Меню Рубрики

Лечение после гнойного аппендицита

Аппендицит это одна из самых простых, и вместе с тем распространенных операций. Риск воспаления червеобразного отростка есть как у практически новорожденных детей, так и у стариков.

В структуре этой патологии большинство случаев – неосложненный аппендицит, который удаляется лапароскопическим способом, без выполнения полноценного разреза. Однако осложненные формы требуют полноценной полостной операции и большего внимания в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Пациентам с гнойным аппендицитом уделяется несколько больше внимания, чем тем, у кого аппендицит был неосложненный, что связано с повышенным риском развития осложнений как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде.

Как и в случае с неосложненным вариантом воспаления червеобразного отростка, при гнойном варианте заболевания возможно повышение температуры тела. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство, однако в случае с гнойным аппендицитом подъем температуры нередко бывает более выраженным и длительным.

Первые дни после выполнения оперативного вмешательства должны быть максимально щадящими как в плане двигательной активности, так и питания.

Однако в случае с двигательной активностью важно соблюсти баланс – с одной стороны важно не переусердствовать, тем самым спровоцировав развитие осложнений, с другой – движение является одним из главных факторов профилактики спаечной болезни, сопровождающей любые оперативные вмешательства.

Особое внимание приделается уходу за послеоперационной раной, что позволяет не только избежать гнойных осложнений, но и своевременно выявить те или иные отклонения в течении послеоперационного периода.

Особенности течения первых суток после выполнения оперативного вмешательства по поводу воспаления червеобразного отростка зависят как от вида обезболивания, так и от того, был ли аппендицит осложненным или нет.

Чаще всего применяют либо общее обезболивание, либо спинальную или эпидуральную анестезию. При общей анестезии больной просыпается через определенное время после вмешательства, не помня ничего с момента введения препарата.

В случае со спинальной или эпидуральной анестезией все несколько иначе, больной при этом все время в сознании. Каждый вариант имеет свои чисто медицинские преимущества и недостатки, мнения же пациентов также разделились – одни считают, что лучше проспать как можно дольше, другим же не нравится несколько более неприятный период восстановления после общей анестезии.

Питание в первые сутки существенно зависит от конкретной больницы и конкретного специалиста. Бывает и так, что под запретом в первые сутки оказывается даже вода, а бывает разрешается и протертая еда.

Из двигательной активности максимум на первые сутки – переворачиваться и садиться в постели.

Использование антибактериальных препаратов поле оперативного вмешательства по поводу как осложненного, так и неосложненного аппендицита существенно снизило вероятность развития осложнений, в первую очередь в раннем послеоперационном периоде.

С целью профилактики септических осложнений в первые дни послеоперационного периода используют антибактериальные средства широкого спектра действия, так как заранее неизвестно, от какой именно разновидности микроорганизмов исходит наибольшая опасность в каждом конкретном случае.

Послеоперационный период, а под ним подразумевается время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства и до полного восстановления, принято условно делить на ранний и поздний.

Ранний послеоперационный период длится шесть дней, и практически всегда проходит в стенах больницы, так как в это время наиболее высок риск развития опасных для жизни осложнений. Поздний послеоперационный период длится от шестых суток и до полного восстановления.

Риски развития осложнений в это время несколько ниже, проходит он зачастую уже дома.

Срок, на который может быть выдан больничный непосредственно зависит от законодательства страны, в которой он выдан, особенностей данного оперативного вмешательства, наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния организма.

В некоторых случаях, в первую очередь при лапароскопическом удалении, без выполнения полостной операции, лист нетрудоспособности может выдаваться и на три дня. При отсутствии осложнений, хорошем состоянии пациента и его желании больничный может быть и таким коротким.

В случае неосложненного аппендицита и проведения лапароскопической операции (также без осложнений) больничный может выдаваться на срок от пяти до десяти дней – при таком варианте вмешательства травматизация минимальна, а восстановление максимально быстрое.

Осложненные варианты вроде гнойных, флегмонозных, гангренозных аппендицитов требуют полноценного полостного оперативного вмешательства, а срок потери трудоспособности в подобном случае может доходить до тридцати дней.

В случае наличия осложнений или сохранения тяжелого состояния пациента длительность больничного может быть продлена и более тридцати дней врачебной комиссией.

В первые сутки после оперативного вмешательства, особенно если пациент попадает к врачу старой закалки, ему могут запретить не только что-либо есть, но и пить.

Далее же питание состоит в основном из теплых, протертых каш или супов. Рекомендуют включать в рацион кисломолочные продукты, которые способны нормализовать моторику кишечника (после общей анестезии нередко наблюдается ее выраженное угнетение).

Уже через неделю можно возвращаться к более привычному питанию, однако без излишеств – тяжелая жирная, жареная пища, а также алкоголь противопоказаны. Наилучший вариант – здоровое, рациональное питание.

По поводу подходящих физических нагрузок единого мнения среди специалистов не сложилось. Врачи старой закалки в большинстве своем рекомендуют воздерживаться от двигательной активности, особенно в раннем послеоперационном периоде.

С другой стороны, есть данные, которые свидетельствуют в пользу ранней физической нагрузки. Так, существуют исследования, результаты которых говорят о снижении вероятности развития спаечной болезни у пациентов, которые проходили ежедневно по несколько километров пешком.

Однако общепринятым вариантом считается на второй день после оперативного вмешательства разрешение переворачиваться в постели и присаживаться, а ходить на третий-четвертый день.

Это касается полостной операции, при лапароскопическом удалении двигательный режим расширяют гораздо раньше.

Проблемы со своевременной диагностикой и соответствующим лечением (или его качеством) могут привести к развитию достаточно тяжелых, нередко угрожающих жизни осложнений этого казалось бы несерьезного заболевания.

Одним из наиболее частых осложнений является нагноение послеоперационной раны, которое иногда случается даже несмотря на использование антибактериальных средств.
Перитонит, или воспаление брюшины — без своевременного лечения с использованием хирургических методов и массированной антибиотикотерапии грозит летальным исходом.

Инфильтрат — это образование формируется при отсутствии своевременного лечения из тканей самого червеобразного отростка, а также окружающих его органов (в первую очередь толстого и тонкого кишечника, а также сальника).

Абсцесс в брюшной полости — может развиваться как результат появления инфицированного выпота, в случае наличия внутрибрюшных гематом, а также в ситуациях, когда возникают те или иные проблемы со швами культи аппендикса.

Флегмона, распространяющаяся на забрюшинное пространство. Достаточно тяжелое патологическое состояние, при котором патологический процесс четко не отграничен от здоровых тканей.

Тромбофлебит вен нижних конечностей и малого таза, пилефлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

В детском возрасте зачастую восстановительный период получается даже короче, чем у взрослых. Существенную проблему в плане своевременной диагностики может представлять разве что аппендицит у детей раннего возраста.

Однако быстрое восстановление возможно только в том случае, если ребенок и родители четко следуют полученным рекомендациям касательно двигательного режима и питания, особенно в первые дни после оперативного вмешательства.

Главная проблему тут – добиться от ребенка соблюдения всех рекомендаций, что порой бывает достаточно сложно. Важна также и как можно более ранняя профилактика спаечной болезни, которая хотя и встречается у детей реже, чем у взрослых, однако все равно возможна.

Удаление аппендикса считается одним из наиболее простых оперативных вмешательств. Однако несерьезное отношение пациента к послеоперационному периоду потенциально грозит рядом осложнений, ряд из которых придется лечить повторным хирургическим вмешательством.

При этом если все рекомендации соблюдаются, вероятность развития осложнений в ранний или поздний послеоперационный период минимальна.

Подробнее о том, какой диеты следует придерживаться после операции узнаете при просмотре видео:

источник

Гнойный аппендицит – острый патологический процесс, поражающий ткани червеобразного отростка и сопровождающийся их гнойным расплавлением. Болезнь является самой частой причиной развития перитонита и требует обязательного лечения, которое основывается только на хирургическом вмешательстве.

Причины, по которым развивается гнойный аппендицит, условно делятся на несколько групп.

К механическим причинам гнойного поражения аппендикса можно отнести закупорку его просвета каловыми камнями, гельминтами, опухолевыми образованиями или частичками пищи. Обтурация аппендикса приводит к нарушению его кровоснабжения и к активному размножению патогенных микроорганизмов. Ввиду этого развивается интенсивный воспалительный процесс, несвоевременное купирование которого может привести к серьезным осложнениям.

Среди инфекционных причин развития заболевания самыми распространенными являются: брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и иерсиниоз. Но относительно того, могут ли эти патологии привести к гнойному поражению аппендикса, между учеными до сих пор ведутся научные дискуссии.

Причинами развития патологического процесса, которые реже остальных принимаются во внимание хирургами, являются сосудистая и эндокринная. Так, воспаление червеобразного отростка, согласно сосудистой гипотезе, развивается на фоне васкулитов. Чаще такое отклонение наблюдается у людей преклонного возраста.

Согласно эндокринной теории, аппендикс является местом, где происходит скопление клеток, способствующих секреции серотонина – гормона, под воздействием которого развиваются воспалительные процессы.

Примечание. Начальный этап развития патологического процесса носит название острого аппендицита. По мере его прогрессирования в тканях аппендикса начинают образовываться лейкоцитарные инфильтраты. Именно они формируют очаги нагноений.

Болезненные ощущения в области эпигастрия – один из предвестников гнойного аппендицита. Постепенно болевой синдром меняет локализацию, перемещаясь в зону правого подвздошья.

По мере прогрессирования патологического процесса к боли присоединяются и другие его признаки:

  • повышение температуры тела до фебрильных значений;
  • общая интоксикация организма;
  • диарея;
  • тошнота.

Но эти симптомы являются характерными для всех видов острого аппендицита. Констатировать гнойный аппендицит можно только при проведении диагностической лапароскопии либо при осмотре аппендикса во время проведения операции. В этом случае хирургом может быть отмечено наличие следующих отклонений:

  • образование фибринозных наслоений на поверхности больного органа;
  • ярко выраженная отечность и рыхлость аппендикса;
  • утолщение стенок органа и их напряженность;
  • гнойное содержимое в просвете.

Важно! При несвоевременном обращении за помощью либо при продолжительном откладывании хирургического вмешательства течение заболевания усугубляется. У пациента наблюдается развитие сопутствующих осложнений в виде дальнейшего гнойного расплавления тканей или образования аппендикулярного абсцесса.

Для постановки точного диагноза больной госпитализируется в стационар, где для начала в течение 2-3 часов проводится наблюдение за изменениями в его состоянии. Важную роль играет консультация гастроэнтеролога, поскольку симптоматика гнойного аппендицита во многом схожа с особенностями проявления других патологий брюшной полости.

Для выявления болезни необходимо проведение:

  • физикального осмотра пациента;
  • пальпации живота;
  • клинических анализов урины и крови;
  • УЗ-диагностики;
  • диагностической лапароскопии;
  • обзорной рентгенографии (по показаниям).

Важно дифференцировать аппендицит с инфарктом миокарда, поэтому дополнительно необходимо проведение ЭКГ.

Женщины дополнительно направляются на консультацию гинеколога, поскольку часто гнойное воспаление аппендикса можно спутать с развитием заболеваний в правом яичнике либо с внематочной беременностью с последующим разрывом правой маточной трубы.

Гнойный аппендицит лечится исключительно посредством выполнения хирургического вмешательства – аппендэктомии. Выполняется она под общим наркозом. И только при наличии серьезных противопоказаний может применяться местная анестезия.

Во время проведения операции в точке Мак-Бурнея выполняется косой надрез от 5 до 10 см длиной. Далее начинается послойное рассечение подкожных тканей. Выполняется оно до тех пор, пока хирург не получит доступ к брюшной полости пациента.

Далее производятся манипуляции по лигированию червеобразного отростка и брыжейки, которая впоследствии удаляется первой. Далее производится отсечение аппендикса, а культя, которая осталась после его удаления, «вправляется» в просвет слепой кишки. После этого хирург накладывает 2 шва, необходимых для того, чтобы культя не выпала.

Зашиваются разрезы в обратном порядке: сначала мышцы и мягкие ткани, затем – кожные покровы.

Послеоперационный период протекает в полной зависимости от того, каким хирургическим методом лечился гнойный аппендицит, имели ли место какие-либо осложнения во время вмешательства, насколько быстро заживает рана (если проводилась полостная аппендэктомия) и т. д. На протяжении первых суток после удаления аппендикса требуется:

  • тщательное наблюдение за больным с целью выявления постоперационного кровотечения (если таковое будет иметь место);
  • контроль общего состояния пациента с регулярным измерением АД и температуры тела, осмотром шва;
  • наблюдение за восстановлением физиологических функций организма.

При необходимости могут проводиться детоксикационные мероприятия.

Если во время проведения операции было зафиксировано наличие большого скопления выпота, пациенту ставят дренаж для последующего проведения промываний брюшной полости антисептиками и для введения антибактериальных растворов.

Читайте также:  Синяки после операции аппендицит

После удаления аппендикса обязательно назначается курс антибиотикотерапии. Он необходим для того, чтобы уничтожить бактерии, оставшиеся в брюшной полости, и не допустить их дальнейшего размножения.

Для начала антибиотики вводятся внутривенно (первые несколько дней), после чего назначаются системные лекарства. Зинацеф, Далацин, Метрогил и т. д. – это те противомикробные средства, которые чаще всего прописываются пациентам, перенесшим операцию по удалению аппендикса.

В течение нескольких дней после операции пациент может ощущать особо сильные боли в месте хирургического вмешательства. Чтобы купировать болевой синдром, назначаются анальгетики. В условиях стационара отдается предпочтение их внутримышечному введению, а после выписки домой больному прописываются таблетированные формы обезболивающих.

Промедление с хирургическим вмешательством либо полное отсутствие лечения данной патологии может закончиться образованием абсцесса брюшной полости, развитием перитонита или деструктивной формы острого аппендицита.

Данный патологический процесс сопровождается абсцедированием (нагноением) в брюшной полости. Симптоматика зависит от того, насколько обширным является гнойное поражение БП.

К особенностям клинической картины этой патологии можно отнести:

  • наличие симптомов интоксикации организма;
  • перемежающуюся лихорадку, сопровождающуюся гектической температурой;
  • развитие тахикардии.

Абсцесс, развившийся после аппендицита, часто сопровождается тошнотой, потерей аппетита, рвотой. При таких симптомах необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Аппендицит и перитонит – тесно связанные между собой патологические процессы. При длительном отсутствии лечения гнойного аппендицита происходит скопление большого количества экссудата, который рано или поздно приводит к разрыву больного органа.

Вторичный перитонит при аппендиците развивается на фоне прорыва гнойника и сопровождается мощным воспалительным процессом в брюшной полости. Для него характерно появление интенсивных болей в животе, тошноты, вздутия на фоне задержки газов, запора, тахикардии, повышения температуры тела, сухости языка.

Эти симптомы перитонита проявляются еще на реактивной, начальной, стадии патологии. При дальнейшем ее развитии состояние больного будет только ухудшаться.

Игнорирование признаков заболевания приводит к распространению инфильтрата по всей толще стенки больного органа, вследствие чего развивается флегмонозный аппендицит. Дальнейшее развитие деструктивных процессов в конечном итоге приводит к гангренозной форме патологии. В этот процесс могут быть вовлечены окружающие червеобразный отросток ткани, а также его брыжейка.

Своевременно начатое лечение острого гнойного аппендицита, не осложнившегося абсцессом или перитонитом, имеет благоприятные прогнозы. При развитии осложнений они значительно ухудшаются.

В постоперационном периоде при отсутствии осложнений пациенту разрешается совершать пешие прогулки на недалекие расстояния, а после рубцевания раны – посещать бассейн и делать легкие физические упражнения.

Специфических рекомендаций относительно профилактики заболевания не существует. Единственное, что можно посоветовать в этом случае – это употреблять больше жидкости и продуктов, содержащих растительную клетчатку. Это поможет предотвратить образование копролитов, которые часто становятся причиной воспаления червеобразного отростка.

источник

Боли в нижней правой части живота. Тошнит и лихорадит. Такие симптомы могут давать различные заболевания, но чаще всего – это воспалительный процесс в червеобразном отростке кишечника аппендиксе. Хирург назначил срочную госпитализацию и экстренную операцию. Как вести себя в постоперационном периоде?

Апендицит — воспалительный процесс участка кишечника кишечника — аппендикса.

Аппендицит – воспалительный процесс участка кишечника – аппендикса. По степени распространения он занимает 1 место среди патологий ЖКТ. Патология не выбирает возраст, ни пол пациентов.

Хотя по статистике чаще всего страдают этим заболеванием молодые люди до 35 лет. В детском возрасте и у пожилых это заболевания встречается редко. Врачи выделяют следующие причины воспалительного процесса:

  • Закупорка просвета отростка окаменелыми фекалиями, инородными телами, паразитами.
  • Перегиб участка кишечника спайками. Этому способствуют хронические заболевания ЖКТ – колиты, энтериты, гинекологические патологии – спайки, аднексит.
  • Опухоли кишечника.
  • Инфекционные заболевания – тиф, туберкулез, поражение простейшими – амебами, псевдотуберкулез.
  • Васкулит.
  • Эндокринные заболевания.

Симптоматика характерна и воспалительный процесс протекает ураганными темпами:

  1. Боль в районе пупка, постепенно смещающаяся в правый нижний квадрат живота
  2. Тошнота, рвота, понос или запор, учащенное мочеиспускание
  3. Повышение температуры до 38 градусов
  4. В моче и крови повышен уровень лейкоцитов

Воспаление червеобразного отростка не лечится консервативно, ни методами народной медицины. Больному показана госпитализация и ургентное хирургическое вмешательство.

Боли в правом подреберье могут свидетельствовать о аппендиците.

Длительность аппендэктомии составляет от 30 до 40 минут. Операция проводится под общим наркозом. Препараты для обезболивания могут вызвать рвотные позывы, поэтому в палате пациента укладывают на левый бок.

Через 12 часов разрешается менять положение тела, садиться. К концу первых суток больному разрешается вставать и самостоятельно проводить гигиенические процедуры.

В постоперационный период в ране будет установлен дренаж для оттока жидкости и сукровицы. Для предупреждения инфицирования врач назначит курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Длительность нахождения в стационаре зависит от сложности случая – острый аппендицит, хронический, гнойный, было ли излитие гноя в брюшину. Если восстановительный период проходил без особенностей, то в хирургическом отделении придется пробыть от 5 до 7 дней. Общая длительность периода нетрудоспособности составляет 10 дней.

  • При отсутствии осложнений в постоперационный период внутренние швы рассосутся через 60 дней.
  • Внешние – врач уберет через 9 дней.
  • Длина шва после удаления аппендикса составляет 30 мм. Могут остаться следы от стягивающих нитей.
  • Величина шва зависит от умения хирурга и особенностей кожи пациента.

После удаления аппендикса в первые сутки запрещено употреблять много жидкости.

Любое оперативное вмешательство на органах живота требует определенного рациона. После удаления аппендикса в первые сутки запрещено пить большое количество жидкости. Излишек воды способен спровоцировать тошноту и рвоту. Питание после аппендэктомии по суткам:

  1. Первый и второй день – жидкие протертые каши, кисели, супы, различные овощные и фруктовые проготовленные пюре, молочные продукты.
  2. Третьи сутки – к жидким блюдам разрешается добавить немного хлеба и масла сливочного или растительного.
  3. Пятые сутки – в рацион вводятся овощи и свежие фрукты.
  4. В дальнейшем, если реабилитационный период проходит без осложнений, пациент постепенно возвращается к привычному рациону.

Что находится под полным запретом в постоперационный период:

  • Алкоголь
  • Шоколад и прочие сладости
  • Жирные и тяжелые блюда
  • Мучные изделия
  • Газированные воды – они раздражают кишечник и могут вызвать боли
  • Острые блюда и приправы
  • Длительность восстановительного периода занимает от 10 до 14 дней.

В первые дни и в течение всего периода реабилитации после аппендэктомии запрещены любые нагрузки. Занятия спортом возможны только после полного выздоровления. При отсутствии осложнений спортзал рекомендуется посещать через 1 месяца после операции.

Сексуальную жизнь придется также отложить на некоторое время. Интим относится к физическим нагрузкам. Во время секса происходит напряжение мышц брюшины и есть риск расхождений швов. Если восстановительный период проходит без осложнений, то через 14 дней врач разрешит пациенту вести активную сексуальную жизнь.

Осложнением после удаления аппендикса может быть кишечная непроходимость.

Неприятные последствия после удаления аппендикса могут развиться в течение 2 месяцев. Причин множество – от невнимательности хирурга до невыполнения пациентом рекомендаций врача по поведению в реабилитационный период. Виды осложнений:

  • Гнойные процессы в ране
  • Грыжа
  • Излитие гноя в брюшину – перитонит
  • Кишечная непроходимость
  • Развитие спаечного процесса

Пилефлебит – тромбоз воротной вены, ее ответвлений, сопровождающийся воспалительным процессом
По степени возникновения на 1 месте находится нагноения в операционной ране. В этом случае наблюдается гиперемия в области шва, болезненность, отечность. Для купирования процесса назначают антибиотики. В тяжелых случаях швы вскрываются, рана очищается от гнойных масс.

Спаечный процесс развивается в 60% случаев разлитого гнойного процесса. Спайки вызывают боли в правой части живота, повышение температуры, нарушение работы ЖКТ. Кишечная непроходимость может развиться как на 6 сутки после удаления аппендикса, так и через 2 месяца после вмешательства.

Причина – гангренозная форма заболевания или травма кишечника. Пациент жалуется на боли в животе, не может сходить в туалет. Грыжи возникают на месте операционного шва. Причины выпячиваний участков кишечника кроются в неправильном поведении пациента в период реабилитации:

  1. Несоблюдение предписанной диеты
  2. Отказ от поддерживающего бандажа в первые несколько дней после вмешательства
  3. Физические нагрузки и активная сексуальная жизнь в период реабилитации
  4. Слабость мышц брюшины
  5. Воспалительные процессы в кишечнике

При появлении первых проявлений грыжи следует обратиться к хирургу. Кроме этого, врачи рекомендуют в реабилитационном периоде совершать неспешные пешие прогулки.

Перитонит — воспалительный процесс в брюшине, вызванный излитием гноя.

Перитонит – воспалительный процесс в брюшине, вызванный излитием гноя во время операции или через несколько дней после вмешательства. Симптоматика перитонита:

  1. Боли в животе носят постоянный разлитый характер
  2. Повышение температуры тела
  3. Признаки раздражения брюшины
  4. Повышенные лейкоциты в общем анализе крови
  5. Нарушение дефекации

Эта симптоматика развивается постепенно. Пик приходится на 5 день после удаления органа. Независимо когда было разлитие гноя – до, во время или через несколько дней после вмешательства при появлении признаков перитонита следует провести повторную операцию с тщательной санацией брюшной полости.

Пелифлебит — редкое осложнение воспаления аппендикса.

Это редкое осложнение воспаления аппендикса. Смертность при развитии этой патологии составляет практически 100%.

Причина патологии состоит в попадании бактериального содержимого воспаленного аппендикса в воротную вену и ее ветки.

Это происходит при перфорации брыжейки. Патогенные микроорганизмы с кровотоком быстро попадают в печень, вызывая печеночную недостаточность. Симптоматика пелифлебита:

  • Начальные симптомы воспаления аппендикса
  • Повышение температуры
  • Изменение формулы крови
  • Температура, озноб
  • Боли в правом подреберье
  • Повышение уровня билирубина, прочих печеночных ферментов
  • Желтушность покровов

При диагнозе «пелифлебит» показано хирургическое вмешательство с полной ревизией брюшной полости. Выживаемость пациента зависит от продолжительности процесса, физического состояния пациента, лечения патологии. Смерть наступает чаще всего от полиорганной недостаточности.

О симптомах аппендицита можно узнать из видеоматериала:

Это прободение стенок кишечника возникает по нескольким причинам:

  1. Несоблюдение методики проведения аппендэктомии
  2. Использование тугих дренажных систем после операции, как следствие возникновение пролежней
  3. Воспалительный процесс, распространяющийся на ткани кишечника

Симптоматика кишечного свища развивается через 7 дней после вмешательства:

  • Боли в животе
  • Нарушение дефекации
  • Показана ревизия раны для устранения причин образования кишечных свищей.

Удаление аппендикса считается легкой операцией. Но осложнения после вмешательства могут стоить жизни пациенту. При развитии неприятной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит летальным исходом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание бывает 4 видов: простым, гангренозным, гнойным, катаральным. Самым часто встречающимся становится гнойный аппендицит. Он способен появиться у человека разного возраста, однако, чем старше пациент, тем патология протекает сложнее.

Аппендикс – маленький отросток, размещенный в брюшине. Его червеобразная форма становится дополнением слепой кишки, располагается справа в нижней области живота. В нем собирается огромное число бактерий, заселяющих кишечник, поддерживающих иммунитет человека. Гнойный аппендицит – одна из форм воспалительного процесса, здесь отмечается расплавка тканей на гнойнички.

Чтобы иметь понятие, как проходит гнойный аппендицит, следует знать, какую роль он выполняет:

  • в отросток слепой кишки не проникает наличие каловых масс;
  • в середине собирается значительное число лимфоидной ткани, предназначенной в качестве питания полезным организмам; вследствие чего активно здесь распространяются грамположительные бактерии;
  • в аппендиксе формируется кишечная палочка, заселяющая флору;
  • на стенках червеобразного отростка размещены лимфатические капилляры, протягивающие жидкость в лимфоузлы;
  • без органа усугубляется иммунитет человека, он становится восприимчив к вирусам, инфекциям;
  • нарушение органа ведет к дисбактериозу.

Некоторые предполагают, что аппендикс вообще не нужен человеку и является «мусоросборником». Однако, это не так, отросток проявляет значительное воздействие на развитие клеток.

Кроме поддержания иммунной системы, орган ответственен за гормональные процессы, если расстраивается работа ЖКТ и случаются нарушения в организме, тогда отросток начинает воспаляться.

Конкретная причина возникновения аппендицита еще не выяснена. Можно отметить 3 фактора образования болезни:

  1. Механическая – неполноценное, вредное питание понижает перистальтику кишечника, вследствие чего появляются запоры. Наблюдается нарушение работы пищеварительной системы, это ведет к недостаточной перевариваемости продуктов. Возникают плотные каловые массы, которые выводятся только посредством клизм и слабительных препаратов. Имеется такая форма каловых скоплений – копролиты, они могут заградить небольшой промежуток аппендикса. Иногда просвет закупоривается опухолью стенок, глистными инвазиями, инородными телами, раком. Когда это пространство заграждается, в отросток поступают болезнетворные микробы.
  2. Инфекционная – причиной появления болезни становятся перенесенные инфекционные недуги (брюшной тиф, амебиаз), или когда в микрофлору поступают грамотрицательные бактерии (стрептококк, стафилококк). В отросток заражение проникает сквозь кровеносную систему, лимфу.
  3. Сосудистая – развитие гнойного аппендицита отмечается по причине нарушения сосудистой системы, изначально стенки поддаются воспалению, после чего начинают разрушаться. В результате происходит стеснение просвета капилляров, усугубляется кровообращение. В дальнейшем клетки вследствие нехватки питания умирают, провоцируя некроз мягких тканей. Когда в аппендикс проникла инфекция, происходит загнивание и разрушение тканей.
Читайте также:  Рекомендации после аппендицита детям

Невзирая на разнообразность причин, гнойная форма почти в 90% ситуаций основывается в результате имеющейся инфекции. Большинство патогенных микробов, провоцирующих воспаление, располагаются в кишечнике.

Симптомы у взрослых, маленьких детей почти одинаковые. Признаки гнойной формы могут немного отличаться в соответствии со стадией развития недуга.

Ниже перечислены симптомы, свойственные для всех типов воспалительного процесса в червеобразном отростке:

  • острые, сильные боли в районе живота, усиливающиеся вечером, ночью. Симптом не всегда проявляется только в правом боку, отросток способен располагаться в середине брюшины или со стороны спины;
  • изначально болевой синдром обладает разлитым характером, образуясь в районе живота. Пациент не может указать на точное место, затем симптом переходит в правую сторону брюшины и сильней отмечается при надавливании пальцем;
  • недомогание, слабость, головокружение;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение температуры тела;
  • интоксикация организма;
  • нарушение мочеиспускания, расстройство стула;
  • частое сердцебиение, липкое потоотделение;
  • гной быстро размещается по брюшине, повреждая близко расположенные органы: почки, печень;
  • в сложных ситуациях возникают очаги некроза – темные пятнышки на животе.

Если при таких проявлениях не обратиться к специалисту, последствия будут не самые приятные.

Начало острой хирургической патологии происходит с катаральной формы. В случае, когда болезнетворный процесс усиливается, это ведет к разрушительным изменениям отростка.

Различают 4 стадии развития патологии:

  1. Флегмонозная – появляется в первые дни болезни. Любые слои стенок кишечника испытывают лимфоцитарную инфильтрацию. Сам маленький отросток наполнен гнойным плотным содержимым. Воспаление переносится на брюшину, серозные стенки. Человек мучается от интенсивной боли. Температура 38°С и более.
  2. Гангренозная – развивается на 2-3 день. Стенка кишечника претерпевает диффузную инфильтрацию. Слизистая лишена правильного кровоснабжения. Отмечается фрагментарное отмирание стенки органа. На данном этапе гангренозного аппендицита боль немного снижается, однако, это не свидетельствует об улучшении самочувствия, болезнетворный процесс с большей силой начинает прогрессировать. Повышаются признаки интоксикации, возникает лихорадка.
  3. Перфоративный аппендицит – разрыв некротической кишечной стенки ведет к тому, что гнойный секрет попадает в брюшную полость. Что и является причиной появления перитонита. Прободной недуг отличается от иных форм ранними проявлениями.
  4. Осложненный – усугубления болезни способны вызвать смерть человека из-за полиорганной неполноценности, септического шока.

Аппендицит гнойный нередко бывает причиной образования инфильтрата, абсцесса.

Самым опасным последствием гнойного абсцедирующего аппендицита является перитонит. Он способен образоваться при разрыве аппендикса, наличие которого переходит в брюшину. Признаками перитонита может быть: сильная боль в животе, увеличение температуры, рвота, расстройство стула, почечные колики, тахикардия, трудное мочеиспускание.

Кроме этого, гнойное воспаление опасно такими осложнениями:

  • плеврит, пилефлебит;
  • появление спаек, непроходимость кишечника;
  • абсцессы;
  • пневмония, эндометрит;
  • воспаление печени, болезнь сепсис;
  • септический тромбофлебит;
  • образование свищей.

После оперативного вмешательства возможно воспаление ранки, расхождение швов.

Уже через день после начала патологии способны появиться опасные осложнения, угрожающие жизни человека.

Хоть воспаление аппендикса – это и распространенное явление, в некоторых ситуациях определить его довольно сложно. Такое обусловлено отсутствием характерных признаков на первом этапе гнойного развития. Изначально врач проведет осмотр, расспросит пациента о симптомах, произведет пальпационное исследование (где можно обнаружить отечность, боль).

Также диагностика предполагает:

  • анализ мочи, кала;
  • общий анализ крови;
  • лапароскопию;
  • УЗИ брюшины;
  • у женщин производят гинекологический осмотр;
  • иногда может понадобиться рентгенография, компьютерная томография.

После выполнения диагностических мероприятий специалист назначает подходящее лечение.

Лечение гнойного аппендицита состоит из поэтапных, комплексных действий. Пытаться устранить заболевание дома не стоит, это опасно летальным исходом. Главные особенности лечения – купирование воспаления и предупреждение серьезных осложнений. В настоящее время специалисты выполняют лапароскопическую операцию. Воспаленный аппендикс удаляется сквозь маленькие отверстия, произведенные в нижней области живота.

Если гнойное заболевание абсцедировало, применяется общепризнанная методика – незамедлительное удаление органа.

При определенных формах гнойной патологии выполняют полноценное полостное вмешательство, вид операции выбирает врач. Зачастую аппендэктомия посредством лапароскопии используется при гангренозной, флегмонозной стадии недуга.

Процедура подразумевает следующее:

  • при помощи петли отросток осторожно удаляется, для предотвращения кровотечения место иссечения прижигается;
  • постоперационный период гнойной патологии требует значительно больше времени, нежели при простом воспалении;
  • на протяжении всего месяца пациенту рекомендовано не подыматься с постели, избегать резких движений, нагрузок;
  • после оперативного вмешательства врач прописывает антибиотики. Могут понадобиться противовоспалительные средства, иммуноглобулины, противогрибковые лекарства. Иногда для вывода токсинов производят инвазионное лечение.

Огромное значение для скорейшего выздоровления имеет послеоперационный период. Очень важно соблюдать диету. После вмешательства можно употреблять воду, некрепкий чай. На второй день разрешается есть жидкую еду. Обязательно обеспечить дробное питание, кушать часто, но небольшими порциями. В течение месяца человек нетрудоспособен.

Из меню вычеркнуть будоражащие кишечник продукты. Исключить маринады, копчености, жареные, острые блюда, колбасы, алкоголь, газировку. Температурный режим также важен, употреблять исключительно теплую пищу (36-38°С).

Гнойный аппендицит – опасный недуг, нуждающийся в своевременной диагностике, терапии. Нельзя игнорировать начальные признаки болезни или пытаться снять боль лекарствами. При образовании болевого синдрома, сопрягающегося рвотой, поносом, высокой температурой, нужно срочно обратиться к специалисту.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Под аппендицитом в медицине подразумевают воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Различают четыре вида аппендицита: простой, катаральный, гнойный и гангренозный. Заболевание может появиться как у маленького ребенка, так и у взрослого человека.

В аппендиксе скапливается большое количество микроорганизмов, которые отвечают за нормальное функционирование иммунной системы. Кроме того, внутри органа скапливается лимфоидная ткань, которая служит питанием для полезных бактерий, населяющих кишечник. Благодаря этому полезные микроорганизмы начинают интенсивно размножаться.

Аппендикс не является лишним органом нашего организма, без него ухудшается работа иммунной системы. Это приводит к тому, что человек становится более уязвимым к инфекционным заболеваниям. Расстройство этого маленького органа приводит к дисбактериозу кишечника.

Гнойный аппендицит является распространенным заболеванием, отличающимся ярко выраженной клинической симптоматикой. Патологический процесс характеризуется развитием деструктивных изменений в самом отростке и близлежащих тканях. Также он связан с высокими рисками развития осложнений, например, перитонита – воспаления брюшной полости.

Чаще всего гнойный аппендицит диагностируют у молодых людей от двадцати до сорока пяти лет. В преклонном возрасте заболевание может стать причиной летального исхода. Женщины страдают от воспаления червеобразного отростка почти в два раза чаще, чем мужчины. Почему развивается воспалительная реакция, как она проявляется, к каким последствиям приводит? Об этих и других вопросах поговорим в этой статье.

Истинные причины возникновения гнойного аппендицита до сих пор изучаются учеными. Существует несколько теорий, среди которых можно выделить механическую, инфекционную. Сосудистую и эндокринную. Что касается механической теории возникновения, медики утверждают, что воспалительная реакция может быть результатом закупоривания просвета в слепой кишке из-за каловых камней, паразитов, кусочков пищи, лимфоидных фолликулов, новообразований.

В большинстве случаев причиной закупорки становятся именно каловые массы. Копролиты появляются не у всех, причины могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма или же погрешностями в рационе питания. Если человек пьет недостаточное количество природной воды и в его рационе практически отсутствуют продукты, богатые клетчаткой, тогда риски возникновения гнойного аппендицита резко возрастают.

Погрешности в питании снижают перистальтику кишечника и приводят к хроническим запорам. Это влечет за собой плохую усвояемость продуктов. Много клетчатки содержат овощи и зерновой хлеб. Специалисты рекомендуют питаться сбалансировано, не переедать и по возможности принимать пищу в одно и то же время.

Механизм развития патологического процесса довольно прост: из-за перекрытого просвета слепой кишки происходит нарушение кровотока, это, в свою очередь, активизирует рост и размножение патогенной микрофлоры и развитие воспалительной реакции. Всего лишь за дня два это может вылиться в перфорацию стенок червеобразного отростка, омертвение тканей и перитонит.

Теперь поговорим про инфекционную теорию возникновения аппендицита. Такие заболевания, как брюшной тиф, амебиаз, туберкулез, могут стать причиной гнойного процесса. Проникновение в орган грамотрицательных бактерий также может спровоцировать активизацию патологического процесса. Речь идет о кишечной палочке, а также стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Патогены могут проникать в червеобразный отросток через лимфатические сосуды и кровеносную систему. Если говорить о сосудистой и эндокринной теориях, то стоит отметить, что среди специалистов они не нашли широкой поддержки. Хотя считается, что в преклонном возрасте воспаление стенки кровеносных сосудов и их дальнейшее разрушение может вызвать аппендицит. Это связано с тем, что при васкулите сужается просвет сосудов и нарушается кровообращение.

Из-за трофических нарушений некоторые клетки погибают, за этим происходят некротические изменения в мягких тканях. Если ко всему этому присоединяется инфекционный процесс, то есть в аппендикс проникают патогены, ткани начинаются загнивать и разрушаться. Также считается, что дисфункция эндокринных клеток АПУД-системы может послужить катализатором развития аппендицита.

Также выделим предрасполагающие факторы в развитии гнойного процесса:

  • пожилой возраст;
  • ослабленный иммунитет;
  • аномалии развития кишечника и кровеносных сосудов в области червеобразного отростка;
  • аутоиммунные процессы;
  • повреждения слизистой оболочки;
  • белковая диета. Чрезмерное употребление животного белка провоцирует развитие гнилостных процессов и нарушение эвакуации содержимого кишечника;
  • перегибы кишечника;
  • глистная инвазия.

Признаки заболевания практически одинаковы, что у взрослых, что и у детей. Симптомы гнойного аппендицита могут несколько отличаться в зависимости от стадии патологического процесса. Рассмотрим типичные признаки, характерные для всех разновидностей гнойного заболевания червеобразного отростка:

  • острые и интенсивные боли в области живота, которые возникают в вечернее или ночное время. Болевой синдром необязательно возникает в правой подвздошной области. Червеобразный отросток может находиться как со стороны спины, так и внутри брюшной полости;
  • сначала болезненность возникает в области живота и носит разлитой характер. Больной не может назвать конкретное место, которое у него болит. Со временем боль начинает локализовать в правом боку внизу живота;
  • приступ тошноты и рвота;
  • общее недомогание – тошнота и головокружение;
  • отсутствие стула в день заболевания;
  • дизурия – расстройства мочеиспускания;
  • боль при пальпации живота;
  • повышение температуры тела;
  • в тяжелых случаях появляются темные пятна на животе. Это очаги некроза.

Возникающие последствия аппендицита – это в большинстве случаев следствие некорректных хирургических манипуляций. Также причиной может стать невыполнение врачебных рекомендаций и несоблюдение диеты. Наиболее опасным осложнением аппендицита является перитонит. В этом случае стенки червеобразного отростка разрываются и его содержимое попадает в брюшную полость.

На развитие перитонита указывают такие симптомы:

  • острая невыносимая боль в брюшной полости. Человек не в силах ни согнуться, не разогнуться, даже дыхание усиливает болевую вспышку;
  • общие симптомы интоксикации – высокая температура, тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • паралич нервных окончаний брюшной полости, при котором болевая реакция стихает;
  • липкий пот;
  • тахикардия;
  • обморочное состояние;
  • токсический шок, сопровождающийся судорогами и мышечной болью;
  • гной распространяется, поражая почки, печень, органы дыхания;
  • запор или диарея;
  • почечные колики;
  • затрудненное мочеиспускание.

Гнойный аппендицит может вызвать и другие серьезные осложнения, а именно абсцессы, кишечная непроходимость, гепатит, расхождение и воспаление послеоперационной раны, септический тромбофлебит, аппендикулярный инфильтрат. Перечень продолжают пилефлебит, заражение крови, плеврит, образование свищей, спаечный процесс, пневмония, эндометрит.

Острый аппендицит начинается с катаральной стадии. Если патологический процесс и дальше прогрессирует, это может привести к деструктивным изменениям червеобразного отростка. Рассмотрим четыре стадии гнойного аппендицита:

  • Флегмонозный.
  • Гангренозный.
  • Перфоративный.
  • Осложненный.

Развивается в первые сутки после начала заболевания. Все слои кишечной стенки подвергаются лимфоцитарной инфильтрации. Червеобразный отросток заполнен густым гнойным секретом. Воспалительная реакция переходит на серозную оболочку и брюшину. Пациенту жалуются на сильнейшую боль в правом боку. Температура достигает отметки 38 и даже выше.

Читайте также:  Когда начинать кушать после удаления аппендицита

Развивается на вторые-третьи сутки после начала болезни. Кишечная стенка подвергается диффузной нейтрофильной инфильтрации. Оболочки органа лишены нормального кровоснабжения и иннервации. Происходит частичное отмирание кишечной стенки. На этой стадии больные отмечают уменьшение боли, но это не показатель улучшения состояния, патологический процесс начинает еще больше прогрессировать. Нарастают симптомы интоксикации, появляется лихорадка.

Прорыв некротической стенки кишечника приводит к тому, что гной проникает в брюшину. Это и становится причиной развития перитонита.

Осложнения могут привести к гибели больного в результате септического шока или полиорганной недостаточности. Гнойный аппендицит часто становится причиной развития аппендикулярного инфильтрата и абсцесса.

Несмотря на то что воспаление червеобразного отростка является одним из наиболее известных, его выявление в некоторых случаях может быть сопряжено с некоторыми трудностями. Это связано с отсутствием характерных симптомов на ранней стадии гнойного процесса. При подозрении на развитие аппендицита больному назначают такие исследования:

  • осмотр;
  • пальцевое исследование живота. Пальпация может выявить отек и болевой синдром;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала – копрограмма;
  • гинекологический осмотр для женщин;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • в некоторых случаях необходимо проведение КТ, лапароскопии, рентгенографии.

Лечение гнойного процесса – это комплексные и поэтапные меры. Основной задачей лечебной терапии является купирование воспалительной реакции и предотвращение опасных осложнений. В последнее время врачи прибегают к лапароскопической операции. Воспаленный орган удаляется через небольшие отверстия, сделанные внизу живота.

Но некоторые формы гнойного аппендицита требуют проведения полноценной полостной операции, поэтому решение о типе хирургического вмешательства принимает квалифицированный специалист. Обычно к лапароскопии прибегают на флегмонозной и гангренозной стадии гнойного процесса.

Суть этой процедуры заключается в том, что с помощью петли у основания аккуратно удаляется отросток, а для предупреждения кровотечения ткань прижигают. Стоит понимать, что удаление гнойного аппендицита требует больше времени, чем при обычном воспалении. В течение целого месяца больному рекомендовано не вставать с постели, не делать резких движений и не поднимать тяжестей.

После операции в обязательном порядке назначают антибиотики. Также врачи могут назначить противовоспалительные, противогрибковые препараты и иммуноглобулины. В некоторых случаях для выведения токсических веществ потребуется проведение инвазионной терапии. Большую роль в процессе выздоровления играет послеоперационный период.

Пациентам важно придерживаться всех рекомендаций, в том числе и диетического питания. Сначала разрешается пить воду и слабый чай. Жидкую пищу можно употреблять на вторые сутки. Питание должно быть дробным, аленькими порциями, но часто. Пациент считается нетрудоспособным в течение 30 суток.

Из рациона в обязательном порядке исключаются продукты, которые раздражают кишечник: острое, соленое, копченое, кислое, маринованное и т. д. Крайне важно соблюдать и температурный режим. Употребляемая пища не должна быть слишком горячей или, наоборот, холодной.

Если гнойный аппендицит был осложнен перитонитом, назначается строгая диета, которую придется соблюдать несколько месяцев. Больному придется питаться легкими овощными супами без добавления картофеля, а также кашами из злаков. Кофе, алкоголь, газированные напитки, конечно же, запрещены.

Не игнорируйте симптомы аппендицита и самостоятельно не принимайте обезболивающие средства, так вы смажете клиническую картину, что вызовет затруднение в диагностике. После выписки пациенту могут порекомендовать носить бандаж. Большую пользу принесут прогулки на свежем воздухе. До полного рубцевания заниматься спортом запрещено!

От того, насколько больной будет прислушиваться к советам врача, зависит сколько времени он будет восстанавливаться. Прогноз заболевания напрямую зависит от того, сколько времени прошло от начала заболевания. Если откладывать визит к врачу, может быть, к сожалению, слишком поздно для того, чтобы спасти жизнь.

Итак, гнойный аппендицит – это серьезное заболевание, требующее ранней диагностики и своевременно проведённой операции. Ни в коем случае не игнорируйте симптомы заболевания и тем более не заглушайте боль таблетками. При появлении боли, которая сопровождается температурой, рвотой, диареей, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Лечение не заканчивается на операции. Реабилитационный период – это важный этап лечебного процесса. Соблюдайте все врачебные рекомендации в отношении диетического питания, не употребляйте запрещенные продукты. Ни в коем случае не поднимайте тяжести и не занимайтесь спортом до окончания рубцевания. Помните, ваше здоровье в ваших руках, поэтому берегите его!

источник

Аппендикс – орган очень маленьких размеров. Располагается он в слепой кишке и имеет форму червя. При появлении неблагоприятных факторов в полости органа образуется воспалительный процесс. Существует несколько видов течения болезни, которая проявляется не только у взрослых, но и у детей. Поговорим сегодня о том, что такое гнойный аппендицит? Какая симптоматика, как протекает лечение, и какие возможны последствия.

Аппендикс – выступная продолговатая часть слепой кишки, находящаяся в брюшной полости справа. Орган выступает в роли общего фильтра, скапливая в себе микроорганизмы, находящиеся в пищеварительной системе и отвечающие за состояние иммунитета. Большинство людей считают орган ненужным и бесполезным, но это не так.

Своеобразная форма и незначительный размер говорит о том, что в орган не попадают каловые массы. Благодаря данному свойству в нем содержится максимальное количество лимфоидной ткани, которая подпитывает положительную микрофлору кишечника. При его отсутствии организм человека испытывает стресс, который нередко приводит к развитию сторонних неприятных факторов:

  • снижение иммунитета;
  • увеличивается риск развития инфекционных, вирусных болезней;
  • нарушается баланс полезной микрофлоры кишечника.

Читайте также

Аппендицит причисляют к наиболее часто встречающимся патологиям брюшной полости. Он может возникать у всех людей в…

Помимо вышесказанного, отросток влияет на гормональный фон человека. При появлении резких сбоев в организме, в данном органе образуется воспалительный процесс. Статистика утверждает, что в 80% случаев аппендицит лечат хирургическим методом, путем удаления гнойного органа из организма.

Медики различают 3 формы воспалительного процесса:

  • простой, или катаральный;
  • гнойный –- острая, распространенная форма воспаления, образующегося в брюшной полости;
  • гангренозный – частичное отмирание стенки кишки. Боль снижается, но увеличивается симптоматика интоксикации. Возможно появление лихорадочного состояния.

Исходя из развития патологии, выделяют следующие основные причины образования недуга:

  1. Появление инфекции. Образуется из-за поражения организма патогенной микрофлорой (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). Бактерии проникают в орган через лимфу и кровь, где начинают активно размножаться, поражая стенки органа.
  2. Нарушения в работе кровеносной системы. Острая стадия воспаления аппендицита появляется из-за дисфункции кровеносной системы. Стенки сосудов воспаляются, из-за чего просвет сужается, происходит нарушение кровотока. При отсутствии питательных веществ, частиц кислорода воздуха клетки гибнут, а ткани аппендикса отмирают из-за поступления гнилостной инфекции.
  3. При неправильном питании кишечник не справляется с перевариванием пищи и по итогу появляются запоры. Следовательно, еда усваивается организмом намного медленнее. Помимо нарушений переваривания, в кишечнике появляются каловые камни, которые выходят из организма после приема слабительных препаратов, клизм. Закупоривать просвет могут инородные тела, злокачественная опухоль, глисты, ленточные черви. При блокировке развивается пагубная микрофлора, из-за чего и появляется воспаление.

Признаки гнойного аппендицита одинаковые, но могут отличаться лишь несколькими симптомами в зависимости от стадии развития воспаления. При острой, усиливающейся боли с правой стороны необходимо сразу же обратиться к медикам за помощью. Во время сбора анамнеза требуется рассказать специалистам о работе пищеварительной системы и наличии проблем со здоровьем.

Читайте также

Воспаление аппендикса на медицинском языке носит название «аппендицит». Удаление червеобразного отростка, по…

Как правило, гнойное воспаление сопровождается высокой температурой и другими общими симптомами:

  • изначально боль локализуется в животе, а после имеет разлитой характер, то есть, пациент не в состоянии указать на больное место. Спустя некоторое время, болезненный синдром локализуется внизу живота с правой стороны;
  • возможно появление чувства тошноты, рвотные позывы;
  • общее недомогание человека;
  • нарушение мочеиспускания.

Диагностика аппендицита проводится в стационаре врачом-хирургом и включает в себя несколько аспектов:

  1. Прощупывание у пациента брюшной полости на наличие отека, болевого синдрома.
  2. Сдача анализов крови, мочи для подтверждения воспалительного процесса.
  3. У женщин проводят ректальное и влагалищное обследование.
  4. Обязательно сдается анализ кала, который определяет степень не переваривания пищи, наличие грубых волокон, присутствие жира.
  5. Рентген, ультразвуковая диагностика.

Для устранения гнойного воспаления используется только хирургическое вмешательство.

Читайте также

Аппендицит относят к самым частым и опасным заболеваниям органов пищеварительной системы. Его опасность состоит в…

Перед операцией необходимо провести подготовительные мероприятия:

  • обработать тело с целью предотвращения попадания сторонней патогенной микрофлоры во время разреза;
  • туго забинтовать конечности, ввести гепарин;
  • провести промывание желудка, если человек принимал пищу в течение последних 6 часов;
  • освободить мочевой пузырь.

По назначению врача разрешается использовать седативные препараты, позволяющие легко перенести влияние наркоза на организм и саму операцию.

Для лечения гнойного аппендицита используют 2 методики оперативного вмешательства:

  • лапароскопический. Осложнения минимальные, восстановление протекает быстрее;
  • традиционный разрез брюшной полости, промывание и дополнительная санация используется при осложненном течении.

После вмешательства пациента обязательно должен наблюдать терапевт, хирург, а также требуется осуществлять правильный уход за раной.

К факторам, вызывающим последствия хронического аппендицита, относятся:

  • совершение ошибок при проведении оперативного вмешательства;
  • несоблюдение режима диетпитания;
  • пренебрежение врачебными рекомендациями.

Перитонит – самое опасное, осложненное последствие гнойного аппендицита. Орган разрывается в брюшной полости, из-за чего содержимое выливается.

Основные признаки, указывающие на образование негативного последствия:

  • сильная, нестерпимая боль в животе. Нет возможности согнуться, разогнуться. Во время дыхания болевой синдром усиливается;
  • появляется интоксикация в организме – повышение температуры тела, чувство тошноты и рвотные позывы;
  • вздутие живота;
  • липкий пот;
  • обморок;
  • появление запора или, наоборот, срыв стула;
  • колющие боли в почках.

Помимо вышеуказанного, в организме могут развиваться и другие негативные последствия:

  • дисфункция печени;
  • непроходимость пищи по кишечнику;
  • сепсис;
  • появление спаек, свищей;
  • расхождение послеоперационной раны и появление воспалительного процесса.

Читайте также

Воспаление аппендикса является очень распространенным заболеванием, которое нуждается в хирургическом…

После оперативного вмешательства, пациента переводят в палату, где под наблюдением работников медицинского учреждения он начинает выходить из наркоза. Если осложнения не проявили себя, больному необходимо встать и сделать движения руками, ногами. Данное действие позволит убрать небольшой дискомфорт и онемение конечностей от пребывания в одной позе длительное время. При появлении неприятных ощущений в правом подреберье необходимо обратиться к врачу для детального обследования и выяснения причин.

При классическом виде операции пациент наблюдается врачом в течение 9 суток, при легком вмешательстве разрешается отправляться домой на 5 день. В период пребывания в стационаре больного регулярно проверяют врачи с целью исключить появление осложнений или своевременно отреагировать на таковые.

Медперсонал должен регулярно делать замеры:

  • температуры тела;
  • артериального давления;
  • частотности опорожнения мочевого пузыря.

Врачи утверждают, чтобы предотвратить серьезные неблагоприятные последствия необходимо соблюдать диету после хирургического вмешательства.

  1. В первые сутки – голодание (питье в ограниченном количестве).
  2. Со второго дня и в первые 14-16 суток пищу принимают в перетертом виде. Метод тепловой обработки – варка, горячий пар.
  3. В первую неделю добавлять в еду во время приготовления специи, приправы категорически запрещено.
  4. Температура подачи блюд – теплая, главное, не горячая и не холодная.
  5. Первая порция не должна быть более 50 грамм. Со временем объем увеличивается до нормы (250-300 грамм).

Для восстановления жизненных сил и работоспособности запрещено употреблять:

  • жирные сорта рыбы, мяса;
  • жиры животного происхождения;
  • жареное, запеченное мясо с корочкой;
  • алкогольсодержащие напитки;
  • все соленое, маринованное;
  • бобовые ингредиенты;
  • сладкие, мучные кондитерские изделия.

Предотвратить образование запоров и улучшить работу кишечника поможет массаж живота, который разрешается проводить в домашних условиях. Основные принципы и правила процедуры:

  1. На ровной поверхности принять лежачее положение. Ноги согнуть в коленях, раскинув в стороны.
  2. Руками поглаживать живот, начиная с ребер и до района паха. Плавно, медленно и мягко. Без резких движений. Время проведения 2-4 минуты.
  3. Затем вращательные движения совершаются в районе пупка по часовой стрелке 1-2 минуты. Руки требуется разместить одна на другой.
  4. Приступить к массажу живота нижней части, строго по часовой стрелке, справа налево.

Причин появления воспалительного процесса в червеобразном отростке множество. При первой симптоматике стоит сразу же обратиться в приемный покой. Любое самолечение может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

источник