Операции при помощи лапароскопии сегодня применяют гораздо чаще классических полостных методов. Преимуществ у этого метода гораздо больше, чем недостатков. Последние годы он используется и при аппендиците. Можно с уверенностью заявить, что удаление аппендицита лапароскопическим методом давно уже стало золотым стандартом лечения. Метод был применен при удалении аппендицита впервые около 30 лет назад. Вообще воспаление червеобразного отростка в хирургии – едва ли не самая распространенная патология. Часто именно с него начинается обучение ординаторов-интернов. Ценность данного способа в его функциональности – он может использоваться как в диагностике, так и в лечении.
На органах брюшной полости лапароскопия дает возможность хирургу детально изучить состояние всех внутренних органов и точной найти место воспаления. Сама длительность операции при этом сокращается.
Удаление аппендицита лапароскопическим методом не означает исключение классических разрезов вообще, у любого из методов есть плюсы и минусы.
К недостаткам полостных операций можно отнести:
- долгое сохранение послеоперационных болей;
- повышенная травматичность;
- длительный период восстановления;
- большая длительность заживления шва;
- осложнения – 8%.
При наличии всех технических условий лапароскопия становится, конечно, предпочтительней.
Проведение лапароскопии показано при следующих патологиях:
- острый аппендицит;
- наличие хронического воспаления при сильных болях;
- мукоцеле;
- кисты;
- инвазия паразитами; доброкачественные опухоли брюшной полости;
- карциномы.
Если имеется осложнение в виде перитонита, абсцесса – проводится полостная операция. Кроме того, если у врача не хватило опыта во время лапароскопии, или были допущены технические ошибки, переходят на классический способ. Но хирург с опытом может провести аппендэктомию лапароскопически и при осложненной форме.
В России удаление аппендицита лапароскопическим методом проводится не так часто, как за рубежом. Но причины этого больше носят субъективный характер. К таковым можно отнести:
- восприятие глубины искажено;
- тактильные ощущение практически отсутствуют, что затрудняет работу хирургу;
- не всегда можно рассчитать силу приложения к инструментам, которыми манипулируют во внутренних органах;
- мало пространства для управления работой инструментов;
- затруднен процесс разрезания тканей, когда инструмент движется в противоположную сторону от руки.
Объективные причины также не исключаются:
- нет достаточной теоретической базы;
- метод считается повышенной сложности для всеобщего применения;
- и, наконец, не везде есть нужное оборудование.
Период восстановления при удалении аппендицита лапароскопичесим методом короткий. Исключение движений полностью запрещается лишь на несколько часов. К вечеру больной уже может садиться в постели.
Утром пациенту разрешается дойти до перевязочного кабинета самостоятельно. Но заниматься спринтерством не надо, потому как полностью организм восстановится только через 2 месяца. За это время происходит полное заживление разрезанного кишечника. Категорически не положено поднимать и носить даже небольшие тяжести; только в пределах 1-1,5 кг. Любые усилия, ведущие к напрягу и повышению внутрибрюшного давления, исключены.
При методе лапароскопии она осуществляется уже на 3-4 день. На второй день после операции убирается дренаж. Во время стационарного пребывания обязательна инфузионная терапия и антибактериальная для исключения осложнений.
У части больных возможны болевые ощущения в местах проколов в течение 2-3 дней, тогда назначают анальгетики. Снятие швов проводят на 7-10 день, чаще в поликлинике по месту жительства.
Из-за небольших проколов процедура эта почти не ощущается. Возможно использование саморассасывающихся швов.
В первый день еда исключена, питье желательно тоже. На другой день разрешено только питье.
В последующие дни пища должна быть жидкой — каша-«размазня» и суп-пюре. Разрешаются продукты, которые не мешают моторике ЖКТ. Очень полезен овсяный кисель, дающий мягкий эффект обволакивания слизистой.
Разумеется, речь не идет об алкоголе. Легкие качественные напитки разрешены только спустя 2 месяца. Приготовление пищи только на паровой бане. Такое питание длится месяц. Полностью исключены:
- острые специи и майонез;
- капуста и бобовые;
- выпечка;
- копчености.
Можно любые напитки, но только домашнего приготовления.
Период восстановления после операции лапароскопическим методом удаления аппендицита вполне возможно сократить легкими, но постоянными физическими нагрузками. Сами по себе они ускорят заживление и станут профилактикой многих осложнений. Начало таких нагрузок – обычные прогулки. Восстановление после лапароскопического метода удаления аппендицита укорочено так, что пациент вполне может выйти на работу уже через 7-10 дней.
К достоинствам данного метода операбельного вмешательства можно отнести:
- отличный косметический результат;
- процент спаек ниже;
- операция меньше травмирует органы;
- укороченная реабилитация и восстановление при лапароскопическом методе удаления аппендицита;
- получение возможности детального осмотра внутренних органов и при необходимости проведение других операций без дополнительных разрезов;
- меньший расход лекарств и, соответственно, экономическая выгода.
Из недостатков на сегодня можно выделить следующие:
- необходимость дополнительного обучения персонала;
- очень дорогое оборудование;
- использование метода не всегда возможно.
Сегодня выделены группы больных, которым лапароскопия необходима. Например, при неясности диагностики или для женщин фертильного возраста, планирующих роды, у которых гинекологическая проблема схожа с клиникой острого живота.
Факт! Аппендэктомия без должного обоснования проводится в 47 % случаев, в перспективе она дает спаечные процессы и вторичное бесплодие.
Также лапароскопия проводится больному по его желанию (здесь уже нужно учесть не только все «за» и «против», но и квалификацию хирурга), женщинам с предпочтением косметического эффекта, при СД и ожирении, когда повышен риск осложнений, детям для предотвращения риска появления спаек.
Они аналогичны любым другим операциям:
- тяжелые почечные и печеночные заболевания;
- ССЗ в декомпенсации;
- беременность после 26 недель;
- нарушения свертываемости крови.
Кстати, гестация относится к относительным противопоказаниям, потому что не зарегистрировано случаев с негативным воздействием на плод закачанного воздуха при лапароскопии в брюшную полость.
К относительным противопоказаниям также можно отнести:
- перитонит;
- резкое ожирение;
- возраст после 60 лет;
- нетипичное расположение отростка.
- образование воспалительного инфильтрата вокруг отростка;
- спайки.
Абсцедирующий периаппендикулярный процесс может привести к разрыву при введении воздуха в полость живота. Помимо того, манипуляции в этом участке могут повредить магистральные сосуды и стенки кишечника.
Острый аппендицит не терпит отлагательств, и затягивать время на подготовку больного никто не будет.
Делается только минимум анализов — исследования крови и мочи, УЗИ брюшной полости, кровь на РВ, ВИЧ, HBsAg, по показаниям — ЭКГ.
Если имеются сомнения в диагнозе – операция может отодвинуться для наблюдения в динамике.
Для проведения операции понадобится:
- лапароскоп;
- видеокамера и монитор;
- источник света;
- инсуффлятор, игла Вереша с помощью которых нагнетается углекислый газ;
- электрохирургическое оборудование или лазер для рассечения тканей и коагуляции сосудов;
- ирригатор-аспиратор для удаления из брюшной полости крови, гноя, жидкости.
Кроме того, нужно иметь ножницы, щипцы, зажимы, четыре троакара разного диаметра, устройства для наложения швов или клипс.
Применяют общий наркоз. Больной лежит на спине, стол несколько наклонен влево для отведения в сторону сальника и петель кишечника.
Тогда доступ к правой области более свободен. Введенным лапароскопом хирург сначала полностью осмотрит все внутренние органы – сальник, петли кишечника, желчный пузырь и печень, поверхность брюшины; у женщин – матку, маточную трубу и яичник.
Воспаленный отросток подлежит удалению. Для этого его и брыжейку пересекают, коагулируют или прошивают сосуды, отросток извлекается через троакар. При этом нельзя допускать его соприкосновения с другими органами. Отросток в специальном контейнере отправляется на гистологию.
В это время врачом повторно проводится ревизия брюшной полости для промывания поверхности брюшины антисептиками, на предмет кровотечения, аспирации патологических примесей: гноя, крови и фибрина.
Все это выводится через ирригатор. Дренажная трубка вставляется только по показаниям: периаппендикулярный абсцесс, перитонит.
В среднем вся операция занимает 30 минут. Если возникают осложнения, длительность увеличивается и может меняться последовательность. Например, при перитоните сначала удаляется выпот, а затем работают с отростком.
Через дренажную трубку также вводят антибиотики. После того как нужда в дренаже отпадает, его удаляют, и следов на коже не остается.
Послеоперационный период удаления аппендицита лапароскопическим методом зависит от степени воспаления. При воспалительных осложнениях и сепсисе реабилитация длится больше месяца. Риск летальности все это время сохраняется. На вопрос: сколько лежать в больнице при удалении аппендицита лапароскопическим методом, можно ответить точно: при отсутствии осложнений выписка производится на 3-4 день.
Многие врачи настаивают на ношении бандажа – он позволяет создать нормальное положение органов и не дает развиться осложнениям.
Физические нагрузки – спортивные тренировки возможны только по завершении рубцевания швов. Нагрузку наращивают постепенно. Бассейн и море – показаны только при хорошем заживлении раны через месяц.
Стоимость лапароскопической операции определяется используемым оборудованием, регионом проживания, наличием осложнений.
Например, обычная полостная операция обходится в 8000-12000 рублей, цена лапароскопии начинается от 18 тыс. Удаление аппендицита лапароскопическим методом в Москве обойдется в сумму более 20 тыс. рублей. Имеются и дополнительные расходы на лечение ЛС, пребывание на койке и пр.
Непредвиденные последствия удаления аппендицита лапароскопическим методом включают:
- неисправность аппаратуры;
- тифлит — ожог слепой кишки;
- ошибка при проколе и повреждение здоровых органов;
- появление эмфиземы — пузырьков воздуха под кожей;
- вторичное инфицирование швов;
- кровотечение внутри брюшной полости;
- грыжа белой линии;
- гипотония.
Если лапароскопия уже больному проводилась, ввиду наличия спаек могут повреждаться внутренние органы.
Отзывы при лапароскопическом методе удаления аппендицита и восстановления после операции пациенты дают только положительные. Это объясняется минимальными осложнениями, коротким периодом реабилитации и его относительной несложностью. На животе нет грубых шрамов, можно быстро возвращаться к работе. Есть и сожалеющие отзывы по удалению аппендицита лапароскопическим методом, но они в основном касаются того, что далеко не все клиники могут предложить лапаротомию. В целом операция намного предпочтительнее хирургическому разрезу.
Отзывы по удалению аппендицита лапароскопическим методом говорят о том, что такие операции просто спасают жизнь, при том, что больного очень быстро выписывают из больницы.
источник
Острый вид аппендицита может возникнуть в любом возрасте. Заболевание провоцируется многими факторами и, как правило, приводит к необходимости удаления органа аппендикса. Лапароскопия при аппендиците считается наиболее эффективным методом с минимальным нарушением целостности брюшной полости, меньшими осложнениями.
Удаление аппендицита лапароскопическим методом представляет собой три прокола в области живота. Через полученные отверстия вводятся внутрь специальные приборы и непосредственно лапароскоп. На последнем установлена камера, выводящая изображение на экран монитора. Благодаря этому хирург может контролировать процесс удаления.
Лапароскопия – это наиболее эффективная диагностика и оперативное лечение острой формы заболевания.
Хирургический метод снижает срок нахождения больного в больнице, его восстановительный период и оставляет меньше шрамов, что очень важно для женщин.
Стоит выделить как положительные моменты использования лапароскопии, так и отрицательные.
Что говорит в пользу метода:
- Шрамы небольшие и незаметные.
- Становятся неактуальными многие осложнения, возникающие при других методах по удалению отростка. Например, спаечный процесс.
- Не травматичен для рядом находящихся органов.
- Восстановление проходит за короткий срок, включая трудоспособность.
- На экране видна картина происходящего внутри брюшины. При возникновении необходимости проводят дополнительные действия. Увеличивать разрез не нужно.
- Небольшой восстановительный период способствует экономии денежных средств на лекарства. Пациент быстро возвращается на работу.
Отрицательные моменты того, когда проводят лапароскопию при аппендиците – это дорогостоящее оборудование, обученный персонал. Также нельзя использовать метод у больного с дополнительными недугами.
Острая и хроническая формы воспаления отростка являются главными показателями, когда удаляют аппендикс. Состояние характеризуется ярко выраженными симптомами:
- Болевой синдром со стороны источника.
- Увеличенная температура тела.
Кроме воспаления отростка показаниями для использования операции с применением лапороскопа являются:
- Мукоцеле.
- Новообразования доброкачественного типа, киста, глисты.
- Опухоли, вызванные карциноидным поражением органов.
Проведение операции возможно в следующих случаях сопутствующих болезней:
- Диагностика не позволяет подтвердить или исключить воспалительный процесс. В этом случае операция из диагностической превращается в лечебную.
- Женщины детородного возраста с неясными симптомами, не дающими чётко отделить воспалённый отросток и гинекологические нарушения. Медицинская статистика отмечает, что почти половине пациенток с подозрением на аппендицит была сделана аппендэктомия необоснованно. При этом случай спаечного процесса, возникающего как осложнение, провоцировал бесплодие.
- Больные с диабетом и ожирением, когда полноценный разрез приведёт к гнойному осложнению.
- Детский возраст. Благодаря малоинвазивности метода возникновение спаечной болезни сведено к минимуму.
Конечно, при определении способа операции учитывается желание пациента. В данном случае стоит серьёзно отнестись к выбору. Если в больничном учреждении отсутствует специалист, умеющий обращаться с лапароскопом, то лучше отказаться от такой процедуры.
Если есть показания, то есть и противопоказания к проведению данного оперативного вмешательства:
- Болезни почек, дисфункция печени, сердечно-сосудистые заболевания.
- Беременность на последних месяцах.
- Болезни крови, приводящие к плохой свёртываемости.
Противопоказанием становятся патологии, расположенные в месте предполагаемой операции:
- Увеличенная плотность продуктов воспаления, группирующихся внутри и возле отростка.
- Спаечные процессы.
- Скопление газов в аппендиксе. При попытке удаления может привести к нарушению целостности отростка, задевая рядом находящиеся органы, провоцируя развитие перитонита. Также риску подвергаются кровеносные сосуды и стенки кишечного тракта.
- Перитонит в запущенной форме.
Оперативное вмешательство возможно после проведения обследования и сдачи анализов:
- Моча и кровь.
- Ультразвуковое обследование брюшины.
- Сдают кровь на вирус иммунодефицита, на сифилис и гепатит.
- Снимают показания электрокардиограммы.
Подготовка включает в себя беседу с анестезиологом и хирургом.
Процедура будет проходить с использованием специализированных медицинских инструментов:
- Прибор с камерой, позволяющий осмотреть внутреннее содержимое брюшной полости – лапароскоп.
- Монитор, на который выводятся данные камеры.
- Прибор для нагнетания углекислого газа – инсуффлятор. Увеличивает объём внутри и способствует лучшему осмотру места операции.
- Лазер, чтобы отсекать орган и сразу прижигать место отсечения.
- Аппарат для удаления крови, гноя и прочего из брюшины – ирригатор-аспиратор.
Сам процесс представляет собой проведение следующих манипуляций:
- Троакаром фиксируют аппендикс, приподнимая его вверх к внутренней стенке полости. Фиксация возможна как за брыжейку, так и за конец.
- Производится отсечение пленки, соединяющей отросток и толстую кишку. Накладывается аппаратный шов.
- Лазером отсекается полностью весь аппендикс, накладывается шов на остаток. Затем его прячут в слепую кишку и фиксируют скобами и дополнительным наложением нитей.
- Отросток извлекают.
- Осматривают брюшную полость. Идёт восстановление повреждённых кровеносных сосудов. Перитонит и другие формы осложнений исправляются с помощью дренажа инфильтрата.
- Надрезы на кожных покровах зашивают. Операция завершена.
Процесс выздоровления зависит от активности прооперированного. Соблюдение рекомендаций врача, регулирование нагрузок способствуют ускоренному восстановлению в послеоперационный период.
Через 3-4 часа после окончания действия наркоза нужно подниматься. Несильные нагрузки и отсутствие излишнего напряжения в первые дни после операции – обязательное условие. Приём медикаментов необходим для исключения осложнений:
- Инфузионное лечение.
- Лекарства, снимающие боль.
- Средства с антибактериальным действием.
Дренаж снимают на 2-3 день при условии отсутствия выделений. Первые сутки пациент не кушает. В дальнейшем питание проходит блюдами, приготовленными специально для прооперированного. При этом не должно быть твёрдых, острых и горячих блюд.
В отделении стационара пациент проводит не больше 3 суток. Восстановительный процесс также проходит за это время, риски развития послеоперационных последствий снижаются.
Период полного выздоровления может составлять от месяца до трёх или четырёх. Восстановление возможно при условии выполнения рекомендаций доктора, соблюдения диеты, ограничения в физических нагрузках.
- Походы в бассейн, баню или купание в водоеме и в ванной – запрещены, пока не снимут швы. Показано поддержание гигиенической чистоты путём мытья определённых зон. Нельзя допускать попадание воды в районы операционных отверстий. Баня разрешена через 30 дней, бассейн – после заживления швов.
- Принятие солнечных ванн на пляже и в солярии не рекомендуется. И в дальнейшем места, где производились манипуляции, необходимо оберегать от ультрафиолета.
- Физические нагрузки – это, прежде всего, дыхательная гимнастика, ЛФК. Упражнения выполняются и в больнице, и дома. Бандаж прописывается маленьким пациентам и страдающим лишним весом. Это способствует сохранению швов в целости. Длительность хождения, а затем прогулок должна увеличиваться ежедневно. Спортивные занятия откладываются до полного затягивания швов (от 6 месяцев до 1 года).
- Курение не приветствуется в первые 3 дня после лапароскопии. Если у пациента был поставлен диагноз перитонит, курение запрещено в течение недели.
- Секс не рекомендуется в первые 7 суток. Полноценная интимная жизнь возможна только через семь дней после снятия швов.
Процесс реабилитации включает в себя соблюдение диетического питания. Первые сутки прописан отказ от еды полностью, только вода. На второй день нужно начинать кушать разрешённые блюда. Питание небольшими порциями, но часто.
Продукты, которые разрешены:
- Жидкая каша на воде;
- Пюре из овощей и фруктов;
- Нежирный бульон;
- Кефир, ряженка, йогурт;
- Нежирное мясо, пропущенное через тёрку;
- Кисель и компот, сок, отвар из ягод шиповника.
- Мучные изделия;
- Помидоры;
- Острые блюда;
- Кофе, крепкий чай;
- Алкогольные напитки;
- Лук;
- Консервированные продукты.
источник
Воспаление отростка слепой кишки (аппендикса) — одно из самых распространенных заболеваний. Его называют аппендицитом.
Единственный метод лечения — удаление. Может проводиться традиционная операция, а также лапароскопия аппендицита. Если затянуть с хирургическим вмешательством, то у человека может начаться перитонит, перфорация стенок кишечника, а это может привести к попаданию гноя в брюшную полость.
Лапароскопия отличается от классической операции тем, что все манипуляции осуществляются через отверстия небольшого размера — до 1,5 см. Проведение операции традиционным способом требует больших разрезов в несколько сантиметров длиной с послойным рассечением тканей.
Лапароскопия применяется как для диагностики, так и для удаления аппендикса. При таком методе у врача есть возможность обстоятельно исследовать состояние внутренних органов, точно определить местонахождение воспаления.
Лапароскопия нередко позволяет объединить диагностику и операцию, что сокращает время на удаление аппендицита.
Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед традиционной операцией:
- реабилитация занимает намного меньше времени;
- меньшее повреждение тканей, чем при полостной операции;
- эстетичные шрамы (маленькие, незаметные);
- более быстрое восстановление трудоспособности;
- пациент испытывает меньше боли, она быстрее проходит после проведения операции;
- работа кишечника скорее восстанавливается;
- снижение риска возникновения осложнений, появления спаек;
- сокращение срока пребывания в стационаре.
Есть у метода и отрицательные стороны. В основном это затруднения в работе врача:
- искажается восприятие глубины;
- мало места для управления инструментами;
- притупляются тактильные ощущения;
- сложнее контролировать инструменты и свои движения;
- существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний.
Данный метод широко популярен при проведении гинекологических операций. Также его используют при необходимости других манипуляций в области живота.
Лапароскопия проводится в следующих случаях:
- острый аппендицит;
- хроническая форма заболевания с ярко выраженной симптоматикой и сильными болями.
Если воспаление успело вызвать перитонит или абсцесс, то показана полостная операция.
Выделяют несколько групп пациентов, которым предпочтительнее удалить аппендикс лапароскопическим методом:
- когда при диагностике неясно, аппендицит это или другое заболевание; при этом диагностическая лапароскопия становится лечебной;
- если женщина в будущем собирается беременеть и рожать детей;
- при некоторых сопутствующих заболеваниях, повышающих риск развития осложнений (нагноения, образования спаек и пр.), например, сахарном диабете или ожирении;
- детям, так как снижается риск появления спаек;
- желание больного избежать больших грубых шрамов (только если отсутствуют противопоказания).
Обычно удалять червеобразный отросток слепой кишки приходится в срочном порядке. У пациента и врачей есть минимум времени. Подготовка к операции занимает 2-3 часа.
Перед аппендэктомией придется пройти некоторые обследования: УЗИ брюшной полости, общий анализ мочи и крови, реакция на ВИЧ, СПИД, гепатиты. При необходимости делается ЭКГ.
Могут добавляться дополнительные лабораторные исследования в зависимости от показаний.
Когда получены результаты анализов, уточнен диагноз и дано согласие на хирургическое вмешательство, пациента начинают готовить к операции. На это уходит около 2 часов. За это время подготавливают операционную, пациенту вводят антибиотики, успокоительные и погружают в общий наркоз.
Затем в районе пупка делают небольшой разрез и через иглу наполняют живот углекислым газом. Это необходимо для того, чтобы врач смог рассмотреть внутренние органы, а также не задевал во время манипуляций стенки брюшной полости.
Хирург проводит осмотр и принимает окончательное решение о возможности выполнения лапароскопии.
Само удаление аппендицита лапароскопическим методом занимает от 30 минут до нескольких часов. Все зависит от состояния пациента и течения болезни.
При проведении лапароскопии используют общий наркоз, т. к. вместе с ним можно ввести вещества, расслабляющие мышцы. Местную анестезию применяют только при наличии противопоказаний к общей.
Во время операции больной лежит на спине, стол при этом несколько отклоняется влево. За счет этого естественным образом убираются кишечные петли и сальник, облегчая доступ к аппендиксу.
Кожу обрабатывают антисептическим средством.
Возле пупка делают небольшой разрез, через него нагнетают углекислый газ в область живота. Затем через это же отверстие вводят 1 троакар — специальный хирургический инструмент, которым протыкается брюшная полость, при этом сохраняется ее герметичность.
С помощью троакара проводятся различные манипуляции внутри полости без нарушения герметичности.
Затем делают еще надрез в левой подвздошной области или ниже пупка посередине. Через это отверстие вводят 2 троакар под лапароскоп. Через 2 этих отверстия можно детально рассмотреть расположение и состояние червеобразного отростка.
После этого делают 3 надрез и вводят 3 троакар. Если расположение аппендикса нетипично или присутствуют какие-либо препятствия (например, спайки), может понадобиться 4 троакар. Никаких больших грубых разрезов не делается. Отверстия под троакары больше напоминают проколы.
Если не обнаружено противопоказаний к проведению лапароскопии, то приступают к операции. Сначала аппендикс фиксируют. Затем делают небольшой надрез, через который накладывают лигатуру. Через 1,5 см накладывают 2 лигатуру. Между ними хирург отрезает отросток и аккуратно извлекает его, не задевая другие внутренние органы.
Производится ушивание слепой кишки. Завершается лапароскопическая операция контрольным осмотром брюшной полости и санацией. Все кровоточащие сосуды ушивают. Если есть гной, появились какие-либо признаки осложнения, то проводится дренирование.
В ходе операции может выясниться, что из-за проведенных ранее хирургических вмешательств возникли спайки. Это повышает риск повреждения других органов во время лапароскопии.
Если аппендэктомия проведена верно, то риск возникновения осложнений минимален. Они возникают из-за тяжелого течения аппендицита, общего плохого состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, ошибок хирурга.
В целом риск развития осложнений после лапаротомии в несколько раз ниже, чем при традиционной аппендэктомии. Для снижения их вероятности может использоваться бандаж.
В редких случаях бывают следующие проблемы:
- кровотечение в животе;
- развитие перитонита;
- появление спаек;
- развитие абсцессов;
- острый тифлит;
- гипотония;
- появление грыжи на передней стенке брюшной полости;
- развитие вторичной инфекции.
Она становится все популярнее и в некоторых случаях даже считается предпочтительным методом удаления аппендикса. Однако есть ряд случаев, когда такое оперативное вмешательство невозможно или нежелательно.
- 3 триместр беременности;
- забрюшинная флегмона;
- непереносимость наркоза;
- плохая свертываемость крови;
- инфильтрат;
- аппендикс не воспален, клиническую картину дает другое заболевание.
-
избыточная масса тела; - распространенный перитонит;
- ранее проведенные операции;
- наличие спаек в кишечнике.
избыточная масса тела;Восстановительный период после лапароскопии занимает мало времени. Период полного ограничения физической активности ограничивается несколькими часами. На следующий день пациенту уже разрешают вставать с постели и передвигаться, например, самостоятельно дойти до кабинета, где делается перевязка.
Но не стоит чрезмерно увлекаться: давать полную нагрузку организму можно будет только через 2 месяца, когда заживет обрезанный кишечник. Особенно строги ограничения на перенос тяжестей.
Через сколько выписывают после удаления аппендикса? Домой больных отправляют спустя 3-7 дней после операции. Дренаж убирают уже на следующие сутки. Во время нахождения в стационаре продолжается инфузионное лечение, проводится курс антибиотиков.
В первые несколько суток возможны боли после лапароскопии в области проколов и наложения швов. Поэтому пациенту будут давать анестетики.
Снятие швов проводят через 7-10 дней. Делают это в поликлинике или в отделении, где проводилась операция. Многих беспокоит, больно ли снимать швы. Благодаря тому, что они небольшие, процедура проходит практически незаметно.
Возможно использование саморассасывающихся нитей. Тогда снимать швы не придется.
Что можно кушать после операции? В первые сутки после лапароскопии больному будут давать в основном питье и жидкую пищу. В последующие несколько дней показано щадящее питание. Однако буквально через неделю можно будет перейти на обычное меню.
Но это не относится к алкоголю! Употреблять спиртные напитки можно не раньше чем через 1,5-2 месяца после аппендэктомии. Начинать лучше с легких напитков в небольших количествах, например, 100 мл красного вина для первого раза будет достаточно. Алкоголь должен быть качественным.
Умеренные физические нагрузки стимулируют выздоровление. Они являются профилактикой развития осложнений в послеоперационный период.
Пациенту советуют совершить первые несколько шагов через несколько часов после лапароскопии. На следующий день двигательная активность расширяется, можно делать небольшие прогулки. Постепенно объем нагрузки нужно увеличивать.
Полностью организм восстановится только через 2 месяца. Этот период потребуется телу на то, чтобы зажили рубцы, оставшиеся после удаления аппендикса.
Чтобы они не разошлись, нужно воздерживаться от поднятия тяжестей и выполнения упражнений, повышающих внутрибрюшное давление. К такого рода действиям можно вернуться только после прохождения полного курса реабилитации.
Если работа не требует больших физических усилий, то больной может приступить к ней через 1-2 недели.
Вырезание аппендицита – рядовая операция. Она одна из самых массовых и ни в коем случае не является приговором. После нее трудоспособность человека восстанавливается полностью.
источник
Удаление червеобразного отростка слепой кишки – одна из самых часто выполняемых операций в мире. Несмотря на то, что аппендектомией в совершенстве владеет каждый врач, и этот метод хирургического вмешательства практически не вызывает осложнений, он накладывает определенные ограничения на пациентов в послеоперационном периоде. Почему ограничиваются физические нагрузки после удаления аппендицита, и когда их можно вернуть в свою жизнь в полноценном объеме: попробуем разобраться.
Риск возможных осложнений связан не с удалением воспаленного червеобразного отростка, а с повреждением брюшной стенки. Традиционная полостная операция подразумевает создание разреза в паховой области, размер которого будет достигать 9-10 см. Это серьёзное нарушение целостности передней стенки живота, поэтому любая физическая активность в период реабилитации заболевания должна быть ограничена. Несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к развитию таких осложнений, как расхождение швов или появление грыжи.
Сегодня аппендектомия чаще проводится лапароскопическим методом, через 2-3 небольших разреза длиной 1,5-2 см. Пациент после такой операции восстанавливается быстрее и легче, но физические нагрузки также должны быть исключены в первые недели после вмешательства.
Успешная операция при неосложненном катаральном или флегмонозном аппендиците не требует длительного соблюдения постельного режима. Уже через 5-6 часов после аппендектомии пациентам можно и нужно ходить. Ранняя вертикализация будет способствовать стимуляции перистальтики кишечника и восстановлению процессов пищеварения.
Формы острого аппендицита, осложнившиеся нагноением, формированием абсцесса, гангреной или перфорацией, задерживают пациента в лежачем положении дольше – на 1-2 суток. То, сколько продлится постельный режим для больного в каждом конкретном случае, зависит от многих факторов и определяется лечащим врачом индивидуально. Расширять физическую активность таким пациентам следует постепенно, делая первые шаги с поддержкой родственников или персонала клиники.
Время нахождения в больнице после аппендицита колеблется от 3 суток до нескольких недель. Все это время больные находятся под наблюдением медицинских работников. Что же можно делать в этот период, а что категорически запрещено?
- питаться жидкой и протёртой пищей, которая не будет «нагружать» кишечник лишней работой;
- медленно ходить с перерывами на отдых;
- больше лежать и отдыхать.
А можно ли купаться сразу после операции? Традиционные водные процедуры под запретом, а вот гигиену определенных участков тела важно совершать дважды в день. Избегайте попадания воды на место разреза до тех пор, пока не будут сняты швы и сформирован устойчивый рубец.
В ранний послеоперационный период нельзя:
- быстро ходить или бегать;
- долго находиться в положении стоя;
- поднимать тяжести;
- заниматься любыми видами спорта.
После выписки из больницы больной переводится на амбулаторное лечение. Режим его физической активности будет оставаться щадящим еще 1-3 месяца. Это означает, что любые интенсивные нагрузки полностью запрещены: не разрешается поднимать тяжести, бегать, заниматься сексом. Недопустимы любые виды профессионального спорта.
Обычные бытовые нагрузки выполнять пациентам можно. Не навредят медленная неспешная ходьба (исключая необходимость длительного стояния), обычная домашняя работа, подъем предметов весом до 3 кг. Полноценная сексуальная активность разрешается спустя 1-2 недели после снятия швов.
Возвращение к привычной физической активности должно быть постепенным и руководствоваться следующими правилами:
- Сначала выполняются легкие упражнения, а затем, при отсутствии боли и других неприятных ощущений, можно переходить к более сложным.
- Сложные упражнения выполняются без дополнительного веса.
- Полностью исключаются нагрузки на мышцы передней брюшной стенки, резкие наклоны вперед и в стороны.
- При появлении малейшего дискомфорта во время выполнения упражнений их необходимо немедленно прервать и обратиться за медицинской помощью.
Помните, что поднимать тяжелое, качать пресс, плавать, кататься на велосипеде и выполнять любую интенсивную физическую нагрузку можно только после разрешения врача. При благоприятном периоде реабилитации можно заниматься любым видом спорта спустя 3-4 месяца после аппендектомии. За этот срок шов станет полностью состоятельным, мышцы передней брюшной стенки придут в норму, и организм полностью восстановится.
источник
Многие люди ведут достаточно активный образ жизни. Ежедневные физические нагрузки позволяют держать тело в тонусе, сохраняя молодость и здоровье организма.
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки подлежит оперативному хирургическому вмешательству.
После проведения операции многие пациенты задаются вопросом, когда можно заниматься спортом, поскольку желают вернуться к привычному образу жизни и тренировкам.
Патология способна застать человека врасплох, поэтому очень важно вовремя распознать заболевание и вовремя обратиться за медицинской помощью к доктору.
Отсутствие своевременного лечения чревато серьезными последствиями в виде опасных осложнений.
Осложнения могут выглядеть в виде абсцессов, перитонита, даже летального исхода. Они связаны не с удалением аппендикса, а с повреждениями стенок брюшной полости.
При традиционной или классической методике оперативного вмешательства делают разрез в паховой области.
Его размер составляет 9-10 см. При такой операции производится серьезное нарушение целостности передней стенки брюшной полости.
При таком течении обстоятельств ограничивают любые физические напряжения в послеоперационном периоде и во время реабилитации.
При несоблюдении всех рекомендаций доктора могут развиться серьезные осложнения. Среди них отмечают образование грыж, расхождение швов.
В современной медицине широко применяется лапароскопический метод аппендэктомии. Преимуществом данной операции является быстрое восстановление после вмешательства и меньший травматизм.
Но и при таком методе хирургии ограничивают любые физические напряжения в течение нескольких недель.
После удаления аппендицита обязательно требуется время для восстановления организма. От правильности проведения всех мероприятий зависит дальнейшее выздоровление и результат терапии.
В реабилитационном периоде рекомендуется такой спорт после аппендицита:
- Занятия йогой;
- Пилатесом;
- Танцами;
- Прыжки;
- Гимнастические упражнения;
- Бег;
- Плавание в бассейне;
- Фитнес.
Занятия подбираются исходя из сложности проведенной операции и общего состояния пациента.
При произведении полостном классическом хирургическом вмешательстве запрещаются любые физические нагрузки.
Пациенту полагается постельный режим в реанимационном отделении и прием антибактериальных препаратов.
После такого операционного вмешательства любые, даже самые незначительные нагрузки, способны оказать отрицательное воздействие, вызвать ряд серьезных осложнений.
От вида хирургического вмешательства зависит сколько нельзя заниматься спортом после удаления аппендицита.
При проведении лапароскопии процедура проводится сквозь небольшие отверстия. В этом случае потребуется воздержаться от любых физических нагрузок до 30 дней.
За этот период времени все раны затягиваются и заживают, мышечные ткани восстанавливаются. Данные меры необходимы во избежание возникновения уплотнений или шишек.
Классический метод операции предусматривает большие надрезы кожных покровов брюшной полости. Следует очень внимательно относиться к физическим нагрузкам и полностью отказаться от них.
Спорт после аппендицита в первый месяц должен быть с минимальными нагрузками. Более сложные виды спорта с применением более тяжелых физических нагрузок лучше отложить на 3 месяца.
За этот период времени полностью зарастают швы, рубцуются раны. Начинать двигательную активность рекомендуется с пеших прогулок.
Свежий воздух способствует улучшению самочувствия пациента, быстрому восстановлению. Стоит временно отказаться от фитнеса в пользу плавания в бассейне.
Разрешенное время, предназначенное для занятий спортом, зависит от проведения операции и осложнений после нее.
В случае успешного проведения операции по удалению аппендицита и при отсутствии осложнений, разрешается спустя 30 дней заниматься несложными видами спорта, не затрагивающими мышцы брюшного пресса.
Можно заняться танцами, йогой, плавать в бассейне, бегать на свежем воздухе.
Спустя 3 месяца после операции можно усилить тренировки, качая пресс, поднимая гантели или штангу, увлекаться другими тяжелыми нагрузками.
После лапароскопии больные могут начинать легкие тренировки уже через месяц. Но следует придерживаться очень важных правил:
- Перед первым посещением спортзала после операции обязательно консультируются с доктором, получают его разрешение;
- Выполняют все упражнения постепенно, плавно, не спешат;
- Не поднимают тяжести, не делают наклоны вперед, в стороны, остерегаются от напряжения мышц брюшной полости;
- В первое время выполняют самые простые упражнения;
- Качать пресс можно только спустя 3 месяца после хирургии и только после привыкания тела к легким нагрузкам;
- При возникновении малейших болевых или дискомфортных ощущений незамедлительно прекращают тренировку.
При возникновении неприятных ощущений в процессе занятий спортом обязательно сообщают об этом лечащему врачу.
При возникновении осложнений после проведения операции по удалению аппендикса ему назначается длительное восстановление с назначением постельного режима.
Пациенту разрешается ходить только спустя 48 часов после хирургического вмешательства. На протяжении 3 месяцев после иссечения аппендикса допустимый вес поднятия тяжестей составляет не более 3 кг.
Со следующего месяца можно увеличивать вес до 5 кг. Распределение ограничений физической активности после операции распределяется в индивидуальном порядке, исходя из индивидуальных особенностей организма и степени осложнений.
Допускают проведение дыхательной гимнастики после аппендэктомии. Медики советуют проводить ее в период реабилитации, начиная с первых часов.
Если раны быстро затягиваются и заживают, можно уже со 2-3 месяца заниматься бегом, плавать, проводить занятия физкультурой.
При возникновении осложнений ограничивают поднятие тяжелых предметов на срок до 12 месяцев. С целью недопущения возможных осложнений, рекомендуется носить бандаж для поддержания мышц и снятия с них нагрузки.
Возвращаются к прежнему режиму с помощью тщательно подобранных физических упражнений.
Восстановительный процесс может занять немало времени, но спешить не стоит.
Уровень сложности упражнений, интенсивность занятий и нагрузок в период реабилитации после операции по иссечении аппендицита следует обязательно оговаривать с лечащим врачом.
В послеоперационном периоде следует внимательно следить за состоянием швов, чтобы не допустить развитие различных новообразований.
При их обнаружении нельзя затягивать визит к доктору. Очень часто различные уплотнения на швах или вокруг них свидетельствуют о наличии подкожного гноя или кровяных скоплений.
Данные процессы способны вызвать тяжелые осложнения. При появлении малейших уплотнений или других образований немедленно прекращают тренировки, в срочном порядке обращаются к врачу.
Период реабилитации следует внимательно следить за состоянием здоровья, следить за швом, выполнять все рекомендации доктора.
Проведение любых физических занятий или тренировок оговаривается с лечащим врачом. Организм каждого пациента настолько индивидуален, что для одного больного требуется 3 месяца на полное восстановление, а другому полгода.
Все интересующие вопросы, касающиеся послеоперационного периода следует задавать специалисту. Самолечение недопустимо.
источник
- Когда можно ходить после аппендицита?
- Можно ли купаться после аппендицита?
- Физические нагрузки после аппендицита
- Спорт после удаления аппендицита
- Когда можно алкоголь после удаления аппендицита?
- Можно ли курить после аппендицита?
- Можно ли заниматься сексом после аппендицита?
Если аппендэктомия выполнена по поводу неосложненного катарального, флегмонозного или гангренозного аппендицита, ходить можно и нужно уже через 5-6 часов после операции. Ранняя активизация пациентов всегда приветствуется.
Осложненные формы острого аппендицита (гангренозно-перфоративный, перитонит, периаппендикулярный абсцесс) заставляют воздержаться от ходьбы на 1-2 дня. Все зависит от фактических возможностей больного и решается индивидуально в конкретном случае. Лучше, если перед тем, как самостоятельно идти, несколько минут посидеть на кровати с опущенными ногами. Только после этого под присмотром медперсонала или родственников встать и сделать несколько шагов. Последующая ходьба будет проходить намного легче и безболезненнее.
О полноценном купании после аппендэктомии до снятия швов не может быть и речи. Локальное мытье отдельных участков тела не только разрешается, но и обязательно ежедневно проводится.
Главное условие – вода и гигиенические средства не должны попадать на послеоперационную рану. Полноценное купание может быть разрешено только после снятия швов. Лучше, если на протяжении двух недель оно будет проходить при помощи душа. По происшествии этого времени разрешается купание в любом виде.
Аппендектомия предполагает щадящий режим на протяжение месяца после операции. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны 3 месяца. Это значит, что пациенты имеют право находиться на больничном листе 30 дней с момента выполнения операции.
Нагрузки в объёме обычного быта (неспешная и непродолжительная ходьба, домашняя работа) допускаются. Избегать длительного стояния. Соблюдение такого щадящего режима необходимо для нормального рубцевания послеоперационной раны и профилактики её несостоятельности в виде расхождения краев или грыж.
На протяжение месяца после аппендэктомии о профессиональном спорте не может быть и речи. Для поддержания формы спортсменов обязательно проводится лечебная физкультура. Основной её акцент направлен на работу мышц конечностей. Мышцы пресса в этот период должны находиться в состоянии покоя. Через месяц можно и их включать в комплекс упражнений, но не сильно интенсивных.
От бега в течении этого времени также лучше воздержаться. Его заменяют неспешной ходьбой и упражнениями для ног. Тяжелая атлетика в полном объёме допустима не раньше, чем через 3 месяца. Это же правило должны соблюдать любители активных спортивных игр (футбол, волейбол, баскетбол и др.).
Злоупотребление алкогольными напитками категорически противопоказано в любом случае и не зависит от срока послеоперационного периода. Слабоалкогольные напитки и крепкий алкоголь могут употребляться в умеренном количестве не раньше, чем через 3-4 недели.
Если курильщик со стажем прооперирован по поводу острого аппендицита, то никакие рекомендации и предостережения врачей не повлияют на его решение о курении в послеоперационном периоде. Непосредственного влияния на течение раневого процесса курение не оказывает. Но характерно отрицательное действие на дыхательные пути и легкие. Поэтому лучше воздержаться от курения на протяжении 3-х суток при типичном течении послеоперационного периода, чтобы не спровоцировать ларингоспазм. В более сложных случаях осложненного аппендицита этот период должен быть продолжен, как можно дольше.
В первую неделю после аппендэктомии от занятий сексом лучше воздержаться, особенно после осложненных форм аппендицита. Типичное послеоперационное течение допускает нефорсированный половой акт, который не сопровождается сильным напряжением брюшного пресса на 4-5 дней послеоперационного периода. Полноценный секс допустим через неделю после снятия швов.
Больным, которым проводилась операция по удалению аппендикса, в обязательном порядке требуется восстановительный период, от правильности проведения которого зависит успех всего лечения. Во время реабилитации в жизни больного, перенесшего аппендэктомию, разрешены такие виды активности:
Выбор занятий основывается исходя из состояния пациента и сложности проведенного хирургического вмешательства. Так, нельзя выполнять нагрузки, если проводилась полостная операция, больной нуждался в реанимации, а также использовались антибиотики. В данном случае любой вид спорта, даже самый легкий, может отрицательно отразиться на течении реабилитационного периода.
Через сколько можно начинать спортивные занятия после удаления аппендикса зависит от вида хирургического вмешательства. Если проводилась лапароскопия, представляющая собой метод хирургии, при котором вмешательство осуществляется через маленькие отверстия, в то время как при традиционной аппендэктомии требуются значительные разрезы, то стоит воздержаться от нагрузок на 30 дней. Этого времени достаточно, чтобы зажили раны, восстановились мышцы и не возникли никакие проблемы в виде шишек или уплотнений. Пациенту, которому делали полостную операцию по удалению аппендикса, с физическими нагрузками стоит быть осторожнее и на первое время полностью отказаться от них.
В любом случае после аппендицита нужен щадящий режим минимум месяц, более сложная нагрузка под запретом на 3 месяца. Данные ограничения обусловлены необходимостью полного рубцевания швов и зарастания раны. Начинать активную жизнь людям, перенесшим операцию по удалению аппендицита, нужно с пеших прогулок на свежем воздухе. Кроме этого, допускается посещение бассейна, а фитнес на некоторое время лучше отложить.
Если после аппендицита состояние больного в норме и отсутствуют осложнения, то через месяц ему разрешается вернуться к нетяжелым видам спорта, при которых не задействуются мышцы пресса. Врачи рекомендуют посещать танцы, бассейн, йогу и бегать на свежем воздухе. Можно качать пресс, поднимать гантели, штангу и выполнять тяжелые упражнения после аппендицита только спустя 3 месяца. На этот же срок следует воздержаться от игр в футбол, баскетбол и волейбол. При лапароскопии пациенты могут начинать тренировки уже через 30 дней. Крайне важно при возвращении к физнагрузкам придерживаться таких правил:
Продолжить занятия спортом после аппендицита нужно после одобрения врача.
- для первого похода в зал нужно получить разрешение лечащего врача;
- начинать упражнения постепенно и планомерно;
- воздержаться от поднятий тяжести, наклонов вперед и в стороны, при которых задействованы мышцы живота;
- отдать предпочтение несложным упражнениям;
- начинать качать пресс после привыкания организма к легкой активности;
- ощущая болезненность внизу живота или даже малейший дискомфорт, важно немедленно прекратить занятия и сообщить об этом врачу.
Если после проведенного хирургического вмешательства по иссечению червеобразного отростка у больного возникли осложнения, то он нуждается в более продолжительном постельном режиме. Ходить разрешается только спустя 48 часов после аппендицита. На протяжении 3-х месяцев разрешено поднимать вес не более 3-х кг, в последующем поднимаемый груз не должен превышать уже 5-ти кг. Для каждого больного длительность ограничения различна, когда для одних это месяц, то другим нужно будет воздержаться от активности на полгода.
Допускается дыхательная гимнастика после аппендицита. Врачи рекомендуют проводить ее уже с первых часов реабилитационного периода. При быстром заживлении раны можно заниматься физкультурой, бегать, плавать через 2—3 месяца. Если после аппендицита возникли осложнения, то ограничивают поднятия тяжестей примерно на 12 месяцев. Чтобы полностью обезопасить себя от возможных осложнений, пациентам при подъеме тяжестей рекомендуют носить бандаж, дабы поддержать мышцы и снизить с них нагрузку. Вернуться к прежнему режиму физнагрузок помогут хорошо спланированные и правильно подобранные упражнения. Стоит быть готовым к тому, что для полного возвращения потребуется немало времени, торопиться со спортом не стоит. Крайне важно согласовывать с лечащим доктором уровень сложности занятий и интенсивность нагрузок в реабилитационный период аппендицита.
В послеоперационное время важно следить за швом и осматривать его на наличие различных новообразований. Если таковые имеются, то больного это должно насторожить и заставить в кратчайшие сроки посетить медучреждение. Зачастую уплотнения на швах или вокруг них свидетельствуют о скоплении гноя и крови под кожей, что опасно развитием серьезных осложнений. Даже маленького размера шишечка выступает поводом для прекращения тренировок до выяснения обстоятельств ее появления. В реабилитационный период нужно особенно бережно относиться к здоровью и безоговорочно выполнять рекомендации лечащего врача.
В хирургии применяются два основных способа удаления отростка: открытая аппендэктомия и лапароскопия.
В первом случае хирург делает разрез брюшной полости в 10 сантиметров. Это значительное повреждение целостности стенки живота, поэтому её заживление занимает длительное время. При лапароскопии целостность брюшной стенки нарушается незначительно – делается три прокола, размером 2 сантиметра каждый. После такого способа заживление раневой поверхности и внутренних тканей протекает легче. В обоих случаях в течение суток больным рекомендуется полный покой и приём обезболивающих лекарств в следующие два дня после хирургической процедуры.
После того, как врачи вырезали пораженный отросток, происходит нарушение работы функций организма: замедление пищеварения, угнетение дыхательной функции, снижение общего тонуса.
Длительность периода восстановления после аппендицита обусловлена различными факторами:
- Индивидуальные особенности человека – пол, возраст и вес;
- Сопутствующие заболевания;
- Реакция на наркоз;
- Вид оперативного вмешательства: лапароскопия или открытый метод;
- Стадия воспалительного процесса.
Молодые люди восстанавливаются быстрее, чем пожилые и дети. Послеоперационные осложнения и тяжёлая стадия заболевания требуют дополнительных усилий по борьбе с возможным заражением. Физические нагрузки после удаления аппендицита находятся под строгим контролем медиков.
Ограничение в спортивных упражнениях после аппендэктомии требуется для нормального заживления раны и предотвращения появления грыжи. Полноценно заниматься спортом после аппендицита можно по окончании восстановительного периода.
Возврат к активному образу жизни происходит постепенно и подчиняется некоторым правилам:
- Первые упражнения только с разрешения лечащего врача;
- Постепенное увеличение нагрузки;
- Визуальный контроль состояния швов;
- Обязательно следить за ощущениями в области живота, при появлении дискомфорта занятия прекращаются, об этом сообщается доктору;
- До заживления разрезов тканей брюшины запрещаются занятия на пресс.
Снижение физической активности приводит к образованию спаек в прооперированном участке. В целях недопущения развития осложнений назначается курс лечебной гимнастики. Допускаются ежедневные неспешные прогулки продолжительностью 30 минут минимум. Лёжа на спине, разрешается делать несложные упражнения для укрепления рук и ног. Главное – контролировать напряжение в области швов и не делать резких движений.
Через месяц разрешаются лёгкие и непродолжительные физические занятия, продолжается курс лечебной физкультуры.
Нельзя поднимать тяжести и напрягать мышцы живота. Пациенты допускаются к занятиям следующими видами спорта – йога, пилатес, танцы, плаванье.
Возобновляются интенсивные тренировки. Разрешаются спортивные игры и поднятие тяжестей весом не больше 5 килограммов. Спустя полгода ограничение по весу тяжести увеличивается до 10 килограммов, в тренировки включаются занятия на пресс.
Необходимо отметить, что указанные временные границы носят условный характер и в каждом индивидуальном случае устанавливаются лечащим врачом.
Операция по удалению аппендикса относится к категории несложных и нетравматичных процедур. В редких случаях возникают следующие осложнения:
- Проблемы с мочеиспусканием;
- Нарушение работы сердца, обусловленное кровопотерей;
- Инфицирование из-за нарушения правил гигиены;
- Воспалительный процесс внутренних органов;
- Негативное воздействие наркоза;
- Спайки и непроходимость кишечного тракта.
Обусловлены они двумя факторами:
- Заболевание диагностировано на запущенной стадии;
- Несоблюдение рекомендаций лечащего врача.
В каждом случае назначается медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапией и лечебной гимнастикой.
В тяжёлых ситуациях проводится повторное хирургическое вмешательство. При возникновении осложнений после аппендэктомии занятия спортом разрешаются через шесть месяцев, а поднимать тяжести позволено через двенадцать месяцев после операции. В таких условиях для предупреждения напряжения в области шва рекомендуется постоянное ношение бандажа.
Обязательный элемент реабилитации – курс лечебной физкультуры (ЛФК), направленный на предотвращение послеоперационного ухудшения состояния больного: пневмонии, тромбофлебита, повышенного газообразования и запоров. С помощью этого курса уменьшается отёчность, стимулируются регенеративные процессы и снижаются болевые ощущения.
Больные сразу после операции приступают к выполнению упражнений ЛФК. Курс лечения начинается с дыхательных упражнений, в дальнейшем акцент смещается на работу мускулов рук и ног.
Для успешного преодоления последствий процедуры пациенту назначается диета. Через сутки разрешается приём пищи. Рекомендуется принимать пищу в жидком или протёртом виде маленькими порциями шесть раз в день. Еда принимается охлаждённой, чтобы исключить раздражение внутренних органов. Из рациона исключаются продукты, вызывающие усиленное газообразование в кишечнике: бобовые, солёная или копчёная пища, газировка, грибы. Алкоголь, курение и соль – под запретом. Реабилитация включает отказ от хлебобулочных изделий. Диета соблюдается два месяца, после чего больные постепенно возвращаются к привычным продуктам.
На период восстановления врачи предписывают покой и домашний режим. В это время людям полагается больничный лист. Продолжительность лечения определяется состоянием человека и характером работы. При нормализации состояния больные выписываются, но с ограничениями по физическим нагрузкам. Для школьников предусмотрено освобождение от физкультуры.
При посещении доктора консультируйтесь тщательным образом. Настойчиво расспрашивайте о состоянии здоровья, честно отвечайте на вопросы врача, соблюдайте все рекомендованные ограничения, не создавайте дополнительные угрозы здоровью ради желания немедленно вернуться к спортивным тренировкам.
Люди, которые не представляют свою жизнь без физических нагрузок, задаются вопросом: когда можно заниматься спортом после аппендицита? Аппендицит – это воспалительное заболевание аппендикса, т. Е. Придатка слепой кишки.
Признаком этого заболевания в большинстве случаев является боль в нижней правой части живота. В некоторых боли сопровождаются рвотой, тошнотой, запором или поносом, отсутствием аппетита. Во время ходьбы или резких движений боль усиливается.
Виды операций по удалению аппендицита и послеоперационный период
Лечение аппендицита проводят только хирургическим способом. Наркоз может быть местным или общим. Операция проводится двумя способами: традиционным или лапароскопическим методом. При традиционном операционном вмешательстве делают надрез живота для удаления воспаленного отростка.
Второй способ проводится реже и представляет собой удаление аппендикса специальными инструментами, введенными в брюшную полость через разрезы диаметром не более 1 см. Если особенности строения и расположения отростка не позволяют сделать операцию лапароскопическим способом, хирург приступает к традиционному способу оперирования.
После проведения операции в течение суток больному рекомендованы постельный режим и прием болеутоляющих препаратов в течение 2 дней. Лапароскопические операции обычно переносятся легче, после них пациент быстрее возвращается к обычному ритму жизни.
Примерно через 10 часов после операции можно употреблять жидкую пищу и пить жидкость. Для более быстрого восстановления организма даже при отсутствии осложнений рекомендуется соблюдение диеты, особенно в первые дни. Принимать пищу нужно часто и небольшими порциями. Рекомендуются жидкая пища, некрепкий чай, нежирные бульоны. Далее постепенно можно расширять рацион, добавляя кисломолочные продукты, отварные мясо и рыбу, овощные пюре, каши. В первые недели исключают колбасы, хлебобулочные изделия, специи, майонез и кетчуп, копченые, жирные, жареные блюда. Алкоголь противопоказан в течение всего времени реабилитации.
2 недели после операции больному противопоказаны поднятие тяжестей более 3 кг, работа в наклоненном состоянии и физические нагрузки. Однако от занятий спортом придется воздержаться длительное время.
На этапе восстановления организма после операции рекомендуются занятия лечебной гимнастикой.
Она позволяет быстрее вернуться в прежнюю форму и предотвращает образование спаек, развитие пневмонии. Несложные упражнения выполняются 5-6 раз в положении лежа на спине. Среди них сгибание рук (в локтях) и ног (в коленях), вращения плечевыми суставами, сжимание кулаков.
В этот период разрешены неспешная и непродолжительные ходьба, выполнение домашней работы без поднятия тяжестей. Не следует долго находиться на ногах. Основное назначение лечебной физкультуры – восстановление и поддержание работы мышц конечностей.
Спорт после аппендицита (при отсутствии осложнений)
Соблюдение требований ограничения физических нагрузок необходимо для беспроблемного рубцевание раны после операции, предупреждение расхождения ее краев, профилактики образования грыжи.
Не ранее чем через месяц можно вернуться к легким видам спорта.
Это могут быть пилатес, прыжки, танцы, плавание, йога, бег. Мышцы пресса тоже не должны быть задействованы в течение месяца при выполнении упражнений.
Поднятие тяжестей, гантелей и штанг после полостных операции рекомендуется не ранее чем через 3 месяца. От интенсивных спортивных игр, таких как футбол, волейбол, баскетбол, следует воздержаться на тот же срок. Пациенты, которым удаляли аппендицит лапароскопическим способом, могут приступать к тренировкам уже через месяц.
При возврате до физических нагрузок следует придерживаться некоторых общих правил:
Главное правило при возвращении к спорту – это разумные занятия с плавным увеличением нагрузок, чтобы избежать проблем со здоровьем.
Возможные осложнения после операции
Хирургические операции по удалению аппендицита считаются несложными и нетравматическими. Послеоперационные осложнения встречаются не более чем у 10% прооперированных пациентов. Основными их причинами в большинстве случаев является запущенный аппендицит с перитонитом, а также несоблюдения рекомендаций по реабилитации в первые дни при окрепший иммунитет.
Диагностировать осложнение становится возможным через 3-4 дня после операции. Основным их симптомом выступает высокая температура, сопровождающаяся сильным потоотделением и ознобом. Повышение температуры до 38 ° С в первые три дня считается нормальным явлением.
Послеоперационными осложнениями могут быть:
- задержка выведения из организма мочи;
- большая потеря крови, что может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы;
- воспалительный процесс, повреждение во время операции внутренних органов;
- несоблюдение правил санитарной гигиены, которые повлекли за собой инфицирование;
- нарушение дыхания вследствие реакции организма на действие наркоза;
- образование спаек брюшной полости, нарушение проходимости кишечника.е
В качестве дополнительного лечения назначаются курс антибиотиков, соответствующий причине осложнения, противовоспалительные, жаропонижающие препараты. При некоторых видах осложнений назначаются ингаляции, лечебные физические занятия. Сильные боли после операции, тошнота, рвота, вздутие живота являются симптомами перитонита. В таких ситуациях требуется повторная хирургическая операция.
Тщательно спланированные и правильно подобранные упражнения помогут вернуться к прежнему режиму нагрузок. Однако возврата к прошлому темпу тренировок произойдет довольно скоро – не стоит с этим спешить. Уровень сложности и интенсивности физических нагрузок в таких случаях необходимо согласовывать с врачом.
Наверное задолбали вас этим вопросом, но блин очень хочется услышать про свою ситуацию и конкретный ответ по пунктам, т.к. спорт разный бывает 
Еще живу в Дубаи, а тут хорошего врача найти проблематично, как я слышал. Как-то я нашим больше доверяю. Был на новогодних каникулах в России там и прихватило 
Сделали операцию 4.01.12. Был локальный переторит. Температура 40,5. На 7 день удалили дренаж и сняли швы на 8й. Рана зажила от дренажа где-то недели через 2. Т.к. там жидкость скапливалась, то ранку открывали раза 3.
Сейчас иногда потягивает в этом месте. Летел домой (в Дубай) через 2 недели после операции с чемоданом. Не очень тяжелым килограмм 8 и старался не поднимать, но все-равно приходилось. Та досмотре например на платформу закидывать. Также переезжал на прошлых выходных тяжелое старался не поднимать не больше 5 кг, но иногда забудешь и хватанешь что-нить.
Еще на прошлых выходных ездил с гостями в парк атракционов. Не подумал и прокатился с ними на амереканских горках, хорошо, что сначала пошли на медленные 95 км/ч. Но вышли оттуда и пришли на быстрые 240 км/ч. И я чувствую, что у меня шов начало тянуть. И потом тянуло несколько часов.
До операции активно занимался спортом. Тренажеры и бокс. На выходных плавал в море. Раз в неделю футбол на работе.
Вот сейчас у меня вопрос созрел. Прошло чуть больше месяца. Когда можно начинать занятия. Разделим их на 3 уровня нагрузок.
1) Без больших нагрузок. Бег (дорожка), плавание (но плаваю 1,5 км, примерно час)
2) Футбол. Т.к. там резкие ускорения нужны отнесем его к повышенным нагрузкам. (Через неделю-две на работе будет соревнование по футболу между департаментами, хочу поучавствовать, но боюсь 
.
Бокс. Хотя может это к 3 группе т.к. когда бъешь по лапам и особенно по груге тело тоже сотрясается прилично.
источник