *г – наркотические средства д – диету
а – инфаркт миокарда б – беременность 30-40 недель в – непереносимость новокаина *г – аппендикулярный инфильтрат д – нарушение свёртываемости крови
а – устранение источника перитонита б – антибактериальная терапия в – коррекция водно-электролитных нарушений г – санация брюшной полости *д – всё перечисленное верно
а – простой *г – гангренозной с переходом некротического процесса д – аппендикулярном инфильтрате
а – обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследование органов брюшной полости б – обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследовании органов брюшной полости, пероральная холецистография *в – УЗИ исследование органов брюшной полости, лапароскопия г – УЗИ исследование органов брюшной полости, пероральная холецистография, лапароцентез, лапароскопия д – лапароцентез, лапароскопия
а – Воскресенского (симптом «рубашки») *г – все названные симптомы д – ни один из них
а – симптом Раздольского б – нарастание клинической картины перитонита в – внезапное усиление болей в животе г – напряжение мышц передней брюшной стенки *д – все перечисленное
а – диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания б – произошла перфорация червеобразного отростка в свободную в – уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке г – формируется аппендикулярный инфильтрат *д – следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита
а – рекомендовать консультацию хирурга б – срочно отправить больного в поликлинику для дополнительного лабораторного обследования в – учитывая возраст больного и небольшой срок с начала заболевания, рекомендовать консервативное лечение: покой, холод местно, антибиотики г – провести динамическое наблюдение за больным в амбулаторных условиях *д – срочно госпитализировать больного в хирургический стационар
а – острый пиелит; б – острый правосторонний аднексит; в – разрыв овариальной кисты; г – нарушенная внематочная беременность; *д – острый аппендицит
а – острый пиелонефрит в – острый правосторонний аднексит г – язва желудка или двенадцатиперстной кишки *д – острый холецистит
*а – в первые двое суток с момента заболевания в – на 7-9 сутки с момента заболевания г – в раннем периоде после аппендэктомии д – в позднем периоде после операции аппендэктомии
а – каловый свищ *б – инфицирование раны в ходе операции д – инородное тело (салфетка)
а – переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка б – местном перитоните в правой подвздошной области *в – ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка г – медиальном расположении червеобразного отростка д – расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки ВЫБИРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
1) гастродуоденоскопия; 2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 3) ультрасонография брюшной полости; 4) лапароскопия; 5) ирригоскопия; д – 2, 5
1) в правой подвздошной области; 2) в эпигастральной области; 3) в низу живота; 4) в поясничной области; 5) в области пупка; *д – 1, 2, 3, 4, 5
1) короткий срок исследования больного врачом поликлиники и скорой помощи; 2) невозможность использовать дополнительные методы исследования; 3) недостаточный опыт врачей; 4) недоучет значения «эпигастральной» фазы острого аппендицита; 5) атипичные проявления заболевания; *д – 1, 2, 3, 4, 5
1) длительностью заболевания; 2) локализацией червеобразного отростка; 3) степенью морфологических изменений в отростке; 4) возрастом больного; д – 1, 2, 3
1)запоздалая диагностика; 2) позднее поступление больных в стационар; 3) частое развитие деструктивных форм; 4) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины; 5) симптом Волковича-Кохера; д – 1, 3, 4, 5
1) преобладание деструктивных форм заболевания; 2) нередкое развитие первично-гангренозного аппендицита, минуя катаральную и флегмонозную стадии; 3) стертые клинические проявления заболевания; 4) смазанность эпигастральной фазы болевого синдрома; 5) выраженный симптом Волковича-Кохера; д – 1, 2, 3, 4, 5
1) стиханием имевшихся в первые дни заболевания самостоятельных болей; 2) улучшением самочувствия и общего состояния больных; 3) уменьшением мышечного напряжения и других симптомов раздражения брюшины; 4) нарастанием лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево; 5) появлением в правой подвздошной области плотного, малоподвижного, малоболезненного образования; д – 2, 3, 4, 5
1) сохранения высокой температуры, особенно если она принимает гектический характер; 2) возобновления или усиления болей; 3) появления симптомов раздражения брюшины; 4) нарастания лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличения СОЭ; 5) отсутствия тенденции к уменьшению инфильтрата спустя 7-10 дней интенсивной терапии, особенно в условиях применения антибиотиков; *д – 1, 2, 3, 4, 5
1) ректороманоскопию; 2) пальцевое исследование прямой кишки, 3) ультрасонографию; 4) лапароскопию; 5) обзорную рентгеноскопию брюшной полости; д – 1,5
1) тщательный сбор анамнестических данных; 2) исключаются соматические заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе; 3) ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин; 4) проведение лабораторных исследований; 5) возможна экстренная хромоцистоскопия. *д – все ответы верны
1) почечной коликой, 2) правосторонним сальпингоофоритом (аднекситом), 3) острым холециститом, 4) апоплексией яичника; Ответы по теме: «Острый аппендицит»: источник 001. Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга; б) Воскресенского , в) Мерфи, г) Образцова, д) Бартомье-Михельсона 002. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: а) Воскресенского (синдром «рубашки»), б) Щеткина-Блюмберга,в) Раздольского, г) все названные симптомы, д) ни один из них. 003. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: а) гломерулонефрита, б) острого панкреатита, в) острого аднексита, г) острого гастроэнтерита, д) правосторонней почечной коликой 004. Клинически острый аппендицит может быть принят: а) за сальпингит, б) за острый холецистит, в) задивертикулит Меккеля, г) за внематочную беременность, д) за любую из этих видов патологии 005. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что: а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка б) ригидности может не быть при тазовом расположении в) рвота всегда предшествует боли г) боль может начинаться в области пупка д) боль чаще начинается в эпигастральной области 006. Для перфоративного аппендицита характерно: б) нарастание клинической картины перитонита в) внезапное усиление болей в животе г) напряжение мышц передней брюшной стенки 007. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является: а) симптом Кохера-Волковича в) головокружение и обмороки г) симптом Бартомье-Михельсона д) пункция заднего свода влагалища 008. Для диагностики острого аппендицита не применяют: а) пальпацию брюшной стенки б) клинический анализ крови в) пальцевое ректальное исследование д) влагалищное исследование 009. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: а) плотный аппендикулярный инфильтрат в) вторая половина беременности 010. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет: 011. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются: в) промывание брюшной полости г) дренирование брюшной полости 012. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме: а) аппендикулярного инфильтрата б) парааппендикулярного абсцесса д) воспаления дивертикула Меккеля 013. Для диагностики острого аппендицита используются методы: б) клинический анализ крови в) ректальное исследование д) все перечисленное верно 014. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме: а) данных аускультации органов дыхания в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки г) количества лейкоцитов крови д) данных термографии брюшной полости 015. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом: 016. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны: а) аппендэктомия и санация брюшной полости б) коррекция водно-электролитных нарушений в) антибактериальная терапия г) полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции д) все перечисленное верно 017. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме: а) гектической температуры б) болей в глубине таза и тенезмов в) ограничения подвижности диафрагмы г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки д) болезненности при ректальном исследовании 018. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме: а) субфебрильной температуры д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области 019. Для гангренозной формы аппендицита не характерно: б) усиление болей в правой подвздошной области в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области д) симптом Щеткина-Блюмберга 020. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: а) с серозного покрова червеобразного отростка б) со слизистой червеобразного отростка в) с мышечного слоя червеобразного отростка д) с терминального отдела тонкой кишки 021. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают: 022. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является: а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи в) погружение неперевязанной культи г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи 023. Дивертикул Меккеля локализуется: в) на восходящем отделе ободочной кишки 024. Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно: а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера б) примесь крови в каловых массах в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании г) отсутствие температурной реакции д) положительный симптом Пастернацкого 025. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют: а) физиотерапевтического лечения 026. Противопоказанием к аппендэктомии является: б) беременность 30-40 недель в) непереносимость новокаина г) плотный аппендикулярный инфильтрат д) нарушения свертываемости крови 027. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является: а) нижнесрединая лапаротомия б) разрез по Волковичу-Дьяконову 028. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет: а) устранение источника перитонита 6) антибактериальная терапия в) коррекция водно-электролитных нарушений г) санация брюшной полости д) все перечисленнное верно 029. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса: в) резкая болезненность при ректальном исследовании г) напряжение мышц в правой подвздошной области 030. Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются: а) боли в правой подвздошной области г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно 031. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ источник Медицинский блог «Медзаписки» — информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов. ТЕСТЫ: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ 1. СМ. Какие из вышеперечисленных утверждений, касающихся 2. СМ. Диагностическая программа при остром аппендиците 3. CS. Главную роль среди факторов, вовлечённых в развитие Правильные ответы. Острый аппендицит источник 1. Для острого аппендицита не характерен симптом: 2.Специфическим для острого аппендицита является симптом. 3. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы; 1) Воскресенского (симптом рубашки) 4. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: 5) правосторонней почечной коликой 5. Клинически острый аппендицит может быть принят за: +5) любую из этих видов патологию 6. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что; 1) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка 2) ригидности может не быть при тазовом расположении +3) рвота всегда предшествует боли 4) боль может начинаться в области пупка 5) боль чаще начинается с эпигастралъной области 7. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у; 8. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме: 1) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты 2) быстрого развитие разлитого перитонита 4) выраженной интоксикации +5) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области 9. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение: 1) эндотрахеального наркоза 4) преидуральной анестезии 5) спиномозговой анестезии 10. Для перфоративного аппендицита характерно: 2) нарастание клинической картины перитонита 3) внезапное усиление болей в животе 4) напряжение мышц передней брюшной стенки 11.Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является; 1) симптом Koxepa-Волковича 3) головокружение и обмороки 4) симптом Бартомье-Михельсона +5) пункция заднего свода влагалища 12.Для диагностики острого аппендицита не применяют: 1) пальпацию брюшной стенки 2) клинический анализ крови 3) пальцевое ректальное исследование 5) влагалищное исследование 13.Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: +1) аппендикулярный инфильтрат 3) вторая половина беременности 14.Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктоми у взрослого человека составляет: 15.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются: 3) промываний брюшной полости 4) дренирование брюшной полости 16.Промывание брюшной полости показано при: 1) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата 3) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните 4) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки 17.Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при; +1) неостановленном капиллярном кровотечении 2) гангренозно-перфоративном аппендиците 18.Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме: 1) аппендикулярного инфильтрата 2) парааппендикулярного абсцесса +5) воспаления дивертикула Меккеля 19.Для диагностики острого аппендицита используются методы: 2) клинический. анализ крови 3) ректальное исследование +5) все перечисленное верно 20.Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме; 1) данных аускультации органов дыхания 3) данных рентгеноскопии органов грудной клетки +4) количества лейкоцитов крови 21.При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом: 22.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано; 1) аппендэктомия и санация брюшной полости 2) коррекция водно-электролитных нарушений 3) антибактериальная терапия 4) полное парэнтеральное питание 1-2 суток после операции +5) все перечисленное верно 23.К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы кроме: 1) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании +3) резких электролитных сдвигов 4) напряжения мышц брюшной стенки 5) тенденции к нарастанию лейкоцитоза 24.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме: 3) исчезновение кишечных шумов 25.Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми при знаками, кроме: 1) гектической температуры 2) боли в глубине таза и тенезмов +3) ограничение подвижности диафрагмы 4) нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки 5) болезненности при ректальном исследовании 26.Экстренная аппендэктомия не показана при: 1) остром катаральном аппендиците 2) остром аппендиците во второй половине беременности 3) первом приступе острого аппендицита +4) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей 5) остром аппендиците у грудных детей 27.Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме: 1) субфебрилькой температуры 5) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области 28.Для гангренозной формы аппендицита не характерно: +2) усиление болей в правой подвздошной области 3) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области 5) симптом Щеткина-Блюмберга 29.Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является: 3) перкуссия и аускультация живота +4) пальцевое исследование прямой кишки 5) рентгеноскопия брюшной полости 30.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: 1) с серозного покрова червеобразного отростка +2) со слизистой червеобразного отростка 3) с мышечного слоя червеобразного отростка 5) с терминального отдела тонкой кишки 31.После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают: 32.Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является, 1) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи 2) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи 3) погружение неперевяэанной культи 4) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи +5)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи 33.Дивертикул Меккеля локализуется на: 3) восходящем отделе ободочной кишки 34.Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно: 1) наличие болезненности в левой подвздошной области 2) примесь крови в каловых массах +3) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании; 4) отсутствие температурной реакции 5) положительный симптом Пастернацкого 35.При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют: 36.Противопоказанием к аппендэктомии является: 2) беременность 30-40 недель 3) непереносимость новокаина +4) аппендикулярный инфильтрат 5) нарушение свертываемости крови 37.При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является: 1) нижне-срединая дапаротомия +2) разрез по Волковичу-Дьяконову 38.В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет: 1) устранение источника перитонита 2) антибактериальная терапия 3) коррекция водно-электролитных нарушений 4) санация брюшной полости +5) все перечисленное верно 39.Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса; +3) резкая болезненность при ректальном исследовании 4) напряжение мышц в правой подвздошной области 40.Симптомами позволяющими заподозрить болезнь Крона являются: 1) боли в правой подвздошной области +4) все перечисленное верно 5) все перечисленное неверно 41.При аппендиците осложненном разлитым перитонитом используют доступ: 42.Наиболее часто острым аппендицитом болеют в возрасте: 43.Острый аппендицит обычно начинается: +4) с появлением боли в животе 44.Брюшную полость после операции надо дренировать: 1) при ре ктоцек альном аппендиците 2) при флегмонозном аппендиците 3) при катаральном аппендиците +4) при аппендикулярном абсцессе 5) при аппендикулярном инфильтрате 45.Наиболее тяжелое осложнение острого аппендицита: 1) аппендикулярный инфильтрат 3) аппендикулярный абсцесс 4) абсцесс Дугласова пространства 46.Наиболее важный симптом острого аппендицита: +3) напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области 47. При проведений дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки необходимо применять следующие методы обследования: а) гастродуоденоскопия; б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; в) УБИ брюшной полости; г) лапароскопия; д) ирриго-скопия; Выберите правильное сочетание ответов. 48. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих +4) гангренозной с переходом невротического процесса на брыжейку отростка 5) адпендикулярном инаильтрате 49. При проведений дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом и внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина; в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследований; Выберите комбинацию ответов: 50. Больной 41 года, шесть суток назад прооперирован по поводу гагренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным и больной через 6 часов от начала появления болей повторно оперирован. На операции было выявлено, что на расстоянии 3,0 м. от связки трейца тонкая кишка деформирована по типу «двухстволки» проксимальные отделы живота раздуты, содержат жидкость и газ, дистальнее – в спавшимся состоянии. Какой объём оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликацияпо по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликацияпо по ноблю; г) обходной энтнроэнтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов. 51. У больного аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрат. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник? +1) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует 2) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирризатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков 3) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости 4) дренировать абсцесс под контролем УЗИ 5) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища 52. У больного, оперированного по поводу перфоратиного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При ренгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе. Высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвукавом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объёмное образование содержащие жидкость. Какое заболевание следует заподозрить? 1) правосторонняя пневмония +2) поддиафрагмальный абсцесс 5) перитонит правых отделов живота. 53. Больная 56 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от момента заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашёл. Ваша дальнейшая тактика? 1) продолжить разделение тупым и острым путем воспалительного инфильтрата, произвести аппендэктомию 2) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо 3) ограничиться диагностической лапаротомией 4) произвести резекцию слепой кишки с отростком, и припаянными петлями тонкой кишки +5) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев. источник |