Меню Рубрики

Куда девают вырезанный аппендицит

На фото сверху — Леонид Рогозов удаляет сам себе аппендицит. 1961 год.

Удаление воспалённого аппендикса — одна из наиболее распространённых полостных операций, однако проводится она под общим наркозом обученной хирургической бригадой. Да, в последнее время появились всякие хитрые техники, например, эндоскопия, при которых разрез получается минимальным, но которые крайне требовательны к навыкам и умениям медперсонала. Так что нет, самостоятельно удалить себе аппендикс нельзя.

Но если такая операция — единственный шанс на выживание, то приходится творить невозможное. Официальная медицина зарегистрировала один (!) случай, когда профессиональный хирург самостоятельно провёл себе операцию по удалению аппендицита. Как он это сделал? Сейчас узнаете.

1961 год. Арктическая станция Новолазаревская. Во время плановой зимовки случилось ЧП — симптомы аппендицита проявились у единственного врача на базе — Леонида Рогозова. Связь только через радио, ближайший корабль придёт по графику чёрт-знает когда, погода — абсолютно нелётная, и улучшение не предвидится в ближайшее время. А аппендицит продолжает прогрессировать…

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Характеризуется, как правило, общим повышением температуры, резкими болями в нижней части живота и другими общевоспалительными симптомами. Если не лечить — два варианта. Первый (маловероятный) — воспаление проходит само, отросток зарастает соединительной тканью, припаивается к окружающим органам и больше уже никого не беспокоит. Второй (наиболее частый) — отросток лопается, начинается перитонит (масштабное воспаление брюшины), который приводит к смерти в подавляющем большинстве случаев.

Рогозов всё это, разумеется, знал, благо на тот момент имел уже определённый опыт. Да и не пустили бы на полярную станцию человека, который плохо знает свою работу. Надежды на благоприятный вариант закончились быстро, даже несмотря на все принятые меры консервативного лечения. Ситуация стремительно ухудшалась. Поэтому хирург решил бороться за свою жизнь во что бы то ни стало и стал подготавливать операцию по удалению аппендикса.

Что ему, собственно, предстояло самостоятельно сделать:

  • Обработать операционное поле
  • Ввести местный наркоз
  • Разрезать кожу, мышечный слой, пристеночный слой брюшины, пережимая кровеносные сосуды
  • Найти отросток, перекрыть в нём кровоток, обрезать придерживающую брыжейку и удалить аппендикс
  • Наложить шов на кишке
  • Зашить брюшину, мышечный слой и кожу

В техническом плане, всё довольно просто. В наше время такие операции доверяют проводить студентам на интернатуре (сам видел и присутствовал). А для профессионального и опытного хирурга это вообще раз плюнуть. Но не в том случае, если всё это приходится проделывать на самом себе.

Какие могли быть трудности?

  • Операционное поле плохо видно. Рогозов приспособил систему зеркал, которую удерживал один из его товарищей-ассистентов.
  • Сложно подобрать адекватную дозу анальгетика. Хирург комментировал свои действия, чтобы товарищи могли понять, если сознание начнёт путаться.
  • Воспалённый отросток мог тупо порваться в результате неаккуратных действий. А это чревато перитонитом, который уже самостоятельно хрен вылечишь. Всё проделывалось крайне медленно и осторожно, но успели чуть ли не в последний момент.
  • Кровопотеря, которую никак не компенсировать. По итогам, Рогозов чрезвычайно ослабел, но в сознании оставался.
  • Время. Чем дольше идёт операция — тем сильнее устаёт врач. Приходилось останавливать на полминуты каждые 5 минут работы — иначе руки бы совсем отказали и удалить аппендикс не получилось бы.

Если кратко, картина следующая. Суровый двадцатисемилетний мужик лежит на спине и голыми руками копается в собственных кишках, спокойно комментируя происходящее. У ассистентов медицинского образования нет — они вообще человека изнутри первый раз видят, даже внутривенные уколы делать не умеют и с трудом удерживаются от падения в обморок. И так почти 2 часа.

Всё получилось, температура упала через 2 дня, швы сняли через неделю, Рогозов вернулся из экспедиции, продолжал оперировать, возглавил хирургическое отделение при Санкт-Петербургском НИИ физиопульмонологии и умер только в 2000 году. В мировой медицине аналогов его подвига нет.

Почему мы вообще об этом рассказываем? А чтобы показать вам, господа диванные выживальщики, с кого нужно брать пример. Не со всяких Медведов Грилсов, которые весело «выживают» в полном обмундировании и с командой подготовленных личностей. И не с теоретиков выживания, чьи методы хорошо работают только в их собственных фантазиях. А с обычных русских людей, которые, когда приходит БП — не паникуют, а делают всё что нужно для выживания.

источник

Одной из самых распространенных форм хирургического вмешательства является операция по удалению воспаленного придатка слепой кишки, аппендицита. Это опасное проявление, при первых симптомах которого следует срочно обращаться за неотложной помощью. При несвоевременном лечении, могут быть серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Аппендицит: как вырезают воспаленный участок, какие симптомы указывают на патологию — мы сейчас узнаем.

При воспалении аппендикса без хирургического вмешательства не обойтись

Внезапное воспаление или припухлость аппендикса называют аппендицитом. Придаток кишечника представляет собой трубчатую структуру длиной 7-10 см, которая отделяется там, где начинается толстая кишка.

Долгие годы в научном мире велись дискуссии относительно функции этого придатка, и многие эксперты называли его даже атавизмом, ненужной частью.

Сейчас доподлинно установлено, что придаток способствует выработке иммуноглобулина — вещества, которое является частью иммунной системы. Иммуноглобулины производятся во многих частях тела, поэтому удаление аппендикса не приводит к проблемам с иммунной системой. Это обуславливает то, что в некоторых развитых странах удаление придатка происходит еще у новорожденных.

Однако не все эксперты медицинского мира поддерживают идею удаления придатка, полагая, что такая операция становится причиной снижения иммунной защиты организма. Но в одном специалисты единогласны: аппендикс не является жизненно важным органом и без него организм спокойно может функционировать.

Развитие воспалительного процесса в отростке слепой кишки – явление не редкое. Так, по статистике у каждого 15-го человека наблюдается риск развития данной патологи. При этом в группу риска чаще попадают мужчины.

С возрастом риск возникновения патологии снижается. Очень редко воспаление происходит в пожилом возрасте, за исключением развития рака прямой кишки.

Воспаление отростка обычно является результатом блокировки, вызывающей инфекцию. Аппендицит может проявиться при блокировке затвердевшими массами фекалий или инородным телом в кишечнике. Эта блокировка может вызвать воспаление напрямую или стать причиной развития бактериальной инфекции.

Блокада также может произойти при набухании лимфатических узлов. Менее распространенными причинами блокировки являются семена овощей, ягод, фруктов, кишечные паразиты.

Итак, к основным причинам появления аппендицита врачи относят:

  • травма;
  • чрезмерное употребление семечек;
  • раковая опухоль;
  • наличие инородных тел;
  • закупорка просвета затвердевшими фекалиями;
  • паразиты.

При возникновении закупорки в отростке, происходит размножение бактерий, увеличивается размер отростка, скапливается гной.

Опасность представляет разрыв придатка, вследствие чего каловые массы поступают в полость живота. Такой вариант требует безотлагательного хирургического вмешательства, в противном случае наступает смерть.

Доподлинно причина острого аппендицита пока врачам неясна. Ряд исследований показал, что обструкция аппендикса обычно возникает во время аппендицита, в то время как другие считают, что препятствие на пути отростка является основной причиной. Точно также нет прямых доказательств того, что диета играет определенную роль в лечении аппендицита.

Учитывая то, что воспалительный процесс проходит быстро, симптомы проявляются достаточно рано. Такая патология сопровождается резкой болью, которую невозможно игнорировать. Из-за увеличения придатка, происходит сильное давление на внутренние органы, что приводит к разрыву стенок.

Важно этого не допустить и произвести удаление отростка до разрыва. Несвоевременно оказанная врачебная помощь может привести к перитониту — воспалению брюшины. Наибольшую опасность представляет пилефлебит. При разрыве стенок придатка скопившийся гной выходит наружу и поражает печень, происходит воспаление воротной вены, что в большинстве случаев становится причиной смерти пациента.

Чтобы не допустить осложнения, необходимо своевременно распознать тревожные симптомы и вызвать врача.

Ранние симптомы острого аппендицита могут включать:

  • запор, диарея, метеоризм;
  • тупая боль, начинающаяся вокруг пупка;
  • появление острой боли в нижней правой части живота.

Учитывая общую симптоматику патологии с другими заболевания ЖКТ, многие пациенты откладывают вызов неотложной помощи и стараются купировать болезненное состояние, принимая обезболивающие таблетки. Это усугубляет положение, так как картина искажается и человек может не почувствовать опасный момент разрыва придатка.

Расстройство желудка, метеоризм часто можно спутать по болевым ощущениям с аппендицитом, но в отличие от последнего, такой синдром проходит после принятия лекарства.

Первичные симптомы длятся в течение 2-3 часов, в течение которых боль не отпускает, а только усиливается.

Постепенно к данным проявлениям добавляется мигрень, помутнение, слабость. Полностью исчезает аппетит, поднимается температура.

Явные симптомы аппендицита:

  • постепенно нарастающая боль;
  • болезненный кашель или чихание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • болезненный метеоризм;
  • лихорадка
  • запор;
  • потеря аппетита.

Боль может начинаться с небольших судорог, онемения конечностей. Постепенно синдром становится устойчивым, и пациент начинает чувствовать точную локацию боли – в нижней правой части живота. Также симптом может проявиться тянущим ощущением в области поясницы, боковой части спины.

Особенно это становится ощутимо при движении, кашле, чихании. Если дискомфорт не проходит, а только усиливается, следует обратиться к врачу.

При подозрении на воспаление отростка кишки, следует избегать приема слабительных средств или клизмы. Эти процедуры могут привести к разрыву аппендикса.

Это классические симптомы, характерные для подростков и молодых людей. У детей младшего возраста боль менее локализована, что иногда затрудняет диагностику воспалительного процесса.

В первые 24 часа после появления первых симптомов, в 90% случаев начинается воспаление. У некоторых пациентов воспаление сопровождается некрозом придатка, что приводит к перитониту.

Аппендицит может произойти в любое время, но чаще всего он наблюдается в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендицит подтверждается с помощью клинической диагностики, которую должен осуществлять должен исключительно специалист. Врач проводит ряд тестов, которые подтверждают факт воспаления придатка и определяют степень патологии.

Диагностику проводит только врач

Поскольку аппендицит может имитировать симптомы других расстройств, таких как гастроэнтерит, внематочная беременность и различные инфекции (в том числе почек и грудной клетки), в некоторых случаях диагностика может проводиться различными методами.

Узнайте о настоящих симптомах гастроэнтерита здесь.

Первым тестом является физический осмотр через нажатие пальцами на локальную область живота.

После физического осмотра может быть проведен анализ крови, с целью выявления инфекции. Врач может также взять образец мочи, чтобы исключить инфекцию мочевых путей. Часто симптомы этих двух заболеваний имеют схожую картину.

Еще одной формой диагностики является УЗИ брюшной полости. Как правило, такой метод назначается только в том случае, если характер симптомов аппендицита выражен слабо и необходимо исключить патологию других органов ЖКТ.

УЗИ также поможет при диагностировании, если вы не уверены, что проблема с аппендиксом

Дополнительно может быть проведена компьютерная томография.

Учитываю общую симптоматику аппендицита и ряда других болезней желудочно-кишечного тракта, врачи часто прибегают к комплексной диагностике. Исключение составляет острый аппендицит, проявление которого сложно спутать с другими воспалительными процессами.

К болезням, имеющим схожие симптомы, относят:

  • болезнь Крона;
  • гастрит;
  • гастроэнтерит;
  • трубную беременность;
  • воспаление яичников.

Хирургия — единственное лечение острого аппендицита. Придаток удаляется в течение нескольких часов после постановки диагноза. Аппендэктомия – одна из самых распространенных операций в хирургических отделениях, которая выполняется экстренно путем отсечения отростка. И если раньше данное вмешательство выполнялось только классическим способом, через разрезание брюшной полости, то сегодня многие хирурги практикуют более щадящий способ, лапароскопию. Аппендэктомия проводится при разрыве придатка.

Метод хирургического вмешательства определяется в каждом отдельном случае и подбирается с учетом возраста пациента, степени тяжести аппендициты, угрозы осложнений, ряда других факторов.

В зависимости от типа процедуры некоторые люди могут встать с постели в тот же день. В большинстве случаев восстановление проходит от 1-2 дней до недели.

Существует два варианта проведения операции:

  • плановая;
  • экстренная.
Читайте также:  Сняли швы после аппендицита выписывают
Экстренная операция Плановая операция
Проводится в случае:
  • обнаружения новообразований;
  • воспаления длится уже больше суток;
  • риска развития перитонита;
  • атипично расположенного придатка.
  • Плановая операция назначается врачом при диагностике начальной стадии воспаления. Это самый благоприятный вариант развития хирургического вмешательства, так как у пациента есть время психологически настроиться на назначенную дату, а у врача есть возможность провести комплексное обследование и забор всех необходимых анализов.

    Особенность проведения операции будет зависеть от степени воспалительного процесса

    Каждый из этих вариантов может быть выполнен разным видом хирургического вмешательства.

    Лапароскопия проводится путем осуществления трех проколов в области живота, через которые вводится трубка.

    Усовершенствованными методами являются трансвагинальная и трансгастральная техники. При трансгастральном проколе трубка вводится через прокол возле пупка, что сводит к минимум риск образования грыжи. Одиночный прокол благоприятствует скорому восстановлению после операции.

    Операция по удалению аппендикса

    Трансвагинальный метод проводится путем введения специального аппарата через влагалище, что исключает наличие рубцов на теле пациентки.

    Классический метод удаления аппендицита имеет высокую степень эффективность и практически не имеет противопоказаний.

    Альтернативой хирургии является антибиотикотерапия. Исследования, которые сравнили результаты операции с результатами антибиотиков, показывают, что около 70% случаев могут благополучно разрешаться при лечении антибиотиками и не требуют хирургического вмешательства.

    Не запущенные случаи лечатся антибиотиками

    Тем не менее, факторы, приводящие к неэффективности антибактериальной терапии, неизвестны, поэтому терапия антибиотиками сама по себе обычно предназначена для пациентов, для которых проведение операции слишком опасно.

    Несмотря на то, что первым и самым явным признаком аппендицита является появление острой неутихающей боли, врачи не рекомендуют прибегать к обезболивающим средствам. Принятия сильных препаратов может снизить чувствительность организма и затруднит диагностику патологии. Единственным средством, которое может разрешить врач для уменьшения болевого синдрома является Но-шпа.

    Безопасное обезболивающее средство

    Таблетки помогут снизить локально спазмы, но при этом сохранят чувствительность. Противопоказаниями для принятия являются индивидуальная непереносимость, дисфункция почек, возраст до 6 лет.

    Но ни в коем случае нельзя превышать установленную дозу. Иначе боль даже при остром воспалении может быть недостаточной, чтобы срочно обратиться за медицинской помощью. Последствия могут быть самыми печальными.

    Вся операция по удалению отростка длится 50-60 минут. Продолжительность варьируется от степени тяжести, осложнения.

    При плановой операции данный этап включает забор всех анализов, подбор анестезии, консультация других врачей. При экстренном проведении вмешательства врач проводит минимальные исследования: забор крови, мочи, УЗИ.

    Сдача анализов — первый этап

    На данном этапе пациенту устанавливают катетер для отвода продуктов жизнедеятельности, проводят очистку кишечника. Во избежание тромбоэмболии плотно забинтовываются ноги.

    Важной часть подготовки является удаление волосяного покрова с области паха.Подготовка к удалению аппендицита длится от 1,5 до 2 часов.

    Операция открытым методом начинается с ввода анестезии. В зависимости от характера патологии, возраста пациента и других факторов, хирургическое вмешательство выполняется под общей или местной анестезией.

    1. При открытом методе, хирург производит надрез в нижней правой части живота длиной 7,6 см. Рассечение выполняется послойно, при этом каждый слой прижигается. Врач выполняет разъединение мышц с помощью тупого предмета.
    2. Вторым шагом является проверка всех органов на наличие воспаления, патологии. При этом специалист проводит осмотр кишечника, прилегающего к отростку на наличие изменения структуры.
    3. Врач отделяет аппендикс от всех окружающих тканей, удаляет прикрепление к слепой кишке, а затем отсекает и сам приросток. Место, где приложение было прикреплено ранее, слепая кишка, закрывается и возвращается внутрь культи. При разрыве придатка уже во время операции, хирург вставляет трубку в брюшную полость и удаляет весь гной. Для снижения риска развития перитонита, внутривенно вводятся антибиотики.
    4. Мышечные слои брюшной стенки сшиваются специальными рассасывающими нитями. Кожа сшивается с помощью шелковых нитей.

    Это важный этап, в ходе которого врач систематически проводит осмотр пациента для выявления возможного воспаления, кровотечения. Пациенту дают в течение 24 часов обезболивающие препараты и слабительное.

    Несколько раз в день пациента контролируют

    При проколе брюшины реабилитация проходит быстрее, а на теле практически не остается шрамов, только небольшие рубцы. При открытой операции, спустя 5-7 дней врач удаляет нитки.

    После хирургического вмешательства пациента оставляют под стационарным наблюдением на 7 суток. При проведении лапароскопии — на 3-4 сутки.

    При этом даже при открытой операции, пациент уже на третьи сутки может вставать с постели, медленно передвигаться по палате.

    После хирургического вмешательства многих пациентов интересует вопрос о форме принятия пищи, ее количестве и насколько это безопасно для восстановления. Диета имеет большое значение на пути к полному выздоровлению и должна состоять исключительно из нежирных продуктов.

    Пресная пища будет составлять основу рациона первое время

    В этот период врачи рекомендуют употреблять:

    • несладкие каши;
    • ненаваристый куриный бульон;
    • йогурт домашнего приготовления;
    • ягодный или фруктовый кисель;
    • мясо нежирных сортов, приготовленное на пару.

    Необходимо следить за питьевым режимом, пить только очищенную негазированную воду. Строгую диету необходимо соблюдать в первую неделю, постепенно расширяя рацион.

    Важно понимать, что реабилитационный период не заканчивается выпиской из больницы. До полного заживления швов при открытом хирургическом вмешательстве необходимо наблюдать за состоянием, соблюдать строгую гигиену.

    Исключите из рациона вредную пищу

    После каждого контакта с водой швы обрабатываются спиртом, антисептиком, заклеиваются пластырем. Даже после удаления швов необходимо проверять рану на предмет заражения, носить повязку.

    Не нагружайте себя, чтобы швы не разошлись

    Также важной часть реабилитационного периода является физическая активность. Следует свести к минимуму тяжелые упражнения, но при этом спокойная прогулка не противопоказана. Пациенту предписывается соблюдать ограничение в подъеме веса в течение 30 дней. При удалении придатка кишки путем лапароскопии — требований необходимо придерживаться в течение 14 дней.

    • заниматься в спортивном зале;
    • выполнять наклоны;
    • бегать;
    • купаться в открытом водоеме, бассейне;
    • заниматься танцами и другой физической активностью;
    • поднимать груз более 2 кг.

    Несмотря на высокий уровень современной медицины, нельзя исключать факт неблагоприятного исхода и развития различных форм осложнений. Причины могут быть разными: от низкой компетенции врача до воспаления швов, внутреннего кровотечения.

    Чаще всего сложности могут быть в случае обнаружения слепого отростка или разрыве аппендикса. В этом случае врач выполняет терапию антибиотиками.

    Терапия из антибиотиков снимет воспаление

    Затвердения места иссечения, огрубение тканей, покраснение также является тревожным сигналом к осложнению. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут указывать на гнойно-некротические процессы. Врач проводит обследование и назначает повторную операцию.

    Нередко осложнение происходит из-за несоблюдения рекомендаций врача, нарушении правил реабилитации.

    источник

    Аппендицит – главное показание для проведения аппендэктомии. Чем раньше будет выявлено воспаление отростка, тем быстрее и удачнее продет операция. Симптомы аппендицита разнообразны. Классическая клиническая картина:

    • боль в подвздошной области с правой стороны;
    • тошнота;
    • диарея;
    • повышение температуры.

    Воспаление может проявляться болью в околопупочной области, мигрирующими болями, запором и общей интоксикацией.

    Существует много методов, по которым медики могут подтвердить или опровергнуть воспаление червеобразного отростка. Информативными они являются в индивидуальном порядке. Наибольшие сложности возникают при диагностике патологии у детей 5-6 лет. Врачи дифференцируют аппендицит, ориентируясь на жалобы пациента, при помощи пальпационного обследования брюшной полости. У женщин диагноз необходимо отличить от острого воспаления придатков.

    При выявлении острого аппендицита, операцию проводят в срочном порядке, уже через 2-4 часа после госпитализации. Основание для этого – риск некроза тканей, разрыва отростка, перитонита и сепсиса.

    Аппендэктомию могут проводить планово. Показание – хронический аппендицит. При таком диагнозе воспаление червеобразного отростка возникает волнообразно: симптомы возникают периодически, после чего стихают. Так может продолжаться несколько лет. Лучший способ предотвратить острое воспаление и возникновение риска для жизни пациента – заблаговременно удалить аппендикс до очередного рецидива.

    Аппендицит бывает недеструктивным. Обострение можно перенести «на ногах», после чего заболевание становится хроническим. Деструктивный аппендицит характеризуется некрозом тканей и нагноением в стенках слепого отростка. Без своевременной операции он приводит к смерти больного.

    Сегодня предпочтительна лапароскопическая аппендэктомия. Особенно при ожирении, сахарном диабете, когда неуместно выполнение больших разрезов. Однако для метода существует ряд противопоказаний:

    • больше суток с начала воспалительного процесса;
    • подозрение на перитонит;
    • заболевания сердца и легких.

    Малоинвазивный метод менее травматичен, используется, если операцию надо делать под местным наркозом, заканчивается укороченным периодом реабилитации.

    Лапароскопию проводят только в плановом порядке, когда у медиков есть возможность провести полноценную подготовку пациента к операции:

    Открытую операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом. Продолжительность вмешательства – 40-120 минут, зависимо от сложности клинического случая. Подготовку и окончательную постановку диагноза обычно проводят одновременно. Женщин должен осмотреть гинеколог, иногда проводят ультразвуковое обследование. В случае запора пациенту делают очистительную клизму. Если он ел в последние 6 часов – в экстренном порядке очищают желудок.

    После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

    При лапароскопии обычно делают прокол брюшной полости в 3 местах. Каждое отверстие диаметром до 1 см. В одно из отверстий вводят оптическое оборудование, в другие 2 – хирургические приспособления. После проведения всех манипуляций аппаратуру и удаленный отросток извлекают, а места установки троакаров зашивают. Пациента сразу переводят в общую палату.

    При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:

    • кожу;
    • подкожную жировую клетчатку;
    • фасцию;
    • апоневроз брюшной мышцы.

    Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. Чтобы обеспечить полноценное сращивание тканей, свободные участки складывают, чтобы они оказались внутри. После наложения швов рану закрывают повязкой. Пациент пребывает в послеоперационной палате на протяжении 2 часов или сразу переводится в общую палату.

    При удалении аппендицита может быть установлен дренаж – трубка внизу живота для выведения экссудата. Это необходимо при распространении воспаления на слепую кишку, брюшину, после ликвидации перитонита.

    Если аппендэктомию проводили лапароскопически, пациента выписывают на 3-4 сутки. Если проведена открытая операция – спустя неделю и более. Для профилактики осложнений необходимо медицинское наблюдение.

    Важно после операции начинать двигаться. Первые подъемы показаны после окончания действия наркоза. Пациент может вставать при помощи посторонних. Передвигаться по несколько шагов по палате. Это запустит перистальтику кишечника и предотвратит формирование спаек.

    Боль в послеоперационный период купируют обезболивающими препаратами. Если распространилось воспаление– инъекционно вводят антибиотики. После вмешательства необходимо следить за температурой тела больного. 37.5 °С – это норма, ее превышение говорит о развитии осложнений.

    Перевязки в больнице делает медсестра. Рану обрабатывают 70% спиртом или раствором йода, через день. Если установлен дренаж, обработку проводят ежедневно. На 3 сутки дренаж извлекают, место выведения трубки заклеивают пластырем.

    Гигиенические процедуры разрешены через 48 часов после операции, однако мочить шов нежелательно.

    Важный этап реабилитации – диета. Пациент может употреблять:

    • легкие овощные супы;
    • нежирное мясо;
    • картофельное пюре;
    • тушенные овощи;
    • кисломолочные продукты.

    Задача диеты – восстановить перистальтику кишечника. После первого стула рацион расширяют. Запрещенными остаются продукты, провоцирующие газообразование и подавляющие перистальтику (шоколад, сладости, сдоба, черный хлеб, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы).

    После выписки пациент должен продолжать следить за швом. После душа его обрабатывают спиртом, йодом или зеленкой, заклеивают пластырем. Швы снимают амбулаторно, через 10-14 дней после операции. После удаления нитей уход остается прежним. Повязку следует носить до полного заживления тканей и исчезновения сукровичных выделений.

    Второй аспект реабилитации – ограничение физических нагрузок. После лапароскопии строгий режим соблюдают 14 дней, после открытой аппендэктомии – 1 месяц. На это время запрещена любая физическая активность, кроме спокойных прогулок и несложных домашних занятий (без активных наклонов и резких движений). Также на этот срок запрещено купание в открытых водоемах, бассейнах. При открытой операции после перитонита и рассечения прямой мышцы, на протяжении 2-3 месяцев нежелательно поднимать грузы тяжелее 3 кг.

    Читайте также:  Что нужно делать после операции аппендицит

    В первые недели после выписки пациент должен продолжать следить за рационом, чтобы предотвратить запор и сильное натуживание. В меню должно быть много овощей, кисломолочных продуктов, необходимо соблюдать питьевой режим. При возникновении запора – посоветоваться с врачом о приеме слабительного.

    Если развились осложнения аппендицита (нагноение, гангрена, разрыв, перитонит), операцию проводят дольше. В некоторых случаях длительное пребывание в операционной говорит о нехарактерном положении слепого отростка – врачам необходимо время, чтобы найти его.

    Послеоперационные ухудшения вероятны при осложненном аппендиците. При нагноении каждая 5 операция заканчивается гнойным воспалением раны. При разрыве гнойного отростка не исключено развитие перитонита и даже сепсиса – системного инфекционного заболевания, при котором высок риск летальности.

    После перитонита нередки абсцессы в брюшной полости. В таких случаях проводят интенсивную терапию антибиотиками и повторную операцию для вскрытия гнойников и санации полостей. Тревожный симптом после операции – покраснение и затвердение отдельных участков шва при повышении температуры тела. Именно так проявляются гнойно-некротические процессы.

    При нарушениях гемостаза возможно развитие тромбоэмболии вен на ногах, кровотечение в брюшную полость. Редко происходит соскальзывание швов с сосудов, что также чревато внутренним кровотечением.

    Отдельный вид осложнения – спаечный процесс. Он сопровождает длительное течение хронического аппендицита, отсутствие перистальтики кишечника после операции. Формирующиеся спайки могут мешать работе кишечника, провоцировать боль в брюшной полости. Спайки необходимо рассекать хирургическим способом.

    Аппендэктомия в 95% случаев проводится незапланированно. Отсюда различные исходы операции. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно при первых симптомах обращаться в больницу и соблюдать все рекомендации в реабилитационный период.

    источник

    Острое воспаление аппендикса называется аппендицитом и по праву считается крайне опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие перитонита и, в итоге, привести к летальному исходу. Этот недуг поражает как взрослых, так и детей обоих полов, однако наиболее часто упомянутый диагноз подтверждается у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет.

    Последствия аппендицита устраняются исключительно хирургическим путем. При этом, во избежание осложнений, операция по удалению аппендикса должна быть проведена в максимально кратчайшие сроки. Именно поэтому больному, обнаружившему у себя признаки данного заболевания, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для скорейшей госпитализации.

    Развитие аппендицита может спровоцировать избыток кишечных бактерий.

    По какой же причине может воспалиться аппендикс? Сегодня медики еще не могут дать однозначного ответа на этот вопрос. Однако доподлинно известно, что с большой вероятностью развитие заболевания может быть спровоцировано следующими факторами:

    • Избыток кишечных бактерий. В норме человеческий кишечник является «домом» для, без малого, 3 кг активных бактериальных масс. В случае резкого увеличения числа этих бактерий (такое может произойти в результате попадания в организм инфекции), аппендикс воспаляется.
    • Закупорка просвета аппендикса. В норме данный червеобразный отросток сообщается с остальными отделами кишечника через специальный просвет. Однако вследствие закупорки данного участка каловыми массами, семенами и косточками из съеденных накануне ягод или фруктов, а также мелкими чужеродными телами (в том числе, попавшими в кишечник через задний проход), аппендикс может воспалиться. Любопытно, что в некоторых случаях сужение просвета между отделами кишечника возможно в результате обыкновенного мышечного спазма.

    Катаральный аппендицит — начальная стадия заболевания.

    Как правило, острый аппендицит протекает достаточно стремительно, последовательно проходя несколько стадий своего развития:

    • Катаральный аппендицит. На начальной стадии заболевания воспалившийся аппендикс немного увеличивается в размерах, что может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота и периодической тошнотой.
    • Гнойный аппендицит. Как и следует из названия, на этой стадии развития болезни стенки и внутренняя полость аппендикса покрываются гнойными очагами. Сопровождается этот процесс острыми болевыми ощущениями в правом боку.
    • Флегмонозный аппендицит. На данной стадии заболевания аппендикс почти полностью пропитывается гноем, за счет чего значительно увеличивается в размерах. Болевые ощущения в правом боку в этот период становятся почти нестерпимыми.
    • Разрыв червеобразного отростка. Аппендикс лопается, а его содержимое разливается по брюшной полости, провоцируя развитие перитонита и прочих осложнений.

    Подробную информацию об остром аппендиците можете узнать из видео:

    Непроходимость кишечника может стать причиной аппендицита.

    Аппендицит в острой форме нередко протекает с осложнениями. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся проблемы, сопровождающие воспаление аппендикса:

    1. Непроходимость кишечника. Как уже упоминалось выше, нередко причиной аппендицита становится закупорка просвета между аппендиксом и остальными органами ЖКТ. Если спровоцировавшие заболевание факторы не были немедленно устранены, крайне велик риск возникновения аналогичной проблемы в других отделах кишечника и, как следствие, развития непроходимости. Диагностировать данное осложнение можно по сопутствующим ему симптомам — вздутию живота, тошноте и многократно повторяющейся рвоте.
    2. Воспаление воротной вены. В том случае, если аппендицит был спровоцирован инфекцией, воспалительные процессы могут затронуть и другие органы ЖКТ. Чаще всего от гнойных воспалений страдает воротная вена, участвующая в кровоснабжении печени, селезенки, желудка и поджелудочной железы, а также большей части кишечника.
    3. Перитонит (воспаление брюшины). В случае разрыва аппендикса, накопившийся в нем гной разливается по брюшной полости, провоцируя развитие воспалительных процессов разной тяжести. Именно перитонит является причиной большинства летальных случаев острого аппендицита и минимизирует шансы больного на полное выздоровление.

    Боль в животе может быть признаком аппендицита.

    Огромное значение в точной диагностике острого аппендицита играют симптомы больного. При подозрении на воспаление аппендикса медики обычно обращают внимание на следующие жалобы пациента:

    • постоянная ноющая боль в животе, чуть более остро ощущающаяся в области пупка, а также – в правом боку снизу (или в области печени, если аппендикс располагается высоко);
    • повышение температуры тела;
    • периодическая тошнота или рвота;
    • любые симптомы воспаления соседних с аппендиксом органов (боль в пояснице, цистит и т.п.).

    Для более точного определения источника боли, врач может попросить пациента сымитировать кашель. Чтобы данный диагностический метод сработал, больному следует воздержаться от приема обезболивающих препаратов непосредственно перед обследованием.

    В том случае, если к моменту осмотра у врача, пациент перестает жаловаться на болевые ощущения в брюшной полости, это может быть тревожным признаком. Зачастую облегчение является временным и напрямую связано с тем, что аппендикс больного уже лопнул (то есть, произошло так называемое прободение).

    В отличие от острого аппендицита, хроническая форма заболевания протекает очень медленно и почти бессимптомно. Болевые ощущения в области живота если и проявляются, то могут быть охарактеризованы, скорее, как тупые и вполне терпимые.

    Повышения температуры или рвоты при этом не наблюдается. Именно из-за трудностей в диагностике хронический аппендицит считается более опасной формой данного заболевания. Впрочем, в отличие от острого воспаления аппендикса, в редких случаях данный недуг может пройти и сам собой, без хирургического вмешательства.

    Отдельно стоит сказать несколько слов о диагностике аппендицита у маленьких детей. Как правило, дошкольникам сложно корректно формулировать свои жалобы на самочувствие, что значительно усложняет постановку диагноза. На что же следует обращать внимание родителям? Помимо описанных выше симптомов, аппендицит у детей характеризуется:

    1. нетипичным поведением (зачастую имеют место капризность, вялость, апатия);
    2. потерей аппетита;
    3. специфической позой во время отдыха или сна (колени подтянуты к животу).

    Здесь же следует обратить внимание на то, что аппендицит крайне редко поражает детей в возрасте до 7 лет, и практически никогда не наблюдается у грудничков. Поэтому при обнаружении у ребенка симптомов, соответствующих данному диагнозу, не стоит сразу предполагать самое худшее. Однако и от необходимости незамедлительно показать малыша врачу данный факт не избавляет.

    При малейших признаках острого аппендицита следует обратиться к врачу.

    При малейших признаках острого аппендицита во избежание осложнений больному следует как можно скорее показаться врачу и госпитализироваться.

    Ввиду того, что данное заболевание требует срочного хирургического вмешательства, при появлении характерных симптомов вполне допустимо обращение в скорую медицинскую помощь. Чем же можно помочь больному в ожидании уже вызванной бригады СМП?

    Уложите больного в постель и приложите холод к его правому боку. Отсутствие физической активности, конечно, не гарантирует безопасность, однако сводит к минимуму риск разрыва аппендикса.

    Не используйте обезболивающие средства. Прием соответствующих медикаментов способен значительно затруднить медикам диагностику заболевания. По той же причине больному следует незадолго до приезда врача отказаться от любого питья и пищи.

    Любые средства, облегчающие симптомы заболевания, следует использовать с осторожностью!

    Слабительные препараты могут помочь избавиться от чувства тяжести в кишечнике, однако почти наверняка приведут к разрыву аппендикса. То же самое касается и теплой грелки, положенной на живот.

    Операция по удалению аппендикса занимает не более 40 минут.

    Как уже упоминалось выше, сегодня единственным эффективным методом лечения аппендицита является хирургическая операция, направленная на удаление воспаленного органа. Данная процедура называется апендэктомия, и проходит она следующим образом:

    • больному делают местную анестезию (при оперировании маленьких детей по вполне понятным причинам нередко делается выбор в пользу общего наркоза);
    • на правом боку пациента по косой линии делается небольшой надрез;
    • при помощи специальных инструментов аппендикс удаляется из брюшной полости через полученное отверстие;
    • на надрез накладываются швы.

    В норме вся процедура по удалению аппендикса занимает не более 40 минут. В качестве альтернативного метода операции может быть использована эндоскопия – то есть изъятие органа через несколько едва заметных проколов в брюшной полости.

    Такой подход позволяет больному быстрее восстановиться после процедуры. Кроме того, после подобного вмешательства у пациента почти наверняка не останется хирургических шрамов, что тоже немало способствовало популяризации данного метода.

    Стоит, впрочем, понимать, что при запущенной стадии заболевания (в частности, после того, как произошел разрыв аппендикса), эндоскопия не эффективна.

    Удаление аппендицита – не сложная операция, после которой больной полностью восстановится и сможет вернуться к своему привычному образу жизни уже через 2 месяца. До тех пор ему придется несколько ограничить свои физические нагрузки. Впрочем, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя прооперированный сможет уже через 7-10 дней после процедуры (как правило, к этому моменту с раны уже снимают швы).

    Неприятным сюрпризом для пациента может стать особая диета, предписанная каждому, перенесшему операцию по удалению аппендицита. Так, в первые часы после операции больному придется ограничиваться лишь чаем или водой. Чуть позднее в его рацион будут добавлены бульоны и жидкие каши. Питаться при этом рекомендуется дробно. Более конкретные рекомендации по этому поводу выдаются пациентам их лечащими врачами в индивидуальном порядке.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    источник

    В организме практически каждого человека имеется небольшой червеобразный отросток (другое его название аппендикс). Представляет он собой придаток ободочной кишки, размещенный на границе толстого и тонкого кишечника. По разным причинам этот придаток может воспаляться – данное состояние называют острый аппендицит.

    Встречается такая патология очень часто, из 100 человек воспалительный процесс в червеобразном отростке возникает в среднем у 10, причем чаще у подростков, а также мужчин и женщин до 35 лет.

    На данный момент окончательно не установлено, в чем состоит функционально назначение аппендикса, тем не менее, доказательными являются следующие его функции:

    Помимо этого известно, что он принимает участие в формировании иммунных реакций и поддержании в кишечной среде нормальной микрофлоры. В среднем аппендикс имеет длину 10 см, а толщину порядка 7 мм.

    С какой стороны аппендицит? Как правило, слепая кишка, а, соответственно, и аппендикс, располагаются в правой подвздошной области, однако возможны и другие варианты их размещения.

    Снаружи червеобразный отросток покрыт тонкой пленкой, в которой проходят сосуды, питающие его. Под слизистой аппендикса имеется немалое скопление лимфоидной ткани. Основной ее функцией является обеззараживание болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим отросток называют иногда «брюшной миндалиной».

    Читайте также:  Асцит после удаления аппендицита

    В аппендиксе ребенка лимфоидная ткань появляется приблизительно с 14 дня жизни, с этого момента теоретически уже возможно его воспаление. После 30 лет происходит уменьшение количества лимфоидной ткани, после 60 она заменяется плотной соединительной тканью, что делает невозможным развитие воспалительных процессов.

    Пока точные причины аппендицита еще понятны не до конца. Существует немало теорий касаемо возникновения воспалительного процесса. Среди них стоит выделить 3 основные, это:

    1. Механическая. Данную причину называют основной. Воспаление происходит вследствие закупорки просвета между кишкой и отростком. Вызвать это могут инородные предметы (например, шелуха от семечек), опухоли и кисты в кишечнике, паразиты, но обычно виновниками выступают каловые массы и каловые камни.
    2. Пищевая. В некоторых случаях острый аппендицит способен спровоцировать неправильный рацион. Недостаток в меню пищевых волокон приводит к застою в кишечнике каловых масс, постепенно они затвердевают и превращаются в камни, какой-то из них вполне может закупорить просвет отростка. Преобладание в рационе копченой и жареной пищи, часто становится причиной хронических запоров. При наличии такой патологии кал продвигается по кишечнику медленнее, что приводит к его уплотнению и попаданию в аппендикс.
    3. Инфекционная. Существует мнение, что острый аппендицит может возникнуть из-за воздействия местной микрофлоры, в определенный момент ставшей патогенной. На слизистой появляется очаг поражения, постепенно он становится распространенным и тем самым вызывает воспаление всего аппендикса. Привести к этому может неспецифическая флора – стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Также причиной аппендицита могут быть такие инфекции, как брюшной тиф, дизентерия, туберкулез и т.д.

    Также можно обозначить предрасполагающие факторы, которые могут способствовать развитию заболевания. К ним относится:

    • наследственная предрасположенность;
    • снижение в организме защитных механизмов на почве стрессов, злоупотребления алкоголем, курения;
    • тромбоз артерии, питающей отросток, особенно это актуально для больных с атеросклерозом, болезнями сердечно-сосудистой системы;
    • у женщин воспаление на аппендикс может перейти от придатков, которые расположены к нему в непосредственной близости;
    • индивидуальные особенности – слишком большая длина отростка, изгибы в нем, а также другие факторы, способные спровоцировать застой содержимого.

    Аппендицит может быть острым и хроническим. Чаще всего диагностируются острые формы болезни, на хронические приходится не более 2% случаев воспаления отростка. Первый способны вызывать самые разнообразные факторы, в том числе и вышеперечисленные. Причиной хронического воспаления обычно становится перенесение на ногах острого аппендицита, также он может быть результатом неудачной операции, в результате которой бала оставлена часть кишечного отростка. Протекает такая болезнь вяло, без явных признаков.

    Поскольку воспаление в аппендиксе обычно нарастает быстро, симптомы острого аппендицита выражены очень ярко. Однако, что именно произошло с больным, не всегда удается понять даже опытному врачу.

    Симптомы, возникающие при остром воспалении отростка и некоторых других, остро протекающих хирургических заболеваниях, объединяют одним названием – острый живот. Подобное состояние является серьезным поводом для незамедлительного посещения хирурга или вызова «Скорой помощи».

    Основным признаком заболевания является боль. Она имеет некоторые особенности:

    • В первые три часа боль не имеет четкой локализации, она будто бы разлита по всему животу. Болевые ощущения изначально могут появиться «под ложечкой» или в области пупка.
    • Примерно на 4-5 час после начала возникновения, боль перемещается в нижний район правой половины живота. Однако при неправильном расположении аппендикса она может локализироваться в других областях – слева, под левым или правым ребром, над лобком и т.д., в подобных случаях диагностика заболевания усложняется.
    • Сначала болевые ощущения появляются в виде приступов, могут иметь ноющий либо колющий характер. Постепенно становятся постоянными жгучими, распирающими, давящими.
    • По мере нарастания воспалительного процесса интенсивность болей увеличивается.
    • Если аппендикс заполняется гноем, растягивается, болевые ощущения становятся очень сильными, пульсирующими, дергающими.
    • При омертвении стенки отростка боль становится слабее или на время вовсе исчезает, поскольку происходит гибель нервных окончаний. Однако после прорыва гноя в брюшную полость, она возобновляется, может стать еще интенсивнее.
    • Болевые ощущения способны усиливаться при прыжках, беге, резком вставании, особенно из положения лежа, натуживании, кашле.

    Другие признаки аппендицита, это:

    • тошнота, рвота – обычно данные симптомы больной начинает чувствовать через несколько часов после того, как появилась боль;
    • запор – появляется он примерно у 50% больных, намного реже воспаление отростка может сопровождаться диареей;
    • повышение температуры – как правило, она не превышает 38 градусов, при тяжелых случаях с отложениями может достигать более высоких отметок;
    • напряжение мышц живота – мышцы чаще напряжены в нижней области живота справа;
    • бледность, вялость, слабость;
    • отсутствие аппетита.

    Как проявляется аппендицит у женщин? Как выявить первые признаки правильно?

    Признаки аппендицита у детей 3 лет и старше практически ничем не отличаются от таковых у взрослых – это боли, тошнота, рвота. У деток младше боли четкой локализации не имеют, чаще ощущаются в области пупка. Связанно это с тем, что в раннем возрасте расположение аппендикса не такое, как у взрослых. При его воспалении малыши становятся вялыми, сучат ножками, плачут, капризничают. У них нарушается сон, существенно повышается температура, возникает рвота иногда до 6 раз в сутки.

    Острый аппендицит у беременных проявляется мене ярко, иногда его симптомы путают с признаками беременности. На поздних сроках живот у женщин прощупать сложно, увеличенная матка отодвигает отросток выше, поэтому болевые ощущения могут возникать непосредственно под правым ребром или немного ниже.

    В классической форме острый аппендицит трудностей с диагностикой не вызывает, в таком случае диагноз может быть установлен на основании его характерных симптомов. Иногда, обычно, при аномальном расположении отростка, клиническая картина бывает смазанной, могут возникнуть нехарактерные для данной патологии признаки. Когда точно диагностировать болезнь не представляется возможным, больного на сутки оставляют в стационере и наблюдают за его самочувствием. При усилении симптомов, свидетельствующих о наличии аппендицита, проводится срочная операция.

    Как правило, при остром аппендиците проводится общий анализ крови и мочи, по показаниям назначаются следующие исследования:

    • компьютерная томография;
    • ультразвуковое исследование;
    • рентгеноскопия живота;
    • лапароскопия.

    При подозрении на наличие острого аппендицита больного следует уложить и вызвать бригаду скорой помощи. Перевозка его в стационар также должна происходить в положении лежа. Больному дома до приезда медперсонала запрещается:

    • принимать слабительные средства;
    • ставить клизмы;
    • есть и пить.

    Кроме этого нельзя использовать обезболивающие препараты, поскольку это может затруднить диагностику.

    Лечение острого аппендицита состоит в хирургическом удалении воспаленного отростка. Операцию необходимо провести как можно быстрее, в идеале, она должна состояться в течение часа после постановки диагноза. Это позволит избежать разрыва аппендикса и перитонита. Хирургическое вмешательство по поводу острого аппендицита именуется аппендэктомией. Его суть состоит в удалении червеобразного отростка, другим способом от очага воспаления избавиться нельзя.

    Существует два вида операций, проводимых при остром аппендиците, это:

    • Открытая через разрез. Ее используют чаще всего, поскольку она быстрее и проще, не требуется специального оборудования. Проводят такую операцию под общим наркозом.
    • Лапароскопическая аппендэктомия. Во время нее в животе делается прокол, через который вводится специальное оборудование с камерой, и еще несколько, чтобы ввести эндоскопические хирургические инструменты. После окончания операции налаживаются швы на места проколов. Обычно такая операция по удалению аппендицита проводиться по показаниям.

    Чтобы уменьшить риск инфицирования в ходе операции, перед ней больному вводят антибиотики. Антибактериальные препараты также обычно назначаются в послеоперационном периоде.

    С момента проведения хирургического вмешательства в течение 12 часов больной должен соблюдать постельный режим. В этот период исключается прием пищи. Еще через 12 часов пациенту разрешается сидеть, переворачиваться на бок. При отсутствии тошноты разрешается пить воду, в нее можно добавить кусочек лимона. Пить следует небольшими порциями с интервалом около 2 часов. Ходить больной может начинать после операции на вторые сутки.

    Есть после операции по удалению аппендицита, как правило, разрешается ко вторым суткам. К этому времени должны появиться признаки восстановления функций кишечника:

    • дефекация;
    • отсутствие тошноты;
    • газы;
    • чувство голода.

    В первое время пациенту желательно потреблять лишь жидкую пищу. Это может быть детское питание, кефир, нежирный перетертый творог, овсяная каша. Есть нужно до 6 раз в день, небольшими порциями. Если самочувствие больного удовлетворительное, на 3 день допускается потребление супов на слабом нежирном бульоне, паровые котлеты, тефтели или суфле, измельченное отварное куриное мясо. Через неделю возможен переход на обычное питание.

    Снятие швов производится примерно на 7 сутки после того, как был прооперирован острый аппендицит. Через пару месяцев возможно занятия не силовыми видами спорта. Тяжелые физические нагрузки допускаются после операции лишь через 3-6 месяцев. В течение этого времени должен сформироваться плотный рубец. Общий срок нетрудоспособности зависит от отсутствия либо наличия осложнений, специфики самого воспалительного процесса, в среднем он составляется от 16 до 40 дней.

    источник

    Одним из наиболее частых заболеваний, которые требуют хирургического вмешательства в брюшной полости, является воспаление аппендикса. Этот орган представляет собой отросток слепой кишки червеобразной формы. Сама болезнь называется аппендицит – причины воспаления могут быть различными, но, как правило, они имеют инфекционную природу.

    Точной причины, которая вызывает рассматриваемое заболевание, не обнаружено. Медикам лишь удалось выяснить, что определяющую роль играют 2 фактора:

    • наличие патогенных бактерий в кишечнике;
    • закупорка аппендикса.

    Есть несколько основных мнений, почему болит и воспаляется аппендицит:

    1. Эндокринная теория предполагает, что в отростке слепой кишки изначально содержатся клетки, которые вырабатывают гормон-медиатор воспалительных процессов.
    2. Согласно инфекционной теории считается, что аппендицит – вторичное заболевание, развивающееся на фоне брюшного тифа, паразитарных инфекций, туберкулеза, иерсиниоза, амебиаза.
    3. По механической теории патологическая микрофлора активизируется и начинает размножаться вследствие закупорки просвета кишечника различными частицами, паразитами, инородными телами.
    4. Сосудистая теория объясняет аппендицит как осложнение системных васкулитов.

    Описываемое заболевание развивается быстро, проходя 4 стадии:

    1. Катаральная. Слабое воспаление и утолщение стенок аппендикса, протекает либо без симптомов, либо сопровождается мало ощутимой болью в области желудка;
    2. Гнойная. Появляется колющее ощущение в правом боку, на некоторых зонах внутренней поверхности отростка слепой кишки возникают гнойные очаги;
    3. Флегмозная. Аппендикс практически весь покрыт и пропитан гноем, из-за чего существенно увеличивается в объеме;
    4. Разрыв отростка. Стадия развивается очень быстро, буквально в течение 2-3 часов после флегмозного этапа. Аппендикс лопается вследствие чрезмерного повышения давления и абсолютной закупорки гнойными массами.

    Таким образом, острый аппендицит возникает из-за наполнения экссудатом с высокой концентрацией патогенной микрофлоры и погибших лейкоцитарных клеток.

    После того как возникло воспаление аппендикса, процесс является необратимым, поэтому вылечить аппендицит консервативными методами нельзя. Единственным решением проблемы становится хирургическая операция, предполагающая полное отсечение отростка слепой кишки.

    Она может выполняться различными методами, в зависимости от стадии развития заболевания, а также некоторых физиологических особенностей пациента. Таковыми считаются наличия или отсутствия спаек, сращений с другими внутренними органами и участками кишечника.

    На сегодняшний день прогрессирует малоинвазивная хирургия. Все большее распространение получают лапароскопические методы проведения операций, при которых вместо полостного разреза делаются небольшие проколы (2 или 3) вокруг рабочей зоны.

    Следует заметить, что новейшим достижением стала транслюминальная апендэктомия. Хирургическое вмешательство указанным способом заключается в том, что доступ к аппендиксу осуществляется через естественные отверстия в человеческом теле посредством специальных гибких инструментов, разрез делается только в стенке необходимого внутреннего органа. Это позволяет достичь не только абсолютного отсутствия косметических дефектов в виде шрамов и рубцов, но и значительно сокращает последующий период восстановления больного.

    источник