Каких видов бывает аппендицит

Классификация видов аппендицита зависит от различных факторов. Это заболевание, которое не признаёт возраст и пол, возникает неожиданно, без предварительных «звоночков», где бы человек не находился в данный момент. Воспаление аппендикса, которое приводит к аппендициту, обычно устраняется только радикально — оперативным вмешательством.

Первые официальные описания воспаления аппендикса можно встретить в медицинских трактатах XVI века. Термин «аппендицит» был введён в медицину в 1886 году. Конечно, в те времена ещё не были изучены разновидности аппендицита. Это стало возможно гораздо позднее, уже в XX веке.

С симптомами аппендицита в больницы каждый год попадает до 1,5 миллиона пациентов, из которых 75% ложатся на операционный стол с подтверждённым диагнозом.

Статистические данные говорят о том, что большинство пациентов — молодые люди до 33 лет. В основном это женщины 20−50 лет и мужчины 10−30 лет. В странах, где преобладает пища растительная, воспаление аппендикса встречается в несколько раз реже, чем там, где едят много продуктов животноводства.

Удаление аппендикса считается несложной операцией, но и после неё нередко возникают осложнения. Чаще всего последствия в виде воспалений проявляются у пожилых людей, реже у детей и людей молодого и среднего возраста. Главной причиной осложнений является надежда «авось пронесёт» и попытки самолечения, а как следствие промедления — перитонит.

У женщин заболевание происходит гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения и функционирования женского организма. Симптоматика и течение заболевания протекает примерно одинаково. Отличия могут быть связаны с разным строением органов малого таза и, следовательно, различием в расположении петель кишечника.

Аппендикс состоит из узелков лимфоидной ткани, которая начинает формироваться после второй недели жизни. Поэтому теоретически у новорождённого ребёнка может произойти воспаление аппендикса.

У детей до трёхлетнего возраста диагностику аппендицита проводить сложно из-за иной локализации червеобразного отростка и потому, что ребёнок не может точно сказать, где и как у него болит. Родители должны насторожиться при любом беспокойстве малыша — плаксивость, вялость, поза «эмбриона», и незамедлительно обратиться к врачу. У детей постарше симптоматика сходна со взрослыми.

«Нельзя есть семечки, не дай бог проглотишь косточку, забьётся аппендикс и будут делать операцию» — эти страхи с детства сидят в каждом. На самом деле это мифы. Нет никаких исследований, доказывающих, что семечки забивают аппендикс.

Входное отверстие аппендикса составляет всего 1−2 мм. Воспаляется «червяк» от размножения в нём болезнетворных микроорганизмов, которые попадают сюда из толстого кишечника. Это могут быть лямблии, амёбы, плазмодии, балантидии. Из бактериальной флоры — энтерококк, кишечная палочка. Причиной воспаления аппендикса могут стать инфекции, например, брюшной тиф, туберкулёз, паразитарные заболевания. Не исключается и воздействие вирусов.

Причина проникновения в отросток микроорганизмов — их агрессия, а также затруднения при продвижении пищевых масс по кишечнику и закупорка проблемных участков-карманов. К этому приводит образование фекалитов (отвердевание каловых масс), что является следствием недостатка или отсутствия в рационе грубых растительных волокон, клетчатки. Кроме того, нельзя исключать и наследственный фактор.

Спровоцировать воспалительный процесс в аппендиксе могут различные причины. Иногда они срабатывают в совокупности, иногда одна причина может послужить толчком для развития целой цепочки нарушений. К самым распространённым факторам относятся:

врождённые аномалии кишечника;
злоупотребление антибиотиками;
новообразования в кишечнике;
нарушения работы сосудистой системы кишечника (например, васкулиты — воспаление стенок кровеносных сосудов);
запоры;
отсутствие перистальтики;
перенесённая ангина (у детей);
неправильное питание (жареная, копчёная, солёная пища с большим количеством усилителей вкуса и консервантов).

Перевод слова «аппендикс» — дополняющий. До последнего времени этот орган считался лишним, ненужным, рудиментарным, не играющим никакой роли в процессе жизнедеятельности. Часто его удаляли «попутно» или даже планово, пока не произошло воспаление.

Однако, после многолетних упорных исследований удалось выяснить, что этот неказистый орган очень важен для организма. Во-первых, в нём обнаружили ЕС-клетки, которые принимают участие в выработке гормона эпифиза мелатонина. Он контролирует артериальное давление, работу эндокринной системы, поддерживают уровень иммунитета.

Во-вторых, лимфоидная ткань аппендикса обеспечивает защиту ЖКТ от проникновения инфекции. В-третьих, именно здесь «живёт» полезная микрофлора кишечника.

В целом аппендикс, как гланды и тимус, обеспечивает иммунитет организма. Люди, у которых он был удалён, чаще страдают кишечными заболеваниями, дольше восстанавливаются после приёма антибиотиков. Конечно, после таких открытий отношение к аппендиксу поменялось.

Любой, кто хоть немного знаком с анатомией, знает, что искать воспалившийся аппендикс надо с правой стороны внизу живота, так как он направлен вниз от начала слепой кишки и имеет размер от 1 до 3 см. На самом деле, этот коварный отросток может свободно сдвинуться в какую-либо сторону, чему способствует подвижная брыжейка, на которой «подвешен» кишечник.

Атипично расположенный аппендикс может быть направлен вверх или загибаться за слепую кишку. Иногда он может достигать в длину 8−10 см, опускаясь до мочевого пузыря или почти касаясь печени. Описаны случаи, когда аппендикс располагается слева. В большой степени подобные нестыковки затрудняют диагностику воспаления аппендикса.

Можно отметить некоторые различия в локализации боли и самого отростка у женщин, мужчин и детей разного возраста. В связи с этим различают различные формы аппендицита.

Острый тазовый (чаще встречается у женщин) — локализация отростка направлена в сторону малого таза.
Острый подпечёночный — отросток направлен вверх в сторону печени. Боли локализуются в правом подреберье.
Левосторонний наблюдается при зеркальном расположении всех органов. Для его диагностики необходимо провести УЗИ-исследование и лапароскопию.
Ретроцекальный аппендицит — воспаление отростка, расположенного сзади слепой кишки и плотно прижатого к ней. Воспалительный процесс при этом быстро переходит на ткани стенок кишечника.

«Острый живот» — медицинский термин, определяющий любые болевые ощущения в этой части тела человека. Часто бывает, что боль сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры, общей слабостью. Но подобные симптомы также могут указывать на заболевания почек или половых органов, внематочную беременность, пищевое отравление или кишечную инфекцию. Кроме того, боль может «фонить», поэтому при неприятных ощущениях в левом боку аппендицит тоже не исключается.

Люди не любят обращаться к врачам и оттягивают этот неприятный момент до последней минуты. Вызов врача нельзя откладывать, надеясь, что «пронесёт» при появлении всех или хотя бы некоторых из перечисленных симптомов:

учащённый пульс;
лихорадка, повышение температуры;
озноб, усиленное потоотделение;
тошнота, рвота;
расстройства ЖКТ (диарея, запор);
слабость, безразличие;
усиливающаяся боль в правом боку;
ощущение дискомфорта в районе солнечного сплетения;
появление на языке светлого налёта;
напряжение мышц в области расположения аппендикса.

Многие пытаются начать лечение самостоятельно, что может привести к тяжёлым последствиям. Поэтому до приезда врача ни в коем случае нельзя:

принимать пищу;
принимать обезболивающие;
прикладывать грелку;
растирать и массировать больное место;
ставить компрессы.

В развитии заболевания можно отметить определённые этапы. Иногда в связи с возрастом или расположением аппендикса некоторые этапы «выпадают».

Как большинство заболеваний, воспаление аппендикса может иметь разное течение, что зависит от анатомических особенностей организма, возраста пациента и своевременности обращения за медицинской помощью. Современная медицина подробно отвечает на вопрос, какие виды аппендицита бывают.

Причина острого аппендицита — несвоевременное обращение к врачу. Воспаление развивается быстро, по нарастающей. При данной форме аппендицита требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. В свою очередь острая форма аппендицита проявляется по-разному, что связано со степенью развития воспаления и осложнениями, которые при этом возникают:

Катаральный, или простой острый, аппендицит. Самая первая стадия развития воспаления. Воспаляется только слизистая оболочка кишки. Болевые симптомы начинают появляться, но боль не носит постоянный характер, поэтому человек обычно не спешит обратиться к врачу. Иногда бывает однократная рвота. Диагностика аппендицита на этой стадии — самое безопасное. Осложнения после операции, как правило, не возникают.
Поверхностный острый аппендицит. На этом этапе воспаление «двигается» вглубь тканей, затрагивает кровеносные и лимфатические капилляры. Кровоснабжение и лимфообращение нарушается. Боль становится постоянной и сильной, пульсирующей, появляется чувство тошноты. Чаще всего аппендицит обнаруживается именно на этом этапе воспаления.
Деструктивные формы развития болезни связаны с процессами разрушения тканей — гниением, омертвением, разрывом.

Степень развития деструктивных форм напрямую связана со временем, прошедшим с начала заболевания. В хирургии различают следующие виды:

Флегмонозный острый аппендицит развивается как следствие катарального. Боль носит интенсивный постоянный характер, пульс учащается, язык пересыхает, повышается температура тела. Воспаление охватывает все ткани аппендикса и расположенных рядом органов. Отросток увеличивается, наполняется гноем, стенки его утолщаются, на них появляются язвочки. При пальпации он легко прощупывается. Разрыв отростка может произойти в любой момент.
Гангренозный аппендицит сопровождается частичным или полным отмиранием тканей аппендикса. Это начальная стадия перитонита. Иногда ткани отростка надрываются и появляются небольшие отверстия. Наступает через два-три дня после начала воспаления. Боль уходит, но воспалительный процесс охватывает все органы и ткани брюшной полости. Наблюдается сильнейшая интоксикация организма, которая проявляется в виде сильного вздутия живота, лихорадки, бледности, тахикардии, холодного пота, спутанности сознания.
Перфоративный или прободной аппендицит сопровождается прорывом стенки отростка. Развивается перитонит. Возникает резкая сильная боль, которая затем «разливается» по всему животу. Сам живот очень напряжён, перистальтики нет, проявляется сильное сердцебиение, повышается температура, может начаться неудержимая рвота, язык покрывается коричневым налётом.

Хронический аппендицит является следствием перенесённой без оперативного вмешательства острой формы воспаления. Симптомы проходят, но сохраняются все предпосылки для повторного приступа. У пациента возникают боли в правой подвздошной области, они могут «отдавать» в пах и поясницу, усиливаться при подъёме правой ноги, кашле и резких движениях. Такие люди будут всегда находиться в группе риска. Поэтому при диагностике этой формы аппендицита есть смысл всё-таки его удалить.

Инфильтрационный аппендицит — одна из форм хронического аппендицита. При этом, если после прободения не развивается перитонит, происходит формирование гнойного местного абсцесса. Болевые ощущения уходят, и общее состояние улучшается. Инфильтрат легко прощупывается при пальпации. В дальнейшем может произойти его рассасывание или развитие абсцесса. Во втором случае показано оперативное вмешательство.

Чаще всего при воспалении аппендикса показано хирургическое удаление органа. При точной диагностике ещё до операции начинают давать больному антибиотики. В редких случаях лечение носит медикаментозный характер. Он используется в случае слабого проявления симптомов и малой локализации процесса, который не охватил всю брюшную полость. Назначение подобного лечения вместо операции — большой риск: врач должен быть очень опытным, чтобы правильно провести диагностику. Медикаментозно и с помощью дренажа лечат инфильтрационную форму аппендицита. После выведения гнойных образований проводят операцию по удалению аппендикса.

Любые болевые ощущения в области живота должны заставить человека насторожиться. Если это происходит с ребёнком, то обращение к помощи медиков ни в коем случае откладывать нельзя.

Если у взрослого человека боль прогрессирует, долгое время не проходит, то надо отложить в сторону любые дела и заняться своим здоровьем. Необходимо исключить возможность развития аппендицита или быть готовым распрощаться с этой частью своего тела.

источник

Аппендицит представляет собой неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание может появиться у любого человека вне зависимости от пола и возраста, но максимальная распространенность заболевания приходится на 20–40 лет.

Среди острых хирургических патологий почти девяносто процентов приходится именно на острый аппендицит. Согласно статистике, городские жители чаще страдают от воспаления червеобразного отростка, по сравнению с жителями сельской местности. Аппендицит характеризуется острым началом.

Сначала боль имеет разлитой характер и чаще возникает в верхней части живота, а спустя какое-то время она опускается в правую нижнюю часть брюшной полости. При этом мышцы передней брюшной стенки резко напряжены, а правая сторона отстаёт в процессе дыхания.

Боль усиливается при нажатии на подвздошную область справа с последующим резким отрыванием руки. Если больной лежит на левом боку, болевая вспышка усиливается. Болевой синдром становится выраженным и тогда, когда больной поднимает прямую правую ногу.

Удаление аппендицита (аппендэктомия) является единственным методом лечения заболевания. Многообразие клинической симптоматики и морфологических изменений затрудняет создание классификации, которая была бы удобной для специалистов. Рассмотрим виды аппендицита, согласно классификации В.И. Колесова.

По характеру течения аппендицит бывает острым и хроническим. В свою очередь, острый процесс делится на четыре основные группы:

аппендикулярная колика со слабовыраженной клинической симптоматикой;
катаральный аппендицит – это простая форма с поверхностным воспалением;
деструктивные изменения: прободной, флегмонозный, гангренозный;
осложненное течение: абсцессы, аппендикулярный инфильтрат, гнойное воспаление брюшины.

Острый процесс характеризуется сильным воспалением и быстроразвивающимися симптомами. Состояние требует скорого проведения операции. Хроническая форма встречается довольно редко. Выявить ее гораздо сложнее, но она также требует проведения аппендэктомии.

Патологический процесс развивается стремительно и характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами:

болевой синдром;
тошнота и рвота;
запор;
метеоризм;
высокая температура.

Больным категорически запрещено прогревать живот, снимать боль таблетками, алкоголем, проведение клизмы, применение слабительных средств. Больного следует уложить и обеспечить покой.

Хроническая форма по сравнению с острым процессом встречается гораздо реже. Затруднение в проведении диагностики может быть вызвано искажением характера боли, неясной клинической симптоматикой и отсутствием изменений на стенках червеобразного отростка.

Хронический процесс вызывает сужение просвета отростка. Это чревато скоплением гноя, газов и транссудата.

Боль в этом случае обычно имеет незначительный характер. Болевой синдром может усиливаться после приема пищи и физических упражнений. У больных может быть диарея или, наоборот, запор.

При ощупывании стенок живота появляются боли в правой стороне. При попытке поднять правую ногу возникают неприятные ощущения. Мышечный тонус с правой стороны значительно снижен. При ходьбе правая нога быстрее устает.

Далее рассмотрены виды аппендицита согласно классификации Колесова.

Катаральный аппендицит – это начальная стадия заболевания. Продолжается она на протяжении двенадцати часов. Симптомы патологического процесса могут скрываться за клиникой других брюшных патологий. Боль начинает беспокоить около пупочной области и примерно через восемь часов она опускается в правую сторону. Характерна тупая или ноющая боль.

В этом случае воспалительный процесс охватывает весь орган. Гнойные очаги сливаются друг с другом и пропитывают все его стенки. Червеобразный отросток увеличивается в размерах. Стенки кишечника отекают, утолщаются и становятся рыхлыми.

При этом состояние больного значительно ухудшается. Отсутствие лечения может привести к прорыву гноя. На этой стадии боль проходит, но это ложный признак, радоваться которому не стоит.

На этой стадии симптомы катаральной формы нарастают, общее состояние больного сильно ухудшается. Пациент может указать четкую локализацию болезненных ощущений. Приступ тошноты усиливается. Общая интоксикация проявляется в виде высокой температуры, гипергидроза, тахикардии, слабости.

Мышцы передней брюшной стенки резко напряжены, а правая подвздошная область отстает в процессе дыхания. Крайне важно проведение своевременного оперативного вмешательства. В противном случае это грозит развитием серьезных осложнений:

перфорация стенок;
развитие деструктивных изменений;
перитонит;
кишечная непроходимость;
заражение крови, которое в итоге может закончиться летальным исходом.

В этом случае ткани червеобразного отростка погибают. Возникает гангренозный процесс на второй или даже третий день воспаления. Развитие этой опасной формы может быть связано с несколькими причинами:

позднее обращение за медицинской помощью;
детский возраст, при котором патологический процесс молниеносно распространяется по организму;
преклонный возраст.

В группу риска попадают люди с аутоиммунными процессами, а также перенесшие тяжелые инфекции. Диагностику гангренозного аппендицита затрудняет неоднозначность клинической картины. Отмирание клеток аппендикса приводит к гибели нервных окончаний, в итоге пациенты могут и вовсе не чувствовать боли.

При гангренозной форме появляются признаки отравления: слабость, тошнота, гипертермия. Рвота не приносит облегчения. Напряжение мышц живота сохраняется по всей брюшной полости. Характерным проявлением гангренозного типа являются «токсические ножницы». На фоне нормальных температурных показателей присутствует выраженная тахикардия.

Это осложненная форма аппендицита, для которого характерно скопление воспаленных тканей вокруг аппендикса. Новообразование имеет четкие границы. Развитие осложнения может быть связано со слабым иммунитетом, особенностями анатомического положения отростка слепой кишки, характера возбудителя.

Чаще всего аппендикулярный инфильтрат диагностируют у детей подросткового возраста. Заболевание начинается с внезапной приступообразной боли в районе пупка. Через несколько дней болезненность уменьшается, при этом симптомы интоксикации сохраняются.

При спокойном течении инфильтрата и наличии динамики его рассасывания врачи назначают консервативную терапию. Больным показан строгий постельный режим, щадящая диета, физиотерапевтические процедуры и антибактериальные средства широкого спектра действия.

В отличие от взрослых, заболевание у детей протекает несколько иначе. Это связано с тем, что внутренние органы находятся еще на стадии формирования. Самым распространенным и опасным является острый аппендицит. Он характеризуется воспалительно-некротическими изменениями.

Острый аппендицит бывает катаральным, поверхностным, а также деструктивным. Хронический аппендицит является довольно редкой формой у детей. Она является следствием перенесенного острого процесса. Для него характерно развитие склеротических и атрофических изменений в отростке.

У детей до трех лет при аппендиците появляются следующие симптомы: резкий плач, беспокойный сон, вялость, отказ от еды, срыгивание, рвота, подтягивание ножек к животу. Вообще говоря, в этом возрасте аппендицит появляется достаточно редко.

У детей просвет червеобразного отростка маленький, а лимфатическая система еще недостаточно развита. Отросток слепой кишки у детей едва ли напоминает по строению взрослый. Дети дошкольного возраста становятся непоседливыми, капризными, отказываются даже от самой любимой еды.

Атипичность объясняется тем, что отросток может располагаться по-разному. Если орган расположен возле мочевого пузыря и прямой кишки, больного будет беспокоить сильная диарея и частые позывы к мочеиспусканию.

Возникает более чем в половине случаев. Характерно тесное предлежание органа возле правой почки. Как известно, рядом расположены мышцы поясничного отдела и мочеточник. Такое расположение вызывает постоянную острую боль справа или в районе эпигастрия.

При ходьбе боль в тазобедренном суставе справа становится более выраженной. Иногда больной даже может похрамывать. Тошнота и рвота редко появляются при ретроцекальной форме, они больше характерны для типичных проявлений аппендицита. Атипичное расположение вызывает диарею. При осмотре врач не увидит напряжение мышц передней брюшной стенки.

Это довольно редкое явление, которое встречается не более чем в десяти процентах случаев. Орган находится возле тонкой кишки. Медиальное расположение характеризуется бурным развитием клинических симптомов. Все начинается с разлитой боли, лихорадки и сильной рвоты. Мышцы живота резко напряжены. Чувствуется острая боль. Организм больного обезвожен.

Отросток располагается в тазу примерно в двадцати процентах случаев. Такая форма встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Боль может отдавать в паховую область. Появляется диарея с примесями слизи. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным. Диагностику в этом случае затрудняет отсутствие напряженности мышц брюшной стенки.

Встречается такая форма весьма редко и часто врачи путают ее с холециститом или печеночными коликами. Из области эпигастрия боль переходит в сторону правого подреберья. Больные жалуются на боли в области желчного пузыря.

Встречается при зеркальном расположении внутренних органов. Характерно появление боли в левой подвздошной области. Диагностика облегчается после того, как врач ощупывает печень с левой стороны.

Итак, аппендицит бывает острым и хроническим. В зависимости от стадий он делится на катаральный, флегмонозный, гангренозный и осложненный. Встречаются и атипичные формы, при которых характерно левостороннее, подпеченочное, медиальное, тазовое и ретроцекальное расположение.

Согласно статистике, от аппендицита умирают люди и зачастую это связано с поздним обращением за медицинской помощью. Необычные формы воспаления могут быть схожи с самыми разными заболеваниями, что может ввести в заблуждение даже самого опытного врача.

При появлении необычных симптомов вызывайте скорую помощь. Без назначения врача не принимайте самостоятельно лекарства и не используйте тепловые процедуры, которые при аппендиците могут быть роковой ошибкой. Своевременные и грамотные меры – это залог вашего скорейшего выздоровления!

источник

Аппендицит, в частности острая форма его течения, является наиболее распространенной хирургической патологией, в большинстве случаев требующей срочного оперативного лечения. Впервые симптомы воспаления червеобразного отростка слепой кишки, именуемого аппендиксом, были описаны в 16 веке. Но врачи тех времен не имели возможности дифференцировать заболевание с воспалительным процессом, протекающим в тканях самой слепой кишки.

Выделить воспаление в аппендиксе удалось только в 19 веке. Сам термин «аппендицит» появился в 1886 году. Оценив клиническую картину воспалительного процесса, ученые тех времен уже определили, что наиболее эффективным методом его лечения является хирургическое удаление червеобразного отростка слепой кишки.

По статистике наиболее подверженными развитию воспалительного процесса в тканях аппендикса являются люди, возрастом до 33 лет. Но, не смотря на это, острый аппендицит может диагностироваться у пациентов любого возраста. В прогрессивных странах частота развития данной хирургической патологии составляет примерно 7-12%. Интересно, что, к примеру, в Азии или Африке приступы аппендицита у местного населения случаются крайне редко.

Мужчины менее подвержены развитию воспаления в тканях отростка слепой кишки. Течение болезни у представителей мужского и женского пола практически не отличается. Основное отличие проявлений аппендицита у мужчин и женщин заключается в наличии специфичных симптомов болезни, характерных для представителей каждого из полов. Так, аппендицит у мужчин помимо стандартных диагностических процедур может быть подтвержден посредством определения:

симптома Хорна, заключающегося в появлении резкой боли при легком надавливании на мошонку;
симптома Ларока, при котором с пальпацией или без нее наблюдается подтягивание правого яичка вверх;
и, наконец, симптома Бриттена – подтягивание правого яичка и мышечное напряжение при надавливании на точку в правой подвздошной области с наибольшим проявлением болей, и опускание яичка при ослаблении давления пальцев.

Кроме того, болезненные ощущения при аппендиците у мужчин могут проявляться в области лобка и даже полового члена при условии, если отросток слепой кишки смещен в район таза.

Вероятность развития острого аппендицита у женщин намного выше, нежели у мужчин. Обусловлено это особенностями строения женского организма. Ежемесячно в организме половозрелой женщины происходят процессы, когда органы малого таза получают интенсивное кровоснабжение. Это вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника, и аппендикса в том числе. Приступ аппендицита у женщин, как и мужчин, можно спутать со многими заболеваниями, например, почечной коликой, острым холециститом, правосторонним пиелонефритом, кишечной непроходимостью и т.д. Но, кроме того, симптомы аппендицита, протекающего в острой форме у женщин, характеризуются определенным сходством с признаками внематочной беременности.

Существует достаточно большая вероятность развития аппендицита на любом сроке беременности. При таком заболевании, как аппендицит, симптомы у беременных могут выражаться не ярко. Особую сложность представляет дифференциация острого воспалительного процесса с симптомами других процессов, которые могут происходить при беременности. Так, боль в животе, рвота или тошнота у женщин, вынашивающих малыша, не могут четко указывать на развитие приступа острого аппендицита.

Уже на 4-5-ом месяце беременности врачу сложно прощупать живот пациентки. Боль при аппендиците у беременных также имеет проявления, отличные от классической клинической картины аппендицита, поскольку увеличение матки в размерах приводит к смещению органов малого таза и аппендикса в том числе. Лечение аппендицита у женщин в таком положении, как и у других пациентов, проводится посредством оперативного вмешательства.

Основу тканей аппендикса составляют лимфоидные узелки. Их формирование начинается примерно со второй недели жизни младенца. Теоретически аппендицит у детей может случиться и в таком возрасте, но причины развития воспаления в подобном случае будут совершенно иными, нежели у взрослых. Примечательно, что ранее аппендикс считали рудиментом, и удаляли его даже у новорожденных детей во избежание развития воспалительного процесса. Но благодаря многочисленным исследованиям и наблюдениям за пациентами, которым был удален червеобразный отросток слепой кишки, специалисты пришли к выводу, что аппендикс играет огромную роль в функционировании иммунной системы человека, и при его иссечении функции последней значительно снижаются.

Основная сложность диагностики острого аппендицита у детей заключается в том, что ребенок не может указать, где именно у него болит, каков характер болезненных ощущений и т.д. Расположение аппендикса у детей несколько отличается от его локализации в организме взрослого человека. Боль при аппендиците в возрасте до трех лет может концентрироваться в области пупка. Родителей должно насторожить беспокойное поведение малыша, плаксивость, вялость и постоянное желание свернуться в позе «эмбриона», лежа на правом боку. Только своевременное обращение к врачу позволит сохранить здоровье и порой даже жизнь малышу при приступе острого аппендицита.

У детей, достигших трехлетнего возраста, аппендицит проявляется теми же симптомами, что и у взрослых. У малыша может наблюдаться тошнота, рвота и боль в животе. При этом ребенок, как правило, пытается подтянуть согнутую в колене правую ногу к животу.

Стенка червеобразного отростка слепой кишки, именуемого аппендиксом, состоит в большей части из лимфоидной ткани. Длина аппендикса в среднем составляет примерно 5-10 см, диаметр – 1 см. Основной причиной развития воспалительного процесса является нарушение опорожнения отростка, вызванное закупоркой его просвета. В детском возрасте перекрывать отток содержимого аппендикса могут увеличенные лимфоидные фолликулы, во взрослом – капролиты (плотные каловые массы). На фоне того в полости отростка слепой кишки начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, повышается внутрипросветное давление и нарушается микроциркуляция. По мере прогрессирования острого аппендицита воспаление распространяется со слизистой оболочки аппендикса на другие его слои, провоцируя развитие тромбоза сосудов, перфорацию стенок отростка и некроз его тканей.

Слепая кишка находится в правой подвздошной яме. Но вариантов расположения аппендикса возможно несколько, например:

наиболее распространенным является нисходящее положение червеобразного отростка, которое также называют тазовым;
вторым по распространенности является латеральное положение аппендикса, встречающееся примерно в 25% случаев;
медиальное положение червеобразного отростка наблюдается в 17-20% случаев;
ретроцекальное расположение, при котором аппендикс может находиться, как в брюшной полости, так и в забрюшинном пространстве.

Стоит отметить, что вне зависимости от положения аппендикса место его соединения со слепой кишкой неизменно. В большинстве случаев боль при аппендиците локализуется в точке на границе средней трети и наружной линии, соединяющей переднюю подвздошную ость с пупком. Данная точка была названа в честь А.Мак-Бурнея, который в 1889 году впервые описал клиническую картину течения аппендицита.

Исследования, проводимые для определения причин развития аппендицита у взрослых и детей, продолжаются до сих пор. По статистике, в странах, где в рационе населения преобладает растительная пища, вероятность развития воспалительного процесса в аппендиксе значительно ниже.

Так, основной причиной, провоцирующей аппендицит у взрослых и детей, является закупорка просвета червеобразного отростка. Бактерии, обитающие в просвете аппендикса, являются условно-патогенными, но попадая на его слизистую оболочку, стимулируют развитие воспалительного процесса. Причиной закупорки может стать:

Нарушение кровообращения, вызывающее образование тромбов, которые блокируют артерии, снабжающие кровью аппендикс. При этом стенка червеобразного отростка слепой кишки перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, утрачивая свои защитные свойства и становясь более подверженной воспалительному процессу.
Отсутствие в рационе необходимого объема пищевых волокон, усиливающих сокращение стенок кишечника и стимулирующих нормальное прохождения по ним каловых масс. Если пищевые волокна не поступают в организм в достаточном количестве, сократительная функция кишечника уменьшается, возникает застой кала и, как следствие образование каловых камней. Именно каловые камни могут закупорить просвет аппендикса и спровоцировать приступ аппендицита.
Частые запоры по такому же принципу, который описан выше, могут стать причиной развития аппендицита.

Отдельно стоит отметить вероятность развития аллергической реакции, вызванной чрезмерной активностью иммунных клеток. По мнению многих ученых, аппендикс выполняет в желудочно-кишечном тракте ту же функцию, за которую отвечают миндалины в респираторной системе человеческого организма. В подтверждение тому, что аппендикс является частью иммунной системы, служит наличие в его строении большого количества лимфоидной ткани.

При образовании закупорки просвета червеобразного отростка в его полости постоянно скапливается слизь, которая не может полноценно оттекать в слепую кишку. Слизистая оболочка при таком процессе повреждается и развивается аппендицит, симптомы которого проявляются практически сразу.

Хронический аппендицит, как правило, развивается на фоне перенесенного острого воспаления, когда выздоровление наступает без хирургического вмешательства. Такую разновидность заболевания называют вторично-хронической. Хоть аппендицит и переходит в стадию хронического в таком случае возможность рецидива острого приступа остается. Причиной тому является наличие всех условий для повторного развития воспалительного процесса (частичная закупорка просвета аппендикса, перегибы червеобразного отростка, спайки и др.).

Кроме того выделяют первично-хронический аппендицит. Но возможность развития такого заболевания является довольно спорным вопросом, поэтому диагноз первичного хронического аппендицита встречается крайне редко.

В зависимости от причины возникновения и характера течения болезни выделяют острый и хронический аппендицит. Каждая из двух разновидностей воспалительного процесса имеет свои подвиды, определяющиеся с учетом времени развития и опасности для здоровья и даже жизни пациента. В обоих случаях наиболее эффективным способом лечения является удаление воспаленного аппендикса. Но подтвердить диагноз и определить необходимость срочного оперативного вмешательства может только врач.

Первые признаки аппендицита – повод для неотложной госпитализации пациента. По особенностям течения и этапам распространения воспаления со слизистой аппендикса вглубь стенок отростка различают:

Катаральный аппендицит, развивающийся на протяжении шести часов после появления симптомов заболевания. При такой форме аппендицита у взрослых/детей воспаление затрагивает слизистую самого аппендикса, провоцируя развитие его отечности.
Флегмонозный аппендицит, подразумевающий распространение воспалительного процесса по всей стенке отростка. Течение флегмонозного аппендицита припадает на промежуток первых шести часов — суток после начала воспаления. Помимо отечности аппендикса флегмонозный аппендицит провоцирует появление гноя в его просвете.
Гангренозное воспаление, при котором ткани аппендикса отмирают и воспаление переходит на близлежащие участки брюшной полости. Гангренозный аппендицит у женщин, мужчин и детей прогрессирует в течение трех суток после появления симптомов воспаления.
Перфоративный аппендицит, являющийся наиболее опасным для жизни. При таком типе воспаления в стенке отростка образуются отверстия (перфорации), через которые в брюшную полость попадает его содержимое. Воспаление тканей брюшной полости при этом сопровождается перитонитом.

В отличие от флегмонозного или другого из вышеперечисленных типов аппендицита, при перфоративной форме болезни пациента не всегда удается спасти.

Достаточно редко у людей, переживших приступ острого воспаления без оперативного вмешательства, может ставиться диагноз «хронический аппендицит», симптомы которого выражаются в:

болях разного характера в правой подвздошной области, которые иногда могут локализоваться в околопупочной зоне, в паху, пояснице, иррадировать в правое бедро в зависимости от особенностей расположения самого аппендикса;
усиление боли, характерной для аппендицита, при резких напряжениях брюшины (кашле, поднятии тяжести и т.д.);
проявление симптома Образцова, подразумевающего усиление боли при подъеме выпрямленной правой ноги;
нарушения работе кишечника, проявляющиеся запорами или диареей и носящие постоянный или периодический характер.

Пациенты с признаками аппендицита, протекающего в хронической форме, находятся группе риска для развития острого воспаления. Основная сложность лечения заключается в том, что люди обращаются к врачу лишь при появлении первых симптомов острого приступа.

Диагностировать аппендицит у детей и взрослых достаточно сложно. На основании жалоб больного и проверки основных симптомов заболевания врач может предположить диагноз. А для его подтверждения понадобится проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. На сегодняшний день существует свыше 120 симптомов, при проверке которых можно определить наличие воспалительного процесса в органах желудочно-кишечного тракта. Но практически ни один из них не указывает с точностью на воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Нередко определить аппендицит удается лишь с помощью лапароскопии. В некоторых случаях, получив все косвенные подтверждения диагноза, специалисты направляют пациента на операцию, в ходе которой выясняется, что аппендикс здоров, и врачам приходится искать другую причину появления «признаков аппендицита».

Резкие боли в области живота – повод для срочного обращения к врачу. Проблемы с желудочно-кишечным трактом – специализация гастроэнтеролога, но лечением аппендицита, протекающего в острой форме, должен заниматься хирург. Но при определении болезни важно провести дифференциальную диагностику, позволяющую подтвердить наличие воспалительного процесса в аппендиксе, исключив другие заболевания. Так, признаки аппендицита могут также указывать на:

наличие гинекологической патологии (апоплексии яичника, внематочной беременности и др.);
почечную, кишечную или желчную колику;
развитие острого воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы или желчного пузыря;
прободную язву двенадцатиперстной кишки или желудка.

При первичном осмотре врач обязательно поинтересуется, с какой стороны аппендицит «дает о себе знать» болезненными ощущениями, каков их характер, имеется ли тошнота, рвота, повышенная температура, нарушения стула и другие симптомы, характерные для аппендицита.

Основная задача врача при осмотре пациента – проверить все наиболее информативные симптомы и назначить дополнительные обследования. Для проверки симптомов хирург исследует живот пациента посредством пальпации. При этом пациент ложится на кушетку на спину. Пальпацию начинают проводить с левой стороны живота, плавно перемещаясь в правую.

Вначале хирург проверяет реакцию пациента на симптом Щеткина-Блюмберга. Для этого он правой рукой плавно надавливается на переднюю брюшинную стенку и спустя несколько секунд резко отпускает руку. Аппендицит у мужчин, женщин и детей при этом проявляется резкой болью в области предположительного расположения отростка слепой кишки. Но стоит отметить, что положительный симптом Щеткина-Блюмберга может указывать не только на аппендицит у взрослых и детей, но и на другие острые воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта. Другими информативными симптомами при диагностике острого аппендицита являются симптомы Воскресенского, Ровзинга, Образцова, Бартомье-Михельсона, Ситковского и другие.

Все вышеперечисленные симптомы могут лишь косвенно указывать на аппендицит у женщин, мужчин и детей. С максимальной точностью определить заболевание поможет лабораторная и инструментальная диагностика.

Основными лабораторными исследованиями, которые проводятся сразу после поступления пациента с подозрением на аппендицит в стационар, являются общий анализ крови и мочи. При аппендиците у детей и взрослых в общем анализе крови наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса в организме. Общий анализ мочи может показать увеличение эритроцитов в том случае, если аппендикс расположен в непосредственной близости к мочевому пузырю.

К инструментальным методам определения аппендицита у женщин, мужчин и детей относится:

Рентгеноскопия живота. Такое обследование не является обязательным, но с его помощью можно определить косвенные признаки острого аппендицита, наличие калового камня в просвете отростка, а также признаки разрушения его стенки, выражающиеся в наличие воздуха в брюшной полости.
УЗИ (ультразвуковое исследование). Такой метод обследования довольно информативен. С его помощью можно определить аппендицит в 90-95% случаев. Явными признаками заболевания при проведении УЗИ выступает увеличение отростка слепой кишки в размерах, утолщение его стенок и наличие жидкости в брюшной полости.
КТ (компьютерная томография). Проводят такое исследование, как правило, если при поступлении пациента в стационар у него уже имеются признаки развития осложнений острого аппендицита.

Единственным наиболее эффективным и приемлемым методом лечения аппендицита, протекающего в острой форме, является удаление воспаленного отростка слепой кишки. Хирургическое вмешательство в комплексе с медикаментозным лечением позволяет избежать осложнений, сохранить здоровье и жизнь пациенту.

Устранить воспаление в тканях червеобразного отростка слепой кишки с помощью лекарственных препаратов нереально. Более того до прибытия в больницу при приступе аппендицита категорически противопоказан прием каких-либо болеутоляющих медикаментов, которые могут «смазать» клиническую картину течения болезни и усложнить постановку диагноза.

Применение медикаментозной терапии актуально только вместе с хирургическим вмешательством для профилактики послеоперационных осложнений и более быстрого восстановления организма после приступа аппендицита.

После прибытия в стационар и проведения всех необходимых исследований при подтверждении диагноза «острый аппендицит» пациента направляют на операцию. Если диагноз ставится под сомнение, больного оставляют на время в стационаре и наблюдают за его состоянием.

Операция по удалению воспаленного отростка слепой кишки получила название аппендэктомии. Существует два вида оперативного вмешательства, практикуемые сегодня. Наиболее распространенным является открытое оперативное вмешательство, выполняемое через разрез под общим или местным наркозом. На сегодняшний день лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците проводится в большинстве случаев.

Стандартная аппендэктомия выполняется через небольшой разрез в передней брюшной стенке. Если в организме уже успели развиться осложнения, хирургическое вмешательство через разрез является наиболее оптимальным. При перфорации отростка санация брюшной полости может проводиться посредством нижне-срединной лапаротомии. Как правило, в таких случаях пациентам проводят интра- и послеоперационную антибиотикотерапию, а на завершающей стадии оперативного вмешательства устанавливают дренаж в брюшную полость.

Лапароскопия – уникальная методика, позволяющая не только с максимальной точностью ставить диагноз, но и сразу выполнять хирургические операции. Лапароскопия как диагностическая процедура выполняется через прокол в стенке живота пациента, куда вводится специальный аппарат, на конце которого располагается миниатюрная видеокамера. Посредством лапароскопии врач может осмотреть орган, пораженный воспалительным процессом, и с максимальной точностью поставить диагноз. При обнаружении хирургической патологии, требующей срочного оперативного вмешательства, дополнительно в стенке живота выполняется еще, как правило, три прокола, предназначенных для введения инструментов. При аппендиците диагностическая лапароскопия назначается в следующих случаях, например:

если при постановке диагноза возникают определенные сложности и наблюдение за пациентом на протяжении определенного времени не дает необходимого результата;
если при диагностике острого аппендицита проведение стандартных инструментальных исследований затруднено, например, по причине избыточного веса у пациента;
женщинам с признаками острого аппендицита, поскольку данная методика позволяет максимально уточнить диагноз и дифференцировать его со многими гинекологическими заболеваниями, симптомы которых довольно схожи.

Лапароскопическая аппендектомия (удаление воспаленного аппендикса через проколы в стенке живота) выполняется при наличии в клинике специального оборудования и врачей с опытом проведения подобных оперативных вмешательств. Такой вариант удаления аппендикса наименее травматичен. Кроме того, с помощью лапароскопии лечение аппендицита будет более безопасным для пациентов с диагнозом «сахарный диабет»..

Отсутствие своевременной медицинской помощи при приступе острого аппендицита может привести к ряду опасных для здоровья и жизни пациента осложнений. Так, на фоне острого воспалительного процесса в тканях червеобразного отростка слепой кишки может развиться аппендикулярный инфильтрат и перитонит, образоваться гнойник в тканях брюшной полости. Наиболее опасным и редким осложнением аппендицита является пилефлебит, при котором гнойное содержимое попадает в воротную вену, вызывая воспалительный процесс в их стенках и провоцируя образование тромбов.

Осложнения после оперативного вмешательства и иссечения воспаленного отростка могут выражаться в:

осложнениях, связанных со швом после аппендицита (образовании гематом, инфильтрата, расхождении краев раны и др.);
развитии острых воспалительных процессов, локализующихся в тканях брюшной полости;
послеоперационных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта (образовании кишечных свищей, возникновении желудочно-кишечных кровотечений, острой механической кишечной непроходимости и т. д.);
осложнениях в работе сердечно-сосудистой, респираторной или выделительной систем.

Шов после аппендицита, а точнее после операции, проведенной по классической схеме, по длине составляет в среднем 3-8 см. Качество и скорость его заживления зависит от профессионализма врача, выполняющего операцию и накладывающего шов после аппендицита, а также от неуклонности выполнения пациентом всех назначений.

Швы после аппендицита снимают, как правило, на 5-7 день после операции. Минимальный срок, необходимый для полного восстановления пациента, составляет полтора месяца. При этом человек, перенесший операцию, должен соблюдать щадящий режим и посещать врача в заранее оговоренные со специалистом сроки.

После проведения хирургического вмешательства прием пищи разрешен примерно с третьих суток. Но при этом все продукты, употребляемые пациентом, должны быть измельчены до кашеобразной формы. Идеальная диета после аппендицита на первое время после операции – это употребление в пищу молочных киселей, жидких каш, сваренных на воде, куриного и овощного бульона, овощного пюре. Назначают специальную щадящую диету после аппендицита пациентам в индивидуальном порядке. Ее соблюдение рекомендовано на протяжении первых двух-трех месяцев после хирургического вмешательства. Среди основных рекомендаций по поддержанию диеты после аппендицита стоит отметить:

необходимость разбивать дневной рацион на множество приемов пищи с небольшими порциями;
рекомендованное употребление пищи, лишь слегка подогретой;
составление рациона с учетом содержания в нем витаминов и питательных веществ, необходимых организму для полного восстановления после операции;
исключение из ежедневного рациона продуктов, вызывающих брожение и повышенное газообразование в органах желудочно-кишечного тракта.

Поскольку после оперативного вмешательства пациентам противопоказана чрезмерная физическая активность в первые несколько месяцев, диета после аппендицита должна быть не только питательной, но и не слишком калорийной. В индивидуальном порядке врач может назначать дополнительный прием витаминосодержащих препаратов. По истечении определенного срока, отведенного на соблюдение щадящей диеты, необходимо вводить в рацион новые продукты постепенно.

источник

Каждому известно, что аппендицит представляет собой воспаление отростка слепой кишки. Аппендикс может воспалиться у любого человека, независимо от его пола и возраста. В отличие от обывателей, докторам всегда очень важно уточнить диагноз, потому что воспаление аппендикса бывает разным. Разные виды аппендицита можно выделить в зависимости от характера протекания болезни, от того, насколько глубоко поражены воспалением ткани аппендикса, и в зависимости от того, каковы причины воспаления червеобразного отростка.

Острый. Острым он называется из-за сильного и быстроразвивающегося воспаления в аппендиксе. Это самая распространенная форма воспаления, которая требует скорого проведения операции.
Хронический. Встречается намного реже, и возникает как осложнение не оперированной острой формы. Иногда острая форма аппендицита проходит относительно легко, самые сильные проявления воспалительного процесса стихают, и воспаление становится хроническим. Выявить его становится намного сложнее, но если выявлена хроническая форма – нужно сделать операцию, как и при острой.

Воспаление в отростке слепой кишки может протекать по-разному, набирая разные обороты и охватывая разные масштабы. В зависимости от того, насколько сложным и глубоким является воспалительный процесс, можно выделить разные варианты острого аппендицита.

Катаральный. Это самая первая стадия развития воспаления. Воспалительным процессом на этом этапе охвачена только слизистая оболочка аппендикса. Из-за того, что воспаление достаточно поверхностно, человек слабо ощущает боль и остальные симптомы. Из-за этого выявить катаральный аппендицит проблематично, ведь когда нет серьезного повода – больной не спешит обращаться за медицинской помощью. Однако если все уже удалось диагностировать начинающееся воспаление аппендикса – нужно делать операцию. На этом этапе она будет самой безболезненной и с минимальными рисками осложнений.
Поверхностный. Воспаление проникает глубже, задевая уже не только слизистую, но и ткани под ней. При поверхностном, или простом воспалении, страдают кровеносные сосуды, нарушается лимфообращение. Из-за того, что воспаление двигается внутрь тканей, человек начинает ощущать сильную боль и появляются признаки интоксикации. Большинство случаев острого аппендицита (70% от общего числа) выявляются именно на этой стадии.
Флегмозный. Это тяжелая форма заболевания, при которой воспаление охватывает уже все слои тканей аппендикса. Сам отросток наполняется гноем, на его стенках образуются язвочки. Эти язвочки очень опасны не только для самого аппендикса, но и для находящихся рядом с ним органов и тканей. Симптомы острого воспаления отростка слепой кишки при флегмозной форме выражены очень ярко.
Гангренозный. Это самая тяжелая форма острого воспаления, которая возникает, если флегмозный аппендицит не был вовремя прооперирован. Все клетки аппендикса при этой форме отмирают, поэтому человек перестает чувствовать боль. Однако воспаление никуда не исчезает, наоборот, оно приобретает новые масштабы, распространяясь с червеобразного отростка на всю брюшную полость. В сущности, гангренозный аппендицит – это начавшийся перитонит. У человека появляются признаки сильного отравления организма: нарушение сердечного ритма, холодный пот, плохое самочувствие. При этой форме заболевания есть уже непосредственный риск для жизни больного, и счет идет на часы. Иногда на этой стадии в аппендикс надрывается, в нем появляются отверстия. Это еще более опасное состояние, которое называют гангренозно-перфоративным аппендицитом.

Традиционный, или классический аппендицит можно диагностировать тогда, когда червеобразный отросток слепой кишки занимает в животе стандартное для него место – в правой подвздошной области. При такой картине вычислить воспалительный процесс в отростке слепой кишки с помощью методов диагностики не трудно.
Атипичный аппендицит диагностируют в том случае, если аппендикс в животе располагается атипичным образом. Такая картина наблюдается в 20-30% случаев. Верхушка аппендикса может прилегать к разным органам: к правой почке (ретроцекальный аппендицит), к тонкой кишке (медиальный аппендицит). У женщин аппендикс может располагаться в малом тазу, а в исключительных случаях у пациентов бывает левосторонний аппендицит (при обратном расположении органов или большой подвижности ободочной кишки). Главной проблемой в атипичных случаях является диагностика заболевания, потому что его симптомы тоже могут проявляться атипично.

Сосудистое происхождение Поскольку любой орган пронизан кровеносными сосудами, системные сосудистые болезни организма могут сказываться на состоянии любого органа, в том числе и аппендикса. Например, такие заболевания, как васкулиты, при которых происходит воспаление сосудов, могут стать причиной острого воспаления аппендикса.
Инфекционное происхождение. При различных инфекционных заболеваниях болезнетворные бактерии могут проникать в аппендикс и запускать воспалительный процесс именно в нем. Местный иммунитет органов ЖКТ при этом не справляется со своей защитной функцией и допускает такое проникновение, поскольку на фоне инфекционных заболеваний организм в целом существенно ослабевает. Самыми частыми инфекционными причинами аппендицита являются туберкулез, брюшной тиф, паразитарные инфекции.
Механическое происхождение. Под механическими причинами возникновения воспаления подразумевается механическая закупорка просвета аппендикса. Это может случиться из-за каловых камней, инородных тел в кишечнике или опухолей. При закупорке просвета червеобразного отростка внутри него начинают размножаться патогенные микроорганизмы, которые приводят к воспалению.

Как видно, форм и видов аппендицита очень много. Несмотря на то, что и при остром, и при хроническом аппендиците показана операция по удалению аппендикса, сам аппендицит нужно правильно классифицировать. Выраженность воспаления, расположение аппендикса, причины аппендицита необходимо учитывать и в процессе лечения, и в процессе последующего восстановления.

источник

Аппендицит – острое хирургическое заболевание, сопровождающееся симптомами интоксикации и болью в животе. Главной его особенностью является стремительное развитие, требующее хирургического вмешательства – удаления аппендикса. Лимфоидная ткань, содержащаяся в нём, играет роль иммунной системы в детском возрасте. Заболевание возникает тогда, когда аппендикс не справляется со своей работой в связи с возникшим воспалением в кишечнике.

В начале болезни клиника схожа с другими заболеваниями. Женщины могут расценить болезненные ощущения как воспаление придатков. Мужчины, ощущая боль в мочевом пузыре, принимают её за урологическую или почечную проблему.

Необходимо насторожиться, если у взрослых:

Боль, дискомфорт в животе с правой стороны, обычно начинающаяся утром или ночью.
Плотный живот.
Учащённый пульс.
Белый язык.
Тошнота, многократная рвота.
Лихорадка через 2-3 часа после начала боли.
Метеоризм.
Понос или ложный позыв к опорожнению кишечника.
Сложность при ходьбе, облегчение в положение лёжа.

У детей до 3-х лет такое заболевание практически не встречается, так как грудное вскармливание создаёт защиту от воспалительных процессов.

Дети от 3 до 7 лет не могут правильно объяснить свои болевые ощущения, поэтому, чтобы распознать аппендицит, нужно опираться на такие признаки:

Снижение активности.
Белый налёт на языке.
Перемещающаяся боль от пупка в правую, нижнюю часть живота, бывает над лобком или в правом подреберье.
Повышение температуры тела до 40 градусов, не связанное с простудным заболеванием.
Отсутствие аппетита.
Тошнота и рвота.
Частый стул или понос, возможно наличие слизи.
Болевые ощущения в животе, нескончаемые в течение нескольких часов, усиливающиеся при кашле.
При надавливании на живот боль уменьшается.
Нарушенное мочеиспускание.

У детей старше 12 лет признаки, как у взрослого человека. Особенностью является синдром «токсичные ножницы». При нормальной температуре тела или её снижении наблюдается учащённый пульс до 120 ударов в минуту.

Конкретной теории по поводу причин его возникновения не существует. Но есть некоторые предполагаемые медиками факторы:

Сниженный иммунитет, общее ослабление организма, низкая сопротивляемость организма.
Особенности анатомического строения самого аппендикса, в изгибах может возникнуть непроходимость.
Женские гинекологические воспалительные заболевания.
Частые запоры.
Непроходимость каловых масс может создать воспаление.
Дисбактериоз.
Нерациональное питание. Употребление в пищу большого количества продуктов, не имеющих ценности. Малое количество продуктов, населяющих флору кишечника полезными микроорганизмами.
Сосудистые заболевания. Образование сосудистых застоев приводит к тромбозу.

Учёные утверждают, что чаще попадают к врачу с аппендицитом школьники и подростки, которые накануне употребили семечки или чипсы.

Аппендицит по характеру течения делится на виды: острый и хронический. Лечение обоих заключается в проведении хирургического удаления аппендикса – аппендэктомии.

Острый – стремительно развивается, имеет яркие, резкие симптомы и требует срочной оперативной помощи.
Хронический встречается намного реже, сложнее диагностируется. Имеет невыраженные болевые симптомы, которые можно терпеть.

При появлении необычных признаков необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача не предпринимать действий, которые могут усугубить или ускорить процесс развития заболевания.

Принимать обезболивающие препараты, слабительные средства;
Греть живот;
Принимать алкоголь.

Катаральный, то есть поверхностное воспаление. Это начальная стадия заболевания продолжительностью около 12 часов. Сопровождается ноющей болью в животе.
Флегмонозный. Является острой формой заболевания. Это воспалительный процесс аппендикса, при котором его размеры увеличиваются из-за гноя, стенки кишечника отекают, увеличиваются. Резко ухудшается состояние больного. Дальнейшее развитие приводит к прорыву гноя. Продолжительность этой формы не более 24 часов. Срочное хирургическое вмешательство важно. В противном случае наступят осложнения: заражение крови, грозящее летальным исходом; перитонит; развитие деструктивных изменений; кишечная непроходимость.
Гангренозный. Это вид аппендицита, при котором происходит отмирание клеток. Весь червеобразный отросток отмирает. Одновременно отмирают и нервные окончания. По этой причине какие-либо болевые ощущения могут отсутствовать. Сюда относят: позднее обращение за медицинской помощью, детский возраст – из-за стремительного развития болезни, категорию пожилых людей – из-за сниженного иммунитета.

Осложнённый аппендицит:

Аппендикулярный инфильтрат. Воспаление сосредоточено вокруг аппендикса. Чаще бывает у детей старше 12 лет. Симптомы яркие. Боль в районе пупка, которая позже может притупиться. При этом заболевании требуется предварительная консервативная терапия, физиотерапевтическое лечение, приём антибактериальных средств.
Перитонит. Воспалительный процесс брюшной полости, вызванный бактериями, микробами, чаще кишечными палочками и стафилококками. Лечение перитонита зависит от степени заболевания, своевременного обращения в клинику. В начале болезни организм борется с микробами, потом появляются симптомы: потеря веса, повышение температуры тела, сонливость, сухость во рту, учащённое сердцебиение.

Экстренные действия и тактика медицинского работника во многом определяют исход возникшего заболевания. Подозрение врача или медицинской сестры на аппендицит при осмотре пациента, пальпации живота, правильно составленном анамнезе дополняются анализом мочи, крови на содержание лейкоцитов. Лабораторный результат показывает повышенное содержание лейкоцитов. Это является подтверждением аппендицита.

Возможна дополнительная диагностика:

УЗИ аппендикса;
Компьютерная томография;
МРТ;
Диагностическая лапароскопия – это самый информационный метод обследования, который позволяет точно установить вид воспаления.

Окончательный результат по назначению операции выдает врач-хирург.

Формы различаются признаками в зависимости от расположения в организме червеобразного отростка и сопровождаются болями в разных местах.

Тазовый аппендицит. Когда червеобразный отросток расположен в тазу. Частым признаком бывает диарея, болезненное мочеиспускание, боль в паху.
Подпечёночный аппендицит. Встречается редко. Болевые ощущения возникают в области желчного пузыря, в правом подреберье.
Левосторонний аппендицит. Внутренние органы располагаются в зеркальном положении.
Медиальный. Встречается крайне редко, отросток слепой кишки находится рядом с тонкой кишкой. Развивается сильная боль, повышение температуры, рвота.
Ретроцекальный. Орган расположен близко к правой почке. Боль в пояснице и мочевом пузыре, частый признак – диарея.

Сегодня лечением острого аппендицита признан единственный способ – оперативный.

Аппендэктомия – операция по удалению воспалённого червеобразного отростка. Хирургическая операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. Выбор обезболивания определяется наличием сопутствующих патологий. Общий наркоз предпочтителен для людей с заболеванием нервной системы, с повышенной нервной возбудимостью, избыточной массой тела.

Способы: классический метод операции и лапароскопическая аппендэктомия. Преимущество второй имеет ряд причин:

Короткий восстановительный срок;
Местное обезболивание;
Минимальная травматизация полости живота;
Минимум осложнений;
Косметический эффект;
Непродолжительность операции (1 час).

Аппендицит имеет серьёзную опасность для жизни человека, если оставить его без внимания. Это самое распространённое хирургическое заболевание, которое переносит ежегодно 1 из 200 человек. Разновидности клинической формы и классификация его сложны. Каждый человек должен быть осведомлён о существовании такого заболевания для того, чтобы правильно, быстро реагировать на признаки и не путать его с другим недугом.

Безотлагательно прибегнуть к помощи медика, если в организме происходит что-то непонятное. Это наиболее распространённое заболевание среди детей, взрослых молодого и среднего возраста 20-40 лет. Больше всего подвержены беременные женщины из-за сниженного иммунитета, частых запоров, в связи с перемещением внутренних органов. Бережное отношение к своему и здоровью близких людей – самый лучший путь к долгой, здоровой, счастливой жизни!

источник