Какие бывают стадии аппендицита

Аппендицит – острое хирургическое заболевание, сопровождающееся симптомами интоксикации и болью в животе. Главной его особенностью является стремительное развитие, требующее хирургического вмешательства – удаления аппендикса. Лимфоидная ткань, содержащаяся в нём, играет роль иммунной системы в детском возрасте. Заболевание возникает тогда, когда аппендикс не справляется со своей работой в связи с возникшим воспалением в кишечнике.

В начале болезни клиника схожа с другими заболеваниями. Женщины могут расценить болезненные ощущения как воспаление придатков. Мужчины, ощущая боль в мочевом пузыре, принимают её за урологическую или почечную проблему.

Необходимо насторожиться, если у взрослых:

Боль, дискомфорт в животе с правой стороны, обычно начинающаяся утром или ночью.
Плотный живот.
Учащённый пульс.
Белый язык.
Тошнота, многократная рвота.
Лихорадка через 2-3 часа после начала боли.
Метеоризм.
Понос или ложный позыв к опорожнению кишечника.
Сложность при ходьбе, облегчение в положение лёжа.

У детей до 3-х лет такое заболевание практически не встречается, так как грудное вскармливание создаёт защиту от воспалительных процессов.

Дети от 3 до 7 лет не могут правильно объяснить свои болевые ощущения, поэтому, чтобы распознать аппендицит, нужно опираться на такие признаки:

Снижение активности.
Белый налёт на языке.
Перемещающаяся боль от пупка в правую, нижнюю часть живота, бывает над лобком или в правом подреберье.
Повышение температуры тела до 40 градусов, не связанное с простудным заболеванием.
Отсутствие аппетита.
Тошнота и рвота.
Частый стул или понос, возможно наличие слизи.
Болевые ощущения в животе, нескончаемые в течение нескольких часов, усиливающиеся при кашле.
При надавливании на живот боль уменьшается.
Нарушенное мочеиспускание.

У детей старше 12 лет признаки, как у взрослого человека. Особенностью является синдром «токсичные ножницы». При нормальной температуре тела или её снижении наблюдается учащённый пульс до 120 ударов в минуту.

Конкретной теории по поводу причин его возникновения не существует. Но есть некоторые предполагаемые медиками факторы:

Сниженный иммунитет, общее ослабление организма, низкая сопротивляемость организма.
Особенности анатомического строения самого аппендикса, в изгибах может возникнуть непроходимость.
Женские гинекологические воспалительные заболевания.
Частые запоры.
Непроходимость каловых масс может создать воспаление.
Дисбактериоз.
Нерациональное питание. Употребление в пищу большого количества продуктов, не имеющих ценности. Малое количество продуктов, населяющих флору кишечника полезными микроорганизмами.
Сосудистые заболевания. Образование сосудистых застоев приводит к тромбозу.

Учёные утверждают, что чаще попадают к врачу с аппендицитом школьники и подростки, которые накануне употребили семечки или чипсы.

Аппендицит по характеру течения делится на виды: острый и хронический. Лечение обоих заключается в проведении хирургического удаления аппендикса – аппендэктомии.

Острый – стремительно развивается, имеет яркие, резкие симптомы и требует срочной оперативной помощи.
Хронический встречается намного реже, сложнее диагностируется. Имеет невыраженные болевые симптомы, которые можно терпеть.

При появлении необычных признаков необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача не предпринимать действий, которые могут усугубить или ускорить процесс развития заболевания.

Принимать обезболивающие препараты, слабительные средства;
Греть живот;
Принимать алкоголь.

Катаральный, то есть поверхностное воспаление. Это начальная стадия заболевания продолжительностью около 12 часов. Сопровождается ноющей болью в животе.
Флегмонозный. Является острой формой заболевания. Это воспалительный процесс аппендикса, при котором его размеры увеличиваются из-за гноя, стенки кишечника отекают, увеличиваются. Резко ухудшается состояние больного. Дальнейшее развитие приводит к прорыву гноя. Продолжительность этой формы не более 24 часов. Срочное хирургическое вмешательство важно. В противном случае наступят осложнения: заражение крови, грозящее летальным исходом; перитонит; развитие деструктивных изменений; кишечная непроходимость.
Гангренозный. Это вид аппендицита, при котором происходит отмирание клеток. Весь червеобразный отросток отмирает. Одновременно отмирают и нервные окончания. По этой причине какие-либо болевые ощущения могут отсутствовать. Сюда относят: позднее обращение за медицинской помощью, детский возраст – из-за стремительного развития болезни, категорию пожилых людей – из-за сниженного иммунитета.

Осложнённый аппендицит:

Аппендикулярный инфильтрат. Воспаление сосредоточено вокруг аппендикса. Чаще бывает у детей старше 12 лет. Симптомы яркие. Боль в районе пупка, которая позже может притупиться. При этом заболевании требуется предварительная консервативная терапия, физиотерапевтическое лечение, приём антибактериальных средств.
Перитонит. Воспалительный процесс брюшной полости, вызванный бактериями, микробами, чаще кишечными палочками и стафилококками. Лечение перитонита зависит от степени заболевания, своевременного обращения в клинику. В начале болезни организм борется с микробами, потом появляются симптомы: потеря веса, повышение температуры тела, сонливость, сухость во рту, учащённое сердцебиение.

Экстренные действия и тактика медицинского работника во многом определяют исход возникшего заболевания. Подозрение врача или медицинской сестры на аппендицит при осмотре пациента, пальпации живота, правильно составленном анамнезе дополняются анализом мочи, крови на содержание лейкоцитов. Лабораторный результат показывает повышенное содержание лейкоцитов. Это является подтверждением аппендицита.

Возможна дополнительная диагностика:

УЗИ аппендикса;
Компьютерная томография;
МРТ;
Диагностическая лапароскопия – это самый информационный метод обследования, который позволяет точно установить вид воспаления.

Окончательный результат по назначению операции выдает врач-хирург.

Формы различаются признаками в зависимости от расположения в организме червеобразного отростка и сопровождаются болями в разных местах.

Тазовый аппендицит. Когда червеобразный отросток расположен в тазу. Частым признаком бывает диарея, болезненное мочеиспускание, боль в паху.
Подпечёночный аппендицит. Встречается редко. Болевые ощущения возникают в области желчного пузыря, в правом подреберье.
Левосторонний аппендицит. Внутренние органы располагаются в зеркальном положении.
Медиальный. Встречается крайне редко, отросток слепой кишки находится рядом с тонкой кишкой. Развивается сильная боль, повышение температуры, рвота.
Ретроцекальный. Орган расположен близко к правой почке. Боль в пояснице и мочевом пузыре, частый признак – диарея.

Сегодня лечением острого аппендицита признан единственный способ – оперативный.

Аппендэктомия – операция по удалению воспалённого червеобразного отростка. Хирургическая операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. Выбор обезболивания определяется наличием сопутствующих патологий. Общий наркоз предпочтителен для людей с заболеванием нервной системы, с повышенной нервной возбудимостью, избыточной массой тела.

Способы: классический метод операции и лапароскопическая аппендэктомия. Преимущество второй имеет ряд причин:

Короткий восстановительный срок;
Местное обезболивание;
Минимальная травматизация полости живота;
Минимум осложнений;
Косметический эффект;
Непродолжительность операции (1 час).

Аппендицит имеет серьёзную опасность для жизни человека, если оставить его без внимания. Это самое распространённое хирургическое заболевание, которое переносит ежегодно 1 из 200 человек. Разновидности клинической формы и классификация его сложны. Каждый человек должен быть осведомлён о существовании такого заболевания для того, чтобы правильно, быстро реагировать на признаки и не путать его с другим недугом.

Безотлагательно прибегнуть к помощи медика, если в организме происходит что-то непонятное. Это наиболее распространённое заболевание среди детей, взрослых молодого и среднего возраста 20-40 лет. Больше всего подвержены беременные женщины из-за сниженного иммунитета, частых запоров, в связи с перемещением внутренних органов. Бережное отношение к своему и здоровью близких людей – самый лучший путь к долгой, здоровой, счастливой жизни!

источник

Классификация видов аппендицита зависит от различных факторов. Это заболевание, которое не признаёт возраст и пол, возникает неожиданно, без предварительных «звоночков», где бы человек не находился в данный момент. Воспаление аппендикса, которое приводит к аппендициту, обычно устраняется только радикально — оперативным вмешательством.

Первые официальные описания воспаления аппендикса можно встретить в медицинских трактатах XVI века. Термин «аппендицит» был введён в медицину в 1886 году. Конечно, в те времена ещё не были изучены разновидности аппендицита. Это стало возможно гораздо позднее, уже в XX веке.

С симптомами аппендицита в больницы каждый год попадает до 1,5 миллиона пациентов, из которых 75% ложатся на операционный стол с подтверждённым диагнозом.

Статистические данные говорят о том, что большинство пациентов — молодые люди до 33 лет. В основном это женщины 20−50 лет и мужчины 10−30 лет. В странах, где преобладает пища растительная, воспаление аппендикса встречается в несколько раз реже, чем там, где едят много продуктов животноводства.

Удаление аппендикса считается несложной операцией, но и после неё нередко возникают осложнения. Чаще всего последствия в виде воспалений проявляются у пожилых людей, реже у детей и людей молодого и среднего возраста. Главной причиной осложнений является надежда «авось пронесёт» и попытки самолечения, а как следствие промедления — перитонит.

У женщин заболевание происходит гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения и функционирования женского организма. Симптоматика и течение заболевания протекает примерно одинаково. Отличия могут быть связаны с разным строением органов малого таза и, следовательно, различием в расположении петель кишечника.

Аппендикс состоит из узелков лимфоидной ткани, которая начинает формироваться после второй недели жизни. Поэтому теоретически у новорождённого ребёнка может произойти воспаление аппендикса.

У детей до трёхлетнего возраста диагностику аппендицита проводить сложно из-за иной локализации червеобразного отростка и потому, что ребёнок не может точно сказать, где и как у него болит. Родители должны насторожиться при любом беспокойстве малыша — плаксивость, вялость, поза «эмбриона», и незамедлительно обратиться к врачу. У детей постарше симптоматика сходна со взрослыми.

«Нельзя есть семечки, не дай бог проглотишь косточку, забьётся аппендикс и будут делать операцию» — эти страхи с детства сидят в каждом. На самом деле это мифы. Нет никаких исследований, доказывающих, что семечки забивают аппендикс.

Входное отверстие аппендикса составляет всего 1−2 мм. Воспаляется «червяк» от размножения в нём болезнетворных микроорганизмов, которые попадают сюда из толстого кишечника. Это могут быть лямблии, амёбы, плазмодии, балантидии. Из бактериальной флоры — энтерококк, кишечная палочка. Причиной воспаления аппендикса могут стать инфекции, например, брюшной тиф, туберкулёз, паразитарные заболевания. Не исключается и воздействие вирусов.

Причина проникновения в отросток микроорганизмов — их агрессия, а также затруднения при продвижении пищевых масс по кишечнику и закупорка проблемных участков-карманов. К этому приводит образование фекалитов (отвердевание каловых масс), что является следствием недостатка или отсутствия в рационе грубых растительных волокон, клетчатки. Кроме того, нельзя исключать и наследственный фактор.

Спровоцировать воспалительный процесс в аппендиксе могут различные причины. Иногда они срабатывают в совокупности, иногда одна причина может послужить толчком для развития целой цепочки нарушений. К самым распространённым факторам относятся:

врождённые аномалии кишечника;
злоупотребление антибиотиками;
новообразования в кишечнике;
нарушения работы сосудистой системы кишечника (например, васкулиты — воспаление стенок кровеносных сосудов);
запоры;
отсутствие перистальтики;
перенесённая ангина (у детей);
неправильное питание (жареная, копчёная, солёная пища с большим количеством усилителей вкуса и консервантов).

Перевод слова «аппендикс» — дополняющий. До последнего времени этот орган считался лишним, ненужным, рудиментарным, не играющим никакой роли в процессе жизнедеятельности. Часто его удаляли «попутно» или даже планово, пока не произошло воспаление.

Однако, после многолетних упорных исследований удалось выяснить, что этот неказистый орган очень важен для организма. Во-первых, в нём обнаружили ЕС-клетки, которые принимают участие в выработке гормона эпифиза мелатонина. Он контролирует артериальное давление, работу эндокринной системы, поддерживают уровень иммунитета.

Во-вторых, лимфоидная ткань аппендикса обеспечивает защиту ЖКТ от проникновения инфекции. В-третьих, именно здесь «живёт» полезная микрофлора кишечника.

В целом аппендикс, как гланды и тимус, обеспечивает иммунитет организма. Люди, у которых он был удалён, чаще страдают кишечными заболеваниями, дольше восстанавливаются после приёма антибиотиков. Конечно, после таких открытий отношение к аппендиксу поменялось.

Любой, кто хоть немного знаком с анатомией, знает, что искать воспалившийся аппендикс надо с правой стороны внизу живота, так как он направлен вниз от начала слепой кишки и имеет размер от 1 до 3 см. На самом деле, этот коварный отросток может свободно сдвинуться в какую-либо сторону, чему способствует подвижная брыжейка, на которой «подвешен» кишечник.

Атипично расположенный аппендикс может быть направлен вверх или загибаться за слепую кишку. Иногда он может достигать в длину 8−10 см, опускаясь до мочевого пузыря или почти касаясь печени. Описаны случаи, когда аппендикс располагается слева. В большой степени подобные нестыковки затрудняют диагностику воспаления аппендикса.

Можно отметить некоторые различия в локализации боли и самого отростка у женщин, мужчин и детей разного возраста. В связи с этим различают различные формы аппендицита.

Острый тазовый (чаще встречается у женщин) — локализация отростка направлена в сторону малого таза.
Острый подпечёночный — отросток направлен вверх в сторону печени. Боли локализуются в правом подреберье.
Левосторонний наблюдается при зеркальном расположении всех органов. Для его диагностики необходимо провести УЗИ-исследование и лапароскопию.
Ретроцекальный аппендицит — воспаление отростка, расположенного сзади слепой кишки и плотно прижатого к ней. Воспалительный процесс при этом быстро переходит на ткани стенок кишечника.

«Острый живот» — медицинский термин, определяющий любые болевые ощущения в этой части тела человека. Часто бывает, что боль сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры, общей слабостью. Но подобные симптомы также могут указывать на заболевания почек или половых органов, внематочную беременность, пищевое отравление или кишечную инфекцию. Кроме того, боль может «фонить», поэтому при неприятных ощущениях в левом боку аппендицит тоже не исключается.

Люди не любят обращаться к врачам и оттягивают этот неприятный момент до последней минуты. Вызов врача нельзя откладывать, надеясь, что «пронесёт» при появлении всех или хотя бы некоторых из перечисленных симптомов:

учащённый пульс;
лихорадка, повышение температуры;
озноб, усиленное потоотделение;
тошнота, рвота;
расстройства ЖКТ (диарея, запор);
слабость, безразличие;
усиливающаяся боль в правом боку;
ощущение дискомфорта в районе солнечного сплетения;
появление на языке светлого налёта;
напряжение мышц в области расположения аппендикса.

Многие пытаются начать лечение самостоятельно, что может привести к тяжёлым последствиям. Поэтому до приезда врача ни в коем случае нельзя:

принимать пищу;
принимать обезболивающие;
прикладывать грелку;
растирать и массировать больное место;
ставить компрессы.

В развитии заболевания можно отметить определённые этапы. Иногда в связи с возрастом или расположением аппендикса некоторые этапы «выпадают».

Как большинство заболеваний, воспаление аппендикса может иметь разное течение, что зависит от анатомических особенностей организма, возраста пациента и своевременности обращения за медицинской помощью. Современная медицина подробно отвечает на вопрос, какие виды аппендицита бывают.

Причина острого аппендицита — несвоевременное обращение к врачу. Воспаление развивается быстро, по нарастающей. При данной форме аппендицита требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. В свою очередь острая форма аппендицита проявляется по-разному, что связано со степенью развития воспаления и осложнениями, которые при этом возникают:

Катаральный, или простой острый, аппендицит. Самая первая стадия развития воспаления. Воспаляется только слизистая оболочка кишки. Болевые симптомы начинают появляться, но боль не носит постоянный характер, поэтому человек обычно не спешит обратиться к врачу. Иногда бывает однократная рвота. Диагностика аппендицита на этой стадии — самое безопасное. Осложнения после операции, как правило, не возникают.
Поверхностный острый аппендицит. На этом этапе воспаление «двигается» вглубь тканей, затрагивает кровеносные и лимфатические капилляры. Кровоснабжение и лимфообращение нарушается. Боль становится постоянной и сильной, пульсирующей, появляется чувство тошноты. Чаще всего аппендицит обнаруживается именно на этом этапе воспаления.
Деструктивные формы развития болезни связаны с процессами разрушения тканей — гниением, омертвением, разрывом.

Степень развития деструктивных форм напрямую связана со временем, прошедшим с начала заболевания. В хирургии различают следующие виды:

Флегмонозный острый аппендицит развивается как следствие катарального. Боль носит интенсивный постоянный характер, пульс учащается, язык пересыхает, повышается температура тела. Воспаление охватывает все ткани аппендикса и расположенных рядом органов. Отросток увеличивается, наполняется гноем, стенки его утолщаются, на них появляются язвочки. При пальпации он легко прощупывается. Разрыв отростка может произойти в любой момент.
Гангренозный аппендицит сопровождается частичным или полным отмиранием тканей аппендикса. Это начальная стадия перитонита. Иногда ткани отростка надрываются и появляются небольшие отверстия. Наступает через два-три дня после начала воспаления. Боль уходит, но воспалительный процесс охватывает все органы и ткани брюшной полости. Наблюдается сильнейшая интоксикация организма, которая проявляется в виде сильного вздутия живота, лихорадки, бледности, тахикардии, холодного пота, спутанности сознания.
Перфоративный или прободной аппендицит сопровождается прорывом стенки отростка. Развивается перитонит. Возникает резкая сильная боль, которая затем «разливается» по всему животу. Сам живот очень напряжён, перистальтики нет, проявляется сильное сердцебиение, повышается температура, может начаться неудержимая рвота, язык покрывается коричневым налётом.

Хронический аппендицит является следствием перенесённой без оперативного вмешательства острой формы воспаления. Симптомы проходят, но сохраняются все предпосылки для повторного приступа. У пациента возникают боли в правой подвздошной области, они могут «отдавать» в пах и поясницу, усиливаться при подъёме правой ноги, кашле и резких движениях. Такие люди будут всегда находиться в группе риска. Поэтому при диагностике этой формы аппендицита есть смысл всё-таки его удалить.

Инфильтрационный аппендицит — одна из форм хронического аппендицита. При этом, если после прободения не развивается перитонит, происходит формирование гнойного местного абсцесса. Болевые ощущения уходят, и общее состояние улучшается. Инфильтрат легко прощупывается при пальпации. В дальнейшем может произойти его рассасывание или развитие абсцесса. Во втором случае показано оперативное вмешательство.

Чаще всего при воспалении аппендикса показано хирургическое удаление органа. При точной диагностике ещё до операции начинают давать больному антибиотики. В редких случаях лечение носит медикаментозный характер. Он используется в случае слабого проявления симптомов и малой локализации процесса, который не охватил всю брюшную полость. Назначение подобного лечения вместо операции — большой риск: врач должен быть очень опытным, чтобы правильно провести диагностику. Медикаментозно и с помощью дренажа лечат инфильтрационную форму аппендицита. После выведения гнойных образований проводят операцию по удалению аппендикса.

Любые болевые ощущения в области живота должны заставить человека насторожиться. Если это происходит с ребёнком, то обращение к помощи медиков ни в коем случае откладывать нельзя.

Если у взрослого человека боль прогрессирует, долгое время не проходит, то надо отложить в сторону любые дела и заняться своим здоровьем. Необходимо исключить возможность развития аппендицита или быть готовым распрощаться с этой частью своего тела.

источник

Каждому известно, что аппендицит представляет собой воспаление отростка слепой кишки. Аппендикс может воспалиться у любого человека, независимо от его пола и возраста. В отличие от обывателей, докторам всегда очень важно уточнить диагноз, потому что воспаление аппендикса бывает разным. Разные виды аппендицита можно выделить в зависимости от характера протекания болезни, от того, насколько глубоко поражены воспалением ткани аппендикса, и в зависимости от того, каковы причины воспаления червеобразного отростка.

Острый. Острым он называется из-за сильного и быстроразвивающегося воспаления в аппендиксе. Это самая распространенная форма воспаления, которая требует скорого проведения операции.
Хронический. Встречается намного реже, и возникает как осложнение не оперированной острой формы. Иногда острая форма аппендицита проходит относительно легко, самые сильные проявления воспалительного процесса стихают, и воспаление становится хроническим. Выявить его становится намного сложнее, но если выявлена хроническая форма – нужно сделать операцию, как и при острой.

Воспаление в отростке слепой кишки может протекать по-разному, набирая разные обороты и охватывая разные масштабы. В зависимости от того, насколько сложным и глубоким является воспалительный процесс, можно выделить разные варианты острого аппендицита.

Катаральный. Это самая первая стадия развития воспаления. Воспалительным процессом на этом этапе охвачена только слизистая оболочка аппендикса. Из-за того, что воспаление достаточно поверхностно, человек слабо ощущает боль и остальные симптомы. Из-за этого выявить катаральный аппендицит проблематично, ведь когда нет серьезного повода – больной не спешит обращаться за медицинской помощью. Однако если все уже удалось диагностировать начинающееся воспаление аппендикса – нужно делать операцию. На этом этапе она будет самой безболезненной и с минимальными рисками осложнений.
Поверхностный. Воспаление проникает глубже, задевая уже не только слизистую, но и ткани под ней. При поверхностном, или простом воспалении, страдают кровеносные сосуды, нарушается лимфообращение. Из-за того, что воспаление двигается внутрь тканей, человек начинает ощущать сильную боль и появляются признаки интоксикации. Большинство случаев острого аппендицита (70% от общего числа) выявляются именно на этой стадии.
Флегмозный. Это тяжелая форма заболевания, при которой воспаление охватывает уже все слои тканей аппендикса. Сам отросток наполняется гноем, на его стенках образуются язвочки. Эти язвочки очень опасны не только для самого аппендикса, но и для находящихся рядом с ним органов и тканей. Симптомы острого воспаления отростка слепой кишки при флегмозной форме выражены очень ярко.
Гангренозный. Это самая тяжелая форма острого воспаления, которая возникает, если флегмозный аппендицит не был вовремя прооперирован. Все клетки аппендикса при этой форме отмирают, поэтому человек перестает чувствовать боль. Однако воспаление никуда не исчезает, наоборот, оно приобретает новые масштабы, распространяясь с червеобразного отростка на всю брюшную полость. В сущности, гангренозный аппендицит – это начавшийся перитонит. У человека появляются признаки сильного отравления организма: нарушение сердечного ритма, холодный пот, плохое самочувствие. При этой форме заболевания есть уже непосредственный риск для жизни больного, и счет идет на часы. Иногда на этой стадии в аппендикс надрывается, в нем появляются отверстия. Это еще более опасное состояние, которое называют гангренозно-перфоративным аппендицитом.

Традиционный, или классический аппендицит можно диагностировать тогда, когда червеобразный отросток слепой кишки занимает в животе стандартное для него место – в правой подвздошной области. При такой картине вычислить воспалительный процесс в отростке слепой кишки с помощью методов диагностики не трудно.
Атипичный аппендицит диагностируют в том случае, если аппендикс в животе располагается атипичным образом. Такая картина наблюдается в 20-30% случаев. Верхушка аппендикса может прилегать к разным органам: к правой почке (ретроцекальный аппендицит), к тонкой кишке (медиальный аппендицит). У женщин аппендикс может располагаться в малом тазу, а в исключительных случаях у пациентов бывает левосторонний аппендицит (при обратном расположении органов или большой подвижности ободочной кишки). Главной проблемой в атипичных случаях является диагностика заболевания, потому что его симптомы тоже могут проявляться атипично.

Сосудистое происхождение Поскольку любой орган пронизан кровеносными сосудами, системные сосудистые болезни организма могут сказываться на состоянии любого органа, в том числе и аппендикса. Например, такие заболевания, как васкулиты, при которых происходит воспаление сосудов, могут стать причиной острого воспаления аппендикса.
Инфекционное происхождение. При различных инфекционных заболеваниях болезнетворные бактерии могут проникать в аппендикс и запускать воспалительный процесс именно в нем. Местный иммунитет органов ЖКТ при этом не справляется со своей защитной функцией и допускает такое проникновение, поскольку на фоне инфекционных заболеваний организм в целом существенно ослабевает. Самыми частыми инфекционными причинами аппендицита являются туберкулез, брюшной тиф, паразитарные инфекции.
Механическое происхождение. Под механическими причинами возникновения воспаления подразумевается механическая закупорка просвета аппендикса. Это может случиться из-за каловых камней, инородных тел в кишечнике или опухолей. При закупорке просвета червеобразного отростка внутри него начинают размножаться патогенные микроорганизмы, которые приводят к воспалению.

Как видно, форм и видов аппендицита очень много. Несмотря на то, что и при остром, и при хроническом аппендиците показана операция по удалению аппендикса, сам аппендицит нужно правильно классифицировать. Выраженность воспаления, расположение аппендикса, причины аппендицита необходимо учитывать и в процессе лечения, и в процессе последующего восстановления.

источник

При воспалении может появиться тошнота и снизиться аппетит

Важным симптомом является прекращение дефекации. Это объясняется ослаблением моторики кишечника из-за действия токсинов. У некоторых пациентов может быть несколько раз жидкий стул, но чаще на первый план выходят мучительные позывы на дефекацию, без опорожнения кишечника. Такое состояние встречается преимущественно при расположении червеобразного отростка вдоль толстого кишечника или в области малого таза.

Более половины пациентов отмечают у себя повышение температуры до среднего уровня. Подъем показателей термометра до высоких цифр для любого вида аппендицита нехарактерен либо проявляется на поздних стадиях воспаления, когда развиваются множественные осложнения.

Диагностически ценным симптомом является уплощение живота и напряжение передней брюшной стенки, особенно в области воспаления.

Последовательность развития симптоматики:

Наиболее часто все симптомы аппендицита развиваются в определенной последовательности.

Болезненность в области желудка или пупка;

Напряжение передней брюшной стенки;

У детей младше 6 лет и у стариков симптомы могут появляться в другой последовательности и иметь несколько иную окраску.

Аппендицит имеет множество масок, иногда его диагностика бывает весьма затруднительна. Поэтому помимо оценки внешних проявлений, используются диагностические методики, позволяющие точно установить диагноз. В некоторых случаях не удается поставить его сразу, тогда используется наблюдение за больным в динамике с постоянным контролем основных функций.

Не всегда удается сразу диагностировать аппендицит

На начальных этапах аппендицита пульс обычно соответствует возрастной норме. При его учащении до 100 ударов в минуту и более, подозревают развитие осложнений и особенно, перитонита.

При неосложненном течении язык остается влажным, но покрывается беловатым налетом. На неблагополучие в брюшной полости указывают сухие слизистые оболочки в полости рта.

Для уточнения заболевания пациента кладут на спину и осматривают живот. Он может быть обычной формы, а бывает уплощенным и напряженным только в зоне воспаления. При этом у мужчин правая половина живота нередко «выключается» и не участвует в акте дыхания.

Если же вся брюшная стенка не участвует в дыхании, это является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о распространении воспаления на брюшину и перфорации аппендикса.

Характерный симптом – усиление боли при повороте на левый бок, а при перевороте на правый бок она стихает.

При легком постукивании пальцами по передней стенке живота может возникать звук различной тональности. Например, со стороны поражения он будет похож на барабанный, что вызвано скоплением в этой области большого количества кишечных газов. При этом поколачивание по правой подвздошной области ведет к усилению болей.

Аккуратное ощупывание живота помогает выявить локальную болезненность и напряжение мышц, особенно справа внизу. Чем сильнее выражена боль и чем на большей площади она определяется, тем тяжелее состояние пациента и больше вероятности, что возникли осложнения. Однако у тучных и пожилых людей, многократно рожавших женщин, а также людей в состоянии опьянения, этот симптом может отсутствовать или быть очень слабо выражен.

Еще одним информативным симптомом является симптом Щеткина-Блюмберга. Он заключается в том, что при медленном надавливании на переднюю брюшную стенку в правой подвздошной области и резком отнятии руки возникает ярко выраженная болезненность. Точно такая же болезненность может возникать и при сильном кашле – боль возникает не вначале кашлевого акта, а по его окончании.

Если пациента положить на левый бок и легко придавить правую подвздошную область, в ней появляется или усиливается локальная болезненность.

В некоторых случаях может возникать болезненность при ощупывании правой подвздошной области и одновременном поднятии правой ноги (симптом Образцова).

Кроме того, для неосложненного аппендицита характерна локальная болезненность, которая ограничивается линиями, проведенными от пупка к правой подвздошной кости и центру лобка. При неосложненном деструктивном (на поздних стадиях) и осложненном аппендиците болезненность выходит за границы этого треугольника и носит более распространенный характер.

Конечно, это далеко не все симптомы аппендицита (всего их существует более 100), но этих признаков обычно хватает для установления правильного диагноза. Как правило, врач определяет заболевание не по одному признаку, а использую 5-10 диагностических критериев. Это вызвано тем, что ни один из этих признаков не является строго специфичным для данного заболевания. Только комплексная картина, состоящая из жалоб пациента, внешнего осмотра и ощупывания живота дает возможность дифференцировать заболевание от других патологий со сходной симптоматикой.

При подозрении на воспаление червеобразного отростка всегда прибегают к лабораторной диагностике. И хотя изменения в крови не носят специфический характер, они позволяют оценить степень изменений, произошедших в брюшной полости.

Наиболее постоянным признаком является повышение уровня белых кровяных телец – лейкоцитов, которые свидетельствуют о развитии воспаления. Также наблюдается дисбаланс в лейкоцитарной формуле (относительный нейтрофилез), а у ослабленных больных может наблюдаться обратная реакция — лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов).

В моче у части больных появляются эритроциты, а иногда и лейкоциты, это обусловлено близостью мочевыделительной системы к червеобразному отростку, а в некоторых случаях его атипичным расположением.

В случае затруднения в постановке диагноза применяют рентгенографическое или УЗ исследование брюшной полости, компьютерную томографию.

При этих исследованиях можно увидеть скопление большого количества газов и жидкости в петлях кишечника в правой половине живота, изменение и нечеткость контуров слепой кишки.

При недостаточном количестве данных для постановки точного диагноза прибегают к УЗИ органов брюшной полости. Этот метод более чем в 90% случаев позволяет выявить признаки аппендицита. Не менее информативна и лапароскопия, которая позволяет визуально оценить степень воспаления и выработать лечебную тактику в отношении пациента. Точность лапароскопии достигает почт 100%.

Что касается компьютерной томографии, то к ней прибегают достаточно редко, только при осложненных формах аппендицита, а также для дифференциации аппендицита от опухолевых патологий в области слепой кишки.

Дети имеют определенную склонность к данному заболеванию вследствие неоконченного формирования многих органов и систем, а иммунной системы в частности. К тому же анатомо-физиологические особенности, свойственные детскому возрасту, существенно затрудняют диагностику аппендицита.

источник

Аппендицитом называют воспаление слепой кишки. Небольшой отросток не представляет опасности до тех пор, пока не произойдет его закупорка или нагноение. Это может произойти в любой момент: как в детском, так и старшем возрасте. Диагностика заболевания затрудняется тем, что существуют разные виды аппендицита. Они отличаются характером течения болезни, очагом поражения тканей кишки и причинами возникновения воспаления.

Данная болезнь свойственна взрослым и детям. Она может проявиться в любом возрасте и имеет разный характер протекания. Именно это затрудняет ее диагностику.

Аппендицит является результатом воспалительного процесса в тканях слепой кишки. Он характеризуется большой или сравнительно притупленной болью в нижней правой части живота человека, тошнотой, рвотой и другими симптомами. При отказе от лечения может привести к самому тяжелому исходу, поэтому больному обязательно нужно обратиться к специалисту.

Читайте также

Аппендицит – распространенное заболевание брюшной полости, при котором воспаляется аппендикс (червеобразный…

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки является достаточно распространенным явлением. Оно начинается с небольшой размытой боли в животе и затем спускается в нижнюю часть. В случае идеальной клинической картины врачи отмечают наличие напряжения стенок брюшины, отставание правой стороны живота во время вдоха, тошноты.

Пациент отмечает, что живот болит и при небольшом нажатии на него. Также болевые ощущения усиливаются, если человек ложится на левый бок или поднимает правую ногу. Но существуют также атипичные формы аппендицита, которые имеют несколько размазанную диагностическую картину. Именно поэтому врачи назначают обширный спектр анализов и оставляют пациента с подозрениями на аппендицит под наблюдением.

Единственный метод лечения такой болезни – удаление червеобразного отростка. Сложность операции зависит от того, насколько тяжелым является заболевание, и как далеко распространилось воспаление.

Для правильного лечения заболевания врачу необходимо определить причину воспаления. До сих пор проводятся исследования, которые должны помочь специалистам понять развитие болезни. Но по статистике, вероятность развития аппендицита становится больше, если человек употребляет много белковой пищи.

Закупорка просвета в кишке является наиболее распространенной причиной аппендицита. Когда бактерии, которые живут в просвете кишки, попадают на ее слизистую, начинается воспаление. Этому способствует ряд определенных факторов.
Плохое кровообращение. Оно вызывает тромбы и блокировку кровеносных сосудов, которые снабжают кровью кишку. В результате ее стенки не получают нужный им кислород и начинают воспаляться.
Наличие каловых камней. Они могут образовываться, если человек склонен к употреблению белковой пищи. Ему обязательно нужно вводить в рацион растительные пищевые волокна, которые помогают стенкам кишечника продвигать по нему каловые массы.
Запоры. У некоторых людей может быть проблема со стулом. Если они страдают частыми запорами и вздутием, каловые массы превращаются в ткани. Затем они же становятся причиной закупорки.

Существует также мнение, что аппендикс является неотъемлемой частью иммунной системы человека. Он отвечает за те же функции, которые присущи гландам. При этом, когда через кишечник проходит много инфекций, он начинает воспаляться.

Читайте также

Острый аппендицит – самая распространенная патология брюшной полости, требующая незамедлительного хирургического…

Хроническая форма аппендицита развивается при перенесенном остром воспалении кишки, но без ее удаления. В таком случае он может проявить себя в любой момент и вызывать еще больше осложнений. Для болезни характерны все симптомы, как и при остром аппендиците.

Данную болезнь принято различать в зависимости от причин ее развития и характера течения. Диагноз ставится на основе обследований, наблюдения за пациентом и его общего состояния.

Острый. У больного человека начинает быстро развиваться воспаление, которое просто так не пройдет. Все формы острого аппендицита лечатся только методом аппендэктомии. То есть, человеку незамедлительно назначают операцию, в ходе которой хирурги удаляют воспаленную кишку.
Хронический. Это своеобразное достаточно тяжелое осложнение после не вылеченного острого аппендицита. В некоторых случаях боль при остром аппендиците может быть тихой и быстро проходящей. Затем она и вовсе затихает, а воспаление переходит в разряд хронического. В результате аппендицит в любой момент может дать еще больше осложнений.

В основном при таком воспалении хирурги наблюдают стандартную клиническую картину. Но атипичные формы острого аппендицита могут сильно различаться. Кроме этого, их тяжело определить просто по симптомам. Правильный диагноз можно поставить лишь при визуальном осмотре кишки.

Таким образом, больного с острым аппендицитом сначала наблюдают. Обязательно оценивают его состояние и характер боли. При необходимости сразу же назначают операцию, в ходе которой и осматривают червеобразный отросток.

Патологоанатомические формы острого аппендицита имеют следующие признаки:

боли в правой части живота, в некоторых случаях они могут перемещаться в другие места;
резкие болевые ощущения при ходьбе или прыжках;
тошнота и рвота;
появление сухости во рту;
высокая температура;
напряжение живота, его отек.

Самая опасная форма данной болезни. Она возникает в случае острого воспаления кишки и протекает достаточно быстро. Заболевание характеризуется образованием различных отверстий в стенках кишки. Из них в брюшину пациента начинают попадать микробы, болезнетворные бактерии и все содержимое отростка.

Как результат – у человека развивается перитонит. У него начинаются резкие невыносимые боли в правом боку, критически повышается температура, возможны тошнота и рвота. К сожалению, при такой форме заболевания пациента не всегда можно спасти.

У некоторых пациентов в результате осложнений возникает деструктивный аппендицит. Он характеризуется более выраженными и яркими симптомами. В частности, пациент не может даже встать с кровати от боли, не помогают никакие манипуляции. Его живот вздут, а правая часть напряжена. Также происходит резкий скачок температуры.

Читайте также

Аппендицит – серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Операция проводится…

В таком случае назначается срочное хирургическое вмешательство.

Данное заболевание может привести к необратимым последствиям. Гангренозная форма аппендицита проявляется в случае невылеченного атипичного воспаления кишки. В результате полного поражения отростка, его клетки отмирают. Это полностью убирает болевые ощущения, но само воспаление продолжает развиваться.

Болезнь распространяется по всей брюшной полости и имеет все симптомы перитонита. Человек может иметь следующие симптомы:

плохой сердечный ритм;
постоянный упадок сил;
холодный пот.

Имеется также хорошо просматриваемое воспаление брюшины, высокая температура и болезненность места, где расположен аппендикс. Если вовремя не обратиться к врачу, всего за несколько часов болезнь может получить необратимые масштабы.

Среди всех видов аппендицита флегмонозный является одним из самых тяжелых. Воспаление переходит на весь отросток и характеризуется появлением гноя и язвочек на стенках кишки. Они могут в любой момент лопнуть, заразив органы в брюшине.

В этой форме усиливаются все симптомы заболевания. В частности, человек переживает сильнейшую боль, у него повышается температура тела. При прощупывании живота врач четко чувствует набрякший отросток.

Еще одним ярким симптомом является обложенный сухой язык. Также наблюдается отечность нижней части живота. Больному больно в любых положениях. Здесь может помочь лишь срочное хирургическое удаление всего отростка с последующим осмотром пациента.

Читайте также

Удаление аппендикса – одна из самых распространенных хирургических операций. Показаниями к ней выступают…

О том, что воспаление аппендикса опасно, знает каждый человек. Но некоторые готовы терпеть и переносить боль в себе. По мнению врачей, это является самым опасным, так как можно потерять драгоценное время для спасения жизни пациента.

Врач может правильно поставить диагноз только в случае наблюдения за всей клинической картиной. Для этого он опрашивает пациента, проводит пальпацию его живота и при малейших подозрениях кладет в стационар. Там за больным будет проводиться наблюдение, что позволит сразу принять необходимые меры.

Специалисты настаивают, что единственным правильным лечением аппендицита является хирургическое вмешательство. Метод проведения операции подбирается в зависимости от характера и типа протекания болезни.

Людям, которые почувствовали резкую боль внизу живота, ухудшение состояния и другие симптомы, нужно сразу обратиться за помощью.

Многообразие видов и разновидностей аппендицита свидетельствует о том, что он может протекать совершенно по-разному. Хотя этот факт может усложнить диагностику, врач при правильном осмотре пациента сможет поставить ему правильный диагноз. Кроме этого, независимо от типа болезни, она требует срочного хирургического лечения, а в некоторых случаях дополнительной терапии.

источник

От аппендицита страдают и дети, и взрослые. Статистика заболевания вот уже много лет остается практически на неизменном уровне, несмотря на развитие медицинских технологий и профилактическую пропаганду среди населения.

В острой форме заболевание чревато серьезной угрозой для жизни пострадавшего.

Аппендицит может быть даже у детей грудного возраста

Аппендицитом называют воспалительный процесс в области отростка слепой кишки – аппендикса. Термин был предложен в 1886 г. американским профессором Р. Фитцем в статье, в которой он указал точные симптомы патологии и наиболее эффективный метод ее лечения – оперативный.

В 1887 г. в США была сделана первая аппендэктомия – операция по удалению аппендикса. В 1890 г. первый опыт хирургии аппендицита получил А.А. Троянов. Но лишь после съезда хирургов в 1909 г. эта практика начала набирать обороты.

Аппендикс имеет относительно небольшие размеры – до 1,2 см в диаметре и до 10 см в длину. Его расположение относительно слепой кишки может различаться у разных пациентов.

Самый трудный случай для оперирования – когда аппендикс располагается за брюшиной. Кроме того, он может срастаться с задней брюшной стенкой.

Все эти факторы влияют на степень точности диагноза и сложности операции, а также на развитие последующих осложнений. Выделяют 4 вида расположения отростка:

нисходящий – вниз от слепой кишки;
латеральный – в сторону;
медиальный – вдоль медиальной кишечной стенки;
восходящий – вверх от кишки.

Нисходящий тип – самый распространенный, встречается в 50% случаев. Следующий по распространенности – латеральный тип (25%), медиальный – 20%, восходящий – 13%.

Аппендикс, несмотря на малые размеры, играет очень важную роль в организме, выполняя эндокринную, лимфоцитарную, пищеварительную и секреторную функции.

В область деятельности органа входит регуляция моторики кишечника и поддержка в норме бактериальной фауны.

Аппендицит у детей: УЗИ-диагностика

Заболевание может проявляться в двух формах – острой и хронической. Острая форма характеризуется в стремительном развитии воспаления с вероятностью прорыва стенки аппендикса и распространения гнойного содержимого внутри организма.

Хроническая форма может развиваться после возникновения острого приступа. Тогда она будет называться рецидивирующей.

Также хронический аппендицит может возникнуть и без проявления в острой форме. В этом случае он будет являться первично-хроническим. Острый аппендицит у детей может проявляться в нескольких вариациях в зависимости от степени тяжести:

Катаральная стадия длится в течение первых 6 часов с момента возникновения симптомов. Стадия характеризуется незначительным отеком и увеличением в размерах аппендикса. Возможна его гиперемия – переполнение кровью сосудов, пронизывающих орган. Могут наблюдаться единичные гнойные очаги.
Гнойная (флегмонозная) стадия развивается в течение следующих 18 часов. Отек аппендикса достигает значительных размеров. Вся его полость заполнена гнойными скоплениями, воспалительный процесс охватил все ткани, а поверхность отростка покрывается фибриновыми пятнами.
Гангренозная стадия протекает на протяжении следующих 48 часов. Воспалительные процессы развиваются в органах и тканях брюшной полости. Поверхностные ткани аппендикса частично подвергаются омертвению (некрозу).
Перфоративная (прободная) стадия характеризуется повреждением (прободением) одной или нескольких стенок аппендикса, через которое гнойное содержимое выливается в брюшную полость. Развивается угроза перитонита.

Чем старше пациент, тем выше риск развития тяжелых форм аппендицита.

Развитие гнойных воспалений аппендикса у детей обусловлено рядом причин:

неправильное питание (избыток углеводов, недостаток клетчатки, переедание);
заболевания желудочно-кишечного тракта различной этиологии (дисбактериоз и другие);
инфекционные заболевания;
генетическая предрасположенность;
смена погоды в период межсезонья.

Сложность диагностики аппендицита у пациентов младшего возраста увеличивается в связи с тем, что ребенок зачастую не может точно сказать, что у него болит и описать характер симптомов.

При аппендиците появляются специфические синдромы

Когда развивается аппендицит у детей, признаки его мало чем отличаются от ощущений, испытываемых взрослыми пациентами:

болевой синдром;
кашель;
повышение температуры тела;
тахикардия;
ощущение сухости во рту;
тошнота;
рвота;
напряжение и спазмы брюшных мышц.

Одним из характерных признаков аппендицита у маленьких больных является так называемый синдром Щеткина-Блюмберга.

Он проявляется в резком усилении болей при быстром надавливании на переднюю брюшную стенку. Причем в большинстве случаев наличие данного синдрома свидетельствует о поздних стадиях развития воспаления.

Болевой синдром является основным среди всех симптомов воспаления аппендикса. Боль возникает непредсказуемо. Сначала она имеет ноющий характер, затем приобретает более резкую окраску. Локализация очагов боли имеет свою статистику:

Эпигастральный треугольник – у 40 больных из 100.
Подвздошная область в правом боку – у 35.
Неясная локализация – у 25.
Поясница и правый бок – у 5.

Характер боли может иметь различную интенсивность. Большинство пациентов испытывает постоянную боль, некоторые жалуются на синдром сменяющейся интенсивности.

Наблюдаются случаи, когда на фоне постоянных резей протекают кратковременные и ярко выраженные болевые приступы.

Следует понимать, что интенсивность боли не говорит о степени развития патологии. Наоборот, запущенные гнойные процессы могут сопровождаться слабовыраженным болевым синдромом.

Аппендицит часто проявляется общим недомоганием

Врачи постоянно твердят о том, что ни в коем случае нельзя самостоятельно устанавливать диагноз и заниматься самолечением. В любом случае, если это возможно, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если ребенок жалуется на дискомфорт в области живота или в правом боку, не проходящую в течение нескольких часов – это повод вызвать неотложную медицинскую помощь либо самостоятельно обратиться к специалисту.

Воспаление может протекать без характерных симптомов или сопровождаться слабо выраженными признаками. Поэтому важно проявить внимание при первых подозрениях на патологию.

Если предполагается возможность приступа аппендицита, ребенка нужно уложить. При жажде, рвоте или диарее необходимо давать чуть теплую кипяченую воду небольшими дозами.

Категорически запрещается прикладывать теплые компрессы и грелки к области брюшины, как и давать больному спазмолитики в связи с возможностью исказить точность диагноза.

Если врач поставил диагноз «аппендицит в острой форме», ребенку нужна госпитализация и хирургическая операция по удалению воспаленного отростка слепой кишки. Эта процедура уже долгое время проводится успешно и при условии достаточной квалификации хирурга вполне безопасна.

Аппендицит у детей: оперативное лечение

Признаки, характерные для воспаления аппендикса у ребенка, могут иметь сходство с симптоматикой других заболеваний. В число последних входит:

копростаз;
пневмония;
краснуха;
корь;
отит;
болезни желудочно-кишечного тракта;
скарлатина;
ОРВИ;
болезни мочеполовой системы.

Эти заболевания, так же как и аппендицит, часто сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.

Но при этом большинство из вышеперечисленных болезней имеет также ряд других симптомов, наличие которых поможет установить точный диагноз (например, слизистые выделения из носа при ОРВИ, влажные хрипы в бронхах и нарастающая одышка при пневмонии).

Наиболее распространенными методами диагностики аппендицита у детей в настоящее время являются традиционное исследование анамнеза, пальпация.

Все чаще в целях подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование. Оно более безопасно и дешево по сравнению с рентгенологическим исследованием и компьютерной томографией.

Постановка точного диагноза маленьким пациентам осложняется тем, что они не могут сказать, что у них болит и как, особенно если это малыши в возрасте до 2-3 лет. Кроме того, у маленьких детей еще не полностью сформировались все органы, в том числе и находящиеся в брюшной полости.

Врач должен иметь достаточный опыт, чтобы увязать симптомы, увиденную на снимке УЗИ картину и наличие патологии в одно целое.

Аппендицит – опасное заболевание. Оно может повлечь за собой такие тяжелые последствия, как:

Сепсис – заражение крови опасными для организма бактериальными организмами.
Перитонит – общее воспаление брюшины.
Раневые инфекции.
Абсцессы – нагноение тканей.
Свищи в кишечнике – объединение просвета слепой кишки и соседних органов или их полостей.
Пилефлебит – острая форма воспаления воротной вены с образованием гнойной субстанции.
Аппендикулярный инфильтрат – спайка воспаленных тканей аппендикса и прилегающих органов.

Последняя из вышеперечисленных патологий является противопоказанием к операции по удалению аппендикса. Она проводится после того, как инфильтрат рассосется самостоятельно, либо назначают консервативную терапию.

Аппендицит – серьезное и опасное заболевание, тем более для пациентов младшего возраста. Нужно внимательно следить за ребенком, чтобы вовремя идентифицировать симптомы и определить возможное воспаление аппендикса.

Подробнее о аппендиците у детей — в видеоматериале:

Аппендицит — это заболевание, проявляющееся в виде воспалительного процесса, который локализуется в придатке слепой кишки — в аппендиксе. Эта болезнь имеет широкое распространение в России. Аппендицит — одно из самых часто встречаемых заболеваний брюшной полости. Единственным решением этой проблемы является хирургическое вмешательство. Запущенная форма болезни опасна угрозой разрыва аппендикса, который может послужить причиной смерти больного.

Аппендицит лечится только хирургическим путем

Аппендицит — одно из тех заболеваний, наиболее распространенным способом борьбы с которым является хирургическая операция. Удаление воспаленного отростка слепой кишки — единственный способ избавиться от аппендицита, а также избежать возможных осложнений этого заболевания. Именно по причине необходимости хирургического вмешательства, несмотря на простоту операции, болезнь считается одной из самых неприятных.

От аппендицита никто не защищен. Он может случиться как у взрослых, так и у детей — и женщины, и мужчины в одинаковой степени подвержены опасности этого заболевания. Аппендицит в острой форме может появиться внезапно: возможных причин для его образования немало, а среди них можно выделить те, которые встречаются наиболее часто.

Чтобы разобраться с тем, какие именно факторы служат причиной развития аппендицита, следует иметь представление о том, что такое аппендикс и какими функциями он обладает. Этот отросток имеет небольшие размеры — может достигать до десяти сантиметров в длину. Он представляет собой что-то вроде границы, которая отделяет толстый отдел кишечника от тонкого. Аппендикс играет большую, но не жизненно важную роль в формировании иммунитета кишечника: сам отросток состоит из лимфоидной ткани и является надежным хранилищем для полезных бактерий.

По причине того, что аппендикс в нормальном состоянии защищен от попаданий пищи с кишечника, в нем сохраняется оригинальная микрофлора толстого кишечника. Поэтому люди, перенесшие заболевания брюшной полости, терапия которых заключалась в приеме антибиотиков, благодаря аппендиксу быстрее восстанавливают полезную микрофлору кишечника.

Несмотря на то, что придаток слепой кишки имеет достаточно значимую роль, развитие медицины позволяет людям с удаленным аппендиксом, при необходимости компенсировать функции отростка при помощи специальных лекарственных средств. Поэтому аппендикс не имеет большой жизненной важности для человеческого организма, что позволяет лечить его единственным доступным путем — хирургическим.

Воспаление аппендикса, выполняющего защитные функции иммунитета, называется аппендицитом. Единственным способом лечения этого заболевания является хирургическая операция, в процессе которой отросток удаляется.

Причин возникновения аппендицита существует несколько

Хотя аппендицит — заболевание, достаточно легко поддающееся лечению, точной причины его возникновения в настоящее время неизвестно. Можно выделить несколько основных факторов, которые могут являться причиной развития аппендицита:

механический
сосудистый
инфекционный
иммунологический
эндокринный

Каждый из этих факторов необходимо рассмотреть в отдельности.

Проявляется в виде закупорки отростка, по причине которой и начинается развитие аппендицита. Обтурация аппендикса приводит к тому, что микрофлора, которая в нем содержится, не может покинуть отросток, в результате чего развивается воспалительный процесс. Закупорка просвета аппендикса может быть спровоцирована:

гельминтозами и другими паразитарными болезнями
копролитами — каловыми камнями
увеличением фолликул в кишечнике и непосредственно в аппендиксе
инородные тела

Вследствие обтурации в отростке начинает скапливаться слизь. Когда он переполняется, его стенки, кровеносные и лимфатические узлы сдавливаются. Со временем происходит омертвение стенок — возникает аппендицит. Помимо омертвения стенок, процесс усугубляется тем, что в аппендиксе растет микробная флора, вызывающая гнойное воспаление.

В некоторых случаях процесс может усугубиться разрывом придатка, когда его содержимое попадает в брюшной полость и вызывает развитие перитонита — смертельно опасного состояния, которое требует немедленного оперативного вмешательства.

Верхняя часть отростка может сдавливаться в результате спайки в брюшной полости — состояния, которое возникает вследствие некоторых воспалительных патологий органов таза, протекающих в хронической форме:

холецистит
аднексит (только у женщин)
энтерит и т.д.

Следует отметить, что несмотря на распространенное мнение, проглоченные инородные тела — косточки винограда, шелуха семян и глисты являются очень редкой причиной развития аппендицита. Еще реже причиной развития аппендицита является опухоль аппендикса.

Интересно, что на развитие заболевание влияет рацион человека. Следуя некоторым данным, люди, употребляющие много растительной клетчатки, в меньшей степени подвержены аппендициту. Связано это с тем, что растительная пища способствует улучшению перистальтики кишечника: это предупреждает развитие запоров и, следовательно, не дает образовываться каловым камням.

Механический фактор (обтурация) является причиной развития болезни, которая встречается чаще всего, но также не стоит забывать о других факторах, играющих достаточно весомую роль в возникновении аппендицита. Особенную опасность они представляют при одновременном возникновении нескольких из них.

У аппендицита — характерные симптомы

Есть мнение, что некоторые типы инфекции могут провоцировать развитие воспалительного процесса в аппендиксе. К этим патогенным микроорганизмам можно отнести амебиаз, тиф, туберкулез и т.д. В настоящее время специфического возбудителя аппендицита выявлено не было.

Тромбоз аппендикулярной артерии способен спровоцировать развитие болезни. В некоторых случаях специфический воспалительный процесс, который затрагивает стенки кровеносных сосудов, может послужить причиной образования васкулитов, которые также негативно влияют на аппендикс.

Эти два фактора связаны друг с другом. Одной из основных функций аппендикса, является защитная функция, которая связана с иммунной системой организма в целом. Выполнением этой функции занимается специальная лимфоидная ткань, из которой состоит аппендикс. Поэтому фолликулы, размер которых растет при повышенной активности защитной системы организма с одной стороны, а также избыточное производство серотонина со стороны эндокринной системы, могут спровоцировать развитие аппендицита.

Среди причин, провоцирующих развитие аппендицита, следует выделить механическую, которая проявляется в обтурации аппендикса и возникновении последующего воспалительного процесса в нем. Другие причины случаются несколько реже, но при совместном их воздействии заболевание протекает с большей скоростью и возможными осложнениями.

Без аппендикса можно жить!

Симптомы заболевания чаще всего зависят от различных факторов. Основную роль среди них играет возраст пациента. Также немаловажным является расположение аппендикса и различные осложнения аппендицита. Среди всех признаков, следует определить несколько характерных. Так, одним из таких признаков является боль в животе.

Болевой симптом в области живота — основной симптом аппендицита, протекающего в острой форме. В зависимости от того, где расположен аппендикс, меняется локализация болевого синдрома. На начальных стадиях болезни боль имеет тупой характер и отличается низкой интенсивностью. Место ее расположения — верхняя область живота. Боль не имеет какой-то конкретной локализации и пациенту трудно определить, в каком именно месте она расположена.

Спустя четыре-шесть часов, болевые ощущения из верхней области живота могут переместиться в правый бок. Такое перемещение является характерным симптомом заболевания, которое протекает в острой форме. Болевые ощущения в этом случае становятся более сильными и нередко заставляют пациента сгибать ноги и принимать определенное положение тела.

Через еще несколько часов к болям в области живота присоединяются головные боли, которые наблюдаются на фоне общей слабости организма. В некоторых случаях больные жалуются на боли в ногах, чаще всего — в правой. Это также может послужить признаком, который характерен для острого аппендицита.

Важно помнить, что больному, который страдает от симптомов, которые свойственны острому аппендициту, запрещено принимать обезболивающие. Это может негативно отразиться на диагностике патологии, а также поспособствовать развитию ее осложнений.

Дети, а также пожилые люди, не испытывают характерных для заболевания симптомов, а жалуются только на тупую боль в животе, которая не проходит в течение многих часов или нескольких дней. По этой причине, диагностика заболевания у этих групп населения являются более сложной. У женщин, при развитии аппендицита во время беременности, болевой симптом может напоминать боли при схватках, поэтому крайне важно при их возникновении немедленно вызвать врача.

Еще одним характерным признаком аппендицита является повышенная температура. В случае заболевания в острой форме, повышение температуры незначительно, но тем не менее значимо на фоне других симптомов, что позволяет отличить аппендицит от иных болезней органов брюшной полости. Возрастание температуры тела — обычный признак в случае аппендицита, который отсутствует лишь в особенно редких случаях.

Помимо болевого синдрома, а также повышения температуры, больной аппендицитом может испытывать тошноту. Чаще всего ощущения тошноты возникает на начальной стадии развития болезни — в первые часы после того, как появятся боли. Через некоторое время тошнота может замениться рвотой. При обычном течении болезни, рвота является однократной и, как правило, возникает при особенно высоком ощущении боли. Если рвота возникает чаще, то это может свидетельствовать об осложнениях заболевания.

Могут ли семечки или фруктовая косточка стать причиной аппендицита? Ответы ищите в видеоматериале:

Различают 4 вида аппендицита: простой, катаральный, гнойный и гангренозный. В отличие от всех известных видов, гнойный аппендицит является частым и распространенным заболеванием, которое сопровождается ярко выраженными симптомами.

Гнойный аппендицит — острая форма заболевания.

Аппендикс — это небольшой отросток в брюшной полости. Червеобразная форма является продолжением слепой кишки и находится с правой стороны внизу живота.

В аппендиксе скапливается большое количество бактерий и микроорганизмов, которые населяют кишечник и отвечают за иммунную систему организма человека. Воспалительный процесс этого органа называется аппендицитом.

Гнойный аппендицит — это острая форма заболевания, где происходит расплавление тканей на гнойные массы. Среди всех зафиксированных случаев, такой воспалительный процесс является наиболее распространенным. В группу риска входят люди любого пола и возраста, но чем старше пациент, тем сложнее протекает заболевание.

Чтобы понять, как развивается гнойный аппендицит, необходимо разобрать, какую роль играет маленький орган:

аппендикс хоть и является червеобразным отростком слепой кишки, но в него не попадает содержимое каловых масс;
внутри скапливается большое количество лимфоидной ткани, которая служит питанием для полезных бактерий. Благодаря этому в аппендиксе интенсивно размножаются грамположительные микроорганизмы;
в органе развивается кишечная палочка, которая населяет микрофлору;
на стенках аппендикса сосредоточены лимфатические сосуды, которые проводят жидкость в лимфоузлы. Орган является самым мощным лимфатическим аппаратом в организме человека;
без аппендикса ухудшается иммунная система, а это значит, что человек уязвим к инфекционным и вирусным заболеваниям;
расстройство органа приводит к дисбактериозу кишечника.

Распространенное заблуждение, что аппендикс является ненужным органом, который несет функцию «мусоросборника». Наоборот, маленький отросток оказывает большое влияние на ростовые процессы и развитие клеток.

Помимо влияния на иммунную систему, аппендикс отвечает за гормональные процессы. Когда происходит сбой в организме и нарушается функционирование пищеварительного тракта, тогда этот маленький отросток подвергается острым воспалительным процессам.

В 80% случаев аппендикс удаляется с помощью хирургического вмешательства.

Гнойный аппендицит может развиться из-за инфекционного поражения.

Гнойный аппендицит — распространенная форма воспалительного процесса небольшого органа. Существует 3 причины развития патологии: инфекционная, сосудистая и механическая.

Инфекционная. Воспалительный процесс возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как тиф, амебиаз и туберкулез. А также если в микрофлору органа попадают грамотрицательные бактерии. Например, стафилококк, патогенная кишечная палочка, стрептококк. Инфекция попадает в маленький отросток через лимфатические сосуды и кровеносную систему.
Механическая. Плохое и неправильное питание снижает перильстатику кишечника, из-за чего возникают многочисленные запоры. Происходит нарушение функций пищеварительного тракта, что приводит к плохой усвояемости продуктов питания. В кишечнике образовываются твердые каловые камни, которые возможно вывести только с помощью слабительных средств или многочисленных клизм. Существует такой вид каловых камней, как копролиты, которые способны закупорить небольшой просвет аппендикса. В некоторых случаях просвет блокируется опухолью стенок кишечника, инородными телами, гиперплазированными фолликулами, а также паразитами (глистами, ленточными червями). Когда блокируется просвет, в отросток попадают патогенные микроорганизмы.
Сосудистая. Гнойный аппендицит возникает на фоне поражения кровеносной системы, когда стенки сосудов сначала воспаляются, затем постепенно разрушаются. Из-за этого происходит сужение просвета сосудов, нарушается кровообращение к органам. Впоследствии клетки из-за недостатка питания погибают, а за ними происходит некроз мягких тканей. Если в этой ситуации в аппендикс попадает инфекция, то ткани, не получая питания, начинают загнивать и разрушать сами себя.

Несмотря на множество причин, гнойный аппендицит в 90% случаев появляется из-за наличия инфекции. Многие патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс, находятся в кишечнике.

Воспаленный аппендицит может вызвать боли в правом боку.

Основной признак воспалительного процесса — болезненные ощущения. Распространенный миф, что боль возникает только внизу живота с правой стороны.

Во многих случаях червеобразный отросток может находиться, как и со стороны спины, так и внутри брюшной полости. Такая аномалия встречается в 2 случаях из 5. Болезненные ощущения могут возникать как в правом боку, так и отдавать в поясницу.

Отличительная черта маленького органа — его способность маскироваться в процессе воспаления. Те симптомы, которые вызывает аппендицит, подходят для 250 других заболеваний брюшной полости. Симптомы схожи как у детей, так и у взрослых. Симптоматика воспалительного процесса:

Недомогание. На первых этапах чувствуется тошнота и головокружение. Может подняться базальная температура до +40 градусов с ознобом или жаром. В некоторых случаях появляется рвота.
Разрыв аппендикса. Гнойный аппендицит — это не просто острый воспалительный процесс. Когда происходит гнойное расплавление тканей, внутри червеобразного отростка начинает скапливаться жидкость (экссудат). Если запустить процесс и игнорировать первые симптомы, то стенки аппендикса не выдерживают. Если произойдет разрыв аппендикса, то гной начнет поступать в брюшную полость, смешиваться с кровью и проникать в организм.

Как распознать разрыв органа (развитие перитонита):

острая боль в брюшной полости, которая буквально складывает человека вдвое. Невозможно согнуться или разогнуться, каждый шаг или вдох причиняет нестерпимую боль;
происходит интоксикация организма. Базальная температура резко повышается, усиливается тошнота и рвота;
наблюдается вздутие живота;
может произойти паралич нервных окончаний в брюшной полости, вместе с этим боль резко проходит;
учащается сердцебиение (тахикардия) и пульс, появляется липкий пот;
пациент может упасть в обморок, а также наступает токсический шок, который сопровождается судорогами, мышечной болью;
гной распространяется по брюшной полости с высокой скоростью, поражая ближайшие органы, а именно печень, почки, дыхательную систему;
диарея, или жидкий стул;
запор, метеоризм, почечные колики;
затрудненное мочеиспускание, или дизурия.

При острых болях в боку нужно обратиться к врачу.

При первых симптомах рекомендуется вызывать скорую или неотложную помощь, где фельдшеры проведут пальпацию и оценят состояние больного.

Медицинский факт, что практически во всех случаях гнойный аппендицит появляется из-за копролитов (каловых камней), поэтому необходимо сообщить специалистам информацию о питании и регулярных запорах. Диагностика в стационаре:

Осмотр хирургом. Пальцевое обследование на наличие отечности и локализации боли.
Забор общего анализа крови на белые клетки, а также мочи на повышенное содержание лейкоцитов.
У женщин проводится ректальное и влагалищное обследование.
Обязательно назначается рентгеновская и ультразвуковая диагностика.
Проводится копрограмма (анализ кала), чтобы определить наличие не переваренной пищи, грубых волокон, количество жира.
Проведение лапароскопии, или введение трубки с камерой в брюшную полость (проводится только под наркозом общим или местным).

Гнойный аппендицит можно удалить при помощи хирургического вмешательства.

Популярный метод — удаление гнойного аппендицита. Если воспалительный процесс сопровождается флегмонозный или гангренозной стадией, то удаление производится хирургом во время лапароскопии.

Для этого используют петлю, с помощью которой аккуратно удаляют воспаленный отросток около основания, затем ткань вокруг прижигается, чтобы избежать возможного кровотечения. Особенности лечения:

Удаление гнойного аппендицита занимает больше времени, чем при обычном воспалении.
Назначается строгая диета из жидкой, постной пищи. После реабилитационного периода постепенно вводят твердые продукты и хлеб.
В течение месяца не рекомендуется вставать с постели, делать резких движений, поднимать тяжести.
Если производилась лапароскопическая аппендэктомия, то реабилитационный период длится меньше.
Обязательное назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также вводят иммуноглобулины и противогрибковые препараты.

Аппендицит не лечится домашними и народными средствами. Ни в коем случае нельзя запускать и игнорировать симптомы аппендицита более чем 24-48 часов, иначе есть риск летального исхода. А также необходимо заранее пресекать запущенные хронические заболевания, например:

Паразиты. Аскаридоз, описторхоз, энтеробиоз и лямблии.
Эндокринная система. Дисфункция эндокринных клеток системы АПУД.

Что такое аппендицит, узнаете из видео:

источник