На сегодняшний день бесплодием страдает очень много людей во всем мире. Согласно медицинской статистике считается, что примерно 14% супружеских пар имеют проблемы с зачатием детей. Каждый год число пар, которые являются бесплодными, возрастает на два миллиона.
В медицинской практике выделяют четыре разных формы бесплодия. Это мужское бесплодие, женское бесплодие, сочетанное бесплодие, «необъяснимое» бесплодие. Чтоб определить, какая именно форма бесплодия имеет место у конкретной пары, проводится ряд специальных анализов.
Если оценивать причины бесплодия, то следует выделять такие виды данного состояния: маточное, эндокринное, гормональное, иммунологическое, психологическое, перитонеальное бесплодие.
Бесплодие у женщин также выделяют первичное и вторичное. О первичном бесплодии можно говорить в том случае, если женщина не была беременна ни одного раза в жизни. Вторичное бесплодие диагностируется в том случае, если раньше беременность наступала, но после этого следующее зачатие не происходит на протяжении одного года.
Если речь идет о сочетанной форме бесплодия, то в данном случае присутствует и женский, и мужской фактор. Такая форма бесплодия диагностируется примерно в четверти всех случаев подобного состояния. В некоторых случаях бесплодие проявляется у пары, в которой партнеры несовместимы. Иногда после осуществления тщательного обследования мужчины и женщины никаких видимых причин бесплодия не обнаруживается. В таком случае имеет место необъяснимое бесплодие (так называемое бесплодие неясного генеза).
Бесплодие у женщин – это неспособность женщины зачать ребенка вследствие разного рода нарушений в репродуктивной системе ее организма. Так, очень часто причиной бесплодия у женщины становится киста яичника, патология маточных труб, нарушение взаимодействия в шейке матки слизи со сперматозоидами.
Очень часто зачатие у женщины невозможно ввиду нарушения созревания яйцеклетки. Как правило, подобное состояние провоцирует гормональный дисбаланс, который у женщин происходит намного чаще, чем у мужчин. Нарушения гормонального характера негативно влияют и на процесс созревания яйцеклетки, и провоцирует нарушения овуляции, а также функции желтого тела. Как правило, проблемы в функционировании яичников происходит как следствие нарушений в щитовидной железе, гипофизе, надпочечниках. В случае если именно эндокринные нарушения являются причиной бесплодия, то в процессе терапии врач назначает средства, которые восстанавливают гормональный баланс и стимулируют созревание яйцеклетки.
Еще одна причина бесплодия у женщин — синдром поликистозных яичников. Часто у женщин бесплодие вызывает появление в яичниках большого числа маленьких кист. Эти кисты представляют собой пузырьки, в которых собирается жидкость. Как правило, этот недуг развивается на фоне высокого содержания в крови мужских гормонов. В данном случае бесплодие у женщин, как правило, проявляется как следствие нарушений созревания яйцеклеток. В качестве лечения этого заболевания применяется стимуляция овуляции с использованием ФСГ.
Среди причин невозможности зачатия у женщин часто диагностируется также трубное бесплодие. В нормальном состоянии сперматозоиды продвигаются по маточным трубам и в итоге попадают к яйцеклетке. По трубам движутся в матку оплодотворенные яйцеклетки. Если происходит склейка маточных труб, либо они закупориваются иным образом, то процесс движения яйцеклеток может затрудняться либо они вообще не смогут двигаться. Непроходимость маточных труб иногда провоцирует воспалительный процесс или эндометриоз, то есть разрастание эндометрия за пределы матки. На сегодняшний день существует много методов, позволяющих определить проходимость маточных труб. При подобной патологии зачатие можно произвести с помощью метода ЭКО.
Нередко беременность у женщины не наступает непосредственно по причине эндометриоза, то есть разрастания за пределами матки ее слизистого слоя. До сегодняшнего дня неизвестно, по какой причине возникает этот недуг. Если очаги эндометриоза располагаются в маточных трубах, то вследствие проявления рубцов трубы теряют свои функции. Если у женщины диагностирован эндометриоз, то такой диагноз в некоторых случаях является показанием к проведению ЭКО.
Иногда бесплодие у женщины является следствием изменения матки и шейки матки. Такие изменения могут проявиться как последствие операции. Также беременность может не наступать из-за иммунных отклонений шейки матки. Для преодоления подобной проблемы используется искусственная инсеминация.
Кроме того, женское бесплодие может стать следствием развития миомы матки, ряда пороков развития труб, матки либо яичников, наличия нарушений иммунной системы организма. В последнем случае речь идет о так называемой биологической несовместимости, вследствие которой иммунная система женщины считает яйцеклетку или сперматозоиды чужеродным телом, и, соответственно, уничтожает их.
Иногда бесплодие у женщин возникает как следствие генетических причин. Однако женское бесплодие проявляется по генетическим причинам намного реже, чем бесплодие у мужчин.
Под мужским бесплодием принято понимать такое состояние мужского организма, при котором зачатие ребенка невозможно. Различают три разных вида мужского бесплодия: секреторное, обтурационное, иммунологическое. О бесплодии у мужчин речь идет тогда, если у женщины проблемы отсутствуют, а у мужчины имеют место нарушения оплодотворяющей способности спермы, или есть патология сексуальной функции либо функции семяизвержения.
Если у мужчины диагностируется секреторная форма бесплодия, то проблема состоит в том, что вследствие разных причин яички неспособны вырабатывать подвижные здоровые сперматозоиды, концентрация которых будет достаточной для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Подобная патология возникает у мужчины из-за нарушений гормонального характера, перекрута яичка, генетических причин, водянки яичка. Также подобное явление могут спровоцировать хронические недуги, болезни половых органов и др. Кроме того, среди факторов, которые могут стать причиной данного вида бесплодия у мужчин, определяют авитаминоз, белковую недостаточность пищи, травмы яичек, некоторые профессиональные факторы.
При обтурационной форме мужского бесплодия в мужском организме присутствует препятствие, не позволяющее свободно попадать сперматозоиду из яичек в мочеиспускательный канал. В качестве такого препятствия могут выступать спайки после инфекции либо воспаления, послеоперационные рубцы, отсутствие или сужение участка семявыносящего тракта, наличие опухоли или кисты половых органов или тех органов, которые расположены рядом.
Если имеет место иммунологическая форма мужского бесплодия, то в данном случае ее развитию, как правило, предшествует травма яичка. В мужском организме происходит выработка антител к ткани яичек. После травмы ткань яичек и иммунная система человека соприкасаются, вследствие чего происходит восприятие яичек иммунитетом как чужеродных тел.
В процессе диагностики мужского бесплодия врач проводит общий осмотр и опрос пациента. После этого с помощью лабораторных анализов оценивается уровень гормонов в крови, проводится спермограмма (то есть анализ эякулята). Также в процессе диагностики мужчине назначается УЗИ половых органов, а в некоторых случаях назначается проведение МАР-теста.
Спермограмма позволяет определить следующие нарушения: низкую концентрацию сперматозоидов, отсутствие сперматозоидов в эякуляте, низкую подвижность сперматозоидов либо полное отсутствие подвижных сперматозоидов, уменьшение нормальных форм сперматозоидов.
Данный диагноз устанавливается в том случае, если после тщательного и разностороннего обследования партнеров — мужчины и женщины — у них не было обнаружено никаких патологий и причин для бесплодия. Ситуация, при которой оба партнера здоровы, однако зачатие не происходит, имеет место примерно у 5-7 % всех бесплодных пар. В данном случае следует отметить невозможность современной медицины выяснить все причины проблем в репродуктивной системе людей. Так, например, на сегодняшний день нет возможности определить наличия биохимических нарушений рецепторов оболочки яйцеклетки, что позже может быть установлено в процессе ЭКО. Иногда в таком случае возможно диагностирование мнимых причин бесплодия. Как следствие, лечение оказывается неэффективным.
Иногда «неясное» бесплодие возникает как следствие иммунологической либо биологической несовместимости мужчины и женщины. Подобную ситуацию подтверждает следующее развитие событий: на протяжении продолжительного периода времени у супругов не наступает беременность. Однако как только они начинают жить в новых семьях, зачатие происходит очень быстро. Сегодня современная медицина предлагает проведение разных проб для определения подобной несовместимости. Чаще всего используется так называемый «Посткоитальный тест» и проба Курцрока-Миллера.
Несовместимость партнеров преодолевается с помощью внутриматочной инсеминации, которую проводят после того, как была произведена проверка проходимости маточных труб.
Бесплодие диагностируется у женщины или мужчины в том случае, если беременность отсутствует на протяжении одного года постоянной половой жизни без использования средств контрацепции. Такой срок был определен, руководствуясь следующей статистикой: примерно тридцать процентов женщин беременеют в первые три месяца регулярной половой жизни. Еще шестьдесят процентов супружеских пар узнают о беременности на протяжении шести-семи месяцев, а у десяти процентов женщин зачатие наступает в течение одного года. Следовательно, один год – достаточный срок для оценки фертильности супругов. На сегодняшний день большинство случаев бесплодия можно успешно лечить с помощью современных методов репродуктивной медицины.
Чтобы оценить фертильность супружеской пары, врач проводит осмотр и детально изучает историю болезни, а также особенности половых отношений партнеров.
Мужчинам в обязательном порядке необходимо сдать анализ спермы, позволяющий оценить подвижность и количество сперматозоидов.
В процессе обследования женщины обязательно определяется наличие у нее овуляции. Для этого проводится УЗИ яичников, специальный анализ крови на гормоны. При наличии у женщины нормальной овуляции ей назначается проведение гистеросальпингограммы – рентгеновского исследования фаллопиевых труб и матки. Кроме того, назначаются и другие обследования (УЗИ, гистеросонография, лапраскопия), которые позволяют выявить наличие других патологий.
Кроме того, при необходимости проводятся исследования, которые направлены на оценку взаимодействия сперматозоидов и яйцеклетки. Также производится определение выработки антител к сперматозоидам, ведь иногда иммунная система атакует сперматозоиды, воспринимая их как враждебную субстанцию.
После того, как были произведены все нужные исследования, и специалист имеет ясную картину причин бесплодия у женщины или мужчины, лечение бесплодия проводится с учетом всех индивидуальных особенностей каждого отдельного случая. Врач назначает проведение либо консервативной терапии (гормональной, противовоспалительной), либо требуется хирургическое вмешательство. Так, при гормональных нарушениях применяются соответствующие гормональные средства. Если у женщины нарушена овуляция, то целесообразна ее стимуляция. Нарушение проходимости труб требует хирургического лечения.
Если оба эти метода оказались неэффективными, и зачатие так и не наступило, супружеской паре предлагается лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий.
Наиболее простым и часто применяемым методом лечения бесплодия является запланированное сношение. В данном случае речь идет исключительно о легких формах бесплодия. Так, если у женщины нормальная проходимость фаллопиевых труб, состояние ее эндометрия и спермы мужчины также в норме, то данный метод может быть эффективным. Важно точно определить день овуляции, и после него сделать попытку зачатия.
Но наличие трубного бесплодия требует применения искусственных методов лечения. Применение внутриматочной инсеминации целесообразно, если эффекта от запланированного сношения не наблюдается, или имеют место проблемы с шеечной слизью.
Метод экстракорпорального оплодотворения основывается на том, что яйцеклетку оплодотворяют в условиях лаборатории, после чего полученный эмбрион подсаживают в матку женщины. Такое лечение бесплодия применяется при эндометриозе, трубном бесплодии, патологиях шейки матки.
При лечении бесплодия у мужчин важно устранить причины бесплодия, проводя соответствующее лечение. Может понадобиться противовоспалительная терапия при воспалениях в половых органах, хирургическое вмешательство при водянке яичка и варикоцеле. Если имеет место обтурационная форма бесплодия, то проводится определение уровня выраженности непроходимости и последующая хирургическая операция. Если нарушен гормональный фон, мужчине назначаются препараты, которые его корректируют. Мужчинам с иммунологической формой бесплодия показана комплексная терапия, включающая плазмоферез и прием андрогенных и ферментсодержащих средств.
Также лечение бесплодия у мужчин предполагает процесс стимуляции сперматогенеза (его не производят при иммунологической форме бесплодия). Для этого мужчине рекомендовано вести здоровый способ жизни, заниматься спортом, употреблять достаточное количество белковой пищи, принимать витамины и другие препараты, назначенные врачом. В процессе лечения мужского бесплодия важно регулярно, по крайней мере, один раз в три месяца, проводить контрольные спермограммы.
Мужчина должен осознать, что терапия подобного состояния является длительным процессом, который предполагает выполнение всех рекомендаций врача.
источник
В последнее время появляются сообщения, что при возникновении одного заболевания происходит исчезновение другого.
Так вот, вновь появилось сообщение, что у женщин, у которых был удален аппендикс бесплодие наблюдается редко.
Сотрудники Университета Данди утверждают, что из более чем 76000 женщин, переживших удаление аппендицита, 39% имели первую беременность за последние 10 лет. Показатель для женщин, не имевших операции, был 28%.
Такие данные заставили ученых задуматься относительно возможного положительного эффекта операции по удалению аппендицита. Хирург Сэмми Шими оговаривается: «Пока мы однозначно не советуем женщинам, желающим родить, делать операцию по поводу аппендицита. Но уже можно сказать точно, что дамам, удалившим аппендицит, не стоит волноваться по поводу бесплодия».
Между тем, многие пациенты думают, будто после операции у них начнутся проблемы. Исследование же говорит об обратном. Правда, старые отчеты упоминают возможные трудности с зачатием вследствие травмы, полученной во время операции (вероятно образование рубцовой ткани на маточных трубах).
Комментарии hatmedicine.
Вся система hatmedicine основана на противоположности в заболеваниях. При заболевании легких не бывает болей от радикулита. При выраженном конъюнктивите не бывает воспалительных заболеваний сетчатки
Вот сейчас сообщают, что после удаления аппендицита, как правило, отсутствует бесплодие. Это логичное сообщение.
В нашей практике мы провели лечение 13 больных с бесплодием. У некоторых пациентов детей не было до 13 лет. Через 4 месяца у них возникла беременность, за исключением одной больной с детской маткой. У нее беременность наступила через год после лечения. В течение года происходило увеличение размеров матки, выявленной при ультразвуковом исследовании.
Интересно отметить, что лечили по системе hatmedicine, не бесплодие, а желудочно-кишечный тракт. Причем у всех не было практически значимых симптомов нарушения желудка и кишечника. Это так называемые «немые» струны клинического аттрактора.
До сих пор никто не знает предназначение аппендикса. Считается, что это рудиментарное образование. Значит когда-то он был нужен. Вспомним, что на определенном этапе развития эволюции мочеполовой системы не было. За всю репродукцию был ответственен желудочно-кишечный тракт. Даже сейчас у мальчиков яички спускаются с области груди.
Некоторые животные выбрасывают сперму непосредственно в клоаку (анальное отверстие). Так что, жедудочно-кишечный тракт до сих пор принимает активное участие в репродуктивной функции. В то же время, современная медицина не обращает на это внимание.
Удаление аппендикса может производить такой-же эффект как и специфические лечение hatmedicine.
Нами подмечен еще один интересный факт. Все больные, которые лечились у нас с бесплодием не имели симптомов нарушения желудка и кишечника. Это, по-видимому, характерно для больных с бесплодием.
Так как бесплодие, в основном (по системе hatmedicine) связано с нарушением желудочно-кишечного аттрактора. Туда же относится и аппендикс.
Мы лечили 13 женщин с бесплодием от 6 до 13 лет. Лечили их желудочно-кишечный аттрактор, хотя никаких изменений со стороны желудка и кишечника не было. У всех беременность наступила спустя 4 месяца после лечения
источник
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ
Давайте начнем с научного определения. Бесплодием (лат. – sterilitas) называется отсутствие способности к оплодотворению у женщин (женское бесплодие) и у мужчин (мужское бесплодие).
Еще немного статистики. В первый год замужества беременность наступает у 80–90 % женщин; отсутствие беременности после 3 лет замужества указывает на то, что шансы ее наступления снижаются с каждым годом. Брак считается бесплодным, если беременность не наступает в течение более двух лет половой жизни без применения противозачаточных средств. Женское бесплодие наблюдается в 60 % случаев, мужское в 40 %.
Женское бесплодие может быть абсолютным и относительным. Бесплодие считается абсолютным, если в организме женщины имеются глубокие необратимые патологические изменения, полностью исключающие возможность зачатия (отсутствие матки, маточных труб, яичников). Относительным считается бесплодие, если причина, вызвавшая его, может быть устранена.
Такое разделение бесплодия можно считать до некоторой степени условным, так как некоторые его формы, считавшиеся ранее абсолютными, в настоящее время в связи с возможностью экстракорпорального оплодотворения стали относительными.
Кроме того, бесплодие делят на первичное и вторичное. Если у женщины, живущей половой жизнью, ни разу не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Вторичным бесплодием считается отсутствие зачатия после имевшейся в прошлом беременности. Если зачатие происходит, но по каким-то причинам беременность не донашивается и брак остается бездетным, говорят об одной из разновидностей бесплодия – невынашивании.
Женщина может стать бесплодной по многим причинам, например из-за инфекционных воспалительных заболеваний половых органов, перешедших в хроническую фазу, гормональных нарушений или непроходимости маточных труб, когда спаечные процессы не позволяют яйцеклетке достичь матки и нормально оплодотвориться. Женский организм также может вырабатывать антитела на сперму партнера, делающие сперматозоиды малоподвижными. В этом случае бесплодие называют иммунологическим.
В нашей книге мы рассмотрим наиболее распространенные репродуктивные нарушения у женщин. Владение такого рода информацией поможет вам лучше подготовиться к консультациям медицинских специалистов.
Итак, ведущими причинами бесплодия являются:
· трубно-перитонеальный фактор (нарушение проходимости маточных труб);
· анатомические нарушения (заращение полости матки, отсутствие матки);
В 15–20 % случаев отмечается бесплодие неясного происхождения.
Это самая распространенная форма бесплодия. Непроходимость маточных труб может быть причиной как первичного, так и вторичного женского бесплодия. Суть ее заключается в отсутствии условий для попадания яйцеклетки в полость матки. Кроме того, при отсутствии или непроходимости обеих маточных труб яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами. В этом случае говорят о трубной форме бесплодия.
Препятствие может быть и не в самой маточной трубе, а между яичником и трубой в виде спайки – соединительнотканной пленки, которая препятствует попаданию яйцеклетки в маточную трубу. Такую форму бесплодия называют перитонеальной.
Часто спаечный процесс охватывает и яичник, и трубу, нарушая ее проходимость, тогда говорят о трубно-перитонеальной причине бесплодия.
Причиной всех этих форм трубного бесплодия чаще всего являются перенесенные ранее воспалительные заболевания женских половых органов, возбудителями которых являются хламидии, уреоплазмы, гонококки и другие инфекции, передающиеся половым путем.
Для эндокринного бесплодия характерно отсутствие овуляции, вызванное гормональными нарушениями.
Причиной эндокринного бесплодия могут быть патологические процессы в женских половых железах – яичниках, а также заболевания эндокринных органов: центральных, находящихся в головном мозге – гипофиза, гипоталамуса, и периферических – щитовидной железы, надпочечников и др.
Эндокринные нарушения приводят к отсутствию созревания фолликула или замедлению этих процессов, что исключает возможность оплодотворения. У каждой третьей бесплодной женщины при регулярном менструальном цикле отсутствует овуляция.
Эта форма бесплодия обусловлена преимущественно анатомическими нарушениями в женской репродуктивной системе. Причиной первичного женского бесплодия могут стать врожденные пороки развития матки (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоение, седловидная матка, наличие перегородок в полости матки).
Приобретенные дефекты являются результатами внутриматочных оперативных вмешательств, таких, как выскабливания матки при прерываниях беременности, при маточных кровотечениях.
Довольно часто причиной снижения фертильности становятся нарушения в женской иммунной системе.
В норме сперматозоиды и эмбрион – это единственные «чужеродные» клетки, которые не атакует иммунная система женщины. Однако в некоторых случаях в организме здоровой по остальным показателям женщины могут образовываться так называемые антиспермальные антитела, являющиеся реакцией иммунной системы на появление спермы. Принимая в себя сперму, организм женщины воспринимает сперматозоиды как чужеродные клетки и блокирует их, снижая скорость движения и жизнеспособность.
Выработка антиспермальных антител увеличивается в случае воспалительных заболеваний шейки матки.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ
Воспалительные заболевания женских половых органов являются самой распространенной гинекологической патологией. Именно они чаще всего становятся основной причиной бесплодия у женщин.
Эти заболевания, вызванные различными микроорганизмами, возникают в результате инфекционных процессов в уретре, вульве (наружных половых органах женщины), влагалище, матке, маточных трубах и яичниках. Как правило, эти микроорганизмы изначально попадают в вульву и влагалище, а затем как бы «поднимаются» вверх по половым путям (так называемый восходящий путь передачи инфекции) и поражают матку и ее придатки.
Прежде чем перейти к рассмотрению особенностей и последствий инфекционного процесса, давайте кратко остановимся на том, какой же должна быть микрофлора половых органов здоровой женщины.
Влагалище новорожденной девочки абсолютно стерильно. Однако вскоре оно заселяется разнообразными бактериями. Это и стафилококки, и стрептококки, и анаэробные бактерии (то есть бактерии, для жизнедеятельности которых не нужен кислород). До начала менструаций уровень кислотности (pH) влагалища близок к нейтральному (7,0). Но в период полового созревания стенки влагалища утолщаются, рН снижается до 4,4 (то есть кислотность повышается), что вызывает изменения во влагалищной флоре. Во влагалище здоровой небеременной женщины может «жить» более 40 видов бактерий. Флора этого органа индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла.
Самыми важными микроорганизмами влагалищной флоры считаются лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Нормальная влагалищная флора – это целая микроэкологическая система, обеспечивающая защиту всех репродуктивных органов женщины.
Дисбактериоз влагалища – это такое состояние, при котором количество полезных микробов – лактобацилл – резко уменьшается или они исчезают вовсе. Дисбактериоз довольно часто никак себя не проявляет, поэтому женщины не спешат обращаться к врачу. Правда, и врачам не просто установить такой диагноз. Между тем дисбактериозы влагалища связаны со значительным количеством акушерских и гинекологических осложнений, о которых будет сказано ниже.
Наиболее распространены следующие виды вагинального дисбактериоза.
Бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз обнаруживается у 21–33 % женщин, причем у 5 % заболевших он протекает бессимптомно. Если врач поставил этот диагноз, значит, в организм женщины проникли такие микробы, как гарднерелла, уреаплазма, микоплазма, энтерококк.
Урогенитальный кандидоз, или молочница. Возбудителем этого заболевания является дрожжеподобный гриб Candida. Молочница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме влагалища, она может распространиться на мочевую систему, наружные половые органы, иногда урогенитальный кандидоз поражает прямую кишку.
Как возникает инфекционный процесс
Инфекция может передаваться двумя основными путями – бытовым и половым. Первый возможен при несоблюдении правил личной гигиены. Однако чаще всего инфицирование происходит при половом акте. Большую роль в распространении инфекций играет оральный и анальный секс, во время которого в уретру мужчины и во влагалище женщины попадают микроорганизмы, изменяющие свойства микроэкологической системы половых органов.
Самыми распространенными возбудителями половых инфекций считаются гонококки, трихомонады и хламидии. Однако на сегодняшний день установлено, что большую часть заболеваний вызывают так называемые микробные ассоциации – то есть совокупности нескольких видов микроорганизмов, обладающие уникальными биологическими свойствами.
Проблема, связанная с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), намного серьезнее, чем боль и дискомфорт, вызванные инфекцией. Основная опасность таится в последствиях ЗППП – в их осложнениях. Это многочисленные воспалительные заболевания – цистит, эндометрит, аднексит и др. Это различные новообразования в половых органах, вызванные воспалением – спаечные процессы, стриктуры. Это бесплодие, как у мужчин, так и у женщин.
При часто повторяющихся воспалительных процессах вероятность бесплодия резко увеличивается. Если инфекционный процесс поражает маточные трубы, соединительная ткань в них может разрастись. Это приводит к сужению труб и, соответственно, к их частичной или полной непроходимости. Если трубы непроходимы, сперматозоид не может достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.
Помимо этого, у женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза, гораздо чаще развивается внематочная беременность. Это происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка не может продвигаться по поврежденной трубе и попасть в матку для имплантации.
ЗППП могут стать причиной воспаления эндометрия (слизистой оболочки матки). Воспалительные процессы часто приводят к атрофии эпителия, что грозит развитием осложнений при беременности и родах. Становятся возможными различные аномалии прикрепления плаценты, приращение плаценты и преждевременная ее отслойка. Любое из этих состояний, в свою очередь, приводит к выкидышам и преждевременным родам.
Особенно опасны эти заболевания для последующей беременности – многие инфекции могут передаваться через плаценту или в процессе родов плоду, вызывая у новорожденного серьезные заболевания и осложнения.
Наконец, воспалительные изменения, особенно шейки матки, могут трансформироваться в предраковые состояния, например в эрозию. Некоторые вирусы также считаются онкогенными (папилломавирус).
В 25 % случаев причиной женского бесплодия являются спаечные процессы в брюшной полости. Спайки и рубцы обычно являются осложнением инфекций, хотя могут образоваться и при эндометриозе или в результате оперативных вмешательств. К рубцовой деформации фаллопиевых труб, вплоть до полной их закупорки, могут привести такие распространенные заболевания брюшной полости, как аппендицит и колит.
Инфекции органов таза иногда осложняются рубцовыми изменениями в самих яичниках. Если из-за рубцовых процессов меняется положение яичников в тазу, могут возникнуть затруднения при захвате маточной трубой яйцеклетки, вышедшей из яичника при овуляции. Иногда вследствие рубцовых изменений (равно как и при поликистозе) утолщается наружная оболочка яичников. Это может стать препятствием к выходу созревшей яйцеклетки, то есть овуляции.
Ситуации, в которых особенно велика вероятность заражения и попадания микробов в полость матки и придатки, широко известны.
Прежде всего, это любые внутриматочные вмешательства, например введение внутриматочных спиралей, операции по прерыванию беременности, роды.
Опасными могут стать секс без барьерных методов контрацепции или частая смена половых партнеров.
Могут возобновиться перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женских половых органов (остается вероятность сохранения хронического воспалительного процесса и развития дисбактериоза влагалища).
Даже если вы не находите у себя симптомов воспаления, лучше всего перед зачатием обследоваться на предмет выявления возможных инфекционных заболеваний органов малого таза.
Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза
Некоторые заболевания женских половых органов могут протекать незаметно, однако в большинстве случаев женщины жалуются на следующие симптомы:
· боли в нижней части живота;
· необычные выделения из влагалища;
· лихорадка и общее недомогание;
· неприятные ощущения при мочеиспускании;
· боли при половых сношениях.
Установить правильный диагноз при воспалительных процессах в половых путях – довольно сложная задача. При осмотре гинеколог может выявить болезненность шейки матки и яичников. Врач также берет влагалищные мазки для выявления возбудителя инфекции.
Кроме того, обязательно оцениваются результаты общего анализа крови. Повышение уровня лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса.
В некоторых случаях прибегают к лапароскопии, хирургическому вмешательству, при котором через маленькие разрезы в передней стенке живота в малый таз вводятся специальные инструменты, позволяющие непосредственно осмотреть яичники, маточные трубы и матку.
Непроходимость маточных труб
Механизм «правильного» оплодотворения мы достаточно подробно рассмотрели выше. Однако в строении или функционировании маточных труб иногда возникают определенного рода нарушения, которые могут либо спровоцировать «неправильное» оплодотворение, либо вовсе воспрепятствовать зачатию.
Нарушение проходимости труб чаще всего вызывается закрытием просвета или спайками, образующимися в результате воспалительного процесса внутри маточных труб (сальпингит) или вокруг них (перисальпингит). Больше всего получить такую форму бесплодия рискуют женщины, перенесшие инфекционные заболевания половой системы или операции на органах малого таза (аборты, выскабливания, операции по удалению аппендикса и др.).
Гораздо реже проходимость маточных труб затрудняется в результате опухолевых заболеваний. Причиной нарушения движения яйцеклетки или зиготы по яйцеводу может также быть нарушение сократительной функции маточной трубы.
Если непроходима только одна труба, женщина вполне может забеременеть самостоятельно. Однако неполная проходимость фаллопиевых труб, препятствующая прохождению оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) в матку, увеличивает риск внематочной беременности.
Если в связи с нарушением проходимости трубы яйцеклетка не дойдет до ампулы и будет оплодотворена раньше, либо оплодотворенная яйцеклетка задержится в ампуле, высока вероятность имплантации эмбриона в стенку маточной трубы и развития внематочной (трубной) беременности. При неблагоприятных обстоятельствах такая беременность может закончиться разрывом трубы.
И, наконец, полная непроходимость фаллопиевых труб означает бесплодие, то есть невозможность встречи яйцеклетки и сперматозоида.
Наиболее частыми причинами непроходимости маточных труб являются следующие состояния:
· заболевания, передаваемые половым путем;
· перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза;
· рубцовые деформации вследствие перенесенных операций на органах малого таза и брюшной полости;
· внутриматочные манипуляции, в том числе искусственные аборты, диагностические выскабливания полости матки, гидротубации маточных труб;
· врожденные пороки развития;
Эндометриозом называют заболевание, при котором ткань эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастается за пределами матки, например в яичниках, фаллопиевых трубах, мочевом пузыре или почках. И хотя эта ткань располагается вне матки, она подвержена тем же циклическим изменениям, что и нормальный эндометрий, за исключением отторжения и выхода через влагалище во время менструации.
Теорий возникновения эндометриоза несколько. По одной из них, самой распространенной, начало этого заболевания выглядит следующим образом. Во время менструации происходит обратный заброс крови и фрагментов эндометрия в фаллопиевы трубы, что впоследствии приводит к разрастанию клеток эндометрия за пределами матки.
Обычно эндометриоз сопровождается следующими симптомами: болями, обильными менструациями, болезненностью половых контактов, хотя может протекать и бессимптомно.
У некоторых женщин с обширным эндометриозом боли могут быть незначительными или отсутствовать, тогда как другие, даже с минимальным поражением, жалуются на сильные боли. Боль может быть разлитой по всему тазу, или локальной, например в области прямой кишки.
Иногда при эндометриозе имеют место предменструальные мажущие выделения, но чаще при этом заболевании менструальная функция не нарушается.
Возможные последствия эндометриоза
Влияние эндометриоза на фертильность довольно незначительно при минимальной степени распространения заболевания. Однако в более тяжелых случаях могут развиться рубцовые изменения, что, без сомнения, весьма негативно скажется на способности к деторождению. Так, избыточный рост эндометриоидной ткани в фаллопиевых трубах, за пределами матки или в яичниках может вызвать непроходимость или деформацию маточных труб (спаечный процесс).
Если эндометриоз поражает яичники и вызывает образование спаек, препятствующих сокращению маточных труб и отделению яйцеклетки от яичника, возникает механическое препятствие для оплодотворения.
Разрастание эндометриоидной ткани на яичниках может привести к образованию наполненных кровью полостей (так называемые «шоколадные кисты»), которые мешают росту яйцеклеток. Кроме того, возникает опасность перерождения длительно существующей кисты в злокачественную опухоль. Поэтому, приступая к лечению кисты у молодой женщины, врач не только стремится сохранить резерв яйцеклеток, но и устранить опасность для ее жизни.
Принято считать, что эндометриоз встречается у 25–60 % бесплодных женщин, причем пролечивание нетяжелых форм этого заболевания очень часто вознаграждается желанной беременностью.
Для постановки диагноза врачи современных клиник в первую очередь оценивают степень проходимости маточных труб и состояние полости матки. Это делается при исследовании с применением контрастных веществ, которые можно обнаружить при ультразвуковом исследовании.
Если маточные трубы частично или полностью проходимы, врач может начать лечение с восстановления овуляции и функции желтого тела. Для этого применяются специальные препараты для стимуляции и роста яйцеклеток. Также на несколько месяцев может быть назначена рассасывающая терапия.
Если в течение полугода после такого лечения беременность не наступает, лечащий врач может предложить сделать микрооперацию – лапароскопию. Во время этой операции разделяются спайки, от очагов эндометриоза очищаются яичники, трубы, брюшная полость. Обычно после этого на некоторое время назначаются лекарства, временно прекращающие менструации и останавливающие распространение эндометриоза.
На следующем этапе лечения, в среднем в течение полугода, снова проводится лечение препаратами, нормализующими функцию яичников.
Отсутствие беременности в течение года после лапароскопии становится основанием для лечения бесплодия исключительно методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Также показанием для использования этого метода является абсолютная непроходимость маточных труб.
Если беременность наступила
С самых ранних сроков беременности следует обязательно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога, поскольку именно в это время беременность поддерживается только измененными эндометриозом яичниками. Врач подберет для беременной женщины лекарственные препараты, обеспечивая необходимый для сохранения беременности гормональный баланс.
Для успешного лечения очень важна правильная дозировка лекарств. Ни в коем случае нельзя резко отменять препараты без предварительного мягкого снижения дозы. Это может привести к моментальному маточному кровотечению и возникновению угрозы прерывания беременности. После формирования нового органа – плаценты, или «детского места», – риск невынашивания значительно уменьшается.
Если состояние матки характеризуется какими-либо отклонениями от нормы, это может помешать успешному прикреплению эмбриона (имплантации) или же стать причиной невынашивания беременности. Наиболее распространенные заболевания матки, препятствующие возникновению или развитию беременности, – миома, полипы эндометрия, внутриматочные синехии или врожденные деформации матки.
Среди гинекологических заболеваний миома матки является одной из наиболее распространенных. Это доброкачественная опухоль, встречающаяся у 20–25 % женщин репродуктивного возраста. Развивается эта опухоль в толще мышечного слоя стенки матки. Она имеет обычно округлую форму и четкие границы, образуя сходство с узлом (врачи часто так и говорят – узел миомы).
Миома часто приводит к увеличению менструальных кровотечений, вплоть до развития анемии, причиняет боль и нарушает функции соседних органов. Кроме того, эта опухоль может привести к бесплодию или невынашиванию беременности, являясь препятствием в процессе имплантации и развития эмбриона в матке.
Даже если беременность сохраняется, миома часто становится причиной патологического течения родов, механического сужения родовых путей, послеродового кровотечения и сепсиса.
Основным методом лечения миомы матки является ее удаление хирургическим путем. Статистика последних лет показывает, что 50 % бесплодных женщин, прошедших через удаление миомы матки, забеременели.
Женщина, которой предстоит такая операция, должна знать – основной целью лечебных манипуляций является подготовка матки к дальнейшей беременности и родам. Хирургическая операция не ограничивается только удалением миоматозных узлов. Рана на матке должна быть надежно ушита с целью формирования крепкого рубца, способного обеспечить матке вынашивание последующей беременности. Следовательно, очень важно, чтобы хирург прекрасно владел техникой наложения внутренних швов.
На сегодняшний день оптимальным методом для проведения подобных операций является лапароскопия, предполагающая удаление узлов до 10 см в диаметре. Метод лапароскопии при миоме матки дает хорошие результаты в сочетании с минимальной травматизацией пациентки.
При слишком больших размерах узлов врач может назначить проведение полостной операции.
Еще одной причиной нарушений работы репродуктивной системы могут стать полипы эндометрия, препятствующие имплантации эмбриона и являющиеся частой причиной изменений менструального цикла.
Полип эндометрия возникает в результате очагового разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия). Это образование прорастает из стенки матки в ее полость и иногда через цервикальный канал достигает влагалища.
Полип эндометрия может достигать нескольких сантиметров длины. Он имеет округлую или овальную форму и состоит из тела и ножки. Полипы могут быть единичными и множественными, располагаются они в области дна и трубных углов матки.
Причиной развития полипов эндометрия является нарушение гормональной функции яичников, при котором образуется избыточное количество эстрогенов по сравнению с прогестероном. Это приводит к тому, что очаг эндометрия сильно разрастается и не может полностью отторгнуться во время очередной менструации. Так, в течение нескольких менструальных циклов формируется полип эндометрия.
Самым частым и почти постоянным проявлением полипов эндометрия являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормального менструального цикла отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения, а также увеличение менструальной кровопотери. Выделения могут носить не только кровянистый и сукровичный характер, но и проявляться в виде обильных белей.
У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия могут являться причиной возникновения ациклического кровотечения. Нередко пациенток беспокоят боли схваткообразного характера, что наблюдается при больших (более 2 см в длину) полипах. Боли являются свидетельством «рождения» полипа или отмирания его частей.
Чаще всего подозрение на полип эндометрия возникает у врача при проведении ультразвукового исследования. Эту информацию может подтвердить метод гистероскопии, который позволяет не только обнаружить полипы с высокой степенью точности, но и успешно их удалять. Удаленный материал отсылается на гистологическое исследование, на основании которого назначается лечение.
Чаще всего бывает достаточно обычного антибактериального и противовоспалительного лечения в течение 7—10 дней. В некоторых случаях врачи назначают гормональное лечение женщин репродуктивного возраста гормональными низкодозированными контрацептивами в течение 2–3 месяцев.
Продолжать попытки забеременеть можно либо сразу после проведения медикаментозного лечения либо в следующем цикле после удаления полипа.
Внутриматочные синехии представляют собой частичные или полные сращения в полости матки, возникающие в результате травмы внутреннего слоя эндометрия. Это могут быть любые оперативные вмешательства на матке, выскабливания (прерывание беременности, диагностическое выскабливание), внутриматочная контрацепция (внутриматочная спираль). Кроме того, к развитию этих образований ведет хроническое воспаление в полости матки (хронический эндометрит). Воспаление могут вызывать различные микроорганизмы после осложненных родов, абортов, хирургических операций. Очень часто наблюдается сочетание факторов – механическая травма с присоединяющимся воспалением.
Симптомы спаечного процесса в полости матки очень разнообразны и зависят от степени заращения полости матки. В легких случаях женщина ни на что не жалуется, и синехии обнаруживаются совершенно случайно при проведении УЗИ.
При грубых и многочисленных синехиях возникают нарушения менструального цикла в виде уменьшения менструальной кровопотери, задержки менструации вплоть до полного ее прекращения – аменореи.
Значительное заращение полости матки и недостаток нормально функционирующего эндометрия приводят к затруднению имплантации плодного яйца. Следствием часто становится бесплодие или невынашивание беременности.
В настоящее время единственным методом лечения внутриматочных синехий является их хирургическое рассечение под контролем гистероскопа. При этом очень важно не травмировать оставшийся эндометрий для восстановления нормального менструального цикла и фертильности.
Врожденные деформации матки
Известно множество вариантов неправильной формы матки. Наиболее часто встречается седловидная матка (дно матки несколько «вдавлено» в саму ее полость). При этом формируется своего рода перегородка в полости матки. В ряде случаев развивается двурогая матка, при этом полость матки образована как бы двумя «половинками», соединенными между собой в нижней части матки. Обе эти деформации обычно не мешают оплодотворению, однако увеличивают риск преждевременных родов и тазового предлежания плода.
Кроме того, бывает однорогая матка (развивается только одна половинка матки, вторая или отсутствует, или находится в зачаточном состоянии). При однорогой матке развиваются только один рог и только одна труба. Гораздо реже встречается полное удвоение матки, когда независимо друг от друга развиты оба рога, при этом имеются две шейки матки.
Происхождение аномалий развития матки связано с генетическими повреждениями или с действием различных негативных факторов на плод в первые три месяца внутриутробного развития.
Довольно часто описанные отклонения в развитии матки не имеют каких-либо симптомов (если не нарушен отток менструальной крови). Более того, они могут быть выявлены случайно уже после успешных родов. Тем не менее любая врожденная деформация матки может привести к бесплодию и невынашиванию беременности.
Более половины женщин, обращающихся в женскую консультацию, страдают тем или иным заболеванием шейки матки, порой сами того не подозревая, – настолько незначительными могут быть проявления этой патологии. Последствия же зачастую оказываются самыми серьезными, поэтому так важно придерживаться первейшей заповеди гинекологов – регулярно обследоваться в женской консультации. Даже если вас ничто пока не беспокоит!
Тем не менее существует симптом, который должен вас насторожить, – это изменившиеся выделения из влагалища. Причем любые, но особенно сукровичные и тем более появляющиеся после полового акта. В большинстве случаев это свидетельствует о произошедших изменениях в состоянии шейки матки, которые, в свою очередь, могут негативно сказаться на детородной функции женщины.
Любая патология шейки матки может стать причиной нарушения транспорта семени через ее канал. Сюда в первую очередь относятся врожденные изменения анатомии шейки матки, дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов, лечения тяжелых заболеваний шейки матки. Нормальному оплодотворению также могут помешать изменения слизистой оболочки шейки матки, появляющиеся вследствие таких болезней, как лейкоплакия и эрозия, а также воспалительных заболеваний шейки матки (цервицитов).
Запущенные заболевания шейки матки могут привести и к более серьезным последствиям. Речь идет о такой страшной болезни, как рак шейки матки, который в нашей стране стоит на втором месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы. Довольно часто это заболевание выявляется на поздних его стадиях, когда полное выздоровление практически невозможно. Подчеркнем еще раз – именно регулярное обследование у гинеколога, с забором необходимых анализов, позволяет врачу выявить заболевание на начальной стадии. Либо, что еще чаще, определить патологию, на фоне которой может сформироваться онкологическое заболевание в будущем, чтобы предотвратить появление страшного диагноза.
В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки относятся в первую очередь женщины, рано начавшие половую жизнь, часто меняющие половых партнеров, много рожавшие или многократно подвергавшиеся различным внутриматочным вмешательствам.
Очень многие из нас на приеме слышат диагноз «эрозия шейки матки». Врачи различают истинную эрозию и так называемую псевдоэрозию. В чем же разница?
Истинная эрозия шейки матки характеризуется повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. Другими словами, это ранка на шейке матки, которую при осмотре гинеколог может увидеть невооруженным глазом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки.
Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Иногда это заболевание может развиваться после травматичных родов, абортов и других внутриматочных вмешательств.
Истинная эрозия существует обычно не более двух недель и в дальнейшем, после устранения причины, полностью заживает. Если заживления не происходит, такая эрозия переходит в псевдоэрозию. Именно это состояние шейки матки чаще всего и обозначают термином «эрозия шейки матки».
Итак, псевдоэрозия – это не до конца или неполноценно зажившая эрозия шейки матки. Это значит, что процесс заживления начинался, но так как причина болезни не была устранена, пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления на шейке матки могут образоваться так называемые наботовы кисты. В гинекологической практике они встречаются довольно часто и представляют собой закупоренные протоки желез шейки матки, содержащие секрет этих желез.
Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии (см. ниже). Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, никак себя не проявляя.
Другие проблемы шейки матки
Дисплазией шейки матки называют специфические изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Это заболевание, как правило, протекает бессимптомно, однако считается довольно серьезным – на его фоне может развиться раковая опухоль.
Специалисты различают несколько степеней дисплазии шейки матки. Слабая дисплазия является начальной стадией атипических изменений шейки матки и, как правило, хорошо поддается лечению. Обычно, после проведения противовоспалительной терапии, она исчезает. Довольно часто первую стадию этого заболевания просто наблюдают. Вторую и третью стадии необходимо лечить, поскольку последняя из них считается уже предраковым состоянием.
Причинами возникновения дисплазии шейки матки считают такие факторы, как раннее начало половой жизни, роды в раннем возрасте, гормональные нарушения, инфекционные заболевания.
Несколько реже шейка матки может подвергаться и другим изменениям. Иногда из эрозии развивается лейкоплакия, которая представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия может прогрессировать с развитием предраковых состояний.
Для другой патологии шейки матки – эритроплакии– характерно появление на поверхности слизистой красного пятна, легко кровоточащего при прикосновении.
Довольно часто в гинекологической практике встречаются полипы шейки матки, характерные выросты на поверхности шейки или в ее канале. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.
Неприятности также могут доставить плоские кондиломы, представляющие собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. Плоские кондиломы иногда дают толчок развитию дисплазии, что характерно для предраковых состояний.
Нарушения цервикальной слизи
Особое место занимают нарушения состава цервикальной (шеечной) слизи. Они встречаются при хроническом воспалительном процессе и гормональном дисбалансе, нарушениях месячного цикла.
Вы уже знаете, что нормальная цервикальная слизь (слизь, вырабатываемая шейкой матки) – одно из важнейших условий успешного оплодотворения. Наверняка вы замечали, как меняется характер выделений из влагалища в течение менструального цикла. Если в период овуляции цервикальная слизь водянистая, что облегчает прохождение сперматозоидов в матку, то после окончания этого периода слизь становится вязкой и кислой. Это обеспечивает защиту от проникновения инфекции в матку. В то же время сперматозоиды не могут существовать в кислой среде, поэтому дни после овуляции считаются неблагоприятными для зачатия.
Нарушения цервикальной слизи могут негативно сказываться на способности женщины зачать в тех случаях, когда:
· цервикальная слизь слишком вязкая во время овуляции; это мешает сперматозоидам проникнуть в матку;
· железы шейки матки не вырабатывают достаточного количества слизи;
· слизь слишком кислая во время овуляции, из-за чего сперматозоиды становятся нежизнеспособными.
В некоторых случаях железы, вырабатывающие слизь, могут быть повреждены в результате инфекции или хирургической травмы. Это также может привести к нарушениям цервикальной слизи.
Гормональные сдвиги бывают причиной женского бесплодия приблизительно в 40 % случаев. Проявляются они в первую очередь нарушением овуляции. Если же овуляция проходит нормально, но женщина все равно не беременеет, это может быть вызвано нарушением гормональной функции так называемого желтого тела. Желтое тело образуется после овуляции на месте вышедшей из яичника яйцеклетки, оно вырабатывает прогестерон – «гормон беременности», способствующий внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую стенки матки и наступлению беременности. Во многих случаях в организме вырабатывается слишком мало одного гормона или слишком много другого.
Гормональные сдвиги с большой долей вероятности можно предположить у женщин с нарушенным менструальным циклом (нерегулярные менструации, частые задержки, цикл больше 35 дней), хотя они могут иметь место и при нормальном цикле. Если между менструациями проходит более 35 дней, такое нарушение цикла называют олигоменореей (редкие менструации). Если же менструации нет более трех месяцев – речь идет уже об аменорее (отсутствии менструации).
К счастью, гормональные расстройства нетрудно диагностировать, а лечение (стимуляция овуляции) несложно и достаточно эффективно.
Если вы обнаружили у себя симптомы гормонального дисбаланса, обязательно пройдите медицинское обследование, чтобы выявить причину этих нарушений.
Ановуляцией называется такое состояние, при котором овуляция у женщины не происходит. Чаще всего оно проявляется в виде редких менструаций (олигоменорея) или их полного отсутствия (аменорея). Отсутствие овуляции может подтвердиться в процессе измерения базальной температуры тела (температура не повышается в середине цикла). Еще одним признаком ановуляции является отсутствие изменений выделений из влагалища в середине цикла (у нормально овулирующих женщин в середине цикла слизь водянистая).
Причин, приводящих к нарушению овуляции, довольно много. В большинстве случаев это заболевания и отклонения со стороны эндокринной системы, которая влияет на функцию женской половой системы в целом и на работу яичников в частности. Реже причиной являются другие заболевания и состояния.
Типичные эндокринные проблемы
Довольно часто причиной бесплодия становятся заболевания и поражения гипофиза (травмы головного мозга, нарушения кровоснабжения, опухоли). Так, например, при гиперпролактинемии гипофиз выделяет в кровь большое количество гормона пролактина, что приводит к нарушению овуляции.
Процесс развития фолликула и овуляции могут также нарушить заболевания щитовидной железы, как с повышением ее функции (гипертиреоз), так и со снижением (гипотиреоз).
Иногда в организме женщины происходит избыточное образование мужских половых гормонов, что чаще всего наблюдается при синдроме поликистозных яичников.
Наша с вами половая принадлежность определяется балансом в организме каждого из нас определенных половых гормонов. В частности, помимо «своих» собственных гормонов организм женщины вырабатывает андрогены – мужские половые гормоны. Аналогично в организме мужчины образуются женские половые гормоны – эстрогены.
Если надпочечники и яичники женщины вырабатывают избыточное количество андрогенов, возникает гормональный дисбаланс, приводящий к так называемому синдрому поликистозных яичников. При этом заболевании не вызревает яйцеклетка, нарушаются процессы имплантации и развития эмбрионов.
Женщины, имеющие поликистозные яичники, часто жалуются на нерегулярные менструации, избыточное оволосение на лице и теле, повышенную жирность кожи, избыточный вес. При гинекологическом обследовании наблюдается заметное увеличение яичников. Диагноз ставится на основании вышеперечисленных симптомов, а также результатов определения уровня гормонов в крови и ультразвукового исследования яичников.
К развитию бесплодия иногда приводит избыточная масса тела. Известно, что в жировой ткани происходит накопление гормонов, в том числе и женских половых гормонов. Если жировой ткани слишком много, возникают гормональные отклонения во всем организме, что может привести к нарушению овуляции.
Серьезная опасность грозит и тем женщинам, которые активно увлечены всевозможными экстремальными диетами. Резкое снижение массы тела может привести не только к нарушению овуляции, но и к полному прекращению менструации.
Нарушение овуляции и развитие бесплодия у женщин возможно и при чрезмерных физических нагрузках. Это происходит как в результате потери жировой ткани и общего утомления организма, так и в силу других факторов (использование анаболических стероидов и других препаратов, увеличивающих мышечную массу).
Менопауза означает окончание репродуктивного периода у женщины, она наступает, когда в яичниках истощается запас яйцеклеток. В случаях, когда резервы яйцеклеток истощаются преждевременно, женщина вступает в менопаузу раньше положенного возраста.
Средний возраст женщин при наступлении менопаузы составляет 51 год. Менопауза, наступившая в возрасте до 40 лет, называется преждевременной менопаузой, она встречается у 1–4 % женщин.
Иммунная система стоит на страже нашего здоровья в течение всей жизни, защищая организм от инфекций. Главной ее задачей является распознавание и уничтожение «врагов» – чужеродных клеток, бактерий, вирусов. Однако неправильная или чрезмерная активация иммунной системы женщины может вызвать неожиданные проблемы, влекущие за собой невозможность зачать или выносить ребенка.
В норме защитные иммунные клетки женщины (лимфоциты) не воспринимают сперматозоиды партнера как инородные тела. Тем не менее в некоторых случаях лимфоциты женщины вырабатывают так называемые антиспермальные антитела, несущие смертельную опасность для мужских клеток. Эти антитела препятствует слиянию сперматозоидов и яйцеклеток, поэтому оплодотворение не происходит. То есть организм начинает бороться со сперматозоидами так же, как и с вредными микроорганизмами.
В таком случае, даже при регулярном менструальном цикле у женщины, при видимом здоровье обоих половых партнеров, при хорошей спермограмме мужа беременность не наступает или прерывается на очень раннем сроке, иногда еще до того, как женщина может ее обнаружить.
Механизм возникновения иммунологических нарушений может быть разным. В некоторых случаях сперматозоиды как бы склеиваются друг с другом, что приводит к их «недееспособности». Иногда они гибнут при встрече с антителами, имеющимися в цервикальной слизи женщины или при контакте с яйцеклеткой.
Нередки случаи отторжения эмбриона при попытке имплантироваться в матку. В нормальных условиях эмбрион каким-то образом стимулирует правильный иммунный ответ, позволяющий произойти имплантации и развитию плода. Однако у некоторых женщин эта защитная система не включается, и иммунная система матери отторгает плод, приводя, таким образом, к раннему выкидышу.
Как диагностируется иммунологическое бесплодие
Определяющим методом диагностики иммунологических проблем является посткоитальный тест. Эта процедура позволяет оценить взаимодействие между спермой и цервикальной слизью в период овуляции. Проводится он следующим образом.
Спустя несколько часов после полового акта гинеколог берет у женщины образец цервикальной слизи и сразу же исследует его под микроскопом. Если слизь хорошего качества и во влагалище попало достаточное количество спермы, под микроскопом будут видны активно движущиеся сперматозоиды. Если сперматозоиды неподвижны, можно предположить существование иммунологической несовместимости партнеров. В этом случае антиспермальные антитела могут присутствовать в цервикальной слизи, на поверхности сперматозоидов, в семенной жидкости или везде одновременно.
Современные методы анализа позволяют также определить концентрацию антител к сперматозоидам в крови у женщины.
Иммунологическое бесплодие может сочетаться с любым другим видом бесплодия, поэтому необходимо комплексное обследование.
В случаях, когда в организме женщины антитела образуются к сперматозоидам определенного мужчины, а не всех мужчин, речь идет об иммунологической несовместимости. Бесплодие при иммунологической несовместимости носит специфический характер: достаточно женщине сменить партнера, и зачатие становится возможным. Такая несовместимость встречается приблизительно в 3 % случаев бесплодия. Причины ее возникновения неизвестны.
Для коррекции бесплодия, обусловленного иммунологической несовместимостью, широко используется экстракорпоральное оплодотворение. Кроме того, врачи могут порекомендовать метод внутриматочной инсеминации, при котором наиболее подвижные сперматозоиды отделяются от семенной жидкости и вводятся непосредственно в матку, минуя цервикальный канал.
Прием гормональных контрацептивов
Установлено, что в некоторых случаях на способность женщины к зачатию может повлиять прием оральных контрацептивов. Обычно после 3—6-месячного курса гормональной контрацепции шансы на беременность остаются на прежнем уровне. Однако женщины, особенно те из них, которые сами себе назначают препараты, не соблюдают при этом правило прерывистого приема. В итоге прием таблеток в течение 3–5 лет без перерыва может обернуться угнетением работы репродуктивной системы. В таком случае женщине, желающей забеременеть, на восстановление ее репродуктивных функций может понадобиться от одного до нескольких лет.
Обычно после отмены препарата женщины выжидают два-три цикла, и если это ожидание не приносит результатов, начинают бить тревогу. Однако эти два-три месяца и есть среднее время для восстановления обычного цикла с овуляцией, когда еще есть возможность постепенно восстановить былую способность к зачатию, не прибегая к стимуляции овуляции или методам вспомогательной репродукции.
Очень многое, естественно, зависит от возраста. В случае, если момент зачатия пришелся на возраст старше 30 лет, срок пассивного ожидания может совпасть с естественным процессом сокращения числа яйцеклеток. Следующий 5-летний период, ближе к 35 годам, уже грозит большинству из женщин старением яйцеклеток.
Как действовать, если вы относитесь к этой категории женщин? Выждав положенный год, обращайтесь за помощью к специалистам по бесплодию. Если традиционные методы лечения не помогли, у вас еще остается возможность использовать метод экстракорпорального оплодотворения, который обеспечивает созревание нескольких клеток и перенос в полость матки уже готового к развитию зародыша.
Многие женщины, столкнувшиеся с такой серьезной проблемой, как онкологические заболевания, тем не менее продолжают надеяться на возможность забеременеть и родить здорового ребенка. Это действительно тяжелая ситуация, но и у нее есть не только отрицательные, но и положительные аспекты, тем более что в наше время очень многие формы рака поддаются излечению.
В данном случае следует учитывать следующие моменты. К сожалению, рак действует на фертильность женщины как непосредственно, если поражены репродуктивные органы, так и опосредованно, через побочные эффекты противораковой терапии.
Если поражены яичники, матка или эндометрий (внутренний слой матки), то необходимо хирургическое удаление важных частей женской репродуктивной системы. Несмотря на то что такая операция производится для спасения жизни женщины, тот факт, что она не сможет впоследствии забеременеть и иметь детей, производит на ее психику опустошительное воздействие.
Кроме того, способность женщины к деторождению часто снижается и в результате лечения, назначаемого для разрушения опухоли. Химиотерапия может повредить клетки яичников, эндометрий или фаллопиевы трубы.
Положительным же является тот факт, что бесплодие у таких женщин иногда бывает временной проблемой, особенно в молодом возрасте. Поэтому специалисты все чаще учитывают желание онкологических пациенток восстановить свою фертильность после лечения. Возможное решение этой проблемы – замораживание эмбрионов и использование их в будущем, после выздоровления.
В наше время широко и успешно применяется замораживание спермы и эмбрионов, чего, к сожалению, нельзя сказать о замораживании яйцеклеток и ткани яичника. Тем не менее исследования в этой области продолжаются, и в будущем онкологическим пациентам можно будет замораживать яйцеклетки или ткань яичника до начала противоракового лечения с тем, чтобы использовать их после выздоровления.
Психологическое (психогенное) бесплодие
Очень многие случаи бесплодия трудно объяснимы с точки зрения гинекологии. Впрочем, и бесплодием такие состояния назвать можно только условно. Так, например, женщина может долгое время жить с одним партнером и не забеременеть, но в отношениях с другим беременность наступает без какого бы то ни было медицинского вмешательства. Или же она не может забеременеть от мужа, зато с любовником у нее все получится. Бывают и такие ситуации, когда у женщины долго нет детей, и она уже смиряется с этим, но в 40 лет неожиданно беременеет.
Врачам давно известно, что сильные переживания способны нарушить и даже остановить работу репродуктивной системы. Действительно, жизнь в постоянном напряжении может привести к тому, что у женщины не наступает беременность. Так может произойти, например, в результате нарушения поставки необходимых веществ к органам вследствие спазма внутренней мускулатуры.
Причины, вызывающие психологическое бесплодие
Психологи выделяют большое количество факторов, которые могут вызвать психологическое бесплодие. Но одну из ведущих ролей они отводят воздействию стресса и прошлых травмирующих событий. Разумеется, дело не в самом стрессе, а в его причинах, которые могут быть самыми разнообразными. Это может быть и жизнь в тяжелой домашней обстановке, и трудоголизм, и переживания за близких людей, и склонность к депрессиям. Это может быть даже страстное желание иметь ребенка! Любая навязчивая мысль, которая сопровождает каждый прожитый день, может обернуться тяжело преодолимым стрессом.
В большинстве случаев отсутствие беременности связано с длительно действующими и не преодоленными до настоящего времени психическими травмами. В этом случае на жизнь женщины активно влияют болезненные воспоминания – тяжелое детство, постоянная нехватка денег в прошлом. Либо же, оставшись в детстве без отца, женщина опасается, что муж может оставить ее одну с ребенком. Будущая мать, желая лучшей доли для своего малыша, подсознательно стремится избавить его от тех негативных переживаний, которые выпали на ее долю. А если пока что ее жизненная ситуация складывается так, что она чувствует, что не в состоянии защитить своего ребенка, беременность не наступит.
Как только женщина осознает, что уже стала взрослой, избавилась от детских страхов и в состоянии защитить своего ребенка и жить ради него – психологический «самоотказ» от беременности снимается сам собой. Конечно, очень многое зависит от отца будущего ребенка. Мужчина должен поддержать женщину, показать, что он рядом, что он, как и она, ждет и хочет этого ребенка. Что он всегда поддержит, поможет ей.
Еще одна группа причин, вызывающих психологическое бесплодие, связана с внутренними конфликтами, которые возникают между разными желаниями (мотивами) женщины. Например, и карьеру сделать хочется, и ребенка родить. Оба эти желания могут быть одинаковыми по интенсивности, однако важно то, что направлены они в разные стороны – если беременность наступит, на какое-то время придется забыть о карьере. А если окунуться с головой в работу – нужно откладывать появление на свет малыша. В результате может возникнуть внутренний конфликт, приводящий к невыполнимости и того, и другого желания.
Следующая группа причин вырастает из широкого спектра реакций женщины на возможность «завести» ребенка вообще, либо на его будущую роль в ее жизни. Так, женщина может желать замужества, но не желать детей – и наоборот. Некоторые хотят иметь ребенка не из-за любви к детям, а чтобы нейтрализовать тревожность, вызванную фригидностью или стерильностью, чтобы доставить удовольствие или наказать мужа, использовать ребенка как залог в конфликте между родителями, создать опору для брака, приблизиться к общепринятому идеалу семейной жизни. Использовать ребенка как символ женского терпения и страданий, превратить ребенка в более удачное издание самой себя, использовать его как средство защиты против женского чувства неадекватности или против распада семьи…
Осознание собственной бездетности, социальной неполноценности само по себе является мощным стрессом. Оно отравляет радость жизни, заставляет видеть мир только с самой мрачной его стороны, что только усугубляет проблему. В итоге наиболее часто переживаемыми эмоциями и состояниями у женщины становятся страх, гнев, разочарование, неуверенность в будущем, тревога, депрессии, напряжение, утомление. И она даже не догадывается, что именно это становится причиной снижения ее способности к деторождению.
Как действует стресс на физиологическом уровне
На физиологическом уровне длительный стресс накладывает отпечаток на деятельность всех органов и систем, в том числе и тех, что отвечают за продолжение рода. Под влиянием стресса слабеет иммунитет, снижается подвижность маточных труб, происходят изменения в яичниках и шейке матки. Затрагиваются и высшие центры мозга, что провоцирует гормональные сдвиги, резко снижающие вероятность зачатия.
Нарушается течение физиологических реакций и, через цепочку гормонов, кровоснабжение репродуктивных органов. В некоторых случаях наступает спазм фаллопиевых труб с последующими неудачами в наступлении беременности. Если же эти эмоции и состояние сохраняются при уже наступившей беременности, то возможно прекращение ее развития: замирание на ранней стадии развития или самопроизвольный выкидыш при любом сроке беременности. Все эти изменения практически невозможно или очень сложно установить.
Устранение психологических факторов остается едва ли не самым трудным в борьбе с бесплодием. Чаще всего внутренние проблемы проявляются у деловых женщин, особенно интеллектуальных и творческих профессий в возрасте «далеко за 18». Даже при правильном лекарственном и физиотерапевтическом лечении справиться с этим коварным расстройством удается не всегда.
Основным методом лечения психологического бесплодия является психотерапия, ориентированная на выявление причин, вызвавших бесплодие и их коррекцию. Если вы в течение нескольких лет безуспешно пытаетесь справиться с неудачами и чувствуете, как стресс все усиливается, попытайтесь найти доброжелательных специалистов, которые стабилизируют ситуацию. Вы почувствуете, что не одиноки в своей борьбе за счастье. Желанная беременность обязательно наступит, как только вы обретете силы и уверенность в себе. Ведь именно эти качества станут самыми востребованными во время вынашивания и воспитания вашего будущего ребенка.
Специалисты разработали ряд общих рекомендаций, которые помогут вам самостоятельно разобраться в себе и своем внутреннем мире.
Для начала спросите себя, зачем вам нужен ребенок. Ответ должен быть предельно искренним. Если вы рассматриваете рождение малыша исключительно как средство для достижения каких-то целей, подумайте, может быть, желаемое может быть достигнуто иными путями, более простыми и более приемлемыми. Ребенка нужно хотеть ради него самого. Возможно, если вам удастся отодвинуть в сторону все иное и захотеть ребенка совершенно бескорыстно, вы сможете приблизить его появление на свет.
Эмоциональное напряжение по поводу отсутствия беременности можно снизить путем отказа от тотального контролирования своей жизни. Снимите с себя часть ответственности за происходящее. Успокоиться и расслабиться помогут утверждения типа «Все будет наилучшим образом», «Всему свое время», «Моя жизнь и рождение ребенка в Божьих руках» и т. п.
Постарайтесь изменить свое отношение к происходящему. Во всем можно найти не только негативные, но и позитивные моменты. Да, пока что у вас еще нет ребенка, но пока длится ожидание, вы успеете многое сделать, например сможете лучше подготовиться к родам, оздоровиться. Все это само по себе немаловажно.
Не закрывайте глаза на свои страхи, наоборот, постарайтесь с ними сотрудничать. Каждый страх является отражением того, над чем вам следует поработать и что в конечном счете может привести к достижению цели. Запечатлейте ваши страхи на бумаге (запишите или нарисуйте их), подумайте над тем, чем они вызваны и куда в конечном счете приведут. Затем обязательно простите себя за них, сожгите лист бумаги и убедитесь в том, что все ваши страхи – не более чем пепел, летящий по воздуху!
Очень помогает формирование позитивного образа желанной беременности. Только представьте себе ту радость, которую вы будете чувствовать во время вынашивания и после рождения ребенка.
Думайте о хорошем! Научитесь контролировать свои мысли. Как только вы почувствуете, что начинаете вспоминать что-то плохое, усилием воли переключайтесь на позитивные мысли. Это могут быть любые счастливые переживания из прошлого или мечты о будущем.
Попробуйте несколько подкорректировать жизненные ориентиры. Самое главное – не зацикливаться на неудаче. Не торопите события. Если беременность пока что не наступает, займитесь чем-нибудь другим, старайтесь сделать вашу жизнь полноценной.
И напоследок несколько слов о том, что может стать непосредственной причиной практически всех форм бесплодия – от трубного до психологического. Наверняка каждая женщина слышала о вреде аборта, о его порой необратимых последствиях, но каждая ли может сказать, что знает об этих последствиях действительно все?!
В результате аборта организм женщины испытывает настоящий шок, поскольку практически все органы и системы, настроившиеся на развитие эмбриона, после его удаления испытывают необычайное угнетение. Наступает дисбаланс гормональной, иммунной, почечно-печеночной функций, регуляции артериального давления, объема циркулирующей крови. Внешне это может проявляться в виде повышенной раздражительности, утомляемости, ухудшении сна. Но это только внешние проявления, ведь вред от прерывания беременности поистине всесокрушающий для всего организма!
Травмирование во время операции
Главная причина последствий аборта – в том вреде, который наносит женщине слепое выскабливание полости матки. В результате этих действий травмируются полость матки и шейка. На слизистой оболочке матки появляются микротравмы: возникают истонченные участки, недостаточно насыщаемые кровью, образуются рубцы. Все эти изменения нарушают нормальное питание зародыша во время последующей беременности. Как следствие – пороки развития плода, выкидыши или преждевременные роды.
Страдает во время аборта и шейка матки, которую врачам приходится расширять принудительно. В норме шейка матки представляет собой массу цилиндрических, или кольцевидных, мышц. При операции эти мышцы сильно растягиваются и рвутся. Во время последующей беременности шейка может самопроизвольно раскрыться, спровоцировав тем самым выкидыш.
Повреждения шейки матки приводят также к образованию эндоцервицита – воспаления шейки, что со временем может привести к развитию бесплодия.
Аборты очень часто оборачиваются необратимыми изменениями в матке и маточных трубах, в результате чего трубы теряют подвижность. В них образуются спайки, мешающие передвижению яйцеклеток.
Если воспаление приведет к образованию рубцов, женщина может стать бесплодной. Рубцы между стенками матки, или синехии, практически исключают возможность беременности либо становятся причиной регулярных выкидышей.
В результате аборта организм практически полностью «открывается» для проникновения любой инфекции, провоцирующей развитие инфекционных и воспалительных заболеваний. Следует учитывать, что и медикаменты, применяемые при операциях, могут вызывать негативные изменения флоры влагалища, ослабляя иммунитет и давая толчок развитию воспалительного процесса.
Воспаление придатков матки очень часто приводит к непроходимости маточных труб, что может закончиться внематочной беременностью или бесплодием.
Повторные хирургические вмешательства во время последующих абортов ведут к еще большему количеству воспалительных заболеваний, а также эндометриозу. Причем чем моложе женщина, тем более еще не рожавшая, тем выше риск таких последствий. Это так называемый первый операционный риск.
Когда женщина беременеет, в ее организме происходит определенная гормональная перестройка, направленная на сохранение этой беременности. Одни гормоны вырабатываются в бо2льших количествах, другие – в меньших. Складывается определенный гормональный баланс, поддерживающий работу матки, яичников и молочных желез. И вдруг – матка пустеет, исчезает плодное яйцо… В организме происходит настоящий гормональный взрыв, основной удар которого направлен в основном на матку, яичники, молочные железы. В результате у женщины возникают серьезные гормональные проблемы: нарушения менструальной функции, овуляции, зачатия. Нарушение функции яичников вследствие аборта может стать хроническим и также привести к бесплодию.
У молодых женщин, особенно у нерожавших, выше шанс заполучить бесплодие. В результате прерывания беременности и гормональной перестройки у них повышается риск значительного сбоя менструального цикла. Легче переносят взлеты гормонов женщины, которые уже рожали.
Разрушение нормальных циклических соотношений в организме женщины может иметь и другие, более неприятные последствия. Специалисты обнаружили, что примерно у 40 % женщин после 40 лет имеется мастопатия. Также замечено, что у женщин, которые делали аборт, в восемь раз выше шанс заболеть раком репродуктивных органов, чем у женщин, аборта не допускавших.
Практически никогда в истории человечества не возникало нравственных сомнений по поводу допустимости аборта. Любые способы прерывания беременности во все времена считались тяжким грехом и гнусным преступлением. Давая клятву Гиппократа, будущие врачи исповедовали перед Богом и людьми: «Да не позволю женщине впасть в порчу». В наше время каждая женщина может, если захочет, искусственно прервать беременность. И предложат это ей именно те, кто должен любым способом удержать ее от этого шага. Очень многие представляют себе аборт как легкую, безвредную, безболезненную и даже полезную процедуру. Однако на самом деле аборты были, есть и будут самой трагической ошибкой из всех, когда-либо допущенных человечеством.
Проявление внутренней свободы или убийство?
Сторонники аборта утверждают, что каждая женщина имеет право сама распоряжаться своим телом и судьбой. Но не все так просто. Произошедшее зачатие может означать только одно – в мир явилась новая жизнь. Самостоятельное человеческое существо, а не часть тела женщины. И лишение этого существа жизни является настоящим убийством, причем преднамеренным и осознанным. С христианской точки зрения такое убийство является более греховным и, следовательно, наиболее тяжко наказуемым, чем любое другое, так как оно отнимает у человеческого существа жизнь еще до того, как оно примет таинство Святого Крещения.
Да, аборт – это всегда смерть, необратимая и непоправимая, однако во время аборта убивают не только ребенка в начале его развития. Сама женщина становится жертвой последствий этого вмешательства. Когда она беременеет – что бы там ни говорили ей о «скоплении клеток» или бесчувственном «комочке» внутри нее, какими бы доводами рассудка она сама себя ни уговаривала, – душа ее твердо знает, что в ее теле развивается ребенок. Измена своему призванию, готовность прервать уже зародившуюся жизнь оскверняет самую суть женской природы. Являясь источником и хранительницей жизни, женщина становится вместилищем смерти, детоубийцей. Такое надругательство над своей природой ни для кого не может пройти безнаказанно.
Что такое послеабортный синдром?
Зачатие и вынашивание ребенка – неисповедимая тайна бытия, и женщина особым, глубинным образом посвящена в эту тайну, независимо от того, отдает она себе в этом отчет или нет. Под сердцем матери растет существо, призванное к жизни вечной. Это наделяет женщину величием. Уничтожение этого состояния становится ее личной трагедией, которая дает о себе знать практически сразу после аборта. Вот всего лишь несколько фактов, установленных специалистами – противниками аборта, фактов, о которых должна знать каждая женщина.
Известно, что в первое время после аборта большинство женщин испытывают чувство облегчения. Однако очень скоро ему на смену приходят совсем другие чувства – безотчетный страх, глубокое уныние и тоска, жгучее чувство вины, сопровождаемое переживанием стыда. И если после случайного выкидыша женщина сильно страдает только в течение нескольких месяцев после несчастья, то женщин, решившихся на аборт, ждут гораздо более тяжкие и длительные мучения.
Многие из них страдают бессонницей, видят кошмарные сны, порой вынашивая мысль о самоубийстве. Их мучают постоянные воспоминания о случившемся, а каждая годовщина аборта становится днем траура по погибшему по их вине ребенку. Довольно часто женщины начинают злоупотреблять алкоголем или наркотиками. В медицине такие явления получили название «послеабортный синдром», или ПАС.
Существование послеабортного синдрома давным-давно доказано специалистами, его особенности и течение описаны и довольно хорошо изучены. ПАС – это самая настоящая болезнь, которая практически не поддается лечению, но о которой вам никогда не расскажут на приеме у гинеколога по поводу планируемого вами аборта.
Послеабортный синдром, как правило, начинается с ощущения пустоты, утраты, скорби и боли. Женщина оплакивает утраченного ребенка, тщательно скрывая это от окружающих. Ее постоянными спутниками становятся апатия, боязливость, напряженность, чрезмерная впечатлительность и усталость.
Возникающее при этом чувство вины связано с утратой чувства собственной полноценности. Уничтожая ребенка, женщина делает выбор в пользу бренных тягот бытия, отказываясь от великого чуда. Чувство вины усиливают такие факторы, как бесплодие вследствие аборта, выкидыши, преждевременные роды, рождение больного ребенка. Но и это еще не все.
Установлено, что аборт становится самой частой косвенной причиной разрыва семейных отношений (по приблизительной статистике это 50–70 % от числа всех разводов). Со смертью ребенка проходит и любовь. Многие женщины заявляют, что не могут больше любить мужчину, из-за которого утратили ребенка. Женщина теряет доверие к своему партнеру, не чувствуя себя рядом с ним защищенной. Конфликт между двумя любящими людьми углубляется, порой перерастая в настоящую ненависть.
Характер женщин после аборта коренным образом меняется. Они признаются, что разучились плакать, «будто закаменели». Присущие каждой женщине нежность и доброта сменяются черствостью и нетерпимостью характера. Агрессия, с которой начался аборт, продолжает жить в них самих, распространяясь на весь окружающий мир. Эти черты характера также становятся причиной конфликтов с ближними и в конечном итоге распада семьи.
Пустота, которую не заполнить ничем
Потеря ребенка напрямую сказывается и на появлении последующих детей. Постоянное желание вернуть утраченного ребенка переплетено с воображаемыми трудностями воспитания следующего ребенка. Из-за этого женщина всячески тянет со следующей беременностью либо пытается «исправить» аборт повторной беременностью. Зачастую после аборта женщины всеми силами стараются избегать всего, что каким-то образом напоминает им о детях.
Ученые, занимающиеся волновой генетикой, считают, что после аборта в матке остается информационный след – память о ребенке, который был «удален» до рождения, и этот след влияет на психику последующих детей и на их отношения с родителями. Женщины, которые сделали аборт, могут иметь серьезные проблемы со своим следующим ребенком. Они часто не готовы кормить его грудью. Если малыш плачет, они ведут себя беспомощно, трусливо или агрессивно. Чем меньше мать привязана к ребенку, тем более ребенок наталкивается на злость и небрежное отношение к себе. Поэтому такие дети «цепляются» за мать из страха утратить ее, а это вызывает у матери еще большее раздражение и боязнь.
Приобретенные после аборта негативные черты характера присущи женщине длительное время и могут остаться навсегда. Здесь не помогут ни лекарства, ни психотерапия. Они бессильны против укоров совести. Невозможно избавиться от депрессии, не придав жизни новое направление. Важно признать аборт причиной своего страдания. Без первопричины, без точного диагноза никакую болезнь не побороть. Не нужно снова и снова воспроизводить в памяти те мотивы, которые привели к убийству ребенка. Решите раз и навсегда для себя – никогда не повторять в дальнейшем того, что произошло.
И психологи, и священники считают – выздоровление возможно, но для этого необходимо не только признать себя участником убийства собственного ребенка и пережить скорбь утраты, но, самое главное, искать прощения у Бога в таинстве Исповеди. Искреннее покаяние в содеянном – единственный способ облегчить свои страдания.
источник