Меню Рубрики

Может ли аппендицит болеть под ребрами

Оперативные вмешательства по поводу острого аппендицита (аппендэктомия) составляют максимальную долю в деятельности хирургических отделений общего профиля. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен хорошо знать симптомы заболевания, ориентироваться где локализуются боли при аппендиците.

Поправим тех, кто интересуется «как болит аппендицит». Поскольку аппендицит — название заболевания, то болеть может аппендикулярный отросток (его еще именуют червеобразным). Правильно нужно говорить «как и где болит аппендикс».

Не у всех людей червеобразный отросток располагается в правой подвздошной области. Достоверность ведущих клинических признаков составляет от 25 до 75%. В диагностике следует учитывать весь комплекс проявлений. Мы рассмотрим ведущую роль болевого синдрома.

Для заболевания характерно острое начало. Человек на фоне общего хорошего самочувствия вдруг ощущает боли в животе, некоторые просыпаются ночью от внезапных болей. У части пациентов они сразу локализуются в подвздошной области справа.

В ½ случаев боль при аппендиците возникает вокруг пупка или по всему животу, начинается с зоны эпигастрия, а спустя несколько часов перемещаются в подвздошную область. Этот признак называется симптомом Кохера, считается типичным для деструктивного аппендицита. При других заболеваниях практически не наблюдается.

Интенсивность болей умеренная, у взрослых людей общее состояние мало изменяется. Нет вынужденного положения. Носят постоянный, но терпимый характер. Это связано с очагом воспаления в аппендикулярном отростке. Постепенно интенсивность нарастает.

Боли уменьшаются или временно снимаются препаратами с аналгезирующим действием, затем возникают опять. Раздумывая что делать в такой ситуации, люди часто прикладывают грелку к животу.

Этим наносится непоправимый вред. Воспалительный процесс становится более интенсивным и переходит на брюшину. Пациент поступает в больницу с признаками гангренозного аппендицита и перитонита.

В первой стадии болезни при пальпации живот мягкий и болезненность четко определяется в подвздошной области справа, деструкция (разрыв стенки) сопровождается признаками перитонита:

  • мышцы живота напряжены (ригидны);
  • правая сторона отстает при дыхании.

Если у пациента развивается флегмонозная форма аппендицита с формированием эмпиемы, боли сразу локализуются в подвздошной зоне справа, но развиваются медленней по времени. Заболевание достигает максимума проявлений в течение нескольких дней.

В среднем к 3–5 суткам характер боли при аппендиците изменяется на пульсирующий (жалобы, что «дергает в боку»). Общее состояние прогрессивно ухудшается на фоне высокой температуры.

Осматривая пациента с жалобами на боли в животе, врачи проверяют симптомы раздражения передней брюшной стенки и париетальной брюшины. Боли при аппендиците провоцируются сотрясением живота, кашлем, ходьбой. Они недолго остаются в пределах проекции червеобразного отростка. Основная причина — вовлечение в воспаление брюшины.

Существуют признанные и доказанные практикой симптомы, которые закреплены названиями по авторам. Они особенно ценны в диагностике, поскольку предлагались в эпоху без других возможностей обследования пациента.

Приведем наиболее часто применяемые хирургами признаки:

  • Щеткина-Блюмберга — производится медленное надавливание рукой в подвздошной области справа, затем быстрым движением прерывается, в этот момент боль при аппендиците может усилиться.
  • Раздольского — проводится перкуссия (легкое поколачивание) надутого живота, стимулирующая болевой синдром.
  • Воскресенского — натягивается майка или рубашка пациента, прилегающая к животу, другой рукой врач проводит в направлении от эпигастрия к подвздошной зоне справа и слева. Боли усиливаются, когда рука находится над подвздошной областью справа. Этот симптом связывают с переполнением сосудов червеобразного отростка, поэтому он положителен до развития перитонита.
  • Ситковского — локальные боли усиливаются, если пациент принимает положение лежа на левом боку.
  • Ровзинга — врач производит толчковые движения в левой подвздошной зоне. При этом ребро ладони сдавливает сигмовидную кишку в нижней части. Происходит обратное перемещение содержимого толстого кишечника, повышается давление внутри слепой кишки и червеобразного отростка, что усиливает боль.

Особенности анатомических вариантов расположения аппендикулярного отростка определяют, почему у значительного числа пациентов болевой синдром бывает атипичным по локализации, проявлению.

Ретроцекальное расположение (за слепой кишкой) — наиболее частое (32% случаев) после нисходящего (63%). Поскольку отросток прилегает к печени, поясничным мышцам, правой почке, болезнь принимает маску других патологий. Обычно боли начинаются с эпигастрия, затем перемещаются в правый бок или поясницу.

Создаются трудности с выявлением даже деструктивных форм воспаления. Нет симптомов раздражения брюшины. Иногда выявляют напряжение в мышцах поясницы. В диагностике помогает положительный симптом Образцова — усиление болей при подъеме правой ноги.

При тазовой локализации отросток контактирует с кишечником (сигмовидной и прямой кишкой), мочевым пузырем, придатками матки у женщин. Болевые проявления становятся похожими на колитические — схваткообразные.

Если болит в левой подвздошной зоне, возникают за счет воспаления и спазма нижних отделов толстого кишечника. Вначале приступ локализуется в эпигастрии, затем переходит в пах или в зону над лобком. Напряжение мышц брюшины часто отсутствует. В таких случаях заподозрить аппендицит можно только при ректальном обследовании, женщин осматривает гинеколог.

Подпеченочная локализация встречается редко, но отличается значительными трудностями в диагностике. Сложно отличить какие боли вызваны атипичным расположением отростка, какие — воспалением желчного пузыря.

Чтобы не подвергать опасности здоровье пациента в хирургии принято 24 часа лечить аппендицит или холецистит консервативно. Если боли не исчезают, оперировать, диагноз будет поставлен только в ходе операции.

Во время беременности аппендицит способен возникнуть на любом сроке. Болевой синдром могут принять за угрожаемый выкидыш. Во второй половине рост матки вызывает смещение купола слепой кишки вверх. Локализация болей перемещается выше, до правого подреберья. При пальпации возникают сложности.

Скрытые признаки болей нужно искать при расположении аппендикса за маткой. Тогда болезненность живота незначительная.

Растет риск ошибочной диагностики. У детей боли редко носят локализованный характер, быстро распространяются по брюшной стенке, проявляются схватками.

Болезнь протекает как инфекционный гастроэнтерит, дизентерия. Предполагается поражение желудка. За бурным течением сложно выявить признаки раздражения брюшины. В пожилом возрасте, наоборот, боли в животе мало интенсивные. Напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать даже при деструктивных формах.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями органов, расположенных справа рядом с подвздошной областью. При этом мало ориентироваться только на характер болей, необходимо учитывать сведения анамнеза, данные обследования.

Острый правосторонний аднексит (воспаление придатков матки) вызывает боли в паху справа и внизу живота. Такая локализация возможна при тазовом расположении аппендицита.

  • пациентка с острым аппендицитом не может болеть несколько дней, через 1–2 суток процесс переходит в перитонит;
  • при аднексите женщины испытывают боли значительно дольше, обращаются к врачу спустя 5–7 дней;
  • аднексит — хроническое заболевание, боли усиливаются в периоды обострения, связаны с нарушением менструальной функции в течении нескольких месяцев, бесплодием;
  • пальпация живота безболезненна, не характерна ригидность мышц, нет приведенных симптомов.

При апоплексии яичников, прерывании трубной беременности сильные боли внизу живота и на стороне поражения обычно связаны с физическим напряжением, актом дефекации. У женщины имеются признаки внутреннего кровотечения (головокружение. обморок, падение артериального давления).

Приступ правосторонней почечной колики сразу начинается с сильных болей, иррадиирующих в поясницу, пах, бедро, промежность. Больные в отличие от аппендицита возбуждены. Обращают внимание на дизурические симптомы, появление крови в моче, уменьшение болей после применения спазмолитиков, самостоятельное прекращение приступа после отхождения камня.

Воспаление правой почки (пиелонефрит) сопровождается тупыми распирающими болями в пояснице, приступы возможны при калькулезном типе болезни. Одновременно нарастают признаки интоксикации, температура, тошнота, рвота. При этом отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Специалист способен у худощавых пациентов пропальпировать увеличенную и болезненную почку.

Кишечные инфекции похожи на атипичное течение аппендицита при тазовом и медиальном положении отростка. Характерно отступление болевого синдрома на второй план. Основная тяжесть вызвана рвотой, высокой температурой, тяжелой интоксикацией, диареей, потерей жидкости.

Острые инфекционные заболевания, вызванные сальмонеллами или шигеллами, имеют связь с заразными продуктами, контактом с больными. Начинаются с поноса, затем следуют боли в животе. При аппендиците боли возникают первыми.

В дифференциальной диагностике аппендицита приходится считаться с более редкими заболеваниями: воспалением дивертикула Меккеля, болезнью Крона (терминальный илеит). Их клинически обнаруживают при осмотре кишечника во время операции.

В хирургии принято правило обязательного контроля подвздошной кишки на протяжении метра от илеоцекального угла, если при подозрении на аппендицит отросток оказался неизмененным или катаральным.

Внимательная оценка симптоматики позволяет правильно выбрать тактику лечения. При необходимости врачи используют консультацию гинеколога, гастроэнтеролога, инфекциониста. На вопрос «может ли аппендицит болеть неделю» мы с уверенностью ответим, что при подобных проявлениях нужно искать другое заболевание. Лабораторные и инструментальные методы позволяют подтвердить или исключить подозрение на аппендицит.

источник

Боль в правом боку под ребрами не только доставляет дискомфорт, но и является тревожным сигналом организма. Это связано с плотной структурой органов, которые прикрывают правые ребра. Появление боли является первым признаком того, что внутри у вас что-то «поломалось». Именно боль часто помогает понять, где именно у нас проблема. Важно также обратить внимание на тип боли, например, давящая, колющая, ноющая. Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья. К каким врачам идти, если болит в правом боку под ребрами?

Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.

Говоря о болях в животе в целом, следует акцентировать внимание на следующие очень важные моменты, поскольку нередко, не придав им должного значения, человек рискует позволить данной ситуации развиться очень драматично. Если боль не ноющего характера — стоит остановится на болях в правом боку под ребрами.

Итак, основные моменты, которые необходимо знать каждому человеку, следующие:

1. Необходимо четко разграничивать острые и хронические боли в животе. При острых болях приступ начинается внезапно, зачастую без каких либо предрасполагающих факторов. Такие боли, как правило, изначально довольно интенсивные, причем интенсивность их обычно усиливается буквально по часам. Хроническая боль обычно носит тупой характер, беспокоит больных в течение длительного времени. Приступ болей не всегда бывает интенсивным, и, как правило, возникновение их имеет связь с каким-либо провоцирующим фактором. Такие боли редко становятся «сюрпризом» для человека, у которого за длительное время их существования зачастую имеется припасенное медикаментозное или немедикаментозное средство, эффективно избавляющее от него.

Почему важно разграничивать острые и хронические боли? Это важно из-за того, что в целом, причина острых болей в животе довольно часто – острая хирургическая патология органов живота, при котором всегда существует потенциальная возможность оказаться как минимум в хирургическом стационаре, а максимум – на операционном столе. Причина хронических болей обычно какое-то хроническое терапевтическое заболевание, которые потенциально менее опасно.

2. Существует золотое правило: «При остро возникших болях в животе никогда нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врачом, желательно хирургом!». При хронических болях обычно такого категоризма не отмечается и больные самостоятельно принимают анальгетики для облегчения своего состояния.

3. Не всегда причина болей в животе кроется в заболевании внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Так довольно часто патология легких, сердца, почек может сопровождаться появлением болей в животе из-за особенностей прохождения нервных стволов.

Боли в животе могут располагаться в совершенно разных отделах, однако одна из наиболее частых их локализаций – ноющая боль в правом боку под ребрами. Существует огромный перечень болезней, сопровождающихся возникновением болевого синдрома в области правого подреберья. Для удобства понимания и определения важности тех или иных заболеваний, сопровождающихся ноющими болями в правом боку под ребрами заболевания хотелось бы рассмотреть в следующем аспекте:

Заболевания, связанные с поражением органов живота:

— опасные для здоровья и жизни (обычно хирургические)

— менее опасные (как правило, терапевтические)

Заболевания не связанные с поражением органов живота

К этой группе заболеваний относятся следующие:

1. Острый холецистит. Локализация болей в животе справа под ребром является типичным для этого заболевания. Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря. Самая главная и основная причина этого заболевания — наличие камней в желчном пузыре, которые нередко застревают либо в области шейки желчного пузыря, либо в желчевыводящих протоках. При этом желчный пузырь оказывается как бы заблокированным. Желчь, не имея возможности выхода, пере растягивает его, вызывая сильные боли. Очень часто при этом присоединяется инфекция, и болезнь проявляется в своей «полной красе». Как правило, боли при остром холецистите локализуются в области правого подреберья, но при этом отдают под правую лопатку и в правую лопатку. У больных может быть тошнота, рвота, горечь во рту. В течение двух трех дней желчный пузырь может полностью «сгнить», разорваться и при этом инфицированная желчь начинает вытекать в живот, вызывая перитонит. Без оказания своевременной помощи больные, как правило, погибают. В большинстве случаев болевой приступ связан с приемом жаренной, жирной пищи, а также приемом алкоголя. Нередко единственно возможным способом помощи таким больным является экстренное удаление желчного пузыря. Однако, при своевременном обращении возможно удаление пузыря через маленькие едва заметные на коже проколы – так называемое эндоскопическое удаление желчного пузыря. Самым информативным дополнительным способом диагностики острого холецистита является УЗИ органов живота, которое не только позволяет выявить наличие камней, как основную причину этого грозного заболевания, но и определить толщину стенки желчного пузыря – основной критерий тяжести воспалительного процесса.

2. Острый аппендицит. У абсолютно каждого человека острый аппендицит ассоциируется с появлением болей внизу живота справа (правая подвздошная область). Однако, мало кому известно, что примерно в 70% случаев острый аппендицит начинается с болей вверху живота, в том числе и в правом подреберье. В большинстве случаев боли в первые шесть часов перемещаются вниз живота и тогда картина становится более или менее понятной. Острый аппендицит, как правило, не имеет каких либо предрасполагающих факторов. Он возникает на фоне полного здоровья, как у мужчин, так и у женщин в любое время суток и в любом возрасте. Острый аппендицит является очень опасным заболеванием. Вот почему, как только выставлен этот грозный диагноз, больного необходимо оперировать как можно раньше. Как правило, операция по удалению острого аппендицита выполняется не позднее двух часов с момента установления диагноза. Несмотря на то, что острый аппендицит, если и начинается с болей вверху живота, в ближайшее время «опускается» ниже, существует определенная категория пациентов, у которых аппендицит проявляется исключительно болями вверху живота под ребром, что при незнании этих фактов вводит в заблуждение медицинских работников, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента. К этой группе больных относятся следующие:

Читайте также:  Когда одевать бандаж после операции аппендицит

беременные во второй половине беременности. Дело в том, что в этот период увеличенная беременная матка смещает толстую кишку вместе с аппендиксом под печень, где и локализуется в последующем воспалительный процесс.

— люди, у которых в силу анатомических особенностей аппендикс обладает значительной длиной и располагается под печенью.

Лишь своевременный осмотр хирурга может нивелировать ту потенциальную угрозу, которая ожидает пациентов данной группы с болями под ребром справа.

3. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В типичных случаях при прободной язве возникают сильнейшие боли в вверху живота, которые из-за своей характерной интенсивности носят название «кинжальных». При этом заболевании через образовавшуюся дырку в желудке, желудочный сок, состоящий из соляной кислоты и агрессивных пищеварительных ферментов, попадает в свободную брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление. Без экстренной операции большинство больных погибает в течение первых трех дней, причем даже запоздалая операция (на вторые сутки) зачастую не способна спасти несчастного. Казалось бы, как можно не распознать такую яркую по своим проявлениям болезнь? Оказывается, возможно. И происходит это из-за того, в некоторых случаях эта болезнь протекает очень стерто и нетипично. Возникает это в следующих случаях:

— если отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке очень мало, оно может, как бы прикрыться изнутри кусочком пищи, не давая желудочному соку излиться наружу. При этом наружное отверстие (со стороны свободной брюшной полости) прикрывается кишкой или сальником (защитная реакция организма). Такое состояние носит название прикрытой пробной язвы. Вслед за относительно резким началом боли в течение короткого времени значительно уменьшаются, принимают характер ноющих под ребром справа. Однако опасность заключается в том, что попавшая все таки инфекция в живот также может привести к перитониту и смерти, который все же протекает не так ярко и агрессивно.

— вторая категория пациентов, у которых прободная язва может протекать без сильных болей в животе – лица в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения, а также ослабленные и тяжелобольные люди.

Даже малейшее подозрение на прободную язву – это показание для немедленного направления в больницу, где имеется специализированное хирургическое. И чтобы окончательно убедить в опасности и важности этого заболевания хотелось бы сказать, что любой медработник, который выявил или хотя бы заподозрил прободную язву должен не только направить, но и обеспечить доставку больного в больницу (хоть на личном транспорте).

«Обозвать» эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических, гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:

1. Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пищи в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема НО-ШПЫ. Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания – вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита – удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.

2. Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от 20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) – эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.

3. Гепатит – воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие). Воспаление печени может быть как острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других – это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

Другой причиной возникновения воспаления печени, помимо вирусных гепатитов – попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.

4. Дискинезия желчного пузыря – функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая – характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая — чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.

Существует большая группа заболеваний, при которых боли в животе локализуются под ребром справа, однако болезнь поражает органы, расположенные в совершенно других областях. Боль при этих болезнях носит отраженный или иррадиирущий характер. Заболевания, которые сопровождаются болями в правом подреберье следующие:

1. Острая пневмония (воспаление легких). При локализации воспалительного процесса в нижней доле правого легкого, очень часто боли возникают не только в грудной клетки, но и под ребром справа. Бывает и так, что болей в грудной клетки может вовсе не быть. Навести на правильный диагноз может навести наличие у больного высокой температуры, кашель с выделением гнойной мокроты, ломота в теле, а также связь с предшествующим началу заболевания переохлаждения. Тщательное выслушивание легких, выполнение рентгенографии или флюорографии грудной клетки в большинстве случаев помогает правильной диагностике этого заболевания.

2. Воспаление правой почки (острый пиелонефрит). В типичных случаях боли при пиелонефрите локализуются в пояснице слева, однако иногда бывают и в правом подреберье. Нарушение мочеиспускания, УЗИ почек и лабораторное исследование мочи — вот основные методы диагностики острого воспаления почки.

3. Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия. При этом заболевании происходит защемление нервов, выходящих из спинного мозга. При ущемлении нервов, идущих по краю правой реберной дуги возникают боли под ребром. Обычно боли связаны с поворотами туловища, вставанием с постели, носят стреляющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов.

4. Перелом ребер справа – казуистика, однако в редких случаях, особенно при несвоевременном обращении после травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения, перелом ребер может оказаться не распознанным. Обычно боли походят самостоятельно через 3-4 недели после сращения ребра.

5. Острый инфаркт миокарда. Редко, но бывает и так что боли при инфаркте, особенно при нетипичных его локализациях могут отдавать в живот, в том числе и под ребро справа. Инфаркт миокарда является потенциально опасным для жизни заболеванием, которое при не своевременном распознании его может привести к смерти. Начало заболевания обычно связано с чрезмерной физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, характерно для людей старше 50 лет, может сопровождаться одышкой, перебоями в сердце на фоне имевшихся сердечных проблем ранее. При подозрении на такую форму инфаркта миокарда нужно немедленно произвести электрокардиограмму, как основной метод диагностики этого серьезного заболевания.

Из вышеописанного совершенно ясно становится, что несмотря на далеко неполный огромный перечень болезней, протекающих с болями в правом подреберье среди них могут встречаться как неопасные, так угрожающие жизни состояния. Вот почему, во избежание тяжелых последствий для здоровья при всех неясных болях в правом боку под ребрами нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

источник

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Читайте также:  Как удаляют аппендицит без операции

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

источник

Боль при аппендиците появляется при воспалении червеобразного отростка. На первый взгляд аппендицит не является серьезной патологией, но, если своевременно не принять меры, все может закончиться даже летальным исходом. Очень важно обращать внимание на боль при аппендиците, она может быть разной. Как отличить боль при аппендиците от других заболеваний? Что делать при боли? Когда необходима срочная операция при аппендиците?

Основной симптом – это сильная боль в области живота. В начале развития воспаления боль распространяется по всему животу, может локализоваться в верхней его части. Стоит отметить, что боль нечетко локализованная, поэтому ее сложно отличить от других патологий.

Обычно пациент вызывает скорую, потому что приступ боли является сильным и длится около 6 часов. Больной не может назвать, где больше всего болит при аппендиците, но, как правило, сначала неприятные ощущения возникают в эпигастральной области (под ложечкой). Затем боль появляется в правом боку, она становится более выраженной.

Болезненные ощущения при аппендиците могут иметь разную интенсивность. Отличительной чертой является то, что они не прекращаются, являются постоянными.

В случае резкой и усиленной боли, нужно срочно ехать в больницу. Скорее всего, произошел разрыв червеобразного отростка (перфорация). Не менее опасна резкая боль, которая сопровождается беспокойным состоянием, она может указывать на острую форму аппендицита. В данном случае в червеобразном отростке может начать развиваться гнойный процесс.

Аппендицитная боль может обостряться, когда человек ходит, движется. Больной осторожно идет и держит руки на правой области живота.

Внимание! Если вдруг на некоторое время боль при аппендиците затихла, это не значит, что все хорошо. Наоборот, такой симптом может указывать на прогрессирующую гангрену аппендикса, которая сопровождается отмиранием нервных окончаний.

Довольно часто больной полностью теряет аппетит, ему тошнит. Также могут наблюдаться запоры. Некоторые думают, что у них проблемы с желудочно-кишечным трактом, потому что симптоматика схожа. Чтобы исключить аппендицит нужно срочно обратиться к врачу. Он исследует живот пальпационным методом. Как правило, боль больше всего локализуется в подвздошной области справа. Важно учитывать, что точной симптоматики при аппендиците нет, поэтому необходимо сразу же обращаться к специалисту.

К дополнительным симптомам аппендицита можно отнести:

  • Симптом Ровзинга . Когда врач надавливает на подвздошную область слева, у больного возникают неприятные ощущения в правой.
  • Симптом Ситковского . Боль обостряется, лежа на левом боку, потому что слепая кишка с аппендиксом сдвигается и натягивается брюшина.
  • Симптом Бартомье-Михельсона . Болевые ощущения увеличиваются при пальпации на левом боку.
  • Симптом Воскресенского . В правой части живота возникает сильная боль, она обостряется, когда человек начинает двигать правой рукой.
  • Симптом Образцова . Боль увеличивается, когда больной в положении лежа на спине, поднимает правую ногу.

Максимальная боль возникает под правым ребром (около печени). Если у вас аппендикс находится в нижней части таза, боль будет локализоваться в правом боку. Бывает, что местонахождение отростка – за слепой кишкой, в этом случае он заворачивается к мочеточнику, почке. У пациента появляется невыносимая поясничная боль, которая отдает в ногу, пах, таз. Если отросток имеет направление внутрь живота, боль будет возникать около пупка.

При остром аппендиците появляется слабость, могут возникать проблемы с аппетитом. Через некоторое время появляется сильная тошнота, рвота, поднимается высокая температура до 48 градусов. В некоторых ситуациях больного беспокоит озноб, на языке виден белый налет.

Вы можете провести самодиагностику:

  • Осторожно подушечкой указательного пальца постучите около подвздошной кости справа. Если у вас аппендицит, возникнет сильная боль.
  • Осторожно постучите около левой подвздошной кости, там не должно быть боли. Опасно! Самостоятельно не ощупывайте живот, есть угроза разрыва аппендикса и перитонита.
  • Покашляйте. В случае аппендицита появятся сильные боли около правой подвздошной кости.
  • Дотроньтесь к месту боли, положите на 5 секунд ладонь, вы заметите, что немного станет легче. Уберите руку, если боль стала невыносимой, значит, у вас острый аппендицит.
  • Лягте на правый бок и подтяните ноги, при аппендиците вам должно стать легче. При повороте на левую сторону боль усилится.

В любом случае самодиагностикой заниматься нежелательно, лучше всего сразу же вызывать неотложку. Врач поможет выяснить основную причину боли. Довольно часто симптоматику аппендицита путают с панкреатитом, почечной коликой, острым холециститом, язвой желудка, острым воспалительным процессом в мочевом пузыре и женских органов. Ни в коем случае при болезненных ощущениях в животе не отказывайтесь от госпитализации.

Если диагноз подтверждается, проводится срочная операция. На сегодняшний день существует современная щадящая технология – лапароскопия . После нее не остается большого шрама.

Главное после операции придерживаться врачебных рекомендаций для предупреждения осложнений. Довольно часто может быть нагноение раны, оно может быть спровоцировано воспалительным процессом червеобразного отростка при операции.

При своевременной операции без осложнений пациента уже через неделю выписывают. Позже снять швы могут больному гипертонией, сахарным диабетом, сердечной ишемией.

Таким образом, очень важно своевременно обращать внимание на боль, которая возникает при аппендиците. Чтобы избежать тяжелых последствий, лучше всего сразу идти в больницу или вызывать скорую помощь, иначе все может закончиться трагически.

источник

Боль — сигнал организма о помощи. Особенно неприятно, когда она начинается внезапно. Человека могут застать врасплох любые болезненные ощущения: допустим, болит правый бок под ребрами спереди — постоянно или периодически. Многие не обращают внимание — само пройдет, когда-нибудь «отпустит». Зачастую люди не понимают серьезность ситуации, а потом оказываются на больничной койке. Чтобы избежать плачевных последствий, нужно понимать, в каких случаях будет болеть правый бок под ребрами и спереди, уметь их вовремя распознать.

Если у человека болит правый бок под ребрами сбоку, обычно сразу начинают «грешить» на печень. Но причина может заключаться не в пищеварительной системе.

  • Болезни пищеварительной системы:
  • Патологии желчевыводящей и желчевыделительной системы;
  • Болезни печени (различного происхождения гепатиты);
  • Заболевания других органов ЖКТ;
  • Аппендицит;
  • Пневмония;
  • Беременность;
  • Прочие причины.

Причин, по которым болит бок с правой стороны под ребрами, много. Проблемы могут заключаться непосредственно в гепатобилиарной системе (дискинезия желчевыводящих путей, хронический, подострый и острый холециститы, гепатиты, желчнокаменная болезнь и т.д.), а также в других органах пищеварения, заболевания которых негативно отражаются на желчевыделительной функции (например, гастрит, панкреатит, энтерит).
Желчная колика — очень болезненное ощущение, возникающее при желчнокаменной болезни (аббревиатура — ЖКБ), если камни «двигаются». Тогда будет сильно болеть правый бок под ребрами и сбоку, а во рту больной чувствует сильную горечь.

Развитие ЖКБ обусловлено тремя механизмами:

  • повреждение и воспаление стенки органа;
  • нарушение желчного оттока и повышение давления;
  • изменение химического состава (загустение) желчи.

Желчевыделение зависит от регулярного приема пищи. Если регулярно после еды болит правый бок под ребрами, нужно искать проблему в желчевыводящих путях. Полноценную картину может дать УЗИ брюшной полости.
Непосредственно гепатоциты (клетки печени) не болят. При гепатите тянуще болит в боку с правой стороны под ребрами по двум причинам: нарушение циркуляции желчи в протоках из-за отека и воспаления, растяжение печеночной капсулы вследствие увеличения размеров печени.

Казалось бы: почему болит правый бок под ребрами при этой патологии? Хоть аппендикс является частью кишечника и относится к пищеварительной системе, он выделен обособленным пунктом.
Аппендицит — острая хирургическая патология, характеризующаяся воспалением аппендикса. При «классическом» остром аппендиците боли ощущаются в правой подвздошной области. Но каждый абдоминальный хирург знает, что возможны вариации в расположении аппендикса. Бывает, что верхушкой он «приближен» к печени, располагаясь вдоль слепой кишки! Тогда при аппендиците у человека болит правый бок именно под ребрами спереди, а не в правой части живота снизу! Таким образом, аппендицит «маскируется» под холецистит и ЖКБ.

Боли в подреберной области справа иногда свидетельствуют о правосторонней нижнедолевой пневмонии. Казалось бы, известна «классика жанра»: пневмония сопровождается болями в груди и кашлем. Тогда почему может сильно заболеть правый бок под ребрами спереди при патологии легких? Воспаление при нижнедолевой пневмонии захватывает не только легочную ткань, но и плевру. Последняя имеет огромное количество болевых рецепторов. Экссудат в плевральной полости очень сильно «стимулирует» нервные окончания, потому боль иррадиирует вправо под ребра.
Как же отличить пневмонию от желчнокаменной болезни? Нужно провести простой диагностический тест: если у человека при вдохе болит правый бок под ребром, скорее всего, имеет место заболевание легких.

Беременность, как ни грустно, способствует обострению и усугублению всех имеющихся у женщины патологий. По мере роста плода и увеличения размеров матки внутренние органы начинают «смещаться» кверху, увеличивается внутрибрюшное давление. Потому нет ничего удивительного, что болит под ребрами при беременности, особенно в 3 триместре. Типичная жалоба беременных в данном случае: «Живот давит на печенку».
Иногда бывает аппендицит у беременных — тут клиника совсем размытая. Потому не стоит оставлять без внимания, если болит правый бок под ребрами во время беременности — процесс может развиться по непредсказуемому сценарию, вплоть до фатального исхода.

Если болит правый бок со спины под ребрами, скорее всего, имеют место проблемы непищеварительного характера. Хотя, возможна иррадиация болей при панкреатите.

  • почечная колика («блуждающая» почка, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит). Но гломерулонефрит распознать или исключить легко: при этой патологии обычно боли локализуются с двух сторон;
  • корешковый синдром (при грудном или грудо-поясничном остеохондрозе происходит защемление корешков, иннервирующих мышцы спины);
  • при правосторонней тотальной пневмонии с плевритом и значительным количеством воспалительного отделяемого в плевральной полости возникает болезненность справа в спине. Дифференцировать тяжелое воспаление легких нетрудно: при вдохе болит правый бок под ребром, а выдох будет осуществляться с трудом;
  • панкреатит — редко, но случается. При нем боли чаще опоясывающие или локализованные слева. Но бывает, что болит также правый бок со спины под ребрами — панкреатит коварен.

Бывает, что нет никаких заболеваний. Но почему болит правый бок под ребрами спереди после случайного (или нет) употребления жирной пищи, алкоголя или других погрешностей в диете? Механизм таков: алкоголь нарушает моторику желчевыводящих путей, а жирная пища требует единовременного выделения большого количества желчи. Происходит дисбаланс в работе гепатобилиарной системы.

Кстати, вегетарианская диета способствует нарушению моторики желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, что сопровождается острыми болями справа под ребрами. Предотвратить такое явление просто: есть меньше жирного, не перебарщивать с алкоголем, сильно не увлекаться вегетарианством.

Нужно соблюдать умеренность в пище, чтобы после еды не заболел правый бок под ребрами.
Точно ответит, почему все-таки болит правый бок под ребрами, врач-гастроэнтеролог после сбора анамнеза и инструментальных исследований.

Читайте также:  Почему после операции аппендицита тошнит

источник

Многие люди задумываются над тем, какая боль при аппендиците. Особенно в тот момент, когда ощущают неожиданную и резкую боль в правом боку. Также некоторые пациенты после операции по удалению аппендикса переживают, что оставшиеся неприятные ощущения представляют опасность.

Чтобы оставить страхи в стороне, необходимо разобраться в том, какая боль наблюдается при аппендиците, а также после оперативного вмешательства на брюшной полости.

Аппендицит — болезнь не из приятных. Статистика свидетельствует о том, что у мужчин данное заболевание диагностируется в два раза реже, чем у лиц женского пола. Воспаление аппендикса является одним из самых частых патологий в органах пищеварительного тракта.

Червеобразный отросток располагается на конце слепой кишки в правой подвздошной области. Дисфункция этого органа характеризуется сильными болями, пропустить которые практически невозможно.

Боль в животе при аппендиците объясняется закупоркой входа в аппендикс. Происходить такое может по различным причинам и у каждого пациента она своя. Очень часто заболевание развивается у лиц, которые имели в анамнезе регулярные запоры или при попадании инородного тела в просвет кишечника.

Также воспаление не обходится без бактериальной составляющей. Здесь может быть задействована кишечная палочка, стафилококк, энтерококк или же стрептококк. В некоторых клинических случаях появления аппендицита наблюдается у пациентов с хроническими стрессами или после серьезной травмы брюшной области.

Боль при аппендиците невозможно игнорировать или пропустить. Она отличается интенсивностью, локализуется в правой подвздошной области. Резкая колика наблюдается в том месте, где заканчивается последнее ребро.

Проявления у мужчин и женщин практически ничем не отличаются, однако иногда пациенток женского пола приходится дополнительно проверять на отсутствие гинекологических патологий.

Локализация боли при аппендиците напрямую связана с расположением червеобразного отростка. При этом, неприятные ощущения могут иррадиировать в близлежащие органы, поэтому человек ощущает дискомфорт по всей области живота.

Характер боли резкий, интенсивный, непрекращающийся ни на минуту. Усиление болезненных ощущений происходит при перемещении туловища, наклоне, кашле, смехе. Стихает при подтягивании ног к животу. Иногда боль распространяется на правую руку или ногу.

Может ослабляться на некоторое время при отсутствии медицинской помощи. Это связано с омертвением нервных окончаний. Впоследствии отросток разрывается, нагноение врывается в брюшную полость, а боль в районе аппендикса усиливается в несколько раз.

Основным симптомом воспаления червеобразного отростка является именно боль в области живота. Однако существует и другие признаки, помогающие распознать данную патологию в желудочно-кишечном тракте.

Дополнительные симптомы аппендицита:

Сложнее всего вовремя распознать патологию у детей до трех лет, а также у пожилых лиц. Зачастую клиническая картина стерта, болезнь маскируется под другие заболевания органов ЖКТ. Такая особенность в некоторых случаях приводит к потере времени для удаления аппендицита и развитию серьезных осложнений.

Какие существуют методы по определению аппендицита самостоятельно:

  1. Слегка простучать указательным пальцем в области правого бока, а именно, подвздошной кости. Она находится чуть ниже ребер, на одном уровне с пупком, отступая от него вправо на несколько пальцев. При воспалении болезненные ощущения будут усиливаться.
  2. То же самое действие необходимо осуществить на противоположной стороне. Здесь сильной боли ощущаться не должно.
  3. Можно слегка покашлять. Опять же, при аппендиците боль в области правого бока будет усиливаться.
  4. Следует лечь на правый бок, подтянуть колени к животу. Неприятные ощущения при остром аппендиците будут стихать. В тоже время, если повернуться на левый бок, они еще больше усилятся.

Таким способом можно самостоятельно диагностировать воспаление червеобразного отростка. Однако любое заболевание, сопровождающееся резкой болью в брюшной полости, требует немедленной госпитализации в стационар. Поэтому при появлении неприятных ощущений в районе аппендикса требуется сразу же звонить в скорую помощь.

Болевым симптомом также сопровождается самочувствие у мужчин и женщин после аппендицита, когда была проведена операция по удалению отростка. Неприятные ощущения могут доставлять значительный дискомфорт, но не должны быть слишком резкими или интенсивными.

В области брюшины боль остается по очевидным причинам — предшествующий разрез тканей и мышц, а также их последующее заживление. Во время пребывания в стационаре пациенту показано проведение обезболивающих уколов. Анальгетики успешно справляются с послеоперационной болью. Если этого не происходит, можно предположить развитие патологии.

Если врачи удалили аппендицит, а дискомфорт остается:

  • расхождение швов — характер боли интенсивный, режущий;
  • спайки на органах ЖКТ — в данном случае боль тянущая, не сильная;
  • грыжа — проявляется выпячиванием в швах, расстройством стула и неприятными ощущениями при физической нагрузке;
  • перитонит — сопровождается рвотой, сильным вздутием и повышением температуры тела.

Кроме того, существует риск занесения инфекции во время операции или других неквалифицированных действий хирурга, после чего развиваются серьезные инфекционные осложнения. Большинство из них сопровождается болью и лихорадкой.

Симптомы аппендицита имеют схожесть с другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, как у мужчин, так и у женщин. Иногда они не представляют серьезной опасности, а в некоторых случаях требуют незамедлительной хирургической помощи.

При поступлении в стационар пациента с острой болью в правом боку осматривает сразу несколько профильных докторов. Это помогает быстро выявить причины симптома и сразу же принять меры.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими болезнями:

источник

Боли в животе снизу справа — одни из наиболее распространенных причин визитов пациентов в отделение неотложной помощи. Нижняя правая область живота расположена ниже воображаемой горизонтальной линии, проведенной под нижними правым подреберьем и справа от воображаемой вертикальной линии, проходящей вдоль пупка.

  • тошноту и рвоту,
  • расстройство желудка,
  • запор,
  • диарею,
  • потерю аппетита,
  • вздутие живота и газы,
  • а также повышение температуры.

Боль в этой области, как правило, острая и может быть спонтанной или хронической, а также тупой или острой, локализованной или диффузной, отдавать в спину. Перейти к таблице причин

В правой нижней брюшной области много структур, в которых она может возникнуть. Эти внутренние структуры включают часть толстой кишки (называемой слепой кишкой), аппендикс и восходящие кишки, части тонкой кишки, правого яичника и маточной трубы, а также правый мочеточник. Причиной того, что болит бок внизу, в правой части живота или сзади могут стать любые аномалии или нарушения одной или нескольких этих структур.

Наиболее распространенной причиной, почему болит бок справа, внизу живота является аппендицит, или воспаление червеобразного отростка. Это происходит примерно у 10% людей и наиболее часто возникает в 10-30 лет, хотя это может произойти в любом возрасте.

Причиной аппендицита может быть инфекция или блокада, что приводит к воспалению и отеку. Симптомы обычно начинаются как ноющая боль вокруг пупка или в середине верхней части живота, а затем переходит к нижней правой его части. Эта боль обостряется после нескольких часов.

Сопутствующие симптомы аппендицита включают:

  • субфебрильную температуру,
  • тошноту,
  • рвоту,
  • потерю аппетита,
  • запор
  • или диарею.

Если вы испытываете такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Боли, связанные с овуляцией может произойти либо в правой, либо в левой стороне нижней части живота. Как правило, при этом медицинское вмешательство не требуется. Тем не менее, иногда из-за той же локализации ее путают с симптомами аппендицита.

Боль при овуляции возникает примерно за 2 недели до следующей менструации, когда яйцеклетка выходит из яичника. Она может иметь ноющий характер, проявляться как судорога, быть резкой и внезапной. Обычно оно не тяжелая, но может сопровождаться кровянистыми выделениями или кровотечениями из влагалища. Освобождаются от нее обезболивающими и отдыхом, но если боль идет с повышением температуры и тошнотой, инфекцией, то это должно рассматриваться, как аппендицит.

Внутри почки могут образовываться небольшие кристаллические отложения, особенно когда моча становится слишком концентрированной. Камни из почки в мочевой пузырь могут проходить через любую часть мочевыводящих путей. Это очень болезненный процесс, хотя и не приводит к необратимым повреждениям.

Симптомы включают сильную боль под правыми ребрами, в том числе сбоку и сзади, которая может распространиться по нижней правой части живота и в паху. Она может идти волнами и колебаться по своей силе.

Сопутствующие симптомы включают: боль при мочеиспускании, розоватый, красноватый или коричневатый цвет мочи, которая может быть мутной и дурно пахнущей, тошнота, рвота, лихорадка с ознобом, и частое мочеиспускание.

Иногда все проходит, если пить много воды и принимать обезболивающие. Однако, если состояние тяжелое, стоит проконсультироваться с врачом на предмет возможного удаления камня.

Инфекция в мочевом пузыре или в мочевыводящих путях может распространиться на почки, вызывая воспаление и боль. Она характеризуется болью внизу живота, в спине, в боку или в паху. Возникает стойкое желание сходить в туалет по малому и это мочеиспускание может быть болезненным. Моча выходит с гноем или кровью. При этом часто наблюдается повышение температуры.

Если не лечить инфекцию в почках, это может привести к ее широкому распространению или повреждению органов. Таким образом, чтобы предотвратить осложнения требуется лечение антибиотиками, поэтому следует обратиться за консультацией к доктору.

Иногда на поверхности яичника появляются кисты — мешочки заполненные жидкостью, которые могут разрастись и стать причиной дискомфорта. Хотя они, как правило, безвредны и могут пройти сами собой, но могут и разрастись, причиняя боль внизу живота. Это тупая, ноющая боль в области таза, которая является стойкой или периодической и может отдавать в нижнюю часть спины и бедра. Тазовые боли могут возникнуть практически в самом начале или в конце менструации. Менструальный период может быть нерегулярным. Боли внизу живота, тошнота, рвота и давления на мочевой пузырь или прямую кишку могут быть также связаны с его тяжестью или полнотой.

Хотя большинство кист яичников проходит само, к врачу стоит обратиться, если внезапно появилась тяжесть в нижней части живота или боль в области таза, которые сопровождаются повышением температуры или рвотой.

Другой распространенной причиной боли в правой нижней части животе (или слева) является запор. Это происходит, когда вы не в состоянии регулярно легко ходить по большому, а вместо этого претерпеваете жесткий стул реже чем 3 раза в неделю. Напряжение, вздутие живота, и давление в прямой кишке сопровождается болью. Она обычно исчезает с дефекацией и не сопровождается дополнительными симптомами. Для освобождения от этого недуга нужно изменить диету и принимать смягчающие стул средства или слабительные.

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, это приводит к внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может оказаться в правом яичнике, маточной трубе или в брюшной полости и вызывать при этом сильную боль. Если это происходит на правой стороне, то может быть ошибочно принято за аппендицит. Тем не менее, определить действительную причину не сложно, потому что процесс, как правило, связан с задержкой месячных, симптомами ранней беременности и вагинальным кровотечением.

При этом требуется немедленная медицинская консультация, потому что маточные трубы могут разорваться и вызвать сильное кровотечение, которое опасно для жизни.

Аппендицит Тупая ноющая боль, которая становится резкой, начинается в середине живота и смещается в правую нижнюю его часть. Брюшина становится мягкой.
  • Температура,
  • тошнота, рвота,
  • потеря аппетита,
  • запор
  • или диарея.
Хирургическое удаление аппендицита. Запор Тупая боль в животе, когда не удается пройти стул. Напряжение, вздутие живота и давление в прямой кишке.
  • Облегчить симптомы, поспособствовать прохождению стула;
  • Использовать слабительные, изменить диету.
Боль при овуляции Тупая, или острая, внезапная, судороги. Возникает за 2 недели до срока, с или без вагинальных кровянистых выделений.
  • Прием обезболивающих,
  • отдых
Камни в почках Боль может быть острой, идет волнами, колеблясь, распространяется по спине и в паху.
  • Боль при мочеиспускании,
  • розовый, красный или коричневый цвет мочи, которая может быть мутной и дурно пахнущей,
  • тошнота,
  • рвота,
  • температура с ознобом
  • и частое мочеиспускание.
  • Легкая — ничего или анальгетики;
  • Тяжелая — хирургия.
Инфекция в почке Боли внизу живота, в спине, в боку или паху.
  • Стойкие позывы к мочеиспусканию,
  • болезненное мочеиспускание,
  • гной или кровь в моче,
  • температура.
Лечение антибиотиками Киста яичника Тупая, ноющая боль в области таза, которая также может отдавать в нижнюю часть спины и бедро.
  • Нерегулярные месячные,
  • тяжесть,
  • кровянистые выделения,
  • тошнота,
  • рвота,
  • давление.
  • Умеренная боль — ничего, или анальгетики;
  • Тяжелая — возможно, хирургия.
Внематочная беременность Тяжесть в нижней части живота или боли в области таза
  • Задержка месячных,
  • признаки беременности,
  • кровотечение из влагалища.
Хирургия
  1. Рак толстой кишки — встречается у пожилых пациентов и проявляется в виде запоров или изменений в кишечнике, хронических болей в животе, а также заметой потери веса.
  2. Воспалительные заболевания тазовых органов — это инфекция в женских репродуктивных органах, вызванные передающимися половым путем бактериями.

Боль в животе сопровождается:

  • выделениями из влагалища, которые имеют неприятный запах,
  • нарушением менструации,
  • повышенной температурой тела,
  • болями внизу спины и во время секса.
  • Эндометриоз — состояние, при котором ткани из матки растут вне ее, например, на правом яичнике, маточной трубе или кишечнике, вызывая сильную боль ощущаемою при менструации.
  • Воспалительные заболевания кишечника — хроническое воспаление всего или части пищеварительного тракта, в том числе язвенный колит и болезнь Крона. Это болезненные и изнурительные состояния, которые проявляются как хронический понос, потеря веса, а иногда может привести к осложнениям опасным для жизни.
  • источник