Меню Рубрики

Мрт после удаления аппендицита

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Вы должны войти на сайт, чтобы задавать вопросы.

Загар –это процесс выработки пигмента меланина для.

Эта операция сегодня стала доступной. И всё чаще она.

Причина боли в спине и суставах может скрываться в.

ПОЛЛИНОЗ ИЛИ СЕННАЯ ЛИХОРАДКА ВСТРЕЧАЕТСЯ У 10-15%.

Зимой с утра мы часто выглядим как сонные мухи, а.

Кишечник ежедневно испытывает немалую нагрузку. Не.

Под вечер любимые туфли становятся тесны, отекают.

Каждые 10 лет в мире становится вдвое больше больных.

Адрес редакции и издателя:
127015, ГСП-4, г. Москва,
Бумажный проезд, 14, стр. 1
Тел. (499)257-41-56
Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Copyright © 2003-2019
ООО «Издательский дом
журнала «Здоровье»

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда — журнала «Здоровье». У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте «Энциклопедия Здоровья».

Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности.
Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель.

источник

Диагностика аппендицита показана любому пациенту, у которого наблюдаются симптомы острого или хронического воспалительного процесса в червеобразном отростке, а также в случаях возникновения у гастроэнтеролога подозрений по поводу наличия этого патологического процесса.

Подозрения воспаления в аппендиксе могут возникнуть уже на начальных этапах развития такого расстройства, поскольку есть несколько клинических проявлений, характерных именно для этого недуга. К ним можно отнести – интенсивные и длительные боли в правой подвздошной области, возрастание показателей температуры тела, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения, а также диспепсические расстройства и признаки интоксикации.

Установлением правильного диагноза занимается хирург. Диагностика состоит из следующих этапов:

  • осмотра пациента;
  • пальпации передней стенки брюшной полости;
  • лабораторных исследований;
  • выполнения инструментального обследования;
  • диагностической лапароскопии.

На каждом шаге диагностики клиницисты регистрируют отклонения от нормы и на основании изучения всех данных ставят окончательный диагноз. Кроме этого, врачам очень важно дифференцировать такое расстройство от других заболеваний, которые могут иметь похожее клиническое проявление.

При поступлении пациента на приём, первое, что необходимо сделать специалисту – это провести осмотр больного. Опытные клиницисты могут заподозрить наличие воспалительного процесса в придатке слепой кишки даже по позе, в которой сидит пациент.

Боль справа внизу живота вынуждает держать тело в постоянном напряжении, аккуратно садиться и переносить тяжесть тела на правую сторону. Физикальный осмотр осуществляется в горизонтальном положении. Уже то, как пациент ложится на кушетку, подталкивает врача на подозрение об аппендиците. Человек по инерции сразу же подтягивает ноги к животу, чтобы хоть немного уменьшить проявление болевых ощущений.

После того как пациент лёг, врач приступает к пальпации живота – это основная методика, которая может помочь удостовериться в своих предположениях относительно аппендицита. Ощупывание всегда начинается с противоположной стороны от места локализации болевых ощущений и постепенно переходит на правую сторону. При этом врач следит за реакцией пациента и выслушивает его жалобы относительно ощущений. Над местом локализации аппендикса всегда отмечается напряжение мышц.

Поскольку болевой синдром – это основной признак воспаления придатка слепой кишки, то он имеет несколько характерных черт. Например, отмечается усиление болезненности при положении лёжа на левом боку, в то время как на правом боль может полностью отсутствовать. Также специалист может попросить пациента попрыгать или покашлять. В таких ситуациях также происходит усиление болевых ощущений.

Помимо этого, очень важную роль в установлении правильного диагноза играет опрос пациента. Хирург или гастроэнтеролог может задать такие вопросы, как:

  • в какой области болит живот. При этом доктор просит пациента самостоятельно указать на зону болевых ощущений;
  • как долго человека тревожит боль;
  • по шкале от одного до десяти, как пациент может оценить интенсивность проявления боли;
  • какие ещё изменения самочувствия тревожат пациента;
  • когда в последний раз ел пациент и что именно;
  • удаляли ли пациенту аппендикс.

Последняя врачебная мера, как определить аппендицит – это изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента. Это даст возможность выявить причины формирования такого заболевания, которыми наиболее часто является закупорка прохода аппендикса или влияние патологических микроорганизмов.

Лабораторные исследования крови, мочи и каловых масс – это очень важная часть диагностических мероприятий, которая направлена на установление причин возникновения воспалительного процесса и подтверждения его наличия.

К лабораторным исследованиям можно отнести:

  • клинический анализ крови – при этом обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ, а это основной признак протекания у человека патологического процесса;
  • общий анализ мочи – при остром аппендиците в моче могут выявлять эритроциты, которых в норме быть не должно. Кроме этого, такое исследование направлено на контроль над функционированием мочевыделительной системы;
  • биохимию крови – для обнаружения возможного поражения других органов, например, печени, поджелудочной железы или почек. В большинстве случаев, такой анализ крови при аппендиците способен указать на развитие осложнений этого недуга;
  • микроскопическое изучение каловых масс – для выявления непереваренных частичек пищи, большого количества жира и фрагментов грубых пищевых волокон.

Среди широкого спектра способов, как распознать аппендицит, на первое место выходят именно инструментальные обследования пациента. Это объясняется тем, что вышеуказанные лабораторные диагностические мероприятия указывают на наличие воспаления червеобразного отростка лишь в половине случаев ярко выраженных признаков.

Самое первое обследование при подозрении на аппендицит – это УЗИ органов брюшной полости, которое заменило рентгенографию с использованием контрастного вещества. Точность такой процедуры составляет 90%.

Преимуществом такого метода является неинвазивность, отчего его не запрещается проводить детям и женщинам в период вынашивания ребёнка, а также быстрота осуществления. Основная отрицательная черта – результат обследования зависит от врача. От опыта врача, расшифровывающего результаты такого обследования, зависит установление правильного диагноза.

Характерными признаками аппендицита на УЗИ являются:

  • увеличение диаметра придатка слепой кишки более чем на семь сантиметров;
  • утолщение стенки этого органа свыше трёх сантиметров;
  • повышенная эхогенность жировой клетчатки, которая окружает отросток.

Стоит отметить, что при помощи такой процедуры можно выявить аппендицит лишь в половине случаев. Это обуславливается быстрым развитием воспаления в придатке, которое за несколько суток может перейти в гангренозную форму с излитием гнойной жидкости аппендикса в брюшину. В таких ситуациях силуэт аппендикса на УЗИ будет размыт.

КТ и МРТ – это две основных процедуры, которые предоставляют врачу более полную информацию об аппендиксе. КТ даёт возможность получить изображение поражённого органа в разрезе, отчего можно изучить каждый миллиметр строения аппендикса. Основной недостаток – облучение организма.

В МРТ, так же как и КТ, применяется принцип сканирования человеческого организма с получением послойной картинки необходимого органа. Преимуществом МРТ перед КТ считается замена опасных Х-лучей, применяемых в предыдущем обследовании, радиоволнами. Именно это позволяет диагностировать аппендицит даже у детей и беременных женщин. Кроме этого, МРТ – это более чувствительная методика, позволяющая получать контрастное изображение. Недостаток – процедура длится дольше, нежели рентгенография или КТ. Подавляющее количество докторов со всего мира по праву считают МРТ наиболее эффективным способом определения аппендицита.

Ещё один точный метод обнаружения воспаления червеобразного отростка – диагностическая лапароскопия, которая зачастую переходит в лечебную. Суть процедуры заключается в получении изображения внутренней поверхности органов пищеварительной системы и аппендикса в частности. Осуществляется через небольшие надрезы на передней стенке брюшной полости, через которые вводят эндоскопические инструменты с источником света и видеокамерой на конце.

При помощи подобной процедуры врач видит увеличенные размеры аппендикса и его отёчность. Придаток имеет ярко-красный, а при некоторых формах болезни – зеленоватый оттенок. Также на органе можно увидеть гнойники, признаки разрушения или перфорацию. В 70% случаев диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

Инструментальные методики направлены не только на установление правильного диагноза, но и на осуществление дифференциальной диагностики аппендицита с недугами, имеющими похожую клиническую картину.

Зачастую необходима дифференциация воспаления придатка слепой кишки со следующими болезнями:

  • прободением язвы ДПК или желудка;
  • острой формой холецистита или панкреатита;
  • перекрутом или разрывом кисты яичника;
  • мочекаменной болезнью;
  • гастроэнтероколитом;
  • правосторонней почечной коликой;
  • внематочной беременностью;
  • острым аднекситом или сальпингитом.

Значительно реже необходимо отличать аппендицит от:

  • болезни Крона;
  • кишечной непроходимости;
  • острого воспаления дивертикула Меккеля;
  • мезентериального лимфаденита;
  • онкологического поражения слепой или восходящей области ободочной кишки;
  • расслоения или разрыва аневризмы брюшного отдела аорты;
  • правостороннего базального плеврита;
  • инфаркта миокарда;
  • острых инфекционных заболеваний.

После того как при помощи комплекса вышеуказанных методов диагностики, выставлен диагноз «аппендицит», пациенту показано выполнение хирургической операции — аппендэктомии, направленной на удаление воспалённого червеобразного отростка.

источник

«Резать к чёртовой матери, не дожидаясь перитонитов! Единственно прогрессивный взгляд!»

Если кто-то из наших читателей смотрел советский фильм «Покровские ворота», то, возможно, вспомнит эту безапелляционную фразу, брошенную женщиной-хирургом. Столь категоричное высказывание относилось к червеобразному отростку слепой кишки, также известному как аппендикс. Что известно об этом образовании сегодня?

Нужен — не нужен.

Достаточно долго считалось, что аппендикс не играет в организме важной роли, да ещё иногда и воспаляется. И если с «бесполезностью» сохранившегося до сих пор отростка ещё можно было бы смириться, то не обращаться внимания на аппендицит (воспаление червеобразного отростка) себе дороже: заболевание может закончиться развитием серьёзных осложнений, которые иногда приводят к смерти. Пример — перитонит (воспаление брюшины).

Причиной аппендицита является инфекция. Способствует развитию патологии застой содержимого аппендикса (например, при перегибе отростка, наличии в нём каловых камней, густого содержимого).

Не понимаем — значит не нужен?

И хотя некоторые ранее полагали, что аппендикс — это рудимент или атавизм, наука, если и не наделяет его выдающимися функциями, подобными таковым у сердца, мозга и иных жизненно важных органов, тем не менее полезные стороны его существования обнаруживает. Кстати, любопытный факт: ближе к концу XIX столетия вышел труд немецкого анатома Роберта Видерсхайма, где учёный причислил к рудиментарным более 80 анатомических образований. Среди которых — вы удивитесь — гипофиз, эпифиз, слёзные и щитовидные железы. Некоторые авторы были ещё более вольны в своих изысканиях, так что число таких органов достигало в их работах немногим менее двух сотен.

Одной из возможных причин такой научной «вольности» называют неясность науке функций целого ряда органов. И если бы дело ограничилось только незнанием: к сожалению, такие воззрения служили и руководством к действию, а именно — к удалению «ненужных» анатомических образований. Под «раздачу» как раз и попал аппендикс.

Лучшая профилактика – удаление?

Один из примеров. Американские доктора начали удалять его у младенцев. У таких детей нарушалась способность переваривать грудное молоко. Расстройства пищеварения приводили к отставанию в умственном и физическом развитии. Кроме того, они были более восприимчивы к инфекционным болезням, и после кишечных инфекций чаще страдали дисбактериозом.

«Дисбактериоз — это не самостоятельное заболевание, а вторичное явление — следствие какой-то другой болезни». Цитата из материала «Что такое дисбактериоз у детей и как его лечить?»

В итоге американцы прекратили такую жёсткую профилактику аппендицита. Уже по этому примеру можно предположить, почему аппендикс не вырезают сразу после рождения.

Если звёзды зажигают, значит это кому-нибудь нужно?

Так для чего нужен этот отросток? Каковы его функции в организме человека? Оказалось, что он принимает участие в работе нашей иммунной системы. Также было установлено, что в аппендиксе образуются новые микроорганизмы, он помогает системе пищеварения функционировать нормально.

Читайте также:  Как долго болит живот после удаления аппендицита

Вместе с тем считается, что в сегодняшнем обществе этот орган теряет своё значение: если микрофлора кишечника пострадает из-за какой-то патологии, её легко восстановить с помощью медицинских средств. В прошлом, когда эпидемии холеры или дизентерии, поражавшие нормальных обитателей кишечника, были сравнительно частыми, значение червеобразного отростка было очень велико. Именно он помогал восстанавливать пищеварение после недугов.

Братья наши меньшие: бывает ли аппендицит у животных?

Только у некоторых. И этот момент объясняется весьма просто: у многих представителей животного мира червеобразный отросток отсутствует. Его обнаруживают у млекопитающих, и то не у всех. Например, у собак и кошек его нет. У лошади он большой и особой границы между ним и слепой кишкой не имеется, поэтому воспалительный процесс может захватывать оба отдела.

Аппендицит описан у кроликов и морских свинок. Практически же поставить им диагноз достаточно сложно просто в силу особенностей обследования животного: ведь оно не сможет точно указать, где болит, тогда как в диагностике аппендицита это имеет большое значение.

При первых признаках аппендицита
безотлагательно обращайтесь к врачу!

Как свидетельствует история, показания для аппендэктомии (удаления аппендикса), ещё сравнительно недавно не вызывавшие сомнений, в современной медицине пересматриваются.

Удаление червеобразного отростка не приводит к заметному ухудшению работы внутренних органов. Когда он воспалён и имеются медицинские показания для операции, она способна избавить человека от грозных осложнений. Поэтому при первых признаках аппендицита безотлагательно обращайтесь к врачу! А учёным оставим и дальше разгадывать тайны этого органа.

источник

Аппендикс – орган небольшого размера, напоминающий по форме червя, присоединенный к толстой кишке. При вторжении бактерий и инфицировании стенки аппендикса возникает аппендицит. Самые распространенные осложнения этого состояния – разрыв, абсцесс и периотонит. Наиболее распространенные симптомы аппендицита – боль в брюшной полости, потеря аппетита, тошнота и рвота, жар и болезненность в этой области.

МРТ кишечника является точным, неинвазивным, легким в использовании инструментом визуализации для определения воспалительных болезней кишечника.

Обычно аппендицит подозревается на основе истории болезни и медосмотра пациента. Однако в диагностике также могут помочь анализ крови на лейкоциты, анализ мочи, рентген брюшной полости, бариевая клизма, УЗИ, КТ и лапароскопия.

В связи с тем, что размер и местоположение аппендикса могут варьироваться, и из-за близости других органов к аппендиксу, отличить аппендицит от других заболеваний органов брюшной полости и таза может быть сложно.

Аппендицит обычно лечат антибиотиками и при помощи аппендэктомии (операции по удалению аппендикса). Среди осложнений аппендэктомии – инфекция и абсцесс.

Другие состояния, которые могут подражать аппендициту, включают меккелев дивертикулит, воспаление органов таза, воспалительные болезни органов брюшной полости (желчного пузыря, печени, перфорирующая язва двенадцатиперстной кишки), болезнь почек, правосторонний дивертикулит.

Аппендикс – это закрытый с одной стороны орган в виде узкой трубки длиной несколько сантиметров, который присоединяется к слепой кишке (первая часть толстой кишки). Он напоминает по форме червя, отсюда и анатомическое название аппендикса – червеобразный отросток. Открытая центральная полость аппендикса сливается в слепую кишку. Внутренний выстилающий слой аппендикса вырабатывает слизь в небольшом объеме, текущую по открытой центральной полости аппендикса и попадающую в слепую кишку. В стенке аппендикса содержится лимфатическая ткань, являющаяся частью иммунной системы для выработки антител. Стенка аппендикса также имеет слой мышц, как и остальная часть толстой кишки, но этот мышечный слой плохо развит.

Аппендицит означает воспаление аппендикса. Считается, что это состояние начинается, когда отверстие из аппендикса в слепую кишку блокируется. Закупорка может быть связана с образование толстого слоя слизи в аппендиксе, которая попадает в аппендикс из слепой кишки. Слизистая или кал отвердевает, становится похожей на камень и блокирует отверстие. Этот камень называется «каловый конкремент» (буквально, камень из кала). Бывает и так, что лимфатическая ткань в аппендиксе опухает и блокирует отверстие. После закупорки бактерии, которые обычно пребывают в аппендиксе, начинают вторгаться (инфицировать) стенку аппендикса. Реагируя на вторжение, организм начинает атаку на бактерии, называемую воспалением. Как вариант, причиной аппендицита считается изначальный разрыв аппендикса, вслед за которым происходит распространение бактерий за пределами этого органа. Что является причиной разрыва, неясно, но она может относиться к изменениям, происходящим в лимфатической ткани, выстилающей стенку аппендикса, например, воспалению.

В случае воспаления и распространения инфекции через стенку аппендикса, может произойти его разрыв. После этого инфекция потенциально распространяется во всей брюшной полости. Тем не менее, она обычно ограничивается небольшой областью, окружающей аппендикс (образуя аппендикулярный абсцесс).

Иногда организму удается успешно излечиться от аппендицита без хирургического вмешательства, если по брюшной полости не распространились инфекция и сопровождающее ее воспаление. При этом могут исчезнуть воспаление, боль и симптомы. В частности это касается пожилых пациентов и в случае использования антибиотиков. Пациент затем может обратиться к врачу после эпизода аппендицита в связи с образованием шишки или массы справа внизу живота из-за рубцевания, происходящего во время излечения. Эта шишка может поднять подозрение рака.

Самое частое осложнение аппендицита – перфорация. Перфорация аппендикса может привести к аппендикулярному абсцессу (скопление инфицированного гноя) или диффузному перитониту (инфекция выстилающего слоя брюшной полости и таза). В основном, к аппендикулярной перфорации приводят запоздалый диагноз и лечение. В целом, чем больше задержка между диагнозом и операцией, тем выше вероятность перфорации. Спустя 36 часов после наступления симптомов риск перфорации составляет, минимум, 15%. Поэтому после постановки диагноза «аппендицит» операцию нельзя откладывать.

Закупорка или обструкция кишечника, как осложнение аппендицита, распространено в меньшей степени. Закупорка возникает, когда воспаление, окружающее аппендикс, вызывает остановку работы кишечной мускулатуры, нарушая продвижение содержимого кишечника. Если кишечник над местом закупорки начинает наполняться жидкостью и газом, брюшная полость расширяется, появляются тошнота и рвота. Затем может возникнуть потребность в дренаже кишечного содержимого через трубку, пропускаемую через нос и пищевод в желудок и кишечник.

Пугающее осложнение аппендицита – сепсис. При этом состоянии инфицирующие бактерии оказываются в кровотоке и перемещаются к другим участкам организма. Это очень серьезное осложнение, порой угрожающее жизни. К счастью, возникает оно нечасто.

Боль в брюшной полости считается основным признаком аппендицита. Вначале боль рассеянная и с трудом поддается локализации, то есть не ограничивается одним местом. Плохо локализуемая боль – обычное явление, когда проблема не ограничивается тонкой кишкой или толстой кишкой, включая аппендикс. Когда людей просят определить место боли, они показывают круговым движением руки центральную часть живота. Вторым распространенным ранним признаком аппендицита считают потерю аппетита, потенциально прогрессирующую в тошноту и даже рвоту. Помимо этого, тошнота и рвота могут появиться позже в связи с кишечной обструкцией.

По мере увеличения воспаления оно распространяется через аппендикс в наружные слои и затем в выстилающий слой брюшной полости, тонкую мембрану, называемую брюшиной. При воспалении брюшины боль меняется и после этого ее можно четко локализовать в области меньшего размера. В целом, эта область между передней частью правой бедренной кости и пупком. Точное местоположение названо по имени доктора Чарльза МакБернея – точка МакБернея. Боль снова становится расплывчатой в случае разрыва аппендикса и распространения инфекции по брюшной полости, так как воспаляется весь выстилающий слой брюшной полости.

Диагностика заболевания начинается с тщательного изучения истории болезни и медосмотра. У пациентов часто повышена температура, обычно в правой нижней части живота возникает умеренно-сильная болезненность из-за надавливания. В случае распространения воспаления по брюшине часто возникает болезненность при внезапном ослаблении давления. Такая боль ухудшается, когда врач быстро убирает свою руку после легкого надавливания на живот над областью болезненности.

  • Анализ крови на лейкоциты

Как правило, при воспалении происходит увеличение числа лейкоцитов. На ранней стадии аппендицита перед развитием инфекции оно может быть нормальным, но в большинстве случаев наблюдается хотя бы минимальный рост даже на ранних этапах. К сожалению, это не единственное состояние, приводящее к росту количества лейкоцитов. Почти при любой инфекции или воспалении может произойти аномальный рост их числа. Поэтому только лишь анализ крови на лейкоциты нельзя использовать для подтверждения диагноза «аппендицит».

  • Анализ мочи

В этом микроскопическом исследованим мочи определяются эритроциты, лейкоциты и бактерии в ней. Анализ мочи обычно показывает отклонения от нормы при воспалительных процессах или камнях в почках или мочевом пузыре. При аппендиците в анализе мочи также может наблюдаться отклонение от нормы, потому что аппендикс лежит возле мочеточника и мочевого пузыря. При достаточно сильном воспалении происходит его распространение в мочеточник и мочевой пузырь, приводя к отклонениям от нормы в анализе мочи. У большинства пациентов с аппендицитом, однако, анализ мочи нормальный. Поэтому нормальный анализ мочи предполагает аппендицит больше, чем проблему в мочевыводящих путях.

  • Рентген брюшной полости

Данная процедура исследования брюшной полости может определить фекальный конкремент (отвердевший и кальцифицированный кал размером с горошину, который блокирует аппендикулярное отверстие), который может быть причиной аппендицита. Это особенно верно для детей.

  • УЗИ

УЗИ – это безболезненная процедура, в которой звуковые волны дают изображения органов. УЗИ может определить увеличенный аппендикс или абсцесс. Тем не менее, при аппендиците аппендикс можно увидеть лишь у 50% пациентов. Поэтому отсутствие аппендикса на снимках УЗИ не исключает аппендицит. УЗИ также полезно для женщин, так как оно исключает наличие состояний с участием яичников, фаллопиевых труб и матки, имитирующих аппендицит

  • Компьютерная томография (КТ)

КТ области аппендикса помогает в диагностике аппендицита и периаппендикулярного абсцесса, а также исключает другие болезни внутри брюшной полости и таза, подражающие этому заболеванию. Противопоказание — беременность.

  • Бариевая клизма

Это рентгеновский анализ, в котором жидкий барий вводят в толстую кишку через задний проход. Этот анализ временами показывает углубление в толстой кишке в области аппендикса, где воспаление из соседних областей поражает толстую кишку. Бариевая клизма также может исключить прочие проблемы кишечника, которые могут подражать аппендициту, например, болезнь Крона.

  • Лапароскопия

В этой хирургической процедуре в брюшную полость через маленькие надрезы в брюшной стенке вводится маленькая оптоволоконная трубка с камерой. Лапароскопия обеспечивает прямой вид аппендикса и других органов брюшной области и таза. Если обнаруживается аппендицит, можно удалить воспаленный аппендикс лапароскопом. По сравнению с УЗИ и КТ у лапароскопии есть недостаток – необходимость общей анестезии.

Анализа, который бы в точности диагностировал аппендицит, не существует. Поэтому подход при подозрении на аппендицит может включать период наблюдений, обсужденные выше анализы или операцию.

Диагностировать это заболевание может быть трудно из-за того, что местоположение аппендикса в брюшной полости может варьироваться. Большую часть времени он располагается справа внизу живота, но у него в отличие от других частей кишечника имеется брыжейка. Это похожая на лист перепонка, присоединяющая аппендикс к другим структурам внутри брюшной полости. Большая брыжейка позволяет аппендиксу двигаться вокруг. Помимо этого, аппендикс может иметь длину больше обычной. Комбинация большой брыжейки и длинного аппендикса позволяет органу продвигаться вниз в таз (среди тазовых органов у женщин). Это также может позволить аппендиксу сдвинуться за толстую кишку (так называемый позадиободочный аппендикс). В любом случае воспаление этого органа может оказаться больше похожим на воспалительные процессы в других органах, например, женских органах малого таза.

Диагностировать аппендицит также может быть трудно из-за того, что другие воспалительные проблемы могут ему подражать. Поэтому при подозрении на аппендицит за пациентами наблюдают в течение определенного времени, чтобы увидеть, решится ли проблема самостоятельно, или появятся характеристики, более твердо указывающие на аппендицит или, вероятно, другое состояние. Какие другие состояния могут имитировать аппендицит? Столкнувшись с пациентом, у которого подозревается аппендицит, хирург всегда должен учитывать и искать другие состояния, потенциально имитирующие его. Среди таких состояний:

  • Меккелев дивертикулит. Меккелев дивертикул – это небольшое выпяченное образование на тонкой кишке, обычно расположенное справа внизу живота вблизи аппендикса. Дивертикул может воспалиться или даже перфорироваться (прорваться). При воспалении и/или перфорации его обычно удаляют хирургическим путем.
  • Воспаление тазовых органов. Правая фаллопиева труба и яичник находятся возле аппендикса. Сексуально активные женщины могут столкнуться с инфекционными заболеваниями, вовлекающими трубу и яичник. Как правило, достаточно лечения антибиотиками, и в хирургическом удалении трубы и яичника необходимости нет.
  • Правосторонний дивертикулит. Хотя большая часть дивертикулов расположена с левой стороны толстой кишки, иногда они появляются на правой стороне. Когда правосторонний дивертикул прорывается, он может спровоцировать воспаление, подражая аппендициту.
  • Воспалительные заболевания органов, расположенных вверху справа в животе. Из этой области могут сливаться жидкости в нижнюю часть брюшной полости, где они стимулируют воспаление и подражают аппендициту. Также жидкости могут выливаться в случае перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки, болезни желчного пузыря или воспалительной болезни печени, например, абсцесса печени.
  • Болезни почек. Учитывая расположение правой почки в достаточной близости от аппендикса, воспалительные проблемы в почке, например, абсцесс, может подражать аппендициту.
Читайте также:  Через какое время выписывают после удаления аппендицита

Если диагностируется аппендицит, обычно проводится операция по удалению аппендикса. Перед операцией почти всегда назначают антибиотики и сразу, как только падает подозрение на аппендицит.

В немногочисленной группе пациентов воспаление и инфекция аппендицита слабы и локализуются в небольшой области. Организм может не только справиться с воспалением и инфекцией, но и полностью излечиться от них. Обычно состояние таких пациентов не очень тяжелое, и улучшение у них наступает в течение нескольких дней наблюдения. Такой тип аппендицита называют «ограниченным», и его можно лечить одними только антибиотиками. Впоследствии аппендикс могут удалить или оставить.

Бывает, что человек не обращается к врачу, пока не произойдет разрыв аппендицита, что может длиться несколько дней или даже недель. Обычно в таком случае образуется абсцесс и, возможно, аппендикулярная перфорация. Если абсцесс маленького размера, его первоначально можно лечить антибиотиками. Однако для него обычно требуется дренаж. Дренаж (маленькая пластиковая или резиновая трубка) обычно вводится через кожу и в абсцесс при помощи УЗИ или КТ, при помощи которого определяют точное местоположение абсцесса. Дренаж позволяет вывести гной из абсцесса. После того, как произойдет заживление абсцесса, аппендикс можно будет удалить через несколько недель или месяцев. Это называется интервальной аппендэктомией. Процедуру проводят для профилактики второй атаки аппендицита.

В ходе аппендэктомии делает надрез длиной 5-7,5 см через кожу и слои брюшной стенки над областью аппендикса. Хирург ищет в брюшной полости аппендикс, расположенный, как правило, справа внизу живота. Изучив области вокруг органа, чтобы убедиться в отсутствии дополнительной проблемы, аппендикс удаляют. Это осуществляется посредством высвобождения аппендикса из его брыжеечного присоединения к брюшине и толстой кишке, отрезания аппендикса от толстой кишки и зашивания образовавшегося отверстия. В присутствии абсцесса гной можно дренировать дренажами, которые выходят из абсцесса и наружу через кожу. Затем надрез в брюшной полости зашивается.

В более новых техниках удаления аппендикса используется лапароскоп. Это тонкий телескоп, присоединенный к видеокамере, позволяющий хирургу исследовать внутреннюю часть брюшной полости через маленький прокол (вместо надреза). Если обнаруживается аппендицит, можно удалить аппендикс специальными инструментами, которые можно ввести через крошечные проколы в брюшную полость наподобие лапароскопа. Среди преимуществ лапароскопической техники – послеоперационная боль в меньшем объеме (так как по большей части боль после операции ощущается из-за надрезов) и более скорое возвращение к нормальной деятельности. Дополнительное преимущество лапароскопии заключается в том, что она дает хирургу возможность заглянуть внутрь брюшной полости для постановки четкого диагноза в случаях сомнительной диагностики аппендицита. Например, лапароскопия особенно полезна у женщин с менструальным кровотечением, у которых аппендициту может подражать разрыв кисты яичника.

Если аппендикс не прорывается (перфорируется) во время операции, пациент может отправиться домой после операции уже через один-два дня. У пациентов с перфорированным аппендиксом состояние более тяжелое, и пребывание в больнице для них может затянуться (четыре-семь дней), особенно, если возник перитонит. Внутривенные антибиотики вводятся в больнице для борьбы с инфекцией и содействия в излечивании абсцесса.

Иногда хирург может обнаружить нормально выглядящий аппендикс и отсутствие других причин проблемного состояния. Хирург в таком случае может удалить аппендикс. Объясняется это тем, что в таких случаях лучше удалить нормальный с виду аппендикс, чем пропустить и не лечить надлежащим образом ранний или слабый случай аппендицита.

Самым распространенным осложнением аппендэктомии является инфекция раны, то есть хирургического надреза. Тяжесть таких инфекций варьируется от легкой, когда появляется только покраснение и, возможно, некоторая чувствительность над надрезом, до умеренной, требующей только приема антибиотиков, и тяжелой, требующей приема антибиотиков и хирургического лечения. Иногда воспаление и инфекция аппендициты столь сильны, что хирург не закрывает надрез в конце операции, беспокоясь о том, что рана уже инфицирована. Вместо этого зашивание раны откладывается на несколько дней, чтобы излечить инфекцию антибиотиками и уменьшить вероятность возникновения инфекции в надрезе. Инфекции раны менее распространены в лапароскопии.

Другим осложнением аппендоктомии является абсцесс, место скопления гноя в области аппендикса. Хотя абсцессы можно дренировать хирургическим путем, есть и нехирургические техники, как упомянуто выше.

Неясно, играет ли важную роль аппендикс в организме детей старшего возраста и взрослых. Больших долговременных проблем со здоровьем, являющихся результатом удаления аппендицита, не имеется, хотя отмечается легкое увеличение риска некоторых заболеваний, например, болезни Крона.

Недавно была выдвинута гипотеза, что некоторые эпизоды похожих на аппендицит симптомов, особенно, рецидивных, могут быть связаны с повышенной чувствительностью кишечника и аппендикса от предыдущего эпизода воспаления. Таким образом, повторяющиеся симптомы не относятся к повторным эпизодам воспаления. Напротив, нервы кишечника или аппендикса могли стать более чувствительными к обычным стимулам, то есть стимулам, отличным от воспаления, из-за предыдущего воспаления. Также возможно, центральная нервная система, которая иннервирует их, повысила их чувствительность. Эту гипотезу трудно, если вообще возможно подтвердить.

источник

  • Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка.
  • В течение жизни риск развития аппендицита составляет около 7%;
  • Развивается во всех возрастных группах;
  • Немного чаще аппендицит встречается среди мужчин.
  • Аппендицит у женщин встречается реже.
  • При аппендиците у детей чаще показано хирургическое лечение.
  • Растяжение аппендикса, напоминающее глаз быка (диаметр более 7 мм);
  • Слепой пальцевидный конец;
  • Утолщение стенки (более 3 мм);
  • Воспаление оболочек аппендикса;
  • Околокишечный выпот вокруг слепой кишки или инфильтрация жировой ткани.

При УЗД исследовании буду такие признаки аппендицита:

  • Растянутый аппендикс проявляется как гипоэхогенная двухслойная лента;
  • Осторожное надавливание над аппендиксом вызывает боль;
  • Гипоэхогенная негомогенная структурированная зона в области аппендикса наводит на мысль о перфорации с формированием перицекального абсцесса;
  • Усиление сигнала при цветной допплерографии;
  • При остром воспалении наличие воздуха в аппендиксе не характерно;
  • Ретроцекальный аппендицит может быть замаскирован воздухом в слепой кишке;
  • Точность в постановке диагноза для опытного исследователя составляет более 90%, использование этого метода позволяет значительно снизить количество аппендэктомий при отсутствии морфологических признаков аппендицита.
  • Утолщенный аппендикс с воспалительной инфильтрацией окружающей жировой ткани;
  • Воспаление аппендикса визуализируется в 30-40% случаев;
  • Кишечная непроходимость в терминальном отделе подвздошной кишки развивается при тяжелом воспалении или перфорации;
  • Воспаленный аппендикс лучше определяется после внутривенного введения контраста;
  • КТ предпочтительнее УЗИ для выявления перфорации, особенно при ретроцекальном расположении аппендикса.
  • Утолщение аппендикса
  • Аппендикс и воспаленная окружающая жировая клетчатка выраженно усиливаются после внутривенного введения контраста, особенно в режиме подавления сигнала от жировой ткани
  • Перфорация с формированием абсцесса визуализируется особенно хорошо;
  • Применяется у беременных женщин и молодых пациентов, когда данных УЗИ недостаточно.

а, b Аппендицит. УЗИ. Утолщение стенки и увеличение диаметра аппендикса в продольном (а) и поперечном (b) сечениях.

а, b Аппендицит. Расширенный аппендикс, усиленно накапливающий контраст при КТ (а) и МРТ (b).

а, b Перфоративный аппендицит с формированием абсцесса. МРТ:

a) Абсцесс в области дна мочевого пузыря (звездочка); b) Утолщенный усиленный аппендикс, сообщающийся с полостью абсцесса (стрелка).

  • Боль в околопупочной области, перемещающаяся в правую половину живота
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Болезненность в точке Мак-Бернея при пальпации
  • Визуальные данные очень важны, так как только у 60% больных наблюдается классическая клиническая картина.
  • Аппендэктомия (удаление аппендикса)
  • Большие абсцессы нуждаются в чрескожном дренировании в определенных случаях.
  • У острого аппендицита хороший прогноз при своевременном хирургическом лечении и отсутствии послеоперационных осложнений.
  • Выявление аппендицита является показанием для хирургического лечения
  • Требуется исключить другие причины абдоминальной боли, при которых возможно консервативное лечение.

Брыжеечный лимфаденит

— Увеличение лимфатических узлов

— Легкое утолщение стенки терминального отдела тощей и слепой кишки

Болезнь Крона

— Выраженное утолщение стенки терминального отдела з подвздошной кишки

— Подавление перистальтики в терминальном отделе подвздошной кишки

— Утолщенная кишечная стенка накапливает контраст

— Нормальный размер аппендикса

— Область выше гонад болезненна при надавливании датчиком

— Неравномерное утолщение стенки кишки, распространяющееся на слепую кишку

Опухоль аппендикса

— Неравномерное утолщение стенки кишки, распространяющееся на слепую кишку

Слепокишечный дивертикулит

— Дивертикулы в восходящей ободочной кишке

— Перидивертикулит в жировой ткани

— Циркулярное утолщение стенки слепой кишки

Воспаление сальниковых отростков толстого кишечника

— Окружающие толстую кишку жировые узелки с воспалительным венчиком

  • Диаметр более 7 мм не может рассматриваться как единственный симптом аппендицита;
  • Спавшаяся подвздошная кишка может быть ошибочно принята за аппендикс.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

источник

Аппендэктомия – распространенная операция. Восстановление после аппендицита – завершающий этап, влияющий на дальнейшее состояние здоровья пациента. Операция по удалению аппендикса не относится к разряду сложных, но при неправильном проведении и реабилитации приводит к осложнениям.

После операции по удалению аппендицита пациента помещают на кровать с невысоким изголовьем и пристально следят за его состоянием. Выход из-под действия наркоза происходит индивидуально. Например, больной начинает внезапно двигаться, что приводит к нарушению целостности швов. После операции аппендицита может возникать тошнота, поэтому в первый день при возникновении рвотных позывов следует аккуратно перевернуть человека на бок (левый).

Постоперационный период тяжел в первые 24 часа, а далее симптомы постепенно сходят на нет. Если реабилитация после аппендицита проходит без осложнений, то она занимает гораздо меньше времени. Так, спустя 8 часов пациент может приподниматься в постели, совершать осторожные движения, но следует помнить, что полностью вставать ни в коем случае нельзя. Жажду, неизбежно возникающую после применения наркоза, сразу не утоляют – достаточно слегка смочить губы.

После аппендицита у детей и пожилых людей, а также у пациентов с избыточным весом восстановление происходит медленнее.

Восстановление после операции включает несколько этапов, первый из которых длится около пяти дней. Сутки после аппендэктомии медперсонал тщательно отслеживает состояние больного.

Как только операционная осталась позади, начинается реабилитационный период. В это время у пациента часто наблюдаются такие признаки, как:

  • Тошнота, рвота.
  • Субфебрильная температура.
  • Дискомфорт в области швов.
  • Скачки АД.
  • Трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Уход за больным осуществляется медперсоналом, причем особенно важна первая неделя. Проводятся контроль физиологических функций организма, температуры, уход за швами. Врач фиксирует симптомы, чтобы избежать осложненного течения.

В послеоперационный период после удаления аппендицита вести себя надо спокойно, соблюдать рекомендации доктора, обращать внимание на характерные симптомы. Необходимо организму дать время восстановиться. Лечение после удаления аппендицита в первые 2 дня проводят по следующей схеме: назначают анестетики (инъекции), а также выписывают антибактериальные медикаменты во избежание воспалительных процессов.

У взрослых восстановление после операции происходит быстрее, чем у пожилых людей и детей.

Восстановление после удаления аппендицита неосложненной формы предполагает действия разрешенные и категорически запрещенные. Пациенту можно:

Переворачиваться и садиться можно уже через день, а через 3 дня вставать. При аппендиците осложненной формы двигаться можно только спустя 2–3 суток, а вставать – еще позже. Щадящие физические нагрузки остаются актуальными в течение месяца – именно на этот срок зачастую распространяется больничный лист после аппендицита. Девяносто дней – столько необходимо для восстановления интенсивного физического режима. Через две недели после решения проблем с аппендицитом можно делать рекомендованные врачом упражнения, а спустя месяц реабилитация после удаления аппендицита (неосложненного) считается завершенной и пациент возвращается к обычным бытовым делам.

Читайте также:  Как определить аппендицит или месячные

Аппетит появится спустя 12 часов, но утолять голод можно не всеми продуктами. Питание после удаления отростка в первые сутки состоит из бульонов, киселей, рисового отвара, пюре (мясного, картофельного), водянистых каш, негазированной воды. Далее диета становится разнообразнее: можно употреблять сухофрукты, яблоки, запеченные в духовке, мясо, обычные каши, пресную рыбу, хлеб из отрубей. Питание должно быть дробным, продукты нежирными, не вызывающими вздутие.

Процесс происходит локально, нужно избегать попадания влаги в рану. Ребёнка следует купать взрослому человеку. В целом рекомендуется обработка отдельных частей тела.

  • Использование бандажа после операции.

Он рекомендуется людям, страдающим ожирением.

Пострадавшему от аппендицита (вернее, от воспаления отростка) нельзя:

  1. Заниматься профессиональным спортом. Но физическая активность пренепременно нужна. Не забудьте оформить справку для спорта. Гиподинамия – также не выход из положения. Она способствует образованию пролежней, мышечной атрофии и спаек, поэтому ЛФК – необходимая составляющая послеоперационного периода после аппендицита.
  2. Подымать тяжелые предметы, перенапрягать мышцы пресса.
  3. Переедать или питаться жирной, копченой, соленой пищей. Исключить бобовые, капусту, виноград, сдобу, приправы, газировку.
  4. Запрещено употреблять алкоголь.
  5. Вести сексуальную жизнь (в первую неделю после операции по иссечению аппендицита).
  6. Полноценно купаться в душе или принимать ванну до снятия швов.
  7. Сауны, бани и бассейны противопоказаны в ближайшие два месяца.

Надо сделать так, чтобы физический режим был спокойным, питание полезным, а от вредных привычек лучше отказаться. От соблюдения рекомендаций врача зависит, насколько быстро пациент восстановится.

Шов после аппендицита – важный послеоперационный момент. Через какое время снимают швы и сколько дней заживает рана – также актуальные вопросы. Швом называется соединение тканей после операции. Они бывают внутренними и кожными. Первые соединяют брюшные мышцы, а вторые – разрезанную кожу.

Шов длиной 10 см располагается выше лобковой части.

Вид шва после аппендицита демонстрирует фото. Он расположен выше лобковой области справа и имеет длину до 10 см. Поверхности кожного шва твердые. Нити при сшивании используются рассасывающиеся после операции (для внутренних швов) и те, которые необходимо снимать.

Снятие швов происходит в сроки, оговоренные доктором. Обычно снимают швы после аппендицита спустя декаду, но на какой конкретно день будет назначена процедура, решается индивидуально в зависимости от образования корочки (грануляции). Больно ли пациенту, когда снимают внешние швы? Определенный дискомфорт имеется, но не более того.

Если болит шов, появляются уплотнения, выделения, зуд, это говорит о том, что швы разошлись. Если разошелся внешний шов, наблюдаются гиперемия, зуд и шелушение, а когда расходятся внутренние швы, ситуация более серьезна – появляются сильная боль, рвота, виден инфильтрат или иное новообразование.

При неправильном уходе и некорректной реабилитации швы могут разойтись. Причины, по которым швы расходятся, кроются в несоблюдении рекомендаций лечащего врача, а также в некачественной обработке раны. Соответственно, количество времени, отведенное на заживление швов, прямо пропорционально соблюдению больничного режима и постулатов стерильности.

Если прооперирован ребенок, то за выполнением правил следят родители либо младший медперсонал. Дети находятся под постоянным наблюдением медиков, поскольку халатность ведет за собой расхождение швов, возникновение воспалений. Следовательно, больничный после аппендицита становится более длительным.

Длительность восстановления зависит от вида операции на аппендиците (точнее, аппендиксе). Лапароскопия аппендицита, к примеру, позволяет минимизировать негативные симптомы и значительно сократить послеоперационный период. Соответственно, это отразится на длительности больничного. При осуществлении лапароскопии врачи дадут освобождение от труда на срок около недели. Аппендэктомию, проведенную методом лапароскопии, выбирать предпочтительнее, конечно, при отсутствии противопоказаний. Косметический вид шовного отрезка эстетичнее, поскольку он менее заметен, если проведена лапароскопическая операция.

После операции дают больничный в среднем на месяц. Сколько пациенты лежат в стационарном отделении – вопрос индивидуальный, зависящий от отсутствия осложнений. Чаще всего спустя 10–12 дней, сняв швы, медики отпускают пациента домой с условием соблюдения щадящего режима. Дольше длится больничный у стариков и детей – они должны находиться под наблюдением. У взрослых людей его выдают на период от 15 до 30 дней. В любом случае сколько длится больничный лист, решает лечащий врач, а также это зависит от типа операции.

После выписки из больницы пациент должен продолжать придерживаться основных правил:

  1. Много не есть.
  2. Ежедневно гулять в медленном темпе на короткие расстояния.
  3. Не поднимать тяжелые предметы около трех месяцев.
  4. После купания обрабатывать области швов зеленкой.
  5. Спортсменам и людям, страдающим ожирением, лучше использовать бандаж.
  6. Плавание, танцы, прыжки разрешены спустя 3 месяца.

Надо постепенно восстанавливать привычное течение жизни, добиваясь полной реабилитации организма.

Если заболел шов, поднялась высокая температура, появились гнойные выделения, то не следует самостоятельно пытаться избавиться от симптомов, мазать воспаленное место или принимать жаропонижающие, напротив, необходимо срочно информировать об этом доктора. Осложнения могут быть спровоцированы пониженным иммунитетом, нарушением санитарии, непрофессионализмом врача, игнорированием режима. Симптомы проявляют себя на 4 день после аппендэктомии.

  • Инфильтрат.
  • Кровопотеря.
  • Задержка дефекации и мочеиспускания.
  • Грыжа после аппендицита. К этому приводят отказ от ношения бандажа, инфицирование раны, излишние физ. нагрузки.
  • Свищи.
  • Сбои дыхательных функций.

Наличие указанных осложнений – повод для продления больничного листа, поскольку пациент дольше остается нетрудоспособным и нуждается во врачебной помощи. Максимальный срок больничного при осложненном течении – год.

В заключение следует отметить, что выполнение правил восстановления после операции гарантирует скорое выздоровление и возвращение к привычному укладу жизни. Аппендицит не предполагает возникновения рецидивов, поэтому именно грамотная реабилитация играет основную роль в восстановлении здоровья, качественном заживлении постоперационной раны.

источник

Хирургическое удаление аппендикса – единственный способ вылечить аппендицит. Несмотря на кажущуюся простоту – это полноценная операция, которая травмирует организм и требует полноценного восстановительного периода. Реабилитация после аппендицита у взрослых включает соблюдение диеты, регламентирование физических нагрузок. Только при этих условиях аппендикс больше никогда о себе не напомнит.

Рассмотрим, какая реабилитация необходима после операции на аппендицит, и зачем она проводится.

Согласно современным данным аппендикс утратил свои первоначальные функции и является рудиментом. Это небольшой (7-10 см) тупиковый участок слепой кишки, его воспаление называют аппендицитом.

Операции по его иссечению проводятся двух видов:

  • полостная – с разрезом брюшины;
  • лапароскопическая – с несколькими небольшими надрезами, через которые вводятся инструменты.

Реабилитация после удаления аппендицита с использованием лапароскопии проходит легче из-за меньшего размера швов и повреждений кожного покрова.

При любом виде операционных мероприятий происходит:

  • получение наркоза;
  • разрезы и швы на кишечнике и сосудах;
  • повреждение кожного покрова;
  • общий стресс организма.

Минимизировать влияние этих факторов и полностью вернуть здоровье позволяет восстановительный период, который включает:

  1. Послеоперационный уход медперсонала. Больной должен начинать двигаться и вставать в рекомендованные сроки, получить медикаментозную терапию, чтобы избежать инфицирования. Для снижения выраженных болевых ощущений назначаются анестетики – сначала в инъекциях, после выписки – в таблетках.
  2. Специальная диета способствует снятию нагрузки на травмированный кишечник, улучшению пищеварения и нормализации стула.
  3. Нормированные физические нагрузки защищают от чрезмерных усилий, но стимулируют кровообращение и ускорение метаболизма.

Сроки реабилитации после аппендицита у взрослых зависят от вида операции, особенностей организма и многого другого.

После проведенной операции больного переводят в палату, где медицинские работники контролируют выход из наркоза и возможные осложнения от его применения. При отсутствии проблем через 8 часов больной может осторожно приподниматься и двигаться в постели.

В первые дни пациент получает анестетики, антибиотики для исключения инфицирования, все его движения контролируются медсестрами.

Лапароскопия выбирается, если аппендицит не осложнен и нет противопоказаний к ее применению. Это наиболее щадящий вариант вмешательства. Больной может подниматься через сутки после манипуляции, при отсутствии осложнений выписка происходит на 3-7 день.

Срок послеоперационной реабилитации после удаления аппендицита методом лапароскопии составляет 2, реже 4 недели.

Полостная операция требует более длительного восстановительного периода. Обычным сроком является месяц. При сопутствующих осложнениях может потребоваться до полугода, чтобы полностью восстановиться.

В первые сутки показан голод. В дальнейшем требуется соблюдение диеты, так как операция проводилась на кишечнике, который участвует в пищеварении. Основные правила питания, которые необходимо соблюдать в период реабилитации после операции по поводу аппендицита:

  1. Питание дробное – 5-6 раз.
  2. В первые дни полезны кисели, нежирные бульоны, кисломолочные продукты.
  3. Еда должна быть теплой – горячая и холодная не допускается.
  4. Нельзя употреблять продукты, провоцирующие метеоризм – бобовые, капусту, газированные напитки.
  5. Лучшие способ готовки – на пару.
  6. Исключена тяжелая пища – острая, соленая, маринованная, жирная.
  7. После еды необходим отдых, чтобы силы организма были направлены на пищеварение.

Необходимо следить за нормальным опорожнением кишечника. Запоры могут быть вызваны непроходимостью кишечника, вызванного некачественно проведенной операцией. В первый месяц лучше отдавать предпочтение протертой, вареной пище.

При склонности к запорам диету и правила питания нужно соблюдать с особенной тщательностью.

У мужчин наибольшие трудности при реабилитации после удаления аппендицита вызывает отказ от спиртного и тяжелой пищи, которая считается традиционно мужской.

Послеоперационный период характеризуется малой подвижностью, нарушения целостности сосудов приводят к повышению свертываемости крови и образованию тромбов. Большинство врачей считают, что снять многие проблемы реабилитации помогает дозированные упражнения.

Лечебная физкультура (ЛФК) является частью методов восстановления. Вместе с физиопроцедурами она улучшает обменные процессы, стимулирует кровообращение, тонизирует мышцы и сосуды.

Упражнения назначают еще при постельном режиме. Показаны:

  • сгибание ног в коленях;
  • повороты стоп и кистей;
  • дыхательная гимнастика;
  • другие упражнения, не затрагивающие брюшной пресс.

Обычно через 3 дня пациент может вставать. Чтобы помочь брюшным мышцам, многим больным рекомендовано ношение бандажа. Оберегать живот следует от чрезмерного напряжения при кашле и других сотрясениях.

В дальнейшем повышение физической активности происходит постепенно. Начальные 2-3 месяца лучшим способом восстановления являются пешие прогулки. Ходить лучше в парках, где хорошие ровные дорожки и свежий воздух.

Важной частью реабилитации является укрепление иммунитета. Врач может назначить специальные средства для его повышения.

Для реабилитации после удаления аппендицита показано плавание в бассейне. Оно помогает, не перенапрягая организм, поднять общий тонус всех мышц.

Осложнениями, которые могут возникнуть после некачественно проведенной операции, нередко становятся:

  • длительное сохранение температуры (38°, иногда выше);
  • расхождение швов, уплотнение и гиперемия краев раны;
  • появление гнойных выделений;
  • боли в животе;
  • заражение крови;
  • тромбоз вен;
  • спайки;
  • дыхательные и сердечно-сосудистые дисфункции;
  • абсцесс;
  • деформации, выпячивания содержимого брюшной полости в области раны – грыжи.

Подобные осложнения часто развиваются при гнойном аппендиците, разливе содержимого воспаленного аппендикса в брюшную полость. Причиной плохого заживления операционных швов может стать слабый иммунитет, а не только ошибки врачей. В этом случае может потребоваться повторная операция.

Срок стандартной реабилитации после операции при аппендиците может увеличиться в случае неправильно проводимых мероприятий по восстановлению, игнорирования советов врача.

Пациент возвращается домой спустя 1-2 недели после хирургического вмешательства, выходит из-под контроля медиков и отвечает за свое здоровье сам. Помимо внешних швов, есть еще и внутренние, которые могут разойтись в достаточно отдаленные сроки, уже после выписки.

Спровоцировать расхождение могут:

  • газы в кишечнике, вызванные нарушением диеты;
  • задержка каловых масс при нерегулярном освобождении кишечника;
  • излишний объем пищи;
  • повышенная нагрузка на брюшину.

Лапароскопическая манипуляция значительно снижает вероятность появления этих осложнений, но соблюдать дозирование нагрузок и диету, выполнять рекомендованные упражнения ЛФК, необходимо и после нее.

При назначении физиотерапевтических процедур, необходимо пройти курс до конца. Местное воздействие улучшает состояние швов, способствует заживлению и рассасыванию рубцов.

После операции по поводу аппендицита необходим курс реабилитации, чтобы результаты успешно проведенного хирургического вмешательства не оказались под угрозой. Длительность этого курса во многом зависит от настойчивости и осторожности больного, точного выполнения рекомендаций.

Нужно стимулировать потерянный иммунитет, укреплять мышечный корсет, и соблюдать рацион питания. Важными составляющими восстановления являются позитивный настрой и помощь близких.

источник