Лечение ран после аппендицита

Аппендэктомия – распространенная операция. Восстановление после аппендицита – завершающий этап, влияющий на дальнейшее состояние здоровья пациента. Операция по удалению аппендикса не относится к разряду сложных, но при неправильном проведении и реабилитации приводит к осложнениям.

После операции по удалению аппендицита пациента помещают на кровать с невысоким изголовьем и пристально следят за его состоянием. Выход из-под действия наркоза происходит индивидуально. Например, больной начинает внезапно двигаться, что приводит к нарушению целостности швов. После операции аппендицита может возникать тошнота, поэтому в первый день при возникновении рвотных позывов следует аккуратно перевернуть человека на бок (левый).

Постоперационный период тяжел в первые 24 часа, а далее симптомы постепенно сходят на нет. Если реабилитация после аппендицита проходит без осложнений, то она занимает гораздо меньше времени. Так, спустя 8 часов пациент может приподниматься в постели, совершать осторожные движения, но следует помнить, что полностью вставать ни в коем случае нельзя. Жажду, неизбежно возникающую после применения наркоза, сразу не утоляют – достаточно слегка смочить губы.

После аппендицита у детей и пожилых людей, а также у пациентов с избыточным весом восстановление происходит медленнее.

Восстановление после операции включает несколько этапов, первый из которых длится около пяти дней. Сутки после аппендэктомии медперсонал тщательно отслеживает состояние больного.

Как только операционная осталась позади, начинается реабилитационный период. В это время у пациента часто наблюдаются такие признаки, как:

Тошнота, рвота.
Субфебрильная температура.
Дискомфорт в области швов.
Скачки АД.
Трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Уход за больным осуществляется медперсоналом, причем особенно важна первая неделя. Проводятся контроль физиологических функций организма, температуры, уход за швами. Врач фиксирует симптомы, чтобы избежать осложненного течения.

В послеоперационный период после удаления аппендицита вести себя надо спокойно, соблюдать рекомендации доктора, обращать внимание на характерные симптомы. Необходимо организму дать время восстановиться. Лечение после удаления аппендицита в первые 2 дня проводят по следующей схеме: назначают анестетики (инъекции), а также выписывают антибактериальные медикаменты во избежание воспалительных процессов.

У взрослых восстановление после операции происходит быстрее, чем у пожилых людей и детей.

Восстановление после удаления аппендицита неосложненной формы предполагает действия разрешенные и категорически запрещенные. Пациенту можно:

Переворачиваться и садиться можно уже через день, а через 3 дня вставать. При аппендиците осложненной формы двигаться можно только спустя 2–3 суток, а вставать – еще позже. Щадящие физические нагрузки остаются актуальными в течение месяца – именно на этот срок зачастую распространяется больничный лист после аппендицита. Девяносто дней – столько необходимо для восстановления интенсивного физического режима. Через две недели после решения проблем с аппендицитом можно делать рекомендованные врачом упражнения, а спустя месяц реабилитация после удаления аппендицита (неосложненного) считается завершенной и пациент возвращается к обычным бытовым делам.

Аппетит появится спустя 12 часов, но утолять голод можно не всеми продуктами. Питание после удаления отростка в первые сутки состоит из бульонов, киселей, рисового отвара, пюре (мясного, картофельного), водянистых каш, негазированной воды. Далее диета становится разнообразнее: можно употреблять сухофрукты, яблоки, запеченные в духовке, мясо, обычные каши, пресную рыбу, хлеб из отрубей. Питание должно быть дробным, продукты нежирными, не вызывающими вздутие.

Процесс происходит локально, нужно избегать попадания влаги в рану. Ребёнка следует купать взрослому человеку. В целом рекомендуется обработка отдельных частей тела.

Использование бандажа после операции.

Он рекомендуется людям, страдающим ожирением.

Пострадавшему от аппендицита (вернее, от воспаления отростка) нельзя:

Заниматься профессиональным спортом. Но физическая активность пренепременно нужна. Не забудьте оформить справку для спорта. Гиподинамия – также не выход из положения. Она способствует образованию пролежней, мышечной атрофии и спаек, поэтому ЛФК – необходимая составляющая послеоперационного периода после аппендицита.
Подымать тяжелые предметы, перенапрягать мышцы пресса.
Переедать или питаться жирной, копченой, соленой пищей. Исключить бобовые, капусту, виноград, сдобу, приправы, газировку.
Запрещено употреблять алкоголь.
Вести сексуальную жизнь (в первую неделю после операции по иссечению аппендицита).
Полноценно купаться в душе или принимать ванну до снятия швов.
Сауны, бани и бассейны противопоказаны в ближайшие два месяца.

Надо сделать так, чтобы физический режим был спокойным, питание полезным, а от вредных привычек лучше отказаться. От соблюдения рекомендаций врача зависит, насколько быстро пациент восстановится.

Шов после аппендицита – важный послеоперационный момент. Через какое время снимают швы и сколько дней заживает рана – также актуальные вопросы. Швом называется соединение тканей после операции. Они бывают внутренними и кожными. Первые соединяют брюшные мышцы, а вторые – разрезанную кожу.

Шов длиной 10 см располагается выше лобковой части.

Вид шва после аппендицита демонстрирует фото. Он расположен выше лобковой области справа и имеет длину до 10 см. Поверхности кожного шва твердые. Нити при сшивании используются рассасывающиеся после операции (для внутренних швов) и те, которые необходимо снимать.

Снятие швов происходит в сроки, оговоренные доктором. Обычно снимают швы после аппендицита спустя декаду, но на какой конкретно день будет назначена процедура, решается индивидуально в зависимости от образования корочки (грануляции). Больно ли пациенту, когда снимают внешние швы? Определенный дискомфорт имеется, но не более того.

Если болит шов, появляются уплотнения, выделения, зуд, это говорит о том, что швы разошлись. Если разошелся внешний шов, наблюдаются гиперемия, зуд и шелушение, а когда расходятся внутренние швы, ситуация более серьезна – появляются сильная боль, рвота, виден инфильтрат или иное новообразование.

При неправильном уходе и некорректной реабилитации швы могут разойтись. Причины, по которым швы расходятся, кроются в несоблюдении рекомендаций лечащего врача, а также в некачественной обработке раны. Соответственно, количество времени, отведенное на заживление швов, прямо пропорционально соблюдению больничного режима и постулатов стерильности.

Если прооперирован ребенок, то за выполнением правил следят родители либо младший медперсонал. Дети находятся под постоянным наблюдением медиков, поскольку халатность ведет за собой расхождение швов, возникновение воспалений. Следовательно, больничный после аппендицита становится более длительным.

Длительность восстановления зависит от вида операции на аппендиците (точнее, аппендиксе). Лапароскопия аппендицита, к примеру, позволяет минимизировать негативные симптомы и значительно сократить послеоперационный период. Соответственно, это отразится на длительности больничного. При осуществлении лапароскопии врачи дадут освобождение от труда на срок около недели. Аппендэктомию, проведенную методом лапароскопии, выбирать предпочтительнее, конечно, при отсутствии противопоказаний. Косметический вид шовного отрезка эстетичнее, поскольку он менее заметен, если проведена лапароскопическая операция.

После операции дают больничный в среднем на месяц. Сколько пациенты лежат в стационарном отделении – вопрос индивидуальный, зависящий от отсутствия осложнений. Чаще всего спустя 10–12 дней, сняв швы, медики отпускают пациента домой с условием соблюдения щадящего режима. Дольше длится больничный у стариков и детей – они должны находиться под наблюдением. У взрослых людей его выдают на период от 15 до 30 дней. В любом случае сколько длится больничный лист, решает лечащий врач, а также это зависит от типа операции.

После выписки из больницы пациент должен продолжать придерживаться основных правил:

Много не есть.
Ежедневно гулять в медленном темпе на короткие расстояния.
Не поднимать тяжелые предметы около трех месяцев.
После купания обрабатывать области швов зеленкой.
Спортсменам и людям, страдающим ожирением, лучше использовать бандаж.
Плавание, танцы, прыжки разрешены спустя 3 месяца.

Надо постепенно восстанавливать привычное течение жизни, добиваясь полной реабилитации организма.

Если заболел шов, поднялась высокая температура, появились гнойные выделения, то не следует самостоятельно пытаться избавиться от симптомов, мазать воспаленное место или принимать жаропонижающие, напротив, необходимо срочно информировать об этом доктора. Осложнения могут быть спровоцированы пониженным иммунитетом, нарушением санитарии, непрофессионализмом врача, игнорированием режима. Симптомы проявляют себя на 4 день после аппендэктомии.

Инфильтрат.
Кровопотеря.
Задержка дефекации и мочеиспускания.
Грыжа после аппендицита. К этому приводят отказ от ношения бандажа, инфицирование раны, излишние физ. нагрузки.
Свищи.
Сбои дыхательных функций.

Наличие указанных осложнений – повод для продления больничного листа, поскольку пациент дольше остается нетрудоспособным и нуждается во врачебной помощи. Максимальный срок больничного при осложненном течении – год.

В заключение следует отметить, что выполнение правил восстановления после операции гарантирует скорое выздоровление и возвращение к привычному укладу жизни. Аппендицит не предполагает возникновения рецидивов, поэтому именно грамотная реабилитация играет основную роль в восстановлении здоровья, качественном заживлении постоперационной раны.

источник

Аппендэктомия отличается легкостью и сравнительной безопасностью для пациентов. Швы после аппендицита заживают в течение 2-х недель, если не возникает никаких осложнений. В постоперационный период нужно придерживаться рекомендаций хирургов.

При резкой боли в животе с правой стороны, нужно в кратчайшие сроки обращаться к врачам.

Сроки реабилитации после операции составляют 2 месяца. У молодых пациентов швы срастаются гораздо быстрее, если они до хирургической процедуры ведут активную жизнь. Малышам и пациентам с лишним весом труднее восстановиться. Когда операция заканчивается, больной помещается в хирургическом отделении.

Врачи умело выводят больного из такого состояния после процедуры, предотвращают возможные проблемы с работой нервной системы, проникновение рвоты в дыхательные пути.

Рекомендации на первый день после операции:

Лежать в постели на левом боку первые 8 часов после операции. Таким образом, рвота будет отходить свободнее, вероятность ее попадания в дыхательные пути снизится.
После этого периода можно будет садиться, аккуратно двигаться, стоять, но при удовлетворительном состоянии пациента.
Первые несколько часов вводятся лекарства для снятия болевых ощущений, устранения вероятных воспалений.

В больнице пациенты лежат максимум 10 дней, потом их отпускают домой. В амбулаторное отделение больного переводят на 4 день, если он быстро поправляется.

От медицинского персонала при этом требуется:

Следить за температурой тела, швами и показателем артериального давления.
Делать перевязки.
Наблюдать за тем, как пациент ходит в туалет.
Предотвращать осложнения разными способами.

После хирургической процедуры остается шов внутри и снаружи. Первый делается на месте отсечения воспаленного фрагмента кишечника. Внешний остается на животе, когда операция заканчивается. Зачастую качество внутренних разрезов обуславливает состояние рубца на животе после операции.

Есть определенные особенности швов после устранения воспаленного аппендикса. Квалифицированному хирургу по визуальным характеристикам заживающего рубца удастся точно определить ошибки, допущенные в ходе процедуры, продолжительность процесса восстановления.

Для нормального с виду шрама характерны такие визуальные особенности:

После правильно выполненной операции остается рубец 7-10 см. Если на животе есть жир или имеются постоперационные трудности, образуется продолговатый шрам. В отдельных примерах размер его составляет 25 см.
Шрам находится на немного выше лобка с правой стороны. Линия разреза зачастую горизонтальная, с незначительным наклоном.
Рана заживает от нескольких месяцев до года. За этот период на поврежденных фрагментах тканей формируется эпителий. Изначально рубец формирует красно-багровый оттенок, а через какое-то время начинает бледнеть.
Качество шва будет становиться хуже, если начинается воспалительный процесс или были допущены ошибки при наложении внутренних швов.
Внешний вид шрама изменяется, если пациент не соблюдает рекомендации хирурга после операции.

Рубец отчетливо выглядит первых пару недель, для него характерна твердость и сравнительно высокая плотность. Происходит это в большинстве случаев потому, что в процессе рубцевания всегда формируется соединительная ткань.

В это время нужно придерживаться рекомендаций хирурга, чтобы избежать нежелательных осложнений. На протяжении 3-х недель после процедуры можно ходить только в душ, принимать ванну запрещено. Шрам требует обязательной обработки йодом или другим видом дезинфицирующего средства. Для заживления используется облепиховое масло или пантенол.

Если внутренние мышечные волокна будут срастаться неправильно, может образоваться грыжа или спаечная болезнь

Чтобы ничего подобного не происходило, нужно:

исключить на время употребление продуктов, провоцирующих брожение;
выполнять лечебные упражнения;
не таскать тяжелые предметы;
одевать обтягивающую одежду или бандаж.

Для профилактики можно выходить на прогулку по 2-3 км.

Скорость заживления обуславливает время, когда можно снимать швы. Зачастую эта процедура выполняется через 7-10 суток после хирургического вмешательства. Кожный покров срастается, на месте разреза образуется грануляция.

Процедура почти не вызывает боль и требует немного времени. Когда разрез заживет, перестанет быть таким отчетливым.

До тех пор, пока не будут устранены наружные швы, пациент находится в больнице. В этот период рубец обрабатывается для предотвращения проникновения инфекции, медицинские специалисты постоянно контролируют состояние.

Вне условий больницы рубец обрабатывается йодом или марганцовкой. Мази и гели применяются для ускорения процесса заживления, рекомендуется средство с экстрактом облепихи.

В первые дни после проведения хирургического вмешательства боль возникает в ходе формирования соединительной ткани — такой процесс можно назвать естественным. Неугасающая продолжительная боль свидетельствует о воспалительных процессах.

Если у пациента возникают непостоянные боли, которые становятся сильнее при телодвижениях, напряжении, поднятии веса, значит — у него появилась грыжа. Она проявляется при ошибках в ходе операции, в результате пренебрежения советами врачей на период восстановления.

В области рубца формируются уплотнения и выпячивание, причина которого – выход органов из брюшной стенки.

Спаечная болезнь часто диагностируется при болях в результате пальпации. Спайки проявляются, когда шрам слишком большой и грубый. Провоцируется стремительный рост и уплотнение соединительной ткани.

Разрез часто гноится после устранения аппендицита по причине проникновения в рану инфекции. При этом в мягких тканях формируется и собирается много гноя. Процесс сопровождается пульсирующим сильным покалыванием в области разреза, отечностью, изменением цвета кожи.

Для лечения нужно вскрыть место разреза и удалить гной. Дальше проводится курс антибактериальной терапии. Серьезные последствия могут возникнуть, если своевременно не отреагировать на воспаление.

Нужно стараться не подвергать организм физическим нагрузкам, но постоянно лежать тоже нежелательно. Это провоцирует появление спаек, развитие застойных процессов, проблемы с кровоснабжением отдельных частей тела.

На третий день после вмешательства можно начинать движение вокруг спального места, самостоятельно ходить в ванную, чтобы справлять свои нужды. Желательно одевать специальный бандаж, обязательно это делать людям с лишним весом. Вес больше 3 кг нельзя поднимать 2 недели.

По согласованию с лечащим врачом, пациенту нужно делать зарядку каждый день. В домашних условиях можно совершать прогулки пешком в обычном темпе. Половую жизнь можно вести спустя 2 недели после выписки, если нет трудностей с заживлением шва.

2 недели требуется соблюдение назначенной диеты. Первые сутки после операции можно только пить жидкость, твердую еду не разрешают. Можно пить обезжиренный кефир, минералку или воду без газа.

На второй день в рацион допускается еда для ускорения восстановления моторики. Употреблять продукты можно малыми порциями по 5-6 раз в день.

Пациентам на обед рекомендуется:

жидкая каша;
пюре из разных фруктов;
кисломолочное (сметану нельзя);
протертое вареное мясо;
компот;
бульон;
кисель.

На четвертый день рацион будет расширен, разрешатся подсушенный хлеб, небольшое количество твердых продуктов, зелень, рыбу, мясо, запеченную еду. С целью оптимизации микрофлоры, можно есть больше кисломолочных продуктов.

источник

Аппендицит (Appendicitis) – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (Appendix), часто встречающаяся патология брюшной полости, при лечении которой избежать оперативного вмешательства вряд ли удастся. Операция по удалению аппендикса среди практикующих медиков не считается сложной, так как она уже проведена на многих миллионах пациентов. По международной медицинской статистике, около ⅕ части населения планеты благополучно живут после удаления Appendix. Шов после аппендицита, естественно, остается и требует определенного ухода. От правильности выполнения рекомендаций специалистов зависит не только срок возвращения к полноценной активной жизни, но и внешний (эстетический) вид брюшной полости (что особенно волнует прекрасную половину человечества).

По утверждению многочисленных физиологов, Appendix не несет в себе никакой полезной функциональной нагрузки. Он достался нам в наследство от наших доисторических предков и в процессе эволюции превратился в так называемый рудимент. Однако некоторые ученые предполагают, что он (благодаря своей лимфатической системе) помогает формированию общего иммунитета в период роста организма в детском возрасте.

В любом случае шов после аппендицита остается единственным напоминанием о том, что изначально Appendix был в нашем организме. Никаких дополнительных функциональных ограничений удаление этого атавизма за собой не повлечет.

От индивидуальных физиологических особенностей строения индивидуума зависит, с какой стороны аппендицит у человека находится. Он может располагаться:

в ложе правой подвздошной области;
за слепой кишкой (откуда он и растет);
за брюшиной (достаточно атипично), и в этом случае его симптомы очень часто путают с острым воспалением почек либо мочеточников;
с левой стороны, при так называемом зеркальном расположении внутренних органов.

Болевой синдром при аппендиците проявляется, как правило:

в правой подвздошной области;
сначала в области желудка, постепенно спускаясь вниз живота и локализуясь либо в правой его стороне, либо по центру.

Для информации! Естественно, проявление болевого синдрома зависит во многом и от того, как и с какой стороны аппендицит у человека расположен.

Воспалению аппендикса могут сопутствовать:

повышенная температура тела;
тошнота или рвота.

Основными факторами возникновения аппендицита являются:

закупорка сосудов или просвета аппендикса;
инфекции, распространяющиеся по организму с током крови;
спаечные процессы в области малого таза (в первую очередь это касается женщин);
так называемые невыясненные или непонятные причины возникновения воспалительного очага.

Прежде всего, предварительный диагноз опытный специалист ставит на основании жалоб пациента, внешнего осмотра и исследования брюшной полости с помощью пальцев рук (надавливание и резкое отпускание в области правой подвздошной области, толчки в нижнюю часть толстого кишечника и так далее). По усилению болезненных симптомов врач делает выводы о наличии аппендицита и срочности проведения оперативных мероприятий. Если время позволяет, то в обязательном случае производят анализ крови и мочи.

Из инструментальных средств диагностики наилучшим и самым эффективным способом является лапароскопия. Введение эндоскопа (с закрепленной на конце камерой) через небольшой прокол позволяет получить врачу наиболее полную картину воспаления. На основании полученных данных принимается решение о способе проведения хирургической операции.

Дополнительные диагностические процедуры (такие как ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно резонансная томография) могут быть назначены для выявления сопутствующих заболеваний или осложнений, однако не дают 100% верного результата для постановки однозначного диагноза – аппендицит.

На сегодняшний день единственным эффективным способом лечения аппендицита является хирургическая операция. Если патология выявлена на ранней стадии, то для удаления аппендикса применяют два основных способа:

Классический. Сначала делают небольшой наклонный разрез, удаляют воспаленный отросток. Затем накладывают внутренние швы после аппендицита, которые рассасываются в процессе заживления. После чего разрез зашивают снаружи.

Лапароскопический. При этом способе в брюшине делают несколько тонких проколов, через которые вводят хирургические инструменты. Именно такой метод считается наиболее прогрессивным и наименее травматичным. Косметический шов после операции представляет собой едва заметные точки на коже.

Пациент проводит в стационаре, как правило, не более 2 недель. Если аппендицит осложнен перитонитом (местным или разлитым гнойным), то длительность лечения значительно возрастает. В особо тяжелых случаях на это может уйти даже несколько месяцев.

Снятие швов после аппендицита осуществляют обычно через 7-10 суток после проведения операции. Процедура эта практически безболезненная и выполняется достаточно быстро без применения средств анестезии. Время заживления во многом зависит от общего состояния здоровья пациента и его физиологических особенностей.

Вопрос о том, как часто и чем обрабатывать послеоперационный шов в условиях стационара, для медицинских работников давно решен. Для предотвращения попадания инфекции и ускорения процесса заживления они применяют специальные растворы на основе спирта, фурацилина, йодинола и других кожных антисептиков. После выписки из больницы пациенту следует строго выполнять все рекомендации специалистов как по уходу за наружными швами после удаления аппендицита, так и по рациону и допустимым физическим нагрузкам.

Какой шов после аппендицита может остаться на теле пациента, зависит от способа проведения хирургической операции, а также тяжести патологии. После лапароскопии остаются едва заметные точки от проколов. При своевременно выявленной и не отягощенной осложнениями патологии длина шва не превышает 3-4 см. В обоих случаях применение современных заживляющих препаратов позволяет достичь весьма хорошего косметического эффекта и сделать последствия операции практически незаметными.

В тяжелых случаях аппендицита шов после проведенной операции может быть весьма значительных размеров (до 25 см в длину). Это объясняется наличием осложнений (например, необходимостью удаления гнойных накоплений и установки специальных выводящих катетеров). Для визуальной минимизации таких швов могут понадобиться не только медикаментозные препараты наружного применения, но и специальные физиотерапевтические процедуры.

Непосредственно после наложения шов имеет розоватый или красноватый оттенок. Причем пациенту зачастую очень хочется его почесать, чего нельзя делать ни в коем случае. Затем по мере регенерации поврежденных тканей происходит процесс уплотнения шва после операции аппендицита. В месте образовавшегося рубца значительно понижается чувствительность кожных покровов.

С течением времени отечность шва (явно выраженная в первые дни) и его покраснение уменьшаются. При этом может усилиться зуд. Постепенно наружный рубец светлеет и приобретает желтый (или коричневый) цвет, незначительно возвышаясь над поверхностью кожи.

На заметку! Скорость заживления во многом зависит от подкожных жировых накоплений. Чем «тучнее» человек, тем больше времени понадобится для восстановления наружных кожных тканей.

Естественно, в первое время после удаления аппендицита шов болит. И это вполне объяснимо причиненными организму «механическими повреждениями». Однако непрекращающийся болевой синдром в течение значительного времени может свидетельствовать о нежелательных воспалительных процессах. Об этом необходимо незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Если в процессе заживления из ранки шва начинают появляться выделения (кровянистые, водянистые или гнойные), то необходимо срочно обратиться к хирургу. Это может быть симптомом неполного рассасывания внутренних швов или их расхождения. В зависимости от характера осложнения врач назначает специальные терапевтические процедуры (иногда с частичным вскрытием наружного шва и установкой дренажного катетера). В этом случае комплекс местных антибактериальных мер проводится вплоть до полного очищения и заживления операционной раны.

В первые несколько дней после операции необходимо воздержаться от продуктов, которые могут вызвать вздутие живота, что может весьма негативно сказаться на заживлении шва после аппендицита. К ним относятся капуста, овощные салаты, хлеб, жирные молочные продукты, соки. Лучше всего употреблять больничную пищу. И хотя эти блюда могут показаться невкусными и пресными, зато можете быть уверены в сбалансированности питания. Ничего противопоказанного в стационаре вам не предложат.

О домашнем рационе лучше всего проконсультироваться со специалистом перед выпиской из больницы и отнестись к его рекомендациям с должной ответственностью. Как правило, сроки послеоперационной диеты не превышают 2 месяцев.

Важно! В период послеоперационного восстановления необходимо следить за регулярностью стула. В случае нарушения периодичности дефекации следует обратиться к специалисту за консультацией о выборе наиболее предпочтительных слабительных средств.

Как и чем обрабатывать послеоперационный шов в домашних условиях? Прежде всего, необходимо внимательно выслушать (а еще лучше записать) все рекомендации специалистов и строго их придерживаться.

В течение двух-трех недель после выписки из стационара врачи не рекомендуют прием теплых ванн. В целях личной гигиены лучше всего подойдет душ комфортной температуры, после которого шов обрабатывают зеленкой и слабыми растворами йода или марганцовки.

Повысить эффективность и ускорить процесс заживления и рассасывания шва от аппендицита помогает применение специальных мазей, гелей и спреев («Пантенола», «Левомеколя», «Бепантена», «Солкосерила», «Контратубекса», средств на основе масел облепихи и расторопши). Однако использовать перечисленные препараты можно только после соответствующей консультации со специалистом.

Физическую активность в период послеоперационного восстановления нужно увеличивать постепенно. Естественно, в первые два месяца не стоит поднимать тяжелые предметы. А вот пешие прогулки будут весьма полезны. Чрезмерное увлечение постельным режимом может привести к спайкам швов со всеми вытекающими отсюда последствиями. Посоветовавшись с врачом, можно выполнять комплекс укрепляющих физических упражнений.

В силу специфики физиологического строения организма симптомы аппендицита у женщин могут нивелироваться болезненными ощущениями при воспалении придатков (маточных труб или яичников). Естественно, в первую очередь представительницы прекрасного пола обращаются к гинекологу. Однако после купирования этой воспалительной патологии в малом тазу может развиться спаечный процесс, захватив при этом и сам аппендикс. Эти негативные последствия иногда приводят к появлению острого аппендицита. В этом случае необходимо срочно обращаться к хирургу и проходить все необходимые обследования.

Даже при правильном уходе за послеоперационным швом он может оставаться достаточно заметным и доставлять определенный эстетический дискомфорт. Для того чтобы рубец стал менее заметен, можно применить:

Химический пилинг, с помощью которого удаляют слой поврежденных соединительных тканей, а на их месте образуются новые здоровые и малозаметные кожные покровы.
Лазерную коррекцию (которую еще иногда называют шлифовкой), которая способствует омоложению кожи и осветлению рубца. По утверждению специалистов-дерматологов, заметность шва уменьшается на 95 %. Однако необходимо помнить, что прибегать к такой процедуре можно не ранее чем через полгода после перенесенной операции.
Инъекции специальных косметических препаратов, которые назначает и проводит только квалифицированный специалист.
Криотерапия (в результате воздействия жидкого азота происходит «отмирание» патологических тканей шва).

Независимо от того, насколько стремительно появились болевые ощущения в области живота (и не обязательно только справа), необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение. Своевременно произведенная диагностика, а также оперативное удаление воспаленного аппендикса помогут избежать серьезных осложнений. Время при лечении аппендицита (как, впрочем, и других острых воспалительных патологий) зачастую играет определяющую роль в успехе борьбы с этим недугом.

источник

Как правило, шов после аппендицита затягивается за довольно короткое время, и при правильных процессах заживления со временем становится почти неприметным. Положительная динамика после хирургического вмешательства напрямую зависит от состояния здоровья, а также от возраста человека. Чтобы избежать проблем со здоровьем и ускорить заживление послеоперационного рубца, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста.

Как будет выглядеть шрам, какого размера, как долго он будет заживать, на какой день снимают швы и больно ли это – частые вопросы, которые волнуют пациентов после хирургического вмешательства

По состоянию рубца врач определяет ход операции, а также восстановление после нее.

Здоровый шов после удаления аппендицита можно охарактеризовать такими внешними показателями:

Размер варьируется от 5 до 7 см. Шрам (до 25 см) получается при наличии осложнений во время операции.
Находится рубец преимущественно с правой стороны, чуть выше лобковой зоны. Линия разреза горизонтальная с небольшим наклоном.

Читайте также

Воспаление отростка слепой кишки требует срочного хирургического вмешательства. Это единственный метод, который…

После удаления аппендицита в послеоперационный период больной ощущает дискомфорт и боль. Это связано с процессом заживления тканей, срастания кожной ткани или отека в области рубца. С каждым днем боль утихает, а через неделю- две совсем прекратится. Заживление ран после операции индивидуально и длится от двух месяцев до года.

Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать такие рекомендации:

Во избежание появления спаек подниматься с больничной койки и умеренно двигаться разрешается уже через два часа после операции. Длительное бездействие содействует появлению спаечной болезни, что отрицательно влияет на органы.
Больному после операции нужно придерживаться специального рациона. В первый день после операции разрешаются легкие овощные бульоны, компоты, морсы, минералка без газа. В первый месяц запрещается употреблять продукты, содействующие газообразованию: капуста, кисломолочная продукция, бобовые культуры. Вздутие живота часто провоцирует расхождение швов. Постепенно в меню необходимо добавлять больше пищи растительного происхождения, а также на протяжении дня выпивать много жидкости. Это благоприятно сказывается на работе кишечника, что влечет за собой быстрое заживление внутренних швов.
Если у пациента произошел запор, он немедленно должен сообщить об этом медперсоналу. Для восстановления стула необходимо использовать слабительные препараты. Напрягаться и задействовать брюшные мышцы нежелательно.
Первые 7 дней после операции запрещено поднимать вес более 4,5 кг, и более 9 кг – на протяжении 21 дня.
После снятия швов на протяжении 14 дней купаться можно только под душем. После водных процедур обтираться нужно мягким полотенцем, а рубец обрабатывать антисептическими средствами.
Во избежание расхождения швов в течение двух месяцев запрещаются любые спортивные нагрузки.
В первое время пациентам рекомендуется пользоваться послеоперационным бандажом или стягивающим нижним бельем. А людям с лишним весом бандаж необходимо носить не меньше четырех месяцев.

Швы после удаления аппендицита бывают двух видов: внутренние и внешние. Внутренний зашивается специальной хирургической нитью, которая в течение 60 дней полностью рассасывается.

Снятие швов напрямую зависит от характера и быстроты заживления. На то, что внешний рубец зажил, указывает наличие корочки, обычно это происходит на 7 день. Процедура практически безболезненная, занимает несколько минут. Так как с внутреннего шва без операционного вмешательства снять нитки невозможно, используются специальные, рассасывающие нити, которые скрепляют ткани брюшной стенки и брыжейки.

Читайте также

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой…

Пока больной находится в больнице, раной занимается медперсонал. Обработка шва проводится антисептическими средствами: марганцовка, спирт, йод. После снятия ниток пациента выписывают домой, где он должен самостоятельно следить за шрамом и обрабатывать его йодом или слабым раствором марганцовки. Для быстрого заживления можно использовать такие средства:

Мазь Вишневского. Абсолютно безопасное средство, которое оказывает антисептическое воздействие, а также значительно ускоряет процесс регенерации кожи.
Клирвин. Крем глубоко воздействует на кожный покров, сохраняя ее эластичность, улучшает дыхание клеток кожи и способствует их обновлению.
Контрактубекс. Гель стимулирует заживление ран, оказывает смягчающее действие, снимает зуд, стимулирует кровообращение в рубцовой ткани, а также восстанавливает пигментацию. Обладает противовоспалительными бактерицидными свойствами.
Фукорцин. Противомикробное и противогрибковое средство.

Также можно использовать народные средства для обработки рубца:

Масло чайного дерева.
Облепиховое масло.
Настойка корней живокоста.
Крем с экстрактом календулы аптечной.
Масло расторопши.

Нижнее белье необходимо носить из натуральных мягких тканей, особенно первые недели после операции, чтобы не допустить опрелостей и раздражений, которые могут спровоцировать размножение инфекции в области рубца.

Для быстрого процесса заживления важно соблюдать такие рекомендации:

Полная стерильность.
Проводить перевязку и обработку шва два раза в день.
Ежедневно осматривать рубец на предмет воспалений.
Во время водных процедур не тереть шов.
Ни в коем случае не снимать корочки на ране.
При возникновении воспалений срочно обратиться к лечащему врачу.

Читайте также

Аппендицит являет собой воспалительный процесс в придаточной части слепой кишки. Заболевание представляет опасность…

Очень часто на второй неделе после вырезания аппендицита начинает чесаться шов, это вполне нормальное явление, так как в этот период идет активный процесс заживления. Чтобы избавиться от такого симптома, можно протереть рану новокаином.

Процесс восстановления и заживления может протекать не совсем гладко. Инфицирование, отторжение организмом внутренних швов, нагноение рубца, ошибки в ходе операции могут отрицательно повлиять на состояние шва. Установить нежелательные патологии можно по таким симптомам:

Болит шов, из него выделяется гнойная жидкость.
Воспалился шов и кожа вокруг него.
Повышение температуры.
Края шрама расходятся.
Появление тянущих или схваткообразных болей.
Ощущение и наличие узлов на наружном рубце.

Инфильтрат. Этот недуг опасен тем, что нарушается обращение потока крови на шве, процесс заживления затрудняется или вообще останавливается.
Различные воспаления. Так как для организма операция является большим стрессом, иммунная система дает сбой, из-за чего инфекция, попадая в организм, вызывает воспалительные процессы.
Сильная кровопотеря. Данное осложнение может нарушить работу сердечно-сосудистой системы. Основанием для кровопотери может быть ошибка врача, а также неправильное наложение швов.
Проблемы со стулом: диарея или запоры. Запоры после операции могут вызвать несколько причин: отсутствие физической активности, кишечные спайки, перенесенный стресс, употребление медикаментов. Диарея встречается намного реже, но беспокоить может на протяжении нескольких недель. Главная причина жидкого стула – незалеченный воспалительный процесс в кишечнике после операции.
Парез мочевого пузыря.
Грыжа. К данному недугу приводит отказ от ношения бандажа, наличие инфекции в ране, излишние физические нагрузки.
Появление свищей. Довольно частое осложнение после операции. Как правило, возникает вследствие нагноения инфильтратов операционных рубцов.
Сбои дыхательных функций. Возникают в случае сильных болей в области шрама. Может привести к гипоксии органов и тканей. В этом случае рекомендуется делать дыхательную гимнастику.
Спаечная болезнь. Появляется из-за раздражения оболочки, которая покрывает внутренние органы. Для мужчин спайки неопасны, а вот для женщин могут даже привести к бесплодию.

Читайте также

Существует мнение, что некоторые продукты способны вызывать опасные кишечные заболевания. Вопрос, может ли быть…

Чтобы организм быстрей восстановился после операции, и шрам на теле был практически невидимым, необходимо придерживаться назначений врача: своевременная обработка швов антисептиками, ежедневная перевязка, правильное питание, умеренная физическая активность. Несоблюдение этих правил может привести к тяжелым проблемам вплоть до летального исхода.

Как видите, ухаживать за швом после аппендицита нетрудно. Процесс заживления почти всегда протекает быстро и без осложнений. Главное, вовремя обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

источник

Все знают, что восстановление после аппендицита, как и после других заболеваний, что требуют оперативного вмешательства, занимает некоторое время. Период восстановления после аппендицита требует пристального внимания врачей, усилий со стороны больного, так как во время реабилитации существует много ограничений и рекомендаций, выполнений каких крайне важно для успешного излечения.

Острый аппендицит (код МКБ-10, К-35) является распространенным заболеванием. У некоторых людей он не воспаляется всю жизнь. Воспаление аппендикса лечат медикаментозно или хирургическим путем. После операции по удалению аппендицита требуется длительное восстановление, пренебрежение которым чревато опасными последствиями.

Во время пребывания в больнице уход за больным после аппендицита обеспечивают медицинские работники. Домашнее восстановление требует больших усилий, так как оно осуществляется самостоятельно. Если выполнять рекомендации специалиста, организм придет в норму быстрее, а раны затянутся. Несоблюдение правил после удаления аппендикса может привести к расхождению внешнего и внутреннего швов, к осложнениям. Это повод к незамедлительному обращению в больницу. Важно стараться не двигаться, поэтому лучше вызвать скорую помощь.

Срок восстановления зависит от того, насколько удачно проведена операция, какой метод использовался, как организм отреагировал на вмешательство, и тяжести ситуации. После удаления гнойного или гангренозного аппендицита, особенно такого, что перешел в перитонит, реабилитационный период более длительный, так как возникает необходимость борьбы с заражением, что развилось, что включает в себя длительный прием антибактериальных препаратов.

Сегодня аппендэктомию проводят путем лапароскопии или полостной операции. Лапароскопическое вмешательство возможно, если орган воспалился, но разрыв тканей еще не произошел. Этот легкий вариант хирургического лечения предусматривает восстановление после удаления аппендицита в течение 2 недель, реже — 4. Полостная операция является более травматичной, поэтому для полного восстановления может понадобиться полгода. Более точно сказать, сколько нужно для полного восстановления, может только врач. Восстановление детей маленького возраста и взрослых с чрезмерной массой тела более тяжелое и длительное.

Реабилитация после аппендицита начинается с окончания оперативного вмешательства. Период до того дня, когда пациента выписывают, называется послеоперационным. Уход за больным после аппендэктомии первые дни обеспечивает медперсонал. После выхода с наркоза больной должен четко придерживаться врачебных назначений. Наркоз может по-разному влиять на человека, поэтому может наблюдаться рвота, озноб и другие симптомы.

Первые сутки прием пищи запрещается. Пить воду первые часы не рекомендуется. Так как болит правый бок, необходимо лежать сначала только на левом боку. Через сутки пациенту разрешают вставать, но если операция проводилась лапароскопическим методом, встать помогают по истечении 5−6 часов, и рекомендуют сразу немного ходить. Ежедневно разрез обрабатывается антисептическими средствами. Кроме того, необходимо принимать антибактериальные препараты и другие лекарства, что назначил врач. Если больного беспокоит запор, ему делается клизма.

Первые дни у больного бывает повышенной температура тела. Это нормально. Но если температура держится дольше 7-ми дней, необходимо проконсультироваться с врачом. Необходимо следить, как долго болит правая часть живота и место разреза. Живот вокруг раны не должен болеть вообще. После выписки пациенту рекомендуют носить бандаж. Больного выписывают из стационара на 7−10 сутки после удаления аппендикса, перед этим сняв внешние швы. На этом послеоперационный период после удаления аппендицита заканчивается.

Все время пребывания больного в стационаре врачи следят за выполнением следующих процедур:

контроль параметров физиологического восстановления;
детоксикация (например, если был гнойный аппендицит);
отслеживание состояния пациента и симптомов осложнений;
наблюдение за состоянием шва (отсутствие кровотечения).

Особенности восстановления после аппендицита включает ряд ограничений на привычный образ жизни или вредные привычки. Вернуться к оглавлению

Реабилитация после удаления аппендицита длится от одного до нескольких месяцев. Это большой труд со стороны больного. Пациент должен знать, как себя вести в этот период, существуют ли противопоказания, какие рекомендации делают восстановление более легким и быстрым. Важно знать о правилах гигиены, питания, физической активности и других процедур, с какими больной сталкивается ежедневно.

До того как шов буде снят, врачи запрещают принимать душ и купаться. Гигиена может поддерживаться мытьем отдельных зон. Живот лучше протирать мокрой губкой для предупреждения попадания воды на рану. Мыться в ванне или купаться не следует 2 недели после оперативного вмешательства. После снятия швов разрешается принимать душ. Бассейн после аппендицита разрешается только после полного заживления ран, так как там нужно плавать. Такая преждевременная активность может спровоцировать расхождение ран. Баню рекомендуется посещать не ранее, чем через месяц.

Первое время после проведения аппендэктомии не рекомендуется подвергать рану воздействию солнечных лучей и ультрафиолета, поэтому запрещается ходить в солярий или в места, где на шрам будет попадать солнце (например, пляж). Позже разрешается загорать, но следует учитывать, что загар не будет равномерным, так как место разреза необходимо закрывать.

ЛФК после оперирования аппендикса благотворно повлияет на общее оздоровление и послеоперационное восстановление. Вернуться к оглавлению

Профилактика большинства осложнений включает в себя дыхательную гимнастику. ЛФК включается в себя простые упражнения, что сначала выполняются лежа на спине. Упражнения рекомендуют делать еще в больнице и продолжать дома. Ношение бандажа обязательно только детям и полным людям. Это поможет предотвратить расхождение раны. По истечении нескольких недель после выписки, если состояние позволяет, нужно начинать гулять. Пешие прогулки совершаются в медленном темпе. От занятий спортом следует отказаться до полного заживления рубца (уплотнение в месте разреза). Для этого нужна не одна неделя. Обычно занятия спортом разрешают спустя одну декаду, но пресс качать и поднимать тяжести можно не ранее, чем через полгода.

Любителей сигарет чуть ли не сразу после операции интересует вопрос, можно ли курить после аппендицита. Курение крайне плохо влияет на организм человека, особенно на дыхательную систему. После аппендэктомии выкуренная сигарета может спровоцировать ларингоспазм. Исходя из этого, категорически запрещается курить 3 суток после хирургического вмешательства. Если больной столкнулся с перитонитом, курить не рекомендуется 7 дней после операции.

Если оперативное вмешательство прошло хорошо при неосложненном аппендиците, рекомендуется соблюдать половой покой 7 дней. Иногда разрешается заниматься сексом раньше, но при условии пассивной позиции со стороны больного, избегая напряжения брюшного пресса. Вернуться к нормальной интимной жизни разрешается по истечении семи дней после того, как удалены нитки.

Диета после выписки из больницы крайне важна. От того, какое питание, зависят симптомы, что сопровождают восстановление. Нарушение диеты способно вызвать негативные последствия. Иногда погрешности являются причиной летального исхода. Разрешается есть нежирные бульоны из курицы или говядины, рис, пить фреши, разбавленные водой. Полезны отвар шиповника или чай на основе трав без сахара. Позже в рацион вводят каши, слизистые супы, кисломолочку, нежирное мясо. Всякие вредные продукты под полным запретом. Родители должны следить, чтоб детям не давали сладкого, так как оно раздражает кишечник.

Любая операция связана с рисками и осложнениями. Аппендэктомия может сопровождаться сильной кровопотерей, что зависит от квалификации врача. Возможны проблемы с дыханием, особенно если сильно болит правый бок или рана. Это обусловлено невозможностью дышать на полную грудь, что чревато гипоксией. Вздутие и задержка мочи из-за использования миорелаксантов способны спровоцировать парез мочевого или кишечника. Существует риск развития тромбоэмболии, воспалений, свищей. Иногда возникают гнойно-септические осложнения в ране (при плохой обработке). Послеоперационное лечение способно спровоцировать понос после аппендицита, что длится до месяца.

источник

То, насколько шов после аппендицита останется маленьким и аккуратным, часто волнует пациентов и особенно пациенток. Аппендэктомия – вид хирургического вмешательства, который как правило проводится в экстренном порядке. У медработников обычно не бывает много времени для подготовки пациента. Вместе с тем, это одна из самых простых операций, особенно если пациент обратился за помощью своевременно. Вид послеоперационного шва во многом зависит от состояния здоровья больного до операции и степени его старательности в выполнении медицинских рекомендаций после.

Практически незаметными остаются следы после лапароскопической процедуры. Если же проводилась классическая полостная операция, то правильное снятие швов после аппендицита является важным этапом выздоровления больного.

Резекция аппендикса подразумевает последовательное рассечение слоев ткани, лежащих над червеобразным отростком, его удаление, последующее их сшивание тканей и перевязку. При этом швы получаются внешние и внутренние.

Заживление послеоперационных ран продолжается от одного месяца до года в зависимости от индивидуального состояния больного.

Обычно длина внешнего шва составляет от 7 до 10 см. Разрез представляет собой немного наклоненную горизонтальную линию с правой стороны немного выше лобка. У пациентов со значительной прослойкой жира или в случае осложнений шов может достигать 15 см в длину. Как правило, он делается шелковыми или искусственными нитями. Стежки остаются на коже до 12 дней.

Внутренний шов после аппендицита рассасывается самостоятельно примерно за полтора месяца. Он выполняется специальным шовным материалом – кетгутом. Во время манипуляции соединяются ткани брыжейки и брюшной стенки. Иногда для сшивания внутренних тканей брюшной полости используется особая синтетическая нить.

Основываясь на состоянии больного, хирург определяет сроки, когда снимают швы после аппендицита, в индивидуальном порядке

После нанесения последнего стежка на рану транспортировки больного в послеоперационную палату и окончания действия анестезии наступает послеоперационный период. Он продолжается до полного восстановления трудоспособности пациента.

В период реабилитации необходимо тщательно следить за состоянием шва и предпринимать меры, способствующие более быстрому заживлению. Обработка шва после аппендицита в клинических условиях осуществляется с использованием таких кожных антисептиков, как:

медицинский спирт,
фукорцин,
йодинол,
жидкость Кастеллани,
трехпроцентная перекись водорода.

После обработки рана просушивается и закрывается антисептической повязкой. При грамотных действиях медицинских работников рана после операции не нуждается в особом уходе дома.

В сети можно найти множество фото шва после аппендицита при нормальном заживлении и при осложненном течении. Иметь представление, как должна выглядеть рана, будет полезно, чтобы контролировать процесс восстановления и не допустить осложнений.

Из-за нарушения техники проведения аппендэктомии, плохого ухода за шрамом или индивидуальной реакции организма возможно появление следующих симптомов:

долгое время не проходят боли в области разреза,
припух и разошелся шов,
под стежками появились уплотнения или узелки,
выделяется гной или серозный секрет,
разошлись стежки,
у больного более трёх дней наблюдается повышенная температура тела,

Наличие даже одного из них – повод обратиться в стационар или вызвать бригаду «скорой помощи». При инфицировании раны и воспалительном процессе проводится антибактериальная терапия.

Твердый шов после аппендицита – далеко не всегда причина для беспокойства. В области заживления образуется соединительная ткань. Ее более плотная структура объясняется отсутствием коллагена, который обеспечивает эластичность кожи.

Со временем шов станет более эластичным, чувствительность кожи восстановится. Активизировать эти процессы поможет применение специальных дерматокосметологических препаратов. Пренебрежение ими может быть одним из объяснений, почему болит шов после аппендицита спустя 2 месяца, если отсутствует воспаление, нагноение или расхождение краев раны. Кожа на месте рубца не приобрела эластичность и стягивается при движениях, вызывая дискомфортные ощущения.

Боль при ощупывании шрама может сигнализировать о спаечном процессе (чрезмерном разрастании и уплотнении соединительной ткани). В этом случае следует обратиться к хирургу

В норме сроки снятия швов после аппендоэктомии – 7й-10й день. Главным фактором, определяющим, через сколько снимают швы после аппендицита, является состояние заживление раны. Его скорость зависит от степени хирургического вмешательства, возраста больного, общего состояние его организма и того, насколько точно он выполняет медицинские предписания.

О заживлении шва свидетельствует наличие здоровой «корочки» (грануляции). Если швы выровнялись по цвету, не имеют уплотнений, узелков, припухлостей и прочих осложнений, их снимают в манипуляционном кабинете.

Многих пациентов волнует вопрос, больно ли снимать швы после аппендицита. Бояться этой процедуры не следует. Она длится несколько минут и обычно хорошо переносится пациентами. Ощущения натягивания кожи не из приятных, но резкой боли нет.

После снятия швов больного выписывают для домашней реабилитации. В этот период важно соблюдать щадящий режим. Чрезмерные нагрузки или неосторожные движения могут привести к тому, что даже хорошо зажившие края раны могут разойтись.

Полная регенерация тканей после рассечения и сшивания в среднем длится до полугода.

Непосредственно после операции обработкой шва занимаются специалисты. Перевязка производится дважды в день и состоит из снятия старой повязки, обработки перекисью водорода, антисептиком (для предотвращения инфицирования) и наложения новой повязки.

При выписке из стационара пациент в числе медицинских предписаний от хирурга получает рекомендации, чем мазать шов после аппендицита. Правильная обработка швов очень важна, чтобы шрам после хирургического вмешательства остался как можно более незаметным.

Регенерирующий и противовоспалительный эффект оказывает Левомеколь, все мази с содержанием пантенола и масла расторопши.

В первое время после операции нельзя посещать пляжи и солярии, чтобы не подвергать шрам воздействию ультрафиолетовых лучей. Чтобы не нарушить процесс заживления шва, в первые две недели рекомендуется не принимать ванну, а заменить ее душем. После водной процедуры необходимо обработать шов 5%-м раствором йода или слабым раствором марганцовки.

Белье должно быть хлопчатобумажным и не давящим.

Если в клинике все было сделано правильно, то рубец после аппендицита не нуждается в особом уходе.

Главной заботой для многих пациентов в послеоперационный период становится то, как скрыть визуальный след от операции.

Чтобы активизировать процесс регенерации, нормализовать метаболизм в тканях и стимулировать рассасывание келоидных рубцов, применяют мази и дерматокосметические гели: Коллост, Контрактубекс, Солкосерил, Медерма, Келофибраза, Детрамикс, Зерадерм и пр.

Эти эффективные препараты могут сделать менее заметными даже старые шрамы после аппендицита. Для этой же цели применяют испытанные народной средства: бадягу, рецепты на основе дыни и мускатного ореха.

Удалить застарелые шрамы также можно с помощью лазера, химического пилинга, методом дермобразии и посредством пластической операции.

Люди среднего и старшего возраста довольно терпимо воспринимают наличие шрама от аппендицита на животе. А вот молодежь, особенно девушки, гораздо больше беспокоится о красоте тела.

Способом получить косметический шов после аппендицита является лапароскопия. Но она чаще ведет к осложнениям, поэтому хирурги предпочитают резекцию.

Качество заживления шва во многом зависит от того, насколько своевременно была сделана операция. Состояние рубца в послеоперационный период определяется качеством ухода за ним. Поэтому обращайтесь за медицинской помощью при первых признаках недомогания и соблюдайте все рекомендации медиков.

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

источник

Более 80% всех осложнений, возникающих в послеоперационном периоде, составляет раневая инфекция. Основной причиной возникновения раневой инфекции является интраоперационное инфицирование тканей раны. Подтверждением этого является идентичность микрофлоры перитонеального экссудата и раневого отделяемого в случаях нагноения ран. Экзогенное инфицирование, в том числе госпитальными штаммами, носит второстепенное значение, однако, о такой возможности развития раневой инфекции всегда необходимо помнить.

Раневая инфекция при «открытой» аппендэктомии возникает в 2-3 раза чаще, чем при лапароскопической. Частота нагноения ран после «открытых» операций колеблется от 8% до 24%, а после лапароскопических от 2% до 9%.

При корректном учете раневых осложнений после «открытой» аппендэктомии полученные результаты удручают. В начале 90-х годов в Зеленоградском медицинском центре, объединяющем стационар на 1100 коек и 4 городских поликлиники, А.В.Воленко у 413 больных было проведено исследование осложнений заживления раны у больных, оперированных по поводу различных форм острого аппендицита, как в стационаре, так и при последующем амбулаторном лечении и наблюдении сроком более 12 месяцев.

При этом оказалось, что если в стационаре нагноения ран возникли у 13,1% больных, го в поликлинике дополнительно нагноения были еще у 23,3% больных, составив в сумме 36,4%. При подведении итогов лечения спустя год после операции оказалось, что общее количество нагноений ран (в стационаре и поликлинике) составило 37,8%, не нагноительные осложнения (инфильтраты, серомы) возникли у 26,7% оперированных больных. Лигатурные свищи были в 2,9%, послеоперационные грыжи — 0,9% случаев. Повторная госпитализация в стационар потребовалась в 3,6% случаев.

Предрасполагающими факторами раневой инфекции являются: бактериальное обсеменение тканей раны во время операции, механическая травма тканей раневого канала брюшной стенки крючками и другими инструментами (за счет технических сложностей во время операции, не оправдано малого размера хирургического доступа при «открытом» выполнении операции, грубой техники оперирования), скопление в ране крови, наличие инородных тел (дренажные трубки, тампоны), ожирение, наличие сахарного диабета, снижение клеточного и гуморального иммунитета из-за сопутствующих заболеваний.

Инфицирование тканей раны брюшной стенки во время операции происходит из-за нарушения асептики. В ряде случаев это происходит в результате технических ошибок: недостаточное отграничение тканей раны марлевыми тампонами, инфицирование из просвета пересеченного отростка, удаление червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии вне порта и без контейнера.

Однако, к сожалению, в ряде случаев избежать интраоперационной контаминации, практически, не возможно, несмотря на самое тщательное соблюдение мер профилактики. Это относится к тем случаям, когда оперируются больные с перитонитом. Перитонеальный экссудат по ходу операции, пропитывая операционное белье, достигает ткани раневого канала и приводит к их бактериальному загрязнению. Известно, что критический уровень бактериального загрязнения гканей раны, при котором, практически, неизбежно развивается раневая инфекция составляет lg5 КОЕ/г. В то время как бактериальная обсемененность перитонеального экссудата может достигать значительно больших значений.

Раневая инфекция может протекать с формированием абсцесса или флегмоны, поражать поверхностные или глубокие слои брюшной стенки, распространяться на всю ее толщу.

Наименее устойчивой к воздействию микрофлоры оказывается жировая клетчатка. Причиной этого является малая васкуляризация и слабая резистентность к механическому и другим видам повреждений. Поэтому в первую очередь инфекционный процесс развивается в предбрюшинной или подкожной жировой клетчатке или одновременно в этих пространства. Апоневрозы мышц поражается вторично, а мышцы брюшной стенки вовлекаются в инфекционный процесс в последнюю очередь, лишь при наиболее тяжелых формах инфекции.

Клинические проявления раневой инфекции определяются характером микрофлоры, обусловившей ее, локализацией инфекционного очага, объемом поражения тканей, индивидуальными особенностями организма больного (реактивностью, защитными свойствами организма).

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

источник