Может ли гастроэнтеролог определить аппендицит

Острое воспаление червеобразного отростка, или аппендицит – это опасное заболевание, требующее хирургического вмешательства. Но до этого обязательно проводится диагностика. Разберемся как в больнице определяют аппендицит, какие анализы сдаются, методы пальпации живота, и какие применяются точные методы инструментального диагностирования.

Правильный сбор анамнеза играет важную роль в диагностике аппендицита. Характерные жалобы, симптомы и индивидуальные особенности значительно помогают в постановке правильного диагноза.

Стандартный анамнез собирается в несколько этапов, в ходе которых выявляются те или иные особенности, характерная симптоматика или заболевания, спровоцировавшие воспаление аппендикса.

Этап 1. Жалобы пациента. Доктор выслушивает больного, интересуется его ощущениями. Спрашивает, когда наступили боли в животе, их перемещение и интенсивность. Выясняет сопутствующие проявления ухудшения самочувствия (тошнота, рвота или слабость).
Этап 2. Симптоматика. Выявление симптомов, особенно патогномоничных (характерных для заболевания), играет важную роль в постановке диагноза. Характерная симптоматика при аппендиците проверяется множеством признаков. Для постановки диагноза достаточно проверить 3-4 симптома.
Этап 3. Анамнез жизни пациента. Врач интересуется образом жизни больного (есть ли вредные привычки, здоровый ли образ жизни), сопутствующими заболеваниями, которые могли спровоцировать воспаление (глистные инвазии, частые запоры, нарушение свёртываемости крови, длительный дисбактериоз, неинфекционные заболевания мочеполовой системы).

При аппендиците пациент жалуется на боли в области живота. Характерным симптомом является перемещение боли из околопупочной области в правую подвздошную область. Такая миграция болевых ощущений связана с особенностью иннервации кишечника.

Больной жалуется на тошноту, слабость, диарею или запор. Некоторые отмечают усиление боли при ходьбе, чихании или кашле (симптом Черемских-Кушниренко, или кашлевой симптом). Как правило, у взрослых пациентов жалобы внятные и позволяют прийти к логическому умозаключению. Но у пациентов с особенностями (младенцы и дети младшего возраста, старики в деменции, люди с нетипичным расположением аппендикса, беременные) жалобы не отображают всю картину или же отображают её не в полной степени. К таким пациентам врачи относятся с особой настороженностью и внимательностью, чтобы не пропустить развитие осложнений.

Пальпаторное (прощупывание) и перкуторное (простукивание) обследование позволяют выявить картину заболевания в полной мере. С помощью пальпации и перкуссии врач выявляет симптомы, позволяющие определить аппендицит:

Симптом Образцова. При поднятии правой ноги в выпрямленном виде боль усиливается.
Симптом Ситковского. Пациента просят лечь на левый бок. При этом боль в правом боку усиливается.
Симптом Ровзинга. Толчкообразное прощупывание нижних отделов кишечника вызывает болезненность.
Симптом Раздольского. При постукивании ребром ладони по стенке живота усиливается боль.
Симптом Воскресенского, или «симптом рубашки». При натяжении верхней одежды пациента сверху вниз проводят пальцами по направлению к правой подвздошной области. При подозрении на аппендицит боль усиливается.

Существует ещё симптом Щёткина-Блюмберга. При надавливании на правую подвздошную область боль стихает, а при резком отдергивании руки через несколько секунд – значительно усиливается. Этот симптом возникает при вовлечении в воспалительный процесс стенок брюшины. Симптом Щёткина-Блюмберга свидетельствует о начале перитонита (воспаления брюшины).

По анализу крови можно выявить различные патологии. Поэтому при воспалении аппендикса проводится общий анализ крови. Определение воспаления происходит по таким показателям:

Уровень лейкоцитов. Повышение уровня лейкоцитов в крови говорит о наличии воспаления.
СОЭ. Увеличение скорости оседания эритроцитов свидетельствует о воспалении.

Общий анализ крови является вспомогательным методом диагностики. Он проводится в любой поликлинике и позволяет выявить воспалительный процесс в организме.

Анализ мочи при аппендиците позволяет выявить воспаление в организме. При тазовом расположении аппендикса может измениться характер мочеиспусканий и состав мочи. В таком случае наблюдается повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка и бактерий в моче.

Определение показателей мочи помогает при дифференциальных диагностических исследованиях. С его помощью специалисты исключают мочекаменную болезнь и другие патологии мочеполовой системы.

Диагностирование острого аппендицита невозможно без инструментальных методов. Аппендицит выявляют с помощью таких исследований:

УЗИ (ультразвуковое исследование);
КТ (компьютерная томография);
МРТ (магнито-резонансная томография);
лапароскопия.

УЗИ является наиболее простым и доступным методом диагностики. С его помощью можно определить заболевание в большинстве случаев. Недостаток: определение аппендицита на начальной стадии невозможно. Отросток виден только тогда, когда возникает сильное воспаление и увеличение в размерах.

КТ позволяет произвести послойные снимки всех органов брюшной полости и выявить воспалительный процесс на ранней стадии. Иногда для более точного определения процессов тест может проводиться с контрастным веществом. Недостаток: есть не во всех государственных клиниках, а частная диагностика стоит больших денег. Но по жизненно важным показаниям диагностику проводят в рамках ОМС. Стоит отметить, что во время КТ пациент подвергается большему излучению, чем при рентгенографии грудной клетки. Делать томографию часто не рекомендуется.

Лапароскопия проводится только в условиях стационара. С её помощью заболевание диагностируется наиболее точно. С помощью специального инструмента троакара в брюшной полости делают 2 или 3 прокола. Специальным аппаратом (видеолапароскопом) через околопупочный прокол хирург осматривает отросток, определяет вероятность его разрыва и шанс повреждения соседних органов. После лапароскопии может проводиться аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). Недостаток: является хирургическим вмешательством (необходим наркоз), не всем можно проводить.

МРТ (магнито-резонансная томография) является самым безопасным методом среди наиболее точных. Магнитные волны позволяют получить послойное изображение поражённых тканей. Томография показана пациентам с проблемами по здоровью и беременным в том случае, когда нет возможности провести другое исследование. Недостаток: занимает больше времени (иногда несколько часов).

Рентгенографические методы диагностики острого аппендицита проводятся в том случае, если необходимо провести дифференциальную диагностику. С помощью рентгена выявляют патологические процессы в органах. Для точного результата используется тест с контрастным веществом. Недостаток: излучение отрицательно влияет на здоровье организма.

Методов определения аппендицита много. Естественно, нет нужды использовать их все сразу. Опытный врач выставить диагноз может по нескольким из них. К тому же большинство больных с подозрением на воспаление аппендикса доставляется в стационар службой скорой помощи.

источник

Добрый день.
Дмитрий, 23 года.
Собственно, неделю назад появилась небольшая боль в правой области живота, чуть ниже области ребер. Поднялась температура до 37.5.
Из прочих симптомов — слабость, тошнота, отсутствие аппетита.
На 2-ой день после появления симптомов обратился в больницу, хирург осмотрел, при пальпации острых болей в области расположения аппендицита не было обнаружено (хотя субъективно — при надавливании было немного неприятно, в сравнении допустим с пальпацией левой области живота, где вообще никаких неприятных ощущений выявлено не было).
Сдал анализ крови из пальца (гемоглобин 145, лейкоциты 9, эритроциты 4.7). Как сказали, анализы в норме и «острого аппендицита у вас сейчас нет».

Всё бы хорошо, но вот прошла уже неделя, а я так и не могу понять, чем вызвано моё состояние. Температура по прежнему держится, как правило 37.2, бывает местами подскакивает до 37.5. Отсутствие аппетита (особенно по утрам), небольшая тошнота после еды.
Что касается ощущений — иногда возникает покалывание в области расположения аппендикса, чаще при резком изменении положения тела или при нахождении в согнутом состоянии. Но в целом имеется тяжесть в области печени и небольшая болезненность (можно сказать — дискомфорт), если лечь на левую сторону.
Думаю, что возможен гепатит А. Записался на УЗИ печени, жду своей очереди. Терапевт ничем помочь не смог.

Но в целом хотелось бы точно знать, можно ли в данном случае исключить аппендицит? Ибо небольшие покалывания в области его расположения имеют место быть, хотя со дня появления симптомов прошло целых 7 дней, и как говорят все врачи, «если бы был аппендицит, бы вы ощущали острую боль, да и температура была бы выше».

Ну и второй вопрос: что же это за «заболевание» может быть?

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

источник

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу и/или хирургу.

Что собой представляет аппендицит?
Аппендицит — заболевание, сопровождаемое воспалением червеобразного отростка слепой кишки, которое чаще развивается на фоне внедренной в слизистую оболочку бактериальной инфекции (в том числе, E. Coli и анаэробов). Обструкция (закупорка) червеобразного отростка возможна не только на фоне воспаления, но и инородным телом (например, ворсинка от зубной щетки и т.д.), каловым камнем, опухолью, что приводит к развитию аппендицита (острого).
Редкие причины формирования аппендицита : болезнь Крона , опухоль слепой кишки, туберкулез, внедрение в аппендикс остриц, проникновение в аппендикс Yersinia enterocolitica.

Как часто приходится сталкиваться гастроэнтерологу с острым аппендицитом?
Практикующему гастроэнтерологу относительно часто приходится сталкиваться с подозрением на острый аппендицит у больных, так как пациенты с болями внизу живота часто первоначально обращаются к гастроэнтерологу. Аппендицит может развиться в любом возрасте, чаще — у лиц молодого возраста.

Какие клинические проявления острого аппендицита?
Клинические проявления острого аппендицита (обычно начинается внезапно):
— появление боли в среднем квадранте живота, перемещающейся постепенно в правый нижний квадрант живота
— тошнота и/ или рвота
— отсутствие аппетита
— вздутие живота
— склонность к запору или жидкому стулу (реже)
— болезненность при пальпации в правой подвздошной области, т.е. в проекции расположения аппендикса (болезненности может не быть при ином расположении аппендикса)

Существуют ли особенности клинической диагностики острого аппендицита у разной категории лиц?
Особенности клинической диагностики острого аппендицита наблюдаются:
— при беременности (во второй половине), при которой боль (менее выраженная) появляются выше правого нижнего квадранта за счет смещения слепой кишки увеличенной маткой
— у лиц пожилого возраста, когда у больных острый аппендицит может проявляться непроходимостью кишечника
— у лиц пожилого возраста, когда может отсутствовать болезненность
— у моряков (в рейсе)
— при ином расположении аппендикса у пациента (за слепой кишкой или в малом тазу), при котором болезненности может не быть

Трудности в диагностике аппендицита?
Диагностика острого аппендицита представляла, представляет и, вероятно, будет представлять трудности в силу многих причин. Врачу гастроэнтерологу приходится сталкиваться с дифференциальной диагностике при подозрении на аппендицит с:
— болезнью Крона, если боли в правой подвздошной области беспокоили и ранее
— туберкулезом слепой кишки (при снижении массы тела, потливость по ночам)
— злокачественной опухолью слепой кишки (при снижении массы тела)
— почечной коликой (уточняет уролог)
— правосторонним аднекситом (уточняет гинеколог)
— внематочной беременностью (уточняет гинеколог)
— перфоративной язвой
— холециститом
— острым энтероколитом

Какова диагностика острого аппендицита?
Для диагностики острого аппендицита врач гастроэнтеролог выполняет:
— сбор жалоб
— изучение анамнеза заболевания
— измерение температуры тела (повышается при остром аппендиците до 37,1-38 С)
— объективное исследование пациента с пальпацией живота
— пальцевое ректальное исследование (при болях в животе)
Дополнительная диагностика острого аппендицита:
— анализ крови (обязательно подсчет лейкоцитов cito, количество которых увеличивается)
— инструментальное исследование (при показаниях – ультразвуковая диагностика и т.д.)
— рентгенологическое исследование (при показаниях – компьютерная томография и т.д.)
— осмотр хирургом для подтверждения или исключения острого аппендицита, деструктивного аппендицита – при рецидивирующих болях в правой подвздошной области, аппендикулярного инфильтрата – чаще после 5 дней от начала приступа, абсцесса аппендикса, перитонита, а также решения вопроса об оперативном вмешательстве с направлением больного в стационар (обычно с вызовом кареты скорой помощи)

Примечание:
хирург в стационаре исключает или подтверждает диагноз заболевания , выполняет операцию – аппендэктомию (чаще — при лапароскопии и реже –при лапаротомии) , наблюдает за пациентом, выписывает больного из стационара под наблюдение хирурга и гастроэнтеролога поликлиники по месту его жительства

источник

Воспаление аппендикса является одной из самых распространенных хирургических патологий, требующих экстренного вмешательства. Аппендицит с острыми проявлениями болезни может возникнуть в самый неподходящий момент жизни и практически у каждого из нас, начиная от маленьких грудничков и заканчивая людьми старческого возраста. Большинство из нас понимают, что неосложненный аппендицит прооперировать проще всего, хирургическое вмешательство при этом протекает в основном без осложнений, а период восстановления занимает всего несколько дней. Но для того чтобы вовремя пройти необходимое лечение необходимо не только знать основные симптомы аппендицита, но также нужно понимать какой врач сможет верно выставить диагноз и предложить правильную тактику терапии.

Аппендицит с острейшими проявлениями воспаления считается хирургической патологией. При воспалении в органе быстро возникает гнойный очаг и если вовремя не удалить червеобразный отросток, то он прорвется, и вся гнойная масса выйдет наружу и тогда потребуется обширное хирургическое вмешательство. Поэтому идти при возникновении подозрений на воспаление аппендикса за получением консультации необходимо к врачу хирургу. Указать на острую стадию аппендицита могут такие признаки:

Боль, появляющаяся сначала в верхней половине живота и затем через несколько часов смещающаяся в правую подвздошную область, то есть практически вниз.
Тошнота, возможны диспепсические расстройства, нередко фиксируется подъем температуры.
Рвота, чаще всего она однократная.
При выраженной воспалительной реакции в органе присоединяются признаки интоксикации организма.

Нужно сказать, что перечисленные признаки относятся к типичному варианту протекания аппендицита. Но также есть атипичное протекание заболевания, при котором признаки воспаления червеобразного отростка сглажены или боли выявляются только вверху или по всем нижним отделам живота. Поэтому при появлении различных изменений в самочувствии, болях в животе с разной локализацией, диспепсических расстройствах необходимо обратиться за консультацией и выяснением причины к участковому или любому другому врачу-терапевту или обратиться в приемный покой любой государственной больницы. Дежурный врач не вправе отказать вам в осмотре, при необходимости любой специалист отправит больного на консультацию к хирургу.

Врач выставляет диагноз не только на основании сбора анамнеза у пациента и осмотра. Для того чтобы точно определить все изменения и установить диагноз обязательно берутся анализы крови и мочи, при возможности проводится инструментальное обследование. Аппендицит подтверждается и посредством различных тестов, методикой проведения которых должен в совершенстве владеть любой опытный врач – хирург. То есть самостоятельно выставить себе острое воспаление аппендикса естественно можно, но это не всегда без соответствующего опыта будет достоверным диагнозом.

Зафиксировав у себя предположительные признаки аппендицита, необходимо не откладывать медицинское обследование. Решая к кому обращаться при подозрении на воспаление аппендикса, можно пойти несколькими путями:

При острых, выраженных болях, сильном ухудшении самочувствия необходимо будет вызвать скорую помощь на дом или на место своей работы. Врач скорой после осмотра и пальпации живота решит, нуждаетесь ли в дальнейшем немедленном обследовании или диагностику организма можно отложить на несколько дней.
При тупых болях в животе с неясной локализацией также не нужно затягивать обследования. В этом случае можно будет обратиться к участковому фельдшеру или терапевту. После осмотра доктор выпишет нужные направления на анализы и направит для дополнительного осмотра к узким специалистам.
Аппендицит может быть и при беременности. У беременных женщин острое воспаление может развиваться по атипичному сценарию, и потому, почувствовав любые беспокоящие признаки в животе, будущая мама должна обязательно поставить в известность об изменении в самочувствии своего гинеколога.
У женщин признаки аппендицита часто сходны с внематочной беременностью. При задержке, болях в животе не лишнем будет пройти в короткие сроки УЗИ и осмотр у гинеколога.

При аппендиците вся медицинская помощь в острую фазу болезни в государственных учреждениях оказывается бесплатно. Обследовать российских граждан обязаны любые больницы и поликлиники, получающие финансирование от государства. Бесплатно пациент не только обследуется, но и лечится в дальнейшем. Аппендэктомия, то есть удаление воспаленного червеобразного отростка традиционным способом, то есть при помощи обычной операции проводится бесплатно. Врачу обязательно необходимо подробно описать все свои ощущения, пояснить, когда начались боли, имеются ли диспепсические расстройства. При возможности желательно взять с собой амбулаторную карту, в ней всегда указываются перенесенные операции, аллергия на лекарства, хронические патологии. На основании этих данных врач сможет исключить или предположить другие патологии, связанные с болями в животе.

Особенно внимательно необходимо относиться при признаках, указывающих на аппендицит, у детей. В этом возрасте воспаление развивается очень быстро и чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем легче перенесет ребенок операцию и восстановительный период после нее. Если ребенка беспокоят не острые, а периодические боли в животе, то первоначально его должен осмотреть врач-педиатр. В дальнейшем, после анализов и диагностических обследований, врач решит — к кому еще направить малыша для того чтобы точно установить причину разных по характеру болей в животе.

Аппендицит по своим признакам часто сходен и с другими заболеваниями. Часть из них лечит не врач-хирург, а терапевт или другой специалист. Но некоторые сходные с аппендицитом заболевания также требуют проведения экстренного хирургического вмешательства.

Острый аппендицит врачи дифференцируют с тремя группами различных по характеру изменений заболеваний.

Патологии, лечение которых проводится консервативно:

Инфаркт миокарда. Сходство с аппендицитом возникает из-за локализации болей в верхней половине живота, что также возможно и при остром инфаркте.
Пневмония правосторонняя и плеврит. Воспаление легких нередко сопровождается болями в животе и напряжением мышц, эти признаки особенно характерны для детей.
Дизентерия и остро протекающий гастроэнтерит отличаются от аппендицита характером болей. При этих заболеваниях боли схваткообразные, рвота многократная, в большинстве случаев отмечается понос. При пальпации нет напряжения мышц и не удается точно определить точку наибольшей болезненности.
Гельминтозы. Клубок паразитов может закупорить просвет кишечника, что вызовет резкие боли и симптомы интоксикации. В анализах при глистной инвазии врач увидит большое количество эозинофилов и признаки анемии.
Аднексит – воспаление яичника. Боли при этом заболевании могут отдавать в промежность, паховую область, в прошлом у женщины в анамнезе есть болезни половых органов, возможно нарушение менструального цикла.

Патологии, требующие планового оперативного вмешательства:

Мочекаменная болезнь. При остром развитии и закупорке камнем мочеточника возникает почечная колика с приступообразными болями в области пояснице. Боли могут отдавать вниз живота.
Болезнь Крона.
Калькулезный холецистит в стадию обострения.
Образование слепой кишки.

Патологии, требующие экстренного проведения операции:

Перфоративная язва желудка. От аппендицита отличается резким появлением кинжальной боли в области желудка, у больного развиваются признаки шокового состояния.
Внематочная беременность. У женщины помимо болей могут появляться кровянистые выделения в небольшом объеме из половых путей, бывает задержка менструаций или изменение их характера. При сильном кровотечении также возникают признаки шокового состояния.
Острая кишечная непроходимость от аппендицита отличается отсутствием сильного напряжения мышц брюшной стенки, при пальпации врач может определить кишечное образование – инвагинат.

В связи со схожестью аппендицита с вышеперечисленными заболеваниями больной всегда нуждается в тщательном осмотре и обследовании. При необходимости к осмотру больного врач привлекает других специалистов, проводит дополнительные обследования. Решение о проведении операции принимается только на основании совокупности всех полученных при осмотре и обследовании данных. Исход и консервативного и хирургического вмешательства во многом зависит от того, на какой стадии развития патологического процесса болеющий человек обратится к врачу. Поэтому отметив у себя сходные с аппендицитом признаки уже в первые часы от начала их появления необходимо вызвать ближайшую скорую помощь или самостоятельно обратится в больницу. Необходимо в короткие сроки пройти обследование и в том случае, если боли в животе разного характера продолжаются на протяжении шести часов с перерывами или без. При фиксировании болей до осмотра специалиста нельзя принимать анальгетики, запрещено прикладывать к животу горячую грелку, желательно в это время и не кушать и меньше пить воды.

Аппендэктомия считается одной из самых легких операций в практической хирургии, но только в том случае, если воспаление червеобразного отростка не осложняется другими изменениями. Чтобы этого избежать всегда необходимо обращаться за помощью к медработникам в первые часы появления болей и других изменений в самочувствии.

источник

Воспаление придатка слепой кишки происходит внезапно. Часто человек не подозревает, что патологический процесс начался. Однако признаки заболевания достаточно выражены. Поэтому стоит знать, при каких симптомах вызывают скорую помощь и обращаются к гастроэнтерологу или хирургу. Доктор проведёт детальную диагностику заболевания.

Воспалительный процесс при аппендиците начинается с дискомфорта в правом боку. Через 6-7 часов болезненность мигрирует в подвздошную область с правой стороны. Кроме этого, различается интенсивность боли.

Поэтому выделяют следующие особенности:

постоянный дискомфорт;
при передвижении тела болевой синдром усиливается;
резкая сильная боль;
ослабление дискомфорта.

Каждая особенность и интенсивность болевого синдрома связана с причиной возникновения аппендицита. Кроме этого, при резких спазмах в животе существует высокая вероятность перехода заболевания в гнойную форму. Если боль уменьшается и возобновляется, то этот симптом сопровождает гангренозное поражение. При проявлении острого аппендицита возникают симптомы, похожие на расстройство кишечника.

Поэтому стоит внимательно отнестись к:

приступам тошноты, переходящим в рвоту;
потере аппетита;
позывам в туалет;
частому опорожнению мочевого пузыря.

Острый аппендицит специфично проявляется у беременных женщин. Изначально дискомфорт способен проявляться не с правого бока, а в области желудка. Из-за увеличения матки придаток смещается. Однако на консультацию к врачу следует пойти, исходя из-за постоянной температуры в 37°С и рвоты в любое время суток. Однако, у большинства врачей возникают сомнения о протекании аппендицита.

Если у больного наблюдается деструктивное поражение, то признаки воспаления выражаются сильнее. Это часто бывает у детей, что вызывает появления осложнений.

Чтобы определить протекание аппендицита в своём организме, потребуется следить за каждым признаком. Для этого больному требуется обратить внимание на боль в правой части живота. Если протекает аппендицит, то в первые часы дискомфорт проявляется в области пупка или вокруг него. Через некоторое время болевой синдром возникает в нижней части живота с правого бока. Больной отмечает, что область поражения находится в нескольких сантиметрах выше тазовой кости.

Для самостоятельного определения своего состояния рекомендуется слегка надавить на область живота. При возникновении сильной боли требуется вызвать скорую помощь или стоит обратиться в больницу к терапевту.

Во время надавливания обращают внимание на уплотнение брюшной стенки. Когда происходит нажатие на область живота, то палец слегка погружается в кожу, однако при аппендиците участок становится твёрдым. Кроме этого, живот кажется раздутым.

После обнаружения боли можно попробовать походить некоторое время. Если сразу после первого признака это делается с трудом, то такое проявление сопровождает острый аппендицит. Кроме ходьбы больному рекомендуется лечь. Если болевой синдром стихает при положении на правом боку, то это считается воспаление отростка.

Стоит следить за распространением дискомфорта. Если боль сопровождается тошнотой и рвотой, то стоит вызвать бригаду скорой помощи.

При аппендиците следует обратиться к хирургу, гастроэнтерологу или терапевту. Если признаки возникли у женщины в положении, то рекомендуется обратиться к гинекологу. Больной с воспалением придатка слепой кишки должен идти с аппендицитом к врачу с хирургической направленностью. Это связано с тем, что лечение заболевания протекает одинокого – удаление придатка.

Независимо от врача, при воспалении отростка у больного проводят диагностику. Это необходимо для установления точного диагноза. Особенно это требуется для женщин во время вынашивания плода. Иногда симптоматика путается с воспалением яичника или другими органами малого таза.

Врач при аппендиците проводит пальпацию и опрос пациента. Для этого он делает осмотр кишки и подвздошной области. Если признаки заболевания подтвердились, то больного направляют на удаление аппендикса.

При любом развитии заболевания пациенту проводят аппендэктомию. Однако оперативное вмешательство имеет противопоказания и делается только хирургом. При несвоевременном обращении за помощью у пациента возникают осложнения аппендицита. Поэтому операция по удалению придатка проводится разными методиками. Чтобы подготовить пациента к вмешательству, его кладут в хирургический стационар.

Для этого выделяют следующие способы вмешательства:

малоинвазивные операции;
классическое рассечение;

При обращении к врачу с признаками аппендицита больному проводят дополнительные лабораторные обследования. Чтобы с точностью выявить воспалительный процесс, потребуется сдать общий анализ крови и мочи. Для распознания размеров червеобразного отростка проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование.

В некоторых случаях используют ирригоскопию кишечника. Диагностика проводится с введением контрастного вещества через прямую кишку. Процедура необходима для рентгенографии. Кроме этого, используют КТ или лапароскопию брюшной полости.

Диагностические методы применяются для исключения воспалений других органов. После лечения острого аппендицита требуется пройти восстановительный период, достигающий 30 дней. Если у взрослого человека или ребёнка не наблюдается осложнений, то реабилитация достигает 2 недель.

При возникновении непрекращающейся боли, сопровождающейся рвотой, при аппендиците обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. После диагностики пациента направляют к хирургу. Однако для женщин в положении необходимо обратиться к гинекологу. Признаки способны сопровождать другие заболевания. Кроме этого, в лечении классическим методом существует ряд противопоказаний. Об этом консультирует лечащий врач.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

как определить аппендицит

Аппендицит возникает, когда воспаляется аппендикс и наполняется гноем. Как определить аппендицит ? Следите за симптомами.

Шаг первый: какие симптомы могут возникнуть дома

Обратите внимание на боли в животе. Боли, связанные с аппендицитом, обычно начинаются вокруг пупка или непосредственно в области пупка , затем боль постепенно перемещается к нижней правой части живота, чуть выше тазовой кости.
Нажмите на живот, если это слишком болезненно для вас даже при легком прикосновении, особенно в нижней правой части, вызовите скорую помощь.
Обратите внимание на твердость. При нажатии на живот ваш палец совсем незначительно погружается в ткани. Возможно вы чувствуете , что ваш живот необычайно твёрдый и жесткий, и к тому же раздутый. Это является ещё одним симптомом аппендицита.
Попробуйте встать прямо и ходить. Если вы не можете сделать этого без сильной боли, то это ещё один симптом, указывающий на аппендицит. Кроме этого вы замечаете , что боль уменьшается в положении на боку или в позе эмбриона.
Проследите «путь» боли.

как определить аппендицит

Шаг второй : посмотрите на другие симптомы аппендицита

Не обязательно, что у вас будут присутствовать все симптомы. Но даже наличие нескольких , является поводом для обращения к врачу.

Лихорадка- если ваша температура 38 и более , немедленно обращайтесь к врачу.
Озноб;
Запор. Если запор сочетается с частой рвотой, то это убедительно свидетельствует об аппендиците;
Понос;
Тошнота;
Рвота;
Боли в спине;
Тенезмы (ложные мучительные позывы к дефекации )

как определить аппендицит

Шаг третий: если вы до сих пор сомневаетесь, что у вас аппендицит ,то узнайте чего не следует делать

И так, если ваша температура 38 и выше , то однозначно, чего не следует делать- это ждать, вы должны вызвать врача.
Категорически запрещено принимать слабительные и обезболивающие средства.
Не принимайте антацидных препаратов. Они так же способны усугубить боль, связанную с аппендицитом.
Не употребляйте в пищу продукты, которые могут вызвать раздражение желудка. Придерживайтесь той же диеты, которую вы соблюдаете в восстановительный период после перенесенного гриппа.

как определить аппендицит

Шаг четвертый: у вас есть все основания полагать наличие аппендицита, то просто снимите трубку телефона и вызовите скорую неотложную помощь

Когда приедет скорая помощь, опишите все ваши симптомы. Обращайте внимание на любые нарушения, будь то запор, понос или рвота. Попытайтесь рассказать врачу, когда впервые вы обратили внимание на боль.
Будьте готовы к тому, что врач будет пальпировать ваш живот, чтобы исключить перитонит. При подозрении на перитонит мышцы живота будут сильно спазмированы. Врач может даже выполнить быстрые ректальные исследования.
Дополнительные методы диагностики: могут быть назначены доктором, анализ крови, брюшной КТ или УЗИ, чтобы подтвердить диагноз аппендицита.

Наиболее серьёзным осложнением аппендицита является разрыв аппендикса и выход содержимого в стерильную брюшную полость, в результате развивается перитонит.

Малыши с аппендицитом иногда имеют проблемы питания и могут показаться вам необычно сонными. Они очень часто отказываються от еды, даже от своих любимых блюд.

Люди с перечисленными ниже заболеваниями могут не иметь классических симптомов аппендицита. Хотя такие симптомы, как лихорадка, боли в животе, вздутие и являются общими, такие люди могут лишь чувствовать общее состояние усталости и дискомфорта. Симптомы аппендицита почти не возможно своевременно обнаружить у людей:

С ВИЧ-инфекцией;
Ожирением;
Диабетом;
Раком;
У пациентов после трансплантации органов;
Беременных ( риск наиболее высок в течение третьего триместра)
Младенцев;
Пожилых людей;

Причины аппендицита

Причины его не достаточно изучены.

Заболевание относится к воспалительным процессам:

Развитии воспалительного процесса в отростке вызывают микроорганизмы : кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и микроорганизмы, живущие в отсутствии воздуха (анаэробы).

Достаточно часто аппендикс воспаляется после перегрузки ЖКТ большим количеством белковой пищи, особенно после праздничных перееданий.

Способствует возникновению заболевания и малоподвижный образ жизни.

Профилактика аппендицита

Белки животного происхождения необходимо чередовать с легко усвояемыми белками молочных продуктов.
Включать в пищевой рацион достаточное количество овощей и фруктов. Особенно необходимо избегать перееданий.
Большое значение имеет в профилактике предупреждение заболеваний ЖКТ и в частности, борьба с запорами .

Хотя смертность от аппендицита значительно снизилась в последние годы. Но !

Предупреждения .

Никогда не откладывайте вызов скорой помощи, если у вас есть хотя бы малейшие подозрения на аппендицит.

Разрыв аппендикса может привести к смерти.

Если симптомы аппендицита становятся более интенсивными, то возможно уже начались осложнения.

Обратите внимание на симптомы аппендицита и помните, что заболевание может быть опасно для жизни!

А мне все равно болит левая почка, когда много пью. А похоже на аппендицит пару раз в жизни было. Помню. один раз после семечек.
Но мне так часто болит в животе, что я с трудом различаю, что именно, но там явно не аппендицит.
я даже знаю, кому ты посвятила верхнюю картинку)))

Оля,вряд ли после семечек может почка болеть.

А вот я в свое время не определил. В итоге еле спасли.

У супруга просто было похоже на легкое расстройство, с дальнейшим усилением боли в животе.

Александр, Наталья, хорошо, что всё хорошо кончается!

Александр, за то теперь вам не надо беспокоиться по поводу аппендицит это или нет, все уже , как говорится позади !

А у меня его вырезали, когда мне 5 лет было, но все равно возьму на заметку.

бедный ребенок … Конечно, Леонид, такая информация всегда может пригодиться в жизни ….

У мужа вырезали аппендицит ,а меня бог миловал . Но возьму себе на заметку ваши рекомендации.

А у меня пока не вырезали, но и не хотелсьо бы. Спасибо за информацию буду иметь виду. С меня твит и +1

Вообще, по статистике аппендицит — это заболевание, которое чаще всего поражает мужчин, вот я смотрю и на практике в основном у одних мужчин был вырезан аппендицит. Пока что мужчины у нас лидируют по аппендициту ?

У меня папу в юности еле спасли. очень долго восстанавливался после операции.

Ну вот, я же говорю, что мужчины у нас лидеры по аппендициту.

Да, не очень приятное заболевание. Не очень хотелось бы с ним столкнуться. У меня подругу при мне увозили, у нее воспалился аппендицит, так она от боли на стенку лезла..-:(

Мне тоже довелось быть свидетелем такой сцены , так там человек на кафельном полу лежал в позе эмбриона, так как ему уже всё (извините за выражение) пофиг было…..

Читал где-то, что в США у детей прямо сразу же после рождения аппендикс удаляют. Твит.

Да , вроде бы, когда то давным давно они практиковали такое, потом отказались, когда было установлено, что аппендикс играет немаловажную роль в формировании иммунитета, а так же является местом, где образуются бактерии, необходимые для нормальной работы кишечника.
Так же многолетние наблюдения показывали, что , если детям удаляли аппендикс в раннем возрасте, то они отставали , как в физическом , так и в умственном развитии от своих сверстников.
Хотя вот аппендэктомия и является одной из самых распространенных операций во всём мире.

У меня уже нет)))) Спасибо за статью, многим пригодится!

Наоборот семки влияют, они забивают аппендикс, потому что шелуха попадает, как бы их не чистил, все равно шелухи наешься. Все говорят об опасности семок.

Конечно, семечки могут повлиять на аппендицит, но не на почки же, речь , как я поняла шла о почках )))

Добрый день! Мой знакомый профессор как то сказал, что у человека бывают лишними только волосы и ногти, их можно обрезывать. Пусть все органы будут здоровы. Удачи!

Спасибо за все полезные советы на Вашем сайте!

Спасибо за полезнейшую информацию. Такое должен знать каждый!

Действительно информацию подобного рода должен знать каждый. Всегда кажется, что нас это не каснется. Но вот операция по удалению аппендицита самая распространенная во всем мире. Зная как определить аппендицит, можно избежать осложнений и смертельных исходов.

Я думаю, Вы придёте к правильному решению. Не отчаивайтесь.

Добрый вечер, хотелось бы узнать или сразу догадаться, у меня как три дня понос а сегодня я чувствую усталость и боль в животе именно в правой части немного выше таза, спина болела очень боюсь вдруг случиться.

Малика, в любом случае, если есть такое симптом , как боль в области живота и тем , более , если эта боль усиливается с каждым разом, то лучше позвонить в скорую помощь.

А если еще не обострился но болит при менструальном цикле как предотвратить к какому врачу идти

Аня, я извиняюсь не понятно написано, что у вас болит ? Если в чем то сомневаетесь обратитесь к своему терапевту

Сегодня с утра что-то началось. Справа покалывает и тянет при хотьбе, когда сижу и щупаю справа живот — там колет… не понятно. Когда сажусь — колет. не то чтоб больно, но не приятно… температуры вроде бы нет. Не тошнит…. Если к обеду станет хуже — поеду домой и к терапевту.

Ребят, у меня кашель с тошнотой и температурой 38, это обязательно аренде цит, или орз?

Георгий,совсем не обязательно, что это аппендицит. Надеюсь, что с вами уже всё хорошо, поправляйтесь.

Вот у меня, неясные боли в правом боку….я думаю что аппендицит….но вот точно не пойму. Вот моё состояние: тошнит, рвота была раза два, понос был, но сейчас нет, болит правый бок…скажите, аппендицит ли это? И ещё он урчит так стрёмно..

Влад, как я могу ставить диагноз , диагноз может ставить только врач после вашего личного осмотра. По описанию больше похоже даже на отравление. вспомните , что вы ели накануне, может быть это была не доброкачественная пища.

У меня уже с Января месяца беспокоит то тупая боль несильная, то дискомфорт в правой нижней части живота.Отдает в правый бок между тазом и ребрами, и в правую часть пояснице.При надавливании болей нет, поноса и рвоты тоже, язык не сухой, температура обычно такая как и должна быть, бывает чуть опустится или поднимется.Боли так же бывает отдают в правую часть паха или в ногу.При движениях и т.д. болевых ощущений нет.Поспишь боли успокаиваются или в определенных положениях лёжа.Ходил к терапевту, нечего толкового не сказала, сказала сходить к херургу, тот тоже посмотрел, прощупал, сказал что по его части нечего нету, сказал проверить почки и мочевой, сделать УЗИ. Сделал, там сказали что всё в норме, камней в почках нету и т.д. Уже совсем не знаю что делать, деньги выкидываешь на этих врачей, на обследования, а толку не какого.Уже и не знаю что думать, так устал от всего. Может кто чего посоветует.

Саша: да медицина у нас, конечно, не блещит. Но вы я думаю сами понимаете, что диагноз может поставить только доктор. Видимо надо поискать более компетентного врача, поспрашивать, почитать отзывы, я думаю, если есть хорошие доктора, то люди всегда отзовутся о них с благодарностью и положительной оценкой.
Боль ведь это только симптом, какой то патологии, надо выяснить, что болит, поставить диагноз, тогда всё встанет на свои места.

Да вот и я о том же что медицина такая, пока этого врача найдёшь, останешься без штанов или в худшем случаи … Но дай бог такому не бывать и всем вовремя узнавать причину болей. Дело в том что у нас в Ялте такой город маленький, что толком и больниц нет. Сегодня вон поясница ещё начала неплохо болеть, при сгибании и разгибании чувствуется боль, хотя при прощупывании и надавливании нечего не болит.Уже не знаю что и думать, за последнее время мне столько разных диагнозов ставили, даже не знаешь на что грешить и с чем это может быть связанно.Думал подождать до следующей субботы чтоб сделать ещё УЗИ брюшной полости, т.к. его делают только в одном месте где я знаю и то платно, не говоря о городской больнице, в которой месяц простоишь в очереди, но чувствую не дождусь, так всё надоело терпеть.Пока опять схожу к терапевту, посмотрим что скажет, куда опять направят, а там может и УЗИ брюшной полости успею сделать, если они что-то нового мне не припишут. Будем конечно надеяться на лучшее и побыстрей выздоравливать стараться, т.к. не особо хочется дотянуть к примеру до того что это окажется всё таки аппендицит и это станет ясно когда уже конкретно придавит как у некоторых.Хотя читал некоторые и по несколько лет мучались и не могли точный диагноз установить, одним говорили что с позвоночникам проблемы, а в итоге оказывалось что просто мешок с гноем разросся так, что и отдавал в спину и в поясницу. Вот и не хочется если это аппендицит, дотянуть до такого, а тож и может быть разрыв, а это очень плохо. Лучше если он, то пусть уже поскорей установят диагноз, вырежут и буду дальше радоваться жизни. Вообще операция по удалению длиться долго или нет и как она болезненная или нет?

Саша, не болезненная операция, там же наркоз дают, ничего не почувствуется. Но у вас на мой взгляд, не похоже на аппендицит, так , что не переживайте, всё и так пройдет без всяких операций.
УЗИ органов брюшной полости сделайте обязательно. Если пойдете к терапевту попросите , чтобы он назначил вам общий анализ крови и мочи, а так же кровь на биохимию. Вообще то эти анализы всегда назначаются при посещении терапевта , они у них как стандарт идут.

у меня так же как у Марии что делать? это аппендицит или нет а то я переживаю)

а у меня только в боку в низу болит не каких семптомов нет которые тут нажимаю боли нет хожу боли нет не рвет не поносит нет температуры вопщем просто болит

Здравствуйте! Уже два дня покалывает в правом боку, когда немного нажимаю на то место появляются колюще-режущие ощущения, других симптомов нет. Ходила к терапевту, сделали анализ крови и хирург посмотрел. Сказали что не аппендицит, но я вот опасаюсь, может это начало воспалительного процесса. При аппендиците все симптомы проявляются сразу и в полную силу или может так же покалывать некоторое время?

Наташа, по вашему описанию не похоже на аппендицит. При аппендиците боль локализуется сначала в области пупка , а потом уже смещается в правую сторону, при чем болевой симптом как правило очень выражен.

У меня болит правый нижний бок,но боли не сильные. Подскажите что-нибудь.

А мы когда проходили практику в Китае будучи студентами пошли в поход и одному Китайцу в горах, где кроме рации ничего не ловит стало плохо. Думали он переел чего, а оказалось аппендицит. И ксожалению он в больнице умер. Сам виноват, конечно, что сразу не сказал, что его поносило три дня до похода и живот болел именно с права. Царство ему небесное. Я вот как лететь или ехать долго всегда сажусь на овощную диету. Чтоб не дай бог не попутать обычное расстройство с аппендицитом. Моему мужу в молодости досталось. Он на ночь поел и выпил много. Естественно заснуть нормально не мог от дискомфорта в животе и думал, что это от переедания. Часов в пять утра он встал попить и упал на пол от боли. Ударился головой о тумбочку. Отключился. Пардон, его организм облегчился по полной и только на запах проснулись его сожители по общежитию и вызвали скорую. Еле откачали. Заодно спайки в кишках почикали. Он зрение тогда сильно потерял из-за отравления. Однажды у меня был жуткий энтероколит вызванный вирусом гриппа. Положили в больницу с подозрением на аппендицит. Дали какую-то капельницу и меня от нее ох как пронесло за ночь. На утро была как огурчик, но вся Гриппозная. А живот как и ребенка гладкий, спокойный. Лет пять после того с животом ничего не происходило ттт.недавно опять правый бок зашелудил я скорую и в больничку. Сказали это воспалился лимфоузел в брюшине. Опять ту же капельницу и ночь на унитазе. Я попросила вырезать аппендицит, тк меня это до истерики доводит, когда живот беспокоит. Врач сказал, что аппендицит у меня с два пальца и он пустой. Взял меня за бочину и прям пальцами нащупал аппендикс и вытянул его. Это была адская боль. Сказал мол ЗАПОМНИЛА эту боль? Вот, теперь точно не попутаешь. Не знаю, но я хочу вырезать от греха подальше. Боюсь и все тут. Перед беременностью вырежу точно. Буду симулировать, но вырежу нафиг. Хотя хирург сказал, что вся гадость копится в аппендиксе, а так она по организму будет гулять. Мне не понятно, а что именно скапливается в аппендиксе такого, что мы простите опорожнить не можем?

Девочки, любые боли в животе сначала надо у гинеколога проверять. Потом хирург. Потом нефролог и проктолог. Хорошо, если все врачи в одном месте. Обычно они так и идут гинеколог-хирург, нефролог-хирург, проктолог-хирург. Бывает это кости смещены и давят на органы. Органы давят на протоки и так далее. Проверяйтесь у остеопата (мануальщика) тоже раз в год. Особенно после падений или даже обычных ушибов. Мне сколько раз то палец, то нос, то челюсть вправляли. Вправили и прям другой человек. Головные боли ушли, глаза как прзрели, нос задышал, шея выпрямилась и тд.

источник

Воспалительный процесс при аппендиците начинается с дискомфорта в правом боку. Через 6-7 часов болезненность мигрирует в подвздошную область с правой стороны. Кроме этого, различается интенсивность боли.

Поэтому выделяют следующие особенности:

постоянный дискомфорт;
при передвижении тела болевой синдром усиливается;
резкая сильная боль;
ослабление дискомфорта.

Поэтому стоит внимательно отнестись к:

приступам тошноты, переходящим в рвоту;
потере аппетита;
позывам в туалет;
частому опорожнению мочевого пузыря.

Если у больного наблюдается деструктивное поражение, то признаки воспаления выражаются сильнее. Это часто бывает у детей, что вызывает появления осложнений.

Стоит следить за распространением дискомфорта. Если боль сопровождается тошнотой и рвотой, то стоит вызвать бригаду скорой помощи.

Врач при аппендиците проводит пальпацию и опрос пациента. Для этого он делает осмотр кишки и подвздошной области. Если признаки заболевания подтвердились, то больного направляют на удаление аппендикса.

Для этого выделяют следующие способы вмешательства:

малоинвазивные операции;
классическое рассечение;

Диагностические методы применяются для исключения воспалений других органов. После лечения острого аппендицита требуется пройти восстановительный период, достигающий 30 дней. Если у взрослого человека или ребёнка не наблюдается осложнений, то реабилитация достигает 2 недель.

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

источник

Диагностика аппендицита показана любому пациенту, у которого наблюдаются симптомы острого или хронического воспалительного процесса в червеобразном отростке, а также в случаях возникновения у гастроэнтеролога подозрений по поводу наличия этого патологического процесса.

Подозрения воспаления в аппендиксе могут возникнуть уже на начальных этапах развития такого расстройства, поскольку есть несколько клинических проявлений, характерных именно для этого недуга. К ним можно отнести – интенсивные и длительные боли в правой подвздошной области, возрастание показателей температуры тела, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения, а также диспепсические расстройства и признаки интоксикации.

Установлением правильного диагноза занимается хирург. Диагностика состоит из следующих этапов:

осмотра пациента;
пальпации передней стенки брюшной полости;
лабораторных исследований;
выполнения инструментального обследования;
диагностической лапароскопии.

На каждом шаге диагностики клиницисты регистрируют отклонения от нормы и на основании изучения всех данных ставят окончательный диагноз. Кроме этого, врачам очень важно дифференцировать такое расстройство от других заболеваний, которые могут иметь похожее клиническое проявление.

При поступлении пациента на приём, первое, что необходимо сделать специалисту – это провести осмотр больного. Опытные клиницисты могут заподозрить наличие воспалительного процесса в придатке слепой кишки даже по позе, в которой сидит пациент.

Боль справа внизу живота вынуждает держать тело в постоянном напряжении, аккуратно садиться и переносить тяжесть тела на правую сторону. Физикальный осмотр осуществляется в горизонтальном положении. Уже то, как пациент ложится на кушетку, подталкивает врача на подозрение об аппендиците. Человек по инерции сразу же подтягивает ноги к животу, чтобы хоть немного уменьшить проявление болевых ощущений.

После того как пациент лёг, врач приступает к пальпации живота – это основная методика, которая может помочь удостовериться в своих предположениях относительно аппендицита. Ощупывание всегда начинается с противоположной стороны от места локализации болевых ощущений и постепенно переходит на правую сторону. При этом врач следит за реакцией пациента и выслушивает его жалобы относительно ощущений. Над местом локализации аппендикса всегда отмечается напряжение мышц.

Поскольку болевой синдром – это основной признак воспаления придатка слепой кишки, то он имеет несколько характерных черт. Например, отмечается усиление болезненности при положении лёжа на левом боку, в то время как на правом боль может полностью отсутствовать. Также специалист может попросить пациента попрыгать или покашлять. В таких ситуациях также происходит усиление болевых ощущений.

Помимо этого, очень важную роль в установлении правильного диагноза играет опрос пациента. Хирург или гастроэнтеролог может задать такие вопросы, как:

в какой области болит живот. При этом доктор просит пациента самостоятельно указать на зону болевых ощущений;
как долго человека тревожит боль;
по шкале от одного до десяти, как пациент может оценить интенсивность проявления боли;
какие ещё изменения самочувствия тревожат пациента;
когда в последний раз ел пациент и что именно;
удаляли ли пациенту аппендикс.

Последняя врачебная мера, как определить аппендицит – это изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента. Это даст возможность выявить причины формирования такого заболевания, которыми наиболее часто является закупорка прохода аппендикса или влияние патологических микроорганизмов.

Лабораторные исследования крови, мочи и каловых масс – это очень важная часть диагностических мероприятий, которая направлена на установление причин возникновения воспалительного процесса и подтверждения его наличия.

К лабораторным исследованиям можно отнести:

клинический анализ крови – при этом обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ, а это основной признак протекания у человека патологического процесса;
общий анализ мочи – при остром аппендиците в моче могут выявлять эритроциты, которых в норме быть не должно. Кроме этого, такое исследование направлено на контроль над функционированием мочевыделительной системы;
биохимию крови – для обнаружения возможного поражения других органов, например, печени, поджелудочной железы или почек. В большинстве случаев, такой анализ крови при аппендиците способен указать на развитие осложнений этого недуга;
микроскопическое изучение каловых масс – для выявления непереваренных частичек пищи, большого количества жира и фрагментов грубых пищевых волокон.

Среди широкого спектра способов, как распознать аппендицит, на первое место выходят именно инструментальные обследования пациента. Это объясняется тем, что вышеуказанные лабораторные диагностические мероприятия указывают на наличие воспаления червеобразного отростка лишь в половине случаев ярко выраженных признаков.

Самое первое обследование при подозрении на аппендицит – это УЗИ органов брюшной полости, которое заменило рентгенографию с использованием контрастного вещества. Точность такой процедуры составляет 90%.

Преимуществом такого метода является неинвазивность, отчего его не запрещается проводить детям и женщинам в период вынашивания ребёнка, а также быстрота осуществления. Основная отрицательная черта – результат обследования зависит от врача. От опыта врача, расшифровывающего результаты такого обследования, зависит установление правильного диагноза.

Характерными признаками аппендицита на УЗИ являются:

увеличение диаметра придатка слепой кишки более чем на семь сантиметров;
утолщение стенки этого органа свыше трёх сантиметров;
повышенная эхогенность жировой клетчатки, которая окружает отросток.

Стоит отметить, что при помощи такой процедуры можно выявить аппендицит лишь в половине случаев. Это обуславливается быстрым развитием воспаления в придатке, которое за несколько суток может перейти в гангренозную форму с излитием гнойной жидкости аппендикса в брюшину. В таких ситуациях силуэт аппендикса на УЗИ будет размыт.

КТ и МРТ – это две основных процедуры, которые предоставляют врачу более полную информацию об аппендиксе. КТ даёт возможность получить изображение поражённого органа в разрезе, отчего можно изучить каждый миллиметр строения аппендикса. Основной недостаток – облучение организма.

В МРТ, так же как и КТ, применяется принцип сканирования человеческого организма с получением послойной картинки необходимого органа. Преимуществом МРТ перед КТ считается замена опасных Х-лучей, применяемых в предыдущем обследовании, радиоволнами. Именно это позволяет диагностировать аппендицит даже у детей и беременных женщин. Кроме этого, МРТ – это более чувствительная методика, позволяющая получать контрастное изображение. Недостаток – процедура длится дольше, нежели рентгенография или КТ. Подавляющее количество докторов со всего мира по праву считают МРТ наиболее эффективным способом определения аппендицита.

Ещё один точный метод обнаружения воспаления червеобразного отростка – диагностическая лапароскопия, которая зачастую переходит в лечебную. Суть процедуры заключается в получении изображения внутренней поверхности органов пищеварительной системы и аппендикса в частности. Осуществляется через небольшие надрезы на передней стенке брюшной полости, через которые вводят эндоскопические инструменты с источником света и видеокамерой на конце.

При помощи подобной процедуры врач видит увеличенные размеры аппендикса и его отёчность. Придаток имеет ярко-красный, а при некоторых формах болезни – зеленоватый оттенок. Также на органе можно увидеть гнойники, признаки разрушения или перфорацию. В 70% случаев диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

Инструментальные методики направлены не только на установление правильного диагноза, но и на осуществление дифференциальной диагностики аппендицита с недугами, имеющими похожую клиническую картину.

Зачастую необходима дифференциация воспаления придатка слепой кишки со следующими болезнями:

прободением язвы ДПК или желудка;
острой формой холецистита или панкреатита;
перекрутом или разрывом кисты яичника;
мочекаменной болезнью;
гастроэнтероколитом;
правосторонней почечной коликой;
внематочной беременностью;
острым аднекситом или сальпингитом.

Значительно реже необходимо отличать аппендицит от:

болезни Крона;
кишечной непроходимости;
острого воспаления дивертикула Меккеля;
мезентериального лимфаденита;
онкологического поражения слепой или восходящей области ободочной кишки;
расслоения или разрыва аневризмы брюшного отдела аорты;
правостороннего базального плеврита;
инфаркта миокарда;
острых инфекционных заболеваний.

После того как при помощи комплекса вышеуказанных методов диагностики, выставлен диагноз «аппендицит», пациенту показано выполнение хирургической операции — аппендэктомии, направленной на удаление воспалённого червеобразного отростка.

источник

Может ли гастроэнтеролог определить аппендицит

Гастроэнтеролог высшей категории доктор медицинских наук Васильев Владимир Александрович

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович