Мутная моча после аппендицита

В связи с тем, что после акушерских и гинекологических операций нередко возникают различные нарушения функции мочевого пузыря, мы сочли возможным этот вопрос изложить в отдельной главе. Считаем целесообразным также одновременно познакомить читателя с послеоперационными циститами, которые довольно часто встречаются у этой группы больных.

В послеоперационном периоде дизурия заключается не только в учащении и болезненности мочеиспускания, но и в некотором затруднении его. Струя мочи становится тонкой и вялой, что зависит от калибра мочеиспускательного канала и сократительной способности мочевого пузыря. Нередко такие больные осуществляют мочеиспускание преимущественно лежа на спине или в другом каком-либо атипичном положении.

Расстройства функции мочевого пузыря могут наступить после родов, в основном патологических, сопровождающихся родоразрешающими операциями, а также после различных гинекологических операций.

Нарушения функции мочевого пузыря в послеродовом и послеоперационном периоде обусловлены двумя факторами: воспалительным и нейрогенным.

Дисфункция мочевого пузыря бывает временной, но может продолжаться очень долго. L. Gecco и соавт. (1975) после расширенной экстирпации матки по поводу рака у 216 больных отметили полное восстановление функции мочевого пузыря в среднем через 24 дня.

Расстройства функции мочевого пузыря после радикальных операций по поводу рака гениталий нередко носят тяжелый характер и встречаются почти у каждой третьей больной [Roman-Loper J. J., 1975]. Это бывает, когда развивается мочевая инфекция с обширным некрозом тканей и последующим образованием стриктур и свищей. P. H. Smith и соавт. (1969) провели анализ 211 операций Вертгейма. Зарегистрированы следующие урологические осложнения: ранние (затрудненное мочеиспускание — 45%; мочевая инфекция — 31 %; нейрогенные нарушения — 23%; мочеполовые свищи — 1%); поздние (затрудненное мочеиспускание— 22%; недержание мочи при напряжении — 39%; мочевая инфекция — 20%; нейрогенные нарушения — 19%).

Дисфункция мочевого пузыря может наступить и в результате значительных внутристеночных гематом, что лишний раз подтверждает необходимость отделять его от подлежащих тканей только острым путем.

В послеоперационном периоде может наступить задержка мочи и сроки восстановления произвольного мочеиспускание иногда весьма продолжительные. Создаются условия для развития воспалительного процесса как в нижних, так и в верхних мочевых путях. Medina (1959) для предотвращения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря предлагает после операции в течение 15 сут держать постоянный уретральный катетер. Вряд ли такая тактика оправдана. Чтобы предупредить подобные осложнения, следует максимально сохранять нервные волокна, выходящие из нижнего подчревного сплетения.

Самым распространенным из мочепузырных симптомов, на который в первую очередь обращают внимание больные и врачи,— это задержка мочи. Она может быть острой и хронической; хроническая в свою очередь бывает полной и неполной.

Это частое осложнение после многих хирургических операций. Больных беспокоят мучительные и бесплодные позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся болями в надлобковой области. Боли нередко распространяются по всему животу, вызывая парез кишечника. Если после операции больные не могут осуществить мочеиспускание, то в первую очередь следует дифференцировать острую задержку мочи с ОПН, связанной с поражением почечной ткани или с препятствием, встречающимся по ходу мочеточников. При рефлекторной форме задержки мочи после нескольких катетеризации мочевого пузыря восстанавливается нормальное мочеиспускание, Способствует восстановлению произвольного мочеиспускания и активное ведение послеоперационного периода, а также подкожные инъекции прозерина (1 мл 0,05% раствора). Катетеризация мочевого пузыря, так же как и цистоскопия, должна проводиться в условиях строжайшей асептики, чтобы не вызвать ятрогенного цистита. Однако послеоперационная задержка мочи может быть стойкой, что связано со сдавлением уретры гематомой, инфильтратом или нейрогенным нарушением функции мочевого пузыря. Поэтому обследование должно быть не только урологическим, но и неврологическим.

Следует назвать еще одну причину дизурии — длительное предлежание головки плода, которая сдавливает шейку мочевого пузыря. Вот почему во время родов нужно следить за мочеиспусканием и, конечно, за составом мочи.

Причиной острой задержки мочи может быть также тампонада мочевого пузыря сгустками крови, различной интенсивности гематурия, которая является признаком травмы мочевого пузыря.

При тампонаде для освобождения мочевого пузыря от сгустков крови целесообразно использовать эвакуатор, диаметр которого равен № 28—30 по шкале Шарьера. При этом можно удалить сгустки значительного объема. После освобождения мочевого пузыря от сгустков производят цистоскопию, которая подтверждает наличие травмы мочевого пузыря, обнаруживая зоны кровоизлияния, внутристеночные гематомы или нарушение целости стенки. Если рана пузыря не сквозная, то до полной остановки кровотечения оставляют уретральный катетер, периодически промывая его теплыми антисептическими растворами.

В отдельных случаях при гематурии приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

У большинства родильниц функция мочевого пузыря нормализуется, но отдельные нарушения остаются надолго. Чаще других встречается частичная хроническая задержка мочи, причем количество остаточной мочи варьирует от 30—40 до 500 мл и больше. Задержка мочи приводит к гипертрофии мочевого пузыря и повышению его тонуса. Образуются трабекулы и дивертикулы, а иногда и парауретральные дивертикулы.

Для осуществления мочеиспускания требуется усиленное сокращение мускулатуры брюшной стенки. Больные придавливает ее руками, но даже такие действия не всегда оказываются успешными. Указанные выше симптомы должны настораживать врача в отношении возможности хронической задержки мочи. Это серьезное осложнение, так как остаточная моча поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре, а в дальнейшем при этом поражаются почки и верхние мочевые пути.

Хроническую задержку мочи, обусловленную акушерской или гинекологической травмой, следует дифференцировать с дивертикулами мочевого пузыря. Они обычно развиваются вследствие какого-либо врожденного дефекта стенки мочевого пузыря, при наличии обструкции его шейки или мочеиспускательного канала. Преимущественно дивертикулы располагаются на латеральной и задней стенках мочевого пузыря. Наиболее частыми осложнениями дивертикула являются инфекции, камни и опухоль. Затрудненное мочеиспускание и задержка мочи — постоянные симптомы заболевания. Дивертикулы легко диагностировать с помощью цистоскопии и цистографии. Основной метод лечения — это устранение препятствия к опорожнению пузыря. При этом многие дивертикулы, особенно маленькие, исчезают. Остаются большие по объему дивертикулы, но застой мочи уменьшается. Воспалительный процесс в мочевом пузыре купируется после их удаления.

В большинстве случаев расстройства функции мочевого пузыря— это результат различных повреждений во время оперативного лечения, главным образом нарушений иннервации. По этой же причине после больших гинекологических операций больные иногда теряют ощущение наполнения мочевого пузыря и позывы на мочеиспускание.

Встречается и редкое мочеиспускание, когда позывы к нему бывают не чаще 1—2 раз в сутки.

Задержка мочи, наступившая в результате склероза шейки мочевого пузыря, иногда продолжается многие месяцы. Таким больным проводят прерывистую катетеризацию, что создает условия для развития хронического цистита. В процесс часто вовлекаются устья мочеточников, появляются пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

Нередко после гинекологических и акушерских операций у больных развивается цистит, который может являться причиной нарушений функции мочевого пузыря различного характера. По данным Е. С. Тумановой (1959), из 593 больных, которые перенесли различные гинекологические операции, у 70 (11,8%) в послеоперационном периоде наблюдался цистит.

Заболевание развивается в результате недостаточной асептики или травмы при катетеризации, к которой вынуждены прибегать в связи с задержкой мочи в послеродовом или послеоперационном периодах. Инфицированию мочевого пузыря способствуют анатомические изменения в нем, возникающие при беременности и родах, а также нагноившиеся кисты яичников, пельвиоперитониты, эндометриты и др. Возможен эмболический перенос инфекции в мочевой пузырь. Инфекция проникает в мочевой пузырь различными путями: восходящими, гематогенными и лимфогенным. Особенно часто инфекция проникает в мочевой пузырь из уретры, которая постоянно содержит микрофлору.

Также способствуют развитию цистита анатомо-физиологические особенности; короткая и широкая уретра, близость влагалища и заднего прохода.

С патологоанатомической точки зрения выделяют катаральные, геморрагические, фолликулярные, язвенно-некротические, гангренозные и многие другие формы.

В патогенезе заболевания большое значение придается местному расстройству кровообращения. Наибольшую опасность представляет удаление матки по поводу рака или миомы, так как при этих операциях отслаивают мочевой пузырь. Эмбриогенетически это связано с общностью формирования влагалища и мочепузырного треугольника, а также с наличием сосудистых анастомозов между маткой и мочевым пузырем.

В развитии цистита имеют значения охлаждения. Встречаются и антибактериальные циститы, обусловленные приемом концентрированных лекарственных препаратов или ошибочным введением в мочевой пузырь химических веществ (соляная, уксусная кислоты, спирт и т. д.).

Основные симптомы острого цистита: расстройства мочеиспускания, боли, изменения мочи. Мочеиспускание частое в дневное и в ночное время, при этом позывы могут появляться через каждые 10—15 мин.

Дизурические явления почти всегда обостряются во время месячных и уменьшаются после их окончания. Таким образом, на функцию мочевого пузыря оказывает влияние кровенаполнение внутренних половых органов.

Наряду с учащением мочеиспускания больные испытывают боли, усиливающиеся в конце мочеиспускания, поскольку слизистая оболочка соприкасается с мочепузырным треугольником, где заложено большое количество нервных окончаний. Боли иррадиируют в паховую область, в промежность и во влагалище.

Моча мутная с примесью крови в конце мочеиспускания. Терминальная гематурия обусловлена травмой шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника. В некоторых случаях гематурия может быть тотальной и даже с образованием кровяных сгустков, вызывающих тампонаду мочевого пузыря.

У больных с терминальной гематурией появляются симптомы недержания мочи, что объясняется повышением тонуса детрузора и ослаблением функций сфинктеров. Характерно внезапное начало и быстрое нарастание перечисленных выше симптомов.

Поражения могут быть ограниченными или диффузными, но они не распространяются глубже субэпителиального покрова слизистой оболочки.

Для распознавания послеоперационного цистита большое значение имеет исследование мочи, которое всегда необходимо проводить до инструментального обследования. Желательно исследовать две порции мочи, так как вторая свободна от патологических примесей из влагалища и уретры. Моча, как правило, кислая и содержит большое количество лейкоцитов. Из других форменных элементов в ней обнаруживают эпителиальные клетки и белок, но его количество не превышает 1%о.

Диагноз послеоперационного цистита не представляет особых затруднений, но терапии должно предшествовать гинекологическое исследование.

Что же касается цистоскопии, то при остром цистите делать ее не рекомендуют, а при хроническом ее производят в обязательном порядке.

Для уменьшения болей, возникающих при сокращении мочевого пузыря, назначают обильное питье, спазмолитические и мочегонные средства. Диета не должна содержать раздражающей пищи и возбуждающих напитков. Следует нормализовать функцию кишечника. Хорошо действуют теплые сидячие ванны, свечи с белладонной и микроклизмы с антипирином. В арсенал терапевтических средств включают химиопрепараты (фурагин, неграм, 5-НОК), антибиотики — тетрациклин, оксациллин, спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа и др.) и анальгетики. После купирования острого процесса инсталлируют мочевой пузырь раствором нитрата серебра (ляписа), начиная с концентрации 1 :5000 и доводя его до 1 :500 и др. Терапия продолжается в среднем 7—10 дней, в результате которой дизурические явления уменьшаются и нормализуется моча. Прогноз, как правило, благоприятен. Реабилитация полная.

Симптомы хронического цистита менее интенсивны, но они очень упорны. Моча всегда инфицирована. Наряду с пиурией имеется гематурия, которая появляется в конце акта мочеиспускания. Поллакиурия остается, так как уменьшается емкость мочевого пузыря в связи с вовлечением в патологический процесс мышечной оболочки.

Диагностика основана на характерных симптомах заболевания, изменении мочи и данных цистоскопии. Ввиду того что преимущественно страдает задняя стенка мочевого пузыря, больные испытывают боль при влагалищном исследовании.

Цистоскопия имеет первостепенное значение. Она устанавливает пути проникновения инфекции, характер и распространенность процесса. Так как воспаленная слизистая оболочка весьма чувствительна к механическим и термическим раздражениям, иногда ее выполняют под наркозом. Изменения в мочевом пузыре весьма разнообразны. В климактерическом и постклимактерическом периодах слизистая резко анемизирована. Довольно распространена форма так называемого шеечного цистита, когда в воспалительный процесс вовлечена шейка мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. При диффузном поражении слизистая красноватого цвета и теряет свой блестящий вид. Сосуды не видны, на отдельных участках видны фибринозные наложения и отложения солей. Сравнительно часто встречаются образования, имеющие специальные термины: фолликулярный, гранулярный и кистозный цистит.

Хронический цистит, особенно некоторые его формы, нередко приходится дифференцировать с опухолью мочевого пузыря. Решающее значение имеет биопсия.

Послеоперационный цистит может протекать также в виде интерстициального и гангренозного цистита.

Больных, страдающих интерстициальным циститом, беспокоят не только очень учащенное и резко болезненное мочеиспускание, но и боли в поясничной области в результате поражения более глубоких слоев и развития пузырно-почечных рефлюксов. Rosin и соавт. (1979) полагают, что интерстициальный цистит является аутоиммунным заболеванием, которое микроскопически характеризуется инфильтрацией из лимфоцитов, плазмоцитов и тучных клеток.

Гангренозный цистит возникает в результате давления ретрофлексированной, увеличенной во время беременности матки на мочевой пузырь. Для него характерно омертвение и отторжение слизистой оболочки. Клинические симптомы: лихорадка и резкие боли внизу живота.

Выраженные дизурические явления могут быть обусловлены не только послеоперационным циститом, но и простой язвой мочевого пузыря (ulcus simplex). Диагноз подтверждается эндоскопическим и морфологическим исследованием. Простая язва имеет круглую форму, диаметр 15—20 мм, края ее ровные, дно блестящее, окружность гиперемирована. Располагается простая язва в области мочепузырного треугольника или позади межмочеточниковой складки.

Лечение хронического цистита комплексное. В первую очередь санируют воспалительные очаги в половых органах. Широко применяют антибиотики, препараты налидиксовой кислоты (неграм), сульфаниламиды, этазол и др.

При щелочном цистите мочу подкисляют хлоридом аммония, назначают диуретические средства: лазикс, этакриновая кислота (урегит), гипотиазид, фуросемид. Хорошим терапевтическим эффектом обладают минеральные воды: боржом, нафтуся и др.

При гормональной недостаточности вводят эстрогены, причем можно назначать их в виде влагалищных свечей.

Успокаивают боли и дизурические явления спазмолитические средства, теплые ванны, микроклизмы с болеутоляющими средствами, инсталляции в мочевой пузырь рыбьего жира, синтомициновой эмульсией, растворов колларгола и нитрата серебра. Таким же действием обладают бальнеотарапевтические методы— диатермия и грязелечение.

При стойких циститах применяют антигистаминные препараты, новокаиновые блокады, термальные воды, а при язвенных процессах — обкалывают пораженные участки гидрокортизоном. Оперативные методы лечения применяют редко. Электро- и химиокоагуляция показаны при язвенных и некротических процессах, при интерстициальном цистите — сакральная нейрэктомия.

В отдельных случаях приходится прибегать к резекции мочевого пузыря с заменой ее кишечным сегментом или к трансплантации мочеточников в кишку.

И, наконец, назначают седативные препараты, так как боли и дизурические явления, которые длятся многие годы, истощают нервную систему больных.

Прогноз благоприятен при остром и некоторых формах хронического цистита. Большинство больных, страдающих интерстициальным циститом, становятся инвалидами, хотя бывают у них светлые промежутки, но они непродолжительны.

Профилактика. При послеродовой и послеоперационой задержке мочи катетеризацию следует осуществлять в строжайших асептических условиях. Необходимо своевременно устранить гинекологические заболевания, способствующие развитию цистита. В стадии ремиссии рекомендуют не допускать погрешности в диете, длительного пребывания на холоде и физических нагрузок.

Причиной дизурии после гинекологических операций, являются также инородные тела: случайное прошивание мочевого пузыря нерассасывающимися лигатурами- они создают основу для отложения солей и образования камней в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря у женщин встречаются редко. Они составляют не более 2—3% всех случаев этого заболевания, что связано с анатомическими особенностями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этиология камней мочевого пузыря у женщин преимущественно связана с гинекологическими операциями или травмой при родах. Основой для их формирования являются швы или случайно попавшие в мочевой пузырь инородные тела, реже они бывают почечного происхождения.

Основными диагностическими методами являются обзорная урография и цистоскопия. Небольшие камни, свободно лежащие в мочевом пузыре, можно удалить при помощи операционного цистоскопа, а при значительных размерах камней применяют цистолитотрипсию. Для этой цели лучше пользоваться аппаратом “Урат-1”, сила тока которого составляет 1000 А, а длительность импульса 2 мс.

Если камни фиксированы к стенке мочевого пузыря, их удаляют оперативным путем. Влагалищное сечение мочевого пузыря делать нецелесообразно, так как имеется риск образования мочеполовой фистулы. Вполне оправдано высокое сечение пузыря с последующим наложением глухого шва и оставлением постоянного уретрального катетера или проведением регулярной катетеризации. Мы многократно успешно применяли такую тактику.

При выраженном цистите более оправдано оставлять надлобковый мочепузырный дренаж.

После травмы сфинктеров мочевого пузыря, что встречается преимущественно во время патологических родов, появляется недержание мочи при напряжении. Это заболевание наступает в результате разрушения мышечных элементов сфинктеров мочевого пузыря, которые заменяются рубцовой тканью, не обладающей способностью полностью закрыть его просвет. Успешному лечению послеродовых и послеоперационных циститов способствует выяснение их причин и правильный выбор метода лечения.

Таким образом, вышеперечисленные урологические осложнения нередко являются очень тяжелыми и нуждаются в своевременной адекватной терапии.

В заключение следует сказать, что эта проблема, несмотря на достигнутые успехи, и поныне остается весьма актуальной.

источник

Среди осложнений со стороны мочевыделительной системы чаще всего отмечается задержка мочи, что объясняется нарушением сложного нейрорефлекторного механизма мочеиспускания с временной атонией детруссора или спазмолитическим состоянием сфинктера пузыря. Большинство больных могут помочиться в первые 12— 18 часов. Г. Я. Иоссет (1959) отмечает, что задержку мочи можно считать осложнением, если она длится более суток. По нашим данным, оно отмечено у 206 больных (4%). У больных с флегмонозными и гангренозными формами осложнение было чаще, особенно при развитии перитонита. Это объясняется сочетанным развитием атонии мочевого пузыря и динамической кишечной непроходимостью. Спешить с катетеризацией не следует. Необходимо учитывать, что некоторые больные не могут мочиться в положении лежа, в присутствии посторонних людей, в связи с болевым синдромом. После устранения всех этих причин у большинства наступает самостоятельное мочеиспускание.
В случаях, когда эти мероприятия неэффективны, прибегают к катетеризации. Для борьбы с продолжающейся задержкой мочи назначают спазмолитики, средства, тонизирующие мускулатуру пузыря. У большинства больных эти явления проходят после ликвидации явлений пареза кишечника, при эффективно проводимой в связи с этим терапией (прозерин, гипертонический раствор внутривенно, ациклидин, гипертонические клизмы). В некоторых случаях рациональным оказывается применение уротропина по 0,5 3 раза в день, Sol. Kalii acetici 2% по 1 столовой ложке через 1—2 часа.
При катетеризации пузыря, проводимой 2 раза в сутки, особое внимание уделяют профилактике инфекционных осложнений.
Воспалительные осложнения со стороны мочевыделительной системы встречаются относительно редко. Г. Я. Иоссет (1959) на 15 000 аппендэктомий зарегистрировал развитие цистита у 1 больного, пиелита — у 1 и пиелоуретроцистита — у 1 больного. Очень редко наблюдается развитие острого нефрита после аппендэктомий (В. Р. Брайцев, 1946- М. С. Астров, 1953).
Мы наблюдали развитие цистита у 2 (0,04%) больных после аппендэктомии по поводу флегмонозного и гангренозного аппендицита, у 1 больной диагностирован пиелоцистит. Применяемая в таких случаях терапия (антибиотики, антисептики, обильное питье и пр.) быстро привела к купированию дизурических явлений и выздоровлению.
Грозным осложнением аппендэктомии является развитие острой почечной недостаточности, которую мы наблюдали у 7 больных (0,14%). В генезе его после аппендэктомии редко бывают такие причины, как шок с резким нарушением гемодинамики, переливание крови, чаще причиной является перитонит.
Диагностика острой почечной недостаточности представляет значительные трудности. Вместе с тем раннее выявление осложнения до наступления анурии значительно улучшает результаты лечения.
Начальные признаки почечной недостаточности скрыты тем осложнением аппендэктомии, которое является непосредственной причиной его развития. Особое внимание следует уделить расстройствам гемодинамики (коллапс), имеющим важное значение в патогенезе этого осложнения. Наступающая вслед за этим олигурия особенно усиливается в следующую олигоанурическую стадию (С. Д. Голигорский, Н. Т. Терехов, 1969). При исследовании мочи отмечают снижение удельного веса до 1008—1010, она мутная с наличием эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток в осадке. Нарастает азотемия, ацидоз, усиливается слабость, адинамия, парез кишечника, а часто возникающая рвота усугубляет нарушения электролитного баланса. Как отмечают С. Д. Голигорский, Н. Т. Терехов (1969), для послеоперационной почечной недостаточности характерно резкое снижение концентрационной способности почек не зависимо от величины суточного диуреза на фоне характерных клинических и биохимических признаков почечной недостаточности.
Для диагностики этого осложнения особое внимание следует уделять величине суточного диуреза, изменениям в моче, при необходимости — изучению остаточного азота или мочевины крови, показателей электролитного обмена. Следует у каждого больного, особенно при осложненном течении послеоперационного периода исследовать суточный диурез, внимательно следить за состоянием мочи. Эти несложные исследования, возможные в любом хирургическом стационаре, с большой степенью достоверности могут выявить признаки развивающейся почечной недостаточности.
В начальной ее стадии основное внимание уделяется коррекции циркуляторных расстройств. С этой целью вводят сердечные средства, витамины, гидрокортизон, восполняется кровопотеря с учетом объема циркулирующей крови, переливание полиглюкина, белковых препаратов (протеин, альбумин) и т. д.
В олигоанурической стадии острой почечной недостаточности основное внимание должно быть уделено борьбе с осложнениями аппендэктомии, явившимися причиной ее развития (перитонит, острый послеоперационный панкреатит, кишечная непроходимость, пневмония), а также нормализация водно-солевого обмена. Следует строго учитывать количество теряемой организмом жидкости (моча, рвотные массы, кал, отделяемое кишечных свищей, перспирация с учетом температуры тела) и восполнение жидкости производить с учетом этих потерь. Как гипо-, так и гипергидратация ухудшают состояние больных. Больные должны получать полноценное питание, так как голодание увеличивает катаболизм белков и азотемию (К. Блажа, С. Кривда, 1962). В связи с ограниченным введением белковых препаратов особенно ценным наряду с углеводами (400—500 мл 20—30% раствора глюкозы с инсулином и витаминами) является введение жировых эмульсий (интралипид).
При ацидозе рекомендуют введение соды с учетом показателей кислотно-щелочного равновесия. Особого внимания требует развивающаяся гиперкалиемия и гипокальциемия. Гиперкалиемия корригируется массивными введениями концентрированных растворов глюкозы, 10% раствора глюконата кальция (до 100 мл), исключением из рациона продуктов, содержащих большое количество калия (молоко, овощи, фрукты).
При развитии олигурии большое значение приобретают вещества, стимулирующие диурез. С этой целью в клинике широко пользуются внутривенным введением диафиллина, усиливающего почечный кровоток и мобилизующего соли и воду из тканей. У ряда больных мы получили выраженный терапевтический эффект, назначая препарат этакриновой кислоты — урегит. Для борьбы с олигурией и профилактики острой почечной недостаточности в последнее время широко применяют маннит. При своевременном введении его начальные острые изменения в почках могут оказаться обратимыми (Н. Т. Терехов, 1966- Fine, 1962- Powers, 1964- Elahou, 1965).
Лечение данной группы больных следует проводить с нефрологом. Это позволяет выработать совместный план лечения больного, а при необходимости определить показания к проведению гемодиализа.

источник

Согласно статистике, только 30% всего населения беспокоится о своем здоровье в полной мере. Они ежегодно проходят профилактические осмотры, сдают анализы. Остальная же часть обращается в лечебные заведения только в крайних случаях, когда болезнь прогрессирует или уже приобрела статус хронического заболевания. А на такие отклонения в функционировании организма как мутная моча и изменение ее оттенка многие вообще не обращают внимания и не считают этот факт поводом для беспокойства.

У здорового организма цвет урины варьируется от насыщенного желтого до соломенного. Цветовая гамма зависит от наполнения мочи природными красителями – пигментами. Например, урохромом, или его еще называют уробилин – производное желчных пигментов. Образуется при деградации или полном разрушении гемоглобина. В суточном объеме мочи урохрома в норме наблюдается от 70 до 75 миллиграмм. Другие пигменты, такие как уроэритрин (красный мочевой осадок), гематопорфирин (цвет бордо) и уророзеин находятся в небольших концентрациях. Поэтому на оттенок мочи в большей степени влияет желтый пигмент – урохром. Урину могут окрашивать и некоторые продукты питания, содержащие природные красители: свекла, морковь, апельсин. Перемена оттенка урины не так страшна, как другое ее видоизменение. Об этом и пойдет речь в нашей статье.

Если моча мутная (или ее еще называют пенная), в ней невооруженным глазом видны хлопья, слизь, осадок, это сигнал о неполадках и проблемах в организме. Ведь урина – показатель нормального функционирования всех систем и органов. А если еще добавляется боль в пояснице, то сбои в работе органов серьезные.

Причины помутнения мочеиспускания могут быть весьма разнообразными. Это происходит из-за:

изменения сбалансированности объема воды и солей, находящихся в организме;
сгущения межклеточной основы, что приводит к выводу высококонцентрированной урины с увеличенным солевым содержанием;
передвижение от почек до мочевыделительных органов твердых солевых отложений;
активное бактериальное или вирусное воздействие.

Когда все компоненты урины находятся в растворенном состоянии, отсутствуют вредные примеси и посторонние вещества, она прозрачная. А если моча и помутнела, то это не всегда считается поводом для беспокойства. Часто такой эффект является следствием мягкой дегидратации, неправильного питания, несоблюдения личной гигиены и других факторов. В таких случаях однократные факты помутнения на следующий день проходят бесследно. Пенистость мочи считается нормальным явлением в следующих случаях.

Обезвоживание. Появляется у многих в летние дни из-за жары и зноя. Также может происходить под влиянием других источников воздействия высоких температур на органы. Часто наблюдается у мужчин после банных процедур, тяжелой физической нагрузки. У женщин происходит во время беременности, в предменструальный период. В подобных случаях рекомендуется обильное питье, в том числе соки и зеленый чай. У детей обезвоживание случается от длительного пребывания под ультрафиолетовыми лучами. Здесь отдельно стоит вопрос относительно дегидратации у грудничка. Это происходит от недостаточности водных компонентов в молоке кормящей мамы. Часто причинами бывают температура у малыша, рвота, понос. Ситуация меняется к лучшую сторону, как только ребенок начинает принимать не менее 45–50 миллилитров воды на 1 килограмм своего веса.
Рацион. На видоизменение прозрачности могут влиять некоторые продукты питания. К помутнениям иногда приводит непомерное употребление свеклы, моркови, черной смородины. Если человек любит солености и копчености, то пенистость мочи ему также обеспечена. Урина с осадком бывает, если с ней выделяются соли и кристалловидные тела мочевой кислоты. Не всегда это связано с болезнью. Причины кроются в погрешностях при приеме пищи. Томаты, щавель, мясо в больших количествах, консервированные паштеты, свиная печень влияют на кислотность урины. Она становится белесая из-за присутствия в ней значительного количества фосфатов и кислотных продуктов. Также она перестает быть прозрачной при постоянном включении в рацион рыбы и ее икры, кисломолочных изделий. В таких случаях корректировка диеты приводит состояние биоматериала в норму.
Долгое хранение. Если невозможно доставить утреннюю урину через два часа в лабораторию на исследование, она преобразовывается. Причина помутнения в этом случае кроется в склонности мочи к кристаллизации. Во время соприкосновения с воздухом и кислородом она дает осадок. Поэтому на анализ берут только утреннюю мочу, пока она не успела видоизмениться.
Низкая температура сбережения биоматериала. В человеческом теле моча имеет довольно теплую температуру, и ее составляющие находятся в растворенном состоянии. Переохлаждение становится причиной выпадения минеральных осадков. От этого моча становится мутной и уже не несет в себе необходимой информации для исследования и установления правильного диагноза.
Вульвовагинит у женщин. При этом отклонении в здоровье в мочу могут попадать слизистые отходы организма, бактерии, и другие выделения из влагалища. Именно поэтому перед забором биоматериала на исследование требуется тщательная гигиена половых органов без щелочей и мыла. Женщины еще должны закрывать влагалище медицинским стерильным тампоном.
При беременности. У будущих мамочек иногда теряется прозрачность мочи, и меняются оттенки и цвет по причине сильных токсикозов. Все происходит на фоне изменения основного гормонального статуса. В таких случаях, чтобы не навредить ни себе, ни будущему малышу, нужно срочно обратиться в клинику для подтверждения безопасности помутнения мочи.
Прием лекарственных препаратов. Помутнение урины вызывают некоторые медикаменты. Поэтому нельзя сдавать мочу на общий анализ во время приема антибиотиков. После курса лечения должно пройти 3–5 дней.

Все эти изменения не считаются патологией. Как только меняется образ жизни, убираются предпосылки, описанные выше, моча становится прозрачной.

Нужно также учитывать, что пенистость может быть спровоцирована патологическими изменениями в жизнедеятельности органов и систем человека. В случаях, если помутнение сохраняется несколько суток подряд, необходимо задуматься о собственном здоровье и, для начала, сдать общий анализ мочи. По его результатам лечащий врач определит диагноз либо назначит дополнительные исследования. Это обязательно нужно делать, так как по визуальному исследованию мочи довольно сложно определить степень поражения и наличие определенного заболевания.

Мутная моча и измененный цвет часто означают, что у человека серьезные отклонения в нормальном функционировании почек и мочеполовой системы. Зачастую причины кроются в инфицировании, бактериях, появлении вирусов, песка и камней. Спросите почему? Потому что моча является мощным индикатором, помогающим определить то или иное заболевание с высокой точностью. Какие болезни и почему влияют на помутнение?

Пиелонефрит.Заболевание бактериологического происхождения, поражающее канальцевые системы почек. Симптомы носят характер местной локализации. Боль в пояснице на стороне поражения (левой или правой). Реже с обоих. Обычно спазмы тупые и ноющие. Могут появиться температура, озноб, тошнота, рвота, общая слабость и снижение аппетита. Выделяется мутная моча, видоизменяется ее цвет, происходит дискомфорт при мочеиспускании, сильная интоксикация организма. Редко больные обращают пристальное внимание на такие изменения, приписывая их к радикулиту, поднятию тяжестей, неудобной позе во время сна. Поэтому оттягивают поход к врачу. Нужно помнить, что лишь вовремя сделанный анализ урины прояснит ситуацию. Только квалифицированные медики поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение. Оно заключается в антибактериальной терапии, инфузионно-дезинтоксикационной и противовоспалительной. Острый пиелонефрит требует восстановления оттока мочи со стороны поражения. Это заболевание характерно для всех возрастных групп. Но у девочек и женщин оно встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков и мужчин.
Уролитиаз или мочекаменная болезнь. Наличие конкрементов (камней, плотных образований) в почках и выводных протоках. Они встречаются разной величины, формы и консистенции. Во время их перемещения по органам у пациентов возникает жуткая боль в пояснице, болезненное мочеиспускание. Заболеванию подвержены разные возрастные группы. Но чаще мочекаменная болезнь встречается с 25 по 55 летний возраст. По медицинской статистике 40% всех пациентов урологических отделений больниц – пациенты с уролитиазом. У них выделяется мутная моча с хлопьями, примесями солей, эритроцитов и слизи, она меняет цвет. Симптомы, похожие на это заболевание, должны каждого привести в больницу, чтобы провести анализ мочи. Ведь настоящую причину заболевания может установить только лабораторное исследование и диагностировать профессиональный доктор.
Цистит. Воспаление в основном женского мочевого пузыря, его слизистой оболочки. Такое нарушение функций приводят к помутнениям и осадкам в моче. Каждая вторая женщина почувствовала на себе симптомы этого заболевания хотя бы раз в жизни. Чего не скажешь о сильной половине человечества. У мужчин цистит встречается реже. При заболевании мочеиспускание частое и болезненное, урина имеет неприятный запах, меняет цвет, появляется боль и ломота в пояснице. Мутная моча выходит наружу с высоким содержанием хлопьев, бактерий и слизи. Основными факторами появления цистита считаются микротравмы слизистых оболочек мочевых пузырей, застой крови в тазе, гиповитаминоз, гормональные и возрастные нарушения. Но самой распространенной причиной считают переохлаждение. Острые формы цистита нуждаются в постельном режиме. Обильное употребление жидкости, запрет алкогольных напитков, диета значительно улучшают самочувствие. Применяют отвары трав, настои, оказывающие мочегонное действие. Врачи назначают антибактериальное лечение и приписывают дротаверин и папаверин для снятия спазматических болевых симптомов мускульной системы мочевого пузыря.
Уретрит. У мужчин поражение бактериями и вирусами мочеиспускательного канала (уретры). У такого воспаления бывают острые и хронические формы. Может видоизмениться цвет урины вплоть до выделения кровяных телец. Боль в пояснице, болезненное мочеиспускание – основные симптомы заболевания. Выделение гноя и помутнение мочи – сопровождающие факторы. Причины возникновения уретрита – венерические заболевания, попадание в уретру бактерий у мужчин, игнорирующих правила личной гигиены, инфекционные заболевания. Во избежание тяжелых последствий такой патологии при первых видоизменениях мочи необходимо обратиться за медицинской помощью.
Гломерулонефрит или клубочковый нефрит. Это инфекционно-аллергическое заболевание. Если человеку поставили такой диагноз, значит, у него нарушена морфология почек, есть бактериальные, вирусные, паразитарные микроорганизмы. Страшно то, что возможна онкология. Заболевание протекает у мужчин сложнее, чем у женщин. Боль в пояснице также неизменный его спутник. Часто болезнь сопровождается отеками и повышенным давлением. Если заметен видоизмененный цвет, выделяется мутная моча, она потеряла прозрачность, необходимо срочно делать клинический анализ. Быстрое реагирование на симптомы позволит выявить заболевание на ранних стадиях, так как его лечение весьма затруднительно. Ведь у терапии гломерулонефрита есть противопоказания: язва, диабет, почечная недостаточность, беременность, высокая гипертония.
Простатит. Инфекционные и неинфекционные поражения предстательной железы. Причин возникновения заболевания множество. Наиболее распространенные – снижение иммунитета, переохлаждения, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем. К инфекционным относят заражение микробами, вирусами, бактериями, грибками и другими инфекциями, передающимися половым путем. Возбудителями могут быть кишечная палочка, энтерококки, хламидии, стафилококки. Мочеиспускание при простатите затруднительное, болезненное, носит прерывистый характер. Во многих случаях чувствуется постоянная боль в пояснице. Анализ показывает ряд отклонений в моче, наряду с какими измененный цвет, потеря прозрачности или значительное помутнение. Лечение заключается в антибактериальной терапии, купировании болевого синдрома, восстановлении нормального мочеиспускания, а в отдельных случаях и использовании антидепрессантов.

Помните! Симптомы в виде мутной мочи могут быть показателями очень серьезных заболеваний. Боль в пояснице, тяжелое мочеиспускание, изменение цвета мочи – показатели нарушений обменных процессов в организме. Только анализ может установить степень заболевания почек и мочевыводящих путей.

Современная диагностика такой фактор, как мутная моча, предлагает исследовать несколькими способами. При обращении в клинику вам предложат три варианта.

Общий анализ. Для его проведения необходимо собрать утренний биоматериал для исследования. Этот вид анализа универсальный и может на ранних стадиях выявить малейшие патологические изменения в работе всех органов и систем человека.
Анализ мочи по Нечипоренко. Считается, что он более точный и направлен на выявление причин конкретного заболевания в том случае, если общий анализ показал превышение нормы какого-то составляющего.
Тест Каковского-Аддиса. Он предполагает почасовой сбор суточной мочи. Выявляет мочекаменную болезнь, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Напоследок несколько советов:

следите за цветом и прозрачностью мочи, дабы не пропустить серьезные сигналы от организма;
пейте больше жидкости, зеленого чая и соков, возможно причины мутности кроются в обезвоживании;
пересмотрите рацион, ешьте только полезную пищу;
не пренебрегайте личной гигиеной.

Следите за своим здоровьем и самочувствием родных и близких. Залогом выздоровления будет своевременное обращение за медицинской помощью!

источник

Диагноз «аппендицит» ставится на основании опроса пациента и его физикального обследования. Основным симптомом аппендицита является боль в подвздошной области справа. Боль появляется внезапно, быстро становится постоянной и усиливается при покашливании или смехе. При подозрении на аппендицит больному всегда назначаются лабораторные исследования крови и мочи.

Анализ мочи при аппендиците может выявить присутствие в образце лейкоцитов, хотя и не всегда.

Гораздо более информативным является исследование крови. Повышение количества лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) является свидетельством того, что в организме имеется воспалительный процесс.

В норме число белых кровяных телец составляет 4,0-9,0×109 на один литр. Однако при остром аппендиците количество лейкоцитов может возрастать до 14-18 тысяч и даже до 20 000 на 1 л. При этом лейкоцитоз может нарастать в течение нескольких часов, что свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса.

При остром аппендиците кроме лейкоцитоза наблюдается и увеличение числа нейтрофилов, особой разновидности лейкоцитов.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, лечение которого, как правило, требует срочной хирургической операции из-за опасности перфорации его стенок и излития гнойного содержимого в брюшную полость. Это в свою очередь может привести к перитониту, воспалению брюшины и летальному исходу.

Здравствуйте! Очень нужна помощь

Где-то 9 месяцев назад появились боли в животе, слева, резало в раене поджелудочной и ниже. Пошла к врачу, из анализо и исследований сделала УЗИ органов — все в норме, ничего не увеличено, структура не нарушена и т.д. Вообще органы — ок. Анализ крови общий- в норме. ФГДС (зонд)- абсолютно здоровый желудок (!), все в норме. У меня легкий шок, врач назначил капельки Иберогаст, попила неделю, вроде стало отпускать и прошло. Месяца три жила и горя не знала. Но это был всего первый круг ада.

В начале июня опять появилась боль, слева от пупка и выше, там, где поджелудочная. Имеет постоянный ноющий характер, отдает в поясницу, тазовую кость, спину. При движении тоже ощутима. Есть четкая болезненая точка — слева от пупка, при нажатии отдает в спину. Боль такая, что начинает пульсировать внутри при нажатии, ощущение, что задеваю рану. Опять врачи, обследования. УЗИ органов — норма, ОАК — норма, моча — норма, копрограмма — норма. Начали появлятся мысли, что это кишечник, больше в той области ничего нет (из оpганов). Врач назначал Спазмомен, Дуспаталин, ничего не помогало, не снимало боль ни на секунду.

В итоге я не выдержала и пришла в больницу. Сказала, что в животе болит очень сильно, госпитализировали в хирургию. Были сделаны следующие исследования:

моча- в норме
кровь — в норме, как сказ врач «спокойная»
рентген брюшной области — в норме
рентген легких (флюрография) — в норме
ирргрография кишечника (с барием) — колоноптоз, но это врожденное и раньше было, и никаких болей не ощущала. Органических патологий — не выялено.
Сделали колоноскопию толстой кишки — в норме (!)
МРТ грудного отдела позвоночника — 2 грыжи Шморге, 2 гемангиомы (в грудном отделе). Нейрохирург консультировал, сказал, что ТАКОЙ БОЛИ быть из-за этого не может.
Выписали из хирургии и гастроотделения БЕЗ ДИАГНОЗА. В туфту врача-гастроэнтеролога, что это может быть спина я не верю. И это подтвердил нейрохирург.

При этом начала появляться боль справа, в раене печени при ходьбе. Как будто пробежала пару кругов на стадионе. Колет в боку при обычной ходьбе! Я прдолжаю ходить с этой болью, вышла на работу. 25 августа под конец дня почувствовала резкую, кинжальную боль справа в раене аппендицита и правой почки, не могла вздохнуть на полную грудь, стало плохо, кинуло в жар. Вызвала скорую, увезли в хирургию. Наблюдали мня там сутки, осматривали три хирурга, резать не стали, так как ни аппендицита, ни других «острых» состояний не обнаружили. Резать вообщем сказали не будут, нет показаний. Обследовать больше нечего..

выписали опять без диагноза, на все 4 стороны.

У меня вопрос к врачам и тем, кто сталкивался с подобным, поделитесь своимы мыслями, ЛЮБОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ полезной. Что в такой ситуации делать, мне очень плохо, я хожу с болью, то режет, то колет, то ноет, разлитый характер, есть локализация слева от верха до низа, но иногда болит везде и справа (печень) и в почке правой и внизу. Тупая, ноющая, интенсивная боль есть СЛЕВА постоянно + болезненность при нажатии в точке слева от пупка.

Какие еще исследования можно пройти? Я хочу КТ внутрених органов с контрастом. Подскажите как ПРАВИЛЬНО его сделать и какие органы. Хирург советовал МРТ поясничного отдела позвоночника, но нужно ли?

Про моральное состояние умолчу, опускаются руки. (((

источник

Почему бывает мутная моча, интересует большое количество людей, которые столкнулись с данным недугом. Поскольку урина является итогом всего обменного процесса, протекающего в организме человека, по её составу можно обнаружить многие заболевания и нарушение функционирования мочевых органов. Известно, что мутность мочи – это признак, который гласит о течении той или иной болезни, при которой большинство органов начинают работать в ослабленном режиме. Итак, каковы причины мутной мочи, а также значение помутневшей урины у взрослого и ребёнка?

Мутная моча с хлопьями или с осадком всегда считается тревожной для человека. Но что представляет собой урина, и как определить её нормальный и патологический цвет? Моча, как описывалось ранее, является итогом течения обменных процессов, протекающих в человеческом организме. Образуется она во время течения биохимических и физических процессов, постоянно происходящих в почках. Сначала этот парный орган выполняет фильтрацию крови, а после этого проводит обратное всасывание в организм полезных веществ и элементов.

96% урины составляет вода, а остальные 4% – шлаки, которые образуются от мочевой кислоты, креатинина и так далее. Также в её составе можно заметить жиры, клетки крови, соли и красящие вещества.

Нормальной уриной является светлая жёлтая жидкость, в которой не будет хлопьев, осадка и иных примесей. Иногда нормальным цветом мочи является насыщенно-жёлтый, сравниваемый с оранжевым. Если моча белая, мутноватая, тёмная, с белыми хлопьями или с белым осадком – это говорит о развитии в организме патологии, при которой органы мочевой системы стали не справляться со своей нагрузкой или же в урину поступают определённые вещества из крови или иных органов.

Цвет жёлтой мочи обеспечивают следующие группы пигментов:

урохром;
стеркобилин;
урозеин;
уроэтрин.

Важно заметить, что в норме урина должна быть без всяких примесей и осадка – помутнение мочи утром или же на протяжении дня говорит о том, что в организме протекает воспаление, которое нужно обязательно лечить. Однако если человек не соблюдёт правила сбора и доставки мочи в лабораторию, её цвет и консистенция могут слегка измениться, в результате чего жидкость станет мутной, хотя в организме человека не протекает никакой патологии.

В медицине было немало случаев, что моча была мутная и тёмная в результате приёма пациентом определённых продуктов питания и некоторых групп лекарств. Также выраженность оттенка зависит и от диуреза и веса человека – при малом количестве походов в туалет урина становится более концентрированной, а значит, более тёмной.

Мутная моча становится показателем наличия в ней:

большого количества бактерий;
клеток крови, которые значительно превысили допустимое значение;
клеток уротелия, которые выстилают все мочевые оттоки и пути;
повышенного количества жиров и солей.

В любом случае при сборе мутной мочи по утрам следует посетить врача, а также провести ряд анализов, которые покажут, какова причина изменения цвета и оттенка урины. В любом случае без внимания это оставлять никак нельзя.

Муть в моче, а также изменение её оттенка, легко обнаружить во время проведения анализов. После исследования урины лаборант записывает в результат анализа причину данных изменений, которые определяются по специальной оценке. Зачастую нарушение оттенка мочи отмечается не только терминами, но также крестами, которых всего 4 (слабо мутная урина, мутноватая, мутная моча с осадком и тёмная).

Прежде всего, во время проведения анализа оценивается запах урины – если мутность сопровождается ароматом гниения, это говорит о наличии в ней большого количества лейкоцитов или патогенных бактерий.

Выяснить, из-за чего произошло помутнение мочи, удаётся при помощи обследования осадка. Получают его специалисты при помощи центрифугирования, а затем лаборанты приступают к его тщательному изучению. Количество лейкоцитов и прочих опасных компонентов урины оценивается не во всем количестве мочи, а только в одном конкретном поле.

Наличие мутного осадка в моче говорит о нахождении в урине большого количества жиров.

Если в ней много солей или прочих компонентов, лаборанты проводят лёгкие химические «процедуры»:

если при нагревании урины осадок пропал, значит, в ней находится много соли;
если при проведении этой манипуляции осадок остался, в мочу добавляется 15 капель уксусной кислоты – в данном случае нормализация прозрачности говорит о большом содержании в урине фосфатов;
пропажа мутности после добавления в жидкость соляной кислоты гласит о присутствии в ней оксалатов;
появление шипения указывает на присутствие карбонатов.

Чтобы точно установить диагноз, почему мутнеет моча, её необходимо правильно собрать – только тогда анализ можно будет считать достоверным.

Не всегда появление мутной мочи (причины) кроется в развитии патологий в организме, хотя именно они в большей степени вызывают изменение её прозрачности. Если урина слабо мутная, доктор скажет исключить из жизни пациента некоторые физиологические факторы, после чего снова назначит ОАМ.

Итак, поменялась прозрачность мочи – из-за чего это может быть:

В первую очередь причиной тому является долгая доставка урины в лабораторию.
Также вызвать муть способно длительно нахождение человека в холодном или жарком месте, в результате чего в организме происходит усиленное образование осадка из белков и солей.
Частые посещения сауны или бани, сразу после которых сдаётся урина, также ведут к тому, что она становится очень мутная. Из-за чего это происходит? В данном случае горячий воздух ведёт к обезвоживанию организма, а значит, делает урину мутной, тёмной и содержащей осадок.
Также появление мутности бывает после приёма в пищу некоторых продуктов питания, таких как морковь, свекла, черника и так далее.
Некоторые лекарства, принимаемые во время сдачи анализа, способны значительно изменять прозрачность мочи. К таким препаратам относится Фуразолидон, Фурагин, Аспирин и так далее.

Чтобы не задавать вопрос – появилась мутность в урине, что это значит, необходимо обязательно ознакомиться с правилами сдачи ОАМ, чтобы поставить правильный диагноз и провести нужное лечение, ведь зачастую неправильные результаты ведут к выписке определённых лекарств, приём которых без течения болезни вызывает серьёзное ухудшение здоровья.

Когда сильно мутная урина может означать течение патологии в организме? При развитии некоторых мочевых болезней, а также патологий половых органов больные могут заметить это неприятное явление. В первую очередь, вызвать мутность способны половые возбудители, которые после проведения полового акта быстро проникают в мочевые органы.

К таким возбудителям можно отнести:

микоплазмы;
гонококки;
спирохеты.

Помимо этого, потемнение урины и утренняя моча с осадком возникает во время развития воспалительных болезней.

К ним относится:

цистит;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
уретрит;
нефрит.

В таком случае в урине можно обнаружить большое количество лейкоцитов, бактерий, клеток почек и так далее. Кроме постоянных позывов в туалет, больной также ощущает неприятный запах от мочи.

При этом взрослые и дети во время развития воспаления жалуются на следующие симптомы патологии:

недомогание;
рези при мочеиспускании;
боли в пояснице, сверху лобка, а также в паху;
повышение температуры;
понижение порции мочи;
частые походы в туалет.

Отчего появляются данные болезни? Чаще всего воспаление развивается в результате действия на организм низких температур, постоянных ПА (в то числе с разными партнёрами), неправильный приём лекарств и так далее.

Достаточно часто в урине присутствуют примеси крови – это означает появление у пациента гематурии, которая развивается в результате почечной колики или опухоли парного органа. При этих болезнях следует немедленно начинать лечение, так как его отсутствие ведёт к полному отказу парного органа.

Важно заметить, что у женщин, мужчин и детей причины появления мутности в утренней урине могут быть разными. К примеру, у женщин ими могут стать болезни половых органов, неправильная гигиена или беспорядочная половая жизнь. У мужчин данное нарушение цвета мочи гласит о проблемах с простатой или иными половыми органами. У детей изменение прозрачности говорит о слабом иммунитете, изменении функционирования внутренних органов или же проблемах с работой мочевой системы. В любом случае назначать самолечение или игнорировать помутнение урины не стоит, поскольку это лишь усугубляет здоровье, а также приводит к серьёзным последствиям и осложнениям, побороть которые будет достаточно трудно.

источник

Лабораторный анализ мочи помогает ответить на множество медицинских вопросов и назначается одним из первых при обращении к любому врачу. Иногда настороженность вызывает сам вид урины, ещё до получения каких-либо результатов исследований.

Мутная моча с осадком, изменение её цвета вызывает беспокойство. Стоит ли переживать и какие патологии могут вызывать такой симптом?

Иногда мутность мочи, доставленной в лабораторию, вовсе не имеет физиологических причин. Причины порчи образца часто лежат за пределами организма. А именно:

От контакта с воздухом и понижения температуры, даже нормальная, прозрачная урина помутнеет за несколько часов. Мутная моча с осадком в такой ситуации – неизбежность. Потому, собранный после утреннего пробуждения материал, важно предоставить в лабораторию в течение 1,5 часа.
Причиной мутного лабораторного материала может стать нестерильная посуда для анализов. Для результативности исследования лучше всего использовать специальные стерильные аптечные ёмкости.
Неправильный сбор образцов может приводить к попаданию в ёмкость посторонних примесей. Перед забором мочи на анализ следует проводить тщательный туалет половых органов, без использования моющих средств.

Нормой считают прозрачную мочу от бледно-соломенного до насыщенно жёлтого цвета, без всяких включений, осадка и хлопьев. Иногда выходить за пределы нормы может урина абсолютно здорового человека. Несколько самых распространённых причин:

приём определённых витаминов (чаще В и С) и поливитаминных комплексов – моча становится насыщенно жёлтой, оранжевой, а иногда даже синей и теряет прозрачность;
употребление большого количества белка с пищей может спровоцировать протеинурию (повышенную концентрацию белка) – моча становится плотнее, мутнеет.
недостаточное потребление жидкости или интенсивные нагрузки приводят к обезвоживанию и делают цвет почти коричневым, прозрачность уменьшается;
употребление алкогольных напитков может спровоцировать очень мутную мочу в последующие сутки.

Длительное применение некоторых медикаментов также способно изменить цвет урины, повлиять на её однородность. Это могут быть антибиотики, антипсихотические препараты или даже простое слабительное или аспирин. Если после корректировки диеты или отмены лекарств, моча не вернулась к нормальному состоянию, стоит обратиться к терапевту или урологу для обследования.

Будьте внимательны! Особенно необходимо изучить анализ мочи в лаборатории, если долгое время выделяемая моча очень мутная, с явным осадком и хлопьями, кровяными прожилками, появились боли в мочеиспускательном канале или поднялась температура.

Образуется моча в почках, проходит путь по мочеточникам до мочевого пузыря и через мочеиспускательный канал выводится наружу. Поэтому, наиболее часто, причина помутнения мочи у мужчин и женщин кроется именно в этих органах. Болезни почек, гломерулонефрит, инфекции мочеполовой системы приводят к изменениям мочи, заметным простому глазу.

В целом, любое помутнение урины, может быть спровоцировано повышением количества определённых соединений. К таким веществам относятся:

Эритроциты – красные клетки крови в повышенных концентрациях указывают на патологии от различных воспалений вплоть до рака почки. На начальных стадиях моча просто розовая, мутной красно-бардовой она становится уже при обширных поражениях.
Повышенное содержание солей: уратов, фосфатов, карбонатов или оксалатов. Проявляется заметным глазу белым осадком при значительном превышении допустимой нормы, после отстаивания образца. Определив вид солей, устанавливают причины отклонения и назначают соответствующую терапию.
Присутствие белка проявляется в моче осадком и хлопьями белого цвета. Патология наблюдается при множестве болезней, как отдельных органов, так и системных нарушениях, сопровождающихся разрушением белков.
Жировые пятна на поверхности мочи отмечают при обширных переломах костей, приведших к почечной эмболии, иногда при сахарном диабете.
Наличие значительного количества бактерий и продуктов инфицирования: повреждённых клеток эпителия, токсинов, слизи.

Обратите внимание! Мутная моча с осадком свойственна не только неполадкам мочевыводящих путей. При половых инфекциях у женщин, протекающих преимущественно во влагалище, вид и консистенция урины так же изменяются.

Несмотря на общие причины, у мужчин, женщин и детей изменение прозрачности мочи имеет свои особенности.

Первым фактором помутнения урины у мужчин, является возраст. Большинство возрастных заболеваний половой сферы (воспаление простаты, аденома, уретрит) прогрессируют после 50 лет. Помутнение может сопровождаться наличием крови и сопутствует другим малоприятным проявлениям мужских недугов: застой мочи, нарушение её оттока, затруднения при половой близости.

Примеси крови в мутной моче могут быть последствием мочекаменной болезни, заболеваний сердца, онкологии почек.

Любые инфекции половых органов сопровождаются специфическими выделениями и могут быть отслежены по анализу мочи. При этом в урине часто выявляют:

При бактериальных инфекциях моча не только мутнеет. С распространением процесса появляются примеси гноя, а сама урина приобретает неприятный запах. Анализ мочи выявляет повышенное число лимфоцитов, повреждённые клетки, нитеобразные слизистые включения.

Мутная моча у детей до полугодовалого возраста – явление физиологическое и не должно вызывать опасений. Если малыш чувствует себя нормально, ест и спит как обычно, то беспокоиться не о чем. Чем старше становится ребёнок, тем серьёзнее следует относиться к такому симптому. Особенно если это не кратковременное явление.

Часто отмечаются поражения почек у детей после перенесённых ОРВИ. Если после выздоровления, моча не восстанавливает свой нормальный вид дольше недели, следует обратиться к педиатру и обследовать почки. Цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит на ранних стадиях могут проявлять себя только помутнением мочи. Коричневый цвет при повышенной мутности позволяет заподозрить болезни печени.

Для родителей! Сбор мочи у совсем маленького ребёнка представляет определённые трудности. В процессе разного рода «ухищрений» для получения нужного материала, образец часто бывает загрязнён посторонними примесями. Ошибок можно избежать, купив специальный мочеприёмник для малышей, он стерилен и удобен в использовании.

Мутная моча по утрам у детей – нормальное явление, если более к здоровью и активности ребёнка нет никаких нареканий. Чаще всего это связано с концентрированностью урины из-за некоторого обезвоживания организма за ночь, которое у детей происходит гораздо быстрее, чем у взрослых мужчин и женщин.

Мутная моча с осадком и хлопьями, наблюдаемая у ребёнка несколько дней подряд, может свидетельствовать о бактериальной инфекции мочевых путей. Дополнительно возникает ряд симптомов, подтверждающих неблагополучие: болезненное мочеиспускание, зуд, покраснение наружных половых органов, беспричинная капризность, иногда – повышение температуры.

Особенности строения мочеполового аппарата у женщин, способствуют лёгкому проникновению бактерий по восходящим путям от мочевого пузыря к почкам. Половая инфекция из влагалища, попадая в мочеточник, заражает мочевыводящие пути. Поднявшись до почек, она становится причиной тяжёлых поражений. Помутнение мочи появляется на любом этапе патологии связанной с бактериями.

Ещё одна особенность, часто проявляющаяся именно у женщин – различные диеты. Монодиеты с преобладанием одного вида продуктов (например, фруктовая) могут вызывать стойкое помутнение мочи, проходящее после восстановления полноценного питания.

Мутная моча с осадком так же, как у мужчин может быть вызвана большой концентрацией солей, предупреждать о развитии мочекаменной болезни. Следы крови указывают на прогрессирование заболевания.

Гормональный фон сильно влияет на кислотность мочи, при избытке некоторых гормонов может наблюдаться уменьшение прозрачности урины. Причины такого сбоя следует обязательно выяснять. Но иногда причина ясна без обследований, так как симптом отмечается почти у всех забеременевших женщин.

Частые анализы мочи при беременности позволяют врачу внимательно следить за состоянием организма женщины, а особое внимание уделяют почкам. Нарушения в работе мочеполовой системы могут возникнуть и у абсолютно здоровой женщины, поэтому такой контроль вполне оправдан. Повышенная нагрузка на почки закономерно отражается на цвете и прозрачности мочи.

Изменение концентрации гормонов также влияет на эти показатели. Отсутствие тревожащих симптомов (болей, дискомфорта) и непродолжительность помутнения (до 2 дней) считают нормой. Уровень солей и количество лейкоцитов в моче у беременной женщины изменяются быстро.

Токсикоз, сопровождаемый мутной мочой и рвотой, вызывает больше опасений. Сопутствуют такому состоянию обезвоживание организма и недостаток калия. Так как медикаменты при беременности применяют с осторожностью, большинство нарушений стараются скорректировать при помощи правильной диеты, витаминов, режима.

Мочеполовые инфекции особенно опасны при беременности, ведь угрожают здоровью двоих. Арсенал лекарств сильно ограничен, а иммунная система будущей матери уязвима. Поэтому любые неприятные симптомы, тем более если моча очень мутная, с осадком и хлопьями, должны заставить будущую мать срочно показаться врачу и пройти соответствующие обследования.

Исправлять ситуацию, когда наблюдается отхождение мутной мочи с осадком, в домашних условиях допустимо только если она вызвана нерациональным питанием или обезвоживанием. Если ничего не меняется несколько дней, нужно обратиться к специалисту для установления реальных причин нарушения.

Помутнение урины не заболевание, а симптом. Это повод обратить внимание на своё здоровье, сдать анализ мочи, а при необходимости – мазки на инфекции. При устранении основного заболевания, проявления, видимые в лабораторных пробах, исчезнут сами собой. Без врачебного внимания в такой ситуации не обойтись.

источник