Меню Рубрики

Лечебная гимнастика после операции аппендицита

Удаление аппендицита — довольно распространенная операция. Но, несмотря на современные методы проведения аппендэктомии, нередки случаи осложнений. При некоторых из них показана лечебная физкультура, которая предполагает выполнение специальных дыхательных, статических и динамических упражнений.

Проводить лечебную физкультуру после операции следует в таких случаях:

  • спайки в кишечнике;
  • задержка мочеиспускания;
  • легочные осложнения, особенно у людей пожилого возраста.

Легкий фитнес-комплекс показан уже спустя несколько часов после операции. Длительность занятий в этот период должна составлять не более 5 минут. При этом проводиться они могут до 10 раз в день.

Не рекомендуется ЛФК при следующих состояниях:

  • высокая температура;
  • вероятность открытия кровотечения;
  • сильная боль;
  • гипертония или гипотензия;
  • тяжелое послеоперационное состояние;
  • нарушение перистальтики кишечника.

Правила фитнеса в послеоперационный период следующие:

  • Чтобы не было легочных осложнений, следует выполнять дыхательную, статическую и динамическую гимнастики.
  • Прежде всего, следует восстановить кровообращение в конечностях.
  • Обязательный учет состояния пациента и его особенностей.
  • Вставать можно уже через 6-8 часов после операции, при отсутствии осложнений и нормальном состоянии больного. Делать это нужно аккуратно, в присутствии врача. Продолжительность нахождения в вертикальном положении — не более 5 минут.
  • Ходить можно через пару дней, без резких движений.
  • Голову вперед сильно не наклонять, особенно первое время.

Уже через несколько часов после операции пациента нужно научить правильно переворачиваться и садиться. В первое время требуется помощь медицинского персонала или близких людей. Для того, чтобы сесть, больной должен выполнить поочередно следующие действия:

  • согнуть ноги в коленях, поставив стопы на постель;
  • сделать упор на локти и стопы и слегка оторвать таз от кровати;
  • передвинуть таз к краю кровати, с которого следует встать;
  • передвинуть стопы к тому же краю;
  • положить ноги, согнутые в коленях, на ту сторону, с которой нужно встать так, чтобы колени свисали с кровати;
  • сделав упор на локоть, поднять плечо и повернуться на тот же бок;
  • когда все тело повернуто на бок, следует немного отдохнуть;
  • помогая себе руками, аккуратно опустить с кровати ноги;
  • оттолкнуться локтем и медленно сесть.

В день проведения операции уже можно выполнять упражнения. Все они выполняются лежа на спине и направлены на общее восстановление организма и дыхания:

  • Тянуть носочки на себя и от себя, приблизительно 8 повторений.
  • Сгибать и разгибать пальцы рук, не менее 8 повторений.
  • На выдохе положить кисти рук на плечи, чтобы локти были направлены в стороны; на вдохе — расположить руки по швам.
  • Сделать вдох и расположить руки по швам, ладони смотрят вверх. Выдыхая, медленно поднять руки, развернуть ладони и потянуться ими к ногам. Плечи от кровати не отрывать. Выполнить 3 повторения.
  • Выполнить несколько медленных вдохов и расслабить тело.
  • Согнуть ноги в коленях и расставить (стопы расположены на постели). Сделать выдох и оторвать таз от пола, делая упор на стопы, локти и плечи. Сделать вдох и занять исходную позицию.
  • Исходное положение то же. На низ живота положить грелку с чуть теплой водой. Выдыхая, поднять грелку к верху живота, сделав вдох — опустить вниз.

Через пару дней для выполнения физических упражнений можно уже садиться и вставать. Больному нужно сесть на край кровати, положить руки на колени и выполнить следующее:

  • Расслабиться. На вдохе положить ладони на плечи так, чтобы локти были направлены в стороны. На выдохе — занять исходную позицию. Выполнить 4 повторения.
  • Сделав вдох, выпрямить руки перед собой и медленно поднять их над головой. Выдыхая — развести руки в стороны, затем вернуть их на колени (3 повторения).
  • Наклонять голову вперед-назад и влево-вправо (8 повторений).
  • Вращать головой: сначала по часовой стрелке, а затем в обратную сторону (8 повторений).
  • Сделав вдох, поднять руки вверх и встать. Выдыхая — занять исходную позицию (7 повторений).

Далее можно встать и выполнить следующие физические упражнения:

  • Расставить ноги, кисти положить на плечи. Вращать плечами сначала 8 раз вперед, затем 8 раз назад.
  • Руки на бедрах. Крутить тазом сначала 4 раза в одну сторону, затем 4 раза в другую сторону. Выполнить 10 таких повторений.
  • Сесть на стул, прижавшись к спинке. На вдохе — расставить ноги и руки в стороны, на выдохе — занять исходную позицию.

При выполнении этого комплекса упражнений следует обязательно надевать бандаж.

Уже с четвертого дня комплекс упражнений расширяется. Больной может посещать групповые фитнес-занятия и ходить по ступенькам. Кроме того на 5-й день снимают швы и, если рана затянулась, на следующий день больного выписывают.

Физические упражнения выполняются стоя:

  • Вдыхая, поднять прямые руки вверх, проведя ими перед собой. Выдыхая — расставить в стороны и опустить по швам (5 повторений).
  • Ноги расставить, кисти положить на плечи. Вращать плечами 10 раз вперед и 10 раз назад.
  • Руки по швам. Совершать наклоны верхней части корпуса вправо и влево, с возвращением в исходную позицию (8 повторений).
  • Руки на бедрах. Вращать тазом 4 раза по часовой стрелке, и 4 раза против нее (10 повторений).
  • Руки на бедрах. Вдыхая, повернуть верхнюю часть корпуса в одну сторону и вытянуть руку. Выдыхая — занять исходную позицию. После чего выполнить поворот в другую сторону (8 повторений).
  • Взяться руками за опору, ноги вместе. Поочередно отводить ноги в стороны, не менее 7 раз.
  • Руки по швам. Положить руки за голову и поднять одну ногу, согнув ее в колене. Затем занять исходную позицию и повторить упражнение с другой ногой (8 повторений).
  • Положить правую руку на область пупка, а левую — на грудь. Вдыхая, медленно выпятить живот, выдыхая — медленно втянуть его (8 повторений).
  • Встать спиной к стулу и поднять руки. Выдыхая, сесть на него и опустить руки, вдыхая — встать (6 повторений).

Полезно также бросать мяч в какую-либо поверхность и ловить его. При этом не нужно делать резких движений.

Через неделю после операции можно вести полноценную жизнь, продолжая выполнять упражнения. Ограничение состоит лишь в запрете на поднятие тяжестей в течение 2-3 месяцев.

источник

После аппендицита нужно очень внимательно относится к своему организму. После операционного периода стоит уделить особое внимание реабилитации. И, конечно же, нужно быть поосторожнее с нагрузками. При этом физические упражнения необходимы, чтобы тело быстрее восстанавливалось. Но только нужно правильно их подбирать.

Физические упражнения после аппендицита можно начинать далеко не сразу же после операции. Степень восстановления организма напрямую зависит от того, какой тип оперативного вмешательства применялся. В списке 2 основных типа:

  • Лапароскопия
  • Полостная операция

После удаления аппендицита любым из перечисленных способов нельзя напрягать мышцы живота. Просто после первого варианта поберечься следует всего пару недель, а после второго – от 3 до 6 месяцев. Связано это с тем, что в первом оперативном вмешательстве делаются все три небольших прокола, через которые все и удаляется. Во второй ситуации полностью разрезается брюшная полость, а также может промываться все содержимое внутренностей (например, если начался перитонит). Поэтому первый метод требует более быстрого восстановления.

После операции по удалению аппендицита физические упражнения должны быть максимально простыми. Нельзя сразу же бросаться на амбразуру и пытаться выполнить 50 жимов лежа, 20 приседаний и 30 скручиваний. Все это легко может привести к расхождению шва и иным брюшным проблемам.

Лучше всего в период восстановления подходят легкая гимнастика либо лечебная физкультура. Эти оба варианта отличаются простой выполнения и правильно подобранными элементами. Единственное, стоит помнить, что после операции по удалению аппендицита придется избегать таких активностей, как бег, прыжки.

Следует помнить, что нагрузку нужно наращивать медленно и постепенно. Для начала после операции стоит ограничиться самыми простыми проработками шеи, рук и плеч. Это позволит постепенно войти в ритм, затем можно подключать и махи ногами. Все те упражнения, которые подразумевают напряжение мышц брюшины стоит оставить напоследок. Упражнения на прокачку пресса после аппендицита можно делать не ранее, чем полностью заживет шов.

Эксперты советуют до начала полной активности попробовать специальную дыхательную гимнастику. Она станет после операции по удалению аппендицита отличной профилактикой появления спаек.

После операции по удалению аппендицита, пожалуй, самым удачным вариантом активности станет посещение бассейна. Вода – оптимальный вариант, который позволит и нагрузки необходимые на мышцы получить, и при этом не перенапрягать их, а также не окажет особого негативного влияния на суставы. Такая физкультура в разы полезнее обычной в зале.

Кроме того, вода позволяет расслабить мышцы, успокаивает нервную систему и укрепляет иммунитет. Сильный организм даже после операции сможет восстановиться в разы быстрее.

Вариант лечебной гимнастики, которую применяют после аппендицитаМедики предлагают ряд упражнений, которые отлично подойдут для реабилитационного периода. Так, например, можно лечь на спину, руки расположить вдоль туловища. Далее необходимо аккуратно сгибать и разгибать ноги в коленях, скользя пяткой по поверхности.

Оставаясь в том же исходном положении, можно сделать следующее: сжимать и разжимать кулаки. По схожему принципу можно покрутить плечами . Это позволит избежать застойных явлений в верхней части тела и при этом совсем не перегрузит брюшину.

Упражнения необходимо повторять не менее 5-6 раз. Уделять такого рода гимнастике много времени не придется. Зато эффект несомненно будет заметным и ощутимым. Больной получит свою долю активности и при этом избежит серьезных осложнений. Это поможет сохранить достойное качество жизни после операции.

Обязательно стоит внимательно наблюдать за собой после возобновления физической активности. Так, например, если шов покраснел, начал зудить и воспаляться, или если того хуже из него начинает сочиться жидкость или гной, все занятия необходимо сразу же прерывать и обратиться за консультацией к врачу. Ведь такое положение дел может указывать на достаточно серьезные проблемы.

Не стоит слишком стараться, даже если вы профессиональный спортсмен. Для начала необходимо на 100% восстановиться. Только после этого можно будет приступать к полноценным занятиям.

источник

Профилактика аппендицита. Лечебная физкультура в восстановительный период после аппендэктомии. Аппендицит: симптомы, лечение, профилактика

Упражнения лечебной физкультуры, выполняемые с четвертого дня после операции. Симптомы, лечение, профилактика воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Причины, провоцирующие появление аппендицита. Недопущение попадания инфекции в организм.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Курский государственный университет»

Направление 40.03.01. Юриспруденция

Кафедра уголовного права и процесса

Профилактика аппендицита. Лечебная физкультура в восстановительный период после аппендэктомии. Аппендицит: симптомы, лечение, профилактика

лечебный физкультура воспаление аппендицит

1. Аппендицит: симптомы, лечение, профилактика

1.2 Симптомы острого аппендицита

2. Профилактика и лечение аппендицита

2.1 Профилактика заболевания

3. Лечебная физкультура в восстановительный период после аппендэктомии

3.1 Правила лечебной физкультуры после удаления аппендицита

3.2 Общие принципы ЛФК после операции (аппендэктомии)

3.3 ЛФК в первый день после аппендэктомии

3.4 Упражнения, выполняемые через два дня после операции

3.5 Физические упражнения лечебной физкультуры, выполняемые с четвертого дня после операции

1. Аппендицит: симптомы, лечение, профилактика

Аппендикс, призванный быть помощником в работе иммунной системы, может стать угрозой для организма. Название этой угрозы — аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание наблюдается у людей любого возраста. Без лечения аппендицит может закончиться смертью больного, и до 18 века, когда начали удалять воспалённый отросток хирургическим способом, смертность от аппендицита составляла 90 % (сейчас 0,1%).

Развитие воспалительного процесса происходит постепенно. Изначально червеобразный отросток отекает. Через определенное количество времени он начинает заполняться гноем. Если за 2-3 суток не было произведено хирургические вмешательство, то аппендикс разрывается. В итоге гной поступает в брюшную полость в области, с какой стороны аппендицит расположен. Это приводит, в конечном счете, к развитию перитонита. Это серьезные последствия, которые часто заканчиваются летальным исходом пациента.

Аппендицит вызывает активация кишечной микрофлоры и закупорка (обтурация) просвета между аппендиксом и слепой кишкой, в результате чего прекращается венозный и лимфатический отток из аппендикса, и отросток увеличивается в несколько раз.

Причины, провоцирующие появление аппендицита:

неправильное пищевое поведение;

несбалансированный рацион, насыщенный жирной пищей;

злоупотребление алкогольными напитками;

различные хронические болезни, локализующиеся в желудочно-кишечном тракте.

активный рост лимфоидной ткани — фолликулов (в ответ на инфекцию);

васкулит (воспаление кровеносных сосудов);

закупорка инородными телами (шелуха от семечек, виноградные косточки и т.д.);

некоторые инфекционные заболевания (туберкулёз, паразитарные инфекции, брюшной тиф, иерсиниоз, амёбиаз).

В результате обтурации аппендикс переполняется, что приводит к острому воспалению и некрозу тканей, в первую очередь, в зоне давления инородного тела.

1.2 Симптомы острого аппендицита

Аппендицит протекает в острой и в хронической форме. Симптомы аппендицита сходны с симптомами других заболеваний, поэтому при любой форме аппендицита сомнения в точном диагнозе бывают даже у опытных докторов.

Для острого аппендицита характерно внезапное возникновение и скоротечное (обычно в течение суток) развитие заболевания, генез его неизвестен.

Ранним признаком (симптомом) острого аппендицита является боль, в начале приступа локализующаяся в области пупка, чаще выше него (в эпигастрии) или по всему животу. Только несколько позже боль сосредоточивается в области слепой кишки, именуемой точкой Макберни (в правом боку). Боли усиливаются при покашливании — этот симптом аппендицита помогает уточнить диагноз и исключить прочие заболевания.

Схожей с аппендицитом симптоматикой обладают, например, сальпингит (воспаление маточных труб), инфекции мочевых путей, гастрит, сложно диагностировать аппендицит у беременных, боли могут быть вызваны совсем другими нарушениями в организме. Другими симптомами аппендицита могут быть:

Дополнительные признаки аппендицита помимо основного:

— вынужденное положение на кровати;

— любые телодвижения усиливают болевые ощущения;

Читайте также:  Статистика умерших от аппендицита

— тошнота с рвотой рефлекторного характера;

— иногда боли при мочеиспускании;

— обострение хронических заболеваний (у пожилых).

Стоит отметить, что ни один из симптомов не является обязательным.

Итак, у вас есть подозрение на острый аппендицит, если:

— вы почувствовали внезапную боль в животе (чаще всего в пупочной области или выше);

— боль мигрирует, смещаясь в правую часть живота (обычно вправо-вниз);

— боль усиливается при кашле, ходьбе;

— вы ощущаете тошноту, рвоту, потерю аппетита, поднялась температура (примерно до 38°).

Клиническая картина при аппендиците настолько размытая, что даже опытный врач может подтвердить это заболевание иногда только после анализа крови (вызвано это тем, что отросток может повернуться в любую сторону, и от этого зависит, где будет болеть).

Описаны случаи аппендицита, при которых даже не было острой боли, только ощущение, что дискомфорта в животе.

Аппендицит делят на несколько стадий, каждая из которых зависит от продолжительности протекания воспалительного процесса и от изменения тканей придатка слепой кишки:

Катаральный аппендицит протекает в течение первых 6 часов. Эта стадия носит название также поверхностный аппендицит. Из-за того, что она начальная, ее сложнее всего диагностировать. Наблюдаются первые признаки аппендицита. Боли сначала появляются в верхних отделах брюшной полости, в желудке, возле пупка. Длятся они пару часов, затем постепенно перемещаются в подвздошную область с правой стороны. В это время происходит постепенное нарастание болей.

Флегмонозный аппендицит наступает через 6-24 часа. Наряду с нарастанием воспалительных изменений, появляются диспепсические расстройства: жажда, сухость в ротовой полости, повышение температуры до 38 градусов. Воспалительный процесс переходит на брюшину, что вызывает перитонеальные симптомы. На этой стадии уже возможна диагностика заболевания. Флегмонозный аппендицит — этап, на котором уже начинается предоперационная подготовка пациента.

Гангренозная стадия наступает спустя 24-72 часа после начала развития воспалительных процессов в аппендиксе. Оболочки придатка слепой кишки отмирают — происходит некроз тканей. Проходящие там сосуды и нервы разрушаются. За счет этого пациент может ощущать снижение болей, а при анализе крови обнаруживается снижение уровня лейкоцитов. Стадия называется периодом «мнимого благополучия». Но несмотря на то, что жалобы практически отсутствуют, у больного происходят страшные процессы: гной поступает в брюшную полость, вызывая развитие перитонита, общая интоксикация нарастает, так как в кровь поступают токсические продукты распада клеток. На этой стадии наблюдаются сухость во рту, рвота, значительное повышение температуры тела и учащение пульса. С лечением затягивать очень опасно, потому что шансы на выздоровление пациента уменьшаются с каждым часом.

Перфоративный — последняя стадия. В брюшную полость попадает полностью содержимое аппендикса из-за полного разрушения стенок придатка. Локализация болей в правой подвздошной области перемешается на весь живот. Боли сильные. Температуры тела поднимается до 40 градусов и выше.

Важно знать, как определить аппендицит. Уже первые признаки аппендицита должны отправить вас к врачу — терапевту или хирургу. Эти специалисты знают, как определить аппендицит на любой стадии. Диагностика заболевания начинается с тщательного осмотра. Проводится пальпация брюшной области, пациент должен сдать кровь и мочу на анализы, также проводятся ультразвуковое исследование и лапароскопия.

При пальпации брюшной области справа внизу живота присутствует болезненность. «Рикошетная» болезненность наблюдается, если воспаление уже на более серьезной стадии и дошло до брюшины.

Если у пациента выявляется аппендицит, то в его крови повышенное количество лейкоцитов из-за протекания воспалительного процесса. Но это еще не доказывает наличие аппендицита, так как при любой инфекции или воспалении количество белых кровяных телец всегда увеличивается.

Иногда именно нормальные показатели мочи характерны для аппендицита. Наличие клеток крови или бактерий чаще указывает на проблемы с мочевым пузырем или почками.

Ультразвуковое исследование необходимо при диагностике аппендицита, так как позволяет обнаружить увеличение придатка слепой кишки. Но у половины пациентов его невозможно увидеть по причине индивидуального расположения на слепой кишке.

Лапароскопия также применяется для диагностики. Это хирургическая процедура, которая позволяет увидеть как червеобразный отросток, так и другие органы, находящиеся в брюшной полости.

2. Профилактика аппендицита

2.1 Профилактика заболевания

Профилактика аппендицита — комплекс мер, позволяющих максимально отдалить и предотвратить появление этого неприятного заболевания, носящего воспалительный характер.

Меры профилактики, в первую очередь, должны быть направлены на недопущение попадания инфекции в организм и профилактику заболеваний желудочно-кишечного тракта, запоров. Для этого нужно обязательно соблюдать гигиену, рационально питаться: употреблять в достаточном количестве продукты богатые клетчаткой (овощи, фрукты, каши), молочные продукты. Следует избегать переедания.

Профилактика аппендицита начинается с приема сложных углеводов. Это пищевые волокна, или клетчатка, в составе фруктов и овощей, злаковых и бобов. Это очень полезный для нас питательный элемент. Клетчатка не может перевариваться ферментами, которые имеются в организме человека. Чтобы ее переработать, организм использует ферменты и деятельность колоний микроорганизмов, населяющих наш кишечник.

Прием молочных продуктов также важен с целью профилактики. Молочнокислые бактерии поддерживают баланс микроорганизмов кишечника. Это способствует сведению к минимуму содержания патогенных бактерий, находящихся в желудочно-кишечном тракте.

Частые запоры повышают риск развития воспаления аппендикса. Они способствуют уничтожению необходимых организму бактерий и появлению патологических. Профилактика запоров снижает возможность воспаления червеобразного отростка.

Здоровый образ жизни — прекрасная профилактика. Начинайте свое утро с гимнастики, зарядки. Это настроит кишечник на правильный рабочий лад.

Не стоит пренебрегать визитами в поликлинику. Лучше всего проходить полный врачебный медосмотр как минимум два раза в год.

Кроме того, чтобы предотвратить появление аппендицита, следует приобрести новые пищевые привычки, такие как: долгое и тщательное пережевывание пищи перед проглатыванием, и медленное, а не торопливое поглощение еды.

Крупные куски твердых продуктов могут плохо перевариться в желудке и, путешествуя по кишечной системе, закупорить канал, соединяющий аппендикс со слепой кишкой, к которой он прикреплен, спровоцировав появление аппендицита.

Проблемы с перевариванием пищи могут повлиять на возникновение аппендицита.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, оказывающие разрушительное действие на ЖКТ (к примеру, антибиотики), то параллельно с приемом таких медикаментов следует пить пребиотики («Линекс», «Бифиформ» и пр.), восстанавливающие баланс микрофлоры.

Это правило актуально как для взрослых, так и для детей.

Чтобы приучить пищеварительную систему вашего организма работать как часы и снизить риск возникновения аппендицита, следует придерживаться определенного графика питания.

Завтракать нужно не позже, чем через час после подъема (в районе шести — восьми часов утра), обедать — в полдень, ужинать не позднее семи часов вечера.

Между основными приемами пищи следует устраивать перекусы, состоящие из продуктов, богатых клетчаткой: яблок, моркови, грейпфрутов, авокадо, бобовых, капусты, огурцов и томатов.

Клетчатка «тренирует» пищеварительную систему, нормализуя ее перистальтику, очищает желудочно-кишечный тракт от скопившихся в нем остатков непереваренной пищи и снижает риск появления аппендицита.

Чтобы снизить риск развития воспаления, нельзя злоупотреблять антибиотиками. Такие препараты уничтожают микрофлору ЖКТ, вызывают дисбактериоз.

В детстве многим говорят, что нельзя кушать семечки с шелухой — будет аппендицит. Это правда. Не стоит увлекаться ни ягодами с косточками, ни семечками. Их непереваренные остатки могут попасть в придаток слепой кишки и вызвать там микротравмы, что может привести к воспалительным процессам. Также нельзя жарить несколько раз продукты на одном и том же масле. Там образуются канцерогены, которые не только негативно влияют на кишечник, но и вызывают некоторые другие болезни.

Занятия гимнастикой и лечебной физкультурой помогут не только держать себя в форме, но и укрепить защитные функции организма ребенка и взрослого.

Можно выполнять специальное упражнение, направленное против аппендицита: лечь на спину на пол, глубоко вдохнуть, напрячь и втянуть живот, подержать 5-7 секунд и медленно выдохнуть, расслабляя мышцы брюшного пресса.

В любой обучающей памятке указано, что правильное, нормализованное питание является лучшей профилактикой аппендицита. Диета для стабильной работы желудочно-кишечного тракта включает в себя большое количество овощей и фруктов, кисломолочных продуктов и злаков. Они содержат полезную для кишечника клетчатку, помогают пищеварению и обмену веществ.

Продукты, борющиеся с аппендицитом: листовой салат, морковь, ягоды, сливы, персики, абрикосы, сухофрукты (чернослив, изюм, курага), любые виды капусты, каши, сваренные на молоке и воде из овсянки и гречки, яблоки и груши, молочные продукты (кефир, йогурт, бифидок).

Такую диету будет полезно соблюдать не только взрослым, но и детям, поскольку она содержит в себе продукты, богатые витаминами и минералами для общего укрепления иммунитета.

Если не получается строго соблюдать диету, то можно воспользоваться проверенными советами для избавления от угрозы аппендицита. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом:

1. Употребление фруктовых и овощных соков, например, моркови, огурца и свеклы 2:1:1. Такая смесь эффективно очистит организм в течение 10 суток.

2. Настой тархуна (эстрагона). Раз в месяц, в течение 4-х дней принимать стакан.

3. Добавление льняного семени в каши и салаты, прием льняного масла. Помните о том, что избежать появления заболевания несложно. Главное, следовать простым правилам, направленным на то, чтобы уберечь здоровье кишечника.

Страшен не столько сам аппендицит, сколько последствия им вызванные. Осложненные инфекции, а аппендицит относится к их числу, характеризуются той особенностью, что инфекционный процесс распространяется за пределы зоны его возникновения, вызывая развитие перитонита (воспаление брюшины) и сепсиса или формирование абсцесса в брюшной полости (межкишечные, под диафрагмой), в забрюшинном пространстве (в области таза). Часто в результате аппендицита развивается непроходимость кишок, в этом случае наблюдаются запоры.

При любых остро возникающих заболеваниях в брюшной полости необходимо, в первую очередь, предполагать возможность острого аппендицита, поэтому не надо спешить принимать обезболивающие средства — это затрудняет диагностирование, затемняя и без того неясную картину заболевания, очень опасно в этих случаях давать слабительное, т. к. при аппендиците применение его может способствовать распространению процесса и даже развитию перитонита.

Нельзя класть грелку на живот, т. к. тепло усиливает развитие воспалительного процесса. При подозрении на аппендицит необходима квалифицированная помощь, поэтому срочно надо вызвать скорую помощь или доставить больного в больницу собственным транспортом, чтобы замедлить воспаление и несколько снизить боль, на живот больного следует поставить грелку с холодной водой.

Единственный способ лечения аппендицита — это его хирургическое удаление (аппендэктомия). На замену традиционному методу хирургического вмешательства, через разрез, приходят более щадящие — эндоскопические, лапароскопические операции. Они имеют ряд преимуществ: практически отсутствует послеоперационная боль, нет необходимости соблюдать строгий постельный режим после операции, низкая вероятность осложнений, прекрасный косметический эффект.

О том существует ли хронический аппендицит, до сих пор ходят споры, некоторые врачи считают, что аппендицит или прорвётся в первые сутки (реже 2-3 сутки), или причину надо искать в чём то другом. Действительно, определить наличие этого заболевания ещё труднее, чем в случае с острым аппендицитом, но если есть хронический гастрит, то почему не должно быть хронического аппендицита?

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется более или менее выраженными болями в правой подвздошной области, нередко усиливающимися при физической нагрузке. При пальпации живота определяются болезненная слепая кишка, часто положительный симптом Образцова (шум плеска в области слепой кишки при пальпации). Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

3. Лечебная физкультура в восстановительный период после аппендэктомии

Удаление аппендицита — довольно распространенная операция. Но, несмотря на современные методы проведения аппендэктомии, нередки случаи осложнений. При некоторых из них показана лечебная физкультура, которая предполагает выполнение специальных дыхательных, статических и динамических упражнений.

Зачем нужна ЛФК после операции по удалению аппендикса? Оказывается, после выполнения аппендэктомии могут встречаться такие осложнения, как развитие острой задержки мочи, гипостатическая пневмония, спаечная болезнь кишечника и др., которые напрямую связаны с недостаточной активизацией больных. Все это делает актуальным выполнение комплекса ЛФК после операции как обязательного компонента реабилитации пациентов, перенесших аппендэктомию.

ЛФК после операции при остром аппендиците может (и должна) быть начата в первые часы после аппендэктомии. Кроме дыхательных упражнений (преимущественно по грудному типу) и упражнений для дистальных отделов (кисти, стопы), которые проводятся в положении лежа, в комплексе лечебной физкультуры после аппендэктомии используют упражнения в диафрагмальном дыхании (послеоперационная рана придерживается рукой).

ЛФК после операции особенно важна для перенесших аппендэктомию лиц пожилого и старческого возраста, так как у них чаще, чем у пациентов других возрастных групп, отмечаются осложнения, особенно легочные. Занятия с ними должны быть частыми (до 8-10 раз в день), но непродолжительными (3-5 минут).

Проводить лечебную физкультуру после операции следует в таких случаях:

легочные осложнения, особенно у людей пожилого возраста.

Легкий фитнес-комплекс показан уже спустя несколько часов после операции. Длительность занятий в этот период должна составлять не более 5 минут. При этом проводиться они могут до 10 раз в день.

Не рекомендуется ЛФК при следующих состояниях:

— вероятность открытия кровотечения;

— гипертония или гипотензия;

— тяжелое послеоперационное состояние;

— нарушение перистальтики кишечника.

3.1 Правила лечебной физкультуры после удаления аппендицита

Правила фитнеса в послеоперационный период следующие:

— Чтобы не было легочных осложнений, следует выполнять дыхательную, статическую и динамическую гимнастики.

— Прежде всего, следует восстановить кровообращение в конечностях.

— Обязательный учет состояния пациента и его особенностей.

— Вставать можно уже через 6-8 часов после операции, при отсутствии осложнений и нормальном состоянии больного. Делать это нужно аккуратно, в присутствии врача. Продолжительность нахождения в вертикальном положении — не более 5 минут.

— Ходить можно через пару дней, без резких движений.

— Голову вперед сильно не наклонять, особенно первое время.

3.2 Общие принципы ЛФК после операции (аппендэктомии)

ЛФК после операции удаления воспаленного червеобразного отростка отличается особой динамичностью, так как при неосложненном течении послеоперационного периода состояние больного улучшается в буквальном смысле слова с каждым часом.

Читайте также:  Удалили аппендицит поставили трубку

ЛФК после операции «жертва аппендицита», конечно же, может заниматься не только под надзором инструктора, но и самостоятельно. Это особенно актуально в клиниках, где методисты (инструкторы) лечебной физкультуры либо совсем не присутствуют в штате, либо представлены «малыми силами» и не имеют возможности заниматься с каждым из больных в отдельности. В этом случае проведение ЛФК после операции на органах брюшной полости теоретически становится заботой медперсонала отделения абдоминальной хирургии. Однако в подавляющем большинстве лечебных учреждений Украины загрузка врачей и медсестер такова, что на деле вся лечебная физкультура после аппендэктомии обычно сводится, как максимум, к обучению больных правильной технике подъема с постели и перечню «запретных» движений.

Частично исправить данное положение может помочь ознакомление больных с примерными комплексами упражнений, выполнение которых рекомендовано в рамках проведения ЛФК после операции (аппендэктомии) в зависимости от дня послеоперационного периода при условии неосложненного его течения.

В комплексе лечебной физкультуры после аппендэктомии с целью профилактики пневмонии показаны дыхательные, статические и динамические упражнения. После упражнений, направленных на активизацию кровообращения в дистальных отделах нижних и верхних конечностей, больной осуществляет «ходьбу» сидя. Кроме того, разрешаются наклоны головы и вращательные движения ею. Упражнения для туловища, наклоны вперед следует выполнять с большой осторожностью. После их выполнения следует пауза для отдыха в течение 30 секунд.

ЛФК после операции на органах брюшной полости (как, впрочем, и в любых других случаях) обязательно должна учитывать индивидуальные особенности больного. В частности, при хорошей физической подготовке пациента и неосложненном течении послеоперационного периода после аппендэктомии переход в исходное положение стоя разрешается в первые 5-10 часов после операции (вначале с опорой о спинку стула). Постоять в присутствии врача или инструктора пациент может в течение 3-5 минут. Затем, опираясь на стул, сесть на кровать и перейти в исходное положение лежа по той же схеме, что и встал, проделывая описанные выше элементы в обратном порядке.

В последующем больной, придерживая послеоперационную рану рукой, выполняет упражнения комплекса ЛФК после операции самостоятельно, 3-4 раза в день. Ходит, придерживаясь левой рукой за опору (спинку кровати, стену), правая рука придерживает рану.

На 2-3 день после аппендэктомии разрешается ходьба без поддержки по коридору и лестнице. При этом следует выпрямить спину, не наклонять чрезмерно голову.

3.3 ЛФК в первый день после аппендэктомии

Уже через несколько часов после операции пациента нужно научить правильно переворачиваться и садиться. В первое время требуется помощь медицинского персонала или близких людей.

ЛФК после операции: обучение правильному повороту на бок и переходу в положение «сидя.

В первые часы после аппендэктомии, если позволяет состояние больного, его следует научить безболезненно поворачиваться на бок и садиться на постели.

Для этого из исходного положения лежа на спине с согнутыми коленных и тазобедренных суставах ногами (стопы стоят на постели) при повороте на правый (левый) бок больной, опираясь на локти и стопы, слегка приподнимает таз и перемещает его, а затем и стопы (поочередно) к правому (левому) краю кровати. После этого он плавно опускает колени вправо (влево), чтобы они оказались на 10-15 см за пределами края кровати и одновременно, отрывая правое плечо от постели и опираясь на локоть поворачивается на правый (левый) бок. В этом положении больной выполняет 2-3 дыхательных упражнения. Можно сделать ему легкий массаж спины.

Затем, опираясь руками о кровать, больной смещает за край кровати одновременно оба колена, спускает ноги и, отталкиваясь локтем, садится.

Вначале этот поворот осуществляется с помощью инструктора (медсестры, родственника), затем самостоятельно (5-10 раз в день, если позволяет состояние больного).

Для того чтобы сесть, больной должен выполнить поочередно следующие действия:

согнуть ноги в коленях, поставив стопы на постель;

сделать упор на локти и стопы и слегка оторвать таз от кровати;

передвинуть таз к краю кровати, с которого следует встать;

передвинуть стопы к тому же краю;

положить ноги, согнутые в коленях, на ту сторону, с которой нужно встать так, чтобы колени свисали с кровати;

сделав упор на локоть, поднять плечо и повернуться на тот же бок;

когда все тело повернуто на бок, следует немного отдохнуть;

помогая себе руками, аккуратно опустить с кровати ноги;

оттолкнуться локтем и медленно сесть.

В день проведения операции уже можно выполнять упражнения. Все они выполняются лежа на спине и направлены на общее восстановление организма и дыхания:

Тянуть носочки на себя и от себя, приблизительно 8 повторений.

Сгибать и разгибать пальцы рук, не менее 8 повторений.

На выдохе положить кисти рук на плечи, чтобы локти были направлены в стороны; на вдохе — расположить руки по швам.

Сделать вдох и расположить руки по швам, ладони смотрят вверх. Выдыхая, медленно поднять руки, развернуть ладони и потянуться ими к ногам. Плечи от кровати не отрывать. Выполнить 3 повторения.

Выполнить несколько медленных вдохов и расслабить тело.

Согнуть ноги в коленях и расставить (стопы расположены на постели). Сделать выдох и оторвать таз от пола, делая упор на стопы, локти и плечи. Сделать вдох и занять исходную позицию.

Исходное положение то же. На низ живота положить грелку с чуть теплой водой. Выдыхая, поднять грелку к верху живота, сделав вдох — опустить вниз.

Исходное положение — лежа на спине. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз). Дыхание произвольное.

Исходное положение — лежа на спине. Сгибание и разгибание пальцев кисти рук (6-8 раз). Дыхание произвольное.

Исходное положение — лежа на спине. Согнуть руки к плечам, локти в сторону — вдох, опустить руки вдоль туловища — выдох (2-3 раза).

Исходное положение — лежа на спине. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх — вдох. Приподнимая руки вперед — вверх, ладони вниз, потянуться ими к коленям — выдох (2-3 раза).

Исходное положение — лежа на спине. Сделать 2-3 спокойных вдоха и расслабиться.

Упражнения для развития диафрагмального дыхания

Исходное положение — лежа на спине, ноги согнуты, стопы расставлены на расстояние чуть шире плеч, руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на стопы, плечи и локти, после вдоха на выдохе приподнимать и опускать таз.

Исходное положение — лежа на спине, ноги согнуты, слегка расставлены, руки согнуты в локтевых суставах. Мешочек с песком (или грелка с водой комнатной температуры, объем 1,5- 2 литра) расположен на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, на вдохе опустить.

3.4 Упражнения, выполняемые через два дня после операции

Через два дня для выполнения физических упражнений можно уже садиться и вставать. Больному нужно сесть на край кровати, положить руки на колени и выполнить следующее:

Расслабиться. На вдохе положить ладони на плечи так, чтобы локти были направлены в стороны. На выдохе — занять исходную позицию. Выполнить 4 повторения.

Сделав вдох, выпрямить руки перед собой и медленно поднять их над головой. Выдыхая — развести руки в стороны, затем вернуть их на колени (3 повторения).

Наклонять голову вперед-назад и влево-вправо (8 повторений).

Вращать головой: сначала по часовой стрелке, а затем в обратную сторону (8 повторений).

Сделав вдох, поднять руки вверх и встать. Выдыхая — занять исходную позицию (7 повторений).

Далее можно встать и выполнить следующие физические упражнения:

Расставить ноги, кисти положить на плечи. Вращать плечами сначала 8 раз вперед, затем 8 раз назад.

Руки на бедрах. Крутить тазом сначала 4 раза в одну сторону, затем 4 раза в другую сторону. Выполнить 10 таких повторений.

Сесть на стул, прижавшись к спинке. На вдохе — расставить ноги и руки в стороны, на выдохе — занять исходную позицию.

При выполнении этого комплекса упражнений следует обязательно надевать бандаж.

Примерный комплекс упражнений:

Исходное положение — сидя в постели, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны — вдох, опустить руки на колени — выдох (4-5 раз).

Исходное положение — сидя в постели, руки на коленях. Руки вперед — вверх — вдох, руки опустить через стороны вниз — выдох (2-3 раза).

Исходное положение — сидя в постели, руки на коленях. Развести руки в стороны — вдох, руки на колени, наклонить туловище вперед — выдох (3-5 раз).

Исходное положение — сидя в постели, руки на коленях. Наклоны головы вправо, влево, вперед, назад, вращение головы (8-10 раз). Дыхание произвольное.

Исходное положение — сидя в постели, руки на коленях. Потянуться за руками вверх, встать с постели — вдох. Сесть — выдох (6-8 раз).

Исходное положение — стоя за спинкой стула, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Вращение в плечевых суставах в одну и другую стороны (10-15 раз). Дыхание произвольное.

Исходное положение — сидя на краю стула. Прислониться к спинке стула, развести руки и ноги в стороны — вдох. Сесть прямо — выдох (6-8 раз).

Исходное положение — стоя, руки на поясе. Круговые движения тазом. На счет 1-2-3-4 — в одну, 5-6-7-8 — в другую сторону (10-20 раз).

Упражнения комплекса лечебной физкультуры после аппендэктомии, выполняемые из исходного положения сидя или стоя, можно проводить только при наличии поддерживающей повязки или специального медицинского послеоперационного пояса (бандажа). Поддерживающую повязку или пояс надевают и снимают в положении лежа, на выдохе.

3.5 Физические упражнения лечебной физкультуры, выполняемые с четвертого дня после операции

Уже с четвертого дня комплекс упражнений расширяется. Больной может посещать групповые фитнес-занятия и ходить по ступенькам. Кроме того на 5-й день снимают швы и, если рана затянулась, на следующий день больного выписывают.

Физические упражнения выполняются стоя:

Вдыхая, поднять прямые руки вверх, проведя ими перед собой. Выдыхая — расставить в стороны и опустить по швам (5 повторений).

Ноги расставить, кисти положить на плечи. Вращать плечами 10 раз вперед и 10 раз назад.

Руки по швам. Совершать наклоны верхней части корпуса вправо и влево, с возвращением в исходную позицию (8 повторений).

Руки на бедрах. Вращать тазом 4 раза по часовой стрелке, и 4 раза против нее (10 повторений).

Руки на бедрах. Вдыхая, повернуть верхнюю часть корпуса в одну сторону и вытянуть руку. Выдыхая — занять исходную позицию. После чего выполнить поворот в другую сторону (8 повторений).

Взяться руками за опору, ноги вместе. Поочередно отводить ноги в стороны, не менее 7 раз.

Руки по швам. Положить руки за голову и поднять одну ногу, согнув ее в колене. Затем занять исходную позицию и повторить упражнение с другой ногой (8 повторений).

Положить правую руку на область пупка, а левую — на грудь. Вдыхая, медленно выпятить живот, выдыхая — медленно втянуть его (8 повторений).

Встать спиной к стулу и поднять руки. Выдыхая, сесть на него и опустить руки, вдыхая — встать (6 повторений).

Полезно также бросать мяч в какую-либо поверхность и ловить его. При этом не нужно делать резких движений.

Через неделю после операции можно вести полноценную жизнь, продолжая выполнять упражнения. Ограничение состоит лишь в запрете на поднятие тяжестей в течение 2-3 месяцев.

На 4-5 день после аппендэктомии больной уже может заниматься лечебной физкультурой не только самостоятельно, но и в группе. Выполняет упражнения, способствующие выправлению осанки, динамические дыхательные упражнения, упражнения для конечностей (движения в крупных суставах в полном объеме), упражнения с мячом, медицинболом, гимнастической палкой. Разрешается ходьба по лестнице. Упражнения комплекса лечебной физкультуры повторяют 3-5 раз в день. В день снятия швов нагрузка на брюшную стенку значительно снижается.

На 6-7 день после неосложненной аппендэктомии больного выписывают из стационара (если рана зажила первичным натяжением) с рекомендацией выполнять полный объем комплекса лечебной физкультуры дома и в поликлинических условиях. Не рекомендуется в первые 2 месяца после аппендэктомии поднимать тяжести.

Примерный комплекс упражнений:

Исходное положение — стоя, руки вдоль туловища. Руки вперед — вверх — вдох, руки опустить через стороны вниз — выдох (5-7 раз).

Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Вращение в плечевых суставах в одну и другую стороны (10-15 раз). Дыхание произвольное.

Исходное положение — стоя, руки вдоль туловища. На счет 1 — наклон влево, правую руку вдоль туловища; на счет 2 — вернуться в исходное положение. На счет 3-4 — то же в другую сторону (8-10 раз).

Исходное положение — стоя, руки на поясе. Круговые движения тазом. На счет 1-2-3-4 — в одну, 5-6-7-8 — в другую сторону (10-20 раз).

Исходное положение — стоя, руки на поясе. На счет 1 — поворот влево, левую руку в сторону — вдох; на счет 2 — вернуться в исходное положение — выдох; на счет 3 — поворот вправо, правую руку в сторону — вдох; на счет 4 — вернуться в исходное положение — выдох (8-10 раз).

Исходное положение — сидя на стуле. На счет 1 — встать — вдох; на счет 2 — сесть — выдох (6-8 раз).

Исходное положение — стоя за стулом, руки на спинке стула, ноги вместе. Попеременное отведение ног в сторону (6-8 раз). Дыхание произвольное.

Исходное положение — стоя, руки вдоль туловища. На счет 1 — руки за голову, правую ногу согнуть в колене. На счет 2 — вернуться в исходное положение. На счет 3 — руки за голову, левую ногу согнуть в колене. На счет 4 — вернуться в исходное положение (6-8 раз).

Читайте также:  Что можно есть когда удалили аппендицит

Исходное положение — стоя, левая рука на животе, правая на груди. На счет 1 — сделать носом вдох, живот вперед; на счет 2 — убрать живот — выдох (6-8 раз). Темп медленный.

Игра с мячом — броски о пол и стену и ловля его (5-6 мин в среднем темпе).

Противопоказаниями к назначению ЛФК после операции (аппендэктомии) служат:

общее тяжелое состояние больного;

повышение температуры тела;

выраженный болевой синдром;

клиника сохраняющегося пареза кишечника;

стойкое повышение или понижение артериального давления.

В остальных случаях ЛФК приносит неоценимую пользу в скорейшем выздоровлении пациента.

Таким образом, ЛФК при аппендиците является средством профилактики послеоперационных осложнений. За счет физических упражнений расширяются функциональные возможности больного.

В то же время ЛФК способствует решению актуальной проблемы медицины — снижению летальных исходов от аппендицита.

Упражнения приводят к благоприятным сдвигам во всех системах и органах.

1. Барчуков И.С., Назаров Ю.Н., Егоров С.С. Физическая культура и физическая подготовка. Учебник для студентов вузов, курсантов и слушателей образовательных учреждений высшего профессионального образования МВД России / Под ред. В.Я. Кикотя, И.С. Барчукова. — М.: ЮНИТИ — ДАНА, 2007. — 431 с.

2. Дубровский В.И. Лечебная физкультура и врачебный контроль. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 598 с.

3. Еремушкин М.А. Основы реабилитации: учеб. пособие. / М.: Издательский центр «Академия», 2011. — 208 с.

4. Житловский В.Е. Основы медико-психологической реабилитации у спортсменов: Учебно-методическое пособие. М.: ФГУ «ЦСМ ФМБА России», 2010. — 172 с.

5. Ильинича В.И. Физическая культура студента. Учебник/ М.: Гардарики, 2004. — 448 с.

6. Попов С.Н., Валеев Н.М., Гарасева Т.С. и др. Лечебная физическая культура: учебник для студентов высш. учебн. заведений / (под ред. Попов С.Н.). — М.: Издательский центр «Академия», 2008. — 416 с.

Определение и распространенность острого аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая картина и диагностика заболевания, выраженные симптомы. Особенности течения заболевания, лечение. Осложнения острого аппендицита.

презентация [1,8 M], добавлен 04.11.2014

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микробной флоры. Неокклюзионные формы острого аппендицита и первичная ишемия отростка. Хирургическое лечение острого гангренозно-перферативного аппендицита.

история болезни [35,3 K], добавлен 18.11.2013

Топография толстой кишки. Синтопия слепой кишки. Положение основания червеобразного отростка в брюшной полости, его воспаление как причина иррадиации болей в бедро. Диагностика острого аппендицита. Пути распространения перитонита при гнойном аппендиците.

презентация [1,5 M], добавлен 03.02.2016

Анатомия илеоцекальной зоны и червеобразного отростка. Варианты расположения купола слепой кишки с червеобразным отростком в брюшной полости. Кровоснабжение червеобразного отростка, его воспаление. Этиологические факторы возникновения острого аппендицита.

презентация [4,8 M], добавлен 28.03.2016

Локализации слепой кишки и червеобразного отростка. Острый аппендицит при тазовом расположении червеобразного отростка. План диагностической программы при остром аппендиците, основные клинические симптомы больного. Осложнения послеоперационного периода.

презентация [1,1 M], добавлен 13.04.2014

Острый аппендицит как воспаление червеобразного отростка слепой кишки, предпосылки развития данного заболевания, факторы риска и оценка распространенности. Этиология и патогенез аппендицита, варианты его расположения, классификация и разновидности.

презентация [297,4 K], добавлен 18.05.2015

Распространенность воспаления червеобразного отростка слепой кишки, варианты расположения аппендикса, этиология и патогенез острого аппендицита. Методы хирургического лечения и возможные послеоперационный осложнения. Лапароскопическая аппендэктомия.

презентация [1,4 M], добавлен 16.05.2016

Основные периоды в истории лечения червеобразного отростка (аппендицита). Клинико-анатомические формы аппендицита, морфологическая классификация его видов. Клинические проявления заболевания. Показания к проведению экстренного оперативного лечения.

презентация [1,4 M], добавлен 26.01.2016

Особенности острого аппендицита, воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Антеградная аппендэктомия: ход операции. Малотравматичный метод лечения острого и хронического аппендицита. Контрольная ревизия, санация, дренирование брюшной полости.

презентация [3,1 M], добавлен 19.12.2016

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Варианты расположения аппендикса. Основные механизмы развития воспаления в червеобразном отростке. Основные формы острого аппендицита. Локализация боли в начале заболевания. Тошнота и температурная реакция.

презентация [1,6 M], добавлен 04.02.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

ЛФК после операции по удалению аппендикса – зачем, казалось бы, она нужна? Ведь аппендэктомия в хирургии брюшной полости – одно из наиболее часто встречающихся вмешательств. При этом в случае гладкого течения послеоперационного периода выписка из стационара возможна уже на 3-4-е сутки, а приступать к работе разрешено в среднем на 10-14-е сутки после операции. Однако после выполнения аппендэктомии могут встречаться такие осложнения, как развитие острой задержки мочи, гипостатическая пневмония, спаечная болезнь кишечника и др., которые напрямую связаны с недостаточной активизацией больных. Все это делает актуальным выполнение комплекса ЛФК после операции как обязательного компонента реабилитации пациентов, перенесших аппендэктомию.

ЛФК после операции при остром аппендиците может (и должна) быть начата в первые часы после аппендэктомии. Кроме дыхательных упражнений (преимущественно по грудному типу) и упражнений для дистальных отделов (кисти, стопы), которые проводятся в положении лежа, в комплексе лечебной физкультуры после аппендэктомии используют упражнения в диафрагмальном дыхании (послеоперационная рана придерживается рукой).

ЛФК после операции особенно важна для перенесших аппендэктомию лиц пожилого и старческого возраста, так как у них чаще, чем у пациентов других возрастных групп, отмечаются осложнения, особенно легочные. Занятия с ними должны быть частыми (до 8-10 раз в день), но непродолжительными (3-5 минут).

Противопоказаниями к назначению ЛФК после операции (аппендэктомии) служат:

  • общее тяжелое состояние больного;
  • повышение температуры тела;
  • опасность кровотечения;
  • выраженный болевой синдром;
  • клиника сохраняющегося пареза кишечника;
  • стойкое повышение или понижение артериального давления.

В комплексе лечебной физкультуры после аппендэктомии с целью профилактики пневмонии показаны дыхательные, статические и динамические упражнения. После упражнений, направленных на активизацию кровообращения в дистальных отделах нижних и верхних конечностей, больной осуществляет «ходьбу» сидя. Кроме того, разрешаются наклоны головы и вращательные движения ею. Упражнения для туловища, наклоны вперед следует выполнять с большой осторожностью. После их выполнения следует пауза для отдыха в течение 30 секунд.

ЛФК после операции на органах брюшной полости (как, впрочем, и в любых других случаях) обязательно должна учитывать индивидуальные особенности больного. В частности, при хорошей физической подготовке пациента и неосложненном течении послеоперационного периода после аппендэктомии переход в исходное положение стоя разрешается в первые 5-10 часов после операции (вначале с опорой о спинку стула). Постоять в присутствии врача или инструктора пациент может в течение 3-5 минут. Затем, опираясь на стул, сесть на кровать и перейти в исходное положение лежа по той же схеме, что и встал, проделывая описанные выше элементы в обратном порядке.

В последующем больной, придерживая послеоперационную рану рукой, выполняет упражнения комплекса ЛФК после операции самостоятельно, 3-4 раза в день. Ходит, придерживаясь левой рукой за опору (спинку кровати, стену), правая рука придерживает рану.

На 2-3 день после аппендэктомии разрешается ходьба без поддержки по коридору и лестнице. При этом следует выпрямить спину, не наклонять чрезмерно голову.

ЛФК после операции удаления воспаленного червеобразного отростка отличается особой динамичностью, так как при неосложненном течении послеоперационного периода состояние больного улучшается в буквальном смысле слова с каждым часом.

Так, занятия лечебной физкультурой после аппендэктомии следует начинать с дыхательных упражнений с последующим «безболезненным» откашливанием: придерживая послеоперационную рану руками, пациент делает вдох максимальной глубины через нос – и затем выдох в виде нескольких кашлевых толчков. Инструктор при этом сдавливает грудную клетку в различных отделах синхронно с кашлевыми толчками. Примечательно, что, совершенно не думая о проведении ЛФК после операции, это упражнение сплошь и рядом проводят анестезиологи, выведя больных из наркоза – то есть, буквально в первые минуты после хирургического вмешательства!

ЛФК после операции «жертва аппендицита», конечно же, может заниматься не только под надзором инструктора, но и самостоятельно. Это особенно актуально в клиниках, где методисты (инструкторы) лечебной физкультуры либо совсем не присутствуют в штате, либо представлены «малыми силами» и не имеют возможности заниматься с каждым из больных в отдельности. В этом случае проведение ЛФК после операции на органах брюшной полости теоретически становится заботой медперсонала отделения абдоминальной хирургии. Однако в подавляющем большинстве лечебных учреждений Украины загрузка врачей и медсестер такова, что на деле вся лечебная физкультура после аппендэктомии обычно сводится, как максимум, к обучению больных правильной технике подъема с постели и перечню «запретных» движений.

Частично исправить данное положение может помочь ознакомление больных с примерными комплексами упражнений, выполнение которых рекомендовано в рамках проведения ЛФК после операции (аппендэктомии) в зависимости от дня послеоперационного периода при условии неосложненного его течения.

(памятка для врачей и пациентов)

ЛФК после операции (аппендэктомия, 1-й день): обучение правильному повороту на бок и переходу в положение «сидя»

В первые часы после аппендэктомии, если позволяет состояние больного, его следует научить безболезненно поворачиваться на бок и садиться на постели.

Для этого из исходного положения лежа на спине с согнутыми коленных и тазобедренных суставах ногами (стопы стоят на постели) при повороте на правый (левый) бок больной, опираясь на локти и стопы, слегка приподнимает таз и перемещает его, а затем и стопы (поочередно) к правому (левому) краю кровати. После этого он плавно опускает колени вправо (влево), чтобы они оказались на 10-15 см за пределами края кровати и одновременно, отрывая правое плечо от постели и опираясь на локоть поворачивается на правый (левый) бок. В этом положении больной выполняет 2-3 дыхательных упражнения. Можно сделать ему легкий массаж спины.

Затем, опираясь руками о кровать, больной смещает за край кровати одновременно оба колена, спускает ноги и, отталкиваясь локтем, садится.

Вначале этот поворот осуществляется с помощью инструктора (медсестры, родственника), затем самостоятельно (5-10 раз в день, если позволяет состояние больного).

  1. Исходное положение – лежа на спине. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз). Дыхание произвольное.
  2. Исходное положение – лежа на спине. Сгибание и разгибание пальцев кисти рук (6-8 раз). Дыхание произвольное.
  3. Исходное положение – лежа на спине. Согнуть руки к плечам, локти в сторону – вдох, опустить руки вдоль туловища – выдох (2-3 раза).
  4. Исходное положение – лежа на спине. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх – вдох. Приподнимая руки вперед – вверх, ладони вниз, потянуться ими к коленям – выдох (2-3 раза).
  5. Исходное положение – лежа на спине. Сделать 2-3 спокойных вдоха и расслабиться.
  1. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, стопы расставлены на расстояние чуть шире плеч, руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на стопы, плечи и локти, после вдоха на выдохе приподнимать и опускать таз.
  2. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, слегка расставлены, руки согнуты в локтевых суставах. Мешочек с песком (или грелка с водой комнатной температуры, объем 1,5- 2 литра) расположен на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, на вдохе опустить.
  1. Исходное положение – сидя в постели, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны – вдох, опустить руки на колени – выдох (4-5 раз).
  2. Исходное положение – сидя в постели, руки на коленях. Руки вперед – вверх – вдох, руки опустить через стороны вниз – выдох (2-3 раза).
  3. Исходное положение – сидя в постели, руки на коленях. Развести руки в стороны – вдох, руки на колени, наклонить туловище вперед – выдох (3-5 раз).
  4. Исходное положение – сидя в постели, руки на коленях. Наклоны головы вправо, влево, вперед, назад, вращение головы (8-10 раз). Дыхание произвольное.
  5. Исходное положение – сидя в постели, руки на коленях. Потянуться за руками вверх, встать с постели – вдох. Сесть – выдох (6-8 раз).
  6. Исходное положение – стоя за спинкой стула, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Вращение в плечевых суставах в одну и другую стороны (10-15 раз). Дыхание произвольное.
  7. Исходное положение – сидя на краю стула. Прислониться к спинке стула, развести руки и ноги в стороны – вдох. Сесть прямо – выдох (6-8 раз).
  8. Исходное положение – стоя, руки на поясе. Круговые движения тазом. На счет 1-2-3-4 – в одну, 5-6-7-8 – в другую сторону (10-20 раз).

Внимание! Упражнения комплекса лечебной физкультуры после аппендэктомии, выполняемые из исходного положения сидя или стоя, можно проводить только при наличии поддерживающей повязки или специального медицинского послеоперационного пояса (бандажа). Поддерживающую повязку или пояс надевают и снимают в положении лежа, на выдохе.

На 4-5 день после аппендэктомии больной уже может заниматься лечебной физкультурой не только самостоятельно, но и в группе. Выполняет упражнения, способствующие выправлению осанки, динамические дыхательные упражнения, упражнения для конечностей (движения в крупных суставах в полном объеме), упражнения с мячом, медицинболом, гимнастической палкой. Разрешается ходьба по лестнице. Упражнения комплекса лечебной физкультуры повторяют 3-5 раз в день. В день снятия швов нагрузка на брюшную стенку значительно снижается.

На 6-7 день после неосложненной аппендэктомии больного выписывают из стационара (если рана зажила первичным натяжением) с рекомендацией выполнять полный объем комплекса лечебной физкультуры дома и в поликлинических условиях. Не рекомендуется в первые 2 месяца после аппендэктомии поднимать тяжести.

источник