Может ли аппендицит развиваться медленно

Аппендицит – заболевание, которое характеризуется воспалением червеобразного отростка слепой кишки. При данной болезни важно определить, как долго может болеть аппендицит, интенсивность и локализацию боли, а также сопутствующие ей процессы.

По характеру течения существует две формы данного заболевания:

Острая – возникает в результате деятельности патогенных микроорганизмов, развивается за несколько дней и требует немедленного хирургического вмешательства.
Хроническая – возникает на фоне острой формы заболевания, в результате некачественного или незавершенного лечения.

По морфологическим показателям аппендицит делится на следующие типы:

Простой аппендицит: происходит воспаление слизистой органа.
Поверхностный аппендицит: воспаление имеет более глубокий характер.
Деструктивный тип болезни: инфекционные агенты проникают в полость органа, наблюдаются первые отклонения в строении органа.
Флегмозный тип: воспалительный процесс поражает все оболочки и слои червеобразного отростка.
Апостематозный тип: на стенках органа появляются мелкие очаги воспаления с признаками некроза.
Язвенно-флегмозный тип: воспалительные процесс затрагивает серозную оболочку, на стенках органа появляются мелкие язвочки.
Гангренозный тип: сопровождается некрозом стенок червеобразного отростка и началом воспаления брюшины.
Перфоративный тип: возникает при разрыве аппендикса, по краям разрыва видны очаги некроза.

Воспалительный процесс легче всего остановить при первых типах заболевания, поэтому, заметив подозрительную активность в области живота, необходимо срочно ехать в больницу.

Существует несколько возможных причин развития данного заболевания:

попадание в полость органа инородных тел;
закупорка червеобразного отростка каловыми массами;
бактериальные, вирусные и грибковые инфекционные болезни;
употребление вредной пищи, а также семечек, ягод и фруктов с косточками;
воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте;
воспаление сосудов;
приготовление и подача блюд в посуде с легко отделяемым напылением (пример: эмалированная посуда);
механические, химические, физические травмы живота.

Каждая из этих причин способна привести к развитию воспаления червеобразного отростка. Нужно стараться соблюдать все меры безопасности, чтобы избежать этого.

В результате инфекции бактериальной или вирусной природы в аппендиксе скапливается гной, который не может выйти наружу самостоятельно и, накапливаясь, вызывает воспаление органа.

При отсутствии лечения может возникнуть разрыв стенки аппендикса, гной выйдет наружу, это повлечет за собой воспалительные процессы других органов, сепсисы и абсцессы, которые могут привести к смерти. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

Существует несколько признаков, по которым можно определить данное заболевание:

Боль возникает внезапно в любой точке в области живота, имеет постоянный характер и разную интенсивность, она может произвольно усиливаться и затихать.
При атипичном положении данного органа боль может возникнуть в верхней части живота, напоминая гастрит, или в нижней, что обычно является проявлением цистита.
Боль возрастает при ходьбе, смене положения тела, любых движениях.
Боль усиливается при кашле и чихании, особенно отчетливо ощущается в правой подвздошной области.
Если принять позу «эмбриона» на правом боку, боль затихнет, а при возвращении в исходное положение – усилится.
Боль обычно сопровождается: субфебрильной лихорадкой, потерей аппетита, вздутием живота и метеоризмом.
Если постучать пальцем по правой подвздошной кости, в этом месте возникнет резкая боль.
Если постучать в области подвздошной кости с другой стороны, то болевых ощущений не возникнет.
Можно надавить на место локализации боли, и она ослабнет, но если убрать руку с этой точки, то возникнет новый болевой приступ.

ВАЖНО! Спустя некоторое время боль может отступить – это непременное показание к срочной госпитализации!

Помимо боли, существуют другие симптомы начавшегося воспаления аппендикса:

тошнота и рвота (обычно 1-2 раза);
влажный и белый от налета язык;
диарея;
субфебрильная температура до 38 градусов по Цельсию;
в анализе крови будет заметно повышенное содержание лейкоцитов и их сдвиг влево по формуле, что свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме.

Болевой симптом при данном заболевании способен не только усилиться, но и внезапно ослабнуть. Это может служить сигналом отмирания тканей органов, в том числе клеток оболочек кишечника, поэтому при резком прекращении боли нужно ехать к врачу на обследование.

ВАЖНО! Нельзя принимать лекарственные средства, устраняющие болевой синдром, а также спазмолитики при возникновении боли в животе, потому что в этом случае установить локализацию и определить клиническую картину заболевания будет невозможно.

Воспаление аппендицита обычно развивается за два — четыре дня, иногда процесс может занять до семи дней. Вокруг очага воспаления способны образовываться залежи отмерших тканей, что может привести к абсцессу. При отсутствии лечения в дальнейшем количество гноя становится слишком велико, стенка органа истончается и, не выдержав, разрывается, приводя к осложнениям.

Перед началом разрыва червеобразного отростка больной испытывает следующие симптомы:

появление резкой боли в нижней части живота, особенно справа в районе подвздошной кости;
температура тела может повыситься до 40 градусов;
рвота начинает возникать чаще и интенсивнее;
происходит паралич периферических нервов, что может вызвать внезапное недолгое затихание боли;
болевой синдром нарастает по интенсивности и локализации;
в правой подвздошной области появляется ощущение теплоты, будто что-то разлилось внутри;

Процесс разрыва червеобразного отростка – тяжелое осложнение болезни, которое требует немедленного оперативного вмешательства во избежание сепсиса и поражений других органов.

У женщин в период беременности обычно отсутствуют характерные для данного заболевания симптомы:

периодическое возникновение боли внизу и с правой стороны живота;
возникновение боли при прекращении надавливания на область предполагаемой боли.

Может меняться и место локализации боли, так как матка, разрастаясь, способна смещать червеобразный отросток в любом направлении. Аппендицит в этом случае может быть ошибочно принят за клиническую картину гастрита, язвы желудка, цистита, панкреатита. В третьем триместре боль обычно смещается к области правого подреберья. Иногда при осмотре боль локализует в правой поясничной области.

Еще одним симптомом, который может указывать на наличие воспаления аппендикса, будет являться рвота сразу после возникновения боли. Особенно стоит насторожиться, если токсикоз к моменту заболевания уже прошел и рвота не является естественной реакцией на перестройку организма.

Бледность, повышенное потоотделение и отсутствие аппетита также будут являться сигналами тревоги.

ВАЖНО! Для беременности характерно усиление болевого синдрома в положении лежа на правом боку из-за того, что увеличенная в размерах матка давит на воспаленный орган.

Воспаление червеобразного отростка опасно для плода, оно может повлечь за собой прерывание беременности. Среди других осложнений наблюдаются раннее начало отслойки плаценты, кишечная непроходимость, воспаление оболочек плода и внутриутробное инфицирование плода.

Для установления данного заболевания необходимо провести ряд исследований. Беременная женщина должна сдать кровь мочу на анализ, перед приемом ей не стоит принимать пищу и воду, а также употреблять слабительные средства, так как это может помешать осмотру.

Врач проведет пальпацию брюшной полости, чтобы определить место локализации и боли, а также ряд других тестов и исследований (УЗИ брюшной полости, КТ). После этого, основываясь на истории болезни пациентки, он поставит диагноз и определит дальнейшее лечение.

При развитии аппендицита беременной женщине немедленно проводят операцию, а после назначают миорелаксанты, расслабляющие мышечный слой матки и антибиотики для предотвращения дальнейшего инфицирования (при назначении препаратов врач просчитывает возможные риски для плода). Если в третьем триместре произойдет разрыв аппендицита, то врач в срочном порядке назначит пациентке кесарево сечение, это снизит возможные риски для жизни ребенка и матери.

Аппендицит – опасное заболевание, которое требует непременного оперативного вмешательства. Особенно он опасен в период беременности. При обнаружении первых симптомов воспаления червеобразного отростка необходимо вызвать скорую помощь или самому ехать в больницу для дальнейшей диагностики и лечения.

Всё об аппендиците в следующем видео:

источник

Этот маленький отросток слепой кишки, напоминающий червяка, не имеет особо важных задач в организме. Аппендикс – рудимент, который в давние времена помогал нашим предкам в процессе пищеварения.

Теперь он нужен человеку только в детстве. В этот период за счет большого количества лимфатических тканей он служит барьером от инфекций, а с возрастом постепенно атрофируется.

Вот почему его также называют «кишечной миндалиной», по аналогии с миндалинами глотки, которые защищают горло, а если воспаляются, то от них можно избавиться без ущерба для организма.

Из-за острого аппендицита иногда начинается перитонит – опасное воспаление брюшной полости.

Когда удаление этого органа еще не практиковалось, от аппендицита умирали 10% больных, остальные поправлялись за счет сил организма.

Почти 10% случаев заканчивались летальным исходом, но 90% больных поправлялись благодаря своему сильному организму.

В наши дни пациенты часто не уделяют должного внимания симптомам аппендицита и оказываются на хирургическом столе уже с запущенной формой заболевания.

На этот счет есть различные теории. Отверстие отростка забивается калом, и комочки образуют внутри копролиты. В чем причины?

Особенности питания. Обычно им страдают любители мяса и другой белковой пищи. Но как же тогда объяснить тот факт, что он возникает у малышей, которые еще не успели вкусить взрослой еды?
Спазм и нарушение кровообращения в стенке аппендикса. Стенки органа омертвляются, и он разрывается, изливая содержимое и гной в брюшную полость. При вовлечении соседних органов – кишечник, сальник – образуется периаппендикулярный абсцесс. В этом случае операция нужна срочно, пока не начался перитонит.

Аппендицит нередко напоминает по симптомам панкреатит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Из-за того, что органы связаны нервными окончаниями, боль может начинаться в желудке, а затем уползает в правую подвздошную область (симптом Кохера).

Еще аппендицит напоминает воспаления придатков либо почечную колику, кишечные инфекции у детей, которые сопровождаются диареей, тошнотой и температурой. К слову, пожилые могут и вовсе долго не замечать симптомов аппендицита.

Пить болеутоляющие перед визитом врача: ему будет сложно диагностировать болезнь.
Не терпеть боль в надежде, что она сама пройдет – лучше сразу идти к хирургу или вызвать врача.

Чаще боль ощущается справа внизу живота при надавливании. При усилении процесса она может становится ощутимее, если надавить на указанную область и резко отпустить руку. Но даже опытный медик не всегда может распознать аппендицит. Нужны различные анализы.

Лейкоциты в крови. Хотя при любом воспалении их количество растет.
Микроскопия мочи (выявление эритроцитов, лейкоцитов или бактерий). Однако положительный анализ, скорее, свидетельствует о воспалении в мочевом пузыре или в почках. А вот при аппендиците анализ мочи бывает нормальным.
Рентген брюшной полости. Но при подозрении на аппендицит он практически не дает никакой полезной информации врачу.
УЗИ поможет увидеть увеличение размеров отростка или признаки воспаления. К сожалению, при аппендиците его видят лишь у половины пациентов. Зато УЗИ помогает исключить наличие патологии в яичниках, фаллопиевых трубах и матке, симулирующих аппендицит.
Лапароскопия (в стенке живота делают мини-надрез и трубка с камерой вводится в брюшную полость). Это дает почти 100-процентную диагностику. Но это дорогая процедура, доступная не во всех клиниках.

Когда аппендицит кроется под маской разных болезней, то может быть и все наоборот: другие заболевания «подражают» аппендициту. При несоответствии результатов анализов норме нужна помощь врача.

источник

Врачи до сих пор точно не могут ответить на этот вопрос: одни считают, что это рудиментарный орган, который человеку абсолютно не нужен; другие – что он, подобно миндалинам, выполняют защитную и иммуномодулирующую функции. В пользу второй версии существует ряд научных исследований: американские ученые пришли к выводу, что у людей, у которых аппендикс был удален, чаще встречается рак кишечника. Ее одни наблюдения показали, что дети с удаленным в раннем детстве аппендиксом уступают в умственном развитии своим сверстникам. То есть, если орган функционирует нормально, то он человеку необходим.

Аппендицитом называют острое, зачастую гнойное воспаление червеобразного отростка. Возникает оно из-за нарушенного кровообращения в аппендиксе, скопления в нем аскарид, застоя каловых масс, травм живота. Заболевание может встречаться у всех, в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и подростков.

Воспаление червеобразного отростка бывает разного характера: от легкой формы (катаральный) до развития гангренозных некротических процессов. В последнем случае, обычно через три-четыре дня, вокруг воспаленного червеобразного отростка начинается отмирание тканей кишечника и брюшной полости. Иногда может быть, что буквально за несколько часов катаральная форма переходит в гангрену – в этом случае у человека нет времени ждать пару дней. Это происходит в случае накопления в кишечнике патогенных бактерий. Этот вариант предполагает незамедлительное хирургическое вмешательство, ждать несколько дней ни в коем случае нельзя.

Также аппендицит бывает острый, когда заболевание развивается в течение дня и хроническим, длящимся несколько месяцев и даже лет.

Чаще всего оперативное вмешательство происходит в течение нескольких часов после начала приступа, но бывает что пациент не обращается в больницу несколько дней. Что может быть в этом случае?

Через 10-12 часов после того, как начался приступ, воспалены уже все стенки аппендикса, а максимум через два дня, стенка разрывается, что может привести к выбросу содержимого кишечника в брюшную полость, что непременно приведет к возникновению осложнений, самое легкое из которых – возникновение абсцессов (гнойников) вокруг самого отростка и в прилегающих к нему местах. Но бывает, что все заканчивается намного печальнее: проходит несколько дней и развивается воспаление брюшины, или перитонит, в результате чего может быть заражение крови (сепсис) и, как следствие, — летальный исход. Самое тяжелое осложнение – пилефлебит (воспаление воротной печеночной вены), приводящее к необратимым нарушениям функций печени. Поэтому, если есть любое подозрение, то лучше долго не ждать, а сразу обращаться за врачебной помощью.

В некоторых случаях удаление червеобразного отростка невозможно, например, если образовался аппендикулярный инфильтрат (плотный комок, который состоит из самого отростка и тканей соседних органов), тогда приступ может начаться во второй раз, а аппендицит становится хроническим. Это может длиться по несколько месяцев.

Хронический аппендицит достаточно сложно отличить от других воспалительных заболеваний, так как внизу живота может болеть по разным причинам, начиная от гинекологических заболеваний, заканчивая проблемами с позвоночником, поэтому некоторые живут с ним всю жизнь, испытывая дискомфорт неделю, месяц, а иногда и дольше, потом все проходит и достаточно долго пациент может жить обычной жизнью, пока не произойдет второй и последующие приступы.

Повторно приступ также может произойти в том случае, если изначально был легкий случай, когда боли были несильными, человека несколько дней полихорадило и была рвота, но он соблюдал постельный режим, принимал антибиотики прикладывал холодные компрессы, после чего опухоль сошла и больной пошел на поправку.

Бывает так, что боли не проходят на протяжении месяца и даже дольше, в этом случае лучше сделать УЗИ органов, так как, скорее всего, есть какое-то другое заболевание, например, холецистит или воспаление органов малого таза.

В небольшом проценте случаев заболевание проходит самостоятельно. Это бывает в тех случаях, когда через три дня произошел прорыв в полость толстой кишки, но в брюшную полость ничего не попало. В этом случае у пациента наблюдается дискомфорт в кишечнике и диарея. Затем через несколько дней все проходит: организм восстанавливается, а прорыв затягивается. Чаще всего подобное происходит у пожилых людей и на фоне антибиотикотерапии. Такие пациенты могут обратиться к врачу спустя несколько месяцев после разрыва отростка с жалобами на припухлость или появление инфильтрата внизу живота.

Примерно в трети всех случаев заболевание протекает бессимптомно, то есть у человека может ничего не болеть и может пройти самостоятельно, поэтому человек даже не будет догадываться о случившемся.

Но чаще всего, если три-четыре дня медицинская помощь отсутствует, то это может быть причиной возникновения перитонита.

Поэтому лучше не затягивать и сделать операцию, после которой через 6-7 дней пациента выписывают полностью здоровым. Первые 1-2 дня следует придерживаться определенной диеты, потом можно постепенно переходить к привычноу рациону.

Максимум через месяц организм уже полностью восстанавливается, хотя еще 2-3месяца физические нагрузки противопоказаны, сексуальную жизнь можно возобновлять после того, как заживет рана – около месяца.

Чаще всего болезнь развивается внезапно и протекает стремительно. Начинается все с появления боли в правом подреберье подложечной области или в районе пупка. Затем появляется тошнота и рвота, на фоне которых может быть потеря аппетита. Спустя несколько часов повышается температура, появляется слабость, боли усиливаются, перемещаясь в правую подвздошную область. Это классические проявления аппендицита.

Сложность ранней диагностики (первые три часа) заключается именно в блуждающем характере боли, поэтому зачастую больной не может определить ее точную локализацию. Кроме этого смена положения тела может причинять как дискомфорт, усиливая болевые ощущения, так и значительное облегчение.

Через три часа практически в 100% случаев врач может поставить точный диагноз. Ведь боли становятся очень сильными, из-за чего человек практически не может сам передвигаться, и точно локализованной.

Но встречаются и атипичные проявления. У 6-20% людей червеобразный отросток находится не впереди слепой кишки, а сзади. В этом случае говорят о ретроцекальном аппендиците, когда болевые ощущения локализируются сбоку живота или же может болеть справой стороны поясничной области.

Можно диагностировать наличие воспалительного процесса и при помощи УЗИ, но обследование может показать это лишь в 50% случаев. Более информативен рентгеновский снимок.

Чтоб определить есть ли воспаление, нужно:

Принять позу эмбриона на правом боку, затем, выпрямив ноги, перевернуться на левый. Если боли станут сильнее на левом боку, то это воспаление. Если живот болеть перестал, то что-то другое.
Покашлять. При аппендиците это сделать практически невозможно из-за очень сильной боли.
Надавив слегка ладонью на место, где болит сильнее всего, резко отвести руку. При усилении боли можно говорить про воспаление отростка.

источник

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

источник

Сколько дней может болеть аппендицит? В зависимости от стадии – острая или хроническая – аппендицит может болеть несколько дней или месяцев. У пациентов с запущенной формой болезни высок риск осложнений, несовместимых с жизнью. Поэтому медлить с лечением нельзя.

Аппендицит – это опасное заболевание органов пищеварения, при котором воспаляется отросток слепой кишки(аппендикс). Это распространенная болезнь, которая лечится операцией. При хроническом воспалении аппендицит может болеть неделю, месяц и больше.

Сколько можно терпеть аппендицит? Болезнь развивается быстро и с каждым днем переходит в более сложную форму, вплоть до аппендикулярного абсцесса. Он развивается уже на 5–6 сутки из-за патогенных микроорганизмов, которыми изобилует гной аппендикса.

Боль в правом боку — один из симптомов воспаления

Аппендицит возникает улюдей в возрасте 20–30 лет и чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. У детей до 5 лет и взрослых после 40 лет риск аппендицита ниже.

Аппендикс (червеобразный придаток) – это полый отросток до 15 см длиной и шириной 1-1,5 см,который отходит от слепой кишки и закрывается с противоположной стороны.Аппендикс расположен в начале толстой кишки, с правой нижней части брюшной полости.

Раннее ученые считали, что аппендицит – это рудимент или атавизм, т. е. бесполезный орган. Поэтому он значился в учебниках как«слепая трубка», и врачи удаляли его без причин. Впоследствии люди с удаленным органом чаще болели.

Позже ученые установили, что в отростке содержатся лимфоциты – главные клетки иммунной системы. Тогда зародилось предположение,что аппендикс – это часть иммунитета.

Красным отмечен аппендикс

У острого аппендицита медики различают катаральный и флегмонозный (простой), а также гангренозный(деструктивный) тип воспаления.

Катаральная форма сопровождается поверхностным воспалительным процессом, при котором аппендицит может болеть несколько дней.Также наблюдаются признаки нарушения кровообращения. До 90% случаев воспаления отростка приходятся на катаральный тип болезни.

Через сутки после появления симптомов, катаральная стадия переходит в гнойную и флегмонозную форму. Флегмонозный аппендицит характеризуется утолщением стенок отростка и выделением гноя из просвета отростка.

Промедление с обращением за медицинской помощью чревато развитием тяжелых осложнений аппендикулярного абсцесса, инфильтрата и пилефлебита.

Закупорка просвета аппендикса остатками пищи.
Врожденные перегибы аппендикса.
Гельминты.
Инфекционные заболевания, при которых на слизистой органа образуются язвы.
Воспалительные заболевания кишечника.
Попадание инородных тел, пищевого мусора.

Врачи считают, что к воспалению отростка приводят хронические воспалительные процессы (кариес, аденоиды, ангина).

Обратитесь за медицинской помощью при первых симптомах

Аппендицит развивается быстро и поэтапно:

Придаток отекает.
Полость заполняется гноем.
В течение 3 суток без операции отросток разрывается.
Гнойное содержимое наполняет брюшную полость.
Развивается перитонит, и состояние больного переходит в критическое.

Сколько дней может болеть аппендицит у взрослого? Боль от острого воспаления беспокоит несколько дней, после чего наступает некроз тканей. На этом этапе воспаления человек погибает без операции.

На начальном этапе воспаления больной чувствует боль в верхней части живота (катаральный тип). Затем боль смещается в нижнюю правую часть живота (гнойный и флегмонозный тип) и отдает в спину. При физических нагрузках, кашле и ходьбе боль усиливается. Боль постоянная и интенсивная.

тошнота и рвота;
запор или диарея;
лихорадка;
недомогание:
бледность;
озноб;
повышенное потоотделение;
боль в спине;
вздутие живота.

Боль в животе, слабость, головокружение — симптомы воспаления

Для этого пройдите экспресс-тест.

Покашляйте. При воспалении аппендикса во время кашля усиливается боль с правой подвздошной стороны.
Лягте на правый бок и примите позу эмбриона. В таком положении боль утихнет.
Постучите по левой и по правой стороне подвздошной кости. Если слева не болит, а болит справа – то это признак острого воспаления аппендикса.
Лягте на левый бок и выпрямите ноги. При воспалении боль станет интенсивнее.

В редких случаях боль от аппендицита у взрослого человека сохраняется неделями и месяцами. Это хроническое воспаление аппендикса – редкое хирургическое заболевание, которое встречается у 1% пациентов. Он делится на первично-хронический и вторично-хронический тип.

Хроническая форма развивается самостоятельно или проявляется после удаления отростка. В таком случае аппендицит может болеть неделю и больше. Врачам трудно поставить точный диагноз хронического воспаления, поскольку его симптоматика схожа с острым воспалением.

Высока вероятность перехода болезни из хронической в острую стадию. После перехода острая стадия протекает тяжелее, чем первичное воспаление. Больше шансов, что появятся осложнения.

Причина в том, что стенки аппендикса сильно истончаются из-за постоянного воспаления, и на них образуются рубцы, которые ухудшают эластичность тканей. В итоге отросток лопается и появляется перитонит.

Аппендицит – это воспаление в брюшной полости. Живот может болеть в зависимости от стадии несколько дней, месяцев и более.

Боль — это сигнал о болезни

Если боль внезапно проходит, то это опасный признак некроза тканей, который угрожает жизни пациента. Не занимайтесь самолечением, пытаясь устранить симптомы. Лечите причину воспаления.

источник

В пятницу вечером начал болеть правый бок,в субботу продолжалась тянущая боль,иногда покалывало снизу справа и начались мес(нормальные,планированые)..сегодня 2 день мес..бок продолжает побаливать только теперь боль переместилась чуть выше. стоит ди обращаться к врачу до окончания мес?очень боюсь аппендицита и от страха все начинает болеть. боюсь его с детства((

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

1. Постучать по области тазовой кости справа и слева, сравните ощущения. При аппендиците справа больнее.
2. Немного прижмите ладонью ту область, где болит (сильно нельзя, можно спровоцировать разрыв червеобразного отростка), потом резко отпустите. При аппендиците боль при отпускании усилится.
3. С усилием кашляните. При аппендиците боль справа усилится.
Повышение температуры, тошнота и рвота, не всегда могут быть, хотя это один из главных признаков.
автор, даже если всех этих признаков нет, и у Вас это не аппендицит, понаблюдайте за своим состоянием. Если будете замечать, что идет ухудшение состояния (боль усилилась, усилились недомагания и так далее, не раздумывая или сами в больницу или вызывайте врача). На сайте нет людей с третьим глазом.

Автор, лучше обратиться и сказать, что у вас менстра. Отправляйтесь к хирургу, он скажет как быть. Не бойтесь, после удаления аппендицита быстро востанавливаются, главное не тяните время, чтоб не лопнул. И не пейте обезбаливающих пока не покажитесь хирургу! Удачи!

И еще, может, у вас нет никакого аппендицита, но это установит хирург, он должен хотя бы пощупать, пропальпировать живот.

Автор, у вас эта боль из-за мес, скорее всего. При ап-ците на третий день совсем другая бы уже картина была. А вот гинеколога навестить не мешало бы

Это может быть аппендицит. И болеть может долго. И болеть может не так, как болит у большинства. У меня так было. К тому же он был хронический.
Только, автор, ключевое во всех ответах вам — может. Может быть, а может и не быть. Вы ж сейчас себе поставите диагноз на основании большинства комментариев относящихся к одной болезни.

У меня год назад была похожая ситуация! Заболел правый бок, два дня перед этим я качала пресс, я побежала делать узи, сказали аппендицита нет, но бок продолжал болеть ещё 5 дней, за которые я сходила в другую клинику. И внизу справа, и у пупка справа, и под ребром. Боль перемещалась за все дни.
Вот у чему я: если вы говорите, что с пятницы, то навряд ли приступ аппендицита так долго развивается, я слышала где-то за пару часов боль нарастает до такой степени, что уже калачиком лежишь. НО! Сходите сделайте узи брюшной! Или малого таза. Или то, и другое)) Ходить ведь нормально ходите? У меня тогда нашли кисту левого яичника, а почему справа болело — так и не выяснила, что это было.

Если скорую вызывать страшно, сходите правда на узи. Я сама панически боюсь всего этого. Только не знаю, при месячных нормально узи делать? В общем если можете, дойдите куда-то до клиники. Это менее страшно, чем скорая) там и разберутся

И ещё мне хирург тогда говорил приём: встаёте на мысочки, потом умеренно-резко — на пятки, при аппендиците должно стать больно в боку при опущении на пятки

ты еще на форуме узнай пошагово алгоритм его удаления под метсной анестизией

Спасибо всем за советы)я уже стучала себя по костям,тыкала живот ,падала на пятки..наверное все-таки это по женской части(я еще заметила,что везде пишут-если аппендицит распрямляться больно,а если сворачиваешься,то легче становится , а у меня наоборот хочется потянуться.Все таки решила если ухудшения состояния не будет,то пойду к врачу уже после мес,а то во время мес столько разных симптомов,что еще придумают непонятно какой диагноз.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

На вопрос может ли аппендицит болеть неделю , есть два ответа: может, если аппендикс невозможно прооперировать и после повторного приступа болезнь может перейти в хроническую форму. Второй ответ также положительный: да, но за это время больной может потерять не только здоровье, но и жизнь.

Многие специалисты считают, что аппендикс является в организме излишком, требующим удаления независимо от ситуации.

Само название заболевания означает воспалительный процесс в острой форме. Нередко воспаление аппендикса проявляется на самой опасной стадии — гнойный аппендицит. Аппендикс представляет собой орган в виде отростка, который в ходе эволюционных изменений потерял свою актуальность. Воспалительные процессы наступают по разным причинам.

Из-за нарушенного кровообращения органа.
Накопление аскарид.
Травма живота.
Отложение и концентрация кала.

Воспалительный процесс имеет разную характеристику: легкая форма заболевания и проявления некротических процессов гангренозного типа. Во втором случае живот может болеть три-четыре дня, за это время вокруг отростка ткани брюшной полости и кишечника начинают отмирать. Нередки случаи, когда катаральный аппендицит (легкая форма заболевания), в течение короткого промежутка времени (несколько часов), переходит в гангрену, которая не дает использовать для подготовки к операции несколько дней.

В этом случае отведенное на оперирование время исчисляется на часы.

Живот может болеть несколько дней и тогда отмирание тканей может привести к воспалению брюшной полости, или перитониту, который опасен заражением крови. На этой стадии заболевания вполне возможен летальный исход . Жизнь и смерть пациента зависит от того, сколько часов или минут драгоценного времени есть у хирургов. Еще одно осложнение, которое может произойти за неделю воспаления аппендицита — пилефлебит. При пилефлебите происходят необратимые процессы, связанные с функциями печени.

Бывают случаи, когда хронический аппендицит может беспокоить больного несколько месяцев, и пациенты, живущие с этим диагнозом, могут долго ощущать постоянные боли в животе. Воспалительный процесс может проявляться несколько дней, а потом пройти и не беспокоить длительное время, или постоянно создавать дискомфорт и напоминать о себе.

Иногда аппендикс хирургическим путем удалить невозможно из-за образования аппендикулярного инфильтрата (случай, когда в плотности комка имеются соединения с другими органами). Если происходит повторный приступ аппендицита при таких обстоятельствах, заболевание переходит в хроническую форму и на этой стадии может долго напоминать о себе, порой несколько месяцев. В этот период больной может испытывать как постоянную ноющую боль, так и импульсивные приступы, которые беспокоят время от времени.

На стадии хронического аппендицита возможны и другие проявления заболевания. Приступ может быстро пройти — буквально одним днем, и объясняется это особенностью очагов воспаления. В ответ на вопрос может ли аппендицит болеть длительное время, специалисты утверждают, что только на стадии хронической формы это заболевание может тревожить длительный период.

Как показали исследования, удаление аппендикса иногда дает о себе знать в совершенно неожиданных проявлениях. Удаление этого органа у детей в раннем возрасте нередко приводит к умственной отсталости, а у людей, перенесших операцию в зрелом возрасте, возрастает риск заболеть раком кишечника. Не стоит сразу поднимать панику, если в животе боль в районе аппендикса и имеются все симптомы этого заболевания: лихорадка и рвота.

В некоторых случаях приступ разрешается достаточно быстро и самостоятельно. Случаи, когда прорыв происходит непосредственно в толстую кишку, не попадая в район брюшной полости, не редкость. Место прорыва болит на протяжении дня или нескольких (два-три), наблюдается диарея, организм полностью восстанавливает нормальную работу всех органов от недели до двух. Такая ситуация встречается у пожилых людей , и нередки случаи, когда они даже не подозревают, что именно случилось. Если же боли в области желудка продолжаются не один день, ситуацию требуется взять под контроль, чтобы избежать перитонита. Если диагноз подтверждается специалистом, разумным решением будет оперативное вмешательство. Уже к концу недели общее состояние приходит в норму, и пациент сможет возобновить прежний образ жизни.

Особенность аппендицита — внезапность проявления симптомов и быстротечность воспалительного процесса.

Первый сигнал — боли в районе правого подреберья, ближе к пупку, или подложечной части.
Вместе с усилением болей возникают новые симптомы: тошнота, головокружение, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
Через некоторое время появляется озноб, лихорадка, сопровождаемая высокой температурой . Боль развивается и перемещается ближе к правой части, при этом усиливается тошнота и слабость.

Перечисленные симптомы являются классическими при воспалении аппендикса и требуют быстрого уточнения специалистами.

Сложна диагностика на раннем периоде развития аппендицита: первые 3 часа больной не может с точностью определить место боли, она носит блуждающий характер. Усиливает неразбериху невозможность зафиксировать тело в определенном положении, боль постоянно перемещается, ее приступы могут как усиливаться, так и ослабевать.

По истечении 3 часов от начала приступа, врач может точно диагностировать заболевание: боль становится постоянной и в одном месте, больной из-за сильных приступов практически не может самостоятельно передвигаться.

Несвойственные проявления в виде неправильного расположения аппендикса, когда его местонахождение в задней части слепой кишки, не такая уж редкость (6-20%) людей. Этот случай в медицине называют аппендицит ретроцекального типа, боли могут проявляться как с правой стороны поясничной области, так и ближе к животу.

Диагностика с помощью УЗИ не дает гарантии для установления диагноза, только рентгеновский снимок дает полную картину наличия воспалительного процесса.

Диагностирование заболевания можно выполнить самостоятельно, для этого требуются следующие действия:

Принять позу зародыша, при этом лежать нужно на правом боку.
Во время выпрямления ног плавно перевернуться на левый бок. При резком возрастании болей во время разворота на левую сторону диагностируется воспаление аппендикса. Затухание болевых ощущений означает что проблема в чем-то другом.
Сильная боль при аппендиците не дает возможность напрягать мышцы живота, если больной попытается прокашляться, это вызовет острый приступ и нарастание болевых ощущений.
Если ладонью несильно придавить место, где чувствуется боль, а затем резко отпустить, возрастающая боль при восстановлении говорит о наличии воспаления аппендикса.

В любом случае, если появились признаки заболевания, правильнее всего вызвать скорую помощь, или пригласить специалистов для установления диагноза. Некоторые из симптомов характерны не только для приступа аппендицита, поэтому комплексное обследование необходимо для точного определения причины болей и других симптомов.

источник

Острое воспаление червеообразного отростка слепой кишки (аппендикса), называется острым аппендицитом.

Это заболевание входит в семь наиболее опасных хирургических заболеваний. Так называемую «хирургическую семерку».

При нормально расположенном кишечнике (что бывает в подавляющем большинстве случаев) червеообразный отросток находиться на основании слепой кишки — первого отдела толстого кишечника. Он имеет вид небольшого (не более 0,3-1 см. в диаметре, и 2-5 см в длину) червеобразного отростка, который отходит от слизистой прямой кишки. Таким образом, он находиться в правой подвздошной области. Это ниже и правее пупа.

Не зависимо от состояний, являющихся причинами, острый аппендицит всегда развивается однотипно.

Его суть состоит в воспалительном отеке всех тканей отростка. Его размеры увеличиваются, за счет притока крови. Затем, когда токсины выходят в брюшину, она начинает раздражаться. В результате появляются нарушения работы кишечника. Обычно, отмечается учащение стула и тошнота. Токсины, проникая в кровь, приводят к повышению температуры.

Спустя 48 (реже 72 ч) часа, отросток перфорируется (лопается) и гной изливается в брюшную полость, что быстро приводит к сепсису. В таком случае, может наступить смертельный исход.

Острый аппендицит, является одной из самых банальных и, вместе с тем, самых грозных патологий органов брюшной полости. Дело в том, что клиника заболевания может имитировать достаточно большое количество других патологий. А иногда, другие заболевания могут давать признаки острого аппендицита.

К основным признакам относится боль в правой подвздошной области. Но она бывает не всегда. Гораздо важнее ее «перемещение» по животу.

Классическим считается появление болей в области желудка, с последующим их смещением (в течение нескольких часов) к пупу, а затем в правую подвздошную область. В это же время, больного может начать беспокоить легкая тошнота, которая через 3-4 часа может увеличиваться, в плоть до рвоты.

Стул становиться размягченным, кашицеобразным и может быть до 3-4 раз за 4-6 часов.

В половине случаев повышение температуры до 37-37,5 градусов, отмечается через 6 часов, после появления болей. В других случаях она может повышаться раньше, или ее вовсе нет.

На первом месте стоят симптомы раздражения брюшины.

Их существует несколько десятков, но во всех основной смысл заключается в том, чтобы определить, если воспаление или нет. Обычно, для этого производится надавлаване пальцами в глубь живота, а затем, резкое поднятие руки. В результате этого, брюшина соприкасаясь с воспаленным органом, приводит к усилению боли.

Остальные симптомы являются только вспомогательными. Например, так называемые симптомы интоксикации: тошнота, повышение температуры тела, сухость языка и слизистой рта.

Тошнота.
Однократная рвота.
Сухость во рту.
Общая слабость.
Вздутие живота.
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 — 38?С).
Тахикардия.
Ложные позывы на дефекацию – тенезмы.
Боль. Самый частый симптом заболевания. Возникает обычно на фоне полного здоровья. Локализуется, в начале процесса, в эпигастральной области, позже, в правой подвздошной.

Боль постоянная, ноющая. Усиливается с прогрессированием заболевания.

В больнице врач определяет симптомы для дифференцирования диагноза.

Объективно определяется напряжение передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Боль усиливается при глубокой пальпации живота.

Никто не застрахован от аппендицита, даже женщины в положении. К диагностике аппендицита у беременных нужно подходить чрезвычайно ответственно, так как неоправданное хирургическое вмешательство на ранних сроках, может спровоцировать выкидыш, а на поздних – преждевременные роды.

В первом триместре заболевание протекает без особенностей.

По мере увеличения размеров матки, во 2ом и 3ем триместре, слепая кишка с червеобразным отростком оттесняется вверх и кзади. Поэтому боль будет выше подвздошной области. В третьем триместре боль отмечается в правом подреберье.

Симптоматика может быть стерта.

У детей до 7лет аппендицит встречается достаточно редко, из-за анатомического строения отростка.

Выражена постоянная боль, четкое место локализации которой, ребенок указать не может. Обычно, дети жалуются на боли по всему животу. Сильно выражена рвота, тошнота и жидкий стул. Температура высокая 38-40? С. Ребенок вялый и слабый.

У пожилых людей картина заболевания довольно стерта. Отмечается несоответствие между субъективными и объективными признаками. При слабо выраженном болевом синдроме, часто обнаруживаются деструктивные процессы в аппендиксе.

Диагноз ставится на основании клинических данных и подтверждается лабораторными и инструментальными методами: общим анализом крови, обзорной рентгенограммой и ультразвуковым исследованием.

Наибольшую информативность имеет метод лапороскопии — визуальный осмотр брюшной полости при помощи специального прибора. Он называется эндоскопом. Но этот метод очень трудоемкий и подразумевает под собой вмешательство в полость живота. Поэтому, его применяют только в спорных случаях.

Для массовой диагностики используют общий анализ крови. Здесь, о воспалительном процессе говорит увеличение общего количество лейкоцитов, которое происходит, в основном за счет возрастания численности нейтрофилов. Это метод, в сочетании с жалобами пациента и его осмотром дают достаточно четкое представление о наличие острого аппендицита.

базальная бронхопневмония;
инфаркт миокарда;
межреберной невралгией;
гастритом;
язвенной болезнью желудка и 12ти перстной кишки;
острым панкреатитом;
острой кишечной непроходимостью;
острым холециститом;
мочекаменной болезнью;
острым пиелонефритом;
острыми заболеваниями внутренних женских половых органов.

Лечение аппендицита только хирургическое. Существует 2 способа удаления червеобразного отростка: открытый и лапароскопический. Выбор доступа зависит от профессиональных навыков хирурга, оснащенности соответствующим оборудованием и инструментарием.

Для открытого доступа производится небольшой разрез. Длина разреза зависит от толщины брюшной стенки и варьирует от 4 до 15 см.

Для выполнения операции лапароскопическим способом, в переднюю брюшную стенку, через маленькие разрезы, вставляются 4 трубки – троакара. В один из них, врач вводит камеру, которая передает запись на монитор, в остальные – специальные инструменты. Хирург находит воспаленный червеобразный отросток и удаляет его.

После операции остается 4 шрама по 1см в диаметре.

Принципы ведения больных в послеоперационном периоде.

Активный двигательный режим на следующие сутки после операции.
Первые 1-2 суток диета: вода, кефир, чай. После возобновления моторной функции кишечника – протертые овощные супы, картофельное пюре, постный бульон, каши . Постепенный переход к обычному питанию к концу недели после операции.
При болях прием аналгетиков.
Антибактериальная терапия продолжительностью 3-5 суток.
Снятие швов на 4-6 сутки.

Послеоперационные осложнения могут быть самыми разнообразными и затрагивать послеоперационную рану, брюшную полость, различные органы.

Наиболее часто (более 80% случаев) осложнения касаются непосредственно места проведения хирургического вмешательства.

Раневая инфекция — инфицирования постоперационной раны. Причиной данного осложнения является интраоперационное инфицирование тканей раны. Однако иногда, инфицирование раны происходит после операции, при не правильном уходе.
Абсцедирование в области операционной раны.
Флегмоны.
Послеоперационный перитонит. Самое тяжелое осложнение аппендицита. Причиной является недостаточная санация брюшной полости во время операции, либо неэффективная антибактериальная терапия.
Спаечная кишечная непроходимость. В 2.5% случаев, после аппендэктомии, на петлях кишечника, возникают соеденительнотканные тяжи – спайки, которые могут сдавливать его и приводить к развитию непроходимости.

источник

Аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения, и одно из самых опасных. Опасность заболевания заключается, прежде всего, в его скоротечности и неизбежности появления серьезных, угрожающих жизни осложнений. Вероятность столкнуться с острым аппендицитом в течение жизни довольно высока. Он диагностируется у 5-10% людей.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет. Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины. Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

Катаральная
Флегмонозная
Гангренозная
Перфоративная

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку. Причины закупорки могут быть разными – например, попадание в отросток каловых камней или инородных тел. Она может быть вызвана и сдавливанием верхней части отростка из-за спаечных процессов, являющихся следствием холецистита или энтерита.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку. Также существует теория, согласно которой основная причина аппендицита – спазм сосудов, питающих червеобразный отросток кровью. Еще одна возможная причина – травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Для ранней диагностики аппендицита симптомы имеют важнейшее значение. Их знание позволяет отсечь прочие заболевания ЖКТ, не имеющие отношения к воспалению аппендикса.

Основные признаки аппендицита у взрослых включают:

Острую боль в животе, в том числе и при надавливании
Повышение температуры
Тошноту
Рвоту

Первые симптомы и признаки острого аппендицита не всегда позволяют однозначно идентифицировать это заболевание. Первоначально болезнь может маскироваться под другую, не столь опасную, и человек может принять приступ аппендицита за почечные колики или гастрит.

Главный симптом аппендицита – постоянные острые боли в области живота. Как правило, резкая боль появляется неожиданно, чаще всего ночью или утром. В катаральной стадии боль сначала разлита по всему животу или появляется в его верхней части (в эпигастральной области). Но затем боль концентрируется в правой нижней части живота, ниже пупка и чуть выше бедра (в подвздошной области).

Процесс перемещения очага боли носит название симптома Кохера и является одним из главных определяющих признаков болезни. В большинстве случаев он свидетельствует именно об аппендиците, а не о каком-либо другом заболевании желудочно-кишечного тракта. Этот процесс происходит в течение нескольких часов после начала болезни. Характер болей со временем также меняется, они усиливаются, становятся пульсирующими и ноющими. Боль усиливается при смехе и кашле, глубоком вдохе, немного стихает при повороте на правый бок или в положении, когда ноги подогнуты к животу. Боль может также иррадировать в правую ногу и ощущаться при ходьбе. При надавливании на подвздошную область боль обычно почти не ощущается, однако если резко отпустить живот, то появляется сильная боль. Отмечается напряженность брюшной стенки.

С развитием заболевания боль может на некоторое время утихнуть. Но это свидетельствует не об излечении, а лишь о некрозе тканей стенки отростка, в том числе и его нервных окончаний. Однако надавливание на подвздошную область по-прежнему чрезвычайно болезненно. После этой стадии обычно происходит перфорация стенки, гной растекается по брюшине и боль возвращается, усиленная во много раз.

Следует иметь в виду, что иногда аппендикс может быть расположен слева, поэтому в таком случае болеть будет левая часть живота. В некоторых случаях боли могут ощущаться в правом подреберье, в области лобка, таза, поясницы.

Симптомы аппендицита у взрослых также включают расстройства желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это тошнота. Иногда могут отмечаться рвота и понос, не приносящие облегчения. Однако диарея при аппендиците характерна, прежде всего, для детей, у взрослых она встречается реже. Также отмечаются задержка стула, ощущение сухости во рту. При нестандартном положении отростка может появиться задержка мочеиспускания (дизурия). Часто отмечается тахикардия – до 90-100 ударов в минуту.

В начальной фазе заболевания температура повышается незначительно – до +37-38 ºС. Впоследствии температура может даже падать до нормальной, однако в заключительной стадии, предшествующей прорыву гноя наружу, она опять повышается до высоких показателей – +39-40 ºС. При этом боли существенно усиливаются.

В случае появления аппендицита у пожилых людей его симптомы могут быть стерты и незаметны вплоть до перехода заболевания в деструктивную стадию. Боли могут носить тупой характер, тошнота быть незначительной, а такая особенность, как повышенная температура, может вообще отсутствовать. Однако это не значит, что аппендицит протекает у пожилых людей легче. Наоборот, в пожилом возрасте гораздо чаще наблюдаются осложнения аппендицита.

Затруднена диагностика аппендицита и у маленьких детей (до 5 лет). Это связано с тем, что признаки аппендицита у взрослых обычно выражено четче, чем у детей. Иногда аппендицит у ребенка маскируется под простое расстройство желудка. Боли часто не локализованы в подвздошной области, да и порой ребенок не может объяснить где именно у него болит живот. В этом случае следует ориентироваться на такие признаки, как повышение температуры до +38 ºС, обложенность языка, диарею. Однако все эти симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому ребенка необходимо показать специалисту.

Фото: plenoy m/Shutterstock.com

Также существует несколько форм атипичного аппендицита, при котором симптомы могут отличаться от стандартных.

Эмипиема. Форма аппендицита с медленным развитием, при котором симптом Кохера отсутствует, а боль сразу появляется в подвздошной области.
Ретроцекальный аппендицит. Характеризуется слабыми признаками воспаления брюшины, жидким стулом. Боли часто ощущаются в области поясницы и иррадируют в область бедра.
Левосторонний аппендицит. Имеет классическую клиническую картину, однако боли ощущаются в левой подвздошной области.
Тазовый аппендицит. Больше характерен для женщин. Отмечается слабое повышение температуры, дизурия, боль иррадирует в область пупка.

При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

Для диагностики используется в первую очередь визуальный осмотр и пальпация. Основными симптомами являются напряженный живот, болезненность в правой нижней его части. Однако эти методы не всегда надежны. Используются также такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, анализы крови и мочи. При просмотре анализа крови основное внимание обращают на повышенный уровень лейкоцитов в крови (лейкоцитоз). Может проводиться также диагностическое лапароскопическое обследование через отверстие в стенке живота.

Следует учесть, что распознавание недуга может быть затруднено, поскольку симптомы острого аппендицита во многом сходны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся острый гастроэнтерит, панкреатит, язва (особенно в случае ее прободения), кишечные или почечные колики, воспалительные процессы матки, растяжение или разрыв мышц живота. Поэтому важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний, которые в большинстве не требуют срочного оперативного вмешательства.

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

источник