Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Несмотря на непрекращающееся развитие современной хирургии, все еще отмечается большое количество осложнений этой патологии. Это связано как с невысокой информированностью населения и нежеланием обращаться за врачебной помощью, так и с недостаточной квалификацией некоторых докторов. Поэтому давайте разберемся, как проявляется данное заболевание и какие осложнения после аппендицита могут иметь место.
Аппендицит — это заболевание, которое характеризуется воспалением стенки аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Он расположен в нижней правой части живота, который еще называют подвздошной областью. Во взрослом организме аппендикс не имеет никакой функции, поэтому его удаление (аппендэктомия) не несет вреда здоровью человека.
Чаще всего червеобразный отросток воспаляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет.
Прежде чем непосредственно перейти к тому, какие осложнения после острого аппендицита могут иметь место, разберем, какие же симптомы помогут заподозрить наличие воспаления для своевременного обращения за медицинской помощью.
Если хроническое воспаление червеобразного отростка может долгое время себя не проявлять и не доставлять неудобств больному, то острый аппендицит имеет яркую симптоматику:
- резкая сильная боль в верхней части живота (эпигастрии), которая постепенно спускается вниз и вправо (в подвздошную область);
- усиление боли при повороте на правую сторону, при кашле, ходьбе;
- напряжение мышц передней брюшной стенки, что происходит из-за болей, которые возникают у пациента при движении мышцами живота;
- возможно скопление газов в кишечнике, запор;
- субфебрильная температура (до 37,5 °С).
Возможно, для обывателей не имеет большого значения, какое именно воспаление червеобразного отростка наблюдается в его случае. Однако для хирурга очень важно знать вид аппендицита, ведь в зависимости от этого можно определить прогноз дальнейшего течения заболевания и вероятность развития осложнений. А также это определяет хирургическую тактику.
Выделяют следующие виды аппендицита:
- катаральный или простой — наиболее распространенная форма;
- поверхностный;
- флегмонозный — гнойное воспаление отростка;
- гангренозный — с развитием некроза отростка;
- перфоративный — с разрушением аппендикса и проникновением содержимого кишечника в брюшную полость.
Именно флегмонозный и гангренозный виды являются наиболее неблагоприятными с точки зрения развития осложнений. Эти разновидности аппендицита требуют наибольшего внимания хирурга и немедленного оперативного вмешательства. А перфоративный вид, по сути, является осложнением после гангренозного аппендицита.
Осложнения после аппендицита можно поделить на две большие группы.
К первой относятся осложнения непосредственно самого воспаления, к которым часто приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью. Это такие осложнения, как:
- аппендикулярный инфильтрат — образование конгломерата из петель кишечника, брыжейки и других органов брюшной полости вокруг червеобразного отростка;
- абсцессы в брюшной полости (в малом тазу, между петлями кишечника, под диафрагмой);
- перитонит — воспаление брюшины;
- пилефлебит — воспаление воротной вены (сосуда, который несет кровь к печени), а также ее ветвей.
Осложнения после операции аппендицита чаще всего развиваются в ране и брюшной полости. Однако могут быть осложнения в дыхательных органах, органах мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.
При ответе на вопрос, какие могут быть осложнения после аппендицита, в первую очередь нужно выделить образование аппендикулярного инфильтрата. Он является группой спаянных между собой органов и тканей брюшной полости, которые ограничивают аппендикс от остального пространства брюшной полости. Как правило, данное осложнение развивается через несколько дней после начала заболевания.
Симптомы осложнения после аппендицита, конкретно аппендикулярного инфильтрата, характеризуются снижением интенсивности болей внизу живота. Она становится не такой острой, а более тупой, не имеет четкой локализации, немного увеличивается только при ходьбе.
При пальпации брюшной полости можно прощупать нечеткое образование, характеризующееся болезненностью. Далее инфильтрат плотнеет, контуры становятся более размытыми, боль пропадает.
Инфильтрат может рассосаться в течение полутора-двух недель, однако, может и нагноиться с образованием абсцесса. При нагноении состояние больного резко ухудшается, появляется температура, живот становится болезненным при пальпации, мышцы передней брюшной стенки напряжены.
Гнойным, прогностически неблагоприятным, осложнением после аппендицита является образование абсцесса червеобразного отростка. Но гнойники могут образовываться не только непосредственно в отростке, а и в других местах брюшной полости. Это происходит, когда выпот в брюшную полость осумковывается и препятствует развитию распространенного перитонита. Часто такая картина возникает как осложнение после флегмонозного аппендицита.
Для диагностики данного осложнения и поиска абсцессов в брюшной полости рекомендуется использовать ультразвук и компьютерную томографию. Если абсцесс образовался как осложнение после аппендицита у женщин, характерна его тазовая локализация. Тогда его наличие можно определить при помощи вагинального обследования.
Выше представлено КТ при образовании абсцесса передней брюшной стенки.
Эти два вида осложнений возникают реже всего, но наиболее неблагоприятны для пациента. Перитонит как осложнение после аппендицита возникает лишь в 1 % случаев. Но именно эта патология является основной причиной смерти больных при аппендиците.
Самое редкое состояние при воспалении червеобразного отростка — это пилефлебит (септическое воспаление воротной вены). Как правило, он является осложнением после операции аппендэктомии, однако, может развиться еще до хирургического вмешательства. Характеризуется резким ухудшением общего состояния больного, высокой температурой, резко вздутым животом. Если повреждаются вены, которые проходят непосредственно в ткани печени, возникают желтуха, увеличение печени, развивается печеночная недостаточность. Наиболее вероятный исход такого состояния — смерть больного.
А теперь речь пойдет об осложнениях после операции аппендицита. Первая группа осложнений — те, что ограничены операционной раной. Наиболее часто развиваются воспалительные инфильтраты и нагноения. Как правило, возникают на 2-3 день после удаления аппендикса, при этом уже стихшая боль в ране возвращается вновь, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.
На ране при снятии повязки визуализируется покраснение и набухание кожи, нити послеоперационных швов врезаются в кожу. При пальпации наблюдается резкая болезненность и прощупывается плотный инфильтрат.
Через несколько дней, если вовремя не вмешаться и не назначить лечение, инфильтрат может нагноиться. Тогда его границы становятся менее четкими, при пальпации можно обнаружить симптом флюктуации, который характеризует наличие гнойной жидкости. Если не вскрыть и не дренировать абсцесс, он может приобрести хроническое течение. Тогда состояние больного становится все хуже и хуже. Он худеет, истощается, аппетит снижен, возникают запоры. Через определенное время гнойный процесс из подкожных тканей распространяется на кожу и самостоятельно вскрывается. Это сопровождается вытеканием гноя и облегчением состояния больного.
Помимо перечисленных выше наиболее распространенных осложнений после удаления аппендицита, могут возникнуть такие патологические состояния в послеоперационной ране:
- гематома;
- кровотечение;
- расхождение краев.
Неполная остановка кровотечения при операционном вмешательстве может вызвать образование гематомы. Наиболее частая локализация — в подкожном жире, реже возникает накопление крови между мышечными волокнами. На следующий день после операции больного беспокоят тупые боли в области раны, ощущение давления. Хирург при осмотре определяет припухлость справа внизу живота, болезненность при пальпации.
Для устранения процесса необходимо частично снять операционные швы и убрать сгустки крови. Далее швы накладываются вновь, сверху фиксируются повязкой. К ране прикладывается что-то холодное. В случаях, когда кровь еще не свернулось, можно сделать прокол и удалить гематому при помощи пункции. Главное в лечении гематомы — не откладывать его, так как рана может нагноиться, что ухудшит состояние больного и прогноз заболевания.
На фото в статье представлен один из видов оперативного устранения источника кровотечения — клипирование сосуда.
Грозным осложнением может быть кровотечение из культи червеобразного отростка. Сначала оно может никак себя не проявлять, но в дальнейшем возникают общие и местные признаки кровопотери.
Среди общих признаков выделяют такие симптомы:
- головная боль и головокружение;
- общая слабость;
- бледность кожи;
- холодный пот;
- снижение давления и уменьшение частоты сердечных сокращений при тяжелом кровотечении.
Среди местных проявлений данного осложнения после удаления аппендицита наиболее характерным симптомом является постепенно нарастающая боль в животе. Сначала умеренная и не сильно беспокоящая больного она свидетельствует о раздражении брюшины. Но если вовремя не остановить кровотечение, боль становится все сильнее, что может говорить о развитии разлитого перитонита.
При значительном накоплении крови в брюшной полости на осмотре хирург определяет неправильную форму живота. При перкуссии (постукивании по передней брюшной стенки) определяется тупой звук в местах скопления крови, приглушены перистальтические шумы кишечника.
Чтобы не пропустить данное осложнение и вовремя оказать помощь больному, необходимо регулярно проверять данные показатели:
- общее состояние пациента;
- артериальное давление и пульс;
- состояние живота, в том числе симптомы раздражения брюшины (наиболее распространенный и информативный — симптом Щеткина-Блюмберга).
Единственным возможным методом лечения в данной ситуации является релапаротомия, то есть повторное вскрытие брюшной стенки, определение источника кровотечения и остановка его хирургическим путем.
Как же проводить терапию наиболее частых осложнений после аппендэктомии?
Лечение инфильтрата начинают с новокаиновой блокады. Также назначают антибиотики, холод на место данного образования. Кроме того, хирург совместно с физиотерапевтом может назначить ряд процедур, например, УВЧ. Если применить все эти терапевтические мероприятия вовремя, выздоровление ожидается уже через несколько дней.
Если же медикаментозное лечение не помогает, состояние больного ухудшается, и появляются признаки образования абсцесса, необходимо обратиться к хирургическому вмешательству.
Если абсцесс не глубокий, а подкожный, необходимо снять швы, расширить края раны и удалить гной. Далее рану наполняют тампонами, смоченными раствором хлорамина или фурацилина. Если же абсцесс находится более глубоко в брюшной полости, что часто возникает при распознании гнойника спустя неделю после операции, необходимо выполнять повторную лапаротомию и удалять нагноение. После операции необходимо делать ежедневные перевязки с очищением раны раствором перекиси водорода, после образования на ране грануляции используют повязки с мазями, которые способствуют скорейшему заживлению.
Обычно данные осложнения не оставляют никакого следа, однако, при сильном расслоении мышц возможно образование грыж.
У женщин после аппендэктомии может развиться инфильтрат дугласова пространства, которое представляет собой углубление между маткой и прямой кишкой. Подход к лечению данного осложнения такой же, как и при инфильтрате другой локализации. Однако здесь можно добавить выполнение таких процедур, как теплые клизмы с фурацилином и новокаином, спринцевание.
В восстановительном периоде после операции могут возникнуть не только осложнения в послеоперационной ране, но и патологии других органов.
Так, в весенний период довольно частым является появление бронхитов и пневмоний. Основной профилактический метод — лечебная гимнастика. Ее нужно начинать как можно раньше после операции. Необходимо предотвратить пассивное лежание больного в кровати, так как это способствует возникновению застойных явлений в дыхательных путях. Больной должен сгибать и разгибать ноги, поворачиваться с боку на бок, выполнять дыхательную гимнастику. Для контроля регулярности и правильности выполнения упражнений в больнице должен быть методист. Если такового нет, контроль выполнения упражнений ложится на медицинскую сестру отделения.
Если же легочные осложнения все-таки развились, назначается антибиотикотерапия, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (муколитики).
Одним из осложнений после лапароскопии аппендицита является острая задержка мочи. Его причиной может быть как рефлекторное влияние на нервные сплетения со стороны операционной раны, так и элементарно неумение больного ходить в туалет в лежачем положении. И хотя хирурги регулярно интересуются у больного о его мочеиспускании, некоторые больные стесняются говорить о такой проблеме. В таких случаях хирург может наблюдать напряжение и вздутие в надлобковой области, у больного появляются боли внизу живота.
После катетеризации и удаления содержимого мочевого пузыря все жалобы исчезают, состояние больного улучшается. Однако прежде, чем прибегнуть к катетеризации, можно использовать более простые методы. Иногда уже после постановки пациента на ноги происходит акт мочеиспускание. Также возможно применение грелок на низ живота, мочегонных.
К сожалению, в данное время определяется высокий процент осложнений после аппендэктомии у детей возрастом до трех лет — от 10 до 30 %. Это связано с более тяжелым течением заболевания и частым развитием деструктивных форм аппендицита.
Среди осложнений после аппендицита у детей наиболее часто возникают следующие патологические состояния:
- инфильтрат и абсцесс;
- послеоперационная непроходимость кишечника вследствие образования спаек;
- кишечный свищ;
- затяжное течение перитонита.
К сожалению, у детей более часто по сравнению со взрослыми возникает летальный исход после операционного вмешательства.
И хотя осложнения после аппендицита все реже возникают в наше время, важно знать их симптомы для предотвращения опасных последствий.
источник
Многие в своей жизни слышали о таком заболевании, как острый аппендицит. Этот недуг может случиться у человека любого возраста. Однако не все знают о том, что будет, если лопнет аппендикс и какие последствия несвоевременного обращения за помощью.
Причины воспаления аппендицита состоят в том, что просвет червеобразного отростка забивается инородными телами, каловыми камнями. У детей чаще всего заболевание обостряется попаданием в отросток инородных тел, а у людей старшого возраста от забивания аппендицита каловыми массами.
Причиной воспаления аппендицита может быть заболевание вирусной инфекцией, в результате чего на слизистой отростка образуются язвы и ранки, которые и являются результатом воспаления.
Самой типичной и распространенной характеристикой воспаления является резкая боль в животе. Через длительный промежуток времени болезненные ощущения появляются в правом боку. Потом как таковой локализации болезненных ощущений не наблюдается, болеть может и живот, и кишечник. Боли могут стихать на время, однако потом опять они усиливаются, но полностью не проходят. Когда больной пытается совершить движение, болезненные ощущения в правом боку усиливаются.
Если боль прошла, это является плохим знаком, так как может быть свидетельством разрыва аппендикса и отмирания нервных окончаний, начала гангренозного образования.
Кроме болей, человек ощущает приступы тошноты и рвоты наряду с потерей аппетита, частыми позывами к мочеиспусканию, запорами. До развития перитонита у взрослого человека не наблюдается сильного ухудшения самочувствия. Иногда бывает повышение температуры тела до 38 градусов. Однако когда характер воспаления деструктивный, то проявления болезни более выражены.
Воспаление аппендицита в детском возрасте гораздо опаснее, так как болезнь развивается стремительно и есть угроза перетекания воспаления в перитонит. При недуге ребенка мучают сильные боли в животе, тошнота и непрекращающаяся рвота, высокая температура.
Операция по удалению аппендицита сама по себе не является сложной или опасной процедурой. Однако при осложнениях лопнувшего аппендицит развивается в перитонит. В этом случае больной может умереть.
Перитонитом называется воспаление слизистой оболочки, которое является следствием попадания инфекции в брюшную полость. Разрыв аппендикса и является одной из самых частых причин перитонита, в результате чего может быть поражена вся брюшная полость, начинается процесс интоксикации организма. Это разлитой вид воспаления.
При образовании инфильтрата возможны два варианта протекания болезни. Инфильтрат сам может прорваться или же болезнь перейдет в воспаление. Чтобы понять, что за вид болезни у больного, есть ли разрыв, доктор детально изучает локализацию и характер болей.
Выделяют три стадии обострения перитонита.
- Реактивная. Развивается в течение суток, выражается сильными болями, вплоть до потери сознания, постоянной рвотой и повышением температуры. Эти признаки – повод срочно обращаться за помощью в медицинское учреждение.
- Токсическая стадия может продолжаться около трех дней. За это время из-за разрыва аппендицита может случиться интоксикация организма, человеку становится плохо, рвота почти не прекращается, падает давление, организм обезвоживается.
- Терминальная стадия характеризуется временным облегчением, однако это опасный признак. Развивается некроз нервных окончаний внутренних органов. У больного случаются частые потери сознания, иногда из-за сильной интоксикации он может впасть в кому. Это приводит человека к летальному исходу. Редко удается спасти больного на последней стадии. Это зависит от общего состояния организма и от профессионализма врачей.
Симптомы разрыва аппендицита сначала проявляются резкой болью по всей брюшной полости, потом боль локализуется в правом боку. Поднимается температура, проявляются симптомы интоксикации (потеря аппетита, тошнота, рвота), учащается сердцебиение, человек может терять сознание.
Чтобы доктору поставить диагноз “аппендицит”, он должен определить:
- Выражается ли болезненность в правом подреберье при надавливании на живот?
- Усиливается ли боль, когда человек лежит на левом боку?
- Если поднять правую ногу и при этом лежать, боль увеличивается?
- Если надавливать в левой части живота, то правый бок тоже начинает сильно болеть?
Это основные диагностические приемы, которые помогут быстро выявить заболевание. Однако если у человека неправильное расположение отростка или другие внутренние патологии, то симптоматика может быть неточной и такие методы диагностики не всегда дадут верный результат. Эти нюансы являются результатами осложнений, которые могут стоить больному жизни.
В первую очередь необходимо избавиться от воспаления. В больницу больного стоит доставить в кратчайшие сроки.
Противопоказано пользоваться клизмой, пить слабительные препараты, употреблять еду и воду. Не рекомендуется принимать обезболивающее, так как это может смазать картину при постановке диагноза.
Удалить аппендикс необходимо срочно, потому что если он лопается, то развивается осложнение. После операции пациент проходит курс приема антибиотиков.
Современная медицина научилась проводить операцию по удалению воспаления без больших надрезов с помощью эндоскопического скальпеля. Это помогает больному быстрее восстановиться и предотвратить послеоперационные осложнения.
При своевременном обращении в больницу и оперировании прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если же есть осложнения или аппендикс лопнул, то шансы на быстрое восстановление уменьшаются.
При применении наркоза учитывается общее состояние организма больного, так как могут быть осложнения на сердечно-сосудистую систему.
Чтобы избежать осложнений и предотвратить воспаление, необходимо вовремя обращаться к доктору за помощью при возникновении подозрительных симптомов. Следите за питанием, ведь некачественная и вредная еда является одной из причин воспаления аппендикса.
Необходимо заниматься лечебной физкультурой, бросить курить сигареты и употреблять алкоголь. Если же аппендицит уже удален, нужно постоянно следить за здоровьем и самочувствием, так как несоблюдение рекомендаций доктора может привести ко вторичному воспалению.
источник
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется аппендицитом.
Среди болезней брюшной полости, которые требуют хирургического вмешательства, острый аппендицит занимает 1 место. Заболевание появляется в любом возрасте. При этом женщины страдают им чаще мужчин.
Если болезнь вовремя не диагностирована и не проведено соответствующее лечение, если лопнет аппендицит, то последствия могут быть не только тяжелыми. Высока вероятность смертельного исхода.
Патологические процессы при воспалении аппендикса длятся двое–трое суток. До разрыва наблюдаются катаральные изменения. Позднее происходят гнойные и гангренозные. Если в этот период не проводится хирургическое лечение, происходит разрыв аппендицита.
Определить момент разрыва можно по жалобам пациента. Он говорит о том, что внизу живота становится тепло. Появляется ощущение, что оно растекается внутри. Возникает тяжелое последствие, которое называется “разлитой перитонит”.
Начальная стадия характеризуется тем, что у пациента возникает боль в животе, в области пупка, которая распространяется в правую сторону нижней части живота.
- Повышение температуры. Часто она достигает 38-40 ˚С.
- Тошнота.
- Рвота.
- Озноб.
- Дрожь в руках и ногах.
- Понос.
- Болевые ощущения в спине.
- Ложные позывы к испражнению.
- Временное стихание боли по причине парализации нервных окончаний.
- Очень быстрое возвращение болевого синдрома, его усиление.
- Появление признаков интоксикации.
Возникновение таких симптомов требует немедленного лечения. Больному показано оперативное вмешательство.
Врачи считают, что отросток слепой кишки поражается по таким причинам:
- Неправильное питание.
- Инфекции.
- Перегибы отростка.
- Закрытие отверстия каловыми массами.
- Воспалительные процессы в кишечнике.
- Травмы брюшной полости.
Для правильной постановки диагноза используется ультразвуковая методика.
Наличие заболевания определяют по анализу крови, в котором будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов.
Исследования проводят для того, чтобы дифференцировать аппендицит от таких заболеваний, как:
- Гастрит.
- Непроходимость кишечника.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Острый панкреатит.
- Пиелонефрит.
- Женские болезни в стадии обострения.
- Пневмония.
- Острый холецистит.
- Мочекаменная болезнь.
Как понять, что у ребенка приступ аппендицита, и что будет, если проигнорировать жалобы на боли в животе?
Первые признаки разрыва у ребенка схожи с симптомами, которые возникают у взрослых. Но дети боятся врачей и часто говорят, что у них ничего не болит. Поэтому родители должны знать, какие симптомы разрыва аппендикса у ребенка, как определить болезнь.
Слепая кишка у детей воспаляется неожиданно. Их сон становится беспокойным. Дети капризничают, плачут, отказываются от еды. Начинается рвота, поднимается температура, учащается стул.
Ребенок подтягивает правую ногу к туловищу, старается облегчить болевые ощущения. Болезненность в животе усиливается во время движения, лежания на правом боку. При повороте на левый бок боль уменьшается.
Чтобы не произошел разрыв аппендикса, ребенку необходима срочная медицинская помощь. В противном случае возникнет осложнение в виде перитонита.
Если происходит перфорация аппендикса, его содержимое попадает в брюшную полость. Гнойная жидкость с огромным количеством бактерий проникает в кровь, покрывает собой органы брюшины.
Наступает заражение, которое называют “перитонит”. Именно это состояние является смертельно опасным для человека.
Оно провоцирует возникновение таких заболеваний, как:
- Бактериемия. Характеризуется наличием бактерий в крови. Инфекция распространяется по всему организму. Образуются метастатические очаги. Следствием этого является менингит – воспаление оболочки мозга, перикардит – воспалительный процесс в наружной оболочке сердца, эндокардит – воспаление внутренней его оболочки, остеомиелит – воспаление костных тканей. Возникает абсцесс, который приводит к смерти.
- Пилефлебит. Происходит гнойное воспаление воротной вены и ее отростков. Заболевание развивается молниеносно, возможен летальный исход.
- Аппендикулярный инфильтрат. Происходит спаивание воспаленных тканей аппендикса и сальника, тонкой, толстой кишки.
- Тромбофлебит.
- Сепсис.
Хирургическое вмешательство является единственным методом лечения разрыва аппендикса. Червеобразный отросток удаляют открытым или лапароскопическим методом.
- Операция по удалению аппендицита при открытом доступе длится около 1 часа. Производится разрез длиной от 4 см до 15 см, в зависимости от толщины брюшной стенки.
- При выполнении операции методом лапароскопии на животе делают 4 надреза, в которые вставляют специальные трубки. Они называются троакарами. В один разрез вводят монитор, который передает информацию на компьютер. В остальные вводят инструменты. С их помощью хирург удаляет аппендикс.
Своевременное обращение за квалифицированной помощью обеспечивает благоприятный прогноз.
Если у пациента лопнул аппендикс, то нужно тщательное обследование, чтобы определить степень поражения брюшной полости. После этого врач сможет понять, что делать. Во время операции проводят удаление гнойного содержимого, затем ставят дренаж. Он помогает удалить остатки гноя.
После хирургического вмешательства можно и нужно:
- Осуществлять двигательную активность со второго дня после операции.
- Соблюдать диету на протяжении двух дней. Разрешено употреблять кефир, чай, напиток шиповника. После того как восстановится моторика кишечника, в питание включают протертые супы, пюре из картофеля, каши. Через 7 дней разрешено возвращение к обычному питанию.
- Принимать обезболивающие препараты.
- Проводить дезинтоксикационную терапию.
- Принимать антибиотики. Продолжительность курса составляет 3–5 дней.
- Снятие послеоперационных швов через 4–6 дней.
Несколько недель после хирургического вмешательства больной должен придерживаться диетического питания. Необходимо ограничение двигательной активности, физических упражнений.
В противном случае возникает риск неправильного заживления шва, развивается спаечная болезнь, паховая грыжа.
Негативные последствия возникают по таким причинам, как:
- Неправильное питание.
- Отказ от ношения бандажного пояса.
- Слабость мышц брюшного пресса.
- Поднятие тяжелых предметов.
- Наличие воспалительных процессов в брюшине.
С целью восстановления функционирования органов и улучшения здоровья необходимо соблюдать такие правила:
- Придерживаться дробного питания, не употреблять большое количество пищи в один прием.
- Есть блюда в теплом виде. Исключить горячее и холодное.
- Включать в рацион продукты, которые богаты минералами, витаминами.
- Исключить потребление жирной пищи, бобовых, соленых, копченых продуктов.
- Не пить алкоголь, газированные воды.
Позднее обращение за помощью, неправильно проведенная операция являются причинами осложнений. Поэтому боли в животе, другие симптомы аппендицита игнорировать нельзя.
Во время приступа категорически запрещено:
- Принимать обезболивающие препараты.
- Класть теплую грелку на место возникновения боли.
- Употреблять слабительные лекарства.
Сразу после начала приступа больному необходимо обеспечить постельный режим. К животу приложить холод, вызвать скорую помощь.
Результат лечения зависит не только от пациента. Иногда осложнения возникают из-за недостаточной квалификации, халатности медицинского персонала.
Нагноение швов является одним из послеоперационных осложнений. Оно возникает по причине неправильной обработки инструментов, внутрибольничной инфекции.
Для того, чтобы избежать опасного состояния, которое называется “разрыв аппендикса”, не следует заниматься самолечением, ждать уменьшения болевых ощущений. Своевременное обращение за помощью поможет быстро и эффективно устранить проблему.
источник
Острый аппендицит знаком многим людям не только на слуху, но и из собственного опыта. Это заболевание может затронуть человека в любом возрасте, начиная от грудничков и заканчивая стариками.
Однако еще не все люди знают, что будет, если аппендицит не вырезать, а также каковы последствия несвоевременного визита к врачу.
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки лечится в большинстве случаев оперативным вмешательством.
Без помощи хирурга решить вопрос не получиться. Многим людям становится страшно, а потому и возникают мысли, что будет, если не обращаться в больницу за помощью?
Дабы понять, нужно ли человеку проводить аппендэктомию, в первую очередь стоит разобраться с причинами, вызывающими воспаление аппендикса.
Аппендицит может возникать по разным причинам. Но точно ответить на этот вопрос специалисты не берутся, так не до конца изучен сам орган — аппендикс.
Чаще всего, просвет его забивается каловыми камнями или же инородными телами. Первый случай больше присущ людям в возрасте, а второй – детям.
Полезная статья? Поделись ссылкой
Также не исключено, что провоцирует воспаление аппендикса вирусная инфекция, которая вызывает на слизистой отростка образование язв и трещин.
Если же вовремя не обратиться за помощью к хирургу, то не исключен случай разрыва аппендицита, что способно повлечь за собой массу осложнений.
Главными симптомами воспаления и возможного разрыва аппендикса является боль в области живота, она проявляется исключительно в правом боку.
Если больше не болит, это еще не говорит о том, что недуг прошел. Напротив – свидетельствует об отмирании тканей и нервных окончаний.
Болевой синдром может появляться и уходить, он не имеет четкой импульсивности. Усиление наблюдается в том случае, когда пациент хочет передвинуться. В правом боку начинается сильная локализация болевого импульса.
Помимо этого может наблюдаться рвота и тошнота, отсутствие аппетита, частое желание сходить помочиться, а также запоры.
Сильное ухудшение самочувствия у взрослых людей при аппендиците не наблюдается вплоть до перитонита.
Порой, может повыситься температуры до 38 градусов. Характер воспаления будет деструктивный в том случае, если болезнь имеет четкую симптоматику.
В детском возрасте воспаление аппендикса несет в себе большую опасность. Если аппендицит не лечить вовремя, то есть угроза перетекания его в перитонит.
Ребенок будет страдать от сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, повышения температуры.
Если не вырезать аппендицит своевременно, то не исключен летальный исход. Операция получила название аппендэктомия.
Она не является опасной и не относится к сложным видам. Но в случае, если аппендикс лопнет, то начнется перитонит. Это явление способно унести жизнь пациента.
Под перитонитом стоит понимать воспаление слизистой оболочки аппендикса, которое стало следствие инфекционного процесса в брюшной полости.
Разрыв – частая причина перитонита, который может затронуть всю брюшную полость, способствуя развитию интоксикации организма.
В случаях образования инфильтрата есть несколько вариантов протекания заболевания. В первую очередь недуг переходит в воспаление или же инфильтрат рвется также.
Дабы понять, что за форма заболевания у пациента, доктор берет в учет характер болевого импульса и изучает подробно локализацию.
Всего известно 3 стадии перитонита:
- Реактивная. Развивается в течение 24-х часов. Сопровождается сильными болями, человек может потерять сознание. Также наблюдается повышение температуры, постоянная рвота.
- Токсическая. Продолжается около 3-х суток. Может наблюдаться интоксикация организма. Человек будет чувствовать себя плохо, рвота почти не будет останавливаться. Упадет давление, что повлечет за собой полное обезвоживание организма.
- Терминальная. Имеет временной облегченный синдром. Можно ли откладывать визит к доктору? Нет, ведь облегчение – опасный признак развития некроза нервных клеток внутренних органов. Человек может потерять сознание ввиду сильной интоксикации и даже впасть в состояние комы. Заканчивается все печально, редко удается на терминальной стадии оказать помощь и спасти больного. Во многом ситуация будет зависеть от общего состояния человека, а также опытности врача.
Перед тем, как доктор озвучит диагноз – аппендицит, он проводит полное обследование организма пациента.
- есть ли болезненные ощущения в области правого подреберья в случае надавливания пальцами на живот;
- наблюдается ли боль, когда человек переворачивается на левую сторону;
- при надавливании на левую область живота в правом тоже появляется болевой импульс;
- увеличится ли боль в случае поднятия правой ноги в положении лежа.
Эти приемы позволяют установить правильный диагноз. Но если в организме червеобразный отросток слепой кишки имеет неправильное расположение или же наблюдаются внутренние патологии иного характера, то основываться лишь на симптоматике не стоит.
В этих целях назначаются дополнительные анализы.
Воспаленный отросток слепой кишки нужно удалять, лечению он не подлежит. В первую очередь врач снимает воспаление.
Перед тем, как обратиться в больницу, больной не должен есть, пить, употреблять слабительные препараты, делать клизму.
Также запрещены обезболивающие средства, так как они способны смазать симптоматику во время установки диагноза.
Проведение аппендэктомии является экстренной задачей. Так как если аппендикс лопнет, то начнется сильное осложнение. После операции пациенту нужно будет пройти курс приема антибиотиков.
Сегодня современная медицина достигла успехов в области удаления аппендикса без больших надрезов, что помогает человеку быстрее пройти курс реабилитации, избегая осложнений после операции.
В случае своевременного обращения к доктору, прогноз на выздоровление благоприятный.
Одним из самых часто встречающихся заболеваний у людей, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве, является воспаление аппендицита.
Атрофированная часть толстой кишки и является аппендиксом, похож он на червеобразный отросток слепой кишки. Образуется аппендикс между толстой и тонкой кишкой.
К причинам возникновения данной патологии принято относить возникновение глистов, развитие паразитов, но точно нельзя сказать, что же на самом деле вызывает воспаление аппендикса.
Врачи отмечают, что предугадать и предупредить недуг достаточно сложно. Специалисты не рекомендуют пить обезболивающее в случае с аппендицитом.
Прием будет мешать врачу поставить правильный диагноз пациенту. Заниматься этим должен исключительно специалист, который назначит пройти УЗИ.
Благодаря ним можно будет понять, какая форма у воспалившегося аппендикса. Он может быть закупоренным или же вздутым. Удалять его можно исключительно хирургическим путем.
На сегодняшний день заболевание делят на острую и хроническую форму. В первом случае клиническая картина является ярковыраженной.
Пациенту очень плохо, а потому без экстренной госпитализации не обойтись. При хронической форме больной ощущает состояние, которое вызвано перенесенным острым воспалением с отсутствием симптоматики.
Сегодня известно 4 типа аппендицита. Это: катаральный, флегмонозный, перфоративный; гангренозный.
Диагноз катаральный аппендицит ставится в том случае врачом, если было отмечено проникновение лейкоцитов в оболочку слизистой червеобразного органа.
Флегмонозный сопровождается наличием лейкоцитов в слизистой, а также иных глубоких слоях ткани аппендикса.
Перфоративный наблюдается в том случае, если стенки воспаленного отростка слепой кишки были разорваны, а вот гангренозный аппендицит представляет собой пораженную лейкоцитами стенку аппендикса, которая полностью омертвела.
К симптомам заболевания стоит отнести:
- острую боль в области живота, а точнее в правой половине в районе паховой складки;
- повышение температуры тела;
- рвоту;
- тошноту.
Боль будет постоянной и тупой, если же попытаться сделать поворот туловища, она станет еще сильнее.
Нужно заметить, что не исключен случай, когда после сильного приступа боли синдром исчезает.
Больные примут это состояние за то, что им стало лучше, но на самом деле утихание боли несет в себе большую опасность, указывая, что фрагмент органа отмер, не просто так нервные окончания перестали давать реакцию на раздражение.
Заканчивается подобное успокоение боли перитонитом, который является опасным осложнением после аппендицита.
Также могут наблюдаться в симптоматике проблемы с ЖКТ. Человек будет ощущать чувство сухости во рту, его может беспокоить диарея, жидкий стул.
Давление может скакать, сердцебиение увеличиваться до 100 ударов в минуту. Человека замучает одышка, которая будет спровоцирована нарушенной работой сердца.
Если же у пациента хроническая форма аппендицита, то все вышеуказанные симптомы не проявляются, за исключением болевых ощущений.
Конечно же, доктора ставят перед собой задачу исключить все осложнения после удаления аппендицита, но порой их просто не избежать.
Ниже будут представлены самые распространенные последствия аппендицита.
В данном случае наблюдается разрывы на стенках червеобразного отростка. Содержимое его окажется в брюшной полости, а это провоцирует сепсис иных органов.
Инфицирование может быть весьма тяжелым. Не исключен летальный конец. Подобная перфорация стенок аппендицита наблюдается у 8-10% больных.
В случае, если это гнойный перитонит, то риск смерти высок, а также не исключены обострения симптомов. Такое осложнение после аппендицита наблюдается у 1% пациентов.
Данные осложнения после проведения операции по удалению аппендицита наблюдаются в случае спайки органов. Процент подобных случаев — 3-5.
Начинается развитие осложнения на 3-5 сутки после образования заболевания. Сопровождается болевой синдром нечеткой локализацией.
Со временем боль утихает, а в области брюшной полости появляются контуры воспаленной области.
Инфильтрат с воспалением приобретает выраженные границы и плотную структуру, а также будет наблюдаться напряжение рядом расположенных мышц.
Около 2-х недель опухоль будет отходить, а боли прекратятся. Температура также стихнет, а показатели крови придут в норму.
Во многих случаях не исключено, что воспаленная часть после аппендицита станет причиной развития абсцесса. О нем будет рассказано ниже.
Развивается заболевание на фоне нагноения аппендикулярного инфильтрата или же операции в случае диагностирования перитонита.
Как правило, на развитие заболевания уходит 8-12 суток. Все абсцессы нуждаются в скрытии и санировании.
В целях улучшения оттока гноя, врачи ставят дренаж. Во время лечения осложнения после аппендицита принято использовать антибактериальные средства медикаментозной терапии.
Если имеется подобное осложнение после аппендицита необходимо провести срочное оперативное вмешательство.
После этого больного будет ждать долгий реабилитационный период, сопровождающийся медикаментозным лечением.
Даже если операцию по удалению аппендицита провели до момента наступления тяжелой симптоматики, это еще не дает гарантии, что осложнений не будет.
Многие случаи летальных исходов после аппендицита заставляют людей обращать более пристальное внимание на любые тревожные симптомы.
Ниже будут указаны самые распространенные осложнения, которые могут возникнуть после удаления воспаленного аппендикса.
Одна из самых частых патологий, которая появляется после удаления аппендикса. Сопровождаются тянущими болями и дискомфортом.
Диагностику провести сложно, ведь УЗИ и рентген их не видят. Нужно провести курс лечения рассасывающими препаратами и прибегнуть к лапароскопическому методу удаления спаек.
Явление действительно частое после аппендицита. Наблюдается выпадение части кишечника в область просвета между волокнами мышц.
Если же рекомендации врача не были соблюдены, то зачастую подобного осложнения после аппендицита избежать не удается. Все физические нагрузки исключены после аппендицита.
Выглядит грыжа, как опухоль в районе шва, увеличивающаяся в размерах. Предусмотрено оперативное вмешательство. Хирург подошьет ее, усечет или же удалит часть кишки и сальника.
Возникает в большинстве случаев после аппендицита с перитонитом. Он способен инфицировать органы.
Необходим курс антибиотиков и особых физиотерапевтических процедур.
Очень редкое осложнение после операции по удалению аппендицита. Наблюдается воспаление, которое распространяется на область воротной вены, брыжеечной вены и отросток.
Сопровождается повышением температуры, тяжелым поражением печени, острыми болевыми ощущениями в области брюшной полости.
Если же это острая стадия патологии, то все может привести к смерти. Лечение сложное, нужно введение антибиотиков в системы воротной вены.
Встречается после аппендицита у 0,2-0,8% человек. Кишечные свищи образуют тоннель в области кишечника и кожи, порой и в стенках внутренних органов.
Причинами их появления могут быть плохие санации гнойного аппендицита, ошибки врача-хирурга, воспаления тканей во время дренирования внутренних ран и очагов развития абсцесса.
Лечить патологию сложно. Иной раз врачи назначают резекцию пораженного места, а также проведение удаление верхнего слоя эпителия.
Нужно заметить, что появление осложнения способствует игнорирование советов врача, отсутствие не соблюдений правил гигиены, нарушения режима.
Ухудшение состояние может наблюдаться и на 5-6 сутки после проведения операционного вмешательства.
Это будет говорить о развитии патологических процессов во внутренних органах. Во время послеоперационного периода не исключены случаи, когда нужно будет проконсультироваться с лечащим врачом.
Не стоит избегать этого, напротив, ваш организм дает сигналы, что развиваются иные недуги, они даже могут не иметь отношения к аппендэктомии.
Важно уделять должное внимание своему здоровью и не стесняться обращаться за помощью к врачу.
Воспалительный процесс может затронуть и иные органы, а потому не исключено возникновение дополнительных проблем со здоровьем.
Женщины часто страдают от воспаления придатков, что затрудняет диагностику и точную причину заболевания.
Зачастую, симптомы острой формы аппендицита можно спутать с подобными патологиями, а потому врачи назначают осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза, если операция не является экстренной.
Также повышение температуры тела говорит о том, что возможен абсцесс или же иные заболевания внутренних органов.
Если же температуры поднимется после проведения операции, то нужно пройти дополнительный осмотр и сдать анализы снова.
Поносы и запоры могут говорить о сбое в работе функций ЖКТ после аппендицита. В это время пациенту тяжело с запорами, тужиться и напрягаться нельзя, ведь это чревато выпячиванием грыж, разрывами швов и прочими проблемами.
Чтобы не было расстройства пищеварения, нужно придерживаться диеты, следя за тем, чтобы стул не был закреплен.
Как правило, на 3-4 недели болевых ощущений после операции не должно быть. Столько времени требуется, чтобы прошел процесс регенерации тканей.
В некоторых случаях боль говорит о грыжах, спайках, а потому не нужно пить обезболивающие, стоит обратиться к врачу.
Стоит заметить, что аппендицит часто встречается в медицинской практике врачей. Патология нуждается в срочной госпитализации и операции.
Все дело в том, что воспаление может быстро перейти на иные органы, что повлечет за собой много тяжелых последствий.
Дабы этого не было, важно своевременно прийти на прием к врачу, вызвать скорую. Не игнорируйте те сигналы организма, которые говорят о развитии недуга.
Аппендицит опасен, ни раз даже при проведенной удачно операции наблюдались смертельные исходы, что уже говорить о том, когда пациенты пренебрежительно относятся к своему здоровью.
Особых профилактических мер аппендицита не существуют, но есть некоторые правила, которые стоит соблюдать, чтобы снизить риск развития воспаления в области червеобразного отростка слепой кишки.
Ниже будут представлены полезные рекомендации:
- Отрегулируйте рацион питания. Умерьте потребление в рационе свежей зелени (петрушки, зеленого лука, укропа, щавеля, салата), твердых овощей и спелых фруктов, семечек, жирных и копченых угощений.
- Следите за здоровьем. Стоит обращать на все сигналы о сбое в своем организме. Ни раз были в медицинской практике зафиксированы случаи, когда воспаление аппендикса было спровоцировано проникновением в него патогенных микроорганизмов.
- Проводите выявление глистных инвазий, а также своевременное лечение.
Пусть аппендицит и не относят к опасным заболеваниям, но у патологии есть большой риск развития осложнений после оперативного удаления отростка слепой кишки. Как правило, они проявляются у 5% людей после аппендицита.
Пациент может рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь, но важно не упустить момент и обратиться к врачу своевременно.
Обязательно нужно соблюдать все рекомендации специалиста во время процесса реабилитации после аппендицита.
Нужно носить бандаж, женщины могут надеть утягивающие трусики. Эта мера будет способствовать не только исключению осложнений после аппендицита, но и сохранению шва аккуратным, не вызвав его дефективность.
Обращайте внимание на свое здоровье, а уж если и был выявлен аппендицит, постарайтесь делать все, что указывает врач во избегание проблем в будущем.
Боли в нижней правой части живота. Тошнит и лихорадит. Такие симптомы могут давать различные заболевания, но чаще всего – это воспалительный процесс в червеобразном отростке кишечника аппендиксе. Хирург назначил срочную госпитализацию и экстренную операцию. Как вести себя в постоперационном периоде?
Апендицит — воспалительный процесс участка кишечника кишечника — аппендикса.
Аппендицит – воспалительный процесс участка кишечника – аппендикса. По степени распространения он занимает 1 место среди патологий ЖКТ. Патология не выбирает возраст, ни пол пациентов.
Хотя по статистике чаще всего страдают этим заболеванием молодые люди до 35 лет. В детском возрасте и у пожилых это заболевания встречается редко. Врачи выделяют следующие причины воспалительного процесса:
- Закупорка просвета отростка окаменелыми фекалиями, инородными телами, паразитами.
- Перегиб участка кишечника спайками. Этому способствуют хронические заболевания ЖКТ – колиты, энтериты, гинекологические патологии – спайки, аднексит.
- Опухоли кишечника.
- Инфекционные заболевания – тиф, туберкулез, поражение простейшими – амебами, псевдотуберкулез.
- Васкулит.
- Эндокринные заболевания.
Симптоматика характерна и воспалительный процесс протекает ураганными темпами:
- Боль в районе пупка, постепенно смещающаяся в правый нижний квадрат живота
- Тошнота, рвота, понос или запор, учащенное мочеиспускание
- Повышение температуры до 38 градусов
- В моче и крови повышен уровень лейкоцитов
Воспаление червеобразного отростка не лечится консервативно, ни методами народной медицины. Больному показана госпитализация и ургентное хирургическое вмешательство.
Боли в правом подреберье могут свидетельствовать о аппендиците.
Длительность аппендэктомии составляет от 30 до 40 минут. Операция проводится под общим наркозом. Препараты для обезболивания могут вызвать рвотные позывы, поэтому в палате пациента укладывают на левый бок.
Через 12 часов разрешается менять положение тела, садиться. К концу первых суток больному разрешается вставать и самостоятельно проводить гигиенические процедуры.
В постоперационный период в ране будет установлен дренаж для оттока жидкости и сукровицы. Для предупреждения инфицирования врач назначит курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Длительность нахождения в стационаре зависит от сложности случая – острый аппендицит, хронический, гнойный, было ли излитие гноя в брюшину. Если восстановительный период проходил без особенностей, то в хирургическом отделении придется пробыть от 5 до 7 дней. Общая длительность периода нетрудоспособности составляет 10 дней.
- При отсутствии осложнений в постоперационный период внутренние швы рассосутся через 60 дней.
- Внешние – врач уберет через 9 дней.
- Длина шва после удаления аппендикса составляет 30 мм. Могут остаться следы от стягивающих нитей.
- Величина шва зависит от умения хирурга и особенностей кожи пациента.
После удаления аппендикса в первые сутки запрещено употреблять много жидкости.
Любое оперативное вмешательство на органах живота требует определенного рациона. После удаления аппендикса в первые сутки запрещено пить большое количество жидкости. Излишек воды способен спровоцировать тошноту и рвоту. Питание после аппендэктомии по суткам:
- Первый и второй день – жидкие протертые каши, кисели, супы, различные овощные и фруктовые проготовленные пюре, молочные продукты.
- Третьи сутки – к жидким блюдам разрешается добавить немного хлеба и масла сливочного или растительного.
- Пятые сутки – в рацион вводятся овощи и свежие фрукты.
- В дальнейшем, если реабилитационный период проходит без осложнений, пациент постепенно возвращается к привычному рациону.
Что находится под полным запретом в постоперационный период:
- Алкоголь
- Шоколад и прочие сладости
- Жирные и тяжелые блюда
- Мучные изделия
- Газированные воды – они раздражают кишечник и могут вызвать боли
- Острые блюда и приправы
- Длительность восстановительного периода занимает от 10 до 14 дней.
В первые дни и в течение всего периода реабилитации после аппендэктомии запрещены любые нагрузки. Занятия спортом возможны только после полного выздоровления. При отсутствии осложнений спортзал рекомендуется посещать через 1 месяца после операции.
Сексуальную жизнь придется также отложить на некоторое время. Интим относится к физическим нагрузкам. Во время секса происходит напряжение мышц брюшины и есть риск расхождений швов. Если восстановительный период проходит без осложнений, то через 14 дней врач разрешит пациенту вести активную сексуальную жизнь.
Осложнением после удаления аппендикса может быть кишечная непроходимость.
Неприятные последствия после удаления аппендикса могут развиться в течение 2 месяцев. Причин множество – от невнимательности хирурга до невыполнения пациентом рекомендаций врача по поведению в реабилитационный период. Виды осложнений:
- Гнойные процессы в ране
- Грыжа
- Излитие гноя в брюшину – перитонит
- Кишечная непроходимость
- Развитие спаечного процесса
Пилефлебит – тромбоз воротной вены, ее ответвлений, сопровождающийся воспалительным процессом
По степени возникновения на 1 месте находится нагноения в операционной ране. В этом случае наблюдается гиперемия в области шва, болезненность, отечность. Для купирования процесса назначают антибиотики. В тяжелых случаях швы вскрываются, рана очищается от гнойных масс.
Спаечный процесс развивается в 60% случаев разлитого гнойного процесса. Спайки вызывают боли в правой части живота, повышение температуры, нарушение работы ЖКТ. Кишечная непроходимость может развиться как на 6 сутки после удаления аппендикса, так и через 2 месяца после вмешательства.
Причина – гангренозная форма заболевания или травма кишечника. Пациент жалуется на боли в животе, не может сходить в туалет. Грыжи возникают на месте операционного шва. Причины выпячиваний участков кишечника кроются в неправильном поведении пациента в период реабилитации:
- Несоблюдение предписанной диеты
- Отказ от поддерживающего бандажа в первые несколько дней после вмешательства
- Физические нагрузки и активная сексуальная жизнь в период реабилитации
- Слабость мышц брюшины
- Воспалительные процессы в кишечнике
При появлении первых проявлений грыжи следует обратиться к хирургу. Кроме этого, врачи рекомендуют в реабилитационном периоде совершать неспешные пешие прогулки.
Перитонит — воспалительный процесс в брюшине, вызванный излитием гноя.
Перитонит – воспалительный процесс в брюшине, вызванный излитием гноя во время операции или через несколько дней после вмешательства. Симптоматика перитонита:
- Боли в животе носят постоянный разлитый характер
- Повышение температуры тела
- Признаки раздражения брюшины
- Повышенные лейкоциты в общем анализе крови
- Нарушение дефекации
Эта симптоматика развивается постепенно. Пик приходится на 5 день после удаления органа. Независимо когда было разлитие гноя – до, во время или через несколько дней после вмешательства при появлении признаков перитонита следует провести повторную операцию с тщательной санацией брюшной полости.
Пелифлебит — редкое осложнение воспаления аппендикса.
Это редкое осложнение воспаления аппендикса. Смертность при развитии этой патологии составляет практически 100%.
Причина патологии состоит в попадании бактериального содержимого воспаленного аппендикса в воротную вену и ее ветки.
Это происходит при перфорации брыжейки. Патогенные микроорганизмы с кровотоком быстро попадают в печень, вызывая печеночную недостаточность. Симптоматика пелифлебита:
- Начальные симптомы воспаления аппендикса
- Повышение температуры
- Изменение формулы крови
- Температура, озноб
- Боли в правом подреберье
- Повышение уровня билирубина, прочих печеночных ферментов
- Желтушность покровов
При диагнозе «пелифлебит» показано хирургическое вмешательство с полной ревизией брюшной полости. Выживаемость пациента зависит от продолжительности процесса, физического состояния пациента, лечения патологии. Смерть наступает чаще всего от полиорганной недостаточности.
О симптомах аппендицита можно узнать из видеоматериала:
Это прободение стенок кишечника возникает по нескольким причинам:
- Несоблюдение методики проведения аппендэктомии
- Использование тугих дренажных систем после операции, как следствие возникновение пролежней
- Воспалительный процесс, распространяющийся на ткани кишечника
Симптоматика кишечного свища развивается через 7 дней после вмешательства:
- Боли в животе
- Нарушение дефекации
- Показана ревизия раны для устранения причин образования кишечных свищей.
Удаление аппендикса считается легкой операцией. Но осложнения после вмешательства могут стоить жизни пациенту. При развитии неприятной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит летальным исходом.
источник
Разрыв аппендикса (РА) – редкое осложнение острого аппендицита. Расстройство требует немедленного инвазивного вмешательства. Иногда РА заканчивается летальным исходом. 
РА
Многие задаются вопросом, что случится, если лопнет аппендикс? РА создает отверстие для выхода микробов в брюшную полость. При несвоевременном вмешательстве докторов РА закончится смертью из-за тяжелого сепсиса.
Смертность от этого осложнения составляет 1%. У пожилых пациентов, имеющих сопутствующие заболевания, чаще возникают осложнения. При своевременной постановке диагноза и лечении пациенты с воспалением слепой кишки выздоравливают. Остается лишь небольшой шрам в правой нижней части живота. 
Аппендикс
До РА присутствуют постоянные боли в правой нижней части живота – признаки аппендицита. Брюшная стенка растягивается, потому что все больше гноя накапливается в аппендиксе. Если не лечить аппендицит, разорвется часть толстой кишки.
После перфорации кишечника боль сначала исчезает, потому что давление в аппендиксе падает. Однако болевой синдром стихает лишь на короткий промежуток времени. Гной, остатки фекалий и бактерии выходят из кишечника в брюшную полость. Там бактерии размножаются и вызывают опасный для жизни перитонит.
При перитоните боль в правой нижней части живота резко усиливается. Желудок становится тяжелым. Типичный симптом – освободительная боль, которая возникает после прикосновения к брюшной стенке. В дополнение к этому больной страдает от высокой температуры, холодного пота, учащенного сердцебиения, тошноты и рвоты.
Без соответствующего лечения больной теряет сознание. В то же время может возникнуть паралич кишечника, который приводит к полной кишечной обструкции. Если не лечить данное состояние, оно закончится смертью. Только неотложная хирургия и интенсивное лечение антибиотиками предотвратят смерть. После лечения симптомы проходят быстро.
Причиной РА всегда является недиагностированный и нелеченый аппендицит. Такое воспаление имеет множество причин, но чаще всего вызвано проникновением инородного тела в аппендикс, на который иммунная система реагирует с повышенной активностью. Это вызывает локальное воспаление, распространяющееся по всему аппендиксу.
Причиной аппендицита может быть непереваренная пища, фекалии, виноградные семена или мелкие косточки. Другие провокаторы аппендицита – бактериальные инфекции, которые попадают в лимфатические узлы, в слепую кишку. Во многих случаях невозможно установить явную причину аппендицита. Группы риска – пациенты с аутоиммунными заболеваниями или воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит или болезнь Крона). У тучных людей тоже повышен риск аппендицита.
РА может быть диагностирован с помощью методов визуализации: компьютерной томографии или УЗИ. Классическая картина заболевания – аппендицит, при котором боль ослабевает при пальпации на короткое время. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз.
Однако данные анализы не проводят, потому что необходимо немедленно оперировать пациента. Без инвазивного вмешательства болезнь быстро развивается и приводит к смерти. Проникновение содержимого кишечника в брюшную полость вызывает воспаление, сильную боль и высокую температуру.
Последствия РА опасны для жизни человека. Благодаря современным антибиотикам большинство пациентов без последствий переносит РА. Однако риск осложнений и долгосрочных последствий при РА выше, чем при раннем удалении воспаленного аппендикса. При образовании рубцов кишечные петли могут слипаться или сужаться, образуются спайки, что иногда приводит к непроходимости кишечника.
После операции у пациента может возникнуть больший дискомфорт, требующий дальнейшей хирургии. При разрыве слепой кишки бактерии, гной и кишечное содержимое попадают в брюшную полость. В результате часто возникает обширный перитонит, требующий немедленной операции. Клиническая картина может в некоторых случаях принять опасный для жизни прогноз. 
Перитонит
В случае РА всегда существует опасность абсцесса в брюшной области. Отложения гноя могут вызвать хроническое воспаление, которое влияет на функцию кишечника. В худшем случае речь идет о полном кишечном параличе. Риски хирургии и общей анестезии обычно низкие. К осложнениям относятся травмы других органов брюшной области, инфекции, повторное кровотечение и плохое заживление ран. Могут возникать хронические боли и сенсорные нарушения.
Разрыв аппендикса лечится только хирургическим путем. Лечение нужно начать как можно быстрее. После операции пациент получает антибиотики для предотвращения перитонита. Для устранения боли от хирургической раны назначают анальгетики. Червеобразный отросток слепой кишки не выполняет жизненно важных функций в человеческом организме. После успешной операции серьезные осложнения не возникают.
Если диагностировать аппендицит до разрыва аппендикса, появляется возможность консервативного выжидательного лечения с постельным режимом, высокими дозами антибиотиков, анальгетиками и диетическими модификациями. Важен здесь мониторинг пациента и готовность к немедленной операции, если возникнет РА.
Без операции перфорация кишечника приводит к летальному исходу в большинстве случаев. Операция показана пациентам, имеющим сердечно-сосудистые заболевания. Процедура всегда проводится под общей анестезией и может занимать несколько часов.
источник