Хроническим аппендицитом называют хроническое воспаление аппендикса или же червеобразного отростка. Подобное заболевание наблюдается не так уж часто, а причиной его развития принято считать острый аппендицит. В таких случаях говорят про резидуальную форму недуга. Но иногда симптомы хронического аппендицита возникают лишь периодически, тогда у пациента диагностируют рецидивирующую форму заболевания. Подобное обычно имеет место, если после удаления червеобразного отростка осталась культя, длиной более 2 см.
В целом признаки хронического аппендицита мало чем отличаются от симптомов острой формы недуга. Отличия состоят лишь в их выраженности и продолжительности. Так, зачастую заболевание проявляется:
- Болью. Обычно пациенты жалуются на периодический или даже постоянный дискомфорт, тяжесть справа в подвздошной области и в центре живота вокруг пупка, который усиливается после еды, при активной физической работе, кашле, смехе, особенно при подъеме прямой правой ноги в положении лежа и т.д. Кроме того, боли могут отдавать в пах, бедро или поясницу.
- Тошнотой и рвотой.
- Запорами или, наоборот, диареей.
Важно: погрешности в диете также способны спровоцировать ухудшение состояния больного.
В то же время в отличие от острого аппендицита для хронической формы заболевания не характерно:
- повышение температуры;
- ухудшение общего состояния;
- появление слабости и т.д.
Внимание! При обострении недуга наблюдаются все признаки острого аппендицита.
Но симптомы хронического аппендицита у взрослых нередко дополняются нарушениями со стороны органов малого таза, например:
- частыми и болезненными мочеиспусканиями;
- болями, сопровождающими дефекацию или ректальные обследования;
- дискомфортом при половом акте или проведении гинекологического осмотра.
Поэтому признаки хронического аппендицита у женщин, а именно у них это заболевание развивается чаще всего, нередко путают с проявлениями гинекологических патологий. Следовательно, пациенткам часто ставят ошибочные диагнозы и проводят ненужную терапию, в то время как аппендицит продолжает служить бомбой замедленного действия. Чтобы этого не произошло необходимо пройти тщательное обследование, которое будет включать:
- ОАК;
- ОАМ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенографию;
- КТ.
Поскольку симптомы хронического аппендицита не являются специфичными, очень важно суметь отличить этот недуг от патологий других органов брюшной полости, в частности:
Поэтому в особенно сложных случаях пациентам проводят диагностическую лапароскопию. Суть этого метода состоит в осмотре органов брюшной полости с помощью специального оборудования, которое специалист вводит через точечные проколы передней брюшной стенки.
Очень важно как можно раньше диагностировать и начать лечить хронический аппендицит, так как постоянное присутствие в организме очага инфекции, безусловно, не самым благоприятным образом сказывается на его работе. Более того, это чревато перфорацией аппендикса с последующим развитием перитонита, что может стать причиной смерти пациента.
Таким образом, вопроса о том, бывает ли хронический аппендицит уже не стоит. Но поскольку этот орган, вопреки распространенному мнению, все же выполняет некоторые функции, задачей врачей при обнаружении такой патологии является сохранение отростка слепой кишки, если это возможно. Поэтому зачастую лечение начинают с консервативной терапии и только при ее неэффективности или же ухудшении состояния пациента назначают операцию.
Лечение хронического аппендицита, как правило, начинают с проведения физиотерапии и приема:
- противовоспалительных средств;
- антибиотиков;
- спазмолитиков;
- иммунокорректоров;
- витаминов;
- препаратов, улучшающих кровообращение;
- пре- и пробиотиков.
Внимание! Самостоятельное назначение себе каких-либо лекарств может привести к ухудшению состояния пациента.
Также больным необходимо быть достаточно умеренными в питании и исключить:
- жареную, острую, соленую пищу;
- копчености;
- консервы;
- алкоголь;
- кофе и шоколад;
- жирны сорта мяса и рыбы, блюда на их основе и т.д.
Как уже говорилось выше к операции при хроническом аппендиците прибегают при неэффективности консервативной терапии или при наличии мощных, упорных болей. Если состояние пациента и технические возможности клиники позволяют, удаление червеобразного отростка производят лапароскопически. В противном случае больной подвергается традиционной открытой аппендэктомии.
Хирургическое вмешательство особенно рекомендовано при наличии:
- спаек;
- беременности, в особенности в первом триместре;
- рубцовых изменений и т.д.
После его проведения пациенты обычно могут вернуться к полноценной жизни через 2 месяца, хотя это во многом зависит от вида проведенной операции и течения послеоперационного периода.
Важно: симптомы хронического аппендицита могут в большей или меньшей мере тревожить больных в течение нескольких лет, но при этом всегда существует вероятность перехода заболевания в острую форму, поэтому оно требует своевременного лечения.
Если заболевание протекает вяло и не дает поводов для особенного беспокойства, то в рамках консервативной терапии пациенты могут начать лечение хронического аппендицита народными средствами. Как правило, используются снадобья, улучшающие работу кишечника и укрепляющие иммунитет. Это:
- В 100 мл молока пару минут проваривают 1 ч. л. семян тмина и выпивают спустя час после этого. Принимать средство необходимо ежедневно по 1 разу в течение недели.
- Чай из листьев ежевики.
- Ложку травы эстрагона заваривают в чашке кипятка и принимают через несколько часов по 50 мл трижды в сутки в течение 4-х дней.
- В полулитре кипятка заваривают 20 г листьев земляники и такое же количество травы манжетки. Средство выдерживают на водяной бане 2 минуты и выпивают в течение дня.
Внимание! Использовать какие-либо народные средства можно только с разрешения гастроэнтеролога в качестве дополнительной меры.
источник
Хронический аппендицит — воспаление длительного характера, которое локализуется в зоне небольшого червеобразного участка слепой кишки.
Болезнь может быть первичной или вторичной. Чаще всего ее причиной выступает недолеченная острая форма недуга. Чтобы не допустить осложнений болезни, при первых же ее признаках рекомендуется посетить врача и получить консультацию по лечению.
Определить присутствие хронической формы можно по следующим признакам:
- Приступ боли возникает стремительно, но так же быстро он может самостоятельно пройти. Острое течение отличается тем, что ощущения нарастают постепенно и снять боль могут только анальгетики.
- Температура при вялотекущем процессе обычно сильно не повышается, она может оставаться в пределах 37,5 градусов, пульс при этом без изменений.
- По анализу крови выявить хроническую патологию достаточно сложно. При остром течении лейкоцитоз быстро нарастает. А в первом случае количество лейкоцитов остается в норме, может наблюдаться лишь незначительное увеличение показателя.
- Если при возникновении боли нет госпитализации и лечения, приступ может исчезнуть самостоятельно. Заболевание продолжает оставаться в вялотекущем состоянии. Острый аппендицит без лечения может закончиться плачевно, прободением отростка.
Хроническая форма может постепенно перейти в острую, но это возникает достаточно редко. Боли во время приступа вялотекущего процесса локализуются сразу справа внизу живота.
При обострении же дискомфорт наблюдается сначала в области желудка и пупочной зоны, постепенно перемещаясь в правую часть низа живота. Рвота, тошнота, послабление стула, слабость могут наблюдаться в обоих случаях.
Чтобы определить, в какой форме выступает воспаление червеобразного отростка, применяют определенные принципы сравнения.
Хронизация процесса происходит, когда долго сохраняется воспаление этой части слепой кишки. Иногда это может быть следствием острого аппендицита, который не был вылечен оперативным путем.
Классификация хронического течения аппендицита выделяет 3 формы болезни:
- Рецидивирующая фаза аппендицита. Присуща пациентам, у которых неоднократно наблюдались приступы боли с правой стороны живота.
- Остаточная форма. Диагноз может быть установлен в том случае, если болевой приступ наблюдался единожды.
- Бесприступная фаза. Считается первичным признаком патологии, когда ранее не было боли в этой зоне.
Можно сказать, что существует первичная форма болезни, к ней относятся бесприступная фаза и вторичная, которая включает остаточную и рецидивирующую формы. При патологии рецидивирующего характера периодически может наступать обострение. Резидуальная фаза появляется чаще всего, когда купирован острый приступ аппендицита.
Симптомы недуга обычно имеют размытую картину. Основным признаком является боль ноющего характера в правом боку — в зоне, где расположен отросток слепой кишки. Помимо этого, пациент может испытывать:
- Метеоризм, дискомфорт, тяжесть.
- Тошноту, рвотные позывы.
- Нарушение пищеварения.
- Снижение или полное отсутствие аппетита.
- Нарушение стула, периодическую смену поноса и запора.
- Длительное несущественное повышение температуры тела.
Физические нагрузки могут увеличивать болезненность в зоне аппендикса, это объясняется ростом внутрибрюшного давления. Также признаки могут становится ярче при кашле или опорожнении кишечника.
При обострении нередко наблюдается рвота.
Чаще всего острая форма возникает при закупорке аппендикса каловыми массами, проникновении инородных тел в кишечник. Хроническая форма обычно является следствием нелеченного острого недуга, при этом наблюдаются периодические обострения и ремиссии.
Основными причинами хронизации процесса выступают:
- Нарушение работы кроветворительной системы.
- Болезни органов ЖКТ.
- Патология эндокринной системы.
- Ослабление иммунитета.
- Наследственность.
- Хронические запоры.
Провоцирующими факторами могут являться злоупотребление вредными привычками, переутомление, переохлаждение, наличие чрезмерной массы тела, физическая нагрузка.
Окончательный диагноз может быть выставлен только после прохождения специального обследования. Для этого назначают:
- УЗИ брюшной полости.
- КТ, что помогает исключить наличие опухоли.
- Лапароскопию.
- Рентгеноконтрастную ирригоскопию. Это исследование позволяет получить информацию о наличии деформации, сужении просвета, формы отростка.
Общая диагностика должна включать анализы крови и мочи.
Чаще всего такую болезнь диагностируют у женщин. Это объясняется их физиологическим строением. Основными признаками болезни у слабой половины человечества являются:
- Боли схваткообразного характера в зоне поясницы.
- Присутствие дискомфорта или неприятных ощущений, тяжести в зоне влагалища. При этом понять, как болит аппендикс в период менструального цикла или при половом акте, достаточно сложно, так как происходит временное усиление всех ощущений.
- Отсутствие аппетита.
- Расстройства диспепсического характера.
- Учащение количества походов в туалет.
- Наличие неприятных ощущений после физической нагрузки или приема вредной пищи.
У мужчин приступ начинается с появления тупых болей в правой части живота, при этом ощущения имеют тянущий характер. Усиление дискомфорта происходит при двигательной активности или кашле. Редко появляется боль в подреберье с правой стороны. Когда пациент занимает положение лежа на правом боку, дискомфорт отступает. Диспепсический синдром у мужчин обычно более выражен, нежели у женщин.
У взрослых хроническая форма встречается намного чаще, чем в детском возрасте.
Чаще всего патология у детей обусловлена аномалиями развития отростка. По симптоматике болезнь напоминает кишечные колики, поэтому определить присутствие недуга у детей очень сложно.
Родители должны заподозрить неладное, если ребенок постоянно вялый, страдает хроническим запором и периодически у него возникает подъем температуры без иных признаков болезни.
Хроническое течение недуга у детей диагностируется редко из-за возрастной недоразвитости клапана, отвечающего за закрытие входа в отросток, что минимизирует возможность возникновения застоя в просвете.
При вынашивании ребенка появление патологии объясняется ростом матки из-за увеличения плода, что приводит к сдавливанию и смещению органов брюшины. Помимо этого, повышается давление на мочеполовую систему.
Сложность диагностики заключается в том, что симптоматика может иметь схожесть с проблемами урологического и гинекологического характера и не всегда привлекает внимание врачей.
При беременности велик риск перехода хронического процесса в острую форму.
Меры устранения патологии назначаются врачом при предварительном обследовании пациента. Лечение без операции возможно при отсутствии сильных болей и различных осложнений. В остальных случаях показано удаление отростка. Также его необходимо иссекать при беременности, желательно в первом триместре.
Консервативное лечение включает прием соответствующих препаратов и соблюдение рекомендованной диеты. Если у пациента наблюдается обострение болезни, то его можно купировать после приема спазмолитическое препарата.
Помимо этого, нередко назначают:
- Противовоспалительные средства.
- Антибиотики.
- Витаминные комплексы.
- Бифидобактерии.
- Препараты для корректировки иммунного ответа организма.
- Лекарство для правильной работы кровообращения.
Как дополнительные средства для укрепления иммунной системы и стабилизации работы кишечника могут назначаться народные средства. Наиболее эффективными являются:
- Чай из листьев ежевики. Напиток помогает организму получить недостающие витамины и способствует улучшению циркуляции крови. Средство необходимо принимать в течение 7 дней.
- Чтобы уменьшить болевые ощущения, нужно приготовить еще один целебный напиток. Для этого берут 1 ч. ложку семян тмина, смешивают с 100 мл молока и 2 минуты держат на малом огне. Напиток настаивают около часа и принимают за один раз. Лечение необходимо продолжать в течение недели.
- Для очистки кишечника принимают эстрагон. 1 ложку травы заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 2 часов. Процедив, пьют по 50 мл 3 раза в день, это необходимо продолжать в течение 4 суток.
- Для общего укрепления организма делают настой из 1 ст. ложки листьев земляники, 1 ст. ложки манжетки и 100 миллилитров кипятка. Полученную смесь выдерживают 2 минуты на водяной бане. Остудив, принимают по 100 мл 2 раза в день.
Многие задаются вопросом о том, бывает ли, что операцию назначают при хроническом аппендиците без медикаментозного лечения.
Например, воспаление аппендикса в период вынашивания ребенка может вызвать серьезные нарушения в развитии плода. Имея патологию, лучше провести удаление аппендицита в первом триместре, чтобы исключить возможность нанесения вреда матери и ребёнку в более поздний срок беременности. Помимо этого, аппендэктомия назначается пациентам при наличии спаек и рубцов.
Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами — классическим и эндоскопическим.
- Типичная аппендэктомия. Производится разрез в правой подвздошной области, в него выводится отросток. После перевязки брыжейки аппендикс отрекается. После этого зашивают культю и возвращают обратно в слепую кишку.
- Ретроградная аппендэктомия. Такая операция показана пациентам с наличием спаек, когда исключена возможность вывести отросток в операционную рану. Аппендикс отсекается от кишки, при этом культя ушивается с последующим возвращением в кишку. Выделение отростка производят постепенно, перевязав его брыжейку.
К эндоскопическим методам относят:
- Лапароскопическую аппендэктомию. Через маленькие проколы в стенках живота воспаленный аппендикс отсекается и извлекается.
- Транслюминальную аппендэктомию. При этом разрез делают не в животе, а в области желудка или влагалища. Это позволяет избежать швов, как при обычной операции. Эта методика также помогает сократить период восстановления.
После хирургического вмешательства в течение двух суток больному необходимо воздержаться от пищи. Чтобы не допустить заражения, назначают антибиотики. Снятие швов производят через 10-14 дней.
Больному запрещены резкие движения, напряжение мышц, т. к. это может привести к расхождению швов. Полное восстановление происходит в течение двух-трёх месяцев.
Если операция происходит эндоскопическим путем, то послеоперационный период проходит значительно быстрее и шов практически незаметно.
Заниматься физической работой можно не ранее чем через два месяца после операции. В течение месяца после процедуры больному не следует посещать баню.
Если выбран консервативный путь лечения, то пациенту необходимо пересмотреть свое питание. Соблюдение специальной диеты способно помочь избавиться от проблем без операции.
Рекомендуется избегать копченых, острых, консервированных, сладких блюд. Противопоказана газировка. Диета предусматривает отказ от кофе и крепкого черного чая. Полезно пить морсы, компоты, зелёный чай.
Питаться следует 6 раз в сутки, при этом порции должны быть дробными.
Если отказаться от лечения хронической формы болезни, то она постепенно может перейти в острую. Помимо этого, нередко наблюдаются и другие осложнения болезни, такие как:
- Появление аппендикулярного инфильтрата. При этом больному показаны противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики, физиотерапия, холод. Когда процесс будет купирован, следует удалить аппендикс.
- Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Можно ликвидировать только оперативным путем, при этом производится дренирование гнойника. Удаление отростка возможно только через несколько месяцев после процедуры.
- Появление спаек. В зависимости от объема и запущенности процесс может лечиться как хирургически, так физиотерапевтически.
Отвечая на вопрос о том, удаляют ли хронический аппендицит лишь посредством операции, следует отметить, что метод лечения выбирает врач. При этом он учитывает наличие осложнений, например спаек, характер и частоту болевых приступов, возраст пациента, степень запущенности патологии.
При выборе консервативного метода лечения назначается ряд препаратов, специальная диета. Не исключено, что после прохождения медикаментозного лечения потребуется оперировать пациента.
источник
Здравствуйте. поступила в хирургию уж на две недели назад с болями по всему правому боку. Думали что камень в почке. Пила нолицин, травы, капли магнезию. камня так и не нашли почки в норме. печень и желчный — тоже боли не проходят. болит справа внизу .иногда вверху справа. иногда сзади спины справа вверху или внизу. Иной раз боли вообще в самом низу в области соединения тела с ногой аж. При нажатии – больно. Сейчас еще беспокоит понос и тошнота, как и месяц назад при дисбактериозе. По гинекологии на узи поставил спаечный процесс с обеих сторон. Месячные пришли на 10 дней раньше срока. Но говорит ничего такого страшного уж прям нет (у меня было две операции — кесарево и удаление кисты-но слева) анализы мочи крови все в норме. Только гемоглобин понижен-95. Что-то похожее было в августе и декабре наш врач предполагает хронический аппендицит и хочет вырезать. Другой врач говорит, что хронический резать не надо. Не знаю кого слушать и что делать. Аппендицит ли это? Надо ли соглашаться на операцию? Что еще это может быть? Какие может быть анализы еще надо сдать? Какие последствия не удаления хронического аппендицита? И насколько безопасна удаление аппендикса при наркозе который делают в позвоночник и при котором все видишь — вообще страшно. Как еще можно удалить аппендикс и надо ли?
Сомневаюсь что это аппендицит, Вам следует проконсультироваться с квалифицированным гинекологом и гастроэнтерологом. Заочно в Вашей проблеме разобраться нельзя.
Дата | Вопрос | Статус |
---|---|---|
02.02.2013 |