Меню Рубрики

Когда сдуется живот после аппендицита

Клиническая картина последствий очень разнообразна и зависит от длительности воспаления, степени деструкции отростка и качества мер, принятых для устранения патологии.

Причины появления осложненного аппендицита классифицируют на управляемые и неуправляемые. В первом случае к ним относят позднюю или ошибочную диагностику и неверно выбранную хирургическую тактику.

Среди неуправляемых причин наибольшее значение имеет позднее обращение пациента за медицинской помощью.

Ранний период острого аппендицита (первые 2 суток) протекает без ярко выраженных признаков, поскольку воспалительный процесс только начинается. Основная картина заболевания развивается на 3–5 день, проявляясь деструкцией аппендикса и поражением смежных органов и тканей.

Общей клинике острого воспаления в межуточный период соответствуют следующие синдромы:

  • болевой. Дискомфорт может быть интенсивным или носить умеренный характер и иметь разную локализацию;
  • диспепсический. Проявляется тошнотой, однократной рвотой, иногда диареей, вздутием живота и небольшим парезом кишечника;
  • интоксикационный. При развитии дооперационных осложнений острого аппендицита именно он выходит на первый план. У пациента наблюдается слабость, вялость, невысокая температура (37,0–37,2 °C), озноб.

Симптомы осложнений послеоперационного периода возникают на 5–7 сутки после аппендэктомии и носят интенсивный характер:

  • умеренная или резкая боль;
  • температура 37,8–38 °C;
  • учащенное дыхание;
  • метеоризм;
  • двустороннее вздутие живота;
  • тахикардия;

У беременных признаки острого аппендицита могут протекать атипично, однако при более внимательном рассмотрении наблюдается присутствие тех же симптомов, что и у других пациентов.

Осложнения острого аппендицита до проведения чаще всего возникают из-за позднего поступления больного в стационар. Намного реже неприятные последствия развиваются на фоне неверной диагностики или аномального строения отростка.

В межуточном и позднем периоде рассматривают следующие осложнения:

  • перфорацию;
  • аппендикулярные абсцессы (подпеченочный, поддиафрагмальный, тазовый);

Самое частое дооперационное осложнение аппендицита — перфорация отростка. Процесс развивается на 2–3 сутки после начала приступа и проявляется резкой болью с нарастанием перитонеальных симптомов. Диагностируется у 3% пациентов, обратившихся за помощью в ранние сроки и у 6%, поступивших в стационар с опозданием. Смертельный исход при перфорации регистрируется в 9–10% от всех случаев.

На 3–4 день от начала болезни развивается аппендикулярный инфильтрат. Это осложнение редко диагностируется в дооперационный период и, по разным данным, выявляется у 4–12% больных только во время вмешательства. В более позднем периоде (8–10 сутки) возникают аппендикулярные абсцессы.

Нагноение в органах малого таза чаще встречается при и составляет 3,5–4% от всех последствий воспаления. Проявляется жидким стулом и учащенным мочеиспусканием, зиянием анального отверстия, иногда резями в животе. Намного серьезнее протекает поддиафрагмальный абсцесс. Осложнение регистрируется нечасто, но в половине случаев заканчивается смертью больного.

При пилефлебите воспалительный процесс захватывает брыжеечные вены и сопровождается изнуряющей лихорадкой, ознобом и пожелтением кожи. Нередко поражает печень и протекает очень тяжело. Это самое опасное состояние из существующих, которое заканчивается сепсисом или смертью.

Осложнения после удаления аппендицита встречаются значительно реже. Обычно от них страдают пожилые или ослабленные пациенты и больные, поздно попавшие на операционный стол.

В хирургии различают ранние и поздние последствия вмешательства. Первые возникают в течение 12–14 суток с момента аппендэктомии. К ним относятся осложнения со стороны раны и смежных органов:

  • расхождение краев разреза;
  • размягчение культи отростка, что приводит к каловому перитониту;
  • кровотечение из раны и вен брыжейки с последующим воспалением брюшины;
  • нагноение тканей.

Эти последствия являются наиболее распространенными, но сравнительно безопасными для здоровья и жизни больного. Все они подлежат срочной санации и дренированию.

Самым опасным осложнением раннего постоперационного периода принято считать пилефлебит. Возникает он в первые сутки после операции и развивается очень бурно, нередко сопровождаясь поражением печени и асцитом.

Поздние последствия хирургических вмешательств возникают по истечении двухнедельного постоперационного периода.

  • абсцессы и инфильтрат раны;
  • келоидные рубцы;
  • невриномы;
  • лигатурный свищ (обычно толстокишечный);
  • послеоперационную грыжу;
  • острую кишечную непроходимость;
  • абсцесс брюшной полости.

Все рассмотренные осложнения требуют срочного консервативного либо хирургического лечения с дальнейшим наблюдением.

Самым страшным последствием после аппендицита считается закупорка легочной артерии или ее ветвей. Она может развиться как сразу после операции, так и через 2 недели, если пациент находится на строгом постельном режиме.

Полная тромбоэмболия обычно заканчивается мгновенной смертью. Частичное поражение проявляется внезапным ухудшением самочувствия, бледностью кожи с постепенным переходом в цианоз, одышкой, болью за грудиной. Такое состояние нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Профилактика осложнений острого аппендицита включает в себя меры по предупреждению дооперационных и постоперационных последствий. Избежать проблем промежуточного и позднего периодов поможет своевременное распознавание патологии и раннее обращение за помощью.

Если уже удалили, больному необходимо соблюдать постельный или полупостельный режим. При несложном воспалении, прооперированном в ранние сроки, пациенту разрешается вставать и ходить уже через 4–5 часов после вмешательства. В первые 1–2 дня рекомендуется употреблять только жидкие продукты: воду, кефир, сок, чай, бульон. После восстановления перистальтики кишечника можно переходить к обычной пище.

При сильных болях пациенту назначают анальгетики, а при необходимости проводят антибактериальную терапию.

Другие меры предосторожности:

  • в течение 2,5–3 месяцев избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей;
  • беречь рану от попадания воды до тех пор, пока не сняты швы;
  • воздержаться от секса на 12–14 суток.

В первый месяц после выписки из стационара следует контролировать состояние здоровья. При малейшем отклонении от нормы (боль, температура) необходимо срочно подойти к хирургу.

Несмотря на огромные успехи клинической медицины, последствия острого аппендицита по-прежнему существуют и они опасны. Сохранить здоровье, а иногда и жизнь больного помогут только ранняя диагностика и операция.

Независимо от того, по какой причине развился аппендицит, и в каком возрасте, необходимо вызвать неотложную помощь. Важно знать, что симптомы многих заболеваний бывают схожими, но только врач может определить, что именно спровоцировало болевой синдром.

В отдельных случаях аппендицит протекает скрытно, или с мало выраженными симптомами. Боль в животе при хронических формах патологии, практически, отсутствует. О развитии заболевания можно судить по таким признакам, как постоянный субфебрилитет, тошнота, потеря аппетита, бессонница, расстройство стула, вздутие живота. Иногда пациенты испытывают тупую боль в пояснице, отдающую в правое бедро.

Левосторонний аппендицит протекает так же, как классическое заболевание, но боль при этом локализуется в левой подвздошной области. Такие случаи бывают при повышенной подвижности слепой кишки, ил при аномальном (обратном) расположении внутренних органов.

Характер боли при хроническом и остром аппендиците у беременных имеет свои особенности. Болевой синдром может быть выражен слабо, но в ночное время боль усиливается.

Ухудшается общее самочувствие — развивается слабость, тошнота, повышенная сонливость, апатия, нарушается теплообмен (женщинам трудно согреться, постоянно мерзнут ноги). При обнаружении перечисленных признаков необходимо срочно известить об этом врача в женской консультации.

Болит живот не только при развитии патологий в брюшной полости, но и в случае аномального протекания беременности.

Хронический рецидивирующий аппендицит — явление мало распространенное (около 1% от всех зарегистрированных случаев). Неопределенная боль в области живота усиливается при кашле, чихании, быстрой ходьбе. Поскольку такие же симптомы наблюдаются при некоторых формах гастрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни, необходимо провести дифференциальную диагностику.

«Почему после удаления аппендицита болит низ живота в правом боку?» — этот вопрос очень часто можно встретить в медицинских блогах и форумах, посвященных кишечным болезням. Практикующие хирурги, терапевты и обычные посетители наперебой предлагают разные варианты, забывая о том, что в некоторых случаях боли после вырезания аппендикса – это норма.

Если операцию проводил опытный хирург, а в период восстановления пациент неукоснительно выполнял все требования доктора, то боли, температуры, нагноения шва быть не должно. Но если низ живот слегка болит и есть небольшое вздутие, это может говорить о том, что аппендэктомия прошла успешно и выздоровление идет полным ходом.

Причина в том, что при операции по удалению аппендиксаповреждаются мышцы и ткани, а когда рана затягивается и ткани начинают срастаться, поврежденные нервные волокна посылают сигнал в мозг. Отсюда – периодическая боль и дискомфорт.

Кратковременное вздутие живота после аппендэктомии – тоже хороший признак. При операции в брюшной полости внутрь могут попасть газы, и когда они начинают выходить наружу, а живот немного вздутый, это свидетельствует о том, что пищеварительная система приходит в норму. А значит, скоро можно возвращаться к привычному пищевому рациону.

Когда после удаления аппендикса в правом боку тянет более 3-4 суток или боль начинается через несколько дней/недель и постепенно усиливается, вопрос «почему?» откладывать нельзя. Такой дискомфорт может сигнализировать о серьезных проблемах в брюшной полости.

При успешной операции по вырезанию аппендицита и полноценного восстановления низ живота у детей обычно не болит. Но если ребенок все же жалуется на дискомфорт и тянущие ощущения в правом боку, основных причин может быть несколько.

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием детей. И, если раньше считалось, что у малышей до 3-х лет встречается крайне редко, сегодня можно утверждать, что и в раннем детском возрасте от воспаления аппендикса ребенок вовсе не застрахован.

Аппендицит у детей врачи называют достаточно сложным заболеванием, вот только не в плане лечения, а в связи со сложностью четкого его диагностирования. Ведь многие симптомы аппендицита имеют схожий характер с признаками, присущими для многочисленных нарушений функций желудочно-кишечного тракта.

Тем более, сложность диагностики аппендицита появляется в раннем детском возрасте, когда ребенок не способен четко сформулировать жалобы и объяснить, что конкретно и где именно у него болит.

А ведь медлить в случае воспаления аппендикса ни в коем случае нельзя: воспалительный процесс в детском возрасте протекает гораздо быстрей, соответственно, риск разрыва стенки аппендикса и перитонита (обширное воспаление брюшной полости) также возрастает.

Потому, даже при наименьшем подозрении на аппендицит и наличии хоть нескольких симптомов, которые могут указывать на возможность развития воспаления аппендикса, следует в обязательном порядке показать ребенка врачу.

У грудных деток, особенно до 6 месяцев жизни, аппендицит и вправду встречается очень редко, что обусловлено анатомическими особенностями организма младенца. Частота случаев возрастает в возрасте 2-3 лет, однако, наиболее часто воспаление аппендикса встречается у детей 7-12 лет.

Самым «главным» симптомом, указывающим на вероятное воспаление аппендикса, становится стойкая боль с локализацией в нижней правой части живота. Маленькие детки в силу своего возраста пока не могут внятно объяснить, что и где у них болит.

Заподозрить аппендицит у детей раннего детского возраста можно, если малыш становится беспокойным и капризным, плохо спит, а в положении лежа сворачивается калачиком, прижав ножки к животику, лежит преимущественно на правом боку.

При этом малыш старается не менять позу, боль отображается у него страдальческим выражением лица, при попытке мамы или папы потрогать животик крохи, ребенок отбрасывает руку родителя.

Но боль – не единственный признак возможного развития аппендицита. Воспаление аппендикса, ко всему прочему, сопровождается тошнотой и/или рвотой, повышением температуры и понижением аппетита, возможным запором или поносом. Язык у малыша при этом сухой, обложенный налетом.

Каждый из этих признаков может указывать на развитие аппендицита, а может быть и симптомом какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта. В любом случае, диагноз может поставить только специалист, поэтому, при появлении подозрения на аппендицит следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Но, даже если на месте врач не может достоверно установить, связано ли состояние ребенка с воспалением аппендикса, кроху все равно отвезут в больницу – для уточнения диагноза в специализированных условиях.

Возможно, осмотр будет произведен во сне: даже в бессознательном состоянии при наличии болей в животе, спровоцированных воспалением аппендикса, сохраняется симптом твердого живота, малыш, при попытке дотронуться до животика, все так же отбрасывает руку и вздрагивает. Кроме того, в качестве диагностических методов применяется ультразвуковое обследование, понадобятся анализы крови.

Ели диагноз «аппендицит» в ходе обследования подтвердится, малышу будет показано хирургическое вмешательство с целью удаления воспаленного аппендикса. Операция проводится под общим наркозом, длительность ее может составлять от получаса до часа.

При этом, операция может проводиться одним из двух методов: традиционно (с удалением аппендикса через разрез в правом нижней углу живота) или с применением лапароскопии (через крошечный разрез и удалением аппендикса с телескопом и камерой).

Боли при аппендиците на разных стадиях чаще сильные. Изначально при появлении воспаления неприятные ощущения начинают распространяться.

Локализация может быть в паху, с правой стороны живота, иногда боль пульсирующая или ноющая. В таких случаях нельзя медлить — требуется срочный вызов скорой помощи.

От оказания первой помощи самостоятельно лучше отказаться. Приступ сильных болезненных ощущений длится по нескольку часов.

Воспалительное заболевание может иметь особенности. Неприятные ощущения длятся постоянно.

Кроме того, они часто могут быть умеренно интенсивными, но постепенно становятся сильнее, по мере того, как развивается патологический процесс. Человеку больно при покашливании, движении, нажатии.

Опасно, если характерная боль постепенно стихает и внизу брюшной полости не так сильно болит, это свидетельствует о гангренозном процессе, который приводит к отмиранию клеток нервных тканей.

Не пытайтесь облегчить болезненные ощущения своими силами. Употребление спазмолитиков, обезболивающих средств не поможет устранить симптоматику и затруднит диагностику.

Поэтому врачи запрещают заниматься самолечением и что-то делать до приезда скорой помощи. Таким образом, можно только навредить состоянию больного, смазать симптоматику, к тому же и эффективность таких медикаментов невысока.

Не стоит прикладывать теплые или холодные предметы. Так, грелка может вызвать распространение патологического процесса.

Нежелательно пальпировать брюшную полость, иначе заболеть может еще сильнее. Больному не следует есть, пить воду.

Если есть жажда, можно смочить рот.

Обостренное состояние характеризуется следующими признаками:

  • Недомогание, усталость, депрессия и срывы
  • Снижение аппетита
  • Рвотные позывы
  • Температура до 38 градусов
  • Дрожь по телу
  • Налет на языке белого или желтого оттенка

Как болит живот при аппендиците у взрослых? Выявить это можно самим несколькими методами:

  • Найдите область подвздошной кости и слегка надавите на нее пальцем. Чтобы быть уверенным, проделайте это с правой и с левой стороны. Слева не должно быть болей. Помните, интенсивная пальпация живота может спровоцировать перитонит.
  • Боль в правом боку при сильном кашле .
  • Найдите очаг заболевания, немного надавите ладошкой и продержите несколько секунд, затем отпустите. Если спазмы спустя время возобновится, то это острая форма аппендицита.
  • Когда человек лежит на левой стороне, спазмы буду сходить, повернувшись на противоположный бок, боль возрастет– может быть тяжелым случаем.

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Ощущение вздутия в животе в сочетании с тошнотой, а иногда с головокружением, рвотой, слабостью и температурой, обусловлены различными нарушениями в органах пищеварения. Признаки могут быть кратковременными, связанными с приемом пищи, или хроническими, которые проявляются постоянно.

Причины вздутия и тошноты бывают связанными с определенной патологией или вызываться внешними раздражителями. Для понимания этиологии процессов и выявления причины расстройства, важно проанализировать сочетание всех признаков.

Вздутие и тошноту способны вызвать следующие факторы и заболевания:

  1. Прием отдельных лекарственных средств, вызывающих характерные побочные действия. Как правило, это железосодержащие средства, антибиотики, противовоспалительные, антивирусные и противогельминтные средства.
  2. Отравление неправильно хранившимися или несвежими продуктами.
  3. Гастрит. Характерен появлением чувства тяжести и распирания в области желудка, а также тошнотой, особенно после еды.
  4. Наличие других болезней в ЖКТ, таких как аппендицит, холецистит, панкреатит, а также новообразования и опухоли.
  5. Глистная инвазия.
  6. Укачивание в транспорте.
  7. Голод или неправильный прием пищи.
  8. Беременность.

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки.

Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально – «камни из кала»).

В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением.

Другая теория причин аппендицита – изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Иногда организм успешно «лечит» аппендицит без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее её воспаление не распространяются по брюшной полости. Воспаление, боль и прочие симптомы могут исчезнуть.

Аппендикс может располагаться с правой стороны либо в районе левой. В таком случае локализация боли носит блуждающий характер. Боль постоянная, ярко выраженная. В острой стадии возможно гноение аппендикулярного отростка, что принуждает делать срочную операцию по удалению червеобразного отростка для затормаживания процесса перехода воспаления в прочие органы.

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.

Диагностика острого и хронического аппендицита основана на сборе данных физикального осмотра, лабораторных заключениях (лейкоцитоз в динамике), данных, полученных при КТ, УЗИ, других видах обследования. Необходимо исключить гастрит в стадии обострения, язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, кишечные инфекции, гинекологические заболевания, почечную колику.

При затруднении в диагностике прибегают к лапароскопическому методу обследования аппендикса. Лапороскопия применяется при неосложненных формах аппендицита, а при появлении признаков перитонита или распространения воспалительного процесса за пределы червеобразного отростка показана полостная хирургическая операция.

Длительность реабилитационного периода после операции составляет 7-10. Чем раньше проводится аппендэктомия (в идеале на катаральной стадии), тем быстрее проходит восстановление.

Медицинская практика показывает, что консервативное лечение не является эффективным. В лучшем случае, удается локализовать воспаление, но следует помнить, что применение терапевтических методик не исключает риск прободения стенок аппендикса, а это уже представляет прямую угрозу для жизни.

Диагноз острого аппендицита в типичных случаях несложен, однако атипичность расположения и особенности течения воспалительного процесса иногда чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания. Дифференциальный диагноз проводят с пиелитом, почечной коликой (см.

Мочекаменная болезнь), острым аднекситом, внематочной беременностью, острым энтеритом, мезаденитом, дивертикулитом, острым холециститом, острым панкреатитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, правосторонней пневмонией, опоясывающим лишаем и др. Различают острый простой и деструктивный аппендицит.

В последнем случае симптоматика острого аппендицита более выражена: сильнее боль, более четки симптомы раздражения брюшины, выше лейкоцитоз и температура.

Читайте также:  Перевязка после аппендицита дома

Общепринятой тактикой лечения является ранняя операция по удалению аппендицита. На догоспитальном этапе помощь больному острым аппендицитом ограничивается назначением постельного режима, запрещением приема пищи и жидкости.

Применение слабительных средств и грелок крайне опасно, т.к. это может способствовать развитию перитонита. Категорически запрещено также назначение анальгетических препаратов, в т.

ч. наркотических анальгетиков, до окончательного решения вопроса об операции.

Транспортировать больного в стационар следует только в положении лежа.

Закончившийся острый приступ аппендицита может перейти в хроническую форму. При хроническом аппендиците больные жалуются на боли в правой подвздошной впадине, которые могут усиливаться при ходьбе и работе.

Такие больные страдают нередко запором, а иногда и диспепсиями (изжога, тошнота). Следует упомянуть о двух формах хронического аппендицита.

Первая форма развивается после перенесенного острого приступа и характеризуется появляющимися время от времени обострениями. В промежутке между ними у больных остаются боли в правой половине живота.

Такой аппендицит называется рецидивирующим хроническим аппендицитом.

Другая форма носит название первично-хронического аппендицита. Она протекает без острых приступов (существование такой формы рядом хирургов оспаривается).

Заболевание развивается постепенно. Больные в большинстве случае страдают диспепсическими явлениями — запорами или поносами.

Вместо типичных болей боли появляются в виде колик, которые длятся 5-10 минут или несколько часов. Боли чаще всего бывают разлитые по всей правой половине живота или по всему животу.

При исследовании обнаруживается чувствительность в области слепой кишки. Последняя часто раздута, определяется урчание и усиленная перистальтика.

Температура нормальна или слегка повышена. Бывает тошнота.

Рвота наблюдается редко. Начало заболевания иногда связано с кишечными расстройствами или нарушениями пищевого режима.

У больных с первично-хроническим аппендицитом наблюдают колиты, хронический катар желудка, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, глисты и т.п. При операции в отростке находят самые разнообразные изменения, наряду с которыми обнаруживают и ненормальности со стороны слепой кишки (подвижную слепую кишку, атонию и расширение ее, недостаточность или спазм баугиниевой заслонки).

Здравствуйте, последнее время меня мучуют боли (в животе) в правом боку. Держется температура 37,5С. Снала болел весь живот и непонятно в какой точке именно боль, теперь только в првом боку, напротив пупка. Подскажите пожалуйста, что это может быть и что делать?

Ответ:
Здравствуйте уважаемый пользователь. Ваши симптомы могут говорить об обострении холецистита, остром холецистите, желчнокаменной болезни.

Вам необходимо посетить гастроэнтеролога, сдать общий и биохимический анализ крови и провести УЗИ брюшной полости. Возможно будет нужна консультация хирурга, это выяснится после осмотра.

Кстати, Вы не уточнили, в каком именно месте справа у Вас боли, т.к. это может быть также симптомом аппендицита. Так что не мешкая посетите врача.

Здравствуйте, помогите пожалуйста. У меня такие симптомы: Сильные боли в правом боку внизу (продолжались 2 часа, потом стихли, но когда кашлять не могу, очень больно отдает туда).

Тошнота. Не могу лечь ни на какой бок (легла на правый — немного стихла боль, но не совсем).

Вздутие живота — как будто пузырики взрываются и урчит весь живот. Понос.

Была у врача полгода назад или год, ничего не нашли. Это симптомы аппендицита? Мама говорит вызывай скорую — но я боюсь — опять ничего не найдут.

Больно поднимать правую ногу. Что делать?
.

Ответ:
Здравствуйте. У вас высокая вероятность либо аппендицита, либо правосторонней почечной колики. Срочно вызывайте скорую и езжайте в больницу.

Здравствуйте, меня зовут Кирилл и мне 19 лет, у меня такая проблема, был хронический аппендицит, семь месяцев назад его удалили, сказали, что блуждающий и были спайки.

После сидел на диете. Через 4 месяца, по разрешению врача, стал заниматься бегом, а после 5 месяцев ходить в тренажерный зал.

Я уехал из той страны где делали операцию, и недавно начал опять заниматься бодибилдингом, начались боли, при чихании и кашли и напряжении мышц живота в области шрама от аппендицита, боли терпимые, но острые, серьезно ли это и нужно ли обращаться к врачу?
.

Ответ:
Боли в области послеоперационного шрама это нормальное явление в течение первых месяцев и даже лет после операции, однако если прежде болей не было, а теперь они появились или усилились, то возможно это указывает на то, что область шрама испытывает слишком большую нагрузку.

Месяц назад удалили аппендикс. Сразу после операции шов практически не беспокоил, но зато от нижнего края шва и до низа лобковой кости были тянущие боли и онемение кожи. Сейчас боли прошли, а вот онемение осталось и стало беспокоить что-то в низу шва, как-будто уплотнение внутри. Мне 44 года.

Ответ:
Онемение может остаться на всю жизнь, так как вполне вероятно, что в ходе операции была рассечена мелка ветвь обеспечивающая чувствительность этой зоны — это не страшно. Уплотнение внутри шва скорее всего является признаком формирующегося рубца — такое тоже нормально.

Вообще небольшая болезненность в зоне послеоперационного шрама может сохраниться еще в течение почти 1 года. Если боли станут резкими — обязательно обратитесь к врачу.

Неделю назад перенес операцию по удалению апендикса, на 5 день после нее, после приема пиши внизу живота появилась резкая боль, температура, колики которые ощущаются в заднем проходе, тяжело ходить в туалет, что это может быть?

Операция по удалению червеобразного отростка в среднем по времени длится 1 час. При возможных патологиях оперативное вмешательство затягивается до 2-3 часов.

После удаления аппендикса боль – нормальный симптом. Рана заживает, нервные окончания посылают сигналы в мозг, он сигнализирует о боли.

При сильных проявлениях болевого синдрома врач может прописать наркотические анальгетики, продающиеся исключительно по рецепту. Пить допустимо в ограниченных малых дозах. В крайних случаях доктор повысит дозировку. Такие препараты вызывают осложнения, запрещён самостоятельный прием.

Обезболивание назначается, если болевые ощущения являются отклонением. В противном случае проявятся побочные эффекты: тошнота, повышенный седативный эффект, замедление реабилитации.

Если боль терпимая, слабо выражена, возможен приём ненаркотических средств анальгетического характера. Возможна смена диеты. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход. При обращении с жалобами обязательно указывать проявления болезненности в деталях.

Аппендицит – опасное заболевание. При несвоевременном обращении в медицинское учреждение возможны осложнения (перитонит, абсцесс), вплоть до летального исхода! Жизнь одна, стоит внимательнее следить за здоровьем.

Для начала нужно посетить доктора, который произведет полное обследование и определит степень. Лечится острый аппендицит только хирургическим путем. Лапароскопическая методика позволяет удалить отросток, оставив незначительный разрез.

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Когда боль в правом боку проявляется спустя несколько недель или месяцев после операции на аппендиксе и сопровождается выпячиванием послеоперационного рубца, это говорит о послеоперационной грыже – выход органов брюшной полости за пределы ее стенки.

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день, можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Прооперированному человеку следует употреблять продукты, оказывающие максимально щадящее действие на кишечник. Принимать пищу необходимо часто, до 6 раз в день, небольшими порциями. Следует отказаться на это время от твердой и грубой пищи, приводящей к газообразованию и брожению в кишечнике, а отдавать предпочтение жидким, полужидким и желеобразным блюдам: киселям, отвару риса, нежирному мясному бульону, чаю из шиповника.

В первые сутки после удаления воспаленного аппендикса разрешено употреблять только свежий кефир и воду. Специальную диету рекомендуют соблюдать в течение двух недель после операции. Полностью следует исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие кишечника: свежие фрукты, овощи, соки, газированную воду, орехи, бобовые, черный хлеб. Эти ограничения в питании необходимы для максимально эффективного восстановления кишечника после операции, поскольку скопление газов может повредить шов.

При имеющейся склонности к запорам необходимо особым образом корректировать диету. В послеоперационном периоде запоры возникают практически всегда, поэтому следует выбирать продукты, способствующие комфортному опорожнению кишечника. К ним относятся жидкие каши, тушеные овощи, кисели, кисломолочные продукты.

Человеку, перенесшему удаление аппендицита, необходим физический покой. Уже спустя 8 ч после операции больного поднимают. При подъеме с кровати в качестве поддержки можно использовать обычную подушку, что позволит немного облегчить боль. Умеренная физическая активность, например, ходьба, способствует благоприятному заживлению швов и восстановлению всего организма в целом. Рекомендованы длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Во время смеха, кашля или чиханья следует придерживать живот рукой, чтобы швы не разошлись.

В течение первых 2 мес после операции запрещен подъем тяжестей, весом более 2 кг. Уже через 4 месяца это ограничение снимается и разрешается поднимать груз до 5 кг.

В течение 2 недель запрещены горячая ванна и прочие водные процедуры. Больному можно принимать только теплый душ, после которого каждый раз следует обрабатывать шов антисептическими препаратами. Через 2 мес после операции рекомендуют наносить на кожу противорубцовый крем

Поскольку риск пропустить прободения аппендицита выше риска ненужной операции, хирурги удаляют аппендикс даже в случае сомнений относительно его воспаления. Впрочем, больному может быть прописан постельный режим для дальнейшего наблюдения. Если ему не станет лучше, врачи произведут иссечение червеобразного отростка, т.е. удалят аппендикс.

Удаление аппендикса — очень простая операция, отнимающая не более получаса и производимая под общим наркозом. Современные лекарственные препараты и антибиотики существенно снизили вероятность осложнений.

После удаления аппендикса больной чувствует себя намного лучше и через несколько дней уже готов к выписке из больницы. Через неделю ему снимут послеоперационные швы. После снятия швов прооперированный уже может вести обычную жизнь, исключив, как минимум на несколько недель, такие активные виды спорта, как бокс или футбол. Это т.н. срок реабилитации после аппендицита.

Первично-хронический аппендицит может быть очень опасен. Образование гангрены на кончике аппендикса приводит к прободению. Попадание гноя в брюшную полость может всего за несколько часов привести к острому воспалению, именуемому перитонитом, который часто перерастает в разлитой перитонит. При данном заболевании после удаления аппендикса в брюшную полость вставляют специальный пластиковый дренаж, через который выходят все продукты воспаления. Преодолеть инфекцию поможет внутривенное введение лечебных растворов и антибиотиков.

После удаления аппендикса на стадии заживления может ощущаться периодическая боль, которая через месяц-другой прекратится. Однако вскоре после операции у многих наблюдается скопление газов в кишечнике.

Кроме того, после любой полостной операции кишечник на какое-то время перестает функционировать, поэтому временное вздутие живота — хороший признак, означающий, что пищеварительная система возвращается к нормальному функционированию и что вскоре можно будет есть и пить в обычном режиме. Больному следует объяснить, что выходящие газы как нельзя лучше свидетельствуют о скорейшем и полном выздоровлении.

На стадии заживления пациент иногда испытывает приступы боли аппендицита, но через месяц они пройдут. Тем не менее, вскоре после операции могут проявиться другие последствия, в частности сильное скопление газов. Это может быть результатом того, что во время операции желудок был открыт, и туда мог попасть воздух. Еще одним распространенным видом последствий является временное прекращение работы кишечника. Такой эффект наблюдается после любой полостной операции. Скопление газов свидетельствует о том, что пищеварительная система возвращается к нормальному функционированию, а это значит, что пациент находится на пути к полному выздоровлению и вскоре сможет принимать обычную пищу.

В других наших обзорах читайте о том, по как можно определить наличие аппендицита, а также о значении аппендикса в организме человека.

Ранняя диагностика аппендицита очень важна, она позволяет предотвратить тяжелые последствия воспаления аппендикса. Сегодня мы познакомим вас с рядом симптомов аппендицита , на которые жизненно важно вовремя обратить внимание.

Аппендикс — это небольшой отросток слепой кишки . Он имеет цилиндрическую форму и находится в нижней правой части живота. Функция этого органа до сих пор не совсем ясна, споры на эту тему продолжаются.

Воспаление аппендикса, или аппендицит, провоцирует закупорка или сужение этого отростка. Тогда в нем повышается давление и затрудняется кровообращение.

Если больной вовремя не получает врачебную помощь, аппендицит может привести даже к его смерти. Это бывает, когда стенка червеобразного отростка разрывается и его гнойное содержимое попадает в брюшную полость.

По этой причине врачи удаляют воспаленный аппендикс в ходе хирургической операции .

Аппендицит чаще всего развивается у человека в возрасте от 10 до 30 лет, но это может случиться практически в любом возрасте (у грудных детей аппендицит бывает крайне редко).

Главный его симптом — острая боль в животе, но есть и другие признаки, позволяющие предположить это заболевание.

При аппендиците обычно возникает боль в нижней правой части живота. Она может быть разной интенсивности. В начале болезни боль часто ощущается в районе пупка , иногда она чувствуется в нижней части спины.

Боль усиливает при движениях ног и напряжении мышц живота (например, при кашле или сморкании).

Часть симптомов аппендицита похожа на признаки вирусной желудочной инфекции. Однако помимо боли наблюдается лихорадка фебрильного типа.

При повышении температуры на фоне сильных болей в животе нужно вызывать скорую помощь. Это поможет предотвратить такие осложнения как перитонит.

И нужно иметь в виду, что в большинстве случаев температура не поднимается выше 37,5 — 38 ºC .

Головокружения, тошнота и потеря аппетита — эти три симптома аппендицита обычно «идут в комплекте».

Они возникают почти в 90% случаев, после того, как начинаются боли внизу живота.

Проблема заключается в том, что многие не распознают эту болезнь, ведь эти симптомы бывают при многих других проблемах со здоровьем.

Если эти симптомы не исчезают, нужно обратиться к врачам, чтобы они установили точный диагноз.

И запор, и диарея часто бывают при аппендиците .

Как и другие симптомы, они могут быть и не связаны с серьезными проблемами со здоровьем, но лучше обратиться за консультацией к специалисту. Особенно, если эти симптомы сопровождаются другими возможными симптомами аппендицита.

Газы и воспаление могут возникать из-за неправильного питания.

Но когда они появляются без очевидной причины, стоит обратить на это особое внимание.

Постоянное воспаление, повышенное газообразование и боли в животе могут быть вызваны воспалением аппендикса.

Если человек, не жалующийся на аппетит, вдруг теряет желание есть, ему стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причину потери аппетита.

Аппетит пропадает при многих хронических заболеваниях, в том числе, при аппендиците и раке прямой кишки.

Как ряд предыдущих симптомов аппендицита, потеря аппетита может не означать ничего серьезного, но оставлять ее без внимания тоже нельзя. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Симптом раздражения брюшины (симптом Щёткина-Блюмберга) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания .

Нельзя делать такое надавливание несколько раз, так как при аппендиците это может привести к осложнениям.

Так что если после надавливания на нижнюю правую часть живота боль усиливается, нужно срочно обращаться к врачу.

В любом случае, если есть подозрение на аппендицит, нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Если воспаление аппендикса подтвердится, придется делать операцию (разрез на коже живота при этом делается небольшой) и удалять его.

При необходимости для борьбы с инфекцией назначается внутривенное введение антибиотиков .

источник

После операции по удалению аппендицита вздутие живота. Распространенные осложнения аппендицита: до и после операции

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины . Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Читайте также:  Когда можно есть фаст фуд после аппендицита

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется» . Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1 . Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2 . Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4 . Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5 . Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Здравствуйте! 17 апреля мне удалили флегмозный аппендицит лапароскопически. Обратилась вовремя, поэтому осложнений не было, выписали на 5-й день. Уже через пару недель не беспокоило ничего. Хирург, который оперировал, при выписке разрешил любые физ.нагрузки уже через 1 месяц, даже упражнения на пресс. Выждав положенный месяц, 3 дня назад провела первую после операции небольшую домашнюю тренировку без привлечения пресса, но с двумя гантелями по 2кг (нагрузка шла в основном на ноги, руки и немного на спину). После тренировки выпила протеиновый коктейль на молоке и приняла Тиберал (параллельно лечусь от воспаления придатков). Всё было нормально. Вчера после такой же тренировки и коктейля с последующим принятием Тиберала было вздутие живота и слабые блуждающие боли. Состояние продолжается и сегодня (чего обычно не бывает — вздутия проходят сами, если прилечь на полчаса-час). Температуры нет, живот при пальпации не болит, никаких уплотнений не нащупала (только выпуклые рубцы по линии швов становятся плотнее, но не болят). Может ли моё состояние быть осложнением после операции из-за тренировки? Или это скорее связано с Тибералом или протеином (раньше пила без проблем)? Стоит ли мне снова прекратить тренировки и если да, то на какое время? Могут ли физ.нагрузки способствовать огрубению рубцов, хотя прошло уже больше месяца или рубцы уплотняются сами по себе?

Здравствуйте. По Вашему описанию данные проявления это не осложнения после аппендэктомии. Скорее всего данный дискомфорт связан с приемом белковых препаратов (и возможно Тиберала). Попробуйте пока без них. Месяц для физических нагрузок считаю что это рановато. Месяца через 3-4 можно. На счет рубцов — здесь все строго индивидуально и зависит от многих факторов, начиная с гормонального фона, кончая возрастом, состоянием иммунной системы и т.д. Здоровья Вам.

Консультация врача-хирурга на тему «Вздутие после аппендицита» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет.

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: «Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей», также в Санкт Петербурге по «Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства».

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.

Клиническая картина последствий очень разнообразна и зависит от длительности воспаления, степени деструкции отростка и качества мер, принятых для устранения патологии.

Причины появления осложненного аппендицита классифицируют на управляемые и неуправляемые. В первом случае к ним относят позднюю или ошибочную диагностику и неверно выбранную хирургическую тактику.

Среди неуправляемых причин наибольшее значение имеет позднее обращение пациента за медицинской помощью.

Ранний период острого аппендицита (первые 2 суток) протекает без ярко выраженных признаков, поскольку воспалительный процесс только начинается. Основная картина заболевания развивается на 3–5 день, проявляясь деструкцией аппендикса и поражением смежных органов и тканей.

Общей клинике острого воспаления в межуточный период соответствуют следующие синдромы:

  • болевой. Дискомфорт может быть интенсивным или носить умеренный характер и иметь разную локализацию;
  • диспепсический. Проявляется тошнотой, однократной рвотой, иногда диареей, вздутием живота и небольшим парезом кишечника;
  • интоксикационный. При развитии дооперационных осложнений острого аппендицита именно он выходит на первый план. У пациента наблюдается слабость, вялость, невысокая температура (37,0–37,2 °C), озноб.

Симптомы осложнений послеоперационного периода возникают на 5–7 сутки после аппендэктомии и носят интенсивный характер:

  • умеренная или резкая боль;
  • температура 37,8–38 °C;
  • учащенное дыхание;
  • метеоризм;
  • двустороннее вздутие живота;
  • тахикардия;

У беременных признаки острого аппендицита могут протекать атипично, однако при более внимательном рассмотрении наблюдается присутствие тех же симптомов, что и у других пациентов.

Осложнения острого аппендицита до проведения чаще всего возникают из-за позднего поступления больного в стационар. Намного реже неприятные последствия развиваются на фоне неверной диагностики или аномального строения отростка.

В межуточном и позднем периоде рассматривают следующие осложнения:

  • перфорацию;
  • аппендикулярные абсцессы (подпеченочный, поддиафрагмальный, тазовый);

Самое частое дооперационное осложнение аппендицита — перфорация отростка. Процесс развивается на 2–3 сутки после начала приступа и проявляется резкой болью с нарастанием перитонеальных симптомов. Диагностируется у 3% пациентов, обратившихся за помощью в ранние сроки и у 6%, поступивших в стационар с опозданием. Смертельный исход при перфорации регистрируется в 9–10% от всех случаев.

На 3–4 день от начала болезни развивается аппендикулярный инфильтрат. Это осложнение редко диагностируется в дооперационный период и, по разным данным, выявляется у 4–12% больных только во время вмешательства. В более позднем периоде (8–10 сутки) возникают аппендикулярные абсцессы.

Нагноение в органах малого таза чаще встречается при и составляет 3,5–4% от всех последствий воспаления. Проявляется жидким стулом и учащенным мочеиспусканием, зиянием анального отверстия, иногда резями в животе. Намного серьезнее протекает поддиафрагмальный абсцесс. Осложнение регистрируется нечасто, но в половине случаев заканчивается смертью больного.

При пилефлебите воспалительный процесс захватывает брыжеечные вены и сопровождается изнуряющей лихорадкой, ознобом и пожелтением кожи. Нередко поражает печень и протекает очень тяжело. Это самое опасное состояние из существующих, которое заканчивается сепсисом или смертью.

Осложнения после удаления аппендицита встречаются значительно реже. Обычно от них страдают пожилые или ослабленные пациенты и больные, поздно попавшие на операционный стол.

В хирургии различают ранние и поздние последствия вмешательства. Первые возникают в течение 12–14 суток с момента аппендэктомии. К ним относятся осложнения со стороны раны и смежных органов:

  • расхождение краев разреза;
  • размягчение культи отростка, что приводит к каловому перитониту;
  • кровотечение из раны и вен брыжейки с последующим воспалением брюшины;
  • нагноение тканей.

Эти последствия являются наиболее распространенными, но сравнительно безопасными для здоровья и жизни больного. Все они подлежат срочной санации и дренированию.

Самым опасным осложнением раннего постоперационного периода принято считать пилефлебит. Возникает он в первые сутки после операции и развивается очень бурно, нередко сопровождаясь поражением печени и асцитом.

Поздние последствия хирургических вмешательств возникают по истечении двухнедельного постоперационного периода.

  • абсцессы и инфильтрат раны;
  • келоидные рубцы;
  • невриномы;
  • лигатурный свищ (обычно толстокишечный);
  • послеоперационную грыжу;
  • острую кишечную непроходимость;
  • абсцесс брюшной полости.

Все рассмотренные осложнения требуют срочного консервативного либо хирургического лечения с дальнейшим наблюдением.

Самым страшным последствием после аппендицита считается закупорка легочной артерии или ее ветвей. Она может развиться как сразу после операции, так и через 2 недели, если пациент находится на строгом постельном режиме.

Полная тромбоэмболия обычно заканчивается мгновенной смертью. Частичное поражение проявляется внезапным ухудшением самочувствия, бледностью кожи с постепенным переходом в цианоз, одышкой, болью за грудиной. Такое состояние нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Профилактика осложнений острого аппендицита включает в себя меры по предупреждению дооперационных и постоперационных последствий. Избежать проблем промежуточного и позднего периодов поможет своевременное распознавание патологии и раннее обращение за помощью.

Если уже удалили, больному необходимо соблюдать постельный или полупостельный режим. При несложном воспалении, прооперированном в ранние сроки, пациенту разрешается вставать и ходить уже через 4–5 часов после вмешательства. В первые 1–2 дня рекомендуется употреблять только жидкие продукты: воду, кефир, сок, чай, бульон. После восстановления перистальтики кишечника можно переходить к обычной пище.

При сильных болях пациенту назначают анальгетики, а при необходимости проводят антибактериальную терапию.

Другие меры предосторожности:

  • в течение 2,5–3 месяцев избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей;
  • беречь рану от попадания воды до тех пор, пока не сняты швы;
  • воздержаться от секса на 12–14 суток.

В первый месяц после выписки из стационара следует контролировать состояние здоровья. При малейшем отклонении от нормы (боль, температура) необходимо срочно подойти к хирургу.

Несмотря на огромные успехи клинической медицины, последствия острого аппендицита по-прежнему существуют и они опасны. Сохранить здоровье, а иногда и жизнь больного помогут только ранняя диагностика и операция.

Аппендицит возникает, когда воспаляется аппендикс и наполняется гноем. Как определить аппендицит ? Следите за симптомами.

Шаг первый: какие симптомы могут возникнуть дома

Шаг второй: посмотрите на другие симптомы аппендицита

Не обязательно, что у вас будут присутствовать все симптомы. Но даже наличие нескольких, является поводом для обращения к врачу.

  • Лихорадка- если ваша температура 38 и более, немедленно обращайтесь к врачу.
  • Озноб;
  • Запор. Если запор сочетается с частой рвотой, то это убедительно свидетельствует об аппендиците;
  • Понос;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Боли в спине;
  • Тенезмы (ложные мучительные позывы к дефекации)

Шаг третий: если вы до сих пор сомневаетесь, что у вас аппендицит,то узнайте чего не следует делать

  1. И так, если ваша температура 38 и выше, то однозначно, чего не следует делать- это ждать, вы должны вызвать врача.
  2. Категорически запрещено принимать слабительные и обезболивающие средства.
  3. Не принимайте антацидных препаратов. Они так же способны усугубить боль, связанную с аппендицитом.
  4. Не употребляйте в пищу продукты, которые могут вызвать раздражение желудка. Придерживайтесь той же диеты, которую вы соблюдаете в восстановительный период после перенесенного гриппа.

Шаг четвертый: у вас есть все основания полагать наличие аппендицита, то просто снимите трубку телефона и вызовите скорую неотложную помощь

  1. Когда приедет скорая помощь, опишите все ваши симптомы. Обращайте внимание на любые нарушения, будь то запор, понос или рвота. Попытайтесь рассказать врачу, когда впервые вы обратили внимание на боль.
  2. Будьте готовы к тому, что врач будет пальпировать ваш живот, чтобы исключить перитонит. При подозрении на перитонит мышцы живота будут сильно спазмированы. Врач может даже выполнить быстрые ректальные исследования.
  3. Дополнительные методы диагностики: могут быть назначены доктором, анализ крови, брюшной КТ или УЗИ, чтобы подтвердить диагноз аппендицита.

Наиболее серьёзным осложнением аппендицита является разрыв аппендикса и выход содержимого в стерильную брюшную полость, в результате развивается перитонит.

Малыши с аппендицитом иногда имеют проблемы питания и могут показаться вам необычно сонными. Они очень часто отказываються от еды, даже от своих любимых блюд.

Люди с перечисленными ниже заболеваниями могут не иметь классических симптомов аппендицита. Хотя такие симптомы, как лихорадка, боли в животе, вздутие и являются общими, такие люди могут лишь чувствовать общее состояние усталости и дискомфорта. Симптомы аппендицита почти не возможно своевременно обнаружить у людей:

  • С ВИЧ-инфекцией;
  • Ожирением;
  • Диабетом;
  • Раком;
  • У пациентов после трансплантации органов;
  • Беременных (риск наиболее высок в течение третьего триместра)
  • Младенцев;
  • Пожилых людей;

Причины его не достаточно изучены.

Заболевание относится к воспалительным процессам:

Развитии воспалительного процесса в отростке вызывают микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и микроорганизмы, живущие в отсутствии воздуха (анаэробы).

Достаточно часто аппендикс воспаляется после перегрузки ЖКТ большим количеством белковой пищи, особенно после праздничных перееданий.

Способствует возникновению заболевания и малоподвижный образ жизни.

  • Белки животного происхождения необходимо чередовать с легко усвояемыми белками молочных продуктов.
  • Включать в пищевой рацион достаточное количество овощей и фруктов. Особенно необходимо избегать перееданий.
  • Большое значение имеет в профилактике предупреждение заболеваний ЖКТ и в частности, .

Хотя смертность от аппендицита значительно снизилась в последние годы. Но!

Никогда не откладывайте вызов скорой помощи, если у вас есть хотя бы малейшие подозрения на аппендицит.

Разрыв аппендикса может привести к смерти.

Если симптомы аппендицита становятся более интенсивными, то возможно уже начались осложнения.

Обратите внимание на симптомы аппендицита и помните, что заболевание может быть опасно для жизни!

Независимо от того, по какой причине развился аппендицит, и в каком возрасте, необходимо вызвать неотложную помощь. Важно знать, что симптомы многих заболеваний бывают схожими, но только врач может определить, что именно спровоцировало болевой синдром.

В отдельных случаях аппендицит протекает скрытно, или с мало выраженными симптомами. Боль в животе при хронических формах патологии, практически, отсутствует. О развитии заболевания можно судить по таким признакам, как постоянный субфебрилитет, тошнота, потеря аппетита, бессонница, расстройство стула, вздутие живота. Иногда пациенты испытывают тупую боль в пояснице, отдающую в правое бедро.

Левосторонний аппендицит протекает так же, как классическое заболевание, но боль при этом локализуется в левой подвздошной области. Такие случаи бывают при повышенной подвижности слепой кишки, ил при аномальном (обратном) расположении внутренних органов.

Характер боли при хроническом и остром аппендиците у беременных имеет свои особенности. Болевой синдром может быть выражен слабо, но в ночное время боль усиливается.

Ухудшается общее самочувствие — развивается слабость, тошнота, повышенная сонливость, апатия, нарушается теплообмен (женщинам трудно согреться, постоянно мерзнут ноги). При обнаружении перечисленных признаков необходимо срочно известить об этом врача в женской консультации.

Болит живот не только при развитии патологий в брюшной полости, но и в случае аномального протекания беременности.

Хронический рецидивирующий аппендицит — явление мало распространенное (около 1% от всех зарегистрированных случаев). Неопределенная боль в области живота усиливается при кашле, чихании, быстрой ходьбе. Поскольку такие же симптомы наблюдаются при некоторых формах гастрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни, необходимо провести дифференциальную диагностику.

«Почему после удаления аппендицита болит низ живота в правом боку?» — этот вопрос очень часто можно встретить в медицинских блогах и форумах, посвященных кишечным болезням. Практикующие хирурги, терапевты и обычные посетители наперебой предлагают разные варианты, забывая о том, что в некоторых случаях боли после вырезания аппендикса – это норма.

Если операцию проводил опытный хирург, а в период восстановления пациент неукоснительно выполнял все требования доктора, то боли, температуры, нагноения шва быть не должно. Но если низ живот слегка болит и есть небольшое вздутие, это может говорить о том, что аппендэктомия прошла успешно и выздоровление идет полным ходом.

Причина в том, что при операции по удалению аппендиксаповреждаются мышцы и ткани, а когда рана затягивается и ткани начинают срастаться, поврежденные нервные волокна посылают сигнал в мозг. Отсюда – периодическая боль и дискомфорт.

Кратковременное вздутие живота после аппендэктомии – тоже хороший признак. При операции в брюшной полости внутрь могут попасть газы, и когда они начинают выходить наружу, а живот немного вздутый, это свидетельствует о том, что пищеварительная система приходит в норму. А значит, скоро можно возвращаться к привычному пищевому рациону.

Когда после удаления аппендикса в правом боку тянет более 3-4 суток или боль начинается через несколько дней/недель и постепенно усиливается, вопрос «почему?» откладывать нельзя. Такой дискомфорт может сигнализировать о серьезных проблемах в брюшной полости.

При успешной операции по вырезанию аппендицита и полноценного восстановления низ живота у детей обычно не болит. Но если ребенок все же жалуется на дискомфорт и тянущие ощущения в правом боку, основных причин может быть несколько.

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием детей. И, если раньше считалось, что у малышей до 3-х лет встречается крайне редко, сегодня можно утверждать, что и в раннем детском возрасте от воспаления аппендикса ребенок вовсе не застрахован.

Читайте также:  Аппендицит после полового акта

Аппендицит у детей врачи называют достаточно сложным заболеванием, вот только не в плане лечения, а в связи со сложностью четкого его диагностирования. Ведь многие симптомы аппендицита имеют схожий характер с признаками, присущими для многочисленных нарушений функций желудочно-кишечного тракта.

Тем более, сложность диагностики аппендицита появляется в раннем детском возрасте, когда ребенок не способен четко сформулировать жалобы и объяснить, что конкретно и где именно у него болит.

А ведь медлить в случае воспаления аппендикса ни в коем случае нельзя: воспалительный процесс в детском возрасте протекает гораздо быстрей, соответственно, риск разрыва стенки аппендикса и перитонита (обширное воспаление брюшной полости) также возрастает.

Потому, даже при наименьшем подозрении на аппендицит и наличии хоть нескольких симптомов, которые могут указывать на возможность развития воспаления аппендикса, следует в обязательном порядке показать ребенка врачу.

У грудных деток, особенно до 6 месяцев жизни, аппендицит и вправду встречается очень редко, что обусловлено анатомическими особенностями организма младенца. Частота случаев возрастает в возрасте 2-3 лет, однако, наиболее часто воспаление аппендикса встречается у детей 7-12 лет.

Самым «главным» симптомом, указывающим на вероятное воспаление аппендикса, становится стойкая боль с локализацией в нижней правой части живота. Маленькие детки в силу своего возраста пока не могут внятно объяснить, что и где у них болит.

Заподозрить аппендицит у детей раннего детского возраста можно, если малыш становится беспокойным и капризным, плохо спит, а в положении лежа сворачивается калачиком, прижав ножки к животику, лежит преимущественно на правом боку.

При этом малыш старается не менять позу, боль отображается у него страдальческим выражением лица, при попытке мамы или папы потрогать животик крохи, ребенок отбрасывает руку родителя.

Но боль – не единственный признак возможного развития аппендицита. Воспаление аппендикса, ко всему прочему, сопровождается тошнотой и/или рвотой, повышением температуры и понижением аппетита, возможным запором или поносом. Язык у малыша при этом сухой, обложенный налетом.

Каждый из этих признаков может указывать на развитие аппендицита, а может быть и симптомом какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта. В любом случае, диагноз может поставить только специалист, поэтому, при появлении подозрения на аппендицит следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Но, даже если на месте врач не может достоверно установить, связано ли состояние ребенка с воспалением аппендикса, кроху все равно отвезут в больницу – для уточнения диагноза в специализированных условиях.

Возможно, осмотр будет произведен во сне: даже в бессознательном состоянии при наличии болей в животе, спровоцированных воспалением аппендикса, сохраняется симптом твердого живота, малыш, при попытке дотронуться до животика, все так же отбрасывает руку и вздрагивает. Кроме того, в качестве диагностических методов применяется ультразвуковое обследование, понадобятся анализы крови.

Ели диагноз «аппендицит» в ходе обследования подтвердится, малышу будет показано хирургическое вмешательство с целью удаления воспаленного аппендикса. Операция проводится под общим наркозом, длительность ее может составлять от получаса до часа.

При этом, операция может проводиться одним из двух методов: традиционно (с удалением аппендикса через разрез в правом нижней углу живота) или с применением лапароскопии (через крошечный разрез и удалением аппендикса с телескопом и камерой).

Боли при аппендиците на разных стадиях чаще сильные. Изначально при появлении воспаления неприятные ощущения начинают распространяться.

Локализация может быть в паху, с правой стороны живота, иногда боль пульсирующая или ноющая. В таких случаях нельзя медлить — требуется срочный вызов скорой помощи.

От оказания первой помощи самостоятельно лучше отказаться. Приступ сильных болезненных ощущений длится по нескольку часов.

Воспалительное заболевание может иметь особенности. Неприятные ощущения длятся постоянно.

Кроме того, они часто могут быть умеренно интенсивными, но постепенно становятся сильнее, по мере того, как развивается патологический процесс. Человеку больно при покашливании, движении, нажатии.

Опасно, если характерная боль постепенно стихает и внизу брюшной полости не так сильно болит, это свидетельствует о гангренозном процессе, который приводит к отмиранию клеток нервных тканей.

Не пытайтесь облегчить болезненные ощущения своими силами. Употребление спазмолитиков, обезболивающих средств не поможет устранить симптоматику и затруднит диагностику.

Поэтому врачи запрещают заниматься самолечением и что-то делать до приезда скорой помощи. Таким образом, можно только навредить состоянию больного, смазать симптоматику, к тому же и эффективность таких медикаментов невысока.

Не стоит прикладывать теплые или холодные предметы. Так, грелка может вызвать распространение патологического процесса.

Нежелательно пальпировать брюшную полость, иначе заболеть может еще сильнее. Больному не следует есть, пить воду.

Если есть жажда, можно смочить рот.

Обостренное состояние характеризуется следующими признаками:

  • Недомогание, усталость, депрессия и срывы
  • Снижение аппетита
  • Рвотные позывы
  • Температура до 38 градусов
  • Дрожь по телу
  • Налет на языке белого или желтого оттенка

Как болит живот при аппендиците у взрослых? Выявить это можно самим несколькими методами:

  • Найдите область подвздошной кости и слегка надавите на нее пальцем. Чтобы быть уверенным, проделайте это с правой и с левой стороны. Слева не должно быть болей. Помните, интенсивная пальпация живота может спровоцировать перитонит.
  • Боль в правом боку при сильном кашле .
  • Найдите очаг заболевания, немного надавите ладошкой и продержите несколько секунд, затем отпустите. Если спазмы спустя время возобновится, то это острая форма аппендицита.
  • Когда человек лежит на левой стороне, спазмы буду сходить, повернувшись на противоположный бок, боль возрастет– может быть тяжелым случаем.

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Ощущение вздутия в животе в сочетании с тошнотой, а иногда с головокружением, рвотой, слабостью и температурой, обусловлены различными нарушениями в органах пищеварения. Признаки могут быть кратковременными, связанными с приемом пищи, или хроническими, которые проявляются постоянно.

Причины вздутия и тошноты бывают связанными с определенной патологией или вызываться внешними раздражителями. Для понимания этиологии процессов и выявления причины расстройства, важно проанализировать сочетание всех признаков.

Вздутие и тошноту способны вызвать следующие факторы и заболевания:

  1. Прием отдельных лекарственных средств, вызывающих характерные побочные действия. Как правило, это железосодержащие средства, антибиотики, противовоспалительные, антивирусные и противогельминтные средства.
  2. Отравление неправильно хранившимися или несвежими продуктами.
  3. Гастрит. Характерен появлением чувства тяжести и распирания в области желудка, а также тошнотой, особенно после еды.
  4. Наличие других болезней в ЖКТ, таких как аппендицит, холецистит, панкреатит, а также новообразования и опухоли.
  5. Глистная инвазия.
  6. Укачивание в транспорте.
  7. Голод или неправильный прием пищи.
  8. Беременность.

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки.

Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально – «камни из кала»).

В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением.

Другая теория причин аппендицита – изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Иногда организм успешно «лечит» аппендицит без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее её воспаление не распространяются по брюшной полости. Воспаление, боль и прочие симптомы могут исчезнуть.

Аппендикс может располагаться с правой стороны либо в районе левой. В таком случае локализация боли носит блуждающий характер. Боль постоянная, ярко выраженная. В острой стадии возможно гноение аппендикулярного отростка, что принуждает делать срочную операцию по удалению червеобразного отростка для затормаживания процесса перехода воспаления в прочие органы.

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.

Диагностика острого и хронического аппендицита основана на сборе данных физикального осмотра, лабораторных заключениях (лейкоцитоз в динамике), данных, полученных при КТ, УЗИ, других видах обследования. Необходимо исключить гастрит в стадии обострения, язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, кишечные инфекции, гинекологические заболевания, почечную колику.

При затруднении в диагностике прибегают к лапароскопическому методу обследования аппендикса. Лапороскопия применяется при неосложненных формах аппендицита, а при появлении признаков перитонита или распространения воспалительного процесса за пределы червеобразного отростка показана полостная хирургическая операция.

Длительность реабилитационного периода после операции составляет 7-10. Чем раньше проводится аппендэктомия (в идеале на катаральной стадии), тем быстрее проходит восстановление.

Медицинская практика показывает, что консервативное лечение не является эффективным. В лучшем случае, удается локализовать воспаление, но следует помнить, что применение терапевтических методик не исключает риск прободения стенок аппендикса, а это уже представляет прямую угрозу для жизни.

Диагноз острого аппендицита в типичных случаях несложен, однако атипичность расположения и особенности течения воспалительного процесса иногда чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания. Дифференциальный диагноз проводят с пиелитом, почечной коликой (см.

Мочекаменная болезнь), острым аднекситом, внематочной беременностью, острым энтеритом, мезаденитом, дивертикулитом, острым холециститом, острым панкреатитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, правосторонней пневмонией, опоясывающим лишаем и др. Различают острый простой и деструктивный аппендицит.

В последнем случае симптоматика острого аппендицита более выражена: сильнее боль, более четки симптомы раздражения брюшины, выше лейкоцитоз и температура.

Общепринятой тактикой лечения является ранняя операция по удалению аппендицита. На догоспитальном этапе помощь больному острым аппендицитом ограничивается назначением постельного режима, запрещением приема пищи и жидкости.

Применение слабительных средств и грелок крайне опасно, т.к. это может способствовать развитию перитонита. Категорически запрещено также назначение анальгетических препаратов, в т.

ч. наркотических анальгетиков, до окончательного решения вопроса об операции.

Транспортировать больного в стационар следует только в положении лежа.

Закончившийся острый приступ аппендицита может перейти в хроническую форму. При хроническом аппендиците больные жалуются на боли в правой подвздошной впадине, которые могут усиливаться при ходьбе и работе.

Такие больные страдают нередко запором, а иногда и диспепсиями (изжога, тошнота). Следует упомянуть о двух формах хронического аппендицита.

Первая форма развивается после перенесенного острого приступа и характеризуется появляющимися время от времени обострениями. В промежутке между ними у больных остаются боли в правой половине живота.

Такой аппендицит называется рецидивирующим хроническим аппендицитом.

Другая форма носит название первично-хронического аппендицита. Она протекает без острых приступов (существование такой формы рядом хирургов оспаривается).

Заболевание развивается постепенно. Больные в большинстве случае страдают диспепсическими явлениями — запорами или поносами.

Вместо типичных болей боли появляются в виде колик, которые длятся 5-10 минут или несколько часов. Боли чаще всего бывают разлитые по всей правой половине живота или по всему животу.

При исследовании обнаруживается чувствительность в области слепой кишки. Последняя часто раздута, определяется урчание и усиленная перистальтика.

Температура нормальна или слегка повышена. Бывает тошнота.

Рвота наблюдается редко. Начало заболевания иногда связано с кишечными расстройствами или нарушениями пищевого режима.

У больных с первично-хроническим аппендицитом наблюдают колиты, хронический катар желудка, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, глисты и т.п. При операции в отростке находят самые разнообразные изменения, наряду с которыми обнаруживают и ненормальности со стороны слепой кишки (подвижную слепую кишку, атонию и расширение ее, недостаточность или спазм баугиниевой заслонки).

Здравствуйте, последнее время меня мучуют боли (в животе) в правом боку. Держется температура 37,5С. Снала болел весь живот и непонятно в какой точке именно боль, теперь только в првом боку, напротив пупка. Подскажите пожалуйста, что это может быть и что делать?

Ответ:
Здравствуйте уважаемый пользователь. Ваши симптомы могут говорить об обострении холецистита, остром холецистите, желчнокаменной болезни.

Вам необходимо посетить гастроэнтеролога, сдать общий и биохимический анализ крови и провести УЗИ брюшной полости. Возможно будет нужна консультация хирурга, это выяснится после осмотра.

Кстати, Вы не уточнили, в каком именно месте справа у Вас боли, т.к. это может быть также симптомом аппендицита. Так что не мешкая посетите врача.

Здравствуйте, помогите пожалуйста. У меня такие симптомы: Сильные боли в правом боку внизу (продолжались 2 часа, потом стихли, но когда кашлять не могу, очень больно отдает туда).

Тошнота. Не могу лечь ни на какой бок (легла на правый — немного стихла боль, но не совсем).

Вздутие живота — как будто пузырики взрываются и урчит весь живот. Понос.

Была у врача полгода назад или год, ничего не нашли. Это симптомы аппендицита? Мама говорит вызывай скорую — но я боюсь — опять ничего не найдут.

Больно поднимать правую ногу. Что делать?
.

Ответ:
Здравствуйте. У вас высокая вероятность либо аппендицита, либо правосторонней почечной колики. Срочно вызывайте скорую и езжайте в больницу.

Здравствуйте, меня зовут Кирилл и мне 19 лет, у меня такая проблема, был хронический аппендицит, семь месяцев назад его удалили, сказали, что блуждающий и были спайки.

После сидел на диете. Через 4 месяца, по разрешению врача, стал заниматься бегом, а после 5 месяцев ходить в тренажерный зал.

Я уехал из той страны где делали операцию, и недавно начал опять заниматься бодибилдингом, начались боли, при чихании и кашли и напряжении мышц живота в области шрама от аппендицита, боли терпимые, но острые, серьезно ли это и нужно ли обращаться к врачу?
.

Ответ:
Боли в области послеоперационного шрама это нормальное явление в течение первых месяцев и даже лет после операции, однако если прежде болей не было, а теперь они появились или усилились, то возможно это указывает на то, что область шрама испытывает слишком большую нагрузку.

Месяц назад удалили аппендикс. Сразу после операции шов практически не беспокоил, но зато от нижнего края шва и до низа лобковой кости были тянущие боли и онемение кожи. Сейчас боли прошли, а вот онемение осталось и стало беспокоить что-то в низу шва, как-будто уплотнение внутри. Мне 44 года.

Ответ:
Онемение может остаться на всю жизнь, так как вполне вероятно, что в ходе операции была рассечена мелка ветвь обеспечивающая чувствительность этой зоны — это не страшно. Уплотнение внутри шва скорее всего является признаком формирующегося рубца — такое тоже нормально.

Вообще небольшая болезненность в зоне послеоперационного шрама может сохраниться еще в течение почти 1 года. Если боли станут резкими — обязательно обратитесь к врачу.

Неделю назад перенес операцию по удалению апендикса, на 5 день после нее, после приема пиши внизу живота появилась резкая боль, температура, колики которые ощущаются в заднем проходе, тяжело ходить в туалет, что это может быть?

Операция по удалению червеобразного отростка в среднем по времени длится 1 час. При возможных патологиях оперативное вмешательство затягивается до 2-3 часов.

После удаления аппендикса боль – нормальный симптом. Рана заживает, нервные окончания посылают сигналы в мозг, он сигнализирует о боли.

При сильных проявлениях болевого синдрома врач может прописать наркотические анальгетики, продающиеся исключительно по рецепту. Пить допустимо в ограниченных малых дозах. В крайних случаях доктор повысит дозировку. Такие препараты вызывают осложнения, запрещён самостоятельный прием.

Обезболивание назначается, если болевые ощущения являются отклонением. В противном случае проявятся побочные эффекты: тошнота, повышенный седативный эффект, замедление реабилитации.

Если боль терпимая, слабо выражена, возможен приём ненаркотических средств анальгетического характера. Возможна смена диеты. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход. При обращении с жалобами обязательно указывать проявления болезненности в деталях.

Аппендицит – опасное заболевание. При несвоевременном обращении в медицинское учреждение возможны осложнения (перитонит, абсцесс), вплоть до летального исхода! Жизнь одна, стоит внимательнее следить за здоровьем.

Для начала нужно посетить доктора, который произведет полное обследование и определит степень. Лечится острый аппендицит только хирургическим путем. Лапароскопическая методика позволяет удалить отросток, оставив незначительный разрез.

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Когда боль в правом боку проявляется спустя несколько недель или месяцев после операции на аппендиксе и сопровождается выпячиванием послеоперационного рубца, это говорит о послеоперационной грыже – выход органов брюшной полости за пределы ее стенки.

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день, можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

источник