Киста после удаления аппендицита

Аппендицит прооперировали, кисту не тронули. Покамест ищу информацию: что это и с чем едят.
Лапароскопию мне делали — мама перед операцией сказала что это на настоящее время наиболее проверенный способ, пусть делают. Три дырки в животе)
Текст скопирован кусочками из источников в инете, за ошибки авторов не отвечаю (стилистико-грамматические точно естьXD)

Про аппендицит неплохо и много написано здесь и здесь.

Первая помощь и диагностика аппендицита
Первая помощь
1. В случае проявления признаков аппендицита следует сразу позвонить в «Скорую помощь»!
2. До приезда доктора не рекомендуется использовать какие-либо лекарство для снижения боли, потому что это помешает доктору поставить правильный диагноз. Кроме того, не следует кушать или пить.
3. Строго запрещается приложение тепла к месту болезни. Благодаря теплу, инфекция умножается и создается риск разрыва аппендикса. Поэтому, рекомендуется положить лед.
4. Даже если боль успокоилась, все равно нужно звонить в неотложную медицинскую помощь. Часто случается, что снижение боли ведет к сложнейшей фазе болезни!
Так как данное заболевание является болезнью желудочно-кишечного тракта, то естественно следует пройти обследование у гастроэнтеролога. Но, так как аппендицит формируется быстро, немедленный визит к хирургу более желателен. После того как обследует больного, доктор назначит диагноз. В случае если больной женщина, то прежде непременно следует обследоваться у гинеколога, потому что аппендицит и некоторые болезни женских половых органов проявляют одинаковые симптомы.
Вот и у меня хирург поставила диагноз «острых аппендицит», а потом в больнице сделали узи и нашли кисту. На повторном узи (после операции, 21) сказали что аппендита уже нет, киста осталась, а болело и от того, и от того.
В более оборудованных больницах используется лапароскопия для получения точного диагноза. Это является самым верным способом диагностики. Лапароскопия представляет введение особой трубки в брюшную полость через одно сантиметрового сечения живота. Таким образом, врач обследует брюшную полость и в случае действительного наличия аппендицита допустимо лапароскопическое вырезание воспаленного отростка.

Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование – безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть органы внутри тела. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс. Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов. Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита. Ультразвук также помогает исключить наличие патологических изменений яичников, фаллопиевых труб и матки, которые могут симулировать аппендицит.

Воспалительные заболевания тазовых органов.
Правая фаллопиевая труба и яичник находятся рядом с червеобразным отростком. Женщины, живущие активной половой жизнью, могут заразиться инфекционными заболеваниями, которые поражают маточные трубы и яичники. Обычно достаточным оказывается лечение антибиотиками, и нет необходимости в удалении маточной трубы и яичника.
Проблема в диагностике была еще и в том, что я не живу и не жила половой жизнью. Совсем. Поэтому меня не могли посмотреть обычным способом)

Лапароскопия
Лапароскопия – хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза. Если обнаружен аппендицит, можно сразу удалить червеобразный отросток.
Лапароскоп – это тоненькая оптическая система, соединённая с видеокамерой, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через маленькое отверстие-прокол (вместо большого разреза). Если обнаруживают аппендицит, червеобразный отросток удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость, как и лапароскоп, через небольшие отверстия. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение послеоперационной боли (так как боль, в основном, возникает из-за разрезов) и более быстрое выздоровление, а также великолепный косметический эффект. Ещё одно преимущество лапароскопии – она позволяет хирургу заглянуть в брюшную полость и поставить точный диагноз в случаях, когда диагноз «аппендицит» ставится под сомнение. Например, лапароскопию успешно применяют при диагностике и лечении разрыва кисты яичника у женщин (симптомы могут напоминать таковые при аппендиците).

Киста (от. греч. kystis – пузырь) – патологическое образование, состоящее из стенки и содержимого, образующееся в различных органах и тканях организма. Киста может быть приобретенной или врожденной. Строение стенки кисты и ее содержимое зависит от механизма образования кисты и от органа или ткани в которых эта киста располагается. отсюда (там же еще немного инфы)

Киста яичника — это полость, которая наполнена жидкостью. Полость эта не вырастает на яичнике, как нарост, а образуется прямо в самом яичнике. Киста может быть совсем маленькой, а может достигать гигантских размеров. Киста может быть одна, а может их быть и множество, тогда заболевание называется поликистозом яичников. Совсем нередко киста появляется на короткий период и сама собой рассасывается. Такая киста называется функциональной. Никакого лечения такие кисты не требуют. Но если кисты такого рода появляются у Вас часто, следует обратиться к врачу. Если же на протяжении двух месяцев киста яичника не уменьшается, то необходимо начать лечение.
Во время лапароскопии яичников врач при помощи специальной аппаратуры вылущивает камеру кисты. Это не слишком сложная операция, которая проделывается по многу раз в неделю. Но любая лапароскопия требует большого внимания и аккуратности со стороны врача. Здоровые ткани яичника должны быть повреждены минимально. Когда вылущена капсула, врач при помощи специальных электроинструментов останавливает кровотечение из сосудов, снабжающих яичник кровью. В это время яичник постоянно смачивается водой, чтобы здоровые ткани не пострадали от воздействия электрического тока, а также высокой температуры.
Уже через пару дней после операции яичник возвращается в свои нормальные границы. Функции его должны полностью восстановиться.
отсюда

Функциональные кисты
Самый распространенный тип кист яичников — функциональные кисты. Функциональная киста образуется из кистообразной структуры, которая обычно вырабатывается яичниками в процессе овуляции. Если эта кистообразная структура не проходит нормальный цикл развития и не растворяется, образуется функциональная киста. Как правило, функциональные кисты протекают бессимптомно и не требуют лечения. Обычно они прекращают расти, затем постепенно сжимаются и бесследно исчезают через два-три менструальных цикла. Функциональные кисты особенно распространены среди женщин детородного возраста, реже встречаются у женщин климактерического возраста, у которых прекращается менструация. отсюда

Лечение
Лечение кист яичников обусловлено несколькими факторами, в том числе размером и типом кисты, возрастом женщины и общим состоянием ее здоровья, ее репродуктивными планами (планирует ли она иметь детей в будущем), а также наличием и тяжестью симптомов. При выявлении кисты на ранней стадии лечение сводится к минимуму.
При обнаружении кисты небольшого размера, не вызывающей боли или других неприятных симптомов врач, скорее всего, порекомендует отложить лечение на два-три менструальных цикла, чтобы убедиться, что киста не рассосется сама по себе. Большинство функциональных кист исчезают безо всякого лечения через два-три месяца после появления.
В некоторых случаях врач назначает гормональную терапию (например, противозачаточные таблетки) для уменьшения размеров кисты. Поскольку оральные контрацептивы предотвращают овуляцию, у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, функциональные кисты встречаются очень редко. Хотя противозачаточные таблетки никоим образом не влияют на другие типы доброкачественных кист, они обеспечивают некоторую защиту от злокачественных новообразований. Прием оральных контрацептивов также понижает вероятность образования новых кист, опять-таки из-за предотвращения овуляции.
Некоторые типы кист яичников не восприимчивы к лечению оральными контрацептивами. В этом случае киста удаляется хирургическим иссечением.
там же
противозачаточные гормональные не хочу, ни в каком виде

Механизм развития кисты яичника
Рассмотрим механизм возникновения и развития кисты яичника. Основная задача яичника – овуляция – выход яйцеклетки. Яичники вырабатывают гормоны, которые регулируют созревание фолликула и образование внутри него жёлтого тела. В определённый момент менструального цикла фолликул лопается, и яйцеклетка выходит наружу, происходит овуляция. Если этого не случилось, выброса яйцеклетки не произошло, то не лопнувший фолликул трансформируется в фолликулярную кисту. Если фолликул лопнул, то из него происходит излияние в полость яичника жёлтого тела. При нормальной работе яичников жёлтое тело должно иметь обратный цикл развития и исчезнуть, если работа яичников нарушена, то жёлтое тело трансформируется в кисту жёлтого тела. Встречаются и другие виды кисты яичников. Классификация кист определяется содержащейся в них жидкостью. Общим для всех видов кист является их строение. Киста яичника представляет собой образование внутри яичника, напоминающее мешочек или пузырь и имеющее жидкое содержимое. отсюда

Киста яичника. Причина появления.
Главными причинами возникновения болезни считаются: гормональные сбои, аборт, эндокринные и фолликулогенезные нарушения, гипотериоз. Чаще всего у пациенток, у которых обнаружилась киста яичников, имели гормональную неустойчивость, которая в свою очередь провоцировалась из-за чрезмерных нагрузок, стресса, эмоциональной подавленности, депрессии. Все болезни от нервов – это очень верное замечание, которое можно отнести и к появлению кисты яичников. отсюда
Детям и подросткам при обнаружении кисты проводится резекция яичника, женщинам в период климакса проводят хирургическое удаление матки.
При кистах начальной стадии назначаются витамины, гормональная терапия, гомеопатические препараты, иногда рекомендуется массаж, иглоукалывание и другие процедуры. Если женщина страдает избыточным весом, назначается специальная диета и комплекс упражнений. (там же)

Ну вот как-то так. За дополнительной информацией — добро пожаловать в гугл)))))
Хотя про лечение кисты мне что-то говорили про уколы. посмотрим) пока надо просто понаблюдаться) и снять швы от лапароскопии аппендицита.

источник

Девочки, подскажите,кто сталкивался. Сделали полостную операцию, удалили кисту и аппендицит. Прошло две недели. Хожу уже хорошо. Как скоро можно заниматься спортом, хотя бы небольшими нагрузками, также как скоро можно заниматься сексом. И через какое время шов окончательно затянется , что его не ощущать. Через какое время показаться ганекологу? Спасибо заранее

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

Говорят, обычно пару месяцев без спорта и секса. Хотя потихоньку, может, и через месяц без резких движений можно. А чтобы не ощущать совсем шов — у кого как, кто-то уже через месяц отплясывает и не парится, а кто-то и через полгода чувствует онемевший шов. Спрсите лучше у врача.

После полостной операции было онемение шва в течение почти 2 лет (шов 15 см, неровный. Потом постепенно отошло. Еще помогает втирание по линии шва мази «Контрактубекс», со временем шов становится более гладким, и не таким жестким как бы. Правда, мазь довольно дорогая

Спорт после полостной оп.-не раньше,чем через полгода,пока внутренние швы не заживут.До этого времени ходьба,прогулки.

Всем спасибо за ответы. У врача хотела спросить на приеме, но както завертелась и забыла. Спрошу через неделю, как буду на приеме. А в области шва у меня тоже онемение!

Пишут, к полноценному сексу можно возвращаться не раньше, чем через 2 месяца. А потихоньку, без резких движений или мастурбировать — как болеть перестанет и швы снимут.

Перечитайте выписску из больницы, в ней обычно указывают рекомендуемое время сексуального покоя. Обычно — от 6 недель до 2 месяцев.

Свежий операционный рубец можете пластырем Мепиформ убрать, 2-3 месяца и будет ровная кожа.

сегодня ходила много на процедуры всякие, по лестнице ввер-вниз-ничего норм. хотя еще чувствуется все.

а еще вопрос: когда можно полноценно душ или ванну принимать?

Когда можно заниматся сексом после полосной операции по удалению кисты на яичнике

Можно ли заниматься мастурбацией при кисте яичника?и сильно ли повлияет на гармональный фон злоупотребление этим

Когда можно заниматса сексом после полостной операции,удалили кисту и яичник один а втарой оставили.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Кисты аппендикса носят преимущественно слизистый характер (мукоцеле), реже встречаются водянка и пневматоз червеобразного отростка.

Содержимым слизистых кист является густая, прозрачная, студневидная масса с положительной реакцией на муцин или серозная жидкость, в которой иногда обнаруживают примесь крови, в связи с чем содержимое приобретает темный цвет. Некоторые кисты содержат различной величины — от икринок до горошины — зерна, которые частично спаяны между собой небольшим количеством слизи (микоглобулез червеобразного отростка).

Впервые слизистая киста червеобразного отростка была описана Рокитанским в 1842 г. Термин «мукоцеле» был предложен для этих кист Фере в 1877 г.

Кисты аппендикса относятся к доброкачественным образованиям, однако клиническое их значение неизмеримо возрастает в связи с таким серьезным и нередким осложнением, каким является прорыв кисты и выход слизистых масс в брюшную полость с последующим реактивным воспалением и образованием так называемого слизевика (псевдомиксомы) брюшной полости, течение которого очень злокачественно и может повлечь за собой смерть.

Развитие псевдомиксомы из лопнувшей кисты червеобразного отростка описал в 1901 г. Е. Френкель. До этого единственным источником псевдомиксомы считали кисту яичника.

Различают полные кисты червеобразного отростка, когда полостью кисты служит вся длина просвета отростка, и интрамуральные — при образовании кисты за счет выпячивания части стенки отростка. По мнению большинства авторов, слизистые кисты имеют ретенционную природу, правда, объяснить возникновение так называемых открытых кист с точки зрения ретенционной теории невозможно.

Размеры кист варьируют от небольших (2-5 см в диаметре) до гигантских (67 см в окружности).

В стенке кистозно измененного отростка при гистологическом исследовании отмечают картину атрофии и склероза мышечного слоя, иногда полное отсутствие слизистой оболочки и фолликулов. Стенка аппендикса в большинстве случаев истончена.

Кисты червеобразного отростка — редкое заболевание. Г. И. Варновицкий сообщает, что в доступной ему литературе упоминается о 500 случаях этого заболевания. По его данным, мукоцеле встречается в 0.15% всех аппендэктомий (по различным статистикам — 0,08-0,35%). В. М. Грубник на 1473 оперированных по поводу аппендицита наблюдал двух таких больных. И. С. Каледину и Э. К. Дуплик на 2842 аппендэктомий при острых аппендицитах встретилось четыре случая кист червеобразного отростка (0,14%).

По нашим наблюдениям, на 755 аппендэктомий встретилось два случая слизистых кист аппендикса.

Клиника кист червеобразного отростка совпадает с картиной хронического или острого аппендицита.

Как при воспалении аппендикса, так и в случаях аппендикулярных кист больные отмечают различной интенсивности боли в правой подвздошной области или под ложечкой, реже — по всему животу. Некоторые авторы указывают, что боли возникали или усиливались при резких движениях. Последнее замечание больше относится к тем случаям, где обнаружены кисты значительных размеров.

Отмечены диспептические явления в виде отрыжки, тошноты, рвоты, ухудшения аппетита. При объективном обследовании таких больных обнаруживаются симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Крымова, Михельсона. Перечисленные выше признаки, естественно, при данном заболевании специфичности не имеют. Более достоверным симптомом, дающим возможность заподозрить мукоцеле, является пальпаторно определяемая опухоль в правой подвздошной области. Однако ценность этого симптома в значительной мере снижается при выраженном напряжении мышц передней брюшной стенки.

Имеются данные об успешных случаях рентгенологической диагностики аппендикулярных кист.

Кисты червеобразного отростка могут вызывать другие заболевания, и тогда в клинической картине преобладают признаки этих заболеваний. О. И. Вайсфельд, В. А. Малхасян и О. К. Хачатрян, И. М. Попов описали больных, которые оперировались по поводу кишечной непроходимости, вызванной кистой червеобразного отростка.

В доступной нам литературе мы только один раз встретили описание случая перекручивания кисты червеобразного отростка. Учитывая исключительную редкость такого серьезного осложнения, каким является перекручивание ножки кистомы червеобразного отростка, мы решили поделиться своим наблюдением.

Больная И., 50 лет, поступила в хирургическое отделение райбольницы в 20 час. 30/IV. с жалобами на сильные боли внизу живота, особенно над лобком и в правой подвздошной области, ознобы, высокую температуру, тошноту, рвоту, общую слабость.

Боли в животе беспокоят в течение последних 6-7 лет, носят приступообразный характер, появляются или усиливаются при ходьбе, внезапных поворотах туловища и резких движениях во время физической работы. За два года до этого обратилась за медицинской помощью, была обследована гинекологом, который установил диагноз: кистома яичника и предложил оперативное лечение, от которого больная отказалась.

За день до поступления — 29/IV во время побелки квартиры больная вновь почувствовала боли внизу живота, интенсивность которых постепенно нарастала. К утру следующего дня боли не прекратились, появились тошнота, рвота, в связи с чем вынуждена была слечь и вызвать скорую помощь.

Объективно: пульс 112 ударов в 1 мин., удовлетворительного наполнения, ритмичен, напряжен, АД — 140 и 85 мм рт. ст.

Живот несколько вздут, правая его половина отстает при дыхании. При пальпации — защитное напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области и над лобком. Здесь же резко положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Пастернацкого нечеткий справа. Температура — 39° С. Наружные половые органы, как у рожавшей. Слизистая влагалища — розового цвета. Шейка матки в зеркалах чистая, цилиндрической формы. Положение и размеры матки не определены из-за сильной болезненности и напряжения передней брюшной стенки. В области правых придатков определяется резко болезненная напряженная опухоль, величиной с головку новорожденного, значительно выпячивающая задний и боковой своды влагалища.

Предварительный диагноз: киста правого яичника с перекручиванием ножки.

30/IV в 21 час. 30 мин. операция — нижняя срединная лапаротомия.

Операционное поле обработано по Пирогову. Обезболивание (эфирно-кислородный наркоз). Срединным разрезом от пупка до лона послойно вскрыта передняя брюшная стенка. По вскрытии брюшной полости выделилось значительное количество серозно-геморрагического выпота, отмечается отечность и гиперемия париетальной брюшины. В рану предлежит сальник, нижний край которого фиксирован в малом тазу, где определяется большая, туго-эластической консистенции опухоль. Опухоль с трудом вывихнута в разрез после разделения сращений с нижним краем сальника. Она представляет собой кистозное образование серовато-белого цвета на широкой ножке, которая перекручена вокруг оси на 360°. Брюшина, покрывающая опухоль, гиперемирована, отечна. Основанием ножки является слепая кишка. Дистальная часть опухоли имеет диамето 15 см, окружность — 37 см. Проксимальный отдел отграничен от слепой кишки неглубокой круговой бороздкой Диаметр его составляет 6,5 см. Червеобразный отросток обнаружить не удалось. На границе со слепой кишкой опухоль отсечена. Содержимое кистозного образования представляет собой однородную, студневидную, не совсем прозрачную желтовато-белого цвета массу. Полость, кисты сообщается отверстием, размером в 2,5 см, с просветом слепой кишки, откуда выделяется содержимое слизистого характера. Произведена резекция верхушки слепой кишки. При обследовании матки и придатков патологии не обнаружено. Брюшная полость дренирована, резиновой трубкой. Послойные швы на рану. Асептическая повязка. Через резиновый дренаж в брюшную полость введено 600 тыс. ед. пенициллина, 750 тыс. ед. колимицина.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением.

Удаленная киста исследована в областной патогистологической лаборатории. Патогистологический диагноз — острый воспалительный процесс в стенке кистозно перерожденного аппендикса.

Больная обследована через три месяца после выписки. Чувствует себя здоровой .

Наше наблюдение представляет интерес и в том отношении, что здесь мы встретились с так называемой открытой кистой червеобразного отростка, когда проксимальная часть кистозно измененного аппендикса свободно сообщается со слепой кишкой. Для объяснения природы таких кист ретенционная теория неприменима. В таких случаях, по-видимому, имеет место настоящий опухолевый рост.

источник

Термином «хронический аппендицит» обозначается заболевание с определенной клинической картиной, в основе которого лежат первичные или вторичные хронические воспалительные изменения в червеобразном отростке неспецифического характера. Существуют три основные клинические формы хронического аппендицита. Резидуальный, или остаточный, аппендицит возникает в результате обратного развития острого аппендицита. При этой форме в стенке червеобразного отростка могут быть обнаружены очаговые или диффузные морфологические признаки хронического воспаления. Хронический рецидивирующий аппендицит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Его появлению обычно предшествуют повторные приступы острого аппендицита. Эти формы имеют большое сходство, носят вторичный характер и нередко объединяются под названием хронического рецидивирующего аппендицита. В тех случаях, когда болезнь характеризуется постепенным бесприступным началом и течением, говорит о первично-хроническом аппендиците.

Клиника хронического аппендицита подвержена большой изменчивости и полиморфизму. Нередко резидиуальный хронический аппендицит протекает с симптомами, напоминающими вялотекущую форму острого воспаления червеобразного отростка. Чаще всего больные жалуются на боли в правой подвздошной области или правой половине живота постоянного или приступообразного характера. В ряде случаев отмечается иррадиация болей в поясницу, паховую область, мочевой пузырь, правое бедро, что объясняется различной локализацией червеобразного отростка и наличием адгезивного периаппендицита. Ходьба, бег, физическая нагрузка, повышение внутрибрюшного давления при кашле, чиханье, дефекации часто способствуют усилению болей или провоцируют их. Некоторые больные отмечают связь болей с погрешностями в диете. Отмечаются также различные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запор, реже понос).

Во время объективного исследования нередко удается отметить болезненность в правой подвздошной области при глубокой пальпации, а также положительные симптомы Ситковского и Ровзинга. В крови и моче у большинства больных патологических изменений не наблюдается. Температура тела сохраняется в пределах нормы.

Диагностика хронического аппендицита не всегда является легкой. Это связано с отсутствием патогномоинчных признаков, позволяющих отличить последний от других сходных заболеваний органов брюшной полости. Решение задачи облегчается при наличии одного или нескольких приступов острого аппендицита в анамнезе. Определенную ясность в диагностику могут внести рентгенологическое исследование илеоцекального угла после приема бария через рот и ирригоскопия. Длительный застой контрастного вещества в червеобразном отростке, выраженная его деформация, а также ограниченное заполнение указывают на хронический аппендицит. Дифференциальная диагностика проводится для исключения подвижной слепой кишки, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического холецистита, почечнокаменной болезни, пиелита, глистной инвазии, неспецифического мезеитериального лимфаденита, а у женщин — и хронического аднексита. Только последовательное, целенаправленное исключение этих заболеваний дает возможность обосновать диагноз хронического аппендицита.

Лечение заключается в удалении червеобразного отростка. Операция принципиально не отличается от аппендэктомниипри остром воспалении. Послеоперационные осложнения наблюдаются редко. К ним относятся нагноения послеоперационной раны (1—3%), пневмонии, тромбофлебиты, иногда местные и разлитые перитониты. Летальность после аппендэктомнн при хроническом аппендиците менее 0,05%. Хорошие отдаленные результаты отмечаются в 65—90% случаев.

Кисты проявляются образованием в стенке и просвете аппендикса полостей различного диаметра, чаще округлой или яйцевидной формы, наполненных слизеподобным или желеобразным содержимым. Различают доброкачественные и злокачественные кисты. Первые возникают главным образом в результате полной или частичной закупорки просвета проксимальной части червеобразного отростка различными интра- и экстраорганными образованиями (гиперплазированная слизистая оболочка, фиброзные тяжи, инородные тела и др.). В связи с этим секрет слизистой оболочки отростка, не находя выхода в слепую кишку, постепенно собирается в замкнутом пространстве, вызывая формирование мукоцеле. которые, по мнению ряда исследователей, не относятся к истинным опухолям. В отличие от них злокачественные мукоцеле встречаются реже и являются высокоднфференцированным раком (чаще папиллярной аденокарциномой) червеобразного отростка. По сравнению с раком аппендикса так называемого толстокишечного типа, описанным ниже, злокачественные мукоцеле редко дают лимфогенные и гематогенные метастазы и считаются более благоприятными в прогностическом отношении.

Мукоцеле червеобразного отростка могут приводить к тяжелым осложнениям, из которых особое место занимают перфорации кист в свободную брюшную полость с развитием нсевдомиксомы брюшины. Последняя характеризуется скоплением желеобразных нлн слизистых масс в различных отделах брюшной полости. Клетки, вырабатывающие слизь, прочно имплантируются на поверхности брюшины, продуцируя большое количество слизи и вызывая ее хроническое воспаление. Прогноз при псевдомиксоме брюшины неблагоприятный. Большинство современных исследователей считают ее злокачественным процессом.

Лечение слизистых кист червеобразного отростка, включая злокачественные мукоцеле, хирургическое и заключается в аппендэктомии.

источник

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Несмотря на непрекращающееся развитие современной хирургии, все еще отмечается большое количество осложнений этой патологии. Это связано как с невысокой информированностью населения и нежеланием обращаться за врачебной помощью, так и с недостаточной квалификацией некоторых докторов. Поэтому давайте разберемся, как проявляется данное заболевание и какие осложнения после аппендицита могут иметь место.

Аппендицит — это заболевание, которое характеризуется воспалением стенки аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Он расположен в нижней правой части живота, который еще называют подвздошной областью. Во взрослом организме аппендикс не имеет никакой функции, поэтому его удаление (аппендэктомия) не несет вреда здоровью человека.

Чаще всего червеобразный отросток воспаляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Прежде чем непосредственно перейти к тому, какие осложнения после острого аппендицита могут иметь место, разберем, какие же симптомы помогут заподозрить наличие воспаления для своевременного обращения за медицинской помощью.

Если хроническое воспаление червеобразного отростка может долгое время себя не проявлять и не доставлять неудобств больному, то острый аппендицит имеет яркую симптоматику:

резкая сильная боль в верхней части живота (эпигастрии), которая постепенно спускается вниз и вправо (в подвздошную область);
усиление боли при повороте на правую сторону, при кашле, ходьбе;
напряжение мышц передней брюшной стенки, что происходит из-за болей, которые возникают у пациента при движении мышцами живота;
возможно скопление газов в кишечнике, запор;
субфебрильная температура (до 37,5 °С).

Возможно, для обывателей не имеет большого значения, какое именно воспаление червеобразного отростка наблюдается в его случае. Однако для хирурга очень важно знать вид аппендицита, ведь в зависимости от этого можно определить прогноз дальнейшего течения заболевания и вероятность развития осложнений. А также это определяет хирургическую тактику.

Выделяют следующие виды аппендицита:

катаральный или простой — наиболее распространенная форма;
поверхностный;
флегмонозный — гнойное воспаление отростка;
гангренозный — с развитием некроза отростка;
перфоративный — с разрушением аппендикса и проникновением содержимого кишечника в брюшную полость.

Именно флегмонозный и гангренозный виды являются наиболее неблагоприятными с точки зрения развития осложнений. Эти разновидности аппендицита требуют наибольшего внимания хирурга и немедленного оперативного вмешательства. А перфоративный вид, по сути, является осложнением после гангренозного аппендицита.

Осложнения после аппендицита можно поделить на две большие группы.

К первой относятся осложнения непосредственно самого воспаления, к которым часто приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью. Это такие осложнения, как:

аппендикулярный инфильтрат — образование конгломерата из петель кишечника, брыжейки и других органов брюшной полости вокруг червеобразного отростка;
абсцессы в брюшной полости (в малом тазу, между петлями кишечника, под диафрагмой);
перитонит — воспаление брюшины;
пилефлебит — воспаление воротной вены (сосуда, который несет кровь к печени), а также ее ветвей.

Осложнения после операции аппендицита чаще всего развиваются в ране и брюшной полости. Однако могут быть осложнения в дыхательных органах, органах мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

При ответе на вопрос, какие могут быть осложнения после аппендицита, в первую очередь нужно выделить образование аппендикулярного инфильтрата. Он является группой спаянных между собой органов и тканей брюшной полости, которые ограничивают аппендикс от остального пространства брюшной полости. Как правило, данное осложнение развивается через несколько дней после начала заболевания.

Симптомы осложнения после аппендицита, конкретно аппендикулярного инфильтрата, характеризуются снижением интенсивности болей внизу живота. Она становится не такой острой, а более тупой, не имеет четкой локализации, немного увеличивается только при ходьбе.

При пальпации брюшной полости можно прощупать нечеткое образование, характеризующееся болезненностью. Далее инфильтрат плотнеет, контуры становятся более размытыми, боль пропадает.

Инфильтрат может рассосаться в течение полутора-двух недель, однако, может и нагноиться с образованием абсцесса. При нагноении состояние больного резко ухудшается, появляется температура, живот становится болезненным при пальпации, мышцы передней брюшной стенки напряжены.

Гнойным, прогностически неблагоприятным, осложнением после аппендицита является образование абсцесса червеобразного отростка. Но гнойники могут образовываться не только непосредственно в отростке, а и в других местах брюшной полости. Это происходит, когда выпот в брюшную полость осумковывается и препятствует развитию распространенного перитонита. Часто такая картина возникает как осложнение после флегмонозного аппендицита.

Для диагностики данного осложнения и поиска абсцессов в брюшной полости рекомендуется использовать ультразвук и компьютерную томографию. Если абсцесс образовался как осложнение после аппендицита у женщин, характерна его тазовая локализация. Тогда его наличие можно определить при помощи вагинального обследования.

Выше представлено КТ при образовании абсцесса передней брюшной стенки.

Эти два вида осложнений возникают реже всего, но наиболее неблагоприятны для пациента. Перитонит как осложнение после аппендицита возникает лишь в 1 % случаев. Но именно эта патология является основной причиной смерти больных при аппендиците.

Самое редкое состояние при воспалении червеобразного отростка — это пилефлебит (септическое воспаление воротной вены). Как правило, он является осложнением после операции аппендэктомии, однако, может развиться еще до хирургического вмешательства. Характеризуется резким ухудшением общего состояния больного, высокой температурой, резко вздутым животом. Если повреждаются вены, которые проходят непосредственно в ткани печени, возникают желтуха, увеличение печени, развивается печеночная недостаточность. Наиболее вероятный исход такого состояния — смерть больного.

А теперь речь пойдет об осложнениях после операции аппендицита. Первая группа осложнений — те, что ограничены операционной раной. Наиболее часто развиваются воспалительные инфильтраты и нагноения. Как правило, возникают на 2-3 день после удаления аппендикса, при этом уже стихшая боль в ране возвращается вновь, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.

На ране при снятии повязки визуализируется покраснение и набухание кожи, нити послеоперационных швов врезаются в кожу. При пальпации наблюдается резкая болезненность и прощупывается плотный инфильтрат.

Через несколько дней, если вовремя не вмешаться и не назначить лечение, инфильтрат может нагноиться. Тогда его границы становятся менее четкими, при пальпации можно обнаружить симптом флюктуации, который характеризует наличие гнойной жидкости. Если не вскрыть и не дренировать абсцесс, он может приобрести хроническое течение. Тогда состояние больного становится все хуже и хуже. Он худеет, истощается, аппетит снижен, возникают запоры. Через определенное время гнойный процесс из подкожных тканей распространяется на кожу и самостоятельно вскрывается. Это сопровождается вытеканием гноя и облегчением состояния больного.

Помимо перечисленных выше наиболее распространенных осложнений после удаления аппендицита, могут возникнуть такие патологические состояния в послеоперационной ране:

гематома;
кровотечение;
расхождение краев.

Неполная остановка кровотечения при операционном вмешательстве может вызвать образование гематомы. Наиболее частая локализация — в подкожном жире, реже возникает накопление крови между мышечными волокнами. На следующий день после операции больного беспокоят тупые боли в области раны, ощущение давления. Хирург при осмотре определяет припухлость справа внизу живота, болезненность при пальпации.

Для устранения процесса необходимо частично снять операционные швы и убрать сгустки крови. Далее швы накладываются вновь, сверху фиксируются повязкой. К ране прикладывается что-то холодное. В случаях, когда кровь еще не свернулось, можно сделать прокол и удалить гематому при помощи пункции. Главное в лечении гематомы — не откладывать его, так как рана может нагноиться, что ухудшит состояние больного и прогноз заболевания.

На фото в статье представлен один из видов оперативного устранения источника кровотечения — клипирование сосуда.

Грозным осложнением может быть кровотечение из культи червеобразного отростка. Сначала оно может никак себя не проявлять, но в дальнейшем возникают общие и местные признаки кровопотери.

Среди общих признаков выделяют такие симптомы:

головная боль и головокружение;
общая слабость;
бледность кожи;
холодный пот;
снижение давления и уменьшение частоты сердечных сокращений при тяжелом кровотечении.

Среди местных проявлений данного осложнения после удаления аппендицита наиболее характерным симптомом является постепенно нарастающая боль в животе. Сначала умеренная и не сильно беспокоящая больного она свидетельствует о раздражении брюшины. Но если вовремя не остановить кровотечение, боль становится все сильнее, что может говорить о развитии разлитого перитонита.

При значительном накоплении крови в брюшной полости на осмотре хирург определяет неправильную форму живота. При перкуссии (постукивании по передней брюшной стенки) определяется тупой звук в местах скопления крови, приглушены перистальтические шумы кишечника.

Чтобы не пропустить данное осложнение и вовремя оказать помощь больному, необходимо регулярно проверять данные показатели:

общее состояние пациента;
артериальное давление и пульс;
состояние живота, в том числе симптомы раздражения брюшины (наиболее распространенный и информативный — симптом Щеткина-Блюмберга).

Единственным возможным методом лечения в данной ситуации является релапаротомия, то есть повторное вскрытие брюшной стенки, определение источника кровотечения и остановка его хирургическим путем.

Как же проводить терапию наиболее частых осложнений после аппендэктомии?

Лечение инфильтрата начинают с новокаиновой блокады. Также назначают антибиотики, холод на место данного образования. Кроме того, хирург совместно с физиотерапевтом может назначить ряд процедур, например, УВЧ. Если применить все эти терапевтические мероприятия вовремя, выздоровление ожидается уже через несколько дней.

Если же медикаментозное лечение не помогает, состояние больного ухудшается, и появляются признаки образования абсцесса, необходимо обратиться к хирургическому вмешательству.

Если абсцесс не глубокий, а подкожный, необходимо снять швы, расширить края раны и удалить гной. Далее рану наполняют тампонами, смоченными раствором хлорамина или фурацилина. Если же абсцесс находится более глубоко в брюшной полости, что часто возникает при распознании гнойника спустя неделю после операции, необходимо выполнять повторную лапаротомию и удалять нагноение. После операции необходимо делать ежедневные перевязки с очищением раны раствором перекиси водорода, после образования на ране грануляции используют повязки с мазями, которые способствуют скорейшему заживлению.

Обычно данные осложнения не оставляют никакого следа, однако, при сильном расслоении мышц возможно образование грыж.

У женщин после аппендэктомии может развиться инфильтрат дугласова пространства, которое представляет собой углубление между маткой и прямой кишкой. Подход к лечению данного осложнения такой же, как и при инфильтрате другой локализации. Однако здесь можно добавить выполнение таких процедур, как теплые клизмы с фурацилином и новокаином, спринцевание.

В восстановительном периоде после операции могут возникнуть не только осложнения в послеоперационной ране, но и патологии других органов.

Так, в весенний период довольно частым является появление бронхитов и пневмоний. Основной профилактический метод — лечебная гимнастика. Ее нужно начинать как можно раньше после операции. Необходимо предотвратить пассивное лежание больного в кровати, так как это способствует возникновению застойных явлений в дыхательных путях. Больной должен сгибать и разгибать ноги, поворачиваться с боку на бок, выполнять дыхательную гимнастику. Для контроля регулярности и правильности выполнения упражнений в больнице должен быть методист. Если такового нет, контроль выполнения упражнений ложится на медицинскую сестру отделения.

Если же легочные осложнения все-таки развились, назначается антибиотикотерапия, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (муколитики).

Одним из осложнений после лапароскопии аппендицита является острая задержка мочи. Его причиной может быть как рефлекторное влияние на нервные сплетения со стороны операционной раны, так и элементарно неумение больного ходить в туалет в лежачем положении. И хотя хирурги регулярно интересуются у больного о его мочеиспускании, некоторые больные стесняются говорить о такой проблеме. В таких случаях хирург может наблюдать напряжение и вздутие в надлобковой области, у больного появляются боли внизу живота.

После катетеризации и удаления содержимого мочевого пузыря все жалобы исчезают, состояние больного улучшается. Однако прежде, чем прибегнуть к катетеризации, можно использовать более простые методы. Иногда уже после постановки пациента на ноги происходит акт мочеиспускание. Также возможно применение грелок на низ живота, мочегонных.

К сожалению, в данное время определяется высокий процент осложнений после аппендэктомии у детей возрастом до трех лет — от 10 до 30 %. Это связано с более тяжелым течением заболевания и частым развитием деструктивных форм аппендицита.

Среди осложнений после аппендицита у детей наиболее часто возникают следующие патологические состояния:

инфильтрат и абсцесс;
послеоперационная непроходимость кишечника вследствие образования спаек;
кишечный свищ;
затяжное течение перитонита.

К сожалению, у детей более часто по сравнению со взрослыми возникает летальный исход после операционного вмешательства.

И хотя осложнения после аппендицита все реже возникают в наше время, важно знать их симптомы для предотвращения опасных последствий.

источник

Кисты аппендикса наблюдаются очень редко, в единичных случаях на тысячи всех аппендэктомий, имеют различные размеры, составляющие у некоторых больных 30-40 см в диаметре. Иногда кисты аппендикса могут быть многокамерными.

Формирование кист аппендикса связано с нарушением оттока из просвета червеобразного отростка. Этому способствуют закупорка его канала инородными телами, паразитами, опухолевой тканью, перекрытие рубцами вследствие перенесенного острого или существующего хронического аппендицита, сдавления извне спайками, новообразованиями рядом находящихся органов (рак кишечника и т. д.). В результате возникающего нарушения оттока в просвете аппендикса накапливается жидкость и червеобразный отросток увеличивается в объеме, образуется киста.

Содержимым кисты может быть жидкость или слизь. Слизистая киста встречается чаще. Обычно слизь бесцветная или желтоватая с примесью мелких белесоватых хлопьев, представляющих собой кристаллы холестерина, жировые включения. Стенка длительно существующей кисты становится толстой и плотной. В ней появляются очаги обызвествления, что делает ее видимой на рентгеновских снимках.

Симптомы и осложнения

Симптомы кист аппендикса определяются их величиной, влиянием на состояние соседних органов и развившимися осложнениями. Кисты небольших размеров протекают бессимптомно, но чаще отмечается различной степени выраженности боль в правой половине или внизу живота.

Течение заболевания осложняется:

1) нагноением;
2) перекрутом кистозно измененного аппендикса;
3) омертвением или разрывом стенки
4) развитием кишечной непроходимости;
5) сдавлением мочевого пузыря, кишечника, сосудов, нервных сплетений;
6) перерождением в рак (7-10 % случаев).

Псевдомиксоматоз

К наиболее грозным осложнениям кист аппендикса относятся развитие псевдомиксомы брюшной полости, которая встречается у 2-4 % больных. Она возникает вследствие обсеменения слизью кисты аппендикса и ее клетками брюшной полости. В последующем это сопровождается изменениями брюшины, напоминающими опухоль — миксому, продуцирующую большое количество слизистых масс (до 6-15 л и более).

Псевдомиксоматоз может быть генерализованным или ограниченным какой-либо одной областью брюшной полости, чаще тазовой. В большинстве случаев заболевание протекает злокачественно, быстро приводя к летальному исходу.

Диагностика кисты аппендикса

Как правило, кисты аппендикса диагностируются во время хирургического вмешательства, предпринятого в связи с острым аппендицитом или по поводу иных заболеваний брюшной полости.

До операции киста может быть заподозрена по наличию в области живота округлого опухолевидного образования. При рентгенологическом исследовании толстого кишечника у больных с кистой червеобразного отростка определяются незаполнение контрастным веществом образования в правой нижней части живота. При УЗИ в правой подвздошной области находят кистозное образование с четкими контурами, не связанное с паренхиматозными органами брюшной полости. В ряде случаев в просвете кисты выявляются множество перегородок.

Кисты червеобразного отростка наиболее часто путают с опухолью слепой и толстой кишок.

Лечение кисты аппендикса

Больным с кистами червеобразного отростка назначается хирургическое вмешательство — аппендэктомия (удаление червеобразного отроска). В ряде случаев при распространенном процессе выполняют удаление части толстой или тонкой кишки.

У больных псевдомиксоматозом брюшины производят тщательное удаление всех очагов в брюшной полости, а в послеоперационном периоде — рентгенотерапию.

источник

Во время одной операции пациентке удалили аппендицит, кисту яичника, убрали лишний жир с живота и ушили две грыжи

Чтобы больных не подвергать риску, киевские хирурги чаще стали проводить одномоментные и лапароскопические вмешательства

Женщина обратилась к врачу, почувствовав боль в животе. Она пожаловалась, что на рубце, который остался после хирургического вмешательства, проведенного 15 лет назад, что-то выпятилось

— При обследовании пациентки, которая весила около 135 килограммов, мы выявили послеоперационную грыжу живота размером 20 на 30 сантиметров, а в брюшной полости — огромную кисту яичника, воспаленный аппендикс, а также врожденную бедренную грыжу, которую раньше никто не находил, — говорит руководитель хирургического центра Александровской клинической больницы Киева, заведующий кафедрой хирургии №4 Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук профессор Владимир Мишалов. — К тому же у женщины заметно отвисла брюшная стенка. От этих патологий можно избавиться только хирургическим способом, пациентке предстояло перенести пять операций! К счастью, уже разработаны технологии, которые позволяют устранить нарушения в течение одного хирургического вмешательства. Применяя один наркоз, мы удалили воспаленный аппендикс, кисту, убрали с живота около восьми килограммов лишнего жира и ушили две грыжи. Дефекты брюшной стенки закрыли специальной сеткой из инертного материала, которая со временем прорастает тканями пациента.

Сегодня хирурги все чаще применяют так называемые симультанные операции, во время которых исправляют несколько патологий внутренних органов и проводят пластику брюшной стенки. Раньше их не выполняли, так как средства для проведения наркоза были не такими безопасными. Теперь они существуют, и благодаря опыту врачей результаты хирургических вмешательств стали лучше.

— Немало операций сейчас проводят лапароскопическим методом, практически без разреза и крови

— Да, при этом хирург через четыре прокола вводит в брюшную полость микроинструменты и выполняет операцию под контролем миниатюрной видеокамеры. Классикой лапароскопической хирургии стало удаление желчного пузыря, наполненного камнями (холецистэктомия). Но если раньше считалось, что при обострении холецистита лапароскопическую операцию проводить опасно, то сегодня она стала рутиной. Примерно девяти из десяти пациентов, которых привозит «скорая», мы удаляем желчный пузырь с помощью лапароскопа. Такая операция проходит немного дольше, чем открытое вмешательство, но в результате больной быстрее восстанавливается. В нашем центре так оперируют даже прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Этот щадящий метод допустимо применять, если со времени прободения прошло не больше 12 часов, пока не развилось воспаление брюшины — перитонит. Бывают случаи, когда язва долго не беспокоит, и только при воспалении и прободении пациент узнает, что требуется немедленная операция.

О чем могут свидетельствовать боли в животе? Какие операции проводят лапароскопическим методом? Существуют ли противопоказания? Сколько времени требуется пациенту для восстановления после такого вмешательства? Какие особенности проведения операций пожилым людям?

На эти и другие вопросы наших читателей в пятницу, 29 октября, с 10. 00 до 11. 00 на прямой линии «ФАКТОВ» ответит хирург Владимир Григорьевич Мишалов.

Звоните в редакцию по телефону 0(44) 236-90-69

Материал о прямой линии читайте в субботу, 6 ноября

источник

Хирургическое удаление аппендикса – единственный способ вылечить аппендицит. Несмотря на кажущуюся простоту – это полноценная операция, которая травмирует организм и требует полноценного восстановительного периода. Реабилитация после аппендицита у взрослых включает соблюдение диеты, регламентирование физических нагрузок. Только при этих условиях аппендикс больше никогда о себе не напомнит.

Рассмотрим, какая реабилитация необходима после операции на аппендицит, и зачем она проводится.

Согласно современным данным аппендикс утратил свои первоначальные функции и является рудиментом. Это небольшой (7-10 см) тупиковый участок слепой кишки, его воспаление называют аппендицитом.

Операции по его иссечению проводятся двух видов:

полостная – с разрезом брюшины;
лапароскопическая – с несколькими небольшими надрезами, через которые вводятся инструменты.

Реабилитация после удаления аппендицита с использованием лапароскопии проходит легче из-за меньшего размера швов и повреждений кожного покрова.

При любом виде операционных мероприятий происходит:

получение наркоза;
разрезы и швы на кишечнике и сосудах;
повреждение кожного покрова;
общий стресс организма.

Минимизировать влияние этих факторов и полностью вернуть здоровье позволяет восстановительный период, который включает:

Послеоперационный уход медперсонала. Больной должен начинать двигаться и вставать в рекомендованные сроки, получить медикаментозную терапию, чтобы избежать инфицирования. Для снижения выраженных болевых ощущений назначаются анестетики – сначала в инъекциях, после выписки – в таблетках.
Специальная диета способствует снятию нагрузки на травмированный кишечник, улучшению пищеварения и нормализации стула.
Нормированные физические нагрузки защищают от чрезмерных усилий, но стимулируют кровообращение и ускорение метаболизма.

Сроки реабилитации после аппендицита у взрослых зависят от вида операции, особенностей организма и многого другого.

После проведенной операции больного переводят в палату, где медицинские работники контролируют выход из наркоза и возможные осложнения от его применения. При отсутствии проблем через 8 часов больной может осторожно приподниматься и двигаться в постели.

В первые дни пациент получает анестетики, антибиотики для исключения инфицирования, все его движения контролируются медсестрами.

Лапароскопия выбирается, если аппендицит не осложнен и нет противопоказаний к ее применению. Это наиболее щадящий вариант вмешательства. Больной может подниматься через сутки после манипуляции, при отсутствии осложнений выписка происходит на 3-7 день.

Срок послеоперационной реабилитации после удаления аппендицита методом лапароскопии составляет 2, реже 4 недели.

Полостная операция требует более длительного восстановительного периода. Обычным сроком является месяц. При сопутствующих осложнениях может потребоваться до полугода, чтобы полностью восстановиться.

В первые сутки показан голод. В дальнейшем требуется соблюдение диеты, так как операция проводилась на кишечнике, который участвует в пищеварении. Основные правила питания, которые необходимо соблюдать в период реабилитации после операции по поводу аппендицита:

Питание дробное – 5-6 раз.
В первые дни полезны кисели, нежирные бульоны, кисломолочные продукты.
Еда должна быть теплой – горячая и холодная не допускается.
Нельзя употреблять продукты, провоцирующие метеоризм – бобовые, капусту, газированные напитки.
Лучшие способ готовки – на пару.
Исключена тяжелая пища – острая, соленая, маринованная, жирная.
После еды необходим отдых, чтобы силы организма были направлены на пищеварение.

Необходимо следить за нормальным опорожнением кишечника. Запоры могут быть вызваны непроходимостью кишечника, вызванного некачественно проведенной операцией. В первый месяц лучше отдавать предпочтение протертой, вареной пище.

При склонности к запорам диету и правила питания нужно соблюдать с особенной тщательностью.

У мужчин наибольшие трудности при реабилитации после удаления аппендицита вызывает отказ от спиртного и тяжелой пищи, которая считается традиционно мужской.

Послеоперационный период характеризуется малой подвижностью, нарушения целостности сосудов приводят к повышению свертываемости крови и образованию тромбов. Большинство врачей считают, что снять многие проблемы реабилитации помогает дозированные упражнения.

Лечебная физкультура (ЛФК) является частью методов восстановления. Вместе с физиопроцедурами она улучшает обменные процессы, стимулирует кровообращение, тонизирует мышцы и сосуды.

Упражнения назначают еще при постельном режиме. Показаны:

сгибание ног в коленях;
повороты стоп и кистей;
дыхательная гимнастика;
другие упражнения, не затрагивающие брюшной пресс.

Обычно через 3 дня пациент может вставать. Чтобы помочь брюшным мышцам, многим больным рекомендовано ношение бандажа. Оберегать живот следует от чрезмерного напряжения при кашле и других сотрясениях.

В дальнейшем повышение физической активности происходит постепенно. Начальные 2-3 месяца лучшим способом восстановления являются пешие прогулки. Ходить лучше в парках, где хорошие ровные дорожки и свежий воздух.

Важной частью реабилитации является укрепление иммунитета. Врач может назначить специальные средства для его повышения.

Для реабилитации после удаления аппендицита показано плавание в бассейне. Оно помогает, не перенапрягая организм, поднять общий тонус всех мышц.

Осложнениями, которые могут возникнуть после некачественно проведенной операции, нередко становятся:

длительное сохранение температуры (38°, иногда выше);
расхождение швов, уплотнение и гиперемия краев раны;
появление гнойных выделений;
боли в животе;
заражение крови;
тромбоз вен;
спайки;
дыхательные и сердечно-сосудистые дисфункции;
абсцесс;
деформации, выпячивания содержимого брюшной полости в области раны – грыжи.

Подобные осложнения часто развиваются при гнойном аппендиците, разливе содержимого воспаленного аппендикса в брюшную полость. Причиной плохого заживления операционных швов может стать слабый иммунитет, а не только ошибки врачей. В этом случае может потребоваться повторная операция.

Срок стандартной реабилитации после операции при аппендиците может увеличиться в случае неправильно проводимых мероприятий по восстановлению, игнорирования советов врача.

Пациент возвращается домой спустя 1-2 недели после хирургического вмешательства, выходит из-под контроля медиков и отвечает за свое здоровье сам. Помимо внешних швов, есть еще и внутренние, которые могут разойтись в достаточно отдаленные сроки, уже после выписки.

Спровоцировать расхождение могут:

газы в кишечнике, вызванные нарушением диеты;
задержка каловых масс при нерегулярном освобождении кишечника;
излишний объем пищи;
повышенная нагрузка на брюшину.

Лапароскопическая манипуляция значительно снижает вероятность появления этих осложнений, но соблюдать дозирование нагрузок и диету, выполнять рекомендованные упражнения ЛФК, необходимо и после нее.

При назначении физиотерапевтических процедур, необходимо пройти курс до конца. Местное воздействие улучшает состояние швов, способствует заживлению и рассасыванию рубцов.

После операции по поводу аппендицита необходим курс реабилитации, чтобы результаты успешно проведенного хирургического вмешательства не оказались под угрозой. Длительность этого курса во многом зависит от настойчивости и осторожности больного, точного выполнения рекомендаций.

Нужно стимулировать потерянный иммунитет, укреплять мышечный корсет, и соблюдать рацион питания. Важными составляющими восстановления являются позитивный настрой и помощь близких.

источник