Колит бок где был аппендицит

Воспаление аппендикса — явление не такое уж и редкое, но очень хорошо маскируется под другие. Поэтому так важно знать основные симптомы, различать характер боли, свойственный именно для него, в каком боку аппендицит дает о себе знать и пр., ведь эта проблема смертельно опасна: три человека из ста заболевших умирают. С этим заболеванием можно встретиться только один раз и жить дальше, если вовремя провести операцию.

Существуют заболевания, с которыми человек может много лет бороться в союзе с врачом и лекарствами: гипертония, хронический гастрит, например. Но иногда патологические изменения в каком-либо органе способны создать серьёзную угрозу для жизни человека в течение нескольких часов.

У всякой патологии есть своя причина. По мнению специалистов, существуют несколько факторов, способных спровоцировать болезненный процесс в червеобразном отростке слепой кишки.

Закупорка просвета аппендикса инородным телом. Этому могут поспособствовать запоры.
Наличие очага инфекции в организме: кариес, пневмония, ангина, воспалительные процессы в желудке или кишечнике. Может произойти занос возбудителей с током крови.
Опухоль в сигмовидной кишке, сдавившая выходное отверстие отростка.
Некротические изменения в червеобразном отростке возникают из-за атеросклероза сосудов кишечника, формирования тромбов в артериях и венах в брыжейке самого отростка. В подобном случае занос инфекции будет вторичен.
Стресс. Отдельные исследователи полагают, что в этом состоянии может произойти резкое сужение сосудов и сокращение кровотока в аппендиксе, а это приведёт к воспалительным процессам.
Неправильное питание. Для нормальной деятельности кишечника и роста полезных бактерий в нём важно регулярное поступление клетчатки. В меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты — тогда не будет задержек каловых масс в толстом кишечнике, и не возникнет угроза закупорки отростка.

А пока учёные мужи спорят, почему отросток воспаляется, аппендицит продолжает укладывать на больничную койку новых пациентов. И смертность составляет 3%. Если смотреть на цифру — как будто и небольшой показатель, но это на бумаге. А в жизни из ста людей с диагнозом «острый аппендицит» умирают трое. И уже не кажется, что это мало.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может привести не только на операционный стол. Если больной вовремя не получит хирургическую помощь, вероятность смерти становится реальностью. Поэтому важно знать, где этот придаток, в каком боку находится. Аппендицит может продемонстрировать самые неожиданные боли и замаскироваться подо что угодно: от язвы луковицы двенадцатипёрстной кишки до воспалительных процессов в мочеполовой сфере.

От чего зависят симптомы — от расположения аппендикса в брюшной полости и его размеров. Обычно его протяжённость от семи до десяти, но у некоторых больных он может быть очень длинным, до двадцати трёх сантиметров.

Если червеобразный отросток, как и положено, находится в классическом месте, пациент жалуется на боль в нижней правой части живота. В типичных случаях по линии между пупком и правой подвздошной остью нужно отступить от центра живота две трети — это и будет точка Мак Бурнея, болезненная при аппендиците.
Если аппендикс длиннее средних показателей, он может стать причиной жалоб на боль в области малого таза. В таком случае нужна дифференцированная диагностика с заболеваниями мочеполовой сферы.
Когда отросток бывает повёрнут за слепую кишку, он может упираться в печень, и тогда пациент говорит о боли в правом подреберье. В этом случае нужно исключить патологию печени и желчного пузыря.
Для расположенного за брюшиной отростка характерна боль в пояснице, отдающая в копчик и крестец.
Очень редко, но всё-таки встречается локализация аппендикса за желудком. В этом случае болезненные ощущения отмечаются «под ложечкой», то есть в эпигастрии — там, где соединяются рёбра и грудина.
Крайне редко врач сталкивается с зеркальным расположением органов в теле пациента, то есть, печень и аппендикс находятся слева, а селезёнка, наоборот, справа. В этом случае сначала нужно понять, в каком боку аппендицит, а симптомы заболевания также проверяются с учётом особенностей анатомии.

В случаях, когда возникают сомнения, врачу поможет ультразвуковая диагностика.

Учитывая особенности базирования червеобразного отростка, логично предположить, что и клиника будет разной в каждом случае. Но существуют симптомы, которые считаются классическими.

Обычно боль — главный признак при аппендиците. Сначала она тупая, ощущается в области пупка. Это состояние длится часа четыре, но иногда и дольше — до двух суток. Лишь со временем меняется её интенсивность и локализация: боль усиливается, становится острой и «уходит» вправо, охватывая верх, низ и боковую часть брюшной полости.

Любое движение причиняет боль пациенту, облегчение наступает лишь в «позе эмбриона»: на правом боку, подтянув колени к подбородку. У пациента наблюдается триада Дьелафуа — боль, напряжённые мышцы и повышенная чувствительность кожи в подвздошной области справа.

Многочисленные симптомы аппендицита (по авторам), которые помогают диагностировать заболевание:

Щёткина-Блюмберга. Важнейший показатель, позволяет судить о раздражении брюшины. При пальпации в правой подвздошной области у пациента появляется боль, которая значительно усиливается, если давление резко прекратить.
Раздольского. Болезненная перкуссия (постукивание) в области проекции аппендикса.
Воскресенского. Скользящее движение по прилегающей к телу одежде от эпигастрия к подвздошной кости и обратно провоцирует усиление боли внизу живота справа.
Ситковского. Больной поворачивается на левый бок, нарастает болезненность справа из-за натяжения брыжейки воспалённого отростка.
Образцова. Показателен при атипичном расположении аппендикса — за слепой кишкой. Прижимая ладонь, врач погружает слепую кишку в полость живота и просит пациента поднять правую ногу, не сгибая её в колене. Усилившаяся боль подтверждает диагноз.
Коупа. Если отросток расположился в малом тазу, отведение в сторону правой ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах, усиливает боль.
Котена-Мейера и Ко Туи. Белая линия живота и пупок перекошены за счёт сокращения мышц на больной стороне.

Практически всегда при аппендиците положительна «пяточная проба» — ощущения внизу живота справа усиливаются, если больной встаёт на носки, а потом резко опускается на пятки.

Есть симптомы, распознать которые можно при помощи медоборудования:

Клемма — скопление газа в слепой кишке, определяется при рентгенологическом исследовании.
Ленандера — температура, измеренная в подмышке и ректально, отличается на один градус и более. Наблюдается при гангренозном процессе в отростке.

Малыши не могут точно рассказать, что именно и как болит, и в этом сложность диагностики. Но если кроха становится вялым, не ест и спит слишком много — это уже повод для серьёзного беспокойства.

А когда через четыре часа после первого появления боли в пупочном кольце она усиливается и становится схваткообразной, смещается вниз и вправо — нужно звать врача, и срочно! Боль может утихнуть или даже исчезнуть на время, пока ребёнок лежит на правом боку, свернувшись калачиком. При этом температуры может не быть вовсе. О том, что в организме развивается воспалительный процесс, засвидетельствует влажный язык, покрывающийся белым налётом от корня.

От одной только перспективы лечь под нож у многих дрожат поджилки и выступает испарина. Некоторые даже начинают торговаться: «Доктор, а как-нибудь по-другому — нельзя?» Но врач уверен, что у больного аппендицит, нужна операция, и дискуссии неуместны по ряду причин:

Когда у будущего пациента возникает не очень сильная тупая боль около пупка, обычно ей не придают значения: наверное, что-то не то съел, бывает. И на приём к хирургу не спешат. А зря: это был период катарального воспаления отростка.
Если человек решил не обращать внимания на всякие мелкие недомогания, у него возникает шанс заполучить флегмону, то есть в тканях аппендикса формируется полость, заполненная гнойными массами. Игнорировать это состояние уже не получается: температура не самая высокая — до 38 градусов, но донимает сильная боль, и небо кажется с овчинку. Может не выдержать давления стенка флегмоны, и её содержимое, попав в брюшную полость, станет причиной грозного осложнения — перитонита.
При гангренозном аппендиците, наступившем в том случае, когда не была вовремя проведена операция, деструктивные процессы приводят к гнойному расплавлению сначала отдельных участков, а затем и всего отростка. В результате очень быстро развивается тяжелейшее осложнение — гнойно-каловое воспаление брюшины, появляются абсцессы в малом тазу и брюшной полости. Развивается сепсис, гнойная инфекция проникает в кровь. Температура под сорок. Недостаточность внутренних органов, поражённых токсинами, усугубляет клиническую картину. Патологические изменения приводят к летальному исходу.

При малейшем подозрении, что у вашего родственника, будь он взрослым или крохой, развивается аппендицит, немедленно вызывайте скорую. Сами вы это состояние не исправите к лучшему.

В ожидании бригады врачей постарайтесь уложить больного на правый бок, если только это не беременная женщина.

Выполните беспрекословно четыре главных запрета:

Нельзя купировать боль анальгетиками и спазмолитиками — симптоматика смажется, и определить, что же происходит на самом деле, будет сложно.
Не поите и не кормите больного.
Запрещено согревать живот, прикладывая резиновые фляги с горячей водой и тёплые пелёнки. Этим вы только ускорите развитие гнойных процессов.
Не пытайтесь, «как врач», надавливать на брюшную стенку в правом нижнем секторе и нащупывать, где аппендицит — если уже есть флегмона, от ваших манипуляций она может лопнуть.

Оказывается, нужно сидеть и ничего не делать? Как раз наоборот. Сложите в сумку документы, предметы личной гигиены. А теперь соберитесь с мыслями и опишите, в каком порядке и когда появлялись первые жалобы, как изменялась характеристика боли, что провоцировало её усиление. Врачу может быть полезным сообщение о том, чем питался ваш родственник накануне приступа. И если у человека имеется аллергия на какой-нибудь препарат — это обязательно надо записать.

Такой небольшой конспект поможет вам не упустить ничего важного во время беседы с доктором — поверьте, в суете и тревоге это пригодится. А врач, имея всю необходимую информацию, быстрее сможет принять соответствующие меры.

источник

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

источник

Проблемы с аппендиксом – далеко не редкость, воспалительный процесс на поверхности этого отростка лечить можно всего одним способом, оперативным вмешательством. Промедление в лечении чревато опасными для жизни последствиями, поэтому важно своевременно распознать симптомы этого заболевания и немедленно отправиться в больницу. Как же заметить признаки болезни, в каком боку аппендицит, с правой или с левой стороны, и есть ли отличия между симптомами у детей и взрослых?

Чтобы безошибочно определить воспалительный процесс на аппендиксе, который может привести к печальным последствиям в виде проникновения гноя в брюшину, следует знать, где находится аппендицит, с правой или с левой стороны. Большинство людей считают, что только боль в правой стороне живота должна внушать тревогу, не обращая внимания на дискомфорт слева. Правильно ли это?

Не следует рассчитывать, что болезненные ощущения слева не должны настораживать, поскольку предсказать поведения отростка довольно сложно – он может проявлять о себе болями как в одном, так и в другом боку. Случается, что по каким-либо причинам он может расположиться слева, на это могут повлиять многие особенности организма.

На вопрос о том, в каком боку аппендицит, с точностью не сможет ответить даже опытный хирург, ведь на это может воздействовать многие факторы. Именно поэтому лучше на любую боль реагировать своевременно и немедленно отправляться в медицинское учреждение, где доктор после обследования или подтвердит, или опровергнет подозрения. Не нужно забывать, что чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на благополучное проведение операции.

Итак, какой бок болит при аппендиците у человека и как не спутать это проявление с другим недугом или простым недомоганием? Чаще всего именно правая сторона живота начинает проявлять себя тревожными симптомами. Боль зарождается в нижней части, постепенно охватывая весь живот.

Болезненные ощущения могут быть постоянными, а могут происходить рывками – зависит это только от индивидуальностей организма. При движениях они могут усиливаться, даже распространяться, причем быстро.

Если боли появились в левой стороне, то обычно они проявляют себя недалеко от пупка, постепенно опускаясь или медленно смещаясь в сторону. Происходить распространение дискомфорта может в течение несколько часов, и часто больные принимают его за пищевое отравление.

Не следует пытаться самостоятельно воздействовать на дискомфорт, если не ясна причина его появления. Грелка, независимо от того, холодная она или горячая, может привести только к осложнениям, способствуя проникновению гноя в брюшину.

Несмотря на то, что обычно признаки заболевания имеют схожий характер, симптомы у детей распознать довольно сложно, особенно если они не могут объяснить, где именно у них болит. Именно поэтому родители должны быть внимательными и реагировать на тревожные признаки, которые сложно диагностировать в домашних условиях.

Основные симптомы, которые указывают на воспалительные процессы на аппендиксе:

боли в животе (малыш старается лечь на бок, в котором чувствует дискомфорт и не позволяет родителям к нему прикасаться);
появляются проблемы со стулом, особенно в первый день (обычно это сильный понос);
тошнота, которая может завершиться сильной рвотой;
изменение оттенка кожного покрова, чаще всего он синеет, но может наблюдаться и сильная бледность;
повышенная температура, которая поднимается резким скачком и не поддается лечению медицинскими препаратами;
сильное отхождение газов.

Не обязательно должны присутствовать все признаки, нередко некоторые из них отсутствуют. Родители не должны затягивать с визитом к доктору – чем раньше они отреагируют, тем легче малыш перенесет оперативное вмешательство.

У взрослых определить наличие заболевания не очень сложно, для этого достаточно не только знать о том, в каком боку аппендицит, но и ряд второстепенных признаков. Их можно распознать даже самостоятельно, и это должно быть важным поводом немедленно обратиться к доктору, который и подтвердит тревожные подозрения.

Симптомы у взрослых воспалительного процесса на аппендиксе:

тошнота, чаще всего завершающаяся рвотой;
высокая, но не критичная температура;
жидкий стул или наоборот, продолжительный запор;
напряжение мышечной ткани при касании к любому участку живота;
изменения в сознании (бред, проблемы с рефлексами).

Нередко случается, что взрослые не связывают эти признаки с аппендицитом, считая недомоганием или проблемами с желудком. Особенно опасно, если они пытаются самостоятельно избавиться от дискомфорта, принимая обезболивающие препараты. Боль может стихнуть на некоторое время, но этого достаточно, чтобы гной начал распространяться по брюшине.

Есть ли разница между воспалением аппендикса у разных полов, и какой бок болит при аппендиците у женщин? Если спросить об этом у опытного хирурга, он с уверенностью заявит, что только у беременных дам довольно сложно определить заболевание, в других случаях разницы практически нет.

У женщин воспалительный процесс также чаще всего начинается с правой стороны, обычно возле самого пупка. Когда боли могут распространяться слева и что может воздействовать на этот процесс? Виной смещения может быть матка, немного сдвинутая в сторону после родов.

Какие особенности аппендицита у женщин еще могут внушать подозрения? Нередко он проявляет себя тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. Предсказать поведение женщин в таких ситуациях довольно легко – они начинают самостоятельно бороться с опасными признаками, принимать народные средства и аптечные препараты. Благодаря самолечению могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Чтобы не допустить такую опасную ситуацию, можно проверить свои подозрения на аппендицит самостоятельно. Для этого достаточно сильно надавить на живот – болезненные ощущения станут настолько сильными, что все сомнения сразу исчезнут.

Есть ли еще признаки воспаления аппендикса, и на каком боку больно лежать, если действительно развивается опасный для жизни недуг? Сперва нужно разобраться в том, как именно диагностируется заболевание. Есть несколько методик, которыми пользуются врачи, чтобы определить болезнь, и лежание на боку довольно часто применяется для диагностики.

Как проходит диагностика? Доктор просит больного лечь на правый бок. Сделав это, жертва аппендицита чувствует, что болезненные ощущения значительно ослабевают, причем на все время, когда он не меняет положение. Если перевернуться на левый бок или лечь на спину, боль вспыхивает с прежней силой, а нередко даже значительно усиливается.

Эту методику можно применять и самостоятельно, дома, если появились подозрения на это тяжелое заболевание. Достаточно полежать немного на правом боку и сменить положение тела, чтобы убедиться, что болезненные ощущения сперва стихли, после чего повторно появились. Это не должно оставаться без внимания – вызов медиков должен быть незамедлительным. Не нужно пытаться воздействовать на боль постоянным лежанием на боку – это не поможет и скоро она оповестит о себе с прежней силой.

Знания о том, в каком боку аппендицит, с правой или с левой стороны, основные признаки заболевания помогут немедленно попросить помощи у медиков и надеяться на благополучный исход. Уже при первых подозрениях болезни нужно обращаться к доктору, даже не пытаясь применить домашнее лечение, которое может привести к летальным последствиям. Больше на эту тематику информации есть на форуме, где можно не только прочесть полезные советы, но и поделиться своим опытом или мнением.

источник

как определить аппендицит

Аппендицит возникает, когда воспаляется аппендикс и наполняется гноем. Как определить аппендицит ? Следите за симптомами.

Шаг первый: какие симптомы могут возникнуть дома

Обратите внимание на боли в животе. Боли, связанные с аппендицитом, обычно начинаются вокруг пупка или непосредственно в области пупка , затем боль постепенно перемещается к нижней правой части живота, чуть выше тазовой кости.
Нажмите на живот, если это слишком болезненно для вас даже при легком прикосновении, особенно в нижней правой части, вызовите скорую помощь.
Обратите внимание на твердость. При нажатии на живот ваш палец совсем незначительно погружается в ткани. Возможно вы чувствуете , что ваш живот необычайно твёрдый и жесткий, и к тому же раздутый. Это является ещё одним симптомом аппендицита.
Попробуйте встать прямо и ходить. Если вы не можете сделать этого без сильной боли, то это ещё один симптом, указывающий на аппендицит. Кроме этого вы замечаете , что боль уменьшается в положении на боку или в позе эмбриона.
Проследите «путь» боли.

как определить аппендицит

Шаг второй : посмотрите на другие симптомы аппендицита

Не обязательно, что у вас будут присутствовать все симптомы. Но даже наличие нескольких , является поводом для обращения к врачу.

Лихорадка- если ваша температура 38 и более , немедленно обращайтесь к врачу.
Озноб;
Запор. Если запор сочетается с частой рвотой, то это убедительно свидетельствует об аппендиците;
Понос;
Тошнота;
Рвота;
Боли в спине;
Тенезмы (ложные мучительные позывы к дефекации )

как определить аппендицит

Шаг третий: если вы до сих пор сомневаетесь, что у вас аппендицит ,то узнайте чего не следует делать

И так, если ваша температура 38 и выше , то однозначно, чего не следует делать- это ждать, вы должны вызвать врача.
Категорически запрещено принимать слабительные и обезболивающие средства.
Не принимайте антацидных препаратов. Они так же способны усугубить боль, связанную с аппендицитом.
Не употребляйте в пищу продукты, которые могут вызвать раздражение желудка. Придерживайтесь той же диеты, которую вы соблюдаете в восстановительный период после перенесенного гриппа.

как определить аппендицит

Шаг четвертый: у вас есть все основания полагать наличие аппендицита, то просто снимите трубку телефона и вызовите скорую неотложную помощь

Когда приедет скорая помощь, опишите все ваши симптомы. Обращайте внимание на любые нарушения, будь то запор, понос или рвота. Попытайтесь рассказать врачу, когда впервые вы обратили внимание на боль.
Будьте готовы к тому, что врач будет пальпировать ваш живот, чтобы исключить перитонит. При подозрении на перитонит мышцы живота будут сильно спазмированы. Врач может даже выполнить быстрые ректальные исследования.
Дополнительные методы диагностики: могут быть назначены доктором, анализ крови, брюшной КТ или УЗИ, чтобы подтвердить диагноз аппендицита.

Наиболее серьёзным осложнением аппендицита является разрыв аппендикса и выход содержимого в стерильную брюшную полость, в результате развивается перитонит.

Малыши с аппендицитом иногда имеют проблемы питания и могут показаться вам необычно сонными. Они очень часто отказываються от еды, даже от своих любимых блюд.

Люди с перечисленными ниже заболеваниями могут не иметь классических симптомов аппендицита. Хотя такие симптомы, как лихорадка, боли в животе, вздутие и являются общими, такие люди могут лишь чувствовать общее состояние усталости и дискомфорта. Симптомы аппендицита почти не возможно своевременно обнаружить у людей:

С ВИЧ-инфекцией;
Ожирением;
Диабетом;
Раком;
У пациентов после трансплантации органов;
Беременных ( риск наиболее высок в течение третьего триместра)
Младенцев;
Пожилых людей;

Причины аппендицита

Причины его не достаточно изучены.

Заболевание относится к воспалительным процессам:

Развитии воспалительного процесса в отростке вызывают микроорганизмы : кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и микроорганизмы, живущие в отсутствии воздуха (анаэробы).

Достаточно часто аппендикс воспаляется после перегрузки ЖКТ большим количеством белковой пищи, особенно после праздничных перееданий.

Способствует возникновению заболевания и малоподвижный образ жизни.

Профилактика аппендицита

Белки животного происхождения необходимо чередовать с легко усвояемыми белками молочных продуктов.
Включать в пищевой рацион достаточное количество овощей и фруктов. Особенно необходимо избегать перееданий.
Большое значение имеет в профилактике предупреждение заболеваний ЖКТ и в частности, борьба с запорами .

Хотя смертность от аппендицита значительно снизилась в последние годы. Но !

Предупреждения .

Никогда не откладывайте вызов скорой помощи, если у вас есть хотя бы малейшие подозрения на аппендицит.

Разрыв аппендикса может привести к смерти.

Если симптомы аппендицита становятся более интенсивными, то возможно уже начались осложнения.

Обратите внимание на симптомы аппендицита и помните, что заболевание может быть опасно для жизни!

А мне все равно болит левая почка, когда много пью. А похоже на аппендицит пару раз в жизни было. Помню. один раз после семечек.
Но мне так часто болит в животе, что я с трудом различаю, что именно, но там явно не аппендицит.
я даже знаю, кому ты посвятила верхнюю картинку)))

Оля,вряд ли после семечек может почка болеть.

А вот я в свое время не определил. В итоге еле спасли.

У супруга просто было похоже на легкое расстройство, с дальнейшим усилением боли в животе.

Александр, Наталья, хорошо, что всё хорошо кончается!

Александр, за то теперь вам не надо беспокоиться по поводу аппендицит это или нет, все уже , как говорится позади !

А у меня его вырезали, когда мне 5 лет было, но все равно возьму на заметку.

бедный ребенок … Конечно, Леонид, такая информация всегда может пригодиться в жизни ….

У мужа вырезали аппендицит ,а меня бог миловал . Но возьму себе на заметку ваши рекомендации.

А у меня пока не вырезали, но и не хотелсьо бы. Спасибо за информацию буду иметь виду. С меня твит и +1

Вообще, по статистике аппендицит — это заболевание, которое чаще всего поражает мужчин, вот я смотрю и на практике в основном у одних мужчин был вырезан аппендицит. Пока что мужчины у нас лидируют по аппендициту ?

У меня папу в юности еле спасли. очень долго восстанавливался после операции.

Ну вот, я же говорю, что мужчины у нас лидеры по аппендициту.

Да, не очень приятное заболевание. Не очень хотелось бы с ним столкнуться. У меня подругу при мне увозили, у нее воспалился аппендицит, так она от боли на стенку лезла..-:(

Мне тоже довелось быть свидетелем такой сцены , так там человек на кафельном полу лежал в позе эмбриона, так как ему уже всё (извините за выражение) пофиг было…..

Читал где-то, что в США у детей прямо сразу же после рождения аппендикс удаляют. Твит.

Да , вроде бы, когда то давным давно они практиковали такое, потом отказались, когда было установлено, что аппендикс играет немаловажную роль в формировании иммунитета, а так же является местом, где образуются бактерии, необходимые для нормальной работы кишечника.
Так же многолетние наблюдения показывали, что , если детям удаляли аппендикс в раннем возрасте, то они отставали , как в физическом , так и в умственном развитии от своих сверстников.
Хотя вот аппендэктомия и является одной из самых распространенных операций во всём мире.

У меня уже нет)))) Спасибо за статью, многим пригодится!

Наоборот семки влияют, они забивают аппендикс, потому что шелуха попадает, как бы их не чистил, все равно шелухи наешься. Все говорят об опасности семок.

Конечно, семечки могут повлиять на аппендицит, но не на почки же, речь , как я поняла шла о почках )))

Добрый день! Мой знакомый профессор как то сказал, что у человека бывают лишними только волосы и ногти, их можно обрезывать. Пусть все органы будут здоровы. Удачи!

Спасибо за все полезные советы на Вашем сайте!

Спасибо за полезнейшую информацию. Такое должен знать каждый!

Действительно информацию подобного рода должен знать каждый. Всегда кажется, что нас это не каснется. Но вот операция по удалению аппендицита самая распространенная во всем мире. Зная как определить аппендицит, можно избежать осложнений и смертельных исходов.

Я думаю, Вы придёте к правильному решению. Не отчаивайтесь.

Добрый вечер, хотелось бы узнать или сразу догадаться, у меня как три дня понос а сегодня я чувствую усталость и боль в животе именно в правой части немного выше таза, спина болела очень боюсь вдруг случиться.

Малика, в любом случае, если есть такое симптом , как боль в области живота и тем , более , если эта боль усиливается с каждым разом, то лучше позвонить в скорую помощь.

А если еще не обострился но болит при менструальном цикле как предотвратить к какому врачу идти

Аня, я извиняюсь не понятно написано, что у вас болит ? Если в чем то сомневаетесь обратитесь к своему терапевту

Сегодня с утра что-то началось. Справа покалывает и тянет при хотьбе, когда сижу и щупаю справа живот — там колет… не понятно. Когда сажусь — колет. не то чтоб больно, но не приятно… температуры вроде бы нет. Не тошнит…. Если к обеду станет хуже — поеду домой и к терапевту.

Ребят, у меня кашель с тошнотой и температурой 38, это обязательно аренде цит, или орз?

Георгий,совсем не обязательно, что это аппендицит. Надеюсь, что с вами уже всё хорошо, поправляйтесь.

Вот у меня, неясные боли в правом боку….я думаю что аппендицит….но вот точно не пойму. Вот моё состояние: тошнит, рвота была раза два, понос был, но сейчас нет, болит правый бок…скажите, аппендицит ли это? И ещё он урчит так стрёмно..

Влад, как я могу ставить диагноз , диагноз может ставить только врач после вашего личного осмотра. По описанию больше похоже даже на отравление. вспомните , что вы ели накануне, может быть это была не доброкачественная пища.

У меня уже с Января месяца беспокоит то тупая боль несильная, то дискомфорт в правой нижней части живота.Отдает в правый бок между тазом и ребрами, и в правую часть пояснице.При надавливании болей нет, поноса и рвоты тоже, язык не сухой, температура обычно такая как и должна быть, бывает чуть опустится или поднимется.Боли так же бывает отдают в правую часть паха или в ногу.При движениях и т.д. болевых ощущений нет.Поспишь боли успокаиваются или в определенных положениях лёжа.Ходил к терапевту, нечего толкового не сказала, сказала сходить к херургу, тот тоже посмотрел, прощупал, сказал что по его части нечего нету, сказал проверить почки и мочевой, сделать УЗИ. Сделал, там сказали что всё в норме, камней в почках нету и т.д. Уже совсем не знаю что делать, деньги выкидываешь на этих врачей, на обследования, а толку не какого.Уже и не знаю что думать, так устал от всего. Может кто чего посоветует.

Саша: да медицина у нас, конечно, не блещит. Но вы я думаю сами понимаете, что диагноз может поставить только доктор. Видимо надо поискать более компетентного врача, поспрашивать, почитать отзывы, я думаю, если есть хорошие доктора, то люди всегда отзовутся о них с благодарностью и положительной оценкой.
Боль ведь это только симптом, какой то патологии, надо выяснить, что болит, поставить диагноз, тогда всё встанет на свои места.

Да вот и я о том же что медицина такая, пока этого врача найдёшь, останешься без штанов или в худшем случаи … Но дай бог такому не бывать и всем вовремя узнавать причину болей. Дело в том что у нас в Ялте такой город маленький, что толком и больниц нет. Сегодня вон поясница ещё начала неплохо болеть, при сгибании и разгибании чувствуется боль, хотя при прощупывании и надавливании нечего не болит.Уже не знаю что и думать, за последнее время мне столько разных диагнозов ставили, даже не знаешь на что грешить и с чем это может быть связанно.Думал подождать до следующей субботы чтоб сделать ещё УЗИ брюшной полости, т.к. его делают только в одном месте где я знаю и то платно, не говоря о городской больнице, в которой месяц простоишь в очереди, но чувствую не дождусь, так всё надоело терпеть.Пока опять схожу к терапевту, посмотрим что скажет, куда опять направят, а там может и УЗИ брюшной полости успею сделать, если они что-то нового мне не припишут. Будем конечно надеяться на лучшее и побыстрей выздоравливать стараться, т.к. не особо хочется дотянуть к примеру до того что это окажется всё таки аппендицит и это станет ясно когда уже конкретно придавит как у некоторых.Хотя читал некоторые и по несколько лет мучались и не могли точный диагноз установить, одним говорили что с позвоночникам проблемы, а в итоге оказывалось что просто мешок с гноем разросся так, что и отдавал в спину и в поясницу. Вот и не хочется если это аппендицит, дотянуть до такого, а тож и может быть разрыв, а это очень плохо. Лучше если он, то пусть уже поскорей установят диагноз, вырежут и буду дальше радоваться жизни. Вообще операция по удалению длиться долго или нет и как она болезненная или нет?

Саша, не болезненная операция, там же наркоз дают, ничего не почувствуется. Но у вас на мой взгляд, не похоже на аппендицит, так , что не переживайте, всё и так пройдет без всяких операций.
УЗИ органов брюшной полости сделайте обязательно. Если пойдете к терапевту попросите , чтобы он назначил вам общий анализ крови и мочи, а так же кровь на биохимию. Вообще то эти анализы всегда назначаются при посещении терапевта , они у них как стандарт идут.

у меня так же как у Марии что делать? это аппендицит или нет а то я переживаю)

а у меня только в боку в низу болит не каких семптомов нет которые тут нажимаю боли нет хожу боли нет не рвет не поносит нет температуры вопщем просто болит

Здравствуйте! Уже два дня покалывает в правом боку, когда немного нажимаю на то место появляются колюще-режущие ощущения, других симптомов нет. Ходила к терапевту, сделали анализ крови и хирург посмотрел. Сказали что не аппендицит, но я вот опасаюсь, может это начало воспалительного процесса. При аппендиците все симптомы проявляются сразу и в полную силу или может так же покалывать некоторое время?

Наташа, по вашему описанию не похоже на аппендицит. При аппендиците боль локализуется сначала в области пупка , а потом уже смещается в правую сторону, при чем болевой симптом как правило очень выражен.

У меня болит правый нижний бок,но боли не сильные. Подскажите что-нибудь.

А мы когда проходили практику в Китае будучи студентами пошли в поход и одному Китайцу в горах, где кроме рации ничего не ловит стало плохо. Думали он переел чего, а оказалось аппендицит. И ксожалению он в больнице умер. Сам виноват, конечно, что сразу не сказал, что его поносило три дня до похода и живот болел именно с права. Царство ему небесное. Я вот как лететь или ехать долго всегда сажусь на овощную диету. Чтоб не дай бог не попутать обычное расстройство с аппендицитом. Моему мужу в молодости досталось. Он на ночь поел и выпил много. Естественно заснуть нормально не мог от дискомфорта в животе и думал, что это от переедания. Часов в пять утра он встал попить и упал на пол от боли. Ударился головой о тумбочку. Отключился. Пардон, его организм облегчился по полной и только на запах проснулись его сожители по общежитию и вызвали скорую. Еле откачали. Заодно спайки в кишках почикали. Он зрение тогда сильно потерял из-за отравления. Однажды у меня был жуткий энтероколит вызванный вирусом гриппа. Положили в больницу с подозрением на аппендицит. Дали какую-то капельницу и меня от нее ох как пронесло за ночь. На утро была как огурчик, но вся Гриппозная. А живот как и ребенка гладкий, спокойный. Лет пять после того с животом ничего не происходило ттт.недавно опять правый бок зашелудил я скорую и в больничку. Сказали это воспалился лимфоузел в брюшине. Опять ту же капельницу и ночь на унитазе. Я попросила вырезать аппендицит, тк меня это до истерики доводит, когда живот беспокоит. Врач сказал, что аппендицит у меня с два пальца и он пустой. Взял меня за бочину и прям пальцами нащупал аппендикс и вытянул его. Это была адская боль. Сказал мол ЗАПОМНИЛА эту боль? Вот, теперь точно не попутаешь. Не знаю, но я хочу вырезать от греха подальше. Боюсь и все тут. Перед беременностью вырежу точно. Буду симулировать, но вырежу нафиг. Хотя хирург сказал, что вся гадость копится в аппендиксе, а так она по организму будет гулять. Мне не понятно, а что именно скапливается в аппендиксе такого, что мы простите опорожнить не можем?

Девочки, любые боли в животе сначала надо у гинеколога проверять. Потом хирург. Потом нефролог и проктолог. Хорошо, если все врачи в одном месте. Обычно они так и идут гинеколог-хирург, нефролог-хирург, проктолог-хирург. Бывает это кости смещены и давят на органы. Органы давят на протоки и так далее. Проверяйтесь у остеопата (мануальщика) тоже раз в год. Особенно после падений или даже обычных ушибов. Мне сколько раз то палец, то нос, то челюсть вправляли. Вправили и прям другой человек. Головные боли ушли, глаза как прзрели, нос задышал, шея выпрямилась и тд.

источник

Аппендэктомия (удаление аппендикса) является наиболее распространенным оперативным вмешательством в неотложной хирургии. При этом пациент находится на операционном столе не более часа.

Современные лекарственные препараты позволяют уменьшить продолжительность реабилитации больного после оперативного вмешательства. В ряде случаев, у человека после удаления аппендицита болит правый бок.

Причин появления неприятных ощущений много, и некоторые из них свидетельствуют о прогрессировании тяжелых заболеваний.

Если пациент тщательно выполнял все рекомендации, врача и операция была проведена квалифицированным хирургом, то живот не должен сильно болеть. Незначительные болевые ощущения и вздутие живота свидетельствуют о том, что организм постепенно восстанавливается. При срастании раны тоже появляется боль из-за раздражения нервных окончаний. Вскоре интенсивность болезненных ощущений заметно снижается. Обычно к концу реабилитационного периода человек чувствует себя хорошо, болей, тошноты, рвоты нет.

Благоприятным признаком является незначительный метеоризм. Дискомфорт в правом боку после удаления аппендицита сигнализирует о том, что процесс заживления идет хорошо, и пищеварительная система функционирует нормально. Следует помнить, что любое оперативное вмешательство вызывает дискомфорт, который хорошо переносится пациентами.

При восстановлении после операции, болевые ощущения не должны беспокоить больного слишком долго.

Если они продолжаются 3 – 4 дня, то это может быть тревожным признаком:

Если у пациента болит правый бок, а характер боли описывается как режущий – значит, у него происходит расхождение послеоперационных швов. Это довольно распространенное осложнение у людей, которые пренебрегали советам врача и подвергали организм физической нагрузке.
При постоянных тянущих болях существует высокая вероятность спаечного процесса. Нередко для его лечения требуется оперативное вмешательство.
Несильные приступообразные боли свидетельствуют о хроническом воспалительном процессе в кишечнике.
Боль во время и после физической активности свидетельствует о развитии послеоперационной грыжи.
Стремительное нарастание боли, резкое повышение температуры тела, лихорадка, рвота – это симптомы развивающегося перитонита.

Обычно операция удаления аппендицита не вызывает у человека осложнений. При ослаблении организма и наличии сопутствующих нарушений в работе пищеварительного тракта возможно появление заболеваний, при которых человек ощущает болезненность в животе.

Он развивается в случае, если после удаления червеобразного отростка остается культя. Воспалительный процесс приобретает вялотекущую форму и продолжается длительное время, нередко годами. Признаки хронического аппендицита:

ноющие боли, сменяющиеся приступами;
усиление дискомфорта в районе шва во время кашля, испражнения;
запор, понос;
тошнота при обострении заболевания кишечника и желудка.

Основной способ лечения болей в правом боку – повторное удаление червеобразного отростка.

Так называются тонкие пленки в кишечнике, появляющиеся между органами брюшной полости. Главная причина их появления – раздражение слизистой оболочки. Образование спаек – это наиболее частое осложнение удаления аппендицита. Симптомы этого заболевания:

тянущие боли внизу живота;
нарушения пищеварения в виде тошноты, метеоризма, поноса;
нередко у больного может полностью отсутствовать стул в течение нескольких дней.

Спайки можно устранить без оперативного вмешательства. Для этого применяют очищение кишечника. Нередко больным требуется очистить и желудок. В случае отравления вводится физиологический раствор, назначаются обезболивающие средства. В тяжелых случаях применяют лапароскопию (операцию через небольшие отверстия) или лапаротомию (разрез брюшной полости).

Острое воспаление брюшины – тяжелейшее осложнение аппендицита и аппендэктомии. Без срочного хирургического лечения заболевание приводит к смертельному исходу. Обнаружение этой патологии осложняется нечеткостью и размытостью основных симптомов заболевания. Это приводит к промедлениям с операцией.

Уже в начальной стадии развития патологии появляются характерные симптомы:

болевые ощущения в правом боку;
выраженное нарастание болей;
сильная тошнота, многократная рвота;
резкое вздутие живота;
паралич кишечника, приводящий к неотхождению кала и газов даже после проведения очистительной клизмы;
лихорадка;
резкое учащение пульса;
изменение цвета лица (оно приобретает выраженный серый оттенок).

Разлитой перитонит устраняется только с помощью незамедлительной операции.

После операции по удалению аппендицита у человека может развиваться грыжа. Ее появление сочетается с выпячиванием рубца. Пациент ощущает такие симптомы:

болезненность и припухлость в области послеоперационного шрама;
вправляемость выпячивания в лежачем положении;
запоры, метеоризм;
обнаружение примеси крови в порции кала;
тошнота и рвота.

Боль в правом боку обостряется даже при незначительной физической нагрузке, в том числе поднятии тяжелого предмета, ходьбе по лестнице и др.

Наиболее частая причина появления грыжи – несоблюдение рекомендаций врача.

При полноценном восстановлении, боли после удаления аппендицита у детей практически не встречаются. Причины появления боли после оперативного вмешательства такие:

Развитие спаечного процесса.
Погрешности в диете. Наиболее часто боли появляются в результате того, что родители дают детям слишком много свежих фруктов. Излишнее поступление клетчатки начинает раздражать кишечник.
После операции у ребенка может развиваться гастроэнтерит или кишечное расстройство. Болезни приводят к появлению болей различной интенсивности.

Если болевой синдром очень сильный, то врач назначает больному анальгетики, иногда наркотического происхождения. Такие препараты категорически запрещено применять в порядке самолечения. Они назначаются только после соответствующего осмотра. Рекомендуется минимальная дозировка препаратов, чтобы у больного не развивалось привыкание. В крайнем случае допускается увеличение дозировки препарата.

Принимать наркотические средства надо осторожно, так как они способны вызывать осложнения. При неправильном лечении возможно появление таких явлений:

тошнота;
усиленный седативный эффект;
увеличения продолжительности восстановительного периода.

Если у человека наблюдается минимальный болевой синдром, то ему назначаются ненаркотические средства. Дозировку, схему лечения и сами препараты подбирают в индивидуальном порядке. Рекомендуется изменить диету.

При неэффективности консервативной терапии назначается повторная операция.

Наиболее опасным осложнением после удаления аппендицита является перитонит. При этом заболевании происходит нарушение работы всего организма из-за сильной интоксикации. Это состояние опасно для жизни и требует срочного оперативного вмешательства.

После удаления аппендицита перитонит бывает только вторичным. В брюшной полости обитают микроорганизмы, часть которых может привести к воспалению. Как правило, это анаэробные организмы, которые выживают без присутствия кислорода и в условиях ослабления противоинфекционных свойств брюшины.

При развитии воспаления происходят такие патологические явления:

Парез кишечника (кишечная непроходимость) с нарушением всасывательной функции.
Дегидратация (обезвоживание), приводящая к одышке и учащению пульса.
Отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
Аутоинтоксикация, развивающаяся в ответ на патогенную активность бактерий.

Перитонит опасен развитием выраженного обезвоживания и интоксикации. Эти процессы приводят к резкому нарушению функции головного мозга. Лихорадка при перитоните может достигать значительных цифр. Боль в правом боку бывает очень сильной.

Если на третьи сутки человеку не было оказано медицинской помощи, то у него развивается терминальная стадия перитонита. Заболевание является необратимым и приводит к смерти. Обезвоживание резко выражено, из-за чего нарушается работа всего организма. Больной нуждается в реанимационных мероприятиях.

Перитонит опасен такими осложнениями:

сепсис;
поражение печени;
поражение мозга на фоне заболеваний печени;
гангрена толстого или тонкого отдела кишечника;
интенсивное развитие внутрибрюшных спаек;
развитие септического шока.

Не всегда удаление аппендикса проходит успешно. В ряде случаев после оперативного вмешательства развиваются осложнения, сопровождающиеся болью. Наиболее часто встречаются такие патологические явления:

Ухудшение работы сердца и развитие шокового состояния из-за болей справа внизу. Это может происходить по причине поражения послеоперационного шва.
Нарушение функции дыхания из-за боли в боку. В этом случае пациент дышит неглубоко, из-за чего в бронхах и легких застаивается жидкость.
В некоторые случаях, у пациента затрудняется мочеиспускание и дефекация из-за применения в хирургической практике миорелаксантов – препаратов, способствующих расслаблению мышц.
Несоблюдение правил стерильности вызывает нагноение в области раны. Оно всегда приводит к развитию сильного болевого синдрома.
Спаечный процесс в абдоминальной полости приводит к формированию свищей. Они вызывают боль в правом боку, ограничение пищеварительной функции и другие признаки поражения ЖКТ.

В случае появления этих явлений врач решает вопрос об их устранении в индивидуальном порядке. Больному назначают разные группы препаратов в зависимости от преобладающей симптоматики.

источник

Колика любого происхождения характеризуется возникающим внезапно приступом острой боли, которая может носить схваткообразный, режущий или колющий характер. Боль при колике бывает резко выраженная, слабая или умеренная, а ее локализация зависит от провоцирующего колику заболевания. Аппендикулярная колика является симптомом слабо выраженного острого аппендицита или симптомом хронического аппендицита. При остром аппендиците она возникает в начале заболевания, а при хроническом — носит приступообразный характер.

Болевые ощущения при остром аппендиците возникают внезапно. Боль носит ноющий умеренный характер и сначала нередко сосредотачивается в эпигастральной области или в районе пупка (возможно также ощущение болезненных ощущений по всему животу). Спустя некоторое время болевые ощущения локализуются в илеоцекальной области (при типично расположенном аппендиксе это правая подвздошная область), не распространяясь на непораженные участки. В эту область входят:

Часть тонкой кишки;
Слепая кишка с аппендиксом;
Илеоцекальная заслонка.

Так как аппендикс имеет четыре основных варианта расположения, внешняя форма данной области может быть разной.
Болевые ощущения вызываются спазмами мускулатуры аппендикса. Общее состояние при аппендикулярных коликах не нарушено, пульс, артериальное давление и температура не отклоняются от нормы. В отдельных случаях возможны тошнота и рвота, наблюдается отсутствие аппетита.
Живот остается мягким, участвует в дыхании, мышцы брюшного пресса расслаблены.
Пальпация вызывает незначительную болезненность, а симптомы раздражения брюшины дают отрицательный результат. Болевые ощущения сохраняются на протяжении 2-4 часов и затем в большинстве случаев исчезают.
При атипично расположенном аппендиксе, во время беременности, в детском и пожилом возрасте симптоматика может отличаться – может присутствовать иррадиация боли и т.д.

Болевые ощущения в правой подвздошной области в первую очередь ассоциируются с аппендицитом, но есть и другие заболевания с подобным симптомом (почечная колика, колит, острый эндометрит и др.). Правильный диагноз помогают поставить симптомы раздражения брюшины. Они довольно многочисленны и в зависимости от особенностей расположения аппендикса делятся на группы. Выделяют симптомы, характерные:

При разнообразном расположении аппендикса (симптом Щеткина – Блюмберга, симптом Воскресенского, симптом Сорези и др.);
При ретроцекальном его расположении (симптом Габая, Донелли и пр.);
При тазовом расположении (симптом Пайра, Губергрица и т.д.);
При беременности (симптом Брендо, Михельсона).

Выявление большинства этих симптомов требует определенных знаний и навыков, но некоторые симптомы больной может выявить самостоятельно.
Так, само начало заболевания является симптомом аппендицита (симптом Волковича — Kocher) – возникшая изначально в подложечной области (ниже грудины за реберными дугами) боль через несколько часов перемещается в место дальнейшей локализации. Это единственный симптом при аппендикулярных коликах, который присутствует довольно часто.

Регулярно проверяемый врачами при подозрении на острый аппендицит симптом Щеткина – Блюмберга дает отрицательный результат. Чтобы выявить данный симптом необходимо рукой медленно надавить на брюшную стенку лежащего больного, а затем резко убрать руку. Усиление боли говорит о положительном симптоме, отсутствие изменений в характере боли – про отрицательный. Возможен также «сомнительный симптом» — болезненные, но не резкие ощущения, которые больной испытывает при убирании руки. В данном случае правильной проверке обычно мешают сильно напряженные мышцы живота, вздутие, асцит или хорошо выраженный подкожно-жировой слой.
Отрицательным при аппендикулярной колике будет и симптом Караваевой – характер боли не меняется при кашле. Не выявляется и симптом Ситковского – если больной ляжет на левый бок, боль не появится и не усилится, если она чувствуется постоянно. Втягивание живота или прижатие правой бедренной артерии также не меняет картину.
Диагностировать острый аппендицит и его вид не всегда легко даже квалифицированному специалисту, поэтому даже если перечисленные симптомы дают отрицательные результаты, обращение к врачу обязательно.

Патологическое состояние, именуемое хроническим аппендицитом, различается по клиническому течению заболевания. Выделяется хронический аппендицит:

Рецидивирующий, при обострении которого наблюдаются типичные для острой формы патоморфологические изменения. При пальпации выявляется соответствующий набор симптомов. В состоянии ремиссии признаки заболевания отсутствуют;
Первичный, отличающийся умеренными или слабыми болями;
Остаточный (резидуальный). По симптоматике этот тип похож на первичный хронический аппендицит.

К признакам аппендикулярной колики при первичном и остаточном хроническом аппендиците относят:

Постоянные или приступообразные слабые или умеренные боли в правой подвздошной области (при типичном расположении червеобразного отростка);
Слабо выраженный диспептический синдром (дискомфортные ощущения в области эпигастрия, вздутие, тошнота, изжога, рвота или отрыжка);
Болезненные ощущения при пальпации.

Исследования живота часто показывают напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области, которое с течением времени переходит в атрофию и слабость брюшной стенки на этом участке (симптом Волковича). Наблюдается также усиление болезненных ощущений при наклоне туловища влево, а натуживание и втягивание живота вызывает боль в области правого бока. Существуют и другие симптомы, позволяющие соотнести возникшие колики с хроническим аппендицитом, но их выявление требует определенного опыта.

На сегодняшний день однозначная причина развития всех форм острого аппендицита не определена. Факторами, вызывающими аппендикулярную колику и другие формы аппендицита, считаются:

Механическая закупорка просвета аппендикса и его последующее воспаление из-за застоя слизи. Вызвать блокаду может каловый камень, инородное тело, паразиты, гиперплазия лимфоидной ткани;
Инфекция (туберкулез, амебиаз и др.). Бактерии могут попасть в стенку червеобразного отростка благодаря току крови из другого очага либо проникать из просвета этого отростка;
Неправильное питание. При употреблении большого количества мясной пищи нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника и появляется склонность к запорам. Это способствует развитию заболевания;
Нарушение иммунитета, которому способствуют стресс, курение и чрезмерное употребление алкоголя;
Индивидуальные особенности строения. При наличии изгибов или увеличенной длине червеобразного отростка возможен застой слизи. Оказывает влияние и расположение отростка по отношению к слепой кишке – в таком случае симптомы будут иметь свои особенности.

Существующая ангионевротическая теория предполагает первостепенность трофических нарушений в стенке аппендикса, вызванных нарушением его иннервации.
При атеросклерозе и заболеваниях, связанных с нарушением сердечного ритма, на развитие аппендицита любого типа может оказать влияние тромбоз питающей аппендикс артерии.

При подтвержденном при помощи дополнительных методов исследования (лабораторные исследования, УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография на спиральном томографе, при необходимости диагностическая лапароскопия) диагнозе назначается консервативное лечение, включающее:

Механически щадящую диету,
Холод на область живота,
Метронидазол (противомикробный препарат, воздействующий на простейших, анаэробные и аэробные бактерии);
Антибиотики с широким спектром действия (обычно применяются цефалоспорины II поколения);
Спазмолитики (но-шпа, платифиллин и др.).

При выписке пациенту даются рекомендации, включающие:

Наблюдение у хирурга в поликлинике;
Соблюдение диеты и личной гигиены. Из рациона необходимо исключить фастфуд, содержащие ароматизаторы и т.д. колбасы и копчености, маргарин, майонез, кетчуп, а трудно перевариваемые мясные продукты свести к минимуму.

Следует также избегать способствующих воспалению переохлаждений, запоров и поносов.
Аппендикулярная колика при вторично-хроническом аппендиците провоцируется рубцовыми изменениями, вызванными первичным заболеванием (при попадании в суженный благодаря спайкам просвет червеобразного отростка содержимого слепой кишки часто возникает застой). Наличие рубцовых изменений и рецидивирующее заболевание является показанием к хирургическому вмешательству.

источник