Какой должен быть стул после операции аппендицита

Понос после операции аппендицита – не редкость. Любая операция – это травма для организма. Для быстрого выздоровления, пациенту назначается диета и запрет на подъем тяжестей. Но, несмотря на все врачебные меры, жидкий стул после аппендицита – обычное явление.

Перед операцией на кишечнике принято очищать орган от скопившихся каловых масс. Для этого применяются клизмы или слабительные. Это делается, чтобы снизить риск инфицирования внутренних швов и развития осложнений после аппендицита. При неправильной дозировке слабительный эффект сохраняется после операции.

Диарея — остаточное явление после курса слабительных

Обычно понос после удаления аппендицита – это реакция на наркоз и лекарства. Даже качественные препараты вызывают интоксикацию в ослабленном организме. Тошнота, рвота и понос после операции – это самоочищение от ядов.

Иногда, диарея после аппендэктомии вызвана препаратами, которые усиливают перистальтику кишечника, т. е. ускоряют сокращение мышц и облегчают дефекацию. Ведь напрягать свежий шов ни в коем случае нельзя.

Также на стул после удаления аппендицита влияет полужидкая диета, которая назначается на весь послеоперационный период. Она состоит из супов, пюре и протертых овощей. У неподготовленного человека от этой диеты случается расстройство желудка.

Каловые массы в этот период не приобретают твердую консистенцию из-за недостатка пищевых волокон. Цель диеты – нормализовать работу прооперированного кишечника. При нарушении диеты последует реакция – понос.

Повышенная температура и расстройство кишечника в первые дни после операции – это реакция организма на удаление аппендикса. Свежая рана и установка дренажа в брюшной полости – все это сопровождается накоплением избыточного тепла в организме.

Когда пациент откладывает визит к врачу, игнорируя симптомы воспаления аппендикса, в течение нескольких суток развивается гнойный аппендицит. Это тяжелая форма заболевания, которая сопровождается лихорадкой. Антибиотики, которые назначаются при этом, вызывают понос.

Температура — одно из осложнений аппендицита

Иногда больной ошибочно принимает симптомы аппендицита – боль в животе, слабость и позывы к рвоте за пищевое отравление или легкое недомогание. Постановку диагноза осложняет то, что у аппендицита нет специфических симптомов. Острая боль – это признак множества заболеваний ЖКТ: панкреатита, грыжи или колита.

У взрослых начальная стадия воспаления обычно сопровождается запором. Понос при аппендиците у детей диагностируется чаще, чем у взрослых.

Инфекция – это одно из осложнений операции на кишечнике, которое сопровождается лихорадкой и диареей.

Нарушение диеты.
Врачебная ошибка.
Антисанитария при операции.
Дефекты шва.
Обострение болезней после операции.
Ошибки в терапии.

Несильный понос допускается в течение первых дней после операции, как реакция организма на распад тканей и интоксикацию лекарствами. Диарея, которая длится дольше трех дней вызвана осложнением.

После операции пациент нуждается в адекватной терапии

В таком случае что делать при поносе после удаления аппендицита скажет только врач. Известны случаи тяжелого иссушающего поноса после операции на кишечнике, когда нарушался водный баланс в организме, и пациент терял в весе. Чтобы установить точную причину поноса, врач проводит комплексную диагностику. По результатам обследования назначается умеренный прием:

Антибиотиков.
Пищевых ферментов.
Лекарств, которые тормозят перистальтику.

В течение 2 недель пациент находится под врачебным контролем. Если понос не проходит, то назначается дополнительное обследование. По его результатам проводится повторная терапия либо корректируется старая.

Цель реабилитации – восстановить моторику кишечника. От ее работы зависит всасывание и усвоение питательных веществ из пищи, а значит и время, когда организм окрепнет.

Прием лекарств — способ лечения диареи

При лечении поноса медикаментами назначаются:

Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
Противодиарейные препараты, которые регулируют перистальтику.
Солевые растворы, которые восполняют жидкость и поддерживают баланс электролитов.
Энтеросорбенты для вывода токсинов.

Если понос вызван инфекцией, то назначается прием противомикробных препаратов. Среди них:

Противогрибковые средства.
Антисептики.
Фторхинолоны.

Выбор конкретного средства зависит от клинической картины пациента и вида инфекции: кишечной, дыхательных путей или кожного покрова.

Чтобы избежать поноса после аппендицита рекомендуется:

Принимать назначенные врачом лекарства.
Делать перевязку и обрабатывать края раны антисептиком.
Соблюдать щадящий режим.
Своевременно обращаться за помощью.
Соблюдать диету.

Диета после аппендицита – основная профилактическая мера. От качества пищи в период реабилитации зависит заживление раны и улучшение самочувствия пациента.

Основные требования к еде после аппендицита:

Низкокалорийная.
Приготовлена на пару или в духовке.
Ингредиенты перетерты в кашицу.
Подается маленькими порциями 5–6 раз в день.

Запрещены алкоголь, бобовые, жирные кисломолочные продукты. Пряности, приправы, сладкое, маринованные овощи, консервы, виноград также под запретом.

Для поддержания водного баланса, который нарушается из-за длительной диареи, пейте больше кипяченной не газированной воды. А для питания травмированного операцией организма витаминами подойдут отвары из ромашки или шиповника.

Настой шиповника – общеукрепляющее средство

В большинстве случаев понос проходит через 3 дня после операции. При затяжной диарее не занимайтесь самолечением – обратитесь за помощью к специалистам.

источник

Запор – нарушение процесса опорожнения прямой кишки. Это часто встречающееся осложнение, вызываемое дисфункцией кишечника в результате проведения хирургических процедур на органах брюшины, в том числе после аппендицита. Причиной становится нарушение эвакуаторной функции кишки. Запоры приводят к хроническому колиту и развитию дисбактериоза, отрицательно влияют на состояние кожи. Частое натуживание приводит к выпадению прямой кишки и образованию геморроя или грыжи.

Задержка дефекации (невозможность сходить в туалет) – в течение 24 часов служит первым признаком запора. В случае послеоперационного периода это время увеличивается до трех-пяти дней. Связано это с тем, что после операции самое главное – выход человека из наркоза. В этот период опасность представляет рвота, поэтому в течение суток после процедуры пациенту запрещён приём еды, включая обильное питье. Если приступы рвоты через сутки не повторяются – больному разрешается приём еды.

При возникновении затруднёний с дефекацией больной ощущает резкую боль и тяжесть внизу живота, его не оставляет ощущение наполненности.

Невозможность опорожнения приводит к отравлению токсичными элементами, содержащимися в кале. Наступает интоксикация организма – тошнота и рвота, снижается аппетит. Нарушается сон, появляется утомляемость и чувство недомогания. Скопление газов обуславливает появление отрыжки и неприятного привкуса во рту. Кал со временем отвердевает и становится причиной механических повреждений – порезов, через которые легко проникает инфекция. Ослабленный организм получает осложнения в виде инфекционного заболевания.

Удаление аппендицита нарушает нормальную работу внутренних органов, что обуславливает затруднения с дефекацией. Запор после удаления аппендицита вызывается следующими причинами:

Действие анестезии и другие обезболивающие препараты. Удаление аппендицита – хирургическая операция, требующая применения наркотических и обезболивающих средств. Они – основная причина проблем со стулом. Наркоз вводится на время хирургической процедуры, вызывает расслабление всех мышц тела; обезболивающие средства снижают напряжение мышц живота. Поэтому сразу после хирургической процедуры возникают проблемы в восстановлении тонуса всех мышечных тканей, эвакуаторная функция не происходит в один момент.
Ограниченная подвижность человека после аппендэктомии. Из-за постельного режима больной малоподвижен, что способствует снижению тонуса всех мышц.
Спаечные процессы. Уплотнение из соединительной ткани может спровоцировать непроходимость.
Стрессовое состояние человека. Нервное напряжение, вызванное заболеванием и хирургическим вмешательством, нарушает нормальную деятельность пищеварительной системы.

Скопившиеся плотные каловые массы задерживают выведение газов, из-за чего возникает вздутие живота. Из-за вздутия происходит сдавливание диафрагмы, нарушается сердечная деятельность и функционирование лёгких. Нельзя игнорировать симптомы задержки стула, последствия нарушения плохо отражаются на состоянии здоровья больного. Это провоцирует проблемы послеоперационных швов и травмирует кишечник. Налицо повод хирургам делать повторные оперативные вмешательства и назначать дополнительные лекарства, которые сильнее ослабят организм и сделают его восприимчивым к другим инфекциям. Как только операция завершена, с первых дней начинается профилактика.

После изучения жалоб пациента и личного осмотра врач рекомендует лечение. Основные направления – медикаментозное лечение, гимнастика, диета.

Больному назначаются слабительные лекарства и глицериновые свечи. Используются клизма и микроклизмы – масляные или на основе травяных отваров. Задача этих лекарств – очищение, они помогают исполнять эвакуаторную функцию, но не способствуют улучшению перистальтики кишечника.

Постоянное их применение позволит человеку привыкнуть к вспомогательным веществам, без их использования нарушение дефекации принимает хронический характер. По мере привыкания требуется постоянное увеличение дозы слабительного, и препарат вскоре становится бесполезным. Поэтому слабительное средство – не панацея от этой беды, но лишь элемент борьбы с ним. Если проблемы со стулом вызваны стрессовым состоянием, прописываются успокоительные средства – настойка пустырника или валерианы. Усиливают мышечную активность кишок настойки ромашки, мяты, плодов тмина и семян укропа. Масляные препараты в сочетании с растительными оказывают лечебный эффект.

Для восстановления функциональности кишечника назначается курс лечебной гимнастики, направленный на укрепление мышц тазового дна. Основное условие появления положительного сдвига – это регулярность выполнения упражнений. Полезны пешие прогулки и лёгкие пробежки, если это разрешает врач. Физические нагрузки разрешаются только по рекомендациям специалиста.

Принципы нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта:

Пища принимается порционно пять или шесть раз в день.
Еда подогревается до комфортной температуры, горячее и холодное исключается.
Соблюдение водного баланса.

Исключаются продукты, провоцирующие газообразование.

Сразу после аппендэктомии рацион питания включает в себя кисель, сок, некрепкий чай и нежирный куриный бульон. Через несколько дней добавляются пюре из картофеля, кабачков и тыквы. Затем в меню включаются лёгкие овощные супы и куриные котлеты на пару, фрукты и обезжиренный йогурт. Запрещено принимать в пищу закрепляющие продукты: манную или рисовую кашу, вяжущие фрукты, жирные бульоны из рыбы и мяса.

Расслабляющий эффект дают свёкла, курага и чернослив. Полезным действием обладают продукты с содержанием клетчатки, овсянка, мёд, натуральные соки. Запрещаются копчёности, пряности, шоколад и соления. Твёрдая еда, фаст-фуд, кофе, газировка, алкоголь и сигареты под запретом.

Нормальная работа внутренних органов требуется не только после удаления аппендикса. Простые профилактические меры помогут предотвратить нарушения при дефекации. Установите режим и рацион питания. Пища принимается часто, с перерывами. В перерывах разрешаются лёгкие перекусы. В рацион питания включаются продукты, стимулирующие работу мышц кишок – сухофрукты, свежие фрукты, орехи, отруби.

Снижайте потребление белковых продуктов – мяса, яиц. Избегайте закрепляющих стул продуктов – уберите чёрный чай, хурму, красное вино, какао. Задержку вызывают употребление сыров и мороженое. Помимо сбалансированного рациона питания скорректируйте объём потребления жидкостей. Снижение уровня потребляемой жидкости приведёт к затвердению каловых масс. Это обязательно вода, соки и супы. Крепкий чай, какао, газировка и алкоголь, напротив, приводят к потере жидкости.

Активный образ жизни способствует улучшению работы кишечника. Особенно важны мышцы живота.

Регулярные физические нагрузки на пресс по полчаса в день позволят поддерживать в тонусе мышцы внутренних органов. Плавание, пробежки и прогулки снижают вероятность появления застойных процессов. Кроме режима питания установите режим дефекации. Калоизвержение проводится по утрам. Этот процесс ускоряет выпитый натощак стакан воды. При первых позывах организма надо опорожнять кишечник. Подавление естественных реакций потребностей повлечет расстройства: задержку каловых масс, растяжение стенок кишок.

Пересмотрите отношение к приёму лекарств, их бесконтрольный приём отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Без особых показаний врача не злоупотребляйте медикаментами. Обезболивающие лекарства, слабительные и антибиотики негативно сказываются на работе внутренних органов. С осторожностью применяйте сорбенты, препараты железа, антациды и контрацептивы. Врач поможет подобрать аналоги препаратов с минимальным воздействием на пищеварительную систему.

Сохраняйте душевное равновесие. Работа внутренних органов подчиняется нервной системе, любой нервный стресс снимает функциональные качества кишечника, в результате чего начинаются проблемы со стулом.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

После удаления аппендицита, как и после других операций, пациент должен внести некоторые изменения в свой образ жизни. Целью таких действий является профилактика послеоперационных осложнений. Характер изменений определяет тип проведенной операции, возраст больного и общие показатели его здоровья перед операцией.

Действиями, которые пациент должен предпринять после аппендицита, являются:

физические нагрузки в первую неделю;
диетическое питание;
особый образ жизни.

После завершения действия наркоза пациента учат безболезненно поворачиваться на здоровый (левый) бок. Чтобы свести к минимуму болевые ощущения необходимо упереть стопы в постель, согнув для удобства ноги. Затем следует, делая упор на ступни и локти, приподнять таз и повернуть его на левую сторону. После этого поочередно следует перевести на эту сторону ноги. Затем, делая упор на локоть, нужно оторвать от кровати правое плечо. Выполняя все движения поочередно и медленно, пациент сведет болевой синдром к минимуму при переворачивании набок.
Занятия в первый день выполняются пациентом в лежачем положении. Начинать их следует через 2 – 3 часа после завершения наркоза. Комплекс состоит из 5 упражнений, продолжительность выполнения которых должна быть от 3 до 5 минут. Повторять комплекс следует ежедневно по 3 – 4 раза.

Упражнениями для первого дня после операции являются:

вращение стопами и их сгибание, сначала поочередное, затем совместное;
сведение и разведение пальцев на руках — сначала по очереди на правой и левой руке, затем совместно на обеих;
вдыхая, пациент должен согнуть руки в локтях и привести их к плечам, выдыхая – опустить вдоль тела;
с вдохом руки надо поднять и потянуться к коленям, с выдохом опустить;
с вдохом таз следует приподнять, а на выдохе опустить, ноги следует согнуть в коленях и развести до ширины плеч.

Гимнастика на этом этапе проводится из положения сидя. В большинстве случаев, если аппендицит был удален при помощи лапароскопии, подниматься можно со следующего дня. Если была проведена полостная операция, принимать сидячее положение и вставать на ноги разрешается через 1 – 2 дня. Чтобы сесть, пациенту необходимо повернуться набок, опереться руками о кровать и вывести колени за край кровати. Затем ноги нужно опустить на пол и оттолкнувшись локтем сесть.

Упражнениями для 2 и 3 дня после операции (делаются сидя) являются:

на вдохе привести руки к плечам, на выдохе опустить;
на вдохе вывести руки вперед, на выдохе привести через стороны к коленям;
на вдохе руки выводятся в стороны, на выдохе руки кладутся на колени, а тело наклоняется вперед;
вращение головой по часовой стрелке, наклоны головой вправо-влево;
на вдохе пациенту нужно поднять вверх руки и потянуться за ними телом, выпячивая грудную клетку вперед, на выдохе следует расслабиться и принять удобное положение.

Также существует ряд упражнений, которые выполняются из положения стоя. Первые попытки встать на ноги должны предприниматься под контролем медицинского персонала или родственников, которые помогут удерживать равновесие. Спустя 5 – 10 раз больной может начинать вставать без посторонней помощи, используя для опоры стул, прикроватную тумбочку.

Упражнениями для 2 и 3 дня после операции (делаются стоя) являются:

привести кисти к плечам и сделать вращательные движения вперед, затем назад;
сделать круговые движения тазом, держа руки на поясе и не напрягая мышц пресса;
следует сесть на стул и на вдохе разводить по сторонам руки и ноги, на выдохе сводить ноги, а руки класть на колени.

При выполнении любого из упражнений пациенту рекомендуется надевать специальный бандаж или поддерживающий пояс. Повязка поможет предотвратить деформацию послеоперационного шва. Помимо упражнений на 2 и 3 день пациенту рекомендуется ходить по палате. Приступать к ходьбе нужно постепенно, для начала используя спинку кровати или другую мебель в качестве опоры.

Все упражнения этого периода выполняются стоя с расставленными на ширину плеч ногами. Во время занятий следует контролировать дыхание, совершая вдох в момент физического усилия и выдох при расслаблении.

Упражнениями с 4 по 7 день являются:

круговые движения руками (согнутые в локтях руки приводятся к плечам);
движения торсом вправо-влево (кисти на поясе);
вращение тазом по кругу (кисти на поясе);
поочередное сгибание и разгибание ног в коленях (ладони за головой);
необходимо садиться на стул и вставать с него (руки на поясе).

Первый этап продолжается с 1 по 7 день после проведения операции. Первые 12 часов пациенту необходимо воздерживаться от еды и обильного питья. В этот период губы смачивают влажной салфеткой, а в случае сильной жажды разрешается выпить 30 – 50 миллилитров чистой воды без газов. На протяжении следующих 12 часов (при отсутствии запрета со стороны врача) больному дают слабый куриный бульон или кисель из несладких фруктов. В последующую неделю кормление человека, которому удалили аппендикс, осуществляется по строгим правилам и в соответствии со списком разрешенных и неразрешенных продуктов.

К продуктам, которые могут быть включены в меню на первом этапе, относятся:

крупы – рис, гречка, овсянка;
фрукты – яблоки;
овощи – тыква, кабачок, брокколи, морковь;
мясо – курица, индейка;
рыба – хек, минтай, треска.

Несмотря на значительные ограничения в выборе, рацион пациента должен быть разнообразным. Так, ежедневное меню должно включать в себя все виды разрешенных продуктов. Готовить их и употреблять в пищу необходимо в соответствии с рядом правил.

Правилами питания первого реабилитационного периода являются:

Первый прием пищи в послеоперационный период разрешается после первого опорожнения кишечника. Как правило, происходит это на вторые сутки после операции. Для первой трапезы оптимальным вариантом будет измельченное до состояния пюре куриное филе в количестве не более 50 грамм.
На протяжении 2 и 3 суток также разрешается сваренный на воде рис, кисель из овсяных хлопьев, бульоны из нежирного куриного мяса.
Начиная с 4 суток в меню начинают постепенно вводить разрешенные фрукты и овощи для обеспечения организма пищевыми волокнами (клетчаткой). Употреблять их следует, предварительно отварив или подвергнув обработке в духовом шкафу.
Для восполнения дефицита углеводов рацион с 4 по 7 сутки дополняется кашами из разрешенных круп, которые варят на воде. Каши должны быть хорошо разваренными.
В небольших количествах (не более 50 грамм в сутки) следует употреблять отварное мясо и рыбу. Эти продукты восполнят нехватку белка в организме.
Вся пища, употребляемая пациентом в первый период реабилитации, должна быть в виде пасты. Для этого уже готовые продукты измельчают при помощи блендера или мясорубки.
Температура еды должна быть средней, так как слишком горячая или холодная пища может вызвать раздражение отделов желудочно-кишечного тракта.
Все блюда готовятся без соли, перца и других специй.
Кушать больному следует через каждые 2 – 3 часа. Объем продуктов для одной трапезы должен умещаться в ладони, сложенной ковшиком (примерно 100 грамм).
Обязательным условием послеоперационной диеты является употребление жидкости в достаточном количестве. Общий суточный объем жидкости должен быть не меньше 1,5 литра. Восполнять рекомендуемую норму необходимо бульонами и чистой негазированной водой. Чистая вода выпивается за полчаса до еды или спустя полтора часа после трапезы.

Запрещенные продукты
Для предупреждения воспалительных процессов и в целях обеспечения щадящего воздействия на желудочно-кишечный тракт в первые семь дней после оперативного вмешательства следует воздерживаться от любой кислой, соленой, сладкой пищи. С этой же целью исключаются крепкие наваристые бульоны, копченные, вяленые, жаренные или запеченные до корочки продукты. Нельзя употреблять продукцию, которая может привести к повышенному газообразованию (любые бобовые культуры, молоко и любые продукты из него, белокочанная капуста). Также следует исключить мучные изделия любого типа, так как они ведут к запорам. Соусы типа майонеза, кетчупа, горчицы исключаются. Под строгим запретом находится алкоголь и любые газированные напитки. Также к запрещенным продуктам относится любые пищевые товары, которые не входят в список разрешенных.

Второй этап продолжается с 7 по 14 день и характеризуется нарастанием активности всех систем организма. Поэтому список разрешенных продуктов дополняется некоторыми позициями и соответственно, меняется перечень запрещенных блюд.

Разрешенные продукты и правила второго этапа
Начиная с 7 дня необходимо постепенно увеличивать суточный объем жидкости, чтобы к финалу второго этапа он дошел до двух литров. При этом восполнять норму можно уже не только чистой водой, но и некоторыми напитками. Постепенно, наблюдая за реакцией организма, в рацион вводится слабый черный или зеленый чай, отвары ромашки и шиповника. Также допускается не более 150 миллилитров в день соков из овощей и фруктов. Под соками имеются в виду самостоятельно приготовленные напитки при помощи соковыжималки. В промышленных соках содержится большое количество сахара и консервантов, которые не разрешены в данный период. Фреши (свежевыжатый сок) можно готовить из тыквы, моркови, яблок, сельдерея.
Основной рацион второго реабилитационного периода строится на правилах первого этапа с некоторыми дополнениями.

Дополнениями к рациону второго этапа являются:

Объем разовой порции постепенно увеличивают до 150 грамм.
Акцент в ежедневном меню делается на овощи, которых должно быть не меньше 300 грамм. Преимущество следует отдавать моркови, кабачкам и тыкве, так как они препятствуют запорам.
Список разрешенных овощей и фруктов дополняется картофелем, персиками. Употреблять их следует не более 100 грамм в день в отварном виде. Ближе к концу второго периода в рацион вводится свекла. Любые овощи употребляются не натощак, а после каши или мясного блюда.
В перечень мясных продуктов включают нежирную телятину. Кроме бульонов из мяса готовят паровые котлеты или суфле. Эти же блюда готовят из нежирной рыбы.
Постепенно на втором этапе следует вводить некоторые молочные продукты. Это может быть творог слабой жирности, натуральный йогурт, несладкие сырковые массы.
При отсутствии запоров разрешается съедать в день по одному вареному яйцу. Также можно кушать омлеты, приготовленные на пару.
К бульонам и кашеобразным блюдам добавляются супы, сваренные из овощей, круп, мяса или рыбы.

При вводе нового продукта или при увеличении порции необходимо наблюдать за состоянием больного. Если у него появилась рвота, диарея или запор, следует отменить все изменения рациона.

К продуктам, которые исключаются из меню на втором этапе, относятся:

хлеб (белый, ржаной, отрубной);
сухари, сушки, крекеры;
горох, чечевица, фасоль;
твердые сыры, брынза, тофу (соевый сыр);
молоко, кефир, ряженка, сливки;
соусы и заправки для салатов;
мясо с большим содержанием жира;
любые колбасные изделия даже диетического типа;
рыба средней и высокой жирности;
пельмени и другие полуфабрикаты;
пицца, хот-доги, гамбургеры;
соления и маринады;
кофе, какао, шоколад;
сдобная выпечка и другие кондитерские изделия;
промышленные соки, газированные напитки;
любой алкоголь.

Некоторые специалисты рекомендуют включать в меню на данном этапе подсушенный хлеб или сухари. Данные продукты могут быть внесены в рацион при отсутствии у пациента запоров, которые являются частым явлением после удаления червеобразного отростка слепой кишки.

Третий, завершающий этап, начинается с 15 дня после операции и продолжается 3 – 4 недели. За основу берется рацион второго этапа, который постепенно расширяется путем добавления новых продуктов и блюд. Также увеличивается размер порций до 200 – 300 грамм.

Изменениями, которые вносят в меню на третьем этапе, являются:

К овощам добавляется листовая зелень и листовые салаты (петрушка, укроп, айсберг, латук, руккола, шпинат). Также разрешены грибы (шампиньоны, опята, рыжики), любая капуста, огурцы. Овощи, которые допускают употребление в сыром виде, ближе к завершению третьего этапа, можно не подвергать термической обработке (кроме капусты).
Список фруктов дополняется цитрусовыми (ограниченно), клубникой, малиной, черникой, которые можно употреблять в свежем виде. Разрешены сухофрукты (чернослив, курага, инжир).
К мясным продуктам присоединяется постная говядина, кролик, индейка. В небольших количествах употребляются субпродукты — печень, сердце, язык. Субпродукты лучше использовать говяжьи или куриные. Из мяса и субпродуктов готовятся паровые или отварные тефтели, котлеты. Также можно запекать цельные куски мяса, не допуская формирования корочки. Помимо натурального мяса в меню могут быть включены нежирные колбасные изделия вареного типа (докторская колбаса, куриные сосиски, вареная ветчина).
Постепенно в меню вводится рыба средней жирности (ставрида, тунец, горбуша, сельдь, салака). Из рыбы готовятся стейки (запекаются на гриле или в духовом шкафу), котлеты или суфле. Также можно готовить рыбный бульон для ухи или других первых блюд.
К разрешенным молочным и кисломолочным продуктам добавляются кефир, сливочное масло, обезжиренное молоко, плавленый сыр, нежирная сметана, сладкие сырки.
К крупам добавляется пшеничная, пшенная и перловая крупа. Кроме разваренных каш на воде разрешены рассыпчатые каши на молоке, заправленные сливочным маслом.
К сладостям, которые могут употребляться на завершающем этапе, относится мед, мармелад, зефир. Также в качестве десерта разрешены фруктовые желе.
Из мучных изделий разрешены макароны, несладкое сухое печенье, отрубной хлеб в подсушенном виде.
К супам, кашам и пюрированным блюдам добавляются салаты из овощей, рыбы и мяса. Для заправки салатов используется растительное масло, нежирная сметана или йогурт. Из творога, яиц, макарон готовятся различные запеканки.

Продукты, которые следует ограничивать на последнем этапе
Большинство продуктов, которые входили в категорию запрещенных на ранних этапах, на завершающем периоде реабилитации переходят в группу тех, которые необходимо употреблять в ограниченном количестве. Включать в рацион их можно в небольших объемах (не более 30 – 50 грамм) начиная с 3 недели.

К продуктам, которые следует употреблять ограниченно, относятся:

твердые сыры, брынза;
рыба жирных сортов (лосось, скумбрия, палтус, килька);
белый хлеб и другие изделия из пшеничной муки;
фасоль, горох и другие бобовые;
фрукты и овощи, которые не были разрешены до сих пор;
молоко средней и высокой жирности, сливки;
кофе, шоколад, какао.

Мясо с большим содержанием жира, сладости и алкоголь продолжают оставаться под запретом на протяжении всего третьего этапа.

Чтобы свести к минимуму негативные последствия хирургического вмешательства при аппендиците, пациенту необходимо придерживаться ряда рекомендаций.

Правилами скорого восстановления после аппендицита являются:

уход за швом;
контроль температуры;
ношение бандажа;
ограничения в спорте;
отказ от поднятия тяжестей;
отказ от секса;
нормализация стула;
полноценный отдых.

Уход за швом направлен на предотвращение возможных осложнений и ускорение процесса регенерации поврежденных тканей.

Мероприятиями по уходу за швом являются:

перевязки;
обработка антисептиками;
контроль возможных осложнений.

Перевязки
Если была проведена стандартная операция, то перевязку делают раз в два дня. После операций по поводу аппендицита с перитонитом в брюшной полости пациента остается дренаж. Поэтому в таких случаях перевязки проводятся ежедневно. При удалении аппендицита открытым методом предполагается 2 вида швов — внутренние и внешние. Внешние удаляются на 10 – 12 день после операции. Внутренние швы выполняются из специального хирургического материала, который рассасывается спустя 2 месяца. До момента снятия послеоперационных швов пациенту не разрешается принимать душ или другие водные процедуры.

Обработка антисептиками
После снятия швов на теле часто остается не до конца заживший рубец, который не полностью покрыт эпителием. Рана представляет собой «открытую дверь» для проникновения в организм различных инфекционных агентов. Поэтому, даже после удаления послеоперационных швов, необходимо обрабатывать кожу, поврежденную во время операции, антисептическими растворами.

Обработка незажившего рубца проводится до того момента, когда с его поверхности исчезнут все корочки. Процедура проводится после принятия душа (ванна категорически запрещена в течение 2 – 3 недель после снятия швов). В качестве антисептика может быть использована перекись водорода (3 процента), жидкость Кастеллани. От применения йода, зеленки и других растворов, окрашивающих ткани, рекомендуется воздерживаться, потому что пациент может не обратить внимания на начавшееся воспаление. Для ускорения регенерации также можно использовать мази или эмульсии, которые содержат пантенол или левомеколь. Этномедицина предлагает обрабатывать рану после операции маслом облепихи или расторопши.

Контроль возможных осложнений
Частым осложнением после удаления аппендикса является расхождение швов. Возникнуть это может по причине усиленных физических нагрузок, неправильного ухода или при слабом иммунитете пациента. Кроме расхождения швов, может начаться воспалительный процесс в области шва из-за проникшей инфекции. Чем раньше будет проведено лечение, тем наименьшее негативное влияние на организм окажут развившиеся осложнения. Поэтому пациенту необходимо ежедневно осматривать рану и в случае выявления каких-либо симптомов воспаления или расхождения швов следует обратиться к врачу.

Симптомами осложнений после аппендицита являются:

из раны появляются кровянистые и/или гнойные выделения;
в области шва сформировалась припухлость;
кожа на ране покраснела;
болевой синдром в области шва сохраняется спустя 10 – 12 дней после операции.

Температура после удаления червеобразного отростка является распространенным явлением. В некоторых случаях повышение температуры тела является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Продолжительность этого явления и его особенности в большей степени зависят от типа проведенной операции. Спровоцировать высокую температуру могут и различные патологические процессы, являющиеся осложнениями после операции. Поэтому пациенту необходимо систематические контролировать температуру тела и в случае необходимости обращаться к врачу.

Температура после лапароскопии
Удаление аппендикса методом лапароскопии проходит с минимальными негативными последствиями для пациента. После таких операций температура повышается редко. Если это происходит, она колеблется на уровне 37 градусов и проходит через 2 – 3 дня.

Температура после полостной операции
Удаление аппендикса открытым методом, как и любая другая полостная операция, является стрессом для организма. Часто после таких операций пациентов беспокоит повышенная температура, которая может достигать 37 – 38 градусов. Продолжаться эта физиологическая реакция может от 3 до 5 дней. Затем температура начинает постепенно снижаться и в течение нескольких дней приходит в норму.

Температура после гнойного аппендицита
При данном виде аппендицита высокая температура тела у пациентов наблюдается еще до проведения операции. Удаление аппендикса и гнойного содержимого сопровождается высокой степенью повреждения тканей и потерями крови. Поэтому чаще всего после операций по поводу гнойного аппендицита у пациента сохраняется высокая температура тела, которая может достигать 38 – 39 градусов. Часто она сопровождается повышенным потоотделением и ознобом. Если восстановление больного происходит без осложнений, его состояние приходит в норму через 3 – 5 дней. В ряде случаев после флегмонозного аппендицита у пациента сохраняется субфебрильная температура (37 градусов) до 10 дней.

Если пациенту после операции устанавливают дренаж, то в большинстве случаев иммунная система реагирует на это повышением температуры. В таких случаях нормализация температуры тела происходит после удаления дренажа.

Когда необходимо обращаться к врачу?
Обращаться к врачу по причине повышенной температуры следует в том случае, если она продолжается более 10 дней (вне зависимости от типа перенесенной операции). Не следует самостоятельно пытаться устранить эту проблему при помощи жаропонижающих препаратов. Температура, сохраняющаяся такое продолжительное время, даже при отсутствии других симптомов в большинстве случаев является признаком инфекции. Поэтому необходимо устранять основную причину, а не ее следствие, что может сделать только врач.

Другим случаем, в котором следует обратиться к врачу, является резкое повышение температуры спустя несколько дней после операции. Так, температура повышается до 37 – 38 градусов на 5 – 7 сутки после операции в случае гнойного воспаления. Одновременно с этим в области шва формируются уплотнения.
Когда температура повышается на 8 – 10 день и достигает 38 – 40 градусов, велика вероятность абсцесса брюшной полости. При этом пациента беспокоят сильные боли в животе, озноб.

После операции пациентам рекомендуется носить бандаж (плотную повязку). Особенно актуален этот совет людям, которые страдают лишним весом. Бандаж обеспечивает целостность послеоперационных швов и помогает предотвратить спайки, грыжу и другие осложнения. Кроме того, ношение повязки позволяет уменьшить болевые ощущения, раздражение и растяжки на коже.

Разновидности бандажей
Самой распространенной моделью бандажа является широкий пояс из плотного материала, который оборачивается вокруг талии. Такой вид бандажа является оптимальным вариантом, так как он охватывает наибольшую часть живота, снимая при этом нагрузку со спины и брюшной полости. Кроме поясных моделей существуют также бандажи в форме трусов с завышенной талией. Также есть бандажи в виде эластичных шортиков с высоким поясом. Модели в виде трусов или шортиков более удобны для носки в холодное время года.

Кроме формы, бандаж также может различаться материалом, из которого он изготавливается. Оптимальным выбором являются повязки из хлопка с добавлением синтетических волокон. Такие бандажи плотно прилегают к телу, но при этом позволяют коже дышать, не пережимают и не сдавливают внутренние органы. Также существуют бандажи из прорезиненной ткани, которые отличаются жесткостью и рекомендованы больным с ожирением.

Фиксируется бандаж при помощи липучек, шнуровки или завязки. При покупке рекомендуется примерять изделие, для того чтобы убедиться, что оно качественно ложится по фигуре, а фиксирующие элементы не раздражают кожу и область шва.

Правила носки бандажа
Бандаж, вне зависимости от модели и материала, из которого он изготовлен, не предназначен для постоянной носки. Период, в течение которого его необходимо носить, зависит от характера проведенной операции и общего состояния пациента. В среднем, после удаления аппендицита, бандаж носят 2 – 3 недели. Сразу после операции изделие носится днем и снимается только перед сном. В период реабилитации больному необходимо надевать повязку только тогда, когда он занят работой по дому или другими видами физической активности.

Сразу после удаления аппендицита и на протяжении последующих 2 – 3 месяцев больному нельзя поднимать предметы, вес которых превышает 3 килограмма. Если проводилась стандартная (без осложнений) операция и отсутствуют какие-либо осложнения, то спустя указанный срок ограничение отменяется. После осложненных операций (аппендицит с перитонитом) ограничение на поднятие тяжестей продлевается еще на несколько месяцев, в течение которых больному нельзя поднимать тяжести, вес которых превышает 5 килограмм. Придерживаться таких же рекомендаций необходимо тем больным, у которых тяжело заживал послеоперационный шов или были какие-нибудь осложнения.

В дальнейшем, на протяжении полугода всем пациентам следует воздерживаться от поднятия тяжестей, вес которых превышает 10 килограмм.
Следует отметить, что постоянно соблюдать рекомендации по отказу от поднятия тяжестей удается не всем пациентам. Часто человек не может визуально определить, сколько весит его поклажа и поэтому нарушает необходимые ограничения. Чтобы свести к минимуму возможные риски, если планируется поднятие сумок, чемоданов или других тяжестей, пациенту следует предварительно надеть бандаж.

Ограничивать физические нагрузки в период восстановления необходимо, для того чтобы предупредить расхождение швов и формирование грыжи. Ограничивать – не значит полностью отказываться от какой-либо физической активности. Для возвращения всех ресурсов, затраченных при операции, пациенту необходимо заниматься трудовой или спортивной деятельностью, выбирая тип нагрузки, соответствующий его состоянию.

Рекомендациями по занятиям спортом после аппендицита являются:

Спустя 7 – 10 дней после операции рекомендуется приступать к ежедневным прогулкам на свежем воздухе. Продолжительность прогулок должна составлять минимум 30 минут. Пребывание на свежем воздухе укрепляет иммунитет, а совершаемые физические усилия способствуют быстрому заживанию послеоперационного шва.
Прогулку можно совмещать с выполнением несложных упражнений, которые не подразумевают вовлечение мышц пресса. Это могут быть боковые наклоны торса, сгибание-разгибание рук, ног.
Через месяц при хорошем самочувствии можно приступать к некоторым видам спорта. Пациентам разрешено плавать в бассейне, выполнять аэробику в воде, заниматься спортивной ходьбой.
Приступать к более активным видам спорта (футбол, волейбол) следует через 3 месяца.
Заниматься силовыми тренировками (с использованием гантелей, гирь, штанг) разрешается спустя полгода после операции.
На возвращение к любым спортивным занятиям необходимо получить разрешение врача.
При ухудшении самочувствия спортивные занятия следует прекратить.

Многие пациенты сталкиваются с нарушением стула после операции. Этой проблеме способствует ограничение физической активности, нарушение перистальтики кишечника вследствие хирургического вмешательства и другие факторы. Чаще всего нарушения проявляются запорами, продолжительность которых может достигать 7 – 10 дней. Основными методами борьбы с этим явлением является соблюдение диеты, самомассаж живота и посильная физическая активность.

Слабительные препараты
В случае если стул не наступает продолжительное время, врач может назначить слабительное. Такие препараты назначаются в исключительных случаях, так как они снижают тонус кишечника. Ряд слабительных средств действует за счет абсорбции воды из организма, что нежелательно после хирургического вмешательства. Оптимальным вариантом являются глицериновые свечи, которые оказывают местное слабительное действие и обладают минимальными побочными действиями.
Кроме фармакологических препаратов существуют народные средства для нормализации стула. Если запор непродолжительный, могут помочь отвары из ромашки, чернослива, пшеничных отрубей.

После любого хирургического вмешательства, даже малоинвазивной (малотравматичной) лапароскопии, иммунная система человека становится более уязвимой. Слабый иммунитет препятствует восстановлению и может стать причиной развития послеоперационных осложнений. Также после удаления аппендицита нередко нарушается функциональность нервной системы по причине переживаний за здоровье, работу. Негативное влияние на эмоциональное состояние человека оказывают также ограничения (в спорте, сексе, еде), которые необходимо соблюдать после операции.

Одним из действенных средств для поддержки нервной и иммунной системы является здоровый ночной сон. Отсутствие проблем со сном позволяет организму восстанавливаться в ночное время, что положительно сказывается на психическом и физическом состоянии пациента. Организовать здоровый сон поможет соблюдение некоторых рекомендаций.

Среди правил здорового сна можно выделить следующие:

рекомендуемые ежедневные прогулки лучше всего совершать перед сном;
за два часа до отхода ко сну следует отказаться от еды, а последний прием пищи должен включать в себя легкие продукты (овощи, фрукты, молочные изделия);
ложиться спать следует в период между 22 и 23 часами, так как это соответствует биологическим ритмам человека;
оптимальным временем для утреннего пробуждения является период с 5 до 6 часов;
отсутствие механических тикающих часов или часов с электронным табло в спальне позволит не контролировать время и быстрее уснуть;
воздух в комнате должен быть свежим, для этого перед сном помещение необходимо проветривать, а в теплое время года оставлять форточку открытой.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Одно из частых заболеваний, характеризующееся воспалением в брюшной полости, а именно, аппендикса, диагностируется у каждого третьего человека. Предполагается, что его основная функция заключается в участии в иммунной защите организма. При постановке диагноза аппендицит, обязательно требуется хирургическое вмешательство. Данное патологическое поражение может проявиться в любом возрасте, наблюдается как и у детей, так и у взрослых. Редко болезнь возникает у пожилых людей. Это объясняется особенностью организма, но это не означает, что люди старшей возрастной категории не попадают в группу риска. Установлено, что женщины склонны в большей мере к развитию болезни, нежели мужчины. Острый аппендицит приводит к такому последствию, как перитонит. Если произведена своевременная неотложная помощь, то уменьшается риск летального исхода. После перенесенного острого аппендицита, может развиться хроническая форма патологии, считается редким явлением.

Одной из причин появления острого аппендицита, можно считать системные васкулиты, другой — инфекционные недуги, такие как паразитарные инфекции, брюшной тиф, иерсиниоз, амёбиаз, что располагают к развитию аппендицита.

Важно знать! При проявлении первых признаков недуга требуется срочно обратиться к врачу, ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Чем быстрее будет выявлен недуг, тем легче устранить болезнь. Для лучшего выявления недуга необходимо сообщить врачу о ранее перенесенных заболеваниях, о возможной необычной симптоматики в период проявления патологии.

Для аппендицита характерны разнообразные причины. Одной из главных первопричин, по мнению специалистов, можно считать закупорку просвета червеобразного отростка. В связи с попаданием каловых образований или инородных тел. Проявлению заболевания может поспособствовать перегруз кишечника мясной пищей. В результате подобного, происходит распад белка, что ведет за собой интоксикацию организма.

Симптомы способны варьироваться в зависимости от многих факторов. Ключевую роль играет возраст человека, его общий фон здоровья, характер осложнений. Диагностировать данную патологию можно без особых затруднений. В свою очередь, врач проводит осмотр живота больного, изучает состояние флоры его рта, выявляет первоочередные симптомы.

Симптоматика:

В первую очередь заболевание проявляется резкой болью в области живота, боль может быть нарастающего характера, а также на время утихать. Болевые ощущения проявляется также при надавливании пальцами (пальпации). Боль способна переходить из одной области в другую. Периода отступления болевого синдрома не наблюдается. Локализация боли напрямую зависит от местонахождения червеобразного отростка.
Сопровождается тошнотой и рвотными позывами. Появляется ощущение желчи, слизи желтого цвета. Симптом возникает в первые часы болезни, нарастает с общим ухудшением состояния, увеличением болевых ощущений. Рвота способна к многократному проявлению, особенно у детей она имеет повторяющийся характер.
Также пропадает аппетит.
Температура не отклоняется от нормы, однако может немного подниматься. В основном температура колеблется от 37 до 38 градусов. Наличие температуры может предупреждать о недуге. Но, следует заметить, что ее отсутствие не должно отложить поход больного в больницу или вызова врача на дом.
Язык окрашен в белыйналет.
Позывы в туалет есть, но стул, как правило, не нарушается. Может наблюдаться и обратное, проявляться в виде запора и жидкого стула.
Моча становится темного цвета, наблюдается частое мочеиспускание.
Упадок сил, вялость, недомогание, ухудшается общее состояние.
Чиханье или резкий вздох способны усилить болевые ощущения.

Существует в медицинской практике деструктивный аппендицит, при котором симптоматика намного ярче выражена, нежели при протекании обычного аппендицита.

Обратите внимание! Нельзя прикладывать согревающие объекты, не пить слабительное. Болезненные ощущения утихают на фоне применения лекарственных препаратов, затем врачу крайне сложно диагностировать точно патологию.

Также различают опасные симптомы, имеющий нестандартный характер при заболевании, а именно:

Образование черных каловых масс, появление объемного кала.
Изжога и отрыжка.
Постоянные рвотные позывы, в последствии которых, больной не испытывает желаемого комфорта, а напротив испытывает еще больше дискомфорт.
Утихающая боль не свидетельствует о выздоровлении больного, если она пропадает на пару часов, это означает образование перитонита у пациента.
Может появиться рассеянная реакция, сопровождаемая бредом, спутанностью.
Резко повышается температура выше 39 градусов, или наоборот резкое понижение.
Напряжение мышц в момент пальпации.

Внимание! Выявление острой формы аппендицита заключается в осмотре больного, лабораторных заключениях, взятых на основе крови, в ультразвуковом исследовании.

Лечение аппендицита происходит только под наблюдением врача, в стационарном режиме, так как, существует опасная вероятность к развитию перитонита и сепсиса, что пугающим образом может обернуться летальным исходом. При обоснованном выявлении болезни, проводят хирургическое вмешательство. Операция проходит, как правило, под местной анестезией. Антибиотики целесообразны при ярко выраженных симптомах перитонита, их вводят еще до начала операции.

Как ранее было замечено, аппендицит лечится хирургическим вмешательством. Но, существует профилактика, что предотвращает его появление.

Профилактическая мера	Краткое пояснение
Гигиена	Всегда и везде соблюдать основные нормы гигиены. Мыть руки перед употреблением пищи, тщательно обрабатывать продукты, при приготовлении
Питание	Пища должна иметь сбалансированный характер. Употреблять здоровые и питательные продукты
Избежание инфекций	Старайтесь уберечь свой организм от попадания зловредных инфекций
Баланс желудка	Следить за состоянием желудочно-кишечной системы. При проявлении малейших симптомов осложнения или ухудшения пищеварительной системы обратитесь к врачу

Питание больного должно включать в себя только полезные продукты. Рекомендуется не перегружать стенки желудка, употреблять пищу в меру и своевременно. Питаться часто, но маленькими порциями, такой вид питание определяется, как дробное.

Продукт	Воздействие на организм при аппендиците
Овсяная каша	Прекрасно нормализует баланс работы кишечника, предотвращает появление запоров. Употребление овсяной каши способствует ощущению сытости организма
Биойогурт	Производит оптимизацию кишечника за счет молочных бактерий
Крупа гречневая	Способствует выведению шлаков из организма
Крупа перловая	Имеет в своем составе аминокислоты. За счет фосфора происходит нормальный обмен веществ
Кефир	Способен предотвратить нагромождение в желудке. Насытить организм, считается отличным продуктом заменяющим перекус
Помидор	Имеют антибактериальные свойства благодаря органическим кислотам и витаминам
Соки из овощей	Отличными считаются соки из свеклы и моркови. Рекомендовано употреблять с целью профилактики заболевания
Горошек зеленый	Помогает устранить болезненные ощущения при аппендиците
Сорт хлеба грубого помола	Нормализует общую работу желудка, выводит шлаки из организма
Ягоды	Помимо наличия в них полезных витаминов, считаются прекрасным продуктом для насыщения организма

Вышеуказанные продукты благотворно влияют на организм, способствуют приливу сил, положительных эмоций на весь день, чувства насыщенности в организме и улучшению общего состояния пациента.

Прежде всего, нужно обратиться к врачу, и помнить, что самолечение может негативно сказаться на здоровье. Прежде всего, это заключается в ухудшении состояния, потери времени, средств и ресурсов. Следует доверять только проверенным специалистам, чья квалификация заверена опытом и знаниями. Народная медицина должна сопутствовать наблюдением врача-хирурга. Существует ряд полезных природных отваров, способствующих к выздоровлению, по крайней мере, улучшению общего фона.

Отвар листьев растения копытень. Широко известное растение используется для лечения желудочно-кишечной системы. Для приготовления отвара берут корни и сами листья растения. Для этого берется 15 грамм сушеного сырья и заливается водой (400 мл), затем отправляется на огонь (довести до кипения и снять). Длительность курса составляет семь дней. Ежедневно нужно принимать по 100 грамм отвара, разведенного небольшим количеством прохладной воды.
Отвар из переступня. Травянистое растение имеет ряд целебных свойств. Оказывает болеутоляющий эффект, кровоостанавливающее действие. При приготовлении отвара используют именно корни растения. Чтобы приготовить отвар необходимо взять 50 грамм корня переступня на литр воды. Отвар кипятится десять минут, а после настаивается два часа. Рекомендуется принимать по 50 грамм ежедневно на протяжение одной недели.
Семена пажитника, а именно, чай из них. Способствуют к очищению отростка от накопившихся остатков пищи. Для приготовления средства берется 10 грамм семян и 300 мл кипятка. Сырье заливается и настаивается в течение двадцати минут. Затем употребляется вместо основного питья на протяжении дня.

Симптоматика аппендицита всегда ярко выражена, поэтому при своевременном обращении к специалистам, можно избежать осложнений в виде перитонита. Как распознать первичные симптомы аппендицита, расскажет высококвалифицированный врач в видеоролике.

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом — усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Возможные причины появления аппендицита:

Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
Смещение отростка во время беременности у женщин
Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний

Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
Лечение от паразитов,
Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований. Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика.

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.

Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.

Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

В большинстве случаев прогноз положительный, затруднение представляют случаи, когда имеет место:

пожилой возраст
наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

Внутреннее кровотечение
Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
Образование инфильтратов
Внутренние абсцессы
Нагноение швов из-за инфекции
Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день, можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Это заболевание встречается у пациентов разного возраста (как взрослых, так и детей), представляет собой воспалительный процесс в области слепой кишки (а конкретно – в участке отходящего от нее червеобразного отростка — аппендикса) и принадлежит к группе хирургических патологий. Расстройство стула – вероятный симптом, который, тем не менее, нельзя считать опорным диагностическим критерием в отличие от типичных признаков (среди них – резкая интенсификация боли при ослаблении давления во время ощупывания живота, напряжение мышц брюшной стенки и др.).

Понос, возникающий при классической форме аппендицита, обычно не бывает частым; жидкий кал выделяется 1-2 раза, и это происходит до развития яркой картины воспалительного процесса. В то же самое время вероятна диарея с многократными мучительными позывами на опорожнение кишечника, что характерно для атипичного (тазового, ретроцекального) расположения червеобразного отростка.

Стоит заметить, что у детей диарея в период разгара клиники аппендицита встречается гораздо чаще, нежели у взрослых. Кроме того, у пациента любого возраста вероятна и обратная картина – наличие задержки стула на фоне вздутия живота, тошноты и рвоты.

Таким образом, понос бывает симптомом аппендицита, однако не принадлежит к опорным диагностическим критериям.

Диарея может сопровождать острый период заболевания, а также появляться на этапе реабилитации, когда уже выполнено оперативное вмешательство. В первом случае она возникает как рефлекторный акт, обусловленный воспалением и раздражением брюшины, тогда как понос после аппендицита может быть связан с такими причинами как:

Характер рациона (щадящая диета с жидкой и желеобразной пищей).
Аллергия на лекарственные препараты.
Развитие дисбактериоза (нарушения состава микрофлоры кишечника).
Массивная терапия противомикробными препаратами.

Кроме того, не исключено обострение хронических заболеваний пищеварительной системы, возникающее на фоне стресса, вызванного острым воспалительным процессом и хирургическим вмешательством. Чтобы прояснить причины расстройства стула, нужен тщательный сбор анамнеза (информации, касающейся заболевания у конкретного пациента), применение дополнительных диагностических методов – как лабораторных (анализ крови, мочи, кала и др.), так и инструментальных (фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости).

Понять, о чем говорит расстройство стула, не всегда просто – ведь это неспецифичный (свойственный разным патологиям) симптом. Понос, возникающий в период начинающегося процесса, является одним из признаков так называемой диспепсической, или стартовой фазы заболевания. Однако он может продолжаться и на этапе воспалительного (второго по очередности) периода, что зависит от варианта течения патологии.

Начинается с таких симптомов как:

мигрирующая боль (из зоны вокруг пупка либо участка эпигастрия в правую подвздошную область);
отсутствие аппетита;
тошнота;
однократная рвота.

Обратите внимание – температура тела в начальной (диспепсической) фазе аппендицита остается нормальной. Общее состояние удовлетворительное. Понос – если он есть – повторяется 1-2 раза. Однако вскоре клиническая картина становится более яркой: усиливается тошнота (рвота, как правило, не нарастает, диарея отсутствует) и боль в животе. При пальпации (ощупывании) можно отметить защитное напряжение брюшных мышц. Отмечается лихорадка – от 37,2 до 38,5 °C, слабость.

Боль в животе может временно исчезнуть при гангренозном аппендиците – это обусловлено разрушением нервных окончаний в очаге воспаления.

Рвота при этой форме патологии бывает многократной, однако к диарее это не относится – пациенты чаще страдают от вздутия, у них отмечается задержка стула. Правая половина живота отстает в дыхании.

О нем говорят, если червеобразный отросток располагается необычно: за слепой кишкой. Он может предлежать к почке, мышцам поясницы. Боль имеет мигрирующий характер, как при классической форме, или сразу локализуется в правой половине живота.

Иногда пациенты жалуются на дискомфорт в спине, усиливающийся при ходьбе и распространяющийся на бедро – вплоть до хромоты.

Хотя тошнота, как и рвота, при этой форме апендицита проявляются неярко, диарея считается характерным признаком. Она обусловлена раздражением купола слепой кишки; жидкий стул обычно имеет консистенцию кашицы, повторяется от 2 до 3 раз. Также из-за близости воспаленного отростка к почке возникают явления дизурии – нарушения мочеиспускания.

Чаще встречается у женщин. При этой форме заболевания червеобразный отросток располагается над входом в малый таз или непосредственно в его полости. Из-за атипичной локализации меняется клиническая картина:

Боль разлитая, по всему животу – со смещением к лонной области.
Характерно болезненное учащенное мочеиспускание.
Диарея многократная, в жидком стуле обнаруживается примесь слизи.

При этом живот равномерно участвует в акте дыхания, защитное мышечное напряжение часто отсутствует, что на фоне умеренной лихорадки и явлений дизурии или поноса может сбить с толку даже опытного врача. Требуется дифференциальная диагностика с поражением почек, мочевого пузыря и кишечной инфекцией.

Расстройство стула – симптом, свидетельствующий о неполном восстановлении функции пищеварительного тракта. Исключением является период соблюдения щадящей диеты, при которой больной после паузы-голодания получает жидкую пищу (бульоны, кисели, отвары и т.д.) – при этом нет причин для тревоги, поскольку нормальный стул появится после возвращения к стандартному режиму питания. Если же речь идет о патологии, диарея редко остается единственным признаком – появляются и другие симптомы.

Во многих случаях пациент уже имеет упоминание о симптомах индивидуальной непереносимости в анамнезе (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз и др.). Однако нельзя исключать впервые возникающую сенсибилизацию (формирование специфической иммунной чувствительности, лежащей в основе любой формы аллергии).

Реакция на лекарственные препараты может характеризоваться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В таком случае появляется:

тошнота;
рвота;
диарея;
боль в животе;
метеоризм.

В каловых массах обычно присутствует слизь, реже можно обнаруживать кровь. Поражение ЖКТ часто сопровождается другими симптомами чувствительности: насморком, кашлем, отеком слизистых оболочек, кожной сыпью и зудом. Вероятно также повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,1–37,9 °C), возникновение слабости, боли в мышцах и суставах.

Это синдром, сопровождающий многочисленные варианты поражения ЖКТ; в основе патогенеза (механизма развития) – изменение состава флоры кишечника – преобладание болезнетворных видов над полезными штаммами, усиленное размножение неблагоприятных бактерий при угнетении жизнедеятельности нормальных микроорганизмов.

Дисбактериоз, вопреки распространенному мнению, далеко не всегда является синонимом диареи.

При его развитии могут наблюдаться разные варианты расстройства стула: понос, запор либо их чередование. Кроме того, возникают следующие симптомы:

Тошнота.
Плохой аппетит.
Отрыжка.
Изжога.
Метеоризм.
Чувство тяжести/боль в животе.
Сухость кожи.
Общая слабость.

Если кал жидкий, он имеет консистенцию кашицы с темными или белыми комочками; цвет – от желтого до зеленоватого оттенка, запах – от кислого до гнилостного.

Для обозначения в литературе широко используется аббревиатура «ААД». Ее можно рассматривать как разновидность дисбактериоза, обусловленного приемом противомикробных препаратов, поскольку в ее патогенезе присутствует нарушение состава микробиоценоза кишечника. Наблюдаются такие симптомы как:

водянистый стул (иногда с примесью слизи, крови) от 3-7 до 10-15 и даже 25-30 раз в сутки – это зависит от тяжести течения;
вздутие и боль в животе;
тошнота, рвота;
лихорадка, слабость.

ААД может протекать как псевдомембранозный колит – тяжелое поражение кишечника, обусловленное бактерией Clostridium difficile. Многократная (профузная) диарея обусловливает потерю жидкости, солей (электролитов) и белка, что ведет к опасным функциональным нарушениям и может угрожать жизни.

Если понос – симптом острой фазы аппендицита, никакие изолированные меры нельзя считать ни эффективными, ни обоснованными – пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар и дальнейшее лечение согласно объективному состоянию. Сама по себе диарея, будь она частой или эпизодической, не является болезнью; внимания требует основной процесс – воспаление червеобразного отростка.

Консервативная терапия, как правило, не применяется, поскольку негнойная (катаральная) форма аппендицита встречается крайне редко, и в больницу пациент попадает уже с разлитым воспалением – вплоть до перитонита (вовлечение в патологический процесс брюшины). Единственный выход в таком случае – экстренная операция (аппендэктомия); медикаменты используются как дополнительные средства – для устранения болевого синдрома, профилактики сепсиса.

Что же касается диареи после операции, тактика терапии и потребность в лечении вообще зависит от причины ее развития. Если жидкий стул после удаления аппендицита связан с особенностями временно соблюдающейся диеты, следует подождать перехода на привычное питание. Медикаменты обычно не нужны – напротив, лучше избегать избыточной лекарственной нагрузки.

Если же понос после удаления аппендицита обусловлен патологическим процессом, нужен комплексный подход. Рассмотрим основные способы терапии в таблице:

Диарея после аппендицита не может быть показанием для приема препаратов, угнетающих перистальтику (Лоперамид, Имодиум).

Есть вероятность осложнений вплоть до пареза кишечника. Поэтому следует сначала выяснить причину расстройства стула, а уже после этого рассматривать возможность подавления диареи.

Если понос очень сильный, и его требуется остановить, то самолечением заниматься нельзя – нужен врач, и как можно скорее, поскольку есть риск опасного для жизни обезвоживания.

&nbsp Основные стадии развития аппендицита:

Катаральный
Флегмонозный
Гангренозный
Перфоративный

&nbsp К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

&nbsp Одним из возможных причин и факторов, провоцирующих развитие острого аппендицита, является нарушение эвакуаторной функции аппендикса, в результате которого происходит размножение собственных микроорганизмов отростка и возникновение воспаления. В детском возрасте причиной острого аппендицита могут стать глисты.

боль в животе
тошнота, рвота
подъем температуры тела до 37,5–38°С
задержка стула (иногда), понос (редко)
учащенное мочеиспускание (при расположении отростка в полости малого таза)

&nbsp Боль, постепенно усиливающаяся, чаще всего возникает внезапно в подвздошной области справа (это нижней части живота) или под ложечкой, иногда — в эпигастрии (верхней части живота) или в области пупка (параумбиликально). Обычно через 2–3 часа боль сосредотачивается в правой нижней части живота, приобретая постоянный характер. Движения и напряжение усиливают боль, покой уменьшает.

&nbsp Тошнота бывает довольно часто, так же как и рвота, чаще однократная, съеденной пищей. При развитии перитонита рвота может возобновиться и повторяться многократно.
&nbsp При подозрении на острый аппендицит необходимо срочно вызвать «скорую помощь», так как чем раньше будет проведена операция, тем меньше опасность развития тяжелейших осложнений.

&nbsp Аппендицит трудно распознать, это должен делать хирург. Его основной симптом — боль. Боль чаще всего локализуется справа внизу живота. Из-за особенностей иннервации, иногда определить, что именно болит, невозможно: нет точки, в которой концентрируется боль.

&nbsp Поэтому аппендицит обычно начинается с боли вообще в животе или вокруг пупка. Потом боль может сдвинуться вправо, но это не обязательно. Боль постоянная и постепенно усиливается.

&nbsp Можно провести только безопасные тесты:

Покашлять. При кашле усилится боль справа, это симптом кашлевого толчка
Лечь в позу эмбриона (свернуться калачиком) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее и должна локализоваться внизу живота справа.
Лёжа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в момент когда отпустите.

&nbsp При позднем обращении за медицинской помощью и попытках самолечения довольно быстро (от нескольких часов до 2–3 суток) могут развиться такие осложнения, как инфильтрат, абсцесс, перитонит и др.

&nbsp Инфильтрат — вовлечение в воспалительный процесс соседних органов брюшной полости (сальника, слепой кишки, петли тонкой кишки) с образованием уплотнения, которое либо рас- сасывается под влиянием консервативного лечения, либо загнаивается, превращаясь в абсцесс.

&nbsp Абсцесс ― гнойное воспаление, вызывающее локальное воспаление прилегающей к аппендиксу брюшины.

&nbsp Перитонит ― гнойное воспаление, распространившееся по всей брюшине при отсутствии мер, направленных на лечение абсцесса.

&nbsp После этих осложнений часто возникают спайки кишечника с другими органами.

&nbsp В больнице для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

анализ крови и мочи
рентген брюшной полости и грудной клетки
УЗИ

&nbsp Одним из ранних показателей острого аппендицита является увеличение числа лейкоцитов при нормальной СОЭ (скорости оседания эритроцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

&nbsp Следует отметить, что есть много заболеваний, проявляющихся сходными с аппендицитом симптомами ( острый гастроэнтерит, аднексит, панкреатит и холецистит, правосторонняя почечная колика, правосторонний пиелонефрит, внематочная беременность и др.), при большинстве из которых операция не показана.
&nbsp Поэтому в сложных случаях делают диагностическую лапароскопию, которая не только предотвращает напрасное хирургическое вмешательство, надежно исключая аппендицит, но и (при подтверждении диагноза) позволяет выполнить операцию менее травматичным эндоскопическим способом.

&nbsp Операцию не делают при спокойном течении аппендикулярного инфильтрата, если наблюдается тенденция к его рассасыванию. В таких ситуациях, соблюдая постельный режим применяют холод на правую подвздошную область, легкую диету и антибактериальные препараты. Однако после рассасывания инфильтрата, через 3–4 месяца после выздоровления, рекомендуется удаление аппендикса, в связи с тем что, опасность его повторного воспаления у таких людей существенно выше.

&nbsp Переход острого аппендицита в хронический (проявляется нерезкими постоянными или коликообразными болями в основном в правой подвздошной области) происходит крайне редко, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, а все острые признаки болезни стихли.

&nbsp Аппендицит с какой стороны? — Ответ: Аппендикс располагается (справа) в правой подвздошной области!

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно !

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Первым участком толстого кишечника является слепая кишка. От неё отходит особый отросток – аппендикс, длиной 5-12 см — у взрослого человека. Этот маленький придаток слепой кишки выполняет в организме важные функции:

Сконцентрированная в нём лимфатическая ткань противостоит проникшим в кишечник вредоносным агентам – вирусам, бактериям, грибкам дрожжей и плесени.
Изолированное положение аппендикса предотвращает попадание в него содержимого кишечника. Благодаря этому в нём создаётся идеальная среда для роста и размножения полезных бактерий. Выращенные на своеобразной «ферме» микроорганизмы быстро колонизируют кишечник в случае утраты симбиотического биоценоза после болезни, лечения антибиотиками.

Закупорка просвета придатка провоцирует бурный рост микрофлоры, которая начинает «поедать» стенки своего вместилища, вызывая воспаления червеобразного отростка слепой кишки. По свидетельству врачей, основные причины закупорки входного отверстия аппендикулярного отростка:

Каловые камни вследствие хронических запоров.
Новообразования кишечника.
Скопления гельминтов.
Спаечные процессы органов брюшной и тазовой полости.

Как правило, наблюдается острое течение процесса, развивающееся молниеносно за 2-12 часов. Отсутствие хирургической помощи грозит осложнением в виде разлитого гнойного перитонита с летальным исходом.

От аппендицита, к сожалению, не застрахован никто – ни дети, ни женщины, ни мужчины. Снижается риск острой патологии в пожилом возрасте из-за постепенного заращения просвета придатка. Понос бывает при аппендиците не во всех случаях и специфическим признаком заболевания не является, но сочетание нескольких симптомов указывает на воспаление отростка с большой долей вероятности.

Распознать недуг можно, если наблюдаются:

не очень сильная боль в околопупочной области. Постепенно боль в животе усиливается, перемещается в правое подреберье. Быстрое развитие воспаления вызывает гангрену и отмирание придатка. Если боль резко прекратилась, возможно, произошёл разрыв аппендикса, гнойное содержимое разлилось по брюшной полости;
отравление продуктами воспалительного процесса аппендицита вызывает типичную картину интоксикации – тошноту, рвоту. Иногда на их фоне может быть понос при аппендиците. В жидких фекалиях обнаруживают слизь, кровь;
диарея наблюдается, когда отросток находится в месте петлеобразных изгибов толстого кишечника. Воспаление переходит на слепую кишку, всасываемость жидкости и питательных веществ ухудшается. Пищевой ком выделяется в полупереваренном виде, каловые массы не оформленные;
наиболее часто понос сопровождает начало аппендицита у детей до 3-х лет;
когда рвота, тошнота, жидкий стул сопровождаются стойким отсутствием аппетита, врачи предварительно диагностируют воспаление отростка;
температура тела поднимается не выше 38 °C. Стремительное нарастание жара указывает на приближение трагической развязки – гнойного перитонита;
язык покрывается белым налётом, во рту сухость.

Окончательный диагноз поставит врач, проведя пальпацию живота, осмотр языка, измерение давления и температуры. Жизненно важно вызвать неотложку как можно скорее, счёт идёт на минуты. Постарайтесь описать оператору подстанции неотложной помощи наиболее полную картину симптомов. Удержитесь от проявлений излишней эмоциональности, они помешают понять истинное положение дел. Вовремя оказанная профессионалами первая помощь спасёт человеку жизнь.

Необходимо отличать аппендицит от других аномалий организма – болезни Крона, воспаления яичника у женщин, перекручивания яичка или ущемлённой паховой грыжи у мужчин, гастроэнтерита, отравления.

Понос после удаления аппендицита — явление вполне объяснимое. Развивается он по следующим причинам:

Применение антибиотиков после хирургического устранения воспалённого отростка убивает симбиотическую микрофлору. Кишечник заселяют условно патогенные микробы – клостридии, стафилококки, гнилостные бактерии.
Аппендикс, играющий роль «заповедника» полезных бактерий и защитника от вредоносной микрофлоры, удалён. Организму намного сложнее восстановить нормальный биоценоз кишечника.
Питание после аппендицита в больнице однообразное, бедное клетчаткой, витаминами, минералами. Первые 12 часов после операции есть нельзя, потом разрешается несколько глотков кипячёной воды.

Диета очень важна для восстановления нормальной пищеварительной функции. Она соблюдается на протяжении двух недель и отличается следующими принципами:

приём пищи распределяют на 5-6 раз в день, порциями по 150-200 г. Блюда тёплые, температурой 40-50 °C;
двое суток после операции питаются бульонами – куриным, рисовым, картофельным. Пьют кипячёную воду, столовую минералку, компоты из сухих яблок, отвар шиповника;
далее в меню включаются протёртые жидкие супы на основе курицы, картофеля, риса, кабачков, моркови, тыквы;
по истечении недели дозволяются жидкие разваренные каши на половинном молоке – рисовая, манная, гречневая. Отварные, перетёртые в пюре овощи – картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква. Можно пюре из запечённых яблок и груш без сахара. Включают в рацион кисломолочные нежирные изделия – кефир, творог.

Для исчерпывающих рекомендаций по послеоперационному питанию обращаются к врачам: терапевту и гастроэнтерологу. Медики подберут подходящее сочетание продуктов, учитывая индивидуальную историю болезни.

Жидкий стул после операции вызван нарушением баланса полезной микрофлоры. Помочь кишечнику побороть вредоносных агентов призваны специальные препараты – пробиотики. В желатиновую капсулу средства упакованы высушенные вакуумом бифидо- и лактобактерии. Проглоченная капсула проходит через желудок и разрушается в кишечнике. Бактерии оживают во влажной среде, размножаются, вытесняя патогены. Аптечные сети предлагают широкий ассортимент пробиотиков для лечения диареи – Линекс, Нормобакт, Аципол, Эубикор, Бифидумбактерин и другие.

Некоторые врачи утверждают, что польза аптечных средств сильно преувеличена, и предлагают восполнять микрофлору включением в меню кисломолочных продуктов, квашеной капусты. Повысить эффективность пробиотиков призваны пребиотики – питательный субстрат для полезных бактерий. Получить их можно с пищей, налегая на богатые клетчаткой овощи и фрукты. Домашние средства, такие как отвары ромашки, настои гранатовых корок, дубовой коры, успокоят раздражённый кишечник, мягко снимут воспаление, повысят местный иммунитет.

Аппендицит – острое хирургическое заболевание. Без должного лечения грозит смертельным исходом. Понос чаще возникает после удаления отростка, он связан с гибелью полезной флоры. Избежать послеоперационных осложнений помогут советы врачей, соблюдение режима питания, восстановление нормального кишечного биоценоза.

источник