Какими лекарствами лечат аппендицит

Прежде всего, важно помнить, что воспаление аппендикса — острая и опасная для жизни патология, которая характеризуется внезапностью проявления симптомов, быстрым прогрессированием и может приводить к множеству сопутствующих гнойно-инфекционных заболеваний. Недуг не терпит промедления и требует оказания профессиональной медицинской помощи. Отдавать предпочтение антибактериальному лечению аппендицита без операции можно только в том случае, если польза от него выше риска: на начальной, легкой стадии заболевания, которое не достигло критичного развития.

источник

Лечить или не лечить аппендицит – такой вопрос даже не стоит. Ведь без лечения данной заболевание довольно быстро развивается и может стать причиной серьезных осложнений, а также легко приводит к смертельному исходу. Единственный вопрос, который возникает в связи с этим, — какими методами препаратами это можно делать. И если про методы в большинстве случаев знают все. То про то, какие лекарственные средства нужно применять, догадываются немногие.

Как правило, про лекарства речь идет уже в послеоперационном периоде. Обычно медики предлагают пить антибиотики или вводить их с помощью инъекций. Связано это с тем, что при осложненном течении аппендицита развивается перитонит или иные гнойные проблемы.

Применение такого сильнодействующего лекарства обусловлено необходимостью избежать заражения. В результате, большей части прооперированных пациентов, у которых отмечался аппендицит, назначаются специальные антибиотики, которые способствуют избавлению организма от болезнетворных микробов и прочих возбудителей инфекционных заболеваний.

Антибиотики довольно сильные препараты, поэтому они назначаются исключительно врачом, исключительно по рецепту и в индивидуально рассчитанных дозах. Курс лечения такого рода препаратами прерывать нельзя, ведь после аппендицита (особенно гнойного) возможно не только дальнейшее воспаление брюшины, но и воспаления шва.

Кроме того, рекомендуют принимать различные препараты, которые восстанавливают флору кишечника. Во-первых, это связано с тем, что антибактериальные препараты, прописываемые для лечения аппендицита, серьезно портят микрофлору пищеварительной системы. Происходит это потому, что сильнейшие лекарственные препараты и агрессивное действующее вещество в лекарстве борется с бактериями. При этом оно совершенно не разбирает, какие именно бактерии надо уничтожать. В результате, микрофлора остается буквально стерильной.

А полезные бактерии организму нужны, особенно после аппендицита, ведь они формируют иммунитет человека. И без них невозможно нормальное функционирование пищеварительной системы человека. А это значит, что вместе с антибиотиком обязательно следует принимать препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии.

Также для лечения аппендицита советуют использовать различные препараты, которые позволяют восстановить работу желудочно-кишечной системы. Различные ферменты позволяют восстановить работу ЖКТ и способствуют лучшему усвоению и перевариванию пищи, что для травмированного операцией кишечника будет заметным облегчением.

Достаточно популярны у многих народные методы лечения. В общем и целом, как говорят медики, такие способы лечения достаточно неплохи. Но при условии исполнения предписаний врача и лечения традиционными способами. Для успокоения аппендицита медики советуют принимать горячее молоко. Емкость с ним нужно поставить на огонь, добавить немного тмина и проварить их вместе буквально пару минут. Пить такой отвар нужно по стакану примерно каждый час. Естественно, стоит понимать, что перед каждым употреблением необходимо подготовить свежую порцию.

Также достаточно просто можно лечить воспаление аппендикса травами. На выбор тех, кто страдает от аппендицита, достаточно много разных вариантов. Все эти растительные препараты способствуют лучшему отведению желчи, нормализации работы желудочно-кишечного тракта и многого другого.

Для лечения используют следующие варианты:

• Тархун
• Омелу
• Полынь горькую
• Манжетку обыкновенную и т.д.

Для лечения аппендицита таким способом нужно четко соблюдать инструкции по завариванию и использованию, что напечатаны на упаковке средства. Как вариант, можно посоветоваться с лечащим врачом на предмет выбора. Он же подскажет оптимальную дозировку. При правильном и разумном применении отваров трав вы точно хуже себе не сделаете.

Собираясь лечить аппендицит определенными препаратами, помните, что самостоятельно себе назначать варианты лечения нельзя. Вы рискуете нанести серьезный урон своему здоровью.

Кроме того, если вы собираетесь отказаться от традиционного лечения в пользу использования народных препаратов, делать этого не стоит. Ведь заражение крови гноем или различных органов – крайне неприятная вещь. Также стоит понимать, что это еще и смертельно опасно.

При появлении симптомов, которые указывают на развитие у вас симптомов аппендицита необходимо обратиться к врачу, как можно быстрее. В этот момент желательно помнить, что такая патология достаточно серьезна. И развиваться она может буквально за несколько часов. И необходимо вовремя начать лечение, сделать операцию и произвести все сопутствующие манипуляции, чтобы сохранить свое здоровье.

источник

Аппендицит – одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, которое требует срочного реагирования со стороны больного и специалистов. Поэтому стоит знать, как проходит лечение недуга, и какие методы используются в той или иной ситуации.

Если заподозрили у человека аппендицит, на что может указывать сильная боль в правой половине живота ниже уровня пупка (при обычной локализации аппендикса), необходимо:

1. Положить больного на горизонтальную поверхность.
2. Приложить к животу лед.
3. Вызвать врача.

От приема пищи до прибытия специалиста желательно воздержаться. Самостоятельно употреблять слабительные средства, антибиотики, другие препараты, влияющие на работу органов желудочно-кишечного тракта, а также анальгетики, запрещается.

Строго запрещено прилаживать к животу грелки, так как тепло только усилит интенсивность развития воспалительного процесса.

Лапароскопическая аппендэктомия – хирургическая операция по удалению червеобразного отростка (аппендикса), выполняющаяся через относительно небольшое отверстие. Обычно включает 3 разреза диаметром около 1 см, что позволяет вставить лапароскоп (камера незначительных размеров) и все хирургические инструменты, необходимые для проведения вмешательства. Во время операции врач-хирург находит аппендикс, перевязывает его у основания и пересекает. Те же действия проводятся и с брыжейкой отростка.

Лапароскоп позволяет исследовать брюшную полость на содержание жидкости, появившейся из-за воспаления червеобразного отростка или других органов желудочно-кишечного тракта. При нахождении экссудата врачи удаляют его при помощи марлевых тампонов или дренируют полость.

Показания к проведению лапароскопической аппендэктомии:

1. Острый, хронический аппендицит.
2. Состояние после перенесенного аппендикулярного инфильтрата.
3. Отсутствие острых воспалений в червеобразном отростке и исключение других заболеваний при наличии боли в месте проекции на брюшную стенку аппендикса (при типичном расположении – правая подвздошная область живота).
4. Отсутствие выраженных воспалительных явлений в отростке при наличии хирургических (болезнь Крона) и гинекологических заболеваний. Операция проводится с целью предупреждения сомнений в выборе тактики лечения при последующих рецидивах основной патологии.

К противопоказаниям относят:

1. Наличие аппендикулярного инфильтрата или абсцесса.
2. Невозможность выполнения адекватной санации брюшной полости при диффузном перитоните.
3. Агональное состояние.
4. Наличие тяжелого сопутствующего заболевания.

Данный эндоскопический метод имеет преимущества перед другими хирургическими вмешательствами по причинам:

1. Легкого течения послеоперационного периода, которое не требует применения анальгетических средств у 80-90% больных.
2. Короткого периода госпитализации и возвращения к трудовой деятельности (занимает обычно 1-3 дня).
3. Низкой частоты возникновения послеоперационных осложнений и летальности – 1-4% и 0,5-0,7% соответственно.

Во время восстановительного периода рекомендуется:

1. Придерживаться правильного рациона, содержащего все необходимые питательные вещества, микроэлементы.
2. Стимулировать иммунитет благодаря приему витаминов, при необходимости – препаратов-иммуностимуляторов.
3. Минимизировать значительное психоэмоциональное и физическое напряжение. Людям, перенесшим в недавнем времени операцию, запрещается поднимать тяжести, однако постоянные прогулки, нахождение на свежем воздухе принесет пользу.

Лапаротомическая аппендэктомия – хирургический метод удаления аппендикса, при котором брюшная полость вскрывается методом Мак-Бурнея (Волковича-Дьяконова) либо параректальным разрезом Ленандера-Добротворского.

При этом делается один относительно большой разрез, часть слепой кишки вместе с аппендиксом выделяется в ранее расширенную рану, а дальнейшие действия соответствуют таковым при лапароскопии.

Лапаротомия проводится при:

1. Наличии осложнений (появление аппендикулярного инфильтрата, абсцесса).
2. Нестандартном расположении аппендикса.
3. Наличии опухолей червеобразного отростка.

Данный способ выполняется в тех случаях, когда хирург должен получить обширный свободный доступ к пораженному органу.

Следует понимать, что других эффективных методов лечения острого аппендицита, кроме аппендэктомии, нет. Связано это с тем, что лекарственные препараты не могут восстановить пораженные участки червеобразного отростка.

Если операция проводится не в срочном порядке, перед ее началом больным назначаются физиологический раствор и антибиотики широкого спектра действия. Первое средство вводится для поддержания водного баланса в организме, вторые – для устранения вероятности распространения патогенных микроорганизмов.

Если у больного аппендикс неперфорированный, лечение антибиотиками назначается на 24 часа либо меньше. Предоперационная доза препарата должна соответствовать таковой, чтобы снизить вероятность возникновения раневой инфекции.

При перфорированном аппендиксе лечение больных проводится до полного устранения клинических признаков патологического процесса. Вначале препараты вводятся внутривенно. Если наблюдается улучшение состояния пациента в течение первых 5 дней антибиотикотерапии, лекарственные средства назначаются уже в формах для перорального употребления. Общий курс длится обычно неделю.

Для проведения успешного лечения используют комбинирование нескольких групп антибиотиков:

1. Цефалоспорины (Цефалексин, Цефазолин, Цефуроксим).
2. Аминогликозиды (Амикацин).
3. Метронидазол (Метрогил).

Большое значение в лечении и реабилитации после операции по поводу аппендицита имеет правильный рацион питания. Больным с аппендицитом рекомендуется употреблять:

1. Груши, яблоки, ягоды, чернослив, сливы.
2. Зеленый салат, помидоры, морковь, морскую капусту и зеленый горошек.
3. Нежирный йогурт, кефир и цельное коровье молоко (по разрешению лечащего врача).
4. Перловую, гречневую крупу, овсянку, коричневый рис.
5. Артишок, чечевицу.
6. Хлеб грубого помола.
7. Курятину, индюшатину.

Лучше всего твердые продукты из вышеперечисленных принимать в молотом или протертом виде. Мясо вначале варится, затем измельчается.

Опасным и вредным для больных, страдающих аппендицитом, может стать употребление:

1. Жирной, копченой, соленой пищи, пряностей.
2. Обилия углеводов, сладостей.
3. Алкоголя.
4. Газированных напитков.
5. Трудноперевариваемых мясных продуктов.

Примерное меню на день может выглядеть следующим образом:

1. Завтрак – овсяная каша, чай без сахара, пресное печенье (вместо последнего можно взять отруби).
2. Второй завтрак – свежевыжатый сок, негазированная вода или чай с печеньем.
3. Обед – куриный бульон с кусочками мяса и овощами, гречневая каша, негазированная вода или чай.
4. Полдник – нежирный йогурт или кефир.
5. Ужин – коричневый рис на воде, немного обезжиренного кефира или молока.

Для лечения аппендицита используются следующие народные средства:

1. Отвар. Берем 100 г травы манжетки обыкновенной, по 40 г мелко нарубленных листьев ежевики и земляники. Все ингредиенты перемешиваем, заливаем 3-3,5 литрами кипятка, после чего варим травы на небольшом огне в течение 3-5 минут, после даем настояться 10 минут. Принимать отвар необходимо по 1 чайной ложке на протяжении всего дня.
2. Настой. Сушеный эстрагон измельчаем, заливаем водой в расчете 1 столовая ложка сырья на 250 мл кипятка. Даем средству настояться 3-4 часа, затем процеживаем и можем употреблять по 1/4 литра за 30 минут перед каждым приемом пищи.
3. Мазь. Берем 250 г свиного, 300 г говяжьего жира, несколько связок зверобоя и 2-3 г мумие. Жиры растапливаем по отдельности в разных сосудах на водяной бане, после отжимаем их через марлевую ткань в разные емкости. Затем сливаем в общую кастрюлю, к ним добавляем зверобой и ставим на медленный огонь на полчаса, прикрыв емкость крышкой. Затем оборачиваем кастрюлю теплым одеялом либо пледом, даем настояться несколько часов.
   Мумие растворяем в 1 столовой ложке теплой воды и добавляем к ранее приготовленной смеси. Полученное средство подогреваем и процеживаем через несколько слоев марли. Мазь втираем при приступе сильной боли в пораженную область.
4. Настойка. Берем корень переступня белого, нарезаем мелкими частями. На каждые 30 грамм растения необходимо 300 мл 40-градусного напитка, которым мы будем заливать растение. После даем средству настояться в течение недели и можем принимать по пару капель каждые 2 часа, не разбавляя. Употреблять лучше всего при появлении первых симптомов. Как только состояние улучшится, увеличьте дозу до 6 капель, разбавленных в чае, воде либо соке.

Народные средства только помогают снять болевой синдром и улучшают общее состояние, однако не решают проблему.

Детям, как и взрослым, при выявлении аппендицита вне зависимости от его формы показана операция, чаще всего – лапароскопия. Однако при проведении оперативного вмешательства используются 2 метода:

1. Погружной – аппендикс удаляется, оставшаяся культя отростка обрабатывается раствором йода и погружается в стенку кишки, ушивается кисетным швом.
2. Лигатурный – проводят ампутацию аппендикса, культю обрабатывают йодом и оставляют непогруженной в кишку.

О лечении аппендицита у детей Вы можете узнать из представленного видео из уст детского хирурга Александра Сумина:

Если беременной женщине диагностировали острый аппендицит, показано выполнение операции, проходящей по стандартному плану. По большей мере отличается медикаментозная терапия и ведение больных в послеоперационном периоде:

1. После операции груз и лед на живот не накладывают (может вызвать осложнение беременности).
2. Тщательно выбирают антибиотики, которые не имеют негативного воздействия на плод.
3. Назначаются седативные препараты. При ощутимых сокращениях матки – свечи с папаверином либо магния сульфат. Данные средства вместе с более продолжительным постельным режимом предотвращают преждевременное прерывание беременности.

Роды у женщин, перенесших аппендэктомию, принимают бережно, проводя профилактику внутриматочной гипоксии плода.

Несмотря на то, что многих людей не привлекает наличие послеоперационных швов на животе, аппендицит по-другому лечить на данный момент невозможно. Главное – своевременно обратиться к специалистам, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, и операция проходила более щадящим лапароскопическим путем.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ведущим подходом в лечении аппендицита по-прежнему является исключительно оперативное вмешательство. Антибиотики при и после аппендицита назначаются разве что для профилактики и лечения послеоперационных инфекционных осложнений.

Острый аппендицит нельзя лечить с помощью одних только антибиотиков – терапия с использованием медикаментов лишь дополняет процедуру хирургического лечения заболевания.

Среди показаний: профилактика возникновения анаэробных инфекционных процессов, развивающихся после операций на органах брюшины, а помимо этого интраабдомиальные инфекции, среди которых абсцессы в брюшине, а также перитонит.

[1], [2], [3], [4], [5]

В начале послеоперационного периода (первые 2 суток) больному назначается приём антибиотиков, чтобы предотвратить возможность появления инфекции.

[6], [7], [8], [9], [10]

Зинацеф является антибиотиком из категории новейшего поколения ЛС. Он помогает устранять патогенные микробы разнообразных видов. Вводится инъекциями – в/м либо в/в.

Далацин – это антибиотик, эффективно воздействующий на различные типы бактерий, являющиеся возбудителями гнойно-воспалительных процессов. Его можно принимать перорально, либо вводить в/м или в/в способами.

Метрогил является антибиотиком с мощным воздействием на простейшие одноклеточные бактерии и микробы, обитающие условиях отсутствия кислорода. Лекарство часто применяется в процессе лечения острой формы аппендицита.

Тиенам сочетает в себе антибиотик и энзим, который препятствует разрушению антибиотика. Это позволяет лекарству избежать расщепления при прохождении через почки, а также разрушения под воздействием бактериальных энзимов. Эффективно воздействует на патогенные микробы различных типов. Используется в процессе лечения острой стадии аппендицита, протекающего в тяжёлой форме.

Имипинем является антибиотиком, который эффективно устраняет большинство разновидностей патогенных бактерий. Имеет устойчивость по отношению к бактериальным энзимам, разрушающим прочие антибиотики. Его назначают при переходе аппендицита в тяжёлую форму, в случаях, когда прочие антибактериальные ЛС не дают результата.

Меронем обладает аналогичными Имипинему свойствами, но при этом менее подвержен разрушению при прохождении через почки, поэтому считается более эффективным средством.

Свойства антибиотиков при и после аппендицита рассматриваются на примере препарата Зинацеф.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лекарство является антибиотиком из категории цефалоспориновых (2-е поколение). Его действующий компонент – это цефуроксим, обладающий бактерицидными свойствами. Этот компонент воздействует на отдельные грамотрицательные и грамположительные анаэробы и аэробы (среди них также микробы, вырабатывающие b-лактамазу).

[18], [19], [20], [21]

После введения активного вещества в/м пика концентрации в кровяной сыворотке оно достигает спустя 30-45 минут, а после введения в/в – спустя 10-15 минут. Цефуроксим способен активно проходить во все жидкости и ткани. В лечебных концентрациях накапливается в костях, мягких тканях, мокроте, кожном покрове и желчи, а помимо этого в плевральной и внутриглазной жидкости и миокарде.

Связывание действующего компонента с плазменными белками составляет 35-50%. Цефуроксим не проходит путь метаболизма, а период его полураспада равен 1,2 часам. При этом следует отметить, что у новорожденных и пожилых людей, а также пациентов, имеющих расстройства в работе почек, данный период может быть длиннее в 4-5 раз.

Выводится лекарство через почки, практически неизменённым (85-90%), на протяжении суток. Но большая часть активного вещества выводится ещё в первые 6 часов.

[22], [23], [24], [25]

При беременности нельзя назначать препарат Далацин.

Метрогил противопоказан на 1-м триместре, но при необходимости, с учётом возможных негативных последствий для плода, врач может назначать его на 2-м и 3-м триместрах.

Зинацеф также запрещён к применению в первом триместре. При 2-м и 3-м триместрах, а кроме этого в период лактации лекарство назначают с осторожностью.

Противопоказанием для всех лекарств является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов и действующих веществ ЛС. Далацин и Метрогил нельзя принимать при наличии тяжёлых расстройств в работе почек с печенью.

Зинацеф нельзя назначать при наличии у пациента склонности к развитию кровотечений либо патологий ЖКТ (например, язвенный колит).

Метрогил запрещён детям младше 2-х лет, а помимо этого при органических поражениях ЦНС (таких, как эпилепсия) и склонности к развитию судорожных припадков. Нельзя также назначать в случае наличия у больного заболеваний крови (также в анамнезе). Пациентам, не достигшим возраста 18-ти лет нельзя комбинировать лекарство с амоксициллином.

Далацин не назначают младенцам до 1-го месяца от рождения, а кроме этого при колитах, спровоцированных употреблением антибактериальных ЛС (также в анамнезе).

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Среди побочных реакций при приёме таких антибиотиков чаще всего могут наблюдаться головокружения, головные боли, судороги, рвота с тошнотой, диарея, а кроме этого высыпания на коже, крапивница и зуд, анафилаксия, тромбоцито- и лейкопения, а также молочница.

Вследствие использования Зинацефа изредка могут возникать такие реакции:

• органы НС: ухудшение слуха;
• органы системы ЖКТ: болевые ощущения в области эпигастрия, а помимо этого псевдомембранозный колит;
• органы мочеполовой системы: расстройства в работе почек;
• органы кроветворной системы: эозинофилия, а также гемолитическая форма анемии;
• аллергии: отёк Квинке, спазмы бронхов, синдром Лайелла;
• среди локальных реакций: боль и краснота, а также появление абсцесса на месте введения в/м инъекции; в случае в/в введения может развиваться флебит либо тромбофлебит.

Использование Метрогила может привести к появлению таких побочных реакций:

• органы НС: проблемы с ориентацией в пространстве и координацией движений, расстройство режимов бодрствования и сна, а также ощущение спутанности сознания. Помимо этого может возникнуть ощущение слабости или раздражительности, а также повышенная возбудимость, возможны галлюцинации. В единичных случаях развивается полиневропатия;
• органы ЖКТ: запоры, металлический привкус либо сухость в ротовой полости, развитие анорексии, глоссита или стоматита. Также возможно появление расстройств функции поджелудочной железы (таких болезней, как панкреатит);
• органы мочеполовой системы: появление жжения, зуда, а также красноты в области промежности, развитие полиурии либо дизурии, а также потемнение мочи;
• прочие реакции: аллергический насморк, увеличение температуры, а кроме этого изменение показаний на ЭКГ и нейтропения.

Использование Меронема обычно не вызывает побочной реакции, но в отдельных случаях могут возникать такие симптомы, как диспепсия, анемия, отёк Квинке, а также изменение показателей при печеночных пробах.

[33], [34], [35]

Дозировка Зинацефа для взрослых составляет 0,5-1,5 г трижды за день каждые 8 часов. Для детей дозировка рассчитывается в соотношении 30-100 мг/кг каждые 6-8 часов.

Далацин при пероральном приёме – для взрослых дозировка равна 0,15-0,6 г спустя каждые 6 часов. Для детей она составляет 10-20 мг/кг. При введении в/в либо в/м для взрослых дозировка равна 0,3-0,6 г с интервалом в 8-12 часов, а для детей – по 10-40 мг/кг с интервалом в 6-8 часов.

Метрогил может использоваться как в инъекционных растворах, так и в таблетках. Дозировку подбирает лечащий доктор – она зависит от степени обострения аппендицита, а также возраста пациента.

Тиенам для взрослых при введении в/в назначается в дозировке 0,5 г лекарства (это составляет 50 мл инъекционного раствора) с интервалом в 6 часов. В случае введения в/м дозировка составляет 0,75 г лекарства с интервалом в 12 часов.

Имипенем требуется вводить в/в способом. Для взрослых дозировка лекарства составляет 2 г за день.

Меронем вводится в/в методом. Для взрослых пациентов дозировка равна 0,5 г лекарства с интервалом 6 часов либо по 1 г с интервалом в 8 часов. Для детей дозировка рассчитывается в соотношении 20-30 мг/кг веса. При в/м введении дозировка для взрослого составляет 0,3-0,75 г 2-3 раза за день.

Продолжительность терапии с использованием антибиотиков в период реабилитации после операции по удалению аппендицита зависит от нескольких факторов.

В случае если инфекционный очаг является удалённым, курс приёма антибиотиков составляет 24 часа после процедуры. Подобные осложнения возникают в таких случаях:

• при удалении аппендицита, имеющего гангренозную форму.

Слабый инфекционный процесс предполагает назначение 48-часового курса приёма антибиотиков. Может возникать при таких условиях:

• развитие внутрибрюшного инфекционного процесса различной этиологии с местными гнойными очагами;
• поздние (возникшие спустя более чем 12 часов) травмы кишечника либо гастродуоденальные разрывы, при которых не развивается ярко выраженный перитонит.

Умеренный инфекционный процесс требует 5-тидневного курса приёма антибиотиков. Может развиваться в таких случаях:

• ярко выраженный инфекционный процесс (смешанного типа) в брюшине.

Тяжёлая форма инфекционного процесса требует курса сроком 5+ дней. Может возникать вследствие таких нарушений:

• протекающий в тяжёлой форме инфекционный процесс в брюшине, возникший из трудноконтролируемого источника (к примеру, вследствие развития инфицированной формы панкреонекроза);
• послеоперационный инфекционный процесс в брюшине.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

При передозировке Зинацефом возможно развитие таких признаков (органы НС): появление судорог, состояние перевозбуждения, возникновение тремора. Для устранения данных проявлений расстройства требуется провести симптоматическое лечение. Если имела место тяжёлая передозировка, для снижения концентрации активного вещества в организме потребуется проведение процедур перитонеального диализа либо гемодиализа.

Вследствие передозировки Метрогилом у больных появляются такие симптомы, как рвота с тошнотой, головные боли с головокружением, а также атаксия. В результате острой передозировки (в тяжёлой форме) метронидазолом возможно развитие приступа эпилепсии или полиневропатии. Для устранения симптомов необходимо выполнить процедуру желудочного промывания и дать больному энтеросорбенты.

[44], [45], [46], [47], [48]

Вследствие соединения Зинацефа и прочих нефротоксичных ЛС (к примеру, «петлевые» мочегонные средства либо аминогликозиды) повышается их отравляющее воздействие на почки, в особенности это касается пожилых больных либо тех, у кого ранее уже наблюдались расстройства в работе почек. Активное вещество Зинацефа подавляет синтез витамина группы К. Вследствие этого, при соединении лекарства с НПВС, происходит ухудшение процесса агрегирования тромбоцитов, в результате чего увеличивается риск возникновения кровотечений. Подобный эффект проявляется и вследствие сочетания цефуроксима и антикоагулянтов.

При соединении Метрогила с антикоагулянтами непрямого воздействия повышается длительность протромбинового времени. Кроме этого данное лекарство вызывает непереносимость этанола. В случае сочетания активного компонента Метрогила (метронидазола) с дисульфирамом может повышаться риск появления осложнений неврологического характера. Поэтому следует разводить приём этих препаратов по времени – по окончании курса лечения дисульфирамом начинать лечение Метрогилом можно как минимум спустя 2 недели.

Соединение с циметидином ослабляет скорость обмена активного вещества в печени, вследствие чего показатель его накопления в кровяной плазме увеличивается. Это становится причиной увеличения риска возникновения побочных реакций. Лекарства, стимулирующие энзимы микросомальных окислительных процессов в печени, повышают скорость выведения и метаболизма метронидазола.

В случае употребления Метрогила с литиевыми ЛС увеличивается концентрация лития в крови. Свойства метронидазола усиливаются при соединении с сульфаниламидами, а также прочими ЛС, имеющими противомикробное воздействие.

Далацин нельзя сочетать с ампициллином, эритромицином, а помимо этого глюконатом кальция, барбитуратами, сульфатом магния, а также аминофиллином. В случае соединения с противодиарейными ЛС может увеличиваться риск возникновения псевдомембранозного колита. Далацин также повышает свойства миорелаксантов, вследствие чего сочетать эти препараты можно лишь под наблюдением лечащего врача.

Тиенам в сочетании с пробеницидом назначать не рекомендуется, так как в этом случае происходит небольшое увеличение времени полураспада Тиенама и его концентрации в плазме. При соединении лекарства с вальпроевой кислотой понижается уровень её концентрации в сыворотке. Вследствие этого может увеличиваться судорожная активность – поэтому требуется тщательно отслеживать уровень концентрации вальпроевой кислоты при сочетанном приёме с Тиенамом. Смешивать в одном шприце Тиенам и другие антибиотики не разрешается, но изолированное одновременное введение с аминогликозидами позволяется.

Сочетание Меронема и потенциально нефротоксичных ЛС может стать причиной появления побочных реакций. Помимо этого Меронем способен заметно уменьшать концентрацию вальрпроевой кислоты, поэтому за её показателями нужно тщательно следить при сочетанном применении этих лекарств. Пробенецид способен оказывать воздействие на длительность периода полураспада Меронема, из-за чего концентрация последнего в крови увеличивается.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

источник